Аллергопробы на металлы в стоматологии в москве – цены от 360 руб, адреса 11 клиник, 0 отзывов пациентов – НаПоправку

16.08.202016.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Аллергия на металл: опытный аллерголог в Москве.

На первый взгляд, аллергия на металл не кажется серьезной проблемой.

Однако иногда такая реакция гиперчувствительности причиняет достаточно значительные неприятности.

Избежать контакта с металлическими предметами в быту невозможно.

Более серьезные трудности возникают, если у человека возникают проблемы со здоровьем.

Очень многие изделия медицинского назначения производятся из металлов.

И их использование в отношении людей с непереносимостью, становится затруднительным.

Клинические проявления аллергии на металл

В типичном случае аллергия на металлы проявляет себя на коже по типу контактного дерматита.

Все протекает по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа:

Покраснение.
Зуд.
Припухлость.
Везикулезные высыпания.
Эрозия.

Такие явления появляются в том месте кожи, которое недавно контактировало с металлом-раздражителем (гаптеном).

Для металлических изделий, установленных в теле, на первое место выйдут признаки воспаления в районе импланта.

Клиническая значимость выявления аллергии на металлы

Очень много проблем аллергия на металлы создает в стоматологии.

Кроме того, ее нужно учитывать:

Ортопедам при изготовлении протезов.
Кардиологам при имплантации водителей ритма.
Гинекологам на этапе подбора внутриматочной спирали.
Хирургам и реаниматологам.
Урологам.

В принципе, любая отрасль медицины, в которой применяются металлические изделия, может столкнуться с такой специфической непереносимостью.

Причины развития аллергия на металлы

Точных сведений в отношении причин формирования подобных реакций непереносимости, пока нет.

Среди наиболее часто вызывающих аллергию металлов встречаются:

Никель.
Хром.
Марганец.
Кобальт.
Медь.
Цинк.

Гиперчувствительность может развиться на любое соединение, даже в отношении инертного титана описаны аллергические проявления.

Причем скорее всего, старт реакциям дают не сами металлические изделия, а химические соединения, возникающие от контакта металла и биологических жидкостей человека: пота, слюны, крови.

Замечено, что причинами формирования аллергии на отдельные металлы служит длительный контакт человеческого организма с определенным элементом.

Аллергия на металлы: диагностика

Вероятность гиперчувствительности необходимо учитывать перед проведением медицинских манипуляций: протезирования, имплантации и так далее.

Для выявления сенсибилизации организма применяется два метода:

Аппликация на кожу жидких солей отдельных металлов.
Патч-тест в виде лейкопластыря с нанесенными на него химическими элементами.

В первом случае для постановки пробы необходимо меньше времени.

Но специфичность результатов не идеальна: симптомы аллергии на металл могут развиться от контакта с растворителем.

Во втором случае результат более точен, но его можно получить только спустя двое суток.

Для меньшего дискомфорта, полоски приклеиваются на чистую кожу спины.

Чтоб оценить результат, необходимо прийти к доктору и снять их.

В том месте, где с кожей контактировал гаптен, появится покраснение, зуд или волдырь.

На основе такого теста, врачи и определяют те металлы, на которые у человека есть аллергия.

Методы лечения аллергии на металлы

При обнаружении реакции гиперчувствительности к тому или иному элементу на предварительном обследовании, от его использования в отношении пациента следует отказаться, необходимо заменить на изделие из другого материала.

Но бывает так, что первые признаки реакции непереносимости появляются спустя некоторое время после установки того или иного импланта.

В случаях развития отсроченной аллергии на металл, бывает необходимо убрать раздражитель: брекеты, катетер, зубные протезы и так далее.

Незамедлительно начинается десенсибилизирующая терапия.

Использование противогистаминных препаратов, как правило, оказывается не эффективным и не показано.

Необходимо сразу начинать терапию гормонами коры надпочечников: местную при локализации аллергии на коже и системную у пациентов с имплантами внутри тела.

Весьма серьезные трудности возникают при лечении аллергии на металлы, развившейся у пациентов с протезированными суставами, установленными металлическими пластинами на черепе, позвоночнике, костях конечностей.

Таким людям необходимо срочно проконсультироваться у ортопеда и, скорее всего, придется пройти через процедуру удаления импланта.

Впрочем, здесь необходим взвешенный подход.

Когда у пациента с имплантом проявления

аллергии на металл располагаются только на коже, то сначала необходимо провести местное лечение этих поверхностных явлений.

В случае, если лечебные мероприятия оказались эффективны, а со стороны установленного внутри тела импланта нет негативной симптоматики, то прибегать к операции не стоит.

Примерно тот же принцип действует в стоматологии.

Убирать имплант нужно, только если в месте его установки отмечаются:

Отек.
Деформация.
Боль.
Покраснение.
Кровоточивость.
Аномальная подвижность.

При появлении таких симптомов аллергии на металл, человеку нужно обращаться к специалистам и с ними решать, что делать в каждом конкретном случае.

Аллергия на металлы: профилактика

Эффективных методов борьбы с непереносимостью отдельных химических элементов, в современной медицине нет.

Единственное, что можно сделать – предотвратить контакт с потенциальным аллергеном.

Для этого перед операциями по протезированию рекомендуют провести анализ на аллергию на металл, из которого сделан протез.

Но даже если первичный тест окажется отрицательным, нельзя забывать о риске развития отсроченных реакций.

Поэтому там, где можно, врачи стараются использовать инертные полимеры.

Если же необходима именно металлоконструкция, то все равно стоит сдать анализ на аллергию на металлы и дождаться результатов,

где могут быть сразу обнаружены гаптены.

Это позволит избежать ситуации, когда человеку установят протез из материала, к которому уже имеется развитая сенсибилизация, гиперчувствительность.

