Пародонтальные индексы в стоматологии: Качество и безопасность

18.04.202308.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Пародонтальный индекс

Пародонтальный индекс (ПИ) дает возможность учесть наличие гингивита и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др.

Используют следующие оценки:

нет изменений и воспаления – 0;

легкий гингивит (воспаление десны не охватывает зуб

со всех сторон) – 1;

гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический

карман не определяется) – 2;

гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции

нет, зуб неподвижен – 6;

выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен,

может быть смещен – 8.

Оценивают состояние пародонта каждого имеющегося зуба – от 0 до 8 с учетом степени воспаления десны, подвижности зуба и глубины клинического кармана. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок. При возможности рентгенологического исследования пародонта вводят оценку «4», при которой ведущим признаком служит состояние костной ткани, проявляющееся исчезновением замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка.

Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики начальной степени развития патологии пародонта.

Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле:

ПИ= Сумма оценок каждого зуба / Число зубов

Значения индекса следующие:

0,1–1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта;

1,5–4,0 – среднетяжелая степень патологии пародонта;

4,0–4,8 – тяжелая степень патологии пародонта.

Для определения индекса нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Указанная группа зубов создает наиболее полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

Исследование проводят методом зондирования. При помощи специального (пуговчатого) зонда выявляют кровоточивость десен, наличие над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана.

Индекс CPITN оценивают по следующим кодам:

– нет признаков заболевания;

– десневая кровоточивость после зондирования;

– наличие над- и поддесневого «зубного камня»;

– клинический карман глубиной 4–5 мм;

– клинический карман глубиной 6 мм и более.

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зубов. При обследовании пародонта зубов 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области зуба 17 обнаружена кровоточивость, а в области 16 – «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень», т.е. 2.

Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, стоящий рядом в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейку перечеркивают по диагонали и не включают в сводных результатах.

С официального сайта кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ

Индексная оценка состояния тканей пародонта

Различают индексы обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубина десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова–Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и т.д.).

Необратимые индексы: рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д. – характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.

При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Komrke учитывают индекс РМА, глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.

Индекс гигиены полости рта

Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены

по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).

Количественную оценку производят по пятибалльной системе:

окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;

окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;

окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;

окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;

отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.

Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).

Расчет производят по формуле:

ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n

где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;

n – число обследованных зубов [обычно 6].

Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:

хороший ИГ – 1,1 – 1,5 балла;

удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;

неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;

плохой ИГ – 2,6 – 3,4 балла;

очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.

При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.

Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро, с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.

Упрощенный гигиенический индекс ohi-s [Грин, Вермильон, 1969]

Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.

Оценка:

1/3 поверхности коронки зуба – 1

1/2 поверхности коронки зуба – 2

2/3 поверхности коронки зуба – 3

отсутствие налета – 0

Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.

OHI-s = Сумма показателей / 6

OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;

OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние.

индексов | Карманная стоматология

10.1055/b-0034-56500

Воспалительные заболевания десен и периодонта, а также их симптомы и этиологические агенты этих состояний (микробный налет/биопленка) могут быть оценены клинически с использованием качественных и/или количественных показателей. В большинстве случаев индексы используются в эпидемиологических исследованиях, но они могут быть полезны и при клиническом обследовании отдельных пациентов.

Индексы выражаются численно для описания определенных диагностических критериев: Болезненный процесс или его тяжесть описываются или классифицируются с помощью чисел (1, 2, 3 и т. д.). Простые индексы фиксируют только наличие или отсутствие симптома или этиологического агента с записями «да» или «нет», например, после зондирования борозды: (+) = «кровотечение», (-) = «кровотечение отсутствует».

Соответствующий индекс позволяет делать количественные и качественные выводы об изучаемых критериях (заболевание, этиология болезни), он является простым, объективным, воспроизводимым, быстрым и практичным. Он также должен быть удобен для использования вспомогательным персоналом. Индексы должны предоставлять данные, поддающиеся

статистической оценке .

Хотя индексы по большей части были разработаны для эпидемиологических исследований , международная стандартизация между различными исследовательскими группами оказалась невозможной: многие исследователи используют различные индексы или вообще не используют индексы в исследованиях пародонтита, вместо этого они собирают данные о глубине зондирования кармана и/или потеря прикрепления в миллиметрах, которые затем приписываются определенной степени серьезности. I–III степени тяжести: при глубине зондирования до 3 мм (I), от 4 до 6 мм (II) и от 7 мм и более (III). Другие эпидемиологи могут оценить эти три степени тяжести, используя различные измерения в миллиметрах. Поэтому вряд ли возможно точно сравнивать результаты различных исследований друг с другом. Тем не менее можно сделать приблизительные выводы, например, о распространенности пародонтита во всем мире (стр. 75).

Индексы также используются в частной практике с отдельными пациентами: В частности, зубной налет и гингивит могут быть легко оценены числовым способом.

Повторное определение индекса в ходе профилактической или активной терапии может помочь установить степень мотивации/соблюдения пациентом режима лечения, а также успех или неудачу лечения.

В этой главе будут кратко описаны лишь некоторые из многих индексов, в первую очередь те, которые использовались в международных эпидемиологических исследованиях, а также некоторые, которые показаны для использования у отдельных пациентов в частной практике.

Таблички-индексы

Индекс зубного налета (PI) — O’Leary et al. 1972
Приблизительный индекс зубного налета (API) — Lange 1986
Индекс зубного налета (PI) — Silness & Löe 1964

Индексы гингивита

Кровотечение при зондировании (ВОР) — Ainamo & Bay 1975
Индекс кровоточивости сосочков (PBI) — Saxer & Mühlemann 1975
Десневой индекс (GI) — Löe & Silness 1963

Индексы пародонта

Индекс заболеваний пародонта (PDI) — Ramfjord 1959
Общинный пародонтологический индекс потребностей в лечении (CPITN) — ВОЗ 1978
Пародонтальный скрининг и запись (PSR) — ADA/AAP 1992

Индекс рецессии десны72) Этот точный указатель фиксирует наличие наддесневого налета на всех четырех поверхностях зубов. Для этого теста налет раскрывается. Наличие (+) или отсутствие (-) зубного налета фиксируется в простой таблице, а количество зубного налета в ротовой полости выражается в точном процентном соотношении. • PI – это индекс практики. 126 Приблизительный индекс зубного налета—API (Lange 1986) После нанесения раскрывающего раствора принимается простое решение «да/нет» относительно того, является ли исследуемый межпроксимальные поверхности покрыты налетом (+) или нет (-). Доля покрытых зубным налетом межзубных промежутков выражается в процентах. Обычно, аналогично индексу кровоточивости сосочков (PBI, рис. 129), в данном квадранте интерпроксимальные пространства оцениваются только с одной стороны, т. е. с лицевой (Q2 и Q4) или с оральной стороны (Q1 и Q3). . API предназначен для сбора индивидуальных данных о пациентах и для мотивации. Он коррелирует с PBI и рассчитывается по следующей формуле: Справа: проблема отсутствия зубов (темные): если отсутствует только один зуб (вверху), место измерения остается нетронутым; при отсутствии двух соседних зубов (ниже) теряется одно место измерения. В изображенных квадрантах (2 и 3) API равен 69.%. 127 Индекс зубного налета (PI; Silness & Löe 1964) Этот индекс определяет толщину зубного налета вдоль десневого края; только этот налет играет какую-то роль в этиологии гингивита. Чтобы визуализировать налет, зубы высушивают воздухом. Налет не окрашивается. PI показан для эпидемиологических исследований, в которых одновременно регистрируется десневой индекс (GI). Это менее полезно для рутинных карт стоматологического кабинета.

Десневые индексы

128 Кровоточивость при зондировании – BOP (Ainamo & Bay 1975) Как и при PI (рис. 125), все четыре поверхности всех зубов оцениваются на предмет того, вызывает ли зондирование кровотечение (+) или нет (-). Тяжесть гингивита выражается в процентах. Поскольку необходимо измерить более 100 участков, ВОР показан только для индивидуальных обследований пациентов (например, сбор данных, отзыв).

129 Индекс папиллярного кровотечения — PBI (Saxer & Mühlemann, 1975) PBI различает четыре различной степени (интенсивности) кровоточивости после тщательного зондирования десневой борозды в области сосочков (см. стр. 70). Зондирование проводится во всех четырех квадрантах. Для упрощения записи PBI квадрант 1 исследуется только с оральной стороны, квадрант 2 с лицевой стороны, снова 3 с оральной стороны и с лицевой стороны в квадранте 4 (см. черные стрелки на диаграмме). Показатели кровотечения заносятся в таблицу (посередине). PBI может быть указан как число кровотечений (= сумма всех значений) или как индекс (средняя тяжесть, как в этой формуле: • PBI полезен для практикующего врача, который может сравнивать значения во времени (мотивация пациента, факторы риска) Слева : В этом примере (квадранты 2 и 3) PBI равен 2,1; номер кровотечения 27. Отсутствуют зубы? Сравните рис. 126, справа. 130 Индекс десны — GI (Löe & Silness 1963) GI регистрирует воспаление десен в трех степенях.

