Делают ли зубы под общим наркозом: Лечение зубов под наркозом в Новосибирске для взрослых и детей

Содержание

Лечение под наркозом или седацией.

ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПОД НАРКОЗОМ

Суть лечения зубов под наркозом прост: существуют манипуляции с зубами, которые любой из нас предпочел бы пережить во сне.


При лечение под наркозом мы применяем «Севоран». Этот современный препарат совершенно безвреден: вводится в организм через дыхательную маску, не вызывает осложнений, не угнетает дыхания, моментально выводятся из организма. После наркоза пациент чувствует себя бодро и совершенно дееспособен. 

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа анестезии. 

Современный уровень анестезиологии позволяет применять волнообразный наркоз. Сон пациента на протяжении всего сеанса лечения не одинаково крепок и глубок, лишь в самые «трудные» минуты он спит глубоко, а в другое время просто дремлет.

 
У пациентов часто возникают вопросы и опасения по поводу общей анестезии. В основном они вызваны устаревшими представлениями об опасностях наркоза, о последствиях, которые он якобы неизбежно за собой влечет.

В компании Тари при лечение под «общим наркозом», клиента обслуживают, врач стоматолог и ассистент стоматолога, анестезиолог и ассистент анестезиолога, врач терапевт, психолог. 

Эта профессиональная команда не только обеспечит вам квалифицированное лечение, но и окажет вам поддержку в постадаптационный период. Любое сложное и психологически дискомфортное лечение лучше провести во сне.

Кроме кардиологических заболеваний и проблем с давлением, существует и ряд других проблем, при которых показана общая анестезия — например, страх перед стоматологическим кабинетом является серьезным препятствием для лечения. Не менее тяжело переносят стоматологическое лечение люди, у которых прикосновения во рту вызывают сильный рвотный рефлекс, обильное слюноотделение.

Общая анестезия, лечение под наркозом избавит пациента от страхов, а врачу даст возможность быстро и качественно провести лечение.


Выбирая нежное лечение под «общим» наркозом в нашей стоматологической компании Тари вы экономите свое время, нервы и силы. Вместо нескольких визитов в стоматологу – одно посещение врача, и после сна вы встаете и выходите с вылеченными зубами.

Консультация со специалистом обязательна!

Лечение зубов под общим наркозом | Безопасно и безболезненно

Лечение зубов с помощью общего наркоза

Идя к стоматологу мы хотим, чтобы лечение было качественным, безболезненным и максимально быстрым. В этом нам поможет наркоз (лечение во сне):

  • — Качественно выполнить манипуляции за один визит;
  • — Пациент не испытывает стресс;
  • — Уменьшается слюноотделения и появляется возможность осуществить больший объем выполненной работы;

Здоровый человек, не имеющий серьезных отклонений физиологического плана, хорошо переносит общий наркоз.

В чем преимущества общего наркоза?

1. Безопасность и безболезненность

Никакой боли при лечении зубов! Безопасность процедуры гарантирована! Анестезиолог контролирует дозировку вводимого препарата для наркоза. Передозировка категорически исключается! Во время процедур специалист наблюдает за состоянием пациента.

По окончанию лечения зубов и действия общего наркоза, функции организма восстанавливаются в течение 40 мин., после чего пациент может самостоятельно уйти.

2. Контроль выполнения манипуляций

В некоторых случаях заболевание имеет пандемический характер, при котором происходит инфекционное заражение нескольких зубов. Благодаря общему наркозу проводится одновременное лечение или удаление нескольких единиц зубов, иногда до десяти, за одно посещение!

Человеку, который трясётся в кресле, хорошо зубы не пролечишь.

Тот факт, что у наших людей очень плохие зубы, во многом объясняется тем, что полноценное обезболивание (то есть общий наркоз) в стоматологию пришло совсем недавно.

— Трещинский, Анатолий Иванович — главный анестезиолог Министерства здравоохранения Украины, президент ассоциации анестезиологов Украины

Записаться на консультацию

Когда необходим общий наркоз

  • — Невосприимчивость к местной анестезии;
  • — Необходимость проведения нескольких стоматологических процедур в ротовой полости;
  • — Проблематичный глубокий корень нескольких единиц зубов;
  • — Тяжелая форма заболевания;
  • — Сильное повреждение твердых тканей десен
  • Имплантация или протезирование
  • Хирургическое вмешательство в челюстные кости

Общий наркоз в стоматологической клинике «Багита»

Наши анестезиологи имеют высокую врачебную квалификацию и огромный опыт работы. Они применяют дифференцированный подход к выбору наркоза. Передозировка количества анестезии категорически исключена!
Во время процедуры проводится обязательный контроль жизненных показателей.


Через 30 — 40 мин. после процедуры пациент может сам пойти домой.

Отзывы наших клиентов

  • Эх, почему во времена моего детства не было таких стоматологии! До сих пор помню ужас, который я испытывала перед кабинетом стоматолога… А для Саши первый поход к зубному оказался полон сказок, комплиментов, интересных штуковин и подарков, просто праздник какой-то :) Яна, 32 года

Оборудование для лечения зубов под общим наркозом

 

Стоматологическая клиника «Багита» в Черкассах имеет специальную лицензию на использование общего наркоза в стоматологии. Лечение зубов под общим наркозом проводится в отдельной, специально оборудованной операционной.

В операционной находятся такие аппараты как:

  • —автоматический аппарат для измерения давления
  • —пульсоксиметр
  • —кардиомонитор
  • —наркозо-дыхательный аппарат

За показателями этих аппаратов следит команда анестезиологов, все изменения мгновенно фиксируются.

Помните, что ваше здоровье находится только в ваших руках. Для организма не существует мелочей, о которых можно забыть.

!!! Обращаясь к врачу всегда ставьте его в известность о заболеваниях, недомоганиях и непереносимости вашего организма, ведь только в этом случае специалист сможет принять правильное взвешенное решение и вылечить вас, не подвергнув опасности.

Наши принципы работы

  • —Индивидуальный подход.В нашей клинике врачи создают семейную обстановку, располагают клиентов своим вниманием и добротой. Кабинеты оснащены современной и высокотехнологичной аппаратурой, позволяющей сделать точный анализ. Квалифицированные специалисты предоставят вам точный диагноз проблемы и выберут наилучший план ее решения.
  • —Разновидность стоматологических услуг. Мы применяем только высококачественные материалы, проверенные на практике. Предоставляем своим клиентам любые услуги лечения зубов, с обязательной гарантией.

    Решение сложных симптомов обсуждается консилиумом докторов. Благодаря огромному врачебному опыту и совместным усилиям, мы выбираем лучший подходом в решении проблем.

  • —Высокая гигиеничность процедур.100% гарантия от попадания инфекций. Регулярная, тщательная стерилизация всех инструментов и помещения, применение одноразовых приборов, регулярный санитарный контроль стоматологической клиники. Дезинфекционное отделение выполняет все процедуры, в согласии с гигиеническими требованиями министерства здравоохранения Украины.
  • —Эстетичность.Специалисты-стоматологи стараются не только устранить ваши проблемы, но и придать красоту зубам. Учитывается: функциональность зуба, пол, возраст, форма лица, цвет кожи. Производится художественное воссоздание ротовой полости. Выбирается методика, позволяющая максимально сохранить зубы и мягкие ткани.

    Мы гарантируем, что выполним все возможное, чтобы вылечить и предотвратить развитие болезни в будущем.

Общий наркоз — это экономия времени, нервов, сил.

Вместо нескольких визитов к стоматологу — одно посещение врача, после которого вы встаете и выходите с вылеченными зубами.

Записаться на консультацию

Имплантация зубов под общим наркозом

Когда планируется имплантация, возникает ряд вопросов. Какую систему выбрать, в каком состоянии челюсть, нужно ли наращивать кость, какая подготовка требуется. Не менее важно при замещении своих зубов имплантами учитывать психоэмоциональное состояние. Чтобы облегчить процесс, особенно при большом объеме операции, ее можно выполнить под наркозом, когда всю процедуру проводят во сне.

Каковы преимущества установки имплантов во сне?

Пациент спокоен. Он не боится, не напрягается, не испытывает других негативных эмоций. Соответственно, когда пациент под  «общим» наркозом, врач работает спокойно и уверенно, уменьшается травматизация тканей и риски.   Пациент спит и не чувствует боли. Поэтому врач может выполнить большую по объем работу за меньшее время, что очень важно, например, при необходимости пересадки костного блока и одновременной имплантации зубов.
Пациент получает новые зубы, когда их установка по-другому невозможна. Например, при аллергии на все местные анестетики операцию по-другому провести нельзя. Альтернатива — съемный протез и все его недостатки. У пациента уменьшается выработка слюны — поскольку используются специальные препараты. Этот эффект позитивно сказывается на результативности лечения.

Какие есть возможности избавиться от страха при имплантации зубов?

«Общий» наркоз предусматривает полное выключение сознания, в чем есть как свои преимущества, так и недостатки. Однако, есть и другие варианты избавить пациента от негативных переживаний и, в то же время, оставлять его в сознании. Правда, придется делать местную анестезию и комбинировать ее с седацией:

  1. Поверхностной — пациент избавляется от страха, пребывает в комфортном состоянии, находится в сознании, доступен контакту.
  2. Средней глубины — комфортное состояние, сознание сохранено, но пациент слегка заторможен.
  3. Глубокой — пациент как бы дремлет, но сохранен минимальный контакт, воспоминаний о процедуре имплантации зубов не остается.

В любом случае, можно подобрать вариант, чтобы операция не оставляла после себя психологической травмы и не усугубляла страхи перед стоматологическими вмешательствами. Цена вопроса вполне адекватна.

Когда используют «общий» наркоз, кому его нельзя?

