39 недель после осмотра кровь: Кровь после осмотра на кресле 39 недель — 23 ответов на Babyblog

13.07.197102.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

После осмотра шейки матки кровит при беременности 39 недель

Беременность, протекающая нормально, не доставляет болезненных неприятных ощущений или дискомфорта здоровой женщине детородного возраста. Но иногда беременная может заметить коричневые выделения после осмотра гинеколога, что часто вызывает у нее тревогу и беспокойство. С чем может быть связано, каковы причины появления коричневатых выделений? Всегда ли необходимо экстренное медицинское вмешательство при появлении крови или других характерных выделений во время периода гестации? В этой статье мы рассмотрим причины возникновения мажущих выделений разной интенсивности после осмотра доктором.

Последствия гинекологических манипуляций

Во время ожидания рождения ребенка все женщины несколько раз проходят медицинский осмотр в гинекологическом кресле с использованием зеркал. Если в первом триместре беременности это необходимо для забора материала для различных анализов и контроля общего состояния женщины, то на поздних сроках беременности, начиная с 38 недели, врач при осмотре беременных оценивает степень готовности шейки матки будущей мамы перед родами.

Небольшие выделения после осмотра гинеколога могут возникнуть из-за повреждения механического характера слизистой влагалища или шейки матки, отличающихся повышенной чувствительностью. Это связано с тем, что накануне родов слизистая имеет размягченную структуру, которая легко травмируется при малейшем касании.

Появление выделений, окрашенных кровью, в этом случае не доставляет дискомфорта женщине и проходят достаточно быстро, в течение нескольких дней.

Если подобная секреция после осмотра шейки матки коричневая и выделения из влагалища при беременности не связаны с болью или другими неприятными ощущениями, то в экстренном обращении к врачу нет необходимости.

Однако нет ничего предосудительного в том, что вы поделитесь своими опасениями и расскажите доктору о случившемся на следующем плановом осмотре. Своевременная проверка гинекологом состояния шейки матки позволит точно выявить патологию и исключить возникновение серьезных осложнений для течения беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у беременных

При беременности любой симптом, который раньше не вызывал беспокойства, может стать тревожным признаком. Если из влагалища обильно кровит после осмотра гинеколога, есть угроза выкидыша.

Основные причины, по которым у беременных после приема у врача гинеколога идет кровь:

выкидыш;
роды раньше срока;
отслоение либо предлежание плаценты;
травма шейки матки.

Иногда после того как было проведено обследование, беременная в течение 3-4 часов наблюдает мажущий кровяный след коричневого или бордового цвета – это свидетельствует о легкой травме шейки матки. Так случается из-за того, что шейка матки в этот период жизни женщины, активнее питается кровью.

Через несколько часов выделения прекращаются и не грозят здоровью и жизни матери и будущего малыша. Коричневые выделения на позднем сроке могут быть предвестником отделения слизистой пробки и начала родов. Если до предполагаемой даты, когда это должно произойти, еще несколько недель, нужно немедленно обратиться к врачу, во избежание преждевременных родов.

При несоблюдении осторожности гинекологический осмотр может привести к отслоению плаценты, тогда выделения свидетельствуют об угрозе выкидышу. На ранних сроках такие происшествия не редкость

Кровотечения часто сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота и другими опасными симптомами: тошнотой, головокружением, головной болью, общей слабостью.

Как и при отсутствии беременности осмотр может не быть прямой причиной кровотечений, а проявляет заболевания, которые до этого не были заметны. Откладывать их лечение опасно.

Стимулирование начала родов

После осмотра гинеколога кровянистые выделения при беременности могут быть вызваны проведением специальных процедур для обеспечения сохранности структуры цервикального канала до родов. О наличии мазни женщина должна сообщить врачу. В нормативных ситуациях швы снимают на сроке до 37 недель, это совершенно безболезненно.

На поздних сроках, от 39 недели и позже, появление выделений коричневого цвета может являться предвестниками родов и свидетельствовать об отхождении слизистой пробки.

Визуально пробка представляет собой небольшой слизистый, желеобразной структуры, сгусток кремового цвета. Иногда он имеет небольшие кровянистые вкрапления. Отхождение пробки не вызывает у женщины каких-то неприятных болезненных ощущений или чувства дискомфорта. На плановом осмотре, которые в эти дни проходят еженедельно, сообщите доктору о случившемся, и врач примет решение о дальнейшей стратегии ведения беременности.

Когда признаки отхождения пробки обнаруживаются задолго до 40 недели, медлить не следует. Необходимо срочно обратиться в отделение гинекологии для осмотра врачом, поскольку случившееся может быть признаком начала преждевременных родов.

При своевременной терапии роды можно отложить.

Когда женщина замечает признаки отхождения слизистой пробки, необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену тела. Родовые пути в этот период открыты и особенно уязвимы, поскольку они фактически не защищены от проникновения бактерий и инфекции.

Какие выделения беспокоят

Особого внимания требуют в 39 недель беременности выделения из влагалища Некоторые из них вполне физиологичны и никакого повода для беспокойства не вызывают. Они могут различаться по консистенции, запаху, цвету, структуре и прочим параметрам. В целом их условно можно разделить на водянистые и слизистые, творожистые или кровянистые, а также гнойные. Характер выделений может многое сказать о течении беременности и состоянии мамочки.

Кровянистые выделения

При беременности в 39 недель выделения, имеющие кровянистый характер, могут выступать как в качестве негативного симптома, так и в качестве нормы. Если выделения незначительны, они имеют слизистую структуру и содержать лишь прожилки крови, то это может указывать на постепенное отхождение цервикальной пробки, которая на протяжении всего срока беременности защищала малыша от внешних негативных факторов.

Но если выделения крови носят более выраженный характер или они обильные, то это может указывать на развитие преждевременной плацентарной отслойки. Подобное состояние требует срочного вмешательства врача. Кроме того, присутствие в вагинальных выделениях крови на таком сроке может объясняться маточным гипертонусом, при котором женщина испытывает ощущения каменного живота и выраженного напряжения мышц. Для их расслабления рекомендуется принять таблетку Но-шпы и сходить к гинекологу.

Обильные выделения крови могут указывать и на наличие внутриматочного кровотечения, которое также требует срочного вмешательства акушер-гинеколога. Коричневатый оттенок выделений может иметь место после половой близости или врачебного осмотра. Обычно такие выделения самостоятельно проходят уже на следующий день. Выделения же бурого цвета могут указывать на начавшуюся родовую деятельность уже в течение ближайших двух часов.

Белые выделения

Нередко на 39 неделе беременности возникают выделения белого оттенка, которые могут серьезно напугать мамочку.

Обычно, если на белье обнаруживаются творожистая беловатая слизь, которая провоцирует неприятный дискомфорт в промежности и раздражение внешних половых органов, то говорят о развитии кандидоза.
На столь позднем сроке вынашивания молочница может нести опасность для ребеночка, потому как в ходе родоразрешения он вполне может заразиться от матери столь неприятным грибковым заболеванием.
Для самой беременной кандидоз при родах опасен тем, что патология приводит к размягчению влагалищных тканей, в результате которого в ходе родоразрешения роженица может получить множество повреждений и разрывов.
При кандидозе бели имеют характерный кисловатый запах, поэтому их сложно спутать с какими-либо прочими выделениями.

Признаки возможного инфицирования

Наличие инфекции предполагают, когда после очередного осмотра гинеколога появились не просто кровянистые выделения, а ощущается наличие резкого запаха или жжения в области половых органов.

При беременности гнойные обильные выделения с неприятным запахом, совершенно точно свидетельствуют об инфекции или течении заболевания. Это может быть опасным как для самой женщины, так и для малыша.

Необходимо следить за появлением повышенной температуры тела, слабости, озноба. Нужно в ближайшее время, не дожидаясь назначенной даты приема, обратиться к врачу, который проведет дополнительные обследования и назначит эффективную терапию.

Современная медицина имеет полный арсенал необходимых средств, своевременное назначение и прием которых позволяет обеспечить здоровье малышу и его маме.

Что делать при кровотечениях после гинекологического осмотра

Если после возвращения от женского доктора открылось кровотечение, следует обратить внимание на его характер: окраску, густоту, частоту и объем. Допускаются непродолжительные (несколько часов или один день) кровотечения малого объема, вызванные манипуляциями с гинекологическим зеркалом. После возвращения от врача следует провести необходимые гигиенические процедуры, сменить белье, полежать

Если кровь алого или темного цвета продолжает идти, не следует терпеть, нужно срочно в больницу

После возвращения от врача следует провести необходимые гигиенические процедуры, сменить белье, полежать. Если кровь алого или темного цвета продолжает идти, не следует терпеть, нужно срочно в больницу

Допускаются непродолжительные (несколько часов или один день) кровотечения малого объема, вызванные манипуляциями с гинекологическим зеркалом. После возвращения от врача следует провести необходимые гигиенические процедуры, сменить белье, полежать. Если кровь алого или темного цвета продолжает идти, не следует терпеть, нужно срочно в больницу.

Насыщенные выделения должны насторожить, когда им сопутствуют:

значительная боль в нижней части туловища или влагалище;
усиление дискомфорта;
жгучее ощущение в половых органах;
неприятный запах;
примеси гноя;
жар;
затрудненное дыхание;
учащенное сердцебиение.

В этих случаях ребуется неотложная помощь для своевременного выявления проблемы и правильного ее решения.

Обследование после осмотра на кресле может выявить следующие патологии:

Эндометриоз. Он встречается у 10–15 процентов женщин детородного возраста и характеризуется болезненными месячными, выделениями из половых путей, маточными кровотечениями. Слизистая оболочка матки прорастает в другие органы и ткани малого таза, нарушая их функцию.
Полипы – доброкачественные новообразования, в которые прорастает значительное количество сосудов, при малейшем повреждении начинающих кровоточить. На начальном этапе развития они могут никак не проявляться и не беспокоить женщину, поэтому обнаружить их можно лишь при осмотре специалистом.
Гиперпластическое разрастание эндометрия. Внутренний слой матки разрастается, и велика вероятность перехода процесса в онкологию.
Дисплазию шейки матки. Нарушение эпителиальной структуры при отсутствии лечения может привести к необратимым последствиям, в частности к раку.
Миому, фибромиому.
Опухоль злокачественной природы.
Венерический недуг (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз).

Все указанные патологические отклонения характеризуются кровянистыми выделениями.

Контактное кровотечение предполагает наличие неполадок в женском организме. В редких случаях в гинекологическом кресле можно «подхватить» неприятную инфекцию – бактериальный вагиноз, кандидоз. Это случается, если доктор пренебрегает правилами гигиены. Предвестниками таких инфекций, как правило, становятся выделения с примесью крови непосредственно после осмотра.

У нерожавших женщин болевые ощущения и дискомфорт после медосмотра наблюдаются чаще, чем у имеющих детей. Влагалищные мышцы у них менее растянуты, шейка матки довольно узкая, доступ к ней приходится расширять инструментами. В результате повышенной чувствительности оболочки эпителия к механическим раздражителям может начаться недолговременное кровотечение.

Для верной диагностики нужен полный анамнез всех симптомов. Легкие кровянистые выделения, закончившиеся в кратчайшие сроки, не должны вызывать опасений. Более объемные требуют пристального внимания и прохождения дополнительного обследования.

Обильное отделение крови препятствует гинекологическому обследованию. В таких случаях делают УЗИ, совершенно безвредное даже для женщины в положении. С его помощью можно диагностировать болезнь, определить срок беременности, имеющиеся патологии.

Не стоит из страха перед возможными последствиями удерживаться от посещения гинеколога в целях профилактики. Гораздо хуже будет обнаружить у себя уже запущенную болезнь, лечить которую придется долго. К выбору «своего» доктора каждая представительница прекрасного пола должна подойти индивидуально и внимательно. Ведь при возникновении проблем, связанных со здоровьем, придется обратиться к квалифицированному специалисту, зачастую даже не к одному. Это способствует правильной диагностике и своевременному лечению.

Интимные отношения

Коричневые выделения из влагалища при беременности на поздних сроках могут появиться не только после осмотра врача, но также во время занятия сексом.

В большинстве случаев при нормально протекающем периоде гестации, при положительных результатах анализов и обследований, противопоказаний половым отношениям нет.

Интимная близость в предродовой период благотворно сказывается на слизистой влагалища. Она оказывает мягкое стимулирующее воздействие. Но из-за чрезмерной активности партнеров, возможно механическое повреждение, которое вызывает кровяные выделения. В этом случае женщине необходимо обеспечить сексуальный покой.

Если кровотечение не прекратится, появятся дискомфортные ощущения или тянущие боли внизу живота, необходимо обратиться к врачу. Есть вероятность начала преждевременной родовой деятельности.

Секс должен быть щадящим, не доставлять дискомфорта, а тем более боли.

Читайте о том, что означают кровянистые выделения перед родами.

Кровянистые выделения на 39 неделе беременности

На 39-недельном сроке малыш меняет свое положение, коленочки он прижимает к подбородку, головкой поворачивается вниз и готовится к выходу. Женщина к этому сроку тоже давно готова к родам, ее могут часто посещать предвестники родов, отдаленно напоминающие истинные схватки. Если отходит пробка, то могут появиться незначительные кровянистые выделения на 39 неделе беременности. Обычно на таком сроке мамочка буквально живет «на чемодане» и в любую минуту готова ехать в роддом. Она постоянно прислушивается к своим ощущениям и ждет начала родовой деятельности, хотя некоторые на этом сроке, наоборот, начинают сильно переживать и бояться родов.

Весь период вынашивания важно следить за рационом питания

Стимулирование родовой деятельности

Если роды не наступают на сороковой неделе, врач во время осмотра на гинекологическом кресле проводит специальные манипуляции, направленные на то, чтобы размягчить шейку матки. После гинекологического осмотра шейки матки в случае стимуляции часто появляются на трусах коричневые выделения. При беременности в третьем триместре это нормальный процесс, сопровождающийся тянущими болями внизу живота, повышенным тонусом матки. В большинстве случаев первые схватки возникают уже в течение суток после посещения гинеколога при подобной стимуляции.

Можно ли определить тонус матки самостоятельно?

Да, почувствовать тонус матки Вы сможете самостоятельно на любом из этапов беременности.

На ранних сроках беременности при тонусе матки Вы будете ощущать тянущие боли внизу живота, боль в пояснице или крестце. В целом, эти ощущения будут очень схожи с симптомами месячных. Вспомните, как Вы себя чувствовали перед или во время месячных. Если аналогичные или еще более интенсивные болезненные ощущения Вы испытываете на ранних сроках беременности, – обратитесь к врачу.

Во втором и третьем триместре ощущения дополнятся еще и «окаменением» живота. Живот становится твердым, каменным – это говорит о том, что матка сокращается. После 36 недели беременности окаменение живота и тонус матки могут также свидетельствовать о начале так называемых ложных (тренировочных) схваток. Угрозу беременности на этом сроке они уже, как правило, не несут.

Если же на любом из сроков Вы заметили, помимо тонуса матки, кровянистые мажущие выделения, рекомендуем сразу же обратиться к врачу.

Подведем небольшой итог. Когда тонус матки можно считать нормальным физиологическим состоянием?

Когда отсутствуют другие симптомы, доставляющие дискомфорт;
Когда тонус матки носит кратковременный и нерегулярный характер;
Когда нет кровянистых мажущих выделений.

К слову, тонус матки возникает во время чихания, смеха, оргазма или физических нагрузок.

Даже если Вы чувствуете себя прекрасно, не лишним будет знать о методах профилактики тонуса матки.

Главным методом профилактики гипертонуса матки является ведение здорового образа жизни! Помните, что отдых, спокойствие и режим дня – лучшая профилактика большинства возможных проблем при беременности.

Кровянистые выделения на 39 неделе беременности

Автор Наталья Романова На чтение 11 мин Просмотров 7.4к.

Весь период вынашивания важно следить за рационом питания

Скоро рожать

На тридцать девятой неделе малыш уже полностью сформировался, окреп. Женщина прекращает набирать вес и даже может немного похудеть, так ее организм готовится к предстоящему родоразрешению. Многие мамочки отмечали, что на этом сроке за пару-тройку дней до родов у них внезапно появлялось острое желание переделать все домашние дела и заметно улучшилось самочувствие. Поэтому при появлении неожиданного желания провести генеральную уборку стоит знать, что женщина через день-два начнет рожать.

Ребеночку к этому времени не меньше вашего надоело жить в тесном животе, ведь ему там не хватает места, чтобы выпрямиться. Он не может как следует двигаться, его ножки-ручки постоянно находятся в согнутом состоянии. Кроха к этому времени считается уже доношенным, поэтому мамочке нужно четко следить за выделениями на 39 неделе беременности. Если появились коричнево-кровянистые пятна на белье или розоватые слизистые сгустки, то это напрямую указывает на скорое начало родовой деятельности, которая может возникнуть уже через полтора-два часа. Поэтому старайтесь, выходя из дома, брать с собой документы и обменную карту, а лучше в одиночку никуда не ходить.

Особенности состояния женщины

Практически вся беременность теперь позади, роды могут начаться в любую минуту. Мамочка уже привыкла к постоянной ноющей болезненности в пояснице, костях и мышечных тканях. Организм уже привык к лишнему весу, хотя высокая нагрузка на позвонки, таз и спину пока не исчезла. Перед наступлением родов у пациенток, как правило, появляется легкость и заряд энергии, она готова буквально горы свернуть.

Рекомендуется больше разговаривать с малышом, ведь он хорошо слышит и отлично все понимает.

Маточная шейка укорачивается, чтобы в нужный момент быстро раскрыться и выпустить малыша;
Животик заметно опускается, что максимально приближает малыша к выходу из матки;

На 39 неделе могут несколько притупиться болезненные ощущения, прекращается отечность, перестает ныть поясница и болеть живот, что указывает на наступление родовой деятельности в течение ближайших нескольких дней;
Маму частенько беспокоят тренировочные схватки, когда матка начинает интенсивно сокращаться, появляются признаки схваток, которые вскоре проходят;
Толчки становятся все реже, а плод заметно опускается вниз и давит на промежность;
Поскольку матка тоже опускается, то давление на диафрагму и легкие понижается, поэтому дыхание женщины облегчается;
Могут появиться слизистые выделения с кровянистыми прожилками, которые говорят об отхождении пробки из цервикального канала;
Давление на мочевой пузырь становится просто невыносимым, что заставляет мамочку бегать в туалетную комнату гораздо чаще.

Курение очень опасно для будущей мамы, негативно влияет на развитие и рост плода

Если у женщины большой живот, то ходить ей становится очень тяжело, как и заниматься чем-либо. Мамочке рекомендуется чаще отдыхать, принимать теплые ванны, чтобы как следует расслабиться. Обычно у первородящих дам животик заметно опускается, а вот у тех, кто рожает не впервые, он может не опускаться до самого наступления родовой деятельности. Кожа на животике очень сильно растянута, что вызывает у женщины массу негативных ощущений вроде зуда и шелушения. Вертикально от пупка вниз направляется четкая пигментная линия, которая самостоятельно пропадет примерно через 1-3 месяца после родов.

Вполне нормальным явлением считаются и растяжки. Если мамочка следила за состоянием кожного покрова, носила бандаж и смазывала кожу специальными средствами против стрий, то никаких растяжек быть не должно. Если же они есть, то со временем они посветлеют и приобретут оттенок обычной кожи, отчего будут менее заметными.

Какие выделения беспокоят

Кровянистые выделения

Белые выделения

Обычно, если на белье обнаруживаются творожистая беловатая слизь, которая провоцирует неприятный дискомфорт в промежности и раздражение внешних половых органов, то говорят о развитии кандидоза.
На столь позднем сроке вынашивания молочница может нести опасность для ребеночка, потому как в ходе родоразрешения он вполне может заразиться от матери столь неприятным грибковым заболеванием.
Для самой беременной кандидоз при родах опасен тем, что патология приводит к размягчению влагалищных тканей, в результате которого в ходе родоразрешения роженица может получить множество повреждений и разрывов.
При кандидозе бели имеют характерный кисловатый запах, поэтому их сложно спутать с какими-либо прочими выделениями.

Если у беременной возникла молочница, то ее нужно вылечить до родов, чтобы защитить малыша от заражения, которое чревато масштабными кандидозными поражениями слизистых оболочек глаз, полости рта и пр.

Прозрачные жидкие выделения

Важно своевременно делать все проверки и анализы

Если женщина в конце беременности обнаружила на белье прозрачные водянистые выделения, то это может указывать на подтекание околоплодных вод. В норме в течение 3 дней с момента появления таких выделений должны полностью закончиться родовые процессы, а если воды отошли стремительно, то родоразрешение должно произойти в течение ближайших суток. В противном случае существует реальный риск развития осложнений у малыша или инфекции.

Подтекание околоплодных вод на таком сроке вынашивания является верным признаком приближающегося родоразрешения. Женщина вряд ли сможет оставить данный факт незамеченным, потому как из влагалища выльется порядка полулитра жидкости, после чего наступят схватки. Если же подтекание незначительно, то и определить его достаточно сложно. Для определения характера подобных выделений применяются специальные тесты, которые работают по принципу определения кислотности выделяемых жидкостей. В норме амниотическая жидкость имеет нейтральную кислотность, а влагалищные выделения отличаются кислым характером.

Подтекание может произойти по разным причинам. К подобному состоянию приводят половые инфекции, табакокурение, маточные аномалии, недостаточность шеечной деятельности, неправильное эмбриональное положение и пр. Самостоятельно остановить излитие вод невозможно, поэтому лучше обратиться к доктору, который сможет понять причины подобного явления и устранить возможные негативные последствия, если время родов еще не настало и подтекание никак не связано с начавшейся родовой деятельностью.

Необычные выделения

Также в ходе вынашивания, в т. ч. и на 39-недельном сроке, у женщины могут появиться желтовато-белые выделения, которые обычно свидетельствуют о повышение гормональных веществ, поддерживающих вынашивание. В целом такие выделения считаются нормальным явлением, если они не имеют неприятного запаха. Если же беременную беспокоят желтоватые, зеленоватые и прочие дурно пахнущие выделения, то это может указывать на развитие патологии вроде инфекции бактериального происхождения, воспалительных процессов в тканях яичников либо фаллопиевых трубах.

Также опасным признаком являются выделения, которые имеют гнойный характер. Если женщина обнаружила подобный симптом, нужно срочно идти к акушер-гинекологу. Мамочке нужно успеть пролечиться до родов, чтобы избежать неблагоприятных последствий для ребенка вроде инфицирования. В силу слабости и незащищенности младенческого организма лечение подобных инфекций у новорожденных проходит тяжело, а сама болезнь протекает с осложнениями.

Поэтому лучше не допустить заражения малыша, чем потом долго и мучительно его лечить.

Ваш малыш

Характерной особенностью данного периода считается снижение двигательной активности ребенка. Он уже вырос, места в животе ему совсем не хватает, ведь он занимает всю маточную полость.

Вес малыша уже приблизился к 3-килограммовому, а рост составляет примерно полметра. Данные показатели могут несколько различаться в соответствии с индивидуальными особенностями родителей.
Все внутриорганические системы малыша уже способны полноценно функционировать вне материнской утробы, в кишечнике уже появляется первый кал, образующийся вследствие заглатывания крохой амниотической жидкости. Из организма такой кал выйдет естественным путем уже после рождения малыша.
ЦНС еще не развита окончательно, все процессы по усовершенствованию нервносистемных структур будут продолжаться уже после рождения.
Своей собственной микрофлоры у крохи в кишечнике пока нет, она появится только после попадания в организм материнского молока.
Кроха уже умеет различать ночь и день, он чувствует прикосновения и изменения в психоэмоциональном состоянии матери, поэтому излишние волнения и стрессы для крохи отнюдь не полезны.
Малыш живет по определенному распорядку сна и бодрствования, уже умеет фокусировать зрение и сосать пальчик. Кстати, формирование сосательного рефлекса очень важно, ведь он необходим для полноценного питания сразу после рождения.
Кожный покров крохи приобрел естественный оттенок и уже не просвечивает, постепенно происходит разглаживание складочек, а на головке имеются волосы.

Ребеночек уже успел занять положение, необходимое для родоразрешения, хотя у некоторых беременных плод занимает тазовое предлежание. Но бояться этого не стоит, сегодня роды с тазовым предлежанием совсем не редкость и проходят вполне нормально. Если же есть какие-либо риски, врач назначит кесарево.

Признаки надвигающихся родов

При любых подозрительных симптомах нужно срочно обратиться к врачу-гинекоголу

На 39-недельном сроке мамочка должна стать максимально внимательной к собственному здоровью, чтобы вовремя заметить возникшие признаки наступающих родов и прочих изменений организме. Прогестеронная продукция на таком сроке заметно сокращается, именно этот гормон весь период вынашивания поддерживал беременность. На смену прогестерону приходит увеличение эстрогенового гормона, который будет отвечать за предродовую подготовку. О приближении значимого события можно понять по характерным признакам.

Одним из первых проявлений наступающих родов считается опускание животика, что связано с расположением головки в малом тазу матери. Обычно с опусканием живота восстанавливается нормальное дыхание, облегчается работа ЖКТ, проходит столь неприятная тошнота, которая беспокоила мамочку в течение долгого времени. Также накануне родов у мамочки резко падает вес, примерно на полтора, а то и два килограмма, пропадает характерная для беременности отечность. Если мамочка заметила, что колечко на пальце снова стало свободно сниматься, а на ногах перестали появляться следы от носочков, то, значит, роды близко.

Учащение мочеиспускания и послабление стула – это тоже довольно характерные состояния для надвигающихся родов. Опустившийся в малотазовую полость плод сильно давит на мочевой и кишечник, поэтому мамочку беспокоит диарея и частые мочеиспускательные позывы. Также о скором родоразрешении свидетельствуют тянущие ощущения в нижней части животика, ноющая болезненность и выраженный дискомфорт.

Часто возникают схваткоподобные ощущения, которые связаны с предвестниками. Особенностью предвестников у первородящих пациенток является опускание живота примерно за пару недель до родоразрешения, при рождении второго и последующих детей животик может опуститься примерно за сутки-двое до активной родовой деятельности.

Длительность вынашивания составляет порядка 28-42 недель, что обуславливается особенностями организма, наследственностью и течением беременности. Не стоит самостоятельно пытаться ускорить наступление родоразрешающих процессов, потому как подобная самодеятельность опасна развитие осложнений и неблагоприятных последствий. Если возникнет необходимость в стимуляции, то это сделают врачи с помощью специальных препаратов.

Гинеколог — РЖД-МедицинаРЖД-Медицина

Тревожные симптомы, от которых может избавить гинеколог очень разнообразны, и если диагностика беременности не вызывает сложностей, гораздо больше женщин сталкиваются с вопросами другого характера. Одной из основных причин обращения к врачам гинекологам становятся болевые ощущения, свидетельствующие о наличии заболеваний, а также те или иные отклонения от нормального самочувствия женщины. Часто пациентки сами занимаются диагностикой появившихся симптомов, основываясь на материалах о гинекологии из Интернета или медицинских справочников, а также на личном опыте подруг. Как показывает практика, подобное лечение редко оказывается полезным. Гораздо чаще оно может нанести непоправимый вред здоровью. Беременность, либо другие важные процессы, происходящие в организме — не та сфера, которая допускает шутки или небрежное отношение.

Наши врачи-гинекологи — специалисты высшей категории, с многолетним опытом работы, которые используют новейшие инструментальные и лабораторные методы обследования: УЗИ-диагностика, расширенная кольпоскопия, цитологические, бактериологические методы исследования.

Однако даже если Вы не замечаете очевидных причин для беспокойства, это еще не значит, что их нет. По статистике, 8%-10% женщин, обратившихся в «Отделенческую больницу» для профилактического осмотра, обнаружили у себя заболевания различной степени тяжести, вплоть до онкологических. Самое страшное заключается в том, что они ни на что не жаловались и чувствовали себя абсолютно здоровыми. До посещения гинеколога заболевания прогрессировали, либо находились в застойном состоянии. Но без верной диагностики и лечения их можно сравнить с бомбой, готовой взорваться в любую секунду. Если же заболевания сопровождают беременность, то тянуть с походом к врачам категорически не рекомендуется никому.

Итак, давайте выделим симптомы, с которыми обычно приходят в «Отделенческую больницу» и которые лечит гинеколог:

обратитесь к врачам, если заметили бели (чрезмерное количество или необычный характер выделений из половых органов)
нарушение менструального цикла
кровянистые выделения
к серьезным последствиям могут привести кровотечения из половых органов, вовремя непродиагностированные врачами
выраженные боли в животе
неприятные ощущения в нижней части живота и пояснице (сопровождают многие женские заболевания)
постоянные выделения из влагалища
зуд половых органов
выделения с запахом
учащенное мочеиспускание
болезненность и жжение при мочеиспускании
боль при половом акте еще один признак того, что необходима консультация врачей

Это не полный перечень симптомов, от которых гинеколог медицинского центра призван избавить женщину. Для того чтобы поставить диагноз и подобрать лечение, необходим осмотр гинеколога. Что бы Вас ни волновало, в гинекологическом отделении «Отделенческой больницы» Вам окажут квалифицированную помощь: различные операции, диагностика и лечение даже сложных заболеваний — все это входит в компетенцию наших врачей гинекологов.

Прием ведет врач-гинеколог первой категории Неделькина Оксана Витальевна.

Справки по телефонам: (4217) 28-22-28, 32-02-28, 8-963-822-02-28

Бесценный опыт

9 месяцевМать и дитя

Мне 27 лет, муж на десять лет старше меня и давно уже уговаривал родить малыша. В нашей паре он был больше готов к родительству, чем я. Мне казалось, что еще рано. Беременность мы не планировали, но она-таки случилась…

Марина Ракитина, г. Химки

Беременность моя по всем подсчетам подходила к концу. Минуло уже 40 недель, однако ни малейших намеков на приближающиеся роды пока не наблюдалось. Хотя несколько раз замечала потягивающие ощущения в животе. На очередном визите в женскую консультацию, врач мне посоветовала не тянуть и лечь в роддом заранее. Девушка я в этих делах еще не опытная, согласилась на госпитализацию. Но мысль, что не хочется никаких вмешательств, не давала покоя. Приехала в роддом, меня оформили, проводили в палату, но не успела я освоиться на новом месте жительства, как медсестра позвала меня в смотровой кабинет. Во время осмотра меня в какой-то момент чуть не разорвало от боли – так, оказывается, мое тело отозвалось на ощупывание шейки матки. Медсестра сказала, что раскрытие на два пальца.

С места в карьер

После осмотра пошла кровь, мне было очень больно и тревожно. Довольно выраженная боль в области шейки матки не проходила, да еще вдобавок к этому стало болезненно хватать живот через каждые 5–7 минут. Вскоре боль стала совсем уже нестерпимой, поэтому решила обратиться к медсестре. Кое-как добрела до поста и пожаловалась на свое состояние. Мне сделали укол баралгина, но вот только легче мне от него не стало. Боль в животе пронзала меня теперь уже каждые 4 минуты секунд по 30 примерно. Было очень плохо: бросало в жар, и руки с ногами ходуном ходили – потряхивало нешуточно.

Какое-то время я терпела, потом не выдержала и обратилась на пост. Пришла врач. Испытание процедурой осмотра пришлось пережить вновь. Заключение доктора было следующим: у меня предвестниковые схватки, и раскрытие не сдвинулось никуда – все те же два пальца. Врач посоветовала попробовать уснуть, чтобы набраться сил перед родами, сказала, что настоящие схватки, скорее всего, начнутся только к утру.

Представить себе, как в таком состоянии можно уснуть, я не могла, даже пробовать не стала. Понятно было, что ночь будет бессонной. Бродила по коридору тихонько. Врач меня увидела и предложила перевести в родовое отделение. Я согласилась.

Почему так больно?!

Перед переводом в другое отделение отправили на клизму. Медсестра влила в меня положенное количество воды и оставила, чтобы я спокойно могла сделать свои дела. Но мне стало так больно от предвестников, что почти взвывала. У меня было практически шоковое состояние: если это предвестники, то что со мной будет, когда начнутся настоящие схватки?! В общем, процедура клизмы оказалась для меня испытанием: сидеть на унитазе было больно, а тужиться я боялась. Потом все-таки кишечник сработал и я отползла в душ. Вот там мне стало наконец хорошо! Вода явно оказывала расслабляющий эффект: я направляла струю воды на живот и на поясницу, и боль отпускала. Стояла бы там долго, но пришедшая за мной медсестра позвала на выход. Пришлось выбираться из спасительного места. Я еще не успела дойти до родового отделения, как боль усилилась и опять стало невыносимо.

Там сделали инъекцию но-шпы и аскорбинки с глюкозой. Уложили на кровать, чтобы сделать КТГ. Ох, как же было плохо, аж корежило от боли! Очень хотелось встать. Положение лежа было самым мучительным. Старалась дышать поглубже, чтобы к моей малышке поступал кислород.

Опять шок!

Через какое-то время зашла врач, чтобы меня осмотреть. Удивлению ее не было предела, это было очень заметно по ее лицу: шейка матки раскрылась уже на 8 см. Я уже рожала вовсю!

Для меня это был очередной шок. Столько раз мне говорили, что я еще не в родах, что меня мучают предвестники, а тут оказалось, что роды в полном разгаре. Врач срочно вызвала акушерку. Мне становилось хуже: бросало в жар, трясло и скрючивало от боли. Мне вкололи кальция хлорид (горячий укол) и окситоцин. И тут врач вновь огорошила, сообщив, что раскрытие полное и пора тужиться.

Опять шок – я вот-вот рожу?! В голове все перепуталось: знания, полученные на курсах по подготовке к родам, о том, как развивается родовая деятельность, не вязались с тем, что происходило со мной. Где схватки, нарастающие волнами, переходящие к пояснице?! Не чувствовала я и позыва потужиться… Как же так?!

Насилие в родах — Афиша Daily

В 2016 году флешмоб #насилиевродах вскрыл огромную проблему: абьюз медицинского персонала в родильных домах.

Самые страшные случаи заканчивались смертью или инвалидизацией ребенка из‑за необоснованных и грубых действий персонала. К 2020 году проблема не потеряла свою актуальность. Мы записали истории женщин, которые столкнулись с насилием в родах.

Татьяна, 35 лет

Роды в мае 2020 года, роддом при ГКБ № 29, Москва

Моя беременность протекала отлично, я чувствовала себя хорошо и готовилась к родам. Побывав на дне открытых дверей, я влюбилась в атмосферу 29-го роддома в Москве. Приветливые лица акушерок, есть психолог, красивые родовые палаты, передовое оборудование, к работе привлечены специалисты по грудному вскармливанию. Я решила не заключать контракт и рожать по ОМС. Никаких проблем со здоровьем ни у меня, ни у моего ребенка не было — и никакого особого отношения мне не требовалось.

Когда отошли воды, мы приехали в роддом. С самого начала все было хорошо. Меня вежливо встретили, оформили документы, объяснили тактику ведения родов. Когда начались интенсивные схватки, меня перевели в родовую палату. Появилась врач, и тут начался мой личный ад. Она грубо осмотрела меня, причинив ужасную боль. Я вскрикнула, из меня хлынула кровь. Отругав меня за несдержанность, врач вышла. Я осталась в палате одна и была очень этому рада, потому что боялась, что она своими действиями причинит вред моему ребенку.

Спустя четыре часа пришел анестезиолог и предложил мне эпидуральную анестезию. Я согласилась: терпеть уже не было сил. После укола стало легче, но схватки все еще чувствовались. Пришла врач и спросила, почему я не сплю. Я ответила, что не могу уснуть от волнения и чувствую схватки. Она сказала, что роддом зря переводит медикаменты на таких, как я. Каких «таких» — я не знаю.

Действие эпидуральной анестезии закончилось, стало действительно больно. Я металась по кровати и стонала. Ребенок все никак не появлялся, хотя прошло уже десять часов. Врачу надоело ждать, и они с акушеркой решили ускорить процесс. Они изо всех сил потянули мои ноги к голове в момент схватки. Это было чудовищно больно. Ударив меня по ногам, врач закричала на меня, чтобы я сама взяла себя за ноги и немедленно закрыла рот. Но дело не сдвинулось, ребенок не торопился появляться на свет. На меня обрушился шквал ругани.

Врач говорила, что я старородящая и не умею рожать, что ненавижу своего ребенка и поэтому убиваю его в родах. Ответить я не могла. Ругань не прерывалась, и когда от боли я уже ничего не слышала, последовал удар сначала по ногам, а затем и по лицу. А потом еще один.

Мои щеки вспыхнули, в палате повисла тишина. Молчание прервала заведующая отделением, которая заглянула к нам и предложила изменить тактику родов: принести мне стул (имеется в виду полукруглый стул для родов в сидячем положении — более физиологичном и удобном, чем роды, лежа на спине), чтобы я посидела и смогла отдохнуть. Врач грубо ответила, что стула в палате нет и у нее нет ни желания, ни времени бегать за ним для такой истерички, как я. Пожалев меня, заведующая сходила сама за стулом.

Спустя полчаса моя малышка родилась. Мне несказанно повезло, что в мою палату зашла заведующая и мой ребенок родился абсолютно здоровым, но до сих пор я не знаю, что бы было, если бы она не пришла. Я помню остервенелое лицо врача, искаженное гримасой отвращения. Нужно было заключать контракт, и, возможно, отношение было бы совсем другое. Но ведь даже без него очевидно, что врач не может бить. Видимо, и за это необходимо платить.

Действия персонала я попыталась обжаловать через Министерство здравоохранения, но ответа пока не получила. Если честно, то я не верю, что эту врача снимут с должности. Я знаю, что от ее действий пострадала не только я, но у молодых мам после родов нет никаких ресурсов, чтобы разбираться.

Настя (имя изменено по просьбе героини)

Роды в 2019 году, Тула

Это мои вторые роды, первые были 20 лет назад. Сын умер после рождения. И сами роды, и последующая смерть ребенка были для меня адом. Я долго восстанавливала тело и психику. Детей не хотела после этого очень долго. Но в 39 лет я снова забеременела желанным ребенком. Я сразу решила, что не пойду в бесплатную женскую консультацию, где врачи запугивают женщин, и не буду рожать в роддоме. Я прекрасно помнила пыточные процедуры во время первых родов.

Я очень тщательно готовилась к родам. Много читала, смотрела и слушала. Я видела, что женское тело само умеет рожать, если ему не мешать. Моя беременность была прекрасной, без давления врачей и ненужных обследований. Родить дома, как планировалось, мне не удалось: у мужа был выходной, и он настоял на роддоме. Но все схватки я продышала и честно пережила дома, чему несказанно счастлива. Начались потуги. Под давлением мужа пришлось ехать в роддом. Как в кино: рожающая жена на заднем сиденье, и муж, нарушающий ПДД.

Приехали в роддом. У меня не было обменной карты, которую выдают беременным в женской консультации. Отношение врачей было уничижительно-пренебрежительным — общались грубо, морально давили и завуалированно оскорбляли: у тебя нет обменной карты, наверняка ты наркоманка, у тебя СПИД или сифилис.

У меня потуги — а медсестра задает вопросы из анкеты. Меня заставили лежать на спине, в удобном врачам положении. Рожать на спине, подняв таз, нефизиологично. Я была полностью голая, даже не дали больничную рубашку. Мне сразу попытались вколоть в ноги окситоцин (искусственный гормон, широко применяется в роддомах для того, чтобы ускорить родовую деятельность. — Прим. ред.). Крайне удивились моему решительному отказу. Я, как могла, между потугами объясняла им, что не хочу вмешательств. Очень тяжело одновременно защищаться и рожать.

Когда ребенок родился, мне положили его на живот всего на секунду, потом унесли. Сразу перерезали пуповину, несмотря на мою просьбу дождаться, пока она отпульсирует (поздний зажим пуповины может предотвращать желозодефицитную анемию у новорожденных. — Прим.ред.). Акушерка выдернула из меня плаценту, не подождав даже положенное по протоколу время (плацента выходит вскоре после ребенка, выдергивать ее чревато осложнениями. — Прим. ред.)

Из‑за спешки этой женщины я получила ручную чистку под общим наркозом (плацента вышла не полностью, пришлось удалять остатки ткани из матки). Пока я отходила от наркоза в ледяном помещении, моего ребенка накормили смесью без моего разрешения. К тому же потеряли мои документы, которые привез муж.

Последствия — психологическая и физическая травма. Общий наркоз, потеря крови, ненужные раны, роды в нефизиологичном положении.

Сейчас я восстанавливаю тело и душу. Я бы родила еще, но боюсь. А на нормальные, человеческие, платные роды у нас нет денег. Наше правительство стимулирует рождаемость финансами — это прекрасно, но систему родовспоможения тоже надо перетрясти. Там работают люди, которые не на своем месте и ненавидят женщин. Женщины ненавидят женщин.

Подробности по теме

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

Анна (имя изменено по просьбе героини), 36 лет

Роды осенью 2019 года, роддом при ГКБ № 24, Москва

Это мои вторые роды, первого ребенка я родила шесть лет назад в США. Роддом, в который я попала по направлению, позиционируется как адепт ведения мягких родов, имеет международный статус «больницы, доброжелательной к ребенку», внедряет раннее прикладывание к груди, партнерские роды, отсутствие нежелательных вмешательств. Все это обнадеживало и внушало доверие.

Предварительный ознакомительный тур в роддом, где доктора очень бережно рассказывают о ведении родов, сильно сбил с толку и произвел, как я теперь понимаю, необоснованно благоприятное впечатление. В родах по ОМС все это хорошее отношение персонала обернулось равнодушием, халатностью и грубостью.

Мы приехали в роддом ночью после отошедших вод. У нас с собой были все необходимые документы, которые требовал роддом, в том числе разрешение заведующего на партнерские роды. Нас с мужем разлучили в приемном отделении, и он должен был присоединиться к родам позднее, по регламенту роддома, когда женщину переводят в родовой блок.

С момента приема в роддоме и дальше ни один врач не представился и не сообщил, какие намеревается проводить манипуляции. Врачи вяло здоровались в ответ на мое приветствие и желание наладить хоть какой‑то человеческий контакт.

Около шести часов я была в предродовом отделении на аппарате КТГ, [который измеряет сердцебиение плода], почти все время. Ходить было можно, но не всегда. В схватках это очень важно — проживать роды свободно, не будучи ограниченной в движениях. За все время мне ни разу не посмотрели раскрытие шейки матки, я не знала, в какой фазе родов нахожусь. Я чувствовала, что процесс идет активно, и по моим ощущениям я уже должна находиться в родовом блоке с мужем. Схватки я проживала одна в медитации. Очень хотелось пить, но персонал отказывался приносить воды. Вообще было ощущение, что до тебя никому нет дела.

В какой‑то момент я почувствовала, что идут потуги (это активная фаза родов), и потребовала акушерку позвать врача. Она очень грубо и настойчиво стала предлагать мне анестезию, на что я сказала: «Зовите врача, я уже рожаю!» Пришедшая врач грубо ответила мне: «Да мы уже ждем не дождемся все, пока ты тут родишь». Но после осмотра сказала срочно переводить меня в родблок.

В родовом блоке я потребовала (уже потребовала, так как на просьбы никто не реагировал) поднять мужа. Мне грубо ответили, что не знают, где он, и вообще они этим «не занимаются». Тогда я набралась сил позвонить ему и крикнуть «беги скорее», и он каким‑то чудом буквально прорвался, потому что внизу его тоже не пускали.

На момент, когда головка показалась, врача не было в родблоке, акушерка сдерживала головку насильно, чтобы ребенок не шел, это было очень болезненно. В родблоке не было необходимых людей, она их звала криком на помощь. В итоге роды приняла акушерка. Все прошло очень быстро, но сам процесс коммуникации был грубым: обращение на ты и просьбы «не орать». Никакого ведения родов, тем более мягкого, не было. Было грубое руководство процессом, в котором тем не менее мне удалось самой, отвечая на природу своего тела, максимально мягко родить ребенка.

Последняя фаза была самой ужасной — послеродовой осмотр без анестезии. Это как будто тебя насилуют десятью острыми железными предметами.

На мою просьбу делать это хотя бы бережнее или медленнее — или дать мне отдохнуть — были ответы в духе «я тут врач, я знаю, что делаю: что ты, как мямля». В итоге швы, которые, по заверению врача, должны были рассосаться через несколько дней, болели больше месяца, целый месяц выходили нитки. Процесс родов был необоснованно травмирующим.

С этим опытом мне еще предстоит разобраться внутренне и как‑то его прожить, а также поблагодарить свое тело за огромную самостоятельную работу, за силу и доверие — и моего мужа за поддержку. Персонал роддома могу благодарить лишь за то, что почти не мешали мне родить самой.

Лера (имя изменено по просьбе героини), 29 лет

Роды в июле 2020 года, роддом при ГКБ № 27, Москва

Моя первая беременность была замершей. И вторую беременность я очень ждала. Хотела рожать с доулой (помощница в родах. — Прим. ред.), пошла на курсы подготовки к родам. Они были нацелены на естественное ведение беременности и родов. Там нам рассказали про вред ненужных медицинских вмешательств. Я хотела родить максимально естественно, без эпидуральной анестезии и прочего.

Я очень боялась насилия в родах, потому что когда моя старшая сестра рожала своего первого ребенка, акушерка била ее по ногам. С ней очень грубо обращались, пока она не сказала: «Помогите мне родить, я вас отблагодарю». Тогда отношение изменилось.

К сожалению, из‑за коронавируса партнерские роды отменились, и я не смогла взять с собой доулу на роды. Муж привез меня в роддом со схватками. В приемном отделении все было довольно мило. Это роддом, где не так давно сменили руководство, против бывшей главврача Марины Сармосян было заведено уголовное дело за то, что она выдавливала детей (прием Кристеллера, при котором ребенка выдавливают из живота матери, в России запрещен из‑за высокого риска травматизации и смерти ребенка. — Прим.ред.) Весь состав роддома был заменен. Из‑за этой истории я долго не хотела у них рожать, но мне сказали, что сейчас там все нормально.

В родильном блоке пришла доктор. Во время осмотра мне стало резко больно, и я почувствовала, что из меня вылилась вода. Она проколола мне околоплодный пузырь, даже не предупредив. Это было очень неожиданно и неприятно. Я закричала от боли, на что она грубо сказала: «Не ори! Чего ты орешь, я тебе всего два пальца засунула, а у ребенка голова 10 см, как ты рожать-то собираешься?» Потом она спросила: «Ты вообще обезболиваться собираешься?» Я сказала, что нет. Она неприятно засмеялась.

Схватки усиливались. Я была одна, периодически ко мне заходила акушерка. Она была довольно милой, но постоянно уговаривала меня сделать эпидуральную анестезию. Я долго держалась. Боли были уже очень сильные. Ко мне зашла другая врач, которая потом принимала роды. Она тоже склоняла к обезболиванию: «Давай сделаем эпидуральную анестезию, это же как королевские роды, боли не будет». Меня осмотрели, раскрытие 5 см. Акушерка сказала: «Представь, еще столько же [ждать полного раскрытия]». К тому моменту прошло три часа таких болезненных схваток, и я подумала, что если еще столько же ждать, то сойду с ума от боли. В итоге я согласилась на эпидуральную анестезию.

Через час у меня было уже полное раскрытие. Я перестала чувствовать схватки. Акушерка объяснила мне, как тужиться, но я не поняла, как это сделать. Тужиться надо было на схватку, а я не ощущала их. Во время схватки живот становится твердым, так что я постоянно трогала живот, не понимая, когда тужиться.

Пришли врач и еще какая‑то женщина. Вместе с акушеркой они втроем начали на меня наседать: «Народу много, у нас там еще две девочки лежат с полным раскрытием, давай, тужься». Я тужусь изо всех сил, но, видимо, как‑то неправильно. Они начали: «Ты ничего не делаешь, ты полный ноль, ты спортом никогда не занималась в жизни, вот хоть сейчас позанимаешься» (у меня лишний вес).

Врач подошла и нажала на живот. Я сказала ей: «Не давите мне на живот». Она возмущенно отпрянула: «Да мы сейчас вообще вакуум принесем, раз такое дело! Мне нужно, чтобы ребенок родился живым». То есть какое будет состояние ребенка, неважно. Мне было безумно страшно.

Все это время я была в своей ночнушке, трикотажной. Врач сказала мне: «Твоя ночнушка говно, если бы были наши [из более жесткого хлопка], было бы проще». Она наклонилась надо мной, натянула край своей рубашки и давила мне им на живот. Акушерка раздвигала мне руками промежность. В итоге ребенок вылетел как пробка.

Когда дочка родилась, мне положили ее на грудь. Я плакала и просила у нее прощения, я боялась, что с ней что‑то случится, что ей нанесли вред выдавливанием. Через минуту ее уже унесли. А потом акушерка начала говорить, какая врач молодец, как она мне помогла, что без нее я сама бы не родила, что я сама ничего не хотела делать. Они без конца повторяли, как мне «повезло» и как все хорошо получилось. Когда я сказала акушерке, что мне давили на живот, она сделала вид, что я все выдумываю: «Да не давили тебе на живот».

После родов врач накладывала швы на разрывы, это было очень больно, хотя действие анестезии еще сохранялось. Прошло уже три месяца, но я до сих пор чувствую дискомфорт и боль в области швов. Я ходила потом к двум врачам, мне объяснили, что зашили очень грубо, небрежно.

Я родила в 19.30. Ночью я не могла спать — меня накрыло тревогой из‑за того, что мне давили на живот. В послеродовой палате вместе со мной лежала еще одна женщина, у которой роды принимала моя врач. Она рассказала, что врач тоже оскорбляла ее и давила на живот.

В первые дни после родов вся радость материнства пропала, я очень переживала, плакала весь первый месяц. Обращалась к нескольким врачам, мне нужно было убедиться, что с ребенком все в порядке. Мне очень обидно и больно, что мои первые роды так прошли. Преследует чувство бессилия, что с такими врачами ничего нельзя сделать.

Подробности по теме

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Дарья Уткина

Доула, психолог, соосновательница проекта «Бережно к себе» о ментальном здоровье матерей

К сожалению, такие истории — не «перегибы на местах», а системная практика, которая распространена повсеместно. Об этом рассказывают женщины на консультациях после родов и на подготовке к следующим. Эти истории звучат везде, стоит только задать вопрос: «Как ты? Как прошли твои роды?»

Мы в «Бережно к себе» недавно записали подкаст о травме с психологом Верой Якуповой и перевели текст о пирамиде насилия в родах — это такая классическая идея, как рождаются те самые жуткие «перегибы на местах», где женщину бьют или применяют один из семи видов насилия в родах (по классификации ВОЗ). Все начинается с банальных вещей вроде обращения на ты и «мамочка», подшучивания над выбором женщины и игнорирования ее потребностей.
Это то, что исчезает там, где есть гуманизация родов. Не только прием Кристеллера (выдавливание) или вмешательства без информированного согласия, но и унижение и обесценивание опыта женщины.

Насилие в родах — системная ошибка, и чтобы она исчезла, нужны серьезные перемены на уровне образования, менеджмента организации, оценки и поощрения персонала, распределения ответственности и базовых протоколов.

Действительно, в родах по ОМС медики редко могут уделить женщине необходимое внимание. И множество конфликтов рождается в плоскости несовпадения ожиданий и ценностей. Например, конфликт спасения жизни и оказания медицинской услуги. До сих пор роды по ОМС считаются «бесплатными», и медики нередко вслух так и говорят: хочешь рожать «по-своему» — плати. В то же время женщины недоумевают, почему должны платить за роды, как иностранки. Да, это несправедливо. Но современная неформальная культура родов именно такова.

Было бы здорово ее изменить. И я вижу, как потихоньку усилиями женщин, медиков и помогающих практиков вроде доул и психологов все меняется. Но гуманизация родов — медленная, а рожать приходится здесь и сейчас.

Внимание к современной культуре родов может помочь и женщинам, и медикам по-другому посмотреть на происходящее и увидеть системные факторы, которые повышают риск насилия в родах. Тут важно сказать, что в каждом отдельном случае только автор насилия несет ответственность за причиненный вред. И я ни в коем случае не хотела бы, чтобы показалось, что часть вины за происходящее, как это бывает, стоит переложить на женщину.

Наоборот, хочется подчеркнуть, что в существующей системе медицинской помощи в родах специалистам очень сложно работать в гуманном подходе. И часто естественным образом остаются те, кому нормально в культуре насилия. Возникновение каких‑то других подходов внутри того, как все устроено сейчас, похоже на чудо, не вполне ожидаемо и часто держится на личности конкретного руководителя, врача.

Мария Молодцова

Порой кажется, что уже все и везде знают о невозможности проведения медицинских манипуляций без получения информированного добровольного согласия пациента или родителей маленького пациента (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ), однако на практике это требование нередко либо не выполняется, либо выполняется формально. Иногда при поступлении роженицы в роддом ей сразу дают подписать пачку согласий «на все», вплоть до эпизиотомии (рассечения промежности) и применения вакуума для извлечения малыша. Это совершенно неправильно и нивелирует саму идею, ведь каждая манипуляция должна быть маме разъяснена. И здесь никак не работают спекуляции на тему «счет может идти на секунды, там не до согласий». Если при спасении жизни мамы или малыша счет идет на секунды, ни у кого потом никаких претензий не возникает. Но амниотомия (прокол плодного пузыря), любой вид анестезии, введение искусственного окситоцина — не моментальные процессы, и всегда есть время на разъяснение и получение согласия либо отказа.

Что касается крика, побоев, запрещенного российским клиническим протоколом ведения родов, да и протоколами всего мира, выдавливания малыша — здесь даже комментировать сложно. Это сразу несколько статей Уголовного кодекса РФ. Только вот до Следственного комитета и Генпрокуратуры такие истории доходят редко: если женщина рожает без свидетеля со своей стороны (муж, мама, подруга, доула, кто угодно), доказать унижения, побои, выдавливание очень и очень сложно.

К сожалению, когда женщина в родах одна (кстати, запрет партнерских родов из‑за коронавируса тоже противозаконен, но это отдельная тема), она редко «боец» в правовом поле. Это нормально: в родах женщине нужны покой, комфорт и чувство защищенности; ругань и борьба нисколько не способствуют благополучным родам. Без поддержки отстаивать свои права сложно даже самой уверенной в себе роженице. Приходя в роддом, женщина фактически вверяет себя медицинским работникам, и только от их грамотности, порядочности и человечности в результате зависит как минимум то, с каким чувством женщина и малыш покинут роддом, а как максимум — жизнь и здоровье этих двоих.

Подробности по теме

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Мазок на флору во время беременности — когда и зачем сдавать

Когда сдавать мазок на флору
Что показывает мазок на флору
Правила подготовки к забору мазка на флору

Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.

Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).

Когда сдавать мазок на флору

В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Что показывает мазок на флору

Мазок на флору оценивается по следующим показателям:

Эпителий

Плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.

Лейкоциты

Это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.

Эритроциты

Это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).

Слизь

В норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.

Бактерии

В норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.
Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий – это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Условно-патогенная флора

Это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.

Гарднерелла («ключевые клетки»)

Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.

Грибы

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы)

Патогенная флора

Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.

Трихомонады

Это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.

Гонококки

Это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.

Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом – мазок методом ПЦР.

Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2—3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.

Скрининг глюкозы: беременность | Бэбицентр

Зачем мне нужен тест на глюкозу во время беременности?

Большинство медицинских работников обычно рекомендуют скрининговый тест на глюкозу (также называемый одночасовым тестом на глюкозу или GCT) для проверки на гестационный диабет.

Гестационный диабет — это заболевание с повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови, которое наблюдается у некоторых женщин во время беременности. От 2 до 10 процентов будущих мам заболевают этим заболеванием, что делает его одной из самых распространенных проблем со здоровьем во время беременности.А поскольку это заболевание редко вызывает какие-либо симптомы, тестирование — единственный способ узнать, есть ли оно у вас.

GCT — это скрининговый тест, а это значит, что он не даст вам диагноза. Вместо этого он предназначен для выявления как можно большего числа женщин, которые могут иметь гестационный диабет, но нуждаются в дополнительных исследованиях, чтобы выяснить это. Так что положительный результат не означает, что у вас гестационный диабет.

Фактически, только около трети женщин с положительным результатом теста на глюкозу действительно страдают этим заболеванием.Если результат теста положительный, вам нужно будет пройти тест на толерантность к глюкозе (GTT) — более длительный и точный тест, который точно скажет вам, есть ли у вас гестационный диабет.

Некоторые поставщики медицинских услуг полностью пропускают скрининговый тест на глюкозу и вместо этого заказывают сокращенную версию теста на толерантность к глюкозе, который также называется одноэтапным тестом (см. Ниже).

Когда нужно делать скрининговый тест на глюкозу во время беременности?

Обычно вы проходите скрининг-тест на глюкозу на сроке от 24 до 28 недель беременности.Тем не менее, ваш поставщик медицинских услуг может пожелать, чтобы вы прошли обследование раньше, чем через 24 недели, если обычный анализ мочи показывает высокий уровень сахара в моче или если вы относитесь к группе повышенного риска. Если результаты будут нормальными, вы снова будете обследованы через 24–28 недель.

Конечно, если у вас был диабет до беременности, вам не нужно проходить обследование. Вместо этого вы продолжите работать со своим врачом, чтобы контролировать свое состояние во время беременности.

Как проводится скрининговый тест на глюкозу? Я должен поститься?

Нет, вам не нужно голодать перед отборочным тестом. В этот день вы можете есть и пить, как обычно.

Вот чего ожидать во время и после теста:

Сладкий напиток: Придя на анализ, вы выпьете сахарный раствор, содержащий 50 граммов глюкозы. На вкус это очень сладкая газировка (она бывает со вкусом колы, апельсина или лайма), и вы должны выпить ее за пять минут. Некоторые медицинские работники хранят его охлажденным или позволяют вылить его на лед и пить холодным.
Забор крови: Через час берут образец крови для проверки уровня сахара в крови.Результат показывает, насколько эффективно ваше тело перерабатывает сахар.
Результатов: Они будут доступны через несколько дней. Если показание слишком высокое, что происходит примерно в 15–23 процентах случаев, вас попросят вернуться на трехчасовой тест на толерантность к глюкозе (см. Ниже), чтобы узнать, есть ли у вас гестационный диабет. Хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин, чей скрининг-тест показывает повышенный уровень сахара в крови, не обнаруживается гестационный диабет.

У меня есть результаты теста на глюкозу.Какой нормальный уровень сахара в крови?

Различные поставщики услуг используют разные стандарты для определения того, не слишком ли высок ваш уровень. Некоторые скажут, что если ваш часовой уровень сахара в крови составляет 140 миллиграммов глюкозы на децилитр плазмы крови (мг / дл) или более, вам необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе. Другие устанавливают пороговое значение на уровне 130 мг / дл, чтобы поймать больше женщин, у которых может быть гестационный диабет, даже несмотря на то, что таким образом может быть больше ложных срабатываний.

Если ваш уровень глюкозы в крови для этого скрининга выше 200 мг / дл, большинство медицинских работников сочтут вас диабетиком, и вам не потребуется проходить тест на толерантность к глюкозе.

Но любой результат от 140 до 200 означает, что вам придется пройти трехчасовой тест на толерантность к глюкозе для постановки точного диагноза.

Что такое тест на толерантность к глюкозе?

Тест толерантности к глюкозе (GTT) также называется пероральным тестом толерантности к глюкозе (OGTT) или трехчасовым тестом на глюкозу. GTT точно определяет, есть ли у вас гестационный диабет. Обычно вас просят пройти этот тест, если вы получили положительный результат теста на глюкозу.

Во многом GTT аналогичен скрининговому тесту, но занимает больше времени и требует многократного взятия крови.

На что похож тест на толерантность к глюкозе? Я должен поститься?

Ночное голодание: Обычно вам предлагают позднюю трапезу накануне теста, а после этого ничего не есть и не пить, кроме глотков воды. Период голодания обычно составляет от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам нужно запланировать тест на утро.

Вот чего ожидать в лаборатории:

Первый забор крови: Когда вы приедете на анализ, у вас будет взят образец крови для измерения уровня глюкозы в крови натощак.
Еще более сладкий напиток: Затем вы выпьете либо более концентрированную дозу, либо больший объем раствора глюкозы.
Еще три забора крови: Приготовьтесь к еще трем уколам руки, так как в течение следующих трех часов ваша кровь будет анализироваться каждый час. Лаборант должен менять руки каждый раз, когда берется кровь.

Несколько советов, которые сделают ваш тест более комфортным:

Попросите кого-нибудь отвезти вас на тест и обратно, если вы чувствуете головокружение или у вас мало энергии из-за голодания.
Принесите что-нибудь, что отвлечет вас, потому что вы должны оставаться рядом, когда у вас нет крови.
Принесите что-нибудь поесть сразу после того, как будет взят последний образец крови, потому что вы, вероятно, будете голодать.

Результаты: Если после теста одно из показаний окажется ненормальным, возможно, вам придется пройти еще один тест на более поздних сроках беременности.Или ваш врач может попросить вас внести некоторые изменения в свой рацион и режим упражнений. См. «Как лечить гестационный диабет?» ниже.

Если два или более ваших показания отклоняются от нормы, вам поставят диагноз гестационный диабет. Ваш поставщик услуг обсудит с вами план лечения.

У меня есть результаты теста на толерантность к глюкозе. Каков нормальный диапазон и что считается высоким уровнем сахара в крови?

На этой диаграмме показаны уровни, которые Американская диабетическая ассоциация считает ненормальными в каждом интервале трехчасового теста на толерантность к глюкозе:

Интервал	Отклонение от нормы
Натощак	95 мг / дл или выше
1 час	180 мг / дл или выше
2 часа	155 мг / дл или выше
3 часа	140 мг / дл или выше

Что такое двухчасовой тест на толерантность к глюкозе или одноэтапный тест? Я должен поститься?

Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе — это, по сути, сокращенная версия трехчасового теста на толерантность.Если вы пройдете этот тест, вы, скорее всего, не сделаете сначала скрининговый тест, поэтому двухчасовую версию иногда называют «одноэтапным» тестом на толерантность к глюкозе.

Ночной пост: Обычно вас просят поздно поесть накануне теста, а после этого ничего не есть и не пить, кроме глотков воды. Период голодания обычно составляет от 8 до 14 часов перед тестом, поэтому вам нужно запланировать тест на утро.

Вот чего ожидать в лаборатории:

Первый забор крови: Когда вы приедете на анализ, у вас будет взят образец крови для измерения уровня глюкозы в крови натощак.
Сладкий напиток: Затем вы выпьете очень сладкий напиток, который обычно содержит 75 граммов глюкозы.
Еще два анализа крови: Ваша кровь будет взята через один час и два часа после напитка.
Результатов: Если какие-либо из ваших показаний сахара в крови отклоняются от нормы, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

На этой диаграмме показаны уровни, которые Американская диабетическая ассоциация считает ненормальными в каждом интервале двухчасового теста на толерантность к глюкозе (вы заметите, что они незначительно отличаются от трехчасового теста на толерантность к глюкозе):

Интервал	Отклонение от нормы
Натощак	92 мг / дл или выше
1 час	180 мг / дл или выше
2 часа	153 мг / дл или выше

У вас немного больше шансов получить диагноз гестационного диабета с помощью двухчасового теста, чем с помощью трехчасового теста, потому что критерии диагностики немного отличаются. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отдает предпочтение более традиционному двухэтапному подходу: скрининг глюкозы с последующим трехчасовым тестом на переносимость, если скрининг положительный. Однако небольшое количество провайдеров используют одноэтапный тест.

Меня тошнит при тестах на глюкозу?

Некоторых будущих мам тошнит после того, как они выпили раствор глюкозы, а некоторых даже тошнит. Может помочь съесть что-нибудь за несколько часов до скринингового теста. Если вас стошнит вскоре после того, как вы выпили напиток, вам придется вернуться в другой день и повторить тест.

На самом деле женщины чаще всего чувствуют тошноту во время трехчасового теста на толерантность к глюкозе, потому что раствор для этого теста вдвое сладче или содержит в два раза больше жидкости, чем раствор для скринингового теста, и вам нужно пить его после голодание.

Влечет ли анализ глюкозы какие-либо риски?

Тестирование на глюкозу и скрининг — это очень низкий риск. Как и при любом заборе крови, существует небольшой риск:

Чувство головокружения или обморока
Чрезмерное кровотечение
Инфекция в месте забора крови или скопление крови под кожей

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь мне сдать анализы на глюкозу?

№Если у вас гестационный диабет, тест на толерантность к глюкозе его обнаружит. Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить ваши шансы на развитие гестационного диабета, а также сохранить стабильный уровень глюкозы в крови, даже если у вас есть это заболевание. Это:

Могу ли я пропустить анализ глюкозы?

Да, вы можете отказаться от скрининга или теста на глюкозу, но отказываться от них не рекомендуется. Поскольку у большинства женщин с гестационным диабетом нет никаких симптомов, тестирование может быть единственным способом узнать, есть ли у вас это заболевание.

Гестационный диабет подвергает вас и вашего ребенка риску осложнений. Обнаружение гестационного диабета позволяет вам работать с вашим врачом над управлением и снижением этих рисков, чтобы вы могли наслаждаться здоровой беременностью.

Как лечить гестационный диабет?

Если вы не прошли тест на толерантность к глюкозе и у вас диагностирован гестационный диабет, вы будете работать со своим врачом или диабетологом и, возможно, с диетологом. Вместе вы составите план лечения, который будет охватывать:

Ваш высокий уровень сахара в крови должен сохраняться только до тех пор, пока ваша беременность.Но у некоторых женщин, у которых диабет развивается во время беременности, он все еще сохраняется после родов, поэтому вам нужно сделать еще один тест на глюкозу через шесть-восемь недель после рождения ребенка.

Узнать больше

Фолиевая кислота может снизить риск гестационного диабета

Как гестационный диабет повлияет на моего ребенка?

Советы от будущих мам с гестационным диабетом

Повлияет ли гестационный диабет на мои варианты родов?

Нестресс-тест — Mayo Clinic

Обзор

Нестрессовый тест — это распространенный пренатальный тест, который используется для проверки здоровья ребенка. Во время нестрессового теста отслеживается частота сердечных сокращений ребенка, чтобы увидеть, как он реагирует на его движения. Термин «не стресс» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Обычно нестрессовый тест рекомендуется, когда считается, что ребенок находится в группе повышенного риска смерти. Нестрессовый тест можно сделать после 26–28 недель беременности. Некоторые результаты нестрессовых тестов могут указывать на то, что вам и вашему ребенку требуется дальнейшее наблюдение, тестирование или особый уход.

Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Нестрессовый тест используется для оценки здоровья ребенка до рождения. Цель нестрессового теста — предоставить полезную информацию об обеспечении вашего ребенка кислородом путем проверки его или ее пульса и того, как он реагирует на движения вашего ребенка. Тест может указывать на необходимость дальнейшего мониторинга, тестирования или доставки.

Обычно сердце ребенка бьется быстрее, когда он или она активен на более поздних сроках беременности. Однако такие состояния, как гипоксия плода, когда ребенок не получает достаточно кислорода, могут нарушить эту реакцию.

Ваш лечащий врач может порекомендовать пройти нестрессовый тест, если у вас есть:

Многоплодная беременность с некоторыми осложнениями
Основное заболевание, такое как диабет 1 типа, болезнь сердца или высокое кровяное давление во время беременности
Беременность, которая продлилась на две недели после установленного срока (доношенная беременность)
Осложнения предыдущей беременности в анамнезе
Ребенок с уменьшенными шевелениями плода или возможными проблемами роста плода
Rh (резус) — потенциально серьезное заболевание, которое может возникнуть, как правило, во время второй или последующей беременности, когда группа крови по антигену эритроцитов составляет Rh , а группа крови вашего ребенка — Rh положительная.
Мало околоплодных вод (маловодие)

Ваш лечащий врач может порекомендовать проходить нестрессовые тесты один или два раза в неделю, а иногда и ежедневно, в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Риски

Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка. Термин «не стресс» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Хотя нестрессовый тест может подтвердить здоровье вашего ребенка, он также может вызвать беспокойство. Нестрессовый тест может указывать на то, что проблема существует, когда ее нет, что может привести к дальнейшему тестированию. Обнадеживающие результаты также не предсказывают будущее.

Кроме того, имейте в виду, что, хотя нестрессовый тест часто рекомендуется при повышенном риске выкидыша, не всегда ясно, будет ли этот тест полезным.

Как вы готовитесь

Нестрессовый тест обычно не требует специальной подготовки.

Что вы можете ожидать

Нестресс-тест обычно проводится в офисе вашего поставщика медицинских услуг.

Перед процедурой

Перед началом нестрессового теста вам измерит артериальное давление.

Во время процедуры

Во время нестрессового теста вы лягте в кресло с откидной спинкой. Во время теста вы будете измерять артериальное давление через регулярные промежутки времени.

Ваш лечащий врач или член вашей медицинской бригады разместит вокруг вашего живота датчик, который измеряет частоту сердечных сокращений плода.

Обычно нестресс-тест длится 20 минут. Однако, если ваш ребенок неактивен или спит, вам может потребоваться продлить тест еще на 20 минут — с ожиданием, что ваш ребенок станет активным — для получения точных результатов. Ваш лечащий врач может попытаться стимулировать ребенка, поместив устройство, издающее шум, вам на живот.

После процедуры

После завершения нестрессового теста ваш лечащий врач, скорее всего, сразу же обсудит с вами результаты.

Результаты

Учитываются результаты нестрессового теста:

Реактивный. До 32 недели беременности результаты считаются нормальными (реактивными), если сердцебиение вашего ребенка ускоряется до определенного уровня выше исходного уровня дважды или более в течение не менее 10 секунд каждое в течение 20-минутного окна.На 32 неделе беременности или позже, если сердцебиение вашего ребенка ускоряется до определенного уровня, превышающего исходный, дважды или более в течение не менее 15 секунд каждое в течение 20-минутного окна, результаты считаются реактивными.
Нереактивный. Если сердцебиение вашего ребенка не соответствует критериям, описанным выше, результаты считаются нереактивными. Нереактивные результаты могут быть получены из-за того, что ваш ребенок не двигался или спал во время теста.

Реактивный нестрессовый тест считается обнадеживающим независимо от продолжительности необходимого времени наблюдения.Однако, если тест продлен до 40 минут и результаты нестрессового теста вашего ребенка не дают результата, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет еще один пренатальный тест, чтобы дополнительно проверить здоровье вашего ребенка. Например:

Биофизический профиль. Биофизический профиль сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком плода, который оценивает дыхание вашего ребенка, движения тела, мышечный тонус и уровень околоплодных вод.
Тест на сжатие. Этот тест показывает, как частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на сокращение матки.Если во время стресс-теста на сокращение матки адекватная активность матки не возникает сама по себе, вам будет введен окситоцин внутривенно или попросят потереть соски для стимуляции активности матки.

Ваш лечащий врач может также попросить вас пройти еще один нестрессовый тест в тот же день.

Другие возможные причины нереактивного результата нестрессового теста, помимо бездействия плода или его сна, включают снижение содержания кислорода (гипоксия плода), курение матери, прием лекарств матерью, а также неврологические или сердечные аномалии плода.

В редких случаях во время нестрессового теста выявляются проблемы с ЧСС у ребенка, которые требуют дальнейшего наблюдения или лечения.

Обязательно обсудите результаты вашего нестрессового теста со своим врачом и их значение для вас и вашего ребенка.

Ведение гестационного сахарного диабета

1. Xiong X, Сондерс Л.Д., Ван Флорида, Демьянчук Н.Н. Гестационный сахарный диабет: распространенность, факторы риска, исходы для матери и ребенка. Int J Gynaecol Obstet . 2001; 75: 221–8 .. ..

2. Периодическое обследование состояния здоровья, обновление 1992 г .: 1. Скрининг на гестационный сахарный диабет. CMAJ . 1992; 147: 435–43.

3. Скрининг на сахарный диабет беременных: рекомендации и обоснование. Врач Фам . 2003; 68: 331–5.

4. Отчет экспертной комиссии по диагностике и классификации сахарного диабета. Уход за диабетом . 2003; 26приложение 1: S5–20.

5. Сермер М, Нейлор CD, Гар Диджей, Kenshole AB, Ричи Дж. В., Фарин Д, и другие. Влияние увеличения непереносимости углеводов на исходы беременности и родов у 3637 женщин без гестационного диабета. Проект гестационного диабета трех больниц Торонто. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173: 146–56.

6. Кейси Б.М., Лукас MJ, Макинтайр Д.Д., Левено KJ. Исходы беременности у женщин с гестационным диабетом по сравнению с общей акушерской популяцией. Акушерский гинекол . 1997; 90: 869–73.

7. Данг К., Хомко С, Рис EA. Факторы, связанные с макросомией плода у потомков беременных с диабетом. J Matern Fetal Med . 2000; 9: 114–7.

8. Лангер О, Леви Дж, Брустман Л, Аняэгбунам А, Merkatz R, Дивон М. Гликемический контроль при гестационном сахарном диабете — насколько жесткий достаточно жесткий: маленький для гестационного возраста по сравнению с большим для гестационного возраста? Am J Obstet Gynecol . 1989; 161: 646–53.

9. O – Sullivan JB, Чарльз Д, Махан СМ, Dandrow RV. Гестационный диабет и перинатальная смертность. Am J Obstet Gynecol . 1973; 116: 901–4.

10. Бейшер Н.А., Вейн П, Шиди М.Т., Штеффен Б. Выявление и лечение женщин с гипергликемией, диагностированной во время беременности, может значительно снизить уровень перинатальной смертности. Aust N Z J Obstet Gynaecol .1996; 36: 239–47.

11. Wood SL, Sauve R, Росс С, Брант Р, Люблю EJ. Преддиабет и перинатальная смертность. Уход за диабетом . 2000; 23: 1752–4.

12. Габбе С.Г., Местман Ю.Г., Фриман РК, Андерсон Г.В., Lowensohn RI. Ведение и исход сахарного диабета класса А. Am J Obstet Gynecol . 1977; 127: 465–9.

13. Канди Т., Гэмбл G, Тауненд К, Хенли П.Г., Макферсон П, Робертс AB.Перинатальная смертность при сахарном диабете 2 типа. Диабет Мед . 2000; 17: 33–9.

14. Сахарный диабет беременных. . Уход за диабетом . 2003; 26приложение 1: S103–5.

15. Практический бюллетень ACOG. Сахарный диабет при беременности. Номер 30, сентябрь 2001 г. (заменяет Технический бюллетень № 200, декабрь 1994 г.). Акушерский гинекол . 2001; 98: 525–38.

16. Классификация и диагностика сахарного диабета и других категорий непереносимости глюкозы. Диабет . 1979; 28: 1039–57.

17. Плотник М.В., Кустан ДР. Критерии скрининговых тестов на гестационный диабет. Am J Obstet Gynecol . 1982; 144: 768–73.

18. Шварц М.Л., Рэй WN, Любарский С.Л. Диагностика и классификация гестационного сахарного диабета: пора ли менять настрой ?. Am J Obstet Gynecol . 1999; 1806, ч. 1: 1560–71.

19. De Veciana M, Главный CA, Морган М.А., Асрат Т, Toohey JS, Льен Дж. М., и другие.Сравнение постпрандиального и препрандиального мониторинга уровня глюкозы в крови у женщин с гестационным сахарным диабетом, которым требуется инсулинотерапия. N Engl J Med . 1995; 333: 1237–41.

20. Walkinshaw SA. Регулирование диеты при «гестационном диабете». Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD000070.

21. Риццо Т, Мецгер Б.Е., Бернс WJ, Бернс К. Корреляция между метаболизмом матери в дородовой период и интеллектом ребенка. N Engl J Med . 1991; 325: 911–6.

22. Риццо Т.А., Дули С.Л., Мецгер Б.Е., Чо НХ, Огата Е.С., Сильверман БЛ. Пренатальные и перинатальные влияния на долгосрочное психомоторное развитие у потомков матерей с диабетом. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173: 1753–8.

23. Эйвери, Мэриленд, Леон А.С., Копер Р.А. Эффекты частично домашних упражнений для женщин с гестационным диабетом. Акушерский гинекол . 1997; 89: 10–5.

24. О’Салливан Дж. Б., Геллис СС, Дандроу Р.В., Тенни Б.О. Потенциальный диабетик и ее лечение во время беременности. Акушерский гинекол . 1966; 27: 683–9.

25. Кустан Д.Р., Льюис С.Б. Инсулинотерапия при гестационном диабете. Акушерский гинекол . 1978; 51: 306–10.

26. Thompson DJ, Портер КБ, Gunnells DJ, Вагнера ПК, Spinnato JA.Профилактический инсулин в лечении гестационного диабета. Акушерский гинекол . 1990; 75: 960–4.

27. Перссон Б, Стангенберг М, Ханссон Ю, Нордландер Э. Гестационный сахарный диабет (ГСД). Сравнительная оценка двух схем лечения, диеты по сравнению с инсулином и диеты. Диабет . 1985; 34приложение 2: 101–5.

28. Гарнер П., Окунь Н, Кили Э, Уэллс G, Perkins S, Сильвен Дж, и другие.Рандомизированное контролируемое исследование строгого гликемического контроля и акушерской помощи третичного уровня по сравнению с обычной акушерской помощью при гестационном диабете: пилотное исследование. Am J Obstet Gynecol . 1997; 177: 190–5.

29. Лангер О, Беркус М, Брустман Л, Аняэгбунам А, Мацце Р. Обоснование инсулиновой терапии при гестационном сахарном диабете. Диабет . 1991; 40suppl 2: 186–90.

30. Кустан Д.Р., Имара Дж.Профилактическое лечение инсулином гестационного диабета снижает частоту макросомии, оперативных родов и родовых травм. Am J Obstet Gynecol . 1984; 150: 836–42.

31. Йованович Л., Илич С, Петитт ди-джей, Хьюго К., Гутьеррес М, Bowsher RR, и другие. Метаболические и иммунологические эффекты инсулина лизпро при гестационном диабете. Уход за диабетом . 1999; 22: 1422–7.

32.Ziegler MH, Графтон ТФ, Hansen DK. Влияние толбутамида на эмбриональное развитие крыс in vitro. Тератология . 1993; 48: 45–51.

33. Elliott BD, Шенкер С, Лангер О, Джонсон Р., Прихода Т. Сравнительный плацентарный перенос пероральных гипогликемических агентов у людей: модель плацентарного переноса лекарства у человека. Am J Obstet Gynecol . 1994; 171: 653–60.

34. Лангер О, Конвей Д.Л., Беркус МД, Ксенакис Э.М., Гонсалес О.Сравнение глибурида и инсулина у женщин с гестационным сахарным диабетом. N Engl J Med . 2000; 343: 1134–8.

35. Glueck CJ, Ван П, Гольденберг Н, Сито-Смит Л. Исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Репродукция Человека . 2002; 17: 2858–64.

36. Акер ДБ, Сакс БП, Фридман Э.А. Факторы риска дистоции плеча. Акушерский гинекол .1985; 66: 762–8.

37. Наум Г.Г., Станислав Х. Ультрасонографический прогноз массы тела при рождении: насколько он точен ?. Am J Obstet Gynecol . 2003; 188: 566–74.

38. Роуз DJ, Оуэн Дж, Гольденберг Р.Л., Cliver SP. Эффективность и стоимость планового кесарева сечения при макросомии плода, диагностированной с помощью УЗИ. JAMA . 1996. 276: 1480–6.

39. Каплан Р.Х., Пальяра А.С., Бегин Е.А., Смайлик CA, Бина-Фримарк М, Гёттль К.А., и другие.Постоянное внутривенное введение инсулина во время родов и родоразрешения при сахарном диабете. Уход за диабетом . 1982; 5: 6–10.

40. Ким С, Ньютон КМ, Кнопп Р. Гестационный диабет и частота диабета 2 типа: систематический обзор. Уход за диабетом . 2002; 25: 1862–8.

41. Kjos SL, Генри О, Ли РМ, Бьюкенен Т.А., Мишель Д.Р. мл. Влияние лактации на метаболизм глюкозы и липидов у женщин с недавним гестационным диабетом. Акушерский гинекол . 1993; 82: 451–5.

Гестационный диабет — Лечение — NHS

Если у вас гестационный диабет, шансы на возникновение проблем с беременностью можно снизить, контролируя уровень сахара (глюкозы) в крови.

Вам также необходимо будет более внимательно наблюдать во время беременности и родов, чтобы проверить, работает ли лечение и нет ли каких-либо проблем.

Проверка уровня сахара в крови

Вам выдадут набор для тестирования, который вы сможете использовать для проверки уровня сахара в крови.

Это включает использование устройства для прокалывания пальцев и нанесение капли крови на тест-полоску.

Вам посоветуют:

, как правильно проверять уровень сахара в крови
когда и как часто проверять уровень сахара в крови — большинству женщин с гестационным диабетом рекомендуется делать анализ перед завтраком и через час после каждого приема пищи
к какому уровню вы должны стремиться — это измерение, выражаемое в миллимолях глюкозы на литр крови (ммоль / л).

Diabetes UK предоставляет дополнительную информацию о мониторинге уровня глюкозы в крови.

Здоровое питание

Внесение изменений в свой рацион может помочь контролировать уровень сахара в крови.

Вас должны направить к диетологу, который посоветует вам диету и составление здорового питания.

Вам могут посоветовать:

есть регулярно — обычно три раза в день — и избегать пропуска приемов пищи
есть крахмалистые продукты с низким гликемическим индексом (ГИ), которые медленно выделяют сахар, например, цельнозерновые макароны, коричневый рис, зернохранилища хлеб, цельнотрубные хлопья, бобовые, фасоль, чечевица, мюсли и простая каша
ешьте много фруктов и овощей — старайтесь есть не менее 5 порций в день
избегайте сладких продуктов — вам не нужна диета без сахара , но замените закуски, такие как пирожные и печенье, на более здоровые альтернативы, такие как фрукты, орехи и семена.
избегайте сладких напитков — диета или напитки без сахара лучше, чем сладкие версии.Фруктовые соки и смузи также могут быть с высоким содержанием сахара, как и некоторые напитки без добавления сахара, поэтому проверьте этикетку с питанием или попросите свою медицинскую бригаду
ешьте нежирные источники белка, такие как рыба

Это также важно знать о продуктах, которых следует избегать во время беременности, например о некоторых видах рыбы и сырах.

Diabetes UK предоставляет дополнительную информацию о диете и образе жизни при гестационном диабете.

Exercise

Физическая активность снижает уровень глюкозы в крови, поэтому регулярные упражнения могут быть эффективным способом борьбы с гестационным диабетом.

Вам расскажут, как безопасно заниматься спортом во время беременности. Узнайте больше о физических упражнениях во время беременности.

Распространенная рекомендация — стремиться к занятиям умеренной интенсивности не менее 150 минут (2 часа 30 минут) плюс силовые упражнения 2 или более дней в неделю.

Лекарство

Вам могут дать лекарство, если уровень сахара в крови все еще недостаточно контролируется через 1-2 недели после изменения диеты и регулярных тренировок, или если уровень сахара в крови очень высок.Это могут быть таблетки — обычно метформин — или инъекции инсулина.

Уровень сахара в крови может повышаться по мере прогрессирования беременности, поэтому, даже если сначала он будет хорошо контролироваться, вам может потребоваться принимать лекарства на более поздних сроках беременности.

Обычно вы можете прекратить прием этих лекарств после родов.

Таблетки

Метформин принимают в виде таблеток до 3 раз в день, обычно во время еды или после нее.

Побочные эффекты метформина могут включать:

плохое самочувствие
тошнота
спазмы желудка
диарея
потеря аппетита

Иногда может быть прописана другая таблетка, называемая глибенкламидом.

Инъекции инсулина

Инсулин может быть рекомендован, если:

вы не можете принимать метформин или он вызывает побочные эффекты
ваш уровень сахара в крови не контролируется с помощью метформина
у вас очень высокий уровень сахара в крови
ваш ребенок очень здоровый большой или у вас слишком много жидкости в матке (многоводие)

Инсулин вводится в виде инъекции, и вам покажут, как делать это самостоятельно. В зависимости от типа прописанного вам инсулина вам может потребоваться вводить себе инъекцию перед едой, перед сном или при пробуждении.

Вам сообщат, сколько нужно принимать инсулина. Уровень сахара в крови обычно повышается по мере прогрессирования беременности, поэтому со временем может потребоваться увеличение дозы инсулина.

Инсулин может вызвать слишком низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Симптомы низкого уровня сахара в крови включают чувство дрожи, потливости, голода, бледность или трудности с концентрацией внимания.

Если это произойдет, вам следует проверить уровень сахара в крови — лечите его немедленно, если он низкий. Узнайте, как лечить низкий уровень сахара в крови.

Если вам прописали инсулин, вам сообщат информацию о гипогликемии.

Наблюдение за беременностью

Гестационный диабет может повысить риск развития у вашего ребенка проблем, таких как рост больше обычного.

По этой причине вам будут предложены дополнительные приемы для дородового наблюдения, чтобы за вашим ребенком можно было наблюдать.

Назначения, которые вам должны предложить:

УЗИ примерно на 18-20 неделе беременности для проверки вашего ребенка на наличие аномалий
УЗИ на 28, 32 и 36 неделе — для наблюдения за ростом вашего ребенка и его количеством околоплодных вод, плюс регулярные проверки начиная с 38 недели

Роды

Идеальное время для родов, если у вас гестационный диабет, обычно составляет около 38-40 недель.

Если у вас уровень сахара в крови в пределах нормы и нет никаких опасений по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, вы можете подождать, пока роды начнутся естественным путем.

Однако вам обычно предлагают индукцию родов или кесарево сечение, если вы не родили до 40 недель и 6 дней.

Досрочные роды могут быть рекомендованы, если есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, или если уровень сахара в крови не контролируется должным образом.

Вы должны рожать в больнице, где есть специально обученные специалисты в области здравоохранения, которые могут обеспечить надлежащий уход за вашим ребенком.

Когда вы идете в больницу для родов, возьмите с собой набор для измерения уровня сахара в крови и все лекарства, которые вы принимаете.

Обычно вам следует проверять уровень сахара в крови и принимать лекарства до тех пор, пока у вас не установятся роды или вам не скажут прекратить есть перед кесаревым сечением.

Во время родов и родов ваш уровень сахара в крови будет контролироваться и находиться под контролем. Возможно, вам понадобится капельное введение инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

После рождения

Обычно вы можете увидеть, подержать и покормить ребенка вскоре после родов. Важно кормить ребенка как можно скорее после рождения (в течение 30 минут), а затем через частые промежутки времени (каждые 2-3 часа), пока уровень сахара в крови вашего ребенка не станет стабильным.

Уровень сахара в крови вашего ребенка будет проверяться через 2–4 часа после рождения. Если он низкий, возможно, вашего ребенка нужно временно кормить через зонд или капельницу.

Если ваш ребенок нездоров или нуждается в тщательном наблюдении, за ним могут присмотреть в специализированном неонатальном отделении.

Любые лекарства, которые вы принимали для контроля уровня сахара в крови, обычно прекращают после родов. Обычно вам рекомендуется проверять уровень сахара в крови в течение 1-2 дней после родов.

Если вы оба здоровы, вы и ваш ребенок обычно сможете пойти домой через 24 часа.

Вам следует сдать анализ крови на диабет через 6–13 недель после родов. Это связано с тем, что у небольшого числа женщин с гестационным диабетом после беременности сохраняется повышенный уровень сахара в крови.

Если результат нормальный, обычно рекомендуется ежегодно сдавать тест на диабет. Это потому, что вы подвержены повышенному риску развития диабета 2 типа — пожизненного диабета — если у вас был гестационный диабет.

Видео: гестационный диабет

Это видео дает советы по поводу гестационного диабета, а Кимберли рассказывает о своей беременности после того, как ей поставили диагноз.

Последний раз просмотр СМИ: 10 марта 2019 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 10 марта 2022 г.

Последняя проверка страницы: 6 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2022 г.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) | Johns Hopkins Medicine

Что такое гестационный сахарный диабет?

Сахарный диабет беременных (ГСД) — это состояние, при котором гормон, вырабатываемый плацентой, не позволяет организму эффективно использовать инсулин. Глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками.

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет возникает не из-за недостатка инсулина, а из-за других гормонов, вырабатываемых во время беременности, которые могут снизить эффективность инсулина, состояние, называемое инсулинорезистентностью. Симптомы гестационного диабета исчезают после родов.

Примерно от 3 до 8 процентов всех беременных женщин в Соединенных Штатах имеют диагноз гестационный диабет.

Что вызывает гестационный сахарный диабет?

Хотя причина GDM неизвестна, существует несколько теорий относительно того, почему это состояние возникает.

Плацента снабжает растущий плод питательными веществами и водой, а также производит различные гормоны для поддержания беременности. Некоторые из этих гормонов (эстроген, кортизол и плацентарный лактоген человека) могут блокировать инсулин. Это называется эффектом контраинсулина, который обычно начинается примерно на 20-24 неделе беременности.

По мере роста плаценты вырабатывается больше этих гормонов, и возрастает риск инсулинорезистентности. Обычно поджелудочная железа способна вырабатывать дополнительный инсулин для преодоления инсулинорезистентности, но когда выработки инсулина недостаточно для преодоления эффекта плацентарных гормонов, возникает гестационный диабет.

Какие факторы риска связаны с гестационным сахарным диабетом?

Хотя любая женщина может развить ГСД во время беременности, некоторые из факторов, которые могут увеличить риск, включают следующее:

Избыточный вес или ожирение
Семейный анамнез диабета
Раньше родила ребенка с массой тела более 9 фунтов
Возраст (женщины старше 25 имеют больший риск развития гестационного диабета, чем молодые женщины)
Раса (женщины афроамериканского происхождения, американские индейцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканки) или латиноамериканец, или жители островов Тихого океана имеют более высокий риск)
Предиабет, также известный как нарушение толерантности к глюкозе

Хотя повышенный уровень глюкозы в моче часто включается в список факторов риска, это не считается надежный индикатор для GDM.

Как диагностируется гестационный сахарный диабет?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить скрининг на недиагностированный диабет 2 типа при первом дородовом посещении у женщин с факторами риска диабета. У беременных женщин, у которых нет данных о диабете, тестирование на GDM следует проводить на 24–28 неделе беременности.

Кроме того, женщины с диагностированным ГСД должны пройти скрининг на стойкий диабет через 6–12 недель после родов. Также рекомендуется, чтобы женщины с историей ГСД проходили пожизненное обследование на предмет развития диабета или преддиабета не реже одного раза в три года.

Как лечить гестационный сахарный диабет?

Конкретное лечение гестационного диабета будет назначено вашим врачом на основании:

вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
степени заболевания
вашей переносимости определенных лекарств, процедур или терапии
Ожидания относительно течения болезни
Ваше мнение или предпочтения

Лечение гестационного диабета направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Лечение может включать:

Возможные осложнения для ребенка

В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет обычно возникает слишком поздно, чтобы вызвать врожденные дефекты. Врожденные дефекты обычно возникают в первом триместре (до 13-й недели) беременности. Резистентность к инсулину из-за контраинсулиновых гормонов, вырабатываемых плацентой, обычно не возникает примерно до 24-й недели. Женщины с гестационным сахарным диабетом обычно имеют нормальный уровень сахара в крови в течение критического первого триместра.

Осложнения GDM обычно поддаются лечению и профилактике. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу после постановки диагноза диабета.

Младенцы от матерей с гестационным диабетом уязвимы к нескольким химическим дисбалансам, таким как низкий уровень кальция в сыворотке и низкий уровень магния в сыворотке, но в целом существуют две основные проблемы гестационного диабета: макросомия и гипогликемия:

Макросомия . Макросомия — это ребенок, который значительно крупнее обычного. Все питательные вещества, которые получает плод, поступают непосредственно из крови матери. Если в материнской крови содержится слишком много глюкозы, поджелудочная железа плода ощущает высокий уровень глюкозы и производит больше инсулина, пытаясь использовать эту глюкозу. Плод превращает лишнюю глюкозу в жир. Даже если у матери гестационный диабет, плод может вырабатывать весь необходимый ему инсулин. Сочетание высокого уровня глюкозы в крови матери и высокого уровня инсулина у плода приводит к образованию больших отложений жира, из-за чего плод становится чрезмерно большим.
Гипогликемия . Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови у ребенка сразу после родов. Эта проблема возникает, если уровень сахара в крови матери был постоянно высоким, из-за чего в кровотоке у плода был высокий уровень инсулина. После родов у ребенка по-прежнему высокий уровень инсулина, но у него больше нет высокого уровня сахара от его матери, в результате чего уровень сахара в крови новорожденного становится очень низким. Уровень сахара в крови ребенка проверяется после рождения, и, если уровень слишком низкий, может потребоваться ввести ребенку глюкозу внутривенно.

Уровень глюкозы в крови очень тщательно контролируется во время родов. Инсулин может быть назначен для поддержания нормального уровня сахара в крови матери, чтобы предотвратить чрезмерное падение сахара в крови ребенка после родов.

Гестационный диабет и беременность | CDC

Гестационный диабет — это тип диабета, который впервые встречается у беременной женщины, которая не болела диабетом до беременности. У некоторых женщин гестационный диабет страдает более чем одной беременностью.Гестационный диабет обычно проявляется в середине беременности. Чаще всего врачи проверяют его на сроке от 24 до 28 недель беременности.

Часто гестационный диабет можно контролировать, употребляя здоровую пищу и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Иногда женщине с гестационным диабетом также необходимо принимать инсулин.

Проблемы гестационного диабета при беременности

Уровень сахара в крови, который не контролируется должным образом у женщины с гестационным диабетом, может вызвать проблемы у беременной женщины и ребенка:

Очень большой ребенок

Диабет, который не контролируется должным образом, приводит к повышению уровня сахара в крови ребенка.Ребенок «перекармливается» и вырастает очень большим. Помимо причинения дискомфорта женщине в течение последних нескольких месяцев беременности, очень крупный ребенок может вызвать проблемы во время родов как для матери, так и для ребенка. Матери может потребоваться кесарево сечение для родов. Ребенок может родиться с повреждением нервов из-за давления на плечо во время родов.

Кесарево сечение (Кесарево сечение)

Кесарево сечение — это операция по доставке ребенка через живот матери. Женщина, страдающая диабетом, который не контролируется должным образом, имеет больше шансов нуждаться в кесаревом сечении для родов. Когда ребенок рождается с помощью кесарева сечения, женщине требуется больше времени, чтобы оправиться от родов.

Высокое кровяное давление (преэклампсия)

Если у беременной женщины высокое кровяное давление, белок в моче и часто не проходит отек пальцев рук и ног, у нее может быть преэклампсия. Это серьезная проблема, за которой нужно внимательно следить и лечить ее врач. Высокое кровяное давление может нанести вред как женщине, так и ее будущему ребенку. Это может привести к преждевременному рождению ребенка, а также вызвать судороги или инсульт (сгусток крови или кровотечение в головном мозге, которое может привести к повреждению головного мозга) у женщины во время схваток и родов.У женщин с диабетом повышенное артериальное давление наблюдается чаще, чем у женщин без диабета.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

У людей с диабетом, принимающих инсулин или другие лекарства от диабета, может быть слишком низкий уровень сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови может быть очень серьезным и даже смертельным, если не лечить быстро. Серьезно низкого уровня сахара в крови можно избежать, если женщины внимательно следят за своим уровнем сахара в крови и рано начинают лечить низкий уровень сахара в крови.

Если диабет женщины плохо контролировался во время беременности, у ее ребенка может очень быстро развиться низкий уровень сахара в крови после рождения.Необходимо следить за уровнем сахара в крови ребенка в течение нескольких часов после родов.

5 советов для женщин с гестационным диабетом

Ешьте здоровую пищу
Ешьте здоровую пищу из плана питания, составленного для человека с диабетом. Диетолог может помочь вам составить здоровый план питания. Узнайте больше о планировании питания при диабете.
Диетолог также может помочь вам узнать, как контролировать уровень сахара в крови во время беременности. Чтобы найти ближайшего к вам зарегистрированного диетолога, посетите внешний значок веб-сайта Академии питания и диетологии.

Регулярно выполняйте упражнения
Физические упражнения — это еще один способ контролировать уровень сахара в крови. Это помогает сбалансировать прием пищи. После консультации с врачом вы можете регулярно заниматься спортом во время и после беременности. Уделите не менее 30 минут физической активности средней интенсивности хотя бы пять дней в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание или активные игры с детьми. Подробнее о физической активности во время беременности »
Контролировать уровень сахара в крови часто
Поскольку беременность вызывает изменение потребности организма в энергии, уровень сахара в крови может измениться очень быстро.Часто проверяйте уровень сахара в крови по указанию врача.
При необходимости принимайте инсулин
Иногда женщинам с гестационным диабетом необходимо принимать инсулин. Если врач прописал вам инсулин, принимайте его в соответствии с указаниями, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
Пройдите тест на диабет после беременности
Пройдите тест на диабет через 6–12 недель после рождения ребенка, а затем каждые 1–3 года. У большинства женщин с гестационным диабетом диабет проходит вскоре после родов.Когда он не проходит, диабет называют диабетом 2 типа. Даже если диабет исчезнет после рождения ребенка, у половины всех женщин с гестационным диабетом позже развивается диабет 2 типа. Для женщины с гестационным диабетом важно продолжать заниматься спортом и соблюдать здоровую диету после беременности, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа. Она также должна напоминать своему врачу, чтобы он проверял уровень сахара в крови каждые 1–3 года.

Дополнительная информация

Гестационный диабет и беременность pdf icon [PDF — 1 MB]
Просмотрите, загрузите и распечатайте эту брошюру о гестационном диабете и беременности.

Для получения дополнительной информации о гестационном диабете посетите веб-сайт Американской диабетической ассоциации, внешний значок.

Гестационный диабет и роды

Планирование родов

Есть некоторые риски, связанные с родами, если у вас гестационный диабет. Перед тем, как вы составите план родов, ваш лечащий врач должен объяснить вам возможные варианты родов.

Если ультразвуковое исследование показало, что ваш ребенок крупный, вам могут посоветовать раннее индукционное начало (искусственное начало родов) или плановое кесарево сечение.Даже если вам раньше делали кесарево сечение, вы все равно сможете рожать естественным путем, если захотите.

Ваша команда может посоветовать вам рожать в больнице. Это потому, что в нем есть все необходимое для ухода за вами и вашим ребенком во время и после родов.

Если у вас есть какие-либо другие проблемы со здоровьем, например, избыточный вес или проблемы со спинномозговым нервом, вам могут посоветовать обратиться к анестезиологу. Они могут поговорить с вами о различных методах обезболивания, которые подходят вам во время родов.

Когда рожать

Если ваша беременность длится слишком долго, это может увеличить риск проблем для вас и вашего ребенка.

Если вы живете в Англии и Уэльсе, вам будет рекомендовано родить ребенка до 41 недели. Если к тому времени у вас не начнутся роды естественным путем, вам предложат индукцию или посоветуют сделать плановое кесарево сечение. Вам могут посоветовать рожать раньше этого срока, если у вас есть осложнения, такие как высокий уровень глюкозы, высокое кровяное давление или большой или маленький ребенок.

В Шотландии большинству женщин с диабетом во время беременности рекомендуется вызвать роды в течение 40 недель.

Если ваши роды начались раньше 37 недель

Если у вас рано начнутся схватки, вам также могут дать лекарство, которое поможет развитию легких вашего ребенка.

Если вы принимаете инсулин и стероиды, доза инсулина будет увеличена, а уровень глюкозы будет тщательно контролироваться. Это потому, что стероиды могут повышать уровень глюкозы в крови.

Контроль во время родов

Важно, чтобы во время родов ваш уровень глюкозы оставался в целевом диапазоне.Это предотвратит снижение уровня глюкозы в крови вашего ребенка в первые несколько часов после рождения. Это известно как преходящая неонатальная гипогликемия.

Во время активных родов необходимо измерять уровень глюкозы в крови каждый час, чтобы убедиться, что он остается на безопасном уровне. Чтобы помочь в этом, вам могут ввести инсулин и глюкозу через капельницу.

Это более вероятно, если вы уже делаете себе инъекции инсулина. Если вы контролировали уровень глюкозы только с помощью диеты, вам может потребоваться совсем немного дополнительного контроля во время родов.

Если вы истощены, если ваш ребенок обеспокоен или если он не выходит из родовых путей, вам может потребоваться помощь при родах. Это когда врач использует специальные инструменты, чтобы помочь родить ребенка на последнем этапе родов.

Во время родов также следует постоянно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Что происходит после рождения моего ребенка?

Здоровье вашего малыша

Ваш ребенок останется с вами, если ему не понадобится дополнительный уход.

Нет причин, по которым вы не можете кормить ребенка грудью, если у вас гестационный диабет.Фактически, это может помочь защитить их здоровье в будущем. Если у вас был гестационный диабет, ваш ребенок может подвергаться большему риску развития ожирения или диабета в более позднем возрасте. Но кормление грудью может снизить эти риски, а также защитить вашего ребенка от риска инфекций, астмы и сердечных заболеваний.

Каким бы вы ни выбрали кормление ребенка, вам следует начинать кормить его как можно скорее после рождения (в течение получаса), а затем каждые 2-3 часа. Это поможет поддерживать уровень глюкозы в крови вашего ребенка на безопасном уровне.

Через несколько часов после родов ваша медицинская бригада проверит уровень глюкозы у вашего ребенка, уколв ему пятку, чтобы взять каплю крови. Вашему ребенку это не понравится, но это должно происходить очень быстро, поэтому постарайтесь не расстраивать вас. Тест проводится для того, чтобы ваш ребенок был в безопасности.

Вашему ребенку может потребоваться уход в неонатальном отделении, если он:

болеют
требует пристального наблюдения или лечения
нужна помощь с кормлением
родились недоношенными.

Узнайте больше о кормлении ребенка после рождения.

«После этого я целую неделю был эмоциональным потрясением, все время плакал. Мне не нравилось видеть своего ребенка с трубками в нем, а у него тоже была желтуха, поэтому нас не пустили домой. Но теперь, он потрясающий, постоянно ползает, он очень занятой ребенок! »
Аиша

Ваше здоровье

Вам, вероятно, посоветуют прекратить прием любых лекарств от диабета сразу после рождения ребенка.Это связано с тем, что гестационный диабет обычно проходит после рождения.

Перед тем, как отправиться домой, вам следует проверить уровень глюкозы, чтобы убедиться, что он вернулся в норму. Вам также следует пройти тест на диабет примерно через 6-8 недель после рождения ребенка. Это важно, потому что у некоторых женщин после беременности диабет все еще сохраняется.

Женщины, у которых был гестационный диабет, имеют более высокий риск развития диабета 2 типа. Это означает, что вам будет рекомендовано проходить обследование один раз в год, которое вы можете организовать в приемной терапевта.

Узнайте больше о долгосрочных последствиях гестационного диабета.

Если вы снова забеременеете

Если у вас ранее был гестационный диабет, вы рискуете снова заразиться им во время следующей беременности. Если вы планируете снова забеременеть, попробуйте сейчас вести здоровый образ жизни:

улучшить фертильность
защитим здоровье вашего малыша
снизить риск проблем во время беременности.

Узнайте больше о беременности, если у вас ранее был гестационный диабет.

Что все это значит для вас?

Если ваш опыт рождения отличается от того, на что вы надеялись, может быть трудно с этим смириться. Важно помнить, что роды часто протекают не по плану, независимо от того, осложнились они гестационным диабетом или нет. Для многих женщин информация об индукции и кесаревом сечении помогает им чувствовать себя психологически подготовленными к тому, что может случиться.

«Я видел, как у многих моих друзей есть дети, поэтому я подумал, что роды могут кардинально измениться за считанные минуты.Я знал, что идеал не всегда возможен. Думаю, это немного помогло ».
Мишель

Если вы действительно испытываете сильные эмоции по поводу какого-либо аспекта своего рождения — даже если оно произошло намного позже, — может быть полезно поговорить об этом. Вы можете поговорить с друзьями или семьей, вашей акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом.

Вы также можете поговорить с нашими акушерками по телефону для беременных 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00) или написать нам по электронной почте [электронная почта защищена].

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00