Паяные мостовидные протезы: Штампованно-паяные мостовидные протезы | Виды, преимущества, недостатки

Содержание

Штампованно-паяные мостовидные протезы | Виды, преимущества, недостатки

Одна из разновидностей несъемных ортопедических конструкций – штампованно-паяный мостовидный протез. Как следует из названия, в процессе изготовления изделия применяются две технологии: сначала методом штамповки из специальных металлических гильз создаются одиночные коронки, после чего они спаиваются между собой в единое целое. На сегодняшний день подобный вид протезирования считается устаревшим и практически не используется.

Штампованно-паяные мостовидные протезы: фото до и после

Виды паяных мостовидных протезов

Паянные мостовидные протезы бывают трех видов:

  • без напыления – в этом случае коронки имеют обычный металлический цвет;
  • с напылением – с помощью нитрида титана коронки приобретают золотой цвет;
  • с пластмассовой облицовкой – из всех вариантов этот отличается наибольшей эстетичностью, поскольку цвет облицованных протезов приближен к цвету натуральных зубов.

Какой материал используют для паяных мостовидных протезов

Штампованно-паяный мостовидный протез может быть изготовлен из сплавов неблагородных или благородных металлов. В первом случае применяются нержавеющая сталь, хром, никель, во втором – серебро, золото, палладий. В качестве облицовки используются пластмассы акрилового ряда.

Преимущества и недостатки

У штампованно-паяного мостовидного протеза больше недостатков, чем достоинств. К плюсам можно отнести небольшую толщину стенок (значит, на подготовительном этапе потребуется сошлифовать меньший объем зубных тканей) и невысокую стоимость восстановления зубов.

А из недостатков стоит упомянуть следующие моменты:

  • Из-за особенностей изготовления паяных мостовидных протезов невозможно обеспечить точность прилегания коронок к опорным зубам. В результате в течение некоторого времени под ними развивается вторичный кариес, который приводит к полному разрушению зуба. Кроме того, край паяного мостовидного протеза постоянно раздражает десну, вызывая хроническое воспаление.
    Нередко это становится причиной развития пародонтита, и, как следствия, утраты зубов.
  • Малая толщина коронок – не только плюс, но и минус: от жевательной нагрузки они быстрее стираются и даже могут сломаться.
  • В состав припоя штампованно-паяного мостовидного протеза входят металлы (например, цинк, висмут, медь, кадмий), которые могут вызывать негативные побочные эффекты: раздражение тканей полости рта, гальваноз — постоянное воздействие на слизистую гальванических токов не только вызывает дискомфорт, но и может стать причиной возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Под воздействием слюны, компонентов пищи и напитков металлы паяных мостовидных протезов окисляются. О данном процессе свидетельствует почернение мест пайки либо образование на поверхностях коронок резко очерченных пятен. При этом во рту появляется неприятный металлический привкус.
  • По прочности паяные мостовидные протезы значительно уступают цельнолитым конструкциям.
  • Чаще всего коронки, изготовленные данным методом, имеют недостаточно выраженный рельеф жевательной поверхности. Это ухудшает процесс измельчения пищи и приводит к возникновению проблем в височно-нижнечелюстных суставах.

Ввиду большого количества недостатков в мировой практике на смену штампованно-паяным мостовидным протезам давно пришли цельнолитые ортопедические конструкции для восстановления зубов.

Штампованные коронки. Штампованно-паяный мостовидный протез

Российский  Университет Дружбы народов

Медицинский факультет

Кафедра ортопедической стоматологии 
 
 
 
 

Реферат

на тему: «Штампованные коронки. Штампованно-паяный мостовидный протез» 
 
 

Выполнила: Исламова З.

Группа МС-306

Проверил: Каплан М.З. 
 
 
 

Москва

2008

Содержание:

Введение:

1. Патологии твердых  тканей зубов

2. Виды искусственных  коронок

3. Показания и  противопоказания к их применению

Основная  часть:

4. Клинико-лабораторные  этапы изготовления штампованных  коронок

5. Клинико-лабораторные  этапы изготовления паяных мостовидных  протезов

Заключение

Список  литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Патологии твердых тканей зубов  различной этиологии

Дефекты твердых  тканей зубов разнообразны по этиологии, величине, форме и локализации. Главными причинами поражения твердых  тканей являются кариозные и некариозные поражения зубов:

-кариес зубов  приводит к нарушению анатомической  формы коронки зуба и его  дисфункции;

-гипоплазия эмали:  шероховатая поверхность, желтая  окраска, уменьшение размера и  неодинаковая плотность тканей  коронки зуба;

-гиперплазия эмали:  избыточное образование ткани  зуба;

-флюороз;

-клиновидный дефект;

-патологическая  стираемость;

-травма;

-химический некроз;

-гиперстезия твердых тканей.  

Виды  искусственных коронок

по технологии изготовления:

-штампованные

-литые

-паяные 

по функции:

-восстановительные

-опорные

-фиксирующие: временные, постоянные

по материалу:

-металлические

-пластмассовые

-фарфоровые

-комбинированные: с пластмассой, фарфором

по конструкции:

-полные

-экваторные

-полукоронки

-со штифтом

-культевые

-комбинированные.

Показания к применению искусственных  коронок:

-восстановление  анатомической формы и цвета  коронок естественных зубов, нарушенных  в результате различных патологических  состояний;

-как опорные элементы  протезов;

-для фиксации  протезов и различных лечебных  аппаратов;

-при деформации  зубных рядов.

Противопоказания  к применению искусственных  коронок:

—подвижность зубов  третьей степени;

-наличие зубов  с пораженной пульпой;

-хронические патологические  процессы в пародонте.

Требования, предъявляемые  к искусственным коронкам:

-восстановление  анатомической формы зуба;

-край коронки  должен плотно прилегать к  шейке зуба;

-край коронки  должен соответствовать рельефу  десны;

-восстановление  окклюзионных контактов с антагонистами. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки

1-й  клинический этап ( препарирование зуба, снятие оттисков).

После осмотра полости  рта, постановки диагноза врач проводит анестезию, так как одонтопрепарирование сопровождается значительной травмой зубных тканей. Зубу придают определенную форму, напоминающей цилиндр и обеспечивающей свободное наложение коронки, край которой, заходя в десневую бороздку, должен плотно охватывать шейку зуба.

Сошлифовывание тканей целесообразно начинать с контактных поверхностей. В прямой наконечник вставляется тонкий односторонний сепарационный диск, который устанавливается над контактным пунктом параллельно оси зуба.

Обработка производится на минимальных оборотах без сильного давления. Сошлифованные поверхности должны быть параллельны длинной оси зуба.

Сошлифовывание вестибулярной и оральной поверхности начинается со снятия наиболее выступающих участков экватора крупными головками.

При сошлифовывании жевательной поверхности или режущего края нужно сохранить присущую им анатомическую форму.

После подготовки зуба нужно снять оттиск, дающий точный отпечаток препарированного зуба. Оттиски  снимают с обеих челюстей альгинатными массами.

1-й  лабораторный этап ( отливка гипсовых моделей, изготовление восовых базисов с прикусными валиками)

Оттиски погружают  на 5 минут в раствор марганцевокислого калия. Гипсовые оттиски склеиваются кипящим воском, погружаются в холодную воду на 5-10 минут и отливаются гипсовые модели. Для фиксации их в положении центральной окклюзии в окклюдатор, используют восковые шаблоны.

2-й  клинический этап ( определение центрального соотношения)

Для сопоставления  моделей в окклюдаторе необходимо в клинике определить центральное соотношение челюстей.

При имеющихся зубах  антагонистах высота прикуса фиксирована  естественными зубами- фиксированный прикус. При нефиксированном прикусе восковые шаблоны припасовываются в полости рта и фиксируется мезиодистальное положение нижней челюсти.

2-й  лабораторный этап ( изготовление штампованной коронки)

Скрепленные между  собой восковые шаблоны загипсовывают в окклюдатор. Гипсом с помощью шпателя покрывают цоколь нижней модели и заглаживают гипс так, чтобы он полностью покрывал наружную дугу рамы и цоколь модели. Открывают окклюдатор и снимают с моделей восковые базисы с окклюзионными валиками. Моделирование проводят с помощью моделировочного воска путем постепенного наслаивания его на гипсовую культю и последовательного восстановления всех линий и формы коронковой части зуба.

Из гипсовой модели с помощью плоской пилочки  вырезают гипсовый штампик, по диаметру штамп должен быть внизу равен диаметру шейки. Заготовки штампиков опускают на 5-10 минут в холодную воду.

Гипсовую заготовку  штампа переводят в металлическую  форму с помощью специальной  гипсовой формы из двух половин. В  ней отливают металлические штампы из легкоплавкого металла. После охлаждения металла форму раскрывают и вынимают отлитые металлические штампы.

Берут стандартную  гильзу диаметром  равным шейке зуба. Гильзу обжигают. Надев гильзу на штамп, вколачивают его молотком в гильзу, помещенную в образованное углубление свинцовой пластинки до тех пор, пока на дне гильзы не появятся первые отпечатки формы поверхности  зуба. После этого гильзу вновь  обжигают и приступают к штамповке  коронки.

Гильзу надевают на новый штамп и осуществляют окончательную штамповку в аппарате Паркера, полость основания которого заполнена мольдином или вулканизированным каучуком. Поместив в эту массу гильзу со штампом коронковой частью внутрь массы, ударами молотка по цилиндру осуществляют окончательную штамповку. Масса под ударами уплотняется, передавая давление равномерно во все стороны, и гильза плотно обжимается по штампу.

Коронку снимают  со штампа, очищают и кипятят ее в пробирке с соляной кислотой. Кромку обрезают по линии углубления.

3-й  клинический этап (припасовка коронки в полости рта)

Искусственную коронку  снимают с гипсового штампа, промывают  перекисью водорода и накладывают  на опорный зуб. Правильно изготовленная  коронка должна легко продвигаться вдоль зуба, минимально погружаться  в зубодесневую бороздку. Проверяют  полноту охвата шейки зуба, контакт  с зубами антагонистами.

3-й  лабораторный этап

Производят шлифовку и полировку искусственной коронки.

4-й  клинический этап (фиксация коронки на цемент)

Перед наложением коронку  промывают и дезинфицируют. Замешивают цемент и вносят его в коронку, заполняя ее на одну треть. Затем коронку  фиксируют на опорный зуб.

Паяный  мостовидный протез

Мостовидный протез- протез, имеющий две и более  точки опоры на зубах, расположенных  по обе стороны дефекта зубного  ряда.

Консольный протез- вид несъемного протеза, замещающий дефект зубного ряда при одностороннем  расположении опорной части.

Клинико-лабораторные этапы изготовления паяного мостовидного протеза

1-й  клинический этап (одонтопрепарирование, снятие оттисков)

Препарируются опорные  зубы, создавая параллельность обрабатываемых поверхностей. Оттиски снимают альгинатными массами, гипсом или получают двойной оттиск.

1-й  лабораторный этап ( отливка гипсовой модели)

По оттискам отливаются модели. При невозможности зафиксировать  их в положении центральной окклюзии изготавливают восковые базисы с  прикусными валиками.

2-й  клинический этап (определение центрального соотношения)

2-й  лабораторный этап ( изготовление опорных штампованных металлических коронок)

3-й  клинический этап (припасовка коронок )

Припасовывают коронки  на опорные зубы. Если коронка соответствует  требованиям, снимают рабочий оттиск с коронками и вспомогательный  оттиск с противоположной челюсти.

3-й  лабораторный этап (изготовление промежуточной части)

Отливают гипсовые модели, загипсовывают в положении центральной окклюзии в артикуляторе. Моделируют промежуточную часть мостовидного протеза. Изготавливают восковой валик и устанавливают его в промежуток между коронками. С помощью теплого воска приклеивают его к модели и опорным зубам. Модели сжимают до положения центральной окклюзии и получают отпечаток антагонистов. Моделируют жевательные бугорки. Восковую репродукцию укрепляют на восковом конусе, покрывают огнеупорной массой и отливают из металла.

4-й  клинический этап (припасовка протеза в полости рта)

Тщательно проверяются  окклюзионные взаимоотношения в центральной, передней и боковой окклюзиях.

4-й  лабораторный этап (шлифовка и полировка протеза)

Мостовидный протез окончательно шлифуют наждачной  бумагой и полируют. Можно покрыть  нитрид-титаном, золотом, хромировать.

5-й  клинический этап (фиксация на цемент)

Проверяется качество отделки, шлифовки, полировки. Протез фиксируется  на опорные зубы. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение

Недостатком паяных мостовидных протезов является наличие  припоя, который состоит из металлов, вызывающих у отдельных пациентов  непереносимость. Также возможно окисление  шва припоя, возникновение явлений  гальванизма, распаивание протеза на составляющие компоненты при холодной пайке.

Неудовлетворительные  эстетические свойства ( металлический блеск) не позволяют использовать их для замещения дефектов фронтального отдела зубной дуги. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы:

  1. Пропедевтика стоматологических заболеваний, Л.А. Скорикова, В.А. Волков, 1997.
  2. Ортопедическая стоматология, В.Н. Трезубов, 2002.
  3. Пропедевтика стоматологических заболеваний, М.М. Пожарицкая, 2004.
  4. Медицинское информационное агенство, В. С. Иванов, 1998.