При подозрении на аллергию на металлы обращайтесь к автору этой статьи – аллергологу в Москве с 15 летним опытом работы.

kvd-moskva.ru

Аллергия на металл при зубном протезировании: причины и тесты

Сегодня стоматология предлагает огромное число разновидностей зубных протезов для всех клинических случаев. Однако многие из протезов имеют в своем составе металл. Так как в полости рта очень агрессивная среда, при взаимодействии с ней многие металлы вызывают у некоторых пациентов острые аллергические реакции, мешающие нормальному ношению протезов.

Причины аллергии

Химические вещества, которые применяются для изготовления протезов, обычно являются

гаптенами – химическими соединениями, которые взаимодействуют с организмом только тогда, когда их молекула прикрепляется к белковой. После соединения с белками организма, гаптены создают молекулу антигена, на которую и может возникнуть у человека иммунный ответ, или, попросту говоря, аллергическая реакция.

Аллергия на меттал при протезировании

Различные патологические симптомы могут возникнуть в полости рта при использовании зубных протезов и из однородных, и из разнородных сплавов металлов. Достаточно часто аллергия появляется, если при изготовлении основной части протеза была нарушена технология производства

. Может быть аллергия вызвана и защитно-декоративными покрытиями, которые делаются из нитрида титана. Кроме того, аллергия может возникнуть совершенно на любой металл, из-за индивидуальной непереносимости человека. Практически не вызывает аллергии только золото, однако это очень дорогой и недостаточно прочный материал для протезирования.

ВАЖНО: Сегодня врачи уверены, что к проявлениям аллергии на зубные протезы также можно отнести сыпь на теле, эритемы, экземы, атопический дерматит и даже возникающие астмы.

Проявления аллергии

Аллергия на металл в зубных протезах проявляется у разных людей по-разному. Чаще всего это различные покраснения и высыпания в полости рта, однако сегодня врачи уверены, что к проявлениям аллергии на зубные протезы также можно отнести сыпь на теле, эритемы, экземы, атопический дерматит и даже возникающие астмы.

Диагностика аллергии

Чтобы избежать неприятных ситуаций, в протезировании зубов очень важно определить, не будет ли у пациента аллергии на металл. Сегодня в мире широко распространены критерии оценки безопасности всех стоматологических материалов, базирующиеся на нескольких международных стандартах. Все материалы, используемые в стоматологии, оцениваются с применением специальных тестов,

и важным критерием является в том числе биосовместимость и гипоаллергенность материала.

Стоит однако отметить, что если металл не вызывает аллергии, это еще не гарантирует его безопасности. Например, меньше всего аллергических реакций связано с таким металлом, как ртуть, которую раньше использовали как компонент для пломб. Разумеется, сегодня этот металл практически не применяется, так как он чрезвычайно ядовит.

Для того, чтобы быстро выявить, не спровоцирует ли металл в протезе аллергию, применяются тесты: используются «патч-тест» in vivo и специальный тест стимуляции лимфоцитов in vitro. Патч-тест распространен наиболее широко, так как он очень прост в исполнении и позволяет выявить именно контактную аллергию.

«Патч-тест»

Он осуществляется просто – при помощи специального пластыря на коже двое суток удерживается потенциальный аллерген, а затем через 48 и 72 часа и через неделю изучаются результаты. Если наблюдается раздражение, это говорит о присутствии аллергии.

Кстати, стоит отметить, что чаще всего аллергия на металлы в протезах отмечается у людей с пищевой аллергией или чувствительностью к пыльце растений, так что таким людям следует проводить тесты с особой тщательностью.

Также иногда бывает, что в норме чувствительность к металлу отсутствует, однако аллергия проявляется при стрессе, так что выбирать материалы протезов нужно особенно тщательно.

ВАЖНО: К несчастью, при наличии аллергии на металл протезирование именно с этим металлом не представляется возможным.

Гибкий зубной протез, который не вызывает аллергию

Борьба с аллергией

К несчастью, при наличии аллергии на металл протезирование именно с этим металлом не представляется возможным. Можно попробовать заменить один металл другим, однако если аллергия все равно остается, то единственным вариантом будет протезирование съемными безметалловыми акриловыми или нейлоновыми протезами.

Редактор статьи

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Аллергология — аллергопробы | Шведская стоматология

Исследование непереносимости стоматологических материалов и местных анестетиков

При проведении исследования на стоматологические материалы, местные анестетики забор крови может проводиться в любое время суток, на фоне противоаллергической терапии.
Материал для исследования – сыворотка. Метод исследования – Реакция непрямой дегрануляции тучных клеток, ИФА или хемилюминесценция (ImmunoCAP).
-Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител. — желательно определение уровня общего IgE.

Определение уровня общего IgE

Высокие значения общего IgE в сыворотке крови выявляются при различных аллергических заболеваниях, глистных инвазиях, аутоиммунной патологии, гипер- IgE-синдроме, ряде вирусных инфекций. -Материал для исследования – сыворотка крови. -Метод определения – ИФА.

Определение специфических IgE

От качества определения специфических IgE зависит эффективность профилактики и лечения аллергии.
Забор крови проводится лучше натощак.
Материал для исследования – сыворотка. Метод исследования – Реакция непрямой дегрануляции тучных клеток, ИФА или хемилюминесценция (ImmunoCAP). -Не рекомендуется проведение исследований на фоне иммуносупрессивной терапии (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия) вследствие угнетения синтеза антител.

Биохимия (глюкоза, Алт, АсТ, билирубин и др.), серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, Т3, паратгормон)

Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь.
Забор крови проводится натощак — между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч).

Холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды

Забор крови проводится сторого натощак -после 12-часового голодания Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь.

