Абсцесс мозга симптомы: Лечение абсцесса головного мозга | Москва

Содержание

Лечение абсцесса головного мозга | Москва

Абсцесс головного мозга – это гнойно-воспалительный процесс в головном мозге, который возникает, как правило, при наличии очаговой инфекции за пределами центральной нервной системы. 
Причины появления Абсцессов головного мозга

Основная причина возникновения абсцесса головного мозга – это попадание инфекции, которая может проникнуть при:

  • Черепно-мозговая травма, в том числе во время нейрохирургических операциях;
  • Имеющийся гнойный процесс в пазухах носа, среднем и внутреннем ухе;
  • Воспаление в организме любой локализации.

Основные симптомы Абсцессов головного мозга

Симптомов абсцесса головного мозга может быть достаточно много и включают в себя как общие признаки, так и неврологические, которые зависят от расположения абсцесса:

  • Головная боль, как локальная, так и размытого характера;
  • Тошнота, рвота;
  • Общая слабость, быстрая утомляемость;
  • Повышение температуры, озноб;
  • Нарушение речи;
  • Нарушение координации движения, походки, судорожные состояния;
  • Нарушение зрения.

Диагностика и лечение Абсцессов головного мозга

Для диагностики абсцесса головного мозга огромное значение имеет сбор анамнеза и выявления очагов инфекции. Более точную диагностики позволяет произвести компьютерная томография головного мозга с применением контрастного вещества и магнитно-резонансная томография.
Лечение абсцессов головного мозга может осуществляться с помощью антибактериальнйо терапии, так и хирургически вмешательством. Конкретный способ лечения зависит от стадии развития абсцесса головного мозга, а так же его локализации и величины.

Профилактика Абсцессов головного мозга

В качестве профилактики абсцесса головного мозга рекомендуется проводить своевременное и адекватное лечение первичных гнойных процессов в организме, а также осуществлять соответствующую обработку ран при черепно-мозговых травмах, хирургических вмешательствах. Это позволяет снизить риск возникновения абсцесса головного мозга.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже


Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга - это значительное скопление гноя в головном мозге, возникающее вторично при наличии очаговой инфекции за пределами центральной нервной системы. Возможно одновременное существование нескольких абсцессов, в зависимости от их размера и количества в большей или меньшей степени поражается головной мозг. Симптомы этого поражения различны, например, параличи, нарушение чувствительности или ориентации. Может возникнуть эпилепсия. Кроме того, существуют и общие симптомы заболевания, например, повышение температуры, сильно болит голова, возникает тошнота и рвота. Образование очага инфекции нередко сопровождается воспалением мозга.

В зависимости от способа попадания инфекции в головной мозг разделяют следующие виды абсцессов:

  • Травматические – возникают после травм головы, сопровождающихся кровотечением и попаданием возбудителей инфекции в рану.
  • Послеоперационные – следствие проникновения инфекционных агентов в рану в ходе операции или в процессе реабилитации.
  • Отогенные – после развития осложнений инфекционных заболеваний уха.
  • Риногенные – в результате инфекционных болезней носа и носовых пазух инфекция может распространиться на другие органы, в том числе и на головной мозг.
  • Гематогенные – распространение инфекции с током крови.
  • Метастатические – попадание инфекции из других органов и систем.

Симптомы

  • Нарушение чувствительности и речи.
  • Эпилептические припадки.
  • Головная боль, тошнота, рвота.
  • Светобоязнь.
  • Повышение температуры.
  • Параличи.

Причины

Обычно абсцесс головного мозга возникает при проникновении бактериальной инфекции. Гной из абсцесса состоит из лейкоцитов, пытающихся уничтожить бактерии, их остатков, погибших тканей и множества находящихся в них различных микробов.

Организм человека надежно защищает головной мозг от проникновения бактерий. Однако при хронических, носящих затяжной характер инфекциях бактерии попадают в кровь. С током крови они могут легко попасть в головной мозг, в результате этого процесса образуется гнойный очаг. Также опасные бактерии могут проникать внутрь черепа при получении открытых черепно-мозговых травм. Еще один путь распространения инфекции - это гнойный отит и гнойная инфекция околоносовых пазух, а также различные гнойники на коже верхней половины лица.

Лечение

Симптомы абсцесса обычно являются неспецифическими. Однако общие симптомы, например, усиливающаяся головная боль, тошнота и рвота, всегда настораживают, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Прежде всего выполняется анализ крови, что позволит установить предположительный диагноз. Для подтверждения диагноза необходима компьютерная томография головного мозга.

На начальной стадии воспалительного процесса предпринимается попытка лечения антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Если время для лекарственной терапии упущено или улучшения не наступило, то необходимо хирургическое вмешательство. Организм обычно самостоятельно не в состоянии справиться с болезнью даже с помощью сильных антибиотиков. Сложность и опасность таких нейрохирургических операций зависит от локализации абсцесса. В случае глубоко расположенных абцессов головного мозга или абсцессов функционально значимых зон пункционную аспирацию с последующим введением антибактериальных препаратов считают единственным методом лечения.

При данном заболевании самостоятельное лечение недопустимо, надо обратиться к врачу и строго выполнять его указания.

Последствия

Абсцесс головного мозга - это очень тяжелое и серьезное заболевание, характеризующееся остаточными явлениями даже после выздоровления больного. В связи с постепенным увеличением абсцесса, со временем происходит сильное сдавливание головного мозга в черепе, в результате чего происходит нарушение его функций и больной умирает.

Однако при своевременном и успешном удалении абсцесса возможно выздоровление пациента. Особенно важно проведение своевременного лечения основных заболеваний, способствующих возникновению абсцесса.

Во избежание инфекционного поражения головного мозга необходимо своевременное и правильное лечение очагов инфекции, возникающих при развитии различных инфекционных заболеваний, например, воспаления среднего уха, лабиринтита, синусита, гайморита и др.

Абсцесс головного мозга, описание заболевания на портале Medihost.ru

Абсцесс мозга — относится к очаговым гнойным инфекциям и представляет собой ограниченное скопление гноя в веществе мозга. Наиболее часто абсцесс головного мозга выявляется у иммунокомпрометированных пациентов с бронхоэктазами, ВИЧ-инфекцией, а также «синими» пороками сердца (сброс крови справа налево) и наследственной геморрагической телеангиэктазией. Абсцессы чаще всего бывают внутримозговыми, реже встречаются суб- и эпидуральные.

Причины
Абсцесс вызывают стрептококки, пневмококки, стафилококки, менингококки. Изредка высеивают кишечную палочку, протей, смешанную флору.

Около половины всех случаев приходится на контактные абсцессы, связанные с близко расположенным гнойным очагом, и обусловленные инфекцией околоносовых пазух, сосцевидного отростка, среднего уха и других прилегающих отделов головы. Отогенный абсцесс мозга встречается практически в половине всех случаев контактных абсцессов. Хронизация воспалительных процессов в ухе резко увеличивает вероятность осложнения абсцессом, по сравнению с острым воспалением. Отогенная инфекция чаще всего приводит к абсцессу височной доли мозга, но может локализоваться и в мозжечке. Для риногенных абсцессов характерно поражение лобных долей мозга. В более редких случаях абсцессы локализуются в глубоких отделах мозга, далеко от первичного очага, и инфицирование головного мозга происходит гематогенным путем из-за тромбоза вен или артериита.

Метастатические абсцессы возникают вследствие септической эмболии и чаще всего осложняют заболевания легких (бронхоэктазы, пневмонии, эмпиема), но могут быть связаны и с инфекционным эндокардитом, остеомиелитом, абсцессами внутренних органов. В трети случаев такие абсцессы проявляются множественными очагами в глубинных отделах головного мозга.

Травматические абсцессы приходятся на открытую (намного реже закрытые) черепно-мозговую травму. Абсцесс образуется или при проникновении инородного тела в полость черепа по ходу раневого канала или при повреждении твердой мозговой оболочки в мозговой ткани, вследствие распространения инфекции по периваскулярным пространствам и последующим воспалением оболочек мозга.

Симптомы
1.Общеинфекционные – лихорадка (иногда интермиттирующая; отмечается, как правило, до формирование капсулы абсцесса), озноб, бледность, снижение аппетита и массы тела, общая слабость.
2. Общемозговые – чаще всего это головные боли, реже икота, диплопия, ступор (вплоть до комы), возникающие вследствие повышения внутричерепного давления.

Отмечаются также рвота центрального генеза и транзиторная брадикардия до 40 уд/мин, а при осмотре глазного дна выявляют застойные диски или неврит зрительного нерва. Зачастую могут наблюдаться судороги в виде эпилептического приступа.
3. Очаговые – зависят от локализации абсцесса в определенной области мозга.

Диагностика
Диагностика, прежде всего, базируется на данных анамнеза (информации о гнойном очаге в организме, травме) и наличии симптомов заболевания. Необходимы также лабораторная диагностика (лейкоцитоз в ОАК, повышение уровня С-реактивного белка, посевы крови), обзорная рентгенография органов грудной полости и околоносовых пазух, КТ и МРТ головного мозга с контрастированием, исследование глазного дна.

Лечение
До инкапсулирования  абсцесса (что может занимать от 4 до 6 недель) проводится исключительно консервативное лечение в виде в/в введения антибиотиков широкого спектра действия с последующим переходом на антибиотик, к которому чувствительна инфекционная флора.

Так как большинство абсцессов вызваны смешанной флорой чаще всего используют комбинацию цефалоспоринов 3 поколения, ванкомицина и метронидазола.
После того, как абсцесс инкапсулируется, проводят тотальное удаление абсцесса вместе с капсулой. Абсцессы мозжечка (при такой локализации абсцесса редко образовывается плотная капсула) и множественные абсцессы требуют наблюдения с помощью МРТ и немедленной антибиотикотерапии в больших дозах в течение 6 недель.

 

Современная терапия абсцесса головного мозга | Амчеславский В.Г., Шиманский В.Н., Шатворян Б.Р.

Абсцесс головного мозга (АМ) представляет собой ограниченное капсулой скопление гноя в паренхиме мозга. Развивается чаще всего в результате проникновения в мозговую ткань бактерий, грибов или простейших микроорганизмов.

Эпидемиология

Несмотря на появление сильнодействующих антибактериальных средств и достижения микробиологической и радиологической диагностики, заболеваемость АМ сохраняется на сравнительно стабильном уровне. Соотношение мужчин и женщин составляет 2:1 при том, что средний возраст заболевших 35 – 45 лет. В 25% случаев АМ развивается у детей и подростков моложе 15 лет. До 2-х лет встречается редко (последствие менингита, вызванного Citrobacter diversus или другой грамотрицательной флорой). Максимальные пики развития АМ после среднего отита, как правило, приходятся на детский возраст и после 40 лет, тогда как абсцессы после синуситов чаще встречаются в возрасте от 10 до 30 лет. В то же время АМ являются основным видом внутричерепных инфекций у больных с ВИЧ. Так, распространенность токсоплазмозного энцефалита среди больных ВИЧ составляет от 2,6 до 30,8%.

Этиология

До широкого применения антибиотиков основными возбудителями АМ являлись золотистый стафилококк, стрептококки и коли-бактерии, а у 50% больных возбудитель вообще не определялся. Совершенствование диагностических методов привело к уменьшению числа “стерильных” абсцессов и выявило роль анаэробных бактерий в развитии АМ.

В настоящее время считают, что 30–60% АМ являются результатом смешанной инфекции. При этом аэробные бактерии выделяют в 61% случаев, а анаэробы – в 32%. Половину всех аэробных культур составляют аэробные или микроаэрофильные стрептококки, выделяемые у 70% больных с АМ. К наиболее часто выделяемым стрептококкам относят принадлежащие к группе Streptococcus intermedius (Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, Streptococcus milleri и др.).

S. Aureus выделен у 15% больных, в большинстве – это люди с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) или перенесшие нейрохирургическую операцию.

Аэробные грамотрицательные бациллы (Proteus sp., E. coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp. и P. aeruginosa) были выделены у 23–33% больных; 5–10% случаев составляют виды Haemophilus, в основном Haemophilus aphrophilus.

Анаэробные культуры чаще всего выделяют при АМ у больных с инфекцией легких и хроническими отитами, к ним относятся Bacteroides sp. (включая Bacteroides fragilis), Fusobacterium sp., Prevotella sp., анаэробные стрептококки и Clostridium sp.

Локализация и источник образования АМ позволяют предположить вероятного возбудителя процесса. Например, синусит чаще вызывается представителем группы S. intermedius и является источником АМ, локализующегося в лобной доле мозга, при этом сфеноидальные синуситы чаще вызывают АМ. При хроническом синусите одновременно выявляют нескольких возбудителей в соотношении аэробов к анаэробам, равным 1:1,5. Стафилококки, как правило, являются возбудителями посттравматических и послеоперационных АМ.

Абсцесс височной доли чаще развивается как осложнение среднего отита и обусловлен смешанной инфекцией. Возбудителями острых средних отитов, осложненных развитием АМ, являются S. pneumoniae, H. influenzae и Moraxella catarrhalis. Другие стрептококки, грамотрицательные анаэробы (включая P. aeruginosa, анаэробные кокки и Bacteroides sp. ), являются основными возбудителями хронических средних отитов и связанных с ними АМ у 33% больных.

