Можно ли зубы лечить под общим наркозом: Лечение зубов под общим наркозом в СПБ: цены

21.08.197408.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Лечение зубов под наркозом (во сне), под седацией или местной анестезией

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 3)

Что лучше выбрать: лечение зубов под общим наркозом (во сне), под седацией или с местной анестезией? Имеются ли противопоказания? Чему отдать предпочтение? Какие особенности при использовании данных видов обезболивания у беременных и кормящих грудью.

Одним из условий оказания помощи в стоматологии является отсутствие боли при выполнении процедуры. Достигается это за счет грамотного выбора способа обезболивания. Стоматологи в Москве предлагают все виды анестезии, от общего наркоза до местного обезболивания гелями и спреями. Это делает посещение врача комфортным, без лишнего стресса и неприятных ощущений.

Лечение зубов под общим наркозом

Общая анестезия применяется в стоматология не так часто. Она оказывает воздействие на все органы и системы, требует опыта от врача и участия анестезиолога.

Полная анестезия показана в случае, если иные способы не дают достаточного эффекта.

Общий наркоз при лечении зубов

Метод позволяет погрузить пациента в состояние сна и убрать болевую чувствительность. То есть иные препараты уже не применяются. После завершения стоматологического лечения требуется время на восстановление. Кроме того, наркоз всегда проводится после тщательной подготовки больного.

Когда применяют общую анестезию взрослым?

Лечение зубов под наркозом показано в следующих случаях:

Планирование обширных процедур, например, установка нескольких имплантов.
Выраженный страх перед стоматологическими процедурами.
Непереносимость местных анестетиков.
Заболевания, затрудняющие проведение процедур, например, эпилепсия.

Целесообразность применения общей анестезии определяется стоматологом.

Виды наркоза

Способы введения препарата могут отличаться. Подходящий вариант подбирает врач и анестезиолог совместно после осмотра пациента.

Ингаляционный

Подразумевает применение маски. Пациент вдыхает пары лекарственного препарата и погружается в глубокий сон. Метод комфортный и безопасный. Позволяет выбирать лекарственные средства и регулировать их дозировку.

Внутривенный

Заключается в введении действующего вещества внутривенно. Для постоянной подачи состава в нужной дозировке применяется инфузомат. Все, что ощущает пациент, это вкол иглы при введении лекарства.

Комбинированный

Заключается в применении сразу нескольких видов обезболивания. Это может быть масочный наркоз в малых дозировках и местный анестетик, внутривенный наркоз и ингаляционный, когда пациенту сначала дают вдохнуть пары, чтобы не было лишнего стресса от введения препарата в вену. Последнее важно при дентофобии и других формах панического страха перед медицинскими процедурами.

Подготовка к наркозу

Общая анестезия требует серьезной подготовки. Она заключается в полном обследовании пациента для исключения противопоказаний. Кроме того, врач должен подробно объяснить, в чем заключается наркоз и какие могут быть последствия.

Выход из-под наркоза

Выведение из наркоза выполняется сразу после завершения процедуры лечения или удаления зубов. Позволяет вернуть организм к нормальной жизнедеятельности. Важно на этом этапе контролировать состояние жизненно важных органов.

Продолжительность нахождения под наркозом зависит от выбранных препаратов и их дозировки. При применении ингаляционной анестезии эффект прекращается сразу после завершения подачи газа. Возможно ощущение сонливости, спутанности сознания и тошноты.

Кому противопоказан общий наркоз?

Полная анестезия не применяется при наличии следующих ограничений:

Состояние после перенесенного инфаркта.
Стенокардия в тяжелой форме.
Некомпенсированная сердечная недостаточность
Острые инфекции.
Патологии ритма сердца.
Нарушения свертываемости крови.
Серьезные неврологические отклонения.

Почему не все стоматологи предлагают лечить зубы под общим наркозом

Полная анестезия требует оснащения стоматологической клиники как оборудованием, так и препаратами для оказания экстренной помощи. Кроме того, в штате должны быть анестезиологи, медицинские сестры. Только при выполнения этих требований стоматологии могут дать разрешение на применение наркоза в лечении.

Возможные последствия

После завершения манипуляций пациент может столкнуться с такими осложнениями, как бредовые состояния, галлюцинации, нарушение функции дыхания, тошнота и рвота. Избежать их можно за счет тщательной подготовки пациента и точного расчета дозировки лекарства. В крайних случаях возникает аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.

Риски при проведении общего наркоза

Введение пациента в наркоз должно выполняться опытным анестезиологом. При неверном расчете дозировки возможно не полное погружение человека в состояние сна и сохранение болевой чувствительности. Также возможна передозировка, что затрудняет выход из наркоза и повышает риски побочных эффектов от препаратов.

Сколько стоит лечение зубов под общим наркозом

Стоимость полной анестезии зависит от выбранного препарата, продолжительности планируемых процедур. Определяется она в ходе первичной консультации у стоматолога на этапе планирования лечения.

Лечение зубов под седацией – альтернатива общему наркозу

Если наркоз требует полного оснащение операционной, то седация является более простым вариантом. При этом она имеет свои особенности. На сегодня седация используется как у детей, так и у взрослых за счет минимального риска для здоровья.

Лечение зубов под седацией – что это?

Это введение лекарственных препаратов, позволяющих погрузить пациента в состояние, схожее со сном. При этом он максимально расслаблен, спокоен, не испытывает страха или стресса.

Ключевые отличия седации от общего наркоза

В состоянии наркоза человек не контролирует свои движения. При этом препараты позволяют убрать всю чувствительность. Седация же только расслабляет и успокаивает. Она не убирает боль, поэтому дополнительно используется местная анестезия.

Кому рекомендовано лечение зубов под седацией

Основными показаниями для лечения зубов во сне являются:

Выраженный страх стоматологов.
Планирование обширных вмешательств.
Сложные удаления и имплантация.
Продолжительное лечение зубов.
Операции на деснах, суставах челюсти.
Возбуждение пациента, не позволяющее сохранить неподвижность в ходе лечения.

Седация и беременность

Во время вынашивания ребенка стараются максимально отказаться от введения лекарственных препаратов.

То же касается и седации. При необходимости проведения лечения или удаления зубов у беременных применяется местная анестезия с индивидуальным подбором анестетика.

Седация и грудное вскармливание

Во время лактации седация не применяется. Подходящий метод обезболивания определяет врач в индивидуальном порядке.

Виды проведения седации

В зависимости от способа введения активного препарата выделяется три метода достижения состояния сна.

Ингаляционный

Подразумевает применение маски. Эффект сохраняется, пока пациент вдыхает газ. Часто применяется в детской стоматологии.

Пероральный

Препарат применяется в виде раствора. Лекарственные средства могут разводиться как на воде, так и на соках.

Внутривенный

Заключается во внутривенном введении препарата после исключения противопоказаний и индивидуального выбора лекарства.

Подготовка к седации

Процедура совершенно безопасна. Легкая седация не требует подготовки, кроме исключения аллергической реакции на препарат. При глубокой седации необходимо сдать общие анализы крови и мочи, а также воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до посещения стоматолога.

Сколько обычно длится эффект от седации?

Выход из седативного состояния занимает пару минут. Как только прекращается подача лекарств, пациент пробуждается. Он не ощущает тошноты, сонливости или иных симптомов. Как правило, уже через 20-30 минут он может идти домой.

Преимущества применения седации

Медикаментозный сон является более простой процедурой, не требует сложной подготовки и длительного выхода. После применения закиси азота не возникает никаких последствий и после завершения лечения пациент может возвращаться к привычным делам.

Противопоказания для лечения зубов под седацией

Метод практически не имеет ограничений. Его не стоит использовать только при повышенном внутричерепном давлении, а также при психических нарушениях.

Возможные последствия

При неверном расчете дозировки возможно отсутствие успокаивающего эффекта либо тошнота при превышении дозы. Кроме того, не исключена боль, если местная анестезия подобрана неверно.

Сколько стоит лечение зубов под седацией

Стоимость стоматологических процедур во сне зависит от их продолжительности и выбранного препарата. В большинстве случае она включена в цену лечения зубов или удаления.

Анестезия при лечении зубов — что это такое?

Местное образование заключается в введении препаратов непосредственно в область проблемного зуба. Также возможно обезболивание половины челюсти. Применяется как у взрослых, так и у детей.

Местная анестезия в стоматологии

Лечение зубов с анестезией практически не имеет минусов. Современные препараты обладают выраженным эффектом и минимальным списком противопоказаний. Даже введение анестетика практически не ощущается за счет использования специальных карпульных шприцев с тонкой иглой. В индивидуальных случаях стоматолог решает, опасна ли местная анестезия и какие есть альтернативные варианты.

Когда применяется анестезия

Обезболивание выполняется практически при всех видах стоматологических манипуляций. Оно необходимо в терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии и имплантации.

Показания к местной анестезии

Показаниями к применению процедуры являются:

Лечение зубов.
Удаление зубов.
Проведение гигиенических процедур.
Операции на деснах.
Удаление образований в полости рта.
Проведение имплантации.
Подготовка зубов к установке коронок и иных видов протезов.

Лечение зубов с анестезией при беременности и грудном вскармливании

Женщинам, планирующим лечение зубов, важно выяснить, можно ли делать анестезию при беременности и в ситуации, если мама кормит малыша грудью. 1 триместр является особенно важным, поэтому по возможности стоит отказаться от посещения стоматолога. То же касается 3 триместра, когда имеется риск преждевременных родов. Поэтому оптимальным будет запланировать лечение зубов на 2 триместр. В то же время, при острой необходимости проводится лечение под анестезией можно на любом сроке, предварительно предупредив врача о беременности или ГВ. Он объяснит, делают ли обезболивание в этом случае и какую можно применять анестезию. Как правило, разрешено введение Артикаина 4% с содержанием Адреналина 1:200000. Во время лактации используются препараты без адреналина.

Виды современной анестезии

Способы обезболивания зависят от метода введения препарата и ожидаемого эффекта. Выбор осуществляется исходя из планируемых процедур и места расположения причинного зуба.

Аппликационная

Заключается в нанесении геля или раствора на слизистую. Применяется при проведении гигиенических процедур или как подготовка к введению инъекций.

Проводниковая

Заключается в создании депо анестетика в области нерва, иннервирующего зубы. Позволяет убрать чувствительность на большой протяженности челюсти. Применяется при планировании сложных операций и процедур.

Инфильтрационная

Традиционный вариант образования, когда препарат вводится в надкостницу в области причинного зуба. Позволяет обезболить в пределах одного зуба.

Стволовая

Туберальная анестезия самая сильная. Препарат вводится в бугры верхней челюсти, что позволяет убрать чувствительность на большой протяженности альвеолярного бугра. Метод сложный в техническом плане. Какая лучше анестезия в конкретном случае, решает стоматолог после проведения осмотра.

Сколько времени действует анестезия при лечении зуба?

Продолжительность действия анестетика зависит от его типа и способа введения. Аппликационная сохраняет эффект в течение 15-30 минут. Инфильтрационная обеспечивает обезболивание до 2 часов. Проводниковая сохраняется чуть дольше, до 4-5 часов.

Врач должен объяснить пациенту, что делать, если долго не отходит обезболивание. В этом случае можно выпить теплой воды, перекусить, если врач разрешил прием пищи. Это запустит метаболизм. Если онемела губа и мимика изменилась, можно уточнить у врача, как быстрее снять обезболивание. Вероятнее, помимо перечисленного, он посоветует легкий массаж десны и щеки. Если обезболивание не проходит сутки, стоит обратиться к стоматологу. Не исключено, что был поврежден нерв. В этом случае нет смысла выяснять, как ускорить отхождение анестезии. Нужно определить причины онемения и направить лечение на их устранение.

Препараты для местной анестезии

На сегодня популярностью пользуются следующие препараты для местной анестезии:

Ультракаин.
Убистезин.
Артикаин.
Ораблок.
Скандонест.
Наропин и другие.

Выбор анестетиков позволяет подобрать препарат для взрослых, детей, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями.

Противопоказания к применению анестезии

Категорически запрещено применять местные средства в следующих случаях:

Аллергия на препараты.
Тяжелые патологии сердца.
Серьезные нарушения функции эндокринной системы.

Возможные последствия после лечения зубов с анестезией

Современные анестетики имеют массу преимуществ и не несут вреда для здоровья человека. Местная анестезия к тому же не влияет на состояние всего организма, так как используется локально. В редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции, иногда болит голова, что объясняется скачками давления. Помимо этого, возможна боль в области введения иглы и отек слизистой. Эти симптомы проходят самостоятельно через несколько часов.

Почему не действует анестезия при лечении зубов

Отсутствие эффекта от анестетика объясняется нарушением техники введения и неверным расчетом дозировки.

Сколько стоит лечение зубов с местной анестезией

Стоимость обезболивания зависит от выбранного препарата и способа введения.

Анестезия, седация или наркоз – что выбрать?

После осмотра врач предлагает возможные варианты обезболивания. Но окончательный выбор между местной и общей анестезией остается за стоматологом.

Сравнительная таблица методов обезболивания

Сравнительные характеристики методов обезболивания указаны в таблице.

Вид анестезии	Местная	Седация	Наркоз
Когда применяется	У всех пациентов	У всех, кроме беременных и кормящих	У всех пациентов, кроме беременных и кормящих женщин
Влияние на психику	Тревожность сохраняется	Тревожность отсутствует	Пациент находится в состоянии сна
Обезболивающий эффект	Зависит от препарата	Отсутствует	Полное отсутствие боли
Ощущения у пациента	находится в сознании	находится в полусне	находится в состоянии сна
Необходимость подготовки	Не требует подготовки	Минимальная подготовка	Полное обследование

Анестезия при лечении зубов и алкоголь

Любые спиртные напитки, вино, водка и даже пиво, несовместимы с обезболивающими препаратами. Поэтому их категорически запрещено употреблять как до посещения стоматолога, так и после.

Влияние на способность к вождению автомобиля

Местная анестезия никак не сказывается на концентрации. Седация же снижает скорость реакции, поэтому врачи не рекомендуют садиться за руль в течение 6 часов после посещения стоматологии. Наркоз оказывает более выраженное влияние на нервную систему, поэтому в день посещения врача от вождения транспорта лучше отказаться.

Кому показано лечение и удаление зубов под общим наркозом, а кому нет?

В настоящее время, когда существует множество безопасных анестезирующих препаратов, применение общего наркоза для лечения или удаления зубов может показаться чрезмерным. Однако он позволяет провести любые процедуры — лечение, удаление зубов, восстановление пломб или санацию ротовой полости — совершенно безболезненно. До сих пор многие люди выбирают удаление зубов под общим наркозом. Как бы то ни было, выбор метода анестезии остается за пациентом, обязанность врача в данном случае – дать пациенту информацию о преимуществах и последствиях каждого метода.

Есть несколько категорий пациентов, для которых применение общего наркоза выглядит наиболее предпочтительным:

Пациенты с неконтролируемым рвотным рефлексом. Острый рвотный рефлекс может сделать стоматологическое вмешательство практически невозможным, поэтому применение наркоза позволяет спасти ситуацию.
Пациенты с аллергией на компоненты препаратов местной анестезии. В отличие от анестетиков местного характера, общий наркоз не вызывает симптомов аллергии (удушья, анафилактического шока), поэтому он успешно применяется для лечения и удаления зубов у аллергиков.
Пациенты, испытывающие сильный страх перед стоматологическим вмешательством. Такое случается у тех, кто в свое время был пациентом советских клиник, где обезболивание применялось крайне редко, – приходилось терпеть боль при любых процедурах. Страх преследует и тех, кто ранее не лечил зубы. В обоих случаях наркоз помогает успешно решить проблему и провести необходимое лечение.
Пациенты с дефицитом времени. У очень занятого человека нет возможности несколько раз посещать стоматолога, а общий наркоз дает возможность провести необходимое лечение и удаление зубов за один сеанс.
Дети, которые в силу возраста не могут переносить лечение в общем режиме.

Современная стоматологическая анестезия бывает двух типов: внутривенный наркоз и ингаляционный наркоз. Ингаляционный наркоз означает, что пациента вводят в состояние наркоза при помощи газообразных препаратов, подаваемых через маску. Он считается безопасным, но в любом случае его длительность не должна превышать полутора часов.

Услуга лечения и удаления зубов под общим наркозом сейчас есть в любой клинике, поэтому стоит рассмотреть плюсы и минусы применения общего наркоза в стоматологии. Начнем с плюсов:

Экономия времени. Под наркозом можно провести не только удаление зубов, но и лечение, протезирование, ремонт пломб – и все за один сеанс.
Отсутствие боли и страха. Местная анестезия не всегда действует стопроцентно, и пациенты во время лечения испытывают неприятные ощущения. А уж страх перед лечением и удалением зубов местная анестезия точно не снимает, с этим может справиться только наркоз.
Снижение риска воспалений. Применение общего наркоза для лечения и удаления зубов помогает снизить риск развития альвеолитов.
Лучшее качество застывания пломбировочных материалов. Когда стоматолог проводит лечение или удаление зубов под общим наркозом, он может использовать препараты, блокирующие слюноотделение, что повышает качество застывания пломбировочного материала. А это значит, что пломбы будут лучше держаться.

Теперь рассмотрим минусы лечения и удаления зубов под наркозом:

Риск негативного влияния на организм. Разумеется, в современных клиниках риск негативного влияния наркоза на организм минимален, но он существует. Тем, кто когда-либо получал общий наркоз, знакомо состояние выхода из наркоза: тошнота, головокружение, нервное возбуждение. И это у здорового человека, а тем, кто болен бронхиальной астмой или страдает одышкой, перенес инфаркт или просто является пожилым, наркоз противопоказан.
Ограниченность по времени. Оборотной стороной достоинства является недостаток: такие заболевания, как пульпит или осложненный кариес, лучше лечить постепенно, за несколько посещений. В случае применения наркоза врач обязан решить проблему за одно посещение: произвести депульпирование, промбировку корневых каналов, подобрать фотополимеры для пломбы и проверить прикус. Из-за нехватки времени и отсутствия обратной связи с пациентом стоматолог может допустить ошибку. Наиболее часто встречается в таких случаях недопломбировка корневых каналов, которая приводит к осложнениям и даже удалению зубов.

По вышеописанным причинам лечить и удалять зубы под общим наркозом следует только в случае необходимости и у опытного стоматолога.

Трудно представить современную детскую стоматологию без наркоза – маленькие пациенты не всегда могут рассказать о том, что именно у них болит, и не дают врачу сделать полноценный осмотр. До недавнего времени маленькие дети не получали стоматологического лечения, что было чревато порчей молочных зубов, в результате постоянные зубы могли формироваться неправильно. Лечение и удаление зубов под наркозом является прекрасным выходом для детской стоматологии.

В качестве стоматологического наркоза в детских клиниках часто применяют препарат «Севоран» (севофлюран), который выпускается компанией Abbott Laboratories. Считается, что «Севоран» — один из самых безопасных препаратов для наркоза на сегодняшний день.

Основным действующим веществом «Севорана» является севофлюран. Препарат поставляется в жидком виде, упакованным в темные флаконы емкостью 250 мл. Перед использованием «Севоран» заливают в испаритель, где он переходит в газообразное состояние и обеспечивает ребенку ингаляционный наркоз.

Концентрация «Севорана» регулируется с помощью аппарата для наркоза, что помогает влиять на длительность и глубину стоматологического наркоза. С использованием «Севорана» можно проводить не только лечение или удаление зубов, но и другие хирургические процедуры вроде удаления дефекта уздечки губы или языка.

«Севоран» зарекомендовал себя как безопасный препарат с минимальными побочными явлениями, и хоть для взрослых он применяется довольно редко, в детской стоматологии он незаменим при лечении и удалении зубов под наркозом.

Протезирование – сложная и болезненная процедура, которая пугает многих пациентов даже больше, чем удаление зубов. Да и само удаление зубов часто является частью процесса имплантации. Страх перед болью заставляет людей просить о применении наркоза, хотя сами стоматологи стараются по максимуму ограничиться местной анестезией. Общий наркоз применяется в крайних случаях – когда готовят челюсти к имплантации или производят процедуру вживления имплантов.

При проведении обтачивания и препарирования, напротив, важен контакт с пациентом, получение обратной связи о его ощущениях – это позволяет обеспечить наилучшее прилегание имплантов к ткани. Поэтому наркоз на данных этапах использовать нежелательно, лучше обойтись современными анестетиками.

Что касается удаления зубов под общим наркозом, то для пациента оно проходит легко и быстро. Он ничего не чувствует и не боится, а врач получает свободу действий и может сосредоточиться на своей работе, не опасаясь случайных реакций пациента при удалении зубов. Наркоз позволяет стоматологу избежать травм околозубных тканей и десен, которые вероятны в трудных случаях, вычистить каналы, выполнить выскабливание и кюретаж.

Есть и проблема, связанная с применением наркоза при удалении зубов: полутора часов, отведенных на манипуляцию, иногда бывает недостаточно. При удалении зубов мудрости, которые криво прорезались, при удалении зубов на верхней челюсти или перфорации гайморовой пазухи наркоз может привести к спешке и перегреву кости при механической обработке. Результатом неудачного удаления зубов под наркозом становится альвеолит.

Именно поэтому применение наркоза при удалении зубов – крайняя мера. Не только по причине технической сложности и того, что непременным условием удаления зубов под наркозом является грамотный врач-анестезиолог, а потому что риски достаточно велики. Вместо наркоза при удалении зубов лучше использовать местные анестетики последнего поколения, которые прекрасно снимают боль.

Применение местной анестезии при удалении зубов дает возможность доктору выполнить свою работу основательно и не торопясь, а также вовремя получить от пациента обратную связь. Психологический эффект страха тоже лучше снимать не наркозом, а успокоительными.

Временное ограничение в случае применения наркоза ведет к тому, что даже при лечении кариеса стоматолог не успеет восстановить контактный пункт в межзубном промежутке, бугры на жевательной поверхности зуба и идеально подобрать цвет пломбы. В результате применения наркоза можно получить застревание пищи в межзубном промежутке или неподходящую пломбу. А при лечении пульпита или периодонтита под наркозом возможно появление свища или развитие кисты. Разумеется, лечение или удаление зубов под наркозом имеет свои преимущества, но стоит помнить, что в стоматологии наркоз – крайняя мера, которую стоит применять ответственно.

Источник фото: © depositphotos.com/ dmitrimaruta/ chanawit/ Wavebreakmedia/ pikselstock

Лечение зубов под общим наркозом — сеть стоматологий Дента-Эль

Его применяют для введения в сон больных эпилепсией, детским церебральным параличом и сердечными пороками, а также пациентов с нарушениями в работе печени и почек. Наркозу с Севораном характерна эффективность и легкое управление. В ведущих мировых клиниках «во сне» лечат даже малышей. Чем меньше возраст у пациента, тем больше показаний к проведению такой процедуры. Лечение под наркозом наши специалисты рекомендуют не только самым маленьким, но и детям, учащимся в начальной школе. Это незаменимый метод при сложных удалениях и продолжительной терапии.

Целительный сон

Терапия под наркозом в нашей клинике отвечает запросам даже самых требовательных родителей. У наших врачей-стоматологов огромный опыт работы. Анестезиологи — наша гордость, они успешно справляются со самыми сложными ситуациями.

Основные факты о стоматологическом наркозе

По эффективности такой наркоз находится наравне с традиционным. Во время процедуры больной ничего не ощущает, он не видит, как работает доктор и не слышит, как шумит бормашина.

Наркозом удобно управлять. Больной спокойно засыпает и просыпается. Для выведения его из сна нужно сделать больше подачу кислорода. Уже спустя полчаса вернутся все рефлексы. По прошествии двух часов пациент может ехать домой.

Полностью безопасен для малышей. Наркоз, применяемый при стоматологическом лечении, является безопасной процедурой при условии полного соблюдения всех рекомендаций врача-анестезиолога. Во многих странах мира детей, не достигших семилетнего возраста, лечат только при помощи наркоза или седации.

Волшебный воздух, который творит чудеса

В большинстве случаях отличной альтернативой наркозу является седация.

Наркоз в нашей клинике

Терапия с помощью наркоза у нас в клинике отвечает не только мировым стандартам, но и запросам самых требовательных родителей. Наши специалисты имеют болRьшой опыт работы в этой сфере и используют индивидуальный подход к каждому пациенту. К нам на лечение могут записаться пациенты из любых городов. Наша клиника гарантирует безопасность и качество предоставляемых медицинских услуг.

Безопасность

Терапия под наркозом у нас в клинике отвечает всем необходимым стандартам. Помещения, в которых осуществляется терапия, хорошо оборудованы. Они оснащены новейшими аппаратами для осуществления наркоза и контроля состояния больного. Наша клиника успешно прошла все проверки. Наши специалисты имеют право осуществлять терапию под наркозом пациентов любого возраста. Вот факты, которые подтверждают, что терапия у нас полностью безопасна:

В нашей клинике Севоран используется не только для погружения в сон: во время всего лечения пациент дышит препаратом. Севоран среди современных медикаментов является лучшим средством, которое применяется для введения в сон. Его можно использовать с рождения, он не способствует возникновению аллергических реакций и является нетоксичным средством. Обратите внимание на тот факт, что Севоран — дорогостоящий медикамент, в связи с этим невысокая стоимость наркоза с Севораном должна вас насторожить!

Самой безопасной и щадящей методикой введения в сон является применение ларингеальной маски. Наши специалисты не используют глубокий наркоз и средства сильного действия. Во время процедуры пациент дышит Севораном самостоятельно через ларингеальную маску. Использование маски делает стоматологический наркоз дорогостоящей процедурой, но данная методика является наиболее безопасной. Ларингеальная маска отлично спасает от зубной пыли.

Наркозные дыхательные аппараты нового поколения. Чувствительная аппаратура позволяет контролировать все жизненно необходимые функции организма. Оборудование реагирует на любые отклонения от правильного протекания наркоза. Благодаря применению современных аппаратов можно контролировать дозировку препарата. Наши специалисты не вводят пациентов в глубокий сон, поэтому больные быстро и легко просыпаются и после проведения процедуры прекрасно себя чувствуют.

Отдельное помещение для восстановления после наркоза. После осуществления процедуры пациент пробуждается в удобной обстановке. Дети просыпаются, когда рядом находятся их родители.

Постоянное внимание медицинского персонала во время пребывания больного в клинике.

Анестезиологи — наша гордость. У нас работают настоящие профессионалы, готовые быстро и эффективно решать возникающие проблемы. Наши специалисты успешно работают с детьми и используют к каждому ребенку индивидуальный подход.

Обеспечиваем стопроцентную защиту от инфекций. Весь стоматологический инструмент подвергается трехступенчатой стерилизации в соответствии с программой, направленной против СПИДа и гепатита.

Наркоз — безопасная процедура даже для малышей. Главное при лечении зубов — выбрать проверенную клинику и хорошего специалиста.

Качество

Важно не просто взяться за лечение зубов, а качественно их вылечить. Если вы обратитесь за помощью к профессионалам, то терапия пройдет на высшем уровне, и возникшая ранее проблема вас больше не побеспокоит. Каждая пломба должна устанавливаться с соблюдением специальной технологии, тогда она не выпадет спустя всего несколько месяцев. Провести качественную терапию может только опытный специалист, который владеет современными стоматологическими методиками и работает с раббердамом (латексная пластина). Лечение под наркозом в нашей клинике предоставляет отличную возможность маленьким и взрослым пациентам успешно выполнить полную санацию полости рта всего за одно посещение стоматолога.

Используем раббердам. Это платок из латекса, который изолирует лечащийся зуб. Раббердам защищает больного от зубной пыли и растворов, а не также подпускает к пломбе влагу. Использование латексной пластины позволяет увеличить качество работы в несколько раз. К сожалению, технологией применения раббердама у нас в стране пользуются очень редко. Поэтому если вы хотите записать малыша на лечение в другое медицинское учреждение, и вам обещают терапию с использованием раббердама, то обязательно убедитесь в том, что на зубы установят платок из латекса.

Применяем увеличение: в ходе терапии пользуемся налобной лупой или микроскопом. Стоматологи осуществляют терапию только в области пораженных тканей зуба. Наши специалисты не оставляют кариес и не затрагивают здоровые ткани.

Работаем с безопасными биосовместимыми материалами. В ходе терапии наши специалисты не используют мышьяк, параформальдегид и формальдегид. Врачи клиники не проводят серебрение молочных зубов.

Прозрачность действий специалиста. Мы делаем рентген перед терапией и после нее, процесс лечения отмечается в фотографическом протоколе.

Как все проходит

Подготовка

Терапия под наркозом осуществляется только после посещения всех необходимых специалистов. Перед терапией нужно обязательно получить справку, которая содержит информацию о состоянии здоровья. При необходимости наши доктора могут попросить пройти дополнительное исследование. В день выполнения наркоза анестезиолог обязательно осуществляет осмотр пациента. За 6 часов до терапии нужно отказаться от употребления еды и напитков (кроме воды). За 4 часа (взрослым — за 6) следует перестать пить даже воду. Перечисленные рекомендации обязательны к выполнению, так как они являются важным условием осуществления безопасной терапии.

После наркоза

Маленькие пациенты почти всегда пробуждаются спокойно. Но некоторые детки начинают капризничать, так как ощущения после проведения терапии и наркоза являются для них непривычными. Взрослые могут чувствовать легкую усталость. Наши специалисты рекомендует остаток дня провести дома. После проведения терапии не следует садиться за руль.

Вы из другого города? Алгоритм действий

Вы должны оставить заявку на сайте или позвонить нам по телефону. Специалисты могут попросить вас отправить на электронную почту фотоснимки зубов и их рентген. После этого они составят схему терапии и предоставят по «электронке» все нужные сведения для подготовки к наркозу и лечению.

ВАЖНО: дополнительное посещение стоматолога перед терапией, как правило, не нужно.

В день терапии специалист осмотрит ротовую полость и внесет корректировки в ранее составленную схему. Также вас ждет обязательная консультация с анестезиологом. После терапии наши врачи предоставят вам необходимые рекомендации. Спустя несколько часов после выхода из наркоза можно будет отправиться домой.

Наши специалисты рекомендуют лечение под наркозом

При лечении детей

Для малышей младше 4 лет — это единственный способ, так как они не понимают, что терапия им необходима, и не сидят слишком долго в кресле. Дети более старшего возраста гораздо усидчивее и терпеливее. Но если ребенок слишком подвижный, сильно испуган или у него имеются патологии, мешающие спокойно проводить лечение, то от стандартных методов терапии придется отказаться. Лечить ребенка принудительно ни в коем случае нельзя. Результатом такой терапии может стать тяжелая травма психологического характера. Наркоз помогает таким деткам избежать стрессовых ситуаций и предоставляет возможность в будущем самостоятельно без страха приходить на терапию. При лечении маленьких пациентов, которым больше 3 лет, наркоз используется для терапии пульпита и периодонтита. Седация в некоторых ситуациях может стать отличной заменой лечению «во сне».

Если пациент тяжело переносит лечение

Стоматофобия — боязнь стоматологического вмешательства. Это довольно распространенное явление. Такой страх можно преодолеть. После консультации с хорошим специалистом более девяноста процентов пациентов, которые раньше боялись посещать стоматолога, спокойно выдерживают лечение зубов без наркоза. Опытный и уверенный врач, который применяет новейшие технологии, помогает больным забыть о своем предыдущем опыте и справиться со страхом. Для других десяти процентов наркоз — превосходная возможность вылечить зубы и получить превосходную улыбку, невзирая на наличие стоматофобии.

Если больной имеет показания медицинского характера к терапии под наркозом

Среди них аллергия на местные анестетики, сильный рвотный рефлекс, сердечные патологии, психические расстройства, которые мешают нормальному контакту со специалистом.

Если предстоит продолжительная терапия

При осуществлении хирургических вмешательств в ротовой полости (одновременной установке нескольких имплантов, удалениях сложного характера) больному нужно сидеть несколько часов. Такие продолжительные стоматологические вмешательства мы советуем делать под наркозом или седацией. Многие специалисты указывают на тот факт, что реабилитация после процедур, выполняемых под наркозом, проходит гораздо легче и стремительнее. Для тех, кто хочет сделать полную санацию в комфортных условиях и за короткий промежуток времени, мы также советуем терапию под наркозом.

Бережно и нежно

Минимум вмешательств, аккуратное обращение с тканями зуба, даже когда осуществляется лечение обычного кариеса.

Лечение кариеса зубов под общим наркозом у детей

Скачать PDF

Опубликовано: 11 июля 2017 г.

Р. Кнапп ¹ ,
З. Маршман ² и
Х. Родд ³

Команда БДЖ том 4 , Номер статьи: 17116 (2017) Процитировать эту статью

11 тыс. обращений
7 цитирований
21 Альтметрический
Сведения о показателях

Субъекты

Стоматологическая анестезия
Кариес зубов
Детская стоматология

Введение

Несмотря на то, что кариес постоянных зубов в значительной степени предотвратим, он является наиболее распространенным хроническим заболеванием в мире и десятым по распространенности среди молочных зубов, поражая 621 миллион детей во всем мире. ¹ В Соединенном Королевстве им страдает примерно одна треть пятилетних детей, а к восьми годам оно достигает почти половины опрошенных детей. ² Несмотря на то, что число пораженных детей в Соединенном Королевстве с каждым годом сокращается, наблюдается рост неравенства, при этом дети из более низких социально-экономических групп непропорционально страдают от кариеса, как с точки зрения распространенности, так и степени тяжести. ³

Кариес зубов оказывает серьезное влияние на детей и связан с болью, нарушением функций и бессонницей. ^4–6 Оценка качества жизни, связанная со здоровьем полости рта, все чаще используется для оценки влияния кариеса на повседневную жизнь детей и их семей и направлена на учет функциональных, психологических и социальных последствий. ⁷

Иногда детям требуется лечение кариеса зубов под общим наркозом (ОА) в условиях стационара. Это может быть по разным причинам, но наиболее распространенным сценарием является необходимость многократного удаления зубов у маленького ребенка или наличие высокого уровня стоматологической тревожности или трудности в обучении. Хотя стоматологическое лечение в рамках общей анестезии может проводиться по другим причинам, например, удаление ретенированных зубов или лечение острой травмы, лечение кариеса зубов является основной причиной для общей стоматологической анестезии (DGA). В Великобритании кариес зубов остается наиболее распространенной причиной госпитализации ребенка для проведения общего осмотра. В 2015–2016 годах только в Англии около 43 700 детей в возрасте 16 лет и младше были госпитализированы с первичным диагнозом кариеса, и большинство из этих госпитализаций было связано с удалением нескольких зубов. ⁸ Мало того, что эта процедура сопряжена с риском заболеваемости и, очень редко, смерти ребенка, она также ложится значительным финансовым бременем на Национальную службу здравоохранения (NHS).

Число детей, получающих DGA, растет с 1997 г., и хотя причины этого не совсем ясны, в некоторых исследованиях отмечается нежелание или недоверие стоматологов к лечению детей в условиях общей практики, что может способствовать высокому количество направляемых детей. ^9,10 Расходы NHS DGA оцениваются в 30 миллионов фунтов стерлингов в год. ¹¹ В этой статье мы более подробно рассматриваем АГА, уделяя особое внимание влиянию лечения кариеса в рамках ГА на детей и их семьи.

Подходы к лечению согласно GA

Подходы к лечению в рамках GA подразделяются на две основные категории, а именно удаление зубов (только удаление) и комплексное лечение (при котором выполняются как реставрации, так и удаления). На подход к лечению влияют пожелания родителей и клинические факторы, в том числе возможность восстановления кариозных зубов, риск кариеса у ребенка, доступность комплексных услуг по уходу и любые сопутствующие заболевания.

В Великобритании большинство центров предоставляют услуги по удалению зубов в соответствии с общей практикой, поэтому DGA в основном используется только для удаления зубов. ¹² Предположительно, это связано с тем, что услуги по удалению зубов требуют меньше времени и оборудования и, следовательно, представляют собой менее дорогостоящий вариант, чем комплексное лечение в рамках общей практики. Однако, несмотря на то, что лечение при ГА сравнивают с другими методами лечения (такими как седация), исследований этих различных подходов к лечению при ГА недостаточно. Основные пробелы в знаниях включают относительную стоимость различных подходов к лечению и то, какой подход дает наилучшие результаты либо с клинической точки зрения, либо на основе показателей результатов, сообщаемых пациентами. Таким образом, это область лечения кариеса, которая требует дальнейших исследований.

Преимущества DGA

Многие родители считают DGA приемлемым и часто удобным методом лечения для удовлетворения потребностей здоровья полости рта их ребенка. Часто дети, которым требуется DGA, имеют тяжелый кариес, поражающий несколько зубов, и DGA позволяет лечить все эти зубы за один сеанс. По этой причине родители, как правило, высоко оценивают уровень удовлетворенности лечением, которое получил их ребенок ^10,13 Дети также сообщают о положительных результатах лечения в рамках ГА, в том числе о том, что они довольны тем, что все их проблемы с зубами устранены, и испытывают чувство гордости за лечение. Выполнено. ¹⁴

Недостатки и ограничения DGA

Среди некоторых стоматологов и родителей существует мнение, что лечение в рамках ГА может помешать детям стать более беспокойными по поводу лечения зубов и потенциально предотвратить отказ от регулярного посещения в будущем. Это восприятие основано на представлении о том, что DGA «отделяет обычных стоматологов от лечения». ¹⁵ Однако исследования показали, что в тех случаях, когда дети уже обеспокоены стоматологическим лечением, DGA ничего не делает для облегчения этого беспокойства, ^10,16 с одним исследованием, проведенным Cantekin et al. ¹⁷, в котором сообщается, что, согласно подшкале стоматологической шкалы обследования детского страха (CFSS-DS), после лечения в рамках ГА наблюдалось увеличение стоматологической тревожности.

Спрос на услуги DGA высок, поэтому время ожидания лечения может быть долгим. Одно исследование показало, что среднее время ожидания лечения в шести больницах на северо-востоке Англии составляло восемь месяцев, ¹⁰, а сопутствующее исследование выявило беспокойство и разочарование родителей по поводу негативного воздействия на их детей из-за такого времени ожидания, в том числе на- идущую или усиливающуюся боль, проблемы со сном и последующее влияние на посещаемость школы. ¹⁵

В то время как риск смертности, связанный с DGA, низок, примерно один на 250 000, ¹⁸, заболевания, связанные с DGA, встречаются значительно чаще. Наиболее распространенные сопутствующие заболевания включают тошноту, боль и кровотечение, и их испытывают 40-90% детей после DGA. ¹⁴ Рис. 1

Рис. 1

Инфографика, обобщающая ключевую информацию о кариесе и лечении под общим наркозом

Полноразмерное изображение

Влияние лечения кариеса зубов в условиях ГА на детей

Исследования показали, что отчеты родителей о воздействии на детей заболеваний полости рта не всегда совпадают с результатами исследований, в которых использовались показатели воздействия, сообщаемые детьми. Например, Родд и его коллеги провели видеодневное исследование, которое показало, что дети обычно не обсуждали боль, а вместо этого наиболее часто описываемыми негативными последствиями, связанными с DGA, были голод и проблемы со сном. Это исследование также выявило последствия, о которых не сообщали родители, такие как негативное чувство беспокойства или страха и дискомфорт после установки внутривенной канюли. ¹⁴ Было показано, что в целом родители/опекуны в целом согласны с оценками качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), от низкого до умеренного. ^19,20 Систематический обзор отчетов родителей и детей о HRQoL, проведенный Eiser и Morse, показал, что соответствие между прокси- и дочерними оценками было хуже в отношении менее наблюдаемых аспектов, таких как эмоциональное или социальное HRQoL, чем в тех, которые были более наблюдаемыми например, физические симптомы. ²¹

Показатели качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL), использовались для описания воздействия заболеваний полости рта и их лечения на повседневную жизнь людей, а также для оценки влияния кариеса зубов и лечения в рамках ГА у детей. . Систематический обзор литературы выявил 20 исследований, в которых сообщается об изменениях в OHRQoL после DGA при кариесе зубов у детей, хотя существенная неоднородность между исследованиями ограничивала выводы, которые можно было сделать. ²² Результаты показали, что только в половине включенных исследований использовались инструменты, которые были валидированы в исследуемой популяции, и все исследования, кроме одного, основывались на косвенных отчетах о OHRQoL детей. В целом, во всех включенных исследованиях сообщалось об улучшении качества жизни OHRQoL после лечения. Однако было интересно отметить, что некоторые отдельные субшкалы показателей показали изменения, которые свидетельствовали об ухудшении качества жизни в области OHRQoL. На сегодняшний день только в одном исследовании изучалось влияние только удаления зубов по сравнению с комплексным лечением у детей, и, хотя не было обнаружено существенной разницы между двумя подходами, размер выборки был небольшим, и не проводилось оценки того, существовала ли клинически значимая разница между этими двумя подходами. подходы. ²³ Необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния кариеса зубов и различных подходов к лечению на ГА с точки зрения самих детей. Рис. 2

Рисунок 2

Комплексная стоматологическая помощь, оказанная мальчику 4-х лет с тяжелым кариесом в раннем детском возрасте в рамках ГА, включала: удаление 54, 52, 51, 61, 62, 64; готовые металлические коронки 74, 75, 84, 85; Стеклоиономерные реставрации, модифицированные смолой 55, 65

Изображение в натуральную величину

Заключение

Лечение кариеса зубов в рамках ГА иногда необходимо, когда другие методы оказания помощи детям не работают или не подходят. Тем не менее, лечение в рамках ГА не лишено риска, и необходимо обеспечить, чтобы этот подход к лечению применялся только в случае необходимости. Также необходимы дальнейшие исследования для оценки относительной эффективности подходов к лечению в рамках ГА, как для оценки того, какой подход дает наилучшие результаты, так и для обоснования рисков и затрат, связанных с каждым из них. Будущие исследования также должны быть направлены на оценку влияния различных подходов к лечению в рамках ГА на повседневную жизнь детей с их собственной точки зрения.

вопросы CPD К этой статье приложены четыре вопроса CPD, ответы на которые принесут вам один час поддающегося проверке CPD. Чтобы получить доступ к бесплатному центру BDA CPD, перейдите по номеру . http://bit.ly/2e3G0sv

Ссылки

Кассебаум Н. Дж., Бернабе Э., Дахия М., Бхандари Б., Мюррей С. Дж. Л., Марсенес В. Глобальное бремя невылеченного кариеса: систематический обзор и метарегрессия. Дж Дент Рез 2015; 94 : 650–658.
Артикул Google ученый
Steele J, White D, Rolland S, Fuller E. Исследование состояния зубов у детей, 2013 г. Отчет 4: Бремя стоматологических заболеваний у детей: Англия, Уэльс и Северная Ирландия. 2015. Доступно по адресу: http://content. digital.nhs.uk/catalogue/PUB17137/CDHS2013-Report4-Burden-of-Dental-Disease.pdf (по состоянию на 1 июня 2017 г.).
Цакос Г., Хилл К., Чедвик Б., Андерсон Т. Исследование состояния зубов у детей, 2013 г. Исследование состояния зубов у детей, 2013 г. Отчет 1: Отношения, поведение и здоровье зубов у детей: Англия, Уэльс и Северная Ирландия. 2015.
Алсумайт А., ЭльСалхи М., Рейн К. и др. . Влияние стоматологического здоровья на качество жизни детей, связанное со здоровьем полости рта: перекрестное исследование. Показатели качества жизни для здоровья 2015 г.; 13 : 98.
Артикул Google ученый
Багдади З. Д. Качество жизни детей, связанное со здоровьем полости рта, и сопутствующие факторы: среднесрочные изменения после лечения зубов под общей анестезией. J Clin Exp Dent 2015; 7 : e106–13. doi: 10. 4317/jced.51906.
Артикул Google ученый
Гилкрист Ф., Маршман З., Дири С., Родд Х. Д. Воздействие кариеса на детей и молодежь: что они говорят? Int J Paediatr Dent 2015; 25 : 327–338.
Артикул Google ученый
Locker D, Allen F. Что измеряют показатели «качества жизни, связанного со здоровьем полости рта»? Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35 : 401–411.
Артикул Google ученый
NHS Digital. Статистика госпитальных эпизодов, Госпитализация пациентов – Англия, 2015–2016 гг. Leeds, 2016.
Seale N S, Casamassimo P S, Association AD и др. . Доступ к стоматологической помощи для детей в США: опрос врачей общей практики. J Am Dent Assoc 2003; 134 : 16:30–16:40.
Артикул Google ученый
Гудвин М., Сандерс С., Претти И.А. Исследование оказания стоматологических услуг общей анестезии в больницах для детей на северо-западе Англии: часть 1 – сравнение предоставления услуг в шести больницах. BMC Oral Health 2015; 15 : 50. doi:10.1186/s12903-015-0028-4.
Артикул Google ученый
ФДС (факультет стоматологической хирургии). Состояние детской полости рта в Англии. 2015. https://www.rcseng.ac.uk/library-and-publications/college-publications/docs/report-childrens-oral-health/ (по состоянию на 1 июня 2017 г.).
Саванхеймо Н., Вехкалахти М.М., Лиго Дж. и др. . Пятилетнее наблюдение за детьми, получающими комплексную стоматологическую помощь под наркозом. BMC Oral Health 2014; 14 : 154. doi:10.1186/1472-6831-14-154.
Артикул Google ученый
Андерсон Х.К., Драммонд Б.К., Томсон В.М. Изменения в аспектах качества жизни детей, связанных со здоровьем полости рта, после стоматологического лечения под общей анестезией. Int J Paediatr Dent 2004; 14 : 317–325.
Артикул Google ученый
Родд Х., Холл М., Дири С., Гилкрист Ф., Гибсон Б.Дж., Маршман З. «Я чувствовал себя странно и шатался». Ребенок сообщил о воздействии общей стоматологической анестезии. Бр Дент J 2014; 216 : E17.
Артикул Google ученый
Гудвин М., Претти И.А., Сандерс К. Исследование предоставления больничных стоматологических услуг общей анестезии для детей на северо-западе Англии: Часть 2 – мнения и опыт семей и стоматологов относительно потребностей в услугах, лечении и профилактика. BMC Oral Health 2015; 15 : 47. doi:10.1186/s12903-015-0029-3.
Артикул Google ученый
Hosey MT, Macpherson LMD, Adair P, Tochel C, Burnside G, Pine C. Стоматологическая тревога, дистресс при индукции и послеоперационная заболеваемость у детей, подвергающихся удалению зубов с использованием общей анестезии. Бр Дент J 2006; 200 : 39–43.
Артикул Google ученый
Кантекин К., Йилдирим М.Д., Кантекин И. Оценка изменения качества жизни и стоматологической тревожности у детей раннего возраста после стоматологической реабилитации под общей анестезией. Педиатр Дент 2014; 36 : 12E–17E.
ПабМед Google ученый
SDCEP (Шотландская стоматологическая программа клинической эффективности). Профилактика и лечение кариеса зубов у детей: стоматологическое клиническое руководство. Dundee, 2010. Доступно по адресу: http://www.sdcep.org.uk/wp-content/uploads/2013/03/SDCEP_PM_Dental_Caries_Full_Guidance1.pdf (по состоянию на 11 мая 2017 г.).
Ахенбах Т.М., МакКонахи С.Х., Хауэлл К.Т. Поведенческие и эмоциональные проблемы ребенка/подростка: последствия корреляций между информаторами для ситуационной специфики. Психол Булл 1987; 101 : 213–232.
Артикул Google ученый
Уилсон-Гендерсон М., Бродер Х.Л., Филлипс С. Соответствие между отчетами опекунов и детей о качестве жизни детей, связанном со здоровьем полости рта. Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35 : 32–40.
Артикул Google ученый
Eiser C, Morse R. Могут ли родители оценить качество жизни своего ребенка, связанное со здоровьем? Результаты систематического обзора. Качество жизни Res 2001; 10 : 347–357.
Артикул Google ученый
Кнапп Р., Гилкрист Ф., Родд Х. Д., Маршман З. Изменение качества жизни детей, связанного со здоровьем полости рта, после стоматологического лечения под общей анестезией для лечения кариеса зубов: систематический обзор. Int J Paediatr Dent , август 2017 г. doi:10.1111/ipd.12259 [Epub перед печатью].
de Souza MC, Harrison M, Marshman Z. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, после лечения кариеса у детей под общей анестезией — исследование, проведенное в Великобритании. Int J Paediatr Dent 2017; 27 : 30–36.
Артикул Google ученый

Ссылки на скачивание

Информация об авторе

Авторы и организации

BDS, PGDip (Общественное здравоохранение). Кандидат медицинских наук, Отделение стоматологического общественного здравоохранения, Школа клинической стоматологии, Клермонт-Кресент, Шеффилд, S10 2TA
Р. Кнапп
BDS, MPH, DDPH, FDS (DPH), PhD. Читатель и почетный консультант в области стоматологического общественного здравоохранения, Академическая группа стоматологического общественного здравоохранения, Школа клинической стоматологии, Клермонт-Кресент, Шеффилд, S10 2TA
З. Маршман
BDS (с отличием), FDS (Paed), PhD. Профессор и почетный консультант в области детской стоматологии, отделение здоровья и развития полости рта, Школа клинической стоматологии, Claremont Crescent, Sheffield, S10 2TA
H. Rodd

Авторы

You R. Knapp
Просмотр публикаций авторов
23 также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
З. Маршман
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
H. Rodd
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Дополнительная литература

Влияют ли факторы, связанные с педиатрическими пациентами, на потребность в стоматологической общей анестезии?
- Льюис Хуа
- Антониэлла Бусуттил-Науди
- Александр Дж. Кейтли
Британский стоматологический журнал (2022)
Предоставление герметиков во время визита для оценки общей анестезии для детей, нуждающихся в удалении зубов, связанных с кариесом, под общей анестезией: пилотное рандомизированное контролируемое исследование
- Абида Раджа
- Дебора Энн Уайт
- Томас Дитрих
Британский стоматологический журнал (2021)
Социально-экономический и этнический статус двух- и трехлетних детей, перенесших удаление зубов под общим наркозом в Вулверхэмптоне, 2011–2016 гг.
- Роберт Харпер
- Алан Невилл
- Ишфак Хан
Британский стоматологический журнал (2019)
Каково влияние на семьи детей, проходящих лечение зубов под общим наркозом?
- Зои Маршман
- Лаура Тиммс
Доказательная стоматология (2019)

Скачать PDF

Лечение зубов под общим наркозом.

Стоматология-Мирхоф Стоматологический центр

Рабочее время
Пн-пт 09:00-18:00
Сб 09:00-18:00

Наш адрес
Pirita Tee 20a-2, Tallinn,
eesti 101277777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 7.
.

КОНТАКТЫ
+372 5197 7888
[email protected]

Общая анестезия, или глубокий сон, используется в стоматологии для безболезненного хирургического вмешательства при установке зубных имплантатов , наращивание кости, пластику десен или в сложных случаях лечения зубов. Инновационный современный подход в лечении зубов под наркозом – это квалифицированный опытный персонал + современное оборудование + проверенные методики лечения.

Роль анестезиолога имеет большое значение. Этот специалист подбирает вид и дозировку лекарственных препаратов для каждого пациента индивидуально, подготавливает пациента к наркозу или седации (медикаментозный сон — разновидность наркоза), следит за самочувствием и важными физиологическими параметрами пациента на протяжении всей процедуры.

Руководство по лечению зубов под наркозом
Мы используем разработанную, детально выверенную последовательность действий, которая включает в себя комплекс мероприятий осуществляют анестезиолог и врач, качественные медикаменты и профессиональное оборудование.
Анестетики, используемые в настоящее время, называются «умными». Их воздействие, продолжительность анестезии может прогнозировать и контролировать врач-анестезиолог. Пациент находится под общим наркозом столько, сколько необходимо для операции или лечения зубов.
Анестезия вводится с помощью инъекции. Погружение в глубокий сон происходит быстро. Анестезия проходит в течение 10 – 20 минут. В это время больной находится в палате для выздоровления. Покинуть клинику можно в течение часа после пробуждения.
Надежное оборудование
В стоматологическом центре Meerhof мы создали лучший в Эстонии операционный блок с анестезиологическим обеспечением по самым высоким современным стандартам. Мы установили инновационное оборудование от ведущих мировых производителей. Благодаря точной регистрации жизненно важных параметров специалисты имеют повышенный контроль над пациентом во время наркоза.
Contraindications for general anesthesia:
viral, infectious diseases of the respiratory tract, chronic asthma
cardiac pathology
endocrine diseases
hormone-dependent diseases
obesity
Name
Phone
Подготовка к общей анестезии
Лечение зубов под наркозом имеет ряд противопоказаний и предусматривает соблюдение определенных правил при подготовке к процедуре.
Предварительная подготовка:
Сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете и случаи аллергических реакций
Если лишний вес, то избавьтесь от лишних килограммов
Откажитесь от курения за 6 недель до лечения
Если не можете справиться с данным заданием курение в день операции запрещено
Не покрывать ногти лаком для облегчения работы пульсоксиметра
Подготовка к наркозу в день операции:
Ешьте легкую пищу за день до операции.
Ешьте и пейте до 22:00 за день до операции.
В день работы пить жидкости и принимать пищу запрещено.
Необходимо снять слуховой аппарат, линзы и очки.
Вы не должны носить бижутерию, украшения и изделия из металла.
Что не рекомендуется делать после окончания действия общей анестезии:
Вождение автомобиля и работа со сложным оборудованием, где требуется концентрация внимания
Подписывайте документы, принимайте сложные решения
Принимайте лекарства. При необходимости предупредите врача, и он подскажет, как это сделать правильно
Употребить алкоголь
После анестезии можно есть и пить, расслабляться, заниматься легкими делами и радоваться жизни. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь звонить нам.
Стоматологический центр Меерхоф. С любовью к каждому пациенту!
Заказать обратный звонок
Имя
Телефон
Мы ответим как можно скорее, обычно в течение нескольких минут .
Если вы не получите от нас ответа в течение 1 часа , позвоните нам по телефону +372 5197 7888 , так как ваше сообщение не дошло до нас. Спасибо за Ваше понимание.
Мы любим то, что делаем
В наших кейсах можно увидеть не просто улыбающихся пациентов Стоматологического центра. Вы видите людей, которые доверили решение своих стоматологических проблем опытным специалистам. Ослепительная улыбка – приятная награда.
Имплантация. Комплексная реабилитация
Одни профессии спасают человеку жизнь, другие делают ее лучше. Мы счастливы, что привнесли легкость, открытость и улыбку в жизнь профессионала своего дела.
Имплантация. Комплексная реабилитация
Радость музыканта — дарить свою музыку слушателям. Наша радость — вернуть музыканту возможность создать его заново и представить публике!
Виниры. Эстетическая стоматология
Яркая, активная, женственная и уверенная в себе. Наша пациентка исполнила свое желание. Приятно быть частью мечты и создавать очаровательную улыбку, которая делает ее жизнь ярче!
Нравится? Вы тоже можете иметь сияющую улыбку и здоровые зубы! Свяжитесь с нами!
НАЗНАЧИТЬ ВСТРЕЧУ
Имя
Телефон
Мы ответим как можно скорее обычно в течение нескольких минут .
Если вы не получите от нас ответа в течение 1 часа , позвоните нам по телефону +372 5197 7888 , так как ваше сообщение не дошло до нас.
Наши врачи
Стоматологическая помощь и лечение под общим наркозом в государственной стоматологической службе Хельсинки | BMC Oral Health
Исследовательская статья
Открытый доступ
Опубликовано: 27 октября 2012 г.
Nora Savanheimo ^1,2 ,
Sari A Sundberg ^1,2 ,
Jorma I Virtanen ^3,4 &
…
Miira M Vehkalahti ^1,3
BMC Здоровье полости рта том 12 , Номер статьи: 45 (2012) Процитировать эту статью
7248 доступов
41 цитирование
2 Альтметрика
Сведения о показателях
Abstract
История вопроса
Стоматологическая общая анестезия (DGA) является очень эффективным методом лечения, но рассматривается только в крайнем случае из-за рисков, связанных с общей анестезией для общего состояния здоровья пациентов. Службы здравоохранения и их политика лечения в отношении DGA варьируются от страны к стране. Целью этой работы было определение причин DGA в Государственной стоматологической службе Хельсинки (PDS) и оценка роли характеристик пациентов в вариации причин и лечения, уделяя особое внимание профилактической помощи.
Методы
Данные охватили всех пациентов с ДГА, проходивших лечение в PDS в Хельсинки в 2010 г. Данные были собраны из документов пациентов и включали личные данные: возраст (<6, 6–12, 13–17, 18–68), пол, иммиграция, предыдущая седация в сознании и предыдущая DGA; медицинское образование; причины DGA и лечение. В статистическом анализе использовались критерий хи-квадрат, точный критерий Фишера и моделирование логистической регрессии.
Результаты
Пациенты с ДГА (n=349) были в возрасте от 2,3 до 67,2 лет. В самой младшей возрастной группе (p<0,001) преобладали иммигранты, а среди взрослых (p<0,001) относительно других возрастных групп преобладали больные с ограниченными возможностями здоровья. Основной причиной DGA было крайнее отказ от сотрудничества (65%), за которым следовал страх перед зубами (37%) и чрезмерная потребность в лечении (26%). Всего в рамках DGA было проведено 3435 процедур, из которых 57% реставраций, 24% удаления зубов, 5% профилактических мер, 5% рентгенографии, 4% эндодонтии и оставшихся 5% пародонтологии, хирургических процедур и прочего. Причины DGA и проводимого лечения варьировались в зависимости от возраста, иммиграции, предыдущей седации и DGA и медицинского образования. Модель логистической регрессии показала, что предыдущая седация (ОШ 2,3; 95% ДИ 1,3-4,1; р=0,005) и крайний отказ от сотрудничества (ОШ 1,7; 95% ДИ 0,9-3,2; р=0,103) были наиболее показательными для предпринятых профилактических мер.
Выводы
Крайнее нежелание сотрудничать, боязнь зубов и чрезмерная потребность в лечении были основными причинами использования всестороннего консервативного DGA в Хельсинкском PDS. Причины использования DGA и предоставляемого лечения варьировались в зависимости от личного и медицинского происхождения, а также иммиграционного статуса без гендерных различий. Профилактические меры составляли лишь незначительную часть стоматологической помощи, оказываемой в соответствии с DGA.
Отчеты экспертной оценки
История вопроса
Стоматологическая общая анестезия (DGA) является очень эффективным методом лечения, потому что он занимает всего одно посещение и практически не требует сотрудничества со стороны пациента. Тем не менее, ее рассматривают только в крайнем случае, поскольку общая анестезия может представлять опасность для общего состояния здоровья пациента. Сообщалось, что общая анестезия в раннем детстве влияет на развитие нервной системы ребенка, хотя были получены противоречивые данные [1, 2].
Американская академия детской стоматологии (AAPD) установила следующие показания для DGA у детей и подростков: (a) пациенты, которые не могут сотрудничать из-за отсутствия психологической или эмоциональной зрелости и/или умственной, физической или медицинской инвалидности, (b) пациенты, у которых местная анестезия неэффективна из-за острой инфекции, анатомических особенностей или аллергии, (c) пациенты, которые крайне неохотно идут на сотрудничество, боязливы, беспокойны или малообщительны, (d) пациенты, которым требуются серьезные хирургические вмешательства или немедленные, комплексные уход за полостью рта/стоматологом и (e) пациенты, для которых использование DGA может защитить развивающуюся психику и/или снизить медицинский риск[3].
AAPD и Ассоциация стоматологов специального ухода (SCDA) подчеркивают, что стоматологи должны рассматривать другие методы в качестве альтернативы DGA и должны использовать профилактическую помощь, чтобы найти лучший метод лечения и добиться хороших результатов в долгосрочной перспективе [3-5]. .
В Финляндии стоматологические услуги предоставляются как в государственном, так и в частном секторе, при этом все население имеет право на получение государственных стоматологических услуг (PDS). Стоматологическая помощь пациентам в возрасте до 18 лет предоставляется бесплатно, и почти все дети и подростки получают лечение ПДС. В Хельсинки DGA предоставляется PDS для пациентов со степенью ASA (Американское общество анестезиологов) I-II, тогда как пациенты со степенью ASA III-IV направляются в университетские больницы. Сознательная седация широко используется при лечении пациентов с трудностями в стоматологической помощи, поэтому только те пациенты, лечение которых в противном случае было бы очень трудным, направляются на амбулаторное DGA. На консультационном приеме, предшествующем лечению, стоматолог, специализирующийся на DGA, оценивает каждого пациента индивидуально с точки зрения вариантов лечения и потребностей, включая надлежащие инструкции по уходу за полостью рта и рекомендации по питанию. Таким образом, DGA рассматривается как комплексный процесс, одной из частей которого является профилактика.
В дополнение к показаниям AAPD, показания Хельсинкского PDS для использования DGA у детей и подростков также рекомендуют этот подход для подростков, которым грозит отчуждение от общества из-за стоматологических проблем и необходимости обширного стоматологического лечения, а также для взрослых с интеллектуальными, физическими, умственными или медицинскими недостатками, которые можно преодолеть таким образом.
Целью данной работы было определить причины DGA в Хельсинкской PDS и оценить роль характеристик пациента в вариации причин и лечения, уделяя особое внимание профилактике.
Методы
Субъекты
Данные охватили всех пациентов, получавших DGA в PDS в Хельсинки, столице Финляндии, в 2010 г. Данные были собраны из направлений пациентов и других документов. Четыре пациента лечились под ДГА дважды в течение года и один больной трижды. В этих случаях несколько процедур были объединены для представления одного визита. Полная документация была доступна для каждого пациента DGA.
Личные справочные данные включали возраст с точностью до одного месяца, пол, был ли человек иммигрантом или нет, а также историю предшествующих сознательных седативных средств и/или DGA. При анализе возраст был разделен на четыре класса: <6, 6–12, 13–17 и 18–68 лет, первые три описывают стадии прорезывания зубов [6], а четвертый возраст, когда пациент начал платить за медицинские услуги. . Статус иммигранта определялся с точки зрения национальности или родного языка.
История болезни
Данные истории болезни были извлечены из текста в произвольном формате, содержащегося в документах пациента и направлениях. Пациенты с ослабленным здоровьем регистрировались под пятью заголовками, что позволяло вести несколько записей на одного пациента: (а) умственная отсталость, (б) поведенческие расстройства, (в) психические расстройства, (г) физические ограничения, такие как заболевания нервной системы или органов чувств. или скелетно-мышечной или соединительной ткани, и (e) другие хронические медицинские состояния, такие как эндокринные, алиментарные, метаболические, инфекционные, сердечно-сосудистые, сердечные, пищеварительные или респираторные заболевания. Аллергии и оперативных вмешательств не зарегистрировано. Медицински скомпрометированные пациенты были классифицированы как имеющие только интеллектуальные (a+b+c), только физические (d+e) или оба типа компрометирующих состояний. Для дальнейшего анализа медицинское образование пациента было разделено на наличие или отсутствие каких-либо заболеваний со здоровьем.
Основания для DGA
Во время консультации стоматолог DGA оценивает одну или несколько причин для лечения по DGA для каждого пациента. Причины были классифицированы для настоящей цели как: крайнее нежелание сотрудничать, крайняя боязнь зубов, чрезмерная потребность в лечении, избегание страха перед зубами (для очень молодых пациентов без предшествующего опыта лечения), обширные хирургические процедуры, сильный рвотный рефлекс или неэффективность местной анестезии. Допускалось несколько причин.
Лечение по DGA
Данные о стоматологическом лечении, проведенном по DGA, были основаны на документах пациентов. Мы зафиксировали количество реставраций (включая коронки из нержавеющей стали), удалений и эндодонтии (пульпотомии и лечения корневых каналов) и хирургических вмешательств (включая хирургические удаления, язычные и лабиальные френэктомии, хирургическое удаление кистозных поражений, щечных экзостозов, одонтом и доброкачественных образований в мягкие ткани полости рта, обнажение зубов, аутотрансплантации, установка пластин Болларда, иссечение гиперплазированных тканей и очистка резцового канала). Профилактика включала профессиональную чистку зубов и/или местное применение хлоргексидина или фтора. Кроме того, раздельно регистрировались герметизация фиссур, периодонтальная терапия и рентгенограммы, сделанные во время DGA. Профилактика и герметизация фиссур были объединены под заголовком профилактики. Различные виды лечения включали альгинатные и прецизионные оттиски, подгонку окклюзионных приспособлений, немедленные полные съемные протезы и пластины Шварца, восстановление периодонтальных шин и другие мелкие процедуры.
Этические соображения
Комитет по этике Городского медицинского центра Хельсинки одобрил исследование и дал полное разрешение на его проведение. Индивидуумы были помечены последовательными номерами для идентификации при анализе данных.
Статистический анализ
В статистическом анализе использовались критерий хи-квадрат, точный критерий Фишера и моделирование логистической регрессии.
Результаты
Описание пациентов
В общей сложности 349 пациентов (185 мужчин и 164 женщины) лечились под DGA в Хельсинкской PDS в 2010 году. Их возраст колебался от 2,3 до 67,2 года, из них 31% были моложе 6 лет. , 35% в возрасте от 6 до 12, 9% в возрасте от 13 до 17 лет и 25% в возрасте 18 лет и старше (таблица 1).
Таблица 1 Описание пациентов (n=349), пролеченных под общей стоматологической анестезией (DGA), по возрастным группам
Полноразмерная таблица
Характеристика пациентов по возрастным группам представлена в таблице 1. Иммигранты преобладали в самой младшей возрастной группе — 51% по сравнению с 25% в 6-12-летних и 7-8% в старших группах (р<0,001). Из всех пациентов с DGA 54% ранее получали седативное лечение в сознательном состоянии для стоматологической помощи, без разницы в возрасте, тогда как предшествующая DGA чаще встречалась среди пожилых пациентов (p<0,001).
Среди взрослых преобладали больные с соматическими нарушениями, 86%, тогда как подавляющее большинство 0-5-летних (88%) и 6-12-летних (76%) ДГА-пациентов (p<0,001) не имел отягощающих медицинских состояний. Средняя доля всех пациентов с DGA, имеющих одно или несколько медицинских нарушений, составила 39%, включая 14% интеллектуальных состояний, 10% физических и 15% обоих. Все три категории встречались чаще, чем старше были пациенты (p<0,001).
Причины DGA
Документация пациента выявила в среднем 1,5 причины для DGA на пациента, 54% имели одну причину, 40% две и 6% три. Среди взрослых пациентов 73% имели одну причину ДГА по сравнению с 48% и 49% в двух самых младших возрастных группах (р=0,002).
Причины ДГА по возрасту больных представлены в табл.2. Основной причиной было крайнее отказ от сотрудничества (65%), за которым следовал крайний страх зубов (37%) и чрезмерная потребность в лечении (26%). Этот порядок ранжирования был одинаковым для всех возрастных групп, кроме самой младшей, где причиной страха перед зубами было избегание в 27% случаев, и для лиц 18–68 лет, где причиной был сильный рвотный рефлекс в 15% случаев. . Возраст был мощным определяющим фактором по большинству причин, но гендерных различий обнаружено не было.
Таблица 2 Причины общей стоматологической анестезии (DGA), по возрастным группам
Полноразмерная таблица
Три наиболее частые причины для лечения в рамках DGA показаны в зависимости от характеристик пациентов в Таблице 3. Иммигрантское происхождение чаще указывало на чрезмерную потребность в лечении, чем неиммигрантское (37% против 22%; p=0,005) и реже свидетельствовало о боязни зубов (27% против 41%; p=0,005). 0,023). Те, у кого был предыдущий опыт седации, чаще демонстрировали крайнее нежелание сотрудничать и страх перед зубами, чем их коллеги, не получавшие седации, но реже испытывали чрезмерную потребность в лечении. Аналогичным образом, чрезмерная потребность в лечении была менее частой у лиц с предшествующим DGA и/или сопутствующим заболеванием, чем у лиц без предшествующего DGA (10% против 30%; p<0,001) или без проблем со здоровьем (18% против 0,001). 31%; р=0,007).
Таблица 3 Наиболее частые причины стоматологической общей анестезии (DGA) по характеристикам пациентов
Полноразмерный стол
Лечение по DGA
Всего по DGA было проведено 3435 процедур, из которых 57% реставрации, 24% удаления зубов, 5% профилактические мероприятия, 5% рентгенография и 4% эндодонтия, остальные 5 % пародонтология, хирургические процедуры и прочее. Среднее количество процедур на одного пациента составило 9. 0,8 (СО 5,0), в диапазоне от 8,8 (СО 3,9) для 6-12-летних до 11,0 (СО 5,6) для 13-17-летних. Большую часть лечения составляли реставрации (5,6, SD 3,6) и удаление (2,3, SD 3,3).
Процент пациентов, получивших каждый вид лечения, представлен по возрасту на рисунке 1. В самой младшей возрастной группе преобладали получавшие пломбировочную терапию (97% против 84-88%; p=0,016) и эндодонтическое лечение (51% против 15-27%; p<0,001), 6-12-летние получающие профилактическое лечение (37% против 10-24%; p<0,001) и взрослые, получающие пародонтологическое лечение (66% против 4-37%; p<0,001). Всего у 26% пациентов рентгенограммы были выполнены под ДГА.
Рисунок 1
Процент (%) пациентов с общей стоматологической анестезией (n = 349), получающих различные виды лечения, по возрастным группам. P-значения относятся к различиям между возрастными группами.
Полноразмерное изображение
Лечение, полученное в рамках DGA, показано по характеристикам пациентов в таблице 4. Иммигранты указывали на пломбировочную терапию и эндодонтию чаще, чем неиммигранты, но реже на пародонтологию, в то время как те, кто ранее подвергался седации, чаще получали пломбировочную терапию, профилактические меры или пародонтологическое лечение, чем их коллеги без седации, а те, кто ранее проходил DGA, реже получали пломбировочную терапию или эндодонтическое лечение, но больше превентивные меры или пародонтологическое лечение. Пациенты с ДГА с медицинскими нарушениями получали пломбировочную терапию и эндодонтическое лечение реже, чем пациенты без медицинских проблем, но чаще пародонтологическое лечение.
Таблица 4 Лечение пациентов с общей стоматологической анестезией (DGA) (n=349) по характеристикам пациентов
Полноразмерная таблица
Лечение, полученное пациентами, показано по причинам DGA в таблице 5. Лица с крайним отказом от сотрудничества, крайним страхом перед зубами или чрезмерной потребностью в лечении получали пломбировочную терапию чаще, чем те, у кого не было этих свойств, в то время как эндодонтическое и профилактическое лечение чаще встречалось у лиц с крайним отказом от сотрудничества, а удаление зубов и пародонтологическое лечение у пациентов с чрезмерная потребность в лечении.
Таблица 5 Лечение, оказываемое пациентам с общей стоматологической анестезией (DGA) (n=349) по причинам DGA
Полноразмерная таблица
Роль характеристик пациента и причин ДГА в отношении проведения профилактического лечения во время сеанса ДГА показана в Таблице 6. Предыдущая седация чаще свидетельствовала о профилактическом лечении (ОШ=2,3; 95% ДИ 1,3-4,1; р=0,005) и реже об удалении зубов (ОШ=0,9).; 95%Cl 0,8-0,98; р=0,022). Крайний отказ от сотрудничества, как правило, свидетельствует о предотвращении, тогда как крайний страх перед зубами, как правило, приводит к менее профилактическим мерам.
Таблица 6 Факторы, объясняющие проведение профилактического лечения под общей стоматологической анестезией в моделировании логистической регрессии
Полноразмерный стол
Обсуждение
Крайнее нежелание сотрудничать и крайний страх перед зубами были наиболее важными факторами, ведущими к DGA, и поэтому их следует принимать во внимание и предотвращать на раннем этапе, чтобы уменьшить потребность в DGA. Настоящие результаты, основанные на уникальном наборе данных PDS, охватывающих все возрастные группы, подтверждают более ранние наблюдения о том, что боязнь стоматолога, отказ от сотрудничества, компрометирующие медицинские условия и необходимость обширного стоматологического лечения являются наиболее распространенными причинами амбулаторного DGA [7-12]. ]. С точки зрения родителей страх зубов и повторяющиеся неприятные переживания во время лечения зубов могут привести к применению ДГА даже у здоровых детей [13].
Одной из самых распространенных среди многих причин отказа от сотрудничества у детей является боязнь зубов[14]. В Финляндии сообщалось, что 21-36% детей очень боятся или очень боятся чего-либо, связанного с лечением зубов[15], и что 5-19% взрослых очень боятся посещения стоматолога[16], в то время как, соответственно, один четвертая часть взрослого населения Англии сообщила, что они определенно всегда беспокоятся о походе к стоматологу[17]. Не сотрудничающим и боязливым пациентам требуется больше времени и усилий со стороны стоматологической бригады. Многие из присутствовавших пациентов ранее получали стоматологическое лечение под седативными средствами, что указывает на то, что стоматологи пытались лечить их страх перед зубами до того, как прибегнуть к DGA. Поскольку DGA не уменьшает боязнь зубов, как сообщалось у детей [18], со страхом перед зубами необходимо бороться после DGA. Пациенты в Helsinki PDS планируются на прием после DGA, который имитирует нормальную стоматологическую ситуацию, с целью направить пациента обратно к обычному стоматологическому уходу. Кроме того, снова даются надлежащие устные инструкции по уходу за собой и советы по питанию.
DGA в контексте PDS в Хельсинки был комплексным, консервативным процессом, характеризующимся преобладанием пломбировочной терапии, эндодонтии и пародонтологии. Комплексная DGA ранее применялась во многих странах Европы [8, 9, 11, 19–21], Северной Америке [7, 22, 23], Ближнем Востоке [24, 25], Азии [26, 27] и Новой Зеландии. [28]. Противоречивые результаты недавно были получены в Австралии и Англии, где DGA используется в основном для экстракции как у детей, так и у взрослых [29–31], хотя переход к комплексному уходу за DGA также был сделан в Соединенном Королевстве после публикации Королевского Рекомендации Колледжа хирургов по использованию ГА в детской стоматологии в 2008 г. [32].
Почти четверть пациентов получали профилактическое лечение в рамках DGA, но общая доля этого, 5%, была относительно небольшой. Одним из объяснений может быть то, что удаление зубов, выполненное таким образом, не позволяет проводить профилактику одновременно. Ранее сообщалось о герметизации фиссур и профилактике в рамках комплексной схемы стоматологической помощи, проводимой в рамках DGA у детей [7, 10, 11], но среди наших пациентов почти четверть взрослых также получали профилактическое лечение.
Половина наших взрослых пациентов ранее лечились в соответствии с DGA, а 86% взрослых имели компрометирующие заболевания, указывая на то, что они принадлежали к группе, стоматологическая помощь которой обязательно должна выполняться в соответствии с DGA. Dougherty [33] утверждает, что решение о том, какой метод лечения лучше всего отвечает интересам пациента с особыми потребностями, должно приниматься индивидуально, но мало доказательств того, что может быть оптимальной частотой эпизодов лечения при DGA.
Наши выводы были основаны на документах и направлениях пациентов, которые обычно не содержат информации о социально-экономическом статусе. Однако иммиграционный статус указывается и может использоваться как показатель культурных различий, которые могут повлиять на здоровье полости рта и связанное с этим поведение. Тот факт, что дети-иммигранты были чрезмерно представлены среди наших молодых пациентов с DGA, согласуется с более ранним отчетом из Дании [12]. Напротив, в австралийском отчете говорится, что дети коренных народов имеют более высокий риск получения DGA[19].]. Чтобы уменьшить неравенство в использовании медицинских услуг, Хельсинкская ПДС инициировала многопрофильное сотрудничество в рамках программы, которая предоставляет информацию о стоматологической помощи и профилактике для семей иммигрантов и обучение сотрудников ПДС культурным различиям.
Статистика города Хельсинки показывает, что около 160 000 из почти 600 000 жителей Хельсинки лечились в PDS в 2010 г. , и что 349 из них были пациентами DGA, что указывает на то, что DGA используется в качестве крайней меры и только в определенных случаях. были соблюдены строгие критерии. Наши исчерпывающие данные о лечении DGA, предоставленные в течение одного года, отражают ситуацию в Хельсинкской PDS и могут быть обобщены для всей страны, поскольку жители Хельсинки составляют более 10% населения Финляндии. Данные были основаны на стоматологических документах пациентов, составление которых регулируется строгими правилами в Финляндии.
Выводы
Крайнее нежелание сотрудничать, боязнь зубов и чрезмерная потребность в лечении были основными причинами использования всестороннего консервативного DGA в Хельсинкском PDS. Причины использования DGA и предоставляемого лечения варьировались в зависимости от личного и медицинского происхождения, а также иммиграционного статуса без гендерных различий. Профилактические меры чаще применялись к пациентам с предыдущим опытом сознательной седации или крайнего отказа от сотрудничества, но эти меры составляли лишь незначительную часть стоматологической помощи, оказываемой в рамках DGA.
Ссылки
Sun L: Общая анестезия в раннем детстве и нейрокогнитивное развитие. Бр Джей Анаст. 2010, 105 (Приложение 1): i61-i68.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Stratmann G: Обзорная статья: Нейротоксичность анестезирующих препаратов в развивающемся мозге. Анест Анальг. 2011, 113: 1170-1179. 10.1213/АНЭ.0b013e318232066c.
Артикул пабмед Google ученый
Американская академия детской стоматологии: руководство по поведению пациентов детского стоматолога. 2011 г., http://www.aapd.org.
Google ученый
Американская академия детской стоматологии Совет по клиническим вопросам: Руководство по ведению стоматологических пациентов с особыми потребностями в медицинской помощи. Педиатр Дент. 2008–2009, 30 (7 Приложение): 107–111.
Google ученый
Глассман П., Капуто А., Догерти Н., Лайонс Р., Мессиха З., Миллер С., Пельтье Б., Ромер М.: Консенсусное заявление Ассоциации стоматологов специального ухода о седации, анестезии и альтернативных методах для людей с особыми потребностями. Стоматолог Spec Care. 2009, 29: 2-8. 10.1111/j.1754-4505.2008.00055.х.
Артикул пабмед Google ученый
Хаавикко К. Формирование, альвеолярное и клиническое прорезывание постоянных зубов. Ортопантомографическое исследование. 1970, Хельсинкский университет: докторская диссертация
Google ученый
Legault JV, Diner MH, Auger R: Лечение зубов у детей в клинике общей анестезии: обзор 300 случаев. J Can Dent Assoc (Tor). 1972, 38: 221-224.
Google ученый
«>
Grytten J, Holst D, Dyrberg L, Fæhn O: Некоторые характеристики пациентов, прошедших лечение зубов под общей анестезией. Акта Одонтол Сканд. 1989, 47: 1-5. 10.3109/0001635890
93.
Артикул пабмед Google ученый
Tarján I, Mikecz G, Dénes J: Общая амбулаторная анестезия в педодонтии. J Int Assoc Dent Child. 1990, 20: 59-61.
ПабМед Google ученый
Нанн Дж. Х., Дэвидсон Г., Гордон П. Х., Сторрс Дж.: Ретроспективный обзор услуги по оказанию комплексной стоматологической помощи под общей анестезией. Стоматолог Spec Care. 1995, 15: 97-101. 10.1111/j.1754-4505.1995.tb00489.x.
Артикул пабмед Google ученый
Vinckier F, Gizani S, Declerck D: Комплексная стоматологическая помощь детям с распространенным кариесом под общей анестезией. Int J Paediatr Dent. 2001, 11: 25-32. 10.1046/j.1365-263x.2001.00204.x.
Артикул пабмед Google ученый
Haubek D, Fuglsang M, Poulsen S, Rølling I: Стоматологическое лечение детей, направленное на общую анестезию – связь со страной происхождения и медицинским статусом. Int J Paediatr Dent. 2006, 16: 239-246. 10.1111/j.1365-263X.2006.00737.x.
Артикул пабмед Google ученый
Саванхеймо Н., Вехкалахти М.М., Пихакари А., Нумминен М.: Причины и удовлетворенность родителей лечением зубов у детей под общей анестезией. Int J Paediatr Dent. 2005, 15: 448-454. 10.1111/j.1365-263X.2005.00681.x.
Артикул пабмед Google ученый
Байер К., Милгром П., Рассел С., Манкл Л., Йошида Т. Страх и поведение детей в частных детских стоматологических кабинетах. Педиатр Дент. 2004, 26: 316-321.
ПабМед Google ученый
Рантавуори К. Аспекты и детерминанты страха перед зубами у детей. 2008 г., Университет Оулу, медицинский факультет, Институт стоматологии: докторская диссертация
Google ученый
Лахти С., Вехкалахти М.М., Нордблад А., Хаузен Х. Страх зубов среди населения в возрасте 30 лет и старше в Финляндии. Акта Одонтол Сканд. 2007, 65: 97-102. 10.1080/00016350601058085.
Артикул пабмед Google ученый
Келли М., Стил Дж., Наттолл Н., Брэднок Г., Моррис Дж., Нанн Дж., Пайн С, Питтс Н., Трежер Э., Уайт Д.: Обследование состояния зубов у взрослых. Здоровье полости рта в Соединенном Королевстве, 1998 г. Управление национальной статистики. 2000, Лондон: Стационарный офис
Google ученый
«>
Klaassen MA, Veerkamp JSJ, Hoogstraten J: Качество жизни маленьких детей, связанное со здоровьем полости рта, и страх перед зубами после лечения под общей анестезией: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Oral Sci. 2009 г., 117: 273-278. 10.1111/j.1600-0722.2009.00627.х.
Артикул пабмед Google ученый
Vermeulen M, Vinckier F, Vandenbroucke J: Стоматологическая общая анестезия: клинические характеристики 933 пациентов. ASDC Джей Дент Чайлд. 1991, 58: 27-30.
ПабМед Google ученый
Pohl Y, Filippi A, Geiger G, Kirschner H, Boll M: Стоматологическое лечение пациентов с ограниченными возможностями с использованием эндотрахеальной анестезии. Анест Прог. 1996, 43: 20-23.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
«>
Harrison MG, Roberts GJ: Комплексное стоматологическое лечение здоровых и хронически больных детей под интубационной общей анестезией в течение 5 лет. Бр Дент Дж. 1998, 184: 503-506. 10.1038/sj.bdj.4809675.
Артикул пабмед Google ученый
Enger DJ, Mourino AP: Обзор 200 случаев общей анестезии в стоматологии у детей. ASDC Джей Дент Чайлд. 1985, 52: 36-41.
ПабМед Google ученый
Лойола-Родригес Х.П., Завала-Алонсо В., Гонсалес-Альварес К.Л., Хуарес-Лопес Л.А., Патиньо-Марин Н., Гонсалес К.Д.: Лечение зубов под общей анестезией у здоровых и детей с нарушениями соматического здоровья/инвалидности в развитии: сравнительное исследование . J Clin Pediatr Dent. 2009, 34: 177-182.
Артикул пабмед Google ученый
Ибричевич Х. , Аль-Джейм К., Хонкала С.: Детские стоматологические процедуры под общим наркозом в больнице Амири в Кувейте. J Clin Pediatr Dent. 2001, 25: 337-342.
Артикул пабмед Google ученый
Джамджум М.М., Аль-Малик М.И., Холт Р.Д., Эль-Насри А. Лечение зубов под общим наркозом в больнице в Джидде, Саудовская Аравия. Int J Paediatr Dent. 2001, 11: 110-116.
Артикул пабмед Google ученый
Квок-Тунг Л., Кинг Н.М.: Ретроспективный аудит методов лечения кариеса у детей под общей анестезией за 18-летний период. J Clin Pediatr Dent. 2006, 31: 58-62.
Артикул пабмед Google ученый
Lee PY, Chou MY, Chen YL, Chen LP, Wang CJ, Huang WH: Комплексное стоматологическое лечение под общей анестезией у здоровых детей и детей-инвалидов. Chang Gung Med J. 2009, 32: 636-642.
ПабМед Google ученый
Драммонд Б.К., Дэвидсон Л.Э., Уильямс С.М., Моффат С.М., Айерс К.М.: Результаты через два, три и четыре года после комплексного лечения под общей анестезией. NZ Dent J. 2004, 100: 32-37.
ПабМед Google ученый
Джеймисон Л.М., Робертс-Томсон К.Ф. Тенденции общей анестезии зубов среди австралийских детей. Здоровье полости рта BMC. 2006, 6-16.
Google ученый
Джеймисон Л.М., Робертс-Томсон К.Ф.: Получение общей стоматологической анестезии среди австралийцев в возрасте 15+ лет, с 1998–1999 по 2004–2005 гг. Здоровье полости рта BMC. 2008, 8-10.
Google ученый
Молес Д.Р., Эшли П.: Госпитализация детей в стоматологическую помощь: Англия, 1997–2006 гг. Бр Дент Дж. 2009, 206-E14.
Google ученый
Davies C, Harrison M, Roberts G: Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии: руководство по использованию общей анестезии (GA) в детской стоматологии. 2008, Лондон: Королевский колледж хирургов Англии
Google ученый
Догерти Н.: Стоматологический пациент с особыми потребностями: обзор показаний к лечению под общей анестезией. Стоматолог Spec Care. 2009, 29: 17-20. 10.1111/j.1754-4505.2008.00057.х.
Артикул пабмед Google ученый
История до публикации
С историей до публикации этой статьи можно ознакомиться здесь: http://www.biomedcentral.com/1472-6831/12/45/prepub
Ссылки на скачивание
Благодарности
Выражаем благодарность Департаменту гигиены полости рта города Хельсинки за сотрудничество.
Информация об авторе
Авторы и филиалы
Кафедра гигиены полости рта, Институт стоматологии, Хельсинкский университет, P.O. BOX 41, FI-00014, Хельсинки, Финляндия
Nora Savanheimo, Sari A Sundberg и Miira M Vehkalahti
Отделение гигиены полости рта, Центр здоровья города Хельсинки, P.O. BOX 6000, 00099, г. Хельсинки, Финляндия
Nora Savanheimo & Sari A Sundberg
Департамент общественной стоматологии, Институт стоматологии, Университет Оулу, P.O. ЯЩИК 5281, FI-
, Oulu, Finland
Jorma I Virtanen & Miira M Vehkalahti
Oulu University Hospital, FI-
, Oulu, Finland
Jorma I Virtanen
Authors
Nora Savanheimo
View author publications
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Sari A Sundberg
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
Jorma I Virtanen
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Miira M Vehkalahti
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за корреспонденцию
Йорма I Виртанен.
Дополнительная информация
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Вклад авторов
NS: разработал исследование, собрал данные и написал рукопись, SAS: разработал исследование и собрал данные, JIV: разработал исследование и написал рукопись, MMV: разработал исследование, провел статистический анализ и написал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Оригинальные файлы изображений, представленные авторами
Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.
Оригинальный файл авторов рисунка 1
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья опубликована по лицензии компании BioMed Central Ltd. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License ( https://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.