Клинический анализ крови

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.

swedishdental.ru

Аллергия на стоматологические материалы — Стоматология

анонимно

Здравствуйте! Пишу Вам в состоянии полного отчаяния. У меня уже год отсутствует передний зуб и все верхние зубы справа,начиная с 4-го. Полтора года назад я начала протезирование всех вышеуказанных зубов. После того, как был закрыт канал на переднем зубе, началась аллергия в виде отекания гортани и основания языка. При чем она была непостоянной, только в каких-то определенных места, например, в моей квартире, где до этого был сделан ремонт. Но никакой реакции на ремонт до лечения зуба не было, я жила там уже достаточное время. Я тогда не связала это с зубной проблемой и продолжала лечиться. Мне поставили вкладку на зуб из металла, предположительно никеля. Началась сильная гальваника—240 мв. Врач предложил закрыть зуб металлокерамической коронкой, состояние улучилось, но поставить протез квадроти на отсутствующие справа зубы не получалось, начиналась аллергия. Я должна была уехать на полгода, чувствовала себя более или менее нормально, но через полгода аллергия возобновилась, появилось чувство давления не только в горле, но и в бронхах. В июле прошлого года мне очистили канал от материала и поставили другой—-эндометазон. Также удалили все металлические вкладки. Но аллергия осталась. При проверки по анализу крови а так же контактом с кожей поставили аллергию на титан, никель, умеренную аллергию на филтек и бытовую пыль. Я ставила две пломбы из филтека, начиналась реакция—-сухость во рту, язык покрывался налетом, но часа через 2 все проходило. Однако поставить какой-то зубной протез не удается, я беру в рот материал для проверки, и минут через 15 начинается отек языка. То же происходит теперь при попытке поставить пломбу из того же филтека. И такая же реакция на металлы, включая золото для протезирования самой высокой пробы. Я нормально ношу сережки из любого метала, часы и т.д. Но рот отторгает все проверенные мной материалы, включая безметаловую керамику. Что мне делать и куда обращаться? И есть ли шанс как-то выйти из этого положения? Зубы слева начинают болеть, полтора года жую только на них .Мне 53 года, зубы будут дальше портиться, как же мне жить если я не могу их ни пролечить, ни протезировать?

health.mail.ru

Металлы. Аллергены по низкой цене в Москве — Лаборатория ИАКИ

Быстрый переход: ··· выберите раздел ···— Консультация—— Отделение аллергологии—— Отделение гастроэнтерологии—— Отделение гинекологии—— Отделение дерматологии—— Отделение неврологии—— Отделение оториноларингологии—— Отделение пульмонологии—— Отделение стоматологии—— Отделение урологии—— Отделение эндокринологии— Анализы—— Аллергологические исследования——— По крови———— Панели аллергенов————— Пыльца трав и злаковых————— Пыльца сорной травы————— Пыльца деревьев————— Пищевые (IgE специфические)————— Пищевые (IgG специфические)————— Бытовые аллергены————— Грибковые и бактериальные аллергены————— Аллергены животных и птиц————— Строительные аллергены————— Аллергены косметических средств————— Аллергены чистяще-моющих средств————— Красители и консерванты пищевых косметических средств————— Профессиональные аллергены————— Металлы ————— Лекарственные панели (IgE специфические)————— Лекарственные панели (IgG специфические)————— Панели расширенные———— Миксты (смеси аллергенов)————— Пыльца трав и злаковых————— Пыльца сорной травы————— Пыльца деревьев————— Бытовые аллергены————— Грибковые и бактериальные аллергены————— Аллергены животных и птиц————— Пищевые————— Cкрининговые исходные тесты———— Единичные аллергены————— Насекомые, яды————— Аллергия на птиц————— Другие аллергены————— Лекарственные препараты———— Общие панели——— По слюне———— Единичные аллергены———— Миксты (смеси аллергенов)———— Панели аллергенов———— Панели расширенные——— Из носа———— Единичные аллергены————— Аллергия на птиц————— Другие аллергены———— Миксты (смеси аллергенов)————— Бытовые————— Деревья————— Животные————— Злаковые————— Скрининговые————— Сорные———— Панели аллергенов————— Бактериальные аллергены————— Бытовые аллергены и домашние животные————— Грибковые————— Деревья, злаковые, сорные травы———— Панели деревья———— Панели расширенные—— Другие диагностические исследования——— Диагностические комплексы——— Биохимические исследования———— Обмен белков———— Обмен пигментов———— Обмен углеводов———— Обмен липопротеинов———— Электролиты———— Обмен железа———— Ферменты———— Специфические белки———— Цитокины———— Витамины———— Коагулогические исследования——— Гормональные исследования———— Гормоны щитовидной железы———— Диагностика заболеваний щитовидной железы———— Половые гормоны———— Надпочечники———— Поджелудочная железа———— Желудок———— Гормон роста———— Костный метаболизм———— Биогенные амины———— Ревматология———— Диагностика тромбозов———— Антигенные маркеры опухолевого роста———— Исследование мочи———— Исследование кала——— Серология———— Сифилис———— Бактериальные инфекции———— Острые кишечные инфекции———— Вирусные инфекции———— Маркеры вирусных гепатитов———— ВИЧ-инфекция———— Протозойные инфекции———— Гельминтозы——— Бактериологические исследования———— Посев на инфекции———— Посев крови———— Грибковые инфекции ———— Исследование на дисбактериоз———— Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам——— Иммунология——— Общеклинические исследования———— Гематологические исследования———— ИЗОСЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ———— Исследование каловых масс———— Исследование мокроты———— Исследование мочи———— Микроскопические исследования отделяемого мочеполовых органов——— Диагностика методом ПЦР———— Бактериальные инфекции———— Бактериальные инфекции — кровь———— Вирусные инфекции———— Грибковые инфекции———— Протозойные инфекции———— Протозойные инфекции — кровь———— Диагностические профили—— Процедуры——— Отделение аллергологии——— Отделение гастроэнтерологии——— Отделение дерматологии——— Отделение косметологии——— Отделение неврологии——— Отделение оториноларингологии——— Отделение пульмонологии——— Отделение стоматологии——— Отделение ультразвуковой диагностики——— Отделение урологии——— Отделение эндоскопии— Узи Поиск по названию: Аллергологические исследования Аллергологические исследования

2 600 pуб.

