Симптом наперстка в стоматологии: Причины и условия формирования патологического прикуса. Функция дыхания

Причины и условия формирования патологического прикуса. Функция дыхания

Функция дыхания

Во всех возрастных периодах нормой является носовое дыхание. При этом создается целый ряд благоприятных условий для формирования прикуса:
• сомкнутые губы уравновешивают давление, оказываемое на челюсти мышцами языка;
• рот закрыт, и нижняя челюсть зафиксирована в положении, соответствующем нормальному прикусу;
• поток воздуха, проходящий через носоглотку, увлекает с собой воздух из полости рта, в результате чего здесь создается отрицательное давление, которое оказывает равномерное стимулирующее воздействие на все участки альвеолярных отростков и неба;
• язык прилежит к небу и уравновешивает давление, оказываемое на него воздушной струей, проходящей через носовые ходы.

Ротовое дыхание считают патологическим главным образом из-за того, что в этом случае воздух не проходит через очищающие, согревающие и увлажняющие «фильтры» носовой полости, не вентилирует пазухи черепа. С точки зрения стоматолога, дыхание через рот является вредным еще и потому, что резко изменяет нагрузку на растущие кости и неизбежно приводит к серьезным деформациям челюстно-лицевой области.

В связи с тем, что при привычном ротовом дыхании рот остается приоткрытым, нижняя челюсть смещается книзу и кзади, диафрагма дна полости рта расслабляется, из-за чего страдает эстетика (увеличивается нижняя треть лица, возникает «второй подбородок») и изменяется соотношение челюстей (нижняя челюсть занимает дистальное положение). Разомкнутые губы не могут уравновесить то давление, которое оказывается на фронтальные зубы языком, поэтому зубы выдвигаются вперед и формируется протрузия.

При ротовом дыхании язык, освобождая путь потоку воздуха в ротоглотку, выдвигается вперед и располагается на дне полости рта. Челюсти не получают необходимых механических стимулов роста, что и приводит к деформации зубных рядов. Поток воздуха, проходя через полость рта, оказывает положительное давление главным образом на твердое небо и поэтому стимулирует избыточный рост формирующих его костей. Такое небо выгибается в полость носа и имеет вид высокого, резко сужающегося кверху купола, и поэтому называется «готическим». Поскольку положительное давление потока воздуха практически не воздействует на альвеолярные дуги, они остаются недоразвитыми, а зубные ряды — суженными, со скученностью зубов (рис. 7.5).

Патология прикуса при ротовом дыхании.
Рис. 7.5. Патология прикуса при ротовом дыхании.

Причины ротового дыхания могут быть различными. Во-первых, дыхание через рот может быть затруднено временно, в результате острого ринита и других острых респираторных заболеваний. Если эпизоды ОРЗ не повторяются слишком часто, то формирование прикуса не нарушается. Хроническое ротовое дыхание чаще всего связано с нарушением проходимости носовых ходов (искривление носовой перегородки, хронический ринит, полипы и т.д.) и патологией носоглотки (гиперплазия аденоидов). Еще одной причиной привычного ротового дыхания является снижение тонуса мышц, поднимающих нижнюю челюсть и замыкающих ротовую щель, т.е. нейромышечный стереотип открытого рта, формирующийся на фоне ЛОР-патологии и часто сохраняющийся после восстановления проходимости носовых ходов или возникающий самостоятельно.

Для предупреждения формирования патологического стереотипа ротового дыхания родители должны обеспечивать и контролировать характер дыхания ребенка с самого раннего возраста. Носовые ходы должны быть всегда свободны, поэтому необходимо регулярно прочищать их от слизи. Рот младенца должен быть закрыт как во время сна, так и в период бодрствования. Нужно следить за тем, чтобы во время сна голова ребенка не была запрокинута. Если у спящего ребенка мышцы, закрывающие рот, расслабляются, нужно легко прикоснуться к подбородку ребенка и, не тревожа его сон, закрыть рот; можно подвязывать нижнюю челюсть косынкой. При первых признаках стойкого нарушения проходимости носовых ходов ребенка следует показать ЛОР-врачу.

Диагностика патологии функции дыхания проводится в ходе клинического стоматологического обследования.

Приоткрытый рот и иссушенная красная кайма губ свидетельствуют о ротовом дыхании. Следует выяснить из анамнеза, какой характер — острый или хронический — имеет данное нарушение функции. О продолжительности нарушения функции дыхания можно более или менее объективно судить по состоянию прикуса пациента (см. выше) и некоторым лицевым признакам.

При длительном, многолетнем ротовом дыхании, сформированном с раннего детства, ноздри остаются «неразработанными», плоскими, с щелевидными входами, а переносица расширяется (это объясняют компенсаторным увеличением размеров недостаточно вентилируемой при ротовом дыхании лобной пазухи).

Чтобы определить стратегию лечения, выясняют, существуют ли объективные возможности для дыхания через нос. Пациента просят плотно закрыть рот на 10—15 с (или набрать в рот воды) и попробовать при этом дышать; для контроля движения воздуха к ноздрям пациента подносят рыхлый ватный фитиль или сухое стоматологическое зеркало. Если дыхание через нос возможно, то единственной причиной привычного ротового дыхания считают снижение тонуса мышц, закрывающих рот, что следует лечить при помощи специальной миогимнастики (см. далее) и контролирующих мер.

Если обнаруживается непроходимость носовых ходов, пациента направляют на лечение к терапевту, педиатру (в случае ОРЗ) или к оториноларингологу (при хронической патологии). После ЛОР-санации пациента приглашают на повторное обследование и, если обнаруживают, что функция дыхания не нормализовалась, организуют для него курс миогимнастики.

Функция глотания

Акт глотания является сложным действием, которое становится возможным при хорошей координации работы многочисленных мышц. С точки зрения влияния на формирование прикуса, самое важное место в этом комплексе занимает язык.

Существенное значение имеют размеры языка. При макроглоссии язык занимает всю полость рта, продвигается в прилежащие зоны и деформирует там органы и ткани: прокладывается между зубами и формирует открытый прикус, уменьшает размеры надгортанника. Контуры увеличенного языка обычно фестончатые, с отпечатками зубов, кончик языка при его высовывании свободно достигает подбородка, что помогает клинической диагностике макроглоссии. Эта аномалия часто имеет место при микседеме, кретинизме, гипофизарном нанизме, болезни Дауна.

В случае истинной макроглоссии, подтвержденной данными цефалометрии, для предупреждения (или лечения) открытого прикуса проводят операцию резекции языка. При микроглоссии язык занимает лишь небольшую часть полости рта, в покое не прикасается к зубам, а при высовывании с трудом достигает нижних резцов. Дно полости рта приподнято, его свободные участки видны по обе стороны языка. Зубная дуга не испытывает центробежного давления языка и поэтому не достигает нормальных размеров. В результате премоляры прорезываются скученно, третьи моляры располагаются в углах нижней челюсти, зубы боковых сегментов смещаются и наклоняются к центральной линии, нижние резцы наклоняются в оральном направлении, верхние резцы — в лабиальном. Наличие у ребенка гипоглоссии диктует необходимость его постоянного наблюдения у ортодонта.

Давление, оказываемое мышцами языка на опорные зоны во время глотания, достигает 300—800 г/см2, поэтому патология глотания рассматривается в ортодонтии как очень важный управляемый фактор риска. Глотание является врожденной функцией, но, как было отмечено ранее, с возрастом норма глотания должна изменяться в соответствии с изменяющимися условиями в полости рта и таким образом благоприятствовать правильному формированию прикуса.

Ребенок рождается с уже сформированным инфантильным типом глотания, приспособленным к беззубым челюстям и к основному способу добычи пищи ребенком до шестимесячного возраста — к сосанию. При нормальном развитии после прорезывания зубов язык подвергается функциональным и позиционным перестройкам: он постепенно перемещается кзади, приучается контактировать во время глотания с фронтальными зубами (смешанный тип нормального глотания), а позже — с небно-альвеолярной зоной (соматический тип). Переходный период «созревания» смешанного глотания до уровня соматического в норме заканчивается к 4—5 годам жизни ребенка.

Цикл соматического глотания состоит их четырех фаз

I фаза. Передняя треть верхней поверхности языка остается плоской или вогнутой. Пищевой комок собирается на плоскости передней трети языка или в подъязычной зоне, впереди от смещенного кзади языка. Задняя часть спинки языка изогнута, плотно контактирует с мягким небом (пища не проглатывается!). В этой фазе губы и зубы чаще не сомкнуты.

II фаза. Спинка языка сворачивается желобком или прогибается в средней трети. Кончик языка движется вверх. Мягкое небо поднимается и смещается кзади, при этом образуются две щели: небно-язычная и небно-глоточная. Пищевой комок продвигается кзади. Наблюдается легкое смыкание губ и передних зубов.

III фаза. Передняя часть языка прижимается к твердому небу. Задняя треть спинки языка снижается, открывая пищевому комку вход в глотку. Начинает сокращаться верхний глоточный констриктор, мягкое небо изгибается — формируется небно-глоточное смыкание, т.е. разобщение носоглотки и ротоглотки. Зубы и губы сомкнуты.

IV фаза. Спинка языка выгибается вверх и передвигается кзади. Ткани глотки и мягкого неба смещаются вниз и кзади. В результате пищевой комок продавливается за пределы ротоглотки подобно тому, как зубная паста выдавливается из тубы.
Однако, своевременное созревание функции глотания происходит далеко не во всех случаях: инфантильное глотание сохраняется у 90% трехлетних детей и у 3% двенадцатилетних.

Патологическое инфантильное глотание отличается от соматического во второй и третьей фазе: язык не смещается кзади, а наоборот, вытягивается вперед, прокладывается между зубами и замыкает собою губную щель (при этом губы и зубы не имеют нормального контакта). Язык отталкивается от губ, периоральные мышцы — круговая мышца рта, щечная, подбородочная — напряжены. Часто при патологическом инфантильном глотании наблюдается, так называемый симптом наперстка или мяча для гольфа:

если в кожу вплетаются волокна подбородочной мышцы, то при ее сокращении на подбородке образуются втяжения, ямки. При таком глотании язык оказывает вертикальное давление на фронтальные участки зубных дуг верхней и нижней челюстей, в результате чего альвеолярные отростки выгибаются, соответственно, вверх и вниз, образуя вертикальную щель и формируя открытый прикус. Из-за дискоординации мышц, участвующих в акте глотания, дистальные участки зубных дуг не получают должных стимулов к развитию и остаются суженными.

Причиной патологического инфантильного глотания может быть вынужденное переднее положение языка (рис. 7.6): при ротовом дыхании таким образом инстинктивно увеличивается пространство для прохождения воздуха, при гипертрофии глоточных миндалин — облегчается продвижение пищевого комка в глотку. Среди других причин недоразвитости функции глотания называют макроглоссию, нарушение тонуса мышц языка, длительное кормление из бутылочки, привычное сосание языка, отсутствие адаптации к твердой пище, предшествующие аномалии прикуса, патологию ЦНС.

Деформация прикуса при патологическом инфантильном глотании.
Рис. 7.6. Деформация прикуса при патологическом инфантильном глотании.

Диагностика инфантильного глотания заключается в определении переднего положения кончика языка во время глотания при клиническом исследовании. Врач пальцами разводит и удерживает губы ребенка, просит его проглотить слюну, наблюдая при этом, не прокладывает ли ребенок язык между зубами. Другим важным признаком патологии глотания является симптом наперстка. Более достоверную информацию можно получить, используя методы миографии, палатографии (получение на небе отпечатков языка, покрытого краской или оттискным материалом), рентгенографии и т.д.

При смешанном патологическом глотании нарушения функции и их причины практически совпадают с таковыми при инфантильном глотании, с тем отличием, что в III фазе язык не прокладывается между зубами, а упирается в них.

Следствием постоянного давления на зубы становится избыточный рост фронтальных участков челюстей, вестибулярный наклон зубов, наличие между ними трем. При клиническом исследовании в III и IV фазах глотания видно, что зубы верней и нижней челюстей плотно сжаты, а язык внедряется в широкие межзубные промежутки.

Стоматолог должен внушить родителям, что формирование правильного глотания у здорового ребенка во многом зависит от организации его вскармливания. Родители должны своевременно (на 4—5-м месяцах жизни) вводить в рацион ребенка плотные по консистенции виды прикорма, не вкладывать ложку в рот ребенка, но приучать его снимать пищу с ложечки губами, не допускать запивания пищи, пресекать избирательное отношение ребенка к твердой и жидкой еде и т.д. 

Для нормализации глотания следует выявить и по возможности устранить все объективные предпосылки недоразвития этой функции: нормализовать дыхание, устранить имеющиеся зубочелюстные аномалии, при помощи специальных комплексов миогимнастики (см. далее) повысить тонус мышц языка и таким образом создать стереотип правильного глотания. В ряде случаев для коррекции глотания необходимо применять специальные ортодонтические аппараты, препятствующие выдвижению языка вперед.

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова

Опубликовал Константин Моканов

Симптом наперстка в стоматологии – Здоровье полости рта

Кафедра стоматологии детского возраста КрасГМА

ЗАНЯТИЕ № 9 (V семестр)

Тема занятия:

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ У ДЕТЕЙ, ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ И СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ.

Форма и организация учебного процесса:

Практическое занятие.

Актуальность темы:

Проблема оказания стоматологической помощи детям с зубочелюстными аномалиями и деформациями в условия стоматологических поликлиник является актуальной в связи с высокой распространенностью ЗЧА в структуре стоматологической заболеваемости у детей. Кроме того, важными являются сведения о влиянии вредных привычек на формирование зубочелюстных деформаций.

Цель занятия:

На основе знаний о морфологической и функциональной норме в развитии зубочелюстной системе, научиться выявлять и устранять вредные привычки у детей.

Обучающийся должен:

  • изучить классификацию вредных привычек по В. П. Окушко;

  • изучить способы устранения вредных привычек;

  • изучить морфо – функциональные особенности периода формирования временного прикуса;

  • изучить морфо – функциональные особенности беззубого рта новорожденного;

  • изучить морфо – функциональные особенности периода сформированного временного прикуса;

  • изучить морфо – функциональные особенности периода сменного прикуса;

– научить проводить диагностику морфо – функциональных нарушений в постоянном прикусе;

  • отработать навыки по проведению профилактических осмотров и оценке состояния органов и тканей полости рта.

  • оценке состояния органов и тканей полости рта.

План изучения темы:

1. Исходный контроль знаний (тесты).

2. Самостоятельная работа:

  • проведение осмотров полости рта у детей;

  • разработка рекомендаций по подбору предметов и средств гигиены полости рта детям с учетом возраста, состояния гигиены полости рта и степени активности кариеса зубов;

  • разработка рекомендаций по устранению вредных привычек;

– решение ситуационных задач.

3. Итоговый контроль знаний:

– решение ситуационных задач

Основные понятия и положения темы:

Под «вредными» привычками в стоматологии принимают разнообразные детские привычки, отрицательно сказывающиеся на росте и развитии челюстных и других лицевых костей и прилежащих к ним мягких тканей.

