Лечить детям зубы под наркозом – Лечение зубов детям под наркозом. Что важно знать?

Лечение зубов у детей под общей анестезией

Из всех возможных способов общего обезболивания, требованиям максимальной эффективности, безопасности, управляемости отвечает внутривенная анестезия. В детской стоматологии «Вероника» лечение во сне проводится с помощью препарата Пропофол (производство FRESENIUS CABI).

Наша задача – санировать рот во сне, то есть обеспечить глубокую седацию, обезболивание и при этом защитить все жизненно важные функции, рефлексы организма.

Преимущества анестезиологического обеспечения с помощью пропофола:

1. Выполнение всего объема лечения за один визит.

2. Быстрое наступление медикаментозного сна (30-60 секунд).

3. Сохранение собственного дыхания пациента.

4. Сохранение всех защитных рефлексов.

5. Отсутствие наркотических препаратов.

6. Минимальная лекарственная нагрузка.

7. Отсутствие аллергических реакций на 90%.

8. Быстрое пробуждение.

9. Отсутствие воспоминаний о проведенном лечении.

Во время лечения ребенок получает противовоспалительные ненаркотические анальгетики (парацетомол, нурофен), в случае необходимости врач добавляет местные анестетики (при удалении зубов, лечении пульпита).

Родители должны знать, что право на оказание медицинской помощи в медикаментозном сне предоставляется клиникам только при наличии лицензии на анестезиологию и реаниматологию. Проверяются:

• юридические документы

• анестезиологическое и реанимационное медицинское оборудование, его техническое состояние, регистрационные удостоверения и сертификаты, договоры на техническое обслуживание и ремонт

• наличие помещений, системы кондиционирования; дезинфекция и стерилизация

• система подачи медицинского кислорода, его запасы и договоры на поставку

• расходные материалы и медикаменты, соответствующие документы на них и прочее.

Все наши отделения имеют лицензию на право проведения анестезиологических работ, и, следовательно, оборудованы всеми необходимыми медикаментами, инструментами и современной аппаратурой:

• для мониторинга состояния пациента,

• для оказания неотложной помощи (аппарат ИВЛ, кислородная станция, дефибриллятор и пр.)

Во время всего лечения в кабинете присутствуют:

В нашем анестезиологическом отделении на детском приеме работают 6 врачей, с профильным образованием, клинической ординатурой по детской анестезиологии и опытом работы более 5 лет в стационарах города.

Все наши медицинские сестры- анестезисты имеют медицинское образование, сертификат, подтверждающий право на работу и опыт работы в детской стоматологии.

В клиниках есть палаты пробуждения, где ребенок находится вместе с родителями после проведенного лечения.

www.veronica.ru

Лечение зубов без наркоза — детская и подростковая стоматология в Москве, цены, скидки и акции

Вы ищите волшебного доктора, который сможет «уболтать/убедить/уговорить» пролечиться в кресле классическим методом!?

В клинике RuDentaKids таких врачей называют «антинаркозными». Волшебные феи/врачи детские стоматологи обладают уникальными навыками управлением поведения ребенка во время лечения. А простыми словами — способностью убеждать и отвлекать внимание ребенка от его страхов. Это магия разговора, движений и стиля работы. У этого метода есть свои законы и правила, и есть свои помощники, это может быть закись азота или правильно подобранная игрушка, телевизор на потолке с мультиком. Но самое главное это врач, который своим словом/знанием/умением/любовью находит ключ к ребенку.

Немного цифр о лечении зубов без наркоза.

За счет такого подхода нам удалось уменьшить количество наркозов на 30% за последние несколько лет. А это значит, что 3 из 10 детей, целенаправленно обратившихся к нам для лечения под наркозом, лечатся привычным способом. Какие дети входят в эти 30%? Это уже говорящие двух-, трехлетки, понимающие речь и выполняющие простые инструкции. Непоседливые и неконтактные дети, имевшие негативный опыт или отказавшиеся от предыдущих попыток лечения.