Его измеряют на шести выбранных зубах (16, 12; 24 и 36, 32; 44; см. рис. 127)) на лицевой, оральной, мезиальной и дистальной участках. Симптом кровотечения имеет 2 балла. • ГИ был разработан для эпидемиологических исследований. Он менее применим для отдельных пациентов, потому что различия между уровнями оценки слишком велики.

Индекс кровотечения сосочка — PBI

PBI был разработан для использования в частной практике, а не для эпидемиологических исследований. Это чувствительный индикатор тяжести воспаления десен у отдельных пациентов. PBI не требует много времени, так как оцениваются только 28 точек измерения всего зубного ряда (Saxer & Mühlemann 1975).

PBI оказался особенно полезным для оценки воспаления в межзубных сосочках путем регистрации кровотечения при зондировании в межзубных областях во время курса лечения. Таким образом, индекс предлагает отличное средство для пациента 9.0009 мотивация (стр. 222). Пока пациент смотрит в зеркало, практикующий врач может оценить интенсивность папиллярного воспаления. Пациент может видеть, когда ткань десны кровоточит, что помогает ему понять, где расположены больные участки во рту.

Пациент заметит и почувствует снижение воспаления в ходе курса терапии, поскольку индекс повторяется при каждом посещении, и это является хорошим мотиватором для тщательного и постоянного соблюдения пациентом режима лечения.

131 Степень 1 — Точка Через 20–30 секунд после зондирования мезиальной и дистальной борозд пародонтальным зондом наблюдается одна точка кровотечения. 132 Степень 2 — линия/точки На десневом краю становится видна тонкая линия крови или несколько кровоточащих точек. 133 Степень 3 — Треугольник Межзубный треугольник становится более или менее наполненным кровью. 134 Степень 4 — капли Профузное кровотечение. Сразу после зондирования кровь течет в межзубные промежутки, покрывая участки зуба и/или десны.

Запись ПБИ

Кровотечение провоцируется проведением тупым пародонтальным зондом под легким надавливанием пальцами борозды от основания сосочка к его кончику вдоль дистальной и мезиальной сторон зуба. Через 20–30 секунд , когда квадрант полностью прощупан, интенсивность кровотечения оценивают по четырем баллам и записывают в таблицу.

Сумма записанных баллов дает « число кровотечений ». PBI рассчитывается путем деления числа кровотечений на общее количество исследованных сосочков.

Только обладатели статуса Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Теги: Цветовой атлас стоматологической гигиены — пародонтология, Стоматология профилактическая и восстановительная, Основы, Протезирование

2 июля 2020 г. | Автор: drzezo в Стоматологическая гигиена | Комментарии к записи Индексы

отключены

SCIRP Открытый доступ

Издательство научных исследований

Журналы от A до Z

Журналы по темам

Биомедицинские и биологические науки.
Бизнес и экономика
Химия и материаловедение.
Информатика. и общ.
Науки о Земле и окружающей среде.
Машиностроение
Медицина и здравоохранение
Физика и математика
Социальные науки. и гуманитарные науки

Журналы по тематике

Биомедицина и науки о жизни
Бизнес и экономика
Химия и материаловедение
Компьютерные науки и коммуникации
Науки о Земле и окружающей среде
Машиностроение
Медицина и здравоохранение
Физика и математика
Социальные и гуманитарные науки

Публикация у нас

Представление статьи
Информация для авторов
Ресурсы для экспертной оценки
Открытые специальные выпуски
Заявление об открытом доступе
Часто задаваемые вопросы

Публикуйте у нас

Представление статьи
Информация для авторов
Ресурсы для экспертной оценки
Открытые специальные выпуски
Заявление об открытом доступе
Часто задаваемые вопросы

Подпишитесь на SCIRP

Свяжитесь с нами

	клиент@scirp. org
	+86 18163351462 (WhatsApp)
	1655362766

	Публикация бумаги WeChat

Недавно опубликованные статьи