В 85–95% случаев мозжечковые АМ обусловлены мастоидитами. У 10% больных АМ являются одонтогенными. Однако и у больных с “криптогенным” АМ часто выявляют периапикальные абсцессы.

Следует отметить, что пневмококки, менингококки и H. influenzae редко выделяют из АМ, даже при гнойных менингитах. Диагноз пневмококкового АМ требует немедленного обследования больного на наличие предрасполагающего фактора – вируса иммунодефицита.

У больных со сниженным иммунитетом возбудителями АМ могут стать грибы, а Toxoplasma gondii типична для АМ у больных СПИДом. При нейтропениях чаще выделяют аэробные грамотрицательные бактерии, Candida sp., Aspergillus sp. или zygomycosis. В 50% случаев АМ, развивающиеся после пересадки костного мозга, обусловлены Aspergillus sp. и сопровождаются высоким уровнем летальности. У больных с нарушениями клеточного иммунитета возбудителями АМ являются T. gondii, Nocardia asteroides, L. monocytogenes, Myco-bacterium sp. или Cryptococcus neoformans.

Патогенез

Обзор литературы за прошедшие полвека показал, что в 45% случаев развитие АМ было обусловлено контактным распространением (отиты или синуситы). При этом в последние 10 лет отмечается снижение числа отогенных АМ, связанное с применением современных антимикробных средств. Контактное распространение инфекции происходит в основном по одному из двух главных механизмов: при прямом распространении через зону, прилегающую к остеиту или остеомиелиту, или при ретроградном распространении по эмиссарным венам.

Бактериальный менингит у взрослых редко осложняется АМ, тогда как у новорожденных развитие АМ может осложнить течение грамотрицательного менингита, обусловленного Citrobacter или Proteus sp.

Гематогенный путь развития АМ типичен для 25% больных с этой патологией, особенно, когда источником являются легочные инфекционные заболевания.

Для гематогенного АМ характерны:

• локализация в бассейне средней мозговой артерии;

• локализация на границе серого и белого вещества мозга;

• плохое образование капсулы;

• высокий уровень летальности;

• множественность АМ.

Если в докомпьютерный период множественные АМ встречались всего у 1–15% больных, с появлением КТ такой диагноз ставится в 10–50% случаев.

Предрасполагающими факторами для развития АМ являются хронические легочные инфекции (абсцессы, бронхоэктазы и эмпиема), остеомиелиты, холециститы, желудочно-кишечные инфекции и/или инфекционные процессы в малом тазе. Реже АМ встречается при осложнениях таких заболеваний, как бактериальные эндокардиты, наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю–Вебера–Ослера), врожденные пороки сердца.

Гнойно-воспалительные осложнения плановых нейрохирургических операций составляют 0,6–1,7%, и 10% из них – АМ. При проникающей ЧМТ АМ образуются значительно чаще, а фактором риска являются огнестрельное поражение мозга и проникновение в мозг костных отломков и поверхностных тканей.

Экспериментальные данные показывают высокую резистентность мозговой ткани к инфекции, поэтому образование АМ требует наличия в той или иной степени поврежденного участка головного мозга.

Полицитемия и гипоксия, которые встречаются у больных с врожденными пороками сердца и при наследственной геморрагической телеангиэктазии, повышают вязкость крови и снижают скорость кровотока в капиллярах мозга. Это приводит к появлению микроинфарктов или участков со сниженной оксигенацией, которые могут стать очагом последующей инфекции.

Гистопатология

На экспериментальной модели было показано, что гистопатологическая картина АМ складывается из 4 стадий.

1. Ранний церебрит (неинкапсулированный очаг инфекционного поражения мозга) – плохо отграниченный очаг с диффузным воспалением, перифокальным отеком и деструкцией вещества мозга. Формируется в течение 1–3 сут после внутримозговой инокуляции.

2. Поздний церебрит – центральная часть очага нагнаивается и некротизируется с формированием полости, заполненной полужидким гноем. По периферии скапливаются фибробласты (4–9 сут).

3. Начало образования глиозной капсулы – увеличение слоя фибробластов с ободком неоваскуляризации и реактивным астроцитозом (10–13 сут).

4. Формирование глиозной капсулы – уплотнение капсулы с реактивным коллагеном (более 2 нед).

Необходимо отметить, что сроки развития и степень выраженности перечисленных стадий могут варьировать в зависимости от возбудителя, пути распространения и т.д. Так, например, при контактном распространении капсула абсцесса представляет собой более прочное и четкое образование, чем при гематогенном.

Таким образом, формирование АМ проходит от стадии церебрита до стадии четкого отграничения некротического фокуса. Степень выраженности последней стадии зависит от конкретного возбудителя, иммунного статуса больного и степени гипоксии в данном участке мозговой ткани.

Клиническая картина

Клиника АМ может варьировать от вялотекущей до молниеносной. Очаговые симптомы поражения головного мозга связаны с гибелью мозговой ткани и выпадением функции в зоне локализации абсцесса. Токсины гнойного воспаления обладают тропизмом к нейронам, вызывая их необратимые дистрофические изменения и гибель. Поэтому в большинстве случаев АМ проявляется очаговыми неврологическими нарушениями, а не симптомами системной инфекции.

В целом клиническая картина неспецифична, зависит от вирулентности микроорганизма, иммунного статуса больного, локализации абсцесса(ов), наличия или отсутствия сопутствующего менингита или вентрикулита. Лишь у части больных отмечается классическая триада, включающая лихорадку, головную боль и очаговые неврологические нарушения. Головная боль – наиболее частый клинический симптом – встречается у 70% больных. Лихорадка – только у 50% взрослых больных и 80% детей. Очаговые неврологические нарушения проявляются у 50% больных и включают как двигательные нарушения, так и нарушения со стороны черепно-мозговых нервов.

При абсцессе полушария мозжечка отмечают нистагм, атаксию, рвоту и дисметрию, а при абсцессе лобной доли – головную боль, сонливость и нарушения сознания, наряду с двигательными и речевыми нарушениями.

Эпилептические припадки (в основном генерализованные) возникают у 25–45% больных. Тошнота и рвота нередко манифестируют как проявления внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Менингеальные симптомы доминируют у 25% больных. Абсцессы в области турецкого седла могут вызывать симптомы, характерные для поражения гипофиза: головную боль, дефекты полей зрения, эндокринные нарушения.

В связи с этим дифференциальный диагноз АМ проводят с опухолевым поражением, хроническим менингитом, хронической субдуральной гематомой и вирусным энцефалитом.

Диагностические исследования

Обычные исследования крови и мочи, как правило, бесполезны в диагностике АМ. Лейкоцитоз встречается только у 40% больных. Концентрация С-реактивного белка может помочь только в дифференциальной диагностике АМ и опухолей мозга.

Люмбальная пункция при АМ опасна (риск вклинения составляет более 20%), а возбудитель в спинномозговой жидкости (СМЖ) обнаруживается редко. Исследование СМЖ позволяет исключить бактериальный менингит, хотя диагноз последнего может подтверждаться одной лишь совокупностью клинических симптомов.

Наиболее точными диагностическими методами в настоящее время являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ позволяет в 95% случаев установить локализацию абсцесса, определить наличие отека мозга, гидроцефалии и/или смещения срединных структур. АМ во время КТ выглядит как круглый очаг низкой плотности, окруженный тонким, с повышенным накоплением контраста, обычно ровным кольцом. Ограничения метода КТ обусловлены тем, что злокачественная опухоль или инфаркт мозга, окруженные ободком неоваскуляризации, на КТ выглядят сходно. В то же время только у 40–60% больных с АМ, получающих глюкокортикоидную терапию, на КТ обнаруживают характерное, накапливающее контраст кольцо. Рентгеновские методы используют и для обнаружения очагов инфекции – источников АМ, для чего на КТ внимательно исследуют сосцевидные отростки и придаточные пазухи, проводят рентгенографию грудной клетки.

Данные об использовании МРТ в диагностике АМ в настоящее время продолжают накапливаться. По оценкам специалистов, МРТ – такой же чувствительный метод, как и КТ, а в некоторых случаях даже превосходит его (выявление АМ на стадии церебрита).

Лечение

Лечение АМ проводится комплексно и включает в себя медикаментозные (консервативные) и хирургические меры. Выбор оптимальных из них определяется гистопатологической стадией АМ по данным КТ (МРТ) исследования. На стадии церебрита эффективно медикаментозное лечение, а нейрохирургическое вмешательство не показано, тогда как при уже сформировавшемся абсцессе с плотной капсулой консервативная тактика не приносит успеха (см. врезку).

Медикаментозное лечение включает: антибиотикотерапию, противоотечную терапию, противосудорожные средства.

Антибиотикотерапия – основа медикаментозного лечения (рис. 1).

В течение последних четырех десятилетий наиболее распространенной схемой лечения было сочетание пенициллина G, 20–24 МЕ/сут внутривенно и хлорамфеникола 1–1,5 г/сут внутривенно (каждые 6 ч). Пенициллин был включен в схему, так как он активен против стрептококков (включая группу S. Intermedius) и большинства анаэробных бактерий, выделяемых у больных с АМ; эффективен при лечении АМ на экспериментальных моделях и значительно снизил смертность от АМ, начиная с 40-х годов.

Хлорамфеникол широко использовали в прошлом благодаря его способности хорошо растворяться в жировой ткани (концентрация в головном мозге нередко превышала концентрацию в плазме), а также активности против анаэробных бактерий, включая B. fragilis.

В настоящее время цефотаксим (Цефабол) в дозе 3 г внутривенно каждые 8 ч является приемлемым заменителем пенициллина, а вместо хлорамфеникола все чаще используется метронидазол.

Антибиотикотерапию начинают в предоперационном периоде (не позднее чем за 2 нед до операции). Общая продолжительность лечения составляет 6–8 нед, но не менее 4 нед после операции. Полученный в результате операции гной окрашивают по Граму и производят посевы на среды для выявления аэробных и анаэробных бактерий и грибов и определения их чувствительности к антибиотикам. Нет исследований, достоверно подтверждающих положительное влияние на исход заболевания введения антибиотиков внутрь абсцесса интраоперационно. Следует учитывать, что на стадии церебрита гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) остается сохранным, поэтому приоритет отдается препаратам, которые хорошо проникают через него. Именно поэтому препаратом выбора является меропенем, а не имипенем, из-за его избирательной проницаемости через ГЭБ.

Вопрос о применении кортикостероидов с целью уменьшения отека в лечении АМ до сих пор остается спорным. Экспериментально доказано, что кортикостероиды ухудшают проникновение в абсцесс антибиотиков, препятствуют образованию капсулы абсцесса, а также снижают накопление контраста на КТ, что создает ложное впечатление о размерах и состоянии АМ в динамике. В исследованиях на животных использование кортикостероидов не оказало влияния на смертность от АМ, но нет и доказательств того, что они способствуют генерализации инфекции.

При внутричерепной гипертензии и угрозе дислокационного синдрома применяют маннитол (1–1,5 г/кг внутривенно в виде болюса в течение 20–30 мин).

Противосудорожные средства (например, фенитоин) показаны при наличии судорожных проявлений.

Хирургическое лечение

К наиболее эффективным методам хирургического лечения АМ в настоящее время относятся: дренирование абсцесса с помощью пункционной аспирации и полное удаление абсцесса.

Клинический случай манифестации абсцесса мозга как осложнение течения назофарингеального полипа с двусторонним поражением барабанных полостей у кошки

Автор: Коробова Н. В., к.в.н., невролог, главный врач ветеринарной клиники «Самарская Лука», г. Самара.

Назофарингеальные полипы возникают статистически чаще у молодых кошек до года, хотя могут быть диагностированы и в более позднем возрасте. Гистологически это доброкачественные соединительнотканные новообразования, имеющие четкую границу с окружающими тканями и отличающиеся умеренным ростом.
Этиология возникновения как назофарингеальных полипов, так и полипов среднего уха у кошек до конца не выяснена, однако установлена породная предрасположенность к данному виду заболевания у ряда пород кошек. Лидирующие позиции на сегодняшний момент принадлежат представителям породы мейн-кун (фото 1).
При хроническом гнойном среднем отите инфекция в вещество мозга может проникать контактным путем. Из-за непосредственной близости от очага инфекции воспалительный процесс от барабанной полости локализуется как правило поверхностно, т.е. в височной доле. При остром среднем отите возможно также гематогенное и лимфогенное распространение инфекции, при этом абсцесс может формироваться в отдаленных от первичного очага участках мозга. При острых синуситах инфекция чаще всего распространяется гематогенным путем. В этом случае абсцесс может возникать в лобной доле головного мозга без повреждения твердой мозговой оболочки.
В случае распространения инфекции внутрь черепа контактным путем сначала развивается энцефалит, далее некроз и дефект твердой мозговой оболочки с образованием интракраниального абсцесса.


Клинический случай

24 февраля 2014 года в ветеринарную клинику «Самарская Лука» обратилась владелица кота породы мейн-кун (возраст 5 лет) с жалобами на гнойные истечения из носа, резкий неприятный запах из ротовой полости и затрудненное дыхание питомца.

Anamnesis vitae

У животного, приобретенного в питомнике в 4-месячном возрасте, были выявлены наклон головы направо и незначительные респираторные симптомы, такие как чихание, слизистые выделения из носа, слезотечение.
После курса антибиотикотерапии двусторонние истечения из носа прекращались, однако оставались стридор и незначительный наклон головы направо, без признаков дальнейшего прогрессирования неврологической симптоматики. Содержание кота – без свободного доступа на улицу, ежегодная вакцинация от вирусных заболеваний, дегельминтизация раз в полгода, питание – сухой корм Хиллс, кастрирован. Периодически в течение нескольких лет владелица самостоятельно проводила антибиотикотерапию препаратами различных групп, а также осуществляла забор и отправку анализов своего питомца. ПЦР-диагностика смыва из носовых ходов: калицивироз, герпес-вирус, хламидиоз – отрицательно, анализы ИХА на ВИК и ВЛМ – отрицательно, микоплазмоз – положительно.

Описательная часть

При осмотре животного выявлены следующие отклонения от нормы: имеется дефицит мышечной массы, шерсть спутана, визуализируется наклон головы направо, обильные двусторонние гнойные выделения из носа, мочка носа мацерирована, неприятный запах из ротовой полости, гингивит, слюнотечение и стридор. На основании внешнего осмотра владелице было предложено проведение нейровизуального обследования . Однако от МРТ владелица отказалась. В результате проведенной рутинной отоскопии наружного уха, риноскопии и осмотра ротовой полости у данного животного выявлен значительный по размеру назофарингеальный полип на ножке, который был удален из евстахиевой трубы ретроградно. Уточненный диагноз по результатам гистологического исследования – полип.
15 июля 2014 года владелица снова обратилась в клинику с жалобой на внезапно возникшие у питомца в течение нескольких недель гнойные истечения из носа, отказ от еды, рвоту и манежные движения по малому кругу направо. При клиническом осмотре выявлено угнетение ментального статуса, уровень сознания – выраженная депрессия, дезориентация, замедленная реакция на внешние раздражители, внимание снижено, сонливость, двусторонняя протрузия третьего века и горизонтальный нистагм.
МРТ-исследование головного мозга с контрастом: на серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и STIR с контрастом в трех ортогональных проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры, желудочковая система и церебральный ликвор. В височной части справа кора мозга смещена капсулированным абсцессом, гиперинтенсивный участок сигнала в барабанной полости справа и слева, в носоглотке – участок гиперинтенсивного сигнала линейными размерами 11.8х8.5 мм. Заключение: МР признаки интракраниального абсцесса мозга справа, назофарингеальный полип, полипы среднего уха справа и слева с двусторонним поражением костей барабанной полости (фото 3-7).

В течение 8 дней животное находилось под наблюдением в стационаре. В послеоперационный период пациенту было назначено внутривенно: маннит болюсно 25 мл, дексаметазон 1 мг/кг 2 раза в сутки в течение 2 дней, ладеф 100 мг/кг в сутки, метрогил 10 мг/кг по метронидазолу, промывание дренажей 3 раза в сутки, трамадол. Животное выписано на 8-й день после снятия дренажей в удовлетворительном состоянии. Амбулаторно назначено: зиннат (цефуроксим) перорально 10 мг/кг 2 раза в день 4 недели, трихопол 10 мг/кг 2 раза в день перорально 3 недели. Восстановление двигательной функции наблюдали на 4-й день после краниотомии. Из осложнений следует выделить синдром Хорнера, продолжавшийся около 3 недель.
Результаты повторного гистологического исследования удаленных новообразований – полип.

Заключение

Вследствие отсутствия на сегодняшний день патогномоничных симптомов абсцесса головного мозга у кошек появление любого неврологического дефицита является абсолютным основанием для проведения срочного нейровизуального обследования.
Раннее выявление ограниченного воспаления мозговой ткани – энцефалита – при соответствующей терапии приводит к обратимости воспалительного процесса. Идентифицировать возбудителя инфекции уже в стадии абсцесса мозга часто не представляется возможным, так как в 30% случаев посевы содержимого абсцесса являются стерильными, посевы крови – в 95% случаев стерильны, цереброспинальная жидкость после формирования глиальной капсулы нормализуется, что является признаком ложного выздоровления. Сформированный капсульный абсцесс, вызывающий дислокацию мозга и проявление очаговых общемозговых симптомов, является безусловным показанием к проведению хирургического лечения. В случае отсутствия или неправильно выбранной тактики лечения может произойти прорыв гноя в подпаутинное пространство или в желудочки мозга. Распространение гноя в мозговом веществе приводит к поражению стволовых структур головного мозга, что проявляется нарушением функции сосудодвигательного и дыхательного центров продолговатого мозга. Это определяет наступление терминальной стадии течения абсцесса головного мозга, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
Хирургическое лечение включает в себя краниотомию и удаление абсцесса нейрохирургическим подходом целиком с капсулой. Наличие полипа в барабанной полости расширяет границы оперативного вмешательства до сегментарной буллэктомии или буллотомии с установкой дренажей.

Заболевания нервной системы

Вегетативная дистония - головная боль, колебания артериального давления, сердцебиение, бессонница, слабость, снижение работоспособности, онемение в конечностях.

Особенно, указанные симптомы, усиливаются в осенний и весенний периоды. Врач может предложить медикаментозную антистрессовую терапию с мониторированием артериального давления, для исключения начала гипертонической болезни, исследование биотоков мозга и при выявлении их изменений назначит лечение аппаратом Инфита, низкочастотным магнитным полем, которое подается через глаза к гипофизу и надпочечникам, нормализуя при этом работу нервной системы. 

Головокружение - вращение предметов перед глазами, иногда ощущение вращения вместе с ними, или покачивание при ходьбе, как на палубе, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Появление головокружения требует срочного осмотра врача, который должен установить причину этого состояния с помощью дуплексного сканирования сосудов шеи и головы, необходимо исключить препятствия кровообращению головного мозга, заболевание внутреннего уха. В нашей клинике будет оказана экстренная помощь, потому как в процедурном кабинете имеются лекарства, необходимые для куппирования приступа головокружения. 

Дисциркуляторная энцефалопатия - симптомы: головная боль, головокружение, шум в голове, раздражительность, эмоциональная лабильность, снижение концентрации внимания, повышение уровня сентиментальности, снижение памяти.

При осмотре врач выявляет стадию заболевания, уточняет диагноз, используя методы электроэнцефалографии и дуплексного сканирования сосудов, назначает лечение для коррекции выявленных изменений, рекомендуется обследование крови с целью выявления факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. 

Инсульты - это нарушения мозгового кровообращения, чаще стали у лиц молодого возраста. Симптомами этого заболевания являются: отсутствие движения в конечностях, нарушение речи, которые возникают внезапно. Одна из ведущих причин - артериальная гипертония, которую можно выявить с помощью мониторирования артериального давления, исследование глазного дна, эхо кардиографии и своевременно начать лечение, предупреждая развитие осложнений. 

Амнезия - нарушение памяти, часто сочетается с когнитивными нарушениями, а именно: внимания, мышления, страдает память, снижается память на события прошлого. Причиной этого могут быть различные заболевания. Можно провести полное обследование головного мозга ЭЭГ, ЭХОЭГ, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга для уточнения диагноза и своевременного лечения.  

Люмбалгия - боль в поясничном или пояснично-крестцовом отделе спины, иногда с иррадиацией в ногу. В одних случаях боль связана патологией структур позвоночника, в других с заболеванием внутренних органов. При подозрении на болезни внутренних органов назначается ультразвуковое исследование. Если источником боли является позвоночник, врач может провести сеанс магнитно-лазерной терапии, сделать обезболивающую блокаду, а также инъекцию. 

Миалгии - мышечные боли, обусловленные спазмом, сдавливанием, воспалением или ишемией мышц. Устанавливается причина, делается обезболивающая блокада в триггерные точки, проводятся сеансы магнитно-лазерной терапии. 

Торакалгия - боль в грудной клетке, бывает связана с поражение внутренних органов (стенокардия, инфаркт миокарда, плеврит, пневмония, язва желудка, злокачественные новообразования) и костно-хрящевых структур грудинно-реберных сочленений. Необходимо провести обследование: ЭКГ, гастроскопию, УЗИ печени, почек, желудка. При отсутствии этих заболеваний могут быть проведены миофасциальные блокады. 

Внутричерепная гипертензия - повышение внутричерепного давления, проявляется головной болью, рвотой, сонливостью, ухудшением зрения. Основные причины: опухоль головного мозга, абсцесс, гематома. При подозрении на эти заболевания, срочно будет проведена ЭХОЭГ, ЭЭГ. 

Гиперкинезы - непроизвольные движения, медленные или быстрые в конечностях в туловище с формированием патологических поз. Причиной может быть психогенное заболевание и поражение нервных структур. Возможна консультация психиатра, подбор лечения совместно с неврологом. 

Тики - это повторяющиеся быстрые движения в отдельных группах мышц. Тики локализуются в лице, шее, плечевом поясе, усиливаются на фоне тревоги, волнении, недосыпания, при повышенном употреблении кофе и курения. Эти проявления требуют срочного обследования ЭЭГ.

Крампи - болезненные мышечные спазмы в голенях, стопах. Часто возникают в покое, особенно ночью. Они бывают начальным проявлением серьезного заболевания, требуют обследования: щитовидной железы, исследование сахара крови, калия, кальция, кровоснабжения в ногах.

Лицевая боль - может быть обусловлена невралгией тройничного нерва, заболеванием пазух носа, изменениями в шейном отделе позвоночника, височным артериитом, опухолями черепа. Необходима консультация лор - врача, проведение ЭЭГ, ЭХОЭГ.  

Инсомния - неудовлетворительность сном, бессонница. Может быть связана с нарушением засыпания, частыми ночными пробуждениями. Причиной являются стрессы, неврозы, болезни сердца, психические заболевания, злоупотребления алкоголя. Показаны обследования ЭЭГ, глазное дно, дуплексное сканирование сосудов шеи и головы. Установив причину можно назначать снотворное без опасения к привыканию. 

Падения - одна из распространенных причин пожилого возраста, но встречается и у молодых, при поражениях позвоночных артерий и шейного отдела позвоночника. В таких случаях, проводится обследование сосудов шеи, назначается медикаментозная терапия.  

Рассеянный склероз - заболевание чаще возникает в возрасте 15-50 лет. Появляются нарушения чувствительности с ощущением онемения на ногах, туловище, неустойчивостью при ходьбе, преходящей потерей зрения, головокружением. Эти симптомы могут полностью исчезнуть и появиться вновь. Нужен срочный осмотр невролога. При подозрении на это заболевание, назначается магнитно-резонансная томография головного мозга, исследование глазного дна, лабораторные исследование крови на имунный статус. 

Ночной энурез - неудержание мочи во время сна. Чаще встречается у детей, но может появиться и у взрослых. Это признаки нарушения функций головного мозга, наследственной предрасположенности, аномалии позвоночника. Необходимо исключить патологию мочеиспускательного тракта, спинного мозга. Показана совместная консультация с урологом, исследование головного мозга: ЭЭГ. 

Эпилепсия - единственным признаком заболевания являются припадки, сопровождающиеся судорогами с потерей сознания и на фоне сохранного сознания. Основной метод диагностики эпилепсии - ЭЭГ, при наличии эпи - комплексов, срочно назначается противосудорожная терапия. 

Абсцесс головного мозга - это скопление гноя в головном мозге, является последствием травмы черепа. Абсцесс головного мозга возникает из-за попадания инфекции из скоплений гноя, в следствии травмы, скопившегося близко к головному мозгу или непосредственно инфицированных микробов. Гнойный абсцесс чаще всего располагается в мозжечке или височной доле. 

Начинается заболевание с интенсивной головной боли, высокой температуры, рвоты, слабости. Если возбудитель обладает высокой патологией, начинается растворение тканей головного мозга вокруг гнойной области и образуется капсула абсцесса. По прошествии от четырех до шести недель состояние больного улучшается и нормализуется. 

Затем проявляются симптомы внутричерепного давления и локального поражения мозга. Кровь и цереброспинальная жидкость не претерпевают никаких изменений. Такая стадия болезни может затянуться от месяца, до нескольких лет. По мере роста абсцесса, увеличивается вероятность мозговой грыжи. 

При диагностике заболевания, основную роль играют результаты эхоэнцефалографии и компьютерной томографии. Абсцесс лечится только с помощью хирургического вмешательства и интенсивной антибиотической терапии. 

Вероятность летального исхода после операции 20-30%. 

Невролог

Абсцесс головного мозга - Информация

!

Абсцесс головного мозга - отграниченное скопление гноя в головном мозге, возникающее вторично при наличии очаговой инфекции за пределами ЦНС; возможно одновременное существование нескольких абсцессов. Может возникать как осложнение повреждений черепа, часто симулирует опухоль головного мозга, но отличается более быстрым развитием (в течение нескольких дней или недель).

Этиология и патогенез

Наиболее частые возбудители - стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии, нокардии, грибы, токсоплазмы (чаще всего у ВИЧ-инфицированных), редко развивается при цистицеркозе мозга. 2 пути распространения инфекции - контактный и гематогенный:

Контактный

  • Отогенные абсцессы (50% случаев) - распространение инфекции при средних отитах, мастоидитах. При этом абсцесс располагается в височной доле и мозжечке
  • Вследствие гнойных заболеваний придаточных пазух носа (риногенные абсцессы), глотки, глазницы, ротовой полости
  • Абсцессы, возникающие в результате проникающих повреждений черепа, при остеомиелите костей черепа, субдуральных эмпиемах
  • Гематогенный (результат бактериемии)

  • Метастатические абсцессы (источник - лёгочный абсцесс, пневмония, бронхоэктазы, инфекционный эндокардит, при ВПС синего типа со сбросом справа налево)
  • Гнойные заболевания лёгких - вторая по частоте причина абсцессов (после отогенных абсцессов)
  • Несоблюдение асептических условий при внутривенном введении ЛС
  • Источник бактериемии не удаётся обнаружить в 20% случаев.

    Стадии: энцефалита, формирования полости некротического распада, инкапсуляции.

    Клиническая картина

    На стадии энцефалита и формирования полости некротического распада.

  • Интоксикация (выражены гипертермия, озноб; общее тяжёлое состояние пациента).
  • Менингеальный синдром (возникает при раздражении мозговых оболочек)
  • Упорная диффузная головная боль - усиливается после напряжения, часто имеет пульсирующий характер
  • Ригидность затылочных мышц
  • Симптом Кёрнига -возникает часто
  • Симптомы Брудзиньского (верхний, средний и нижний)
  • Общая кожная гиперестезия и повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.
  • Нарушение сознания (вплоть до сопора и комы), возможны делирий, психомоторное возбуждение.
  • Гипертензионный синдром вследствие отёка в зоне воспаления и вокруг неё (в результате повышается ВЧД)
  • Диффузная интенсивная головная боль распирающего характера
  • Тошнота и рвота на высоте головной боли
  • Головокружение
  • Брадикардия
  • Отёк дисков зрительных нервов (исследование глазного дна).
  • К моменту полного развития абсцесса с капсулой (через 4-6 нед) общеинфекционные симптомы обычно стихают, и состояние больного улучшается. В дальнейшем сохраняются:
  • Внутричерепная гипертёнзия (дополнительный объём за счёт самого абсцесса), выраженная незначительно
  • Очаговая симптоматика - эпилептические припадки, параличи и нарушения чувствительности разной локализации, нарушения полей зрения, афазия.

    Диагностика

  • КТ или МРТ наиболее информативны (большинство пациентов получают лечение без бактериологического диагноза)
  • Поясничная пункция противопоказана, поскольку может вызвать транстенториальное или височное вклинение. Бактерии высеваются менее чем в 10% случаев
  • Поиск первичного источника инфекции (рентгенография органов грудной клетки, черепа для выявления переломов, синуситов различной локализации и т.д.)
  • Анализ периферической крови - количество лейкоцитов может быть нормальным или незначительно повышенным (хорошее отграничение абсцесса от окружающих тканей). На ранней стадии - полинуклеарный лейкоцитоз, ядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ
  • Бактериологическое исследование гноя, полученного путём пункции абсцесса
  • Необходимо исключить первичную или метастатическую опухоль мозга, субдуральную эмпиему, инсульт, подострый или хронический менингит, хроническую субдуральную гематому.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения. Необходимо решить вопрос о выборе метода лечения - консервативный или оперативный. Хирургическое лечение считают единственным тактически правильным методом, хотя бывают ситуации, когда приходится ограничиваться только лекарственным воздействием. Хирургическое лечение показано при сформировавшейся капсуле абсцесса (через 4-5 нед от первых признаков заболевания) и угрозе вклинения (по неотложным показаниям). Необходимо решить вопрос о выборе метода лечения - консервативный или оперативный. Хирургическое лечение считают единственным тактически правильным методом, хотя бывают ситуации, когда приходится ограничиваться только лекарственным воздействием. показано при сформировавшейся капсуле абсцесса (через 4-5 нед от первых признаков заболевания) и угрозе вклинения (по неотложным показаниям). Чрескожное дренирование абсцесса через трепанационное отверстие под контролем КТ. При необходимости процедура может быть проведена повторно. В случае глубоко расположенных абсцессов или абсцессов функционально значимых зон пункционную аспирацию с последующим введением антибактериальных препаратов считают единственным методом лечения. Трепанацию черепа применяют при больших или множественных абсцессах. Наиболее часто проводят операцию по удалению абсцесса вместе со сформированной капсулой. Операцию необходимо дополнять массивными дозами антибиотиков.

  • Противопоказания к хирургическому лечению

  • Неоперабельные множественные абсцессы (10% случаев)
  • Абсцессы на ранних стадиях развития (стадия энцефалита)
  • Глубокое расположение абсцесса (технические трудности, способные обусловить серьёзные послеоперационные осложнения).

    Консервативное лечение

  • Антибактериальная терапия. Курс - 6-8 нед.
  • Антибиотики и другие противомикробные средства следует назначать с учётом чувствительности микрофлоры (до получения результатов бактериологического исследования показано назначение антибиотиков широкого спектра действия)
  • При поражении стрептококками и большинством анаэробных микроорганизмов - пенициллин G (бензилпе-нициллина натриевая соль) по 4 млн ЕД/сут в/в каждые 6 ч. Неэффективен в отношении Bacteroides fragilis
  • Метронидазол 3 г/сут в/в: первая доза 15мг/кг, затем по 7,5 мг/кг через каждые 6 ч. Наиболее эффективен при отогенных абсцессах. Хорошо проникает через ГЭБ; степень проникновения в полость абсцесса зависит от свойств его капсулы. Метронидазол особенно эффективен против анаэробных микроорганизмов
  • Левомицетин (при непереносимости метронидазола) - проникает через ГЭБ и в полость абсцесса.
  • При подозрении этиологической роли золотистого стафилококка (при травматических абсцессах вследствие проникающих повреждений черепа, послеоперационных абсцессах [осложнение, трепанации черепа], метастатических абсцессах (например, при эндокардите), несоблюдении асептических условий внутривенного введения ЛС) дополнительно назначают нафциллин 12 г/сут в 4 приёма через каждые 6 ч; при непереносимости препаратов пенициллина или их неэффективности - ванкомицин.
  • Если возбудители - грамотрицательные микроорганизмы, наиболее эффективны цефалоспорины третьего поколения (например, цефтриаксон или цефотаксим), также показанные при инфицировании золотистым стафилококком (в большинстве случаев нечувствителен к препаратам пеницилли-нового ряда).
  • У пациентов с ВИЧ-инфекцией абсцесс наиболее часто обусловлен Toxoplasma gondii, назначают сульфадиазин (сульфа-зин) 2-6 г/сут и пириметамин (хлоридин) 25-50 мг/сут.
  • Поддерживающая терапия (по показаниям)

  • Коррекция дегидратации, нарушений электролитного баланса (осторожно при отёке мозга!)
  • Дифенин 300-500 мг/сут до разрешения абсцесса или на более длительное время для профилактики судорог
  • При отёке мозга - маннитол (маннит) 0,25-0,50 мг/кг в/в, дексаметазон 4 мг в/в каждые 4 ч.
  • Меры предосторожности

  • Обильное щелочное питьё позволяет предупредить развитие кристаллурии при лечении сульфадиазином (сульфазин)
  • При ХПН дозу препаратов пенициллина следует снизить
  • Необходимо контролировать концентрацию дифенина в сыворотке крови
  • Концентрация пириметамина (хлоридина) при лечении токсоплазмоза может приближаться. к токсической. Следует помнить о возможности развития дефицита фолиевой кислоты; при необходимости назначают лейковорин (кальция фолинат) в дозе 5-15 мл/сут.

    Осложнения

  • Транстенториальное или височное вклинение. При этом наблюдают прогрессивное нарастание очаговой и общемозговой симптоматики (гипертензионный синдром)
  • Прорыв абсцесса в желудочки мозга и субарахноидальное пространство
  • Осложнения со стороны операционной раны
  • Рецидив абсцесса (при недостаточно радикальном его удалении).

    Течение и прогноз

  • При ранней диагностике и соответствующем лечении летальность менее 20%, при множественных абсцессах -25%. При отсутствии лечения в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Послеоперационная летальность - 20-30%
  • При инкапсуляции абсцесса продолжительное время (иногда в течение нескольких лет) пациент предъявляет жалобы на головные боли и общую слабость
  • Смерть наступает от прорыва гноя (либо в желудочки с развитием гнойного вентрикулита, либо в подпаутинное пространство), резкого повышения ВЧД или вклинения мозга
  • У части больных после операции сохраняются стойкие очаговые неврологические нарушения
  • После операции необходимо контрольное обследование - КТ или МРТ.
  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.

    Абсцесс головного мозга: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Абсцесс головного мозга - это скопление гноя, которое образуется в результате инфекции или травмы. Это остается серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием.

    В прошлом абсцесс мозга был «неизменно фатальным», но исследователи, писавшие в 2014 году, отметили, что прогресс в диагностике и лечении значительно повысил шансы на выживание.

    Эффекты различаются в зависимости от размера абсцесса и места его образования в головном мозге.

    Ежегодно в США происходит от 1500 до 2500 случаев. Абсцессы головного мозга чаще всего поражают взрослых мужчин в возрасте до 30 лет. Среди детей они чаще всего развиваются в возрасте 4–7 лет. Новорожденные тоже подвержены риску.

    Программы вакцинации снизили частоту абсцессов головного мозга у детей младшего возраста.

    Признаки и симптомы абсцесса головного мозга следующие:

    • головная боль (69–70 процентов случаев)
    • лихорадка (45–53 процента)
    • судороги (25–35 процентов)
    • тошнота и рвота (40 процентов)

    Припадок может быть первым признаком абсцесса.Тошнота и рвота, как правило, возникают при повышении давления внутри мозга.

    Боль обычно начинается со стороны абсцесса и может начаться медленно или внезапно.

    Изменения психического статуса происходят в 65% случаев, и они могут привести к:

    • спутанности сознания
    • сонливости и вялости
    • раздражительности
    • плохой умственной концентрации
    • плохой реакции
    • замедлению мыслительных процессов
    • коме (возможно )

    Неврологические трудности возникают у 50–65 процентов людей с абсцессами головного мозга. Эти проблемы часто возникают после головной боли, проявляющейся в течение нескольких дней или недель, и могут включать:

    • мышечная слабость
    • слабость или паралич одной стороны тела
    • проблемы с речью, такие как невнятная речь
    • плохая координация

    Другие симптомы могут включать:

    • ригидность шеи, спины или плеч
    • нечеткость, двоение в глазах или потемнение в глазах

    Симптомы абсцесса головного мозга возникают в результате сочетания инфекции, повреждения ткани мозга и давления на мозг. , поскольку абсцесс разрастается и занимает больше места.

    Если головная боль внезапно усиливается, это может означать, что гнойник лопнул.

    В двух третях случаев симптомы сохраняются до 2 недель. В среднем врачи диагностируют проблему через 8 дней после появления симптомов.

    Абсцесс головного мозга чаще всего возникает в результате бактериальной или грибковой инфекции в какой-либо части мозга. Паразиты также могут вызвать абсцесс.

    Когда бактерии, грибки или паразиты заражают часть мозга, возникают воспаление и отек.В этих случаях абсцесс будет состоять из инфицированных клеток головного мозга, активных и мертвых лейкоцитов и организмов, вызывающих проблему.

    По мере накопления клеток вокруг абсцесса образуется стенка или мембрана. Это помогает изолировать инфекцию и предотвратить ее распространение на здоровые ткани.

    Если абсцесс набухает, он оказывает повышенное давление на окружающие ткани мозга.

    Череп негибкий и не может расширяться. Давление абсцесса может блокировать кровеносные сосуды, препятствуя поступлению кислорода в мозг, что приводит к повреждению или разрушению нежной мозговой ткани.

    Инфекции головного мозга довольно редки по нескольким причинам.

    Одна из причин связана с гематоэнцефалическим барьером, защитной сетью кровеносных сосудов и клеток. Он блокирует определенные компоненты крови, которая течет к мозгу, но позволяет другим проходить.

    Иногда инфекция может проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Это может произойти, когда воспаление повреждает барьер, что приводит к появлению разрывов.

    Инфекция проникает в мозг тремя основными путями.

    Это может:

    • проникнуть через кровь из-за инфекции в другой части тела
    • распространиться из соседнего участка, такого как ухо
    • в результате травмы или операции

    Заражение из другого участка тела the body

    Если инфекция происходит где-то в другом месте тела, инфекционные организмы могут перемещаться по кровотоку, преодолевать гематоэнцефалический барьер, проникать в мозг и инфицировать его.

    От 9 до 43 процентов абсцессов возникают из-за болезнетворных микроорганизмов, которые попали из другой части тела.

    Многие бактериальные абсцессы головного мозга возникают в результате поражения где-то в другом месте тела. Очень важно найти это первичное поражение, иначе в будущем может произойти повторное инфицирование.

    Человек с ослабленной иммунной системой имеет более высокий риск развития абсцесса мозга из-за инфекции, передающейся с кровью.

    Человек может иметь ослабленную иммунную систему, если:

    • имеют ВИЧ
    • СПИД
    • младенцы в возрасте до 6 месяцев
    • получают химиотерапию
    • принимают долгосрочные стероидные препараты
    • принимали трансплантация органов и прием иммунодепрессантов для предотвращения отторжения органов

    Наиболее распространенные инфекции, вызывающие абсцессы головного мозга:

    • эндокардит, инфекция сердечного клапана
    • пневмония, бронхоэктазия и другие легочные инфекции и состояния
    • инфекции брюшной полости, такие как перитонит, воспаление внутренней стенки живота и таза
    • цистит или воспаление мочевого пузыря и другие инфекции органов малого таза

    Прямое заражение

    Инфекция может распространяться из близлежащей области, и это составляет 14–58 процентов абсцессов головного мозга.

    Если инфекция начинается внутри черепа, например, в носу или ухе, она может распространиться на мозг.

    Инфекции, которые могут вызвать абсцесс головного мозга, включают:

    Местоположение абсцесса может зависеть от места и типа первоначальной инфекции.

    Прямая травма

    Абсцесс головного мозга может возникнуть в результате травмы, например, в результате неврологической хирургии или проникающего повреждения мозга.

    Абсцесс может возникнуть в результате:

    • удара по голове, который вызывает сложный перелом черепа, при котором фрагменты кости попадают в мозг
    • присутствие инородного тела, например пули, если кто-то это сделал не удалять
    • осложнение операции, в редких случаях

    Чтобы диагностировать абсцесс головного мозга, врач оценит признаки и симптомы и изучит недавние истории болезни пациента и его путешествия.

    Им нужно будет знать, был ли человек:

    • недавно был инфицирован
    • имеет ослабленную иммунную систему

    Симптомы могут быть аналогичны симптомам других болезней и состояний, поэтому для подтверждения диагноза может потребоваться время . Диагноз будет более простым, если врач сможет точно определить, когда появились симптомы и как они прогрессировали.

    Тесты могут включать:

    • анализ крови для проверки высокого уровня лейкоцитов, который может указывать на инфекцию
    • сканирование изображений, таких как МРТ или компьютерная томография, на которых абсцесс будет отображаться как один или более пятен
    • аспирация под контролем КТ, тип игольчатой ​​биопсии, которая включает взятие образца гноя для анализа

    Число летальных исходов от абсцессов головного мозга в последние десятилетия снизилось из-за все более регулярного использования КТ и сканирование МРТ в обнаружении.

    Лечение обычно включает хирургическое вмешательство и прием лекарств.

    Поделиться на Pinterest Последние достижения в медицине и технологиях означают, что шансы на выздоровление от абсцесса мозга сейчас намного выше, чем в прошлом.

    Обычно, если врач подозревает абсцесс головного мозга, он немедленно назначает антибиотики широкого спектра действия, потому что абсцесс может быть опасным для жизни.

    Если тесты показывают, что инфекция является вирусной, а не бактериальной, врач соответственно изменит лечение.

    Эффективность лечения будет зависеть от:

    • размера абсцесса
    • количества абсцессов
    • причины абсцесса
    • общего состояния здоровья человека

    Если абсцесс меньше более 1 дюйма в диаметре, человек, вероятно, будет получать только внутривенные антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Однако врачу может потребоваться дренировать абсцесс меньшего размера, чтобы определить, какие антибиотики подойдут лучше всего.

    Если абсцесс больше 1 дюйма в поперечнике, врач должен будет аспирировать его, осушить или вырезать.

    Если абсцессов несколько, вырезать их может быть слишком рискованно. Хирург порекомендует аспирацию.

    Человеку также потребуется лечение от любой первичной инфекции, например, легких, брюшной полости или носа.

    Операция

    Операция может потребоваться человеку, если:

    • Давление в головном мозге продолжает расти
    • абсцесс не реагирует на лекарства
    • есть газ в абсцессе
    • есть риск того, что абсцесс может лопнуть

    Трепанация черепа - это процедура, при которой хирург делает отверстие в черепе.

    Шаги следующие:

    1. Хирург сбривает небольшой участок кожи головы.
    2. Они удаляют небольшой кусок кости, чтобы получить доступ к мозгу.
    3. Они могут удалить абсцесс или удалить гной, возможно, с помощью компьютерной томографии.
    4. Заменяют кость и сшивают кожу.

    Лекарство

    Короткий курс кортикостероидов в высоких дозах может помочь, если есть повышенное внутричерепное давление и риск осложнений, таких как менингит.

    Однако врачи не назначают кортикостероиды в качестве стандартной меры.

    Врач может назначить противосудорожные препараты для предотвращения судорог, а человеку, у которого был абсцесс головного мозга, может потребоваться прием противосудорожных средств на срок до 5 лет.

    Исследования показывают, что 5–32% абсцессов головного мозга приводят к летальному исходу.

    Среди выживших могут быть длительные эффекты, в зависимости от степени любого ущерба. Абсцесс головного мозга может привести к долгосрочным неврологическим проблемам, включая проблемы с физическим функционированием, изменениями личности и судорогами.

    Важно распознать возможные симптомы абсцесса мозга и немедленно обратиться за помощью, если они возникнут. Чем раньше человек получит лечение, тем больше вероятность, что оно будет эффективным, и тем выше шансы на выживание.

    Внешний вид также зависит от характеристик абсцесса. Множественные абсцессы и любые абсцессы, расположенные глубоко в головном мозге, лечить труднее.

    Врач будет наблюдать за человеком во время выздоровления, так как абсцесс может рецидивировать. Это может включать еженедельное сканирование КТ в течение как минимум 2 недель.Кроме того, абсцесс может вернуться через несколько месяцев или лет, поэтому длительное наблюдение очень важно.

    Абсцесс головного мозга: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Абсцесс головного мозга - это скопление гноя, которое образуется в результате инфекции или травмы. Это остается серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием.

    В прошлом абсцесс мозга был «неизменно фатальным», но исследователи, писавшие в 2014 году, отметили, что прогресс в диагностике и лечении значительно повысил шансы на выживание.

    Эффекты различаются в зависимости от размера абсцесса и места его образования в головном мозге.

    Ежегодно в США происходит от 1500 до 2500 случаев. Абсцессы головного мозга чаще всего поражают взрослых мужчин в возрасте до 30 лет. Среди детей они чаще всего развиваются в возрасте 4–7 лет. Новорожденные тоже подвержены риску.

    Программы вакцинации снизили частоту абсцессов головного мозга у детей младшего возраста.

    Признаки и симптомы абсцесса головного мозга следующие:

    • головная боль (69–70 процентов случаев)
    • лихорадка (45–53 процента)
    • судороги (25–35 процентов)
    • тошнота и рвота (40 процентов)

    Припадок может быть первым признаком абсцесса.Тошнота и рвота, как правило, возникают при повышении давления внутри мозга.

    Боль обычно начинается со стороны абсцесса и может начаться медленно или внезапно.

    Изменения психического статуса происходят в 65% случаев, и они могут привести к:

    • спутанности сознания
    • сонливости и вялости
    • раздражительности
    • плохой умственной концентрации
    • плохой реакции
    • замедлению мыслительных процессов
    • коме (возможно )

    Неврологические трудности возникают у 50–65 процентов людей с абсцессами головного мозга. Эти проблемы часто возникают после головной боли, проявляющейся в течение нескольких дней или недель, и могут включать:

    • мышечная слабость
    • слабость или паралич одной стороны тела
    • проблемы с речью, такие как невнятная речь
    • плохая координация

    Другие симптомы могут включать:

    • ригидность шеи, спины или плеч
    • нечеткость, двоение в глазах или потемнение в глазах

    Симптомы абсцесса головного мозга возникают в результате сочетания инфекции, повреждения ткани мозга и давления на мозг. , поскольку абсцесс разрастается и занимает больше места.

    Если головная боль внезапно усиливается, это может означать, что гнойник лопнул.

    В двух третях случаев симптомы сохраняются до 2 недель. В среднем врачи диагностируют проблему через 8 дней после появления симптомов.

    Абсцесс головного мозга чаще всего возникает в результате бактериальной или грибковой инфекции в какой-либо части мозга. Паразиты также могут вызвать абсцесс.

    Когда бактерии, грибки или паразиты заражают часть мозга, возникают воспаление и отек.В этих случаях абсцесс будет состоять из инфицированных клеток головного мозга, активных и мертвых лейкоцитов и организмов, вызывающих проблему.

    По мере накопления клеток вокруг абсцесса образуется стенка или мембрана. Это помогает изолировать инфекцию и предотвратить ее распространение на здоровые ткани.

    Если абсцесс набухает, он оказывает повышенное давление на окружающие ткани мозга.

    Череп негибкий и не может расширяться. Давление абсцесса может блокировать кровеносные сосуды, препятствуя поступлению кислорода в мозг, что приводит к повреждению или разрушению нежной мозговой ткани.

    Инфекции головного мозга довольно редки по нескольким причинам.

    Одна из причин связана с гематоэнцефалическим барьером, защитной сетью кровеносных сосудов и клеток. Он блокирует определенные компоненты крови, которая течет к мозгу, но позволяет другим проходить.

    Иногда инфекция может проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Это может произойти, когда воспаление повреждает барьер, что приводит к появлению разрывов.

    Инфекция проникает в мозг тремя основными путями.

    Это может:

    • проникнуть через кровь из-за инфекции в другой части тела
    • распространиться из соседнего участка, такого как ухо
    • в результате травмы или операции

    Заражение из другого участка тела the body

    Если инфекция происходит где-то в другом месте тела, инфекционные организмы могут перемещаться по кровотоку, преодолевать гематоэнцефалический барьер, проникать в мозг и инфицировать его.

    От 9 до 43 процентов абсцессов возникают из-за болезнетворных микроорганизмов, которые попали из другой части тела.

    Многие бактериальные абсцессы головного мозга возникают в результате поражения где-то в другом месте тела. Очень важно найти это первичное поражение, иначе в будущем может произойти повторное инфицирование.

    Человек с ослабленной иммунной системой имеет более высокий риск развития абсцесса мозга из-за инфекции, передающейся с кровью.

    Человек может иметь ослабленную иммунную систему, если:

    • имеют ВИЧ
    • СПИД
    • младенцы в возрасте до 6 месяцев
    • получают химиотерапию
    • принимают долгосрочные стероидные препараты
    • принимали трансплантация органов и прием иммунодепрессантов для предотвращения отторжения органов

    Наиболее распространенные инфекции, вызывающие абсцессы головного мозга:

    • эндокардит, инфекция сердечного клапана
    • пневмония, бронхоэктазия и другие легочные инфекции и состояния
    • инфекции брюшной полости, такие как перитонит, воспаление внутренней стенки живота и таза
    • цистит или воспаление мочевого пузыря и другие инфекции органов малого таза

    Прямое заражение

    Инфекция может распространяться из близлежащей области, и это составляет 14–58 процентов абсцессов головного мозга.

    Если инфекция начинается внутри черепа, например, в носу или ухе, она может распространиться на мозг.

    Инфекции, которые могут вызвать абсцесс головного мозга, включают:

    Местоположение абсцесса может зависеть от места и типа первоначальной инфекции.

    Прямая травма

    Абсцесс головного мозга может возникнуть в результате травмы, например, в результате неврологической хирургии или проникающего повреждения мозга.

    Абсцесс может возникнуть в результате:

    • удара по голове, который вызывает сложный перелом черепа, при котором фрагменты кости попадают в мозг
    • присутствие инородного тела, например пули, если кто-то это сделал не удалять
    • осложнение операции, в редких случаях

    Чтобы диагностировать абсцесс головного мозга, врач оценит признаки и симптомы и изучит недавние истории болезни пациента и его путешествия.

    Им нужно будет знать, был ли человек:

    • недавно был инфицирован
    • имеет ослабленную иммунную систему

    Симптомы могут быть аналогичны симптомам других болезней и состояний, поэтому для подтверждения диагноза может потребоваться время . Диагноз будет более простым, если врач сможет точно определить, когда появились симптомы и как они прогрессировали.

    Тесты могут включать:

    • анализ крови для проверки высокого уровня лейкоцитов, который может указывать на инфекцию
    • сканирование изображений, таких как МРТ или компьютерная томография, на которых абсцесс будет отображаться как один или более пятен
    • аспирация под контролем КТ, тип игольчатой ​​биопсии, которая включает взятие образца гноя для анализа

    Число летальных исходов от абсцессов головного мозга в последние десятилетия снизилось из-за все более регулярного использования КТ и сканирование МРТ в обнаружении.

    Лечение обычно включает хирургическое вмешательство и прием лекарств.

    Поделиться на Pinterest Последние достижения в медицине и технологиях означают, что шансы на выздоровление от абсцесса мозга сейчас намного выше, чем в прошлом.

    Обычно, если врач подозревает абсцесс головного мозга, он немедленно назначает антибиотики широкого спектра действия, потому что абсцесс может быть опасным для жизни.

    Если тесты показывают, что инфекция является вирусной, а не бактериальной, врач соответственно изменит лечение.

