Передние нижние зубы: Повышенное истирание зубов: причины, признаки, лечение

Что такое нарушение прикуса — причины и рекомендации

Для того чтобы понять, что такое нарушение прикуса, следует определиться, каким должен быть естественный или физиологический прикус?

Во-первых, верхние зубы всегда крупнее нижних, поэтому они формируют бОльшую по площади зубную дугу. При смыкании верхних и нижних зубов между собой верхние передние зубы (резцы) перекрывают нижние, а верхние и нижние резцы контактируют между собой. Глубина перекрытия зубов составляет от 1/5 до 2/3 высоты коронки, при этом нет контакта нижних резцов с нёбом.

Во-вторых, каждый зуб контактирует с двумя зубами на противоположной челюсти (антагонистами).

В-третьих, жевательные зубы имеют выраженный рельеф – бугры и естественные ямочки (фиссуры). Соприкасаясь между собой, верхние и нижние зубы встречаются конгруэнтными (совмещаемыми) поверхностями: бугры взаимодействуют с ямками зубов-антагонистов, формируя фиссуро-бугорковый контакт. Все остальное – уже нарушение нормы.

Неправильный прикус вызывает у пациента проблемы трех типов:

1. Психосоциальные проблемы, связанные с ухудшенной челюстно-лицевой эстетикой: человек с неровными зубами чаще всего, прячет свою улыбку, испытывает сложности в коммуникации с другими людьми и часто не считает себя достаточно симпатичным.
2. Функциональные проблемы. Для адекватного из­мельчения пищи перед проглатыванием требуется оп­ределенное количество жевательных движений. Если существует проблема прикуса, эффективность жевания снижена, поскольку не все зубы контактируют с антагонистами (зубами противоположной челюсти). Из-за этого че­ловеку приходится совершать большее число жевательных движе­ний или проглатывать плохо пережеванную пищу. Кроме того, возможны рас­стройства височно-нижнечелюстного сустава: когда нарушается прикус, то естественная нагрузка на зубы, мышцы, костные структуры и сустав становится неравномерной. А это сильный дискомфорт или боль при открывании и закрывании рта, шум или щелчки при движении нижней челюсти, боль при пережевывании твёрдой пищи, головные боли.
3. Нарушение прикуса часто способствует разрушению зубов и развитию заболеваний пародонта.

Остатки пищи между передними зубами; нижние резцы упираются в нёбо, и, тем самым, травмируют слизистую оболочку.

Преждевременные контакты между зубами чреваты повышенной стираемостью и, как следствие, появлением повышенной чувствительности от кислых, сладких и температурных раздражителей. Отклонение верхних зубов вперёд увеличивает вероятность травм; травмирующая глубокая окклюзия, при которой нижние передние зубы соприкасаются с небом, и /или верхние зубы касаются десны противоположной челюсти, могут привести к значительным дефектам ткани.

Верхние передние зубы полностью перекрывают нижние и касаются десны противоположной челюсти, вызывая травму пародонта

В результате постоянной травмы десны произошло обнажение части корней нижних зубов.

В некоторых случаях нарушение прикуса у взрослых делает невозможным протезирование зубов, поэтому требуется предварительная ортодонтическая подготовка.

Ортопантомограмма пациента И., 43 года. Вследствие потери нижнего зуба (на снимке справа) произошло наклонное смещение позади стоящих зубов, отсутствует пространство для имплантации.

Более 80% населения во всём мире имеет нарушение прикуса. Неутешительная статистика. Однако с каждым годом растет число людей, готовых начать лечение. Все, кто решился исправить прикус, отмечают заметные перемены по окончании терапии: заметно улучшается форма лица и профиль, в некоторых случаях контур губ становится объемнее, сам человек в целом выглядит намного привлекательнее. Кроме того, естественный процесс пережевывания пищи после исправления прикуса не вызывает никаких сложностей, прекращаются головные боли, щелчки в нижнечелюстном суставе и прочие сопутствующие неправильному прикусу проблемы. Качество жизни заметно улучшается!

Почему неправильный прикус надо исправлять?

Коронки для нижних зубов в Москве

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Коронки на нижние зубы

При выборе материала для коронки на нижний зуб в первую очередь следует учитывать местоположение дефекта. Если он попадает в зону улыбки, протез должен отвечать требованиям эстетики. Для восстановления моляра потребуется более прочное и надежное изделие, которое сможет выдерживать постоянную жевательную нагрузку.

Способы фиксации одиночных протезов

Одиночный протез на разрушенный зуб

С помощью искусственной коронки можно восстановить сильно разрушенный или полностью отсутствующий зуб. Изготовлением таких изделий занимаются зубные техники в отдельных лабораториях. Для этого они используют слепки, заранее снятые с челюстей пациентов. Готовая конструкция может быть установлена на обточенную культю, на штифт/культевую вкладку при условии сохранения корня или на имплант, предварительно вживленный в челюстную кость.

Нужно сказать, что к этому методу реставрации обычно прибегают в тех случаях, когда видимая часть зуба разрушена более чем на 70%. В такой ситуации пытаться восстановить форму композитными материалами уже нет никакого смысла – результат будет недолговечным. А вот материал для протеза нужно выбирать с учетом ожидаемой нагрузки.

Коронку из какого материала выбрать для нижних резцов

Коронка из металлокерамики на нижние жевательные зубы

Если дефект расположен на нижней челюсти, он будет в меньшей степени бросаться в глаза. Однако если предстоит реставрация передних резцов, попадающих в зону улыбки, лучше присмотреться к более эстетичным материалам.

1. Металлокерамика

Наиболее востребованными по-прежнему остаются коронки из металлокерамики. Одиночный протез в этом случае предусматривает наличие металлического каркаса и эстетичной керамической облицовки. Прочное основание в таком протезе повышает его износостойкость, но, с другой стороны, может отрицательно сказаться на эстетике.

Через некоторое время после протезирования край десны немного опустится и обнажит темную полоску металлического основания. Впрочем, для нижней челюсти это не столь критично, поскольку дефект чаще всего скрывает нижняя губа.

Но если сталкиваться с такой проблемой все же не хочется, всегда можно поставить более эстетичную коронку с плечевой массой, то есть с небольшим керамическим уступом, заходящим под десну. Даже после опускания уровня слизистой облицовка будет скрывать каркас. Эта же деталь спасет от посинения десны в области соприкосновения с металлом.

2. Диоксид циркония

Если рассматривать безметалловые варианты, то оптимальным выбором будет коронка из диоксида циркония. Отсутствие металлического каркаса здесь никак не отражается на износостойкости изделия. Наоборот, в случае с циркониевым типом одиночных протезов она будет даже выше. Если керамическая облицовка может скалываться, то здесь такой риск исключен. Изделия из диоксида циркония сочетают в себе две очень важные характеристики – высокую прочность и эстетику.

Нюансы протезирования нижних моляров

Что касается восстановления жевательных зубов, то для их замещения нужно выбирать наиболее прочные конструкции, в некоторых случаях даже в ущерб эстетике. Подойдут цельнометаллические коронки, которые успешно справляются с интенсивными жевательными нагрузками. Металлокерамика также является допустимым вариантом, но нужно учитывать риск появления сколов. А наиболее предпочтительным решением будет установка циркониевого протеза.

У нас вы можете пройти комплексное протезирование любой сложности. В своей работе специалисты нашей стоматологической клиники используют современные технологии и материалы, полностью отвечающие всем стандартам качества и безопасности. С актуальными ценами на разные виды услуг стоматологии можно ознакомиться, заглянув в наш специальный прайс-лист.

Всегда рады видеть вас на бесплатной консультации!

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

© 2022 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Видимая часть передних зубов в состоянии покоя

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2004 15 февраля; 5 (1): 53–62.

Халид Аль Ваззан ¹

принадлежность

• ¹ Кафедра ортопедической стоматологии Стоматологического колледжа Университета короля Сауда в Эр-Рияде, Королевство Саудовская Аравия.
  [email protected]

• PMID: 14973560

Халид Аль Ваззан. J Контемп Дент Практ. 2004 .

. 2004 15 февраля; 5 (1): 53–62.

Автор

Халид Аль Ваззан ¹

принадлежность

• ¹ Кафедра ортопедической стоматологии Стоматологического колледжа Университета короля Сауда в Эр-Рияде, Королевство Саудовская Аравия. [email protected]

• PMID: 14973560

Абстрактный

Видимость передних поверхностей зубов с губами в состоянии покоя или во время функционирования является важным фактором, определяющим результат протезирования. По этому вопросу опубликовано недостаточно информации. Целью данного исследования было изучение степени видимости поверхностей передних зубов верхней и нижней челюсти, когда губы находятся в состоянии покоя. Было обследовано 473 взрослых человека. У всех испытуемых передние зубы верхней и нижней челюсти были без кариеса, реставраций, сильной стертости, подвижности, экструзии или явных деформаций. Части передних зубов, которые были видны, измерялись вертикально с помощью датчика Болея от границы губы до режущего края для резцов и до вершины бугорков для клыков. Измерение проводилось посередине зуба, когда губы и нижняя челюсть находились в состоянии покоя. Длину верхней губы измеряли от основания колумеллы до кончика губного желобка по средней линии лица. У самцов было больше боковых зубов верхней челюсти, клыков и передних зубов нижней челюсти, чем у самок. С возрастом количество видимых в покое передних зубов верхней челюсти уменьшалось. У субъектов с более короткими верхними губами структура центрального резца верхней челюсти была больше, чем у лиц с более длинными верхними губами.

Расовых различий не обнаружено. Количество видимых частей передних зубов определяется положением мышц, которое варьируется от человека к человеку. Это отличная отправная точка для вертикального позиционирования передних зубов, которую можно модифицировать по мере необходимости в любой клинической ситуации. Результаты этого исследования должны помочь стоматологу в проведении эстетического ортопедического лечения, включающего замену передних зубов. Предлагается полезное руководство по расположению передних зубов.

Похожие статьи

• Влияние пола на отображение зубов и десен в переднем отделе в покое и во время улыбки.

  Аль-Хабахбех Р., Аль-Шаммут Р., Аль-Джабра О., Аль-Омари Ф. Аль-Хабахба Р. и др. Эур Джей Эстет Дент. 2009 Зима; 4(4):382-95. Эур Джей Эстет Дент. 2009. PMID: 20111761

• Положения зенита десны и уровни переднего зубного ряда верхней челюсти.

  Чу С.Дж., Тан Дж.Х., Стапперт С.Ф., Тарнов Д.П. Чу С.Дж. и соавт. Джей Эстет Рестор Дент. 2009;21(2):113-20. doi: 10.1111/j.1708-8240.2009.00242.x. Джей Эстет Рестор Дент. 2009. PMID: 19368601

• Анализ передних зубов верхней челюсти: пропорции лица и зубов.

  Хасанрейсоглу У, Берксун С, Арас К, Арслан И. Хасанрейсоглу У. и соавт. Джей Простет Дент. 2005 декабрь; 94 (6): 530-8. doi: 10.1016/j.prosdent.2005.10.007. Джей Простет Дент. 2005. PMID: 16316799

• Характеристики зубов: обзор размера, формы, состава и внешнего вида передних зубов верхней челюсти.

  Макгоуэн С. Макгоуэн С. Compend Contin Educ Dent. 2016 март;37(3):164-171;викторина172. Compend Contin Educ Dent. 2016. PMID: 26977896 Обзор.

• Эстетика улыбки: обзор некоторых последних исследований.

  Dong JK, Jin TH, Cho HW, Oh SC. Донг Дж.К. и др. Int J Prostodont. 1999 янв-февраль;12(1):9-19. Int J Prostodont. 1999. PMID: 10196823 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Видимая часть передних зубов в состоянии покоя и анализ различных характеристик улыбки у населения Саудовской Аравии в регионе Джидда.

  Авад М.А., Альгамди Д.С., Альгамди А.Т. Авад М.А. и соавт. Инт Дж. Дент. 2020 26 ноября; 2020: 8859376. дои: 10.1155/2020/8859376. Электронная коллекция 2020. Инт Дж. Дент. 2020. PMID: 33293958 Бесплатная статья ЧВК.

• Диагностика и планирование лечения недостаточного отображения зубов.

  Копье Ф. Копье Ф. Бр Дент Дж. 21 октября 2016 г .; 221 (8): 463–472. doi: 10.1038/sj.bdj.2016.773. Бр Дент Дж. 2016. PMID: 27767133

• Прецизионные насадки для эстетики и функциональности: клинический случай.

  Шетти Н.Б., Шетти С., Е.Н., Шетти О., Д’Суза Р. Шетти Н.Б. и др. J Clin Diagn Res. 2014 Январь;8(1):268-70. doi: 10.7860/JCDR/2014/6403.3949. Epub 2014 12 января. J Clin Diagn Res. 2014. PMID: 24596792 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз

Отправить в

Как восстановить передние зубы нижней челюсти

000″> 29 мая 2014 г.

Джозеф Р. Гринберг DMD FAGD

Отчет о зубных продуктах , Dentent Products -2014-05-01, выпуск 5

555555555502 гг.

Недавние отчеты и исследования подтверждают важность зубов и улыбки для общей эстетики лица.1,2  По мере старения населения мира кажется, что все больше людей сохраняют свои естественные зубы до старости.3 

Недавние отчеты и опросы подтверждают важность зубов и улыбки для общей эстетики лица. ^1,2   По мере старения населения мира кажется, что все больше людей сохраняют свои естественные зубы до старости. ³ 

Исследования стареющего лица подтверждают, что по мере того, как мускулатура губ становится более дряблой и восприимчивой к силе тяжести и изменениям объема жира, нижние передние зубы становятся более важными для демонстрации улыбки. ⁴

Недавний поиск в PubMed по запросу «реставрация передних зубов нижней челюсти» выявил всего 112 списков, и только шесть из них действительно относятся к данной теме. Напротив, аналогичный поиск по запросу «реставрация передних зубов верхней челюсти» содержит тысячи ссылок.

Стоматолог-эстетик-реставратор и технолог зубной лаборатории сегодня и завтра нуждаются в руководстве по подготовке и изготовлению предсказуемо эстетически успешных зубных реставраций для передних зубов нижней челюсти и их замены зубными имплантатами.

Поскольку правил и примеров для передних зубов верхней челюсти очень много, кажется разумным применить те же концепции проектирования для индивидуального и коллективного изготовления передних зубов верхней челюсти при работе с нижними передними зубами.

Эта практика, к сожалению, чревата ошибками, так как анатомические реалии формы резцовой амбразуры, различия ширины/длины, отображения режущего края и билатеральной симметрии для передних зубов верхней челюсти на самом деле совершенно противоположны таковым для передней группы нижней челюсти. ⁵

Эта статья предназначена для разъяснения этих различий и предоставления рекомендаций по препарированию и изготовлению естественно выглядящих реставраций для передних зубов нижней челюсти. Пример клинического случая будет посвящен реставрации фарфоровыми винирами.

Предпосылка автора заключается в том, что из-за ограниченности надежных правил и методов восстановления передних зубов нижней челюсти многие стоматологи и техники считают работу с этой группой зубов более сложной, чем с передними зубами верхней челюсти. Внимательный взгляд на правила препарирования и изготовления реставрации, которые следуют, фактически показывает, что с этими зубами должно быть намного легче работать, чем с зубами верхней челюсти.

Как учил доктор Мортон Амстердам: «У всех нас есть глаза, чтобы смотреть, но мы видим только то, что знаем». ⁶   Или, как недавно написал д-р Гарольд Шавелл: «Глаз не видит того, что разум не научил его распознавать; следовательно, не всякий закрытый глаз спит, и не всякий открытый глаз видит». ⁷ После того, как уроки, которые будут описаны, будут изучены и усвоены, станет очевидным прямой путь к эстетически успешным реставрациям передних зубов нижней челюсти.

Суть препарирования переднего отдела нижней челюсти и изготовления реставраций заключается в естественной анатомии этих зубов, как по отдельности, так и в составе; их функция по отношению к язычным поверхностям передних зубов верхней челюсти и то, как они видны при демонстрации улыбки. Доктор Леонард Абрамс назвал точку зрения последнего наблюдателя «взглядом». ⁸   Его энергичное изучение анатомии зубов, человеческих зубов с биологической точки зрения и его необычайное понимание основных элементов отображения зубов являются основой для уроков, которые будут описаны.

Нажмите здесь, чтобы увидеть, как этот случай был решен с пошаговыми фотографиями …

Передние зубы нижней челюсти

Предыдущие публикации ^{8, 9} уже показали, что:

5

5 9 Шесть передних зубов нижней челюсти (некоторые утверждают, что первые премоляры нижней челюсти должны быть включены, то есть их восемь) практически равны по ширине и длине нормальному наблюдателю с хорошим зрением при хорошем освещении на расстоянии от 2 до 4 футов. . Этот непрерывный ряд похожих форм может обмануть наблюдателя, заставив его думать, что все зубы присутствуют, даже если по природе или по терапевтическому выбору один из них может отсутствовать. Это явление монотонности формы едва ли возможно для передних зубов верхней челюсти.

2. У пациентов с функциональным передним резцовым наведением мамеллоны быстро стираются, и самая широкая часть нижнего резца становится режущим краем. Таким образом, на лабиальной стороне не может быть режущих амбразур. Любая опрометчивая попытка стоматолога или зубного технолога разместить видимые резцовые амбразуры на лабиальной стороне этих зубов приводит к неестественному виду «частокола». Это самая распространенная ошибка при изготовлении этих зубов.

3. Естественный губно-язычный угол анатомической коронки резца нижней челюсти составляет от 22 до 23 градусов по отношению к горизонтали. Этот лабиальный наклон усиливается, когда пациент действует (например, говорит, улыбается, жевание), так что режущий край становится ключевым компонентом отображения, представляемым зрителю («вид»). То есть весь резцовый край от язычной до лабиальной границы. Таким образом, лингвальное препарирование переднего зуба нижней челюсти гораздо более важно для окончательного эстетического результата реставрации, чем переднего зуба верхней челюсти.

4. Многие естественные и наиболее терапевтические окклюзионные схемы помещают передние зубы нижней челюсти внутрь передних зубов верхней челюсти для функционирования. Такое расположение «переднего соединения» ограничивает длину реставрации переднего отдела нижней челюсти язычной контактной поверхностью противоположного зуба. Размер редукции режущего края имеет решающее значение в этом отношении.

Реставрация фарфоровыми винирами 

Рекомендуемый дизайн препарирования соответствует исследованиям, приведенным на примере Stappert et al. ¹⁰ , Jacobsen и Frank ¹¹ , а также наблюдения, опубликованные Friedman ¹² :

Успешная и долговременная адгезия фарфоровой реставрации к поверхности зуба требует сохранения эмалевого субстрата на зубе. Не менее 50% тела зуба и все края должны быть в эмали. Следует измерить и выполнить относительно равномерное уменьшение губной поверхности на 0,5 мм.

Рекомендуется уменьшение режущего края на 1,5–2,0 мм для обеспечения прочности, долговечности и эстетичности этого важного компонента дисплея без наложения на язычную поверхность. Угол этого уменьшения должен быть перпендикулярен длинной оси зуба, а не горизонтали. Вторая плоскость редукции должна следовать естественному профилю коронки зуба по мере приближения этого контура к режущему краю.

Клинический пример

Этап 1: Пациент поступил с переломом IV класса (MILaLi) правого центрального резца нижней челюсти (, рис. 1-2, ). Ранее была установлена ​​композитная реставрация, но она вышла из строя в течение двух лет. Итак, было принято решение подготовить и изготовить реставрацию из фарфоровых виниров. Завершенная подготовка показана на 90-190 рис. 3 и 4 .

Шаг 2: Ретракционная нить Ultrapak 000 (Ultradent Products) уже установлена. Цифровые фотографии делаются с выбранной меткой оттенка перед любой подготовкой ( Рис. 5 ), а слепок из винилполисилоксана, полученный с помощью Vaccu-sil в шприце BFC ( Рис. 6 , Ho Dental Products), показан на Рис. 7.

Этап 3: Прямой устанавливается изготовленная временная винир из композитного материала ( рис. 8 ). Этот временный/временный метод не требует травления поверхности зуба, нанесения тонкого слоя адгезива на чистую поверхность и непосредственного формирования/формования выбранного композита. Обратите внимание на маркировку AccuFilm (Parkell Inc.) на обоих центральных резцах.

Этап 4: Изготовление каменных моделей и штампов ( Рис. 9 ) и изготовление облицовки из обожженного фарфора ( Рис. 10 , Mr. Shin Ashina, Tanaka Dental). Винир протравливается плавиковой кислотой в лаборатории перед примеркой в ​​кресле. После примерки и определения оттенка фиксирующей смолы с помощью водорастворимой примерочной пасты винир очищают фосфорной кислотой (38-40%), окрашивают свежесмешанным силановым связующим и укладывают на протравленную/склеенную поверхность препарирование выбранным оттенком фиксирующей смолы. Детали этого протокола были опубликованы ранее ¹³ . Соседние зубы изолируются после процедуры фиксации/фиксации с использованием ультратонкого майларового матричного материала (Ho Dental Products), показанного на рис. 90–190. 11-12 . Послеоперационный период в течение одного месяца с окончательной облицовкой показан на Рис. 13 .

Заключение

Передние зубы нижней челюсти по многим аспектам своей формы и функции отчетливо отличаются от своих собратьев верхней челюсти. Для стоматолога-реставратора и зубного технолога важно тщательно изучить эту информацию, прежде чем приступить к работе по изготовлению эстетических реставраций для этих зубов. Выбор исходного материала для этого обзора имеет решающее значение, так как многие опубликованные статьи не демонстрируют точных изображений естественной анатомии нижних передних зубов. Тем не менее, после изучения и усвоения правила изготовления таких реставраций кажутся простыми и понятными.

Поддержка продукта для этой статьи была предоставлена ​​компанией Ho Dental.

Ссылки

1. Опрос потребителей Nobel Biocare, в котором приняли участие 55 000 американцев: «Улыбка и внешний вид зубов получили наивысшие оценки…» 26 февраля 2009 г.

2. Национальный онлайн-опрос потребителей ADA, ADA News 18 июня 2012 г. « Красивая улыбка перевесила…»

3. Wu B et al. Тенденции адентии среди людей среднего и пожилого возраста в Соединенных Штатах: сравнение пяти расовых/этнических групп. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2012 апрель; 40(2):145-53.

4. Fitzgerald R et al. Обновление о старении лица. Aestet Surg J. 2010 г., июль-август; 30 Приложение:11С-24С.