Классификация вредных привычек (по В.П.Окушко)

1. Привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции )

а) привычка сосания пальцев

б) привычка сосания и прикусывания губ, щек, предметов

в) привычка сосания и прикусывания языка.

2. Аномалии функции (зафиксированные неправильно протекающие функции )

а) нарушение функции жевания

б) неправильное глотание и привычка давления языком на зубы.

в) неправильная речевая артикуляция

3. Зафиксированные позо – тонические рефлексы, определяющие неправильное положение частей тела в покое

а) неправильная поза тела и нарушение осанки

б) неправильное положение нижней челюсти и языка в покое.

Сочетание нескольких вредных привычек у дошкольников наблюдается в 13%. Частота вредных привычек с возрастом уменьшается: от 24% в 1-3 года до 12% в 3-5 лет и 7,6% у 6-7 летних детей, тогда как частота ЗЧА, напротив, увеличивается.

Наиболее распространены вредные привычки сосания. Следствием длительного пользования пустышкой и соской является открытый прикус во фронтальном участке, протрузия резцов верхней челюсти, сужение верхнего зубного ряда. Можно предположить, что появлению вредных привычек сосания должно способствовать кормление ребенка из соски с большим отверстием, когда молоко свободно вытекает из бутылки.

Привычка сосать большой или указательный палец возникает обычно в 5 лет. Если не устранить вредную привычку, то могут возникнуть серьезные деформации зубных рядов, открытый во фронтальном участке прикус, сужение верхнего зубного ряда и др.). Раннее выявление и ликвидация вредной привычки позволяют предупредить развитие деформации или исправить ее с помощью простых съемных ортодонтических аппаратов.

Отмечено появление вредных привычек сосания у здоровых детей во время соматических и инфекционных заболеваний, стрессовых ситуаций.

Появление ЗЧАД тесно связано с удалением зубов. Только у половины детей с удаленными временными молярами сохраняется ортогнатический прикус. У остальных детей выявлены дистанальная и в полтора раза чаще мезиальная окклюзия. При оценке положения зубов обнаруживается смещение соседних впереди и позади расположенных зубов в сторону дефекта зубного ряда. Особенно нежелательно удаление временных моляров для прорезывания первых постоянных моляров. Установлено, что чем раньше были удалены зубы, тем больше вероятность появления аномалий.

Нарушение деятельности мышц ЧЛО может привести к неправильному росту челюстей и деформации зубных рядов. При ортогнатическом прикусе функциональные нарушения круговой мышцы рта наблюдаются только в 12,4%, тогда как при аномалиях окклюзии — в 68%. Доказана эффективность тренировок с вестибулярной пластинкой для устранения сагиттальной щели и уменьшения длины верхней зубной дуги.

Выявлено повышение тонуса собственно жевательных мышц у детей с дистальным прикусом, а сократительная способность и амплитуда сокращения оказались сниженными. Биоэлектрическая активность круговой мышцы рта снижена, но повышена активность мышц языка, причем сократительная способность последних больше, чем сократительная способность мышц верхней губы.

Установлено, что удлинение фронтального отдела верхнего зубного ряда и наклон резцов верхней челюсти вперед тем больше, чем выраженнее отклонение функциональных показателей мышц верхней губы и языка. У детей с прогеническим прикусом имелось несколько увеличенное давление языка на верхний и нижний зубной ряд, в отличие от детей с ортогнатическим и прогнатическим прикусом. При открытом прикусе была снижена сила сокращения височных и жевательных мышц, но увеличена сила мышц, опускающих нижнюю челюсть, снижение сократительной способности жевательных мышц во время жевания может быть одной из причин зубоальвеолярного удлинения в боковых отделах.

Кроме всех вышеизложенных факторов необходимо учитывать также состояние окружающей среды, поскольку для нормального развития и формирования ЗЧС, как и организма в целом, требуются определенные экологические условия, причем их ухудшение отрицательно сказывается на этих закономерных процессах. Распространенность ЗЧА у обследованных детей, проживающих в Брянской области и подвергшихся радиоактивному излучению, была в 1,8 раза выше в группе детей, родившихся после Чернобыльской аварии, чем в контрольной.

Установлен более высокий уровень стоматологической заболеваемости у детей, проживающих в промышленных районах и подвергающихся воздействию атмосферных загрязнителей крупных промышленных предприятий г. Новосибирска, г. Читы , г.Красноярска.

Врач-ортодонт обязательно должен обращать большое внимание на общее состояние и развитие детского организма. Особенно тесный контакт между ортодонтом и педиатром должен иметь место при лечении детей с хроническими заболеваниями (астма, диабет, заболевания крови и т.п.). Применение ортодонтической аппаратуры, либо безаппаратурных методов лечения у таких детей дает дополнительную нагрузку, часто усугубляющую течение хронического заболевания. Любое воздействие на организм вызывает ответную реакцию со стороны ЦНС. Кроме того, возможны негативные изменения в полости рта при аппаратурном лечении.

Основную роль в разработке методики профилактики и раннего лечения аномалий играет изучение и внедрение в практику работы ортодонта этиопатогенетической терапии. Вопросы распространенности патологии требуют всестороннего комплексного исследования причин их возникновения и развития, поскольку до 90% исследований, выполненных в мире, относятся к изучению влияния изолированных факторов на один из компонентов здоровья.

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ

(«вредные привычки», их последствия и способы устранения)

Вредная привычка

Вид зубочелюстной деформации

Способы устранения

1. Сосание пальцев

Дистальная окклюзия, ложная прогнатия верхней челюсти, ложная прогнатия нижней челюсти, глубокая резцовая окклюзия, вертикальная резцовая дизокклюзия.

Ортодонтические аппараты

(вестибулярная пластинка, двойной щит), соска с надрезами, одетая на палец, манжетки на локтевые сгибы

2.1.Прикусывание нижней губы

Прогнатия верхней челюсти с протрузией верхних резцов, дистальное смещение нижней челюсти и задержка развития ее фронтального отдела

Ортодонтические аппараты

(нижнечелюстная пластинка с вестибулярной дугой и пластмассовой подушкой, вестибулярная пластинка)

2.2. Сосание верхней губы

Небный наклон верхних резцов, недоразвитие фронтального участка верхней челюсти

То же

2.3. Сосание щек

Сужение обеих челюстей, вертикальная резцовая дизокклюзия.

Аппарат – двойной щит

2.4. Прикусывание или сосание

глубокая резцовая окклюзия, вертикальная резцовая дизокклюзия., протрузия верхних резцов, ретрузия нижних резцов, дистальная окклюзия.

Аппарат – вестибулярная пластинка, локтевые манжетки

3. Сосание и прикусывание прокладывание языка

вертикальная резцовая дизокклюзия., прогнатия нижней челюсти, перекрестный прикус, ретенция зубов, неправильное прорезывание зубов и их положение

Аппарат – двойной щит, пластинка с заслонкой для языка, вестибулярная пластинка

4. Жевание на одной стороне

Перекрестный прикус, мезиальная окклюзия, замедление процесса смены зубов на нерабочей стороне.

Беседа с родителями и ребенком

5. Нарушение функции глотания ( инфантильное глотание)

вертикальная резцовая дизокклюзия., диастема, протрузия верхних резцов, ретрузия нижних резцов, сужение верхней зубной дуги

Миогимнастика

6. Ротовое дыхание

вертикальная резцовая дизокклюзия, прогнатия верхней челюсти, формирование «готического» неба

Аппарат – вестибулярная пластинка с выпиленными отверстиями, подбородочная праща с вертикальной тягой, двойной щит

7. Сон на низкой подушке

Дистальная окклюзия.

Беседа с родителями и ребенком

8. Сон на высокой подушке

Мезиальная окклюзия.

То же

9. Подкладыва-ние руки под щеку во время сна

Перекрестный прикус

То же

10. Сосание соски пустышки после 1 года жизни

Дистальная окклюзия, вертикальная резцовая дизокклюзия

Аппарат – вестибулярная пластинка. Назначение перед сном препаратов седативного действия (по возрастным дозировкам )

ЛДС: Нарушение функции речи

Виды нарушения речи

1. Шепелявость (сигматизм)

– подражание (вредная привычка)

– укороченная уздечка языка

– нервно- психический или психогенный фактор

2. Гнусавость и косноязычие

– раннее прорезывание сверхкомплектных зубов или потеря зубов

– при врожденных расщелинах

Клинические методы выявления нарушения речи

Беседа с ребенком.

Недостаток слуха: а) устный счет; б) чтение стихов.

Фразы с большим количеством шипящих.

Связь нарушения речи с аномалиями зубочелюстной системы

Зубочелюстные аномалии и деформации нередко приводят к неправильной речевой артикуляции языка и губ .

Нарушение речи определяется у 70% детей с зубочелюстными аномалиями. Около 30% детей говорит правильно, что связано с адаптацией за счет усиленной функции отдельных мышц или их групп.

Методы устранения нарушения речи

Консультация и лечение у логопеда и лечение аномалий.

ЛДС: Клиническая характеристика функции глотания

Нормальное глотание

Неправильное глотание (инфантильное)

инфантильный тип (до 2-3 лет)

соматический тип(2,5-3 года)

Характеристика лицевых признаков и положения языка

Язык отталкивается от сомкнутых губ, функция жевания находится в стадии становления

Язык отталкивается от сомкнутых зубных рядов и небного вода. Губы сомкнуты, мышцы лица не напряжены. Отмечается перистальтика мышц подбородочной области.

При значительном нарушении функции глотания определяется активность всех мимических мышц, а иногда мышц шеи, иногда дрожат веки, вытягивается и наклоняется голова. Симптом наперстка – точечные углубления в области углов рта и подбородка за счет напряжения мышц нижней челюсти, губы и подбородка.

Диагностическая проба

а) проглатывание воды

Толчок кончика языка о внутреннюю поверхность губы и последующее ее выбухание.

б) Быстрое отодвигание губ после глотания

Язык располагается между зубными рядами (губы не сомкнуты), щеки являются опой для языка.

Причина нарушения функции глотания

Вредная привычка, следствие аномалии и деформации зубочелюстной системы (прогнатический и открытый прикус) функциональные нарушения нервной системы и соматические заболевания

Связь аномалий зубочелюстной системы с нарушениями функции глотания

Неправильное положение языка приводит к открытому, прогеническому, прогнатическому, перекрестному, глубокому прикусу, в зависимости от направления силы действия мышц языка, на тот или иной участок челюсти.

Практическая работа:

Для подготовки к занятию необходимо изучить материал, который позволяет логически подойти к необходимости назначения различных профилактических мероприятий детям с вредными привычками в зависимости от возраста и выявленных нарушений в зубочелюстной системе.

В связи с этим, следует повторить материал, касающийся основ строения и физиологии зубочелюстной системы. Необходимо вернуться к теоретическим основам профилактики кариеса зубов и зубочелюстных аномалий и деформаций, а также повторить вопросы, касающиеся понятия «здорового образа жизни» с точки зрения стоматолога.

С целью реального знакомства со способами выявления и методами устранения нарушений в зубочелюстной системе целесообразно провести осмотры полости рта у детей ДОУ, с последующими рекомендациями по устранению вредных привычек.

Задания на уяснение темы занятия, методики вида деятельности:

Тесты, ситуационные задачи с эталонами решений.

Список тем УИРС:

1. Роль генетических факторов в развитии ЗЧА у детей.

2. Диагностика нарушений функций зубочелюстной системы.

3. Влияние экзогенных факторов на развитие ЗЧАД.

4. Способы устранения вредных привычек у детей.

Рекомендуемая литература:

  1. Персин Л.С. с соавт. Стоматология детского возраста, М.: Медицина, 2006. – 639 с.

  2. Баум Л. с соавт, Руководство по практической стоматологии, М.: Медицина, 2005.

  3. Особенности обезболивания при лечении стоматологических заболеваний у детей / Ред. С.А. Рабинович. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 120 с.

  4. Луцкая И. К. Руководство по стоматологии: Практическое пособие. – Ростов – на – Дону: «Феникс», 2002. – 540 с.

  5. Водолацкий М.П. с соавт. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний: Учебное пособие. – Ставрополь: Из-во СГМА, 2004. – 200 с.

7



Source: StudFiles.net

  2.2. ИЗУЧЕНИЕ ФУНКЦИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

  Основными функциями зубочелюстной системы являются жевание, глотание, речь, дыхание, открывание и закрывание рта.
Нарушение жевания из-за отсутствия отдельных или всех зубов либо их неправильного смыкания отрицательно влияет на пищеварение, может быть причиной перегрузки или недогрузки отдельных участков зубных рядов, зубоальвеолярного удлинения смещения зубов в сторону дефекта или нижней челюсти в различных направлениях. Нередко затруднены откусывание пищи при зубочелюстных аномалиях, локализующихся в переднем участке зубных дуг, и ее пережевывание при нарушениях в их боковых участках.
Резко выраженные изменения прикуса, особенно сагиттальные и вертикальные, характеризуются уменьшением площадей жевательных поверхностей зубов, контактирующих во время жевания. Такие нарушения приводят к удлинению времени пережевывания пищи и затрудняют ее измельчение. Деформации зубных дуг, обусловленные ретенцией зубов, их ранней потерей в результате- кариеса, пародонтоза, воспалительных или травматических повреждений, приводят к неблагоприятным последствиям, которые бывают особенно значительными при множественной или полной адентии.
Неправильное глотание отрицательно влияет на функции мышц в области рта, на формирование зубочелюстной системы и может быть причиной удлинения срока ортодонтического лечения и реци-дивов зубочелюстных деформаций. Неправильное глотание определяют на основании данных электромиографии и клинического обследования больного. При этом наблюдают повышенную активность мимических мышц, особенно подбородка и нижней губы. С целью выявления изменений больному предлагают проглотить воду. Если в это время отмечают толчок кончика языка о внутреннюю поверхность губы и последующее ее выбухание, то диагностируют нарушение функции глотания. При этом зубные ряды разобщаются, и увеличивается высота нижней части лица. В некоторых случаях на коже подбородка и возле углов рта заметны точечные углубления («симптом наперстка»), характеризующие повышенное напряжение мимических мышц. Если во время глотания быстрым движением раздвинуть губы, то можно увидеть характерное расположение кончика языка между зубными рядами. Подрастая, ребенок продолжает при глотании упираться языком в губы и щеки. Постоянное переднее положение языка способствует развитию аномалий прикуса. Губы и щеки становятся опорой для языка. Инфантильный способ глотания сохраняется на многие годы или на всю жизнь (рис. 3). При врожденной расщелине твердого и мягкого неба нарушение глотания возникает вследствие сообщения между полостями рта и носа.
Функция речи. Артикуляция может быть неправильной, что заметно в покое, но особенно во время речи. Для определения изменений пациенту предлагают произнести фразы с большим количе-
0    t r^r\f\
3—1303
33

ством свистящих и шипящих звуков. Нечеткое произношение и расположение кончика языка между зубными рядами свидетельствуют о неправильной артикуляции, что нередко сочетается с наличием щели между зубными рядами. В таких случаях требуется консультация логопеда.
Функция дыхания. Затрудненное носовое или ротовое дыхание характеризуется несмыканием губ, изменением положения языка» что влияет на формирование зубных рядов и прикуса. При этом ноздри обычно узкие, переносица широкая, губы не сомкнуты, контур подбородка нередко двойной (симптом глосоптоза). Положение языка в полости рта нарушается: его кончик смещается кзади» спинка располагается низко, пространство между корнем языка и мягким небом увеличивается.
Затрудненное носовое или ротовое дыхание определяют путем поочередного прикладывания к ноздрям ворсинок ваты, при этом наблюдают их отклонение при вдохе и выдохе либо отсутствие колебаний. Пациенту предлагают также взять в рот воду и удерживать ее. Если дыхание носовое, то это возможно, если оно ротовое, то через некоторое время больной вынужден проглотить воду, чтобы сделать вдох. В таких ситуациях требуется консультация отори-ноларинголога, поскольку увеличенные аденоиды и миндалины являются механическими препятствиями для носового дыхания.
Нарушение закрывания рта может быть симптомом расстройства функции дыхания или самостоятельным изменением. Постоянное ротовое дыхание (несмыкание губ) приводит к нарушению синергизма и антагонизма циркулярных и радиальных пучков круговой мышцы рта с преобладанием последних (симптом «шатра»
34
или «лука»). Под нижней губой образуется глубокая супрамен-тальная борозда, неправильная функция подбородочной мышцы приводит к выпячиванию губ. Нарушается клапанная функция губ, исчезает отрицательное давление в полости рта, развивается глосо-птоз, изменяются функции глотания и речи.
В тех случаях, когда нарушение закрывания рта не связано с изменением дыхания, речь идет об ослаблении психологической готовности пациента к совершению волевых поступков, поскольку рот с филогенетической точки зрения является «инструментом» нападения и защиты.

Симптом наперстка в стоматологии — Медицина мира

Содержание статьи:

Какие заболевания, кроме псориаза, надо исключать при симптоме напер­стка?

Симптом наперстка характеризуется множественными точечными углублениями (диаметром менее 1 мм) на ногтевой пластинке. Кроме псориаза, симптом наперстка встречается при:

  • экземе;
  • синдроме Рейтера;
  • гнездной алопеции;
  • дерматомиозите;
  • гистиоцитозе.

 Какой термин используют для описания дистрофии всех 20 ногтей?

Дистрофия всех ногтей рук и ног. Наблюдают преимущественно при эндокринных заболеваниях.

 Поражаются ли ногти на ногах при феномене Кебнера?

Феномен Кебнера это появление новых высыпаний на месте механических травм кожи. Он встречается при псориазе, красном плоском лишае, блестящем лишае, бо­лезни Дарье и болезни Девержи. При этом возможно поражение ногтей, подвергаю­щихся давлению.

 Почему при онихомикозе чаще поражаются ногти ног, чем ногти рук?

  • Тепло и влажность в обуви способствуют росту грибков.
  • Микротравмы, вызванные обувью, создают условия для инфицирования.
  • Гипергидроз, сахарный диабет и нарушение кровоснабжения способствуют развитию онихомикоза.

Расположите типы онихомикоза в порядке убывания частоты.

  • Дистальный подногтевой онихомикоз (наиболее часто)
  • Поверхностный белый онихомикоз (часто)
  • Проксимальный подногтевой онихомикоз (редко)
  • Кандидозный онихомикоз (наиболее редко)

Какие две бактерии часто ассоциируются с Pseudomonas aeruginosa, вызы­вающей острую паронихию?

Стафилококки и стрептококки группы А.

При каких общих заболеваниях встречаются продольные подноггевые кро­воизлияния?

Продольные подногтевые кровоизлияния возникают вследствие замедления крово­тока в сосудов ногтевого ложа и матрикса. Наиболее частой причиной служит травма. Кроме того, продольные подногтевые кровоизлияния наблюдают при подостром бак­териальном эндокардите, васкулите, побочных действиях лекарственных препаратов (тетрациклин, фототоксические реакции). Они могут быть первым признаком основ­ного заболевания.

Чем отличаются гистологические изменения в ногтевом ложе от изменений в коже при болезни Дарье?

Отсутствием супрабазальных клеток, наличием многоядерных эпителиальных кле­ток и почти полным отсутствием воспалительного инфильтрата.

С какими состояниями и общими заболеваниями может быть связано уве­личение скорости роста ногтей?

Беременность, псориаз и обкусывание ногтей. Кроме того, скорость роста ногтей уве­личивается при онихолизе, паронихии, онихофагии и в предменструальном периоде. В норме скорость роста ногтей составляет 0,5-1,2 мм/нед (0,1 мм/сут). При указан­ных состояниях скорость роста ногтей может превышать 0,5-1,2 мм/нед.

При каких заболеваниях изменение ногтей обусловлено нарушениями дифференцировки клеток матрикса и кератинизации?

  • Псориаз
  • Онихомикоз
  • Лейконихия

Каковы наиболее частые осложнения онихогрифоза?

Пиогенная гранулема. При онихогрифозе ногтевая пластинка раздражает ногтевое ложе, способствуя инфицированию.

Какие изменения ногтей наблюдают при псориазе, гнездной алопеции и онихомикозе, но не наблюдают при посттравматическом изменении ногтей?

Симптом наперстка.

Назовите 6 доброкачественных опухолей и заболеваний, напоминающих опухоли, которые ассоциируются с изменениями ногтей?

  1. Подногтевая фиброма
  2. Пиогенная гранулема
  3. Гломангиома
  4. Синовиальная киста
  5. Кератоакантома
  6. Пигментный невус

У женщины 67 лет с сахарным диабетом и хроническим заболеванием пече­ни выявили онихомикоз. Какое ей показано местное лечение?

Нанесение 40% мочевины после механического стачивания ногтя.

У женщины 35 лет выявили равномерно окрашенные серо-коричневые ног­ти на ногах. Какое заболевание следует исключать?

Гипертрофия ногтевых пластинок при вторичном сифилисе.

О каком общем заболевании надо думать у больного с красной полосой на одном и более ногтях?

Сердечная недостаточность, в частности при тиреотоксикозе.



Источник: pervaya-pomoshch.ru

Читайте также

Тесты ЗУБОЧЕЛЮСТНЫЕ АНОМАЛИИ. ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ОРТОДОНТИИ

001. Какая форма альвеолярных отростков является нормой для детей на первом году жизни?

А) форма эллипса

Б) трапециевидная

В) полукруглая

Г) Y-образная

Д) ни один из перечисленных

002. Каково правильное соотношение челюстей в вертикальном направлении в сформированном временном прикусе?

А) фронтальные зубы верхней челюсти перекрывают нижние на 1/3

Б) краевое смыкание резцов

В) фронтальные зубы верхней челюсти перекрывают нижние меньше, чем на 1/3

Г) отсутствие контактов между передними зубами

Д) наличие трем между передними зубами

003. Главным для характеристики прикуса у ребенка является

А) количество зубов

Б) форма зубных рядов

В) перекрытие фронтальных зубов

Г) положение зубов

Д) форма зубных рядов и их соотношение в состоянии центральной окклюзии

004. Какие из перечисленных признаков оптимально характеризуют смыкание зубов в центральной окклюзии в постоянном прикусе?

А) каждый зуб имеет по одному антагонисту

Б) каждый зуб имеет по два антагониста

В) каждый зуб имеет по два антагониста за исключением вторых резцов и вторых моляров

Г) каждый зуб имеет по два антагониста за исключением центральных нижних резцов и последних верхних моляров

Д) каждый зуб имеет по два антагониста за исключением центральных нижних резцов

005. Изменение кривизны альвеолярных отростков по вертикали у детей до 1 года свидетельствует

А) о подготовке к прорезыванию зубов

Б) о формировании открытого прикуса

В) о варианте роста альвеолярных отростков у данного ребенка

Г) о формировании зубочелюстных аномалий в вертикальном направлении

Д) ни один из перечисленных ответов

006. Наличие сагиттальной щели у ребенка после 6 месяцев свидетельствует

А) о формировании трансверзальных аномалий прикуса

Б) о формировании открытого прикуса

В) о формировании перекрестного прикуса

Г) о формировании дистального прикуса

Д) правильный ответ не назван

007. Формирование какой функции зубочелюстной системы наиболее активно нарушается при укороченной уздечке языка у детей 9-12 месяцев?

А) функция глотания

Б) функция дыхания

В) функция сосания

Г) функция смыкания губ

Д) функция речи

008. Какое положение нижней челюсти у новорожденного считается физиологическим?

А) дистальное

Б) нейтральное

В) антериальное

Г) правильный ответ не назван

Д) мезиальное

009. Какое положение нижней челюсти у детей в 6-9 месяцев относится к варианту нормы?

А) дистальное

Б) нейтральное

В) антериальное

Г) мезиальное

Д) правильный ответ не назван

010. В развитии готической формы неба основным этиологическим фактором является

А) генетическая обусловленность

Б) вредная привычка сосания языка

В) нарушение носового дыхания

Г) нарушение осанки

Д) сосание соски

011. Язык при глотании у детей в возрасте одного года упирается

А) в верхнюю губу

Б) в нижнюю губу

В) в резцы верхней и нижней челюсти при отсутствии их смыкания

Г) в резцы верхней и нижней челюсти при сомкнутых зубах

Д) в нижние резцы при сомкнутых зубах

012. В стадии отправного толчка при инфантильном виде глотания язык находится:

А) на дне полости рта

Б) за верхнечелюстными альвеолярными отростками

В) между передними зубами

Г) между зубами

Д) за нижними передними зубами

013. Для физиологического типа глотания характерно положение языка

А) между передними зубами

Б) за верхними резцами

В) упирается в верхнюю губу

Г) упирается в нижнюю губу

Д) отталкивание языка от внутренней поверхности губ

014. Функция жевания начинает формироваться

А) в 6-9 месяцев

Б) в 12 месяцев

В) после 1.0-1.5 лет

Г) после прорезывания центральных резцов на верхней и нижней челюсти

Д) после прорезывания боковых резцов на верхней и нижней челюсти

015. Сосательный рефлекс у ребенка угасает в норме

А) 3-6 месяцев

Б) 9-12 месяцев

В) после 1 года

Г) в 6-9 месяцев

Д) после прорезывания временных зубов

016. Давящая повязка на альвеолярный отросток верхней челюсти показана при

А) формирующемся открытом прикусе

Б) нарушенном носовом дыхании

В) протрузии верхней челюсти

Г) зубоальвеолярной протрузии верхней челюсти

Д) формирующемся глубоком прикусе

017. Основным дифференциально-диагностическим признаком формирующихся аномалий и вариантов нормы прикуса является

А) предрасполагающий фон для развития патологии

Б) активнодействующая причина

В) функциональные отклонения зубочелюстной системы

Г) ранние морфологические признаки аномалий прикуса

Д) наследственный фактор

018. Основным клиническим признаком правильного соотношения челюстей по отношению к трансверзальной плоскости у детей с молочным прикусом является

А) межрезцовые линии верхнего и нижнего зубных рядов совпадают между собой и с серединной линией лица, щечные бугры верхних моляров перекрывают щечные бугры нижних моляров

Б) межрезцовые линии верхнего и нижнего зубных рядов совпадают между собой

В) щечные бугры верхних моляров незначительно перекрывают щечные бугры нижних моляров

Г) межрезцовая линия нижнего зубного ряда совпадает с серединной линией лица

Д) щечные бугры верхних моляров смыкаются с щечными бургами верхних моляров

019. Нормой для сформированного молочного прикуса является следующая форма зубных рядов

А) зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижняя — полукруга

Б) зубной ряд верхней челюсти имеет форму полукруга, нижней челюсти — полуэллипса

В) зубные ряды челюстей имеют форму полуэллипса

Г) зубы челюстей располагаются по средней окклюзионной кривой, образуя плотные бугрово-фиссурные контакты

Д) зубные ряды имеют форму полуокружности

020. К раннему признаку изменения формы верхней челюсти, выявленному при осмотре ребенка, следует отнести следующий симптом зубочелюстных аномалий

А) вестибулярное положение зубов

Б) альвеолярную протрузию

В) изменение формы альвеолярного отростка

Г) высокое небо

Д) сужение верхней челюсти

021. Основным симптомом неправильного глотания, ведущим к развитию открытого прикуса, является

А) напряжение мышц нижней губы при глотании

Б) напряжение мышц подбородка при глотании

В) при глотании в момент отправного толчка язык устремляется в межзубное пространство

Г) симптом "наперстка"

Д) напряжение височных мышц

022. О развитии аномалий прикуса, обусловленных нарушением носового дыхания, свидетельствует

А) наклон головы вперед

Б) нарушение смыкания губ

В) удлинение нижней трети лица в состоянии покоя

Г) несмыкание губ

Д) наличие двойного подбородка

023. Активнодействующей причиной, ведущей к уплотнению фронтального участка нижней челюсти, может быть

А) низкое прикрепление уздечки языка к альвеолярному отростку нижней челюсти

Б) прикрепление уздечки языка к альвеолярному отростку нижней челюсти

В) широкая уздечка нижней губы

Г) сосание нижней губы

Д) все перечисленное

024. В результате вредной привычки во время сна подкладывать руки под голову и давить на нижнюю челюсть формируется

А) уплощение челюсти с одной стороны

Б) изменение тонуса мышц челюстно-лицевой области

В) сужение верхней челюсти

Г) смещение нижней челюсти в сторону

Д) сужение верхнего зубного ряда

025. Слишком высокое изголовье во время сна у грудных детей ведет

А) к смещению нижней челюсти назад и сдерживает рост челюсти вперед

Б) не влияет на соотношение челюстей

В) к смещению нижней челюсти вперед

Г) к деформации челюстей

Д) к развитию открытого прикуса

026. Запрокидывание головы во время сна ребенка ведет

А) к смещению нижней челюсти вперед

Б) не влияет на соотношение челюстей

В) к смещению нижней челюсти назад, не препятствуя ее росту вперед

Г) к формированию глубокого прикуса

Д) к формированию открытого прикуса

027. Вредная привычка сосания пустышки и соски приводит

А) к дистальному положению нижней челюсти

Б) к формированию готического неба

В) к протрузии фронтального участка верхней челюсти

Г) к ретрузии фронтального участка нижней челюсти

Д) нет правильного ответа

028. Укажите симптомы, характеризующие формирующийся дистальный прикус:

А) глубокое резцовое перекрытие

Б) привычка закусывать нижнюю губу

В) бугровое соотношение мезиальных бугров первых постоянных моляров

Г) верноа) иб)

Д) верноб) ив)

029. Укажите среди перечисленных признаков, наиболее характерный для формирующегося мезиального соотношения зубных рядов в периоде временного прикуса

А) краевое смыкание резцов

Б) язычный наклон резцов на нижней челюсти

В) сужение верхнего зубного ряда

Г) нестершиеся бугры временных клыков, привычка давить языком на нижние зубы

Д) привычка выдвигать нижнюю челюсть вперед

030. Тактика врача в отношении детей, имеющих генетическую обусловленность к развитию аномалий прикуса

А) стимулировать рост челюстей

Б) задерживать рост челюстей

В) регулировать рост челюстных костей

Г) предупредить и устранить причины, способствующие усугублению аномалий прикуса

Д) не знаю

031. Наиболее частой причиной развития мезиального прикуса со смещением нижней челюсти вперед является

А) вредные привычки

Б) изменение положения языка

В) нестершиеся бугры клыков временных зубов

Г) нарушение дыхания

Д) не знаю

032. Формированию деформаций зубного ряда у детей в период сменного прикуса способствует

А) неправильная закладка зубов

Б) раннее удаление зубов

В) сверхкомплектные зубы

Г) аномалии мягких тканей полости рта

Д) хронические заболевания

033. Укажите фактор риска, способствующий развитию зубочелюстных аномалий в период временного прикуса

А) преждевременное удаление зубов

Б) аномалии прикрепления мягких тканей в преддверии полости рта

В) раннее удаление временных зубов

Г) вредные привычки у ребенка

Д) все перечисленное

034. Укажите, ведущий неблагоприятный фактор в формировании зубочелюстных аномалий в антенальном периоде ребенка

А) наследственность

Б) заболевания матери

В) неправильное положение плода

Г) травма психическая и механическая матери

Д) нарушение режима питания матери

035. Укажите вероятную причину, приводящую к возникновению дистального (постериального) прикуса

А) привычка сосать палец

Б) привычка закусывать нижнюю губу

В) привычка закусывать верхнюю губу

Г) нарушение функции дыхания

Д) нестершиеся бугры временных клыков

036. Укажите ведущий признак, обусловливающий нарушение функции речи

А) короткая уздечка языка

Б) мощная уздечка верхней губы

В) нарушение сроков прорезывания зубов

Г) пониженный тонус круговой мышцы рта

Д) ротовое дыхание

037. Укажите наиболее вероятную причину, приводящую к возникновению перекрестного прикуса

А) привычка смещать челюсть в сторону

Б) привычка сосать палец

В) ленивое жевание

Г) инфантильный способ глотания

Д) разрушение коронок зубов

038. Укажите вероятную причину, приводящую к возникновению глубокого прикуса

А) ранняя потеря боковых зубов

Б) ленивое жевание

В) неправильное глотание

Г) привычка сосать палец

Д) привычка давить рукой на челюсть

039. Укажите вероятную причину, приводящую к возникновению открытого прикуса

А) смешанное дыхание

Б) удаление временных моляров

В) несоответствие размеров зубов и челюстей

Г) привычка сосать палец

Д) неправильное положение языка в покое и при глотании

040. Укажите ведущую причину, приводящую к возникновению мезиального (антериального) прикуса

А) привычки давления языка на нижние передние зубы и смещение нижней челюсти вперед

Б) неравномерная стираемость временных зубов

В) раннее удаление временных зубов на нижней челюсти

Г) аномалия прикрепления уздечки языка

Д) неправильное глотание

041. Формирующиеся аномалии переходят в сформированные вследствие

А) наличия активнодействующих причин

Б) функциональных отклонений

В) генетически обусловленных факторов

Г) ранней потери зубов

Д) всех перечисленных факторов

042. Этиологическим фактором в развитии аномалии прикуса является

А) ребенок сосет палец

Б) у отца симптом верхнечелюстной прогнатии

В) спит с раскрытым ртом

Г) раннее удаление зубов

Д) все перечисленное

043. Прогнозировать развитие зубочелюстных аномалий позволяют

А) неправильное вскармливание

Б) нарушение дыхания

В) у родителей аномалии прикуса

Г) вялое жевание

Д) вредные привычки

044. С большей вероятностью прогнозировать симптом тесного положения фронтальных зубов можно

А) в первый год жизни

Б) в раннем возрасте

В) в дошкольном возрасте

Г) в школьном возрасте

Д) во всех периодах

045. Диагноз "формирующаяся патология" основан на выявлении

А) активнодействующих причин

Б) симптомов зубочелюстных аномалий

В) факторов риска

Г) этиологического фактора в сочетании с незначительными отклонениями норм прикуса

Д) пассивно действующие причины

046. Наиболее частой причиной сужения зубного ряда верхней челюсти является

А) привычка сосать палец

Б) неправильное положение языка

В) привычка прикусывать верхнюю губу

Г) нарушение функции дыхания

Д) не знаю

047. Укажите сведения из анамнеза, которые могут иметь значение для неблагоприятного прогноза дистального прикуса

А) ребенок со дня рождения был на искусственном вскармливании, болел рахитом, у матери дистальный глубокий прикус

Б) у ребенка на 1-м году жизни было воспаление легких, смешанное вскармливание с 5 месяцев, первые зубы прорезались в 6 месяцев

В) ребенок в 3 месяца поднимал голову, отмечен кариес 85,75 зубов

Г) изменение формы челюстей, во сне подкладывает руку под голову

Д) короткая уздечка верхней губы

048. Ведущим клиническим признаком генетически обусловленной верхнечелюстной прогнатии является

А) выступление верхней губы

Б) большая верхняя челюсть

В) наклон резцов верхней челюсти вперед

Г) нарушение смыкания зубных рядов в сагиттальной плоскости

Д) большая верхняя и уменьшенная нижняя челюсть

049. Ведущим клиническим признаком генетически обусловленной нижнечелюстной прогнатии является

А) выступление подбородка

Б) сглаженность подбородочной складки

В) соотношение первых постоянных моляров по III классу Энгля

Г) уменьшение верхней челюсти во фронтальном отделе

Д) расположение нижних фронтальных зубов впереди верхних

050. Младенческая ретрогения обусловлена

А) увеличением верхней челюсти

Б) увеличением нижней челюсти

В) дистальным положением нижней челюсти

Г) увеличением нижней челюсти относительно верхней и уменьшением верхней челюсти

Д) мезиальным положением верхней челюсти

051. Какие методы рентгенологического исследования целесообразно провести для определения симметричного роста нижней челюсти?

А) панорамная рентгенограмма нижней челюсти

Б) боковая телерентгенограмма

В) томограмма височно-нижнечелюстного сустава

Г) ортопантограмма и телерентгенограмма в правой проекции

Д) внутриротовая контактная рентгенограмма

052. Какой лицевой признак позволяет предположить недоразвитие фронтального участка верхней челюсти?

А) западение верхней губы

Б) западение верхней губы и выраженные носогубные складки

В) западение подносовой точки и выраженные носогубные складки

Г) западение верхней губы, подносовой точки и выраженные носогубные складки

053. Недостаток места при тесном положении зубов чаще возникает вследствие

А) наличия крупных зубов

Б) сужения зубного ряда

В) перемещения зубов мезиально

Г) несоответствия размеров зубов и челюстей

Д) уменьшения переднего отрезка зубных рядов

054. Об изменении формы зубного ряда свидетельствует

А) тесное положение зубов

Б) изменение перекрытия во фронтальном участке

В) наличие щели между резцами

Г) вестибулярное положение клыков

Д) уплощение фронтального участка зубного ряда

055. В норме соотношение зубных рядов в сагиттальном направлении в сформированном временном прикусе характеризует

А) краевое смыкание резцов

Б) верхний зубной ряд имеет форму полуэллипса, нижний — параболы

В) вторые временные моляры образуют мезиальную ступеньку при смыкании зубных рядов в центральной окклюзии

Г) дистальные поверхности вторых временных моляров при смыкании зубных рядов в центральной окклюзии находятся в одной плоскости

Д) глубокое фронтальное перекрытие

056. Основным клиническим признаком сужения зубных рядов является

А) изменение переднего отрезка

Б) недостаточность апикального базиса

В) степень сужения

Г) изменение формы зубного ряда

Д) нарушение окклюзионных контактов

057. Укажите основной симптом открытого прикуса

А) отсутствие контакта между зубами верхней и нижней челюсти

Б) неполное прорезывание зубов фронтальной группы

В) наклон резцов верхней челюсти

Г) отсутствие смыкания в вертикальной плоскости между отдельными зубами верхней и нижней челюсти

Д) увеличение высоты нижнего отдела лица

058. Клиническими признаками, характерными для деформации зубного ряда, являются

А) тесное положение зубов

Б) дистопия зубов

В) стираемость зубов

Г) подвижность зубов

Д) изменение формы и размера зубного ряда

059. Для дистопии зубов характерно

А) поворот зуба вокруг своей продольной оси

Б) неправильное положение зуба

В) задержка прорезывания зуба

Г) уменьшение коронки зуба

Д) неправильное расположение зачатка

060. Основным клиническим признаком при диастеме является

А) увеличение размеров верхней челюсти

Б) нарушение смыкания зубных рядов

В) расширение верхнего зубного ряда

Г) промежуток между центральными резцами

Д) несовпадение средней линии

061. К аномалиям положения зубов относятся

А) адентия боковых резцов

Б) раннее прорезывание клыков

В) сверхкомплектные зубы

Г) ретенция клыков

Д) вестибулярное прорезывание клыков

062. Решающим при определении ортодонтических показаний к удалению зубов является

А) изменение формы зубных рядов

Б) степень сужения зубных рядов

В) недостаточность апикального базиса

Г) степень недостатка места

Д) уменьшение длины переднего отрезка

063. Ведущим лицевым признаком увеличения размеров нижней челюсти является

А) сглаженность подбородочно-губной складки

Б) увеличение угла нижней челюсти

В) увеличение общей длины нижней челюсти

Г) увеличение нижней трети лица

Д) увеличение ветви нижней челюсти

064. Ранним клиническим симптомом сужения зубных рядов является

А) уплощение фронтального участка

Б) уменьшение ширины зубного ряда

В) увеличение фронтального участка

Г) тесное положение зубов

Д) уменьшение переднего отрезка зубной дуги

065. Ведущим симптомом недостаточности апикального базиса является

А) уменьшение ширины апикального базиса

Б) уменьшение длины апикального базиса

В) недостаточная величина альвеолярного отростка в области верхушек корней фронтальных зубов

Г) уплощение фронтального участка альвеолярного отростка

Д) тесное положение зубов

066. Одним из ранних признаков глубокого прикуса во фронтальном участке является

А) увеличение степени фронтального перекрытия

Б) зубоальвеолярное удлинение фронтального участка нижней челюсти

В) зубоальвеолярное укорочение боковых участков челюстей

Г) изменение окклюзионной кривой

Д) не указан

067. Одним из ранних признаков открытого прикуса является

А) уменьшение степени фронтального перекрытия

Б) краевое смыкание зубов во фронтальном участке

В) зубоальвеолярное удлинение боковых участков челюстей

Г) зубоальвеолярное укорочение фронтальных участков челюстей

Д) правильного ответа нет

068. Ранним признаком дистального прикуса сочетаний формы является

А) увеличение размеров верхней челюсти

Б) смещение нижней челюсти назад

В) уменьшение размеров нижней челюсти

Г) смещение нижней челюсти назад, несоответствие размеров челюстей

Д) увеличение апикального базиса верхней челюсти

069. Ранним клиническим симптомом увеличения размеров нижней челюсти, определяющимся при оценке зубных рядов, является

А) переднее положение нижней челюсти

Б) язычный наклон нижних зубов

В) уменьшение размеров верхнего зубного ряда

Г) увеличение размеров нижней челюсти

Д) нестершиеся бугры временных клыков

070. Как следует рассматривать симптом отсутствия трем у ребенка в периоде сформированного молочного прикуса?

А) ранний признак сужения зубных рядов

Б) нарушение роста челюстей

В) вариант нормы

Г) симптом несоответствия размеров зубов и челюстей

Д) изменение формы челюсти

071. Основным методом исследования для определения зубочелюстных аномалий у детей раннего возраста является

А) измерение моделей

Б) рентгенодиагностика

В) клинический осмотр

Г) электромиография

Д) изучение данных анамнеза

072. Укажите ведущие клинические признаки дистального (постериального) прикуса

А) сужение зубных рядов

Б) краевое смыкание резцов

В) наличие сагиттальной щели

Г) соотношение первых постоянных моляров по II классу Энгля

Д) "птичий" профиль лица

073. Укажите основные клинические признаки открытого прикуса

А) зубоальвеолярное укорочение фронтального участка верхней челюсти

Б) зубоальвеолярное удлинение фронтального участка верхней челюсти

В) наличие вертикальной щели между зубами

Г) перекрытие нижних зубов верхними менее, чем на 1/3

Д) отсутствие контактов между центральными зубами

074. Для уточнения каких клинических симптомов зубочелюстных аномалий требуется измерение моделей челюстей?

А) тесное положение зубов

Б) недостаточность апикального базиса

В) сужение зубных рядов

Г) укорочение зубных рядов

Д) все перечисленное

075. Ведущим методом лечения для тренировки носового дыхания является

А) аппаратурное лечение

Б) массаж околоротовой области

В) лечебная физкультура

Г) дыхательная гимнастика

Д) миотерапия

076. Какой из перечисленных методов лечения показан при сужении зубных рядов?

А) расширение верхнего зубного ряда

Б) удлинение верхнего зубного ряда

В) расширение нижнего зубного ряда

Г) удлинение нижнего зубного ряда

Д) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

077. Какой из перечисленных методов показан при одностороннем сужении верхнего зубного ряда?

А) расширение верхнего и нижнего зубных рядов

Б) удлинение верхнего зубного ряда

В) укорочение нижнего зубного ряда

Г) расширение верхнего зубного ряда

Д) одностороннее расширение верхнего зубного ряда

078. Наиболее частым осложнением, наблюдаемым у детей при расширении зубных рядов, является

А) состояние дезокклюзии

Б) увеличение зубного ряда

В) наличие щелей в вертикальном направлении

Г) уменьшение перекрытия фронтальных зубов

Д) нарушение функций околоротовых и жевательных мышц

079. Абсолютным показанием к уменьшению количества зубов является

А) общий недостаток места менее 5 мм

Б) общий недостаток места более 5 мм

В) недостаточность апикального базиса

Г) уменьшение ширины зубного ряда

Д) укорочение зубного ряда при наличии двух постоянных моляров

080. Реабилитацию детей с зубочелюстными аномалиями следует начинать:

А) в период временного прикуса

Б) в период ранней смены зубов

В) в любом возрастном периоде при наличии отклонений в зубочелюстной системе

Г) в период постоянного прикуса

Д) все перечисленное

081. Основной тактикой при лечении детей, имеющих ранние признаки глубокого прикуса в период формирования молочного прикуса, является

А) назначить аппаратурное лечение с учетом дезартикуляции прикуса

Б) провести коррекцию смыкания зубов в вертикальном направлении

В) способствовать росту челюстных костей в боковых участках

Г) устранить глубокое перекрытие во фронтальном участке челюстей

Д) провести коррекцию смыкания зубов в переднезаднем направлении

082. Детскому стоматологу при лечении детей, имеющих ранние признаки истинной прогении, следует предпринять следующее

А) стимулировать рост верхней челюсти

Б) задержать рост нижней челюсти

В) устранить причину, способствующую усугублению патологии

Г) обеспечить условия для физиологического развития челюстей

Д) все перечисленное

083. Основными показаниями к применению вестибулярной пластинки для миотерапии у детей с временным прикусом являются

А) несмыкание зубов во фронтальном участке

Б) нарушение смыкания губ

В) сужение зубных рядов

Г) вестибулярное отклонение зубов

Д) глубокий прикус

084. При лечении детей, имеющих дистальный прикус, обусловленный увеличением размеров верхней челюсти, следует назначить

А) назначить аппаратурное лечение с целью задержки роста верхней челюсти и коррегировать рост нижней челюсти

Б) назначить аппаратурное лечение, направленное на изменение соотношения челюстных костей

В) стимулировать рост нижней челюсти

Г) переместить нижнюю челюсть вперед

Д) правильного ответа нет

085. Ведущим в определении показаний к удалению молочных зубов при задержке их смены является

А) состояние переапикальных тканей молочных зубов

Б) степень формирования постоянных зубов

В) состояние зубов, развития челюстей и состояния прикуса

Г) наличие аномалий прикуса

Д) не знаю

086. Показаниями к проведению активного аппаратурного лечения аномалий прикуса являются

А) определение симптомов аномалий, требующих лечения

Б) определение аномалий в период сформированного молочного прикуса

В) определение аномалий в период постоянного прикуса

Г) определение аномалий в период сменного прикуса

Д) не знаю

087. Ведущим симптомом сужения зубных рядов для определения тактики лечения является

А) недостаток места для имеющихся зубов

Б) уменьшение ширины зубного ряда

В) медиальное смещение боковых зубов

Г) изменение положения зубов во фронтальном участке

Д) не знаю

088. Методом профилактики зубочелюстных аномалий является

А) лечение зубов, своевременное протезирование, устранение окклюзионных контактов

Б) удаление постоянных зубов

В) пластика уздечек

Г) устранение вредных привычек

Д) все перечисленное

089. Абсолютным показанием к выбору метода уменьшения количества зубов является

А) сочетание тесного положения зубов с уменьшением ширины зубного ряда

Б) тесное положение зубов более 5 мм

В) упрощение фронтального участка нижней челюсти

Г) недостаточность апикального базиса

Д) сочетание тесного положения зубов с сужением зубного ряда III степени с узким типом лица

090. Укажите упражнение для нормализации тонуса круговой мышцы рта

А) подуть на вертушку

Б) вибрация щек

В) чередование носового и ротового дыхания

Г) движение языком по небу

Д) сжимание и разжимание губ

091. Среди перечисленных упражнений укажите ведущее упражнение для нормализации положения языка

А) поглаживание кончиком языка неба

Б) хоботок

В) надуть щеки

Г) упражнение с вертушкой

Д) надувание губ

092. Укажите ведущее упражнение для тренировки навыка смыкания губ

А) подуть на вертушку

Б) "хоботок-улыбка"

В) сжать зубы, удержать 5 сек, расслабиться

Г) крепко сжать губы

Д) удерживать бумажную полоску губами

093. Тактика при лечении сочетанной формы мезиального прикуса у детей дошкольного возраста

А) задержка роста нижней челюсти

Б) устранение причины, способствующей смещению челюстей вперед

В) перемещение нижней челюсти назад

Г) перемещение верхних фронтальных зубов вперед

Д) сдерживать рост нижней челюсти и стимулировать рост переднего отдела верхней челюсти

094. Тактика при лечении сочетанной формы постериального прикуса у детей дошкольного возраста

А) задержка роста верхней челюсти

Б) устранение причины, способствующей смещению челюстей назад

В) перемещение нижней челюсти вперед

Г) перемещение верхних фронтальных зубов вперед

Д) не названо

095. Показаниями к миотерапии являются

А) изменение перекрытия во фронтальном участке челюсти

Б) изменение формы зубного ряда

В) несомкнутые губы

Г) наличие щели во фронтальном участке

Д) нарушение носового дыхания

096. Для коррекции зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста чаще всего применяется

А) давящая повязка

Б) аппаратурный

В) метод миотерапии

Г) пришлифовывание окклюзионных поверхностей

Д) оздоровительная гимнастика

097. В формулировку диагноза при описании ранних признаков зубочелюстных аномалий с целью вторичной профилактики необходимо включить

А) этиологический фактор

Б) патология мягких тканей

В) сопутствующие заболевания

Г) предрасполагающий фактор

Д) патология твердых тканей

098. Укажите ведущее упражнение для нормализации функции дыхания

А) попеременное дыхание левой и правой половинами носа

Б) щелкание языком

В) надуть щеки, кулачком медленно выдавить воздух

Г) "хоботок-улыбка"

Д) брюшное дыхание

099. Тактика вмешательства врача при наличии ранних симптомов сужения зубного ряда

А) устранить активнодействующую причину

Б) назначить аппаратурное лечение

В) обучить правильному дыханию

Г) провести миогимнастику

Д) не знаю

100. Какое из перечисленных упражнений для миотерапии целесообразно включить утреннюю зарядку?

А) дуть на шарик

Б) движение языком по небу

В) перемещение нижней челюсти вперед

Г) удерживать резинку кончиком языка

Д) выдвижение нижней челюсти вперед

101. В занятия по логопедическому обучению целесообразно включить

А) упражнения для тренировки правильной осанки

Б) дыхательную гимнастику

В) упражнения для правильного смыкания губ

Г) упражнения для правильного положения языка

Д) упражнения для выдвижения нижней челюсти

Наши цены

Симптом наперстка стоматология — Медицина мира


Тема: Хронический периодонтит. Патанатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика

Значение темы:хронический периодонтит является очагом одонтогенной инфекции в организме, что ведёт к его сенсибилизации.

Цели занятия:на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

— знать этиологию, патогенез, клинику хронического периодонтита;

— уметь интерпретировать рентгенологические снимки при хроническом периодонтите, проводить дифференциальную диагностику заболевания;

— уметь работать с диагностической аппаратурой при периодонтите;

— иметь представление о патоморфологии хронических форм периодонтита.

План изучения темы

Этапы занятия Оснащение, оборудования, учебные пособия Время (мин)
1. Учёт посещаемости. Ознакомление с темой, целью, планом занятия Журнал преподавателя, методическое пособие
2. Входной контроль знаний Тестовые задания
3. Демонстрация преподавателем диагностики периодонтита (расспрос, осмотр зуба, зондирование, перкуссия, пальпация), проведения пальпации регионарных лимфатических узлов, мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, больших слюнных желез, проведения термометрии, ЭОД, чтения рентгенограмм Медицинская карта стоматологического больного, аппарат для ЭОД, рентгенограммы, лоток с инструментами, боры, эндодонтические инструменты
4. Самостоятельная работа студента: − Обследование больного и заполнение истории болезни − Диагностика периодонтита (расспрос, осмотр зуба, зондирование, перкуссия, пальпация) − Проведение пальпации регионарных лимфатических узлов, мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, больших слюнных желез − Проведение ЭОД, чтение рентгенограмм − Проведение термометрии Медицинская карта стоматологического больного, аппарат для ЭОД, рентгенограммы, лоток с инструментами, боры, эндодонтические инструменты
5. Итоговый контроль знаний, решение ситуационных задач Тестовые задания, учебные задачи, дневник учёта практических навыков
6. Задание на дом Учебный план, методическое пособие

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Основные патофизиологические и патоморфологические признаки хронического воспаления.

2. Методы обследования больного с заболеванием периодонта.

Основные понятия и положения темы:

Патоморфологическихронический фиброзный периодонтит характеризуется уменьшением клеточных элементов, сосудов и разрастанием грубоволокнистой соединительной ткани. При хроническом гранулёматозном периодонтите в очаге деструкции костной ткани образуется простая гранулёма (в 8-10%) в которой грануляционная ткань ограничена от окружающей кости фиброзной капсулой, или эпителиальная гранулёма, содержащая тяжи эпителиальных клеток и эпителиальную выстилку. Хронический гранулирующий периодонтит отличается деструкцией костной и образованием грануляционной ткани с большим количеством капилляров, фибробластов, плазмоцитов и лейкоцитов.

Симптомы хронического периодонтита

1. Феномен отражённого удара – при горизонтальной перкуссии ощущается передаваемое постукивание в области апекса.

2. Симптом вазопареза (Лукомского) – при надавливании на слизистую оболочку в проекции верхушки наблюдается бледность, затем она становится ярко-красной.

3. Симптом Кране – при надавливании тупым предметом на слизистую длительно остается углубление.

4. Симптом Дюпюитрена, «пергаментный хруст» – крепитация при пальпации области апекса.

Клиническая картинахронического фиброзного периодонтита характеризуется отсутствием жалоб. Внешний осмотр без особенностей, слизистая десны в области поражённого зуба без изменений, возможен цианоз. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Зондирование, перкуссия, пальпация, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране положительные.

Хронический гранулирующий периодонтит не сопровождается общей симптоматикой, однако, это активный процесс, поэтому может быть сенсибилизация организма с явлениями общей интоксикации. Жалоб нет, возможно чувство тяжести, распирания, незначительная болезненность при накусывании, наличие свища. Внешний осмотр без особенностей, или увеличение и болезненность регионарных ЛУ. Слизистая десны в области поражённого зуба цианотична, слабоболезненная при пальпации, свищевой ход с грануляциями, или рубец. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Сравнительная вертикальная перкуссия – слабоболезненная (повышенная чувствительность периодонта). Зондирование, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране, феномен отражённого удара положительные.

При хроническом гранулёматозном периодонтите жалобы аналогичны гранулирующей форме. Внешний осмотр без особенностей. Слизистая десны в области поражённого зуба цианотична, слабоболезненная при пальпации, гиперостоз. Причинный зуб: интактный, кариозный или девитализированный. Сравнительная вертикальная перкуссия – слабоболезненная (повышенная чувствительность периодонта). Зондирование, температурная реакция безболезненные, ЭОД>100 мкА, симптомы Лукомского, Кране, Дюпюитрена, феномен отражённого удара положительные.

Дифференциальная диагностика хронического периодонтита:

— Между клиническими формами хронического периодонтита (по R-грамме)

— Средний кариес (ЭОД)

— Хронический гангренозный пульпит (объективные данные, ЭОД)

Рентгенологическая картина.При хроническом фиброзном периодонтите – расширение периодонтальной щели в области верхушки в форме остроконечного колпака. Компактная пластинка альвеолы и цемент корня сохранены. При хроническом гранулирующем периодонтите определяется очаг деструкции кости в области верхушки корня (просветление) с неровными контурами («языки пламени»), компактная пластинка разрушена. При длительном течении возможна резорбция цемента и дентина. Для хронического гранулёматозного периодонтита характерен очаг деструкции (просветление) костной ткани с чёткими ровными контурами, округлой или овальной формы, размером до 0,5 см.

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

1. Формы хронического воспаления периодонта.

2. Патоморфологические признаки хронического периодонтита.

3. Клиника и диагностика хронического фиброзного периодонтита.

4. Клиника и диагностика хронического гранулёматозного периодонтита.

5. Клиника и диагностика хронического гранулирующего периодонтита.

6. Симптомы вазопареза (Лукомского), Кране, “пергаментного хруста” (Дюпюитрена), феномен отражённого удара при хроническом периодонтите.

7. Дифференциальная диагностика различных форм хронического периодонтита.

8. Рентгенологическая картина хронического периодонтита.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:



Источник: studopedia.ru

Читайте также

Клинические симптомы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Симптом (греч. symptoma совпадение, случай, при­знак) — признак патологического состояния или болезни, качественно новый, не свойственный здо­ровому организму феномен, который можно обна­ружить с помощью клинических методов исследова­ния, используемый для диагностики и (или) про­гноза заболевания.

Симптом бабочки — наличие эритемы на спинке носа и на щеках (обычно в области скуловых дуг), по своим очертаниям напоминающей бабочку; ха­рактерен для красной волчанки.

Симптом Бельца — желто-оранжевое окрашива­ние кожи и слизистых оболочек без изменения ок­раски склер; наблюдается при аурантиазе (каротиновой желтухе) кожи.

Симптом Бертона — признак сатурнизма: нежная серая кайма по краю десны у зубов нижней челюс­ти.

Симптом Бехтерева (II) — признак раздражения мозговых оболочек: перкуссия по скуловой дуге вы­зывает боль в голове и сокращение мышц лица.

Симптом Бидермана — возможный признак ак­тивной стадии вторичного сифилиса: темно-красная (обычно розовая) окраска переднего свода глотки.

Симптом Боуга — показание к ортодонтическому лечению: у ребенка 4—7 лет расстояние между по­стоянными молярами не превышает 28 мм.

Симптом Венсана — анестезия или парестезия в области половины нижней губы и подбородка при воспалении, сдавлении или разрыве волокон ниж­него альвеолярного нерва, обусловленных патоло­гическим изменением тканей нижней челюсти.

Симптом Берне (симптом занавески) — признак паралича языкоглоточного нерва: во время рвотного рефлекса мягкое небо не приподнимается, а перетя­гивается на здоровую сторону.

Симптом Вески — врожденный гипертрофичес­кий гингивит.

Симптом Викема (Уикхема) — признак красного плоского лишая: мелкая сетчатость или линии на поверхности папул в результате очагового гранулематоза.

Симптом Виллиса — признак паралича лицевого нерва: гиперемия парализованной половины лица.

Симптом возникающего пузыря — появление на слизистой оболочке рта напряженных пузырей с се­розным или геморрагическим содержимым после их поскабливания шпателем; признак доброкачествен­ной неакантолитической пузырчатки слизистой обо­лочки полости рта.

Симптом волоса — ощущение во рту инородного тела (например, волоса, нитки), вызывающее попыт­ки освободиться от него с помощью движений язы­ка и губ; характерен для отравления тетраэтилсвинцом и некоторыми другими ядами.

Симптом Ганна — признак врожденного птоза, иногда — перенесенного энцефалита: при широком раскрытии рта одновременно широко раскрываются глаза.

Симптом Гареля — признак гайморита: во время просвечивания электрической лампочкой гайморо­вых пазух при их воспалении больной не восприни­мает свет.

Симптом Герена — признак перелома верхней челюсти: при широком раскрытии рта и надавлива­нии указательными пальцами на крючки крыловид­ных отростков основной кости возникают боли, рас­пространяющиеся на всем протяжении поврежден­ной кости.

Симптом Герке — признак медиастинита: при зап­рокидывании головы больного кзади отмечается уси­ление болей в загрудинном пространстве, при воз­вращении головы в прежнее положение боли умень­шаются.

Симптом Гетчинсона (Хатчинсона) (I) — признак позднего врожденного сифилиса: интерстициальный кератит при окрашенной в бледно-розовый цвет ро­говице.

Симптом Гетчинсона (Хатчинсона) (II) — признак позднего врожденного сифилиса: долотообразные верхние первые резцы с полулунной выемкой по ре­жущему краю.

Симптом гидровибрационного колебания — если в результате роста кистозной опухоли произошла ре­зорбция костной стенки, то иногда при перкуссии зубов, корни которых находятся в полости кисты, вибрация и колебания зуба передаются на жидкое содержимое и далее на стенки кисты; эти гидроуда­ры можно ощутить пальцами, если их расположить в области узурированной кости.

Симптом глаз и языка — неспособность больного одновременно удерживать глаза закрытыми, а язык высунутым; проявление гиперкинеза мышц лица и языка, например при малой хорее.

Симптом Говерса (I) — признак поражения лице­вого нерва: при выворачивании нижней губы мыш­цы лица на стороне поражения не сокращаются.

Симптом груши — образование на слизистых обо­лочках и (или) коже пузырей грушевидной формы; признак обыкновенной пузырчатки, обусловленный давлением экссудата на клетки шиловидного слоя эпидермиса, измененные акантолизом.

Симптом Давидсона — признак опухоли гайморо­вой пазухи или гайморита: уменьшение освещенно­сти зрачка, если источник света расположен в поло­сти рта больного.

Симптом двух шпателей — при переломе скуло­вой дуги шпатель не прилегает к телу скуловой кос­ти и расположен по иному в сравнении со здоровой стороной, где он располагается на теле скуловой кости и вдоль наружного отдела орбиты.

Симптом Дюпюитрена — ощущение хруста при надавливании на выбухающую костную стенку аль­веолярного отростка или на челюсть; наблюдается при радикулярной или фоликулярной кисте, а также при некоторых доброкачественных новообразовани­ях челюсти.

Симптом Жильбера-Ано — наличие мелких теле­ангиэктазий звездчатой формы на коже лица и туло­вища при хронических болезнях печени.

Синдром Заблоцкого-Десятовского — признак острого гнойного синусита верхнечелюстной пазу­хи: больной прочищает нос, наклоняет голову впе­ред с поворотом ее в противоположную исследуе­мой гайморовой пазухе сторону; при гайморите в среднем носовом ходе вновь появляется гной.

Симптом занавеса — смещение задней стенки глот­ки в сторону при фонации или надавливании шпателем на язык; признак поражения противоположно­го языкоглоточного нерва или его ядра.

Симптом Кауфмана — признак гнойного гаймо­рита: выпадение слизистой оболочки гайморовой па­зухи, которая при риноскопии может быть ошибоч­но принята за полип среднего носового хода.

Симптом кисета — сужение ротового отверстия с образованием вокруг него глубоких морщин; признак системной склеродермии, обусловленной склерозом и атрофией кожи в области рта.

Симптом Крисовского — признак раннего врож­денного сифилиса: радиарные рубцы после заживле­ния глубоких трещин вокруг рта и в месте соедине­ния фиброзной ткани твердого неба и задней стенки глотки.

Симптом Купермана — признак эритремии (бо­лезнь Вакеза): резкий контраст между цианотичным мягким небом и бледной окраской твердого неба.

Симптом Либермейстера — ранний признак воз­душной эмболии: чувство онемения языка, бледное пятно на языке.

Симптом Малевича («Разбитого горшка») — при­знак перелома скуловой кости, верхней челюсти; при перкуссии зубов слышен глухой, дребезжащий, на­поминающий издаваемый имеющим трещину гли­няным горшком, по которому наносят легкие уда­ры, звук.

Симптом Мальча — неспособность больного вы­сунуть язык, наблюдаемая при сыпном тифе и обус­ловленная поражением ядер подъязычного нерва.

Симптом Марфана — яркая гиперемия слизистой оболочки кончика языка в форме треугольника, на­блюдаемая при брюшном тифе.

Симптом «Маски клоуна» — отсутствие покрас­нения парализованной стороны лица при плаче; на­блюдается при неврите лицевого нерва.

Симптом Миршана — усиленное болезненное вы­деление слюны после смазывания языка слабым ра­створом уксуса у больных эпидемическим паротитом.

Симптом Мондрада—Крона — невозможность произвольных мимических движений при сохранности непроизвольной мимики, обусловленной эмоциями; на­блюдается при центральном параличе лицевого нерва.

Симптом Моргана — признак старения: появле­ние мелких телеангиэктазий на лице, а позже и на других частях тела.

Симптом нагрузки — возникновение боли в ли­нии перелома нижней челюсти при медленном сбли­жении большого и указательного пальцев, установ­ленных на левый и правый углы челюсти, — при­знак перелома подбородочного отдела или тела че­люсти; возникновение боли при надавливании ука­зательным пальцем на подбородок в направлении спереди назад и снизу вверх — признак перелома угла челюсти или ее ветви; признак перелома нижней че­люсти.

Симптом наполнения — характерен для каверноз­ной гемангиомы: при наклоне головы вниз происхо­дит увеличение объема опухоли, а при изменении положения головы она вновь приобретает свои прежние размеры.

Симптом «пергаментный хруст» — истончение стенки челюстей вследствие роста кистозных опухо­лей. При надавливании пальцем истонченная кость прогибается и при этом ощущается характерный хруст (треск), который сравнивают с хрустом пергамента.

Симптом Попова (I) — патология прикуса: сме­щение (выдвигание) зуба в направлении отсутству­ющих антагонистов.

Симптом «разбитого горшка» — признак закры­тых переломов тела верхней челюсти при условии нарушения целости ячеистого отростка, передней и наружной стенки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Заключается в том, что при ударе инструмен­том по коронке верхних зубов можно услышать вме­сто обычного «чистого» звука глухой, дребезжащий — наподобие звука, издаваемого треснутым глиняным горшком. Этот симптом часто наблюдается при огнестрельных переломах верхней челюсти.

Симптом Робертсона — признак симуляции: при надавливании на болезненную точку зрачок обычно расширяется, в случае же симуляции боли диаметр зрачка при этом не изменяется.

Симптом Робинсона-Фурнье — рубцы кожи вок­руг рта на месте диффузных папулезных инфильтра­тов при раннем врожденном сифилисе.

Симптом Розенберга-Винокурова-Лендорфа — появление энантемы в виде нескольких багрово-крас­ных точечных пятнышек на слизистой оболочке мяг­кого неба, языка и передних дужек у больных сып­ным тифом на 3-й день болезни.

Симптом сжатия — характерен для гемангиом: при механическом надавливании на опухоль она спадает и бледнеет, после устранения раздражителя она при­обретает прежние размеры и цвет.

Симптом Телемана — функциональная перегрузка передних зубов с одной стороны в связи с блокадой движений от взаимного перемещения верхнего и нижнего моляров одноименной стороны.

Симптом Трела — признак туберкулезного поражения полости рта: желтые пятна вокруг язв.

Симптом Тресильяна — признак эпидемического паротита: красная кайма вокруг отверстия протока околоушной железы.

Симптом Филатова — признак начальной стадии кори: появление в продромальном периоде бледных пятен (мелких белых точек на красном фоне) на слизистой оболочке полости рта.

Симптом Форххаймера — признак краснухи: высыпание красных пятен на мягком небе.

Симптом Франке — признак инфлюэнцы (гриппа): красные полосы около края десен.

Симптом Фурнье (I) — возможный признак активной стадии вторичного сифилиса: резкое отграничение кожных высыпаний.

Симптом Фурнье (III) — признак раннего врожденного сифилиса: радиарные рубцы вокруг углов рта после заживления глубоких трещин.

Симптом Хвостека — сокращение мышц лица в ответ на удар молоточком в области прохождения лицевого нерва; признак повышения нервно-мышечной возбудимости, например при гипокальциемии, алкалозе, гипомагниемии.

Симптом Херинга — признак гнойного синусита верхнечелюстной пазухи: при освещении полости рта электрической лампочкой на стороне поражения определяется затемнение.

Симптом Хетчкока — признак эпидемического паротита: болезненность угла нижней челюсти.

Симптом хоботка — тоническое сокращение мышц вокруг рта, при котором губы постоянно вытянуты вперед; признак кататонии.

Симптом Шарко (II) — более высокое стояние брови на стороне периферического пареза мимических мышц и более низкое ее стояние при их контрактуре; наблюдается при периферическом поражении лицевого нерва.

Симптом Шелли — признак инфлюэнцы (гриппа): сагоподобная сыпь на губах и небе.

Симптом Шмрекера — признак наличия околокорневой гранулемы или кисты при условии, если они узурировали (разрушили) переднюю стенку челюсти. Заключается в том, что если положить палец на область верхушки корня и слегка ударять инструментом по коронке зуба, то палец ощущает сотрясение (зыбление).

Симптом Штрауса — значительное уменьшение потоотделения на парализованной стороне лица при инъекции пилокарпина больному с поражением лицевого нерва; признак, позволяющий дифференцировать периферическое поражение лицевого нерва от центрального.

Симптом Шультце — сокращение лицевых мышц, возникающее при легком ударе по щеке; признак тетании.

Симптом «щелкающего» сустава — признак начальной стадии хронических артритов, артрозоартритов височно-нижнечелюстного сустава.

Симптом эректильности  — при надавливании на измененные участки кожи или слизистой оболочки полости рта мягкие ткани бледнеют и легко уменьшаются в объеме, после устранения давления — вновь приобретают прежние окраску и объем; наблюдается при гемангиомах.

 

 Современная стоматология. - 2005. - №1, 3.

90000 dentistry | Definition, History, & Fields 90001 90002 Early dentistry 90003 90004 Dentistry, in some form, has been practiced since ancient times. For example, Egyptian skulls dating from 2900 to 2750 bce contain evidence of small holes in the jaw in the vicinity of a tooth's roots. Such holes are believed to have been drilled to drain abscesses. In addition, accounts of dental treatment appear in Egyptian scrolls dating from 1500 bce. It is thought that the Egyptians practiced oral surgery perhaps as early as 2500 bce, although evidence for this is minimal.An early attempt at tooth replacement dates to Phoenicia (modern Lebanon) around 600 bce, where missing teeth were replaced with animal teeth and were bound into place with cord. 90005 90004 True restorative dentistry began with the Etruscans, who lived in the area of ​​what is today central and northern Italy. Numerous dental bridges and partial dentures of gold have been found in Etruscan tombs, which date to about 500 bce. The Romans, who conquered the Etruscans, adopted Etruscan culture, and dentistry became a regular part of Roman medical practice.The Greeks also practiced some form of oral medicine, including tooth extractions, from the time of Hippocrates, around 400 bce. 90005 90004 In the Eastern world, dentistry had a totally different history. There is evidence that the early Chinese practiced some restorative dentistry as early as the year 200 bce, using silver amalgam as fillings. Oral medicine was part of the regular medical practice in other early Asian civilizations, such as those in India and Japan. 90005 Get exclusive access to content from our тисяча сімсот шістьдесят вісім First Edition with your subscription.Subscribe today 90004 Because of the proscription in the Qur'an, the sacred scripture of Islam, against mutilating the body, surgery was not practiced in Islamic countries. Instead, reliance was placed upon healing through the use of herbs and medicines; preventive dentistry through strict adherence to oral hygiene became paramount. The writings of early Arabic physicians, such as Avicenna and Abū al-Qāsim, show that scaling and cleaning of teeth were practiced. Extractions were rare and were performed only when a tooth had been loosened.90005 90002 Development of dentistry in Europe 90003 90004 With the demise of the western Roman Empire about the year 475 ce, medicine in Europe declined into a torpor that would last for almost a thousand years. About the only places where medicine or surgery was practiced were monasteries, and monks were aided in their surgical ministrations by the local barbers, who went to the monasteries to cut the monks 'hair and shave the monks' beards. In 1163 a church council at Tours, France, ordered that henceforth no monks or priests were to practice any surgery, since it was felt that the shedding of blood was incompatible with the holy office of the clergy.Thus, the only people who had any rudimentary knowledge of surgery were the barbers, and they stepped into the breach, calling themselves barber-surgeons. They practiced simple dentistry, including extractions and cleaning of teeth. In the 1600s a number of barber-surgeons began restricting their activity to surgery and dropped the word "barber," simply calling themselves surgeons. In England, Henry VIII granted a charter to a combined group of barbers and surgeons, which ultimately evolved into the Royal College of Surgeons.90005 90004 In 1530 the first book devoted entirely to dentistry was published in Germany and was written in German instead of Latin. It addressed barber-surgeons and surgeons, who treated the mouth, rather than university-trained physicians, who ignored all diseases of the teeth. Subsequent to this publication, other surgeons published texts incorporating aspects of dental treatment. 90005 90004 By the 1700s in France, a number of surgeons were restricting their practice to dentistry, and in тисячу сімсот двадцять вісім a leading Parisian surgeon, Pierre Fauchard, gathered together all that was then known about dentistry in a monumental book, 90019 The Surgeon Dentist 90020, or 90019 Treatise on the Teeth 90020.In it he discussed and described all facets of diagnosis and treatment of dental diseases, including orthodontics, prosthetics, periodontal diseases, and oral surgery. Fauchard effectively separated dentistry from the larger field of surgery and thus established dentistry as its own profession. Fauchard is known today as the father of modern dentistry. Other surgeons in Germany and France, who made notable contributions to the field of dentistry, readily followed his lead. 90005 90004 English dentistry did not advance as far as French dentistry in the 18th century.The guild that had united the barbers and surgeons was dissolved in 1745, with the surgeons going their own way. Some barbers continued their dental ministrations and were designated "tooth drawers." A second group, as a result of the French influence, referred to themselves as "dentists," while those who did all manner of dentistry were called "operators for the teeth." The first English book on dentistry, 90019 The Operator for the Teeth 90020, by Englishman Charles Allen, was published in 1685; however, no other works on English dentistry were published until Thomas Berdmore, dentist to King George III, published his treatise on dental disorders and deformities, in 1768.In 1771 English surgeon John Hunter, famed as the father of modern surgery, published 90019 The Natural History of the Human Teeth 90020, an outstanding text on dental anatomy. Hunter also pioneered the transplantation of teeth from one individual to another, and, because of his tremendous reputation, this practice was widely adopted. Although tooth transplantation between individuals did not prove successful, it was nevertheless the first attempt to transplant human tissue from one person to another.In 1806 English dentist Joseph Fox, who served on the staff of Guy's Hospital in London, offered the first observations on what is today recognized as the "rejection phenomenon" of transplants. 90005.90000 Cavities, Cost, Dentistry, Benefits, Risks & More 90001 90002 Laser dentistry is the use of lasers to treat a number of different dental conditions. It became commercially used in clinical dental practice for procedures involving tooth tissue in 1989. 90003 90002 Laser dentistry potentially offers a more comfortable treatment option for a number of dental procedures involving hard or soft tissue compared to drills and other non-laser tools. 90003 90002 LASER stands for "light amplification by the stimulated emission of radiation."The instrument creates light energy in a very narrow and focused beam. This laser light produces a reaction when it hits tissue, allowing it to remove or shape the tissue. 90003 90002 Laser dentistry is used in a variety of procedures, including: 90003 90002 Lasers can make dental treatments more efficient, cost effective, and comfortable. The Food and Drug Administration (FDA) has approved laser dentistry as a treatment option for several dental conditions. 90003 90002 It's worth noting that the American Dental Association (ADA) currently has yet to do so, though they are hopeful about the potential of the field.90003 90002 The two main types of procedures used for laser dentistry are hard tissue and soft tissue procedures. Hard tissue refers to the teeth, and soft tissue refers to the gums. 90003 90002 Common hard tissue procedures include: 90003 90018 90019 90020 Cavity detection. 90021 Lasers can detect cavities early by finding evidence of tooth decay. 90022 90019 90020 Tooth preparations and dental fillings. 90021 Local anesthesia and traditional drills are often not needed with laser treatments.Lasers can kill bacteria in a cavity, which can aid in the long-term health of a tooth. 90022 90019 90020 Treating tooth sensitivity. 90021 Teeth that have sensitivity to hot and cold can be treated with dental lasers that seal tubules on the tooth's root. 90022 90031 90002 Common soft tissue procedures include: 90003 90018 90019 90020 Treating a "gummy smile." 90021 Lasers are used to reshape gum tissue associated with "gummy smile," in which the gums 'length covers much of the tooth. 90022 90019 90020 Crown lengthening 90021 90020.90021 This procedure reshapes both gum tissue and bone for healthier tooth structure, which helps with placing restorations on the teeth. 90022 90019 90020 Treating tongue frenulum attachment. 90021 Those with a thick or tight frenulum (the fold of skin under the front part of tongue that anchors to the mouth floor) may benefit from a laser frenectomy. This treatment helps children whose restricted frenulum causes them to be tongue-tied, have difficulty breastfeeding, or have a speech impediment.90022 90019 90020 Removing soft tissue folds. 90021 Lasers can remove soft tissue folds from ill-fitting dentures without pain or sutures. 90022 90031 90002 Other laser procedures include: 90003 90018 90019 90020 Viewing tissues. 90021 Optical coherence tomography allows a doctor to safely see inside a tooth or gum tissue. 90022 90019 90020 Removing benign tumors. 90021 Lasers can remove tumors from the palate, gums, and sides of the lips and cheeks through a pain- and suture-free method.90022 90019 90020 Treating obstructive sleep apnea. 90021 Lasers can reshape the throat and relieve associated breathing problems when sleep apnea is caused by tissue overgrowth in the throat. 90022 90019 90020 TMJ (temporomandibular joint) treatment. 90021 Lasers can help reduce pain and inflammation in the joint. 90022 90019 90020 Nerve regeneration. 90021 Lasers can help regenerate damaged blood vessels, nerves, and scars. 90022 90019 90020 Treating cold sores. 90021 Lasers can minimize healing time and reduce pain from cold sores.90022 90019 90020 Teeth whitening. 90021 Lasers speed up the bleaching process during teeth-whitening sessions. 90022 90031 90002 Laser treatments such as these can vary in price, depending on the procedure being done and the laser equipment used. Compared to non-laser treatment, they may be less expensive because the laser treatment is usually completed in fewer sessions. Additionally, dental insurance usually determines reimbursement costs based on the treatment itself and not on what method is used.90003 90002 Therefore, your compensation is likely to be the same as it would with drilling and other procedures. However, it's always important to ask about your specific policy beforehand to get the most accurate information. 90003 90002 Dental professionals use either hard tissue or soft tissue lasers, depending on the treatment. Some will use both types if the treatment allows. 90003 90002 Hard tissue lasers can cut through tooth structure. Their wavelengths are absorbed through the combination of water and a specific mineral found in teeth.These lasers are most often used to prep or shape teeth for composite bonding, to repair dental fillings that have worn down, and to remove some tooth structure. 90003 90094 Benefits of using laser dentistry over other methods 90095 90018 90019 There is potentially a decreased need for sutures with soft tissue lasers. 90022 90019 Bleeding is minimized in treated soft tissues, as the laser promotes blood clotting. 90022 90019 With some procedures, anesthesia is unnecessary. 90022 90019 The chance for bacterial infections is lower because the laser sterilizes the area.90022 90019 Wounds can heal faster, and it's possible for tissue to regenerate. 90022 90019 The procedures may involve less damage to the surrounding tissues. 90022 90031 90002 Soft tissue lasers can be absorbed through water and hemoglobin. Hemoglobin is a protein found in red blood cells. 90003 90002 These lasers are used to treat periodontitis, including killing bacteria and activating tissue regrowth. 90003 90002 Soft tissue lasers seal nerve endings and blood vessels while they penetrate the tissue.For this reason, many experience almost no pain after laser treatment. The lasers also promote faster healing of the tissue. 90003 90094 Disadvantages of laser dentistry 90095 90018 90019 Lasers can not be used on teeth that already have certain types of filling, such as metal amalgam. 90022 90019 Hard lasers can sometimes injure tooth pulp. 90022 90019 Some laser procedures still require anesthesia. 90022 90019 Drills are still sometimes needed to complete fillings, including shaping, adjusting the bite, and polishing the filling.90022 90019 Certain procedures can not be done with laser treatment, depending on the preexisting surrounding tissue or components involving the tooth or gums. 90022 90019 There is a risk of gum injury. 90022 90031 90002 The risks of laser dentistry are relatively small. It's important to find a qualified dental professional, as using the wrong wavelength or power level could damage tissue. Additionally, some providers worry that advertisers are pushing the use of laser treatment beyond what people actually need.90003 90002 Your dentist will have you use special glasses to protect your eyes from the laser. 90003 90002 To find a qualified dentist for laser treatment, look for a professional who has taken educational courses and received the appropriate training. Popular sources of education are through dental schools and dental associations, as well as through the Academy of Laser Dentistry (ALD). 90003 90002 You can also ask your insurance provider for recommendations and ask friends and family who have had positive experiences with laser dentistry.Websites with rating systems can also be useful, though it's important to determine whether the raters are giving unbiased opinions. 90003.90000 Intestinal Obstruction: Causes, Symptoms, and Diagnosis 90001 90002 Digested food particles must travel through 25 feet or more of intestines as part of normal digestion. These digested wastes are constantly in motion. However, intestinal obstruction can put a stop to this. An intestinal obstruction occurs when your small or large intestine is blocked. The blockage can be partial or total, and it prevents passage of fluids and digested food. 90003 90002 If intestinal obstruction happens, food, fluids, gastric acids, and gas build up behind the site of the blockage.If enough pressure builds up, your intestine can rupture, leaking harmful intestinal contents and bacteria into your abdominal cavity. This is a life-threatening complication. 90003 90002 There are many potential causes of intestinal obstruction. Often, this condition can not be prevented. Early diagnosis and treatment are crucial. An untreated intestinal obstruction can be fatal. 90003 90002 Intestinal obstruction causes a wide range of uncomfortable symptoms, including: 90003 90002 Some of the symptoms may depend on the location and length of time of the obstruction.For example, vomiting is an early sign of small intestine obstruction. This may also occur with an obstruction of your large intestine, if it's ongoing. A partial obstruction can result in diarrhea, while a complete obstruction can result in an inability to pass gas or stool. 90003 90002 Intestinal obstruction may also cause serious infection and inflammation of your abdominal cavity, known as peritonitis. This occurs when a portion of your intestine has ruptured. It leads to fever and increasing abdominal pain.This condition is a life-threatening emergency requiring surgery. 90003 90002 An obstruction can be partial, which may resolve without surgery. A complete blockage is more likely to need intestinal surgery. 90003 90016 Mechanical obstructions 90017 90002 Mechanical obstructions are when something physically blocks your intestine. In the small intestine, this can be due to: 90003 90020 90021 adhesions, which consist of fibrous tissue that can develop after any abdominal or pelvic surgery or after severe inflammation 90022 90021 volvulus, or twisting of the intestines 90022 90021 intussusception, a "telescoping , "or pushing, of one segment of intestine into the next section 90022 90021 malformations of the intestine, often in newborns, but can also occur in children and teens 90022 90021 tumors within your small intestine 90022 90021 gallstones, although they rarely cause obstructions 90022 90021 swallowed objects, especially in children 90022 90021 hernias, which involve a portion of your intestine protruding outside of your body or into another part of your body 90022 90021 inflammatory bowel disease, such as Crohn's disease 90022 90039 90002 Although less common, mechanical obstructions can also block your colon, or large intestine.This can be due to: 90003 90020 90021 impacted stool 90022 90021 adhesions from pelvic infections or surgeries 90022 90021 ovarian cancer 90022 90021 colon cancer 90022 90021 meconium plug in newborns (meconium being the stool babies first pass) 90022 90021 volvulus and intussusception 90022 90021 diverticulitis , the inflammation or infection of bulging pouches of intestine 90022 90021 stricture, a narrowing in the colon caused by scarring or inflammation 90022 90039 90016 Nonmechanical obstruction 90017 90002 Your small and large intestines normally work in a coordinated system of movement.If something interrupts these coordinated contractions, it can cause a functional intestinal obstruction. This is generally known as a nonmechanical obstruction. If it's a temporary condition, it's referred to as an ileus. It's called a pseudo-obstruction if it becomes chronic, or long term. 90003 90002 Causes for ileus include: 90003 90002 Intestinal pseudo-obstruction can be caused by: 90003 90002 Intestinal obstruction in infants typically arises from infections, organ diseases, and decreased blood flow to the intestines (strangulation).Some children experience the condition after having a stomach flu. This can cause inflammation in their intestines. 90003 90002 Intussusception is most common in children 2 years old and younger. This occurs when one part of their bowel collapses or slides into another part. As a result, their intestine becomes blocked. 90003 90002 Any type of intestinal obstruction is difficult to diagnose in infants because they can not describe their symptoms. Instead, parents must observe their children for changes and symptoms that could indicate a blockage.Examples include: 90003 90020 90021 abdominal swelling 90022 90021 drawing knees up to their chest 90022 90021 appearing excessively drowsy 90022 90021 having a fever 90022 90021 grunting in pain 90022 90021 passing stools that appear to have blood in them, known as a currant jelly stool 90022 90021 very loud crying 90022 90021 vomiting, particularly bile-like vomiting that is yellow-green 90022 90021 displaying signs of weakness 90022 90039 90002 If you notice these symptoms or other changes in your child, seek immediate medical attention.90003 90002 Seek medical care if you have symptoms of an intestinal obstruction, especially if you've recently undergone abdominal surgery. If you experience abdominal bloating, severe constipation, and a loss of appetite, seek immediate medical attention. 90003 90002 First, a doctor may push on your abdomen to examine it. They then listen with a stethoscope to any sounds being made. The presence of a hard lump or particular kinds of sounds, especially in a child, may help determine whether an obstruction exists.90003 90002 Other tests include: 90003 90020 90021 blood tests for blood counts, liver and kidney function, and levels of electrolytes 90022 90021 X-rays 90022 90021 CT scan 90022 90021 colonoscopy, a flexible lighted tube that your doctor uses to look at your large intestine 90022 90021 enema with contrast 90022 90039 90002 Treatment is essential to reduce complications such as: 90003 90002 If the obstruction is preventing blood from getting to a segment of intestine, this can lead to: 90003 90020 90021 infection 90022 90021 tissue death 90022 90021 intestinal perforation 90022 90021 sepsis, a life-threatening blood infection 90022 90021 multiple organ failure 90022 90021 death 90022 90039 90002 For some people with a chronic obstruction due to a stricture or narrowing of their intestine, a doctor may place a metal stent that expands inside the intestine using a long tube called an endoscope.The stent, a wire mesh, holds open the intestine. The procedure may not require cutting into the abdomen, and it's usually used if a person is not a candidate for traditional surgery. 90003 90002 Treatment depends on the location and severity of the obstruction. Do not attempt to treat the problem at home. The appropriate treatment depends on the type of intestinal obstruction. 90003 90002 For partial obstructions or an ileus, it may be possible to treat by simply resting the bowels and giving intravenous (IV) fluids.Bowel rest means you'll be given nothing to eat, or clear liquids only, during that time. If the cause of the obstruction is known, your doctor treats that as well. 90003 90002 Treating dehydration is important. A doctor may give you IV fluids to correct electrolyte imbalance. A catheter may be inserted into your bladder to drain urine. 90003 90002 A tube may need to be passed through your nose and down into your throat, stomach, and intestines to relieve: 90003 90002 If your problem is due to the use of narcotic pain medications, your doctor can prescribe medication that reduces the effect of the narcotics on your bowels.90003 90002 Surgery will be required if these measures fail or if your symptoms become worse. Treatment in this case typically requires a hospital stay. You'll be given IV fluids, because in addition to relieving dehydration, they help prevent shock during surgery. 90003 90002 A severe complication of a bowel obstruction can be permanent damage to your intestine. If this occurs, a surgeon will perform an operation to remove the section of dead tissue and rejoin the two healthy ends of your intestine.90003 90002 While prescription medications can not treat the obstruction itself, they can help reduce your nausea until further interventions are performed. Examples of medications your doctor may prescribe include: 90003 90020 90021 antibiotics to reduce infection 90022 90021 antinausea medicines to keep you from vomiting 90022 90021 pain relievers 90022 90039 90002 You should not ignore the symptoms of an intestinal obstruction or attempt to treat an intestinal obstruction at home. 90003 90002 When left untreated, intestinal obstruction can cause the tissue in the affected part of your intestine to die.It can also lead to a hole, or perforation, in the wall of your intestine, severe infection, and shock. 90003 90002 Overall, the outlook of your condition depends on its cause. Most cases of intestinal obstruction are treatable. However, other causes, such as cancer, require long-term treatment and monitoring. 90003.90000 13 Signs and Symptoms of Lyme Disease 90001 90002 Lyme disease is an underreported, under-researched, and often debilitating disease transmitted by spirochete bacteria. The spiral-shaped bacteria, 90003 Borrelia burgdorferi 90004, are transmitted by blacklegged deer ticks. Lyme's wide range of symptoms mimic those of many other ailments, making it difficult to diagnose (1, 2). 90005 90002 The blacklegged ticks can also transmit other disease-causing bacteria, viruses, and parasites. These are known as coinfections (1).These ticks that transmit Lyme are increasing their geographical spread. As of 2016, they were found in about half the counties in 43 of 50 states in the United States (3). 90005 90002 Lyme is the fifth most reported of notifiable diseases in the United States, with an estimated 329,000 new cases found annually (4). But in some states, estimates suggest that Lyme disease is profoundly underreported (4). Some studies estimate that there are as many as 1 million cases of Lyme in the United States every year (5).90005 90002 Most people with Lyme who are treated right away with three weeks of antibiotics have a good prognosis. 90005 90002 But if you're not treated for weeks, months, or even years after infection, Lyme becomes more difficult to treat. Within days of the bite, the bacteria can move to your central nervous system, muscles and joints, eyes, and heart (6, 7). 90005 90002 Lyme is sometimes divided into three categories: acute, early disseminated, and late disseminated. But the progression of the disease can vary by individual, and not all people go through each stage (8).90005 90002 Every individual reacts to the Lyme bacteria differently. You may have some or all of these symptoms. Your symptoms may also vary in severity. Lyme is a multi-system disease. 90005 90002 Here is a list of 13 common signs and symptoms of Lyme disease. 90005 90002 The signature rash of a Lyme tick bite looks like a solid red oval or a bull's-eye. It can appear anywhere on your body. The bull's-eye has a central red spot, surrounded by a clear circle with a wide red circle on the outside.90005 90002 The rash is flat and usually does not itch. The rash is a sign that the infection is spreading within your skin tissues. The rash expands and then resolves over time, even if you're not treated. 90005 90002 Thirty percent or more of people with Lyme disease do not remember having the rash (9). 90005 90002 Even fewer people remember a tick attachment. Estimates range from 20 to 50 percent (10). The ticks in the nymph stage are the size of poppy seeds, and their bites are easy to miss.90005 90002 The initial red rash usually appears at the site of the bite within 3 to 30 days (11). Similar but smaller rashes can appear three to five weeks later, as the bacteria spread through tissues (12). Sometimes the rash is just a red blotch (1, 13). The rash can also take other forms, including a raised rash or blisters (14). 90005 90002 If you do have a rash, it's important to photograph it and see your doctor to get treated promptly. 90005 90032 90033 Summary: 90034 If you see a flat rash shaped like an oval or bull's-eye anywhere on your body, it could be Lyme.See your doctor. 90035 90002 Whether or not you see the tick bite or the classic Lyme rash, your early symptoms are likely to be flu-like. Symptoms are often cyclical, waxing and waning every few weeks (12). 90005 90002 Tiredness, exhaustion, and lack of energy are the most frequent symptoms. The Lyme fatigue can seem different from regular tiredness, where you can point to activity as a cause. This fatigue seems to take over your body and can be severe. 90005 90002 You may find yourself needing a nap during the day, or needing to sleep one or more hours longer than usual.90005 90002 In one study, about 84 percent of children with Lyme reported fatigue (8). In a 2013 study of adults with Lyme, 76 percent reported fatigue (15). 90005 90002 Sometimes Lyme-related fatigue is misdiagnosed as chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, or depression (8). 90005 90002 In some Lyme cases, fatigue can be disabling (16). 90005 90032 90033 Summary: 90034 Extreme fatigue is a frequent symptom of Lyme. 90035 90002 Joint pain and stiffness, often intermittent, are early Lyme symptoms.Your joints may be inflamed, warm to the touch, painful, and swollen. You may have stiffness and limited range of motion in some joints (1). 90005 90002 Pain may move around. Sometimes your knees may hurt, whereas other times it's your neck or your heels. You may also have bursitis (16). Bursae are the thin cushions between bone and surrounding tissue. 90005 90002 The pain may be severe, and it may be transitory. More than one joint may be affected. Most often the large joints are involved (12).90005 90002 People often attribute joint problems to age, genetics, or sports. Lyme should be added to that list, as these statistics indicate: 90005 90060 90061 One study estimates that 80 percent of people with untreated Lyme have muscle and joint symptoms (17). 90062 90061 Fifty percent of people with untreated Lyme have intermittent episodes of arthritis (17). 90062 90061 Two-thirds of people have their first episode of joint pain within six months of the infection (18). 90062 90061 Use of anti-inflammatory drugs may mask the actual number of people with joint swelling (19).90062 90069 90032 90033 Summary: 90034 Joint pain that comes and goes, or moves from joint to joint, could be a sign of Lyme. 90035 90002 Other common flu-like symptoms are headaches, dizziness, fever, muscle pain, and malaise. 90005 90002 About 50 percent of people with Lyme disease have flu-like symptoms within a week of their infection (18). 90005 90002 Your symptoms may be low-level, and you may not think of Lyme as a cause. For example, when fever occurs, it's usually low-grade (18).90005 90002 In fact, it can be difficult to distinguish Lyme flu symptoms from a common flu or viral infection. But, unlike a viral flu, for some people the Lyme flu-like symptoms come and go. 90005 90002 Here are a few statistics from different studies of Lyme patients: 90005 90060 90061 Seventy-eight percent of children in one study reported headaches (8). 90062 90061 Forty-eight percent of adults with Lyme in one study reported headaches (20). 90062 90061 Fifty-one percent of children with Lyme reported dizziness (8).90062 90061 In a 2013 study of adults with Lyme, 30 percent experienced dizziness (15). 90062 90061 Thirty-nine percent of children with Lyme reported fevers or sweats (8). 90062 90061 Among adults with Lyme, 60 percent reported fever in a 2013 study (15). 90062 90061 Forty-three percent of children with Lyme reported neck pain (8). 90062 90061 A smaller number of children with Lyme reported sore throats (8). 90062 90069 90032 90033 Summary: 90034 Low-level flu symptoms that periodically return could be a sign of Lyme.90035 90002 Sleep disturbances in Lyme are common. 90005 90002 Joint pain may wake you up at night. Your body temperature may fluctuate, and night sweats or chills can wake you. 90005 90002 Your face and head may feel flushed. 90005 90002 Here are some of the statistics from studies: 90005 90060 90061 In a 2013 study, 60 percent of adults with early Lyme reported sweats and chills (15). 90062 90061 The same study reported that 41 percent experienced sleep disturbances (15). 90062 90061 Twenty-five percent of children with Lyme reported disturbed sleep (8).90062 90069 90032 90033 Summary: 90034 Sleep disturbances are common with Lyme, including night sweats and chills. 90035 90002 There are many kinds and degrees of cognitive disturbances, and they can be scary. 90005 90002 You may notice that you have difficulty concentrating in school or at work. 90005 90002 Your memory may have lapses that were not there before. You may have to reach to remember a familiar name. 90005 90002 You may feel as though you're processing information more slowly.90005 90002 Sometimes when driving or taking public transportation to a familiar place, you may forget how to get there. Or you may be confused about where you are or why you're there. 90005 90002 You might get to a store to shop, but entirely forget what it was that you were supposed to look for. 90005 90002 You might at first attribute this to stress or age, but the decline in capabilities may worry you. 90005 90002 Here are some statistics: 90005 90060 90061 Seventy-four percent of children with untreated Lyme reported cognitive problems (8).90062 90061 Twenty-four percent of adults with early Lyme reported difficulty concentrating (15). 90062 90061 In later Lyme, 81 percent of adults reported memory loss (21). 90062 90069 90032 90033 Summary: 90034 Lyme bacteria can affect your brain and mental processes. 90035 90002 Bright indoor light may feel uncomfortable or even blinding. 90005 90002 Light sensitivity is bad enough for some people to need sunglasses indoors, in addition to wearing sunglasses outdoors in normal light. 90005 90002 Light sensitivity was found in 16 percent of adults with early Lyme (15).90005 90002 In the same study, 13 percent reported blurry vision. 90005 90032 90033 Summary: 90034 Light sensitivity, including to indoor light, is a symptom of Lyme. 90035 90002 Neurological symptoms can be subtle and sometimes specific. 90005 90002 In general, you may feel unsure of your balance or less coordinated in your movements. 90005 90002 Walking down a slight incline on your driveway might take an effort that it never did before. 90005 90002 You might trip and fall more than once, although this never happened to you before.90005 90002 Some Lyme effects are very specific. 90005 90002 For example, the Lyme bacteria may affect one or more of your cranial nerves. These are the 12 pairs of nerves that come from your brain to your head and neck area. 90005 90002 If the bacteria invade the facial nerve (the seventh cranial nerve), you can develop muscle weakness or paralysis on one or both sides of your face. This palsy is sometimes mistakenly called Bell's palsy. Lyme disease is one of the few illnesses that cause palsies on both sides of the face.Or you may have numbness and tingling on your face. 90005 90002 Other affected cranial nerves can cause loss of taste and smell. 90005 90002 A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) study of 248,074 reported Lyme disease cases nationwide from тисячу дев'ятсот дев'яносто два to 2006 found that 12 percent of Lyme patients had cranial nerve symptoms (9). 90005 90002 As the Lyme bacteria spread through the nervous system, they can inflame the tissues where the brain and spinal cord meet (the meninges). 90005 90002 Some of the common symptoms of Lyme meningitis are neck pain or stiffness, headache, and light sensitivity.Encephalopathy, which alters your mental state, is less common. 90005 90002 These neurological symptoms occur in about 10 percent of adult individuals with untreated Lyme disease (18). 90005 90032 90033 Summary: 90034 Neurological problems, ranging from balance issues, to stiff neck, to facial palsy, could be symptoms of Lyme. 90035 90002 Skin symptoms appear early in Lyme (21). 90005 90002 You may have unexplained skin rashes or large bruises without usual cause. 90005 90002 Skin outbreaks may be itchy or unsightly.They could also be more serious, such as B cell lymphoma (21). 90005 90002 Other skin ailments associated with Lyme are: 90005 90060 90061 morphea, or discolored patches of skin (21) 90062 90061 lichen sclerosus, or white patches of thin skin (21) 90062 90061 parapsoriasis, a precursor to skin lymphoma 90062 90069 90002 In Europe, some of the skin diseases that result from Lyme transmitted by a different Borrelia species are: 90005 90060 90061 borrelial lymphocytoma, which is common in Europe as an early Lyme marker (22) 90062 90061 acrodermatitis chronica atrophicans (21) 90062 90069 90032 90033 Summary: 90034 In addition to the classic Lyme rash, other unexplained rashes can be Lyme symptoms.90035 90002 Lyme bacteria can invade your heart tissue, a condition called Lyme carditis. 90005 90002 Carditis can range from mild to severe. 90005 90002 The bacterial interference in your heart can cause chest pains, light-headedness, shortness of breath, or heart palpitations (23). 90005 90002 The inflammation caused by the infection blocks the transmission of electrical signals from one chamber of the heart to the other, so the heart beats irregularly. This is known as heart block. 90005 90002 Lyme can also affect the heart muscle itself.90005 90002 How common is Lyme carditis? Here are some statistics: 90005 90060 90061 The CDC reports that only 1 percent of reported Lyme cases involve carditis (23). 90062 90061 Other studies report that 4 to 10 percent of Lyme patients (or more) have carditis (24, 25). However, these figures may include a broader definition of carditis. 90062 90061 Children can also have Lyme carditis (24). 90062 90069 90002 With treatment, most people will recover from an episode of Lyme carditis. However, it has caused occasional deaths.The CDC reported three sudden Lyme carditis deaths from 2012-2013 (26). 90005 90032 90033 Summary: 90034 Lyme bacteria can affect your heart, producing a range of symptoms. 90035 90002 Lyme can affect your moods. 90005 90002 You may be more irritable, anxious, or depressed. 90005 90002 Twenty-one percent of early Lyme patients reported irritability as a symptom. Ten percent of Lyme patients in the same study reported anxiety (15). 90005 90032 90033 Summary: 90034 Mood swings can be a symptom of Lyme.90035 90002 Some people with Lyme may have sharp rib and chest pains that send them to the emergency room, suspecting a heart problem (27). 90005 90002 When no problem is found, after the usual testing, the ER diagnosis is noted as an unidentified "musculoskeletal" cause. 90005 90002 You can also have strange sensations like skin tingling or crawling, or numbness or itchiness (27). 90005 90002 Other symptoms have to do with cranial nerves. 90005 90060 90061 Ear-ringing (tinnitus). Tinnitus can be a nuisance, especially at bedtime when it seems to get louder as you're trying to fall asleep.About 10 percent of people with Lyme experience this (15). 90062 90061 Hearing loss. One study reported that 15 percent of Lyme patients experienced loss of hearing (28). 90062 90061 Jaw pain or toothaches that are not related to actual tooth decay or infection. 90062 90069 90032 90033 Summary: 90034 Lyme can be the cause of unexplained sensations or pain. 90035 90002 Children are the largest population of Lyme patients. 90005 90002 The CDC study of reported Lyme cases from 1992-2006 found that the incidence of new cases was highest among 5 to 14-year-olds (9).About one quarter of reported Lyme cases in the United States involve children under 14 years old (29). 90005 90002 Children can have all the signs and symptoms of Lyme that adults have, but they may have trouble telling you exactly what they feel or where it hurts. 90005 90002 You may notice a decline in school performance, or your child's mood swings may become problematic. 90005 90002 Your child's social and speech skills or motor coordination may regress. Or your child may lose their appetite.90005 90002 Children are more likely than adults to have arthritis as an initial symptom (25). 90005 90002 In a 2012 Nova Scotian study of children with Lyme, 65 percent developed Lyme arthritis (30). The knee was the most commonly affected joint. 90005 90032 90033 Summary: 90034 Children have the same Lyme symptoms as adults, but are more likely to have arthritis. 90035 90002 If you have some of the signs and symptoms of Lyme, see a doctor - preferably one familiar with treating Lyme disease! 90005 90002 The International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) can provide a list of Lyme-aware doctors in your area (31).90005 90032 90033 Summary: 90034 Find a doctor familiar with treating Lyme disease. 90035 90304 What about tests? 90305 90002 The commonly used ELISA test is not a reliable indicator for many Lyme patients (32). 90005 90002 The Western blot test tends to be more sensitive, but it still misses 20 percent or more of Lyme cases (32). 90005 90002 If you do not have the initial Lyme rash, diagnosis is usually based on your symptoms and your potential exposure to blacklegged ticks. The doctor will rule out other possible diseases that may cause the same symptoms.90005 90032 90033 Summary: 90034 Lyme diagnosis is usually based on your symptoms. 90035 90304 What to do if you have a blacklegged tick bite 90305 90002 Remove the tick by pulling it directly out with fine-tipped tweezers. Lift upward with slow and even pressure. Do not twist when removing it. Do not crush it or put soap or other substances on it. Do not apply heat to it. 90005 90002 Place the tick in a resealable container. See if you can identify what kind of a tick it is. 90005 90002 Immediately after removing the tick, wash your skin well with soap and water or with rubbing alcohol.90005 90002 Not all ticks carry Lyme. The Lyme bacteria is transmitted only by blacklegged ticks in their nymph or adult stage. 90005 90002 Save the tick to show your doctor. The doctor will want to determine if it's a blacklegged tick and if there's evidence of feeding. Ticks enlarge as they feed. Your risk of getting Lyme from an infected tick increases with the length of time that the tick fed on your blood. 90005 90032 90033 Summary: 90034 Pull the tick out with tweezers and save it in a resealable container for identification.90035 90304 Antibiotics work 90305 90002 If you have the classic Lyme rash or other symptoms of early Lyme, you'll need at least three weeks of oral antibiotics. Shorter courses of treatment have resulted in a 40 percent relapse rate (33). 90005 90002 Even with three weeks of antibiotics, you may need one or more courses of antibiotics if your symptoms return. 90005 90002 Lyme is tricky and affects different people in different ways. The longer you've had symptoms, the more difficult it is to treat.90005 90032 90033 Summary: 90034 At least three weeks of oral antibiotics are recommended when you have symptoms of early Lyme. 90035 90002 Lyme is a serious tick-borne disease with a wide range of symptoms. 90005 90002 If you get treated as soon as possible with an adequate course of antibiotics, you'll have a better outcome. 90005 90002 Finding a Lyme-aware doctor is important. 90005.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *