Перебазировка протеза – показания к проведению, методики, используемые материалы

Содержание

Перебазировка зубных протезов, методы проведения, зачем это нужно

Надежная фиксация протеза – крайне важное условие для полноценного функционирования всей зубочелюстной системы. Ну и, конечно же, комфорта. За любыми искусственными зубами нужно ухаживать – чистить, регулярно показывать стоматологу-ортопеду. Это как с машиной – важно проводить регулярное техобслуживание для того, чтобы авто исправно работало. Так и с протезами – периодически нужно их корректировать или перебазировать. Разберемся, зачем это делать и как часто нужно проводить процедуру.

Какие протезы требуют коррекции

Основная цель данной процедуры заключается в улучшении плотности соприкосновения аппарата с тканями полости рта, а также в восстановлении физиологически правильного смыкания челюстей. Таким образом, перебазировка позволяет обеспечить рациональное распределение давления на слизистую оболочку.

Перебазировка проводится у съемных конструкций, а также условно-съемных, которые фиксируются на имплантатах (в основном речь идет о протоколах немедленной нагрузки, когда конструкция ставится сразу после вживления имплантатов). Все остальные протезы надежно фиксируются и в их правке нет необходимости.

условно съемные протезы

Для чего нужна перебазировка протеза

Как отмечает К. Дортен, профессор стоматологической школы при Мичиганском Университете, фиксация съемной ортопедической конструкции представляет собой важный аспект процедуры восстановления зубного ряда. Ссылаясь на собственный исследовательский и практический опыт, специалист утверждает, что от качества фиксации во многом зависит длительность адаптационного периода. Если изделие держится во рту не достаточно хорошо, следует как можно быстрее обратиться к специалисту для коррекции.

Таким образом, перебазировка или корректировка съемного протеза нужна в следующих ситуациях:

  1. дискомфорт после установки: если после фиксации конструкция доставляет пациенту определенные неудобства, протез натирает или мешает во время разговора, то требуется его перебазировка,
  2. ошибки, допущенные при проведении протезирования, например, на стадии снятия оттисков или формирования модели из гипса. В некоторых случаях низкое качество фиксации ортопедической конструкции может быть связано с неточностями в базовой модели, на основе которой изготавливается сам протез. В таких ситуациях корректировки может быть не достаточно – придется заново переделывать конструкцию,
  3. плохая фиксация, которая возникает из-за атрофии челюстной кости и проседания костной ткани. Естественно, кость вместе с десной проседают неравномерно, поэтому где-то на слизистой образуются бугры, где-то, напротив, углубления. Такой неровный край приводит к тому, что протез прилегает не плотно и конструкция становится подвижной,
Плохая фиксация протеза
  1. естественное растяжение конструкции: в данном случае возможность перебазировки протеза напрямую зависит от материала, из которого он выполнен. Однако в ряде ситуаций исправить такое положение дел уже невозможно (например, при наличии нейлоновых протезов). Поэтому единственным вариантом решения проблемы будет использование дополнительных средств фиксации.

Перебазировка протеза также может потребоваться после имплантации зубов, которая проводится по одноэтапному протоколу. Конструкция сразу устанавливается на импланты, которым только предстоит пройти этап приживления. В этот период происходит регенерация костной ткани, то есть ее восстановление. Как следствие, изменяется прикус пациента, а потому через некоторое время протез требует корректировки формы. Процедура проводится за одно посещение прямо в кабинете ортопеда, то есть при пациенте.

Какие бывают методы перебазировки

1. Клинический метод

Данная методика предполагает всего одно посещение специалиста. Безусловное преимущество такого подхода – реальный шанс устранить все проблемы за один визит к стоматологу. Но данный метод применим лишь в тех случаях, когда имеют место незначительные дефекты конструкции. В ходе проведения процедуры протез подвергается шлифовке и обточке. В отдельных местах конструкция может быть дополнена самоотверждающей пластмассой.

Клинический метод реставрации

Однако стоит признать, что условия стоматологического кабинета уступают лабораторным, где обычно представлен значительно более широкий ассортимент материалов с различными показателями прочности и эластичности. Поэтому лучше прибегать к такому методу только в том случае, если нужна шлифовка и обточка протеза, не более.

2. Лабораторный метод

В условиях зуботехнической лаборатории перебазировка протеза проводится с использованием пластмасс горячей полимеризации. В данном случае пациенту придется несколько раз посетить специалиста. Несомненным плюсом такой методики более качественная корректировка протеза – он будет более удобным и долговечным.

полимеризация

Новое покрытие полностью сливается со старым материалом, что позволяет добиваться практически безупречных эстетических показателей. Несмотря на многочисленные плюсы, данная методика характеризуется и своими недостатками. Так, например, готовую конструкцию пациент сможет получить не раньше, чем через несколько дней. На это время придется вернуться или к съемным протезам, которые вы носили ранее (если они сохранились), или ходить совсем без зубов, либо потратиться на новый временный протез.

«Это вполне логично, что со временем зубные протезы деформируются, теряют былую форму, загрязняются и портятся. Не вижу в этом ничего странного! Самостоятельно чинить конструкцию я бы ни кому не советовал. Да и вообще, кому такое может прийти в голову?! Я вот регулярно посещаю своего стоматолога, а он уже проверяет исправность протеза. Если нужно – делаем перебазировку. В этом нет ничего сложного или страшного! Просто нужно бережно относиться к вещам».

Николя_81, г. Москва, фрагмент из переписки на тематическом форуме

Подводя итоги, можно сделать следующий вывод: основная цель перебазировки зубного протеза заключается в подгонке конструкции таким образом, чтобы она максимально адаптировалась к жевательному давлению, плотно прилегала к тканям, была комфортной, а также позволила восстановить нормальное смыкание челюстей.

Видео-отзыв пациента о протезировании всех зубов по технологии all-on-6. Новая улыбка за 3 дня!


  1. Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение, 2002.

dentconsult.ru

Перебазировка съемного протеза

  • О клинике
    • Наши специалисты
    • Отзывы
    • Фото клиник
    • Вакансии
    • Юридическая информация
    • Статьи
    • Медицинский справочник
    • Лечение по ДМС
  • Услуги
  • Цены
    • Прайс-лист
    • Акции и скидки
    • Подарочные сертификаты
    • Дисконтные карты
  • Адреса и контакты
    • пр. Просвещения, д.21
    • Гражданский пр., д.114/1
    • ул. Фонтанная, д.3
    • пр. Просвещения, д. 54
    • пр. Авиаконструкторов, д.10
    • пр. Комендантский, д.17/1
    • пр. Просвещения, д.72
  • Задать вопрос

Искать

все телефоны +7 (812) 597-05-05 +7 (812) 597-05-05 +7 (812) 290-88-88 +7 (812) 343-44-44 +7 (812) 577-33-33Заказать звонок