    Эффективность лечения будет зависеть от:

    • размера абсцесса
    • количества абсцессов
    • причины абсцесса
    • общего состояния здоровья человека

    Если абсцесс меньше более 1 дюйма в диаметре, человек, вероятно, будет получать только внутривенные антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Однако врачу может потребоваться дренировать абсцесс меньшего размера, чтобы определить, какие антибиотики подойдут лучше всего.

    Если абсцесс больше 1 дюйма в поперечнике, врач должен будет аспирировать его, осушить или вырезать.

    Если абсцессов несколько, вырезать их может быть слишком рискованно. Хирург порекомендует аспирацию.

    Человеку также потребуется лечение от любой первичной инфекции, например, легких, брюшной полости или носа.

    Операция

    Операция может потребоваться человеку, если:

    • Давление в головном мозге продолжает расти
    • абсцесс не реагирует на лекарства
    • есть газ в абсцессе
    • есть риск того, что абсцесс может лопнуть

    Трепанация черепа - это процедура, при которой хирург делает отверстие в черепе.

    Шаги следующие:

    1. Хирург сбривает небольшой участок кожи головы.
    2. Они удаляют небольшой кусок кости, чтобы получить доступ к мозгу.
    3. Они могут удалить абсцесс или удалить гной, возможно, с помощью компьютерной томографии.
    4. Заменяют кость и сшивают кожу.

    Лекарство

    Короткий курс кортикостероидов в высоких дозах может помочь, если есть повышенное внутричерепное давление и риск осложнений, таких как менингит.

    Однако врачи не назначают кортикостероиды в качестве стандартной меры.

    Врач может назначить противосудорожные препараты для предотвращения судорог, а человеку, у которого был абсцесс головного мозга, может потребоваться прием противосудорожных средств на срок до 5 лет.

    Исследования показывают, что 5–32% абсцессов головного мозга приводят к летальному исходу.

    Среди выживших могут быть длительные эффекты, в зависимости от степени любого ущерба. Абсцесс головного мозга может привести к долгосрочным неврологическим проблемам, включая проблемы с физическим функционированием, изменениями личности и судорогами.

    Важно распознать возможные симптомы абсцесса мозга и немедленно обратиться за помощью, если они возникнут. Чем раньше человек получит лечение, тем больше вероятность, что оно будет эффективным, и тем выше шансы на выживание.

    Внешний вид также зависит от характеристик абсцесса. Множественные абсцессы и любые абсцессы, расположенные глубоко в головном мозге, лечить труднее.

    Врач будет наблюдать за человеком во время выздоровления, так как абсцесс может рецидивировать. Это может включать еженедельное сканирование КТ в течение как минимум 2 недель.Кроме того, абсцесс может вернуться через несколько месяцев или лет, поэтому длительное наблюдение очень важно.

    Абсцесс головного мозга: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Абсцесс головного мозга - это скопление гноя, которое образуется в результате инфекции или травмы. Это остается серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием.

    В прошлом абсцесс мозга был «неизменно фатальным», но исследователи, писавшие в 2014 году, отметили, что прогресс в диагностике и лечении значительно повысил шансы на выживание.

    Эффекты различаются в зависимости от размера абсцесса и места его образования в головном мозге.

    Ежегодно в США происходит от 1500 до 2500 случаев. Абсцессы головного мозга чаще всего поражают взрослых мужчин в возрасте до 30 лет. Среди детей они чаще всего развиваются в возрасте 4–7 лет. Новорожденные тоже подвержены риску.

    Программы вакцинации снизили частоту абсцессов головного мозга у детей младшего возраста.

    Признаки и симптомы абсцесса головного мозга следующие:

    • головная боль (69–70 процентов случаев)
    • лихорадка (45–53 процента)
    • судороги (25–35 процентов)
    • тошнота и рвота (40 процентов)

    Припадок может быть первым признаком абсцесса.Тошнота и рвота, как правило, возникают при повышении давления внутри мозга.

    Боль обычно начинается со стороны абсцесса и может начаться медленно или внезапно.

    Изменения психического статуса происходят в 65% случаев, и они могут привести к:

    • спутанности сознания
    • сонливости и вялости
    • раздражительности
    • плохой умственной концентрации
    • плохой реакции
    • замедлению мыслительных процессов
    • коме (возможно )

    Неврологические трудности возникают у 50–65 процентов людей с абсцессами головного мозга. Эти проблемы часто возникают после головной боли, проявляющейся в течение нескольких дней или недель, и могут включать:

    • мышечная слабость
    • слабость или паралич одной стороны тела
    • проблемы с речью, такие как невнятная речь
    • плохая координация

    Другие симптомы могут включать:

    • ригидность шеи, спины или плеч
    • нечеткость, двоение в глазах или потемнение в глазах

    Симптомы абсцесса головного мозга возникают в результате сочетания инфекции, повреждения ткани мозга и давления на мозг. , поскольку абсцесс разрастается и занимает больше места.

    Если головная боль внезапно усиливается, это может означать, что гнойник лопнул.

    В двух третях случаев симптомы сохраняются до 2 недель. В среднем врачи диагностируют проблему через 8 дней после появления симптомов.

    Абсцесс головного мозга чаще всего возникает в результате бактериальной или грибковой инфекции в какой-либо части мозга. Паразиты также могут вызвать абсцесс.

    Когда бактерии, грибки или паразиты заражают часть мозга, возникают воспаление и отек.В этих случаях абсцесс будет состоять из инфицированных клеток головного мозга, активных и мертвых лейкоцитов и организмов, вызывающих проблему.

    По мере накопления клеток вокруг абсцесса образуется стенка или мембрана. Это помогает изолировать инфекцию и предотвратить ее распространение на здоровые ткани.

    Если абсцесс набухает, он оказывает повышенное давление на окружающие ткани мозга.

    Череп негибкий и не может расширяться. Давление абсцесса может блокировать кровеносные сосуды, препятствуя поступлению кислорода в мозг, что приводит к повреждению или разрушению нежной мозговой ткани.

    Инфекции головного мозга довольно редки по нескольким причинам.

    Одна из причин связана с гематоэнцефалическим барьером, защитной сетью кровеносных сосудов и клеток. Он блокирует определенные компоненты крови, которая течет к мозгу, но позволяет другим проходить.

    Иногда инфекция может проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Это может произойти, когда воспаление повреждает барьер, что приводит к появлению разрывов.

    Инфекция проникает в мозг тремя основными путями.

    Это может:

    • проникнуть через кровь из-за инфекции в другой части тела
    • распространиться из соседнего участка, такого как ухо
    • в результате травмы или операции

    Заражение из другого участка тела the body

    Если инфекция происходит где-то в другом месте тела, инфекционные организмы могут перемещаться по кровотоку, преодолевать гематоэнцефалический барьер, проникать в мозг и инфицировать его.

    От 9 до 43 процентов абсцессов возникают из-за болезнетворных микроорганизмов, которые попали из другой части тела.

    Многие бактериальные абсцессы головного мозга возникают в результате поражения где-то в другом месте тела. Очень важно найти это первичное поражение, иначе в будущем может произойти повторное инфицирование.

    Человек с ослабленной иммунной системой имеет более высокий риск развития абсцесса мозга из-за инфекции, передающейся с кровью.

    Человек может иметь ослабленную иммунную систему, если:

    • имеют ВИЧ
    • СПИД
    • младенцы в возрасте до 6 месяцев
    • получают химиотерапию
    • принимают долгосрочные стероидные препараты
    • принимали трансплантация органов и прием иммунодепрессантов для предотвращения отторжения органов

    Наиболее распространенные инфекции, вызывающие абсцессы головного мозга:

    • эндокардит, инфекция сердечного клапана
    • пневмония, бронхоэктазия и другие легочные инфекции и состояния
    • инфекции брюшной полости, такие как перитонит, воспаление внутренней стенки живота и таза
    • цистит или воспаление мочевого пузыря и другие инфекции органов малого таза

    Прямое заражение

    Инфекция может распространяться из близлежащей области, и это составляет 14–58 процентов абсцессов головного мозга.

    Если инфекция начинается внутри черепа, например, в носу или ухе, она может распространиться на мозг.

    Инфекции, которые могут вызвать абсцесс головного мозга, включают:

    Местоположение абсцесса может зависеть от места и типа первоначальной инфекции.

    Прямая травма

    Абсцесс головного мозга может возникнуть в результате травмы, например, в результате неврологической хирургии или проникающего повреждения мозга.

    Абсцесс может возникнуть в результате:

    • удара по голове, который вызывает сложный перелом черепа, при котором фрагменты кости попадают в мозг
    • присутствие инородного тела, например пули, если кто-то это сделал не удалять
    • осложнение операции, в редких случаях

    Чтобы диагностировать абсцесс головного мозга, врач оценит признаки и симптомы и изучит недавние истории болезни пациента и его путешествия.

    Им нужно будет знать, был ли человек:

    • недавно был инфицирован
    • имеет ослабленную иммунную систему

    Симптомы могут быть аналогичны симптомам других болезней и состояний, поэтому для подтверждения диагноза может потребоваться время . Диагноз будет более простым, если врач сможет точно определить, когда появились симптомы и как они прогрессировали.

    Тесты могут включать:

    • анализ крови для проверки высокого уровня лейкоцитов, который может указывать на инфекцию
    • сканирование изображений, таких как МРТ или компьютерная томография, на которых абсцесс будет отображаться как один или более пятен
    • аспирация под контролем КТ, тип игольчатой ​​биопсии, которая включает взятие образца гноя для анализа

    Число летальных исходов от абсцессов головного мозга в последние десятилетия снизилось из-за все более регулярного использования КТ и сканирование МРТ в обнаружении.

    Лечение обычно включает хирургическое вмешательство и прием лекарств.

    Поделиться на Pinterest Последние достижения в медицине и технологиях означают, что шансы на выздоровление от абсцесса мозга сейчас намного выше, чем в прошлом.

    Обычно, если врач подозревает абсцесс головного мозга, он немедленно назначает антибиотики широкого спектра действия, потому что абсцесс может быть опасным для жизни.

    Если тесты показывают, что инфекция является вирусной, а не бактериальной, врач соответственно изменит лечение.

    Эффективность лечения будет зависеть от:

    • размера абсцесса
    • количества абсцессов
    • причины абсцесса
    • общего состояния здоровья человека

    Если абсцесс меньше более 1 дюйма в диаметре, человек, вероятно, будет получать только внутривенные антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Однако врачу может потребоваться дренировать абсцесс меньшего размера, чтобы определить, какие антибиотики подойдут лучше всего.

    Если абсцесс больше 1 дюйма в поперечнике, врач должен будет аспирировать его, осушить или вырезать.

    Если абсцессов несколько, вырезать их может быть слишком рискованно. Хирург порекомендует аспирацию.

    Человеку также потребуется лечение от любой первичной инфекции, например, легких, брюшной полости или носа.

    Операция

    Операция может потребоваться человеку, если:

    • Давление в головном мозге продолжает расти
    • абсцесс не реагирует на лекарства
    • есть газ в абсцессе
    • есть риск того, что абсцесс может лопнуть

    Трепанация черепа - это процедура, при которой хирург делает отверстие в черепе.

    Шаги следующие:

    1. Хирург сбривает небольшой участок кожи головы.
    2. Они удаляют небольшой кусок кости, чтобы получить доступ к мозгу.
    3. Они могут удалить абсцесс или удалить гной, возможно, с помощью компьютерной томографии.
    4. Заменяют кость и сшивают кожу.

    Лекарство

    Короткий курс кортикостероидов в высоких дозах может помочь, если есть повышенное внутричерепное давление и риск осложнений, таких как менингит.

    Однако врачи не назначают кортикостероиды в качестве стандартной меры.

    Врач может назначить противосудорожные препараты для предотвращения судорог, а человеку, у которого был абсцесс головного мозга, может потребоваться прием противосудорожных средств на срок до 5 лет.

    Исследования показывают, что 5–32% абсцессов головного мозга приводят к летальному исходу.

    Среди выживших могут быть длительные эффекты, в зависимости от степени любого ущерба. Абсцесс головного мозга может привести к долгосрочным неврологическим проблемам, включая проблемы с физическим функционированием, изменениями личности и судорогами.

    Важно распознать возможные симптомы абсцесса мозга и немедленно обратиться за помощью, если они возникнут. Чем раньше человек получит лечение, тем больше вероятность, что оно будет эффективным, и тем выше шансы на выживание.

    Внешний вид также зависит от характеристик абсцесса. Множественные абсцессы и любые абсцессы, расположенные глубоко в головном мозге, лечить труднее.

    Врач будет наблюдать за человеком во время выздоровления, так как абсцесс может рецидивировать. Это может включать еженедельное сканирование КТ в течение как минимум 2 недель.Кроме того, абсцесс может вернуться через несколько месяцев или лет, поэтому длительное наблюдение очень важно.

    Церебральный абсцесс | Johns Hopkins Medicine

    Что такое абсцесс головного мозга?

    Церебральный абсцесс - это заполненный гноем карман инфицированного материала в вашем мозгу. Иногда его называют абсцессом головного мозга.

    Абсцесс может вызвать опухание мозга, оказывающее вредное давление на ткани мозга. Абсцесс также может препятствовать притоку крови к частям вашего мозга. Если у вас разовьется эта проблема, вам понадобится неотложная помощь.

    Что вызывает абсцесс головного мозга?

    Церебральный абсцесс обычно возникает, когда бактерии или грибки проникают в ваш мозг либо через кровоток, либо из инфицированной области в вашей голове, такой как уши или носовые пазухи. Травма головы или операция на голове также могут привести к проникновению микробов, которые могут вызвать абсцесс.

    Каковы факторы риска абсцесса головного мозга?

    У вас повышенный риск развития этой проблемы, если у вас есть порок сердца, ВИЧ / СПИД или другие состояния, влияющие на вашу иммунную систему, или если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.Вы также подвергаетесь большему риску, если недавно перенесли травму головы или операцию на голове (включая стоматологические процедуры). Люди, злоупотребляющие наркотиками внутривенно (в / в), также склонны к развитию абсцесса мозга.

    Каковы симптомы абсцесса головного мозга?

    Церебральный абсцесс может вызывать множество симптомов, в том числе:

    • Головные боли
    • Лихорадка и озноб
    • Вход и выход из сознания
    • Нарушения зрения
    • Слабость на одной стороне тела
    • Тошнота и рвота
    • Изъятия
    • Изменения личности
    • Путаница
    • Проблемы с движением или разговором
    • Скованность в шее или спине

    Как диагностируется абсцесс головного мозга?

    Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и может провести неврологическое обследование, чтобы выявить изменения моторной и сенсорной функции, зрения, координации и равновесия, психического статуса, а также настроения или поведения.Они также могут заказать ряд анализов для диагностики абсцесса головного мозга:

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головы
    • Анализы крови на наличие микробов и других признаков инфекции
    • Анализ образца абсцесса для определения причины заражения

    Как лечится абсцесс головного мозга?

    Ваш лечащий врач может лечить абсцессы головного мозга с помощью лекарств, в том числе антибиотиков или препаратов для борьбы с грибковой инфекцией.Ваш лечащий врач также может прописать вам стероидные препараты для снижения давления в мозгу или другие препараты для уменьшения судорог.

    Вам может потребоваться операция, особенно при больших абсцессах. Хирург проведет через череп, чтобы обнажить мозг. Он или она дренирует материал из абсцесса и, если возможно, удалит его полностью. Если абсцесс находится глубоко в вашем мозгу, вашему хирургу может потребоваться дренировать его с помощью иглы с помощью компьютерной томографии или МРТ. Это поможет направить иглу в нужную область.

    Каковы осложнения абсцесса головного мозга?

    Оперативное лечение абсцесса головного мозга чрезвычайно важно. Без лечения могут наступить очень серьезные осложнения, в том числе смерть. Даже после лечения у некоторых пациентов могут быть долгосрочные неврологические проблемы, такие как слабость или проблемы с передвижением.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить церебральный абсцесс?

    Если у вас есть инфекция в другом месте тела, убедитесь, что она правильно вылечена. Это может помочь предотвратить церебральный абсцесс.Если ваш лечащий врач посоветовал вам принимать антибиотики перед определенными процедурами, такими как стоматологическая работа, обязательно следуйте этим указаниям.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Необходимо как можно скорее вылечить абсцесс мозга. Если у вас скованность шеи, неврологические проблемы любого типа (включая судороги, изменения сознания или сонливость), рвоту или жар, а также сильную головную боль, позвоните своему врачу и немедленно обратитесь к врачу.

    Если вам уже поставили диагноз абсцесс головного мозга и вы лечитесь, очень важно сообщить своему врачу, если какие-либо из ваших симптомов ухудшатся или появятся какие-либо новые симптомы. Это могут быть признаки того, что инфекция ухудшается, несмотря на лечение.

    Основные сведения об абсцессе головного мозга

    • Церебральный абсцесс - это инфекция в вашем мозгу. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения.
    • Симптомы могут включать головную боль, лихорадку, изменения сознания, спутанность сознания, ригидность шеи, рвоту, судороги, слабость, затруднения при движении и изменения зрения.
    • Лечение проводится сильными антибиотиками, иногда вместе с другими лекарствами, такими как стероиды, и лекарствами для предотвращения судорог. Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления жидкости из абсцесса или его полного удаления.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

    Лечение абсцесса мозга - симптомы и лечение

    Что такое абсцесс мозга?

    Мозг - это часть центральной нервной системы вашего тела. Он работает как центральный процессор вашего компьютера.Он принимает, принимает и вводит внешние данные, хранит данные и организует ответы на данные. Иммунная система, череп и слои тканей вокруг мозга защищают его от инфекции. Однако бактерии и другие организмы могут пройти через эту защиту и вызвать инфекцию. Мозг иногда реагирует на инфекцию, образуя небольшие полые полости, заполненные гноем, которые называются абсцессами.

    Абсцессы головного мозга редки и могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у людей от 30 до 45 лет. Риск увеличивается при травмах головы, злоупотреблении наркотиками, диабетом, раком, СПИДом, тяжелыми заболеваниями и инфекциями лица, ушей, нос и глаза.Требуется неотложная больничная помощь. Почти у половины пострадавших после лечения сохраняются нервные или поведенческие эффекты. После использования антибиотиков и компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) смертность от абсцессов головного мозга снизилась до 10%.

    Что вызывает абсцесс мозга?

    Бактерии - обычная причина. Грибки - частая причина у людей с плохой защитой иммунной системы (например, со СПИДом). Абсцессы головного мозга обычно возникают в результате распространения других инфекций, таких как синусит, инфекции среднего уха или зубов, или в результате хирургического вмешательства по поводу опухолей головного мозга.

    Каковы симптомы абсцесса мозга?

    Наиболее частыми симптомами являются жар, головная боль и проблемы с нервной системой. Такими проблемами могут быть спутанность сознания, дезориентация, трудности с речью или ходьбой, изменение психического статуса или слабость рук и ног с одной стороны. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, ригидность шеи и судороги.

    Как диагностируется абсцесс головного мозга?

    Медицинский работник находит абсцессы головного мозга, собирая историю болезни, проводя физический осмотр и просматривая результаты МРТ или КТ головного мозга.

    Как лечат абсцесс мозга?

    Лечение включает антибиотики и хирургическое дренирование или удаление абсцесса. Решение о хирургическом дренировании или удалении абсцесса должно приниматься нейрохирургом. Иногда излечение могут помочь только антибиотики, но обычно требуется хирургическое вмешательство. Осложнения после операции включают ухудшение состояния, инсульт и инфекцию. Большинству людей антибиотики вводят внутривенно, а затем перорально. Существуют специальные препараты от абсцессов головного мозга, вызванных грибком.

    , что можно и чего нельзя делать при лечении абсцесса мозга:

    • ОБЯЗАТЕЛЬНО следуйте инструкциям врача по поводу антибиотиков. Завершите полный курс лечения.
    • ДЕЙСТВИТЕЛЬНО осознает, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше будет прогноз для оставшейся нервной системы и поведенческих эффектов.
    • НЕОБХОДИМО следить за своими назначениями, включая посещения врача и повторную компьютерную томографию или МРТ, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.
    • ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас болит голова, жар, судороги, или вы заметили изменения в своем психическом состоянии (например,g., спутанность сознания или дезориентация), проблемы с речью или ходьбой или слабость на одной стороне тела.
    • НЕ игнорируйте симптомы. Помните, что большинство абсцессов мозга возникает в результате других инфекций, которые распространяются на мозг. Сообщайте обо всех симптомах своему врачу.
    • НЕ принимайте наркотики! Злоупотребление наркотиками увеличивает риск инфекций.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Обратитесь к следующему источнику:

    • Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи
      Тел .: (703) 836-4444
      Веб-сайт: http: // www.entnet.org

    Абсцесс мозга - Консультант по терапии рака

    ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

    Вы уверены, что у вашего пациента абсцесс головного мозга? Каковы типичные признаки этого заболевания?

    Абсцесс головного мозга - это очаговый гнойный процесс в паренхиме головного мозга. Первоначально абсцесс начинается как очаговое воспаление, называемое церебритом, которое со временем и без эффективного лечения прогрессирует до абсцесса. Абсцессы головного мозга обычно развиваются в четыре этапа.Эти стадии представляют собой ранний и поздний церебрит (дни 1-3 и 4-9 соответственно), а также раннее и позднее формирование капсулы (дни 10-13 и день 14 и позже, соответственно) и представляют собой континуум, а не отдельные стадии. Развитие этого процесса зависит от возбудителя, иммунологического статуса хозяина и эффективной противомикробной терапии.

    Абсцесс головного мозга редко встречается у младенцев и детей, но задержки в диагностике и лечении связаны со смертью и / или постоянным неврологическим дефицитом.Поэтому важно уделять пристальное внимание пациентам с основной инфекцией ротоглотки, среднего уха и придаточных пазух носа, у которых наблюдаются изменения психического статуса, очаговые неврологические нарушения или судороги. Необходимо провести визуализацию головного мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием гадолиния более чувствительна и специфична, чем компьютерная томография (КТ) с контрастированием.

    Клинические проявления зависят от возраста пациента, расположения и размера абсцесса головного мозга, вирулентности возбудителя болезни и иммунного статуса хозяина.

    Головная боль, изменения психического статуса, очаговые неврологические нарушения и лихорадка являются отличительными симптомами и признаками абсцесса мозга. Новые приступы также могут быть первым признаком абсцесса головного мозга. Также могут возникать тошнота и рвота, ригидность затылочной кости и легкие очаговые нарушения, такие как паралич черепных нервов. Однако чувствительность классической клинической триады, состоящей из лихорадки, головной боли и очаговых неврологических нарушений, варьировалась.

    Новорожденные с абсцессом головного мозга могут иметь только увеличенную голову и незначительную неврологическую дисфункцию.

    Какое еще заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

    Некоторые симптомы и признаки абсцесса головного мозга могут возникать у пациентов с бактериальным и вирусным менингитом. Пациенты с опухолями головного мозга и негнойными осложнениями отической инфекции (например, отическая гидроцефалия) могут испытывать некоторые симптомы и признаки абсцесса головного мозга. Диагностика абсцесса головного мозга может быть сложной задачей у пациентов, у которых на КТ было выявлено единичное образование с увеличивающимся кольцом с перифокальным отеком, что привело к дифференциальной диагностике абсцесса и некротической опухоли (глиобластомы) или метастазов.

    Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

    Существует три основных патогенетических фактора, предрасполагающих к абсцессу головного мозга.

    1. Непрерывное распространение: абсцессы головного мозга чаще всего являются результатом непрерывного распространения инфекции из ротоглотки (одонтогенные), среднего уха и придаточных пазух носа; прямое продление; и, чаще, ретроградный тромбофлебит через бесклапанные диплоические вены. Абсцессы головного мозга чаще встречаются у детей, подростков и молодых людей (от 7 до 20 лет), чем в других возрастных группах, потому что у них, вероятно, высокососудистая диплоическая кость, которая увеличивает бесклапанный двунаправленный поток между слизистой оболочкой лобной пазухи и твердой мозговой оболочкой дренаж.

    2. Травма черепа. Распространенность абсцесса мозга после проникающей травмы или нейрохирургических вмешательств составляет от 2% до 14%.

    3. Гематогенное распространение из удаленного очага инфекции: Гематогенное распространение может происходить при эндокардите, сердечных шунтах, хронической гнойной инфекции легких, внутрибрюшном абсцессе и инфекциях мочевыводящих путей. Гематогенные абсцессы обычно множественные, выявляются на стыке серого и белого вещества и располагаются в распределении средней мозговой артерии.

    Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

    После того, как диагноз абсцесса головного мозга рассматривается после рентгенографии, следует выполнить микробиологическую диагностику, включая обработку образцов для окрашивания по Граму и других окрашиваний, если показано (окрашивание на грибковые организмы и кислотоустойчивые бациллы), а также получение культур для аэробных и анэробные организмы. Стереотаксическая биопсия под контролем КТ с аспирацией абсцессов снижает необходимость открытой трепанации черепа и может быть как диагностической, так и терапевтической.

    Люмбальной пункции следует избегать пациентам с известным или подозреваемым абсцессом головного мозга из-за низкого выхода микроорганизмов из спинномозговой жидкости и риска образования грыжи.

    У пациентов с подозрением на менингит следует провести посев крови и начать соответствующую эмпирическую противомикробную терапию с последующей процедурой визуализации.

    Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

    Широкая доступность визуализационных исследований улучшила диагностику абсцесса головного мозга.МРТ с гадолиниевым контрастом более чувствительна и специфична, чем КТ с контрастированием для диагностики абсцесса мозга, но МРТ не так широко доступна, и ее может быть сложно получить с точки зрения логистики для остро больного пациента. Напротив, КТ широко доступна для быстрой оценки гидроцефалии, массовых поражений, кровоизлияний или острого отека мозга перед люмбальной пункцией. МР-спектроскопия также использовалась для оценки абсцесса головного мозга, но ее опыт ограничен. Неконтрастные результаты МРТ или КТ на ранних стадиях могут быть нормальными.

    Подтверждение диагноза

    Клинические проявления различаются в зависимости от возраста пациента, расположения и размера абсцесса мозга, вирулентности возбудителя болезни и иммунного статуса хозяина. Высокий индекс подозрения на абсцесс головного мозга должен существовать у младенца с увеличенной головой с неврологическими нарушениями или без них, а также у детей с врожденными пороками сердца или инфекциями ротоглотки, среднего уха и придаточных пазух носа с судорогами, очаговыми неврологическими нарушениями. дефицит или измененное психическое состояние.

    Если вы можете подтвердить, что у пациента абсцесс головного мозга, какое лечение следует начать?

    Лечение требует междисциплинарного подхода с участием педиатров-реаниматологов, нейрохирургов, радиологов и специалистов-инфекционистов. Понимание патогенеза важно для определения наиболее вероятных возбудителей микроорганизмов и последующего лечения.

    Противомикробная терапия

    Следует начинать эмпирическую противомикробную терапию, особенно у пациентов с сепсисом или надвигающейся грыжей, но следует приложить все усилия для получения микробиологического и / или тканевого диагноза до начала противомикробной терапии.

    Поскольку абсцессы головного мозга часто бывают полимикробными, эмпирическая терапия должна охватывать грамположительные, грамотрицательные и анаэробные организмы, как правило, цефалоспорином третьего или четвертого поколения (например, цетриаксоном или цепефимом соответственно), метрониазолом и ванкомицином, в зависимости от по предрасполагающим факторам и эпидемиологическим характеристикам. Карбапенемы (например, меропенем) можно использовать вместо комбинации цефалоспоринов и метрониазола. После того, как возбудитель выявлен, можно адаптировать противомикробную терапию, но охват анаэробных организмов следует продолжать даже при отсутствии анаэробного изолята, когда основная инфекция находится в верхних и нижних дыхательных путях.

    Продолжительность противомикробной терапии следует определять индивидуально, но на нее влияют патогенные микроорганизмы, хирургическое лечение, реакция на лечение и уменьшение размера абсцесса. Оптимальная продолжительность терапии обычно составляет не менее 6-8 недель парентеральной терапии бактериальных абсцессов. Церебральный нокардиоз или актиномикоз может потребовать длительного курса терапии (обычно более 12 месяцев).

    Хирургическая терапия

    Показания к закрытому дренированию и аспирации по сравнению с открытой трепанацией черепа не установлены.Однако открытая трепанация черепа или стереотаксическая аспирация показаны при абсцессах головного мозга более 2,5 см в диаметре. Открытая трепанация черепа также показана в особых ситуациях, например, при травматическом абсцессе головного мозга для удаления инородного материала или костной стружки, абсцессе мозжечка или ствола мозга для краниотомии задней черепной ямки из-за возможности грыжи мозга в результате небольшого объема задней черепной ямки и перивентрикулярные абсцессы из-за риска внутрижелудочкового разрыва. Вентрикулостомия также показана при значительно повышенном внутричерепном давлении и / или гидроцефалии.

    Дополнительная терапия

    Дексаметазон использовался для снижения внутричерепного давления, особенно у пациентов с надвигающейся грыжей мозга, но польза дексаметазона при лечении абсцесса мозга остается неясной. Судорожные припадки - частое осложнение у пациентов с абсцессом головного мозга, встречающееся в 13-25% случаев, и для предотвращения припадков на ранних этапах терапии следует назначать противосудорожные препараты.

    Каковы возможные исходы абсцесса головного мозга?

    Абсцесс головного мозга связан со значительной смертностью и заболеваемостью, такими как судороги и неврологические последствия.Задержки в диагностике и лечении, очаговые неврологические нарушения при поступлении, нарушение иммунитета хозяина, неконтролируемый диабет и оценка менее 12 по шкале комы Глазго связаны со смертью и / или постоянным неврологическим дефицитом.

    Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

    Абсцессы головного мозга встречаются редко: ежегодно происходит только 1500–2500 инфекций, что составляет примерно 1 из 10 000 госпитализаций в США.

    Микробиологические особенности абсцесса головного мозга зависят от исходного очага инфекции.Стрептококки (например, группа Streptococcus milleri и стрептококки группы viridans) часто встречаются в гнойных абсцессах головного мозга, которые возникают в результате непрерывного распространения из носоглотки и ротоглотки. Виды Pseudomonas можно увидеть как продолжение отита среднего или наружного отита.

    Кишечные грамотрицательные палочки часто выделяют от пациентов с интраабдоминальным или мочеполовым источником. Виды Streptococcus и анаэробные организмы часто выделяют от пациентов с абсцессом легкого.Золотистый стафилококк или стрептококки viridans часто выделяют у пациентов с эндокардитом.

    Виды стафилококков и аэробные грамотрицательные палочки часто выделяются после травм головы или нейрохирургических процедур.

    Виды Citrobacter (например, C. koseri) и виды Cronobacter (например, C. sakazakii) широко известны своей способностью вызывать абсцессы мозга у новорожденных.

    Простейшие и гельминты могут вызывать паразитарные абсцессы. Токсоплазмоз центральной нервной системы (вызываемый Toxoplasma gondii) и нейроцистицеркоз (вызываемый Taenia solium
    ) являются хорошо известными примерами и могут быть предложены при получении соответствующих социальных и эпидемиологических историй болезни (например,(g., контакт с кошками, контакт с домашним скотом в районах с высокой распространенностью, путешествия и употребление недоваренной свинины).

    Заражение условно-патогенными микроорганизмами, такими как виды Nocardia, может происходить в результате распространения кожной или легочной инфекции. Listeria monocytogenes может вызывать менингит у людей с ослабленным иммунитетом. Mycobacterium
    tuberculosis или нетуберкулезные микобактерии были зарегистрированы у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Грибковые абсцессы, вызванные дрожжами (например, виды Candida,
    виды Cryptococcus) диморфными грибами (например, виды Candida,
    Cryptococcus).g., виды Histoplasma, виды Coccidioides, виды Blastomyces) и плесени (например, виды Aspergillus, Rhizopus) связаны с иммунодефицитными состояниями, а зикомицеты связаны с плохо контролируемым диабетом.

    Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

    Эти патогены вызывают абсцесс головного мозга путем непрерывного распространения (например, при инфекции ротоглотки и верхних дыхательных путей), прямого заражения (например, после черепно-мозговой травмы) или гематогенного распространения из удаленного очага инфекции (напр.g., при внутрисосудистой инфекции, такой как эндокардит и / или сердечный шунт).

    Как можно предотвратить абсцесс головного мозга?

    У пациентов с врожденными пороками сердца и сердечными шунтами антимикробная профилактика для предотвращения внутрисосудистых инфекций, таких как эндокардит, поможет предотвратить развитие абсцесса головного мозга (Таблица I).

    Какие доказательства?

    Foerster, BR, Thurnher, MM, Malani, PN. «Внутричерепные инфекции: клиника и визуальные характеристики». Acta Radiol. об. 48. 2007. С. 857-893. (Этот обзор роли визуализации в диагностике и локализации абсцессов головного мозга дает рекомендации относительно различных патогенов и характеристик их визуализации.)

    Honda, H, Уоррен, Дания. «Инфекции центральной нервной системы: менингит и абсцесс мозга». Infect Dis Clin North Am. об. 23. 2009. С. 609–23. (В этой статье рассматривается распространенная инфекционная этиология инфекций центральной нервной системы, особенно бактериального менингита и абсцесса мозга, а также их последующее лечение в отделении интенсивной терапии.)

    Ким, KS. «Острый бактериальный менингит у младенцев и детей». Lancet Infect Dis. об. 10. 2010. С. 32-42. (В этой статье представлены рекомендации по диагностике и лечению острого бактериального менингита, который иногда приводит к абсцессу головного мозга.)

    Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

    Оптимальное лечение абсцесса мозга, которое включает продолжительность антимикробной терапии и необходимость хирургического лечения, в настоящее время определяется индивидуально в зависимости от возбудителей, размера абсцесса и реакции на лечение.

    Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

    Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

    Абсцесс мозга - Колумбийская нейрохирургия

    Что такое абсцесс мозга?

    Абсцесс головного мозга - это инфекция в головном мозге, которая инкапсулирована (ограничена собственной областью) и локализуется в одной или нескольких областях внутри мозга.Это состояние может вызвать проблемы с функцией головного и спинного мозга. Абсцессы головного мозга встречаются редко, но чаще встречаются у детей младшего школьного возраста, чем у детей других возрастов.

    Что вызывает абсцесс мозга?

    Наиболее частые причины абсцесса головного мозга включают вирусы и бактерии. Есть три способа проникновения вируса или бактерии в организм и заражения мозга, в том числе следующие:

    1. Инфекция распространяется из другого участка тела. Это составляет большинство случаев абсцессов головного мозга.
    2. Инфекция распространяется с током крови из области легких или грудной клетки.
    3. Вирусные или бактериальные микробы попадают непосредственно в мозг через открытую рану на голове.

    Факторы риска развития абсцесса головного мозга включают следующее:

    • Врожденный (присутствующий при рождении) порок сердца
    • менингит
    • Хронические инфекции среднего уха и носовых пазух
    • Инфекции зубов или челюсти
    • Инфекции лица или кожи головы
    • Травма головы или перелом черепа
    • тракция - медицинское устройство, в котором используются штифты / винты, которые помещаются вокруг головы, чтобы удерживать участки головы и шеи в неподвижном состоянии; используется у пациентов со сломанной шеей или для специальных операций, требующих иммобилизации головы и шеи.
    • Шунт (устройства, используемые для отвода избыточного количества спинномозговой жидкости) инфекции

    Каковы симптомы абсцесса головного мозга?

    Ниже приведены наиболее частые симптомы абсцесса головного мозга. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    для младенцев и детей младшего возраста:

    • лихорадка
    • Полный или выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке)
    • сонливость или снижение активности, чем обычно
    • Повышенная раздражительность
    • пронзительный крик
    • плохое кормление
    • Рвота снарядом
    • изъятий

    у детей старшего возраста:

    • лихорадка
    • жалоб на сильные головные боли
    • тошнота и рвота
    • Изменения личности или поведения
    • изменений речи
    • Проблемы с ходьбой
    • Повышение подвижности рук или ног (спастичность)
    • изъятий

    Симптомы абсцесса головного мозга могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Как диагностируется абсцесс головного мозга?

    Диагноз абсцесса головного мозга ставится после внезапного или постепенного появления определенных признаков и симптомов и после диагностического тестирования. Во время медицинского осмотра врач вашего ребенка получит полную историю болезни вашего ребенка. Он / она также может спросить, есть ли в семейном анамнезе какие-либо проблемы со здоровьем. Измеряется окружность головы вашего ребенка и сравнивается со шкалой, которая может определить нормальные и аномальные диапазоны.По мере того, как инфекция растет и становится все больше, она может давить на мозг и вызывать повышенное давление внутри головы, что, в свою очередь, может вызвать симптомы у вашего ребенка.

    Диагностические тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения диагноза абсцесса головного мозга, могут включать следующее:

    магнитно-резонансная томография (МРТ) - диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.Во время сканирования можно вводить внутривенные (IV) контрастные вещества, чтобы лучше выделить абсцесс.

    компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). - процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами), как по горизонтали, так и по вертикали, тело. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

    анализы крови

    Анализы мочи и стула

    Посев мокроты - диагностический тест, выполняемый на материале, который кашлянул из легких и попал в рот. Посев мокроты часто проводится для определения наличия инфекции.

    люмбальная пункция (спинномозговая пункция) - специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Затем можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге.Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) можно удалить и отправить на анализ, чтобы определить, есть ли инфекция или другие проблемы. ЦСЖ - это жидкость, которой омывается головной и спинной мозг вашего ребенка. Если наблюдается значительный отек головного мозга или сдвиг в тканях головного мозга, люмбальную пункцию можно отложить или вообще не делать (из-за опасений по поводу гематомы головного мозга).

    Лечение абсцесса головного мозга:

    Специфическое лечение абсцесса головного мозга определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • степень состояния
    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
    • Ожидания по ходу
    • Состояние
    • Ваше мнение или предпочтение

    Ключом к лечению абсцесса головного мозга является раннее выявление и лечение.Ребенку с абсцессом головного мозга требуется немедленная госпитализация, операция и тщательное наблюдение.

    Цель лечения - снизить давление в голове и правильно отвести инфекцию. Лекарства используются для контроля инфекции, судорог, лихорадки и / или других состояний, которые могут присутствовать.

    Степень проблемы зависит от степени тяжести абсцесса головного мозга и наличия других проблем системы органов, которые могут повлиять на ребенка. В тяжелых случаях может потребоваться дыхательный аппарат, чтобы облегчить ребенку дыхание.

    По мере выздоровления ребенка может потребоваться физическая, профессиональная или логопедия, чтобы помочь ребенку восстановить мышечную силу и / или речевые навыки.

    Медицинская бригада информирует семью после госпитализации о том, как лучше всего заботиться о своем ребенке дома, и описывает конкретные клинические проблемы, требующие немедленной медицинской помощи со стороны его / ее врача. Ребенок с абсцессом головного мозга требует частого медицинского осмотра после госпитализации.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *