Аденомы операция: Удаление аденомы простаты лазером — цена лазерной вапирации в Москве, преимущества лечения предстательной железы, отзывы

Аденома простаты – причины, лечение, операция

Предстательную железу мужчины часто считают своим «вторым сердцем», так как от ее функционирования зависит половая жизнь, деятельность мочевыделительной системы, психоэмоциональный настрой. Предстательная железа является главной вспомогательной половой железой мужчины, отвечающей за выполнение важной секреторной функции. Однако далеко не всегда предстательная железа мужчины работает, как часы, и причиной тому является аденома.

Аденома предстательной железы представляет собой гиперплазию, обладающую доброкачественным характером. Для нее свойственно медленное разрастание желез, которые находятся в шейке мочевого пузыря. В начале болезни у мужчины появляется небольшой узелок, постоянно увеличивающийся. В течение времени данный узел в предстательной железе начинает сдавливать мочевыделительный канал и возникают проблемы с мочеиспусканием.

Причины аденомы простаты

• Возраст. Болезнь редко встречается у мужчин до 40 лет, а после 65 лет симптомы аденомы обнаруживают у себя треть мужчин.
• Наследственность. Если у отца была гиперплазия, это увеличивает риск развития аденомы у его сыновей после достижения зрелого возраста.
• Сахарный диабет, болезни сердца
• Образ жизни. Например, проблема ожирения увеличивает риск заболевания аденомой, а физические упражнения – наоборот снижают.

Виды аденомы простаты

1 степень аденомы простаты – небольшие нарушения мочеиспускания: вялая струя мочи, частые позывы и ночные походы в туалет. 

2 степень аденомы простаты предполагает неполное опорожнение мочевого пузыря из-за резко суженного канала. Мужчина ощущает неполное опорожнение пузыря, частые позывы с малыми порциями мочеиспускания, непроизвольное выделение мочи. 

3 степень аденомы простаты наиболее опасна для мужского организма, так как стенка мочевого пузыря является резко утонченной, а способность к сокращению практически утрачена.

При данной форме аденомы резко страдают почки, так как из-за отсутствия нормального выделения мочи, мочеточники расширяются и повышенное давление мочи губительно для почек. 

Диагностика аденомы предстательной железы

• Ректальная пальпация – процедура, предполагающая, что врач пальцами исследует предстательную железу
• УЗИ определяет состояние почек и простаты
• Трансректальное ультразвуковое исследование простаты способствует определению размеров, структуры предстательной железы
• Урофлоуметрия позволяет исследовать струю мочи
• Определение остаточной мочи обозначает количество мочи, которая осталась в мочевых каналах
• Цистоманометрия определяет давление внутри мочевого пузыря
• Цистография исследует кровеносную систему вокруг мочевого пузыря
• МРТ и КТ определяют структуру новообразования, его размеры, степень разрастания

Лечение аденомы предстательной железы

Лечат аденому простаты в условиях поликлиники или стационара, в соответствии со стадией заболевания и возникшими осложнениями.
Лекарственная терапия способствует замедлению роста простаты, уменьшению ее объема и выраженности нарушений мочеиспускания. Для этого используются препараты, способные влиять на гормональный обмен и уменьшать размер предстательной железы; воздействовать на тонус мочеиспускательного канала, чтобы облегчить мочеиспускание.

Операции при аденоме простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы удаляет ткани предстательной железы, благодаря применению резектоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. При эндоскопическом вмешательстве происходит снижение риска осложнений и уменьшение послеоперационного периода. Сегодня, если есть необходимость в хирургическом лечении, приоритет отводится именно этой операции.

Простатэктомия (аденэктомия) связана с удалением предстательной железы посредством «открытого» хирургического вмешательства.

Лечение аденомы простаты без оперативного вмешательства

Сегодня в медицине применяют методы лечения аденомы простаты, отличающиеся малоинвазивнастью. Термальные методы уменьшают размер аденомы под влиянием высокой температуры. Чтобы нагреть ткани простаты, обращаются к микроволновому, радиочастотному излучению, ультразвуку. Трансуретральная микроволновая термотерапия является наиболее распространенным термальным методом.

Криодеструкция приводит к разрушению тканей простаты посредством низких температур.

Лазерные методики подразумевают нагревание воды в ткани простаты с применением лазерного излучения. В результате вода испаряется, и одновременно сворачивается ткань простаты.

Баллонная дилатация уретры расширяет просвет мочеиспускательного канала, благодаря введению в него катетера, на конце которого раздувается баллончик.

Стентирование простатической уретры – процедура расширения просвета мочеиспускательного канала путем введения стента – каркаса, по форме напоминающего цилиндр и состоящего из полимерного материала, препятствующего процессу сужения просвета уретры.

ГКБ №31 — Высокие технологии в лечении аденомы простаты

После неоднократного ТРУЗИ врачи вынесли решение, что нужна операция по удалению аденомы предстательной железы. В Нижневартовске такую операцию можно сделать толькооткрытым способом. Слышал, что сейчас есть менее травматичные методы по удалению аденомы через мочеточник (петлей, горячей петлей, лазером зеленого луча, лазером красного луча). Делают ли у вас такие операции? Какие именно? Возможно ли сделать эту операцию, если аденома размером меньше 50 см3.

С уважением, А. Сергеев

Отвечает заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ (ГКБ №31), главный уролог Департамента здравоохранения г. Москвы, член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук

Армаис Альбертович Камалов.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) – доброкачественная опухоль, возникающая в результате разрастания тканей предстательной железы. Это одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин.

Предстательная железа – это небольшой железисто-мышечный орган, который располагается в малом тазу под мочевым пузырем, охватывая начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Приаденоме увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Увеличенная предстательная железа безболезненна и обычно не ощущается пациентом. Однако возникающие проблемы с мочеиспусканием доставляют ему значительные неудобства, и

именно эти жалобы являются причиной обращения к врачу.

Симптомы – затрудненное и учащенное мочеиспускание вялой струей, многократное мочеиспускание в ночное время, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и др.

Если вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки, вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Многие мужчины при появлении подобных симптомов считают их нормальными возрастными изменениями. Это не так. Чем раньше человек приходит к врачу, тем легче справиться с заболеванием. Без своевременного лечения заболевание, как правило, прогрессирует и может привести к острой задержке мочеиспускания (невозможность самостоятельно помочиться), нарушению функции мочевого пузыря и почек, к образованию камней в мочевом пузыре, присоединению воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование: пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, урофлоуметрия (метод, который позволяет оценить скорость потока мочи), УЗИ мочевого пузыря (для оценки количества остаточной мочи), общий анализ мочи и секрета простаты (позволяют определить наличие урологической инфекции), анализ крови на уровень простатического специфического антигена (ПСА).

При подозрении на рак предстательной железы выполняется биопсия простаты.

Основными методами лечения аденомы простаты являются медикаментозное и хирургическое.

На сегодняшний день лекарственная терапия приносит ощутимый эффект более чем в половине случаев, но лишь на начальных стадиях заболевания, когда еще нет выраженных изменений мочевых путей. Препараты назначаются строго индивидуально после проведения необходимых исследований.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы показано при появлении осложняющих факторов или неэффективности консервативной терапии.

Существует несколько методов оперативного лечения аденомы простаты:

1. ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты.

2. Лазерная эндоскопическая вапоризация либо энуклиация аденомы простаты.

3. Открытая аденомэктомия (позадилонная или чреспузырная).

Методы оперативного лечения направлены на удаление аденомы простаты (увеличенной части предстательной железы). В раннем послеоперационном периоде мочевой пузырь дренируется постоянным уретральным катетером или цистостомическим дренажом.

До недавнего времени оперативное лечение аденомы предстательной железы заключалось в открытом удалении аденоматозной ткани простаты. Производилось вылущивание пальцем узлов гиперплазии с последующим ушиванием ложа аденомы простаты. Открытая аденомэктомия в последнее время применяется крайне редко, лишь при больших размерах простаты.

Наиболее эффективным методом в настоящее время является эндоскопическое удаление аденомы предстательной железы (

ТУР аденомы простаты), который считается «золотым стандартом».Методика ТУР аденомы простаты заключается в удалении увеличенной части предстательной железы (без разреза) с помощью специального инструмента, введенного через мочеиспускательный канал, с использованием электроэнергии высокой частоты.

Удаление аденомы предстательной железы с помощью лазерной энергии – достаточно новый метод оперативного лечения аденомы простаты. В будущем удаление аденомы лазером может стать новым «золотым стандартом» оперативного лечения аденомы простаты.

В нашей клинике доступны любые методы оперативного лечения. Выбор оперативного метода лечения определяется врачом зависимости от стадии и особенностей заболевания.

Описание видов медицинской помощи

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы является новым методом лечения аденомы простаты. Луч лазера избирательно воздействует только на ткани аденомы простаты, при этом травмирование здоровых тканей железы минимально, разросшаяся ткань простаты удаляется путем выпаривания.
Операция лазерной вапоризации аденомы простаты выполняется эндоскопически. Специальный инструмент вводится через мочеиспускательный канал без разрезов. При этом хирург полностью контролирует проведение манипуляции по специальному монитору, изображение на который передается с микроскопической камеры, вмонтированной на световоде. Лазерная вапоризация аденомы простаты проводится с помощью новейшей лазерной системы, мощностью 180 Вт. Лазер такой мощности появился в нашей Клинике одним из первых в России. Лазер с высокой мощностью удаляет большие площади  ткани аденомы простаты с очень высокой скоростью, тем самым риск возникновения побочных эффектов и нежелательных осложнений, таких как кровотечение, сводится к минимуму. В то же время, технические характеристики лазера, позволяют исключить случайное поражение мочевого пузыря и других органов малого таза.
Выпаривание производиться послойно. Еще одним преимуществом лазерной вапоризации аденомы простаты является постоянная глубина проникновения лазерного луча более 1 мм, что позволяет хирургу максимально точно выпаривать ткань опухоли, избежав таких осложнений классических операций на аденоме предстательной железы, как перфорация капсулы простаты, а иногда и мочевого пузыря.  Обычно такие осложнения требуют открытой оперативной ревизии и коррекции. Выпаренная ткань простаты вымывается вместе с промывной жидкостью через мочеиспускательный канал.
Предстательная железа состоит из трех долей. Выпаривание необходимо провести во всех трех долях, поочередно, начиная со средней доли. Как правило, ткань средней доли наиболее увеличена и наиболее близко расположена к мочевому пузырю. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей. Благодаря высокой мощности нашего лазера и новейшего изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей.
В результате после лазерной вапоризации аденомы предстательной железы диаметр канала в простатической части увеличивается до 3 -3.5 см. Это позволяет пациенту забыть о проблемах частого мочеиспускания на 15-20 лет.

Основными преимуществами лазерной вапоризации предстательной железы являются:
1 Минимальное воздействие на потенцию
2. Отсутствие обильного кровотечения
3. Отсутствие необходимости в общем наркозе
4. Краткосрочное пребывание в стационаре, как правило, в течение 4 суток. Для проведения классической операции на предстательной железе требуется 5-10 дней.
5. Низкий процент развития рецидивов
8. Быстрое восстановление половой функции — не развивается эректильная дисфункция.
9.Улучшение качества жизни пациентов
По заключениям экспертов, в настоящее время метод лазерной вапоризации является самым перспективным направлением для лечения больных с аденомой простаты.

Подготовка к операции
Если урологом назначена данная процедура, то придется сдать ряд анализов: общий анализ мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ, анализ на ВИЧ, RW, гепатиты В и С, биохимический анализ крови, группу крови, резус фактор, клинический анализ крови, коагулограмму, ТРУЗИ простаты, заключение кардиолога и терапевта, ФГС.
После тщательного изучения анализов, при отсутствии каких либо отклонений, будет назначена лазерная вапоризация аденомы простаты. Перед госпитализацией накануне вечером придется хорошо побрить лобок и промежность и сделать очистительную клизму. Так как болезнь достаточно серьезная, то и к данному лечению придется подойти максимально серьезно.

Если не лечить аденому
Исследования давно доказали, что аденома простаты — прогрессирующая болезнь. Несмотря на то, что существует огромное количество препаратов, нет такого, который бы до конца излечил от этой болезни. Если аденому не лечить, то возникнут следующие осложнения: цистит, простатит, уретрит, везикулит, хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, в мочевом пузыре образуются песок и камни, произойдет острая задержка мочеиспускания.

Операция по удалению аденомы простаты

Современные методы лечения аденомы предстательной железы разнообразны, однако многое будет зависеть от стадии заболевания, возраста пациента, степени выраженности клинической картины и нарушений работы внутренних органов. По статистике, трем из десяти мужчин приходится пережить оперативное удаление аденомы простаты.

Современные хирургические методики также предлагают большой выбор операций, и окончательное решение остается за урологом. Специалисты Кунцевского лечебно-реабилитационного центра ставят перед собой основную задачу — проведение максимально щадящих оперативных вмешательств для уменьшения объема простаты, нормализации мочеиспускания.

Индивидуальный подход, который ставится во главу работы с пациентами нашей клиники, позволяет добиться эффективного результата с минимальным повреждением предстательной железы, минимальным количеством осложнений. Применение современных методик позволяет значительно сократить послереабилитационный период.

Даже малоинвазивная, щадящая операция аденомы простаты является хирургическим вмешательством, поэтому перед ним пациент проходит всестороннее обследование для выявления противопоказаний, текущего состояния здоровья, а также для оценки индивидуальных особенностей организма.

Сама по себе операция аденомы простаты не является обязательным методом лечения. Для проведения данного вмешательства существуют определенные показания:

Современная медицина предлагает широкий спектр оперативных вмешательств, в результате которых происходит удаление аденомы простаты. Выбор методики будет зависеть от множества факторов, в том числе и от технической оснащенности клиники и квалификации оперирующего уролога.

Современным методом, который всемирно признан наиболее щадящим и малоинвазивным, является эндоскопическая резекция предстательной железы. Данная операция называется ТУР — трансуретральная резекция простаты и проводится без разрезов под общей или спинальной анестезией. Единственный минус вмешательства — при больших аденомах, свыше 80 мл, она малоэффективна.

В случае, когда диагностируется большая аденома, свыше 100 мл, показана лапароскопическая операция аденомы простаты у мужчин. Такая операция также рекомендована при поражении простаты раковыми клетками. Операция проводится под контролем видеоэндоскопа и дает меньше осложнений, чем открытая полостная операция.

Новым методом оперативного лечения аденомы простаты является ЭАП — эмболизация артерий предстательной железы. Такие вмешательства проводятся в современных урологических клиниках, так как выполнение процедуры предусматривает наличие специального дорогостоящего оборудования. Соответственно, и цена операции аденомы простаты будет довольно высока. Но плюсы данного метода и хорошая переносимость операции пациентами перевешивает ценовой вопрос.

Лазерное удаление простаты — еще один современный метод, при котором вообще не происходит травматизации тканей, пациенты быстро восстанавливаются, и наблюдается еще меньше осложнений, чем даже при ТУР.

«

В возрасте 50 лет аденома предстательной железы диагностируется примерно у 40% мужчин, а к 80 годам данная цифра увеличивается до 90%.

»

Цена на операцию при аденоме простаты

Стоимость операции аденомы простаты в различных клиниках Москвы может сильно различаться. Цена будет зависеть от вида вмешательства, квалификации оперирующего уролога, а также от оснащенности медицинского учреждения.

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре резекция простаты проводится малоинвазивными, малотравматичными, щадящими методиками, которые не требуют длительной госпитализации и послеоперационного периода.

Вид вмешательства подбирается индивидуально с учетом многих факторов. Поэтому, более подробно о цене операции удаления аденомы простаты в Москве и видах операций, применяющихся в нашей клинике, можно узнать по телефону у консультанта.

Подготовка к удалению аденомы простаты

Подготовительный период перед удалением аденомы простаты заключается в проведении всестороннего обследования. Врач в обязательном порядке назначает:

• ОАК, ОАМ;
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• ЭКГ;
• Rg грудной клетки;
• УЗИ мочеполовых органов;
• Определение уровня ПСА;
• ТРУЗИ простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря;
• При наличии определенных показаний специалист может назначить дополнительное обследования, например, урофлоуметрию.

Обязательно пациента осматривает терапевт и анестезиолог для определения степени риска развития осложнений после операции, а также для решения вопроса о виде анестезии.

Послеоперационный период

Вне зависимости от вида оперативного вмешательства, во время реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• В течение одного месяца избегать сильных физических нагрузок, а также резких движений;
• Рекомендовано употребление большого объема жидкости маленькими порциями;
• Врачи подбирают специальную диету, которую необходимо строго соблюдать;
• Необходимо исключить употребление любого алкоголя и сигарет;
• В течение двух месяцев рекомендовано воздержаться от интимной близости;
• Проводится антибактериальная терапия.

Несмотря на то, что современные операции дают малое количество осложнений и хорошо переносятся пациентами, послеоперационный период проходит под строгим контролем Вашего лечащего врача.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• В Кунцевском многопрофильном лечебно-реабилитационном центре проводится ранняя диагностика аденомы предстательной железы;
• Наши врачи проводят современные операции по удалению простаты на высоком международном уровне;
• Преимущество отдается малоинвазивным, щадящим оперативным методикам;
• Применение современных вмешательств дает возможность сохранить сексуальную активность мужчины и нормализовать мочеиспускания без развития осложнений и побочных эффектов.

ТУР аденомы простаты, цена и стоимость операции в Москве

Противопоказания к проведению трансуретральной резекции

Противопоказаниями к проведению трансуретральной резекции являются любые общие противопоказания к операциям (нарушение свертываемости крови, заболевания сердечно-сосудистой системы и т.д.).

Кроме того, хирургическое вмешательство не выполняется при наличии инфекционных и воспалительных болезней мочеполовой системы, а также при варианте невозможности осуществить введение резектоскопа в мочевой пузырь, анкилозе тазобедренных суставов.

Благодаря техническому прогрессу методы трансуретральной хирургии простаты совершенствуются и с успехом применяются в настоящее время.

Так с появлением лазерной техники появилась трансуретральная лазерная энуклиация аденомы простаты, для ее осуществления требуется специальный инструмент- лазерный резектоскоп и марцелятор для измельчения удаленной ткани аденомы, у данного метода имеются свои строгие показания и противопоказания. По эффективности лечения и развитию возможных осложнений лазерная энуклиация не превосходит стандартную ТУР.

Лазерная вапоризация применяется при небольших объемах аденомы простаты, основным преимуществом этого метода является абсолютное отсутствие потери крови, недостатком является – отсутствие гистологического материала ввиду выпаривания ткани, что не позволяет оценить морфологию удаленной ткани, а также длительную дизурию в послеоперационном периоде.

Существует трансуретральная резектоскопическая энуклиация простаты при которой используется специальный резектоскоп, при помощи которого производится не резекция, а энуклиация аденомы. Особенностью этого метода является необходимость измельчения удаленной аденомы при помощи марцелятора, что может повлечь за собой травму мочевого пузыря, травту мочеиспускательного канала при замене резектоскопа на марцелятор.

Самым перспективным направлением является трансуретральная биполярная( плазменная ) аденомэктомия. Данный способ лечения осуществляется в нашей клинике, на ряду с стандартной ТУР.

Особенность этого метода заключается в применении сверхмощной электроэнергии, эффективность которой сравнима с лазером, приэтом ток не проходит через тело пациента, а образуется на рабочем элементе непосредственно в области резекции в отличие от стандартной ТУР, при которой электрическая энергия проходит через тело пациента и последствием этой энергии может стать недержание мочи, импотенция, и др.

Еще одним отличительным преимуществом данного метода перед стандартной ТУР и лазерного лечения, ввиду применения сверхмощной энергии с использованием в качестве ирригационной жидкости физиологического раствора, является отсутствие выраженного ожога раневой поверхности, отсутствие образования струпа с коагуляционным некрозом значительной толщины, что замедляет процесс заживления раны и поддерживает дизурию, воспаление в послеоперационном периоде.

Как уже говорилось выше во время трансуретральной хирургии применяются специальные ирригационные жидкости, которые обеспечивают качество резекции, хорошую визуализацию во время операции. Для стандартной ТУР применяется раствор глюкозы, либо дистиллированная вода, либо стераминол, эти жидкости обладают низкой электропроводностью, обеспечивают достаточное качество резекции, однако их применение может привести к осложнениям, связанным с избыточным попаданием этих жидкостей в кровяное русло и развитием гемолиза- ТУР синдрома, в случае с глюкозой- гипергликемия и тд. Стандартную ТУР нельзя использовать у больных с наличием водителя ритма- кардиостимулятора, функция которого может нарушиться вследствие прохождение электроэнергии через тело.

При биполярной ТУР, которую использует наша клиника применяется физиологический раствор в качестве ирригационного раствора, при этом таких осложнений как ТУР синдром не происходит, одно из возможных осложнений это делюционная гипонатриемия, которая легко поддается терапии.

Время операции при обычной ТУР ограничено 60-90 минутами, в течение которых риск трансфузионных ирригационных осложнений минимален, тогда, как при биполярной ТУР такого ограничения нет, что позволяет хирургу работать более длительно и оперировать больных с большим объемом простаты более 100см3 без риска осложнений.

Таким образом биполярная ТУР является настоящим прорывом в трансуретральной хирургии и в настоящее время превосходит другие методы, расширяя показания к данному виду лечения без риска осложнений.

Следует отметить, что данный метод лечения требует особых навыков хирурга, которые отличаются от навыков, приобретенных специалистом при стандартной ТУР, и даже хирурги с значительным стажем и опытом стандартной монополярной трансуретральной хирургии, которые впервые работают с биполярным инструментом могут испытать значительные трудности и получить интраоперационные осложнения.

Специалисты нашей клиники обладают навыком как монополярной, так и биполярной хирургии простаты.

хирургическое , консервативное. Операция по удалению аденомы предстательной железы

Лечение аденомы простаты направлено на улучшение нарушенного мочеиспускания и замедление роста аденомы предстательной железы.

Когда необходимо лечение простаты?

 

Аденома простаты – распространённое заболевание у мужчин старше 50 лет. Это доброкачественная опухоль, она развивается медленно, постепенно сдавливая мочеиспускательный канал. Зачастую мужчины предпочитают до последнего не обращаться к урологу, хотя аденома причиняет ощутимые неудобства и дискомфорт. Со временем может наступить задержка мочи, а в запущенных случаях – развиться почечная недостаточность. Поэтому всем мужчинам после 50 лет, а тем более при появлении проблем с мочеиспусканием стоит пройти урологическое обследование.

 

Диагноза «аденома простаты» не нужно бояться: врачи Клиники имени Н. И. Пирогова располагают всеми современными методиками лечения болезни и сохранения мужского здоровья.

Как проходит лечение аденомы простаты в Клинике имени Н. И. Пирогова

 

На ранних стадиях заболевания врач назначит консервативное лечение: адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, фитотерапию. Задача такого лечения — улучшение кровообращения в предстательной железе, снижение тонуса гладких мышц простаты, восстановление нормального мочеиспускания.

 

В случаях, если размеры доброкачественной опухоли и проблемы  с мочеиспусканием становятся показаниями к операции, в Клинике имени Н. И. Пирогова проводится хирургическое лечение аденомы предстательной железы.

 

Операция по удалению аденомы простаты в нашей клинике выполняется различными современными методами, которые подбираются индивидуально:

• трансуретральная резекция простаты;
• лапароскопическая позадилонная аденомэктомия.

 

В любом случае вмешательство выполняется без больших разрезов, что существенно сокращает восстановительный период.

Результат лечения аденомы простаты

 

Хирургическое лечение аденомы простаты полностью избавляет от заболевания, связанных с ним неприятных симптомов и риска развития осложнений. Благодаря малотравматичным методикам Вы быстро возвращаетесь к привычной жизни.

Преимущества лечения аденомы простаты в Клинике имени Н. И. Пирогова:

• огромный опыт в хирургии и следование мировым тенденциям: наши врачи работают в контакте с ведущими европейскими и израильскими специалистами, что даёт возможность решать самые сложные проблемы щадящими методами;
• проведение операций с использованием современных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление и дающих хороший эстетический эффект;
• возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
• собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
• оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
• внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
• высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
• применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
• современный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
• бесплатное такси для пациентов;
• быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства.

 

Запишитесь на консультацию – не стоит терпеть урологические проблемы!

Записаться на прием

цена, стоимость, запись| Клиника УРО-ПРО

Запишитесь на прием сейчас

180,000 пациентов

14 лет практики

Лечение аденомы простаты безоперационными методами

Аденома простаты у мужчин – урологическое заболевание, лечением которого занимается врач-уролог. Обычно оно поражает представителей среднего и пожилого возраста, но в последнее время его все чаще диагностируют у молодых мужчин. Заболевание характеризуется узелковым разрастанием эпителия предстательной железы, сопровождается ее набуханием и появлением на ней различных новообразований. Один из ярких признаков аденомы простаты – слабый напор струи во время мочеиспускания. Это происходит потому, что по мере разрастания предстательной железы происходит сужение уретры, сосудистой трубочки по которой урина выходит из организма.

Симптомы, позволяющие распознать недуг

Диагностика аденомы простаты на раннем этапе несколько затруднена, так как мужчина не испытывает ярко выраженного дискомфорта. При воспалении предстательной железы вначале появляется отечность, ложные позывы на мочеиспускание или ощущение, что мочевик опорожняется не полностью.

После того как появились первичные признаки аденомы предстательной железы, к этому добавляются следующие симптомы:

• снижение чувствительности стенок мочевого пузыря;
• отечность тела, похудание;
• эпителий становится бледным с зеленоватым оттенком;
• нарушаются функции сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Если вовремя не начать лечение аденомы предстательной железы, это спровоцирует ряд осложнений:

• острую задержку мочи и сильную отечность тела;
• воспаление мочевика, яичек и придатков;
• пиелонефрит;
• риск возникновения злокачественных опухолей.

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин

Диагностика и лечение недуга усложняется тем, что врачи до сих пор не знают точных причин, провоцирующих болезнь. Главный фактор – это возраст, согласно статистике риск появления недуга возрастает по мере старения организма.

Признаки аденомы простаты проявляются на фоне возрастных изменений в эндокринной системе. При старении организма все чаще наблюдаются гормональные сбои, снижение уровня тестостерона. Это стимулирует разрастание эпителия периуретральных желез, которые расположены возле предстательной железы, приводит к заболеванию.

Интересен тот факт, что ученые, изучая признаки аденомы простаты и причины ее появления, не выявили прямой связи между болезнью и такими факторами как:

• злоупотреблением спиртными напитками;
• табакокурение;
• низкая или высокая сексуальная активность;
• перенесенные инфекционные болезни;
• осложнение после венерических болезней.

Успешность лечения аденомы предстательной железы у мужчин в большей степени зависит от ранней и точной диагностики. Это позволит избежать осложнений, устранит риск того, что болезнь перейдет в хроническую форму или рак.

Невзирая на то есть признаки аденомы простаты или нет, всем мужчинам рекомендуется проходить ежегодное обследование у уролога. Если есть подозрение и небольшие проявление начала заболевания, стоит немедленно приступить к лечению, при положительной динамике – ежегодно проходить профилактическое осбледование.

Запишитесь на прием

Не откладывайте начало лечения на завтра.
Получите бесплатную консультацию по телефону (863) 227-72-72
или запишитесь на приём к врачу онлайн

Ранняя диагностика – половина успеха и отличный шанс на выздоровление!

Ранняя диагностика аденомы простаты дает все шансы на успешное выздоровление. На что обращают внимание и когда стоит обратиться к врачу? Мужчин, особенно тех, чей возраст 50 или выше, должны насторожить непостоянные и резко возникающие позывы к мочеиспусканию. Их причиной может быть аденома или гипоксия мочевого пузыря, поэтому так важно точно диагностировать состояние.

Также мужчину должна насторожить вялотекущая струя во время естественного опорожнения мочевика. Это первая фаза заболевания, на которой и желательно начать лечение аденомы простаты. Если пренебречь «первыми звоночками», чуть позже количество выделяемой мочи станет неравномерным, объемы снижаются до показателей от 300-250 мл до 40-30 мл. Со временем симптоматика усугубится, все закончится тем, что возникнет энурез и к основному недугу добавится простатит и другие осложнения.

Где можно получить квалифицированное лечение аденомы простаты у мужчин? Один из лучших вариантов – международный медицинский центр «УРО-ПРО».

Диагностика в «УРО-ПРО» — гарантированный результат и точный диагноз!

Международный медицинский центр «УРО-ПРО» предлагает эффективные методы диагностики и лечения аденомы простаты у мужчин любого возраста. Клиника существует более 13 лет, оснащена всем необходимым оборудованием. В штате работают настоящие профессионалы, которые посещают научные конференции и получают практический опыт.

Работа медицинского центра максимально оптимизирована под нужды пациента. Здесь каждому, кто обратился за помощью, будет оказано внимание. Врачи предлагают каждому индивидуальную программу лечения аденомы предстательной железы без операции и негативных последствий.

Диагностика аденомы простаты в медцентре «УРО-ПРО» проводится с использованием следующих методов:

• ректальное обследование путем пальпации;
• исследование крови на наличие специфического антигена простаты;
• анализ мочи: общий и на наличие мочевины;
• уродинамическое исследования потока мочи;
• цистоскопия;
• МРТ и ультразвуковое трансректальное исследование;
• урофлоуметрия;
• УЗИ почек и прочие процедуры.

Клиника оснащена всем необходимым для диагностики. Аденома простаты у мужчин, ее лечение проводится на современном оборудовании, включая аппараты «Дуолит» и «Яровит», а также аппарат для магнитолазерной терапии.

Современные методы лечения клиники «УРО-ПРО» — гарантия быстрого выздоровления

В медицинском центре «УРО-ПРО» точно знают как организовать успешное лечение аденомы предстательной железы без оперативного вмешательства. Это осуществляется такими методами как:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• термальное лечение аденомы простаты за один сеанс и без госпитализации.

Как лечить аденому простаты без боли и негативных последствий? Стоит воспользоваться уникальной методикой радиочастотной термальной терапии. Его с успехом применяют в клиниках всего мира: США, Нидерландах, Канаде, Великобритании и Бельгии. Это наиболее щадящий способ справиться с недугом, причем положительная динамика наблюдается в 51-90% случаев. Термотерапия не только позволяет проводить лечение аденомы простаты за один сеанс. Она уменьшает отечность и размеры предстательной железы, в разы снижая риск развития и роста раковых опухолей.

Как лечить аденому простаты с помощью термотерапии? Суть методики проста:

• в мочевик через мочеиспускательный канал вводят катетер, оснащенный баллоном и электродом, при этом второй термоэлектрод крепится к спине;
• попадая в мочевик, баллон раздувается, что позволяет зафиксировать термоэлектроды возле очага воспаления;
• затем аппарат начинает генерировать радиоволны, которые разогревают ткани простаты до + 42-52^оС;
• повышенные температуры разрушают патогенные клетки, при этом не затрагивают здоровые. Во время лечения аденомы простаты без операции здоровые ткани остаются нетронутыми, не меняют структуры.

Что происходит потом? После операции по устранению аденомы предстательной железы исчезает деформирующее сдавливание устья канала, по которому проходит моча. В результате исчезает главная опасность, которая и провоцирует отечность и рост новообразований.

Процедура проводится без обезболивания, после операции аденомы простаты мужчина покидает клинику через час-полтора, не ощущая при этом дискомфорта или болезненности. В чем преимущества лечения аденомы предстательной железы подобным способом:

• положительная динамика возрастает после сеанса в течение трех месяцев;
• по окончанию операции аденомы простаты пациент не чувствует боли;
• ощущения могут возникнуть спустя 2-3 суток, что выражается в некоторой болезненности при оттоке мочи, которая отходит с малой дозой крови. Это естественные процессы, которые не должны пугать или вызывать панику.

Многочисленные исследования, личный опыт врачей клиники «УРО-ПРО» доказывает, что это один из щадящих методов, не имеющий возрастных ограничений. Он применим для пациентов с сопутствующими недугами, которые после операции аденомы простаты чувствуют себя превосходно.

Противопоказания к термотерапии: обязательно для ознакомления

Перед тем как лечить аденому простаты термотерапией стоит ознакомиться с некоторыми ограничениями. Процедура противопоказана при:

• расстройствах психики;
• раке;
• инфицировании уретры и мочевика;
• кровоточивости, ломкости капилляров;
• гидронефрозе, мочекаменной болезни;
• язве желудка в стадии обострения;
• если пациент имеет в суставах металлические протезы или искусственный водитель сердечных ритмов.

Каждому, у кого есть проблемы со здоровьем врачи клиники «УРО-ПРО» посоветуют, как лечить аденому простаты в Ростове-на-Дону быстро и безболезненно. Позвоните по телефону, указанному на сайте, консультант ответит на все вопросы и подскажет стоимость первичного приема в медицинском центре «УРО-ПРО». Также вы можете записаться на консультацию прямо из дома, онлайн, заполнив форму и указав точные данные. На сайте вы найдете информацию о врачах, работающих в клинике, здесь вы можете ознакомиться с прайсом и другой актуальной информацией

Автор статьи врач уролог, высшая категория, стаж 22 года

Голендухин Константин Германович

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Хирургия опухолей гипофиза

Основным методом лечения многих опухолей гипофиза является хирургическое вмешательство. Насколько хорошо работает операция, зависит от типа опухоли, ее точного местоположения, размера и от того, распространилась ли она на близлежащие структуры.

Транссфеноидальная хирургия

Это наиболее распространенный способ удаления опухолей гипофиза. Транссфеноидальный означает, что операция проводится через клиновидную пазуху, полое пространство в черепе за носовыми ходами и под мозгом.Задняя стенка пазухи закрывает гипофиз.

Для проведения этой операции нейрохирург делает небольшой разрез (разрез) вдоль носовой перегородки (хрящ между двумя сторонами носа) или под верхней губой (над зубами). Чтобы достичь гипофиза, хирург открывает костные стенки клиновидной пазухи небольшими хирургическими зубилами, сверлами или другими инструментами в зависимости от толщины кости и пазухи. Для удаления опухоли используются небольшие инструменты и микроскоп.

Другой подход — использовать эндоскоп, тонкую оптоволоконную трубку с крошечной камерой на конце. Таким образом, разрез под верхней губой или вдоль носовой перегородки не нужен, потому что эндоскоп позволяет хирургу видеть через небольшой разрез, сделанный в задней части носовой перегородки. Хирург пропускает инструменты через нос и открывает клиновидную пазуху, чтобы добраться до гипофиза и удалить опухоль. Возможность использования этого метода зависит от положения опухоли и формы клиновидной пазухи.

Транссфеноидальный доступ имеет много преимуществ. Во-первых, во время операции никакие части мозга не затрагиваются, поэтому вероятность повреждения головного мозга очень мала. Может быть меньше побочные эффекты, а также нет видимого шрама. Но эта операция может занимает больше времени, и таким образом трудно удалить большие опухоли.

Когда эта операция проводится опытным нейрохирургом, а опухоль небольшая (микроаденома), показатели излечения высоки (более 80%). Если опухоль большая или разрослась в близлежащие структуры (например, нервы, ткань мозга или ткани, покрывающие мозг), шансы на излечение ниже, а вероятность повреждения близлежащих тканей мозга, нервов и кровеносных сосудов выше. .

Краниотомия

При больших или более сложных опухолях гипофиза может потребоваться трепанация черепа. При таком подходе хирург действует через отверстие в передней части черепа сбоку. Хирург должен осторожно работать под и между долями мозга, чтобы добраться до опухоли. Краниотомия имеет более высокий риск травмы головного мозга и другой стороны по сравнению с транссфеноидальной операцией при небольших поражениях, но на самом деле она более безопасна при больших и сложных поражениях, поскольку хирург лучше видит и достигает опухоли, а также близлежащих нервов и кровеносных сосудов.

Плановая операция

Как для транссфеноидальной хирургии, так и для трепанации черепа врач может использовать визуализацию с МРТ или КТ перед операцией, чтобы узнать как можно больше об опухоли. Важно знать, насколько велика опухоль и распространилась ли она за пределы гипофиза, чтобы спланировать лучший хирургический подход и предсказать, насколько вероятно, что они смогут удалить всю опухоль.

В редких случаях оба типа хирургии используются одновременно, чтобы попытаться полностью удалить большие опухоли, распространившиеся на близлежащие ткани.

Как правило, небольшие опухоли гипофиза легче лечить хирургическим путем. Чем крупнее и инвазивнее опухоль, тем меньше вероятность излечения опухоли хирургическим путем. Побочные эффекты также имеют тенденцию быть более вероятными после операции по удалению крупных инвазивных опухолей.

Возможные побочные эффекты операции

Хирургия гипофиза — серьезная операция, и хирурги очень осторожны, пытаясь ограничить любые проблемы во время или после операции. Осложнения во время или после операции, такие как кровотечение, инфекции или реакции на анестезию (лекарства, которые заставляют вас уснуть во время операции), редки, но могут случиться.

Большинство людей, перенесших транссфеноидальную операцию, будут иметь головную боль в пазухах и заложенность носа в течение недели или двух после операции.

Если операция вызывает повреждение крупных артерий, близлежащих тканей мозга или нервов возле гипофиза, это может привести к повреждению головного мозга, инсульту или слепоте, но это довольно редко.

Когда врачи используют транссфеноидальный доступ для операции на гипофизе, они создают временный проход между носовыми пазухами и дыхательными путями и мозгом.Пока это не заживет, человек может заболеть менингитом, инфекцией и воспалением мозговых оболочек (тонких защитных слоев, покрывающих мозг). Повреждение мозговых оболочек также может привести к утечке спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости, которая омывает и смягчает мозг) из носа. Произойдет ли это, кажется, зависит от размер и тип опухоли.

Несахарный диабет (см. Признаки и симптомы опухолей гипофиза) может возникнуть сразу после операции, но обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель после операции.

Повреждение остальной части гипофиза может привести к появлению других симптомов из-за нехватки гормонов гипофиза. Это редко бывает после операции по поводу небольших опухолей, но может быть неизбежным при лечении некоторых более крупных макроаденом. Если после операции уровень гормонов гипофиза низкий, это можно лечить с помощью лекарств, заменяющих определенные гормоны, которые обычно вырабатываются гипофизом и другими железами.

За вами будут внимательно наблюдать, и вашу кровь будут часто проверять, поскольку ваше тело приспосабливается к нормальному уровню гормонов.Если несахарный диабет не проходит, возможно, его нужно лечить с помощью назального спрея с десмопрессином. Если уровень витаминов и / или минералов изменится, вам могут потребоваться добавки на некоторое время. Например, калий уровни часто падают, поэтому вам может потребоваться ввести его внутривенно (внутривенно или в вену) сразу после операции.

Осложнения после операции на гипофизе редки, но могут быть серьезными. Поговорите со своим врачом о том, на что вам следует обратить внимание и что делать, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Для получения более общей информации о хирургии как лечении опухолей см. Хирургия рака.

Эндоскопическая хирургия гипофиза | Johns Hopkins Medicine

Эндоскопическая хирургия гипофиза, также называемая транссфеноидальной эндоскопической хирургией, является наиболее распространенной операцией по удалению опухолей гипофиза. Гипофиз расположен в нижней части мозга и над внутренней частью носа. Он отвечает за регулирование большинства гормонов вашего тела, химических посредников, которые проходят через вашу кровь.

Эндоскопическая хирургия гипофиза выполняется с помощью инструмента, называемого эндоскопом. Эндоскоп — это тонкая жесткая трубка, в которую встроены микроскоп, свет и камера, и обычно ее вводят через нос. Камера позволяет вашему хирургу смотреть на телеэкран, вставляя другие специальные инструменты через телескоп для удаления опухоли.

Причины эндоскопической операции на гипофизе

Эндоскопическая операция на гипофизе проводится для удаления определенных типов опухолей, которые начинают расти в гипофизе:

• Гормон-секретирующие опухоли. Эти наросты выделяют химические посланники, которые путешествуют по крови.

• Опухоли, не секретирующие гормоны. Эти новообразования, также называемые эндокринно-неактивными аденомами гипофиза, удаляются хирургическим путем, поскольку по мере их увеличения они могут вызывать головную боль и нарушения зрения.

• Раковые опухоли. Эти новообразования можно лечить с помощью комбинации хирургического вмешательства, противораковых препаратов и рентгеновского лечения.

Риски эндоскопической хирургии гипофиза

Эндоскопическая хирургия гипофиза — безопасный вид хирургии, но все хирургические процедуры несут определенный риск реакции на анестезию, кровотечение и инфекцию. Риски и осложнения, которые могут возникнуть при этом типе хирургического вмешательства, также включают:

• Ринорея спинномозговой жидкости. ЦСЖ или спинномозговая жидкость — это жидкость, которая окружает мозг, и она может вытекать из носа после операции. В некоторых случаях для устранения утечки может потребоваться еще одна операция.

• Менингит. Это тип инфекции, возникающей в мембране, выстилающей головной и спинной мозг, которая может возникнуть после операции. Чаще возникает утечка CSF.

• Повреждение нормальных частей гипофиза. Повреждение участков гипофиза, выделяющих гормоны, может потребовать заместительной гормональной терапии после операции.

• Несахарный диабет. Повреждение части гипофиза, которая помогает контролировать мочеиспускание, может привести к частому мочеиспусканию и жажде.

• Сильное кровотечение. Сильное и постоянное кровотечение в мозг или из носа может произойти, если во время операции поврежден большой кровеносный сосуд.

• Проблемы со зрением. Нервы, обеспечивающие зрение, расположены близко к области гипофиза, могут быть повреждены.

Могут быть другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

До эндоскопической хирургии гипофиза

Перед операцией вам может потребоваться посещение эндокринолога для обследования. Эндокринологи — это медицинские специалисты, которые занимаются железами и гормонами. Перед операцией вам также могут проверить зрение.

Эндоскопическая операция на гипофизе обычно проводится под общим наркозом, поэтому вас попросят прекратить есть и пить после полуночи накануне операции. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, которые могут усилить кровотечение во время операции.Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, перед операцией, не сообщив об этом своему врачу. Вам могут сделать несколько анализов крови, сердечный ритм и рентген грудной клетки. Все они будут проверены перед операцией, и вам нужно будет пройти обследование у врача, который делает анестезию.

Во время эндоскопической операции на гипофизе

Фактическая операция может занять несколько часов. Во многих случаях с нейрохирургом будет работать специалист по уху, носу и горлу. Эти шаги могут иметь место:

• Хирург уха, носа и горла обычно вводит эндоскоп через нос.В некоторых случаях эндоскоп можно ввести через разрез под верхней губой.

• Эндоскоп продвигается до тех пор, пока костная стенка клиновидной пазухи не будет обнаружена в задней части носа.

• Клиновидная пазуха открывается, и эндоскоп проводится через заднюю стенку пазухи.

• В задней стенке пазухи делается небольшое отверстие.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для получения изображений области гипофиза с помощью компьютера и магнитов во время операции, чтобы помочь хирургу.

• При входе в область гипофиза нейрохирург удаляет опухоль гипофиза небольшими частями.

• Когда все доступные части опухоли удалены, эндоскоп удаляется. Для завершения операции в нос можно поместить тампон.

После эндоскопической операции

Возможно, вам придется остаться в больнице на день или два. В течение этого времени медсестры помогут вам с любыми перевязками и необходимыми туалетными принадлежностями.Вы сможете вернуться к нормальной диете, если будете хорошо пить. Вам будет предложено вставать с постели и ходить, как только вы сможете. Находясь в больнице, вас попросят помочь медсестрам отслеживать количество выпиваемой вами жидкости и диурез, чтобы оценить функцию гипофиза.

Последующий уход на дому может включать:

• Обезболивающее для купирования головной боли, наиболее частая жалоба после операции

• Ограниченная деятельность — запрещается поднимать тяжести или напрягаться до разрешения хирурга

• Контрольные посещения эндокринолога и хирургов

• Повторить МРТ

• Визуальное тестирование

Важно, чтобы ваши хирурги знали о:

Аденомы (опухоли) гипофиза: симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Хирургия аденомы (опухоли) гипофиза

Эндоскопическая эндоназальная хирургия

Лечение первой линии всех аденом (опухолей) гипофиза, за исключением пролактином (как обсуждается ниже), а также кист Ратке (ПКР) и большинства краниофарингиом — эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная хирургия. Из-за улучшенной визуализации опухоли и скорости удаления опухоли эндоскопический эндоназальный доступ стал предпочтительным методом для удаления аденом гипофиза, ПКР, а также подавляющего большинства краниофарингиом, хордом ската и многих менингиом средней линии.

Показатели успешности хирургического вмешательства (полное удаление опухоли и нормализация гормональной гиперсекреции) обычно довольно высоки (> 80-90%) для небольших и неинвазивных аденом гипофиза, но ниже для крупных или инвазивных макроаденом (40-70%).

Серьезные хирургические осложнения, такие как потеря зрения, кровотечение, инсульт, утечка спинномозговой жидкости и менингит, незначительны, если их проводят опытные эндоназальные транссфеноидальные нейрохирурги, которые часто работают совместно с хирургом головы и шеи. Показатели успешности операции описаны ниже в разделах для конкретных типов опухолей.

Транскраниальная хирургия

Трепанация черепа (отверстие в черепе сверху для достижения области гипофиза) требуется менее чем у 1% пациентов, которым требуется операция по поводу аденомы гипофиза.

Медицина и лучевая терапия

См. Конкретные подтипы аденомы гипофиза:

Заместительная гормональная терапия

У многих пациентов с аденомами гипофиза разовьется гипопитуитаризм (недостаточность гипофиза) различной степени либо в результате воздействия опухоли на железу, либо иногда в результате хирургического вмешательства или других методов лечения. Хотя у многих пациентов может быть определенная степень восстановления желез, многим в конечном итоге потребуется краткосрочная или долгосрочная заместительная гормональная терапия. Наши высококвалифицированные эндокринологи по гипофизу, д-р. Педжман Кохан и Кэтрин Араке могут предоставить индивидуальную заместительную гормональную терапию, включая низкий уровень тестостерона, низкий уровень эстрогена, дефицит гормона роста, гипотиреоз, низкий уровень кортизола (недостаточность надпочечников) и несахарный диабет (дефицит антидиуретического гормона).

Для пролактином, которые обычно лечатся медикаментозно, у нас работают высококвалифицированные эндокринологи, которые проводят эту терапию. Для пациентов с аденомами, которые нельзя полностью вылечить с помощью хирургии и / или медикаментозной терапии, наши опытные специалисты-радиологи-онкологи могут провести целенаправленную радиохирургию или лучевую терапию опухолей, останавливая их рост.

У нас также есть доступные клинические испытания новых медицинских методов лечения пациентов со стойкой акромегалией и болезнью Кушинга, у которых предыдущее лечение было неэффективным.

рецидивирующих аденом — нейрохирургия UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния

О рецидивирующих аденомах

Общая информация

• Аденомы гипофиза, которые не были полностью удалены при первой операции, во многих случаях продолжают расти и в конечном итоге требуют дополнительного лечения.
• Эти опухоли обычно поражают структуры вокруг гипофиза, например твердую мозговую оболочку, покрывающую головной мозг, полость пазухи и соседнюю кость.
• Даже в тех случаях, когда послеоперационная магнитно-резонансная томография (МРТ) или исследования гормонов показывают, что опухоль была удалена полностью, опухоли иногда возвращаются в течение нескольких лет.

Лечение

• Лечение рецидивирующих аденом включает дополнительную операцию, медикаментозную терапию, лучевую терапию или, во многих случаях, комбинацию этих методов лечения.
• Пациентам с функциональными опухолями гипофиза, вызывающими акромегалию, болезнь Кушинга или пролактиномы, часто сначала пробуют медикаментозные методы лечения, а затем — лучевую терапию.
• Людям с эндокринно-неактивными аденомами обычно показано дополнительное хирургическое вмешательство, лучевая терапия или и то, и другое.
• У пациентов с относительно большими и хирургически доступными рецидивирующими опухолями повторная транссфеноидальная операция часто является лучшим вариантом лечения.

Результат

• Из-за рубцевания, связанных с первой операцией, повторная транссфеноидальная операция имеет несколько более высокий уровень осложнений, чем первоначальная транссфеноидальная операция. Однако повторная трансфеноидальная операция обычно безопаснее, чем транскраниальная операция, которая включает вскрытие части черепа для достижения опухоли.
• Эндоназальный транссфеноидальный доступ (операция через одну ноздрю) особенно полезен для пациентов, которые ранее перенесли сублабиальную транссфеноидальную операцию (операция под губой).

В Neuro-ICU проходят лечение пациенты со всеми типами нейрохирургических и неврологических травм, включая инсульт, кровоизлияние в мозг, травмы и опухоли. Мы работаем в тесном сотрудничестве с вашим хирургом или врачом, с которым у вас был первоначальный контакт. Вместе с хирургом или врачом лечащий врач Neuro-ICU и члены бригады руководят уходом за членом вашей семьи в отделении интенсивной терапии. Команда Neuro-ICU состоит из прикроватных медсестер, практикующих медсестер, врачей, прошедших специальную подготовку (стипендиатов), и лечащих врачей.Семейное руководство UCLA Neuro ICU

Подробнее о рецидивирующих аденомах:
Программа UCLA по лечению опухолей гипофиза предлагает комплексное лечение аденом »

Симптомы и лечение микроаденомы гипофиза

Лечение микроаденомы гипофиза

Лекарства

При пролактин-секретирующих микроаденомах большинство пациентов предпочитают принимать лекарства, чтобы уменьшить опухоль и блокировать действие гормонов в организме. Для микроаденом, вызывающих болезнь Кушинга и акромегалию, хирургическое вмешательство является предпочтительным лечением, поскольку оно более эффективно, чем лекарства.

Хирургия

Хирургия — лучшая форма лечения и единственный способ добиться излечения. Ваш хирург получит доступ к гипофизу, используя транссфеноидальный доступ, названный так потому, что ваш хирург использует клиновидную пазуху. Хирурги могут использовать эти естественные отверстия в вашем теле, чтобы сделать операцию менее инвазивной.Эта кость находится за носом, в основном внутри черепа.

Используя точные хирургические инструменты, ваш хирург войдет в вашу носовую полость и создаст отверстие в вашей клиновидной кости. В Barrow наши хирурги не делают внешних разрезов на вашем лице, и у вас не будет синяков. Как только ваш хирург получит доступ к вашей клиновидной пазухе (заполненная воздухом область за клиновидной костью), будут делаться дальнейшие отверстия до тех пор, пока не будет создано отверстие в турецком седле — кости, которая удерживает и защищает ваш гипофиз.

Как только ваша опухоль появится в операционном поле, ее можно будет удалить. Ваш хирург будет использовать большое увеличение, чтобы отличить нормальную ткань гипофиза от опухоли.

После удаления опухоли ваш хирург очистит полость опухоли и закроет ее. В Барроу наши хирурги специализируются на эндоскопической хирургии гипофиза . Эндоскопическая хирургия гипофиза использует крошечную камеру для ввода в ноздри для удаления опухоли.

Операция направлена ​​на минимизацию травм тканей, окружающих гипофиз, в то же время способствуя быстрому выздоровлению с минимально возможной болью или дискомфортом.

Большинство пациентов могут вернуться домой на следующий день после операции.

Радиохирургия

Радиохирургия гамма-ножом — это высокотехнологичная форма точного облучения, которая используется для достижения результатов, аналогичных традиционным хирургическим методам, описанным выше. Однако с гамма-ножом может потребоваться несколько лет, чтобы повышенный уровень гормонов вернулся к норме, а не дни или недели, как при традиционной хирургии.

«Нож» в этой операции на самом деле состоит из множества небольших лучей излучения, сфокусированных в одной точке.Каждый отдельный луч слишком слаб, чтобы повредить здоровую ткань, но в точке схождения лучей они доставляют смертельную для опухоли дозу излучения.

Гамма-нож — это амбулаторная процедура, не требующая разрезов и требующая лишь кратковременной седации под общим наркозом.

Краткосрочные результаты эндоскопической хирургии аденомы гипофиза по сравнению с микроскопической: систематический обзор и метаанализ

Методы

Стратегия поиска

В качестве источника информации использовались базы данных MEDLINE (с 1990 г. по настоящее время) и EMBASE (с 1990 г. по настоящее время).Поиск по следующим ключевым словам проводился индивидуально или совместно: гипофиз, аденома, турецкое седло, транссфеноидальный, эндоскопический, микроскопический, болезнь Кушинга, пролактинома, акромегалия, эндоназальный, минимально инвазивная хирургия, осложнения, основание черепа и хирургическое вмешательство. Включены следующие ограничения: английский для языковой категории и люди для исследуемой категории. Дата последнего обыска — август 2011 года.

Критерии отбора исследований

Была включена серия

с 10 или более пациентами с аденомой гипофиза, прооперированных с использованием микроскопических или эндоскопических методов.Рукописи, в которых доступ осуществлялся с помощью эндоскопа, а удаление опухоли выполнялось с использованием микроскопа, были включены в группу микроскопа. Поскольку целью этого отчета был анализ результатов работ, в которых транссфеноидальная хирургия (эндоскопическая или микроскопическая) считалась наилучшим методом лечения аденомы гипофиза, мы исключили отчеты, в которых до операции было принято решение использовать комбинированный метод лечения. транссфеноидальный и внутричерепной доступ.6 Серии, включающие смешанную патологию и в которых не было возможности экстраполировать результаты аденомы, также были исключены.7–11

Добыча

Полученные данные включают год публикации, дизайн исследования, количество и пол субъектов, размер аденомы (микро или макро), смерть, утечку спинномозговой жидкости, менингит, сосудистые осложнения, визуальные осложнения, временный и постоянный несахарный диабет, гипопитуитаризм, краниальный повреждение нерва и полная или частичная резекция. Сосудистые осложнения включали повреждение сонных или других сосудов, внутримозговую гематому или любое симптоматическое внутриопухолевое или внутриселлярное кровотечение.Венозное кровотечение из кавернозного синуса считалось сосудистым осложнением, когда оно препятствовало завершению хирургической процедуры. Носовые кровотечения не были включены в число сосудистых осложнений. Утечка цереброспинальной жидкости включала все послеоперационные утечки и всех пациентов, у которых возникла интраоперационная утечка, потребовавшая люмбального дренажа. Снижение послеоперационной функции передней доли гипофиза не относилось к пациентам с болезнью Кушинга, получавшим послеоперационный кортизол, или пациентам, которым была выполнена гипофизэктомия.

Статистический анализ

Было 38 исследований, которые соответствовали критериям включения1, 3, 12–47. Все они, за исключением одного проспективного и рандомизированного27, были ретроспективными исследованиями. Только в восьми из этих 38 исследований были представлены данные об осложнениях в группах эндоскопической и микроскопической хирургии.15, 17, 18, 21, 27, 32, 36, 45 Только одно из этих восьми исследований было проспективным и рандомизированным, с участием всего 10 пациентов. в каждой группе 27 других были ретроспективными исследованиями.В шести из этих семи исследований пациенты с эндоскопическими и микроскопическими исследованиями набирались в продольно разных временных рамках. 17, 18, 21, 32, 36, 45 Кроме того, в двух из этих семи исследований удаление опухоли либо вообще не оценивалось, 15 или оценивался хирургом во время операции.45 Кроме того, не во всех этих исследованиях были представлены данные о других значимых показателях (например, размере опухоли, сосудистых и / или зрительных осложнениях). Из-за общих ограничений этих исследований мы чувствовали, что могли бы получить больше полезной информации, проанализировав все данные, представленные в литературе, которые соответствовали нашим критериям включения.Учитывая характер исследований, доступных в литературе, было невозможно сравнить результаты (например, частоту осложнений) эндоскопической хирургии и микроскопической хирургии с использованием традиционного метода метаанализа с относительным риском или OR. Вместо этого были предоставлены взвешенные суммарные коэффициенты и 95% ДИ смерти и серьезных осложнений / событий (утечка спинномозговой жидкости, менингит, сосудистые осложнения, потеря зрения, временный или постоянный несахарный диабет, гипопитуитаризм, полная резекция и повреждение нервов) с использованием соответствующих метаданных. — модели анализа (т.е. случайные эффекты или фиксированные эффекты) для эндоскопической и микроскопической хирургии соответственно.Затем мы сравнили результаты эндоскопической и микроскопической хирургии, используя расчетные пропорции и SE (т. Е. 95% доверительный интервал). Для пропорций используется двойное арксинусное преобразование Фримена – Тьюки.48 Тесты на неоднородность выполнялись для каждого метаанализа. Для оценки результатов были выбраны модели с неоднородностью, тестом, случайными эффектами (присутствует неоднородность) или фиксированными эффектами (неоднородность отсутствует ).49 Используя эту методологию, каждое исследование было взвешено более справедливо, чем придание большего веса этим исследованиям. с большими размерами выборки, особенно когда вариация между исследованиями была больше, чем вариация внутри исследования.Tabaee et al 5 использовали этот методологический подход в 2009 году при рассмотрении эндоскопической хирургии гипофиза. Мета-анализ проводился с использованием пакета «meta» из статистического программного обеспечения R.50

Результаты

Шестнадцать рукописей касались транссфеноидального эндоскопического удаления опухолей гипофиза, 3, 13, 14, 16, 20, 22, 23, 25, 29, 34, 35, 38, 40, 43, 44, 47 и 14 рукописей сообщали о транссфеноидальном удалении опухолей гипофиза с помощью операционного микроскопа.1, 12, 19, 24, 26, 28, 30, 31, 33, 37, 39, 41, 42, 46 Восемь рукописей включали оба метода.15, 17, 18, 21, 27, 32, 36, 45 Тип исследования и демографические данные всех исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1

Типы исследований и демографические данные

Расчетные пропорции с 95% доверительным интервалом для размера макроопухоли и женщин были получены с использованием методов метаанализа.

Нам не удалось обнаружить какой-либо статистически значимой разницы в двух группах относительно доли размера макроопухоли (эндоскопический: 79,75% с 95% доверительным интервалом от 73,20% до 85,58%; микроскопический: 66,90% с 95% доверительным интервалом 47.От 54% до 83,67%) и женщин (эндоскопический: 54,49% с 95% доверительным интервалом от 51,44% до 57,52%; микроскопический: 54,51% с 95% доверительным интервалом от 47,58% до 61,35%).

Мы также использовали методы метаанализа для оценки показателей смертности и осложнений. На основании результатов теста на неоднородность были оценены совокупные коэффициенты случайных или фиксированных эффектов в отношении смерти, утечки спинномозговой жидкости, менингита, сосудистых осложнений, визуальных осложнений, временного несахарного диабета, постоянного несахарного диабета, гипопитуитаризма, полной резекции и повреждения нервов. при эндоскопической и микроскопической хирургии соответственно (таблица 2).Были вычислены объединенные оценки смертности с фиксированными эффектами при эндоскопической и микроскопической хирургии, поскольку не было доказательств гетерогенности (p = 0,84 и 1). Объединенные коэффициенты смертности составили 0,49% (95% ДИ от 0,23% до 0,84%) и 0,23% (95% ДИ от 0,10% до 0,42%) для эндоскопической и микроскопической хирургии, соответственно. Объединенная частота менингита с фиксированными эффектами (p = 0,86, тест на гетерогенность) для эндоскопической хирургии и объединенная частота менингита со случайными эффектами (p <0,0001, тест на гетерогенность) для микроскопической хирургии составила 1.11% (95% ДИ от 0,64% до 1,71%) и 2,08% (95% ДИ от 0,83% до 3,86%). Объединенные оценки сосудистых осложнений с фиксированными эффектами были рассчитаны для эндоскопической и микроскопической хирургии (p = 0,87 и 0,39, тест на гетерогенность), которые составили 1,58% (95% ДИ от 1,07% до 2,19%, рисунок 1) и 0,50% (95%). % CI от 0,28% до 0,78%, рисунок 2). Объединенные оценки фиксированных или случайных эффектов частоты визуальных осложнений (p = 0,50 и 0,04, неоднородность) и частоты повреждения нервов (p = 0,48 и 0,01, неоднородность) были рассчитаны для эндоскопической и микроскопической хирургии, соответственно, и перечислены в Таблица 2.

Таблица 2

Расчетная доля осложнений / событий с 95% доверительным интервалом для эндоскопии и микроскопии

Рисунок 1

Доля сосудистых осложнений при эндоскопии. Тест на неоднородность: Q = 10,01 на 16 степенях свободы (p = 0,87).

Рисунок 2

Доля сосудистых осложнений при микроскопии. Тест на неоднородность: Q = 11,67 на 11 степенях свободы (p = 0,39).

Объединенные оценки случайных эффектов с 95% доверительным интервалом скорости утечки спинномозговой жидкости (оба p <0.0001, тест на гетерогенность), временный несахарный диабет (оба p <0,0001, гетерогенность), постоянный несахарный диабет (p = 0,02 и <0,0001, гетерогенность) и частоту гипопитуитаризма (оба p <0,0001, гетерогенность) для эндоскопической и микроскопической хирургии были также рассчитаны и перечислены в таблице 2. Нам не удалось продемонстрировать статистически значимых различий в объединенной частоте смерти, утечке спинномозговой жидкости, менингите, визуальных осложнениях, временном несахарном диабете, постоянном несахарном диабете, гипопитуитаризме, полной резекции и повреждении нервов между эндоскопическими методами. и микроскопическая хирургия с использованием предполагаемых пропорций и SE.С другой стороны, частота сосудистых осложнений при эндоскопической хирургии выше, чем при микроскопической хирургии (рисунки 1 и 2, p <0,0001) из тех исследований, в которых сообщается информация о сосудистых осложнениях. Кроме того, макроопухоли или степень полной резекции опухоли, две переменные, которые могли повлиять на частоту сосудистых осложнений, не оказались статистически значимыми в эндоскопических или микроскопических сериях, сообщающих о сосудистых осложнениях (p = 0,24 и 0,10 для размера макро опухоли. и полная резекция соответственно).

Обсуждение

Транссфеноидальная микроскопическая хирургия гипофиза

Транссфеноидальная микроскопическая хирургия гипофиза — это подтвержденный временем эффективный способ лечения аденом гипофиза, о чем свидетельствует низкая частота осложнений в любых клинических / практических условиях согласно опросу, спонсируемому Ciric в конце 1990-х годов, 1 хотя была отмечена статистически значимая разница. с точки зрения лучших результатов в руках более опытных хирургов. Микроскопическая хирургия гипофиза основана на трехмерной визуализации и, следовательно, на способности работать в трехмерном пространстве.Важными концептуальными нюансами, которые необходимо учесть при его выполнении, чтобы привести к оптимальным результатам, является признание того, что гипофиз представляет собой срединную, экстраарахноидальную структуру, и что нормальная передняя часть гипофиза растянута макроаденомой на тонкий слой ткани. окружает патологию, сохранение которой максимизирует послеоперационную функцию гипофиза.51 Следовательно, микроскопическая хирургия гипофиза должна быть экстраарахноидальной, уважать принцип средней линии и должна попытаться идентифицировать и сохранить нормальную ткань гипофиза.

Эндоскопическая хирургия гипофиза

Эндоскопическая хирургия гипофиза была рекомендована для хирургического лечения аденом гипофиза с конца 1990-х годов на основе улучшенной панорамной визуализации и, следовательно, способности легко визуализировать структуры, такие как оптико-каротидные впадины, и визуально получать доступ к супраселлярным областям, которые не являются в прямой видимости во время микроскопической хирургии гипофиза. 5, 20, 22 Теоретически считалось, что эта улучшенная визуализация связана с большей степенью резекции и улучшенной безопасностью, меньшей инвазивностью и потенциально лучшими результатами по сравнению с микроскопической хирургией гипофиза.5 Тем не менее, эндоскопическая хирургия гипофиза является двумерной и, следовательно, отсутствует восприятие глубины, хотя для минимизации этого недостатка рекомендуются маневры.21 Три хирургических принципа, описанные в разделе «микроскопическая хирургия», также должны быть применимы к эндоскопической хирургии.

Результаты нашего исследования

Наше исследование не продемонстрировало каких-либо краткосрочных преимуществ эндоскопической хирургии аденомы гипофиза. Обзор литературы свидетельствует о повышении частоты связанных с этим сосудистых осложнений.Признавая ограничения систематического обзора, позволяющие прийти к твердым выводам, можно предположить, что более высокая частота сосудистых осложнений, связанных с эндоскопической транссфеноидальной хирургической техникой, является следствием либо более надежного обнажения клиновидной кости каротидно-зрительного кармана с большим потенциалом для повреждение сонной артерии или отсутствие трехмерного восприятия глубины во время супраселлярных маневров. Действительно, большинство сосудистых осложнений, связанных с эндоскопической техникой, связано с повреждениями надраселлярных сосудов, включая внутримозговые кровоизлияния, инсульт среднего мозга, кровоизлияние в мезэнцефалию, разрыв задней мозговой артерии и повреждение внутренней сонной артерии.14, 16, 22, 40

Другие возможные преимущества эндоскопической хирургии гипофиза

Другие теоретические преимущества эндоскопической хирургии гипофиза, такие как ее ограниченная инвазивность или минимально инвазивная функция, ведущая к общему улучшению качества жизни, в нашем исследовании не рассматривались. изучение исходов и качества жизни после эндоскопической операции по поводу аденомы гипофиза показало только «тенденцию к улучшению показателей в группе эндоскопии по сравнению с предыдущими исследованиями у пациентов, леченных традиционными методами». 52 Недавнее исследование показало, что частота экстракраниальных осложнений после эндоскопической транссфеноидальной селлярной операции составляет 29,6%, при этом большинство из них представляют собой длительное образование корок в носу (10,8%) и образование синехий (8,8%). Представляется вероятным, что эти назальные осложнения являются следствием обильного и повторяющегося прохождения инструментов через носовую полость. Это еще более вероятно при развитии лоскута носовой перегородки.Обычно требуется послеоперационная санация носа.8

Другие систематические обзоры

Существует три систематических обзора, сравнивающих эндоскопическое и микроскопическое удаление аденомы гипофиза.54–56 Один такой обзор55 трудно оценить из-за того, что он включает, среди прочего, смешанные когорты пациентов / патологов, в которых эндоназальная микроскопическая хирургия «… в некоторых случаи с эндоскопической помощью »сравнивали с техникой сублабиальной микроскопии. 57 В двух других обзорах, в одном из которых анализировались 1154, а в других 10 исследованиях 56, причем те же 10 исследований оценивались обоими, были сделаны несколько разные выводы.Goudakos et al 54 указали, что частота несахарного диабета, ринологических осложнений и продолжительность пребывания в больнице были значительно меньше в группе эндоскопического исследования, чем в группе микроскопического исследования, в то время как показатели полной резекции опухоли, утечки спинномозговой жидкости, времени операции и кровопотери были ниже. не отличается в двух группах. Другой обзор56 показывает, что чисто эндоскопический подход был связан с меньшей кровопотерей, более коротким пребыванием в больнице, более коротким временем операции и меньшим количеством назальных осложнений, но более высокой частотой утечки спинномозговой жидкости, чем при микроскопическом подходе, в то время как другие исходы и частота осложнений были такими же. в двух группах.

В нашем обзоре было проанализировано 5643 пациента, из которых 2125 были прооперированы с помощью эндоскопа, а 3518 — с помощью микроскопа; данные о сосудистых осложнениях были доступны у 1887 пациентов, прооперированных с помощью эндоскопа, и 3023 пациентов, прооперированных с помощью микроскопа. Это в отличие от 812 пациентов (373 эндоскопических и 430 микроскопических), 54 549 пациентов (236 эндоскопических и 313 микроскопических) 55 и 687 пациентов (314 эндоскопических и 373 микроскопических) 56, сопоставленных с тремя другими систематическими обзорами.

Перспектива

Необходимость тщательной оценки хирургических инноваций привела к созыву коллоквиума Balliol и коллоквиума Balliol в колледже Balliol в Оксфорде, Великобритания, в период с 2007 по 2009 год. Среди участников были хирурги, методологи, статистики и сообщество доказательной медицины. Результаты таких усилий были опубликованы в 2009 году.58 Достаточно сказать, что, несмотря на трансформирующие инновации, такие как трахеотомия при обструкции трахеи, ведущие к «явному и существенному прогрессу, который нельзя объяснить ни случайностью, ни предвзятостью», большинство хирургических вмешательств инновации носят инкрементный характер и «склонны к чрезмерно оптимистическим оценкам их разработчиков и, следовательно, по возможности нуждаются в контролируемых рандомизированных исследованиях».58 На коллоквиуме был предложен прогрессивный алгоритм, «ИДЕАЛЬНЫЕ рекомендации», для оценки хирургических инноваций58. Этап 1, фаза идеи, должна быть вызвана необходимостью нового решения клинической проблемы. По сути, это доказательство концепции и применяется только к нескольким пациентам с тщательной отчетностью об исходе, особенно об отрицательном исходе.

Стадия 2а, стадия разработки, включает запланированное использование процедуры в небольшой группе отобранных пациентов для получения результата по безопасности процедуры и ее техническому и процедурному успеху или его отсутствию.Протоколы должны быть зарегистрированы за пределами учреждения хирургов, чтобы обеспечить равновесие, и должны пройти некоторую форму этического одобрения и информированного согласия на исследование. Мы уверены, что эндоскопическая транссфеноидальная хирургия полностью соответствует требованиям этих двух этапов прогрессивного алгоритма.

Этап 2b, этап исследования, включает в себя оценку результатов довольно четко определенной процедуры на большей группе пациентов. На этом этапе необходимо провести тщательные проспективные исследования, направленные на краткосрочные результаты (технические, клинические и ориентированные на пациента).Очевидно, что необходим строгий контроль качества.

Этап 3, этап оценки, включает четко определенные показания, стабильную процедуру, выполняемую многими хирургами, и сравнение этой процедуры с процедурой золотого стандарта. Обычно это делается с использованием рандомизированных клинических исследований или альтернативных хорошо структурированных исследований, таких как нерандомизированные исследования в параллельных группах, контролируемые исследования с прерывистыми временными рядами, трекерные исследования или аналогичные проекты. Опять же, одобрение институционального наблюдательного совета и согласие на информированное исследование являются обязательными.

Стадия 4, фаза долгосрочного исследования, представляет собой надзорное исследование, в котором установленная в настоящее время процедура оценивается на предмет редких и долгосрочных результатов. Никакого этического одобрения не требуется.

Эндоскопическая хирургия гипофиза и каркас IDEAL

Похоже, что через 12 лет после публикации одной из первых рецензируемых статей об использовании эндоскопической хирургии гипофиза26 преимущества процедуры все еще не полностью закреплены в соответствии с вышеуказанным алгоритмом оценки новых хирургических методов.Очевидно, что внедрение новых хирургических технологий / процедур, таких как эндоскопическая транссфеноидальная хирургия, является одновременно хвалебным шагом на пути к инновациям, а также сложным процессом, требующим тщательной проверки с помощью научно-обоснованных методов, таких как рассмотренные выше, или аналогичного приемлемого варианта.58 –60

Симптомы, хирургия и лечение опухоли гипофиза (аденома гипофиза)

Симптомы и диагностика опухоли гипофиза

Диагностика опухолей гипофиза

Некоторые опухоли гипофиза выделяют гормоны, которые могут вызывать множество побочных эффектов в зависимости от производимого гормона. Даже опухоли гипофиза, которые не выделяют гормоны, могут оказывать давление на определенные структуры мозга, что приводит к появлению симптомов.

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр.

Симптомы опухоли гипофиза

Симптомы опухоли гипофиза могут включать:

• Головная боль
• Головокружение
• Тошнота
• Слабость
• Необъяснимые изменения веса
• Рост черепа, кистей и стоп
• Изменения внешнего вида лица, включая увеличение расстояния между зубами
• Беспокойство, нервозность, капризность или депрессия
• Проблемы со зрением, такие как двоение или нечеткость зрения, потеря периферического зрения или внезапная слепота
• Нерегулярные менструальные циклы (женщины)
• Эректильная дисфункция (мужчины)

Осложнения опухоли гипофиза

Осложнения опухоли гипофиза могут включать:

• Сахарный диабет
• Камни в почках
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Высокое кровяное давление
• Остеопороз
• Заболевание щитовидной железы

Симптомы гормон-секретирующей опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза иногда выделяют определенные гормоны, что может привести к различным изменениям в вашем здоровье.Примеры включают:

• Опухоли, секретирующие тиреотропный гормон , могут вырабатывать слишком много гормона тироксина. Опухоли, секретирующие тиреотропный гормон, могут вызывать следующие симптомы:
• Потеря веса
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Частые испражнения
• Опухоли, секретирующие пролактин , могут снизить нормальный уровень половых гормонов, включая эстроген и тестостерон.Опухоли, секретирующие пролактин, могут вызывать следующие симптомы:
• Нерегулярные менструации
• Молочные выделения из груди
• Опухоли, секретирующие адренокортикотропный гормон , производят гормон, который стимулирует надпочечники.