1-167 Панель металлы (Fe, Co, Cu, Ni, Ag, Cr)
(Fe, Co, Cu, Ni, Ag, Cr)

Общая подготовка к исследованию

Забор крови для исследования производят не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Перед исследованием (за 1 час) желательно исключить факторы, влияющие на результаты: физическое и эмоциональное напряжение, курение. Рекомендуется также за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.

Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Заказ актуален в течение 3 дней. Если у Вас возникли вопросы, просим оставить их в комментарии! Дополнительную информацию Вы можете уточнить по телефону +7 (495) 695-5-695.

Запись на прием

xn--80apbh.xn--p1ai

Аллергия на металл

Распространенность и свойства металлов
Аллергические заболевания, вызываемые металлами
Механизмы аллергических реакций на металлы
Особенности аллергии на отдельные представители металлов
Диагностика аллергии на металлы
Лечение
Литература

Распространенность и свойства металлов

С металлами нам приходится взаимодействовать ежедневно: дверные ручки, монеты, столовые приборы, посуда и ювелирные украшения. Металлы, в большей мере, токсичны, нежели аллергенны. Взять хотя бы один из самых ярких примеров — ртуть. Всем известно, что если разбить термометр, то шарики ртути мгновенно разлетаются, забиваются в щели, в ворс ковра и начинают выделять токсичные пары. Поскольку ртуть относится к кумулятивным ядам, то есть обладает свойством накапливаться в организме, ее токсичные пары смертельно опасны. Однако и опасность возникновения аллергии в виде контактного аллергического дерматита, в худшем случае, бронхиальной астмы, при прямом контакте с тем или иным металлом, тоже существует (4,5).

Металлы — простые вещества, отличающиеся высокой тепло- и электропроводностью, пластичностью, для них характерен своеобразный металлический блеск и непрозрачность.

Больше половины химических элементов — металлы: железо, медь, алюминий, олово, свинец, хром, молибден и другие. Однако, в чистом виде металлы обычно не используются, за исключением редких случаев: при изготовлении медных проводов или посуды из алюминия. Большинство металлов мягкие, легко деформируются и быстро окисляются на воздухе, поэтому их, практически всегда, используют в виде сплавов — смесей различных металлов друг с другом и с неметаллами.

Металлические сплавы — распространенная причина возникновения аллергического контактного дерматита. Сплавы, вызывающие аллергию, чаще всего, содержат в своем составе никель, хром или кобальт — самые популярные металлические аллергены.

Металл	Целевое назначение
Кобальт	Краски, декоративная косметика, при изготовлении инсулина
Никель	Монеты, фурнитура для одежды, мебели и предметов интерьера, бижутерия, изделия медицинского назначения: ортопедические и стоматологические имплантанты, иглы, шовные скобы, а также при производстве аккумуляторов
Хром	Составы для дубления кож, пигменты и краски, хромирование других металлических изделий с целью придания им декоративных и антикоррозийных свойств
Цинк	Пломбировочный материал, цементные смеси (цинк-фосфатный цемент)
Ртуть	Стоматологические амальгамы, вакцины, глазные, ушные капли и другие лекарственные средства, градусники
Золото	Ювелирные украшения, аксессуары
Металлы группы платины (платиноиды)	Стоматологические и другие медицинские сплавы, ювелирные украшения, аксессуары
Алюминий	Антиперспиранты, вакцины, посуда
Бериллий	Стоматологические имплантаты
Медь	Монеты, изделия обихода, медицинские и ювелирные сплавы, провода

И это далеко не все примеры использования металлов в повседневной жизни.

Аллергические заболевания, вызываемые металлами

Очаг контактного дерматита всегда располагается в области соприкосновения кожного покрова с металлом-аллергеном. При первом или единичном контакте возникает зуд, покраснение кожи, отек, появляются папулы (узелки), которые затем превращаются в мелкие везикулы (пузырьки). Когда везикулы лопаются, образуется мокнущая поверхность и эрозия. Если контакт с металлом (в чистом виде или в сплаве) происходит регулярно, то мокнутие не наблюдается. Наоборот, очаг дерматита становится сухим, шелушащимся, со следами постоянных расчесов из — за зуда. Часто контактная аллергия на металлы не ограничивается возникновением очагов при соприкосновении с металлом, а сочетается с аллергической реакцией на употребление металлов внутрь в составе пищевых продуктов или воды, лекарственных средств или БАД (в виде микроэлементов). В этих случаях развивается дисгидротическая экзема кистей рук и распространенная экзема всей поверхности тела (1,2,3).

Механизмы аллергических реакций на металлы

Контактная аллергия на металлы запускается по механизму IV типа аллергических реакций: ее возникновению обязательно предшествует прямой контакт с аллергеном с формированием замедленной гиперчувствительности. При вдыхании металлической пыли, что происходит во время некоторых производственных процессов, металлических паров при сварке возможно формирование металл-ассоциированной бронхиальной астмы (1,2,4,5).

Особенности аллергии на отдельные представители металлов

Никель

Самый часто встречающийся металлический аллерген. Считается, что женщины более чувствительны к никелевому контактному дерматиту, чем мужчины.

Никель часто входит в состав ювелирных и медицинских сплавов, монет. Поэтому, при контакте с ним, у чувствительных к нему людей, остается красный след на коже, проходящий, впоследствии, все стадии развития контактного дерматита. При попадании никеля внутрь в составе пищевых продуктов развивается системный контактный дерматит, проявления которого описываются как «синдром бабуина»: возникновение высыпаний в аногенитальной области, области ягодиц.

