Бюгельный протез простой – Зубные бюгельные протезы – отзывы, цена 2019, фото

Содержание

  Глава 55. Изготовление бюгельного протеза простейшей конструкции

  Бюгельный протез простейшей конструкции имеет каркас, изготовленный по частям, два кламмера, два седла с пластмассовыми зубами. Каркас можно изготовить различными методами. В настоящее время их готовят методом литья. С внедрением в зуботехнические лаборатории лазерной сварки технология вновь получила право на существование.
Изготовление бюгельного протеза простейшей конструкции укладывается в следующую схему

Клинические мероприятия

Лабораторные мероприятия

1.а) обследование пациента,
б)              планирование лечения,
в)              получение оттисков челюстей

1. а) изготовление моделей, б) изготовление восковых базисов с прикусными валиками

2. а) определение централ иного соотношения челюстей, б) нанесение рисунка каркаса на модель (черчение модели).

2. а) гипсовка моделей в окклюда- тор,
б)              моделировка элементов каркаса,
в)              замена восковых композиций на металлический сплав, г/обработка, паяние (сварка) каркаса

3-Проверка каркаса на модели и в полости рта пациента.

3. а) постановка искусственных зубов,
б) моделировка седел (базисов).

4.Проверка конструкции протезов.

4. а) замена воска на пластмассу, б) обработка, шлифовка, полировка протеза.

5. а) наложение протеза в полости рта,
б) рекомендации и наставления пациенту.


Для бюгельных протезов рабочие оттиски должны быть особенно точными. Если зубы, на которые планируется изготовить опорно-удерживающие кламмеры, запломбированы или имеют коническую форму, их перед изготовлением бюгельных протезов покрывают коронками, изготовленными из того же материала, что и кламмеры каркаса. При протезиро-
вании без препарирования опорных зубов техник получает модель из высокопрочного гипса.
Определение центрального соотношение челюстей (центральной окклюзии) при наличии большого числа антагони- рующих пар естественных зубов может провести зубной техник. Если по зубным признакам составить модели с абсолютной достоверностью не удастся, техник готовит прикусные шаблоны.
Модели, составленные в положении центральной окклюзии техник загипсозывает в окклюдатор и передает врачу для нанесения рисунка каркаса, границ седел (базисов) протезов.
На верхней челюсти, начавшись между шестым и седьмым зубом с одной стороны, дуга, повторяя форму неба, немного отходит кзади, располагаясь над хорошо податливой слизистой оболочкой. Благодаря этому, протез лучше фиксируется. Под воздействием атрофических процессов протез со временем оседает и, если дуга располагалась над неподатливой слизистой, она вызовет пролежни. Наконец, у человека в состоянии физического покоя кончик языка, как правило, располагается в области переднего отдела свода неба, у небных складок, следовательно, расположение дуги в задней трети меньше мешает пациенту.
При сильно выраженном торусе, плоском небном своде, повышенном рвотном рефлексе дугу располагают в передней трети неба. В отдельных случаях заднюю полосу сочетают с передней, придавая каркасу форму рамы.
Дуга протеза на нижнюю челюсть может отставать от модели на 0,5 мм, если оральный скат альвеолярного отростка отвесный. Когда язычный скат имеет наклон кзади, расстояние между дутой и слизистой оболочкой следует увеличить до 1-1,2 мм, т.к. более тесное прилежание может привести к появлению пролежней при оседании протеза. На язычной поверхности альвеолярного отростка под десневым краем у некоторых людей имеется валик слизистой. Часто, с целью уложить дугу менее заметно, стараются спрятать ее под валик. После изготовления протеза врач отмечает большие трудности при наложении протеза, а пациент будет жаловаться на боли.