Онлайн запись

  • ZOOM отбеливание
  • Домашнее отбеливание
  • Химическое отбеливание
  • Ультразвуковое отбеливание
  • Отбеливание Air Flow
  • Фото до и после
  • Чистка зубов
  • Профессиональная гигиена полости рта
  • Личная гигиена полости рта
  • Чистка Air Flow
  • Ультразвуковая чистка зубов
  • Имплантация зубов
  • Аll-on-4 имплантация
  • Импланты
  • Импланты ADIN
  • Импланты Ankylos
  • Импланты Nobel
  • Импланты Bio-Horizont
  • Уход за имплантами
  • Коронки на импланты
  • Наращивание кости
  • Синус-лифтинг
  • Имплантация зубов верхней челюсти
  • Имплантация зубов нижней челюсти
  • Полная имплантация
  • Плазмотерапия
  • Лечение пульпита
  • Лечение кариеса
  • Избавление от кариеса без бормашины
  • Лечение периодонтита
  • Лечение зубов
  • Реставрация зубов
  • Киста зуба
  • Стоматит
  • Эндодонтия
  • Эстетическая стоматология
  • Фторирование зубов
  • Стоматология для пенсионеров
  • Лечение молочных зубов
  • Кариес молочных зубов
  • Герметизация фиссур
  • Детские пластинки на зубы
  • Пародонтит
  • Пародонтоз
  • Гингивит
  • Лечение десен
  • Съемное протезирование
  • Несъемное протезирование
  • Протезирование передних зубов
  • Протезирование задних зубов
  • Подготовка к протезированию зубов
  • Протезирование зубов без обточки
  • Съемный протез на имплантах
  • Ремонт зубных протезов
  • Протез на верхнюю челюсть
  • Бюгельный протез
  • Протез при полном отсутствии зубов
  • Полный съемный пластиночный протез
  • Протезирование Аll-on-4
  • Зубные коронки
  • Циркониевые коронки (оксид циркония)
  • Металлокерамические протезы
  • Безметалловая керамика
  • Мостовидные протезы
  • Нейлоновые протезы
  • Акриловые протезы
  • Протезы Acry Free
  • Виниры
  • Удаление зубов
  • Зубосохраняющие операции
  • Резекция верхушки корня
  • Пластика уздечки верхней губы, нижней губы, языка
  • Углубление преддверия полости рта
  • Брекеты
  • Исправление прикуса
  • Брекеты Damon
  • Брекеты Experience
  • Керамические брекеты
  • Фото до и после
Назубные украшения Рентген-диагностика и ортопантомограмма Томография (3D панорамный снимок зубов)

www.asstom.ru

Перебазировка пластиночных протезов

Если произошло несоответствие протезного ложа протезному базису вследствие атрофии костной ткани, некачественного слепка или ошибок технического характера (укорочение техником краев базиса, порча модели в процессе работы и т. д.), исправить протез можно при помощи перебазировки.

Существуют два метода — клинический и лабораторный.

Клинический метод заключается в том, что сначала на протезах проверяют прикус и производят обследование челюстей и протезов, при этом обращают внимание на длину краев, объемность. Если в каких-либо участках края длиннее, их укорачивают, если короткие, то наращивают самотвердеющей пластмассой. Затем с поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа, снимают слой пластмассы толщиной 1 мм. С края протеза и с вестибулярной поверхности (отступив от края на 2—3 мм) фрезой или карборундовой головкой снимают только полировку. Искусственные зубы смазывают вазелином и размещают самотвердеющую пластмассу в пропорции: одна весовая часть мономера и две весовые части полимера. Делается это следующим образом: в посуду наливают небольшое количество мономера, а затем добавляют полимер до поглощения. Промышленностью выпускаются самотвердеющие пластмассы «Протакрил» и «Редонт».

Во второй фазе набухания пластмассы, т. е. в фазе «тянущихся нитей», пластмассовое тесто накладывают на обработанный базис протеза равномерным слоем таким образом, чтобы были покрыты и края последнего. Через некоторое время (10—15 с) поверхность пластмассы становится матовой. В этот период протез необходимо ввести в полость рта, установить его на челюсти, слегка прижать и предложить больному сомкнуть челюсти в положении центральной окклюзии. При этом излишки пластмассы выдавятся на вестибулярную поверхность базиса и в области мягкого неба. Эти излишки необходимо убрать шпателем для замешивания цемента, осторожно отсекая их, отступив 2—3 мм от края протеза. Затем оформляют края протеза при помощи активного и пассивного методов. Протез в полости рта находится приблизительно 11/2 мин и в начале четвертой, резиноподобной, фазы полимеризации пластмассы выводится. Больному предлагают прополоскать рот содовым раствором, а протез на 10 мин помещают в теплое место или в специальный аппарат, где окончание полимеризации проходит при температуре 40—500С и давлении 3 атм. Нужно заметить, что пластмасса, полимеризация которой производилась в аппарате, получается гораздо лучшего качества — монолитная, беспористая. В связи с тем что протезное ложе на нижней челюсти меньше, чем на верхней, и чтобы не продавить самотвердеющую пластмассу, слепок получают в более поздней — тестообразной — фазе.

При обследовании базиса после перебазировки видно, как четко отображен микрорельеф слизистой оболочки, функциональное оформление переходной складки, объемность краев. Обработка протеза заключается в сведении на нет выдавившихся излишков пластмассы; края протеза обработке не подлежат. Как правило, фиксация протеза после перебазировки значительно улучшается.

Противопоказаниями к клиническому методу перебазировки являются заболевания слизистой оболочки рта и непереносимость пластмассы.

При наличии таких противопоказаний перебазировку рекомендуется производить лабораторным методом. Подготовка протеза проводится по той же методике, а слепок получают при помощи сиэласта, дентола, тиодента или ортокора. В лаборатории техник гипсует протез со слепком прямым методом (слепок сверху) в кювету, а после удаления слепочного материала последний заменяет пластмассой и полимеризует ее.

Лабораторный метод перебазирования пластмассовых протезов имеет некоторые преимущества: пластмассовое тесто не соприкасается со слизистой оболочкой, новый слой базиса получается монолитным, не отличающимся от основного слоя пластмассы. Однако он имеет и недостатки. Так, при лабораторном методе перебазировки не исключены технические ошибки, которые могли быть допущены при изготовлении протезов. Кроме того, при клиническом методе перебазировки больной через 20— 30 мин получает готовый протез, а при лабораторном — в лучшем случае на следующий день.

Необходимо отметить, что протезы, исправленные как клиническим, так и лабораторным методом, хорошо фиксируются и равномерно распределяют давление на подлежащие ткани, так как слепки получаются под силой жевательного давления самого больного, т. е. такого давления, которое будет развиваться им при пережевывании пищи. В связи с тем что больные к форме протезов уже привыкли, после перебазировки адаптация наступает моментально.

Починка пластмассовых протезов

Поломка пластиночных протезов — довольно частое явление. Количество поломок протезов из акриловых пластмасс уже в первые годы пользования составляет от 10 до 40%. Общее количество поломок по отношению к изготовленным равняется 40—50%.

Поломки съемных пластиночных протезов возникают от различных причин, которые можно разделить на 5 групп: 1) недостатки физико-механических свойств базисных материалов; 2) ошибки, допущенные врачом на отдельных этапах работы; 3) ошибки, допущенные техником на различных этапах работы; 4) небрежное отношение к протезу самого больного; 5) несоответствие протезного ложа базису протеза в результате атрофии челюстей.

Пластиночные протезы при полном отсутствии зубов как на верхней, так и на нижней челюстях, чаще всего ломаются по средней линии. Этому способствует ослабление протезов вследствие глубокой вырезки для уздечки губы, а также балансирование верхнего протеза на небном торусе при недостаточной изоляции последнего.

Клинические наблюдения показывают, что область наибольшего поверхностного растяжения находится на полированной поверхности небной части полного пластиночного протеза верхней челюсти, расположенной за центральными резцами.