Еще совсем недавно у пациентов не было альтернатив — либо полный съемный протез, либо мост. Установку имплантов стали делать всего пару десятилетий назад. Это изученная и безопасная процедура. Тем не менее, к имплантации зубов во сне существует ряд показаний и противопоказаний:

Можно и нужно при: Стоит пересмотреть свои планы на общий наркоз, если:
  • Аллергической реакции на анестетики
  • Сильном страхе, панических атаках перед вмешательством
  • Большом объеме предстоящей операции: имплантации зубов — 4 и более одновременно, пересадке костного блока, одномоментном протоколе с большим количеством имплантов
  • Пациент страдает тяжелыми заболеваниями сердца, сосудов, органов дыхания, печени, почек
  • Пациент находится в периоде обострения хронических заболеваний
  • У пациента сахарный диабет (некомпенсированный)
  • Имплантация зубов по ряду причин противопоказана

Как выполняется установка имплантов под «общим» наркозом — этапы

Чтобы результат был таким, на который рассчитываюет врач и пациент, необходимо строго соблюдать определенные правила:

  1. Подготовка обязательна. Тщательное обследование, консультации ряда специалистов, детальное планирование — те моменты, которые в большой степени определяют успех. У нас в клинике в Москве все они проводятся перед каждой процедурой под общим наркозом.
  2. Операция продумана до мелочей. Врачи действуют четко и слаженно, работает квалифицированный анестезиолог, проверена и работает всё необходимое наркозное и реанимационное оборудование.
  3. Выход из наркоза — в комфортной обстановке. Организовано специально оборудование помещение для временного пребывания пациентов, где они могут находиться от 2 до 12 и более часов, под врачебным наблюдением.  
Операция установки имплантов под «общим» наркозом — приемлемая по стоимости возможность обзавестись красивой улыбкой и при этом не испытывать стресса. Приходите, мы знаем, что делать.

Лечение зубов под наркозом в Омске: цены

Главная причина, по которой многие люди опасаются посещать стоматологический кабинет — это боязнь сильных болевых ощущений. Между тем, сегодня можно без особых проблем провести лечение зубов во сне. От вас потребуется лишь наслаждаться отдыхом в то время, как врач будет выполнять все необходимые процедуры, позволяющие обеспечить вашу красивую улыбку.

Лечение зубов без боли: применение наркоза и седации

Лечение зубов — процедура не самая приятная и, в редких случаях, болезненная. Помимо того, что пациенту приходится долгое время находиться в кресле, не смыкая челюстей, он также может испытывать болевые ощущения в процессе лечения кариеса, удаления зубных нервов, а также при удалении самого зуба. Особенно сложно процесс лечения зубов дается пациентам с дентофобией, ведь некоторые из них испытывают панический страх перед стоматологом, а другие — просто не могут усидеть неподвижно в кресле.

Для того чтобы лечение проходило максимально комфортно стоматологами используется наркоз, который погружает пациента в состояние сна. Такой сон полностью безопасен, он строго контролируется анестезиологами и длится именно то время, которое требуется для проведения лечения.

Почему стоит делать наркоз при лечении зуба?

Лечение зубов под наркозом сводит болезненность процедуры к минимуму: во сне человек не чувствует боли и просыпается, не помня проводимых доктором манипуляций, ощущая лишь некоторую болезненность в ротовой полости. Наркоз помогает провести лечение зубов не травмируя психику пациента, и не отвлекает доктора, от процесса лечения, что положительно влияет на результат.

Лечение зубов под наркозом — далеко не новое изобретение. Однако сегодня эта процедура вышла на совершенно новый уровень. Для ее проведения используются медикаментозные препараты, которые не вызывают привыкания и дают возможность забыть о боли.

Преимущества лечения под наркозом

Использование наркоза при лечении зубов обеспечивает ряд дополнительных преимуществ:

  • экономия времени, возможность вылечить все проблемные зубы за одно посещение стоматолога;
  • возможность избавиться от страха перед стоматологическим лечением;
  • возможность проводить эффективное лечение даже при наличии сильного рвотного рефлекса.

Лечение зубов с седацией

Достаточно эффективным способом избавить пациента от дентофобии является и лечение зубов с седацией. Данная процедура отличается от наркоза использованием не анестетиков, а снотворных препаратов, погружающих больного в приятную полудрему, обеспечивающих глубокое расслабление. Седация создает условия для более комфортного пребывания пациента в кресле и позволяет проводить лечение зубов без боли и стресса. При этом легче переносятся все проводимые процедуры, особенно те, которые сопровождаются неприятными ощущениями: удаление зубов, лечение кариеса и другие. Благодаря седации пациент расслабляется и более длительное время может переносить лечение. Выполняется она с применением ингаляционных средств, а также предполагает прием таблеток, специальных коктейлей (чаще всего они используются для лечения детей) или введение пропофола в вену через катетер.

Лечение во сне

Лечение зубов с седацией является популярной альтернативой наркозу и широко используется специалистами во всем мире. В процессе такого лечения пациент находится в полном сознании и сохраняет все естественные рефлексы. Седация абсолютно безопасна и не имеет побочных эффектов.

Это отличный вариант лечения для людей страдающих дентофобией, ведь для них процесс лечения зубов является болезненным не только в физическом, но и в психологическом плане.

В клинике «Улыбка» лечение во сне происходит под постоянным мониторингом анестезиолога, что гарантирует комфорт и абсолютную безопасность процедуры.

Лечение во сне делает визит к стоматологу настолько безболезненным, насколько это вообще можно представить и позволяет воплотить в реальность пожелание многих пациентов «проснуться уже здоровым».

Для того, чтобы узнать стоимость лечения зубов во сне, вы можете посмотреть цены на сайте или позвонить по нашему телефону.

Если вам необходимо комфортное и безболезненное лечение — обращайтесь в стоматологическую клинику Улыбка.

Наши цены

Все цены
  • Наркоз (ингаляционный, газ «Севоран», первый час)

    (ингаляционный, газ «Севоран», первый час)

    * Предложение не является публичной офертой, за уточнением цены обращайтесь в клинику

    от 9 960 ₽

  • Наркоз (ингаляционный, газ «Севоран», каждый последующий час)

    (ингаляционный, газ «Севоран», каждый последующий час)

    * Предложение не является публичной офертой, за уточнением цены обращайтесь в клинику

    от 3 960 ₽

  • Наркоз (ингаляционный, газ «Севоран», 30 минут)

    (ингаляционный, газ «Севоран», 30 минут)

    * Предложение не является публичной офертой, за уточнением цены обращайтесь в клинику

    от 4 680 ₽

  • Седация

    Седация для взрослых пациентов

    * Предложение не является публичной офертой, за уточнением цены обращайтесь в клинику

    от 4 560 ₽

Нет нужной суммы на лечение?

Можно воспользоваться системой рассрочки оплаты.

от 10000 руб до 300000 руб
0% переплаты
До 12 месяцев.

Лечение зубов под наркозом в Челябинске — Цены, Акции, Отзывы

Подробная информация о лечении зубов под наркозом в сети клиник «Стомпрактика.рф»

Современное лечение зубов проходит совершенно без боли и с максимальным комфортом для пациента. Помимо применения местной анестезии, когда обезболивается конкретный участок, широко распространена общая (наркоз). Специалисты «Стоматологической практики» обладают большим опытом работы в этой области и очень ответственно подходят к выполнению стоматологических процедур. В арсенале нашей клиники только современное оборудование, а наши врачи применяют передовые технологии лечения.

В клинике работают специалисты высокой квалификации, поэтому лечение зубов под наркозом проходит быстро, аккуратно и безболезненно. 

Применение общей анестезии

Применять общий наркоз целесообразно при проведении операций, которые могут доставлять пациенту дискомфорт и боль. Например, когда необходимо удалить зуб или установить протезы.

Лечение зубов под общим наркозом может назначаться в различных случаях:

  • при вероятности появления аллергических реакций на препараты, используемые при местной анестезии;
  • если лечение предполагает проведение манипуляций сразу над несколькими зубами;
  • если стоматологическое вмешательство провоцирует появление рвотного рефлекса;
  • психоэмоциональное состояние пациента (например, если он панически боится стоматологических процедур).

Почему лечить зубы под наркозом — безопасно: преимущества общего наркоза

  • Отсутствие боли даже при достаточно сложных процедурах, ведь пациент спит и ничего не чувствует.
  • Если традиционное лечение вызывает у многих страх и беспокойство, то при лечении зубов под наркозом этого нет. Это объясняется тем, что при подобной анестезии пропадает болевая чувствительность, снижаются или вовсе отключаются некоторые рефлексы и организм не реагирует на оперативное вмешательство. Притупление чувств позволяет пациенту не рисовать в воображении страшные картины происходящего.
  • Лечение проводится гораздо быстрее.

Последовательность действий при лечении зубов под наркозом

Перед проведением процедуры, специалист осматривает пациента, обсуждает с ним предстоящее лечение и планируемые мероприятия по устранению проблем с зубами. Затем пациента осматривает врач-анестезиолог – при необходимости он назначает дополнительное обследование, исходя из состояния здоровья пациента. В завершении консультации определяется день, когда будет проводиться лечение зубов под наркозом.

  • В назначенный день пациент приходит в клинику, не принимая никакой пищи (кушать запрещается за 6 часов до операции).

  • Перед тем, как непосредственно будет делаться общая анестезия, пациент должен сходить в туалет и извлечь из ротовой полости съемные протезы (при наличии таковых).

  • После повторного осмотра врачом-анестезиологом для оценки состояния пациента назначается предоперационная подготовка (медикаментозная терапия).

  • Затем пациент садится в стоматологическое кресло и расслабляется. Введение общего анестетика выполняется через вену.

  • Пациент постепенно засыпает. 

  • После прекращения действия препарата пациент просыпается. При этом все стоматологические процедуры завершены. 

Опасность наркоза для здоровья

Лечение зубов под общим наркозом вызывает у многих пациентов вопрос по поводу того, опасна ли подобная анестезия или нет? Поскольку препараты с таким действием относятся к лекарственным, то они имеют свои противопоказания. Их обязательно нужно учитывать перед введением анестетиков. Такой наркоз не может использоваться в качестве обезболивания абсолютно для каждого пациента. Однако данный метод анестезии является не только эффективным, но и безопасным. 