Всегда ли удается пролечить зубы под наркозом?

Нет не всегда, но искать/испробовать все пути/возможности для решения этого вопроса крайне необходимо, и лишь испробовав всё нужно думать/лечить под общей анестезией.

Почему важно лечить зубы без наркоза?

Почему мы уделяем много внимания лечению без наркоза?

Основными недостатками лечения «во сне» является:

• отсутствие адаптации ребенка к дальнейшему стоматологическому сотрудничеству
• отсутствие возможности лечить зубы на ранней стадии их поражения (ведь никто не станет лечить зубы, когда только появилось маленькое пятнышко).

Что это дает ребенку и родителям?

Безусловно нужно набраться терпения/любви/желания ребенку/родителям/врачу, чтобы пролечить зубы маленькому/напуганному человеку без наркоза. И все это оправдывается огромной радостью, в случае успеха, и желанием ребенка ходить к любимому доктору, в любимою клинику на профилактику.

rudenta-kids.ru

Лечение зубов детям под наркозом в Москве.

Добрый день!
Хочу оставить свой отзыв о проведенной для моей дочери операции, в ходе которой были поставлены коронки и удален один зуб. Операция была под наркозом, наркоз длился более трех часов. Не хочу долго описывать сколько было страхов, опасений, переживаний до операции, сколько я услышала от знакомых мамочек, кто не лечил зубы под наркозом, фраз о том: «ты что, это же общий наркоз, это очень опасно!»
Но почитав информацию в сети, поговорив с теми немногими, у кого уже был опыт наркоза, мы решились. Сдали все анализы, получили результаты, согласовали с клиникой время проведения операции. Понятно, что мы нервничали накануне операции и во время нее, как переживали, что будет после, ведь все-таки три часа наркоза, коронки, одно удаление зубика. Но!!! И сама операция, и после нее — все прошло просто отлично (сама не верила, что будет так)! Врачи все время нам все объясняли, рассказывали, что делать перед операцией, что после, как вести себя с ребенком, как потом ухаживать за ротиком, что делать, если вдруг будут какие-то проблемы. Я хочу выразить огромную благодарность всем: начиная от администратора Ирины Сергеевны (ей отдельное спасибо за психологическую поддержку до и во время операции и очень подробное описание всего того, что надо делать и когда), до Елены Витальевны и Натальи Геннадьевны, а также все остальным сотрудникам, кто тоже принимал участие в лечении нашей дочки. Потому что все было организовано очень грамотно: мы знали, когда нам приезжать в клинику, что будет происходить во время операции, что после нее, что нам делать с ребенком дома. И скажу честно, больше всего мы боялись, что будет после, что у дочки будет сильно болеть ротик, что у нее будет температура, что ее будет тошнить после наркоза. Но ничего этого вообще не было! На следующий день после операции даже отека на лице не было, дочка вообще не сказала, что у нее что-то болит и ей что-то мешает (вот что значит врачи нормальные и хорошо сделали свою работу), а только рассматривала свой ротик. Мы даже кушали сразу после операции, и все что она сказала — ой, мам, что-то немного больно дырочку… На второй день после операции к вечеру была тем-ра 37, на следующий день уже нет. Мы с мужем два раза перемерили: как всего 37? А мы то уже сидим с Нурофеном на готове, готовимся сбивать температуру в 39, это же наркоз и коронки, мало ли что может быть! Вообщем, честно, мы не ожидали, что все пройдет так хорошо, еще раз повторю: никаких отеков, никакой сильной боли. Мы остались очень довольно и для нас все прошло легко. Наверное, это потому что мы доверились врачам, сделали все, как они сказали и теперь даже жалеем, что пришли так поздно в эту клинику. Мы пока остались очень довольны и надеюсь и в дальнейшем у нас от посещения клиники будут только положительные эмоции. Еще раз спасибо врачам — они здесь молодцы!

www.dentalfantasy.ru

Лечение зубов под общим наркозом

Из данной статьи вы узнаете:

• Как подготовиться к лечению зубов под наркозом;
• Преимущества лечения зубов под наркозом;
• Противопоказания и последствия наркозного лечения;
• Какой наркоз применяется в детской стоматологии;
• Как происходит лечение.

Для подготовки к проведению общей анестезии Вам необходимо пройти обследование:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ). Действительна 6 месяцев


2. Общий анализ крови. Действителен 1 месяц (если пациент за данный период времени не перенес никаких заболеваний). Анализ на свертываемость крови, длительность кровотечения (при патологии коагуляционной системы; сложных, множественных удалениях)

Также результаты анализов Вы можете прислать на электронную почту [email protected] с пометкой «наркозное лечение».

3. Осмотр врача-стоматолога (для составления плана лечения)


4. Осмотр врача-анестезиолога (по показаниям, особенно при наличии у ребенка хронических заболеваний, отягощенного аллергологического анамнеза). Осмотр проводится по адресу: г. Москва, ул. Улофа Пальме д.1, пом XIa

На осмотр желательно взять из поликлиники карту истории развития ребенка. При явлениях ОРВИ (насморк, кашель) у ребенка, осмотр возможен не ранее чем через неделю после выздоровления.

Для обеспечения Вашей безопасности при проведении общей анестезии, необходимо соблюдать следующие правила:

• ГОЛОДНАЯ ПАУЗА (не принимайте пищу за 6 часов до начала лечения и не пейте за 3 часа до начала лечения; 4,5 часа- голодная пауза перед проведением закись-азотной седации )
• если Вы (Ваш ребенок) принимали лекарственные препараты до предстоящего наркозного лечения по рекомендации другого врача, Вам необходимо сообщить об этом врачу-анестезиологу

Преимущества лечения зубов во сне

Данная методика подходит для тех пациентов, кто не выдерживает лечения без наркоза, боится боли. Основным плюсом является тот факт, что во сне пациент не чувствует никаких манипуляций, которые проводит стоматолог. Даже если зубы находятся в плачевном состоянии, в реальности происходит их лечение без боли.

На сегодняшний день такие процедуры, как пломбирование, удаление зубного камня, зуба или нерва, установка коронки, ортодонтическое или хирургическое лечение немыслимы без полноценного эффективного обезболивания.

Нанесет ли вред здоровью ребенка столь длительный наркоз?

Нет. В отличие от анестетиков предыдущих поколений, даже длительная общая анестезия севораном не нанесет абсолютно никакого вреда Вашему ребенку. За все время работы клиники “Малыш и Карлсон” нам ни разу не приходилось сталкиваться с какими-либо неблагоприятными реакциями ни во время наркоза, ни в послеоперационном периоде, что полностью сообразуется с мировым опытом использования севорана.

Противопоказания

1. Невыполнение регламентированного перечня анализов и обследований, назначенных лечащим врачом.
2. Несоблюдение голодной паузы перед планируемым медицинским вмешательством в условиях наркоза.
3. Повышенная температура тела на момент предполагаемого лечения вследствие инфекционно-воспалительного процесса или без установленной причины.
4. Вакцинация, проведенная менее, чем за две недели до предполагаемой даты лечения.
5. Детские вирусные инфекции (ветрянка, краснуха и т.д.) и их инкубационный период.
6. Острая сердечная недостаточность.
7. Острая дыхательная недостаточность.
8. Острая почечно-печеночная недостаточность.

Основным показанием для стоматологического вмешательства в условиях наркоза у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных несформированных зубов; незамедлительная борьба с острой одонтогенной инфекцией. Заботливые родители знают, к чему приводит раннее удаление временных зубов. Это в первую очередь, нарушение формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для всего организма в целом. Страдают такие жизненно важные органы, как сердце, печень и почки; ЛОР-органы и суставы. Развиваются хронические заболевания, снижается иммунитет.

Когда необходимо проводить лечение зубов под наркозом

• Дети раннего возраста (1-3 года) еще не могут взаимодействовать с врачом-стоматологом.
• ранее полученный отрицательный (негативный) опыт лечения (синдром стоматофобии)

Именно попытки лечения в таком нежном возрасте (1-4 года), особенно если проводилось лечение с удержанием ребенка, приводят к формированию страха перед стоматологическими вмешательствами на всю жизнь! К сожалению, в подобной ситуации качество лечения очень низкое, и лечения под наркозом не удается избежать, а проблемы с зубами становятся более серьезными, требующими большего времени для лечения. Но сложнее всего не вылечить зубы малыша, а вернуть его доверие к доктору.

• дети, подростки с нарушениями соматического и умственного состояния

Детский церебральный паралич (ДЦП), аутизм, олигофрения, энцефалопатии; генетически обусловленные болезни, например болезнь Дауна

• непереносимость препаратов для проведения местной анестезии (отягощенный аллергологический анамнез)
• неэффективность местной анестезии из-за наличия у пациента острого воспалительного процесса
• пациенты, у которых проведение стоматологических манипуляций под наркозом поможет защитить развивающуюся психику
• желание родителей вылечить все зубы за одно посещение

В Евросоюзе, Америке, Японии, словом, во всех цивилизованных странах мира никакие болезненные медицинские манипуляции для детей не проводят насильно. Детскую стоматологию и врача, который лечит насильно, лишат лицензии, а родителей – родительских прав.

Только в нашей стране у родителей пока еще есть выбор, держать своего ребенка и насильно пытаться лечить зубы или вылечить все зубки «во сне»: быстро, качественно; а самое главное без боли и страха, подарив своему малышу не только здоровые и красивые зубы, но и безбоязненное посещение врача-стоматолога в дальнейшем.

Лечение стоматологических заболеваний под общим наркозом – сложный процесс, требующий высокого профессионального уровня всего персонала и наличия сложного, дорогостоящего оборудования. В нашей детской стоматологии есть абсолютно все необходимое, что подтверждено нашими лицензиями.

Севоран – лечение зубов во сне, т.е. концепция безопасного сна и безболезненно для пациента, т.е осуществляется лечение зубов без боли.

В настоящее время препарат Севоран (МНН: Севофлуран) производства компании  ABBOTT LABORATORIES Ltd.  является наилучшим выбором для проведения ингаляционной моноанестезии при лечении зубов у детей и подростков. Севоран является анестетиком последнего поколения. В 1990 году в Японии «Эббот» (ABBOT Laboratories Ltd., USA) зарегистрировала производный метилизопропилового эфира с высоким содержанием фтора — Севоран (Sevorane).   Огромный клинический опыт превзошёл все ожидания. Анестетик начал активно использоваться анестезиологами Соединенных Штатов Америки, Латинской Америки и Европы.

В России Севоран разрешен к применению с 2005 года. Статистика 22-летнего клинического применения наркоза «Севоран» в США, Японии и Евросоюзе позволяет нам утверждать, что на сегодняшний день это наиболее безопасный препарат для ингаляционной моноанестезии в детской амбулаторной стоматологической практике.

Для детей и подростков Севоран подходит идеально: быстрое засыпание и пробуждение, приятный запах, вводный наркоз сопровождается минимальным возбуждением и признаками раздражения верхних отделов дыхательных путей и не вызывает избыточную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимуляцию ЦНС, выведение Севорана из организма происходит быстро и без следа, аллергических реакций практически не бывает. Не случайно Севоран применяют даже пациентам, страдающим ДЦП, пороками сердца, поражениями печени и почек и эпилептикам, имеющими отягощенный аллергоанамнез. Севофлуран оказывает минимальное действие на внутричерепное давление. Быстрое выведение севофлурана из легких сводит к минимуму метаболизм препарата, то есть препарат практически исчезает из организма к моменту пробуждения.

Поэтому, общее обезболивание в детской стоматологии Малыш и Карлсон проводится именно под наркозом Севоран. Применение данного препарата — это наиболее эффективная, безопасная общая анестезия в детской стоматологии в амбулаторных условиях, при использовании которой пациент не чувствует боли при лечении зубов.

Как протекает наркоз в нашей клинике

Рассмотрим этот вопрос более обстоятельно. Вначале ребенка, его родителей и/или сопровождающих лиц приглашают в операционную, где на лицо малыша в Вашем присутствии накладывают лицевую маску (рис. 2), через которую подается газонаркотическая смесь, состоящая из чистого кислорода и севорана. Наш главный принцип — никаких болезненных манипуляций и уколов. Более того, мы предварительно договариваемся с ребенком, какой из мультфильмов Ваш ребенок хотел бы посмотреть на широкоформатном мониторе в формате HDMI во время вводного наркоза.

Рис. 2. Лицевая маска

После того, как Ваш ребенок полностью заснул, Вас попросят покинуть операционную. Вы должны отнестись к этому с должным пониманием, поскольку присутствие родителей сковывает работу врачебной бригады.

По достижении желаемого уровня общей анестезии в проекцию входа в гортань анестезиолог устанавливает стерильную одноразовую гипоаллергенную ларингеальную маску с герметизирующей манжеткой, через которую Ваш малыш будет самостоятельно дышать на протяжении всего наркоза (рис. 3). Затем проводят катетеризацию периферической вены, подключают капельницу и приступают к переливанию глюкозо-солевых растворов.

Далее врачи приступают к операции. В дополнение к общему обезболиванию, перед наиболее травматичными моментами оперативного вмешательства стоматологи проводят инфильтрационную и/или проводниковую анестезию.

Рис. 3. Ларингеальная маска

В операционной проводится тщательный контроль за основными жизненно-важными функциями организма: параметрами сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, частота сердечных сокращений, артериальное давление), легочной вентиляцией (минутная вентиляция легких, концентрация углекислоты в дыхательном контуре), кислородным статусом (насыщение гемоглобина кислородом), и глубиной анестезии (альвеолярная концентрация севорана). При несоблюдении заданных параметров срабатывает блок тревожной сигнализации, и анестезиолог незамедлительно предпринимает необходимые действия.

По окончании операции вводят ненаркотические средства для послеоперационного обезболивания, подачу севорана прекращают, ларингеальную маску извлекают, и приступают к пробуждению ребенка. Вас вновь приглашают в операционную, и окончательное пробуждение происходит в Вашем присутствии.

На этапе выхода из наркоза в отдельных случаях может наблюдаться непродолжительная (5-10 мин) фаза возбуждения (непроизвольные вскрикивания, плач, подергивания скелетной мускулатуры). Подобное состояние не является отличительной чертой севорана, поскольку встречается и после назначения других средств для наркоза (галотан, изофлюран, десфлуран, пропофол). Это никак не связано с болевым синдромом (помните, что Ваш малыш хорошо обезболен!), а обусловлено тем, что в полусонном состоянии у ребенка отмечается головокружение и определенная дискоординация движений. Кроме того, он просыпается в незнакомой обстановке и еще не вполне понимает, что с ним происходит.

---

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 ноября 2012 года  номер 910н, пункт 19

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями

Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники, детском отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы и федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.

malyshikarlson.ru

Лечение зубов у детей под наркозом

Наркоз активно используется не только в детской хирургии, но и в стоматологии. Для многих детей само посещение кабинета стоматолога уже может стать стрессом даже при профилактическом осмотре, если же потребуется еще и лечение одновременно двух и более зубов, особенно причиняющее боль, это приведет к сильнейшему потрясению для маленького человечка. С той целью, чтоб осуществлять лечение как можно более быстро и комфортно для детей, стоматологи активно используют различные виды обезболивания (местный или общий наркоз). Но, многие родители при слове «наркоз» начинают сомневаться — не причинит ли он ребенку вред?

Стоматологический наркоз в детской практике

Подобный метод лечения в детской стоматологии относится к методам, имеющим свои особенности, меры предосторожности в использовании и противопоказания. Кроме того, показан наркоз будет далеко не всем детям. Поэтому необходимо перед началом лечения тщательно взвесить все за и против, учесть все возможные побочные эффекты при лечении.

Кроме того, лечение зубов под наркозом существенно отличается от понятия традиционного метода общего обезболивания. Препараты, которые применяют в стоматологии, относятся к группе гипнотических, погружающих детей в состояние медикаментозного сна. Этим лечение зубов под наркозом отличается от традиционной общей анестезии. Хотя для детей выбираются самые безопасные средства, даже они полностью не могут исключать разного рода осложнений, имеют свои противопоказания к применению.

Помимо этого, в детской стоматологи также применяется и полноценное, классическое лечение под наркозом. Его практикуют для выполнения сложных хирургических операций — если нужно установить импланты, при реконструктивных операциях, либо если требуется восстановить кости после травмы лицевого черепа и челюстей. У детей такие случаи возникают редко.

Лечение зубов под наркозом: нужно ли детям?

Если говорить об эффективности, то лечение зубов под наркозом в детском возрасте не уступает традиционным методам (без анестезии или при местном обезболивании), а по многим пунктам — превосходит его. В состоянии медикаментозного сна дети не слышат неприятных звуков и не наблюдают за манипуляциями инструментом, не ощущают боли, дискомфорта. А значит, у них не формируется страх и паника, которые могут зарождаться буквально от одного вида щипцов, бормашины или других инструментов. Когда ребенок пробуждается по завершению лечения зубов под наркозом, он не помнит проводимых манипуляций.

Наркоз в стоматологии хорошо управляем: когда он подается, дети быстро засыпают и также легко потом пробуждаются. Чтобы вывести ребенка из состояния сна, анестезиолог просто повышает подачу в маске кислорода с уменьшением объема препарата. Период восстановления может длиться до нескольких часов, и если отсутствуют какие-либо осложнения или противопоказания, дети отпускаются домой, по прошествии некоторого времени (обычно пара часов) после всех манипуляций.

Лечение зубов под наркозом: показания у малышей

При решении вопроса о применении обезболивания важно учитывать возрасте пациента. Лечить зубы под наркозом нужно у малышей до трех лет. Они, исходя из возрастных характеристик, просто не смогут спокойно сидеть в кресле врача. Особенно актуально это при долгих процедурах, болезненном лечении и если объем манипуляций большой. Им тяжело донести информацию, какой толк будет от действий доктора, и что манипуляции врача не опасны и не болезненны для крохи. Эмоционально-поведенческие реакции, детские крики, плач не позволят проводить качественно этапы лечения, высок риск осложнений, ведущих в дальнейшем к потере зубов.

Кроме того, показано лечить зубы под наркозом также тем детям, которые имеют характерологические особенности и чрезмерную эмоциональность, пережившие стрессы, имеющие неврозы, тики, которые ранее имели крайне негативный опыт лечения зубов или зубную боль. Это группа относительных показаний поведенческого типа к лечению под наркозом.

Есть и группа медицинских показаний, которые определяют необходимость лечить зубы под наркозом. Сюда причисляют аллергию к местному обезболиванию, высокий рвотный рефлекс (его возникновение не только когда прикасаются к некоторым областям полости рта, но даже запахам). Показано лечить зубы под наркозом при необходимости обширных вмешательств и болезненных манипуляций, исправления аномалий развития, удаления нескольких молочных зубиков, расположенных атипично. Однако, перед принятием решения о лечении под наркозом, необходимо предварительно оценить возможные противопоказания и побочные действия процедуры.

Лечение под наркозом: противопоказания

Наркоз может негативно влиять на работу сердца и сосудов, а также на систему дыхания. Поэтому дети, имеющие заболевания данных систем будут относиться к группе тех, кому общая анестезия противопоказана. Также запрещено лечение под наркозом из-за желания родителей оградить ребенка от страха и неприятных ощущений при лечении банального кариеса или незначительных зубочелюстных аномалий.

Стоматологии говорят о том, что использование наркоза в лечении детей не ограждает их от страха и стресса при дальнейших посещениях врача. Скорее наоборот, переживания могут быть только усилены, ведь прошлый эпизод малыш может не помнить.

Важна подготовка!

Успех в лечении с применением наркоза во многом определяется грамотной подготовкой к нему ребенка. Если дети не соблюдали требований, в лечении им может быть отказано из-за высокого риска осложнений и побочных эффектов. Не менее, чем за шесть часов до начала наркоза запрещено кормить детей и принимать любые жидкости, кроме воды. За 4 часа до процедуры запрещается даже питье воды. Лечение обычно планируют на раннее утро, после пробуждения ребенка, чтобы снизить дискомфорт из-за голода и жажды.

После лечения под наркозом важно позаботиться о правильном уходе за полостью рта, дети могут ощущать боль и дискомфорт, так как после выхода из наркоза все виды чувствительности возвращаются в полном объеме. Заранее стоит уточнить у врача, какие меры могут помочь в устранении дискомфорта. Наркоз может нарушить привычный режим дня ребенка, что грозит капризами и усталостью после процедуры. Важно не планировать на остаток дня никаких мероприятий, дав ребенку отдых.

medaboutme.ru

Наркоз при лечении зубов у детей: кому можно и нельзя

Для устранения боли и страха, а также полноценного обширного лечения зубов у малышей раннего возраста сегодня практикуется не только местное обезболивание, но и особый, стоматологический наркоз. Однако, этот вид обезболивания имеет существенные отличия от хирургического, большого наркоза, хотя есть в нем и сходные черты. Такую услугу сегодня предлагают многие клиники, но перед тем, как решиться на нее, нужно знать — зачем и как проводят наркоз при стоматологическом лечении у детей.

Общий наркоз: что это?

Как во взрослой практике, так и у детей, наркоз можно разделить на две большие группы:

• Применение общего наркоза, при котором полностью отключается сознание пациента и он обездвиживается, погружается в глубокий сон под действием медикаментов.
• Местная анестезия, когда пациент все видит и слышит, он в полном сознании, но в области манипуляций отключена болевая чувствительность за счет действия препаратов.

Для каждого из этих видов обезболивания в детской практике, в частности у стоматологов, имеются как свои показания, так и целый ряд противопоказаний. Их необходимо обязательно учитывать при принятии решения о виде обезболивания.

Кроме того, если мы имеем в виду общий наркоз, он может быть проведен также в нескольких вариантах. Это:

• Масочный общий наркоз. При нем на область носа малыша надевают маску, он вдыхает особые обезболивающие и расслабляющие вещества, засыпает.
• Инъекционный общий наркоз. При нем ребенку ставят венозный катетер с подключенной к нему системой, по которой в вену поступает препарат, приводящий к сну и расслаблению.

Какой из видов наркоза будет применяться, будут решать родители ребенка или он сам (если уже достаточно взрослый). Однако врач обязан предупредить, если есть показания к другому виду наркоза или противопоказания к выбранному. Важно учитывать мнение врача, так как он реально оценивает состояние здоровья крохи.

Дети под наркозом: особенности в стоматологии

Естественно, родители переживают, когда дети под наркозом, и сразу важно указать, что в педиатрической практике применяют наиболее безопасные и щадящие виды обезболивания, которые дают минимально возможные побочные эффекты. Но всегда нужно помнить об индивидуальных реакциях и особенностях организма, и аллергические реакции также возможны. Поэтому, прежде чем лечить детей под наркозом, врач обязан тщательно обследовать малыша и обратить особое внимание на определенные факты из анамнеза. Родителям обязательно рассказать врачу о том, что у ребенка наблюдались аллергические реакции (даже если это было всего раз в жизни) на пищу, препараты, бытовую химию или еще что-либо. Если подобное уже было, врач может принять речение о проведении предварительных аллергопроб. 

Лечиться будут только те дети под наркозом, у которых имеются к этому четкие показания; одно желание родителей или ребенка, если объем вмешательства совсем небольшой, показанием не является.

Кому показано лечить зубы под наркозом

Есть такие ситуации, когда объем лечения очень большой, или местная анестезия в лечении использоваться не сможет в силу различных обстоятельств. Тогда может быть рекомендовано лечение зубов под наркозом. Еще пару десятков лет это было практически невозможно, врачи категорически не рекомендовали подобные манипуляции. Однако, медицина не стоит на месте, а современные средства для лечения под наркозом стали намного безопаснее и легче в плане переносимости. За счет современного оснащения клиник и современных наркозных аппаратов, сегодня активно лечатся зубы под наркозом даже у детей двух-трех лет. Малыша вводят в состояние искусственного сна на строго определенное время, которое необходимо, чтобы провести все манипуляции и пролечить все зубы под наркозом. Побочные эффекты от наркоза будут минимальными или совсем не отмечаются.

Что можно будет считать показанием к применению лечения под наркозом? Это, прежде всего, ранний детский возраст в силу того, что темперамент и особенности психики ребенка не позволят ему длительно пребывать в статичном положении, даже если не будет боли и неприятные ощущения минимальны. Ребенок, просто потеряв терпение, будет вертеться, пытаться встать и капризничать. Это приведет к ошибкам и дефектам лечения. А иногда дети настолько активны, что могут спровоцировать невольную травму полости рта, даже если лечится всего один зуб.

Естественно, будет показано лечение под наркозом, если объем вмешательства велик. Нередко это будут пульпиты, проявления «бутылочного» кариеса с поражением сразу группы зубов как верхней, так и нижней челюстей. На лечение подобных патологий без наркоза понадобится много визитов. При этом, каждый последующий может вызвать все более негативные реакции. Лечение под наркозом позволяет одномоментно провести терапию сразу большого объема, что снизит риски последующих страхов и осложнений.

При аллергии к местным анестетикам лечение под наркозом станет одним из самых оптимальных вариантов. Кроме того, есть дети, которые в силу своих особенностей не идут на контакт с врачом, и у них проведение общего наркоза — единственный способ терапии. Речь идет о детях с психическими расстройствами (аутизмом) или эпилепсией, наличием ДЦП, проблемами кроветворения. Дети с подобными диагнозами требуют лечения под наркозом даже в старшем возрасте.

Противопоказания к общему наркозу

Естественно, что не все дети могут лечиться при общем обезболивании. Временно противопоказан наркоз при острой инфекции, простуде или обострении любых из хронических патологий. Также в наркозе будет отказано, если была не в полном объеме проведена подготовка к нему — ребенок пил или ел в день манипуляции. Последний прием пищи — не ранее 6-8 часов до операции, прием жидкости — не позднее 4 часов до наркоза.

Также не будет применен общий наркоз, если дети не прошли полноценного обследования и анализов — нет развернутых исследований крови, в том числе и показателей свертывания, биохимии. Также нужно перед наркозом провести ЭКГ и консультацию педиатра.

Естественно, что важна и психологическая подготовка ребенка и его позитивный настрой, а также согласие родителей, зафиксированное документально. Если этого нет — наркоз также не проводится.

medaboutme.ru