В паяном (сварном) каркасе места соединения планируют таким образом, чтобы в готовом протезе они были покрыты пластмассой.
Для того, чтобы детали плотно прилегали друг к другу, сначала изготавливают дугу и только после её обработки и шлифовки делают кламмеры. После замены восковых композиций кламмеров на металлический сплав в местах соединения получается прочный шов

Перед моделировкой дуги разогревают пластинку бюгель- ного воска толщиной 0,5 мм и обжимают её по оральному скату альвеолярного отростка в границах седла (базиса). Вторую пластинку укладывают и на первую, и на гипс небного свода. Таким образом, создаётся необходимый, одинаковой величины, просвет между дугой и слизистой оболочкой величиной 0,5 мм, а в области седел - равный 1,0 мм.
Для моделировки каркаса используют профильный воск. Эластичная форма из комплекта "Формодент", рассчитанная на литье КХС, при литье нержавеющей хромоникелевой стали, имеющей худшие показатели жидкотекучести, окажется невостребованной. Для того, чтобы исключить деформацию дуги при формовке и литье, а также облегчить прохождение сплава во все участки седловидные части соединяют пере мычкон (рис. 98). В один конец перемычки литейщик закрепит литник и по методике литья нержавеющей хромоникелевой стали (см. раздел "Литейное дело”) заменит воск на металлический сплав.

Рис. 98. Восковые композиции дуг, соединенные перемычками.

После литья удаляют перемычку и литник. Дугу обрабатывают, шлифуют, полируют за исключением участков будущей спайки (сварки). Укладывают на модель в правильном положении и приступают к моделировке кламмеров. В простых бюгельных конструкциях часто применяют классические кламмеры Акера. Кламмер имеет два плеча, окклюзионную накладку, тело и отросток. Плечи располагаются в пришеечной части зуба (по аналогии с плечами гнутых кламмеров), окклюзионную накладку размещают в фиссуре (бороздке) на жевательной поверхности, тело - с проксимальной, как правило, той, которая обращена в сторону дефекта зубного ряда. Благодаря отростку кламмер надежно соединяется с каркасом протеза.

Зуб, с нанесёнными на него контурами кламмера, обжимают пластинкой бюгельного воска. В пределах контуров добавляют расплавленный воск, создавая плечи, накладку', отросток. После затвердевания воск сглаживают, придавая детали необходимые размеры. Тёплым шпателем отделяют кламмер от излишков воска за пределами контуров, замыкают плечи восковой перемычкой, чтобы при формовке не произошло их деформации и передают в литье.
После литья от кламмеров отпиливают литники, удаляют перемычки. Кламмеры обрабатывают, шлифуют и полируют (за исключением отростков). Все детали укладываются на модель и свариваются (лазерным лучом - окончательно, точечной сваркой - перед будущей пайкой). Если каркас предполагается паять припоем, его склеивают воском, осторожно снимают с модели и гипсуют для пайки, оставляя места пайки максимально свободными от гипса. Отбеливают только те участки, в которых соединяли детали припоем. Если каркас после спайки потемнел его полируют.
При проверке каркаса на модели врач обращает внимание
на следу ющее:
а)              каркас не должен балансировать,
б)              должен легко сниматься и фиксироваться на своем месте,
в)              дута отстоит на положенное расстояние и находится в пределах начерченных границ,
г)              плечи кламмеров располагаются в точно спроектированных местах,
д)              окклюзионные накладки плотно прилежат к зубам, не
мешают смыканию с антагонистами, достаточно прочны,
е)              все края каркаса закруглены.
Большая часть этих требований, проверенных на моделях, проверяется в полости рта.
Иногда на этом этапе выявляются неточности, без устранения которых нельзя продолжать изготовление протеза. Они возникают по целому ряду причин:

  1. вследствие запаздывания с получением модели по альгинатному оттиску,
  2. в результате стирания опорных зубов Кламмерами,
  3. вследствие деформации восковой композиции,
  4. в результате усадки сплава при литье,
  5. вследствие смещения деталей каркаса в процессе их спайки,
  6. в результате небрежной обработки, шлифовки и полировки.

Отмеченные недостатки устраняют. Если рабочая модель при получении каркаса сделалась неточной, врач получает новый оттиск для того, чтобы постановку искусственных зубов, моделировку и замену воска на пластмассу, техник мог провести на безупречной рабочей модели.
Подбор и постановка искусственных зубов проводятся по правилам изготовления частичных съемных протезов.
Перед постановкой зубов старую, неровную восковую подкладку заменяют новой, на нее накладывают каркас, сверху обжимают его базисным воском, закрепляют небольшой восковой валик. Перед постановкой первого искусственного зуба можно завысить прикус в окклюдаторе на 0,5 мм. Пришлифовывают контакты в готовом протезе и легко устраняют это завышение, улучшая смыкание зубов. Моделируют седла (базисы), уточняя их границы, толщину. Все участки воска, в том числе и межзубные промежутки, должны быть гладкими. Это особенно важно в сложных конструкциях, где подходы при обработке отдельных участков особенно затруднены. Проверяют как снимается и накладывается про

тез, закругляют края восковых базисов и отправляют работу врачу для проверки конструкции протезов.
Врач самым внимательным образом обследует все детали, взаимоотношения элементов протеза с моделью, аналогичность этих взаимоотношений в полости рта. Недостатки, недоработки, пропущенные на данном этапе, в готовом протезе устранить будет сложно, а подчас и невозможно.
Техник устраняет неточности, отмеченные врачом при проверке конструкции протезов и готовит модель к загипсов- ке в кювету. Края восковых базисов по всему периметру приливают к модели кипящим воском. Расплавленным воском закрывают места вхождения дуги и кламмеров в базисы и отбивают модель от окклюдатора.
При обратном методе гипсовки в кювету, ошибочно используемом некоторыми техниками, каркас протеза оказывается приподнятым по отношению к слизистой полости рта с увеличением расстояния между дугой и слизистой. Это увеличение будет тем больше, чем толще пленка (грат) между двумя частями кюветы. Чтобы элементы каркаса сохранили положение, зафиксированное на предыдущих этапах, необходимо применить литьевое прессование, а при компрессионном методе воспользоваться комбинированным способом гипсовки.

Загипсовку начинают в контр кюветы. При этом дугу и кламмеры покрывают слоем гипса, плавно сглаживая все неровности. Произолировав первую порцию заливают вторую порцию гипса, а после ее затвердевания выплавляют воск. В основание кюветы переходят только искусственные зубы. Форму изолируют. Если протез изготавливают с предварительным покрытием опорных зубов коронками, их заполняют ватой, чтобы туда не попала пластмасса. Замену воска на пластмассу проводят по методике изготовления частичного съемного протеза. При обработке, шлифовке и полировке щадят полированные металлические детали. Дугу и кламмеры, потускневшие при полимеризации, полируют в последнюю очередь. Чтобы паста ГОИ не проникла между сплавом и пластмассой, эти участки предварительно заклеивают уз-

кими полосками лейкопластыря. Протез моют щеткой с мылом и передают врачу для наложения на челюсть. 

www.med24info.com

Этапы изгтовления бюгельного протеза, моделирование каркаса

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Внешний вид бюгельного протеза

Бюгельное протезирование – это эффективный вид съемного протезирования зубов.

Применяются бюгельные протезы при частичной или полной утрате зубов.

Преимущества таких конструкций заключаются в надежности, удобстве использования и долгом сроке службы.

Бюгельные протезы различаются способом крепления к сохранившимся зубам пациента.

Они могут фиксироваться с помощью:

Фото: Бюгельный протез на телескопических коронках
  • Замков (атачменов). Одна половина замка расположена на бюгельном протезе, а другая – на опорном зубе. Конструкции отличаются высокой фиксацией и высокой эстетичностью.
  • Кламмеров. С их помощью происходит прикрепление к опорным зубам. При таком способе крепления страдает эстетичность, т. к. кламмера из металла в определенных случаях устанавливаются только с выходом на передние зубы и попадают в линию улыбки.
  • Телескопических коронок.

Строение бюгельного протеза

Основные элементы бюгельного протеза — это дуга, седловидная часть конструкции, на которой располагаются искусственные зубы, приспособления для фиксации протеза. Дуга (бюгель) конструкции служит для соединения всех ее частей в единое целое.

Каркас протеза составляют металлические части конструкции. Дуга выполняет опорную, стабилизирующую и соединительную функции.

Материалы для бюгельного протезирования

Конструктивные элементы бюгельных протезов могут изготавливаться из разных материалов. Бюгельные протезы могут иметь металлический или неметаллический каркас.

Материалы для неметаллических частей конструкции — пластмасса, а металлического – нержавеющая сталь и сплавы металлов (хромо — кобальтовый, золото — платиновый и др.).

Недостаток конструкции, изготовленной из нержавеющей стали в том, что в месте спаивания образуется оксидная пленка, что говорит об окислении припоя в полости рта. Оксидная пленка образуется в месте соединения бюгеля с пластмассой или кламмерами.

В современной зубопротезной практике паяные бюгельные конструкции используются все реже. Им на смену пришли протезы имеющие цельнолитую конструкцию.

Бюгельные протезы, имеющие монолитный каркас сегодня считаются наилучшими.

Видео: «Принципиально новый бюгельный протез»

Основные этапы изготовления бюгельной конструкции

  • Клинический этап изготовления протезов.
  • Изготовление конструкции в лаборатории.
  • Клинические этапы протезирования:
  • Обследование пациента. Перед тем, как делать бюгельные протезы, детально разрабатывается план лечения пациента, определяются опорные зубы и производится их предварительная подготовка.
  • Получение слепков с обеих челюстей  пациента. Оттиски снимают индивидуальной ложкой. Для того, чтобы изготовить бюгельную конструкцию рекомендуется получить по два оттиска с каждой челюсти.
  • После изготовления протезов в лаборатории производится их примерка и при необходимости – коррекция.
  • Окончательная фиксация конструкции в полости рта.

Лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов

Фото: Лабораторное изготовление протеза
  • Отливка моделей по готовым оттискам из гипса, обладающего высокой прочностью (мраморного гипса), чтобы они не разрушались при манипулировании ими.
  • Нанесение рисунка каркаса бюгельной конструкции.
  • Изготовление и моделирование каркаса бюгельного протеза.
  • Литье каркаса конструкции. Шлифовка, полировка каркаса.
  • Припасовка каркаса бюгельного протеза на модели.
  • Моделирование воскового базиса, подбор и установка искусственных зубов.
  • Примерка каркаса конструкции в полости рта пациента.
  • Замена воска пластмассой, окончательная обработка протеза (полировка, шлифовка).
  • Припасовка с наложением бюгельной конструкции.

Технологии изготовления цельнолитого бюгельного протеза

Изготовление бюгельных протезов возможно только в зуботехнической лаборатории.

Методы изготовления бюгельных конструкций:

  • Отливка конструкции со снятием с модели восковой заготовки. По данной технологии заготовленная конструкция из воска снимается с гипсовой модели, упаковывается в огнеупорную массу, выплавляется воск и в освободившееся место заливается расплавленный металл.
  • Отливка конструкции на огнеупорной модели. На огнеупорной гипсовой модели из воска моделируют каркас дугового протеза.

 Техника изготовления бюгельных протезов вторым способом, обладает преимуществами, которые характеризуются тем, что устраняется усадка металла и исключена возможность деформации восковой заготовки каркаса при снятии ее с модели для упаковывания в огнеупорную массу.

Конструкции, созданные методом литья очень легкие и точны в изготовлении, в связи с чем, не требуют длительного привыкания.

Уход за протезом

Фото: Очищение протеза

Уход за искусственными зубами бюгельного протеза должен быть такой же, как и за настоящими.

  • Конструкцию необходимо извлекать изо рта для гигиенической обработки, но при этом, ее не надо снимать на ночь.
  • Гигиеническая обработка конструкции требуется для того, чтобы под ней не развивались микробы.
  • Пред тем, как извлечь протез из ротовой полости, надо прополоскать рот водой. Необходимо соблюдать полноценный уход за полостью рта. Конструкцию не надо класть для хранения в стакан с водой.

Срок службы бюгельных протезов

Срок службы конструкций, при соблюдении требований к эксплуатации составляет от 5 и более лет.

Под такими конструкциями костная и десневая ткани атрофируются медленнее, чем при использовании протезов из пластмассы.

Стоимость протезирования бюгельными конструкциями

Бюгельное протезирование – сегодня один из востребованных способов съемного протезирования зубов.

Стоимость протеза зависит от сложности его изготовления, от материалов, используемых при изготовлении конструкции. Цена зубной конструкции также будет зависеть от вида крепления протеза к зубам. Дорогими являются конструкции на замках, т. к. они включает в себя стоимость замков, а также коронок.

В стоимость протезирования могут быть включены услуги по подготовке зубов к протезированию: лечение зубов, установка коронок на опорные зубы и снятие оттисков.

Вид бюгельного протеза Цена в рублях
Простой бюгельный протез 15000
Сложный протез бюгельный 20000
Шинирующий бюгельный протез 20000
Простая бюгельная конструкция на замках 50000
Односторонний бюгельный протез на замках 35000

 

Отзывы пациентов о бюгельных конструкциях

 Бюгельное протезирование зубов получило положительные отзывы со стороны пациентов по следующим важным критериям:

  • Конструкции имеют более длительный срок службы, чем другие виды съемного протезирования.
  • За счет уменьшения базиса протеза, конструкции являются более удобными при использовании, что предупреждает нарушение дикции, изменение вкусовых ощущений и выпадания конструкции из полости рта.
  • Комфортность и удобство при ношении протеза.
  • Надежность и прочность конструкции, за счет наличия литого металлического каркаса, что уменьшает верояность поломки конструкции.

Фото до и после

 

Видео: «Бюгель»

Похожие статьи:

protezi-zubov.ru

Бюгельные зубные протезы: что это такое

Содержание статьи

Для восстановления зубов используются бюгельные протезы. В приспособлении присутствует литой каркас в виде тонкой дуги. На неё устанавливаются искусственные зубы. Благодаря высокой прочности металлической основы удалось уменьшить толщину конструкции.

Изделие выгодно отличается от мостовидного протеза. В нём отсутствует массивная перемычка, которая становится причиной дискомфорта. Протез способен выдерживать высокую нагрузку.

Бюгельный зубной протез

Показания к бюгельному протезированию зубов

При установке приспособлений бюгельного типа стоматологи учитывают количество опорных зубов и состояние десен пациента. Устройство используется для устранения дефектов зубного ряда. Не всем людям подходит несъемная конструкция. В таких случаях врачи прибегают к бюгельным протезам.

К числу показаний к установке такого приспособления можно отнести:

  • Наличие дефектов зубного ряда.
  • У человека расшатаны зубы из-за пародонтоза.
  • При осмотре пациента выявлена повышенная стертость зубного ряда.
  • Необходимо заменить фронтальные зубы.

Противопоказания

Бюгельное протезирование подходит не всем пациентам:

  1. Препятствием к лечению могут быть патологические процессы, происходящие в тканях зубов.
  2. Специалисты учитывает анатомические особенности строения ротовой полости.
  3. Бюгельное протезирование не используется при высоком прикреплении уздечки языка.
  4. Процедура осложняется наличием у больного низких опорных зубов.
  5. Противопоказанием к установке бюгельной конструкции является глубокий зубной прикус.
  6. Сахарный диабет приводит к серьезным осложнениям. Повышенный уровень сахара в крови пациента считается препятствием к использованию протеза.
  7. Устройство нельзя устанавливать и в случае возникновения острых воспалительных процессов в ротовой полости.

Классификация бюгельных зубных протезов

Надежность и прочность конструкции зависит от материала. Для изготовления протезов используется титан, хром-кобальт и цирконий. В случае аллергии на металлы специалисты используют нейлоновые и ацеталовые конструкции. Высокой износостойкостью обладают изделия из металлокерамики.

Бюгельный зубной протез

Специалисты применяют несколько разновидностей устройств для устранения зубных дефектов. Различают цельные и составные конструкции протезов. Для крепления используются кламмеры, которые представляют собой крючки из металла. Устройство фиксируется в определенном положении с помощью замков или телескопической системы.

Особенности изделий на кламмерах

У людей сильно отличается форма и размеры зубов. Преимуществом бюгельного протезирования является низкая стоимость. Такая конструкция обойдется пациентам намного дешевле. Однако пользователю придется мириться с эстетическими неудобствами. Во время разговора собеседники будут видеть крючки.

С возрастом отношение людей к визуальным недостаткам меняется. Зачастую съемные изделия на кламмерах устанавливают пожилым людям, которые спокойно относятся к эстетике зубов. Преимуществом устройства является простота фиксации и высокая прочность.

Кламмеры специалисты рекомендуют использовать в ситуациях, когда другие фиксаторы не подходят.

Бюгельный протез на кламмерах

В каких случаях используется бюгельные протезы на замках

Устройство крепится с помощью специальных микрозамков, которые не видны посторонним людям. Фиксация приспособления производится с помощью микрозамков. Причина заключается в том, что большая часть нагрузки в процессе жевания приходится на опорные зубы.

Противопоказанием к использованию бюгельных протезов на замках является слабые зубы.

В зависимости от вида крепежа специалисты различают несколько видов аттачментов:

  • ригельные;
  • шаровые;
  • рельсовые.

Тип крепления убирает врач-ортодонт. При этом он руководствуется индивидуальными особенностями пациента. Предварительно зубы человека покрывают металлокерамикой. Эта процедура необходима для увеличения их прочности.

Конструкция жестко фиксируется на опорных зубах больного. В процессе установки замки защелкиваются и надежно удерживают приспособление в определённом положении. Бюгельные протезы на замках стоят достаточно дорого. Высокая цена объясняется сложностью технологии изготовления.

Особенности телескопической системой фиксации

Нижняя часть бюгельной коронки телескопической системы устанавливается на опорных зубах. Верхний элемент специалисты прочно фиксируют к пластине бюгеля. После установки конструкции происходит усадка. Это повышает надежность крепления. Устройство с телескопической системой фиксации могут устанавливать только профессионалы. В России такой тип укрепления используется редко.

Бюгельный протез с телескопической системой фиксации

Для чего нужен шинирующий протез

Устройство используется в случае, если у пациента шатаются зубы. Благодаря шинированию врач фиксирует подвижные коронки. Конструкция способствует стабилизации положения зубного ряда в нужном положении.

Преимущества установки изделия на имплантах

Патологии костных тканей осложняют процесс устранения зубных дефектов. Чтобы помочь таким пациентам используются протезы на имплантах.

Как происходит установка протеза

Чтобы составить план лечения необходимо оценить состояние здоровья пациента. Человека направляют на обследование. После получения результатов диагностики врач подбирает оптимальный тип протеза.

При установке устройства стоматолог учитывает состояние опорных зубов. Они необходимы для фиксации протеза. Процедура включает в себя изготовление слепков на верхней и нижней челюсти.

Специалист проводит примерку полученных моделей протеза. На заключительном этапе производится установка готовой конструкции.

Плюсы и минусы

Можно выделить несколько достоинств бюгельного протезирования:

  1. Устройство не оказывает влияния на вкусовые ощущения.
  2. Миниатюрная конструкция надежно крепится на опорных зубах.
  3. Приспособление оснащено тонкой перемычкой, которая не нарушает дикцию пациента.
  4. После установки можно не опасаться, что протез повредит слизистую оболочку рта.
  5. Продолжительность эксплуатации изделия достигает 10 лет.
  6. Пациентов привлекает простота ухода.
  7. Человек может носить протез круглосуточно.

Конструкция имеет несколько недостатков:

  • Сложность изготовления стала причиной высокой стоимости изделия.
  • Протез может не выдержать высокую нагрузку из-за неправильного разжевывания твердой пищи.
  • Устройство нуждается в ежедневном уходе.

Установка бюгельного протеза требует высокой квалификации специалиста.

Как ухаживать за бюгельными протезами

Чтобы избежать размножения патогенных микроорганизмов в полости рта пациент должен выполнять гигиеническую чистку приспособления. Процедуру рекомендуется проводить утром и вечером. После еды пользователь должен ополаскивать рот водой. Таким способом пациент избавляется от остатков пищи, которая является благоприятной средой для размножения бактерий.

Бюгельные протезы

Для однократной чистки пластин используются специальные гели и пасты. Пациент должен ежедневно опускать приспособление на 10 минут в дезинфицирующий раствор. Благодаря регулярной обработке пользователь предотвращает размножение бактерий.

Для чистки протеза запрещается использовать абразивные вещества, так как они повреждают поверхности изделия. Это приведет к повышенному износу конструкции. Вещества, содержащиеся в кофе и чае, могут стать причиной пожелтения устройства. Берегите протез от механических повреждений.

Изделие нужно хранить в футляре. Не увлекайтесь твердой пищей. Человек должен привыкнуть к процессу откусывания и пережевывания с помощью протеза. Поломка устройства чаще всего происходит из-за употребления клейкой и вязкой пищи. Лучше отказаться от привычки кусать передними зубами. Протез нужно оберегать от воздействия высоких температур и химических реагентов.

Заключение

Бюгельные протезы используются для восстановления утраченных зубов. Однако такие устройства можно установить не всем пациентам. Препятствием являются воспалительные процессы, происходящие в ротовой полости больного. Протезы бюгельного типа невозможно использовать, если у человека слишком глубокий прикус.

denta.guru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *