Яичко не опустилось у мальчика – Не опускается яичко у мальчика

vozhak.info

причины не опущения, диагностика и лечение

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

Вопросы, связанные с половой системой, затрагивают большой круг проблем. И часто родители не совсем сведущи в них. У матерей, которые родили своего первенца-мальчика, в голове возникает множество вопросов, которые они часто стесняются задавать. Например, почему и когда у мальчиков опускаются яички? Рассмотрим этот и другие животрепещущие вопросы.

Яички как органы мужской половой системы

Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных.

Когда у мальчиков опускаются яички?

Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности.

Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения.

Яички могут опуститься и в первый год жизни малыша. В этом случае ребёнок должен наблюдаться урологом.

Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии.

Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия

Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией.

Причины

Со стороны плода:

1. Генетические мутации.
2. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления.
3. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода.

Со стороны матери:

1. Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности.
2. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности.

Если вы планируете беременность или уже ждёте ребёнка, контролируйте уровень глюкозы крови, показатели гормонов щитовидной железы. Также исключите приём НПВС.

Признаки  крипторхизма и эктопии

1. Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку.
2. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины.
3. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко.

Данные заболевания могут протекать и безболезненно. Поэтому родители и врачи должны обращать пристальное внимание на наличие яичек в мошонке у новорождённых мальчиков.

Диагностика

Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия.

Лечение

Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом.

Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия.

Осложнения

Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе:

• нарушение сперматогенеза;
• перекрут яичка;
• травматич

kroha.info

Крипторхизм у детей и взрослых (не опустилось яичко у мальчика): ложный, операция, эктопия яичка

Крипторхизм (код по МКБ10. Q53) – врожденная патология, связанная с неопущением яичка (одного или обоих) в мошонку. При этом оно остается в паховом канале или брюшной полости. Процесс опускания, обычно происходит еще во время внутриутробного развития плода, но в некоторых случаях, этот процесс может затянуться у мальчика до 6 месяцев. Иногда, яичко опускается не в мошонку, а может быть обнаружено под кожей в районе лобка, промежности или бедра. Такое явление называется эктопия яичка. Как проявляется и чем опасен крипторхизм у мужчин?

Особенности патологии

Такая врожденная аномалия встречается примерно у 2-4% новорожденных, которые родились в срок и у 30% недоношенных деток. Около 3% случаев возникновения крипторхизма связаны с полным отсутствием яичка.

Данная патология указывает на задержку развития малыша и часто выявляется вместе с другими дефектами (грыжей, дисплазией ушей, искривлением позвоночника и т. д.), которые характерны для недоношенных деток. В редких случаях крипторхизм появляется уже после рождения, если яичко по каким-то причинам возвращается в паховый канал и там остается.

Причины

Закладка с последующим формированием текстикул происходит непосредственно в брюшной полости во время эмбрионального развития плода. Почему у новорожденного малыша не опустилось яичко к моменту рождения, медики точно сказать не могут. Но выделяют целый ряд факторов, которые могут этому способствовать. Неопущение яичка может произойти по разным причинам, самые распространенные из которых:

• Наследственность. Если у ближайших родственников (необязательно по мужской линии) было такое отклонение, то у ребенка тоже повышается риск его возникновения. Такие дети подлежат более тщательному обследованию в период внутриутробного развития и сразу после рождения.
• Гормональные нарушения в организме матери или плода. Вероятность выявления крипторхизма выше у детей тех женщин, которые во время беременности или непосредственно перед ее наступлением проходили курс лечения различными гормональными препаратами.
• Перенесенные женщиной во время беременности или непосредственно перед ее наступлением инфекции (краснуха, токсоплазмоз, заболевания передающиеся половым путем, грипп и т. д.).

Детский хирург, врач уролог-андролог Абрамов Караман Сергеевич расскажет о причинах и симптомах заболевания:

• Воздействие на организм беременной вредных веществ. Это может быть связано с работой на вредном производстве или использования таких веществ в быту.
• Развитие многоплодной беременности.
• Использование женщиной в период беременности обезболивающих препаратов («Аспирин», «Парацетамол», «Ибупрофен»). Считается, что одновременное использование нескольких обезболивающих препаратов, увеличивает вероятность развития крипторхизма в 16 раз.
• Наличие механического препятствия для яичка, которое мешает ему принять правильное положение.
• Любая задержка внутриутробного развития плода, независимо от причины ее появления.

Классификация

В зависимости от расположения яичка, крипторхизм у детей бывает:

1. Левосторонний, правосторонний (встречается чаще) или двусторонний.
2. Истинный – прощупать яичко или опустить его невозможно.
3. Ложный крипторхизм у детей – врач может прощупать яичко и опустить его, однако в результате высокого тонуса мышц, оно возвращается обратно.

4. Эктопия яичка – яичко оказывается в неестественном для него месте (под кожей одного или обоих бедер).
5. Повторное поднятие яичка – вначале они опускаются в мошонку, но позже возвращаются в брюшную полость или оказываются в паховом канале.

Признаки

Патология проявляется тем, что одно или сразу оба яичка отсутствуют в мошонке. В более чем половине случаев крипторхизма, его можно прощупать в области паха.