Памятка пациенту

  • Современные препараты, применяемые при общей анестезии, являются абсолютно безопасными для здоровья. Поэтому их разрешается использовать в качестве метода обезболивания для грудных детей.
  • Лечение зубов под общей анестезией проводится в стадии неглубокого наркоза. Этого вполне достаточно, чтобы пациент не чувствовал боли, не реагировал на вибрацию и механическое давление. Применение неглубокого наркоза позволяет свести к минимуму вероятность появления побочных действий.
  • Пациент просыпается сразу по завершению стоматологических процедур. Врачи-анестезиологи, работающие в «Стоматологической практике», обладают огромным опытом и знаниями, что в сочетании с высоким профессионализмом позволяет оказывать услуги достойного уровня. Они точно определяют дозу анестетиков, поэтому пациент полностью отходит от наркоза в течение нескольких минут после операции.
  • Когда пациент просыпается, он не чувствует никакого дискомфорта.

Доверяйте свое здоровье профессионалам

«Стоматологическая практика» — это центральная стоматология в Челябинске, которая одна из немногих имеет лицензию, позволяющую проводить лечение зубов под общей анестезией. При этом лечение зубов под наркозом, цена которого зависит от некоторых факторов, является отличной альтернативой традиционному лечению. Общая анестезия — это не только безопасно и эффективно. Это абсолютно безболезненное лечение зубов, которое станет оптимальное решением для пациентов, которые панически боятся стоматологов.

Приходите к нам, и вы убедитесь, что лечение зубов без страха и боли — это реально!

Лечение зубов под общей анестезией в условиях дневного стационара

Acta Stomatol Croat. 2019 март; 53(1): 64–71.

, 1 1 , 2 , 3 , 4 , 4 , , 4 , 3 и 5

Vlaho Brilo

1 Отдел пероральной медицины, стоматологическая клиника, университетская клиническая больница Загреб/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

Bernard Janković

2 Кафедра эндодонтии и восстановительной стоматологии, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

Марин Лозич

3 Клиника анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, Университетская клиническая больница Загреба, Загреб, Хорватия

Драгана Габрич

4 Университетская клиника/Университетская клиника, стоматологическая хирургия Загреба Загреб, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

Тихомир Куна

4 Отделение Орал Сур gery, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

Vasilije Stambolija

3 Клиника анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, Университетская клиническая больница Загреба, Загреб, Хорватия

Željko Verzak

5 Кафедра детской стоматологии, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

1 Кафедра оральной медицины, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреб/ Университет Загреба, Факультет стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

2 Кафедра эндодонтии и восстановительной стоматологии, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

3 Клиника для анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, Университетская клиническая больница Загреба, Z Агреб, Хорватия

4 Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба/Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

5 Кафедра детской стоматологии, Стоматологическая клиника, Университетская клиническая больница Загреба /Университет Загреба, Школа стоматологической медицины, Загреб, Хорватия

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции:
Доц. Проф. Влахо Брайло
Университет Загреба Факультет стоматологической медицины
Кафедра оральной медицины,
Гундуличева 5, 10000 Загреб, Хорватия
Тел: 00 385 1 4802 174 Факс: 00 385 1 4830 819
Получено 20arb8092 rh.gzfs092 4 сентября; Принято 4 марта 2019 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND) 4.0.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Резюме

Цель

Проанализировать данные о полной ротовой реабилитации под общей анестезией (ГА), проведенной в Университетской клинической больнице Загреба, с акцентом на характеристики пациента, тип процедуры и послеоперационные осложнения.

Материалы и методы

Ретроспективный обзор историй болезни 100 пациентов, пролеченных в условиях ГА в дневном стационаре Стоматологической клиники. Демографические (пол, возраст) и клинические данные пациента (диагноз, методика ГА, тип интубации, продолжительность процедуры, количество кариозных зубов, наличие видимого камня, количество запломбированных зубов, пломбирование, удаление и эндодонтическое лечение, время выписки, послеоперационные осложнения) были зарегистрированы.

Результаты

Восемьдесят пациентов лечились в рамках ГА из-за несоблюдения режима лечения по разным причинам и двадцать пациентов из-за плохого физического состояния или обширных стоматологических процедур. Медиана DMFT на пациента составила 9 (0-21). 89 пациентам была выполнена полная реставрация зубов, а 11 пациентам были выполнены другие виды процедур. В тот же день были благополучно выписаны 96 пациентов. У четырех пациентов развились послеоперационные осложнения, трое из них были госпитализированы еще на 24-48 часов для послеоперационного наблюдения.

Заключение

Пациенты с физическими и/или умственными недостатками имеют более высокую активность кариеса и повышенную потребность в стоматологическом лечении по сравнению с населением в целом. Стоматологическое лечение по программе GA в дневном стационаре — это безопасный и эффективный способ оказания стоматологической помощи пациентам, не соблюдающим требования.

Ключевые слова: Полная реабилитация полости рта, общая анестезия, кариес зубов, удаление зубов, послеоперационные осложнения

Введение -делать», положительное подкрепление, управление голосом, отвлечение) или фармакологические (седация закисью азота, пероральная седация) методы (

1 ).Это особенно актуально для пациентов с умственной отсталостью от умеренной до тяжелой степени, потому что у этих пациентов плохая гигиена полости рта и повышенная потребность в стоматологическом лечении по сравнению со здоровым населением, и ГА часто является единственным способом, с помощью которого им может быть оказано стоматологическое лечение ( 2). ). Пациенты со сложными заболеваниями, очень маленькие дети, нуждающиеся в инвазивных стоматологических процедурах, или пациенты с запущенным кариесом полости рта, которым требуется комплексное стоматологическое лечение, также являются кандидатами на ГА, а также здоровые в других отношениях пациенты с выраженной стоматологической фобией или пациенты, резко отказывающиеся от сотрудничества ( 3 ). ).

Стоматологическое лечение в рамках ГА имеет ряд преимуществ: оно не требует сотрудничества со стороны пациента, пациент находится без сознания и не реагирует на боль, после процедуры присутствует определенная степень амнезии, а лекарства можно титровать до оптимальной дозы. С другой стороны, лечение зубов под ГА имеет свои недостатки, такие как отсутствие защитных рефлексов у пациента, угнетение жизненных функций и более высокая частота интра- и послеоперационных осложнений по сравнению с местной анестезией (ЛА), ( 4 ).Кроме того, лечение зубов в условиях общей анестезии требует специализированного оборудования, оборудования и подготовленной команды специалистов, что особенно важно для лечения интра- и послеоперационных осложнений. По данным проекта Closed Claims Американского общества анестезиологов (ASA), значительно более высокая доля фатальных послеоперационных осложнений наблюдалась при проведении таких процедур в амбулаторных условиях по сравнению с амбулаторными. Кроме того, было сочтено, что большую долю осложнений при обращениях в амбулаторных учреждениях можно было предотвратить за счет лучшего мониторинга по сравнению с амбулаторными учреждениями ( 5 ).

В Загребе, столице Хорватии с населением 1 миллион человек, стоматологическое лечение в рамках ГА было доступно только в одном учреждении, а время ожидания составляло от 6 до 12 месяцев. Помимо Загреба, стоматологическое лечение в рамках ГА было доступно только в 4 других центрах страны с аналогичным временем ожидания ( 6 ). В связи с возросшим спросом в Стоматологической клинике Университетской клинической больницы Загреба в январе 2017 года было начато дневное стоматологическое обслуживание. вид операции и послеоперационные осложнения.

Материалы и методы

Ретроспективный обзор карт первых 100 пациентов, прошедших стоматологическое лечение в рамках ГА в дневном стационаре Стоматологической клиники Университетской клинической больницы Загреба, был проведен в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Пациенты проходили лечение в период с января 2017 г. по май 2018 г. Основной причиной лечения в рамках ГА было несоблюдение режима лечения зубов в рамках ЛА или обширная процедура, которую нельзя было выполнить в рамках ЛА.Перед началом лечения всем пациентам была проведена предоперационная анестезиологическая оценка для классификации их физического состояния в соответствии с ASA ( 7 ). Пациенты были отобраны для лечения в рамках ГА в условиях дневного стоматологического стационара на основании суждения/оценки анестезиолога их общего состояния, независимо от их статуса ASA. Пациенты с плохим общим состоянием по оценке анестезиолога были отобраны для госпитализации и исключены из этого обзора.Предоперационное стоматологическое обследование было также предпринято у всех пациентов, но в большинстве случаев его не удалось провести из-за несоблюдения пациентом режима лечения.

Лечение зубов включало полную реабилитацию полости рта, включающую удаление зубного камня, восстановление кариеса, герметизацию фиссур, лечение корневых каналов и удаление зубов. Видимый камень был удален ультразвуковым скейлером. Кариозные поражения диагностировали путем осмотра и зондирования и восстанавливали стеклоиономерными или композитными пломбами.Интактные постоянные моляры и премоляры были запломбированы. Лечение корневых каналов проводилось при ятрогенном обнажении пульпы в постоянных зубах с использованием ротационных эндодонтических инструментов с механическим приводом. Были удалены невосстанавливаемые зубы. При необходимости на рану после экстракции накладывали рассасывающиеся швы. Место экстракции инфильтрировали 1 мл местного анестетика. Некоторые другие виды вмешательств (цистэктомия, альвеотомия, иссечение образования мягких тканей) выполнялись по показаниям. Послеоперационный антибиотик был введен на основании клинической оценки.Пациенты были выписаны в тот же день по заключению анестезиолога.

Демографические данные пациента (пол, возраст) и клинические данные (диагноз, методика ГА, тип интубации, продолжительность процедуры, количество кариозных зубов, наличие видимого камня, количество запломбированных зубов, количество запломбированных, удаленных и эндодонтически пролеченных зубов , время выписки, послеоперационные осложнения и их лечение) были собраны с помощью MedView®, программного обеспечения для формализованной регистрации и последующего анализа клинической информации ( 8 ).

Критерий Колмогорова-Смирнова использовался для оценки распределения данных. Из-за ненормального распределения данные были представлены в виде медианы и диапазона (медиана; мин.-макс.). Критерий Краскела-Уоллиса использовался для межгрупповых сравнений количественных данных и значения p ниже 0,05 (p<0,05). считалось статистически значимым.

Результаты

Сто пациентов (29 женщин и 71 мужчина) прошли стоматологическое лечение под общим контролем в дневном стационаре стоматологической клиники Университетской клинической больницы Загреба.Возраст пациентов колебался от 1 года до 63 лет, медиана возраста составила 11,5 лет. Восемьдесят пациентов лечились в рамках ГА из-за несоблюдения режима лечения по разным причинам, а 20 пациентов лечились в рамках ГА из-за общего заболевания или обширной процедуры, которую нельзя было выполнить при ЛА. Причины обращения в ГА отображаются в .

Таблица 1

Диагностика пациентов и причина лечения под общем анестезия

0

9 0181 100
Причина лечения под общем анестезия
18
Аутизм 29 29
9
Даун-Синдром 4
Extreme Dental Phobia + 3
Syrecte GAG ​​Reflex 2
Медицинское комплексные пациенты 9
Процедура слишком обширной для местной анестезии 6
Всего

Инфузионная анестезия с целевым контролем (TCI) (пропофол/ремифентанил) использовалась в 87 случаях, сбалансированная общая анестезия (летучие анестетики/закись азота) в 9 случаях и кратковременная ингаляционная анестезия в 4 случаях. Назотрахеальная трубка применялась у 98 пациентов. У 1 больного назотрахеальную интубацию не удалось провести, вместо нее использовали оротрахеальную трубку. У одного пациента было установлено устройство LMA. Пятьдесят восемь пациентов получали премедикацию (пероральный сироп мидазолама 0,2-0,4 мг/кг), а сорок два пациента получали лечение без премедикации.

Восьмидесяти девяти пациентам была проведена полная реставрация зубов. Медиана DMFT на пациента составила 9 (0-21). У пациентов с синдромом Дауна был самый высокий DMFT (13; 0-14), за ними следуют пациенты с церебральным параличом ( 12 , 4 17 ).Однако достоверной разницы в DMFT между пациентами с разным диагнозом обнаружено не было.

Всего было выполнено 528 пломб, герметизация 146 фиссур и 258 удалений. Чаще всего удаляли нижние левые вторые молочные моляры (31), затем нижние левые первые постоянные моляры (25). Удаление зубного камня выполнено у 21 пациента, эндодонтическое лечение у 12 пациентов.

Статистически, у пациентов с церебральным параличом было выполнено большее медиана количества пломб ( 10 , 4 17 ), чем у здоровых пациентов (2; 0-13) (p=0.018). Других существенных различий в типе вмешательства между пациентами с разным диагнозом не обнаружено. Процедуры, выполненные для каждого пациента с различным диагнозом, представлены в .

Таблица 2

.

Несоблюдение 0 (0-0) 2 (0-13) 2 (0-12) 2 (0-12) 0 (0-1) Аутизм 0 (0 -14) 6 (0-12) 2 (0-14) 0 (0-1) Детский церебральный паралич 0 (0-9) 1 1 (0-5) 0 (0-1) Умственная отсталость 0 (0-15) 3 (0-16) 1 (0-9 8 -1) Синдром Дауна 0 (0-4) 5 (0-14) 3,5 (0-9) 0 (0-0) 901 80 Крайняя стоматологическая фобия 0 (0-0) 1 (0-3) 3 (0-8) 0 (0-0) Выраженный 0-2) 7 (3-11) 1,5 (1-2) 0 (0-0) Медицинский комплекс
больных 0 (0-4) 90 0-12) 3 (0-16) 0 (0-2) Процедура слишком
обширная для
местная анестезия 0 (0-0) 9010 301 0 (0-10) 0 (0-4) 0 (0-0) Разница между группами (р) 0. 071
1 0.018 * 0 0.281 5
Всего
0 (0-15) 0 (0-15) 4,5 (0-17 ) 2 (0-16) 0 (0-2)

11 пациентам выполнены другие виды вмешательств (альвеотомия — 4 пациента, цистэктомия — 4 пациента, — 3 больных).Послеоперационный антибиотик был назначен 20 пациентам, амоксициллин с клавулановой кислотой — 19 пациентам (таблетки 1 г для пациентов с массой тела > 40 кг и 5 мл сиропа для пациентов с массой тела < 40 кг; два раза в день) и клиндамицин (600 мг два раза в день) — 1 пациенту из-за сообщения о пенициллине. аллергия.

Средняя продолжительность процедуры составила 1:07 часа (5 мин – 2:45 часа). Девяносто семь пациентов были выписаны в день операции, в среднем через 1:30 часа после выздоровления. У четырех пациентов развились послеоперационные осложнения, трое из них были госпитализированы еще на 24-48 часов для адекватного послеоперационного наблюдения.Сведения о пациентах представлены в .

Таблица 3

Демографические и клинические детали пациентов, которые испытали послеоперационные осложнения

7 P 1 9
9 P 3 1:15
пациента 0 9 Age 9 Age 0 9 Диагностика 0
0
Предупреждение

(H: MM)
(H: mm)
0
P 1 M 7 NOTE Midazolam TCI 1:00
P 2 M 8 8 Аутизм None Midazolam TCI 1:20 M 6 Умственная отсталость, эпилепсия Levitracetam, бензодиазепинов,
Вигабатрин,
Дексаметазон
Ранитидин
мидазолам ОТК
4 Р М 19 Аутизм Methotrimeprazine мидазолам ОТК 1:50 1:50

Таблица 4

Стоматологические процедуры, послеоперационные осложнения и их управление


9 Добыча Усложнение Управление

2 P 4 P 4 P 4
пациента 0 Tissure
Teassure
начинки
1 Р 0 8 0 бронхоспазм реинтубации, системные стероиды, антигистаминные и бронходилятаторы
госпитализирован в
Педи Atric ICU
Выгружается после 48 часов
P 2 0 9 0 9 2 2

Обобщенная riticaria
После применения SugmaMadex 0
Системные стероиды и антигистаминес
госпитализированы на педиатрии
ICU
. часов
P 3 0 10 2 Эпилептический
Статус
(у больного фармакорезистентная эпилепсия)
80 i.v. Midazolam Titrated
госпитализирован на детской неврологии

, выгружаясь через 24 часа
P 4 P 4 6 10 3 3 Затянутое кровотечение после пробуждения 0
Выписан
в тот же день.

Обсуждение

Результаты этого исследования показывают, что несоблюдение режима лечения остается основным показанием для стоматологического лечения на ГА, что согласуется с другими исследованиями, найденными в литературе ( 9 13 ).У пациентов с умственной отсталостью стоматологу часто бывает очень трудно установить хорошее общение, которое необходимо для применения методов модификации поведения. Таким образом, эти пациенты являются «настоящими» кандидатами на стоматологическое лечение в рамках ГА. Однако почти пятая часть (18/100) наших пациентов не соблюдала режим, но в остальном была здорова, без интеллектуальных или психологических нарушений. Эти пациенты и особенно их родители являются кандидатами на обучение правильной гигиене полости рта и важности регулярных осмотров у стоматолога, чтобы избежать будущих процедур ГА и связанных с ними медицинских рисков и затрат.

Медиана DMFT на одного пациента составила 9 (0-21), что отражает высокую активность кариеса в этой популяции. Результаты аналогичных исследований по всему миру значительно различаются в зависимости от географического региона и характеристик пациентов ( 3 , 9 , 11 , 12 ) Camilleri et al. ( 12 ) сообщили о среднем значении DMFT 8 (0-20) для молочных зубов и 2 (0-20) для постоянных зубов в выборке педиатрических пациентов из Великобритании, проходящих стоматологическое лечение в GA (ASA I и II), в то время как Chen et al.( 9 ) сообщили о среднем значении DMFT 12,5 ± 5 в группе тайваньских пациентов с особыми потребностями, получавших лечение в рамках ГА. По сравнению с населением в целом в Хорватии наши результаты показывают, что население, проходящее стоматологическое лечение в Джорджии, имеет повышенные потребности в стоматологическом лечении. DMFT, обнаруженный в этом исследовании, был более чем в 2 раза выше, чем средний DMFT у хорватских 6-летних (4,14) и 12-летних (4,18) ( 14 ). Самый высокий DMFT был обнаружен у пациентов с синдромом Дауна (13,5; 0-14), за которыми следуют пациенты с церебральным параличом ( 12 , 4 16 ). Между группами пациентов не было обнаружено существенной разницы в DMFT, что могло быть связано с небольшим количеством пациентов в каждой группе. Тем не менее, мы считаем, что наши результаты указывают на более высокую активность кариеса и повышенную потребность в стоматологическом лечении у пациентов с умственной и физической инвалидностью.

Наиболее распространенным видом стоматологического лечения было пломбирование со средним количеством 4,5 (0-17) пломб на пациента. Это сравнимо с результатами из другого хорватского города, где авторы использовали среднее значение 3.82 ± 2,93 пломбы на пациента ( 6 ). Наибольшее количество пломб было выполнено у пациентов с детским церебральным параличом, что еще раз указывает на повышенную потребность в лечении этих пациентов. Молочные зубы удаляли чаще, чем постоянные, что согласуется с другими литературными исследованиями ( 3 , 12 ). Среднее количество экстракций на одного пациента в нашем исследовании составило 2 (0-16), что несколько ниже результатов Kovačić et al. (3,08±3,09), ( 6 ).Однако Ковачич и соавт. обследовали своих пациентов за 25-летний период (1985-2009) и сообщили о значительном снижении количества удалений, а также об увеличении количества пломб и эндодонтических процедур с течением времени ( 6 ). Эндодонтическое лечение при ГА проводится редко, и в нашем исследовании оно было проведено у 12 пациентов в 13 постоянных зубах (8 молярах, 3 резцах и 1 клыке). Мы считаем, что консервативное лечение должно иметь преимущество перед удалением независимо от умственной или физической недееспособности пациентов.Несмотря на то, что период наблюдения в этом исследовании был коротким (3-18 месяцев), стоит отметить, что у наших пациентов не было зарегистрировано ни одного случая эндодонтического обострения.

Наиболее частые осложнения стоматологического лечения в рамках ГА включают послеоперационные нарушения дыхания, сердечно-сосудистые события и явления, связанные с приемом лекарств ( 5 , 15 ). Подобные осложнения наблюдались и у наших пациентов. Три из них (P1, P2 и P3) произошли после завершения стоматологического лечения, во время фазы пробуждения и лечились соответствующим образом.Адекватное послеоперационное наблюдение за пациентами было легко организовано в стационарных палатах и ​​отделениях интенсивной терапии. Осложнение у четвертого пациента (Р4) в виде длительного кровотечения из экстракционной раны возникло в восстановительном периоде. Это было вызвано локальным воспалением пародонта и увековечено несоблюдением пациентом режима лечения, т. е. его отказом накладывать компрессию на экстракционную рану из-за его аутизма.

Основным ограничением нашего исследования является то, что это перекрестное ретроспективное исследование в одном центре.Поэтому наши результаты могут отличаться от аналогичных исследований в литературе ( 6 , 9 , 10 , 12 , 16 ). Стоматологическое лечение под ГА в Университетской клинической больнице Загреба было введено 18 месяцев назад, поэтому количество участников и время наблюдения относительно невелики. Тем не менее, мы считаем важным пересмотреть нашу практику, проанализировать методы лечения и осложнения, чтобы найти возможности для улучшения наших услуг.

Заключение

В рамках ограничений данного исследования мы можем заключить следующее: пациенты с физическими и/или умственными недостатками имеют более высокую активность кариеса и повышенную потребность в лечении по сравнению с общей популяцией.Необходимо проводить обучение лиц, осуществляющих уход за больными, по вопросам гигиены полости рта и профилактики кариеса. Полноценная реабилитация полости рта в условиях общей амбулаторной помощи в условиях дневного стационара является безопасным и эффективным способом оказания стоматологической помощи некомфортным и сложным пациентам. Осложнения возникают редко, и с ними лучше всего справиться, если процедура проводится в условиях стационара.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Каталожные номера

1. Комитет по клиническим вопросам — Подкомитет управления поведением AA PD Руководство по поведению для детского стоматологического пациента. Педиатр Дент. 2015. Сентябрь-октябрь; 37(5):57–70. [PubMed] [Google Scholar]2. Андерс П.Л., Дэвис Э.Л. Здоровье полости рта пациентов с умственной отсталостью: систематический обзор. Стоматолог Spec Care. 2010. Май-июнь; 30(3):110–7. 10.1111/j.1754-4505.2010.00136.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Чен Ю.П., Се С.И., Хсу В.Т., Ву Ф.Ю., Ши В.Ю. 10-летняя тенденция стоматологического лечения детей под общей анестезией в Тайбэйском госпитале для ветеранов.J Chin Med Assoc. 2017. Апрель; 80 (4): 262–8. 10.1016/j.jcma.2016.11.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Догерти Н. Стоматологический пациент с особыми потребностями: обзор показаний к лечению под общим наркозом. Стоматолог Spec Care. 2009. Январь-февраль; 29 (1): 17–20. 10.1111/j.1754-4505.2008.00057.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Домино К. Офисная анестезия: уроки, извлеченные из проекта закрытых претензий. Новости АСА. 2001;65(6):9–11. [Google Академия]6. Ковачич И., Тадин А., Петричевич Н., Микелич Б., Видович Н., Палац А. и др.Изменения в оказании стоматологической помощи пациентам с умственной отсталостью под общей анестезией в Стоматологической поликлинике Сплита, Хорватия, в период с 1985 по 2009 год. Колл Антропол. 2012;36(3):785–9. [PubMed] [Google Scholar]8. Джонтелл М., Маттссон Ю., Торгерссон О. MedView: инструмент для клинических исследований и обучения в области оральной медицины. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005. Январь; 99 (1): 55–63. 10.1016/j.tripleo.2004.01.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Чен С.И., Чен Ю.В., Цай Т.П., Ши В.Ю.Состояние здоровья полости рта у детей с особыми медицинскими потребностями, получающих стоматологическое лечение под общей анестезией в стоматологической клинике Главного госпиталя ветеранов Тайбэя на Тайване. J Chin Med Assoc. 2014. Апрель; 77 (4): 198–202. 10.1016/j.jcma.2014.01.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Цай С.Л., Цай Ю.Л., Линь Ю.Т. Ретроспективное исследование стоматологического лечения под общей анестезией у детей с хроническими заболеваниями и/или инвалидностью или без них. Chang Gung Med J. 2006; 29: 412–8. [PubMed] [Google Scholar] 11.Барберия Э., Аренас М., Гомес Б., Сааведра-Онтиверос Д. Аудит педиатрических стоматологических процедур, проведенных под общей анестезией у испанских пациентов. Сообщество Dent Health. 2007. Март; 24 (1): 55–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Камиллери А., Робертс Г., Эшли П., Шеер Б. Анализ детской стоматологической помощи, оказываемой под общей анестезией, и уровней стоматологических заболеваний в двух больницах. Br Dent J. 2004. 28 февраля; 196(4):219–23, обсуждение 213. 10.1038/sj.bdj.4810988 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13.Фарси Н., Баакда Р., Бокер А., Альмушайт А. Послеоперационные осложнения детской стоматологической общей анестезии в больницах Джидды, Саудовская Аравия. Здоровье полости рта BMC. 2009. 19 фев; 9:6. 10.1186/1472-6831-9-6 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Радич М., Беньяк Т., Вукрес В.Д., Ротим Ж., Зоре И.Ф. Приказ Кретания КЭП индекса у Хрватской и Европы. Акта Стоматол Хорват. 2015. Декабрь; 49 (4): 275–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Мессиха З. Риски общей анестезии для стоматологических пациентов с особыми потребностями.Стоматолог Spec Care. 2009. Январь-февраль; 29 (1): 21–5, викторина 67–8. 10.1111/j.1754-4505.2008.00058.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Ли П-И, Чжоу М-Ю, Чен Ю-Л, Чен Л-П, Ван Си-Джей, Хуан В-Х. Комплексное стоматологическое лечение под наркозом у здоровых детей и детей-инвалидов. Chang Gung Med J. 2009. Ноябрь-декабрь; 32 (6): 636–42. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение зубов под общей анестезией — Great Beginnings Pediatric Dentistry

 

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия — это контролируемое состояние бессознательного состояния, которое устраняет сознание, движения и дискомфорт во время лечения зубов. Применение общей анестезии иногда необходимо для оказания качественной стоматологической помощи ребенку. В зависимости от пациента это можно сделать в больнице или амбулаторно, включая стоматологический кабинет. В нашем офисе общая анестезия проводится в условиях стационара (Медицинский центр Самаритянин) анестезиологом (врачом, специализирующимся на анестезии) и медсестрой-анестезиологом.

Кто должен получать общую анестезию при лечении зубов?

Общая анестезия может быть показана детям с обширными стоматологическими потребностями, которые крайне неохотно идут на сотрудничество, боятся или беспокоятся, или очень маленьким, которые не понимают, как справляться с ситуацией в духе сотрудничества.Общая анестезия также может быть полезна для детей, нуждающихся в значительных хирургических процедурах, или пациентов, нуждающихся в особом медицинском обслуживании.

В соответствии с рекомендациями Американской академии детской стоматологии (AAPD) общая анестезия показана для:

  • Пациенты, которые не могут сотрудничать из-за отсутствия психологической или эмоциональной зрелости и/или умственной, физической или медицинской инвалидности
  • Пациенты, у которых местная анестезия неэффективна из-за острой инфекции, анатомических особенностей или аллергии
  • Крайне несговорчивый, боязливый, тревожный или необщительный ребенок или подросток
  • Пациенты, нуждающиеся в значительных хирургических вмешательствах
  • Пациенты, у которых использование общей анестезии может защитить развивающуюся психику и/или снизить медицинский риск
  • Пациенты, нуждающиеся в неотложной комплексной стоматологической помощи

Несмотря на то, что использование общей анестезии должно быть тщательно продумано, комплексное стоматологическое лечение под общей анестезией помогло сотням наших пациентов вести нормальную, здоровую жизнь без зубной боли или инфекции.

Безопасна ли общая анестезия?

Хотя существует некоторый риск, связанный с общей анестезией, ее можно использовать безопасно и эффективно, если ее вводит соответствующим образом обученный человек в надлежащим образом оборудованном учреждении. Принимаются меры предосторожности для защиты вашего ребенка во время общей анестезии; персонал, обученный управлению осложнениями, будет внимательно следить за вашим ребенком. Доктор Лаура расскажет о преимуществах и рисках общей анестезии и о том, почему она рекомендуется вашему ребенку.

Какие особые соображения связаны с назначением общей анестезии?

Перед проведением общей анестезии при стоматологическом лечении необходимо провести физикальное обследование. Эта физическая оценка предоставляет информацию для обеспечения безопасности вашего ребенка во время процедуры общей анестезии. Доктор Лаура сообщит вам о необходимых осмотрах.

Родителей проинструктировали сообщать нам о любых заболеваниях, возникающих до назначения общей анестезии. Возможно, потребуется перенести встречу. Очень важно следовать инструкциям относительно воздержания от жидкости и пищи до назначения.

