Воспаление десен после протезирования металлокерамикой: причины и лечение воспаления — ROOTT

Воспалительный процесс в полости рта после протезирования зубов

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Воспаление слизистой оболочки полости рта может возникать после различного протезирования зубов и зависеть от множества причин. Наиболее характерна данная проблема для пациентов с полной адентией после установки съемных конструкций. Она может сопровождаться покраснением, болью, неприятным запахом или кровоточивость. Но и после фиксации коронок или мостов подобные симптомы могут иметь место при не соблюдении правил гигиены или не правильно изготовленном протезе. В любом случае, пациент должен обратиться в стоматологическую клинику за консультацией.

Симптоматика воспаления в полости рта

Воспаление слизистой в полости рта вовлекает не только поверхностные ее слои, но и не редко десна и пародонт. Последний является связочным аппаратом зуба и удерживает его в кости. При повреждении этих структур возникают следующие жалобы и симптомы: боль и покраснение, кровоточивость, отек, появление пародонтальных карманов, возникновение неприятного запаха. При прогрессировании процесса может появиться гноетечение и подвижность опорных зубов, увеличение регионарных лимфатических узлов. Все вышеперечисленные признаки требуют вмешательства специалиста, устранения причины и назначения лечения.

Причины, вызывающие воспалительный процесс

Аллергическая реакция на материалы из которых изготовлен протез. Это может пластмассовый базис ( остаточный мономер в его составе), красители, металлические сплавы и др.

Некомфортный базис съемной конструкции опираясь на слизистую оболочку может натирать или излишне давить, вызывая покраснение, боль и дискомфорт, особенно при жевании.

Неправильно изготовленная коронка, которая глубоко заходит в зубодесневую борозду будет травмировать десну, также вызывая воспаление – гингивит. Разрушение круговой связки приводит к свободному проникновению микрофлоры в область краевого пародонта, что становится причиной развития пародонтита.

Неправильно изготовлен мостовидный протез, за счет опор может иметь тот же травмирующий эффект, как и коронка. Также промежуточная (промывная) часть моста ложась на слизистую приводит к накоплению остатков пищи, усложняет гигиену, иногда вызывает образование язв и пролижней под конструкцией.

Не качественная гигиена и уход за полостью рта приводит к накоплению зубного налета, остатков пищи, образованию зубного камня и десневых карманов. Что в свою очередь является пусковым механизмом для развития заболеваний пародонта, что сопровождается воспалением, неприятным запахом, кровоточивостью десен и образованием патологических пародонтальных карманов с оголением корня.

Изменение нагрузки на протез. Это часто случается после потери боковой группы зубов и длительном отсутствии их замещения. В таком случае жевательная нагрузка распределяется только на оставшиеся опоры, что приводит к их перегрузке и соответствующей реакции пародонта.

Болезненные ощущения в десне и воспаление слизистой оболочки могут говорить о наличии пульпита, периодонтита, пародонтита и иных распространенных заболеваний. Появление отечности, покраснения, сильной боли под конструкцией могут быть свидетельством того, что в кости челюсти происходят серьезные патологические изменения, требующие обращения в стоматологическую клинику и назначения эффективного лечения.

Лечение воспаления слизистой оболочки полости рта

Если под протезом болит десна, первое что необходимо сделать – проконсультироваться с лечащим стоматологом, который определит причину возникновения данной проблемы. Лечение должно основываться на результатах диагностики, поскольку только в этом случае удастся полностью остановить процесс и предотвратить осложнения. Пациент должен строго придерживаться докторских рекомендаций, не следует заниматься самолечением.

Если воспаление вызвано неудобной конструкцией протеза, доктор проведет коррекцию, что позволит снять дискомфорт, а затем и воспалительный процесс. Иногда одной коррекции может быть не достаточно, так как пациент не всегда может указать на все точки, где натирает протез. Также доктор может порекомендовать специальные средства, для уменьшения неприятных ощущений, часто возникающие на ранних этапах ношения съемных конструкций. При незначительной травме мягких тканей бывает достаточно использования антисептических средств. Это может быть полоскание отварами трав, таких, как ромашка, календула или зверобой.

Если причина возникшего осложнения заключается в изготовлении некачественной коронки, данные меры будут явно недостаточными, протез следует заменить на более качественный. Аллергический фактор возникновения воспаления после зубного протезирования устраняется выбором иного типа протеза. Вместо пластмассовых коронок стоит выбрать литые металлические или металлокерамические конструкции. Альтернативным вариантом для акриловых съёмных изделий являются более современные нейлоновые .

Не следует забывать и о соблюдении гигиены. Обязательная чистка должна выполняться дважды в сутки, кроме этого, после каждого приема еды нужно использовать специальные средства для полоскания. Для снятия налета нужно применять и обычные щетки, и флоссы, ершики. Соблюдение всех рекомендаций врача – гарантия того, что протезирование будет долговечным, не причиняющим дискомфорт.

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

© 2022 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Причины и возможные осложнения воспаления десен при протезировании, методы лечения

Развитие воспалительного процесса под протезами: причины появления и методы лечения

Навигация по статье

1. Как проявляется воспалительный процесс
2. Причины возникновения воспалительного процесса
3. Как может усугубиться без лечения
4. Лечение воспаления десен
5. Продолжение лечения в домашних условиях
6. Профилактика воспалений
7. Заключение

вопрос специалисту

Съемные и несъемные ортопедические конструкции становятся настоящим спасением для людей, решивших восстановить утраченные зубы, не прибегая к имплантации и хирургическому вмешательству. Однако многие пациенты в процессе эксплуатации сталкиваются с такой проблемой, как воспаление десны под протезом. Она довольно часто встречается у пациентов со съемными протезами, но и при несъемных конструкциях неудовлетворительная гигиена полости рта может негативно сказаться на мягких десневых тканях и привести к их воспалению.

Если аппараты установлены совсем недавно и идет процесс привыкания к ним, то временная реакция на инородные тела в полости рта считается нормой, пока не завершится адаптационный период¹. На это время есть свои методы уменьшения дискомфорта. Когда собственных зубов нет давно, разница в субъективных ощущениях может быть значительной – процесс привыкания вероятно увеличится, в среднем он занимает около месяца. Но в этой статье мы будем говорить о случаях воспаления десен уже после того, как прошел адаптационный период, и имеются другие причины появления неприятных болевых ощущений.

Как проявляется воспалительный процесс на слизистой

Если от момента установки прошло уже достаточно времени, а симптомы не уменьшаются и даже нарастают, то такая ситуация требует вмешательства врача-стоматолога.

Бывает, что привыкание к конструкциям прошло гладко, а через несколько месяцев или даже лет начинают возникать неприятные симптомы. И чем больше вы отмечаете у себя пунктов из списка, тем серьезнее и длительнее процесс: расположим их по нарастанию и времени возникновении от легкой степени к тяжелому состоянию.

По каким признакам можно определить, что развивается патологический процесс:

• десны краснеют, увеличиваются в размерах, появляется отек,
• слизистая становится болезненной, особенно при надавливании, во время приема пищи боль может распространяться по всей челюсти,
• появляется точечная или локализованная кровоточивость,
• возникают десневые карманы – небольшие пространства между зубом и десной, в которых скапливаются налет и частицы пищи,
• запах изо рта становится неприятным,
• на слизистой рта могут появиться кровоточащие язвочки, в том числе с белесым покрытием,
• при долговременном течении воспаления возникают общая слабость, лихорадка и повышение температуры тела, снижается аппетит,
• со временем появляется подвижность некоторых зубов.

Появление вышеперечисленных признаков возможно под любым видом конструкций и не зависит от их типа: воспаление десен после протезирования возможно и под единичным зубным протезом, замещающим один элемент, и под мостовидным, и под цельным для всей челюсти при полной адентии.

По каким причинам возникает воспалительный процесс на фоне ношения протезов

Такая ситуация может развиться по нескольким причинам. Определить их нужно в первую очередь, чтобы врач мог назначить правильное лечение и устранить первоисточник. В основе может лежать как инфекционная природа, так и простое механическое повреждение мягких десневых тканей. Среди причин, вызывающих воспаление десны под протезами, следующие:

• пренебрежение гигиеной полости рта и аппаратов, когда зубной налет и частицы пищи скапливаются в зазоре между протезом и десной, на эмали и поддесневом пространстве оставшихся живых зубов, в межзубных промежутках. Несчищаемый налет вызывает воспалительный процесс сам по себе из-за большого количества патогенных бактерий, а кусочки пищи, помимо этого, создают дополнительное трение между мягкими тканями и искусственными конструкциями,
• ошибки пациента при фиксации конструкции: это в первую очередь касается съемных устройств, так как их нужно ежедневно вынимать и вставлять. Не исключено частое травмирование, если пациент делает это неправильно,
• неустойчивое закрепление конструкции во рту: если она все время соскальзывает, смещается, неплотно прилегает и ее приходится поправлять, то это быстро натирает слизистую и приводит к воспалению под съемным протезом,
• ошибки врача во время изготовления конструкции: если не учтены анатомические особенности пациента, на конструкции имеются острые края или элементы, которые неудобно располагаются во рту, то придание жевательной нагрузки еще больше усугубляет ситуацию и ранит десны,
• истек срок службы устройства: конструкции и материалы, из которых они изготовлены, рассчитаны на определенное время и условия использования. Если это время истекло, то могут проявляться нежелательные побочные эффекты, сказываться износ материала, разрушение конструкции, изменение ее формы и т.д.,
• аллергия на компоненты протеза: металлы, некоторые виды пластмасс, красители, фиксирующие клеи. Также может быть связана с причиной из предыдущего пункта: если протез пришел в негодность, то из материалов могут высвобождаться аллергические вещества и реагировать со слюной,
• возникновение кариеса на опорных зубах, к которым крепится конструкция: развитие заболевания на зубах без пульпы (а при установке протеза опорные зубы депульпируются) под коронками может проходить незаметно и без болевых ощущений, но со временем именно воспаленная десна или даже флюс дадут знать о возникшей проблеме,
• гингивит – поверхностное воспалительное поражение десен: само заболевание является следствием недостаточной гигиены полости рта, но при носке протезов усугубляется,
• кандидоз полости рта, возбудителями которого являются дрожжеподобные грибки рода Candida, которые и в здоровом состоянии полости рта присутствуют, но изменение условий, ослабление организма и другие предрасполагающие факторы² вызывают их неконтролируемое размножение, что приводит к воспалению слизистой,
• несбалансированный рацион, отсутствие в пище необходимых витаминов и микроэлементов тоже может послужить одной из причин,
• ошибочный подбор гигиенических средств: слишком жесткая зубная щетка, неподходящие паста или ополаскиватель для полости рта.

 

Как может усугубиться проблема без лечения

Если ничего не предпринимать для облегчения состояния или оставить проявления воспаления десен при протезировании без лечения, то процесс перетекает в хроническую и устойчивую форму. Возникновение осложнений в этом случае – дело времени. Когда причиной патологического процесса стали инфекционные болезни полости рта или развившиеся под коронками кариес, пульпит, периодонтит, то возможно более глубокое поражение тканей, корней зубов, которое может привести к потере зубов.

Действовать нужно при первых признаках патологии, так как возможен и такой сценарий: к первоначальному воспалению десен присоединится инфекция – поврежденные ткани легче поддаются заражению и труднее поддаются лечению.

Такое заболевание как гингивит может стать грозным предвестником более тяжелого заболевания – пародонтита. Если в полости рта сохранились собственные зубы, то гингивит, возникающий из-за неудовлетворительной гигиены, способен перерасти в первую стадию пародонтита, лечение которого долгое, дорогое и сложное.

При этом возникшие осложнения в большинстве случаев требуют удаления конструкций из полости рта на время лечения. А это не самый приятный период при том, что будет довольно сложно жить и питаться без зубов. Поэтому до осложнений лучше не доводить, а предпринимать меры при первых подозрениях и неприятных ощущениях. Первое, что нужно делать, когда под протезом воспаляется десны – обращаться к врачу.

Лечение воспаления десен: что нужно предпринять

Еще раз подчеркнем, что самодиагностика и назначение себе препаратов могут привести к ухудшению ситуации – за помощью в лечении нужно обратиться к стоматологу. Часто толчком к развитию болезненных симптомов служат застарелый налет и камень на собственных зубах и протезах.

Важно! Любое лечение воспаления будет неэффективным, если живые зубы и протезы покрыты налетом, а у десен имеются твердые отложения камня. Чтобы снизить инфекционную нагрузку на ткани и дать лекарствам доступ, в первую очередь нужно удалить все отложения – потребуется профессиональная читка зубов, что в домашних условиях выполнить совершенно невозможно.

Самолечение заболевания десен без предварительной подготовки полости рта и устранения первопричин только «загонит» болезнь глубже, смажет симптоматику и усугубит проблему. Методы лечения подбираются в зависимости от источников заболевания, когда первым делом определяется и устраняется причина, а потом начинается борьба с последствиями. Чем лечить воспаление десен, решает врач, основываясь на индивидуальных особенностях пациента и его восприимчивости к лекарственным средствам. Лечение назначается комплексное и в разных обстоятельствах может включать как 2-3 метода, так и все варианты лечения совместно. Главными задачами врачебной помощи становятся устранение патогенной микрофлоры, заживление ранок, уменьшение боли и воспаления. Рассмотрим, как снять воспаление десен под протезами с помощью различных методов подробнее.

Корректировка, обтачивание или замена протезов у ортопеда

Если причинами воспаления десны стали неудобные или изношенные протезы, то нужно обратиться к врачу, который их изготовил, для корректирования их положения в полости рта, стачивания травмирующих элементов, более точной базировки и припасовки конструкций. При необходимости заменить пришедшие в негодность аппараты на новые. Когда травмирующие факторы будут исключены и дефекты протеза устранятся, воспалительный процесс прекратится. Окончательно привести их в здоровый вид помогут антисептики и лекарственные препараты для полоскания или смазывания (о них читайте ниже).

Применение антисептических растворов для полоскания

Использование таких растворов ставит целью снять воспалительный процесс в полости рта, успокоить раздраженные ткани. Антисептические растворы для полоскания делятся на три группы: противомикробные, противовоспалительные и комбинированные. Все они работают на обеззараживание воспаленных десен, убивая размножившиеся бактерии.

Распространенные и эффективные растворы с противомикробным действием имеют в своем составе хлоргексидин (антисептик) или триклозан (антибиотик). Противовоспалительные средства могут содержать много компонентов, основной задачей которых становится блокировка медиаторов воспаления. Среди них экстракты лекарственных трав, нестероидные противовоспалительные вещества, а также средства с наличием в составе тимола, аллантоина, эвгенола.

Важно! Многие пациенты ошибочно считают, что для полоскания подойдет раствор перекиси водорода. Несмотря на то, что это действительно сильное антисептическое средство, при воспалении дёсен оно неэффективно. Причиной становится то, что перекись просто не успевает «поработать» на воспаленной слизистой, так как вступает в реакцию со слюной.

Не лишним будет напомнить, что растворы для ванночек и полосканий могут выпускаться фармацевтическими компаниями в разных видах. Одни идут в виде сбалансированных в процентном соотношении средств, другие нужно разбавлять водой. Внимательно читайте инструкции и выполняйте рекомендации лечащего врача!

Обработка поверхности десен медикаментозными препаратами в виде гелей, бальзамов и кремов

Гели, бальзамы и кремы тоже делятся на противомикробные и противовоспалительные, к тому же многие содержат анальгетики для снятия болевого синдрома. Если выбирать, что лучше при воспалении десен под протезом, гель или мазь, то препарат в форме геля лучше держится на слизистой во влажной среде полости рта. Кремы, особенно на жирной основе, тоже быстро смешиваются со слюной и проглатываются. Гель на воспаленной слизистой ведет себя иначе – он лучше закрепляется и проникает в ткани.

Составы этих медикаментов различны, но основные действующие компоненты – это тот же хлоргекидин, а так же метронидазол, холина салицилат, цеталкония хлоридфенилсалицилат, тимол – они помогают убрать воспаление. Среди представленных фармацевтикой средств есть гели и мази глубокого действия, а есть те, которые помогают лечить поверхность десен, если воспаление проникло не очень глубоко. Лечение назначается курсами.

Совет! Эти лекарственные препараты, как правило, назначаются в комплексе с полосканиями. Чтобы лечение было всесторонним, мы рекомендуем учитывать направленность действия геля или мази. Если гель противовоспалительный, то стоит его дополнить противомикробными полосканиями и наоборот, чтобы избежать перекоса в одну сторону. Первыми применяют полоскания, а затем наносят гель.

Использование специальных зубных паст

При воспалительной реакции мы рекомендуем, помимо полосканий и гелей, использовать специальные зубные пасты, которые оказывают лечебное действие. В комплексе с вышеперечисленными мерами они помогают быстро избавиться от кровоточивости и отека. Многие из них содержат вытяжки лекарственных трав и растений, эффективные лекарственные компоненты. Чтобы активные вещества подействовали на десны, необходимо соблюдать время чистки – слишком быстрое очищение не принесет желаемого результата.

Важно помнить, что это специальные зубные пасты и, несмотря на то, что они выпускаются без рецепта, применять их нужно осторожно. Ориентироваться здесь нужно на рекомендации врача. Пользоваться ими можно не все время, а, как и любым лекарственным препаратом, курсом по 10-14 дней. Максимальное время использования лечебной пасты – не более 30 дней. Применение пасты отдельно от лечения на время уменьшит симптомы, но не более того. Как только вы прекратите курс, все признаки воспаления вернутся вновь.

Среди эффективных паст значатся LACALUT aktiv и LACALUT aktiv Herbal производства Германии, английские Parodontax и Parodontax-F, российские «Пародонтоцид», «Пародонтол Актив» и другие.

Прием аптечных лекарств внутрь

При сильном поражении тканей, когда местными препаратами с воспалительным процессом не справиться, а иммунитет пациента ослаблен, то к вышеперечисленным средствам добавляются и лекарственные препараты для приема внутрь или инъекции. Подбор средств и дозировок делает только врач с учетом индивидуальной ситуации в полости рта. Как правило, это антибиотики, анальгетики и антигистаминные (противоаллергические) препараты (при аллергическом воспалении).

Полное удаление протезов и поиск альтернативы

Если причиной развития патологии стала аллергическая реакция на компоненты протеза, то первым делом из полости рта удаляется источник воспаления – сама конструкция. Всесторонняя диагностика позволит выявить аллерген и в будущем предложить пациенту устройства из других материалов или альтернативу в виде установки имплантов. Установка новых протезов после лечения возможна не ранее, чем через 4 недели. Лечение воспаления в связи с аллергической реакцией проводится по показаниям и начинается с устранения аллергена из организма. Следом назначается терапия, направленная на снятие симптомов и восстановление разрушенных тканей.

Продолжение лечения в домашних условиях – поддержание результата

В домашнем обиходе борьба с воспалительным процессом в деснах тоже ведется с помощью народных рецептов. Но стоит сказать, что они могут стать неплохим дополнением к медикаментозной терапии и врачебной помощи, но игнорировать методы профессионального лечения нельзя.

В качестве вспомогательной помощи для полосканий и ротовых ванночек используют солевые растворы, отвары и настои из целебных трав – цветков ромашки лекарственной, дубовой коры, а также прополис и сок алоэ в виде компрессов и примочек.

Имейте в виду! Растительные пигменты и дубильные вещества, содержащиеся в самостоятельно приготовленных настоях трав, очень быстро оседают на зубах, превращаясь в пигментированный налет. Он служит хорошей «базой» для закрепления микробного налета. Если при этом еще и прежние отложения не удалены, то это создает очень благоприятную среду для размножения еще большего количества бактерий и, соответственно, воспаления.

В аптеке можно найти уже готовые растворы для полоскания рта на основе трав, которые избавлены от большого количества пигментов.

Как укрепить десны – профилактика воспалений

Даже качественный и функциональный протез, как съемный, так и несъемный, не может служить долго и полноценно, если за ним не следить и не проводить профилактических мероприятий для полости рта. Эти действия всем известны, но многие пренебрегают ими и вспоминают, когда проблема уже набрала обороты.

Поддерживание десен в здоровом состоянии содержится в том, чтобы предотвращать и отложения на собственных и искусственных зубах. Ежедневный уход за протезом и полостью рта предотвратит воспалительный процесс – очищение утром и вечером с помощью пасты и щетки, использование зубной нити, ирригатора и других индивидуальных средств гигиены для удаления остатков пищи. Особое внимание нужно уделять пространству между десной и искусственными зубами. Протез нужно очищать после каждого приема пищи.

Если проводить профессиональную гигиену полости рта регулярно и вовремя оценивать состояние и износ конструкции, то можно добиться того, что многие причины воспалений просто пройдут стороной.

В период сезонных простудных заболеваний нужно следить за микрофлорой полости рта, менять щетку раз в три месяца, а после перенесенных инфекционных болезней – после каждого случая.

Перед отходом ко сну рекомендуем вынимать протез и погружать его в специальный контейнер с раствором. Это позволит продлить срок службы конструкции и сохранит его внешний вид на долгое время.

Заключение

С проблемой воспаления десен во время ношения протезов сталкивается множество пациентов. Терпеть сложившееся положение вещей и смиряться с неудобством протеза не нужно, а лечить возникший воспалительный процесс стоит только под руководством опытного стоматолога, который сможет не только облегчить болезненное состояние, но и устранить все признаки заболевания. Главное, подобрать подходящий метод диагностики и лечения. Если проблему купировать еще при первых признаках воспаления, то можно избежать многих неприятных последствий и осложнений.

---

1. А.А. Малолеткова, В.И. Шемонаев, Хронофизиологические основы адаптации пациентов к съемным зубным протезам [Электронный ресурс], – https://stomport. ru/articles/hronofiziologicheskie-osnovy-adaptacii-pacientov-k-semnym-zubnym-protezam – статья в интернете.
2. И.П.Рыжова, А.А. Присный и др., Состояние микрофлоры полости рта под влиянием съемных конструкций зубных протезов [Электронный ресурс], – https://stomport.ru/articles/sostoyanie-mikroflory-polosti-rta-pod-vliyaniem-semnyh-konstrukciy-zubnyh-protezov – статья в интернете.

Автор: Дулгаров Ж. Г.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Клинические и воспалительные эффекты гальванокерамических и металлокерамических коронок на ткани пародонта

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2007 Декабрь; 34 (12): 941-7.

doi: 10.1111/j.1365-2842.2007.01804.x.

P Вайсгаупт ¹ , J-P Bernimoulin, K-P Lange, S Rothe, M Naumann, S Hägewald

принадлежность

• ¹ Кафедра оперативной стоматологии и пародонтологии, Университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия. [email protected]

• PMID: 18034677
• DOI: 10.1111/j.1365-2842.2007.01804.x

Рандомизированное контролируемое исследование

P Weishaupt et al. J Оральная реабилитация. 2007 Декабрь

. 2007 Декабрь; 34 (12): 941-7.

doi: 10.1111/j.1365-2842.2007.01804.x.

Авторы

P Вайсгаупт ¹ , Ж.-П. Бернимулин, К.П. Ланге, С. Роте, М. Науманн, С. Хегевальд

принадлежность

• ¹ Кафедра оперативной стоматологии и пародонтологии, Университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия. [email protected]

• PMID: 18034677
• DOI: 10.1111/j.1365-2842.2007.01804.x

Абстрактный

Протезные коронки, изготовленные методом гальваноформовки, считаются высокобиосовместимыми и эстетичными реставрациями. Таким образом, они представляют собой альтернативу традиционным металлокерамическим коронкам при замещении утраченной структуры зуба. Однако данных о клинических и биохимических эффектах гальванокерамических коронок на ткани пародонта немного. Целью данного контролируемого исследования была проверка влияния гальванокерамических коронок и металлокерамических коронок на клинические и воспалительные реакции тканей пародонта. Было проведено проспективное слепое рандомизированное клиническое исследование. Гальванокерамические коронки и металлокерамические коронки установлены 52 пародонтологически здоровым пациентам в разрезной конструкции. Клинические параметры (десневой индекс, индекс зубного налета, глубина зондирования и рецессии) регистрировались в шести местах на зуб. Доступ к исходным изменениям тканей был получен путем анализа скорости потока жидкости десневой борозды и концентрации IgG в жидкости десневой борозды. Через 24 месяца 34 пациента могли быть повторно обследованы. Все коронки функционировали адекватно, и редко наблюдалось явное клиническое воспаление. Через 24 мес наблюдения в тканях десны, прилегающих к гальванокерамическим коронкам, достоверно меньше признаков клинико-воспалительной реакции по индексу налета (P = 0,004), десневому индексу (P < 0,001), скорости потока жидкости из десневой борозды (P = 0,012) и IgG (P = 0,002). Данные также были проанализированы отдельно для буккальной и оральной локализаций. В тканях десны, прилегающих к металлокерамическим коронкам, наблюдались достоверно повышенные клинико-воспалительные показатели индекса зубного налета (P = 0,005), десневого индекса (P = 0,008), скорости потока жидкости десневой борозды (P = 0,006), IgG (P = 0,007) при полости рта по сравнению с гальванокерамическими коронками. Наши данные свидетельствуют о стабилизирующем влиянии гальванокерамических коронок на ткани пародонта с течением времени.

Похожие статьи

• Гальвано- и металлокерамические коронки: до 5-летних результатов рандомизированного исследования с разделенным ртом.

  Науманн М., Эрнст Дж., Райх С., Вайсхаупт П., Бойер Ф. Науманн М. и соавт. Clin Oral Investig. 2011 Октябрь; 15 (5): 657-60. doi: 10.1007/s00784-010-0429-3. Epub 2010 25 мая. Clin Oral Investig. 2011. PMID: 20499117 Клиническое испытание.

• Влияние внутрищелевых краев коронки на здоровье десны: предварительные результаты.

  Канцыпер С.Г., Кока С. Канципер С.Г. и соавт. Джей Простет Дент. 2001 г., май; 85 (5): 461-5. doi: 10.1067/mpr.2001.115386. Джей Простет Дент. 2001. PMID: 11357072

• Индивидуальное клиническое сравнение двух металлокерамических систем: 5-летнее проспективное исследование.

  Марклунд С., Бергман Б., Хедлунд С.О., Нильсон Х. Марклунд С. и др. Int J Prostodont. 2003 янв-февраль;16(1):70-3. Int J Prostodont. 2003. PMID: 12675459

• Уровень ципрофлоксацина в жидкости десневой борозды у пациентов с гингивитом и пародонтитом и его влияние на клинические параметры.

  Тезель А., Юсел О., Орбак Р., Кара С., Каврут Ф., Ягиз Х., Шахин Т. Тезел А. и др. J Периодонтальная Рез. 2005 Октябрь;40(5):395-400. doi: 10.1111/j.1600-0765.2005. 00820.x. J Периодонтальная Рез. 2005. PMID: 16105092

• Реакция тканей пародонта после установки искусственных коронок и несъемных частичных протезов.

  Knoernchild KL, Кэмпбелл SD. Кнёрншильд К.Л. и соавт. Джей Простет Дент. 2000 ноябрь; 84 (5): 492-8. doi: 10.1067/mpr.2000.110262. Джей Простет Дент. 2000. PMID: 11105004 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Причины зубной боли под коронкой |Пародонт

Чтобы лучше объяснить причины зубной боли под коронкой, мы должны сначала понять, кто ее ставит и почему.

Причины установки зубной коронки

Коронка – это своего рода колпачок, который надевается на зуб, покрывая и защищая его ткани. Применяется в трех случаях:

• Если коронка естественного зуба повреждена более чем наполовину и не может быть восстановлена ​​пломбой или другой реставрацией;

• Для улучшения эстетики зуба — исправить форму зуба, скрыть дефекты зрения;

• Для реставраций с мостовидным протезом. В этом случае коронки ставятся на опорные зубы.

А Коронки можно ставить только на зуб с интактным корнем. Если верхняя часть зуба сильно повреждена и кариес дошел до пульповой полости, перед установкой коронки проводится реставрация зуба и пломбирование корневых каналов.

Для мостовидных протезов опорные зубы покрыты зубными коронками, даже если они не разрушены. Если зуб относительно здоров, а дентин и пульпа целы, коронки можно ставить без пульпирования.

Специалисты нашей клиники не рекомендуют пациентам мостовидные протезы, а предлагают другие виды реставраций, лишь бы опорные зубы были здоровы. Для того, чтобы поставить коронку, врач должен обточить зуб, т. е. полностью удалить эмаль. Без естественного защитного слоя даже коронованный зуб становится уязвимым и постепенно разрушается. Зубной мост следует устанавливать только на те зубы, которым «нечего терять».

Материалы для зубных коронок

Современные зубные коронки изготавливаются из:

• Металла. Металлические коронки считаются устаревшими из-за их неэстетичности, но их все еще используют, поскольку они являются наименее дорогим вариантом;

• Металлокерамика. Относительно экономичный и долговечный вариант, но из-за металлической основы сложно добиться «здоровой» белизны искусственного зуба;

• Керамика. Керамические коронки более эстетичны, чем металлокерамические, но их прочность ниже, поэтому их обычно ставят только на передние зубы;

• Фарфор. Разнообразие фарфоровых коронок. Фарфоровые коронки неотличимы от натуральных зубов, так как оптические свойства материала аналогичны свойствам зубной эмали. Их также монтируют на передние зубы;

• Цирконий. Изготовлен из диоксида циркония, с керамическим покрытием. Прочные, эстетичные, но относительно дорогие коронки.

Коронки из диоксида циркония можно использовать на любом зубе.

Этот материал, вопреки распространенному мнению, не вызывает зубной боли, но может быть ответом на вопрос: почему болит десна после установки коронки? Воспаление слизистых оболочек и десен может быть вызвано аллергической реакцией на металл металлической коронки. Пациенты с реставрациями из керамики и диоксида циркония не испытывают таких проблем.

Почему может болеть зуб под коронкой

Зубная боль может быть вызвана рядом причин, большинство из которых связано с неправильной подготовкой зуба под коронку. Наиболее частая причина – ошибка при пломбировании корневого канала после удаления пульпы.

Причины воспаления

Воспаление под коронкой может быть вызвано:

• Отсутствием пломбирования корневого канала. Если корневой канал не запломбирован до верха, пустое пространство быстро заселяется патогенной микрофлорой. Его продукты вызывают воспаление.

• Некачественное пломбирование (пломбирование корневых каналов). Если врач в спешке или по неопытности не запломбирует корневые каналы должным образом, в них могут попасть бактерии, которые в итоге могут вызвать воспаление. Боль в макушке может возникнуть спустя месяцы или годы.

• Перфорация стенки корневого канала. Наиболее распространена ситуация, когда врач механически расширяет корневой канал рашпилем. Например, в искривленном или искривленном корневом канале. Практикующий врач должен иметь большой опыт, чтобы правильно запломбировать эти корневые каналы без сверления стенки. Стоматолог также может повредить стенку при введении штифта. Если отверстие закрыть сразу специальным материалом, осложнений не будет. Но если врач просто запломбирует корневой канал, не закрыв «щель», могут возникнуть проблемы. Пломбировочный материал не полностью биосовместим с пародонтом, соединительной тканью, окружающей корень. Если он выходит из корневого канала через созданное им отверстие, пародонт воспаляется. Киста или гранулема могут быть осложнением воспалительного процесса.

• Сломанный инструмент в полости корневого канала. К сожалению, это не редкость. Сломанный инструмент может быть вызван плохой техникой и является ошибкой врача. Или из-за физиологического состояния корня. Например, если она очень кривая и ее сложно пройти. В данном случае это не вина специалиста. Основная проблема в таких ситуациях заключается в том, что часто невозможно извлечь чип из корневого канала. Но независимо от того, почему инородное тело находится в корневом канале, оно может вызвать воспаление, даже если корневой канал запломбирован.

• Ожог пульпы. Это происходит, когда коронка ставится на живой (непульпированный) зуб. Во время лечения специалист должен строго соблюдать протокол. В частности, используйте водяное охлаждение и не допускайте перегрева ткани. Если стоматолог не следует протоколу или торопится, дентин перегревается от трения бора и «сжигает» сосудисто-нервный пучок под ним. В результате воспаляется пульпа, зуб реагирует на тепло и холод, периодически может возникать острая боль, которая может перерасти в колющую.

• Неправильное размещение коронки. Например, коронка не прилегает должным образом, между коронкой и зубом есть зазор. Другая возможность заключается в том, что вертлужная впадина коронки расположена слишком низко, что давит на десну и вызывает воспаление. Пациент может чувствовать боль под коронкой при надавливании.

Воспаление зуба под коронкой: симптомы

Воспаление корня может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Однако в какой-то момент пациент чувствует боль при надавливании или жевании на зуб. Со временем могут появиться и другие признаки воспаления:

• Отек десен;

• Промывка;

• Фистула.

Болит зуб под коронкой: что делать

При зубной боли необходимо обратиться к врачу, желательно к опытному врачу с хорошими рекомендациями. Откладывать визит, думая, что «само пройдет» — не лучшая идея. Воспаление будет только усиливаться. Если вы не знаете, куда обратиться при боли в Москве, приходите в нашу клинику, телефон для записи вверху этой страницы.

Как избавиться от боли, если начинает болеть зуб под коронкой

Острая боль возникает, когда воспалительный процесс сильно запущен и в области корня скопилось много гноя. Анальгетики или нестероидные обезболивающие могут обеспечить временное облегчение. Они доступны в аптеках без рецепта. Однако важно помнить, что эти лекарства не лечат и не устраняют воспаление, поэтому следует как можно скорее обратиться к врачу.

Чем лечить зуб под коронкой

Лечить зубные протезы сложно и дорого. Воспаление можно снять, только устранив причину. Для этого необходимо распломбировать корневые каналы, провести противовоспалительное лечение, которое может длиться 2-3 месяца, а затем повторно запломбировать корневые каналы.

Опасения, что коронка может упасть и вызвать инфекцию в таком случае, как правило, беспочвенны, поэтому пациенты не должны этого опасаться.

Пациенту предстоит не только пройти несколько неприятных процедур, но и оплатить новый протез, ведь в большинстве случаев приходится снимать коронку. Иногда стоматолог может запломбировать корневые каналы, не снимая протез. В коронке просверливается отверстие, которое после обработки заполняется пломбой. Однако, это не всегда возможно.

Не все профессионалы согласятся затачивать зуб под коронку. Это занимает много времени, и нет 100% гарантии, что перелечивание спасет зуб. В таких ситуациях многие врачи сразу же направляют пациента на удаление. Специалисты нашей клиники берутся за самые сложные случаи и делают все возможное, чтобы сохранить зубы пациента.

Если воспаление обусловлено подрезкой корневого канала, а лечение консервативными методами невозможно, врач может предложить больному решить проблему хирургическим путем — путем выполнения резекции (иссечения) верхушки корня. В этом случае незапаянный участок, где находится гранулема или киста, удаляют через разрез в десне. Операция проводится под местной анестезией и занимает от 30 до 60 минут.

Врач определяет метод лечения индивидуально для каждой ситуации, в зависимости от причины и стадии воспаления.