Для истинного крипторхизма характера ситуация, когда яичко не удается ручным способом переместить в естественное место. В случае ложной патологии, яичко после ручной манипуляции поднимается обратно из-за высокого тонуса мышц. Такое состояние может сохраняться у мальчиков до 8 лет. Эктопия характеризуется тем, что обнаруженное в неестественном для него месте яичко нельзя переместить в область мошонки.

Диагностика

Для выявления патологии у новорожденного малыша, врач проведет прощупывание. Чтобы исключить возможность рефлекторного поднятия яичка из-за мышечного сокращения, в кабинете, где проходит осмотр должно быть тепло. Иногда выявить аномалию можно еще на этапе эмбрионального развития, когда женщина проходит УЗИ. Однако диагноз крипторхизм, врач может поставить не раньше, чем малышу исполнится 6 месяцев.

Если пальпация показала отсутствие в мошонке яичка, врач может назначить дополнительное обследование:

• УЗИ.
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это обследование проводится в том случае, если выявить яичко при прощупывании или на УЗИ не удалось.

На фото пальпация мошонки у новорожденного

• В случае двусторонней патологии, мальчику проводится анализ на определение уровня гормонов.
• Вазография (рентгеновское обследование) с использованием контрастного вещества. Исследование назначают в случае подозрения на полное отсутствие яичек.

Ложный крипторхизм в большинстве случаев выявляется у ребенка с большой массой тела. Таким малышам необходимо регулярное наблюдение врачом, который сможет вовремя поставить правильный диагноз.

Осложнения

Оказывается, неопущение яичек у мальчиков становится не только косметическим дефектом. Если вовремя не обратить внимания на данную проблему, то у ребенка могут возникнуть различные осложнения.

Примерно в 70% случаев неопущения яичек у новорожденных, они самостоятельно опускаются в область мошонки в первые месяцы жизни. Но, если к 6 месяцам это не произошло, врач принимает решение относительно лечения пациента, что даст возможность избежать осложнений:

1. Бесплодие. Если яички к 6-12 месяцам не опускаются в область мошонки, в них начинают происходить необратимые изменения. Это связано с тем, что в брюшной полости, температура на несколько градусов выше, чем в мошонке, а это способно вызвать нарушение детородной функции. Кроме того, в таком случае могут возникнуть аутоиммунные процессы, оказывающие негативное воздействие даже на то яичко, которое приняло нормальное положение. Скорость развития дегенеративных процессов зависит от высоты, на которой находится неопустившееся яичко в брюшине.
2. Со временем у ребенка развивается нарушение выработки мужских гормонов. В таком случае дети страдают избыточным весом, а вторичные половые признаки возникнут не вовремя или не в полной мере. У таких людей даже во взрослом возрасте отсутствуют волосы в паху, практически не растут усы, не происходит «ломка» голоса, телосложение имеет женоподобные признаки, а у взрослого мужчины развивается импотенция.

3. Ткани в неопущенном яичке способны перерождаться в злокачественные. У таких пациентов риск развития злокачественной опухоли половых органов повышается в 20-35 раз.
4. Возможен перекрут яичка. Такое состояние требует немедленного проведения хирургического вмешательства.
5. Крипторхизм нередко приводит к развитию паховой грыжи.
6. Возможно травмирование яичка.

Лечение

Если крипторхизм был вовремя выявлен и ребенку проведено качественное лечение, то в 50% случаев при двусторонней и в 85% случаев при односторонней патологии, врачам удается полностью сохранить функцию деторождения.

Выделяют консервативное и хирургическое лечение аномалии. Какое из них выбрать, решит врач.

Консервативная терапия

Для этого, врач назначит прием гормональных препаратов в период с 6 месяцев до 2 лет ребенка. Показаниями к такому лечению являются:

• Двусторонняя патология, когда яички расположились в непосредственной близости от мошонки.
• Ложный крипторхизм.

Стоит отметить, что эффективность такого лечения составляет всего лишь 30%. При этом мальчику назначается гормон хорионический гонадотропин или же гонадотропин-рилизинг. Курс лечения составляет 5 месяцев, в течение которых малышу дважды в неделю делается внутримышечная инъекция препарата. В связи с тем, что эффективность такой терапии невысокая и есть вероятность побочных эффектов, назначается подобное лечение нечасто.

Врач-уролог, кандидат медицинских наук Искандер Абдуллин расскажет о способах лечения недуга:

Использование гормональных препаратов приводит к тому, что в детском организме увеличивается количество мужских гормонов, которые могут привести к развитию мошонки и самостоятельному опущению сюда яичек. Если доза гормона будет превышена, у малыша может увеличиться размер половых органов, начаться рост волос в лобковой зоне и т. д. Однако, после отмены препарата, эти признаки исчезают.

В случае если консервативное лечение не дало желаемого результата, мальчику проводится операция.

Оперативное вмешательство

Именно операция считается наиболее оптимальным вариантом лечения крипторхизма. Если к первому годы опущения яичка не произошло, ребенку будет проведено хирургическое вмешательство.

Такая операция имеет название орхипексия. Несмотря на то что она является несложной, проводить ее может только квалифицированный хирург. Ребенком такая операция переносится хорошо и практически не приводит к осложнениям.

В ходе операции, врач проводит разрез в паху, через который яичко помещается в мошонку и фиксируется в ней, что необходимо для предотвращения его обратного перемещения. При наличии паховой грыжи, проводится ее устранение. Иногда может использоваться лапароскопия.

Операция орхипексия

Бывают случаи, когда необходимо удалить яичко. Показания к такой манипуляции являются:

1. Его недоразвитие.
2. Сращивание с окружающими тканями.
3. Перекрут семенного канатика.

Как правило, негативных последствий после такой операции не наблюдается. В редких случаях они могут быть связаны с наличием сопутствующих патологий. Иногда на месте шва появляется гематома или воспаление. Крайне редко происходит атрофия яичка.

Через 3 дня после проведения операции, ребенка выписывают из стационара. В первое время ему следует избегать резких движений, прыжков, падений и т. д. Во время восстановления после хирургического вмешательства мальчику назначают физиотерапевтические или водные процедуры, массаж, курс ЛФК.

В течение первого месяца, после хирургического лечения, ребенка нужно еженедельно показывать врачу. Далее в течение 6 месяцев, посещение доктора должно проходить не менее 1 раза в месяц.

Атрофия яичек – уменьшение объема яичек, сопровождающееся сокращением выделяемой спермы и гормонов

Проведение операции в раннем возрасте имеет ряд преимуществ:

• Существует возможность избежать бесплодия в дальнейшем.
• Уменьшается вероятность перерождения тканей в злокачественное образование.
• Возможно устранить имеющуюся в паху грыжу.
• Возможно избежать травмы органа или его перекрута.

Если лечение крипторхизма не было проведено в детском возрасте, то избежать негативных последствий патологии практически невозможно. Двусторонний крипторхизм у взрослых практически в 100% является причиной бесплодия мужчины. Чтобы устранить косметический дефект, ему может быть проведено протезирование, во время которого производится вживление силиконовых имплантатов.

Прогноз

Если к двухлетнему возрасту, яичко опустится в область мошонки или у ребенка будет диагностирован односторонний крипторхизм, то вероятность осложнений в будущем у него снижается. Что касается бесплодия, то у пациентов с односторонней патологией, оно развивается примерно в 20% случаев, а при двусторонней аномалии – в 80-100%.

Если у ребенка хотя бы одно из яичек нормально функционирует, то для правильного развития (физического и полового), ему необходимо регулярно наблюдаться у эндокринолога, который сможет назначить правильное лечение.

Чтобы вовремя выявить опухоль, которой подвержены пациенты с крипторхизмом, родителям, а в старшем возрасте мальчику необходимо регулярно самостоятельно обследовать эту область и в случае выявления любых новообразований, срочно обращаться к врачу.

Профилактика

Так как медики не могут прийти к единому мнению относительно того, почему у ребенка развивается крипторхизм, то каких-то особых методов его предотвращения нет. Каждой женщине, которая планирует зачатие, рекомендуют пройти обследование у врача, ликвидировать возможные очаги инфекции и сдать анализы на ТОРЧ-инфекции.

С наступлением беременности (особенно это относится к первым 12 неделям, когда идет закладка всех органов плода), важно избегать любых контактов с больными людьми, свести к минимуму действие на организм вредных веществ. Если женщина работает на вредном производстве, необходимо обсудить возможность перехода ее в этот период на «легкий труд», который существенно снижает воздействие на ее организм вредных факторов. Кроме того, беременным следует избегать любых волнений и стрессовых ситуаций, а также полностью отказаться от приема медикаментов, особенно обезболивающих препаратов.

Беременная женщина должна тщательно следить за своим здоровьем. Об этом расскажет детский хирург Лупенко Дмитрий:

Каждый родитель должен позаботиться о правильном развитии и здоровье своего малыша еще на этапе подготовки к беременности. Если же у мальчика после рождения было выявлено отсутствие одного или сразу двух яичек в области мошонки, следует показать ребенка врачу. Вылечить патологию народными средствами невозможно. А затягивание с квалифицированным лечением может привести к тому, что во взрослом возрасте мужчина будет не способен иметь детей.

Назначать лечение может только врач индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей его организма и степени патологии. Иногда бывает достаточно консервативной терапии. Но, если врач решит, что избавиться от крипторхизма без операции невозможно, не следует откладывать вмешательство. Обычно малыши хорошо его переносят, а впоследствии у них не возникнет проблем с детородной функцией.

vashurolog.com

причины развития и виды крипторхизма, последствия и лечение

Рождение ребёнка — это всегда счастье, но иногда его омрачают врождённые заболевания. И одним таким недугом является крипторхизм. Эта патология возникает у мальчиков, когда одно или два яичка не находятся в мошонке, а располагаются в области паха или живота. Чтобы устранить аномалию, прибегают к операции, во время которой хирург опускает яичко в мошонку и закрепляет его там. Если патологию не лечить, она может обернуться гормональными сбоями, бесплодием или злокачественной опухолью.

Возраст опускания яичек

Яички развиваются ещё в утробе матери, располагаются в брюшной полости плода. Вплоть до последних недель они находятся там, а непосредственно перед родами начинается процесс их опускания в мошонку. За это передвижение отвечает гормон тестостерон.

Иногда в мошонке новорождённых яичек не оказывается. Это вызвано появлением на свет малыша раньше срока. Процесс опускания у большинства из таких детей завершается к 12 месяцам. Однако все же у 20% мальчиков появляются с этим проблемы, в этом случае диагностируется крипторхизм. Он бывает односторонним или двухсторонним.

Понятие термина крипторхизм

С греческого крипторхизм переводится как «скрытое яичко». Эта патология диагностируется во время рождения, когда в мошонке не обнаруживаются одна или обе тестикулы. Врачи часто используют термин «неопущение яичка». Аномалия, когда одного яичка нет совсем, называется монорхизмом.

Крипторхизм подразумевает расположение тестикул в брюшной полости, отчего возникает перегревание репродуктивной системы ребёнка. Если такой температурный режим сохраняется длительное время, то формирование яичек становится неправильным. Далее, это ведёт к проблемам с потенцией или возникновению раковой опухоли.

Виды патологии

Различают три вида аномалии по месту нахождения тестикул:

• истинная;
• ложная;
• эктопия.

Истинная аномалия

При этой форме патологии яичко не опускается в мешочек по причине задержки миграции. Может располагаться в паховом канале, возле его колец или в полости живота. Если яички находятся в паху, специальных мер диагностики не требуется. Поскольку это определяется путём простой пальпации, когда врач надавливает на область паха. Но, если они находятся в брюшной полости, то применяют аппарат УЗИ, который покажет картину заболевания более информативно. Некоторые думают, что семенники способны лопаться, — это мнение в корне неверно.

Ложная аномалия

Когда яичко опускается в мошонку периодически и занимает естественное положение, как у всех мальчиков — говорят о ложной патологии. Это происходит потому, что время от времени мышцы, которые опускают яичко, напрягаются. Причинами тому, как правило, служат переохлаждение организма или сильный стресс.

Эта форма заболевания встречается у мальчиков до пяти лет. Данную патологию не лечат, так как тестикула способна сама опуститься и закрепиться в мошонке. Ложный крипторхизм исчезает ко времени половой зрелости.

Эктопия яичка

Эктопия диагностируется, когда орган располагается в нехарактерном месте, например, в паху, под кожей бедра, внутри с противоположной стороны мошонки, у основания полового члена. Причины развития патологии неизвестны.

Причины развития и последствия

Проблемы появляются в случае нехватки необходимых гормонов у матери. Дефицит возникает из-за подобных состояний:

• нарушения функций щитовидной железы.
• сахарного диабета, в частности, гестационного.
• проблем с гипофизом.
• употребления спиртного и курения при беременности.
• патологии развития половых органов ребёнка.

В последнем случае органу невозможно по нему пройти. Также оно может двигаться по нему, но если семенной канатик укороченный, или есть недоразвитие связок яичек, то половина пути останется непройденным.

Родители часто интересуются, когда происходит опускание яичек у мальчиков, поскольку вопрос об их репродуктивном здоровье очень их волнует. Это вполне естественно. Чтобы им дождаться внуков, сперматозоиды мужчины для нормального созревания требуют температуру несколько меньшую, чем 36,6. Поэтому мудрая природа нашла им другое место — мошонку, располагающуюся вне тела. Если температура для их созревания будет выше, высока вероятность перерождения в злокачественную опухоль тестикулярной ткани или появления некроза.

Отсутствия крипторхизма

Мама у своего ребёнка должна контролировать процесс опускания тестикул. Это делается во время пеленания раз в неделю. Нужно осторожно прощупывать мошонку, не доставляя младенцу неудобств и боли. Во время осмотра комната, где лежит ребёнок, должна быть тёплой. Если семенник на месте, мама чувствует плотное образование овальной формы. Его можно распознать также, когда оно проходит в паховой области во время своего опускания.

В некоторых случаях кажется, что орган почти опустился, но на следующий день снова обнаруживается его отсутствие. Этот процесс называется «блуждающая тестикула» и является вариантом нормы.

Причиной такого поведения является мышца, сжимающая тестикулу. Иногда она сокращается и забирает её с собой в паховый канал. Этот рефлекс наиболее активен в период дошкольного развития.

Местонахождение тестикул определяется с помощью УЗИ. Поскольку они могут располагаться в брюшной полости и даже отсутствовать вообще (4% случаев).

Способы лечения

Читатели уже знают, что до возраста 12 месяцев родители могут спокойно ждать, когда у малыша опустятся тестикулы. Если по истечении этого периода важное событие в жизни будущего мужчины не произошло, то детский уролог выбирает способ лечения. Он зависит от расположения тестикул и причин, которые вызвали крипторхизм. Назначает:

• гормональную терапию;
• хирургическое вмешательство.

Гормональную терапию проводят двое врачей — уролог и эндокринолог. Этого лечения пугаться не нужно. Некоторые родители уверены, что гормонотерапия вызовет преждевременное половое созревание ребёнка. Но в этом нет ни капли правды. Так как вопреки ожиданиям, после обследования малышу назначат гонадотропин. Этот гормон способствует естественному опущению семенника.

Наиболее эффективным методом лечения в другом случае будет операция. Чтобы получить стойкий результат, лучшим возрастом для её проведения будет промежуток времени в 3−4 года. Этот способ выбирают, когда крипторхизм возник на почве механической преграды. Хирург опускает орган в мошонку и одновременно берёт кусочек ткани на анализ, чтобы исключить дискенезии гонад, а также опухоли злокачественного происхождения.

Зачем две тестикулы

Эта пара овальных желёз отвечает за выработку и хранение спермы, а также за выработку мужских гормонов.

Если по каким-то причинам одно яичко отсутствует, то могут возникнуть проблемы с зачатием. По статистике, когда ребёнок после достижения им семилетнего возраста при крипторхизме подвергается оперативному лечению, способность к оплодотворению снижается на 25%. То есть, отсутствие одного яичка может рассматриваться только как психологический барьер или внешний дефект.

Оплодотворение с одной тестикулой

Возможно ли оплодотворение, когда опустилась только одна тестикула? Медики утверждают, что сложностей быть не должно, если функции железы не повреждены. В этом случае здоровые сперматозоиды производятся в необходимом объёме, и мужчина с одной железой может иметь собственное потомство.

Для исключения всех сомнений в полноценности, при зачатии необходим психологический настрой. Также мужчине рекомендуется обратиться к андрологу для прохождения медицинского обследования. Назначенные анализы покажут, насколько хорошо справляется со своими обязанностями оставшаяся железа. Доктор отправит на обследование спермы, где будет видна картина качества и количества сперматозоидов.

Однозначно сказать, какое яйцо у мужчин отвечает за детей, невозможно. Природа поступила мудро, наградив оба органа идентичными функциями. И если один выйдет из строя, второй будет работать в усиленном режиме.

Таким образом, мамам необходимо контролировать процесс опущения яичек в мошонку, когда ребёнок ещё маленький, чтобы избавить его от проблем в будущем.

nebolel.com

Крипторхизм у детей (неопущение яичка): симптомы, лечение, профилактика

Крипторхизм – это врожденный дефект у новорожденного ребенка мужского пола. При нем происходит неопущение яичек в мошонку. Чаще всего они остаются в брюшине или паховом канале. Также могут располагаться в промежности, на бедре или под кожей паха.

Те, кто уже сталкивался с проблемой, знают, что не все случаи патологии требуют лечения. Часто яички сами опускаются к концу 9-го месяца. Если у ребенка и дальше наблюдается неопущение, необходимо проконсультироваться с урологом. Специалист осмотрит малыша и направит на обследование. Диагноз уточняется с помощью УЗИ брюшной полости; компьютерной томографии; анализа крови на гормоны. Если присутствует аномалия развития, например, гипоспадия, анализ на гормоны проводится обязательно.

Откуда берется заболевание

Во время внутриутробного развития ребенка яички находятся внутри брюшной полости поблизости от почек. По мере созревания малыша они постепенно спускаются и к концу беременности переходят в мошонку. Нельзя эту аномалию назвать заболеванием, это скорее недостаток. Просто на каком-то этапе развития плода яичко предпочитает остаться на месте, а не опуститься на свое место в паху.

Факторы, повышающие вероятность аномалии:

• Недостаток веса при рождении. Считается, что дети, рожденные с весом до 2,5 кг, склонны к крипторхизму.
• Рождение ребенка со сроком беременности до 37 недель.
• Наследственность. Такая же патология наблюдалась у близких родственников.
• Низкое внутрибрюшное давление у мальчиков в период внутриутробного развития.
• Хромосомные заболевания, например, синдром Дауна.
• Вредные привычки матери.
• Влияние вредных химических веществ на мать во время беременности.
• Вирусные инфекции во время вынашивания плода (грипп, краснуха, токсоплазма).
• Гормональные нарушения.

Признаки и симптомы

Главный симптом патологии – неопущение яичка в мошонку. Аномалия часто сопровождается гипоспадией. Это еще один недостаток развития мочеполовой системы мальчиков. При гипоспадии мочеиспускательный канал выводится в мошонку.

Встречается два типа болезни:

• Болезнь, при которой яички прощупываются, но не опускаются в мошонку. Этот вариант встречается в большей части случаев и легко лечится.
• Аномалия, при которой яички не опускаются в мошонку и не пальпируются. Этот тип болезни плохо поддается лечению, встречается редко.

Ложный крипторхизм

Иногда у мальчиков до 6 лет наблюдается ложное неопущение или ретракция. При этом заболевании они время от времени покидают мошонку за счет сжимания кремастерной мышцы. Неопущение яичка наблюдается у мальчиков при стрессе или замерзании. После того как малыш успокаивается, проблема исчезает.

Истинный крипторхизм отличается от ложного тем, что при ложной патологии яички самостоятельно возвращаются в мошонку. Этот тип болезни не страшен и не нуждается в лечении. Как правило, он полностью проходит к началу полового созревания мальчика. Остальные формы болезни нуждаются в лечении.

Чем опасна патология и способы профилактики

Как правило, неопущение яичка не связано с осложнениями. Заболевание полностью проходит у ребенка к 9-10 месяцам. В случае если неопущение наблюдается и дальше, следует начинать лечение. Игнорирование проблемы может спровоцировать развитие ряда осложнений.

Возможные осложнения:

• Бесплодие. Начинается из-за нарушений выработки сперматозоидов.
• У мужчин с крипторхизмом в 40 раз выше риск появления онкологии. Первый симптом рака – небольшое уплотнение в паху.
• Перекрут с нарушением кровоснабжения паховой области.

Единственный способ профилактики патологии заключается в серьезном отношении к беременности. Будущая мать должна избегать вредных привычек и стрессов, сдавать все анализы вовремя. Нельзя контактировать с вредными химическими веществами, принимать сильные обезболивающие препараты. Перед началом беременности желательно избавиться от всех хронических болезней.

Гормональная терапия

Если к концу 9-го месяца проблема остается, подбирается способ лечения. Это позволит избежать в будущем таких осложнений, как бесплодие и онкология. Используется два способа избавления от проблемы. Это гормональная терапия и хирургическое вмешательство.

Гормоны прописывают пациентам с пальпируемыми яичками. Применяют два типа гормонов: гонадотропин-рилизинг и хорионический гонадотропин. Препараты вводятся внутримышечно. Один курс включает от 3 до 5 инъекций. Гормональная терапия может сопровождаться побочными эффектами (потемнением кожи в паху, увеличением размера пениса), которые потом полностью исчезают.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство (орхипексия) считается наиболее эффективным способом решения проблемы. Операцию можно делать при любых видах патологии. Врач-хирург опускает яички в мошонку и закрепляет их положение несколькими швами. Если они находятся слишком высоко, операцию делают в два этапа с перерывом в полгода. Оперативное вмешательство запрещено при системных недугах и плохой свертываемости крови.

Ребенка, перенесшего операцию, оставляют в больнице на 1–2 недели. Срок зависит от самочувствия мальчика, 2–3 недели следует избегать активных игр. Через 3 недели нужно показаться врачу-урологу, который осмотрит мошонку. Повторный осмотр назначается через полгода.

При постановке такого диагноза не паникуйте и не занимайтесь самолечением. Своевременная врачебная помощь поможет сохранить здоровье ребенка от опасного заболевания. Вместе с орхипексией проводят коррекцию паховой грыжи, которая часто сопровождает крипторхизм.

urovrach.ru

причины и лечение, если одно больше другого

При рождении мальчика обращают внимание на то, какие яички должны быть у младенцев. Осматривая малыша, следят за состоянием органа, его положением. Выявляют разные патологии, связанные с малыми размерами полового органа, его атрофией, смещением одного или двух яичек, водянкой. Бывает, что одно яичко у новорожденного не опустилось в мошонку. Неонатолог сразу определит патологию. Но развиться болезнь может и позже, поэтому мама должна быть внимательна к своему сыну.

Вовремя обнаруженная болезнь быстрее и успешнее лечится.

Описание и квалификация заболевания

В норме у новорожденного мальчика яички:

• находятся в мошонке;
• имеют размеры от шести до одиннадцати миллиметров;
• правое чуть больше левого;
• на ощупь эластичны;
• слегка гиперемированы.

Встречаются различные патологии, связанные с состоянием половых органов младенца:

• Не опущение одного или двух яичек встречается часто и называется крипторхизмом. Проблема исчезает по достижении ребенком шести месяцев. Если патологический процесс затянулся, то потребуется оперативное вмешательство.
• Ситуация, когда у новорожденных яичко находится не в мошонке, а прячется в брюшину или паховый канал, называется ложный крипторхизм. Провоцирует такое состояние мышечное напряжение малыша, нахождение его в холодном помещении.
• Причины того, что у новорожденного одно яичко намного больше другого, кроются в заполнении полостей серозной жидкостью. Опасность водянки в ее перерастании в грыжу.

• Прощупывается грыжа в паху визуально. Ее может обнаружить мама во время купания сына. Образование доставляет ребенку беспокойство, и удалять грыжу надо обязательно.
• При защемлении мошонки обнаруживается посинение кожи.
• Не вылеченные патологии приводят к атрофии органа, уменьшению его в размерах. Развивается заболевание после перенесенных малышом инфекций.
• Если обнаруживают у грудничка покраснение яичек, то причиной заболевания является несоблюдение правил гигиены. Опрелости в паху приводят к раздражению кожи мошонки. Но и серьезные патологии, как грыжа, перекрут, водянка, травма органа сопровождается покраснением пораженной области. Появление сыпи на мошонке является следствием аллергической реакции.

Зона половых органов мальчиков с рождения находится под вниманием родителей, педиатра. Состояние мошонки, семенников зависит от правильного ухода за младенцем, внимания окружающих его людей.

Причины гидроцеле у новорожденных

Водянку, или гидроцеле, диагностируют у каждого шестого новорожденного. К году патологическое состояние приходит в норму. Ведь известно, как выглядит яичко у только что родившихся. У новорожденного мальчика одно яйцо кажется больше другого.

Но причиной водянки мошонки младенца считают наличие:

• гормональных сбоев;
• инфекций, перенесенных женщиной в период вынашивания сына;
• давления внутри брюшной полости;
• недоразвития связки тестикула;
• укорочения семенного канатика;
• родовой травмы.

Провоцирует появление гидроцеле осложнения после операций.

Если произошло опускание одного из яичек у новорожденного мальчика, то связывают патологию с отставанием в росте таза ребенка по отношению к связкам половых органов. У недоношенных детей встречается крипторхизм чаще, чем у появившихся на свет вовремя.

Характерные признаки и симптомы

Среди основных симптомов патологии половых органов выделяют непропорциональный диаметр яичек новорожденных. В норме размеры правого и левого яичка отличаются, но ненамного. Но при заболевании нельзя прощупать одно или оба яичка в мошонке. Патология излечивается приемом препаратов витамина Е в каплях.

Если у младенца одно яичко не опускается и после лечения, то назначают операцию.

К симптомам заболевания новорожденного относят:

• увеличение размеров одного или двух яичек с просвечиванием через кожу синеватой жидкости;
• появление раздражения и сыпи на коже;
• отечность в области поражения;
• воспаление плоти с задержкой мочеиспускания.

Даже если только покраснели яички у грудничка, срочно обращаются к педиатру.

Методы и общие правила лечения патологии

Лечить патологии половых органов необходимо в любом случае. Важно донести информацию родителям о неопустившемся яичке, объяснить, что такое крипторхизм. Ведь любые отклонения в строении половых органов чреваты в будущем нарушением сперматогенеза мужчины. А это одиночество, невозможность создать семью, проблемы с психикой.

Занимаются лечением патологии совместно с педиатром эндокринологи и андрологи. Начинают терапию тогда, когда ребенку исполнилось девять месяцев. Лечение включает в себя:

• инъекции гормонального препарата Гонадотропина хорионического;
• втирание средства в область мошонки, приготовленного из детского крема и мази календулы;
• массаж мошонки, брюшной полости;
• прием настоя мать-и-мачехи и донника лекарственного по три столовых ложки пять раз в день.

Но если симптомы крипторхизма не исчезают, то поможет восстановить состояние половой системы операция. Когда покраснение яичек грудничка происходит из-за раздражения, то включают в лечение и мази с противоаллергическим эффектом. Спасет от патологии и купание малыша с добавлением в воду отваров ромашки, мать-и-мачехи.

Хирургическое вмешательство

Низведение яичка в мошонку хирургическим методом используют у детей от полутора до трех лет. Операция проводится удачно, сохраняя способность органа к воспроизведению. В подростковом возрасте восстановить нормальный сперматогенез у мальчика с патологией труднее.

В детской урологии операция не относится к сложным. Хирург проводит отделение яйца от окружающих его тканей. Благодаря достаточной длине семенного канатика возвращает «беглеца» на место в мошонку. Опасность представляет нарушение кровоснабжения участка паха. Важно сохранить его, чтобы орган не подвергся атрофии.

Если же у грудничка одно яичко больше другого, то для малышей операция не проводится. Физиологический процесс приведет в норму половые органы младенца.

Уход за ребенком после операции

Максимально наблюдают за мальчиком, перенесшим операцию в течение недели. В легких случаях — два дня. Успешность вмешательства определяют осмотром спустя двадцать дней. В период реабилитации требуется, чтобы ребенок:

• соблюдал правила гигиены полового органа;
• носил суспензорий;
• не занимался активной физической деятельностью;
• соблюдал правила питания.

Других способов лечения патологий в паховой зоне не существует. Поэтому родителям и ребенку надо настроиться на оперативное вмешательство.

Выживание новорожденных с одним из яиц возможно, но без надежды быть полноценным членом общества.

Возможные осложнения

Неопущение яичек, или крипторхизм, встречается часто. И затягивание устранения патологии, прием только гормональных препаратов приведет к неприятным последствиям:

1. Блуждание текстикулы характеризуется бесплодием из-за нарушения процесса образования спермы.
2. Последствием затяжного патологического процесса у новорожденного наблюдается перерождение семенников.
3. Часто вследствие болезни развивается некроз тканей, грыжа в паху.

По мнению некоторых врачей, прогноз заболевания может быть положительным, если произвести пересадку донорского семенника или вставить имплант.

Даже небольшое покраснение на яичках грудничка не должно остаться без внимания родителей, педиатра. Оно может привести к серьезным осложнениям.

grudnichky.ru

У ребенка не опускается яичко – Womin.ru

Что же такое крипторхизм?

Крипторхизм в переводе с греческого переводится как «скрытое яичко» и представляет собой аномалию развития наружных мужских половых органов, которая проявляется неопущением одного или обоих яичек в мошонку.

В массовом обиходе звучит термин «неопущение яичка». Также здесь различают монорхизм – отсутствие одного яичка.