Для получения дополнительной информации об этой процедуре щелкните ссылки ниже.

  • Информационное письмо DOC | ПДФ
  • Варианты операции, риск, преимущества DOC | ПДФ
  • OR Restoration Care DOC | ПДФ
  • ИЛИ Шаги планирования DOC | ПДФ
  • Послеоперационные инструкции DOC | ПДФ

 

 

Стоматолог общей анестезии — Чистая стоматология

Восстановление после стоматологического лечения под общей анестезией

Анестезия проводится анестезиологом в соответствии со строгими рекомендациями по наблюдению за пациентом.В наши дни лечение зубов под общим наркозом чрезвычайно безопасно, а восстановление проходит быстро и комфортно.

Стоимость стоматологического лечения в соответствии с GA

Стоимость общей анестезии, кровати и необходимых лекарств в течение дня будет взиматься непосредственно больницей или дневным хирургическим отделением с пациента. Стоимость оплачивается либо до встречи, либо в конце визита. Некоторые процедуры покрываются частной страховой компанией. Лучше всего связаться с поставщиком страхового покрытия до начала лечения, чтобы уточнить стоимость и разрыв.

Перед стоматологическим лечением по программе GA

Пожалуйста, ознакомьтесь с этими общими рекомендациями перед лечением по программе GA.

  1. Стоимость уточняйте у страховой компании, стоматолога, больницы и анестезиолога
  2. Возьмите с собой трудоспособного сопровождающего, который будет сопровождать вас на время лечения
  3. Не берите с собой детей или иждивенцев. Ваш сопровождающий должен быть взрослым
  4. Вас должен сопровождать взрослый в течение восьми (8) часов после выписки из больницы.
  5. Вы должны быть натощак за шесть (6) часов до процедуры – никакой еды, никаких напитков, включая воду
  6. Никаких сладостей, жевательной резинки или соков в течение шести (6) часов до процедуры
  7. Возьмите с собой все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время взятие
  8. Удалите всю косметику, лак для ногтей, накладные ногти и украшения

Перед процедурами ваш анестезиолог встретится с вами лично, чтобы обсудить ваше лечение. Он или она объяснит, какой тип анестетика
рекомендуется для вас и общие риски, связанные с процедурой.

Сопровождение при стоматологическом лечении по программе GA

Вас должен сопровождать взрослый сопровождающий на время лечения зубов по программе GA и сопровождать вас дома в течение восьми (8) часов после процедуры. Больница может не приступить к лечению, если сопровождающий отсутствует. Ваш сопровождающий должен отвезти вас домой и оставаться с вами до следующего дня.

Я текстовый блок. Нажмите кнопку редактирования, чтобы изменить этот текст. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit.Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Я текстовый блок. Нажмите кнопку редактирования, чтобы изменить этот текст. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Анестезия для стоматологии | БЯ образование

Ключевые моменты

Первые общие анестетики применялись при удалении зубов.

Общая анестезия в стоматологии не лишена риска, и ее не следует применять в качестве средства первой линии контроля беспокойства.

Всегда следует учитывать возможность применения методов местной анестезии с седацией или без нее.

Пациенты, которым требуется общая анестезия для стоматологических работ, часто являются детьми или людьми с трудностями в обучении.

Стандарты общей анестезии в стоматологии должны быть такими же, как и в любых других условиях.

История стоматологической анестезии

Первый общий наркоз, примененный при удалении зуба, приписывают дантисту из Коннектикута Горацию Уэллсу.Увидев на передвижном шоу, что веселящий газ вызывает анестезию, Уэллс сам начал экспериментировать с этим газом. 11 декабря 1844 года коллега удалил ему один из собственных зубов мудрости, находясь под воздействием закиси азота. В следующем году он попытался продемонстрировать эту технику в Гарварде. К сожалению, его пациент заплакал во время операции, и Уэллс был выгнан из лекционного зала со смехом. Однако 30 декабря 1846 года ученик Уэллса Уильям Мортон использовал свойства эфира для облегчения удаления зубов, и в следующем месяце этот агент был успешно продемонстрирован публике в Массачусетсе.Так родилась концепция общей анестезии как средства проведения безболезненных стоматологических работ. Это развитие способствовало расширению профессии стоматолога, позволив уделять больше внимания восстановительной и консервативной работе, где раньше больным мало что можно было предложить, кроме простого удаления.

На рубеже веков была введена местная анестезия. Это оставалось экспериментальной техникой до введения лидокаина в 1940-х годах. Несмотря на наличие безопасного и эффективного местного анестетика, сохранялась постоянная потребность в общей анестезии, основанная, по крайней мере частично, на культурных ожиданиях.

В течение 1970-х и 1980-х годов росло беспокойство по поводу уровня безопасности стоматологической анестезии. Каждый год было несколько смертей, часто у здоровых детей, перенесших простые процедуры. Причины были многофакторными, в том числе тот факт, что анестезия часто проводилась в условиях некачественного мониторинга, помощи и реанимационного оборудования. Пациенты часто были плохо подготовлены, а стоматологическое вознаграждение было таким, что поощряло высокую пропускную способность пациентов.В 1990 году рабочая группа под руководством профессора Дэвида Посвилло 1 подготовила рекомендации по безопасному проведению общей анестезии в стоматологии за пределами больницы. Ключевые рекомендации:

  • по возможности избегать общей анестезии;

  • одинаковые стандарты персонала, мониторинга и оборудования должны применяться независимо от того, проводится ли анестезия в больнице или в стоматологическом кабинете; и

  • стоматологические кабинеты должны быть проверены и зарегистрированы.

К сожалению, многие рекомендации не были восприняты единообразно. Несмотря на первоначальное снижение количества вводимых анестетиков, за этим последовало увеличение количества анестетиков (рис. 1) и смертей. 2 В конце 1990-х годов, после ряда громких смертей и успешного судебного преследования за непредумышленное убийство, Генеральный стоматологический совет и Королевский колледж анестезиологов выпустили дополнительные рекомендации. 3 4 Было подчеркнуто, что общая анестезия часто неуместно использовалась как метод контроля тревоги в ситуациях, когда местная анестезия с седацией или без нее может быть уместной.Было рекомендовано применять общую анестезию только в тех случаях, когда альтернативы не существовало, например: Также были даны рекомендации о том, что введение стоматологической анестезии следует проводить только в:

  • ситуациях, в которых невозможно достичь адекватной местной анестезии и, таким образом, завершить лечение без боли;

  • пациенты, которые из-за проблем, связанных с возрастом/зрелостью или физическими/обучаемыми нарушениями, вряд ли позволят безопасно завершить лечение; и

  • пациентов, у которых будет индуцирована или продлена длительная стоматологическая фобия.

  • анестезиологи из реестра специалистов Главного медицинского совета;

  • стажеры, работающие под руководством по программам, аккредитованным Королевским колледжем анестезиологов; или

  • врачи профессионального уровня, не являющиеся консультантами, работающие под руководством назначенного консультанта-анестезиолога.

Рис. 1

Количество общих анестетиков и седативных средств, применяемых в общей стоматологической практике; Англия и Уэльс.

Рис. 1

Количество общих анестетиков и седативных средств, применяемых в общей стоматологической практике; Англия и Уэльс.

И анестезиолог, и стоматолог должны работать со своим специально обученным ассистентом, а пациенты должны восстанавливаться с помощью соответствующего персонала для наблюдения и восстановления. Необходимо проводить более широкое обучение как анестезиологов, так и стоматологов альтернативным методам контроля боли и тревоги.

За этим последовало заметное снижение общей анестезии.В 2000 году Министерство здравоохранения призвало к централизации услуг в больницах, где был бы обеспечен немедленный доступ к учреждениям интенсивной терапии. 5 С 31 декабря 2001 г. общая анестезия больше не может применяться в стоматологических кабинетах в этой стране.

Проблемы стоматологической анестезии

Проблемы стоматологической анестезии связаны как с контингентом пациентов, так и с характером оперативного вмешательства.

Факторы пациента

Пациентами часто являются дети со всеми сопутствующими проблемами педиатрической анестезии.У детей может быть аденотонзиллярная гипертрофия, а также тенденция к развитию частых инфекций дыхательных путей с повышенным риском возникновения проблем с дыхательными путями при общей анестезии.

Лица с трудностями в обучении часто могут обращаться за стоматологической помощью под общей анестезией из-за плохой гигиены полости рта. Эти пациенты могут отказываться от сотрудничества, и общение может быть затруднено. Лица из учреждений подвержены более высокому риску гепатита В. Могут сосуществовать другие заболевания и физические отклонения, такие как эпилепсия, рефлюкс и сердечные аномалии.

Пациенты часто очень беспокойны и боятся игл. Могут быть высокие уровни вегетативной активности с повышенной склонностью к аритмиям и вазовагальным реакциям. Опорожнение желудка также потенциально может быть задержано.

Наконец, пациентов часто лечат в дневном стационаре со всеми сопутствующими проблемами амбулаторной анестезии.

Хирургические факторы

Их можно резюмировать следующим образом: (i) дыхательные пути должны быть общими для анестезиолога и стоматолога; и (ii) дыхательные пути могут быть загрязнены кровью и мусором.

Стимуляция тройничного нерва во время стоматологических работ может быть связана с увеличением частоты аритмий у этих пациентов. Эта тенденция может усугубляться любой степенью гипоксии или гиперкапнии вследствие обструкции дыхательных путей, а также в присутствии некоторых летучих агентов, в частности галотана.

Местная анестезия

Это обычно выполняется оперирующим стоматологом. Растворы местных анестетиков с вазопрессорами или без них используются для выполнения различных инфильтрационных техник и блокад нервов (рис.2). При необходимости их можно сочетать с седацией в сознании или местной анестезией.

Рис. 2

Виды местной анестезии.

Рис. 2

Виды местной анестезии.

Наиболее часто используемые растворы местных анестетиков:

Лидокаин 2% простой

Используется для блоков и инфильтраций; однако эффективность анальгезии ограничена и непродолжительна.Максимальная безопасная доза для взрослых составляет 4 картриджа по 2,2 мл или 3 мг/кг -1 . Добавление 1:80 000 адреналина продлевает эффективность до более чем 90 минут и увеличивает максимальную безопасную дозу для взрослых до 10 картриджей по 2,2 мл или 7 мг/кг -1 .

Прилокаин 3% с фелипрессином 0,03 МЕ мл

-1

Используется при блокадах и инфильтратах, эффективное обезболивание в течение 90 минут, предрасполагает к метгемоглобинемии, избегать во время беременности. Максимальная безопасная доза для взрослых 9 × 2.Картриджи по 2 мл или 6 мг кг −1 .

Артикаин 4% с адреналином (1:100 000)

В настоящее время рекомендуется только для проникновения. Он имеет быстрое начало (<2 мин) с исключительной способностью проникать в плотную кортикальную кость нижней челюсти. Идеально подходит там, где противопоказаны блоки. Максимальная безопасная доза для взрослых 7 мг кг -1 .

Бупивакаин 0,25–0,5% обычный

Используется для блокад и инфильтратов, когда требуется до 8 часов анестезии.Максимальная безопасная доза 2 мг кг −1 .

Седация в сознании

Сознательная седация определяется как метод, при котором употребление лекарства или наркотиков вызывает состояние угнетения центральной нервной системы, позволяющее проводить лечение, но во время которого поддерживается вербальный контакт с пациентом . Пациент должен сохранять свои защитные рефлексы дыхательных путей и быть в состоянии реагировать на вербальное общение и понимать его. Следовательно, используемые лекарства и методы должны иметь достаточно широкий запас прочности, чтобы сделать потерю сознания маловероятной. 6

Наряду с отказом от общей анестезии в стоматологии все большее внимание уделяется обучению практикующих стоматологов безопасному проведению седации в сознании. Все члены стоматологической бригады, проводящей седацию, должны пройти теоретическую, практическую и клиническую подготовку, прежде чем приступать к самостоятельной практике. Они также должны быть обучены работе с осложнениями, связанными с седацией, включая остановку сердечно-дыхательной деятельности. Пациенты должны быть тщательно отобраны и предварительно оценены с медицинской точки зрения, и должно быть получено их согласие.

Основными методами, используемыми в настоящее время, являются ингаляционный, внутривенный и пероральный, хотя иногда используются и другие методы.

Ингаляционная седация

Можно вводить титрованную смесь, содержащую до 70% закиси азота. Достаточно клинического наблюдения за цветом кожи, дыханием и пульсом пациента, после чего взрослых пациентов не нужно сопровождать домой. Это метод выбора у детей, которые считаются кандидатами на седацию.

И.В. седация

Обычно это достигается с помощью титрованного бензодиазепина, хотя в последние годы некоторую популярность приобрела контролируемая пациентом или мишенью инфузия пропофола. Клинический мониторинг должен дополняться пульсоксиметрией и показателями артериального давления. Должны быть доступны помещения для подачи кислорода или вентиляции, если это необходимо. Пациенты должны быть восстановлены надлежащим образом и в сопровождении ответственного взрослого.

Пероральная седация

Полезны темазепам и мидазолам.Требования к мониторингу и восстановлению такие же, как и для внутривенного введения. седация.

Общая анестезия

Общая анестезия теперь должна проводиться только в условиях стационара, для этого требуется обученный анестезиолог со специальным помощником. Она требуется для трех основных групп пациентов:

  • простое удаление зубов или удаление зубов, ранее известное как «анестезия в стоматологическом кресле». В основном они выполняются у детей в возрасте 4–10 лет или у детей с трудностями в обучении;

  • дневная анестезия при удалении постоянных моляров или малой хирургии полости рта; или

  • стационарная анестезия для более сложных или обширных стоматологических работ.

Проведение общей анестезии

Оценка

Пациенты должны оцениваться обычным образом, особенно в отношении их медицинской, социальной и хирургической пригодности для дневной анестезии. Учитывая риски общей анестезии, всегда следует учитывать возможность проведения процедуры под местной анестезией с седацией или без нее. Риски общей анестезии должны быть объяснены пациенту и получено согласие.

Премедикация

Премедикация требуется редко, хотя крайне тревожному человеку или ребенку, отказывающемуся от сотрудничества, могут помочь бензодиазепины короткого действия. Крем EMLA или Ametop для облегчения в/в введения. катетеризация у детей полезна.

Мониторинг

Должны соблюдаться минимальные стандарты мониторинга. Это включает капнографию в случаях, когда используется эндотрахеальная интубация. Должен быть доступен полный спектр реанимационного оборудования, и все оборудование должно соответствовать стандартам, используемым для проведения анестезии в любых других условиях.

Индукция

Ингаляционно, внутривенно и внутримышечные индукции имеют свое место. Ингаляционная индукция связана с увеличением частоты аритмий, особенно с галотаном. Севофлуран предпочтительнее из-за быстрого начала и прекращения действия. Он также вызывает меньше аритмий и может быть более безопасным вариантом. Полнолицевая маска обычно требуется для ингаляционной индукции, но впоследствии ее можно заменить на назальную маску или другое устройство для поддержания проходимости дыхательных путей, как описано ниже.Однако внутривенное введение индукция с использованием пропофола в настоящее время является методом выбора при дневной анестезии.

При удалении зубов мудрости или более обширных стоматологических работах пациенту может потребоваться эндотрахеальная интубация. Этому может способствовать недеполяризующий миорелаксант соответствующей продолжительности действия. Использование деполяризующего миорелаксанта сукцинилхолина, возможно, лучше избегать в этой популяции преимущественно амбулаторных пациентов из-за мышечных болей.Нервно-блокирующих агентов можно полностью избежать либо путем интубации пациента при спонтанном дыхании в глубокой плоскости анестезии, либо путем введения высоких доз альфентанила (до 30 мкг/кг -1 ). Поддержание глубокого уровня анестезии на протяжении всей процедуры затем будет необходимо для облегчения переносимости эндотрахеальной трубки, что приведет к угнетению дыхания и гиперкапнии.

Авиалинии

При простом удалении зубов проходимость дыхательных путей традиционно поддерживалась с помощью назальной маски.В последнее время ларингеальная маска стала предпочтительным средством для обеспечения проходимости дыхательных путей. Однако оба типа дыхательных путей могут быть легко потеряны без тесного сотрудничества и бдительности стоматолога и анестезиолога. Ларингеальную маску, возможно, придется перемещать во время операции, и она постоянно подвергается риску смещения. Двумя основными используемыми носовыми масками являются Goldman и McKesson. Дыхательные пути поддерживаются за счет поддержки нижней челюсти пальцами и предотвращения обратного выпадения языка, в то время как пациент может дышать спонтанно через носовую маску.Носовая маска удерживается на месте большими пальцами анестезиолога. Стоматолог помещает пакет в заднюю часть глотки, чтобы пациент не мог дышать через рот и чтобы кровь или мусор не попали в гортань. Затем кляп или накусочный блок помещают на сторону, противоположную экстракции, чтобы открыть рот. Давление вниз со стороны стоматолога во время удаления зубов нижней челюсти может привести к обструкции дыхательных путей. Этого можно частично избежать, если стоматолог подтягивает нижнюю челюсть пациента неэкстракционной рукой.Назофарингеальный воздуховод может быть полезным дополнением к этой технике, особенно у детей с большими аденоидами или миндалинами, которые могут блокировать их дыхательные пути вскоре после индукции.

При удалении зубов мудрости или других более обширных стоматологических процедурах пациента обычно интубируют. Носовой путь предпочтительнее, так как он создает больше места для работы оперирующего хирурга. Однако при наличии относительных или абсолютных противопоказаний к назальной интубации или у детей младшего возраста можно использовать оральную интубацию. Затем трубку можно перемещать, чтобы при необходимости облегчить доступ ко всем четырем квадрантам рта. Обычно вводят глоточный тампон. Как и при простом удалении зубов, в этом типе хирургии все чаще используется ларингеальная маска.

Техническое обслуживание

Поддерживающая терапия может быть ингаляционной или внутривенной. Ингаляционная поддерживающая терапия обычно достигается введением летучего агента в смеси закиси азота или воздуха с кислородом. Как и при ингаляционной индукции, частота аритмий наиболее высока при использовании галотана и может достигать 32% (энфлуран 10%, изофлуран 14%). 7 Аритмии усиливаются при наличии гипоксии или гиперкапнии и связаны с обструкцией дыхательных путей. Природа аритмии также различается между агентами с более высокой частотой желудочковых аритмий, наблюдаемых при лечении галотаном, по сравнению с более доброкачественными наджелудочковыми аритмиями, наблюдаемыми при применении изофлурана. Несмотря на эти проблемы, галотан оставался агентом выбора в течение многих лет из-за более раздражающего характера других доступных агентов и связанной с этим более высокой частоты кашля, слюноотделения и ларингоспазма.Было показано, что севофлуран значительно менее аритмоген, чем галотан 8 , а также не вызывает раздражения и в настоящее время вытеснил галотан в качестве препарата выбора в Великобритании. Также можно использовать инфузии пропофола с контролируемой целью.

Позиционирование пациента

Исторически пациенты подвергались анестезии и оперировались в сидячем положении. Это положение было предпочтительным, так как считалось, что оно облегчает хирургический доступ и снижает риск аспирации крови и мусора из ротоглотки.Эти преимущества необходимо сопоставлять с риском венозного застоя или невыявленного вазовагального обморока, вызывающего снижение венозного возврата и гипотензию с потенциалом церебральной гипоперфузии и гипоксии. Таким образом, сидячее положение теперь является необычным, и пациенты находятся под анестезией в положении лежа на спине с небольшим наклоном головы вверх или без него. Глоточный тампон по-прежнему поможет предотвратить попадание мусора и выделений в заднюю часть ротоглотки и их аспирацию в этом положении.

Восстановление

Фарингеальные тампоны следует удалить, а глотку очистить от выделений и мусора путем отсасывания.Тампоны, возможно, были помещены хирургом через лунки удаленных зубов, чтобы поглотить продолжающееся кровотечение. Пациента следует повернуть на бок, возможно, с некоторым наклоном головы вниз, чтобы обеспечить отток крови или выделений из гортани. Агенты, блокирующие нервно-мышечную передачу, должны быть противодействованы соответствующим образом, 100% ввод кислорода и прекращение приема любых анестетиков. Экстубация или снятие ларингеальной маски по показаниям может выполняться либо в глубокой плоскости анестезии, либо в очень легкой плоскости. Первый метод сопряжен с повышенным риском аспирации крови и выделений в гортань.

Пациент должен быть восстановлен в соответствующих учреждениях квалифицированным персоналом, как и при любом другом общем наркозе. Они должны оставаться в больнице до тех пор, пока не будут выполнены обычные критерии для выписки в дневном стационаре. Необходимо контролировать боль, тошноту и рвоту, не должно быть продолжающегося кровотечения. Пациента должен сопровождать домой ответственный взрослый с четкими инструкциями о том, что делать в случае возникновения послеоперационных осложнений.

Анальгезия

Для простых экстракций может быть достаточно однократной дозы парацетамола. Однако испытываемая боль будет усиливаться с увеличением количества удаленных зубов и степенью трудности, с которой сталкивается стоматолог при экстракции. При более обширной работе дексаметазон и нестероидные препараты (например, диклофенак) помогают уменьшить боль и отек. Хирург может ввести в лунки местный анестетик или выполнить блокаду, если работа ограничена одним или двумя квадрантами. Опиоиды короткого действия, такие как фентанил или альфентанил, часто используются интраоперационно для более болезненных процедур; однако опиоидов длительного действия, таких как морфин, лучше избегать у пациентов дневного стационара. Если контроль боли не может быть достигнут с помощью простых анальгетиков, это может быть показанием для послеоперационной госпитализации.

Каталожные номера

1.

Посвилло Д. Общая анестезия, седация и реанимация в стоматологии. Отчет рабочей группы экспертов Постоянного стоматологического консультативного комитета .Лондон: Департамент здравоохранения,

1990

2.

Стоматологическая общая анестезия. Отчет Консультативного комитета по клиническим стандартам общей анестезии в стоматологии . Лондон: Департамент здравоохранения,

1995

3.

Генеральный стоматологический совет. Поддержание стандартов. Руководство для стоматологов по профессиональному и личному поведению . Лондон: Генеральный стоматологический совет,

1998

4.

Королевский колледж анестезиологов. Стандарты и рекомендации по общей анестезии в стоматологии .Лондон: Королевский колледж анестезиологов,

1999

5.

Сознательное решение. Обзор использования общей анестезии и седации в сознании при оказании первичной стоматологической помощи . Лондон: Департамент здравоохранения,

2000

6. Стандарты

по седации в сознании в стоматологии. Доклад независимой рабочей группы экспертов . Лондон: Общество развития анестезии в стоматологии,

2000

7.

Уортингтон Л.М., Флинн П.Дж., Струнин Л.Смерть в стоматологическом кресле: катастрофа, которой можно было избежать?

Бр Дж Анаст

1998

;

80

:

131

–28.

Paris ST, Cafferky M, Yate PM, Hancock P, Tarling M, Flynn PJ. Сравнение севофлурана и галотана для амбулаторной стоматологической анестезии у детей.

Бр Дж Анаст

1997

;

79

:

280

–4

Непрерывное образование в области анестезии, интенсивной терапии и боли | Том 5, номер 3, 2005 г. © Правление и попечители Британского журнала анестезии [2005].Все права защищены. Чтобы получить разрешение, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

. Побочные эффекты и причины стоматологической анестезии

для лечения

Типы анестезии

Стоматологическая анестезия обычно делится на три типа: местная, седация и общая.

Местная анестезия. Местная анестезия , как описывает Американская стоматологическая ассоциация (ADA), используется для предотвращения боли в определенной области рта путем блокирования нервов, которые чувствуют или передают боль, вызывая онемение тканей рта.Местный анестетик может быть использован для обезболивания области перед тем, как ваш специалист по уходу за полостью рта введет местный анестетик. Вот некоторые виды применения местной анестезии, упомянутые ADA:

  • Местные анестетики используются для успокоения язв во рту.
  • Инъекционные анестетики могут использоваться для заполнения полостей, подготовки зубов к установке коронок или лечения заболеваний десен.

Успокоительное. Существуют различные уровни седации, от минимальной до глубокой. Согласно Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов (AAOMS), минимальная седация предполагает локализацию анестетика с успокаивающим эффектом «веселящего газа».Глубокая седация предполагает полное угнетение сознания с возможностью разбудить человека в случае необходимости. Успокоительное используется для следующего, говорится в AAOMS:

  • Минимальная седация может быть использована для снятия беспокойства от простых процедур.
  • Он также используется в более сложных процедурах, таких как удаление зубов мудрости или установка зубных имплантатов.
  • Для лечения ретинированных зубов мудрости можно использовать более умеренную седацию.

Общая анестезия. Когда вы думаете о «усыплении» перед операцией, вы думаете об общей анестезии. Этот тип анестезии воздействует на все тело, переводя людей в расслабленное, бессознательное состояние, чтобы пройти процедуру без какого-либо осознания процесса. Целью общей анестезии является то, чтобы человек не просыпался и ничего не чувствовал во время процедуры. Общая анестезия используется для:

  • Удаление зуба мудрости
  • Установка зубного имплантата
  • Другие более обширные оральные хирургические вмешательства

Согласно AAOMS, ваш оральный или челюстно-лицевой хирург и/или стоматолог определит для вас наилучший вариант, поскольку потребности в анестезии различаются у разных людей.

Стоматология под общим наркозом | Пациенты, страдающие дентальной фобией

Общая анестезия может проводиться только в условиях стационара, поэтому CK Dental, расположенная в больнице Nuffield Health Bristol Hospital, The Chesterfield в Клифтоне, идеально подходит для оказания этой услуги.

Почему лечение зубов под общим наркозом?

В нашей стоматологической клинике в Клифтоне мы гордимся нашим пониманием и опытом работы с пациентами, страдающими дентофобией, то есть с теми пациентами, у которых есть сильная фобия стоматологов и стоматологического лечения.

Ранее мы предлагали этим пациентам пройти стоматологическое лечение под наркозом, но, хотя этот метод хорошо работает для подавляющего большинства людей, есть некоторые, чьи страхи настолько глубоко укоренились, что они не могут расслабиться даже под действием седативных средств. и другие, у которых выработалась толерантность к используемым наркотикам.

Кто является подходящим кандидатом на стоматологическое лечение в рамках GA?

Мы в CK Dental умеем успокаивать нервных пациентов. Отчасти это связано с тем, что мы создали спокойную и непринужденную обстановку, в которой мы можем подробно обсудить вашу процедуру, прежде чем вы примете решение о ее проведении. Мы часто обнаруживаем, что пациенты могут с уверенностью приступить к лечению, если ему все объяснили заранее.

Когда это не так и когда требуется срочное стоматологическое лечение, мы можем порекомендовать использование общей анестезии. Лечение зубов под общим наркозом обычно рекомендуется пациентам с выраженной фобией, которым не помогает сознательная седация, позволяющая им достаточно расслабиться для продолжения лечения.

Почему общий наркоз необходимо проводить в больнице?

Общая анестезия сопряжена с некоторыми рисками, и крайне важно, чтобы она проводилась в безопасной клинической обстановке опытным анестезиологом и опытным медицинским персоналом.

Поскольку CK Dental уже находится в больнице, у нас есть уникальная возможность предложить эту услугу нашим пациентам без необходимости для них входить в новую и потенциально пугающую среду для процедуры.

Island Хирургия полости рта и лица

Анестезия — это средство снятия боли и беспокойства, используемое в широком спектре медицинских процедур, включая стоматологию. Стоматологическая анестезия включает в себя целый спектр процедур, каждая из которых предлагает различные преимущества для пациента. Существует несколько типов анестезии, в том числе:

  • Местные анестетики – небольшие инъекции, предназначенные для обезболивания нервов в деснах и внутри зубов. Пациенты бодрствуют и полностью осознают свое окружение, но они практически не чувствуют боли.
  • Седация. Седацию можно использовать в сочетании с местными анестетиками, чтобы успокоить пациентов до и во время офисных процедур. Седация может быть в виде успокоительных препаратов перед визитом или закиси азота, вводимой в офисе.
  • Общая анестезия. При внутривенном введении этот тип анестезии вызывает у пациентов глубокий сон. Общая анестезия предназначена для высокоинвазивных или длительных стоматологических процедур.
Знаете ли вы…

, что лидокаин – основной местный анестетик, применяемый при U.S. стоматология – используется для лечения зубной боли с 1950-х годов? Но историю общей анестезии можно проследить вплоть до 1840-х годов, когда первого человека «усыпили» для проведения оздоровительной процедуры. Именно доктор Уильям Т. Г. Мортон, дантист, впервые попытался использовать общий наркоз для удаления зуба у пациента, который испытывал сильную боль. Процедура оказалась очень успешной и положила начало революции в медицинской и стоматологической анестезии.

Часто задаваемые вопросы

Какой тип анестезии мне потребуется для операции?

Оральные хирурги обычно оценивают тип необходимой анестезии, исходя из характера процедуры и уровня беспокойства пациента.Если вы испытываете умеренное или сильное беспокойство до и во время приема, вам могут прописать седативное средство в сочетании с местным анестетиком. Однако если ваша процедура является более инвазивной, например, при удалении ретинированного зуба мудрости, вас могут подвергнуть общей анестезии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.