Абдоминопластика последствия: Возможные осложнения после абдоминопластики. Часто встречаемые и редкие осложнения абдоминопластики Факторы, увеличивающие риск осложнений

Возможные осложнения после абдоминопластики (пластики живота)

После любой пластической операции существует риск развития осложнений, абдоминопластика не является исключением. 

Так как абдоминопластика считается одной из самых травматичных операций, то и риск возникновения послеоперационных осложнений после нее намного выше, чем после других операций. Все осложнения после абдоминопластики можно разделить на общие и местные.

Общие осложнения

Перегрузка малого круга кровообращения

Результатом осложнения является отек легких, как следствие  повышения внутрибрюшного давления. 

Внутрибрюшное давление может возникнуть в результате  широкого  сшивания  прямых мышц брюшной стенки, что ведет к резкому уменьшению объема брюшной полости. 

Данное осложнение встречается очень редко, тем не менее, необходимо помнить, что слишком агрессивное ушивание диастаза мышц передней брюшной стенки может быть рискованным. 

Лучший способ профилактики такого осложнения – тренировка с помощью утягивающего бандажа в течение двух-трех недель перед операцией.

Гипостатическая пневмония и тромбоэмболия легочной артерии

Эти осложнения являются следствием гиподинамии пациента во время длительной операции и в раннем послеоперационном периоде. 

Для профилактики этих грозных осложнений пациент перед операцией одевает специальные компрессионные чулки (госпитальный трикотаж). Чулки оказывают дозированную компрессию по всей поверхности ноги, существенно улучшая венозный отток, что резко уменьшает вероятность образования тромбов.

Кроме того, при необходимости, пациенту делают подкожную инъекцию препарата типа Фраксипарин, который снижает активность свертывающих факторов крови, уменьшая таким образом риск образования тромбов.

Ранняя активизация пациента после операции также является одной из главных мер профилактики этих осложнений. Ходить пациент начинает на следующий день после операции слегка сгибаясь, чтобы избежать натяжения в области послеоперационного шва.

Пациентам с нарушением показателей свертываемости крови в сторону гиперкоагуляциидолжна быть назначена терапия, направленная на профилактику тромбоэмболических осложнений. В этом случае операция может быть проведена только при нормализации показателей свертываемости крови.

Местные осложения после операции по абдоминопластике  

Серома

Причины образования серомы:

• Скопление лимфатической жидкости  между кожей и мышцами, вследствие пересечения большого количества лимфатических путей
• Неплотно прилегающие друг к другу и смещающиеся при движении  большие  раневые  поверхности, образующиеся во время  проведения операции. 

Когда раневые поверхности неплотно соприкасаются  друг с другом, то раневое   отделяемое, которое всегда есть после хирургической операции, постепенно под действием гравитации скапливается нижней части живота. Плотное компрессионное белье служит для фиксации раневых поверхностей, что существенно снижает риск образования серомы.

• Значительная толщина подкожной жировой клетчатки. Чем толще подкожная клетчатка, тем больше риск образования серомы.

• Как следствие выполнения липосакции одновременно с абдоминопластикой. 

В ходе проведения одномоментной липосакции в подкожной клетчатке от движений канюлей образуется много длинных ходов. Это существенно увеличивает раневую поверхность, а значит возрастает и риск образования серомы.

Признаками серомы являются наличие припухлости, флюктуации в зоне живота и повышение температуры тела. 

Лечение серомы:

Лечение серомы заключается в проведении регулярных пункций, с целью удаления излишков  серозной жидкости.  Хирург с помощью иглы и шприца делает прокол в образовавшуюся полость и откачивает жидкость.

Если наблюдается образование серомы большого объема, то в этом случае показана  установка дренажей.

Серома при проведении пластики живота хотя и является неприятным осложнением, но редко приводит к ухудшению результата операции. Длительно существующая серома может привести к инфицированию и нагноению операционной раны. При правильном лечении серома исчезает в течение от двух до шести недель.

Профилактика серомы:

1. Использование методов абдоминопластики, при которых делается бережная отслойка кожно-жирового  лоскута перед ней брюшной стенки;

2. Фиксация  глубокой поверхности кожно-жирового лоскута к поверхности апоневроза путем  наложения дополнительных швов;

3. Необходимо избегать массивной липосакции через стенку основной раны;

4. Хорошая послеоперационная иммобилизация тканей, которая обеспечивается в ходе следующих процедур: 

• одевание сразу после операции и постоянное ношение в течение месяца               компрессионного белья;
  
• соблюдение постельного  режима  в течение первых суток после операции.
  
• так же необходимо ограничение движений в последующие 14 дней. 
  

5. В послеоперационном периоде пациент должен находиться в кровати в полусогнутом положении, что позволяет уменьшить как натяжение на края ран,     так и улучшить фиксацию кожно-жировых лоскутов. 

Подробнее о сероме

2. Гематома

Гематома, есть более или менее обширное скопление крови в результате возникшего во время операции или после нее внутреннего кровотечения в тканях, подвергшихся хирургической агрессии.

Признаки гематомы:

• Резкая болезненность;
• Наличие опухоли в месте локализации  гематомы;
• Повышение температуры в области гематомы;
• Изменение цвета кожных покровов;
• Нарушение подвижности и нормального функционирования мышц;

Лечение гематомы:

При небольших гематомах достаточно приложить лед к месту локации, наложить давящую повязку и при необходимости выпить анальгетик. Так же возможно назначение физиотерапевтических процедур.

При обширной гематоме, особенно если в месте гематомы ткани становятся плотными и мало подвижными, потребуется ее удаление. Хирург распускает швы, удаляет гематому, тщательно промывает полость раствором антисептика, прижигает кровоточащий сосуд и обязательно оставляет активный дренаж.

Вовремя удаленная гематома не оказывает негативного влияния на результат операции.

Профилактика гематомы:

• тщательная остановка кровотечения;
• ушивание раны без оставления полостей;
• дренаж раневого пространства;
• избегания травм и ушибов;

Подробнее о гематоме

3. Инфекция

Развитие инфекции может быть вызвано двумя факторами:

• несоблюдение антисептики во время операции
• неправильный уход за раневой поверхностью в послеоперационном периоде.
  

Инфицирование раны имеет пять признаков:

• повышение температуры в месте воспаления
  
• покраснение в области воспаления
  
• боль в месте воспаления
  
• опухоль в месте воспаления
  
• нарушение функции
  

Помимо этих местных признаков воспаления, появляется общая слабость, повышение температуры. 

В месте воспаления через рану может выделяться гной. Опасность гнойного воспаления при абдоминопластики нельзя недооценивать. 

Обширная раневая поверхность позволяет быстро перекинуться воспалению на всю зону операции, что, в свою очередь, может привести к тяжелому состоянию пациента.

Профилактика этого грозного осложнения – тщательное соблюдение правил асептики во время операции.

4. Некроз краев раны

Операция по абдоминопластике сопровождается большой отслойкой кожно-жировых лоскутов, что ведет к ухудшению кровоснабжения. 

Учитывая, что большая часть артерий принимающих основное участие в кровоснабжении пересекается, риск развития необратимой ишемии достаточно высок.

Причины некроза:

1. Некроз может развиться как результат недостаточного кровоснабжения краев лоскута на передней брюшной стенке;

Это происходит при формировании слишком большого лоскута (слишком широкой отслойке лоскута с повреждением ключевого источника кровоснабжения).

2. Снижение питания краев лоскута за счет сильного натяжения  при наложении швов;

3. Наличие  дополнительных рубцов на передней брюшной стенке; 

Например, при проведенной ранее холецистэктомии может быть нарушено кровоснабжение из веточек межреберных артерий. Рубцы ухудшают приток крови   к краю сформированного лоскута. 

4.  В результате не долеченной серомы, или гематомы;

Лечение

Как правило, при появлении признаков некроза проводится дренирование очага нагноения, удаление некротических тканей, а также общее и местное медикаментозное лечение.

Подробнее о некрозе жирового лоскута 

5. Онемение и потеря чувствительности оперируемой зоны

Очень часто, вследствие пересечения нервных волокон кожи во время операции, оперируемая  зона на какое-то время теряет чувствительность.  Это осложнение через несколько месяцев проходит самостоятельно.

6. Осложнения, вызванные анестезией.

В настоящее время данное осложнение встречается очень редко, благодаря квалификации анестезиолога и использованию во время операции современных препаратов для анестезии и высокотехнологичного оборудования.  

7. Рубец

К группе риска с нарушениями заживления ран относятся:

• курильщики
• пациенты с плохим кровообращением

При нарушении  кровоснабжения  краев раны, существует опасность отмирания  краевых участков кожи, приводящее к расширению послеоперационного рубца. 