Крипторхизм у детей – самое частое патологическое состояние, характерное для новорожденных мальчиков. Сразу после рождения у 3% доношенных карапузов наблюдается отсутствие одного или обоих яичек. Правосторонний крипторхизм у детей встречается наиболее часто – в 50% случаев, правосторонний – в 30% случаев и левосторонний – в 20% случаев.

Опущение яичек в мошонку является одним из признаков зрелости малыша. Но даже у незрелых детей в большинстве случаев после рождения в течение 3-6 месяцев неопущенные яички оказываются на своём месте.

Вероятность развития данной патологии гораздо выше у недоношенных младенцев (в 30% случаях). Это объясняется тем, что в процессе беременности относительно поздно происходит опущение яичек. К сожалению, чем раньше своего срока на свет появляются малыши, тем выше вероятность обнаружения крипторхизма у этих детей.

Неспособность усваивать грудное молоко —

Яички у мальчиков начинают формироваться уже в первом триместре беременности. Они изначально располагаются в брюшной полости, а процесс их опускания в мошонку происходит перед самым рождением. Поэтому у деток, появившихся в срок, яички уже находятся в мошонке. Но бывают случаи, когда у новорожденного мальчика яички в мошонку не опустились или опустилось лишь одно. Это явление носит название крипторхизм и, как правило, диагностируется при первом медицинском осмотре малыша.

В детской урологии неопущение яичек у новорожденных мальчиков представляет собой наиболее частую врожденную аномалию, которая встречается у 4% доношенных и 10 — 20% недоношенных малышей. На протяжении первого полугода жизни у 75% новорожденных яички опускаются самостоятельно, что связано с постепенным повышением содержания тестостерона в организме.

По утверждению специалистов, данное заболевание зачастую проходит само по себе до первого года жизни ребенка. Но существуют некоторые моменты, на которые родителям следует обращать особое внимание, для того чтобы не допустить его осложнений.

Для истинного крипторхизма характерно то, что при ручном низведении яичко не удаётся переместить в мошонку. Это второе по частоте после косой паховой грыжи заболевание, с которым приходится сталкиваться хирургам.

При истинном крипторхизме яичко может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.

Ложный крипторхизм встречается довольно часто. При ложном крипторхизме, в отличие от истинного, яичко удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причина ложного крипторхизма — повышение тонуса мышцы, поднимающей яичко. В первые несколько месяцев жизни эта мышца не сокращается, её тонус повышается к двум годам и остаётся максимальным до восьми лет.

Если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка  поднялись вверх и не спускаются в мошонку, то можно говорить о развитии вторичного крипторхизма. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фасциаальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может  сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы,  в том  числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Высокое положение одного или обоих яичек вне мошонки. Однако руками яички низводятся в мошонку  и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх.  Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко.  Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки  и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

1. маятниковый крипторхизм – синоним ложного: половые железы находятся в мошонке, но при определенных условиях могут подниматься
2. скользящая форма патологии: вручную можно вернуть гонады в мошонку, но после отпускания они снова возвращаются на прежнее место
3. паховая форма – яички находятся в паховом канале
4. брюшная форма – тестикулы можно определить инструментальными методами в брюшной полости.

Почему у ребенка развилось это состояние

Причины развития крипторхизма следующие:

1. масса тела при рождении 2500 граммов или меньше
2. недоношенность
3. многоплодная беременность
4. генетическая предрасположенность, когда симптомы крипторхизма наблюдались у родственников мужского пола
5. воздействие на плод токсинов: алкоголя, никотина, лекарственных препаратов, инфекционных агентов и химических веществ
6. патология кишечника или мышц живота, из-за чего во внутриутробном периоде было пониженное внутрибрюшное давление
7. различные виды хромосомных аномалий (например, болезнь Дауна)
8. задержка внутриутробного развития.

Оптимальные сроки

Самый подходящий срок, когда яичко опустилось в мошонку, – это последние недели беременности. Тестикулы занимают физиологическое положение у 97 процентов новорожденных, родившихся в положенные сроки. У недоношенных они опускаются у четырех из пяти мальчиков.

Считается, что яички должны сами опуститься в мошонку без всякого дополнительного лечения, массажей и прочих действий, когда ребенку исполнится год. Это – самый поздний срок, когда они должны оказаться там, где им нужно.

Истинный и ложный крипторхизм

Следует различать, так называемый “ложный крипторхизм” и “крипторхизм истинный”.

На практике у большинства пациентов, направленных к урологу, обнаруживается ложный крипторхизм, — яички способны втягиваться в паховый канал ( яичко “появляется” в мошонке и “ исчезает”) или находиться в мошонке несколько выше их нормального расположения. Как правило, ложный крипторхизм не требует лечения, — с возрастом ребенка все исправиться.

Ответ: Признаком рахита является скорее не размер его, а темпы его закрытия.

Вопрос: Влияет ли большой родничок в детстве на форму головы в дальнейшем?

Иногда лапароскопия выявляет, что яичко, считавшееся не опущенным, на самом деле просто отсутствует, и операция на этом заканчивается. В других случаях обнаруженное яичко можно удалить, если второе яичко признано нормальным и находится в мошонке.

УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

womin.ru