5 дней эмбрион: Sayfa Bulunamadı! | Bebek İstiyorum

признаки, ощущения, что происходит с малышом и мамой

Один из косвенных признаков 5 недели беременности — это третья неделя задержки менструации. А значит, вы уже достоверно знаете о своем интересном положении; две полоски на тесте — яркие, а показатели ХГЧ в крови на сроке 5 недель беременности находятся в пределах 20000-100000 мЕд/мл.

Более высокий уровень хорионического гонадотропина может говорить как об ошибке в установлении срока беременности, так и о токсикозе, сахарном диабете женщины, патологии развития плода, о многоплодной беременности (уровень показателя ХГЧ в таком случае увеличен пропорционально числу плодов). Если же содержание ХГЧ в крови ниже положенного, можно заподозрить угрозу прерывания беременности, а также внематочную беременность, задержку развития малыша.

Чтобы избежать тревог и сомнений, в 5 недель беременности самое время встать на учет в женскую консультацию. Выбрать ЖК лучше по фактическому адресу проживания для удобства посещения врачей.

Некоторые женщины прикрепляются к ЖК рядом с местом работы. Для этого достаточно написать заявление и предоставить паспорт и полис медицинского страхования; в некоторых городах прикрепление можно осуществить дистанционно через сайты Госуслуг.

В какой клинике наблюдаться – в коммерческой или бюджетной по полису ОМС? Это зависит от таких факторов, как: финансовый доход, здоровье и возраст будущей мамы, привычное невынашивание в анамнезе, а также психологический настрой самой женщины и присутствие страхов или предубеждений разного толка. Часто те, кто имел неудачный опыт беременности, обращаются в коммерческие клиники и перинатальные центры. Те же, у кого прежде не было выявлено нарушений репродуктивной деятельности, обычно идут в муниципальные женские консультации. Однако, как показывает практика, очереди в ЖК до сих пор присутствуют, и некоторые женщины предпочитают заплатить за быстрое и более комфортное обслуживание в коммерческих центрах. При этом уровень квалификации врачей не зависит от места их работы.

Перед посещением врача вам необходимо вспомнить дату последней менструации. Первый ее день будет точкой отсчета акушерского срока, которым оперируют все гинекологи. Акушерский срок отличается от фактического в среднем на 2 недели. Таким образом, пятая эмбриональная неделя соответствует седьмой акушерской неделе беременности. Своевременная постановка на учет (до 12 недель) позволяет как можно раньше обследовать вас на предмет различных заболеваний, выявить развитие патологий в организме, а также дает право на получение дополнительного пособия по раннему сроку беременности.

Для более точного результата мазка на флору, накануне визита к врачу отмените секс и лекарственные процедуры (спринцевание, свечи и проч.), а в день посещения не «вымывайте» слизистую влагалища, чтобы анализ получился информативным. Заранее запишите все волнующие вас вопросы, а также подготовьте ответы на возможные вопросы гинеколога: даты первой в вашей жизни менструации и первого секса, детские (корь, краснуха, ветрянка, и пр.

) и хронические заболевания, перенесенные операции; наследственные и онкологические болезни у ваших родственников и родственников мужа.

Если в вашем роду были случаи генетических заболеваний, обязательно расскажите об этом врачу. Гинеколог женской консультации направит вас в перинатальный центр, где вашу беременность возьмут под усиленный контроль, и вам будет проведен ряд дополнительных исследований.

Что происходит с малышом

Эмбрион на 5 неделе беременности все больше походит на крошечного человека с большой головой. Тело его по-прежнему изогнуто, намечена область шеи; конечности и пальцы удлиняются. Уже отчетливо видны темные точки-глаза; обозначаются нос и уши, формируются челюсти, губы. Если в эти дни женщина переболела серьезной болезнью вроде гриппа и ОРВИ или принимала большое количество алкоголя, то впоследствии у нее может родиться ребенок с «заячьей губой». Такой косметический дефект легко устраняется; однако данный факт говорит о том, насколько зависит от правильности вашего образа жизни здоровье и будущее малыша.

Размер эмбриона в начале 5 недель беременности достигает 5-7 мм. Головной мозг его активно развивается и разделяется на 3 отдела. Продолжается закладывание всех внутренних систем и органов, в том числе щитовидной железы, почек и мочевого пузыря. Формируются зачатки половых клеток, из которых в зависимости от пола ребенка вскоре появятся сперматозоиды и чуть позже – яйцеклетки (весь набор яйцеклеток, который «отведен» женщине в течение жизни).

Сердце за счет образования межпредсердной перегородки уже трехкамерное; на УЗИ отчетливо слышны сердечные сокращения. Начинается образование эритроцитарных антигенов, определяющих группу крови плода. Если у будущей мамы – 1 группа крови, а у папы – 2 или 3, тогда женщине необходимо проверить кровь на групповые иммунные антитела (особенно, если в прошлом уже были случаи невынашивания ребенка).

Ощущения женщины

Что происходит сейчас с организмом женщины? Что она чувствует? Как меняется ее фигура?

Живот на 5 неделе беременности все еще не заметен окружающим. И вам пока не нужно думать о радикальной смене гардероба, а вот от утягивающих вещей лучше отказаться. Из-за гормональной перестройки, влекущей повышенное газообразование, а также из-за роста матки и ее давления на другие органы, вам будет некомфортно в узких брюках и юбке.

В то же время ваша грудь продолжает расти. Не ждите, пока она достигнет максимального увеличения, и при необходимости уже сейчас приобретите новый бюстгальтер большего размера. При выборе отдавайте предпочтение изделиям из натуральных тканей с прочными бретелями и широкой корсетной частью, а также бесшовным бюстгальтерам для беременных и кормящих мам.

Плод на 5 неделе беременности еще не шевелится; рефлекторные сокращения мышц возникнут с 6-7 недели, а полноценные движения ребенок начнет совершать ближе к 10 неделе от зачатия. Однако долгожданные толчки внутри себя мамы обычно ощущают лишь в 4-6 месяца беременности. Поэтому запаситесь терпением и наслаждайтесь мыслью о том, как быстро растет ваш малыш.

Признаки беременности

Как выглядит 5 неделя беременности на УЗИ? Тело матки увеличено; средний размер ее составляет 91х68 мм. В полости матки визуализируется плодное яйцо диаметром до 24 мм, желточный мешок диаметром до 4,5 мм и эмбрион, чей копчико-теменной размер в 5 недель и 5 дней беременности увеличивается до 8-9 мм. Присутствие сердцебиения говорит о том, что плод – живой, и беременность развивается. Именно по этим показателям врач устанавливает фактический «возраст» эмбриона.

Чего следует опасаться? Отклонения от среднестатистических норм может говорить как о том, что УЗИ проведено слишком рано и его необходимо повторить через неделю-две, либо же свидетельствовать о развитии патологии плода, о замершей беременности. Например, плодное яйцо большое, а эмбрион – маленький и наоборот. Если плодное яйцо прикрепилось близко к шейке матки, может наступить шеечная беременность, что повлечет за собой удаление матки. Неровные края плодного яйца на УЗИ могут говорить о тонусе матки, что необходимо корректировать медикаментозной терапией, так как при добавлении к данному состоянию мажущих выделений или раскрытия шейки матки возможен самопроизвольный аборт. Как говорилось в предыдущих статьях, пустое плодное яйцо – признак внематочной беременности.

Так или иначе, никогда не пытайтесь самостоятельно трактовать результаты УЗИ. Только врач способен грамотно разъяснить увиденную картину и, возможно, назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Как определить срок беременности | Центр медицины плода на Чистых Прудах

1. Способы определения срока беременности
2. Эмбриональный срок
3. Акушерский срок
4. По дате последней менструации
5. По дате овуляции или дате зачатия
6. По размерам матки
7. По УЗИ
8. По уровню ХГЧ в крови
9. По первому шевелению плода

Вот тест на беременность показал заветные две полоски, будущая мама спешит встать на учет в женскую консультацию. Первое, что определяет врач акушер-гинеколог при постановке на учет – это срок беременности. Этот показатель крайне важен для того, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается малыш, когда нужно сдавать анализы и проходить дополнительные обследования, когда выходить в декрет и ждать появления малыша на свет.

Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся строго в определенные сроки беременности.

Записаться на прием

Способы определения срока беременности

Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы сроков беременности – того, что рассчитал доктор и предполагаемого самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют 2 срока беременности – акушерский и эмбриональный.

Эмбриональный срок

Это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского срока примерно на 2 недели.

Акушерский срок

Врачи определяют его от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют только акушерский срок, все результаты анализов, размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и срок родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности.

Существует несколько способов определения срока беременности.

Определение срока беременности по дате последней менструации

Это наиболее распространенный способ расчета срока. Однако применять его можно только в том случае, если месячные у женщины приходят регулярно с одним и тем же интервалом.

Не всегда удается точно рассчитать срок беременности, руководствуясь только датой последней менструации. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26 – 28, как у большинства женщин), то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, срок, рассчитанный по менструации будет на неделю превышать «настоящий» акушерский срок беременности.

По дате овуляции или дате зачатия

Если известна дата зачатия, к этой дате нужно прибавить две недели – получим акушерский срок беременности. Однако нужно помнить, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия.

Сперматозоид, попавший в женский организм способен к оплодотворению в течение 4-5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции нельзя с точностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться совсем точным.

Несколько иначе врачи рассчитывают срок беременности в случаях, когда беременность наступила в результате ЭКО. В этом случае оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3-5 суток, после чего их переносят в матку.

Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть этапа процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока, добавляют 2 недели в дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели.

По размерам матки

Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. При этом также можно определить примерный срок беременности.

Наиболее точным этот способ определения будет на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины. К примеру, считается, что в 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком, в 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.

По УЗИ

На ранних сроках беременности при измерении размеров плодного яйца и эмбриона срок беременности можно определить с большой точностью.

В 4-5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» — это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6-7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки» и можно увидеть его сердцебиение. Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР- это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика), а не по диаметру плодного яйца.

После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют по данным так называемой фетометрии, то есть для вычисления срока используют измерения различных размеров головы и живота плода, длины рук, ног, размеров сердца и т.д.

До 9 -10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем размеры плода будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, будет иметь значение вес матери и отца при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного срока могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель, иногда более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно. На поздних сроках определение срока беременности по УЗИ имеет только уточняющий характер. Кроме того, отставание в размерах плода при УЗИ на больших сроках беременности чаще всего расценивается врачами как нарушение развития, связанное с тем, что плацента недостаточно хорошо осуществляет транспортировку кислорода и питательных веществ.

В Центре медицины плода в Москве на экспертном уровне выполняются все виды УЗИ при беременности, включая УЗИ на ранних сроках беременности.

Наш центр организован так, что весь комплекс услуг сконцентрирован в одном месте, где женщина получает результаты различных видов исследования, включая ультразвуковой, биохимический, и консультацию специалиста в течение 1-1,5 часов.

Записаться на прием

По уровню ХГЧ в крови

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который выделяется во время беременности плацентой. Он начинает продуцироваться с наступлением беременности, постепенно его количество увеличивается, примерно до 11 недели беременности, а затем начинает немного снижаться.

Определение концентрации ХГЧ в крови в ранние сроки беременности помогают достаточно точно определить срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах соответствия уровня гормона сроку беременности зачастую указан эмбриональный срок, то есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

В последнее время появились тесты для определения срока беременности по моче. Они также определяют концентрацию гормона ХГЧ в моче беременной женщины и, кроме подтверждения самого факта наличия беременности, показывают, какому сроку соответствует содержание гормона. Единственное, нужно помнить, что мочевые тесты также показывают эмбриональный срок беременности.

В Центре медицины плода выполняются все виды анализов для беременных.

Записаться на прием

Определение срока беременности по первому шевелению плода

Этот способ определения срока в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель, повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют женщине запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту.

Однако этот метод определения срока беременности зачастую бывает ошибочен.

Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики».

Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки». Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

Определив срок беременности, врач может рассчитать примерную дату родов. В среднем, продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель (не забывайте, что имеется в виду акушерский срок).

УЗИ плода на 5, 6 неделях беременности

Акушерский срок беременности 5-6 недель – это именно тот период, когда женщина узнает о беременности. Обычно УЗИ в это время не делают, но по показаниям и для установления факта беременности, удостовериться, что плод живой можно сделать УЗИ на 5, 6 неделях беременности.

В Клинике «Ультрамед» в Нижнем Новгороде вы можете сделать УЗИ на ранних сроках беременности. У нас работают опытные специалисты, а сама клиника оборудована высококлассными УЗИ-аппаратами экспертного класса. Запишитесь на УЗИ в удобное вам время.

 

УЗИ на 5, 6 неделях беременности

УЗИ на 6 неделе беременности будет не очень информативным с точки зрения визуализации и развития плода. Однако именно в 5-6 недель начинает фиксироваться сердцебиение эмбриона. К УЗИ на таком раннем сроке нужно подготовиться, так как в противном случае визуализация будет плохой. Подготовка заключается в том, что перед УЗИ примерно за час нужно выпить около 1 литра чистой воды и не мочиться.

Такое УЗИ показано при угрозе выкидыша, а также при ЭКО для того, чтобы удостоверится, что плод «прижился» и развивается. То есть метод исследования позволяет вывить различные патологические состояния и чаще всего назначается специалистами с этой целью.

На исследовании врач обращает внимание на состояние яичников и, в частности, на желтое тело, которое играет важную роль в вынашивании беременности на ранних сроках.

 

УЗИ в 6 недель беременности — что видно

Многие будущие мамочки задают такой вопрос «узи в 6 недель беременности — что видно?». Придется огорчить, видно очень и очень мало, для непосвященного человека практически ничего. Но это тот самый миг, когда вы впервые можете услышать сердцебиение плода.

Эмбрион 6 недель беременности на узи еще очень и очень маленький, и он никак не напоминает человечка. Кроме того, на сроке 4-5 недель формируется желточный мешок, который будет заменять собой плаценту до ее формирования. Если на УЗИ желточного мешка нет, то такая беременность имеет высокие риски окончиться выкидышем на раннем сроке.

УЗИ – это безопасная процедура, неинвазивная, поэтому, если есть желание, то пройти исследование на таком сроке без назначения врача можно. Хотя рекомендуется все же подождать первого скринингового УЗИ на сроке 11-13 недель, когда ребеночек уже будет почти полностью сформирован, и можно будет судить о том, как он развивается.

В Клинике «Ультрамед» вы можете сделать УЗИ на любом сроке беременности, в том числе и раннем. Преимущества обращения в Клинику «УльтраМед»:

• опытные и компетентные врачи функциональной диагностики;
• современное оборудование высокого разрешения экспертного класса;
• отсутствие очередей, комфортное размещение;
• бережное и доброжелательное обращение с пациентами.

 

Запишитесь на УЗИ в удобное вам время. Стоимость УЗИ указана в разделе прайс-лист. Также вы можете уточнить детали и получить ответы на все вопросы по телефону.

 

Вопрос-ответ

Какой размер плодного яйца считается нормой на сроке 5 недель?

На этом сроке беременность определяется как маленькая точка, размер плодного яйца составляет 6-8мм в диаметре.

Может ли беременность быть, хоть на УЗИ на сроке 5-6 недель ничего не визуализируется?

Как показывает практика, может. 5-6 недель – это акушерский срок и достоверно не известно когда произошла овуляция и оплодотворение, поэтому в случае с поздней овуляцией плодное яйцо может не визуализироваться на таком раннем сроке. В таком случае рекомендуется повторить УЗИ через 1-2 недели и сдать анализ на ХГЧ для установления факта беременности.

Какова норма ЧСС плода на сроке 6 недель?

В норме ЧСС у плода на сроке 6 недель должна составлять 110-130 ударов в минуту.

Первые признаки беременности на ранних сроках – как определить произошло ли зачатие?

Оглавление:

Не каждая женщина догадывается о том, что долгожданная беременность уже наступила. И действительно, первые признаки зарождения новой жизни легко принять за предвестники менструации. Как же определить беременность на ранних сроках и подготовиться к мысли о том, что у вас будет малыш? В этой статье мы дадим ответ на этот вопрос.

Общие сведения

Одни женщины довольно быстро догадываются, что им предстоит стать мамой, другие долго не замечают никаких изменений в своём состоянии. Но если вы прислушаетесь к себе, вам не составит труда распознать первые признаки беременности ещё до того, как тест покажет заветные две полоски. Это позволит как можно раньше обратиться к врачу, чтобы пройти необходимое обследование и обеспечить себе спокойствие на ближайшие девять месяцев.

Через сколько дней можно узнать о беременности?

В самые первые дни после зачатия тело не даст вам никаких специфических сигналов. Признаки беременности на ранних сроках могут наблюдаться не ранее 8–10-го дня с момента оплодотворения яйцеклетки, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки и в организм матери начинает поступать гормон беременности — хорионический гонадотропин. Насколько заметно они проявляются, зависит от чувствительности организма к гормональным изменениям. На 20-й день развития эмбриона (совпадает с первыми днями задержки менструации) большинство женщин обычно догадываются о своём состоянии.

Важно! Стандартные экспресс-тесты определяют содержание в моче хорионического гонадотропина на 3–4-й неделе беременности, т. е. через 1–2 недели после оплодотворения¹.

В этот период крайне важно, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы для развития малыша. Поэтому, как только вы начнёте подозревать, что ждёте ребёнка, начинайте принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. Это важно потому, что формирование всех органов и систем эмбриона происходит с самых первых недель.

Первые признаки беременности

После оплодотворения яйцеклетки и её перехода из маточной трубы в полость матки в организме женщины происходит череда гормональных изменений, которые довольно быстро дают о себе знать в виде первых признаков беременности на ранних сроках1.

Увеличение и болезненность груди

Через несколько дней после предполагаемой даты менструации:

• грудь набухает,
• ореол соска расширяется и темнеет,
• пупырышки на ореоле, так называемые бугорки Монтгомери, увеличиваются в размерах.

Если набухшая грудь вызывает дискомфорт и болезненные ощущения во время сна, попробуйте надевать на ночь мягкий бюстгальтер без косточек.

Важно! Молочные железы устроены таким образом, что в них отсутствует мускулатура, которая могла бы помешать коже растягиваться, поэтому во время беременности и лактации необходимо носить поддерживающий бюстгальтер и менять его в соответствии с ростом груди, чтобы избежать сдавливания.

Тошнота

Этот вероятный признак беременности нельзя назвать абсолютно достоверным, поскольку тошноту могут вызывать в том числе проблемы с пищеварением. Но в сочетании с другими симптомами тошнота достаточно часто сигнализирует о том, что у вас будет ребёнок. В первом триместре это абсолютно нормальное, хоть и неприятное проявление вашего нового состояния.

Тошнота чаще бывает лёгкой и наблюдается только по утрам, но если продолжается в течение всего дня и сопровождается рвотой, то необходимо обратиться к врачу.

Несколько простых советов помогут вам легче пережить приступы, которые часто омрачают первые недели беременности.

• Если вам плохо по утрам, пейте больше жидкости. Прежде чем встать с постели, можно съесть нежирный йогурт — так вам будет легче. Не допускайте длительных перерывов между приёмами пищи, так как тошноту может вызвать даже повышенное слюноотделение, когда вы голодны. В качестве перекуса подойдут солёные крекеры и печенье.
• Исключите из рациона кофе с молоком, сладкое и жареное.
• Ешьте чаще, но небольшими порциями.

Помочь в уменьшении проявлений токсикоза могут витамины группы В и витамин D. Добавьте в свой рацион больше цельных злаков, хлеб грубого помола, говяжью печень, сыр, молочные продукты и орехи, капусту, яблоки. Кроме того, пополнить запасы этих компонентов могут витаминно-минеральные комплексы, специально предназначенные для приёма в 1-м триместре.

Частые позывы к мочеиспусканию

В самые первые недели беременности у многих женщин наблюдается учащённое мочеиспускание. Это объясняется повышенной выработкой гормона ХГЧ. Особенно часто позывы в туалет беспокоят по ночам.

Тщательно следите за своим состоянием, пейте больше жидкости, чтобы восполнить её потери. В этот период полезны минеральная вода без газа, зелёный чай, морсы, компоты, соки, наполовину разбавленные водой. Они не только восполнят объем жидкости, но и помогут уменьшить выраженность тошноты.

Сверхчувствительность к запахам

Если вы испытываете тошноту от аромата утреннего кофе, духов или любого другого сильного запаха, не исключено, что вы ждёте ребёнка. Некоторые женщины отмечают повышенную чувствительность к запахам и резкую перемену вкусовых пристрастий как один из первых признаков беременности ещё до задержки месячных на ранних сроках. Не спешите избавляться от духов, аромат которых стал непереносим: после появления малыша на свет прежние ароматы и вкусы вновь станут вам приятны.

Чтобы уменьшить тошноту, провоцируемую запахами, чаще бывайте на свежем воздухе, больше гуляйте. Находясь дома, проветривайте помещение по 5–10 минут каждые два часа. Доступ свежего воздуха поможет уменьшить недомогание.

Сонливость и утомляемость

Снижение артериального давления в начале беременности и более интенсивные обменные процессы в организме нередко провоцируют сильнейшую усталость. Улучшить общее состояние помогут сбалансированное питание и прогулки на свежем воздухе.

Важно! Если на ранних сроках вас преследует головокружение, речь может идти об анемии, то есть недостатке железа, или об изменениях артериального давления. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Для уменьшения риска развития анемии необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие железо: красное мясо, субпродукты (говяжья печень, сердце). Чтобы железо лучше усваивалось из пищи, стоит добавить в рацион продукты, богатые витамином С: свежие овощи, цитрусовые, огородная зелень. Мясные блюда, дополненные овощным салатом, — отличный вариант. Пополнить запасы помогут специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных с включением железа. В них содержится необходимая суточная доза этого минерала.

Задержка менструации

Один из самых достоверных признаков наступления беременности. После месячные прекращаются, поскольку эндометрий создаёт оптимальные условия для развития ребёнка. Однако нарушения цикла также могут быть связаны со стрессами, заболеваниями репродуктивных органов и гормональными сбоями.

Важно! Примерно через неделю после зачатия возможны небольшие кровянистые выделения, которыми сопровождается прикрепление оплодотворённой яйцеклетки в матке. Врачи называют это явление имплантационным кровотечением. Его также считают одним из ранних признаков беременности.

Важно! С самых первых дней, как вы узнаете о беременности, необходимо начать приём фолиевой кислоты. Активная форма этого вещества — метафолин. При поступлении в организм метафолин усваивается на 100 % и помогает правильному развитию сердца и мозга малыша.

Беременность. Наиболее частые вопросы I триместр

Наиболее часто задаваемые вопросы о беременности

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР

Каковы первые признаки беременности?

Задержка очередных месячных, как правило, первый сигнал о наступлении беременности. Но это касается только женщин с регулярным менструальным циклом. Другими признаками (симптомами) могут быть: учащенное мочеиспускание, быстрая утомляемость, тошнота и / или рвота, и нагревание груди. Все эти симптомы — признаки нормальной беременности. Большинство тестов на беременность чувствительны на 9-й-12-й день после зачатия, они легко доступны в большинстве аптек. Тесты на беременность (анализы крови), которые могут быть проведены в лаборатории медицинского учреждения, могут определить наличие беременности, начиная с 8-го-11-го дня после зачатия.

 

Через какой период после оплодотворения яйцеклетка имплантируется (прикрепляется к стенке матки)?

Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку на стадии от 2- до 8-клеточного эмбриона и свободно плавает в полости матки около 90-150 часов, примерно 4-7 дней после зачатия. Большинство эмбрионов имплантируется на стадии морулы, когда эмбрион состоит уже из множества клеток. Это происходит, в среднем, на 6-й день после зачатия. Тем не менее, существует большая разница в момент имплантации. Это может произойти на 16-й-30-й день менструального цикла. После имплантации эмбрион активизирует изменения в эндометрии (внутренняя оболочка матки) вызывает подкладке изменения в эндометрии, который называетсядецидуализация (образование децидуальной, отпадающей при родах оболочки). После чего начинается быстрое развитие физиологических изменений, которые приводят к началу обменных процессов в системе«мать-плацента». До этого времени, лекарства, которые принимает мать, как правило, не влияют на беременность.

 

Какой самый точный тест на беременность?

Все тесты на беременность основаны на обнаружении хорионическогогонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатываетсясинцитиотрофобластом (это наружная структура, которая образует первичные ворсинки, которые контактируют с материнским кровотоком) с момента имплантации. Рост концентрации ХГЧ как в крови, так и моче беременных происходит довольно быстро. Он может быть обнаружен как в крови и моче, через 8-9 дней после зачатия.

Есть несколько типов тестов на беременность: профессиональные тесты – количественное определение концентрации в сыворотке, качественные тесты для определения наличия ХГЧ в сыворотке крови и моче. Исследование крови является наиболее чувствительным и специфичным методом, определяющими концентрацию 1, 2 или 5 мМЕ / мл. Тесты на беременность, в которых используется моча, различаются по чувствительности и специфичности, основаны на ХГЧ единицах, заданных в качестве отсечки для положительного результата теста, как правило, 2-5 мМЕ / мл.

Тесты на беременность, которые продаются в аптеках, могут дать положительные результаты на уровне 20 мМЕ / мл, примерно за 2-3 дня до того, как большинство женщин ожидают начало месячных. Такие тесты точны, широко доступны, и анализ может быть проведен в течение примерно 3-5 минут. Все подобные тесты основаны на распознавании антителом бета-субъединицы ХГЧ.

Следует учитывать, что ложно высокие концентрации гормона ХГЧ могут быть в случаях пузырного заноса или других плацентарных аномалий. Кроме этого, результаты тестов могут оставаться положительными в течение нескольких недель после прерывания беременности, выкидыша или родов.Ложно-отрицательные результаты могут бытьиз-за неправильной подготовки к тестам, неконцентрированной мочи, приема некоторых лекарств.

Еще одной причиной кратковременного повышения уровня ХГЧ могут быть беременности, при которых не произошла правильная имплантация яйцеклетки. В следствие этого во многих инструкциях тестов заявлено о 99%-й точности на первый день не начавшихся очередных месячных. Важно знать, что первые результаты не следует считать окончательными; при использовании домашних тестов на беременность, лучше подождать 1 неделю после пропущенных месячных для получения более точного результата.

Сывороточные тесты на беременность может быть выполнена различными способами. Иммуноферментный анализ (ИФА) является наиболее популярным во многих клинических лабораториях. Этот тест определяет уровень общего бета-ХГЧ. До сих пор в некоторых лабораториях используется радиоиммунологический анализ.

Уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 2 дня в ранние сроки беременности. Тем не менее, следует отметить, что даже рост лишь на 33% может свидетельствовать о нормально развивающейся беременности. Рост продолжается до 60-го-70-го дня, затем снижается до очень низких уровней к 100-му-130-му дню и никогда не уменьшаться после этого до тех пор пока беременность не закончится.

 

Является ли схватки матки во время беременности нормальным явлением?

В начале беременности, схватки, спазмы, могут быть проявлением гормональной перестройки, то есть нормой; позже во время беременности, это может указывать на растущую матку. Схватки, которые отличаются от тех, что были во время предыдущих беременностей (при повторных беременностях), усиление схваток, комбинация схваток и кровянистых выделений из влагалища может быть признаком внематочной беременности, угрозы прерывания беременности, или пропущенный выкидыш.

Другими неприятными симптомами, но которые являются нормальными во время беременности, и не обязательно признаками заболевания, относятся тошнота, рвота, нарушения работы кишечника, учащение мочеиспускания, учащенное сердцебиение,появление шумов в сердце, отеки в области лодыжек, одышка.

 

Почему беременные быстро утомляются, часто чувствуют себя усталыми?

Быстрая утомляемость в ранние сроки беременности – нормальное явление. В организме происходят значительные изменения, что и приводит к ощущению усталости и повышению потребности во сне. Низкий уровень артериального давления, снижение уровня сахара в крови, гормональные изменения, снотворный эффект прогестерона, метаболические изменения, и физиологическая анемия беременности также способствуют усталости. Женщины должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы определить, нужна ли какая-то медикаментозная поддержка, например, назначение витаминов, и / или дополнительного железа.

Осторожно, химера. Ученые вырастили человеческие клетки в эмбрионе макаки

16 апреля 2021

Автор фото, Weizhi Ji/Kunming Univ of Science and Technology

Подпись к фото,

Исследователи уничтожили эмбрион-химеру из клеток человека и макаки на 20-й день, но возобновили дискуссию о юридическом статусе того, что выросло бы из такого эмбриона

Ученые пересадили человеческие клетки в эмбрионы макак и выращивали их в лаборатории 20 дней. По словам ученых, этот эксперимент поможет решить проблему острой нехватки трансплантируемых органов, а также больше понять о раннем развитии человека, прогрессировании заболеваний и старении.

Учеными руководил профессор Хуан Карлос Исписуа Бельмонте из Института Солка в США, который в 2017 году помог создать первый гибрид человека и свиньи. В ходе эксперимента они вводили человеческие стволовые клетки, способные развиваться в любые человеческие ткани, эмбрионам макак. Ранее подобные эмбрионы смешанного вида, или химеры, были получены с помощью эмбрионов овец и свиней.

Исследование, проведенное американо-китайской группой ученых, вызвало очередную дискуссию об этичности таких экспериментов.

Профессор Бельмонте, в свою очередь, говорит, что исследование, опубликованное в журнале Cell, полностью соответствует действующим этическим и правовым нормам.

«Использование химер поможет в проведении медико-биологических исследований не только на самой ранней стадии жизни, но и на самой поздней. В конечном итоге, мы проводим эти исследования для того, чтобы понять и улучшить здоровье человека», — сказал он.

Но ряд ученых обеспокоены этими исследованиями. Доктор Анна Смайдор, преподаватель и исследователь медико-биологической этики в Норвичской медицинской школе Университета Восточной Англии, обращает внимание на то, что, хотя в этом случае эмбрионы были уничтожены через 20 дней, другие ученые могли бы продолжить выращивать химеру и неизвестно, к чему это может привести.

Она и другие ученые призывают к публичному обсуждению последствий создания человеко-животных химер.

«Ученые, стоящие за этим исследованием, заявляют, что эти химерные эмбрионы открывают новые возможности, потому что мы не можем проводить определенные типы экспериментов на людях. Но как ответить на вопрос, являются ли химерные эмбрионы людьми?» — говорит Анна Смайдор.

Профессор Джулиан Савулеску, директор Оксфордского центра практической этики Уэхиро и содиректор Центра этики и гуманитарных наук Оксфордского университета, согласен, что исследование «открывает ящик Пандоры для химер, не являющихся людьми».

«В этот раз эмбрионы были уничтожены на 20-й день развития. Но выращивание химер в качестве источника органов для людей — это лишь вопрос времени», — говорит профессор Джулиан Савулеску.

Продолжать эти исследования необходимо, но критически важно обсудить их последствия в публичном поле и определить этический и юридический статус химер, содержащих человеческие и животные клетки, говоря ученые.

Замораживание эмбрионов. Криопередача.

Замораживание эмбрионов с помощью эмбриональной витрификации позволяет нам сохранять оптимальную криоконсервацию эмбрионов, для будущих передач и успешной беременности.

Зачем замораживать эмбрионы?

Замораживание эмбрионов — это способ сохранить эмбрионы, полученные для лечения с помощью ЭКО, либо потому что остались эмбрионы хорошего качества, либо потому что это необходимо сделать по каким-либо другим причинам или рекомендуется выполнить передачу в другой момент.

Замораживание эмбрионов позволяет оптимизировать  лечение, увеличив  частоту наступления беременности от 1 пункции (с одним единственным циклом стимуляции яичников можно передавать эмбрионы более чем один раз), а также, имея замороженные эмбрионы в наличие, мы можем перенести меньшее количество эмбрионов, тем самым уменьшая вероятность многоплодной беременности.

Как замораживаются эмбрионы?

Криоконсервации эмбрионов происходит под воздействием очень низких температур. Для этого используется жидкий азот, который достигает  -196° C. При такой температуре прекращается любая биологическая активность, но при этом они сохраняют свою физиологию. Однако в ходе замораживания могут формироваться кристаллы льда, которые ведут к повреждению клетки. Чтобы предотвратить это и сохранить образцы на неопределенный срок, используются криопротекторы — это вещества, которые действуют таким же образом, как и антифриз. Эти эмбрионы идентифицируются с помощью кода и хранятся в замороженном состоянии в резервуарах с азотом, отмечая их расположение для облегчения их местоположения.

В клинике InstitutoBernabeu эмбрионы каждого пациента хранятся в специальных отдельных баках криоконсервации. Благодаря этому методу, при котором баки не используются для совместного хранения эмбрионов или образцов других пациентов, эмбрионы пациента защищены от возможной контаминации или повреждений.

Что такое эмбриональная витрификация?

Витрификация – это сверхбыстрый метод замораживания, который основан на использовании очень высоких концентраций криопротекторов и чрезвычайно высоких скоростей охлаждения, предотвращая тем самым образование кристаллов льда. Его применение в лабораториях в качестве повседневного метода внес значительный вклад в улучшение результатов по сравнению с другими традиционными методами, позволяя достигать частоту выживаемости до 90%.

Какая существует разница между переносом свежих и замороженных эмбрионов?

Хотя результаты, полученные при переносе замороженных эмбрионов несколько ниже, чем полученные при переносе свежих эмбрионов, эти различия каждый раз уменьшаются благодаря достижениям в области методов замораживания. С другой стороны, замораживание эмбрионов не ассоциируется с повышенным риском пороков развития или осложнений беременности по сравнению с населением в целом.

В чем состоит лечение с помощью замороженных эмбрионов? Как программируется крио-перенос?

Лечение с помощью замороженных эмбрионов простое, удобное и экономичное. Оно не требует ежедневных инъекций, ни многократного УЗИ контроля. Нет необходимости проходить процедуры, требующие применение успокоительных препаратов, и в подавляющем большинстве случаев не имеет каких-либо побочных эффектов, так как уровень гормонов в течение подготовки такой же, как и при нормальном цикле.

Лечение основывается в подготовке матки, увеличивая ее восприимчивость в момент размораживания и передачи криоконсервированных эмбрионов. Для этого в течение около двух недель до переноса эмбрионов принимают таблетки или используют пластыри.

Подготовка начинается с начала менструации и затем спустя десять дней, проводится УЗИ для подтверждения того, что матка имеет соответствующие условия для программирования размораживания и последующего переноса эмбрионов.

После программирования переноса эмбрионов, пациентка начинает введение прогестерона вагинально за 3 и 5 дней до запланированной даты размораживания.

Техника переноса эмбрионов является идентичной той, которая используется при переносе свежих эмбрионов, не требуя какой-либо другой подготовки и не причиняя неудобств. Последующие рекомендации тоже схожи и заключаются в продолжении лечения (пластыри и вагинальные свечи) до выполнения теста на беременность.

Поэтому мы можем утверждать, что подготовка очень простая: пластыри на кожу в течение нескольких дней, один УЗИ контроль и непосредственно программирование начала введения прогестерона и перенос эмбрионов.

Каковы шансы забеременеть с замороженными эмбрионами?

В последние годы с введением методов витрификации частота выживаемости эмбрионов и беременности была значительно улучшена, превышая самые оптимистичные прогнозы.

Учитывая, что шансы на достижение беременности при помощи ЭКО сильно различались в зависимости от типа лечения и характеристик партнера (возраст, причины бесплодия и т.д.), процент успеха должен быть индивидуализирован для каждого конкретного случая.

Вероятность успеха несколько ниже, чем полученная  при использовании свежих эмбрионов, но мы должны учитывать, что это существенная вероятность, с применением минимальных усилий с точки зрения сложности лечения и его затрат.

После того, как я забеременела, нужно ли соблюдать какую-то осторожность? Существует ли какой-то риск для будущего ребенка? 

Данные, полученные при беременности и детей, рожденных с помощью применения метода замороженных эмбрионов, не показали никакой разницы относительно эмбрионов, перенесенных без предварительной криоконсервации.

Следовательно, научные подтверждения полностью одобряют применение этого лечения.

Показатели успешного переноса бластоцисты за 5 дней

Эти статистические данные относятся к переносу эмбрионов. Поэтому больные без свежего переноса не представлены. Случаи преимплантационного генетического тестирования, ПГС не включены, так как все эмбрионы замораживаются с помощью ПГС (без свежего переноса).

График суммирует те же данные за день переноса и результаты ЭКО, что и в таблицах выше. Фиолетовые столбцы показывают показатели успешных родов при переносе на 3-й день. Желтым цветом показаны успешные переносы на 5-й день. Розовым цветом показаны показатели успешности всех переводов (3-й и 5-й день вместе взятые)

Смотрите наши общие показатели беременности и живорождения на нашем сайте

См. наши показатели успеха SART IVF на сайте SART.

Позволяет ли перенос бластоцисты отсеять эмбрионы с хромосомными аномалиями?

• Многие человеческие эмбрионы имеют хромосомные аномалии
• По мере взросления самок частота хромосомных аномалий в яйцеклетках существенно возрастает
• В возрасте 30 лет примерно 30% яйцеклеток (и эмбрионов) имеют хромосомные аномалии
• К 37 годам средний уровень хромосомных аномалий составляет 45%
• 75% эмбрионов являются аномальными к 42 годам и 90% к 44 годам

Некоторые исследования показали, что процент хромосомных аномалий у эмбрионов 3-го дня выше, чем у эмбрионов 5-го дня.

• Это связано с тем, что эмбрионы с хромосомными аномалиями чаще останавливаются на ранних стадиях развития по сравнению с эмбрионами с нормальными хромосомами
• Таким образом, перенос эмбрионов на 5-й день оказывает фильтрующее действие, отсеивая часть эмбрионов с хромосомными аномалиями
• К сожалению, многие эмбрионы с хромосомными аномалиями образуют красивые бластоцисты
• Для более надежного скрининга хромосомных аномалий эмбрионов мы можем провести преимплантационный генетический скрининг – PGS
• ПГС проводится путем биопсии бластоцисты на 5-й или 6-й день и проведения хромосомного тестирования биопсийных клеток
• Эмбрионы замораживаются после биопсии и переносятся позже после получения результатов генетического анализа

Риск многоплодной беременности при переносе бластоцисты

Одним из самых больших преимуществ переноса бластоцисты является возможность снизить риск многоплодной беременности за счет переноса меньшего количества эмбрионов более высокого качества. У нас был очень низкий процент тройных беременностей (или более высокого порядка) от переноса бластоцисты в нашей клинике.

• Частота рождения тройни при бластном переносе в нашем центре ЭКО составляет около 2% беременностей.
• Эти тройни почти всегда были результатом расщепления эмбриона на «однояйцевых близнецов».
  • 2 перенесенных и 3 имплантированных после того, как один из эмбрионов разделился на 2

Касательно статистики переноса бластоцисты на 6-й день

В первые годы переноса бластоцисты (1998 и 1999) мы иногда рассматривали эмбрионы на 5-й день, а пациенты с более медленным развитием эмбриона приходили на 6-й день для их переноса.Например, пациенты только с эмбрионами на стадии морулы и без настоящих бластоцист.

• Мы подумали, что лучше дать более медленным эмбрионам развиться и увеличиться в чашке для культивирования, прежде чем выбирать 1 или 2 лучших для переноса.

Однако статистика успешности переноса бластоцисты на 6-й день была несколько ниже, чем мы наблюдали для переноса на 5-й день. Мы считаем, что это связано с тем, что некоторые из эмбрионов, которые «медленнее» развиваются на 5-й день, являются более слабыми эмбрионами низкого качества.

• Конечно, «медленные» эмбрионы, у которых к 6-му дню сформировались бластоцисты, которые продолжали расширяться, вылупляться, имплантироваться и рождать детей, были сильными и здоровыми все время — просто более медленные стартеры.
• Помните сказку про черепаху и зайца?

Сравнивая пересадку бластоцисты на 5-й и 6-й день, мы увидели более высокие показатели успеха при переносе, сделанном на 5-й день. эмбрионов на 6-й день плохо для исхода.

На изображении бластоцисты ЭКО показано вылупление из оболочки — в правом нижнем углу фотографии. Эта бластоциста относится к классу 5AA. После вылупления эмбрион может внедриться и начать имплантацию в слизистую оболочку матки. Эта фотография была сделана за несколько минут до переноса эмбрионов.

Показатели стельности эмбрионов 4-го и 5-го дня после культивирования в интегрированном инкубаторе для покадровой съемки | Репродуктивная биология и эндокринология

Дизайн исследования

Все циклы ЭКО или ИКСИ с января 2011 г. по апрель 2016 г. с пролонгированным культивированием эмбрионов до 4 или 5 дня в одном университетском центре ЭКО в Германии были ретроспективно проанализированы.Были включены только циклы с культивированием во встроенном инкубаторе для покадровой съемки (EmbryoScope ^© , Vitrolife A/S, Орхус, Дания), переносом эмбрионов и документально подтвержденным уровнем ХГЧ. Циклы замерзания-оттаивания были исключены.

Данные пациентов включали возраст матери, причины бесплодия, количество ооцитов, количество оплодотворенных ооцитов (пронуклеарные стадии (PN)), день переноса, стадию и качество перенесенных эмбрионов, применение лабораторных методов ЭКО (вспомогательный хэтчинг, ионофор кальция или биопсия полярного тела), биохимические показатели беременности, клинические показатели беременности, наличие сердцебиения плода на полных 6 неделях беременности и количество замороженных стадий PN и эмбрионов.

Исследуемая популяция

Были применены (длинный и сверхдлинный) агонист, а также протокол антагониста, и забор ооцитов был выполнен через 36 часов после индукции овуляции.

Из n  = 2207 циклов ЭКО/ИКСИ в день 4 или 5 перенос был выполнен в n  = 804 случаях. В исследование были включены только циклы с культивированием в интегрированном инкубаторе для покадровой съемки (EmbryoScope ^© ), переносом эмбрионов, документально подтвержденным уровнем ХГЧ и исходом до 6 полных недель беременности ( n  = 599 (27.1%)). В 124 циклах ЭКО/ИКСИ эмбрионы были перенесены на 4-й день, 475 переносов были выполнены на 5-й день. было воскресенье или государственный праздник. Закон Германии о защите эмбрионов разрешает перенос максимум 3 эмбрионов и ограничивает количество культивируемых эмбрионов. День переноса был запланирован в зависимости от количества ооцитов пронуклеарной стадии (PN), доступных в 1-й день.В случае, если количество доступных PN превышало количество переносимых эмбрионов, планировалось продление культивирования до 5-го дня с максимум 4–5 культивируемыми эмбрионами. В качестве альтернативы перенос на 4-й день был запланирован по организационным причинам ( n  = 90/124 день 4-го переноса) или перенесен на 4-й день, когда на 3-й день нормально развивались только 1–2 эмбриона ( n  = 34/124 день 4 передачи).

Лабораторные процедуры ЭКО и оценка морфологии эмбриона05% гепарина (Ratiopharm) с последующей промывкой в ​​среде для оплодотворения (Sydney IVF

^© , Cook Medical, Блумингтон, Индиана, США) и инкубацией в среде для оплодотворения, покрытой парафиновым маслом (Origio, Berlin) во влажном воздухе при 6% CO ₂ и восстановленный кислород (5%) в 4-луночной чашке. Зрелые ооциты метафазы II (MII) были осеменены с помощью ЭКО или ИКСИ. Перед ИКСИ ооциты оголяли с помощью гиалуронидазы (SynVitro Hyadase ^© , ORIGIO GmbH, Берлин). ИКСИ выполняли на инвертированном микроскопе (Nikon Ti-S ^© , Токио, Япония), оснащенном обогреваемым столом и микроманипуляторами (Микроманипулятор ММ89 ^© , Наришиге, Токио, Япония).Сперматозоиды помещали в раствор поливинилпирролидона (PVP Clinical Grade 10%, Origio, Berlin) в 60-миллиметровую пластиковую чашку (Nunc Microplate ^© , Thermo Fisher Scientific Inc. Waltham, MA, USA). В ту же чашку ооциты помещали в капли среды для гамет (Sydney IVF, Cook Medical, Блумингтон, Индиана, США) и вводили с помощью соответствующих микрокапилляров (пипетка для микроинъекций ^© K-MPIP 1035 и удерживающая пипетка ^© K-HPIP 1035, Cook Medical, Блумингтон, Индиана, США). В случае предшествующей неудачи оплодотворения или низкой частоты оплодотворения применяли активацию ооцитов ионофором кальция (Cult-active Ca-Ionophore ^© , Gynemed Medizinprodukte GmbH & Co. KG, Ленсан, Германия) в соответствии с протоколом, описанным Tesarik [24]. ] с модификациями по Монтагу [25]. Оплодотворение оценивали через 17–19 ч после осеменения по наличию двух пронуклеусов (ЧЯ). Культивирование эмбрионов проводили в EmbryoScope ^© (Vitrolife) при 37 °C, 6.4% CO ₂ и 5,0% O ₂ . В соответствии с немецким законом о защите эмбрионов и в зависимости от предыдущих циклов, возраста пациентов, а также качества ооцитов, на одного пациента культивировалось не более 4–5 эмбрионов. Дополнительные оплодотворенные ооциты замораживали на 1-е сутки на стадии ПП.

На 3-й день среду заменили, удалив фрагменты и добавив среду для бластоцист (Cook Medical, Блумингтон, Индиана, США). Процедура вспомогательного хэтчинга выполнялась в отдельных случаях на 3-й день, как описано Germond [26] с индексом 1. Диодный лазер 48 мкм. Развитие эмбриона было описано в соответствии с Стамбульской консенсусной конференцией ESHRE [27], Feil [3] для эмбрионов 4-го дня, а развитие бластоцисты оценивали, как описано Gardner и Schoolcraft [28].

Для переноса были отобраны два эмбриона с наилучшей оценкой и морфокинетическим развитием. Иногда по просьбе супружеской пары или в случае определенных заболеваний матери переносили один эмбрион.

Восемь пациентов получили три эмбриона из-за неудачной имплантации в предыдущих попытках ЭКО.В день переноса хорошо развитые сверхштатные эмбрионы подвергали криоконсервации.

На 4-й день эмбрион с полной компактностью (морулой) был определен как «идеальный», на 5-й день бластоцисты со стадией 4 или выше и высокими оценками по внутренней клеточной массе (ВКМ) и трофэктодерме (ТЭ) (АА, АВ и БА) качества считались морфологически «идеальными». Эмбрионы с аномалиями развития (задержание более 24 часов и прямое дробление) считались неидеальными, хотя и соответствовали вышеуказанным морфологическим критериям в день переноса.

Оценка беременности

Биохимическая беременность определялась как уровень ХГЧ в сыворотке ≥10 МЕ/л на 14-й день после забора ооцитов. Клиническую беременность определяли путем ультразвукового обнаружения внутриматочной плодной оболочки на сроке от 5 до 6 недель беременности, а текущую беременность определяли по наличию сердцебиения плода после завершения 6 недель беременности. Частота имплантации рассчитывалась, как описано комитетом ICMART 2009 [29].

Статистика

Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего или процент.Статистический анализ проводили с помощью точного критерия χ ² (критерий Фишера-Йейтса) и двухвыборочного непарного t-критерия для независимых выборок с SPSS 22.0. P — значения <0,05 считались значимыми.

Бластоцисты: 10 вещей, которые должны знать пациенты ЭКО

Бластоцисты имеют проблемы с изображением — и не только потому, что они звучат как плохой день в НАСА. Должны ли пациенты ЭКО перенести один или несколько? Хорошо ли культивировать эмбрионы в течение пяти дней, а не трех? Являются ли многоплодные роды более или менее вероятными? Вот наш обзор 10 главных вещей, которые вам нужно знать о бластоцистах, основанных на самых надежных исследованиях.

1. Что такое бластоциста?

Бластоциста — это эмбрион человека в возрасте пяти или шести дней. Десять лет назад эмбрионы третьего дня обычно переносили в циклах ЭКО. В настоящее время большинство клиник считают, что перенос более развитых эмбрионов, т. е. тех, которые достигли стадии бластоцисты, повышает вероятность продолжающейся беременности.

2. Как выглядит бластоциста?

Под микроскопом бластоциста сильно отличается от трехдневного эмбриона.В середине есть заполненная жидкостью полость, называемая бластоцелем. Другая область, содержащая плотное скопление клеток, называется внутренней клеточной массой и станет зародышем. Третий набор клеток возле центральной полости образует плаценту.

3. Является ли перенос бластоцисты предпочтительнее переноса на третий день?

Все согласны с тем, что эмбрион, выживший в течение пяти дней, более жизнеспособен для имплантации и успешной беременности.Конечно, многие эмбрионы не доживают до пятого дня. Например, там, где есть серьезная проблема с качеством спермы, эмбрионы часто перестают развиваться на третий день.

Мы также знаем, что лучшая диета может помочь эмбрионам дожить до пятого дня, и многие другие исследования указывают на преимущества образования и культивирования бластоцист. Перенос бластоцисты может привести к лучшим результатам, чем более ранний перенос.

4. Есть ли другие преимущества переноса бластоцист?

Бластоцисты на чисто биологическом уровне могут упростить имплантацию.При естественном зачатии яйцеклетка пройдет по фаллопиевой трубе и будет оплодотворена. Он также может соединиться с вашим эндометрием в нужное время — если вам повезет. Размещение бластоцисты непосредственно в матке, в оптимальное время, в медикаментозном цикле, между 19 и 21 днем, является более легкой перспективой для гормонально подготовленной матки.

5. Почему не все пациентки ЭКО используют бластоцисты?

Вы можете не дойти до пятого дня. В зависимости от таких факторов, как ваша история болезни, возраст, выбор лечения, качество яйцеклетки и спермы, ваша клиника может счесть более безопасным перенос эмбриона более молодого возраста.Или это может быть единственный вариант. Лучше поставить маленькую, чем вообще ничего.

Также стоит отметить, что бластоцисты хорошего качества более вероятны в циклах донор-яйцеклетка и донор-эмбрион. Оглядываясь назад на пациентов-доноров, которым мы помогли, можно сказать, что перенос бластоцисты на пятый день происходил почти каждый раз. Циклы ЭКО могут привести к более раннему переносу, поскольку качество гамет менее гарантировано. Больше может пойти не так. Но даже в этом случае переносы на пятый день в циклах собственного яйца случаются часто.

6.Так приводят ли бластоцисты к большему количеству беременностей при ЭКО?

В общем, да. Согласно установленным исследованиям, если вам меньше 35 лет, показатели живорождения после переноса бластоцисты выше, чем после переноса на стадии дробления (ранее). Клинические данные в Великобритании и по всей Европе показывают, что перенос бластоцисты значительно увеличивает клиническую беременность и показатели живорождения. Обычно мы видим, что частота наступления беременности примерно на 20 процентных пунктов выше после переноса на пятый день. Это относится ко всем возрастным группам и всем видам лечения.Также было показано, что культивирование большого количества бластоцист высшего качества является хорошим предиктором будущего успеха.

7. Есть ли недостатки у переноса бластоцисты?

Некоторые пациенты беспокоятся о том, что у них будет меньше или вообще не останется лишних эмбрионов для замораживания. Это ложный аргумент. Лучше дойти до пятого дня и узнать качество своего эмбриона. Да, некоторые эмбрионы останутся. Но вы должны это знать. Если повезет, вы перенесете лучший и заморозите один или два хороших.

Пациенты с ЭКО часто упускают из виду замораживание эмбрионов для второй попытки. Дело в том, что перенос замороженных эмбрионов, особенно с использованием бластоцисты, почти так же успешен, как и свежий. Итак, вот тактика. Если у вас есть, скажем, две бластоцисты на пятый день, может быть разумно заморозить одну и перенести другую. В нашем случае каждый раз, когда мы переносили две бластоцисты, имплантировалась только одна. Но нам было за 40, в этом возрастном диапазоне частота имплантации немного ниже. Читайте о нашей истории успеха здесь.

8. Переносить одну или две бластоцисты?

Твердо установлено, что перенос одного эмбриона — это правильный путь. Достижения в технологии расширенного культивирования и криоконсервации означают лучшее качество эмбрионов на стадии бластоцисты и после замораживания. Дни переноса нескольких эмбрионов прошли из-за хорошо известных рисков, связанных с многоплодной беременностью. Читайте об этом в нашем блоге.

9. Двойня после переноса одной бластоцисты… что происходит?

Бластоцисты легче делятся, чем более молодые эмбрионы, особенно качественные.Таким образом, даже перенос одной бластоцисты может привести к рождению близнецов (хотя это и не часто). Наиболее драматический сценарий, если после двойного переноса обе бластоцисты расщепляются и прогрессируют до живорождения. Четверняшки, кто-нибудь? (Это очень редко.)

10. Так бластоцисты — это хорошо или нет?

Да, перенос бластоцисты — лучший вариант для большинства пар. В далеком прошлом в некоторых клиниках переносили до четырех-трехдневных эмбрионов и надеялись на лучшее. Бластоцисты позволяют сделать более осознанный выбор и лучше контролировать результаты.Хотя исследование 2019 года показало, что перенос бластоцисты увеличивает риск преждевременных родов и более тяжелых детей, этот риск был небольшим. Стандартный подход к трансферам пятого дня будет продолжен.

Чтобы быть в курсе последних новостей о рождаемости, советов и обновлений, отметьте нас на Facebook и подпишитесь на нас в Twitter.

Почему перенос эмбрионов нужно делать на пятый день?

Собираетесь на ЭКО? Вы должны узнать о переносе эмбриона, и это делается на пятый день, когда он становится бластоцистой.

Бластоциста — это название пятидневного эмбриона. День удаления яйцеклеток из организма женщины считается нулевым днем. Отсюда, после оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами, развитие отслеживается в лаборатории вплоть до пятого или шестого дня, когда оно достигает стадии бластоцисты.

В нулевой день не все яйца могут созреть. Некоторые из них могут быть незрелыми яйцами или яйцами M1. Когда выполняется ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов), в каждую яйцеклетку М2 вводят здоровую сперму, а яйцеклетки М1 оставляют в покое.При обычном экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) образец спермы добавляется в чашку Петри, содержащую яйцеклетки, и сперматозоиды естественным образом проникают в яйца.

В первый день: Проводится проверка на фертильность, чтобы узнать, сколько из этих яйцеклеток успешно оплодотворились. Некоторые яйца могут вообще не оплодотворяться. Принимая во внимание, что некоторые яйца могут показывать аномальное оплодотворение. Затем будет наблюдаться дальнейшее продвижение оплодотворенной яйцеклетки.

На второй и третий день: Эмбрионы достигают стадии дробления; это означает, что одноклеточное яйцо начинает делиться.Ожидается, что на второй день в эмбрионе будет видно от двух до четырех клеток. К третьему дню в зародыше шесть-восемь клеток, и большинство яйцеклеток достигает этой стадии развития. Ранее перенос эмбрионов осуществлялся на стадии дробления. Но это может быть проблематично, потому что когда большинство эмбрионов достигает этого места, выбрать один или два для переноса становится сложно.

Если выбираются только один или два эмбриона, чтобы снизить вероятность тройни, четверни и многоплодной беременности более высокого порядка, вы можете выбрать эмбрионы, которые лучше всего выглядят под микроскопом, но у них может не быть потенциала роста дальше этого сцена.Тогда у вас могут быть низкие шансы забеременеть. Другой вариант — перенос нескольких эмбрионов на этом этапе (возможно, трех-четырех). Здесь ваши шансы на беременность могут увеличиться, но одновременно увеличатся и ваши шансы на многоплодную беременность более высокого порядка. Следовательно, это не идеальный вариант. Подождите до пятого дня, стадии бластоцисты, чтобы перенести эмбрионы.

Преимущества стадии бластоцисты

Не каждый эмбрион, достигший стадии дробления, достигнет стадии бластоцисты.Итак, на этом этапе уже происходит естественный отбор. Некоторые эмбрионы могли перестать расти в любой момент до достижения стадии бластоцисты. Если вы проверите эти задержанные эмбрионы, вы обнаружите, что большинство из них остановились или перестали расти, имели бы хромосомные проблемы или анеуплоидии, и природа не позволила им расти дальше.

В ходе естественного отбора только самые сильные и мощные эмбрионы достигают стадии бластоцисты на пятый день. Осуществляя перенос эмбриона на стадии бластоцисты, можно сделать четкий выбор того, какие один или два эмбриона имеют наилучший потенциал для роста.

Прочие преимущества

* Во-первых, в свежем цикле, когда забор яйцеклетки происходит в нулевой день, постулируется, что в матке все еще происходят сокращения, которые могут длиться до двух-трех дней. К тому времени, когда эмбрионы достигают стадии пятого дня, прошло уже пять дней после процедуры забора яйцеклетки, и мускулатура матки более расслаблена. Таким образом, вероятность изгнания эмбрионов из полости матки ниже.

* Во-вторых, согласно естественной физиологии в организме женщины, яйцеклетка высвобождается яичником и подхватывается фаллопиевой трубой.Оплодотворение происходит в фаллопиевой трубе, и эмбрион растет до стадии дробления, то есть на втором или третьем дне в фаллопиевой трубе. Она начинает двигаться к полости матки только на стадии бластоцисты. Если вы помещаете эмбрионы на стадии дробления в матку, вы помещаете их в неестественную среду, поскольку идеальная среда находится в маточной трубе. Идеальная среда для бластоцисты – матка.

Наконец, рост эмбриона от стадии яйца до стадии дробления больше зависит от фактора яйца.После стадии дробления происходит переключение эмбрионального генома, и рост эмбриона от стадии дробления к стадии бластоцисты больше зависит от фактора спермы.

Наблюдая за ростом эмбриона до стадии бластоцисты, можно получить больше информации о его развитии. В случае отсутствия жизнеспособных эмбрионов или эмбрионов низкого качества или отрицательного теста на беременность это может помочь определить, есть ли проблема с яйцеклеткой или фактором спермы, хотя точную причину не всегда можно точно определить.

(автор — клинический директор Nova IVF Fertility, Мумбаи)

Понимание классификации эмбрионов — ARC Fertility

Оценка эмбриона и вероятность беременности

Как эмбриологи, один из наиболее частых вопросов, которые мы получаем от пациентов, звучит так: «Что оценки моих эмбрионов говорят нам о моих шансах забеременеть?» Ответ на этот вопрос не прост. Цель этой статьи — объяснить, как мы оцениваем эмбрионы и что эти оценки означают в отношении потенциала развития эмбриона.

Все системы оценки эмбрионов являются субъективными. Хотя мы можем делать обоснованные предположения о потенциале эмбриона, основываясь на опыте многих эмбриологов, оценивающих миллионы эмбрионов, есть много случаев эмбрионов с плохими оценками, которые забеременели, и идеальных эмбрионов, которые этого не делают. Кроме того, независимо от системы оценок, оценки эмбриона не говорят нам о том, что происходит внутри эмбриона генетически.

Различные системы оценки ЭКО на 3 и 5 день

Мы используем системы классификации, чтобы определить, какие эмбрионы следует перенести и/или заморозить.В Техасском центре фертильности перенос эмбрионов происходит либо через 3, либо через 5 дней после извлечения. Поскольку эмбрионы в эти дни развиваются по-разному, у нас есть разные системы классификации для эмбрионов 3-го дня (стадия дробления) и эмбрионов 5-го дня (стадия бластоцисты). Каждый будет обсуждаться по очереди.

День 3 Оценка эмбрионов: качество подразделения

Эмбрионы 3-го дня называются эмбрионами «стадии дробления». Причина такого обозначения заключается в том, что клетки эмбриона делятся (или расщепляются), но сам эмбрион не увеличивается в размерах.Подумайте о пицце. Когда вы его нарезаете, вы создаете больше кусочков пиццы, но не увеличиваете размер самой пиццы. Так выглядит эмбрион на стадии дробления. Генетический материал реплицируется, клетки делятся, но объем зародыша не отличается от объема неоплодотворенной яйцеклетки.

Концептуально можно подумать, что эмбрионы делятся в очень специфической последовательности; одна клетка становится двумя; две клетки становятся четырьмя; четыре клетки становятся восемью и так далее. Однако настоящие эмбрионы не делятся синхронно.Обычно мы видим трех-, пяти-, шестиклеточные и т. д. эмбрионы. Это свидетельствует не о плохом эмбрионе, а о нормально растущем. Кроме того, при делении эмбриона иногда небольшая часть цитоплазмы (внутренняя часть клетки) отрывается и образует пузырь, который мы называем фрагментом. Фрагменты не содержат ядер и не считаются клетками. Причины фрагментации плохо изучены, но эмбрионы, содержащие большое количество фрагментов, находятся в неблагоприятном развитии просто потому, что клетки теряют слишком много цитоплазмы и, таким образом, клеточного механизма из-за фрагментов.

Эмбрионы на стадии дробления оцениваются по 2 критериям: количеству клеток в эмбрионе и их внешнему виду под микроскопом с большим увеличением. В то время как номер ячейки является объективным, оценка внешнего вида является субъективной, используя оценку от 1 до 4. Как правило, хорошие, нормально растущие эмбрионы на 3-й день содержат от 6 до 10 клеток. Из исследований, которые мы провели в нашей лаборатории, и из других опубликованных исследований мы знаем, что эмбрионы, содержащие такое количество клеток, с большей вероятностью разовьются в жизнеспособные бластоцисты, чем эмбрионы с меньшим количеством клеток.

Степень эмбриона относится к тому, как выглядят клетки в эмбрионах. Например, у эмбриона первой степени развития все клетки имеют одинаковый размер и в эмбрионе нет фрагментации. Система, которую мы используем для оценки внешнего вида эмбриона, представлена ​​в следующей таблице.

Эмбриональный класс	Описание
Класс 1	Ячейки одинакового размера; фрагментации не видно
Класс 2	Ячейки одинакового размера; только незначительная фрагментация
2 класс.5	Ячейки в основном одинакового размера; умеренная фрагментация
Класс 3	Клетки неодинакового размера; отсутствие фрагментации или умеренная фрагментация
Класс 4	Ячейки одинакового или неравного размера; фрагментация от умеренной до тяжелой

Эмбрионы от 1 до 2,5 степени, по-видимому, имеют наибольший потенциал развития до стадии бластоцисты. Однако эмбрион 3-й степени также может быть хорошего качества, если его появление можно объяснить асинхронным делением клеток, а не плохим развитием.Мы опубликовали данные, показывающие, что количество клеток в эмбрионе на 3-й день является лучшим показателем потенциала, чем класс эмбриона. Следовательно, 8-клеточный эмбрион 3-го класса будет иметь больший потенциал, чем 4-клеточный эмбрион 2-го класса на 3-й день.

Оценка эмбрионов на 5-й день: тип клеток и рост

На 5-й день эмбрионы продолжают делиться, и количество клеток продолжает увеличиваться, но клетки также растут и дифференцируются в определенные типы клеток. К этому времени эмбрионы должны были начать перерастать пространство внутри блестящей оболочки (ЗП или «оболочки»), окружающей эмбрион.Они начинают расширять и истончать ЗП в рамках подготовки к стадии развития, когда бластоциста прорывается через эту мембрану («вылупление»), чтобы подготовиться к имплантации в слизистую оболочку матки.

В 5-дневном эмбрионе или бластоцисте есть два типа клеток. Один тип клеток образует внутреннюю клеточную массу (ICM). Этот шар клеток в конечном итоге превратится в плод. Другой тип клеток — эпителий трофэктодермы (TE). Этот слой клеток будет производить ткани, необходимые во время беременности (например, плаценту).Вместе эти типы клеток образуют заполненную жидкостью сферу с клетками TE снаружи и ICM внутри. Подумайте о воздушном шаре. Если вы надуете воздушный шар и поместите внутрь шарик для пинг-понга, вот как выглядит бластоциста. Латекс воздушного шара — это TE, а шарик для пинг-понга — ICM. Оба эти типа клеток необходимы для установления здоровой беременности. У вас не может быть ребенка без плаценты и у вас не может быть беременности без плода, поэтому, когда мы оцениваем эмбрионы на стадии бластоцисты, мы присваиваем буквенную оценку каждому из типов клеток, а также заполненной жидкостью полости или бластоцелю.Мы также присваиваем степень, чтобы определить, насколько расширился эмбрион (это связано с размером бластоцеля, а также с тем, сколько клеток содержится в эмбрионе). Примеры степени расширения:

• Очень ранняя бластоциста, в которой полость только начинает формироваться у эмбриона и типы клеток еще не различимы;
• Расширенная бластоциста, в которой полость полностью сформирована, эмбрион содержит от 100 до 125 клеток, но все еще находится внутри истонченной ЗП, и
• Вылупившаяся бластоциста, в которой эмбрион находится за пределами ZP и содержит более 150 клеток.

Ниже приведены некоторые примеры эмбрионов, которые мы обычно видим на 5-й день.

50-75 клеток, развивающаяся ICM, растущая (DCB) трофэктодерма, прозрачный бластоцель

100-125 клеток, уплотненные, хорошего качества (CBB) ICM, хорошо заселенная трофэктодерма, прозрачный бластоцель

100-125 клеток с началом трофэктодермы (ГЭБ) выступают за пределы прозрачной зоны, ВКМ хорошего качества, хорошо заселенная трофэктодерма, чистый бластоцель 50-75 клеток, ВКМ хорошего качества, хорошо заселенная трофэктодерма, прозрачный бластоцель

100-125 клеток с началом трофэктодермы Вылупившаяся бластоциста , выступающая за пределы блестящей оболочки, (ABB) крупная, хорошего качества ICM, хорошо заселенная трофэктодерма, прозрачный бластоцель

Как вы можете заметить из приведенных выше примеров, классификация бластоцист сложна, и поэтому не существует абсолютных оценок. В то время как A «лучше», чем D, эмбрион с ICM класса D, например, может все еще развиваться, и при последующем рассмотрении ICM может быть уплотнен до B или даже A. Кроме того, степени расширения являются индикаторами. растущих эмбрионов. Очень часто очень ранняя бластоциста на 5-й день становится расширенной бластоцистой на 6-й день и может быть заморожена, если другие показатели также хорошие. Определение того, обладает ли эмбрион хорошим потенциалом или нет, осуществляется с учетом всех компонентов эмбриона.

Оценка эмбрионов — это инструмент. Это инструмент, который врачи и эмбриологи используют вместе с возрастом пациента, историей фертильности и другой информацией для определения оптимального дня переноса, подходящего количества эмбрионов для переноса и того, какие именно эмбрионы следует переносить.

^© Рита Филдс из Остинской лаборатории ЭКО

Перенос эмбрионов на 3 или 5 день

Какой процент трехдневных эмбрионов достигает стадии бластоцисты? Важен ли день переноса эмбрионов? В чем разница между переносом дня 3 и дня 5? Какой вариант выбрать?

Если эти вопросы кажутся вам знакомыми, вы обратились по адресу. Посмотрите вебинар, организованный EggDonationFriends и представленный доктором Кармен Авилес Салас, гинекологом отделения репродукции клиники Vistahermosa в Испании. Доктор Авилес является членом Испанского общества гинекологии и акушерства (SEGO) и Испанского общества фертильности (SEF). В своей презентации она подробно объясняет разницу между 3-дневным и 5-дневным переносом эмбрионов.

Лучше ли переносить эмбрионы на стадии бластоцисты?

Вопрос о переносе эмбрионов на третий или пятый день является предметом горячих споров.Обычно это решение принимают эмбриологи клиники и другие врачи, которые советуют пациентам, почему они считают, что это лучший способ действий. Но что побуждает клиники рекомендовать одну, а не другую, и какие вопросы должны задавать клиенты, сталкиваясь с таким выбором?

ЭКО используется для создания жизнеспособного эмбриона для переноса в лабораторных условиях. После оплодотворения яйцеклетки с помощью ЭКО или ИКСИ (когда один сперматозоид вводится непосредственно в одну яйцеклетку) она культивируется в инкубаторе и контролируется командой эмбриологов клиники.

При естественном зачатии оплодотворенная яйцеклетка обычно попадает в полость матки на стадии бластоцисты через пять дней после имплантации; оттуда он будет имплантироваться, что приведет к беременности. Поскольку ЭКО призвано имитировать этот процесс, зачем вообще рассматривать трехдневный перенос, если эмбрион естественным образом не появится в матке до пятого дня?

Прежде чем приступить к рассмотрению аргументов, связанных с каждым вариантом, важно отметить, что, хотя перенос на пятый день может более точно воспроизводить естественную работу организма, перенос на третий день может привести — и приводит — к беременности.

Не все эмбрионы одинаковы; Известно, что на их состояние влияют различные факторы. Качество ооцитов может быть снижено по таким причинам, как возраст или болезнь, в то время как проблемы со спермой, такие как фрагментация ДНК, также могут повлиять на качество полученного эмбриона. Каждый созданный эмбрион уникален и будет различаться как по своему развитию, так и по качеству, поэтому мониторинг эмбрионов является важной частью процесса ЭКО.

В клиниках используется система оценок, в соответствии с которой эмбрионы оцениваются в соответствии с их максимальным потенциалом имплантации.Чтобы классифицировать каждый эмбрион, лаборатории следят за его развитием, собирая важную информацию о каждом наборе клеток. Затем эта информация используется для определения того, в какой ситуации перенос на стадии дробления (третий день) или бластоцисты (пятый день) дает наилучшие шансы на зачатие.

После того, как произошло оплодотворение и был создан эмбрион, эмбриолог ожидает, что оплодотворенный ооцит начнет свое первое деление примерно через 24 часа.Таким образом, есть надежда, что эти клетки продолжат удваиваться, достигнув четырех клеток через 48 часов и достигнув восьми клеток на третий день. Доктор Авилес Салас советует, что именно в этот день три качества каждого эмбриона являются ключевыми факторами, определяющими выбор стадии переноса.

Наряду с делением клеток количество эмбрионов у пациента также играет неотъемлемую роль в процессе принятия решения. Если у пациента есть только один или два здоровых восьмиклеточных эмбриона на третий день, то обычно рекомендуется перенос стадии дробления.Это также было бы то же самое для пациентов с более низким качеством, но жизнеспособными эмбрионами, возможно, из шести-семи клеток через 72 часа, или эмбрионами с проблемами фрагментации. В настоящее время известно, что для этих типов эмбрионов шансы на выживание увеличиваются в утробе матери.

Несмотря на то, что лаборатория будет максимально точно воспроизводить условия матки, от температуры до влажности и уровня кислорода, эмбрионы более низкого уровня с меньшей вероятностью выживут до стадии бластоцисты в клиническом инкубаторе.Проще говоря, в этих условиях перенос эмбриона в полость матки на третий день увеличивает вероятность наступления беременности.

Однако, если через 72 часа у пациентки имеется более трех хорошо градуированных, равномерно разделенных эмбрионов, то клиники, скорее всего, продолжат их культивирование в инкубаторе и порекомендуют пересадку бластоцисты. Эмбрион высшего сорта обычно имеет правильное количество клеток на каждой стадии и имеет правильный внешний вид и форму; симметричный, без фрагментации.

Пациентам, которым неоднократно не удавалось забеременеть при использовании эмбрионов третьего дня, также может быть предложен вариант переноса стадии бластоцисты, как и тем, кому требуется генетический анализ; Доктор Авилес Салас напоминает нам, что биопсию эмбриона нельзя проводить до третьего дня.

Показатели успешного переноса эмбрионов на 3-й и 5-й день

Данные Испанского общества фертильности (SEF) показывают, что эмбрионы на стадии бластоцисты (5-й день) приводят к более высокой частоте наступления беременности.Из 51,2% переносов стадии декольте 37,9% закончились беременностью. Однако из 11,2% переносов бластоцист 47,3% были зарегистрированы как завершившиеся положительным результатом теста. Оба процента были увеличены при использовании донорских яйцеклеток.

Хотя может показаться, что «взрыв лучше», д-р Авилес Салас советует отметить гораздо меньшую цифру (11,2%) переносов на пятый день по сравнению с теми, которые имели место на третий день (51,2%), согласно зарегистрированным данным. по СЭФ. Она сообщает, что бластоцисты не переносят так регулярно, как эмбрионы на стадии дробления, и это связано с ранее обсуждавшимися причинами; преобладает мнение, что при более низком качестве или меньшем количестве эмбрионов вероятность беременности увеличивается, когда эмбрион вводится раньше.

Это решение может показаться неподконтрольным нам и очень тщательно продуманным.

Важно поднять тему с консультантами и эмбриологами, чтобы найти правильное решение для каждого пациента. Мы также должны помнить, что, хотя мы можем использовать исследования, статистику и данные, чтобы помочь нам сделать выбор, каждая ситуация уникальна, каждый эмбрион уникален, и обстоятельства редко бывают одинаковыми для всех.

Другие ресурсы о 3-м дне по сравнению с 3-м днем.перенос эмбрионов на 5-й день:

Оценка бластоцист пятого и шестого дня

Во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы произошла имплантация и беременность, эмбрионы должны достичь стадии развития, известной как «бластоциста». Достижение стадии бластоцисты является неотъемлемой частью развития эмбриона.

• Некоторые эмбрионы достигают стадии бластоцисты на 5-й день после оплодотворения.
• Другие эмбрионы развиваются медленно и не достигают стадии бластоцисты до 6-го дня после оплодотворения.

Из-за сложности развития до стадии бластоцисты многие эмбрионы могут никогда не развиться в бластоцисту. Если эмбрион не может достичь стадии бластоцисты, имплантация и беременность не могут произойти .

Но что значит, если эмбрион формирует бластоцисту на 5-й день, а не на 6-й? Это существенно? Являются ли бластоцисты 5-го дня лучше, чем бластоцисты 6-го дня?

Обзор развития эмбриона

Развитие эмбриона, показанное на этих рисунках, представляет собой путешествие, зависящее от времени.

День первый после оплодотворения : эмбрион считается одноклеточным и находится на пронуклеарной стадии, обычно обозначаемой как 2PN.

Второй день после оплодотворения ,: эмбрион обычно состоит из двух-четырех клеток.

Третий день после оплодотворения : эмбрион разделился на шесть-восемь клеток. Именно на этой стадии эмбрион начинает делиться на основе энергии эмбриона, а не энергии, переданной яйцеклетке.

Четвертый день после оплодотворения: эмбрион находится на стадии морулы, это стадия непосредственно перед стадией бластоцисты. На этой стадии клетки начинают уплотняться и образовывать аморфную массу, что является самым началом клеточной дифференцировки, которая будет происходить на стадии бластоцисты.

Пятый и/или шестой день после оплодотворения : образование бластоцисты должно происходить или произошло. Это означает, что эмбрион состоит из трех отдельных компонентов: внутренней клеточной массы (ВКМ), которая является плодным компонентом, клеток трофэктодермы (плацентарного компонента) и полости бластоцеля, которая представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая заставляет бластоцисту расширяться и расширяться. в конце концов вылупляются из блестящей зоны (оболочки).

Оценка бластоцисты и день

Начнем с того, как классифицируются бластоцисты:

НОМЕР: Число указывает на степень расширения полости эмбриона и варьируется от 2 до 6

• 2 = небольшая полость, заполняющая треть эмбриона
• 3 = частичное расширение полости, заполняющее не менее 50% эмбриона
• 4 = полностью расширенная полость 100 %
• 5 = эмбрион расширился настолько, что расколол скорлупу и начинает вылупляться
• 6 = эмбрион полностью вылупился из скорлупы

ПЕРВАЯ БУКВА : первая буква относится к качеству внутренней клеточной массы (ICM).

• A = хорошо выраженное скопление клеток
• B = менее четко очерчен и может иметь зернистый вид
• C = мало темных клеток или может отсутствовать видимая масса

ВТОРАЯ БУКВА: вторая буква относится к качеству трофэктодермы.

• A = множество гладких клеток одинакового размера, образующих аккуратный слой
• B = много клеток, но слои не настолько сплочены, как качество A
• C = очень неравномерные слои клеток с небольшим количеством клеток

Так что важнее: степень бластоцисты или день образования бластоцисты?

Оба важны!

• Степень важна, потому что мы знаем, что бластоцисты, которые относятся к CC, BC или CB, очень маловероятно имплантируются и приводят к беременности.
• День важен, потому что слизистая оболочка эндометрия (слизистая оболочка матки) и бластоциста синхронизируются только в течение короткого времени . Если мы пропустим это маленькое окно имплантации, даже бластоциста очень хорошего качества не сможет имплантироваться и привести к беременности.

В нескольких исследованиях, связанных с пересадкой свежей бластоцисты, было высказано предположение, что скорость развития до стадии бластоцисты влияет на исход беременности в циклах лечения ЭКО. Исследования свежих циклов ЭКО показали более высокую частоту имплантации и беременности при переносе бластоцист, развивающихся на 5-й день, по сравнению с теми, которые развивались на 6-й день, хотя степени были одинаковыми.

Значит ли это, что бластоцисты на 6-й день плохие?

Нет. Это означает, что бластоциста не синхронизирована со слизистой оболочкой матки . По этой причине, если нет расширенных бластоцист (стадия расширения 2-4) на 5-й день, , лучше всего заморозить любые бластоцисты, которые развились на 6-й день, а не перенести их в матку на 6-й день .Таким образом, мы можем оптимизировать синхронизацию слизистой оболочки и эмбриона при будущем переносе замороженных эмбрионов. Исследования показали низкую частоту наступления беременности (около 15% на перенос) при переносе бластоцист на 6-й день. Однако, если их заморозить (криоконсервировать) и перенести в последующем цикле, показатели беременности снова будут превосходными (около 50% на перенос).