 

Автор статьи:

    Соколов Александр Анатольевич

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

• Телефон: +7 (495) 739-95-73
• E-mail: [email protected]
• Сайт: doctor-sokolov.ru

как часто бывает неудачная пластика и осложнения после

Если после родов или резкого похудения остался животик, это не значит, что человек обречен жить с ним вечно. Абдоминопластика справится с дефектом внешности, а также с тем, что вызвало его появление. Но после операции возможно возникновение новых проблем. По статистике, осложнения абдоминопластики встречаются достаточно часто.

Содержание статьи

Проблемы общего характера

Абдоминопластика – полноценная операция. И ей присущи все проблемы, провоцируемые хирургическим вмешательством в работу организма, пребыванием пациента под общей анестезией, необходимостью заживления травмированных тканей. Это общие осложнения. Их риск выше у тех, кто имеет иные проблемы со здоровьем, кроме большого живота, или большой избыток веса.

Общие осложнения возникают достаточно редко. Но их влияние на самочувствие очень велико. Они более опасны для жизни, чем местные.

Отек легких

Опасность возникновения отека легких после операции связана с нарушение малого круга кровообращения. Ведь при операции повреждаются сосуды в абдоминальной области. Из-за этого нарушается кровоснабжение всей зоны, компонент крови проникает в участки легких. Нарушить функции дыхательных органов могут и применяемые лекарства. Некоторые из них способны изменить соотношение между внутрилегочным давлением и тем же показателем капилляров.

Признаками отека становятся:

• затрудненное дыхание;

• укорачивание времени между вдохами и выдохами;

• «молотящее» сердцебиение;

• сухой кашель, сменяющийся выделением пены.

Осложнение развивается на раннем послеоперационном этапе, помощь оказывают в стационаре. Это введение успокоительных препаратов, нормализация давления и кровообращения, ингаляции через наркозную аппаратуру.

Синдром внутрибрюшной гипертензии

Ушивание брюшной стенки в сочетании с кровотечением, другими проблемами с работой внутренних органов могут привести к росту давления в абдоминальной полости. Диафрагма оказывается приподнятой, все остальные участки зоны — сдавленными. Это проявляется одышкой, тахикардией, нарушением функций почек (затруднением мочеиспускания), напряжением и растяжением брюшной стенки, изменениями работы ЦНС. Осложнение по внешним признакам сходно с отеком легких, но специалист сумеет дифференцировать одну проблему от другой. Помощь пациенту оказывают в реанимации.

Пневмония

После операции пациент вынужден находиться на постельном режиме. Двигаться и после того, как разрешено вставать, много не приходится. Это провоцирует ослабление легких, так как в них застаивается жидкость. И попадающим внутрь патогенным бактериям создаются благоприятные условия для размножения.

Чтобы избежать пневмонии, пациентам назначают профилактический курс антибиотиков. Но главное после абдоминопластики – не залеживаться в постели, по возможности двигаться.

Рекомендуем прочитать об абдоминопластике. Вы узнаете о видах абдоминопластики, этапах проведения операции, показаниях и противопоказаниях к процедуре, реабилитационном периоде.
А здесь подробнее о том, какой вариант по приведению живота в порядок выбрать: абдоминопластику или липосакцию.

Тромбоэмболия

Изменения кровообращения могут оказаться фатальными не только для внутренних органов, но и вен. В них образуются сгустки крови, которые угрожают движению биологической жидкости по всему организму. Ведь тромб способен закупорить сосуд.

Чаще сгустки крови, опасные для жизни, формируются в венах нижних конечностей. Поэтому для профилактики осложнения обязательным требованием становится ношение перед и некоторое время после операции компрессионных чулок.

Кровотечение

Проблема может возникнуть во время абдоминопластики или сразу после. Поводом к кровотечению становятся плохая свертываемость биологической жидкости или врачебная ошибка, когда специалист недостаточно качественно фиксирует поврежденные сосуды. Удаление чрезмерного количества жировой ткани тоже может стать причиной осложнения.

Помощь состоит в скорейшей остановке кровотечения. Иначе пациента могут ждать серьезные проблемы с почками, анемия.

Полезное видео

О том, какие осложнения встречаются чаще после абдоминопластики и почему, смотрите в этом видео:

Местные осложнения

Общие осложнения могут встретиться скорее у пожилых пациентов, имеющих в анамнезе множество заболеваний. Их процент среди негативных последствий хирургической коррекции живота мал. А местные осложнения после абдоминопластики встречаются чаще, и список их обширнее:

• Серома. Это накопление жидкости в раневой зоне. В ходе операции повреждаются лимфатические сосуды, которые «запечатываются» медленно. Жидкость из них (в основном лимфа, но с включениями крови) оседает в районе шва. Проявляться серома может «бульканьем» в указанной зоне, нарастающим отеком, дискомфортом и болью. Жидкость приходится откачивать, иногда неоднократно. При большой сероме устанавливают дренажную трубку. Следует учитывать, что осложнение возникает чаще у тех, кто избавился от большого количества подкожно-жировой клетчатки.

• Гематома. Появляется, как результат недостаточной коагуляции сосудов. Есть и иные причины образования гематом: физическая нагрузка в послеоперационном периоде, плохая свертываемость крови. Если сработала одна из них, пациент ощущает боль в зоне поврежденного сосуда, распирание. Очертания живота могут исказиться, на коже обнаружиться темное пятно. Для устранения проблемы приходится исследовать рану, частично удалять шов, очищать пространство от сгустков крови, прижигать сосуд.

• Нагноение раны. Незажившим тканям свойственен низкий иммунитет. В них легко проникают бактерии, если игнорировать правила стерильности при операции или в период реабилитации. Осложнение может возникнуть как последствие серомы, гематомы или некроза. Результатом жизнедеятельности попавших в рану бактерий становятся сильные болезненные ощущения в этой области, появление уплотнившихся участков, истечение гноя. У пациента может повыситься температура, возникнуть слабость. Лечение состоит в дренировании раны, промывании, местной обработке антибиотиками, оральном приеме лекарств.

• Некроз кожно-жирового лоскута. Абдоминопластика сопровождается отслоением большого объема тканей. Естественно, что их кровоснабжение нарушается. Если потом не удается его восстановить, ткани отмирают. Причины – чрезмерная отслойка, интенсивное натяжение. Это проявляется покраснением, затем посинением кожи в проблемной зоне, болью, нарастанием отека. Пациент ощущает повышение температуры, общую слабость. Лечение начинается с приема препаратов, стимулирующих кровоснабжение и наполнение тканей кислородом («Актовегин», «Трентал»). Если оно безрезультатно, некротизированные участки иссекают скальпелем, затем рану лечат, как гнойную, то есть используют соответствующие наружные средства, перевязки до заживления.

• Онемение прооперированной области. Виновником проблемы становится повреждение нервных волокон в зоне живота. Травматизация происходит во время операции. Чаще страдают пациенты, имеющие значительный объем жира, так как в данном случае труднее следить за точностью действий в ее ходе. Проблема исчезает самостоятельно со временем. При ней важно контролировать внешний вид прооперированной зоны, чтобы не пропустить возникновения других осложнений.

Эстетические проблемы

И все же для большинства пациентов неудачная абдоминопластика та, при которой страдает внешность. Ведь это эстетическая операция, производимая для устранения дефекта – большого живота, птоза тканей, избытка жира. Осложнения в этой части бывают следующими:

Эстетические осложнения	Краткое описание осложнения, выход из ситуации	Фото
Грубые рубцы	В норме зажившие швы должны быть тонкими, плоскими, почти не отличимыми от остальных участков кожи. Но у некоторых рубцы остаются гипертрофическими, то есть утолщенными, красными, или келоидными, когда объем их намного больший, чем были швы. В первом случае причиной может стать неверный уход либо другие осложнения, мешающие заживлению. Но заметные рубцы от абдоминопластики появляются и как следствие особенностей кожи. И в этом случае, чтобы устранить дефект, понадобятся дополнительные меры. Существуют аппаратные процедуры, сглаживающие рубцы, возможно устранение их хирургическим путем
Некрасивая форма пупка	Некоторые виды абдоминопластики делаются с его перемещением. Это, а также последующее заживление, может привести к деформации пупка, или к тому, что он будет располагаться не совсем там, где должен. Решать проблему придется новой операцией
Неровная кожа на животе	Дефект становится последствием некачественной липосакции, при которой избыток жира был удален неравномерно. Еще одной причиной неровности кожи может стать ее перенатяжение или, напротив, оставление избытка тканей, складки
Выпирающий живот	У некоторых и после абдоминопластики проблемная зона все равно остается недостаточно эстетичной. Причиной может быть отек, который является побочным проявлением вмешательства. Но он со временем проходит, тогда результат должен радовать уже через 3 — 6 месяцев после операции. Но иногда очертания живота все равно остаются выпуклыми. И здесь дело в том, что у пациента изначально был большой объем жировой ткани, откачать которую с помощью липосакции полностью нельзя. Выход – повторное удаление жира

Готовящихся к операции волнует вопрос, как часто бывают осложнения после абдоминопластики. Они отмечаются у 30% пациентов. Но в это количество входят не только те, чей организм отреагировал на вмешательство непредсказуемым образом, или сэкономившие на хорошей клинике. Осложнения часто бывают у пациентов, которые игнорировали предоперационную подготовку или были слишком беспечны в период реабилитации. Эти факторы в появлении проблем имеют важнейшую роль, как и выбор квалифицированного врача.

Похожие статьи

шрамы, отеки и другие последствия

Абдоминопластика живота для многих женщин единственный вариант возвращения стройности своей фигуре. Пластика живота позволяет избавиться от дряблости брюшной стенки, убирает излишний жир, возвращает эстетически контур области талии. Операция высокоэффективная, но достаточно сложная по своей технике и потому осложнения после абдоминопластики нередки, некоторые из них проходят самостоятельно, для устранения других требуется повторное хирургическое вмешательство или длительное лечение.

Чем опасна абдоминопластика

Первые операции, направленные на пластику живота были проведены еще в 19 веке. С тех пор техника хирургического вмешательства совершенно изменилась, инновационные подходы к операционному вмешательству, новейшие лекарства и опыт хирургов позволяют получить превосходные результаты пластической коррекции фигуры. Но все-таки избежать некоторых осложнений не удается. Часть из них возникает в связи с индивидуальными особенностями организма конкретного пациента, другая обусловлена отсутствием нужной квалификации у хирурга.

Последствия абдоминопластики

Нежелательные последствия абдоминопластики можно подразделить на две основные обширные группы.

Результат удачной пластики

Общие осложнения

Данный вид осложнений затрагивает все системы организма и характерен не только для пластических операций, но и для всех остальных, проводимых в связи с общими заболеваниями.

! Местные осложнения связаны с обширным травмированием брюшной стенки, возникающим в момент разреза и удаления кожно-жировых складок.

К общим осложнениям можно отнести отек легких, гипостатическую пневмонию, обширную кровопотерю, возможность развития тромбоза. Все эти осложнения развиваются в первые часы и дни после оперативного вмешательства. Вероятность их появления во многом зависит от соблюдения предписанного режима, выполнения пациентом всех рекомендованных процедур и конечно же от профессионализма врача. Для того чтобы свести к минимуму риск появления осложнений пациент после пластики должен находиться под наблюдением медперсонала и пройти весь назначенный курс лечения.

Местные осложнения

Развитие местных, то есть образующихся в месте оперативного вмешательства, осложнений зависит от многих причин. Неудачная абдоминопластика возникает чаще всего при обширном скоплении жира, при отсутствии достаточного опыта у хирурга. Неприятные последствия часто объясняются индивидуальными особенностями организма, наличием заболеваний, протекающих с нарушением свертываемости крови, несоблюдением пациентом рекомендованных врачом мероприятий в первые дни после операции.

Серома после абдоминопластики

! К самым частым местным осложнениям абдоминопластики относят – гематомы, серомы, нагноения раны, некрозы.

Серома – накопление экссудата в ране. Развивается серома в результате того, что во время хирургического вмешательства нарушаются лимфатические узлы. При их травматизации в полость ушитой раны начинает выходить серозная жидкость, определяется она как плотный, перемещающийся инфильтрат в области раны. Серома после абдоминопластики в большинстве случае регистрируется у тучных пациентов с обширной жировой прослойкой в брюшной области. Для удаления сером используют пункцию или дренирование, при таком осложнении процесс восстановления значительно затягивается.

Гематома в области хирургического вмешательства развивается в очень редких случаях. Если во время пластики кровотечение полностью остановлено, брюшная стенка зашита и проведено дренирование, то риска развития гематом практически нет.

Отек мягких тканей в той или иной степени возникает практически при каждой абдоминопластике. Незначительная отечность проходит за несколько дней. Предотвращает развитие отека после абдоминопластики ношение компрессионного белья, массаж брюшной стенки, предписанный врачом, лимфодренажные процедуры. Большая отечность тканей может разрешиться за полгода и больше.

Инфицирование области шва возникает из-за несоблюдения стерильных условий во время проведения операции или при занесении болезнетворных микроорганизмов в область заживающего шва во время обработки и перевязок раны.

Некроз мягких тканей, то есть их отмирание, провоцируется излишним натяжением краев раневой поверхности в момент наложения швов. Также некроз часто возникает и у тех пациентов, которые уже переносили операции на области брюшной стенки, а значит, на животе у них имеется рубцовая ткань. Чаще всего некроз возникает при полной абдоминопластики в месте расположения пупка.

Рубец после неудачной пластики

Уменьшение чувствительности кожи возникает при неизбежном пересечении нервных волокон в момент рассечения тканей. Снижение чувствительности может быть и обусловлено отечностью тканей, которые придавливают нервы. Восстановление работы нервных волокон в большинстве случаев происходит самостоятельно за несколько месяцев.

Формирование рубцов. Для многих молодых женщин неприятным последствием абдоминопластики может стать и образование неприглядных на вид гипертрофированных и келоидных рубцов. Идеальным рубцом считается малозаметный, бледный и небольшой. Гипертрофированные рубцы образуются при развитии послеоперационных осложнений – инфицирования, гематом, некрозов, расхождения швов. Келоидные рубцы чаще всего возникают у людей с предрасположенностью к их образованию. Шрамы после абдоминопластики будут минимальными и практически незаметными, если в восстановительный период соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Профилактика осложнений

Большинство возможных осложнений можно предотвратить соблюдением предписанного врачом режима в послеоперационный период. Обычно пациент после пластики в течение двух – трех дней находится в стационаре, где проводятся все восстановительные мероприятия:

После пластики нельзя прибегать к диетам

• В первые дни проводится обработка швов и наложение стерильных повязок.
• Пациенту рекомендуется носить компрессионное белье.
• Полная обездвиженность приводит к появлению многих нежелательных последствий. Поэтому человек должен потихоньку двигаться, даже если есть сильная боль.
• До снятия швов не рекомендованы обильные водные процедуры, можно только принимать душ.
• В течение месяца запрещена значительная физическая нагрузка, поднятие тяжестей.
• Около 8 недель нельзя посещать сауну и баню.
• Длительное время нельзя прибегать к диетам. Женщинам не рекомендуется два – три года планировать беременность.
• Нельзя самостоятельно менять повязки, использовать не прописанные врачом лекарства и мази. Категорически запрещено отрывать находящиеся на шраме корочки.
• Фото осложнений после абдоминопластики – наглядный показатель тех состояний, которые могут возникнуть, если неправильно выбрать клинику или не следовать всем рекомендациям врача.

Отзывы о неудачной абдоминопластике

Абдоминопластика – довольно серьезная операция, требующая грамотного выбора специалиста. Если доверить пластику живота хирургу, не имеющему необходимого опыта, то последствия могут и не обрадовать. Многие мужчины и женщины остаются довольны изменившимся видом своей брюшной стенки, но есть и те, которые негативно настроены против операции за счет своего печального опыта.

«Абдоминопластику собиралась сделать очень давно, так как после резкого снижения веса живот стал как складка, которую невозможно было убрать. Операция прошла отлично, на третий день была дома. Сложности появились где-то на пятый день, когда из шва стала подтекать жидкость. Обратилась к врачу, сделали дренирование, и вместо обещанных двух недель заживления раны я ходила на перевязки два месяца. Итог – живот стал почти плоским, но ужасно выглядит рубец – он толстый и красный, единственный плюс — под одеждой. Хирург предлагает иссечение рубца, но вряд ли я на это решусь» — Любовь, 41 год.

«Растянутый живот ухудшал мое настроение, особенно в летний период, когда хотелось надеть модную вещь. Скопила денег на операцию и выбрала клинику. Сначала казалось, что все прошло удачно, но на второй день в области шва стало сильно болеть, появился заметный инфильтрат. Во время перевязки было видно, что швы стали расходиться, врач поставил дренаж. Долго была отечность брюшной стенки, беспокоили боли, тяжело было разогнуться. Сейчас идёт процесс восстановления и хотя уже прошло полгода после абдоминопластики, результат пока меня не радует» — Лиза, 37 лет.

как я сделала абдоминопластику и чуть не умерла — www.wday.ru

Количество потерянной крови зависит от множества причин: свертываемости крови, веса пациента, длительности операции и других факторов. Все зависит от объема удаляемой ткани и от длины разрезов. Чем больше разрезы, тем больше кровопотеря. Помимо крови в организме есть лимфатическая жидкость, она тоже теряется в некоторых количествах. Например, липосакция тоже протекает с потерей крови, хотя при этой операции убирается только жир.

В данной истории, я считаю, что два осмотра и сдача назначенных анализов — этого достаточно. Так проходит подготовка к большинству операций, и практика показывает, что этого достаточно, если только у пациента нет заболеваний и противопоказаний, которые могут негативно повлиять на операцию. Такие случаи требуют более длительной подготовки и сдачи дополнительных анализов.

Женщина, рассказавшая свою историю, скорее всего здорова, так как она рожала. Если бы у нее были какие-то серьезные нарушения, ей бы об этом сказали врачи во время беременности. Сложно комментировать на расстоянии, но случаи в операционной бывают разные. Когда хирург маркером «размечает» живот, он должен предупреждать, что во время операции он может сделать разрезы чуть больше или чуть меньше от намеченных. Потому что окончательная длина разрезов определяется в ходе операции. Рубцы от абдоминопластики обычно большие, и бывают ещё больше, чем в данном случае.

Поэтому надо заранее спрашивать хирурга, насколько эстетично будет выглядеть шрам после операции, попросить показать наглядно. Также непредвиденные случаи в ходе и после операции могут произойти, когда пациенты скрывают свои болезни, прием лекарств, или считают, что к данной операции это не имеет отношения.

Надо говорить все, даже если, например, редко «скачет» давление, об этом тоже надо сказать. А врач решит, что важно учесть при подготовке к операции. Пациенты, которые собираются оперироваться, должны быть предупреждены о возможных рисках во время операции и о возможных осложнениях после операции, несмотря на то, что врач будет делать все, чтобы их не допустить. Должны подписать бумаги, предварительно прочитав их очень внимательно. Ведь некоторые подписывают и даже не смотрят, что там написано. Необходимо задавать хирургу все интересующие вопросы, и хирург должен на них ответить.

Абдоминопластика: последствия, противопоказания, отзывы

Скажите, пожалуйста, кто из нас не мечтает об упругом, подтянутом, плоском животике? Для того чтобы воплотить свои грезы в жизнь, представительницы прекрасного пола строго соблюдают различные диеты и проводят в тренажерном зале далеко не один час.

Но, к сожалению, невзирая на искренние усилия, наши труды не всегда вознаграждаются успехом. В некоторых случаях желаемого результата просто невозможно добиться из-за изменений самой структуры и эластичности мышц брюшного пресса или кожи. Причиной проблем может быть утрата формы из-за беременности, лишнего веса или, наоборот, слишком резкого похудения.

В таком случае за помощью можно обратиться к хирургической процедуре под названием абдоминопластика. Иными словами это та же подтяжка живота, но выполняемая по инновационной технологии.

Цель абдоминопластики

Прежде всего, нужно понимать, что это один из наиболее сложных видов пластической хирургии, поскольку задействуется очень большая площадь и затрагиваются разные подкожные структуры. Основной целью является красивый, твердый живот без малейших следов растяжений и обвисших кожных тканей.

Чтобы создать идеальный внешней вид области вокруг талии, врач удалит лишний жировой слой и обвисшую кожу. Для восстановления ослабленных и разошедшихся мышц брюшной стенки, потребуется их сшивание. В ходе операции можно решить и такие проблемы, как околопупочные грыжи, устранение растяжек кожи (стрии), а также улучшить пропорции тела.

Кому можно делать абдоминопластику?

Причины, которые наиболее часто подталкивают женщин, а не редко и мужчин, к  абдоминопластике, включают:

1. Расхождение передней большой мышцы брюшной полости, которая тянется от грудной клетки к лобковой области (обычно происходит после беременности). Вследствие этого, часто происходит выталкивание грыж пупочного или срединного брюшных отделов.
2. Растяжение всех структурных элементов живота.
3. Образование в верхней и нижней частях жировых отложений, напоминающих два валика.
4. Провисание тканей от пупка вниз, так званый «фартук». Он также может возникнуть от резкого похудения и сочетаться со стриями.

Кому противопоказано делать пластику живота?

Каждый желающий сделать пластику живота изначально должен понимать, что не все без исключения могут воспользоваться хирургией. Обратим Ваше внимание на важные моменты, которые являются прямыми противопоказаниями к проведению абдоминопластике:

• Абдоминопластика ‒ не ключ к липосакции, то есть удалению жировой подкожной прослойки. Вы, наверное, удивитесь, но даже наоборот, — людям со значительным избыточным весом врачи могут отказать. И тогда сначала придется скинуть хотя бы часть лишних килограммов.

• Нецелесообразно прибегать к хирургическому вмешательству женщинам, которые задумываются о беременности, поскольку после родов все проблемы возвратятся назад, а может даже и усугубляться.

• Люди, у которых часто изменяется вес, также не получат длительного эффекта от процедуры.

• Наличие хронических заболеваний: сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, плохая свертываемость крови и т.п.

Как выбрать клинику и врача?

Если Вы все-таки решились на процедуру, нужно тщательно подойти к выбору специалиста и медицинского учреждения. Поскольку операция не из легких, лучше всего обратиться к врачу с многолетним опытом работы и высшей категорией. В этом случае также не стоит обольщаться низкой ценой, дабы не навредить своему здоровью. Поэтому воздержитесь от  государственных клиник в малых райцентрах.

Ход операции

На способ проведения операции влияют потребности каждого индивидуального пациента и объективные показания. Поэтому выделяются такие варианты пластики живота:

Традиционная полноценная пластика живота

Врач делает большой горизонтальный разрез на передней части живота от одной тазовой кости к другой, который, при потребности, совмещает с вертикальным.

Процедура нацелена на:

• стягивание мышц брюшной стенки;
• сшивание и удаление лишних кожных тканей и растяжений;
• перемещение на нужное место пупка.

Внутренние стягивающие швы накладываются от грудной к лобковой кости. Верхние слои кожи затем ушиваются к мышцам с одновременным устранением косметических дефектов. На финальном этапе устанавливается дренаж и повязки.

Мини-подтяжка

Предназначена для пациентов, которые имеют небольшое отклонение от идеального веса (около 10%). Возможна только для косметического исправления расхождения тканей в области ниже пупка и незначительного увеличения объемов талии. Пластический хирург выполняет иссечение длиной от 15 до 20 см над лобковой костью в естественной складке, что делает его почти незаметным. Пупок и область над ним остаются нетронутыми.

Эндоскопическая абдоминопластика

Рекомендована пациентам только с расхождением мышц живота и при отсутствии обвисшей кожи. Хирург использует крошечную камеру и инструменты, которые прикрепляются к тонкой трубке и вводятся внутрь через маленький разрез в зоне бикини.

Время, на протяжении которого проводится хирургическое вмешательство, занимает от 2-х до 4-х часов.

К чему нужно готовиться после операции?

1. Снятие швов происходит на 5-10 день. Но около двух недель пациент должен соблюдать режим полного покоя. Вернуться к обычной физической активности и повседневным делам возможно только спустя месяц или два.
2. На протяжении двух месяцев следует носить утягивающее белье или специальные корсеты.
3. Рубцы обычно полностью заживают и обесцвечиваются на протяжении как минимум 1 года.

Возможные осложнения

Подчеркнем те моменты, о которых большинство пластических хирургов предпочитают умалчивать:

1. Результат сохраняется до тех пор, пока ваш вес стабильный. Любые весовые колебания аннулируют эффект от пластики.
2. Шрамы никогда не исчезнут из вашего тела. Со временем они могут даже увеличиться, образовав коллоидный рубец.
3. Анестезия способна вызвать неожиданную реакцию, вплоть до отказа легких или комы.
4. Существует риск образования сгустков внутри кровеносных сосудов.
5. Раны часто инфицируются, что приводит к серьезной опасности.

Цены

• Полная абдоминопластика ‒ от 2500 у.е до 4000 у.е.
• Мини-абдоминопластика ‒ от 2000 у.е. до 3000 у.е.
• Эндоскопическая подтяжка ‒ в среднем, составляет 3000 у.е.

Стоимость изменяется в зависимости от квалификации хирурга и уровня клиники.

Отзывы

Мнения пациентов разные. Наведем некоторые реальные примеры:

• «Мой живот стал идеальным: красивый, подтянутый, исчезли эти ужасные растяжки, которые появились после рождения дочери», ‒ Мария (28 лет).
• «После полной абдоминопластики я себе снова нравлюсь, восстановление было быстрым и легким. Но, если честно, немного смущают рубцы», ‒ Наталья (31 год).
• «Прошло три года после операции. Так случилось, что я снова забеременела и родила. Мой живот стал еще хуже, чем был до первого ребенка, но больше под нож не лягу! Уж слишком тяжело восстанавливалась. Шрамы не напрягают, потому что детей родила кесарево», ‒ Ирина (33 года).
• «У меня не было иной возможности избавиться от грыжи. Поэтому обратился к мини-абдоминопластике. Результатами больше чем удовлетворен», ‒ Кирилл (39 лет).

что важно знать про абдоминопластику

Есть случаи, когда все методы уже перепробованы, но избавиться от излишков жира или кожи на животе никак не удается. А если к этому прибавляются еще рубцы или растяжки, впору совсем отчаяться. возможно, следует решиться на абдоминопластику?

Светлана Гагарина, (@doktor_gagarina) пластический хирург, д. м. н., профессор

Елена Чирикова, (@doctor_chirikova) пластический хирург, к. м. н., член ОПРЭХ, ISAPS 

Казалось бы, в настоящее время люди стараются избегать серьезных хирургических вмешательств для улучшения внешности, отдавая предпочтение уколам красоты и разнообразным аппаратным технологиям. Но нередко бывает и так, что пластическая операция — единственное средство скорректировать фигуру или устранить другие нарушения и несовершенства. Поэтому такая операция, как абдоминопластика (хирургическая пластика живота), по-прежнему остается актуальной. «Абдоминопластика — достаточно востребованная операция, — говорит Елена Чирикова, — и занимает в моей практике третье место после блефаропластики и пластики груди».

Показания

«Абдоминопластику выполняют только по показаниям, — говорит Светлана Гагарина. — При этом список показаний довольно широкий и разделяется на медицинские и эстетические. Например, диастаз (расхождение мышц живота вследствие ослабления мышц или их чрезмерного растяжения) — это медицинское показание. В этом случае делают пластику брюшной стенки для ушивания диастаза с использованием, например, сетчатого материала. А есть показания эстетические. В первую очередь сюда относятся пациентки после родов, когда передняя брюшная стенка обвисла, затем пациентки после массивной потери веса тем или иным способом, когда кожные покровы сильно растянулись и все это выглядит неэстетично. И наконец, пациентки с избытком веса, которые хотят похудеть и избавиться от лоскута кожи (фартука), который образуется при лишнем весе и доставляет массу неудобств. Поэтому я не могу сказать, что это редкая операция, но это хирургическая операция, а не косметологическая процедура. Она требует госпитализации, дренажа, частых перевязок и длительной реабилитации». 

Усовершенствования

Абдоминопластика выполняется под общей анестезией и длится от двух до четырех часов. При классическом варианте сначала делают разрез в нижней части живота, чтобы отделить кожный лоскут вверх к ребрам, и отслаивают пупок. Затем удаляют лишний жир и кожу, при наличии ушивают диастаз. После натягивают кожу, переносят пупок на новое место и накладывают швы. 

Если говорить, что нового появилось при выполнении абдоминопластики, то абсолютно инновационных и явных изменений операция не претерпела. «Разрез выполняют в том же месте, что и раньше, — объясняет Светлана Гагарина, — нижняя его точка располагается примерно на 7 см над комиссурой в области лобка, а дальше — по линии естественной складки. Впрочем, есть некоторые нюансы, не слишком новые, но все же. Например, было предложено работать не слишком широко, а проводить липосакцию верхнего лоскута. То есть сейчас абдоминопластика очень часто сопровождается липоаспирацией. Причем не с целью уменьшения объемов, а чтобы сделать лоскут кожи более подвижным, но при этом его не отслаивать. В противном случае вероятность возникновения такого осложнения, как серома в передней брюшной стенке, резко увеличивается».

Лапароскопия

Существует несколько видов абдоминопластики, среди них и эндоскопическая. «Она выполняется по показаниям, обычно — для ушивания диастаза, — объясняет Светлана Гагарина. — Это делается, когда нет избыточной кожи, а есть только диастаз. Так зачем же делать разрез, когда можно ушить мышцы лапароскопическим способом. И тогда через четыре прокола — один для камеры и три для манипулятора — специальной нитью диастаз ушивается со стороны брюшной полости. А избыток кожи липоаспирационной трубкой через те же проколы просто раскладывается, чтобы не получилось «горки». 

Подготовка

Перед любой операцией необходимо выполнять определенные требования. Для этого разработаны перечни анализов и обследований, в том числе и которые обязательно нужны перед абдоминопластикой. «Подготовка чрезвычайно важна, — говорит Светлана Гагарина. — Например, очень желательно не курить. Нужно смотреть функцию внешнего дыхания, потому что, когда мы ушиваем переднюю брюшную стенку, то диафрагма поднимается, соответственно, экскурсия легких уменьшается, а если человек курит, то может возникнуть застой в нижних отделах и, как следствие, пневмония. Также следует проверить состояние сосудов нижних конечностей, чтобы не было флотирующих тромбов, что может быть крайне опасным. Желательно сделать УЗИ брюшной полости, особенно людям тучным, чтобы не было сюрпризов в операционной, потому что могут быть невизуализируемые грыжи. Поэтому к подготовке нужно отнестись крайне ответственно».

Абдоминопластика — серьезная хирургическая операция, но зачастую она требуется и возрастным пациентам. Стоит ли рисковать?

«Мне не приходилось отказывать пациентам в проведении абдоминопластики даже с сахарным диабетом и гипертонической болезнью в стадии компенсации, — рассказывает Елена Чирикова, — но, конечно, они были дополнительно обследованы и подготовлены к этой непростой операции. Самой взрослой пациентке, которой я делала абдоминопластику, — 64 года. Надо сказать, что возрастные пациенты переносят такую операцию не хуже, чем молодые, просто их обследование должно быть более тщательным».

Осложнения 

Все — и хирурги, и пациенты — хотят, чтобы операция прошла успешно, без осложнений и дала хороший результат. Но осложнения все же случаются. «Хиругия — это хирургия, — констатирует Светлана Гагарина. — Все может случиться. Например, за счет большой отслойки кожного лоскута возможно скопление жидкости — это серома, поэтому мы накладываем специальные швы на верхний лоскут, чтобы он меньше терся, и, чтобы продукция этой жидкости снизилась, ставим дренажи. Серьезные осложнения могут возникнуть, если выполнить слишком объемную липосакцию. Недавно один доктор опубликовал пост, что он «откачал» 14 л жира и получил такой красивый, подтянутый живот… Но, глядя на фотографии пациентки до и после, видно, что в районе пупка уже начался ишемический некроз. И этот человек выставляет такие фото как достижение! Ну что тут сказать? Зачем нужно откачивать такие объемы? А что теперь будет у пациентки — рубцы и дырка в животе! Поэтому зачастую сегодня приходят пациентки на коррекцию неудачных операций, что меня несказанно расстраивает».

«К сожалению, переделывать неудачные операции приходится чаще, чем хотелось бы, — отмечает Елена Чирикова, — и основная причина этих переделок — неправильное планирование и исполнение первичной операции. Многие последствия удается скорректировать, например, некроз. Он встречается не так часто, но может возникнуть по ряду причин, например из-за чрезмерного иссечения кожного лоскута, сильного натяжения краев раны и нарушения микроциркуляции. Главное, чтобы его лечение было правильным, тогда, возможно, удастся избежать повторной операции или свести ее к минимуму». 

Реабилитация

Так как абдоминопластика — хирургическая операция, она требует длительной реабилитации. «Первую неделю приходится тяжело, — рассказывает Светлана Гагарина, — будут боли, чувство натяжения, дискомфорт. Через неделю снимают швы, через две недели грубые отеки более-менее уходят. Затем два месяца нужно ходить в компрессионном белье. И далее до полугода проходит окончательное восстановление. Конечно, чтобы ускорить процесс, улучшить эффект и сделать швы менее заметными, можно дополнительно назначить ряд процедур (например, аппаратные методики), но все это возможно только по показаниям». 

«Качество швов зависит не только от шовного материала и мастерства хирурга, но и от особенностей организма пациента, — говорит Елена Чирикова, — но в большинстве случаев через год после операции швы становятся малозаметными. Я своим пациентам рекомендую уже через две недели приступать к щадящим физическим упражнениям и постепенно, прислушиваясь к своим ощущениям, наращивать нагрузку. Если после операции пациент ведет активный образ жизни, то заживление идет быстрее, поскольку при движении усиливается микроциркуляция и насыщение крови кислородом. В общем, движение — это жизнь!»

Важно 

Выполнение абдоминопластики следует доверить только высококвалифицированным специалистам с большим опытом работы.

На заметку

«Следует понимать, что абдоминопластика не борется с ожирением, это заблуждение и иллюзия. Абдоминопластика — не более чем коррекция. Но если человек с избыточным весом сделал эту операцию и видит, что стало намного лучше, это срабатывает как мощный мотиватор и является стимулом худеть дальше», —  утверждает Светлана Гагарина

правила и рекомендации послеоперационного периода

Абдоминопластика – это операция, направленная на коррекцию передней брюшной стенки. В ходе нее можно подтянуть живот, убрать лишний жир и мягкие ткани.

Сразу после операции

Восстановление после абдоминопластики – это долгий процесс за счет масштабного травмирования тканей, и в раннем послеоперационном периоде всегда присутствует боль. Чтобы ее купировать, врач может назначить нестероидные противовоспалительные или наркотические препараты. Выбор средства зависит от интенсивности болевого синдрома и индивидуального порога чувствительности. Пациенты, помимо боли в мышцах, отмечают ощущение стягивания, которое тоже купируется обезболивающими, а через несколько недель проходит. Также присутствуют отеки, гематомы.

Сразу после окончания действия общего наркоза возникает тошнота, головокружение. Эти ощущения проходят через несколько часов. В «СМ-Клиника» применяются самые современные средства для общего наркоза, поэтому исключены галлюцинации, бред и прочие неприятные симптомы. Повторение головокружения и тошноты возможно после приема наркотических обезболивающих, но при соблюдении рекомендаций врача организм адаптируется и справляется с «симптомами».

В первые несколько дней:

• пациент находится в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала;
• живот будет твердым и болезненным при прикосновении;
• на местах разрезов будут повязка и дренажи, которые чистят несколько раз в день;
• нужно соблюдать постельный режим, вставать с помощью медицинского персонала или родственников.

Ранняя реабилитация после абдоминопластики живота

Как правило, абдоминопластика – это стандартная операция. Пациент остается в стационаре на 3-4 дня, а после выписки регулярно приходит к врачу для осмотров и обработки швов.

Когда снимают швы после абдоминопластики?

Если швы накладывались нерассасывающимися нитями, то их снимают через 5-10 дней. Однако врач может принять решение оставить швы на две недели или даже больше. При этом одни зоны могут заживать быстрее, другие медленнее, поэтому швы могут снимать постепенно – сначала в одном месте, потом в другом, и так постепенно, пока все не заживет. Процедура снятия полностью безболезненна, после нее место разреза уже не нужно обрабатывать.

Обработка швов

Швы нужно обрабатывать два раза в день и регулярно менять повязку, чтобы рана быстрее зажила и был исключен риск попадания инфекции. Нельзя самостоятельно удалять корочки – они должны постепенно отвалиться сами. Если их повредить, то на коже останутся углубления и шрамы.

Дренаж после абдоминопластики удаляют через 2-4 дня. Если были введены резиновые выпускники, то их могут оставить на 10 дней. Все зависит от объема отходящей жидкости.

Отеки после абдоминопластики

Отечность – это нормальное явление, реакция организма на хирургическое вмешательство. В первые дни отек может нарастать, а затем он постепенно исчезнет. Это может занять несколько недель. Чтобы облегчить дискомфорт и скорее снять отечность, можно прикладывать сухой холодный компресс, если нет противопоказаний врача. Иногда доктор может назначить другие рекомендации.

Если у пациента есть заболевания сердечно-сосудистой системы, то отек будет больше. Также на него влияет фаза менструального цикла, рацион, режим физических нагрузок и общая активность пациента. Чтобы отек быстрее сходил, нужно соблюдать водно-солевой баланс, рекомендованный врачом.

Сколько носить компрессионное белье после абдоминопластики?

Компрессионное белье – это специальные элементы нижнего белья, которые поддерживают прооперированные мягкие ткани. Изделия изготавливаются из эластичных, но дышащих тканей, поэтому в них комфортно и нет опрелостей. Суть компрессионного белья в том, что оно, покрывая определенный участок тела, создает на нем равномерное и постоянное давление со всех сторон. Это обеспечивает поддержку живота и улучшает циркуляцию крови, что ускоряет заживление. Цифры давления варьируются в пределах 17-20 мм рт. ст., чего достаточно, чтобы сохранить смоделированный хирургом силуэт. Белье снижает отек и общий дискомфорт, стабилизирует ткани в периоде заживления. Когда пропадают отеки, основной функцией белья остается поддержка живота. По отзывам пациентов, если не носить компрессионное белье, в первые недели после операции сохраняется стойкий болевой синдром.

Основные преимущества белья:

• эффективная поддержка;
• благотворное общее влияние на процесс выздоровления;
• под ним скрыты бинты и повязки, они не сместятся и не испачкаются, а значит, не будет инфекции;
• оказываемое давление ускоряет процесс рубцевания;
• равномерность давления снижает риск появления гипертрофических и келоидных рубцов;
• одна из рекомендаций после абдоминопластики – диета, и белье, которое давит на живот, помогает контролировать насыщение.

Первые 10-14 дней компрессионное белье нельзя снимать круглые сутки. В течение первого месяца после абдоминопластики, если на время стирки и сушки белья нет возможности надеть другой комплект, то все это время нужно находиться в горизонтальном положении.

Сколько носить бандаж после абдоминопластики?

В первые две недели – постоянно. Затем можно снимать на время мытья или стирки/сушки комплекта. В целом же то, сколько после абдоминопластики нужно будет носить корсет, определяется индивидуально. В среднем это 1,5-2 месяца.

Восстановительный период в домашних условиях

Если операция была серьезной, то пациент выписывается из стационара на четвертый день. Если же вмешательство было незначительным, то на второй. Успех периода восстановления и качество заживления напрямую зависят от соблюдения рекомендаций врача. Иногда от привычного образа жизни приходится отказываться на один год. Примерно через это время также полностью исчезают следы от швов.

Основные правила восстановления дома:

1. Обязательно носить компрессионное белье в том режиме, в каком рекомендовал врач. Обычно еще 2-3 месяца после постоянного ношения его надевают в моменты высоких физических нагрузок.
2. В первые несколько недель ходить, сидеть и спать нужно, немного согнувшись, чтобы не было натяжения швов. Так ткани лучше срастутся.
3. Спать лучше всего на спине с согнутыми в коленях ногами. Самое большое время нужно уделять отдыху.
4. В первые три месяца под запретом любые физические нагрузки, в том числе подъем предметов тяжелее трех килограммов, фитнес, легкая атлетика. Упражнения можно делать только те, которые назначил врач.
5. Если работа не предполагает физических нагрузок, больничный лист можно закрыть уже через неделю. В противном случае – через месяц.
6. До снятия швов можно принимать душ, но не мочить их.
7. На протяжении двух месяцев нельзя перегреваться – ходить в баню, сауну, принимать горячую ванну.
8. В первые шесть месяцев зону живота нельзя подвергать воздействию ультрафиолета, поэтому нельзя загорать на пляжах или в солярии.
9. В послеоперационном периоде важен режим питания. Есть нужно пять-шесть раз в день малыми порциями. В первую неделю нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм: капусту, бананы, бобовые, свежие овощи и фрукты, сдобную выпечку, газированные напитки.
10. Пока не снимут швы нужно исключить интимную близость, а после – быть аккуратными и не допускать болезненности в зоне живота.
11. Прием любых препаратов должен быть согласован с врачом, даже простейшего обезболивающего.

Часто задаваемые вопросы

 Когда можно сидеть после пластики живота?

Категорически нельзя вставать с кровати только в первые сутки после пластической операции. Далее с помощью медперсонала можно начинать садиться, вставать и ходить. Только тело должно быть чуть наклонено вперед.

 

 Как спать? Когда можно спать на боку и на животе?

В первые две недели нужно спать на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятой головой и плечами. Для этого под спину и плечи можно подкладывать дополнительные подушки. Поворачиваться на бок может разрешить только врач с учетом объема операции, состояния швов, динамики выздоровления. Если операция была средней сложности, а раны заживают нормально, то на бок обычно разрешают поворачиваться через три недели. На живот можно ложиться только после полной стабилизации результата, то есть через 6-12 месяцев и после консультации с врачом.

 

 Когда можно мыться после операции?

Через 2-3 дня после операции можно принимать душ, но не мочить швы. Полноценно мыться можно после снятия швов, но с учетом режима ношения компрессионного белья. Делать это нужно аккуратно.

 

 Когда можно выходить на работу?

Через неделю, если работа не связана с физическими нагрузками, или через месяц, если предполагается легкий физический труд.

 

 Можно ли рожать после абдоминопластики и через сколько? Планировать беременность лучше не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции. Если она наступит раньше, возможны осложнения:

• деформация кожи и растяжки;
• недержание мочи, изжога, запоры из-за повышенного внутреннего давления и потери способности прямых мышц живота расходиться;
• если рубец не сформировался, то его края могут разойтись по мере роста живота.

 Когда можно заниматься спортом после абдоминопластики?

Если нет осложнений и реабилитационный период идет нормально, то постепенно возвращаться к занятиям спортом под контролем врача можно через 3 месяца.

 

 Когда можно делать массаж после абдоминопластики?

Массаж, особенно LPG, полезен для снятия отечности. Делать его можно с разрешения врача, в зависимости от состояния швов.

 

Читайте также

Костная мозоль после ринопластики

Если после ринопластики на переносице образовалась костная мозоль, значит компенсаторные механизмы сработали не в пользу пациента. Такой нарост – это стремление орг…

Абдоминопластика (подтяжка живота) — Better Health Channel

В чем разница между пластическим хирургом и пластическим хирургом?

Абдоминопластика

Абдоминопластика или «подтяжка живота» — это косметическая или реконструктивная операция. Он используется для подтяжки мышц, которые стали расшатанными или расщепленными после беременности, или для удаления жира и лишней дряблой кожи с живота после значительной потери веса.

В большинстве случаев абдоминопластика проводится:

• восстановить ослабленные или разъединенные мышцы
• помогает облегчить боль
• улучшает функцию мочевого пузыря
• уменьшает зуд и кожные инфекции, вызванные избытком кожи
• изменить форму и тон живота, чтобы создать более упругий и гладкий профиль.

Абдоминопластика не заменяет похудание или физические упражнения. Возможно, удастся добиться более плоского живота без хирургического вмешательства, за счет здорового питания и физических упражнений, но не всегда. Многие практикующие врачи рекомендуют рассматривать абдоминопластику только после того, как диета и упражнения позволят достичь правильной формы тела.

Если вас беспокоит то, как вы выглядите, или вы думаете о косметических процедурах для повышения уверенности, есть альтернативы.Это может включать изменение образа жизни или разговор с консультантом или психологом, которые могут помочь вам преодолеть ваши опасения по поводу своей внешности.

Изменения в законах, касающихся косметических процедур

В 2018 году были внесены поправки в Закон об услугах здравоохранения 1988, регулирующие все операции, в том числе косметические. В изменениях указано, что:

• Все операции должны проводиться в зарегистрированной частной больнице или дневном процедурном центре
• Липосакция и анестезия, включая внутривенную седацию и все, что выходит за рамки низких доз местного анестетика, должны проводиться в зарегистрированной частной больнице или центре дневных процедур.

Это означает, что теперь это незаконно в Виктории для:

• любая операция (включая косметическую), которая должна выполняться в учреждениях, не зарегистрированных в Департаменте здравоохранения и социальных служб штата Виктория *
• анестетик (кроме низких доз местного анестетика) для введения в незарегистрированном учреждении.

Как узнать, зарегистрировано ли учреждение или медицинское учреждение?

Чтобы узнать, зарегистрирован ли объект, вы можете:

• Зайдите на страницу частных больниц Департамента здравоохранения и социальных служб и разверните ссылку «Контактные данные частных больниц».
• позвоните в отделение частных больниц Департамента по телефону (03) 9096 2164
• просят показать свидетельство о регистрации предприятия (обычно оно выставлено на видном месте, где потребители могут его легко увидеть).

Вы также можете связаться с отделением, чтобы сообщить о подозреваемой незаконной деятельности или задать дополнительные вопросы относительно липосакции, косметической хирургии или анестезии в Виктории.

На что следует обратить внимание, прежде чем решиться на абдоминопластику

Прежде чем вы решите сделать абдоминопластику, следует помнить о некоторых важных моментах:

• Результаты абдоминопластики считаются стойкими. Однако любые серьезные изменения вашего веса после операции могут изменить ваш внешний вид.Если вы планируете существенную потерю веса или планируете беременность в будущем, отложите операцию.
• Абдоминопластика не считается лечением растяжек, хотя любые растяжки в обработанной области удаляются вместе с лишней кожей.
• Подумайте о финансовых затратах. Medicare и частная медицинская страховка могут покрывать часть расходов, но вы должны быть готовы к некоторым наличным расходам. Чтобы получить больше информации:
  • Спросите своего практикующего врача о любых наличных расходах, которые вы можете ожидать, и о том, имеете ли вы право на скидку.
  • Посетите PrivateHealth.gov.au для получения дополнительной информации о частном страховании здоровья.
• Курильщики подвержены повышенному риску осложнений после любой операции. Чтобы снизить риск этих осложнений, а также для вашего общего здоровья и благополучия, постарайтесь бросить курить до операции.
• Вы можете спросить второго мнения у другого практикующего врача. Перед тем, как решиться на абдоминопластику, важно получить как можно больше информации.

Поиск квалифицированного практикующего врача

Спросите у своего терапевта, как найти врача с хорошей репутацией или больницу, где делают абдоминопластику.

На первой консультации спросите практикующего врача об его обучении и опыте.

Эту процедуру должен выполнять практикующий врач, специально обученный для проведения абдоминопластики и имеющий большой опыт в проведении этого типа процедуры. Попросите показать у практикующего специалиста сертификаты, подтверждающие его квалификацию для выполнения этой специализированной операции.

Все врачи, практикующие в Виктории, должны быть зарегистрированы в Медицинском совете Австралии (Board). Узнайте, зарегистрирован ли ваш практикующий врач в Правлении, выполнив поиск на веб-сайте AHPRA.

Ваш текущий медицинский статус и абдоминопластика

Если вы собираетесь сделать абдоминопластику, вам необходимо обсудить ваш текущий медицинский статус со своим практикующим врачом. Сюда входит обсуждение:

• ваше физическое здоровье — включая вашу прошлую медицинскую историю, такую ​​как болезни, недомогания, операции, прививки и текущее физическое состояние, которое будет включать вашу диету и режим упражнений.Это подходящее время для практикующего врача, чтобы проверить ваше кровяное давление, температуру, частоту сердечных сокращений / ритм, насыщение кислородом и частоту дыхания
• Ваше психическое здоровье — любые психические заболевания или проблемы и их лечение
• лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая витамины и добавки
• реакции на лекарства в прошлом
• любые аллергии, которые у вас есть

В результате этого обсуждения ваш практикующий врач сможет оценить для вас риски и возможные осложнения операции.Они также расскажут вам, какие приготовления вам необходимо предпринять, чтобы выздоровление после операции прошло как можно более плавно.

Абдоминопластика — что происходит во время операции

Все операции, включая абдоминопластику, должны выполняться в лицензированных и аккредитованных учреждениях. Зарегистрированный анестезиолог должен присутствовать, чтобы лечить вас в случае любой побочной реакции на анестетик. Вы можете проверить, зарегистрирован ли ваш анестезиолог, выполнив поиск на веб-сайте AHPRA.

Существует два вида абдоминопластики:

• Полная абдоминопластика — удаляет лишнюю кожу и подтягивает подлежащие мышцы по всей области живота, в том числе вокруг пупка
• частичная абдоминопластика — удаляет лишнюю кожу ниже пупка и подтягивает только нижние мышцы живота.

Операция обычно проводится под общим наркозом. Продолжительность операции будет зависеть от объема операции, но она может занять до трех часов.

Обычно полная абдоминопластика включает:

• Практикующий врач делает горизонтальный изогнутый разрез (надрез) около линии роста волос на лобке, который проходит от одного бедра до другого.
• Кожа и жировая ткань отделяются от подлежащей ткани.
• Практикующий врач сшивает и подтягивает расслабленные или раздвоенные мышцы живота.
• Удаляется лишний жир.
• Лишняя кожа обрезана.
• Пупок перемещен.
• Раны ушиты швами, тесьмой или клипсами

Все операции должны выполняться в лицензированных и аккредитованных учреждениях с зарегистрированным анестезиологом (это можно проверить на веб-сайте AHPRA [https://www.ahpra.gov.au]), который будет лечить вас в случае любых побочных реакций, которые могут возникнуть у вас. анестетик.

Сразу после абдоминопластики

После операции можно ожидать:

• дренаж в ране для предотвращения скопления жидкости
• синяки и отеки
• Вероятное онемение кожи между пупком и раной
• боль и дискомфорт
• Неспособность встать прямо, для начала
• Ощущение тяги в животе
• повязки или повязки на живот
• компрессионная одежда для уменьшения отека.

Возможные осложнения абдоминопластики

Любая операция связана с определенной степенью риска. Некоторые из возможных осложнений абдоминопластики включают:

• раневая инфекция, при которой может потребоваться лечение антибиотиками
• Боль и дискомфорт в области разрезов
• гематома (скопление крови вокруг операционного поля, которое может потребовать дренирования)
• видимые и заметные рубцы, включая келоидные и гипертрофические рубцы — это выпуклые утолщенные рубцы, образующиеся над зажившими надрезами
• Онемение вокруг оперируемых участков — в большинстве случаев это временное явление, которое улучшится в течение многих месяцев
• участки кожи, которые не заживают и могут потребовать кожного трансплантата
• затруднение наклона вперед из-за стянутой кожи
• Избыточное скопление жидкости под кожей (серома) вокруг оперированного участка, что может потребовать одной или нескольких процедур дренирования с помощью иглы
• Необходимость переливания крови (в маловероятном случае большой кровопотери во время операции)
• сгустки крови, которые могут стать опасными для жизни при перемещении в легкие
• тошнота и рвота от общего наркоза.

Это не полный список. Ваша история болезни или образ жизни могут подвергнуть вас повышенному риску других осложнений. Например, люди, страдающие ожирением и перенесшие абдоминопластику, с большей вероятностью могут получить инфекцию грудной клетки. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему практикующему врачу.

Самостоятельный уход в домашних условиях после абдоминопластики

Руководствуйтесь вашим врачом, но общие рекомендации по уходу за собой включают:

• отдыхайте по возможности
• следуйте всем инструкциям по уходу за раной
• Избегайте физических упражнений или подъема тяжестей в течение как минимум одного месяца
• сообщите врачу о любом кровотечении, сильной боли или необычных симптомах.

Ваш практикующий врач может посоветовать вам:

• Носите компрессионные чулки на ногах в течение семи-десяти дней после операции, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен
• Носите компрессионную одежду поверх операционного поля в течение нескольких недель.

Долгосрочная перспектива после абдоминопластики

Имейте в виду, что абдоминопластика не помешает вам набирать вес в будущем.

Рубцы будут постоянными, но со временем исчезнут.Наберитесь терпения — это может занять около года. На внешнем крае шрама может остаться сморщивание.

Альтернативы абдоминопластике

Другие варианты включают:

• придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров
• регулярно заниматься спортом
• Ношение тональной основы для выравнивания области живота
• поговорить с консультантом или психологом — это может помочь вам преодолеть ваши опасения по поводу своей внешности.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Австралийское общество пластических хирургов

Последнее обновление: Ноябрь 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Абдоминопластика | Клинические ворота

Современная история контурной пластики живота началась в 1899 году, когда Келли ^{1, 2} выполнил абдоминальную апронэктомию или дермолипэктомию для удаления большого брюшного паннуса. В 1957 году Vernon ³ описал транспозицию пупка. Гонсалес-Уллоа ⁴ в 1959 году популяризировал технику абдоминопластики, описанную Сомало ⁵ в 1946 году, где он резектировал круговой узор кожи в нижней части живота, простирающийся вокруг талии, в виде поясной липэктомии.В 1967 году Pitanguy ⁶ представил свою технику, состоящую из незаметных рубцов в нижней части живота и паха, широкого верхнего рассечения до реберных краев и мечевидного отростка, складки поперечной прямой мышцы живота и пуповинной пластики. Regnault, ⁷ в 1972 году представил концепцию абдоминопластики по W-образной схеме, а в последующие годы описал модификации этой техники, включая геральдическую лилию и модифицированную поясную липэктомию. Grazer, ⁸ в 1973 году, сообщил о 44 случаях абдоминопластики, скрывающей разрез по линии бикини.Концепция миниабдоминопластики была введена Эльбазом и Флагеулом ⁹ в 1971 году и позже модифицирована Glicenstein ¹⁰ в 1975 году. Введение липосакции в конце 70-х годов добавило значительный инструмент в абдоминопластику и коррекцию контуров тела в целом. ¹¹ Matarasso, ^{12, 13} в конце 80-х внес значительный вклад, представив свою схему классификации и описав включение липосакции в модифицированные процедуры абдоминопластики.Lockwood, ¹⁴ в 1991 году описал новую концепцию — поверхностную фасциальную систему (SFS), которая представляет собой высокоорганизованную структуру коллагена, отвечающую за закрепление кожи тела и поддержание веса жира на протяжении всей жизни. В 1995 году он представил абдоминопластику с высоким боковым натяжением (HLTA), которая была разработана для улучшения бокового отдела живота и подъема передней части бедра. ¹⁵ За последнее десятилетие Салдана ¹⁶ представила и популяризировала «липоабдоминопластику», которая стала довольно популярной в Южной Америке и Европе.Это метод, который использует обширную липосакцию всего живота в сочетании с минимальным подрывом в надежде снизить риск некроза тканей и образования серомы.

.

Лечение пластики живота в Индии

Перед подтяжкой живота вас попросят в течение нескольких недель воздержаться от алкоголя и курения. Вам также будет предложено пройти подробное медицинское обследование и анализы, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для процедуры. Ваш обычный курс приема лекарств необходимо будет проверить, потому что, если вы принимаете какие-либо препараты для разжижения крови, вас попросят избегать их в течение нескольких дней. Лекарства для лечения других заболеваний также могут быть изменены, так как они могут привести к осложнениям во время или после операции.Поскольку это надлежащая операция, вас попросят поступить в больницу накануне или, по крайней мере, утром в день операции, чтобы можно было провести дополнительный набор тестов и проверок.

Анестезия Поскольку это надлежащая хирургическая процедура, потребуется анестезия, и хирург будет выбирать между седацией, анестезией или их комбинацией. Выполнение разрезов — разрез будет зависеть от типа подтяжки живота, но при традиционной операции горизонтальный разрез будет сделан между началом от лобковой области до пупка.Длина будет зависеть от количества жира, который необходимо удалить. Лишний жир будет удален, а лишняя кожа будет снята. Оставшаяся кожа будет подтянута, и нужно будет создать новый пупок. Закрытие разрезов — после завершения процедуры разрезы закрываются швами, швами, тесьмой или скобами.

После процедуры на разрез будет наложена повязка, и вам будут даны инструкции о том, как за ней ухаживать.Также можно установить дренаж, чтобы лишняя жидкость могла без проблем вытекать, и они будут удалены в течение нескольких дней. Хотя ваш живот сразу станет казаться более плоским, реальные результаты станут заметны только через несколько недель. Вам будет рекомендован постельный режим на некоторое время, и многие люди упоминали, что им трудно ходить прямо или спать в горизонтальном положении. Это происходит из-за того, что живот был натянут, и это будет продолжаться до тех пор, пока мышцы живота снова не расслабятся.Однако после первых нескольких дней вас попросят как можно больше ходить. Большинству людей будет предложено носить поддерживающую одежду, так как она также ускорит заживление.

.

повреждений нервов, связанных с абдоминопластикой: систематический обзор и варианты лечения.

Aesthet Surg J, 16 февраля 2014 г .; 34 (2): 284-97. Epub 2014 16 января.

Отделения нейрохирургии и пластической хирургии, больница Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия.

Предпосылки : Абдоминопластика — обычная косметическая процедура; повреждение нерва — это малоизученный риск процедуры.

Цель : Авторы проводят обзор существующей литературы, чтобы изучить частоту и лечение повреждений нервов после процедур абдоминопластики и предложить алгоритм лечения, основанный на их результатах.

Методы : Был проведен поиск литературы по MEDLINE, EMBASE и Кокрановской базе данных систематических обзоров. После полнотекстового просмотра нашим критериям соответствовали 23 статьи. Все упоминания о повреждении нерва, включая ссылки на отсутствие повреждения нерва, были задокументированы. Все данные были объединены для анализа. На основе наших объединенных данных мы рассчитали риски повреждения нерва после абдоминопластики, разделив общее количество повреждений нерва на общее количество пациентов.

Результаты : Объединенные данные показали, что 1.94% пациентов получили специфическое повреждение нерва, а 1,02% пациентов получили стойкое повреждение после абдоминопластики. Кроме того, 7,67% испытали снижение чувствительности, 1,07% сообщили о хронической боли и 0,44% сообщили о временной слабости или параличе. Непосредственно поврежденными нервами были латеральный кожный нерв бедра (1,36% пациентов) и подвздошно-гипогастральный нерв (0,10%). В результате хирургического вмешательства были повреждены плечевые нервы (0,10%), кожно-мышечные (0,10%), лучевые (0,05%), седалищные (0,19%) и малоберцовые (0,10%).05%) нервы.

Выводы : Хотя наши результаты показали низкую частоту повреждения нерва после абдоминопластики, длительное влияние на качество жизни пострадавших пациентов может быть значительным. Надлежащее и своевременное лечение мультидисциплинарной командой имеет решающее значение для оптимизации результатов лечения пациентов. Более точная отчетность о повреждениях нервов в будущих исследованиях абдоминопластики предоставит более точную информацию о частоте и последствиях этих травм.

Уровень доказательности : 4.

.