Кроме того, к поломке могут приводить внутренние напряжения в пластмассовом базисе протеза, которые возникают от нарушения режима полимеризации, быстрого охлаждения протеза, а также от наличия различного рода включений, например фарфоровых зубов.

Починка пластмассовых протезов производится следующим образом. Линию излома в двух — трех местах смазывают дихлорэтановым клеем, который входит в комплект протакрила; части протеза сопоставляются по линии излома и удерживают в течение 3—4 мин. По склеенному протезу отливают гипсовую модель и контрмодель одновременно на верхней и поочередно на нижней челюсти. После этого протез снимают с модели, разламывают по линии склеивания, расширяют линию излома в каждую сторону на 1— 2 мм и по краям делают фаски. Модель и контрмодель смазывают изоляционным лаком «Изокол», затем части протеза устанавливают на модели, а правильность установки проверяют контрмоделью (рис. 227).


Рис. 227. Методика починки пластмассового протеза.

Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс «Протакрил» или «Редонт», насыпая порошок в жидкость до полного насыщения ее и сверху закрывают стеклом, чтобы не испарялся мономер. Процесс набухания пластмассового теста продолжается 3—5 мин в зависимости от температуры окружающей среды. Линию излома ничем смазывать не надо, так как она смачивает за счет свободного мономера пластмассового теста. Подготовленное пластмассовое тесто (фаза «тянущихся нитей») с небольшим избытком укладывают по линии излома и прижимают контрмоделью. Полимеризация пластмассы заканчивается через 8—1 0 мин, после чего протез обрабатывают.

Приведенная методика починки может быть использована при необходимости добавления к протезу искусственных зубов. Для этого снимают слепок челюсти с протезом и слепок зубов-антагонистов. После отливки моделей подбирают по цвету и размеру искусственные зубы, затем освежают фрезой края протеза, накладывают пластмассовое тесто и в него запаковывают зубы. Через 8—1 0 мин протез обрабатывают.

Починку пластмассовых протезов можно производить и лабораторным способом. Для этого склеивают протез и отливают модель описанным ранее способом. После расширения линии излома образовавшуюся щель заливают расплавленным воском и сглаживают его на уровне с протезом. Затем модель с протезом гипсуют в кювету и общепринятым способом заменяют воск на пластмассу. В процессе полимеризации пластмассы происходит монолитное (химическое) соединение отломков. Протез вынимают из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют.

Ортопедическая стоматология
Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н.Копейкина, профессора М.З.Миргазизова

medbe.ru

Перебазировка протезов

14

Тверская государственная медицинская академия

Кафедра ортопедической стоматологии

Зав.кафедрой – заслуженный деятель науки России,

доктор медицинских наук профессор А.С.Щербаков

Клиническая и лабораторная перебазировка съемных протезов.

(методические указания для студентов)

Составили к.м.н., доцент И.В. Петрикас; ассистент Д. В. Трапезников.

Тверь 2012

Тема занятия: «Клиническая и лабораторная перебазировка съемных протезов ».

Цель занятия: Ознакомить студентов с методами перебазировки съемных протезов.

Ключевые слова и обозначения:

ВЧ – верхняя челюсть,

НЧ – нижняя челюсть,

Rg – рентгеновский снимок,

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав.

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.

Этапы

занятия

Материальное оснащение

Место

проведения

занятия

Время

(в мин.)

Оборудование,

инструменты

Учебные пособия,

средства контроля

1.Проверка

исходного

уровня знаний.

2. Инструктаж

преподавателя.

3.Самостоятельная работа студентов: решение учебных задач и курация больных).

4. Разбор ре-зультатов усво-ения учебного материала за-нятия.

5. Задание на следующее за-нятие.

Ноутбук с проектором.

Стоматологическая установка, средства индивидуальной защиты, инструменты, боры

----"-----------

Контрольные тесты и вопросы для проверки исходных знаний, видео мате-риалы, таблицы.

План содержания

занятия.

Фантомы, тематические больные, диагностические модели, истории болезни, рентгенограммы

Оттиски, модели, истории болезни, рентгенограммы

Учебники, лек-ции, методическая разработка, допол-нительная литера-тура.

Врачебный кабинет по-ликлиники.

-------"------

-------"------

---------"---

------"------

35

15

150

20

5

Исходные знания.

Причины поломки протезов весьма разнообразны. Эти причины можно разделить на две группы.

П е р в а я г р у п п а переломов связана с природой материала: а) низкий показатель прочности на изгиб, многократный изгиб, удар, растяжение; б) старение пластмассы; в) возникновение зон напряжения в протезах; г)снижение прочности при попадании воды в процессе полимеризации,

В т о р а я г р у п п а переломов связана с нарушением клинико-лабораторной технологии изготовления протезов: а)попадание инородных тел в пластмассу; б)недостаточное удаление воска из кюветы и с поверхности зубов; в)неправильное расположение отростка кламмера; г)неправильная постановка зубов; д)неравномерность толщины базиса; е)неправильное определение центрального соотношения челюстей; ж)неправильная припасовка протезов; з)нарушение режима полимеризации; и)многократные перегибы кламмеров при припасовке; к)неправильное изготовление моделей;

л) не изолированные фольгой костные выступы

Устранение переломов кламеров. Основной причиной перелома кламера является неправильное изгибание его. При многократных перегибах на поверхности проволоки образуются микротрещины. Эти трещины под влиянием нагрузки увеличиваются и впоследствии ведут к перелому кламмера. В этом случае, если отросток кламмера не расплющен, кламмер под влиянием нагрузки может приобрести подвижность в базисе протеза.

Устранение поломок зубов из фарфора. Зубы с крампонами цилиндрической формы при неправильном загибании крампонов, если они плотно пригнуты к зубу и вниз, выпадают из базиса протеза. При стачивании пуговчатых крампонов и их обнажении во время отделки протеза зуб также может выпасть из протеза. Чрезмерно плотный контакт фарфорового зуба с антагонистами приводит к его отлому. Неравномерная подточка зуба ослабляет его, и такие зубы не выдерживают нагрузки. Коренные фарфоровые зубы, если зуб сточен и над каналом остается тонкая перемычка, также ломаются. При неправильной постановке зубов, когда отсутствует множественный контакт, вся нагрузка приходится на несколько пар антагонистов, в результате чего ломаются базис протеза и зубы

Методы починки протезов из пластмассы.

Если требуется починить сломанный базис протеза из пластмассы, то прежде всего необходимо убедиться в возможности правильного составления и наличии всех его частей.

Убедившись в возможности составления частей протеза, их промывают в теплой воде и насухо вытирают. Затем отломки составляют и склеивают расплавленным липким воском. На эту операцию следует обратить особое внимание, так как малейшее отклонение от плоскости соприкосновения и неточность составления отломков приведут к деформации протеза и последующей трудоемкой коррекции или переделке протеза.

После правильного составления и склейки отломков по линии перелома протез погружают в жидкий гипс и получают фиксирующую модель. Сняв отломки с гипсовой модели, их края по линии перелома стачивают («освежают»), удаляя с одного и другого отломка по 2-3 мм пластмассы. На границе излома полированную поверхность делают шероховатой, затем заливают воском и сглаживают его излишки на одном уровне с протезом. После моделирования модель загипсовывают прямым способом в основание кюветы, заливая весь протез гипсом и оставляя открытой восковую часть. Отлив контрформу после затвердения гипса, кювету раскрывают и вываривают воск струей кипятка. После охлаждения кюветы замешивают пластмассу. Перед формовкой протирают мономером отломки базисной пластинки, накладывают нужное количество свежей пластмассы, покрывают увлажненным целлофаном и прессуют. После контроля снимают целлофан, удаляют излишки пластмассы и окончательно запрессовывают. Выдержав 3 – 5 мин под прессом, кювету вынимают и, укрепив в бюгле, кладут в сосуд и проводят полимеризацию. Новая порция пластмассы во время полимеризации монолитно соединяется с отломками протеза химическим путем.

Починка протеза из пластмассы с добавлением зуба или кламмера при помощи быстротвердеющей пластмассы.

При помощи быстротвердеющих пластмасс удается осуществить быструю починку протеза из пластмассы. Точно составив и склеив части протеза липким воском, отливают фиксирующую модель. После затвердения гипса убирают липкий воск и на небную поверхность отливают гипсовое ложе. По затвердении гипса, снимают отломки протеза. В области линии перелома фрезой делают шершавой полированную поверхность протеза на протяжении 2 – 3 мм для лучшего механического соединения с новой пластмассой. Уложив подготовленные отломки точно на модель, их шершавые края обрабатывают мономером. Замешав нужное количество пластмассы, накладывают ее в линиях переломов на отломки, затем покрывают увлажненным целлофаном и прессуют гипсовым ложем небной поверхности. Спустя несколько минут произойдет самополимеризация пластмассы. После этого снимают гипсовое ложе и протез отделяют от модели. Фрезами или карборундовыми головками удаляют излишки пластмассы, протез шлифуют и полируют.

Для постановки одного или двух зубов или перенесения кламмера после удаления опорного зуба на соседний (здоровый) зуб необходимо получить альгинатный слепок вместе с протезом, а также слепок с антагонистов. После получения моделей выгибают кламмер на зуб и производят расстановку недостающих зубов на восковом валике и искусственной десне., Модель опускают на несколько минут в холодную воду, затем отливают гипсовое ложе с вестибулярной стороны. После затвердения гипса ложе удаляют, зубы и кламмеры очищают от воска, тщательно обрабатывают мономером и производят формовку самотвердеющей пластмассой по описанной выше методике. После затвердения пластмассу обрабатывают фрезой, протез шлифуют и полируют.

После починки пластмассового базиса с добавлением зуба или кламмера иногда обнаруживается неточное прилегание базиса протеза к альвеолярному отростку и небной поверхности. Протез балансирует, плохо сидит, травмирует краями слизистую оболочку. В результате исключается возможность пользоваться этим протезом В таких случаях рекомендуют починку пластмассового съемного протеза за вершить перебазировкой во рту с помощью быстротвердеющей пластмассы это приводит к лучшему прилеганию протеза к поверхности слизистой оболочки полости рта, а следовательно, к лучшей функциональной пригодности протеза и большей его прочности

Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. СЪЕМНЫЙ ПЛАСТИНОЧНЫЙ ПРОТЕЗ, ИЗГОТАВЛИВАЕМЫЙ ПРИ ДЕФЕКТЕ ЗУБНОГО РЯДА, НУЖДАЮТСЯ В ПРИПАСОВКЕ ВСЛЕДСТВИЕ:

1) нарушений пропорций при подготовке пластмассы;

2) наличия поднутрений в области искусственных зубов;

3) возможных ошибок при постановке искусственных зубов;

4) нарушения режима полимеризации пластмассы;

5) индивидуальных особенностей пациента.

Ответы: 2.

2. ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПРИПАСОВКА СЪЕМНОГО ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА ПРОИЗВОДИТСЯ:

1) зубным техником на модели;

2) врачом в полости рта;

3) врачом на модели;

4) зубным техником на модели, затем врачом в полости рта;

5) врачом сначала на модели и затем в полости рта.

Ответы: 2.

3. ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ПРОТЕЗА НА ЧЕЛЮСТИ ПЛЕЧО УДЕРЖИВАЮЩЕГО КЛАММЕРА ДОЛЖНО:

1) оказывать давление на зуб;

2) быть пассивным;

3) располагаться в окклюзионной зоне;

4) отстоять от поверхности зуба;

5) плотно прилегать к десне.

Ответы: 2.

4. ПРИПАСОВКА СЪЕМНОГО ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА В ПОЛОСТИ РТА ПРОИЗВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ:

1) химического карандаша;

2) гипса;

3) копировальной бумаги.

Ответы: 3.

5. ПРИ ВЫРАЖЕННОМ РВОТНОМ РЕФЛЕКСЕ У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НЕОБХОДИМО:

1) укоротить дистальный край базиса протеза;

2) выверить функциональную окклюзию;

3) уменьшить толщину базиса протеза в дистальном отделе;

4) укоротить край протеза с вестибулярной стороны;

5) 1+2;

6) 1+3.

Ответы: 6.

6. ЧАСТИЧНЫЕ СЪЕМНЫЕ ПЛАСТИНОЧНЫЕ ПРОТЕЗЫ ВОССТАНАВЛИВАЮТ ЖЕВАТЕЛЬНУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДО (%):

1) 20;

2) 50;

3) 70;

4) 90;

5) 100.

Ответы: 2.

Отметьте номер наиболее правильного ответа.

7. СРОК ПОЛЬЗОВАНИЯ СЪЕМНЫМ ПЛАСТИНОЧНЫМ ПРОТЕЗОМ ( ПОСЛЕ ЧЕГО ЕГО НЕОБХОДИМО ЗАМЕНИТЬ НОВЫМ):

1) 0,2 – 1 год;

2) 2 – 3 года;

3) 5 – 6 лет;

4) 7 – 8 лет;

5) не ограничен.

Ответы: 2.

Новый материал.

Если произошло несоответствие протезного ложа протезному базису вследствие атрофии костной ткани, некачественного слепка или ошибок технического характера (укорочение техником краев базиса, порча модели в процессе работы и т. д.), исправить протез можно при помощи перебазировки.

Существуют два метода — клинический и лабораторный.

Клинический метод заключается в том, что сначала на протезах проверяют прикус и производят обследование челюстей и протезов, при этом обращают внимание на длину краев, объемность. Если в каких-либо участках края длиннее, их укорачивают, если короткие, то наращивают самотвердеющей пластмассой. Затем с поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа, снимают слой пластмассы толщиной 1 мм. С края протеза и с вестибулярной поверхности (отступив от края на 2—3 мм) фрезой или карборундовой головкой снимают только полировку. Искусственные зубы смазывают вазелином и размещают самотвердеющую пластмассу в пропорции: одна весовая часть мономера и две весовые части полимера. Делается это следующим образом: в посуду наливают небольшое количество мономера, а затем добавляют полимер до поглощения. Промышленностью выпускаются самотвердеющие пластмассы «Протакрил» и «Редонт».

Во второй фазе набухания пластмассы, т. е. в фазе «тянущихся нитей», пластмассовое тесто накладывают на обработанный базис протеза равномерным слоем таким образом, чтобы были покрыты и края последнего. Через некоторое время (10—15 с) поверхность пластмассы становится матовой. В этот период протез необходимо ввести в полость рта, установить его на челюсти, слегка прижать и предложить больному сомкнуть челюсти в положении центральной окклюзии. При этом излишки пластмассы выдавятся на вестибулярную поверхность базиса и в области мягкого неба. Эти излишки необходимо убрать шпателем для замешивания цемента, осторожно отсекая их, отступив 2—3 мм от края протеза. Затем оформляют края протеза при помощи активного и пассивного методов. Протез в полости рта находится приблизительно 11/2 мин и в начале четвертой, резиноподобной, фазы полимеризации пластмассы выводится. Больному предлагают прополоскать рот содовым раствором, а протез на 10 мин помещают в теплое место или в специальный аппарат, где окончание полимеризации проходит при температуре 40—500С и давлении 3 атм. Нужно заметить, что пластмасса, полимеризация которой производилась в аппарате, получается гораздо лучшего качества — монолитная, беспористая. В связи с тем что протезное ложе на нижней челюсти меньше, чем на верхней, и чтобы не продавить самотвердеющую пластмассу, слепок получают в более поздней — тестообразной — фазе. При обследовании базиса после перебазировки видно, как четко отображен микрорельеф слизистой оболочки, функциональное оформление переходной складки, объемность краев. Обработка протеза заключается в сведении на нет выдавившихся излишков пластмассы; края протеза обработке не подлежат. Как правило, фиксация протеза после перебазировки значительно улучшается.

Противопоказаниями к клиническому методу перебазировки являются заболевания слизистой оболочки рта и непереносимость пластмассы.

При наличии таких противопоказаний перебазировку рекомендуется производить лабораторным методом. Подготовка протеза проводится по той же методике, а слепок получают при помощи сиэласта, дентола, тиодента или ортокора. В лаборатории техник гипсует протез со слепком прямым методом (слепок сверху) в кювету, а после удаления слепочного материала последний заменяет пластмассой и полимеризует ее.

Лабораторный метод перебазирования пластмассовых протезов имеет некоторые преимущества: пластмассовое тесто не соприкасается со слизистой оболочкой, новый слой базиса получается монолитным, не отличающимся от основного слоя пластмассы. Однако он имеет и недостатки. Так, при лабораторном методе перебазировки не исключены технические ошибки, которые могли быть допущены при изготовлении протезов. Кроме того, при клиническом методе перебазировки больной через 20— 30 мин получает готовый протез, а при лабораторном — в лучшем случае на следующий день. Необходимо отметить, что протезы, исправленные как клиническим, так и лабораторным методом, хорошо фиксируются и равномерно распределяют давление на подлежащие ткани, так как слепки получаются под силой жевательного давления самого больного, т. е. такого давления, которое будет развиваться им при пережевывании пищи. В связи с тем что больные к форме протезов уже привыкли, после перебазировки адаптация наступает моментально.

Починка пластмассовых протезов

Поломка пластиночных протезов — довольно частое явление. Количество поломок протезов из акриловых пластмасс уже в первые годы пользования составляет от 10 до 40%. Общее количество поломок по отношению к изготовленным равняется 40—50%.

Поломки съемных пластиночных протезов возникают от различных причин, которые можно разделить на 5 групп: 1) недостатки физико-механических свойств базисных материалов; 2) ошибки, допущенные врачом на отдельных этапах работы; 3) ошибки, допущенные техником на различных этапах работы; 4) небрежное отношение к протезу самого больного; 5) несоответствие протезного ложа базису протеза в результате атрофии челюстей. Починка пластмассовых протезов производится следующим образом. Линию излома в двух — трех местах смазывают дихлорэтановым клеем, который входит в комплект протакрила; части протеза сопоставляются по линии излома и удерживают в течение 3—4 мин. По склеенному протезу отливают гипсовую модель и контрмодель одновременно на верхней и поочередно на нижней челюсти. После этого протез снимают с модели, разламывают по линии склеивания, расширяют линию излома в каждую сторону на 1— 2 мм и по краям делают фаски. Модель и контрмодель смазывают изоляционным лаком «Изокол», затем части протеза устанавливают на модели, а правильность установки проверяют контрмоделью Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс «Протакрил» или «Редонт», насыпая порошок в жидкость до полного насыщения ее и сверху закрывают стеклом, чтобы не испарялся мономер. Процесс набухания пластмассового теста продолжается 3—5 мин в зависимости от температуры окружающей среды. Линию излома ничем смазывать не надо, так как она смачивает за счет свободного мономера пластмассового теста. Подготовленное пластмассовое тесто (фаза «тянущихся нитей») с небольшим избытком укладывают по линии излома и прижимают контрмоделью. Полимеризация пластмассы заканчивается через 8—1 0 мин, после чего протез обрабатывают.

Приведенная методика починки может быть использована при необходимости добавления к протезу искусственных зубов. Для этого снимают слепок челюсти с протезом и слепок зубов-антагонистов. После отливки моделей подбирают по цвету и размеру искусственные зубы, затем освежают фрезой края протеза, накладывают пластмассовое тесто и в него запаковывают зубы. Через 8—1 0 мин протез обрабатывают. Починку пластмассовых протезов можно производить и лабораторным способом. Для этого склеивают протез и отливают модель описанным ранее способом. После расширения линии излома образовавшуюся щель заливают расплавленным воском и сглаживают его на уровне с протезом. Затем модель с протезом гипсуют в кювету и общепринятым способом заменяют воск на пластмассу. В процессе полимеризации пластмассы происходит монолитное (химическое) соединение отломков. Протез вынимают из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют.

ЗАДАЧИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ.

  1. ПЕРЕХОД АКРИЛОВОЙ ПЛАСТМАССЫ ИЗ ПЛАСТИЧНОГО СОСТОЯНИЯ В ТВЕРДОЕ ПРОИСХОДИТ ЗА СЧЕТ РЕАКЦИИ:

  1. кристаллизации

  2. вулканизации

  3. полимеризации

2. ПРИ ЗАМЕНЕ ВОСКОВОГО БАЗИСА СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА НА ПЛАСТМАССУ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОБРАТНОГО СПОСОБА ГИПСОВКИ МОДЕЛЕЙ ПОСЛЕ РАСКРЫТИЯ КЮВЕТЫ:

1) в основании находятся искусственные зубы и кламмеры, в верхней части – модель

2) в основании находятся модель, искусственные зубы, кламмеры, в верхней части – контрформа

3) в основании находится модель с искусственными зубами, поставленными на приточке, в верхней части – зубы, установленные на искусственной десне, кламмеры

3. ПРИ ЗАМЕНЕ ВОСКОВОГО БАЗИСА СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА С ИСКУССТВЕННЫМИ ЗУБАМИ, ПОСТАВЛЕННЫМИ НА ИСКУССТВЕННОЙ ДЕСНЕ, ПРИМЕНЯЕТСЯ МЕТОД ГИПСОВКИ:

1) прямой

2) обратный

3) комбинированный

4. ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ МЕТОДЕ ГИПСОВКЕ ПОСЛЕ РАЗЪЕДИНЕНИЯ ЧАСТЕЙ КЮВЕТЫ ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ:

1) остаются в основании кюветы

2) переходят в верхнюю часть кюветы

3) боковые переходят в верхнюю часть кюветы, передние остаются в основании кюветы

5. ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ В БАЗИСЕ ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА ВОЗНИКАЮТ ПРИ:

1) несоблюдении режима подготовки пластмассы перед паковкой в кювету

2) нарушении режима прессовки пластмассового теста в кювету

3) нарушении режима полимеризации пластмассы

4) некачественной обработке поверхностей базиса протеза

6. СООТНОШЕНИЕ МОНОМЕРА И ПОЛИМЕРА ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ПЛАСТМАССЫ ( В ОБЪЕМНЫХ ДОЛЯХ):

1) 1:1

2) 1:2

3) 1:3

4) 1:4

7. ПОСЛЕ СМЕШИВАНИЯ ПОЛИМЕРА И МОНОМЕРА ПЛАСТМАССЫ ЕМКОСТЬ С МАССОЙ СЛЕДУЕТ:

1) поместить в воду комнатной температуры до созревания

2) оставить на открытом воздухе на 30 – 40 минут

3) плотно закрыть

8. ПАКОВКА ПЛАСТМАССЫ В КЮВЕТУ ПРОВОДИТСЯ НА СТАДИИ:

1) песочной

2) тянущихся нитей

3) тестообразной

4) резиноподобной

5) пятой

9. ДЛЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ ПЛАСТМАССЫ КЮВЕТУ ПОМЕЩАЮТ В ВОДУ:

1) холодную

2) t 600C

3) кипящую

10. ПРИ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ ПЛАСТМАССЫ КЮВЕТУ ПОМЕЩАЮТ:

1) в холодную воду и нагревают до 1000С, через 50 – 60 минут уменьшают нагрев до 600С и выдерживают 30 – 40 минут, затем в той же воде охлаждают

2) в кипящую воду на 50 – 60 минут, после чего охлаждают в холодной воде

3) в воду комнатной температуры, медленно доводят до 700С, затем доводят температуру до 1000С, через 50 – 60 охлаждают в той же вод

Эталоны ответов на контрольные задачи исходного уровня

  1. – 3

  2. – 1

  3. – 2

  4. – 3

  5. – 3

  6. – 3

  7. – 3

  8. – 3

  9. – 1

  10. – 3

Список литературы:

1) Ортопедическая стоматология [Текст]: учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, Р.А. Фадеев. – 8-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Фолиант, 2010.- 656с.

2) Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В.// руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии// Москва 2001. – 660с.

3) Жулев Е.Н., Щербаков А.С.//Ортопедическая стоматология. Тестовые задания.//Н.Новгород, НГМА 2004. – 586с.

4) Смирнов Б.А., Щербаков А.С. // Зуботехническое дело в стоматологии// Москва 2002. -400с.

studfiles.net

что это такое, видео этапа протезирования

От надежности фиксации протеза зависит успех его адаптации к слизистой поверхности полости рта. Использование неподходящей по размерам стоматологической системы, нарушение порядка установки – прямые показания к ее замене. Перебазировка устраняет этот недостаток, не требуя изготовления нового изделия и значительных финансовых затрат.

Что такое перебазировка в съемном протезировании?

Перебазировка – неотъемлемая часть регулярного использования съемного протеза. Манипуляция направлена на подгонку конструкции к челюсти по причине изменений, возникших с ее первоначальной фиксации. После устранения дефектов пациент не испытывает дискомфортных ощущений при ношении стоматологической конструкции.

Основная задача корректировки – плотное прилегание протеза к челюсти, его приспособление к жевательному давлению. Процедура предусматривает коррекцию базисной поверхности системы путем нанесения нового слоя пластмассы. Преимущество манипуляции – отсутствие потребности в адаптации преобразованной конструкции к слизистой поверхности.

Перебазировка протеза способствует:

  • достижению эстетичного и максимально природного вида изделия;
  • поддержанию жевательной функции;
  • сохранению способности внятно произносить звуки, не опасаясь выпадения протеза.

Процедуру проводят не реже 2-х раз в год. Устранение неплотного прилегания протеза к челюсти и профилактика патологий полости рта – это основные причины повторения манипуляции. Ношение конструкции сопряжено давлением на слизистую поверхность и постепенной атрофией тканей. Отсутствие корректирующих мероприятий приводит к увеличению нагрузки на соседние зубы, что увеличивает риск их поломки. Перебазировка способствует равномерному распределению давления на зубной ряд и устранению дискомфорта, возникающего в процессе ношения съемного протеза.

В каких случаях необходима?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Стандарты предусматривают повтор процедуры 2 раза в году. Внеочередные манипуляции приводят к нарушению целостности протеза. Небрежное снятие оттиска и отливка гипсовой модели при создании стоматологической конструкции, неправильная фиксация, изменение высоты подбородка – частые причины досрочной процедуры.

Основания видоизменения протеза подразделяют на 3 группы:

  1. Повреждение слизистой поверхности и болезненные ощущения при ношении протеза. Связаны с нарушением процесса изготовления конструкции. Характеризуются неплотным прилеганием, соскальзыванием системы или натиранием десен.
  2. Деформация опорных зубов и протеза, связанная с длительным ношением конструкции. Способствует неравномерному распределению давления вдоль ряда и постепенной атрофии тканей.
  3. Нарушение жевательной функции. Невозможность полностью измельчать пищу — соскальзывание протеза содействует развитию патологий пищеварительной системы, риску попадания кусочков еды в дыхательные пути.

Методы перебазировки

Выделяют 2 вида корректировки протезов: клинический и лабораторный. Независимо от выбранной формы процедуры ее задача заключается в утолщении слоя конструкции, стабилизации межальвеолярной высоты, достижении оптимального соотношения верхней и нижней челюстей. Благодаря манипуляции исчезает необходимость изготовления нового протеза.

Клинический

Способ показан пациентам, впервые использующим съемную конструкцию. Применяется с целью быстрого устранения дефектов протеза, связанных с нарушением технологии его изготовления или изменением высоты нижнего ряда. Процесс клинической обработки протеза включает следующие стадии:

  1. Осмотр ротовой полости пациента. Проверка прикуса, оценка состояния слизистой поверхности с целью выявления микроповреждений и воспалений.
  2. Первичная обработка протеза, заключающаяся в наращивании или укорачивании его краев с помощью быстротвердеющей пластмассы. Удаление с внутреннего, прилегающего к десне, участка слоя пластика. Снятие с вестибулярной поверхности полировки.
  3. Обработка конструкции вазелином, равномерное распределение пластилиновой массы вдоль внутренней стенки. При корректировке системы с металлическим базисом предварительно методом плазменного напыления наносят титан, нержавеющую сталь, золото – аналогичный материал, использованный в изготовлении изделия. С обретением матовости протез на 1,5 минут крепят к слизистой, смыкая верхнюю и нижнюю челюсть в форме прямой окклюзии.
  4. Подготовка аппарата полимеризации: установка температуры +40°С и давления в 3 атм. Помещение протеза в специальное устройство на 10 минут.
  5. Удаление излишков пластмассы.

Клинический метод противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью пластмассы. Недопустимо проведение манипуляции при наличии патологий слизистой, ран и воспалений в ротовой полости.

Лабораторный

Несмотря на быстроту процедуры в клинических условиях, специалисты рекомендуют проводить лабораторную перебазировку. Выбор в пользу этого метода обусловлен достижением лучших результатов благодаря применению плотного материала и возможности осуществления манипуляции при аллергии на пластмассу.

Процедура включает следующие этапы:

  1. Оценка состояния протеза, удаление верхнего слоя пластмассы.
  2. Заполнение образовавшейся пустоты слепочным материалом. Помещение протеза в ротовую полость с целью снятия оттиска челюсти.
  3. Замена гипса пластмассой и дальнейшая полимеризация конструкции.
  4. Удаление излишков, полировка протеза.

Проведение процедуры по этому методу требует особых навыков. Нарушение порядка корректировки протеза приводит к ухудшению его качества. По этой причине манипуляцию осуществляет зубной техник в условиях клиники. Процесс перебазировки представлен на видео.

Достоинства и недостатки процедуры

Преимущество клинического метода – быстрота. Работы по модификации съемного протеза проводят за одну процедуру, благодаря чему пациент не испытывает существенных неудобств. Одновременно с этим в стоматологическом кабинете невозможно хранить полный арсенал инструментов и обрабатывать прочный материал, что снижает качество процедуры.

Проведение клинической перебазировки не допускает значительного давления на челюсть, что предупреждает повреждение слизистой поверхности. По этой причине врач использует быстро застывающую самотвердеющую пластмассу. Преимущество использования этого материала – детальное воссоздание рельефа слизистой поверхности. О качестве процедуры свидетельствует четко проступающий оттиск переходной складки и объемные края конструкции.

Корректировке по клиническому методу подлежат протезы, полностью утратившие устойчивость. Такие изделия используют временно, до изготовления новых моделей. Невозможность долгосрочной эксплуатации отреставрированной системы объясняется недостаточной прочностью самотвердеющей пластмассы.

Перечень недостатков клинической обработки протезов составляют:

  • пористая структура, придающая материалу хрупкость;
  • высокое содержание полимеров, провоцирующих аллергию;
  • чрезмерная текучесть компонента, способствующая интоксикации слизистой;
  • недостаточная гигиеничность протеза по причине попадания пищи в микро пустоты;
  • риск окрашивания зубов.

С целью достижения наилучшего эстетического эффекта используют лабораторный метод корректировки. Выбор этого способа объясняется слиянием нового и старого слоя пластмассы, благодаря чему протез обретает монолитную форму с равномерным оттенком. К преимуществам клинической перебазировки относят:

  • отсутствие прямого соприкосновения жидкого материала со слизистой поверхностью;
  • низкое количество мономеров в составе массы – источников аллергии;
  • плотная структура пластика, позволяющая использовать протез в течение длительного времени.

Лабораторная перебазировка требует значительных трудозатрат, что увеличивает стоимость процедуры. К недостаткам корректировки съемного протеза с помощью этого метода относят длительность манипуляции и риск ухудшения качества протеза по причине недочетов, допущенных при его изготовлении.

Перебазировка протеза проводится с целью устранения неплотного прилегания системы к челюсти и связанных с этим неудобств. Выделяют клиническую и лабораторную разновидность манипуляции. Специалисты рекомендуют проводить процедуру у зубного техника, в условиях клиники. Несмотря на длительность проведения, с ее помощью достигается лучший эстетический результат с меньшим риском развития побочных последствий.

Поддержите нас в соцсетях:

pro-zuby.com

Адаптация К Съемному Протезу. Протезный Стоматит. Перебазировка

В статье описана адаптация к съемному протезу, реакция слизистой на протез – протезном стоматите, перебазировка и ремонт протеза, если уж.

План статьи:

— Адаптация пациента к протезу

— Как чувствуют себя ткани протезного ложа

— Перебазировка – зачем, как и почему?

— Ремонт протеза, если нужен.

Адаптация к съемному протезу

У любой съёмной конструкции есть неприятная особенность – она мешает. Это нормально. Особенно, если протез первый в жизни. Наш пациент это знает.

Ещё он знает, что протез вернет прежний облик. Пациент сможет нормально жевать и говорить. Зубы во рту появятся. Лицо будет моложавее. Улыбнуться не стыдно… Но мешает, хоть убей!

Врач что-то рассказывал о

фазах адаптации к протезам.

Кажется, говорил, что сперва будет фаза раздражения – самая неприятная. Организм взбунтуется против протеза. Так и есть:

  • Началось слюнотечение.
  • Появилась тошнота – кажется, протез хочет залезть в глотку.
  • Губы и щёки постоянно напряжены.
  • Да и с этой штукой во рту невозможно ни нормально жевать, ни разговаривать.

Хочется махнуть на всё, и выплюнуть эту бандуру. Но нельзя. Врач говорил: самым трудным будет первый день. Да и коту понятно  – сдашься сейчас – будет ещё хуже.

А завтра будет легче. Нужно отвлечься. Книжка какая, глядишь, завалялась? Но как же неудобно, чёрт побери!

Завтра и правда, стало легче.

Врач говорил, со 2-го по 5-й день — фаза частичного торможения – это по-умному. По-простому – начал привыкать:

  • Слюнотечение уменьшилось
  • Тошнота прошла
  • Губы и щёки не так напряжены
  • Стало легче жевать.
  • Говорить нет, но уже есть успехи. Это называется, люди понимают: я говорю по-русски, но не понимают, что говорю.

Что там говорил ортопед,  про ускорение адаптации?

  • Ага, есть мягкую пищу. Попробовал бы сам орехи погрызть, умник такой!
  • Жевать не спеша, на обе стороны одновременно. Понятно.
  • Больше разговаривать. Стыдно! Да и не понимает меня никто.
  • Читать вслух, обращать внимание на трудные звуки. Они все трудные! И проговаривать их несколько раз. Хорошо, будем стараться.

Время идет, пациент старается. С каждым днём ему становится всё легче — врач не соврал. Протез перестаёт привлекать внимание. Пациент жуёт привычнее. Говорит чётче. Люди понимать стали.

Где-то на 5-й день началась фаза полного торможения.

Пациент снимает протез, и ему неудобно! К 33-ему дню адаптация закончится. Пациент начнет жить полноценно. Жевать и говорить, как будто у него свои зубы.

Если это не первый протез, пациент привыкнет к нему за 3-5 дней.

Реакция тканей на протез

Протез – инородное тело. Если всё хорошо, как говорится, пронесёт, пациент привыкнет к протезу. Если не пронесёт – развивается патология —

Протезный стоматит.

Это воспаление слизистой полости рта, вызванное протезом.

Есть несколько механизмов развития болезни.

  • Нарушение терморегуляции. Протез плохо пропускает тепло. Он как одеяло, накрывает слизистую, и та нагревается. А чем больше температура, тем комфортнее микробам. Плюс, слюна не может их смыть. Микробы размножаются и вызывают стоматит. Особенно если гигиена протеза не самая лучшая.

  • Отрицательное давление. Хороший протез присасывается к слизистой и держится на ней. Давление под протезом меньше атмосферного. «Вакуум» расширяет сосуды, вызывает отек и геперемию слизистой оболочки – стоматит.
Протез присасывается как медицинская банка
  • Травматическое действие. Неровный край, острый выступ травмирует слизистую. Травма – стоматит.
Протез натирает как обувь
  • Токсическое действие. Два варианта.

1) Токсины микробов.

2) И остаточный мономер — метиловый эфир метакриловой кислоты. Даже звучит вредно. Его много, если протез некачественный. Мономер раздражает слизистую и вызывает стоматит.

  • Аллергическое действие. Реакция на какой-то компонент протеза (мономер, краситель, замутнитель и т.д.). Обычно генерализованная.

Все протезные стоматиты делятся на:

  • Травматический стоматит. И его осложнение – декубитальная язва.
  • Токсический стоматит.
  • Контактный стоматит.

Травматический стоматит

Протез травмирует слизистую неточным краем или острым выступом.

Всё начинается с покраснения и отека в месте травмы. Слизистая болит.

Травматические стоматиты появляются почти у всех пациентов. Но быстро проходят, когда врач сделает коррекцию.

Если пациент не идет к доктору — появится

декубитальная (пролежневая) язва.

Она очень болит. На слизистой можно увидеть язву, покрытую серым налётом. Края отечны. Слизистая вокруг язвы гиперемирована.

Язва быстро заживет, если врач уберёт травмирующий выступ протеза — проведёт коррекцию.

Если нет, язва станет хронической. Вокруг нее разрастутся полипы в виде лепестков. Дно чистое, кровоточит. Такая язва заживёт, оставив рубец. Он будет мешать фиксации протеза – созданию замыкающего клапана.

Токсический стоматит

Бывает бактериальным или химическим.

Бактериальный токсический стоматит бывает при плохой гигиене протеза. Кроме бактерий на протезе могут расплодиться грибы. Их токсины вызовут воспаление.

Химический токсический стоматит вызывает избыток мономера.

Оба стоматита выглядят одинаково: гиперемия, отек, боль. Отличаются только причиной.

Контактный аллергический стоматит

Это местная аллергия на компонент протеза. Какой именно – обычно выяснить не получается.

Во рту врач видит чётко ограниченный участок воспаления там, где протез касается слизистой. Она ярко-красная, блестящая.

Аллергия также может быть генерализованной: экзема, глоссит, отек Квинке, дерматиты лица, рук, бронхиальная астма и др.

В любом случае, если протез не носить, аллергия проходит.

Выход в этом случае один – изменить материал, из которого сделан протез. Перебазировка силиконом, протез из нейлона и т.д.

Перебазировка протеза

Перебазировка – воссоздание внутренней поверхности протеза. Той, что лежит на слизистой.

Показания к перебазировке протеза:

— Протез постоянно спадает.

— Под него забивается пища.

— Слизистая постоянно травмируется, а коррекция не помогает. В этом случае врач делает мягкую перебазировку эластическими материалами.

Когда ещё врач делает мягкую перебазировку?

— Если из протезного ложа торчат экзостозы, острые края лунки.

— Слизистая у пациента слишком твёрдая и сухая.

— Челюсть атрофировалась очень сильно или неравномерно.

— Пациент страдает от хронических болезней слизистой.

— Аллергия на пластмассу или что-то ещё.

— Поднутрения в альвеолярном отростке.

Бывает мягкая и жесткая перебазировка.

  • Для мягкой используют силиконы.
  • Для жесткой – пластмассу.

— Перебазировку может делать доктор, называется клинической.

— Или зубной техник – лабораторная.

Почему лабораторная перебазировка лучше клинической?

Техник использует пластмассу горячей полимеризации, а врач – самотвердеющую. Из-за этого все проблемы.

  • Самотвердеющая пластмасса более хрупкая и пористая.
  • В ней больше остаточного мономера.
  • Она даёт усадку, деформируется при застывании.
  • В поры будет забиваться пища.
  • Эстетика хуже, и вообще… цветостойкость низкая.

Плюс только один, врач делает перебазировку сам, без техника.

Но, есть методы временной клинической перебазировки.  Когда нужно вылечить хронический протезный стоматит.

Для такой лечебной перебазировки врач использует  пластифицированные акриловые массы.

(Тканевые кондиционеры)

Это эластическая масса, мягкая на ощупь. Она не давит на слизистую и способствует её заживлению.

Твердеет этот материал не в процессе химической реакции (как пластмасса), а из-за гелеобразования (как агар-агар, холодец, по-нашему). Твердеет долго, поэтому принимает нужный рельеф протеза. И не натирает.

После заживления стоматита, врач (а лучше техник) делает постоянную перебазировку протеза.

Починка протеза.

Протезы ломаются, всякое бывает. Ломаются потому, почему и всё остальное:

— Некачественно изготовлены.

— Пациент неаккуратен.

— Вышел срок.

Но, это не так важно. Потому, что протез можно починить.

  • Врач склеивает протез суперклеем (нет, это не весь ремонт).
  • Потом, он отливает из гипса модель и контрмодель. Модель – как будто протез – оттиск. Контрмодель – оттиск, как будто протез — рот. Если сложить вместе модель, протез и контр модель, получится что-то вроде кубика их гипса. Ну вы поняли.

  • Потом док достаёт протез из этого конгломерата и опять ломает его. Фрезой срезает 1-2 мм на каждом отломке – расширяет разлом.

  • Гипсовую модель и контрмодель врач покрывает изоколом, чтобы пластмасса не прилипла.

  • Части протеза врач ставит на модель. И контрмоделью проверяет: правильно ли поставил.

  • Замешивает самотвердеющую пластмассу, типа «Протакрил» и в стадии тянущихся нитей укладывает ее между отломков. Чуть больше чем надо – усадку даст. Сверху прижимает контрмоделью.

  • Пластмасса твердеет около 10 мин.
  • Врач достаёт модель, обрабатывает, шлифует, полирует.

Починку протеза может сделать и техник. Как мы помним, более качественно.

Техник делает тоже, что и врач, но вместо пластмассы отломки склеиваются воском.

Потом техник гипсует их в кювету и меняет воск на пластмассу. Обрабатывает, шлифует, полирует.

Протез получается, как новый.

 

 

ohi-s.com

Перебазировка съемного протеза, показания, виды процедуры

В процессе использования съемных зубных ортопедических конструкций происходит атрофия костной ткани, что приводит к нарушению конфигурации базиса изделия рельефу тканей ротовой полости. В таком случае необходимо изготавливать новую конструкцию, но часто проводится перебазировка съемного протеза.

Зачем нужна перебазировка?

Мнение эксперта. Стоматолог-протезист Манюхин Р.О.: «Фиксация съемного протеза – важный аспект процедуры воссоздания зубного ряда. От того, насколько качественно стоматолог зафиксирует протез, зависит длительность адаптационного периода пациента к изделию. Отсутствие надежной фиксации – прямое показание к изготовлению новой конструкции».

Вопрос о повторном изготовлении протеза возникает каждый раз, когда конструкция:

  • не в состоянии выполнять в полной мере жевательную функцию,
  • не обеспечивает сохранность эстетических показателей,
  • угрожает целостности и здоровью тканей ротовой полости.

Методы

Если нет возможности заказать новый протез, можно провести его перебазировку.

Решение о замене протеза может быть принято намного раньше: при балансировании конструкции, частых ее поломках, изменении цвета изделия. Но повторное протезирование не всегда возможно из-за материальных трудностей пациента, привычки к старой конструкции и по ряду других причин. В таких случаях прибегают к перебазировке съемного протеза. Бывает 2 метода перебазировки:

  1. Клинический

Методика предусматривает использование самоотверждающей пластмассы и осуществляется за одно посещение к стоматологу. Но данный способ имеет существенные недостатки:

  • возможны аллергические реакции на пластмассу,
  • пористость пластика может ухудшить состояние протеза и изменить его цвет.
  1. Лабораторный

Здесь используется пластмасса горячей полимеризации. Данная методика требует нескольких посещений специалиста, но исключена возможность развития аллергической реакции и раздражения. Используемый пластик непористый, поэтому не портит протез, его цвет остается неизменным.

Главный минус метода – возможны технические ошибки. Кроме того, пациент получит назад свой протез только через сутки в лучшем случае.

Когда необходимо «подгонять» конструкцию?

Основные показания для перебазировки:

  • произошли изменение формы альвеолярного отростка,
  • вы заметили какие-либо дефекты в конструкции,
  • если даже незначительно изменилась висота нижней трети лица.

Основная цель процедуры – подогнать протез так, чтобы он был приспособлен к жевательному давлению, улучшить его прилегание, а также восстановить оптимальное смыкание верхней и нижней челюсти.

Будет интересно прочитать:

24dentist.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *