38 недель тянет поясницу и низ живота: Узнавай все о тридцать восьмой неделе беременности на сайте Nutricia club

09.04.202326.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Ведение беременности с рубцом на матке после кесарева сечения цена в Москве : Медицинский центр «Доктор рядом»

Вы счастливая мама подрастающего ребенка и не хотите на этом останавливаться? Пришло время для второго малыша, но вы опасаетесь осложнений. Ведь первая беременность оставила рубец на матке после кесарева сечения. Не беспокойтесь! Планируйте будущее материнство без лишних страхов и сомнений.

Медицинский центр «Доктор рядом» рекомендует ведение беременности с рубцом на матке у ведущих специалистов. Обращайтесь к нам при планировании материнства или с наступлением беременности. Вас ожидают современные методы лабораторной, инструментальной диагностики и опытные акушеры-гинекологи. Это обеспечит лучшее медицинское сопровождение осложненной беременности.

Рубец на матке и его причины

Рубец – это плотное образование из богатой на коллагены соединительной ткани. Оно образовывается после нарушения целостности ткани в результате ее регенерации. Рубец на матке возникает после оперативных вмешательств. Это может быть миомэктомия, перфорация матки, реконструктивнопластические вмешательства и другие хирургические манипуляции. Но наиболее частой причиной рубца на матке является кесарево сечение.

Согласно статистике в последние годы в России значительно возросло количество родоразрешений путем кесарева сечения – до 16% всех родов. Увеличивается и число женщин детородного возраста с рубцом на матке после миомэктомии. Ведь все чаще миома диагностируется у молодых женщин, а миомэктомия проводится даже при наступлении беременности.

Различают состоятельный и несостоятельный рубец на матке. Если в рубце преобладает соединительная ткань над мышечной, он является несостоятельным. Ткань в области рубца теряет свою способность к эластичности и сокращению. А значит высокая вероятность разрыва матки по рубцу во время беременности и родов. Это один из факторов риска для будущего материнства. Поэтому рекомендуется подготовка и ведение беременности с рубцом на матке с ранних сроков.

Планирование беременности с рубцом на матке

Подготовку к беременности с рубцом на матке рекомендуется начинать за 3 месяца до зачатия. Важным этапом является оценка состояния рубца. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

Гистерография – рентген полости матки с введением контрастного вещества. Проводится в первой половине менструального цикла, чаще всего на 7-8 день. Делается снимок в боковой и прямой проекции. Среди признаков несостоятельности рубца могут быть – смещение матки, истончённые контуры поверхности матки с зазубринами в зоне рубца, дефекты наполнения.
Гистероскопия – исследование внутренней поверхности матки при помощи специального оптического прибора. Проводится на 4-5 день менструального цикла, когда полностью отторгается эндометрий и можно хорошо рассмотреть зону в области рубца. Признаки несостоятельности рубца – утолщения или втяжения миометрия в области рубца, белый цвет рубца с отсутствием сосудов говорит о преобладании соединительной ткани.

УЗИ – является малоинформативным методом исследования состояния рубца. Чтобы повысить точность диагностики рекомендуется проводить трехмерное УЗИ с допплерометрией. Признаки несостоятельности рубца – истонченный миометрий, неровность контура по задней стенке мочевого пузыря, прерывистый контур самого рубца, много соединительной ткани.

На состояние рубца на матке влияет множество факторов. Среди них локализация разреза, его причина, используемый шовный материал, продолжительность самой операции, особенности постоперационного периода и др. После кесарева сечения рекомендуется наступление следующей беременности спустя 2-4 года. В дальнейшем очень часто диагностируется несостоятельность рубца, что усложняет беременность и роды.

При положительных результатах обследований при планировании беременности – рубец на матке не визуализируется, преобладает мышечная ткань, матка не смешена и т.д. – беременность возможна спустя 1-2 года после кесарева сечения.

Осложнения беременности с рубцом на матке

Угроза прерывания беременности в 1 триместре – зачастую она не имеет прямой взаимосвязи с наличием рубца на матке. Но требует более серьезного наблюдения, а при отсутствии эффекта сохраняющей терапии, рекомендуется госпитализация;
Истмико-цервикальная недостаточность – при беременности с рубцом на матке хирургическая коррекция данного осложнения не рекомендуется. Назначается спазмолитическая терапия, постельный режим и т.п.;
Угрожающий разрыв матки по рубцу – тошнота, рвота, локальные боли при пальпации в области рубца, боли в пояснице и внизу живота;
Начавшийся разрыв матки по рубцу – в области рубца образуется гематома, появляется гипертонус матки, кровяные выделения, острая гипоксия плода;

Совершившийся разрыв матки по рубцу – слабость, головокружение, гипотония, тахикардия, бледность кожных покровов, резкое ухудшения состояния женщины, болевой и геморрагический шок, брюшное кровотечение.

Вероятность разрыва матки более высока у многорожавших женщин с несколькими рубцами на матке и дистрофическими в ней изменениями. Опасность представляют последние месяцы беременности и роды. Поэтому при беременности с рубцом на матке чаще проводят кесарево сечение.

Показаниями к родоразрешению путем кесарева сечения являются:

Рубец на матке после удаления миомы;
Рубец после удаления нескольких интерстициальносубсерозных узлов, удаления большого узла на задней стенке матки;
Корпоральное кесарево сечение;
Несколько рубцов на матке;
Несостоятельность рубца;
Предлежание плаценты.

Обследования при беременности с рубцом на матке

Тщательный сбор анамнеза – данные о предыдущих беременностях, наличии рубца, его причины, история хирургических вмешательств, кесарева сечения, абортов, самопроизвольных выкидышей, оценка времени между предыдущей и теперешней беременностью и т.д;
Общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, гемостазиограмма и другие стандартные анализы для беременных женщин;
УЗИ в 1 триместре беременности – определяется место прикрепления плодного яйца. Если оно прикрепляется в области рубца после кесарева сечения, а именно к передней стенки матки в области перешейка, возможно прерывание беременности. Так как высока вероятность осложнений и разрыва матки по рубцу. Но абсолютных противопоказаний для пролонгирования беременности нет. Поэтому решение принимается в каждом отдельном случае;
Оценка гормонального статуса фетоплацентарного комплекса – проводится на 20-22 неделе беременности. Если плацента расположена в области рубца, высока вероятность появления признаков плацентарной недостаточности. Очень важен контроль и своевременная медикаментозная коррекция при показаниях;
УЗИ, допплерография, КТГ – исследования для оценки состояния плода. При беременности с рубцом на матке они проводятся комплексно не менее 3-4 раз за беременность. Очень важно не допустить гипоксию плода;
УЗИ рубца на матке – проводится 28-37 недель. Оценивается форма, толщина нижнего сегмента матки, эхоструктура миометрия в данном отделе матки, контур передней стенки матери;
После 35 недель беременности принимается решение о способе родоразрешения. Госпитализация рекомендуется с 36 недели. Естественные роды проводятся в плановом порядке при раскрытой операционной, чтобы в любой момент можно было осуществить кесарево сечение. До 30% женщин с рубцом на матке рожают через родовые пути.

Ведение беременности после кесарева сечения

Беременность с рубцом на матке имеет ряд клинических особенностей. Чтобы вовремя распознать осложнения, оценить состояние плода, предотвратить развитие гипоксии, очень важен грамотный медицинский контроль с применением современных инструментальных методов диагностики. Клиника «Доктор рядом» располагает всеми материальными ресурсами для постоянного мониторинга состояния беременной женщины и плода.

Ведение беременности с рубцом на матке в Москве осуществляется лучшими акушерами-гинекологами медицинского центра «Доктор рядом». Они обеспечат полное медицинское сопровождение на весь период беременности, информативную оценку рубца на матке, определят тактику ведения беременности и родов при подозрении на несостоятельность рубца.

Доверьте счастье повторного материнства авторитетным врачам современной клиники. Позаботьтесь о женском здоровье и правильном развитии своего малыша.

Передвигаться в постели во время беременности не больно — Lady Bird PT

20 октября

Автор Ребекка Майдански

Вы просыпаетесь среди ночи. У вас болит бедро, потому что вы на 6-м месяце беременности и последние 4 часа лежите на одном боку. Вы идете, чтобы перевернуться и удар! Из ниоткуда вы чувствуете внезапную резкую тягу в области таза.

Знакомо?

Боль в области таза, живота и поясницы при движении в постели является обычным явлением, особенно во время беременности. Эти боли могут перетекать и в послеродовое время.

Подпишитесь на наш ежемесячный информационный бюллетень, чтобы получать больше советов от тазовой боли!

Наиболее распространенные места, в которых люди чувствуют боль, когда перекатываются в постели, включают:

сустав лобкового симфиза (в передней части таза)
крестцово-подвздошный сустав (обычно на одной стороне поясницы, около ямочка на спине)
нижняя часть спины
белая линия (по центру живота)
пупок

Уже трудно уснуть в конце беременности и с маленькими детьми дома, и нет ничего хуже, чем резкий приступ боли посреди ночи, который еще больше разбудит вас. В сегодняшней статье мы рассмотрим два простых способа уменьшить боль с помощью подвижной кровати, но сначала давайте обсудим, почему это происходит.

Почему во время и после беременности так часто возникает боль при катании в постели? Хотя нет единой причины, по которой это происходит, есть ряд способствующих факторов.

К этим факторам относятся:

усталость мышц, окружающих таз, включая тазовое дно, ягодицы и брюшной пресс часы бодрствования
лишний вес и нагрузка на мышцы и связки, окружающие и поддерживающие таз

Заметили, что чего-то не хватает? релаксин. Хотя релаксин, печально известный гормон беременности, который мы все любим ненавидеть, МОЖЕТ играть роль в тазовой боли во время беременности, слишком часто на него возлагают всю вину. Исследования неоднократно показывали, что пики релаксина приходятся на первый триместр — интересно, что он удален от того времени, когда большинство начинает испытывать тазовую боль — и вряд ли является основной причиной тазовой боли во время беременности. Доктор Джилл Крапф сделала отличный доклад о гормонах беременности для My PFM на эту тему

Тем не менее, передвигаться в постели может быть очень больно во время и после беременности, но есть способы притупить эту боль. Хотя мы не можем влиять на релаксин или вес, нагружающий мышцы и связки, мы можем влиять на то, как наша осанка и активация мышц влияют на нашу боль.

Вот два приема, которым я учу своих пациентов, испытывающих боль, чтобы лучше задействовать мышцы, поддерживающие таз, и уменьшить нагрузку на таз:

1. Перекатывание бревна вместо того, чтобы сидеть

Перекатывание бревен — это простой способ уменьшить дискомфорт при движении в постели. Используя технику перекатывания бревен, мы уменьшаем внутрибрюшное давление и нагрузку на таз. Мы делаем это, удерживая тело параллельным во время движения, а не вводя вращение и асимметричное движение.

Пока я опишу прокрутку журнала ниже, я также снял короткое 3-минутное видео, демонстрирующее оба рекомендуемых метода, которые вы можете посмотреть здесь.

Если вы предпочитаете читать, а не смотреть, следуйте за мной шаг за шагом, чтобы узнать, как вести журнал:

Встаньте на спину, согнув колени и поставив ступни на кровать.
Ваша цель — держать колени, бедра и плечи параллельно друг другу во время движения.
Если вы катитесь вправо, используйте левую ногу и локоть, чтобы перевернуться на правый бок. Переверните стороны, если катитесь в противоположном направлении.
Когда вы ляжете на правый бок, ваши колени все еще должны быть согнуты, а колени и лодыжки вместе.
Теперь вам нужно оттолкнуться правым локтем и левой рукой, сбрасывая ноги с кровати. Используйте импульс от сбрасывания ног с кровати, чтобы помочь себе подняться в сидячее положение.
И вуаля! Вы сделали лог-ролл!
Повторите эти шаги назад, чтобы вернуться на бок.

2. Включите поперечную мышцу живота, прежде чем двигаться

Еще один, более броский способ сказать: «Выдохни перед тем, как уйти». Намеренное задействование глубоких мышц живота оказывает дополнительную поддержку мышцам, окружающим таз. Эта техника также продемонстрирована в видео выше.

Координация здесь немного проще, чем с перекатыванием бревен. Этот совет также продемонстрирован в видео выше, вот как вы хотите скоординировать это движение:

Лежа на спине, прежде чем начать движение, сделайте глубокий вдох животом. пупок к позвоночнику, когда вы начинаете двигаться.
Вот и все!

Убедитесь, что вы правильно задействуете поперечную мышцу живота, это ключ к оптимальной поддержке во время этого движения. Для моих визуалов нажмите здесь, чтобы увидеть, как должно выглядеть сокращение ТА. Для остальных из вас, вот несколько сигналов, которые вы можете попробовать, чтобы увидеть, какой из них имеет наибольшее значение для вашего тела. Каждое из них следует выполнять после большого глубокого вдоха.

Выдохните от пупка к позвоночнику
Выдохните от пупка к позвоночнику и поднимитесь к голове
Выдохните и представьте, что вы обнимаете бедра друг друга
Ex 9000 клетка, застегивающая ядро
Выдохните и издайте звук «шшш», как вы это делаете

Как всегда, если вы продолжаете испытывать боль во время или после беременности, подумайте о том, чтобы пройти ПТ тазового дна. Мы предлагаем встречи 1: 1 как лично, здесь, в нашей клинике PT тазового дна в Остине, штат Техас, так и виртуально для тех, кто находится по всему миру. Узнайте больше, написав нам сообщение здесь.

Этот пост был написан доктором Ребеккой Майдански, PT, DPT, владельцем и основателем физиотерапии Lady Bird. Ребекка — физиотерапевт тазового дна в Остине, штат Техас, и в 2019 году основала компанию Lady Bird Physical Therapy.

Она является создателем программ «Подготовка к родам и послеродовое планирование», «Baby Steps Fitness», а также главным автором и редактором The Pelvic Press.

Ребекка — страстный писатель и активный защитник здоровья малого таза и важности улучшения доступа к перинатальной помощи. Она твердо убеждена, что многие распространенные боли во время беременности и послеродовые симптомы можно облегчить или даже предотвратить с помощью базового образования и ухода.

Она создала этот блог, чтобы помочь всем роженицам справиться с обычными болями во время беременности, подготовиться к родам и восстановиться после родов.

лобковый симфиз

Ребекка Майдански

безопасных упражнений для борьбы с болью в пояснице и тазовой области во время беременности | Ортопедический блог

Активный образ жизни на протяжении всей беременности приносит массу преимуществ для вас и вашего ребенка.

Включение ежедневных упражнений в каждом триместре может помочь вам улучшить качество сна, поддерживать хорошее кровообращение, улучшить осанку, высвободить эндорфины, придать чувство благополучия, поддерживать здоровый вес, снизить вероятность гестационного диабета и гипертонии и дать вашему ребенку более здоровое начало.

Регулярные физические упражнения также могут помочь подготовить мышцы к родам и предотвратить или уменьшить боль в спине и тазу, обычно возникающую во время беременности.

Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует 30 или более минут умеренных упражнений в день в большинство дней недели, если у вас нет медицинских осложнений или осложнений беременности. Обсудите свои планы с врачом, прежде чем приступить к новой программе упражнений.

Упражнения для каждого триместра:

Прогулка
Плавание
Велоспорт на стационарном велосипеде
ТАКОЕ ДЕЙСТВИЯ НЕПРАВИЛЬНЫХ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ, такие как йога и танец

Упражнения для стабилизации Pelvis и Low Back:

70017 700778 . беременным для подготовки мышц тазового дна к родам и послеродовому периоду. Однако это , а не . рекомендуется женщинам с чрезмерно узким тазовым дном. Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем или кишечником, обратитесь к физиотерапевту, который поможет справиться с конкретными осложнениями.
Вы можете выполнять упражнения Кегеля в любом положении.
Чтобы начать упражнение, напрягите мышцы тазового дна и посчитайте до 3–5 секунд. Думайте о подтягивании и втягивании, как если бы вы препятствовали выходу мочи или газов.
Затем расслабьте мышцы на 3-5 секунд.
Выполните 10 повторений.
Вы можете подключить дыхание к упражнению, сокращая мышцы тазового дна на выдохе и расслабляя мышцы тазового дна на вдохе. Кегеля можно добавить к любому из следующих упражнений, перечисленных ниже.
Наклон таза
В первом триместре это упражнение можно выполнять лежа на спине. Во втором и третьем триместрах выполняйте это упражнение сидя или стоя.
Лежа

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
Выдохните и напрягите мышцы живота, поворачивая таз вверх.
Задержитесь на 3-5 секунд и расслабьтесь в исходное положение.
Выполните 10 повторений.
Сидя

Сядьте на стул, равномерно распределив вес между ступнями и полом.
Выполните те же действия, что и в положении лежа.
Стоя

Встаньте, ноги примерно на ширине бедер. Распределите свой вес равномерно через ноги.
Выполните те же действия, что и в положении лежа.
Четвероногий кот
Встаньте на руки и колени, положив плечи на руки и бедра на колени.
Осторожно выдохните и напрягите мышцы живота, подталкивая позвоночник к потолку и позволяя голове плавно опуститься к груди.
Задержитесь на 10-15 секунд и вернитесь в исходное положение.
Выполните 10 повторений.
Bird Dog
Встаньте на руки и колени, положив плечи на ладони и бедра на колени. Напрягите мышцы живота и держите позвоночник прямо.
Медленно поднимите и вытяните правую руку и левую ногу до уровня позвоночника.
Задержитесь на 3-5 секунд и вернитесь в исходное положение.
Затем чередуйте упражнение левой рукой и правой ногой.
Выполните 10 повторений.
Приседания
Встаньте, ноги на ширине плеч.
Согните колени и отведите бедра назад, как будто вы собираетесь сесть на стул. Держите колени позади пальцев ног.
Согнитесь настолько, насколько вам удобно, затем вернитесь в исходное положение.
Выполните 10 повторений.
Шаг в сторону с сопротивлением
Вы также можете выполнять это упражнение без эспандера.
Встаньте с мягкой эластичной лентой вокруг бедер (проще) или лодыжек (сложнее). Держите ноги немного расставленными, а колени слегка согнутыми.
Шаг вправо 10 раз.
Затем сделайте шаг влево 10 раз.
Отталкивание назад с сопротивлением
Вы также можете выполнять это упражнение без эспандера.
Встаньте с мягкой эластичной лентой вокруг бедер (проще) или лодыжек (сложнее). Держите ноги немного врозь.
Правой ногой выполните 10 небольших и контролируемых ударов ногой назад.
Затем выполните 10 небольших и контролируемых ударов ногой назад левой ногой.
Подъемы ног лежа на боку
Лягте на левый бок так, чтобы плечи, бедра и лодыжки были на одной линии. Вы можете подложить под бок небольшую подушку, чтобы позвоночник оставался прямым.
Медленно и контролируемо поднимите правую ногу до угла 45 градусов (безболезненный диапазон движения), затем опустите ногу.
Выполните 10 повторений правой ногой.
Переключитесь на правый бок и выполните 10 повторений левой ногой.
Боковая перемычка
Лягте на левый бок, колени согнуты под углом 90 градусов. Убедитесь, что ваши плечи, бедра и колени составляют прямую линию.