Никель в значительном количестве содержится в какао, чае, кофе, молоке, ржаном хлебе, чечевице, горохе, малине, сельди, картофеле, спарже, белом вине, пиве, орехах, грибах, апельсиновом соке, арахисовом масле и ряде других продуктов. При исключении этих продуктов из рациона излечение проходит быстрее, однако никель является жизненно необходимым микроэлементом, который входит в состав ряда белков-ферментов, поэтому его полное удаление из диеты нежелательно (2).

Аллергическая реакция на никель встречается чаще, чем, например, на кобальт, но нередко они сочетаются друг с другом: 25% страдающих никелевым дерматитом имеют в анамнезе и аллергию на кобальт. При совпадении этих двух аллергий контактный дерматит (экзема) протекает гораздо тяжелее .

В Евросоюзе разработаны рекомендации, учитывающие потребности страдающих контактной аллергией на никель. Они предписывают как снижение содержания никеля в различных бытовых изделиях, так и его исключение из средств декоративной косметики, а также диетические рекомендации.

Кобальт

Микроэлемент, необходимый организму, так как он входит в состав витамина В12 (цианокобаламин), обеспечивающего образование новых эритроцитов в костном мозге. Дефицит этого витамина ведет к развитию мегалоблатической анемии. Человек получает его с пищей в виде солей и соединений с органическими веществами.

Из изделий, в которых присутствует кобальт, особо следует отметить тени для век, так в области складок век потоотделение выше, соответственно, создаются благоприятные условия для всасывания кобальта в кожу и развития контактного дерматита.

Другие источники кобальта в быту — это нержавеющие сплавы, краски, цемент. Еще в 40-х годах прошлого века итальянский дерматолог Фабио Менегини указал на возможность сенсибилизации кожи каменщиков к кобальту и хрому, возникновения контактного аллергического дерматита, впоследствии названного цементной экземой (1,2,5).

Аллергия на кобальт может проявляться как местно — при прямом контакте с металлом и его сплавами, так и системно — при вдыхании металлической пыли или употреблении в пищу продуктов, богатых кобальтом: бобовых (горох, фасоль), чеснока, печени (1).

Хром

В организме человека хром участвует в метаболизме глюкозы, обмене липидов, нуклеиновых кислот. При дефиците хрома наблюдается снижение иммунитета, повышение уровня глюкозы в крови. Острый дефицит хрома развивается только при длительном парентеральном питании. Хроническая недостаточность, по некоторым данным, присуща не менее, чем 20% населения.

Хромом богаты печень, сыр, пивные дрожжи, гранаты, картофель, помидоры, шпинат. Он является компонентом пиколината хрома — вещества, используемого в составе БАД.

В кишечнике человека хром может усваиваться только в виде его солей с никотиновой кислотой и в виде пиколината. Так как никотиновая кислота — очень нестойкое соединение, то длительное хранение богатых ею продуктов уменьшает ее содержание. Также всасывание хрома снижается при частом потреблении жирной пищи.

Из предметов повседневного обихода хром встречается в составе антикоррозийных и хромированных покрытий, красок и цемента, нержавеющих сплавов, составов для дубления кожи. Регулярное использование вышеперечисленного или постоянный контакт с этими веществами на производстве ведет к развитию аллергического контактного дерматита.

Системная контактная аллергия на соединения хрома, попадающие внутрь вместе с пищей, появится только в том случае, если ранее был прямой контакт с хромом, в связи с чем сформировалась гиперчувствительность к этому аллергену. То же самое можно сказать и о других металлах.

Системная контактная аллергия на хром может развиваться при работе с ним (на производстве), при наличии в теле хромосодержащих имплантантов (редко), при употреблении БАД, содержащих хром, на фоне контактного дерматита к нему (1,5).

Цинк

Цинк входит в состав многих белков-ферментов, обеспечивающих важнейшие биохимические процессы в организме. Кукуруза и устрицы — наиболее богатые им продукты, кроме того, он есть в яичных белках, говяжьей печени, овсяных хлопьях. Контактный дерматит на цинк чаще всего развивается при попадании в организм из составов стоматологических пломбировочных материалов. Известны случаи появления экзематозного дерматита вокруг рта, макулопаппулярной сыпи, ладонно-подошвенного пустулеза (образование многочисленных пузырьков) и других кожных высыпаний после установки зубной пломбы на основе соединений цинка. Воспаление исчезало после замены на пломбы из материала без цинка (1,4,5).

Ртуть

Ртуть является сильным аллергеном, а кроме того, она чрезвычайно ядовита.

В чистом виде ртуть встречается, пожалуй, только в термометре. Гораздо чаще используются ее смеси с другими веществами (амальгамы) или органические соединения.

Источниками неорганической ртути являются амальгамы, используемые в стоматологии, а органической — некоторые консерванты, в частности, тиомерсал (мертиолат). Кожные высыпания при ртутном контактном аллергическом дерматите, вызванном дентальными материалами, располагаются в области рта, лица, шеи. Пораженные области отечны, характерен сильный зуд. Экземоподобное поражение может быть и в ротовой полости, где, собственно, и происходит всасывание ртути из пломбировочных материалов.

При установке ртутьсодержащих пломб у тех, кто имеет повышенную чувствительность ко ртути, могут развиться лишаеподобные высыпания вокруг рта, орофациальный грануломатоз.

Тиомерсал — это органическое соединение ртути, входящее в пятерку самых распространенных источников контактных аллергенов. Он широко используется, как консервант, в различных фармакологических препаратах (вакцинах, наружных средствах, ушных и глазных каплях), косметике.

В некоторых восточных странах популярны косметические средства, отбеливающие кожу, а также лекарственные средства на основе ртути, обеззараживающие кожные покровы. Например, на Тайване или в Индонезии неоднократно сообщалось о случаях появления тяжелого контактного дерматита у молодых женщин после регулярного применения подобных средств. При этом обнаруживались повышенные уровни ртути не только в кожных покровах, но и в крови.

Ртуть также может содержаться в некоторых пигментах, используемых для татуировок, причем у тех, кто одновременно с татуировкой имеет проколотые мочки ушей, вероятность развития контактного дерматита на ртуть увеличивается (1,5).

Золото

Золото вполне можно назвать одной из самых частых причин возникновения контактного аллергического дерматита. Повышенная чувствительность к золоту выявляется у части лиц, имеющих подтвержденный контактный дерматит. Причем, при накожном тестировании, чаще обнаруживается чувствительность к солям золота, чем к золоту, как таковому.

Несмотря на то, что золото очень плохо растворяется, благодаря другим металлам в ювелирных сплавах, высвобождение ионов золота происходит в достаточном количестве для возникновения сенсибилизации. При этом дерматит может проявиться не только в местах непосредственного контакта с золотым украшением (мочки ушей, шея, пальцы), но и, например, на коже век. Через некоторое время, после прекращения ношения золотых украшений, дерматит проходит.

Гиперчувствительность к золоту более характерна для женщин, чем для мужчин. Это и понятно, так как золотые украшения носят, в основном, женщины.

Для золотого контактного дерматита характерна экзема в области головы и шеи. Если сделать биопсию того участка кожи, который часто контактировал с золотыми украшениями, то в нем может быть обнаружено металлическое золото. Причем его всасывание в кожу возможно даже через неповрежденный роговой слой (1).

Металлы группы платины (платиноиды): платина, палладий, родий, иридий

Платина и родственные ей металлы редко используются в изготовлении предметов обихода из-за своей высокой стоимости, но могут встречаться в составе стоматологических имплантатов и ювелирных украшений. Описаны случаи контактного дерматита при ношении платиновых обручальных колец.

После выхода директивы Европейского союза о снижении использования никеля в изготовлении бытовых и медицинских изделий для его замены стали чаще прибегать к палладию, что привело к увеличению количества случаев контактного аллергического дерматита на этот металл.

Палладий, присутствующий в зубных имплантатах, может стать причиной стоматита, мукозита (воспаление слизистой оболочки), пероральных шелушащихся высыпаний.

Гиперчувствительность к родию и иридию встречается крайне редко. Обычно она обнаруживается случайно при исследовании больших групп людей, страдающих контактным дерматитом на металлы. При этом аллергия на иридий и родий сочетается с аллергией на другие металлы и не обнаруживается в изолированном виде (1).

Алюминий

Контактная повышенная чувствительность к алюминию — большая редкость. Наиболее часто ее причинами служит регулярное использование дезодорантов-антиперспирантов и введение вакцин или других фармпрепаратов, содержащих соединения алюминия.

Для алюминиевого контактного дерматита характерна возвратная экзема (при накожном применении) и персистирующая гранулема в месте введения препарата. Описаны случаи зудящего дерматита в подмышечной впадине при злоупотреблении антиперспирантами, при местном лечении кожных заболеваний пастой, содержащей соединения алюминия.

Алюминий может встречаться в пигментах, применяемых в татуаже. При сенсибилизации к этому металлу в области татуировки развивается гранулематозная реакция — образование в коже мелких узелков, состоящих из лимфоцитов (1).

Бериллий

Сам по себе бериллий ядовит и используется, в основном, в авиакосмической промышленности и для изготовления сплавов специального назначения, например, пружин, выдерживающих повышенное количество циклов нагрузки. В повседневной жизни встретить бериллий можно только в составе стоматологических сплавов. Описано пять различных контактных реакций на бериллий: аллергический контактный дерматит, токсический контактный дерматит, химический ожог, изъязвляющийся грануломатоз и аллергический кожный грануломатоз (1).

Медь

Медь широко используется в составе сплавов для монет, ювелирных украшений, бытовых изделий, фурнитуры, стоматологических и других медицинских изделий, внутриматочных спиралей. Наиболее часто встречающейся причиной аллергии на медь являются зубные протезы и амальгамы, внутриматочные спирали, содержащие медные компоненты.

В первом случае контактный дерматит на медь проявляется как гингивит, стоматит, периоральные аллергические высыпания. При установке внутриматочной спирали с медными деталями дерматит носит системный характер и может располагаться в любой области тела в виде уртикарной сыпи, отека век, отека больших и малых половых губ. Симптомы контактного дерматита могут проявляться циклически, в зависимости от фазы менструального цикла (1).

Диагностика аллергии на металлы

Самый эффективный способ диагностики контактной аллергии на металлы — проведение кожных аппликационных тестов. Также используется тест с активацией лимфоцитов.

Есть попытки оценки уровней различных цитокинов при стимуляции клеток крови металлами in vitro (1,2,6).

Как и при любом контактном дерматите первое условие излечения — прекращение контакта с аллергеном. Местно используются глюкокортикоидные средства, мази и кремы, ускоряющие восстановление эпидермиса, на основе пантенола, облепихового масла (при отсутствии аллергии к нему). Подробнее см. «Лечение аллергии». (1,2,6)

Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва «МЕДпресс — информ» 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр.360-369
П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология. «Практическая Медицина» Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61 стр. 411-424
К. Вульф Р.Джонсон Д.Сюрмонд Дерматология по Томасу Фитцпатрику атлас — справочник «Практика» Москва 2007 стр. 58 — 73
Шуватова Е.В. Клинико-иммунологическая характеристика персонала Горно-химического комбината Красноярского края и населения, проживающего вблизи производства. дис. канд. мед. наук Государственный научный центр Российской Федерации Институт иммунологии ФУ «Медико — биологических и экстремальных проблем» при Минздраве России Москва 2004. стр.11 — 28
Васильев А.А. Сезонные и возрастные изменения иммунного статуса персонала Горно-химического комбината Красноярского края дис. канд. мед. наук Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение Государственный научный центр Российской Федерации Институт иммунологии Федерального медико — биологического агентства России Москва 2009. стр. 27 — 36
J. Bourke, I. Coulson, J. English «Guidelines for the Management of Contact Dermatitis: an Update» The British Journal of Dermatology. 2009;160(5):946 — 954

www.allergyfree.ru

Аллергические реакции на препараты стоматологии: типы, симптомы и профилактика

Содержание:

В современной стоматологии применяется огромное количество разнообразных лекарственных препаратов для перорального и инъекционного введения, а также для имплантационных материалов, остающихся в ротовой полости на долгое время.

Лекарственные препараты, используемые в области стоматологии – это средства местной анестезии и общего наркоза, нестероидные противовоспалительные средства, применяемые с целью обезболивания пациента в период вмешательства специалиста, и антибиотические средства, применяемые с целью профилактики осложнений после манипуляций стоматолога.

Вышеперечисленные препараты могут спровоцировать появление истинной лекарственной аллергии, которая развивается в большинстве случаев по типу аллергических реакций, однако являются возможными и другие механизмы. Иногда в ходе стоматологических вмешательств в полость рта имплантируются полимерные и металлические инородные тела, вызывающие контактную аллергию, чаще всего протекающую по 4 типу аллергических реакций.

Ряд препаратов общего наркоза может вызвать явления псевдоаллергии, при которой процесс выделения медиаторов аллергического воспалительного процесса вызван лекарственным препаратом или веществом без участия иммунитета пациента.

ВАЖНО: При наличии риска возникновения аллергических реакций на препараты стоматологии перед вмешательствами необходимо проведение премедикации с парентеральным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.

Аллергия на анестетики

Препараты местного обезболивания достаточно часто применяются в ходе стоматологических манипуляций. Истинная аллергическая реакция на местную анестезию развивает чаще по реагиновому типу, нежели иммунокомплексному механизму реакций аллергического характера.

Аллергия на анестетики

Кроме этого, местная анестезия имеет свойство провоцировать псевдоаллергические реакции за счет активации кининовой системы с дальнейшим развитием ангионевротического отека. Аллергическая сенсибилизация может произойти на сам препарат, либо на консерванты и добавки в его составе. Сенсибилизация к местной анестезии приобретается в ходе медицинских вмешательств, проводящихся с их применением, либо при самостоятельном применении местных анестетиков в виде мазей, средств от болей в желудке, ректальных суппозиториев. Также большая часть местных анестетиков склонна вызывать перекрестные аллергические реакции с антибактериальными, мочегонными и противодиабетическими препаратами.

Специалисты выделяют внутри группы амидные и эфирные местные анестетики. Если сенсибилизация к амидным анестетикам развивается в редких случаях, то аллергические реакции к эфирным анестетикам — достаточно распространенное явление. Межгрупповые перекрестные аллергические реакции встречаются крайне редко, однако в научной литературе описывается одновременная сенсибилизация к каждой из двух групп препаратов.

Клинические проявления аллергической реакции на анестетики

Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются кожные высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, отличающиеся распространенными по телу папулезными и пятнистыми высыпаниями. В тяжелых случаях возможны такие симптомы, как буллезные и везикулезные высыпания, поражение центрально нервной системы и внутренних органов, гипертермия. Наиболее тяжелыми симптомами считается развитие анафилактического шока, сопровождающегося нарушением сознания и падением артериального давление, развитие состояний, угрожающих жизни пациента, или синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона. Специалисты считают, что развитие аллергии и любых побочных реакций на анестетики – причина внезапных острых недугов и смертности здоровых людей.

Диагностика аллергической реакции к местным анестетикам

Диагностика аллергической реакции к местной анестезии проводится аллергологом-иммунологом и начинается с тщательного сбора анамнестических данных. Врач выясняет все ранее случившиеся аллергические реакции на лекарства и прочие аллергены, с которыми данный пациент имеет возможность столкнуться в клинике. Далее специалист уточняет список всех препаратов, которые принимает пациент, и проводит анализ копий протоколов анестезии в ходе предыдущих оперативных вмешательств и наличие у пациента заболеваний аллергического происхождения.

После этого врач приступает непосредственно к диагностике. В зарубежных странах практикуется ограниченное применение прик-тестов, а также внутрикожных и кожных тестов, в России в отдельных учреждениях используется тест торможения естественной лейкоцитарной эмиграции, но на данный момент эффективность данного теста оценивается специалистами неоднозначно.

К методам диагностики в лабораторных условиях относится определение специфических IgE к аллергическим лекарственным препаратам, тест специфического высвобождения триптазы из тучных клеток. Точность данных тестов низка, так как аллергическая реакция может быть вызвана не препаратом, а продуктами его превращения в печени, сенсибилизация к данному препарату может возникать во временном промежутке между проведенной диагностикой и вмешательством стоматолога. Кроме этого, аллергия затрудняет диагностику к вспомогательным веществам в лекарстве, поэтому специалисты рекомендуют внимательно выполнять анализ анамнеза перенесенных реакций на анестетики.

Симптомы системной анафилаксии

К симптомам системной анафилаксии специалисты относят следующие пункты:

Тремор
Бледность и беспокойство
Нарушение сердечного ритма
Отек в области ротовой полости

Подобные симптомы могут возникать из-за влияния адреналина в составе препарата, амидных и эфирных анестетиков, стрессового состояния пациента. Кроме этого, отечность возникает по причине воспалительного процесса, связанного с недугом или перенесенным вмешательством.

Клиническое проявление аллергии и псевдоаллергии возможно при использовании общей анестезии в ходе болезненных и обширных стоматологических вмешательств. Истинная аллергия может быть вызвана препаратами в составе наркоза, например, блокаторами нервно-мышечного импульса. Сенсибилизация к данным препаратам происходит благодаря перекрестной аллергии к поверхностно-активным веществам и косметико-гигиеническим средствам. Для постановки диагноза требуется проведение внутрикожные и кожные тесты, провокационные и прик-тесты.

Аллергические реакции на препараты, применяемые после стоматологического вмешательства

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые специалистом для облегчения болезненности после стоматологического вмешательства и прекращения влияния местного анестетика способны вызвать обострение аспирин-индуцированного респираторного недуга или истинную аллергию. Антибиотические препараты для предотвращения любых осложнений способны вызвать истинную аллергию различной степени тяжести. Кожные тесты разработаны в данном случае лишь для цефалоспоринов, бета-лактамных антибиотиков, монобактамов, пенициллинов и карбапенемов.

ВАЖНО: Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются кожные высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, отличающиеся распространенными по телу папулезными и пятнистыми высыпаниями.

Аллергия на имплантируемые материалы

Некоторые вмешательства стоматолога подразумевают имплантацию в полость рта инородных тел, способных вызывать контактные аллергические реакции. Это могут быть зубные имплантаты, пломбы, протезы и средства исправления нарушений прикуса. Химические соединения, металлы и сплавы металлов могут вызывать аллергии замедленного типа, соединения полимеров могут вызывать IgE опосредованные реакции.

К причинным аллергенам в данном случае специалисты относят следующие пункты:

Ртутные амальгамы, или сплавы ртути с прочими металлами
Кобальт
Олово
Цинк
Медь
Палладий
Никель
Нержавеющая сталь
Хром

Ртутные амальгамы по причине частых провокаций аллергии в настоящее время не применяются в качестве материала для пломбирования. Сенсибилизация происходит в процессе долговременного присутствия аллергена в полости рта или по причине ношения украшений из металла и нанесения татуировок на кожу. Известны случаи отсутствия аллергических реакций на имплантацию материалов из никеля для пациентов с сенсибилизацией данного металла. Это объясняется феноменом оральной толерантности.

Еще одной группой аллергенов в составе материалов для имплантации в полость рта специалисты считают полимерные органические материалы, например, метилакрилат. Клинические проявления индивидуальны, это могут быть лихеноидные реакции, в полости рта – сетчатые, эрозивные, атрофические чешуйчатые элементы.

Высыпания устраняются после удаления имплантата, после повторной установки данного имплантата возможен рецидив проблемы. Проблема поддается подтверждению при помощи патч-теста с контактным аллергеном, но это возможно в настоящее время лишь за рубежом. Если удаление имплантата не решило проблему, то, по мнению специалистов, может потребоваться назначение топических или системных кортикостероидов при наличии кожных высыпаний.

Профилактика аллергии на стоматологические препараты и изделия

Консультирование пациента аллергологом-иммунологом;

Проведение плановых стоматологических вмешательств лишь в период отсутствия экспозиции аллергенов;

При наличии риска возникновения аллергических реакций на препараты стоматологии перед вмешательствами необходимо проведение премедикации с парентеральным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов;

При наличии у пациента лекарственной аллергии в анамнестических данных необходимо стоматологическое лечение с сопровождением реаниматолога и реанимационного оборудования.

Анестезия аллергикам

Многие мамы серьезно опасаются ставить анестезию своим детям-аллергикам, так как точно не известно, как ребенок на нее отреагирует. Нередко в анестезии отказывают и стоматологи. Для небольших вмешательств, подобное, конечно, допустимо, однако серьезное лечение без анестезии просто невозможно.

Иногда стоматологи советуют сделать аллергопробы на анестетики, но родители отмечают, что они малоинформативны. Часто аллергопробы показывают положительную реакцию на то, на что на самом деле организм не реагирует, и, соответственно, наоборот.

Кстати, зачастую мамы отмечают, что у детей с пищевой аллергией абсолютно не проявляется аллергия на анестетики – их с самого детства спокойно лечат под анестезией. Так что единственным вариантом в данном случае будет эксперимент с премедикацией, однако на него решаются далеко не все мамы – ведь речь идет о ребенке. Кроме того, стоит отметить, что реакция обычно бывает только на один анестетик – если она проявится, то достаточно будет просто выбрать другой, и можно будет лечить малыша с комфортом.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Аллергопробы на металлы в стоматологии в москве – цены от 360 руб, адреса 11 клиник, 0 отзывов пациентов – НаПоправку

Аллергия на металл: опытный аллерголог в Москве.

Клинические проявления аллергии на металл

Клиническая значимость выявления аллергии на металлы

Причины развития аллергия на металлы

Аллергия на металлы: диагностика

Аллергия на металлы: профилактика

Аллергия на металл при зубном протезировании: причины и тесты

Причины аллергии

Проявления аллергии

Диагностика аллергии

Борьба с аллергией

Редактор статьи

Читайте также

Аллергология — аллергопробы | Шведская стоматология

Аллергия на стоматологические материалы — Стоматология

Металлы. Аллергены по низкой цене в Москве — Лаборатория ИАКИ

Общая подготовка к исследованию

Запись на прием

Аллергия на металл

Аллергические реакции на препараты стоматологии: типы, симптомы и профилактика

Аллергия на анестетики

Клинические проявления аллергической реакции на анестетики

Диагностика аллергической реакции к местным анестетикам

Симптомы системной анафилаксии

Аллергические реакции на препараты, применяемые после стоматологического вмешательства

Аллергия на имплантируемые материалы

Профилактика аллергии на стоматологические препараты и изделия

Анестезия аллергикам

Читайте также

Добавить комментарий Отменить ответ

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00