Виды услуг предоставляемые по льготному зубопротезированию

Съемные: частичные пластиночные протезы 

Исходя из названия, можно понять, что частичный съемный протез зубов имитирует фрагмент зубного ряда. Такая конструкция может замещать несколько отсутствующих зубов подряд или же зубы, утраченные в разных участках челюсти. В зависимости от этого фактора меняется форма и размер самой конструкции. В целом же все типы съемных протезов объединены рядом решений. Базис частичного съемного протеза имитирует мягкие ткани и часть неба (в случае установки на верхнюю челюсть). Границы протеза четко оформлены, поскольку в противном случае он бы упирался во внутреннюю часть основания губ и был бы непригоден для ношения. В основание установлены искусственные зубы из пластмассы, которые замещают коронковую часть отсутствующих натуральных зубов. В целом конструкция довольно проста, однако именно это делает данное изделия столь популярным и распространенным.

 

полные пластиночные протезы

Данная ортопедическая конструкция полностью моделирует зубной ряд верхней или нижней челюсти. Базис полного съемного протеза имитирует часть мягких тканей полости рта и служит креплением для искусственного зубного ряда. Границы полного съемного протеза заканчиваются в месте, где десневые ткани соединяются со слизистой частью губ. В отличие от частичного, полный протез не имеет кламмеров (крючков для крепления протеза на натуральные зубы), поэтому фиксацию протеза обеспечивает базис, который покрывает небо. Вся конструкция не имеет металлических составляющих, именно поэтому среди специалистов такая система носит название «полный съемный пластиночный протез».

   

Не съемные: штампованные коронки,

Итак, штампованная коронка представляет собой несъемный зубной протез, изготавливаемый из металла методом штамповки, покрывающий коронку зуба и восстанавливающий его анатомическую форму и функцию.

Штампованные коронки применяют при:

— дефекте коронковой части зуба, когда невозможно применить пломбу или вкладку

— необходимости защитить здоровый зуб, который станет опорой пластиночного протеза

— необходимости защитить зубы, которые станут опорой мостовидных протезов;

Но также существуют и противопоказания к применению штампованных коронок:

— бруксизм – чрезмерное сжатие зубов из-за напряжения мышц, что особенно проявляется во сне

— патологическая стираемость зубов

— полное разрушение зуба

При препарировании зуба под штампованную коронку иссекают меньший объем твердых тканей по сравнению с другими видами коронок. Препарирование зуба практически не производится за счет тонких стенок коронки. В этом и заключается плюс штампованных коронок. К тому же плюсом является то, что зуб остается «живым», то есть его не депульпируют.

 

штамповано — паяные мостовидные протезы.

Замещения дефектов зубных рядов мостовидными протезами является одной из наиболее распространенных и важных проблем ортопедической стоматологии. Одним из методов замещения дефектов зубных рядов является изготовление штамповано-паяных мостовидных протезов. 

Изготовление

I.Штамповано-паяный мостовидный протез

Клинико-лабораторные этапы:

1.Препарирование опорных зубов под штампованные коронки.

2.Получение рабочего и вспомогательного слепков.

3.Отливка гипсовых моделей и загипсовка их в артикулятор.

4.Изготовление штампованых коронок.

5.Припасовка коронок на опорных зубах. Получение окклюзионного слепка, коронки остаются в слепке.

6.Отливка гипсовых моделей по слепку в котором находятся коронки. Гипсовка моделей в артикулятор.

7.Моделировка промежуточной части из воска. Замена воска на металл.

8.Спайка с коронками промежуточной части.

9.Отбел, шлифовка и полировка (паста ГОИ).

10.Проверка готового мостовидного протеза в полости рта и фиксация его на опорных зубах цементом.

 

Виды услуг

 Код услуги Наименование услуги
Несъемное протезирование
LОR 02 Изготовление коронки штампованной (1 единица)
LОR 06 Зуб литой металлический в составе штамповано-паянного мостовидного протеза
Съемное протезирование 
LОR 18 Изготовление полного съемного протеза с 14 пластмассовыми зубами 
LОR 21 Изготовление съемного протеза с 1-6 пластмассовыми зубами
LОR 22 Изготовление съемного протеза с 7-13 пластмассовыми зубами
LОR 23 Изготовление медиат протеза до 3-х зубов в одной плоскости
Дополнительные услуги
LОR 25 Армировка пластмассового протеза (1 единица)
LОR 27 Починка съемного протеза, приварка 2-ух кламмеров
LОR 28 Починка съемного протеза, приварка одного зуба
LOR63 Починка съемного протеза, приварка двух зубов
LOR64 Починка съемного протеза, приварка трех зубов
LОR 29 Починка съемного протеза, приварка одного кламмера
LОR 34 Изготовление кламмера опорно — удерживающего
LОR 37 Перебазировка съемного протеза лабораторным методом
LОR 40 Спайка коронок и стальных протезов серебрянным припоем (за 1 пайку)
LОR 41 Починка одного перелома базиса съемного протеза
LОR 42 Починка двух переломов базиса съемного протеза
LOR88 Литье промежуточной части для штампованно-паянного протеза (1 единица)
LOR89 Литье армировки (дуга, сетка) (1 единица)
LOR91 Снятие слепка С-силиконовой слепочной массой
LOR93 Снятие слепков альгинатного ряда
LOR96 Изготовление лапки (для увеличения площади спайки)

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28      

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

3 курс, 5 семестр.

Тематическое расписание лекций и практических занятий

Тема практического занятия и номер

Содержание  практического занятия

Объем (час)

Форма контроля

6.Штампованная металлическая коронка

Штампованная металлическая коронка. Клинические и лабораторные этапы изготовления. Сплавы, используемые для штампованных коронок. Моделировочные материалы.

Тестирование  и решение ситуационных задач

 

4

Экзаменационные вопросы

7. Цельнолитые металлические коронки

Цельнолитые металлические коронки и цельнолитые коронки с облицовкой (металлокерамические, металлопластмассовые). Особенности препарирования зубов. Клинико-лабораторные этапы изготовления.  Конструкционные материалы. Методика получения двойного оттиска.

Тестирование  и решение ситуационных задач

4

Экзаменационные вопросы

8Пластмассовые и фарфоровые коронки.

Пластмассовые и фарфоровые коронки. Особенности препарирования зубов. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Пластмассы и фарфоровые массы.

Тестирование  и решение ситуационных задач

4

Экзаменационные вопросы

 

 

9. Штифтовые конструкции

Методы восстановления дефектов коронок зубов штифтовыми конструкциями. Показания  к применению. Клинико – лабораторные этапы изготовления.

Тестирование  и решение ситуационных задач

4

Экзаменационные вопросы

10. Дефекты зубных рядов, их классификация.

Дефекты зубных рядов, их классификация. Особенности клинического обследования пациентов. Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов мостовидными протезами. Виды мостовидных протезов, конструкционные элементы. Обоснование выбора конструкции мостовидного протеза. Характер распределения функциональной нагрузки на опорные зубы. Особенности препарирования опорных зубов под различные виды мостовидных протезов.

Тестирование  и решение ситуационных задач

4

Экзаменационные вопросы

11. Паяные мостовидные протезы.

Мостовидные протезы с опорными штампованными коронками (паяные). Клинико-лабораторные этапы изготовления. Технологические приемы (паяние, отбеливание, отделка, шлифовка, полировка).

Тестирование  и решение ситуационных задач

4

Экзаменационные вопросы

12. Цельнолитые, металлокерамические и металлопластмассовые мостовидные протезы.

Цельнолитые, металлокерамические и металлопластмассовые мостовидные протезы. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

Тестирование  и решение ситуационных задач

4

Экзаменационные вопросы

 

 

13.Мостовидные протезы с односторонней опорой

Мостовидные протезы с односторонней опорой (консольные). Показания и противопоказания к применению. Составные мостовидные протезы.

Тестирование  и решение ситуационных задач

4

Экзаменационные вопросы

14.Пластиночные протезы.

Особенности обследования и лабораторные методы исследования пациентов с частичным отсутствием зубов. Обоснование диагноза. Клинические и функциональные методы оценки тканей протезного ложа.   Податливость и болевая чувствительность слизистой оболочки.

Показания к применению съемных пластиночных протезов и клинико-лабораторные этапы изготовления. Виды съемных протезов и их конструктивные элементы. Границы базиса съемного пластиночного протеза. Получение оттисков (анатомических и функциональных). Оттискные материалы. Тестирование  и решение ситуационных задач

4

Экзаменационные вопросы

15. Пластиночные протезы.

Методика определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей. Клинические ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов. Методы фиксации съемных протезов. Виды кламмеров и их составные элементы. Выбор количества, расположения и оценка состояния зубов для кламмерной фиксации. Кламмерная линия. Искусственные зубы, их виды. Подбор искусственных зубов. Показания к постановке зубов «на приточке». Тестирование  и решение ситуационных задач

 

4

Экзаменационные вопросы

16. Пластиночные протезы.

Виды гипсовок. Методы полимеризации. Возможные последствия нарушений  режима полимеризации, их профилактика. Припасовка и наложение пластиночного протеза.  Контроль окклюзионно — артикуляционных взаимоотношений  при всех видах окклюзии.  Адаптация к съемным  протезам. Наставления пациенту о правилах пользования съемными пластиночными протезами. Коррекция съемных протезов. Тестирование  и решение ситуационных задач

4

Экзаменационные вопросы

17. Пластиночные протезы.

Причины поломок пластиночных протезов. Виды и методы проведения  починок  пластиночных протезов (отлом края базиса, перелом или трещина базиса, постановка дополнительных искусственных зубов, отлом плеча или перенос кламмера). Показания к изготовлению двухслойных, металлических, металлизированных базисов. Технология изготовления.

Тестирование  и решение ситуационных задач

 

4

Экзаменационные вопросы

 

 

18. Опирающиеся» протезы

«Опирающиеся» протезы (бюгельные и съемные мостовидные). Показания к применению.   Конструктивные элементы,  их назначение и расположение по отношению к тканям протезного ложа. Конструкционные и вспомогательные материалы, используемые при изготовлении съемных протезов.

Тестирование  и решение ситуационных задач

 

 

4

Экзаменационные вопросы

19.Бюгельное протезирование

Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления бюгельных протезов. Параллелометрия и ее значение. Технология литья.

Тестирование  и решение ситуационных задач

 

4

Экзаменационные вопросы

20.Бюгельное протезирование

Припасовка и проверка каркаса бюгельного протеза в клинике, критерии оценки его качества. Клинический этап припасовки и наложения бюгельного протеза. Коррекция. Тестирование  и решение ситуационных задач

 

4

Экзаменационные вопросы

Мостовидные протезы

Зубное протезирование — зубные вкладки.

   Часто бывает так, что кариес становится очень глубоким и распространенным: кариозная полость растет вглубь и вширь, разрушая, к примеру, одну из стенок коронковой части зуба. Качественно запломбировать зуб вряд ли удастся, по крайней мере, за один сеанс. Да и гарантий на такое восстановление зуба никто не даст. Что же делать в таких случаях? Ну, конечно же протезировать зубы — использовать зубные вкладки, !

   Зубные вкладки изготавливаются в лаборатории по индивидуальному слепку, и, по сути, представляют собой пломбы, сделанные с большой точностью и прочностью. В стоматологической клинике изготавливаются вкладки из керамики и компомеров. Их используют при значительном разрушении зуба, когда невозможно смоделировать качественную пломбу. Раньше неминуемо такие зубы покрывались коронками, а сейчас больше нет необходимости обтачивать его и изготавливать коронку, достаточно изготовить утраченную часть зуба и прочно зацементировать её.

Металлокерамические коронки

   Когда зуб очень сильно разрушен или его цвет изменился и потемнел из-за предыдущего лечения, необходимо изготовить металлокерамическую коронку. Подходы к протезированию зубов коронками в клинике кардинально отличаются от традиционно применяемых. Так, не требуется «депульпировать» зуб, т.е. удалять из него «нерв» потому, что при подготовке зуб обрабатывается особым методом, позволяющим очень точно убрать ровно столько тканей, чтобы можно было изготовить косметическую коронку.

Кроме того, металлокерамическая коронка так точно прилегает к зубу, что граница абсолютно гладкая, это благотворно сказывается на сроке функционирования коронки и здоровом состоянии десны.

Стоматологическое протезирование. Мостовидный протез

   При отсутствии одного или нескольких зубов необходимо восполнить утраченный зуб. Раньше для этих целей в протезировании зубов, был доступен и применялся лишь один вид конструкции – мостовидный протез (в обиходе – «мост»). При этом два соседних зуба обтачивались, даже если были вполне здоровыми, и на них фиксировались коронки.

   В случае недостаточной квалификации врача даже приходилось удалять зубной «нерв» из здорового зуба. Вполне понятно, какие негативные стороны имело подобное зубное протезирование. Так опорные зубы могли испортиться и расшататься под «мостом». Кроме того, современные представления о необходимости сохранения костной ткани подталкивают к ограничению применения подобного протезирования. Дело в том, что после удаления зуба кость, которая удерживала его, остается без нагрузки, т.е. не функционирует. Это приводит к ее рассасыванию и атрофии.

   В стоматологической клинике Генри Кларка при протезировании зубов эта проблема решается установкой искусственного корня – имплантанта, который функционирует сам и позволяет функционировать удерживающей его кости. В настоящее время коронки на имплантатах служат гораздо дольше и являются наиболее физиологическим видом протезирования зубов. Однако встречаются случаи, когда по некоторым соображениям имплантацию зуба надо отложить или подобное протезирование зубов занимает много времени. Выход можно найти, применив клеевой мостовидный протез. Используя высокотехнологичные материалы можно изготовить «мост», который прочно приклеивается к соседним с отсутствующим зубам. При этом зубы остаются целыми, правда прослужит такой «мост» недолго, обычно не более 5 лет.

Протезирование зубов. Виниры

   Виниры представляют собой тончайшие фарфоровые пластинки ,при протезировании зубов, которые замещают внешний слой зубов. Устанавливают виниры на передние зубы в тех случаях, когда зубы уже разрушены, либо поменяли цвет. Виниры позволяют достичь нужной формы и желаемого цвета зуба. Одновременно, они защищают зубы. В результате зуб обретает стойкую прочность и не отличается от остальных. Виниры изготавливают в соответствии с формой, цветом зубов пациента и его пожеланиями. В результате достигаются необходимый эстетический результат, наименьшее травмирование зуба при установке, а также надежность и долговечность.

   Виниры являются способом изменить форму, цвет, дефект положения зуба и достичь ослепительной «голливудской» улыбки, решая эстетические задачи. Подобное творчество протезирования зубов требует от врача значительной квалификации и чувство вкуса. Винир представляет из себя тонкую, обычно керамическую, чешуйку, очень точно прилегающую к зубу. Для его изготовления снимается тонкий слой зуба и получают высокоточный оттиск с подготовленного зуба.

   После изготовления в лаборатории керамической эмалевой накладки она прочно приклеивается к зубу.

Зубное протезирование дает возможность восстановить удаленные или утраченные в результате болезни (травм) зубы.

    Даже при отсутствии одного зуба остальные могут постепенно перемещаться, что приводит к изменению смыкания зубов (прикуса). Измененный прикус может вызвать возникновение заболеваний челюсти, затруднить чистку зубов, увеличить риск возникновения кариеса зубов и заболеваний десен.

   Отсутствующие зубы вызывают также проблемы при жевании и негативно влияют на Вашу внешность и улыбку.

   Зубное стоматологическое протезирование с помощью несъемных протезов является одним из распространенных методов лечения нарушений целостности зубного ряда и восстановления жевательной эффективности, реставрации зубов. Для этой цели в стоматологической клиники , отсутствующие зубы заменяются искусственными, опирающимися на соседние зубы.Функциональной основой протезирования зубов являются резервные мощности зубного ряда, позволяющие выдержать дополнительную нагрузку.

   Несъемный мостовидный протез (мост) — это конструкция, состоящая из одного или нескольких искусственных зубов, замещающих отсутствующие зубы и прикрепленных к соседним естественным зубам при помощи фиксирующих элементов (коронок, вкладок, пластин).

   Несъемные мостовидные протезы восстанавливают жевательную эффективность до 100%, практически не нарушают вкусовую, температурную и тактильную чувствительность. По размерам и внешнему виду они могут полностью соответствовать Вашим естественным зубам.

   Психологическая и функциональная адаптация к установленным несъемным мостовидным протезам происходит, как правило, за очень короткое время.

   Наиболее часто используется тип несъемного мостовидного протеза, в котором замещающий искусственный зуб жестко соединен в единую конструкцию с двумя коронками, надевающимися на находящиеся справа и слева подготовленные соответствующим образом (препарированные) естественные зубы и зафиксированными при помощи цемента.

    В некоторых случаях операции по протезированию зуба, замещающий искусственный зуб прикрепляется к задней поверхности соседних естественных зубов при помощи металлических пластинок (мост «Мэрилэнд»).

   Иногда, когда нужно восстановить последний в ряду утерянный зуб, применяются консольные мостики: два крайних зуба в ряду обтачиваются, на них надевают две коронки и искусственный зуб, соединенных в единую конструкцию.

   Врач-стоматолог определит, какой именно несъемный мостовидный протез поможет восстановить Ваши утраченные зубы. Жевательное давление, которое может достигать десятков килограммов, передается на кость через опорные зубы. Количество опор в мостовидном протезе наиболее часто равно двум, но иногда применяются мосты с тремя и большим количеством опор. Поскольку опорные зубы испытывают давление, приходящееся не только непосредственно на них, но и на промежуточную ферму моста, число замещаемых зубов не может быть слишком большим. Как правило это 1— 2 отсутствующих зуба.

Из чего изготавливают несъемные мостовидные протезы?

   Несъемные мостовидные протезы изготавливают из металлов (в том числе из стали, золота и других), сплавов металлов, фарфора, акриловых или композитных полимеров, комбинаций этих материалов. Наиболее широко используются цельнометаллические протезы (в том числе — литые, штампованно-паяные), металлокерамические протезы (когда металлический каркас облицован керамикой) и протезы, в которых для облицовки применяются композитные материалы.

   Металлокерамические мосты имеют большую надежность и долговечность благодаря металлическому каркасу. Стоматологический фарфор, которым облицованы металлокерамические мосты, придает им высокую твердость поверхности, отличные светоотражательные свойства и цветостабильность. Мостовидные протезы, в которых металлический каркас облицован композитным материалом, более легким, близким по консистенции к твердой ткани живого зуба, имеют также определенные достоинства. Облицовка композитными материалами обеспечивает необходимую твердость и не уступает фарфоровой по внешним данным.

Какие этапы включает протезирование с помощью несъемных мостовидных протезов?

   Главным показанием к протезированию зубов с помощью несъемных мостовидных протезов являются дефекты зубного ряда — отсутствие одного или нескольких зубов, реставрации зубов.

   Стоматолог определит оптимальный тип мостовидного протеза и материалы, из которых он будет сделан.

   При этом будут приняты во внимание расположение дефекта зубного ряда, состояние тканей десен, особенности прикуса (смыкания зубов) и улыбки, цвет соседних зубов, с которыми должны максимально гармонировать цвет и форма мостовидного протеза. Для успешного протезирования зубов, крайне важно хорошее состояние зубов, которые будут опорой мостовидного протеза.

   При необходимости врач проведет их рентгеновское исследование, сделает тесты на жизнеспособность (наличие в зубе живой пульпы).

Препарированные зубы перед установкой мостовидного протеза

    После обследования проводится необходимое предварительное лечение (гигиенические процедуры, лечение десен, пломбирование опорных зубов и в случаях, когда без этого не обойтись — удаление пульпы и пломбирование корневых каналов).

   Следующий этап — препарирование зубов, на которые будут надеваться коронки, входящие в состав мостовидного протеза. Препарирование зубов заключается в обтачивании их выпуклых поверхностей, препятствующих надеванию коронки.

Временный несъемный мостовидный протез

   Глубина препарирования зависит от типа будущего протеза, материала, из которого он будет изготовлен, а также от особенностей обтачиваемого зуба. Если зуб имеет пломбу, часть пломбировочного материала может быть сохранена на месте. Зубы с живой пульпой препарируются прерывисто, с местным обезболиванием, с водно-воздушным охлаждением.

   После препарирования снимается слепок Ваших зубов, по которому в зуботехнической лаборатории происходит изготовление мостовидного протеза. Поскольку этот процесс может длиться от нескольких дней до 2—3 недель, на этот период Вам может быть установлен временный протез, который защитит препарированные зубы, позволит привыкнуть к новой форме зубного ряда и провести, если это потребуется, какие-либо изменения перед постановкой постоянного протеза.

 

Готовый несъемный мостовидный протез после установки

   На следующем этапе протезирования зубов проводятся примерка, подгонка и установка (припасовка) изготовленного протеза. При этом следует проверить смыкание зубов, составляющих мостовидный протез, с зубами противоположного ряда, эстетичность протеза (хороший внешний вид, сочетающийся с другими зубами). Необходимая коррекция протезируемых зубов производится непосредственно врачом-ортопедом или в зуботехнической лаборатории.

   Для тщательной подгонки протеза могут потребоваться 1— 2 промежуточных визита к врачу в стоматологическую клинику. Добившись правильной посадки протеза, врач выполнит его закрепление на своем месте цементом или адгезивом. Если через несколько дней после закрепления протеза возникли какие-либо проблемы, нужно еще раз обратиться к врачу, который посоветует, что сделать, или произведет дополнительную подгонку протеза.

   Установка несъемного мостовидного протеза поможет Вам восстановить (а в некоторых случаях и улучшить!) функции и внешний вид естественных здоровых зубов, причем на сколь угодно длительное время.

   Вместе с тем, следует учитывать, что изменение цвета, болезни десен и слизистой оболочки, болезни опорных и других зубов, а также иные причины могут вызвать необходимость дополнительной коррекции или замены несъемного мостовидного протеза при протезировании.

   Несъемный мостовидный протез может быть удален только врачом-стоматологом в стоматологической клиники.

Уход за несъемными мостовидными протезами.

   Состояние Вашего мостовидного протеза в значительной степени зависит от состояния десен, опорных и соседних зубов. Тщательно соблюдайте правила индивидуальной гигиены полости рта!

   Регулярно (не менее 2-х раз в день) чистите зубы и установленные мостовидные протезы! Контактные и боковые поверхности мостовидного протеза чистите зубной щеткой так же, как это делается с естественными зубами.

    Для очистки промежутков между зубами и десневых бороздок могут использоваться зубные нити (флоссы), зубочистки и специальные межзубные щетки.

Межзубный промежуток чистится специальной щеткой

   Специальный держатель зубной нити позволит произвести чистку под несъемным мостовидным протезом.

    Чтобы избежать повреждения или поломки протеза не следует жевать или грызть твердые продукты, жесткие предметы, лед. Не менее 2-х раз в год посещайте врача-стоматолога, консультируйтесь с ним об особенностях ухода за Вашей полостью рта, используйте при необходимости рекомендованные им специальные приспособления и препараты!

   Чтобы провести чистку под несъемным мостовидным протезом зубная нить протягивается под протезом при помощи держателя

   Кроме положительных качеств (полноценное восстановление зубного ряда), мостовидные протезы имеют следующие недостатки:

— необходимость препарирования опорных зубов под коронки;

— возможность перегрузки пародонта при неправильной конструкции протеза;

— со временем опорные зубы могут быть повреждены или расшататься под нагрузкой;

— большая стоимость, чем у съемных протезов;

— затрудненная гигиена полости рта.

    Возможность использования мостовидных протезов определяет врач в стоматологической клиники в зависимости от протяженности и топографии дефекта зубного ряда. Как правило, их применяют при потери от одного до четырех резцов, потери клыка, потери премоляров, потери двух премоляров и одного моляра. Если включенные дефекты очень протяженные, применение мостовидных протезов нецелесообразно.

Мостовидные протезы, виды, плюсы и минусы в клинике Перцева С.С

Установка мостовидных протезов

Протезирование – это одна из самых часто заказываемых услуг у стоматологов. Для такого восстановления используются специальные методы. Мостовидные протезы зубов – это несъемное изделие, которое соединяет в себя сразу несколько искусственных конструкций. Процесс установки занимает небольшое количество времени, и может быть проведен в нашей клинике.

Типы конструкций

Это могут быть цельные изделия, которые обладают большой прочностью. Также выделяется адгезивное протезирование, которое моделирует мост в ротовой полости. Штампованные или штампованно-паяные изделия практически не применяются, так как они много весят и зачастую травмируют полость рта.

Преимущества

Изготовление мостовидных протезов происходит по индивидуальным заказам. Все они сначала примеряются, и только затем происходит финальная установка. Они будут отлично подходить для ротовой полости. Среди преимуществ можно выделить:

  • Естественный внешний вид;
  • Возможность восстановить жевательную функцию;
  • Минимальный срок привыкания.

Отмечается, что в среднем, он становится незаметен человеку уже через 8-12 часов. Человек быстро привыкает к нему и полностью восстанавливает жевательную функцию. После установки также сохраняется дикция. В целом, он выглядит как обычные зубы, что делает улыбку красивой.

Изготовление коронок не стоит больших денег: есть дешевые варианты, и по средней цене, в зависимости от материала.

Недостатки

Конечно, каждый метод имеет и ряд свои недостатков. Чтобы установить мостовидные протезы коронки, необходимо обтачивать опорные, что негативно влияет на их состояние. Они крепятся на опорные зубы, что сильно увеличивает нагрузку.

Также процедура протезирования зуба может быть несколько замедленна, если придется сначала провести лечение. Перед финальной установкой, также требуется проводить примерку.

Коронки в Иваново могут быть установлены в нашей клинике опытными врачами! Они проведут осмотр и установят их в течение короткого времени!


%PDF-1.5 % 1 0 объект > >> эндообъект 4 0 объект /Автор (Заказчик) /Создатель /CreationDate (D:20200621194839+03’00’) /ModDate (D:20200621194839+03’00’) /Режиссер >> эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 5 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /XОбъект > >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание [151 0 R 152 0 R 153 0 R] /Группа > /Вкладки /S /StructParents 0 /Анноты [154 0 R] >> эндообъект 6 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 156 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 1 >> эндообъект 7 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 157 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 2 >> эндообъект 8 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 158 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 3 >> эндообъект 9 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 161 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 4 >> эндообъект 10 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 162 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 5 >> эндообъект 11 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 163 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 6 >> эндообъект 12 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 164 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 7 >> эндообъект 13 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 166 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 8 >> эндообъект 14 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 167 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 9 >> эндообъект 15 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 169 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 10 >> эндообъект 16 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 170 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 11 >> эндообъект 17 0 объект > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 172 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 12 >> эндообъект 18 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 173 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 13 >> эндообъект 19 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 174 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 14 >> эндообъект 20 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 175 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 15 >> эндообъект 21 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 176 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 16 >> эндообъект 22 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 177 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 17 >> эндообъект 23 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 178 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 18 >> эндообъект 24 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 179 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 19 >> эндообъект 25 0 объект > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 181 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 20 >> эндообъект 26 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 182 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 21 >> эндообъект 27 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 183 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 22 >> эндообъект 28 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 184 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 23 >> эндообъект 29 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 186 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 24 >> эндообъект 30 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 187 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 25 >> эндообъект 31 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 189 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 26 >> эндообъект 32 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 190 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 27 >> эндообъект 33 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 191 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 28 >> эндообъект 34 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 192 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 29 >> эндообъект 35 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 194 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 30 >> эндообъект 36 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 195 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 31 >> эндообъект 37 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 196 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 32 >> эндообъект 38 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 197 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 33 >> эндообъект 39 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 198 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 34 >> эндообъект 40 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 199 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 35 >> эндообъект 41 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 200 0 р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 36 >> эндообъект 42 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 201 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 37 >> эндообъект 43 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 202 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 38 >> эндообъект 44 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 203 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 39 >> эндообъект 45 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 204 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 40 >> эндообъект 46 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 205 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 41 >> эндообъект 47 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 206 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 42 >> эндообъект 48 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 207 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 43 >> эндообъект 49 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 208 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 44 >> эндообъект 50 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 209 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 45 >> эндообъект 51 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 210 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 46 >> эндообъект 52 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 211 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 47 >> эндообъект 53 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 212 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 48 >> эндообъект 54 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 213 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 49 >> эндообъект 55 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 215 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 50 >> эндообъект 56 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 216 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 51 >> эндообъект 57 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 218 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 52 >> эндообъект 58 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 219 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 53 >> эндообъект 59 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 220 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 54 >> эндообъект 60 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 221 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 55 >> эндообъект 61 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 222 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 56 >> эндообъект 62 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 223 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 57 >> эндообъект 63 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 224 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 58 >> эндообъект 64 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 226 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 59 >> эндообъект 65 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 227 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 60 >> эндообъект 66 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 228 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 61 >> эндообъект 67 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 230 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 62 >> эндообъект 68 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 231 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 63 >> эндообъект 69 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 232 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 64 >> эндообъект 70 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 233 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 65 >> эндообъект 71 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 234 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 66 >> эндообъект 72 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 235 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 67 >> эндообъект 73 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 236 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 68 >> эндообъект 74 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 237 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 69 >> эндообъект 75 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 238 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 70 >> эндообъект 76 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 239 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 71 >> эндообъект 77 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 240 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 72 >> эндообъект 78 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 241 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 73 >> эндообъект 79 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 242 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 74 >> эндообъект 80 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 243 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 75 >> эндообъект 81 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 244 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 76 >> эндообъект 82 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 245 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 77 >> эндообъект 83 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 246 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 78 >> эндообъект 84 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 247 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 79 >> эндообъект 85 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 248 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 80 >> эндообъект 86 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 249 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 81 >> эндообъект 87 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 250 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 82 >> эндообъект 88 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 251 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 83 >> эндообъект 89 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 252 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 84 >> эндообъект 90 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 253 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 85 >> эндообъект 91 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 254 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 86 >> эндообъект 92 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 255 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 87 >> эндообъект 93 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 256 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 88 >> эндообъект 94 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 257 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 89 >> эндообъект 95 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 258 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 90 >> эндообъект 96 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 259 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 91 >> эндообъект 97 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 260 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 92 >> эндообъект 98 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 261 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 93 >> эндообъект 99 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 262 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 94 >> эндообъект 100 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 263 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 95 >> эндообъект 101 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 264 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 96 >> эндообъект 102 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 265 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 97 >> эндообъект 103 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 266 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 98 >> эндообъект 104 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 267 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 99 >> эндообъект 105 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 268 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 100 >> эндообъект 106 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 269 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 101 >> эндообъект 107 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 270 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 102 >> эндообъект 108 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 271 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 103 >> эндообъект 109 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 272 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 104 >> эндообъект 110 0 объект > /ExtGState > /XОбъект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 275 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 105 >> эндообъект 111 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 276 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 106 >> эндообъект 112 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 277 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 107 >> эндообъект 113 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 278 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 108 >> эндообъект 114 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 279 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 109 >> эндообъект 115 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 280 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 110 >> эндообъект 116 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 281 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 111 >> эндообъект 117 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 282 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 112 >> эндообъект 118 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 283 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 113 >> эндообъект 119 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 284 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 114 >> эндообъект 120 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 285 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 115 >> эндообъект 121 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 286 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 116 >> эндообъект 122 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 288 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 117 >> эндообъект 123 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 289 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 118 >> эндообъект 124 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 290 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 119 >> эндообъект 125 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 291 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 120 >> эндообъект 126 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 292 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 121 >> эндообъект 127 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 293 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 122 >> эндообъект 128 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 294 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 123 >> эндообъект 129 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 295 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 124 >> эндообъект 130 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 296 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 125 >> эндообъект 131 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 297 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 126 >> эндообъект 132 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 298 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 127 >> эндообъект 133 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 299 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 128 >> эндообъект 134 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 300 0 р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 129 >> эндообъект 135 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Содержание 301 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 130 >> эндообъект 136 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 302 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 131 >> эндообъект 137 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Содержание 303 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 132 >> эндообъект 138 0 объект > /ExtGState > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Содержание 304 0 Р /Группа > /Вкладки /S /StructParents 133 >> эндообъект 139 0 объект > эндообъект 140 0 объект > эндообъект 141 0 объект > эндообъект 142 0 объект > эндообъект 143 0 объект > эндообъект 144 0 объект > эндообъект 145 0 объект > эндообъект 146 0 объект > эндообъект 147 0 объект > эндообъект 148 0 объект > эндообъект 149 0 объект > эндообъект 150 0 объект > ручей x

Методы оценки прилегания съемных и несъемных протезов

Важность точной подгонки несъемного или съемного протеза имеет важное значение для успеха реставрации. Плохо подобранный протез может привести к механическим повреждениям протеза, системы имплантатов или биологическим осложнениям окружающих тканей. Существует несколько причин, связанных с неправильной посадкой протеза. Некоторые из них можно исправить, а другие нужно повторить. Следовательно, клиницист должен тщательно оценить адаптацию протеза, используя клинические методы и комбинацию доступных материалов и методов оценки, чтобы оптимизировать посадку протеза. В этой статье рассматриваются различные клинические методы, предложенные для оценки прилегания несъемных и съемных протезов.

1. Введение

Точная установка несъемного протеза на отпрепарированный зуб или съемного протеза на область опоры протеза имеет первостепенное значение для успеха реставрации [1]. Достижение пассивного прилегания между литым металлическим каркасом или балкой и поддерживающим абатментом имплантата имеет важное значение для долгосрочного успеха реставрации с опорой на имплантаты [2]. Плохо подобранный протез может привести к механическим повреждениям протеза, системы имплантатов или биологическим осложнениям окружающих тканей.

Целью данной статьи является обзор различных клинических методов, предложенных для оценки прилегания несъемных и съемных протезов.

Несколько причин могут быть связаны с неправильной посадкой отливки:
(1) неправильная линия вытягивания с соседними зубьями, (2) поднутрение в препарировании, (3) искаженный оттиск, (4) истирание штампов, (5) ) чрезмерно растянутые восковые модели, (6) деформированный воск, (7) неправильное расширение паковочной массы, (8) неправильная техника выжигания, (9) узелки на отливке, (10) деформированная отливка, (11) чрезмерные проксимальные контакты [ 1].

Причины, которые могут быть связаны с плохой подгонкой съемного протеза, следующие:
(1) искаженный оттиск, (2) неправильная блокировка и вощение, (3) ошибки обработки, (4) неправильная обработка металла или акрила и полировка.

Факторы, влияющие на прилегание супраструктуры протеза на имплантате, следующие:
выравнивание имплантата, техника оттиска и материалы, расширение камня, деформация воска, расширение паковочной массы, усадка металла, усадка акрила/фарфора, отклонение производителя/отклонение компонента, аналог отклонение [3], опыт клинициста и техника по проектированию конфигурации [4], неспособность создать точную рабочую модель, технику переноса [2].
Были предложены различные материалы и методы для выявления несоответствий прилегания каркаса имплантата, FPD и RPD.

2. Для выявления несоответствий посадки отливки и препарированного зуба можно использовать следующие материалы. Удалите металлические узелки полукруглым высокоскоростным бором.

2.1. Раскрывающий воск

Заполните реставрацию раскрывающим воском и нагревайте его над пламенем до тех пор, пока воск не потечет в поры металла и не прилипнет к внутренней поверхности реставрации.Дайте реставрации остыть перед примеркой. Затем поместите реставрацию на зуб и установите ее. Проверьте межпроксимальный контакт с нитью и отрегулируйте, если он чрезмерный. Повторяйте процесс до тех пор, пока межпроксимальные контакты не станут идеальными.

Затем плотно прижмите реставрацию, затем снимите ее и осмотрите внутреннюю поверхность. Любая область, на которой реставрация не сидит, будет выглядеть как яркое блестящее пятно. Скорректируйте эту область полукруглым высокоскоростным бором. Новый воск добавляется перед повторной пробой на зубе.Этот процесс следует повторять до тех пор, пока воск на внутренней окклюзионной поверхности не станет очень тонким. Нагрейте реставрацию и удалите воск перед цементированием [5, 6].

2.2. Хлороформ и румяна

Хлороформ, сильнодействующий растворитель, растворяет румяна. Смесь хлороформа и румян наносится на поверхность глубокой печати отлитой реставрации. Хлороформ быстро испаряется и оставляет тонкую румяную пленку, помогающую обнаружить области вмешательства, как при примерке реставрации. Перед клинической пробой необходимо позаботиться о том, чтобы хлороформ полностью испарился и не скапливался на поверхности реставрации, поскольку известно, что хлороформ является сильным раздражителем кожи и слизистых оболочек.Хлороформ также гепатотоксичен и нефротоксичен и может быть смертельным при проглатывании, вдыхании или всасывании через кожу [7, 8].

Галотан служит прекрасной альтернативой хлороформу. Он относительно нетоксичен. Пары галотана не раздражают дыхательные пути. Экологически галотан считается намного более безопасным, чем хлороформ. При использовании в качестве раскрывающей среды галотан быстро растворяет румяна и образует гомогенный раствор. Выступы и внутренние несоответствия легко обнаруживаются с помощью этой среды и из-за ее жидкой консистенции; дальнейшее нанесение галотана и румян не приводит к образованию слоев или чрезмерной толщине пленки.Легко очищается от отливки паром или абразивом из оксида алюминия [7].

2.3. Поливинилсилоксановый оттискной материал низкой вязкости, тип 1

Поместите материал в реставрацию и поместите его на препарированный зуб. Попросите пациента немного надавить на реставрацию. Не удаляйте лишний материал с полей. Когда реставрация будет извлечена изо рта, отметьте отверстия в материале и отметьте эти места красным карандашом на отливке. Удалите поливинилсилоксановый оттискной материал с литья и скорректируйте красные метки на литье с помощью высокоскоростного наконечника и твердосплавного бора. Повторяйте вышеописанное до тех пор, пока материал не будет просвечивать сквозь оттискный материал и внутри реставрации не будет оттискного материала одинаковой толщины [9].

3. Для оценки адаптации съемного протеза рекомендуются следующие материалы для раскрытия

Материалы следующие: воск для раскрытия, окклюзионная среда для раскрытия, паста для индикации давления, спреи для проверки прилегания, хлороформ и румяна, поливинилсилоксаны.

Чтобы эффективно использовать раскрывающую среду, высушите каркас в областях, на которые будет наноситься раскрывающая среда.Нанесите раскрывающую среду, аккуратно установите каркас и снимите его. Области, на которых виден металл, должны быть скорректированы. Следует очистить старый раскрывающий носитель, нанести новый носитель и снова примерить каркас. Следует избегать чрезмерного уменьшения контактов на направляющих, упорах и ретенционных наконечниках. Контакты между каркасом и зубами ниже линии исследования не должны произвольно удаляться, потому что эти контакты могут помочь направить каркас на место и обеспечить некоторую степень ретенции и стабильности. При достаточной практике стоматолог должен уметь различать следы, вызванные вмешательством, и следы, возникшие в результате стирания при установке и удалении каркаса [8, 10, 11].

Преимущества раскрытия восков заключаются в том, что они обеспечивают трехмерное представление адаптации каркаса и показывают степень интерференции.

Недостатки раскрытия воска заключаются в том, что для него требуется источник пламени и его относительно трудно удалить [10].

Преимущества поливинилсилоксанов заключаются в том, что они легко считываются и удаляются с каркаса, обеспечивают трехмерную перспективу и имеют минимальную толщину.

Недостатками поливинилсилоксанов являются их дороговизна, необходимость перемешивания и время для схватывания материала [10, 12].

Преимущество окклюзионной среды для раскрытия заключается в том, что она хорошо маркирует области интерференции и ее легко счищать.

Недостатками окклюзионной среды являются ее дороговизна, возможность нанесения слишком толстого слоя материала, сложность работы во влажной среде [10].

Преимущества хлороформа и румян в том, что они просты в применении и хорошо идентифицируют помехи.

Недостатки хлороформа и румян заключаются в том, что их трудно удалить, и они обладают канцерогенным потенциалом.

4. В случае полных зубных протезов методы, используемые для корректировки областей раздражения, включают следующее

Прямая визуализация
Этот метод граничит с догадками о том, где и сколько акрила необходимо удалить.

Паста для индикации давления
Часто дает результаты, которые трудно интерпретировать, а также грязная и трудоемкая очистка основания протеза с глубокими трещинами.

Аппликаторы для переноса цвета
Рассчитывайте на то, что больные места хорошо заметны, и не указывайте степень необходимой корректировки.

Быстросхватывающийся необратимый гидроколлоидный материал (альгинат)
Смешайте небольшое количество оттискного материала. Перебазируйте протез в рассматриваемой области. Поместите протез во рту и дайте пациенту приблизиться к нормальной окклюзии. Дайте материалу застыть, а затем осторожно снимите протез, не разрывая альгинат.Область, требующую корректировки, обычно легко визуализировать. Протез разгружается, а альгинат можно просто снять. Процесс повторяется до тех пор, пока не исчезнет высокая точка [13].

Винилполисилоксановый слепочный материал
Смешайте винилполисилоксановый слепочный материал и перебазируйте протез. После затвердевания оттискного материала оцените его, чтобы проверить прилегание базиса протеза к базальным тканям и снимите его с протеза. Требуется небольшая очистка или вообще не требуется [14].

Базовая паста с оксидом цинка
Нанесите базовую пасту с оксидом цинка на внутреннюю поверхность протеза. Поместите протез во рту и дайте пациенту приблизиться к нормальной окклюзии. Затем снимите протез. Область, требующая коррекции, хорошо видна. Протез облегчен. Эта процедура повторяется до тех пор, пока не будет видна высокая точка. Затем проводится чистка протеза.

5. Методы оценки прилегания ортопедической супраструктуры на имплантатах

(1) Переменное давление пальцем
Вручную установите протез, надавливая пальцем, оказывая давление попеременно на один концевой абатмент, а затем на другой.Давление пальца на дугу каркаса можно использовать для проверки подъема или деформации. Любое обнаруженное раскачивание или движение слюны между интерфейсом абатмента каркаса считается несоответствием [15].

(2) Прямое зрение и тактильные ощущения
Прямое зрение в сочетании с тактильными ощущениями с помощью зонда — это метод, обычно используемый для оценки прилегания каркаса имплантата. Этот метод может быть улучшен при использовании с достаточным освещением и увеличением [15, 16].

(3) Рентгенограммы
Периапикальные рентгенограммы часто используются для оценки прилегания каркаса [15].

(4) Тест с одним винтом
Рекомендуется затянуть один винт на одном концевом абатменте, а расхождения наблюдать на других абатментах. Этот метод эффективен для длинных пролетов. Тест с одним винтом можно использовать в сочетании с визуальным осмотром и зондом, когда края находятся над десной, или с периапикальными рентгенограммами, когда края находятся под десной [15].

(5) Тест сопротивления винта
В этом методе золотые винты затягиваются один за другим, начиная с имплантата, ближайшего к средней линии, до тех пор, пока не встретится начальное сопротивление между головкой винта и каркасом; последний поворот на 180 градусов выполняется для достижения крутящего момента 10  Нсм для полной посадки винта. Если для обеспечения посадки золотого винта требуется более половины оборота, каркас не подходит. Наличие постоянной боли, давления и дискомфорта во время затягивания винтов также может свидетельствовать о неприемлемом уровне несоответствия каркаса [15].

(6) Раскрывающие среды
Раскрывающие среды использовались для оценки прилегания каркаса к абатментам имплантатов таким же образом, как они используются для обеспечения полной посадки и пассивности обычных несъемных и съемных частичных протезов. Для оценки прилегания каркаса использовались
Fit Checker, паста для индикации давления и парафин для выявления дефектов.

(7) Материалы, такие как невощеная нить
Полоски полиэфирной пленки и прокладки также предлагаются в качестве инструментов для проверки соответствия каркаса [15].
Любое несоответствие прилегания требует разрезания каркаса, индексации припоя, пайки, а затем клинической оценки прилегания [17, 18].

6. Резюме

Успех протезирования зависит от того, насколько хорошо он подходит, не травмируя оставшиеся зубы и мягкие ткани.

Существует несколько причин, связанных с неправильной посадкой протеза. Некоторые из них можно исправить, а другие нужно повторить.

Улучшение клинических методов и сочетание доступных материалов и методов оценки может оптимизировать посадку протеза.

(PDF) Немедленная реставрация несъемных полнодуговых протезов, установленных на имплантатах как в свежие, так и в зажившие лунки, с использованием техники плоского мостовидного протеза: 7-летнее ретроспективное исследование

Страница 8 из 9

Marconcinietal. BMC Oral Health (2021) 21:617

длительное использование непосредственных

полных зубных протезов с опорой на имплантаты обычно приводит к высокой распространенности

протезных осложнений, а перелом протеза является

наиболее частым осложнением в течение первого года

загрузки.В настоящем исследовании не было зарегистрировано переломов протезов

, что подтверждает тот факт, что усиление каркаса

(включая армирование металлическим или даже стекловолокном)

может быть наиболее важным ключом к успеху в период остеоинтеграции

. Армированные стекловолокном акриловые протезы

могут работать лучше у пациентов

со съемными протезами на противоположной челюсти. Следует подчеркнуть, что имеются многочисленные недавние исследования, поддерживающие использование монолитного диоксида циркония в качестве заменителя металлоакриловых протезов с благоприятными показателями выживаемости и низким риском переломов [29]. Чтобы продемонстрировать эти постулаты, необходимы дополнительные сравнительные исследования.

Даже если протокол плоского абатмента также может быть предоставлен

с меньшим количеством опорных имплантатов, оптимальным

числом имплантатов всегда считалось минимум

из 6 и 8 имплантатов в нижней и верхней дуге, соответственно.

Только будущие исследования помогут установить

минимальное количество имплантатов, необходимое для ортопедической поддержки с этим типом протокола.

Заключение

В случае реабилитации на условиях FOB этот конкретный протокол

может иметь некоторые благоприятные этические и социальные последствия

благодаря хорошему соотношению затрат и результатов и минимально инвазивному

подходу. Это помогает клиницисту достичь пассивно-

взаимосвязи между имплантатами, а также может обеспечить удовлетворительные эстетические результаты, хорошую функцию и снижение

травмы кости, тем самым вызывая меньшее уменьшение гребня

по сравнению с другими, более инвазивными методами. протоколы.

Сокращения

IIP: немедленная установка имплантата; L-PRF: богатый лейкоцитами и тромбоцитами фибрин;

FOB: Плоский одномостовой.

Благодарности

Неприменимо.

Вклад авторов

Э.Г. и С.М. руководили написанием; UC и GC придумали идеи; EG, AM, MDC и

GC собрали данные; EG и MDC проанализировали данные; Операции выполняли AM, MDC, UC и GC

. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Для данного исследования не было получено финансирования.

Наличие данных и материалов

Имеются все данные.

Декларации

Этическое одобрение и согласие на участие

Этический комитет UniCamillus освободил данный протокол исследования

от необходимости его заключения.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Сведения об авторе

1 Тосканский стоматологический институт, Фонд стоматологической клиники, исследований и повышения квалификации

, Больница общего профиля Версилия, Лидо-ди-Камайоре, LU, Италия. 2 Fernando

Университет Пессоа, Порту, Португалия. 3 Неаполь, я считаю. 4 Турин, Италия.

Получено: 5 июля 2021 г. Принято: 17 ноября 2021 г. нижние челюсти с отсутствием зубов: проспективное контролируемое исследование.Int J Oral

Имплантаты челюстно-лицевой области. 2015;30(2):427–34. https://дои. орг/ 10. 11607/ жоми.

3534.

2. Peñarrocha-Oltra D, Covani U, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M.

Немедленная нагрузка несъемными полнодуговыми протезами верхней челюсти: обзор литературы

. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014;19(5):e512–7. https://

doi. орг/ 10. 4317/ медор ал. 19664.

3. Gallardo YNR, da Silva-Olivio IR, Gonzaga L, Sesma N, Martin W.

систематический обзор клинических исходов у пациентов, реабилитированных с помощью

несъемных протезов с опорой на имплантаты, в зависимости от времени

нагрузки. Дж. Протез. 2019;28(9):958–68. https://дои. орг/ 10. 1111/

йопр. 13104.

4. Бранемарк ИП. Остеоинтеграция и ее экспериментальные предпосылки. J Pros-

вмятина. 1983;50(3):399–410. https://дои. орг/ 10. 1016/ s0022- 3913(83)

80101-2.

5.Mello CC, Lemos CAA, Verri FR, Dos Santos DM, Goiato MC, Pellizzer

EP. Немедленная установка имплантатов в свежие лунки после удаления по сравнению с

отсроченной имплантацией в зажившие лунки: систематический обзор и метаанализ

. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017;46(9):1162–77. https://дои. орг/ 10.

1016/ж. иджом. 2017. 03. 016.

6. Barone A, Marconcini S, Giammarinaro E, Mijiritsky E, Gelpi F, Covani U.

Клинические результаты имплантатов, установленных в лунки для удаления и немедленно восстановленных: 7-летний однокогортное проспективное исследование.Clin Implant

Dent Relat Res. 2016;18(6):1103–12. https://дои. org/ 10. 1111/ cid. 12393.

7. Giammarinaro E, Soto-Peñaloza D, Aizcorbe-Vicente J, Peñarrocha-Diago

M, Covani U, Peñarrocha-Oltra D. Введение в немедленную нагрузку в имплантологии

. В: Пеньяроча-Диаго М., Ковани У., Куадрадо Л., редакторы.

Атлас немедленной нагрузки на дентальные имплантаты. Чам: Спрингер; 2019. https://

doi. орг/ 10. 1007/ 978-3-030-05546-2_1.

8. Томасон Дж. М., Хейдеке Г., Фейн Дж. С., Эллис Дж. С. Как пациенты воспринимают

преимущества реконструктивной стоматологии в отношении здоровья полости рта,

качества жизни и удовлетворенности пациентов? Систематический обзор.

Clin Oral Implants Res. 2007; 18 (Приложение 3): 168–88. https://дои. орг/

10. 1111/ж. 1600-0501. 2007. 01461.x (Erratum.In:ClinOralImplants

Res.2008;19(3):326-8).

9. Косола С., Маркончини С., Джаммаринаро Э., Поли Г.Л., Ковани У., Бароне А.

Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, и клинические результаты немедленной

или имплантации с отсроченной нагрузкой при реабилитации беззубых челюстей: ретроспективное сравнительное исследование

. Минерва Стоматол. 2018;67(5):189–95.

https:// doi. орг/ 10. 23736/ S0026-4970. 18. 04134-1.

10. Barone A, Toti P, Marconcini S, Derchi G, Saverio M, Covani U. Esthetic

Результаты имплантации, установленной в лунки свежего удаления врачами с

или без опыта: среднесрочная ретроспективная оценка.Int J

Оральные челюстно-лицевые имплантаты. 2016;31(6):1397–406. https://дои. орг/ 10. 11607/

жоми. 4646.

11. Ciabattoni G, Acocella A, Sacco R. Немедленно восстановленный протез с полной дугой

на имплантатах, установленных как в зажившую, так и в свежую экстракционную лунку-

ets после компьютеризированной безлоскутной хирургии. Трехлетнее последующее исследование

. Clin Implant Dent Relat Res. 2017;19(6):997–1008. https://дои. org/

10. 1111/ cid.12550.

12. Ковани У., Орландо Б., Д’Амброзио А., Сабаттини В.Б., Бароне А. Немедленная

Реабилитация полностью беззубых челюстей несъемными протезами

Содержание предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Условия GPT — F

изготовление : строительство, изготовление или сооружение реставрации

форма лица 1: форма контура лица 2: форма контура лица при виде спереди, иногда описываемая геометрически как квадратная, сужающаяся, овальная или представляющая собой различные комбинации этих основных форм (GPT -4)—см. ФОРМА ЛИЦА

.

лицевая дуга : штангенциркуль, используемый для регистрации пространственного соотношения верхнечелюстной дуги с некоторой анатомической контрольной точкой или точками, а затем передачи этого отношения в артикулятор; он ориентирует слепок в том же отношении к оси отверстия артикулятора.Обычно анатомическими ориентирами являются мыщелки нижней челюсти, пересекающие горизонтальную ось, и еще одна выбранная передняя точка; также называется Шарнирная дуга — см. НАСАДКА, КИНЕМАТИЧЕСКАЯ F.

вилка лицевой дуги : компонент лицевой дуги, используемый для крепления окклюзионного обода к лицевой дуге

запись лицевой дуги : регистрация, полученная с помощью лицевой дуги

перенос лицевой дуги: процесс переноса записи лицевой дуги о пространственном отношении верхнечелюстной дуги к некоторой анатомической контрольной точке или точкам и передаче этого отношения в артикулятор

fac·et : небольшая плоская поверхность на любом твердом теле — см. ИЗНОС — использование : французское написание facet, facette , продолжает путать профессию в отношении произношения

лицо : поверхность зуба или другой структуры полости рта, приближающаяся к лицу (включая губы и щеки)

протез на имплантах для увеличения лица 1: челюстно-лицевой протез, изготовленный из имплантируемого биосовместимого материала, обычно накладываемый на существующую костную область под кожной тканью, чтобы заполнить или выборочно приподнять части покрывающих тканей кожи лица для создания приемлемых контуров. Хотя некоторые формы предварительно изготовленных хирургических имплантатов имеются в продаже, протезы на имплантатах для увеличения лица обычно изготавливаются индивидуально для хирургической имплантации для каждого отдельного пациента из-за нерегулярного или обширного характера дефекта лица 2: имплантируемый биосовместимый материал, обычно накладываемый на существующая костная область под тканями кожи для заполнения или выборочного поднятия частей покрывающих тканей кожи лица для создания приемлемых контуров (GPT7) — также называемая лицевым имплантатом

форма лица : очертание лица при виде спереди

муляж лица : негативная репродукция (оттиск) лица, фиксирующая контуры мягких тканей и костей лица.Он используется в диагностических целях или для создания протеза или имплантата — см. ПОЛНАЯ Ф.М., МУЛЯЖ, СЕКЦИОННАЯ Ф.М.

профиль лица : контурная форма лица сбоку

лицевой протез : челюстно-лицевой протез, который искусственно заменяет часть лица, утраченную в результате операции, травмы или врожденного отсутствия, также называемый экстраоральный протез, протезная повязка

клей для лицевых протезов : материал, используемый для приклеивания лицевых протезов к коже

облицовка : облицовка из любого реставрационного материала, используемая на естественном зубе или протезе в качестве реставрации для имитации естественного зуба

Разрушение : в стоматологических материалах, разрушение любого физического материала из-за циклической нагрузки и разгрузки, характеризующееся разрушением ниже предела прочности при растяжении

Аппарат Фаррара [Уильям Б. Фаррар, Алабама, стоматолог США] : тип окклюзионного приспособления, используемого для позиционирования нижней челюсти вперед; используется при лечении некоторых видов заболеваний диска височно-нижнечелюстного сустава

Фаррар ВБ. Клиническая схема диагностики и лечения височно-нижнечелюстного сустава. 7-е изд. Монтгомери: Walker Printing Co., 1983.

.

Устройство Фаррара: C. L. Goddard включает описания и иллюстрации нескольких устройств, используемых для ретракции зубов и «… для многих других целей», которые приписываются Дж.Н. Фаррар, DDS. Фаррару также приписывают различные «толкающие и тянущие домкраты» для перемещения зубов и «приспособления» для перемещения корней вперед и назад

.

усталость : разрушение или растрескивание материала, вызванное повторяющимися циклическими или прикладными нагрузками ниже предела текучести; обычно сначала рассматривается как мельчайшие трещины, за которыми следуют разрывы и разрывы; также называется хрупкое разрушение или разрушение <металл ?> — см. ОТКАЗ

приспособление для кормления : вспомогательный протез, который закрывает дефект рото-носовой полости, улучшая тем самым сосание и глотание, и поддерживает правый и левый верхнечелюстные сегменты младенцев с расщелиной неба в правильном положении до тех пор, пока не будет проведена хирургическая операция по восстановлению расщелина — также называется приспособление для кормления , протез для кормления

приспособление для кормления obs : см. ПОМОЩЬ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ

протез для кормления : вспомогательный протез, сконструированный для новорожденных с расщелиной неба для обеспечения нормального сосания и кормления — см. ПОМОЩЬ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ

полевой шпат 1: любой из группы минералов, в основном алюмосиликатов натрия, калия, кальция или бария, которые являются важными составляющими почти всех кристаллических пород 2: кристаллический минерал алюмосиликата с натрий, калий, барий и/или кальций; основной компонент некоторых стоматологических фарфоровых изделий

полевошпатовый : связанный с полевым шпатом или содержащий его; используется, в частности, в отношении глазури для фарфора

полевошпатовый фарфор: фарфор, изготовленный из группы природных минералов полевого шпата. Материал состоит из соединений кислорода с более легкими металлами и неметаллами и представляет собой преимущественно аморфную (некристаллическую) матрицу с одной или несколькими кристаллическими фазами (например, лейцит K2O·Al2O3·4SiO2)

наконечник l: металлическая полоса или кольцо, используемое для установки на корень или коронку зуба 2: любая короткая трубка или втулка для создания герметичного соединения

1 фестон 1: любая декоративная цепочка или полоска, подвешенная между двумя точками 2: в стоматологии, резьба на основном материале протеза, имитирующая контуры естественных тканей, заменяемых протезом

2 гирлянда : для придания формы гирлянды

FGP: аббревиатура от Функционально сгенерированный путь

фиброинтеграция : см. ВОЛОКОННАЯ ИНТЕГРАЦИЯ

фиброзно-костная интеграция: см. ФИБРОЗНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ

фиброз : образование фиброзной ткани; фиброидная или фиброзная дегенерация

волокнистые : состоящие из волокон или содержащие волокна

волокнистая адгезия : волокнистая полоса или структура, с помощью которых части аномально слипаются

фиброзный анкилоз : снижение подвижности сустава из-за разрастания фиброзной ткани

фиброзная интеграция : наличие слоя промежуточной волокнистой соединительной ткани между зубным имплантатом и прилегающей костью, указывающее на неудачную остеоинтеграцию

поле 1: область или открытое пространство, как операционное поле или поле зрения 2: диапазон специализации или знаний, учебы или занятий

фильтр : в радиологии, сплошная сетчатая вставка, обычно различной толщины и из различных металлов (алюминий, медь, олово), предназначенная для фильтрации фотонов с большей длиной волны

окончательная крышка колбы : последняя крышка стоматологической колбы перед полимеризацией, после пробной заливки формы реставрационным материалом

окончательный оттиск : оттиск, представляющий завершение регистрации поверхности или объекта

мелкий 1: свободный от примесей 2: из металла: имеющий в своем составе установленную долю чистого металла, выраженную в частях на тысячу >золотая монета 0. 9265

чистота : доля чистого золота в золотом сплаве; частей на 1000 золота

отделка : для нанесения окончательного слоя или поверхности; уточнение формы перед полировкой

конечное соединение : путь соединения зубной реставрации с зубом

финишная линия 1: демаркационная линия, определяемая двумя точками 2 (наблюдения) периферическое продолжение препарирования зуба 3: планируемое соединение различных материалов 4

0 : ( 6 набл. 900) концевая часть отпрепарированного зуба

обжиг : процесс плавления фарфора в стоматологии, специально для изготовления фарфоровых реставраций

первый этап имплантации зубов : начальная хирургическая процедура по установке зубных имплантатов. Для эпостальных зубных имплантатов это относится к отражению слизистой оболочки полости рта, слепку, полученному с хирургически обнаженной кости, и, как правило, межокклюзионной записи, сделанной для изготовления тела имплантата с последующим хирургическим закрытием. Для эндостального имплантата это относится к отражению слизистой оболочки полости рта и окружающих тканей, подготовке места имплантации (т. е. удалению альвеолярной кости и, иногда, постукиванию), установке тела зубного имплантата и хирургическому закрытию вышележащего слоя. вложение мягких тканей — comp ВТОРОЙ ЭТАП СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ХИРУРГИИ

Угол Фишера [Рудольф Фишер, швейцарский дантист, Цюрих, Швейцария] : эпоним для угла, образованного пересечением мыщелковых путей выступающей и нерабочей сторон, если смотреть в сагиттальной плоскости

трещина : любая расщелина или бороздка, обычно присутствующая или иная; расщелина или глубокая бороздка на поверхности зуба, обычно возникающая из-за неполного сращения соседних долей эмали. Отличается от борозды или борозды, называемой также трещиной эмали

трещиноватый перелом : перелом, который частично проходит через кость со смещением костных фрагментов

свищ , las , lea : патологический или аномальный ход, возникший в результате неполного заживления; сообщение между двумя внутренними органами или сообщение, которое ведет от внутреннего органа к поверхности тела; обычно обозначается в соответствии с частями, с которыми он сообщается, как орально-назальный f.

подходит для , подходит для подходит для ; фитинг 1: подходить или гармонировать с 2a: правильно соответствовать форме или размеру 2b: вставлять или регулировать до тех пор, пока он не станет на место; сделать или приспособить к правильному размеру или форме, т. е. адаптировать одну структуру к другой, как адаптация любой зубной реставрации к ее месту во рту

фиксатор : для изготовления прочных, устойчивых или канцелярских принадлежностей, для прикрепления к другому объекту таким образом, что разделение частей невозможно без разрыва механических и/или химических связей, удерживающих части в пространственном отношении друг к другу

стационарный : надежно установленный или закрепленный; стационарный; не подлежит изменению; неподвижный

Несъемный мостовидный протез: см. НЕИСПРАВНЫЙ ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ

несъемный подвижный мост : несъемный частичный протез с одним или несколькими нежесткими соединителями

несъемный частичный протез : см. НЕИСПРАВНЫЙ ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ

фиксатор несъемного зубного протеза : часть несъемного зубного протеза, соединяющая абатмент(ы) с остальной частью реставрации

несъемный зубной протез : любой зубной протез, который привинчивается, крепится механически или иным образом надежно фиксируется к естественным зубам, корням зубов и/или абатментам зубных имплантатов, которые обеспечивают первичную опору для зубного протеза. Это может включать замену от одного до шестнадцати зубов в каждой зубной дуге. Если металлический или керамический компонент входит в состав несъемного зубного протеза, этот компонент называется каркасом . Примечание Ed : Зубные протезы (несъемные зубные протезы, съемные зубные протезы), а также челюстно-лицевые протезы могут поддерживаться и удерживаться частично или полностью с помощью зубных имплантатов. Терминология, помогающая в описании средств фиксации, поддержки и стоматологических материалов, должна быть ограничена объединением трех и не более четырех прилагательных для обеспечения ясности.Описательная терминология (модификаторы), выраженная в виде прилагательных к каждому несъемному зубному протезу, может включать такие пункты, как метод фиксации, состав, характер опоры, конструктивные характеристики, и/или форма крепления

несъемное протезирование : раздел протезирования, связанный с заменой и/или восстановлением зубов искусственными заменителями, которые нелегко удалить изо рта

1 приспособление : что-то фиксированное или прикрепленное, в качестве структурной части или постоянного придатка

2 приспособление : эндостальный зубной имплантат — см. ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАТ ЭНДОСТАЛЬНЫЙ, ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАТ

крышка фиксатора : компонент, устанавливаемый поверх зубного имплантата во время фазы заживления для предотвращения разрастания ткани во внутреннюю часть тела имплантата — см. ВИНТ-КРЫШКУ

дряблая ткань : чрезмерно подвижная ткань (GPT-4)

1 фланец : ребро или обод, используемые для усиления, направления или крепления другого объекта — см. BUCCAL F., ПРОТЕЗ Ф., ГУБНАЯ Ф.

2 фланец , фланец ; отбортовка : для оснащения фланцем

Фланец контурный : Конструкция фланца зубного протеза (ГПТ-4)

1 колба : металлический футляр или трубка, используемые в процедурах паковки — см. CASTING F., CROWN F.

2 колба : для колбы или окружности; инвестировать

крышка для колбы : процедура соединения двух половин или частей колбы — см. ОКОНЧАТЕЛЬ F.C., ПРОБНАЯ ФК

опока 1: процесс заливки в опоку 2: процесс заливки слепка и восковой модели желаемой формы в опоку, подготовка к формованию реставрационного материала в желаемое изделие

плавник obs : см. ВРЕМЕННЫЙ ПРОТЕЗ; ВРЕМЕННЫЙ ПРОТЕЗ

текучая композитная смола : композитная смола, которая менее наполнена, чем обычная композитная смола, и имеет улучшенную смачиваемость

флуоресценция : процесс, при котором материал поглощает лучистую энергию и испускает ее в виде лучистой энергии другого диапазона длин волн, все или большинство длин волн которого превышают длину волны поглощенной энергии.Флуоресценция, в отличие от фосфоресценции, не сохраняется в течение значительного времени после прекращения процесса возбуждения

флуоресцентные : флуоресцентные или относящиеся к флуоресцентным

носитель фторидного геля : вспомогательный протез, который закрывает зубы в любой зубной дуге и используется для местного нанесения фторида в непосредственной близости от зубной эмали и дентина на несколько минут ежедневно. Обычно считается необходимым для всех пациентов с любыми естественными зубами, которые проходят лучевую терапию полости рта, чтобы помочь предотвратить обширный вторичный кариес — syn ФТОРИДНЫЙ АППЛИКАТОР

флюс 1: в физике скорость течения жидкости, частиц или энергии 2: в керамике средство, понижающее температуру плавления фарфора текучесть и для предотвращения или уменьшения окисления расплавленного металла  4: любое вещество, наносимое на поверхности, соединяемые пайкой или сваркой, для их очистки и освобождения от оксидов и улучшения соединения

FMA: аббревиатура от Франкфуртская нижнечелюстная плоскость Угол

фольга : чрезвычайно тонкий гибкий лист металла, обычно переменной толщины — см. GOLD F., ПЛАТИНОВАЯ Ф., ЖЕСТЯНАЯ ФОЛЬГА

сила : действие или влияние, которое при воздействии на тело стремится привести тело в движение или изменить его текущее состояние движения. Сила, приложенная к любому материалу, вызывающая деформацию этого материала — см. F. MASTICATORY, OCCLUSAL F.

.

силы жевания : движущая сила, создаваемая динамическим действием мышц во время физиологического акта жевания (GPT-4)

1 форма : форма или конфигурация чего-либо, в отличие от его материала

2 форма : придать форму, придать форму, адаптировать

for·nix for·nix : анатомическая дуга или складка

выступ вперед : выступ вперед от центрального положения (GPT-3)

ямка , ямка : анатомическая ямка, бороздка или углубление

восстановление фундамента : наращиваемая часть реставрации натурального зуба

foveae palatinae : две небольшие ямки или углубления в задней части слизистой оболочки неба, по одной с каждой стороны от средней линии, на уровне прикрепления мягкого неба к твердому небу или вблизи него

1 излом · : процесс или акт разрушения; состояние разбитости — см. AVULSION F., BLOWOUT F., CEMENTUM F., ЗАКРЫТОЕ ВПРАВЛЕНИЕ A F., ИЗМЕЛЬЧЕННЫЙ F., СЛОЖНЫЙ F., DISLOCATED F., FIS

SURED F., GREENSTICK F., GUERIN’S F., ИМПАКТИРОВАННЫЙ F., НЕПРЯМОЙ F., ВНУТРИКАПСЮЛЯРНЫЙ F., СРЕДНЕФАЦИАЛЬНЫЙ F., ОТКРЫТЫЙ F., ПИРАМИДАЛЬНЫЙ F., ROOT F., ВТОРИЧНЫЙ F., ПРОСТОЙ F., СПОНТАННЫЙ F., ПОДМЫШЛОЧНАЯ F., ПОДПЕРИОСТАЛЬНАЯ F.

2 перелом , перелом ; гидроразрыв : для создания трещины; ломать, разрывать или рвать

прочность на излом : прочность на излом на основе первоначальных размеров образца

каркас : 1 .внутренняя или встроенная, ажурная или структурная рама, используемая для поддержки какого-либо другого объекта или объектов 2 . скелетная часть протеза (обычно металлическая, иногда керамическая), вокруг которой и к которой крепятся оставшиеся части протеза для изготовления готовой реставрации — использование : для зубных протезов каркас может быть из любого металла или комбинации металлы или керамический материал, с различными формами, включая специально разработанные прорези, встроенные модели для коррекции угла наклона и т. д.которые обеспечивают жесткость зубного протеза. Такой каркас может быть выполнен целиком или состоять из составных частей. Часто используется для крепления протеза к естественным зубам (путем цементирования) или к абатментам зубных имплантатов (цементирование, механические поднутрения, винты) или к тому и другому

Франкфуртский угол нижнечелюстной плоскости : эпоним для угла, образованного пересечением Франкфуртской горизонтальной плоскости с нижнечелюстной плоскостью

Франкфуртская горизонтальная плоскость 1: эпоним для плоскости, установленной самой нижней точкой на краю правой или левой костной орбиты и самой высокой точкой на краю правого или левого костного слухового прохода 2: горизонтальная плоскость, представленная в профиль линией между самой нижней точкой на краю глазницы и самой высокой точкой на краю слухового прохода; принятый на 13-м Общем конгрессе немецких антропологов («Франкфуртское соглашение») во Франкфурте-на-Майне в 1882 г. и, наконец, Международным соглашением об унификации краниометрических и цефалометрических измерений в Монако в 1906 г.; также называется аурикуло-орбитальная плоскость , плоскость глаза-уха, Франкфуртская горизонталь (FH) , Франкфуртская горизонтальная линия

Франкфуртский самолет: см. Франкфуртский горизонтальный самолет

свободная десна l: часть десны, окружающая зуб и не прикрепленная непосредственно к поверхности зуба

свободная десневая борозда: линия, разграничивающая границу между свободной и прикрепленной тканью десны

свободный десневой край : неприкрепленная десна, окружающая зубы в виде воротника и отделенная от прикрепленной десны неглубоким линейным углублением, называемым свободной десневой канавкой

свободное движение нижней челюсти 1: любое движение нижней челюсти без помех 2: любое свободное движение нижней челюсти

свободная опора : опора, не допускающая перемещения балки перпендикулярно ее оси и предположительно не ограничивающая тенденцию балки вращаться на опоре (GPT-4)

свобода в межбугорковом положении: см. ОБЛАСТЬ МЕЖБУГОЛЬНОГО КОНТАКТА

свободное пространство obs : см. ИНТЕРОККЛЮЗАЛЬНОЕ ОТДЫХНОЕ ПРОСТРАНСТВО

frem·itus : вибрация, ощутимая при пальпации; в стоматологии ощутимая вибрация при соприкосновении зубов

френэктомия: хирургическое иссечение уздечки

уздечка : соединительная складка мембраны, служащая для поддержки или удержания части

уздечка уздечка или уздечка : см. FRENULUM

фрикционная насадка : прецизионная или полуточная насадка, обеспечивающая фиксацию за счет контакта металла с металлом без пружин, зажимов или других механических средств фиксации — см. ТОЧНАЯ НАСАДКА

штифт с фрикционной фиксацией : металлический стержень, вставленный в отверстие, просверленное в дентине для улучшения ретенции; сохраняется исключительно за счет эластичности дентина

1 фритта 1: кальцинированный или частично расплавленный материал, из которого делают стекло 2: масса расплавленного фарфора, полученная обжигом основных компонентов и погружением их в воду в горячем виде. Фритта измельчается для изготовления фарфоровых порошков

2 фритта фритта ; фриттинг 1: для подготовки материалов для стекла путем нагревания; для плавления 2: для преобразования во фритту

фронтальная плоскость : любая плоскость, параллельная длинной оси тела и под прямым углом к ​​срединной плоскости, разделяющая тело на переднюю и заднюю части. Назван так потому, что эта плоскость примерно параллельна лобному шву черепа

.

линия опоры 1. теоретическая линия, проходящая через точку, вокруг которой функционирует рычаг, и под прямым углом к ​​траектории его движения 2: воображаемая линия, соединяющая окклюзионные упоры, вокруг которой частичный съемный зубной протез имеет тенденцию вращаться под действием жевательных сил. Определяющими факторами линии опоры обычно являются окклюзионные опоры поперечной дуги, расположенные рядом с тканевыми компонентами — см. F.L. СЪЕМНОГО ЧАСТИЧНОГО ПРОТЕЗА РЕТЕНТИВНОГО F.L.

линия опоры съемного зубного протеза : теоретическая линия, вокруг которой стремится вращаться съемный зубной протез

полный протез: см. ПОЛНЫЙ ПРОТЕЗ

полное съемное протезирование 1: замена естественных зубов в дуге и связанных с ними частей искусственными заменителями 2: искусство и наука восстановления беззубого рта (GPT-4) — см. ПОЛНЫЙ ПРОТЕЗ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

трансплантат полной толщины : трансплантат эпителия, состоящий из кожи или слизистой оболочки с минимумом подкожной ткани

цельная облицовочная коронка: см. ПОЛНАЯ КОРОНКА

полностью регулируемый артикулятор : артикулятор, позволяющий воспроизвести трехмерное движение зарегистрированного движения нижней челюсти, называемый также артикулятором класса IV

полностью регулируемый гнатологический артикулятор : артикулятор, который позволяет воспроизводить трехмерное движение плюс синхронизацию зарегистрированного движения нижней челюсти, также называемый артикулятор класса IV

функциональное сочленение : окклюзионные контакты зубов верхней и нижней челюсти при жевании и глотании

функциональная жевательная запись : запись движений нижней челюсти, сделанных на окклюзионной поверхности противоположного окклюзионного края зубами или скрайберными штифтами и воспроизведенных путем имитации жевательных движений (GPT-4)

функциональный вывих : вывих суставного диска височно-нижнечелюстного сустава вследствие серьезного нарушения функции диско-мыщелкового комплекса

функциональная ортопедия челюстей : использование ортодонтических протезов, которые опираются на собственную мускулатуру пациента для приложения силы и которые пытаются изменить скелетную структуру лица

функциональные движения нижней челюсти’ : все нормальные, правильные или характерные движения нижней челюсти, совершаемые во время речи, жевания, зевоты, глотания и других связанных движений

функциональная окклюзионная гармония : окклюзионное соотношение противоположных зубов во всех функциональных диапазонах и движениях, обеспечивающее наибольшую жевательную эффективность без чрезмерного напряжения или травмы поддерживающих тканей (GPT-4)

функциональная окклюзия : контакты верхних и нижних зубов при жевании и глотании (GPT-4)

функциональная запись : запись латеральных и протрузионных движений нижней челюсти, сделанная на поверхности окклюзионного кольца или другой записывающей поверхности

функциональная окклюзионная шина : устройство, которое направляет движения нижней челюсти, контролируя плоскость и диапазон движений

функциональный воск: см. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОТМЕТОЧНЫЙ ВОСК

функционально сформированная траектория : регистрация траекторий движения окклюзионных поверхностей зубов или окклюзионных валиков одной зубной дуги в пластиковых или других средах, прикрепленных к зубам или окклюзионным валикам противоположной дуги

действующий мыщелок: см. РАБОЧАЯ СТОРОНА МЫШЕЧНИК

фуркация : анатомическая область многокорневого зуба, где корни расходятся

различных конструкций зубных мостов

Различные конструкции мостовидных протезов

Yasmin Mohammed Group E2

Несъемные частичные протезыНесъемные частичные протезы (FPD) представляют собой «зубные протезы, которые привинчиваются, привинчиваются, механически прикрепляются или иным образом надежно удерживаются на естественных зубах, зубах корни и/или абатменты зубных имплантатов.«1 В течение последних десятилетий для замены отсутствующих зубов использовались многие типы FPD или «мостов». С введением и широким использованием остеоинтегрированных имплантатов многие отсутствующие зубы в настоящее время замещаются таким образом, а не с помощью FPD. Зубные мосты могут, конечно, по-прежнему успешно использоваться, и в этой статье мы кратко рассмотрим многие методы изготовления мостовидных протезов и свяжем их с их применимостью и текущим признанием практикующего стоматолога и лечащегося пациента. сломанные мостовидные протезы, протравленные ретейнеры, связанные смолой, металлокерамические мосты (PFM) и цельнокерамические мосты, включая диоксид циркония.

МОСТ СОСТОИТ ИЗ:

1. Ретейнер: это часть мостовидного протеза, которая приклеивается к опорным зубам. Он может быть цельнометаллическим, полностью облицованным облицовкой, частично облицованным, штифтовой коронкой или вкладкой и т. д. 2.Понтик : это часть мостовидного протеза, которая представляет собой отсутствующий зуб и соединена с фиксатором с помощью соединителя 3. соединитель : это часть мостовидного протеза, которая соединяет промежуточную часть и фиксатор, он может быть жестким (сплошное соединение) или подвижным соединением ( точность крепления , ключ и способ ключа )4. абатмент: естественный зуб, поддерживающий мостовидный протез и на котором цементируется фиксатор (зуб или корень).

Компоненты мостовидного протеза

Типы соединителей: Соединители — это части несъемного частичного протеза (FPD) или шины, которые соединяют вместе отдельные фиксаторы и промежуточные звенья. Обычно это достигается с помощью жестких соединителей, хотя иногда используются и нежесткие соединители.Последние обычно показаны, когда невозможно подготовить общий путь введения для препарирования абатмента для НЧД.

Основные типы

1. Жесткие 2. нежесткие _шиповые врезные соединители _петлевые соединители _разъемные промежуточные соединители _перекрестные штифтовые и барашковые соединители

Жесткие соединители Жесткие соединения в металле могут быть выполнены литьем, пайкой или сваркой. Литые соединители формируются из воска как часть многокомпонентного воскового шаблона. Литые соединители удобны и сводят к минимуму количество этапов изготовления в лаборатории. Тем не менее, прилегание отдельных фиксаторов может быть неблагоприятно затронуто, потому что деформация легче возникает, когда из штамповой системы удаляется составной восковой шаблон. В паяных соединителях используется промежуточный металлический сплав, температура плавления которого ниже, чем у основного металла. Соединяемые детали не расплавляются во время пайки, а должны быть хорошо смачиваемы жидким припоем». Грязь или поверхностные оксиды на поверхности соединителя могут уменьшить смачивание и помешать успешной пайке; например, припой может расплавиться, но не попадет в зазор для пайки.Сварка – еще один способ жесткого соединения металлических деталей. Здесь соединение создается за счет плавления смежных поверхностей под действием тепла или давления. При сварке можно использовать присадочный металл, температура плавления которого примерно такая же, как у основного металла. В промышленной металлообработке различают пайку, при которой присадочный металл имеет температуру плавления ниже 450°С (842°F), и пайку, при которой присадочный металл имеет температуру плавления выше 450°С. 2 Жесткие соединения в стоматологии, как правило, изготавливается при температуре выше 450°С, но этот процесс почти всегда упоминается в стоматологической литературе как пайка.Однако в предложенном международном стандарте используется термин «пайка твердым припоем». Со временем последний термин может стать более общепринятым. Однако в этом тексте будет использоваться термин пайка.

НЕЖЕСТКИЕ СОЕДИНИТЕЛИНежесткие соединители показаны, когда невозможно подготовить два абатмента для НЧД с общим путем установки. Целесообразно разделить конструкцию больших и сложных FPD на более короткие компоненты, которые легче заменять или ремонтировать по отдельности. Это может быть полезно, если есть неопределенность в отношении прогноза абатмента.Если абатмент выходит из строя, может потребоваться переделка только части НЧД. В нижнечелюстной дуге нежесткие коннекторы показаны, когда сложная НЧП состоит из переднего и заднего сегментов. Во время движений нижнечелюстного открывания и закрывания нижняя челюсть сгибается медиолатерально. 3 Было показано, что жесткие несъемные частичные протезы препятствуют сгибанию нижней челюсти, а обширные шины изгибаются во время принудительного открывания. Связанные с этим напряжения могут вызвать смещение сложных FPD. Сегментация сложных НЧД нижней челюсти может свести к минимуму этот риск. Нежесткие соединители создаются путем включения предварительно изготовленных вставок в восковую модель или с помощью специальных процедур фрезерования после получения первой отливки.Затем вторая часть устанавливается на фрезерованный фиксатор и отливается. Их часто изготавливают по готовым пластиковым лекалам. Затем фиксаторы отливаются отдельно и крепятся друг к другу в металле.

Конструкция разъема

Размер, форма и положение разъемов влияют на успех протеза. Соединители должны быть достаточно большими, чтобы предотвратить деформацию или поломку во время работы, но не слишком большими; в противном случае они будут мешать эффективному контролю зубного налета и со временем будут способствовать разрушению пародонта. Должен быть обеспечен достаточный доступ (т. е. амбразурное пространство) для средств гигиены полости рта от шейки до соединителя. Если коннектор слишком велик в резцово-шеечном отделе, гигиена будет затруднена, и со временем произойдет пародонтальная недостаточность. Для эстетичных FPD большой коннектор или неподходящая форма отдельных фиксаторов могут привести к тому, что металлический коннектор будет виден, что может ухудшить внешний вид реставрации и вызвать неудовлетворенность пациента. для облегчения очищения.Мезиодистально он имеет форму, обеспечивающую плавный переход от одного компонента FPD к другому. Соединитель правильной формы имеет конфигурацию, подобную мениску, образованному между двумя частями протеза. На щечно-язычном поперечном срезе большинство коннекторов имеют несколько эллиптическую форму. Такой эллиптический соединитель является самым прочным, если большая ось эллипса параллельна направлению приложенной силы. К сожалению, из-за анатомических соображений этого не всегда можно добиться. Фактически, из-за нехватки места большинство соединителей имеют наибольший размер, перпендикулярный направлению приложенной силы, что приводит к более слабому соединителю.Для облегчения борьбы с зубным налетом коннекторы должны располагаться в нормальных анатомических межпроксимальных контактных зонах, поскольку проникновение в щечные, десневые или язычные промежутки ограничивает доступ. Однако для улучшения внешнего вида без существенного влияния на контроль образования зубного налета передние коннекторы обычно располагают ближе к языку. изображает типичные места для соединителей на выбранных зубах. Размер пульпы и клиническая высота коронки могут быть ограничивающими факторами при разработке нежестких соединителей. Большинство сборных шаблонов требуют подготовки довольно большой коробки.Это позволяет включить врезку в гипсовую реставрацию без чрезмерного контурирования интерпроксимального профиля выступа. Короткие клинические коронки не обеспечивают достаточного окклюзионно-цервикального пространства для обеспечения достаточной прочности. Большинство производителей рекомендуют от 3 до 4 мм высоты по вертикали.

ЖЕСТКИЕ СОЕДИНИТЕЛИ Жёстким соединителям необходимо придать форму и включить их в восковую модель после того, как индивидуальные фиксаторы и промежуточные звенья будут завершены до окончательного контура, но до оплавления краев для заливки соединителей.Соединители, которые необходимо отлить, также наносят воском на мастер-модель перед оплавлением и заливкой модели. Наличие литого разъема делает последний несколько более неуклюжим. Доступ к проксимальному краю затруднен, и шаблон нельзя удерживать в проксимальном направлении во время извлечения из штампа. Поэтому рекомендуется использовать литые коннекторы только для реставраций с полным покрытием, которые можно захватывать щечно-язычно. Восковые модели с частичным покрытием легко деформируются, когда они являются частью однолитого FPD.Цельные отливки часто упрощают изготовление, но, как правило, создают больше проблем, чем припаянные соединители, особенно по мере увеличения сложности схемы.

Паяные разъемы. Как и в случае с литыми соединителями, соединители, подлежащие пайке, обрабатываются воском до окончательной формы, но затем разрезаются тонкой ленточной пилой, поэтому при литье компонентов соединяемые поверхности будут плоскими, параллельными и на контролируемом расстоянии друг от друга. Это позволяет производить точную пайку с минимальными искажениями. Расплавленный припой будет течь к месту, где температура самая высокая.В металле две плоские поверхности, ранее созданные из воска, сохраняют тепло, обеспечивая самую высокую температуру в области соединения. Ширина зазора при пайке. С увеличением ширины зазора точность пайки снижается. Чрезвычайно малые зазоры могут препятствовать правильному течению припоя и приводить к неполному или слабому соединению». Рекомендуется равномерный зазор около 0,25 мм. Если площадь соединителя имеет неравномерную ширину зазора для пайки, получение соединителя соответствующего размера поперечного сечения без деформации становится более трудным. Петлевые соединители. Хотя они редко используются, петлевые соединители иногда требуются, когда необходимо сохранить существующую диастему в планируемом несъемном протезе. Соединитель состоит из петли на язычной стороне протеза, которая соединяет соседние фиксаторы и/или промежуточные части. Петля может быть отлита из литникового воска круглого сечения или выполнена из проволоки из платино-золото-палладиевого сплава (Pt-Au-Pd). Тщательный дизайн важен, чтобы не было препятствий для контроля зубного налета.

НЕЖЕСТКИЙ

УСЛОВИЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ — Академия ортопедии

ГЛОССАРИЙ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТЕРМИНОВ Лоскут Аббе \a˘b#e лоскут\ [Robert Abbe, New York, N.Ю. хирург, 1851-1928]: эпоним операции по переключению губ. Треугольный полнослойный лоскут из нижней губы, используемый для заполнения дефекта верхней губы. В частности, применяется к средней части верхней или нижней губы — также называется операцией по переключению губ Abbe, R. Новая пластическая операция для устранения деформации из-за двойной заячьей губы. Медицинская рекомендация 1898; 53:477. abduct \a˘b du˘kt#\ vt (1834): отводить от срединной плоскости — comp ADDUCT aberrant \ă-bĕr#ant\ прил.1798) 1: отклонение от нормального или обычного течения, формы или расположения 2: отклонение от нормального пути абфракция \ăb frăk#shun\ n (1991): патологическая потеря твердого вещества зуба вызванные биомеханическими нагрузками. Считается, что такая потеря происходит из-за изгиба и химической усталостной деградации эмали и/или дентина в каком-то месте, удаленном от фактической точки нагрузки — комп. , и ЭРОЗИОННАЯ абляция \ă-bla#shun\ n (15c) 1: разделение или отделение; искоренение; искоренение 2: удаление части части, особенно путем разрезания — см. АБФРАКЦИЯ, ЭРОЗИЯ abrade \uh-brad#\ vt (1677): стирание внешнего покрытия или слоя слоя часть—comp ИСТОТАНИЕ, ЭРОЗИЯ истирание \ă-bra #shun\ n (1656) 1: изнашивание вещества вещества или структуры (например, кожи или зубов) через какое-либо необычное или аномальный механический процесс 2: аномальное стирание ткани вещества зуба по причинам, отличным от жевания — комп. ИСТРИВАНИЕ, ЭРОЗИЯ 1 абразив \uh-bra # siv, -ziv\ n (1853): используемое вещество для истирания, сглаживания или полировки 2 абразивный \uh-bra # siv, -ziv\ adj (1875) 1: склонный к истиранию 2: вызывающий раздражение — abrasively adv, абразивность n абразивность \uh-bra#siv-ı˘-te , -ziv-ı˘-te\ v (1998): свойство одного материала изнашивать другой материал за счет трения фрикционного контакта, поглощенной дозы \ab-sôrbd# ,-zôrbd# dos\: количество из энергии от io измеряющее излучение, поглощаемое единицей массы вещества, выраженное в единицах Грея: поглощательная способность \ab-sôrp#tans, -zôrp#tans\ n (ок.1931): отношение поглощаемой телом лучистой энергии к падающей на него абсорбции \ab-sôrp#shun, -zôrp#-\ n (1741) 1: поглощение вещества в ткани или через них, например, слизистую оболочку, кожу и кишечник 2: в радиологии поглощение энергии веществом, с которым взаимодействует излучение — см. A. of< /strong> ИЗЛУЧЕНИЕ — комп. АДСОРБЦИЯ, поглощение излучения \ab-sôrp#shun u˘v ra#de-a#shun\: взаимодействия, подобные столкновениям, между отдельными частицами или квантовыми компонентами излучения пучок излучения и субатомные части материала, возникающие случайным образом во время облучения.Каждое взаимодействие может приводить к частичной или полной передаче энергии. или давление; крепление 2: зуб, часть части зуба или часть части зубного имплантата, которая служит для поддержки и/или удержания протеза — использование см. УГЛОВАЯ А. , ИСЦЕЛЕНИЕ A., ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАНТ A., ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ A., ОДНА ЧАСТЬ A., ПОДГОТОВКА A., СТАНДАРТ A., ДВЕ ЧАСТИ A. Аналог абатмента n (2005 г.): копия верхней части зубного имплантата. Обычно используется для придания точной формы абатменту зубного имплантата в зуботехнической лаборатории во время изготовления протеза, частично или полностью поддерживаемого зажимом абатмента зубного имплантата \a-bu ˘t#ment klămp\ (1998 г. ): любое устройство, используемое для позиционирования абатмента зубного имплантата на приводе абатмента корпуса зубного имплантата n (2005 г.): любой ручной инструмент, обычно специально предназначенный для облегчения введения и закрепления из абатмент зубного имплантата к верхней части заживляющего колпачка абатмента зубного имплантата n (2005 г.): любое временное покрытие, используемое для обеспечения герметизации верхней части зубного имплантат; большинство таких крышек являются металлическими и предназначены для временного использования после обнажения верхней поверхности зубных имплантатов. внутренняя структура зубного имплантата и используется для обеспечения удержания и/или стабильности винта абатмента абатмента зубного имплантата (1998 г.): компонент, который крепит абатмент зубного имплантата к телу зубного имплантата.См. также КРЕПЛЕНИЕ ВИНТ ускоритель \ăk-sĕl#a-rănt#\ n (1916): вещество, используемое для ускорения процесса (например, для увеличения скорости химической реакции) ускоритель \ăk-sĕl #a-ra#ter\n (1611) 1: вещество, ускоряющее химическую реакцию 2: в физиологии нерв, мышца или вещество, ускоряющее движение или срастание реакции \a-kre#shun\n (1615) 1 : процесс увеличения или роста путем постепенного наращивания 2: в пародонтологии — скопление на зубах или зубных имплантатах инородного материала, такого как зубной налет, зубной камень и материя alba ацентрическое отношение: см. ECCENTRIC RELATION ахроматический \ăk#ra-măt#ı˘k\ adj (1766) 1: лишенный оттенка и насыщенности, поэтому попадающий в серию цветов, которые различаются только по светлоте или яркость 2: не имеющий оттенка; являющаяся или включающая черную, серую или белую ахроматопсию \a-kro#ma-to˘p#zhe-a\ n 1: монохроматизм 2: тип монохроматизма, при котором все цвета воспринимаются как ахроматические, называется также ахроматизмом, полным дефицитом цветовосприятия протравленной кислотой шиной: см. ШИНУ С СМОЛОЙ протравленную кислотой мостовидную конструкцию: см. ПРОТЕЗ С СМОЛОЙ протравленную кислотой бюгельную конструкцию: см. ПРОТЕЗ С СМОЛОЙ СВЯЗАННУЮ приобрести \a-kwır#\ vt приобрел; приобретение (15c) 1: получить как свое; стать новым или дополнительным признаком, характеристикой или способностью 2: достигнуто со временем приобрести центрическое: см. ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОЕ СООТНОШЕНИЕ, МАКСИМАЛЬНОЕ МЕЖБУДКОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ приобрести центральное окклюзионное положение: см. ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОЕ СООТНОШЕНИЕ, МАКСИМАЛЬНОЕ МЕЖБУГОЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ приобрести центральное положение: см. ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОЕ СООТНОШЕНИЕ, МАКСИМАЛЬНОЕ МЕЖБУГОТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ приобрело центральное отношение: см. ЭКСЦЕНТРИЧЕСКОЕ СООТНОШЕНИЕ, МАКСИМАЛЬНОЕ МЕЖБУГОТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ приобрело эксцентрическое отношение сильно> нижняя челюсть по отношению к верхней, независимо от того, обусловлена ​​она или усвоена по привычке, которая приведет зубы в контакт 1) хороший прогноз (класс А):

-здоровье пародонта и поддержка альвеолярного отростка: 80-100%

-сохранение здоровых тканей зуба: 80-100%

-эндодо ntic состояние: RCT для этого зуба является прямым или имеет хорошее существующее RCT

-окклюзионная плоскость и положение зуба: зуб находится в правильном положении окклюзионной плоскости и/или имеет небольшое отклонение, требующее минимальной эмалопластики

2) удовлетворительный прогноз (класс B) :

— здоровье пародонта и поддержка альвеолярного отростка: 50-80%

— оставшаяся здоровая структура зуба: 50-80%

— эндодонтическое состояние: существующая неэффективная РКИ, которая предсказуемо может быть подвергнута повторному лечению, или зуб, требующий более сложной первичной обработки RCT

— окклюзионная плоскость и положение зуба: зуб нарушает окклюзионную плоскость, но может быть скорректирован, чтобы выровнять ее с правильной окклюзионной плоскостью; зуб может потребовать дополнительного лечения для герметизации обнаженного дентина

3) сомнительный прогноз (класс C):

-здоровье пародонта и поддержка альвеолярной кости: 30-50%

-оставшаяся здоровая структура зуба: 30-50%

-эндодонтия состояние: зуб с острой или хронической неудачей РКИ с предсказуемо трудным лечением

— окклюзионная плоскость и положение зуба: зуб нарушает окклюзионную плоскость и требует многократных процедур для выравнивания его с окклюзионной плоскостью

4) неблагоприятный прогноз (класс D):

— здоровье пародонта и поддержка альвеолярного отростка: <30%

— оставшаяся здоровой структура зуба: <30% сильно выходит из окклюзионной плоскости или наклонен так, что лечение уменьшит соотношение C:R и повлияет на прогноз зубного ряда, или его положение воздействует на соседние зубы

5) не-r восстанавливаемый прогноз (класс X):

— здоровье пародонта и поддержка альвеолярного отростка: зуб невозможно очистить или сохранить без острых вспышек пародонтальной инфекции

— оставшаяся здоровой ткань зуба: наддесневая здоровая структура зуба не сохранилась и/или внутренняя резорбция

— эндодонтическое состояние: вертикальный перелом корня или неоднократное повторное лечение, включая хирургическое вмешательство без разрешения

— окклюзионная плоскость и положение зуба: сильное чрезмерное прорезывание, при котором зуб не может восстановить свою функцию или может нарушить дугу, а также противоположную дугу при попытке

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.