Аэрозольтерапия механизм действия: Аэрозольтерапия в медицинском центре по доступной цене
Cухой солевой аэрозоль – главный действующий фактор галотерапии – АЭРОМЕД
Главная → Факты и комментарии → Cухой солевой аэрозоль – главный действующий фактор галотерапии
Сухой солевой аэрозоль
Лечебная эффективность спелеотерапии в условиях соляных копий (Величка, Солотвино, Березники и др.) обусловлена особенностями подземного микроклимата — постоянством температуры, давления, влажности, газового состава воздуха, повышенным содержание отрицательных аэроионов, отсутствием бактериальной флоры и аллергенов (и др.). Наиболее значимым фактором является то, что воздух галитовых, сильвинитовых спелеолечебниц является природной аэрозольной средой, содержащей значительное количество респирабельных частиц соли (1-5 мкм), оказывающих лечебное действие в дыхательных путях.
Именно сухой респирабельный аэрозоль природной каменной соли в достаточном количестве является главным действующим фактором спелеовоздействия в галотерапии и спелеотерапии.
Эффективная концентрация аэрозоля в помещении создается только с помощью специального медицинского оборудования – генератора аэрозоля. В настоящее время научно обоснованы в экспериментальных и клинических исследованиях механизмы биологического действия сухого аэрозоля хлорида натрия (галоаэрозоля) как в условиях аэродисперсной среды помещения, так и при непосредственной подаче в дыхательные пути с помощью галоингалятора.
Механизмы действия галоаэрозоля
Галоаэрозоль, благодаря особым физическим свойствам, снижает вязкость бронхиального секрета, активирует активность макрофагов, местную иммунную и метаболическую защиту, оказывает антимикробное действие, усиливает колонизационную защиту респираторного тракта. Доказаны его муколитический, бронходренирующий, саногенный, противоспалительный, иммунорегулирующий нейро-вегетативный лечебные эффекты. Сухой аэрозоль хлорида натрия является основным компонентом в составе аэрозоля как галитовых (Солотвино, Величка и др.
), так и сильвинитовых спелеолечебниц (Пермская область), и именно он обеспечивает лечебное действие.
Солевой аэрозоль очищает воздух лечебного помещения от антропогенных факторов, обеспечивает поддержание гипобактериальной безаллергенной атмосферы.
Механизмы действия других природных сухих солей на респираторный тракт и организм в целом пока недостаточно изучены. Основная причина, осложняющая обоснование действия сильвинита в виде аэрозоля его непостоянный состав и присутствие вредных для дыхательных путей примесей, таких, как например, глина. Перспективность использования аэрозоля сильвинита в качестве лечения, улучшающего действие сердечно-сосудистой системы, не имеет достаточных оснований. Для такого действия необходима доставка хлорида калия в системное кровообращение в дозах, исчисляемых граммами вещества. Понятно также, что в воздухе спелеокамеры, как и вообще в воздухе, никаких ионов натрия, калия, магния, как впрочем, и других веществ, не может присутствовать.
Остальные факторы спелеотерапии и галотерапии – определенная температура и влажность воздуха, легкие отрицательные аэроионы хотя и значимы, но имеют вспомогательное значение. В целом лечебные факторы ГТ оказывают действие на респираторный тракт, иммунную, сердечно-сосудистую, вегетативную нервную систему; кожные покровы, психо-эмоциональную сферу. Основной действующий фактор метода галотерапии – сухой высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия, оказывает саногенное, муколитическое, бронходренажное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие на респираторный тракт и опосредованно улучшает общую защиту организма. Улучшение дренажной функции и уменьшение воспаления дыхательных путей способствуют снижению гиперреактивности и уменьшению бронхоспастического компонента обструкции. Еще одна важная функция сухого солевого аэрозоля — поддержание в помещении гипобактериальной, безаллергенной воздушной среды. В помещениях, где не создается необходимый уровень сухого солевого аэрозоля, не происходит очищение воздуха, и пациенты во время процедуры подвергаются риску инфекционной контаминации, связанной с накоплением продуктов выдыхаемого воздуха и выделений дыхательных путей.
Эта проблема возникает и при распылении влажного солевого аэрозоля, который не обладает бактерицидной активностью.
Читайте также
404 Cтраница не найдена
Размер:
A
A
A
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
RU EN
Башкирский государственный медицинский университет
- Университет
- Руководство
- Ректорат
- Обращение к ректору
- Ученый совет
- Университету 90 лет
- Телефонный справочник
- Документы
- Структура
- СМИ о вузе
- Символика БГМУ
- Электронный ящик доверия
- Комплексная программа развития БГМУ
- Антитеррор
- Сведения об образовательной организации
- Абитуриенту
- Обращение граждан
- Фотогалерея
- Карта сайта
- Видеогалерея
- Доступная среда
- Оплата банковской картой
- Реорганизация вуза
- Календарь мероприятий
- Образование
- Учебно-методическое управление
- Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
- Учебно-организационный отдел
- Центр практических навыков
- Факультеты
- Кафедры
- Институт дополнительного профессионального образования
- Медицинский колледж
- Деканат по работе с иностранными обучающимися
- Управление международной деятельности
- Отдел ординатуры
- Расписание
- Менеджмент качества
- Федеральный аккредитационный центр
- Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
- Государственная итоговая аттестация
- Первичная аккредитация
- Первичная специализированная аккредитация
- Внутренняя оценка качества образования
- Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
- Информация для студентов
- Я-профессионал
- Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
- Медицинский инспектор
- Онлайн обучение
- Социальная работа в системе здравоохранения
- Новые образовательные программы
- Электронная учебная библиотека
- Независимая оценка качества образования
- Наука и инновации
- Наука и университеты
- Структура и документы
- Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
- Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
- Научно-исследовательские подразделения
- Клинические исследования и испытания, ЛЭК
- Диссертационные советы
- Докторантура
- Аспирантура
- Грантовая политика БГМУ
- Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
- Конференции и форумы
- Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
- Полезные интернет-ссылки
- Научные издания
- Проблемные научные комиссии
- Патентная деятельность
- БГМУ в рейтингах университетов
- Публикационная активность
- НИИ кардиологии
- Биобанк
- Репозиторий БГМУ
- Евразийский НОЦ
- Лечебная работа
- Клиника БГМУ
- Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
- Клиническая стоматологическая поликлиника
- Клинические базы
- Отчеты по лечебной работе
- Договорная работа с клиническими базами
- Отделения клиники БГМУ
- Лицензии
- Санаторий-профилакторий БГМУ
- Жизнь БГМУ
- Воспитательная и социальная работа
- Отдел по культурно-массовой работе
- Отдел по связям с общественностью
- Общественные объединения и органы самоуправления
- Отдел по воспитательной и социальной работе
- Творческая жизнь
- Спортивная жизнь
- Профсоюз обучающихся БГМУ
- Совет кураторов
- Ассоциация выпускников
- Работа музеев на кафедрах
- Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
- Золотой фонд БГМУ
- Медиа центр
- БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
- Юбиляры
- Жизнь иностранных студентов БГМУ
- Университету 90 лет
- Университету 85 лет
- Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
- Научная библиотека
- Приоритет 2030
- О программе
- Проектный офис
- Стратегические проекты
- Миссия и стратегия
- Цифровая кафедра
- Конкурсы для студентов
- Отчетность
- Публикации в СМИ
- Программа развития
- Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
- Главная
Аэрозольное введение лекарств: возможные будущие агенты и роль RCP
В настоящее время проводятся исследования агентов, которые могут обеспечить клинические преимущества при доставке в форме аэрозоля.
Аэрозольная терапия была формой доставки лекарств с 19 века, когда использование лекарственных ингаляций считалось формой шарлатанства. 1 Многое из этого было, и люди того времени были бы удивлены важностью этой формы доставки наркотиков сегодня. Аэрозоль представляет собой взвесь мелких твердых или жидких частиц в газе, но это простое определение более сложного процесса. Аэрозольная доставка фармацевтического агента предназначена для обеспечения системного или прямого клинического эффекта. Многие вопросы должны быть оценены при определении полезности этого способа доставки для стимулирования фармакологического ответа. К ним относятся стабильность фармакологического агента в аэрозольной форме, включая фармакокинетические и фармакодинамические свойства агента; система доставки агента; размер частиц аэрозоля; вентиляционный паттерн пациента и болезненное состояние. Продолжающиеся исследования изучают другие агенты, которые могут обеспечить клинические преимущества при доставке в форме аэрозоля.
Аэрозольная терапия
Аэрозольная доставка фармакологических агентов в легкие предназначена для обеспечения прямого клинического эффекта при минимальных побочных эффектах. Введение лекарственных препаратов в дыхательные пути через аэрозоль имеет доказанную эффективность. Однако несколько проблем могут помешать этому способу доставки с некоторыми фармацевтическими агентами. Основными соображениями в этом отношении являются:
- точность и воспроизводимость вдыхаемой дозы,
- небольшое количество вдыхаемого наркотика по отношению к дозе, помещенной в систему доставки аэрозоля,
- боязнь аллергических реакций в дыхательной системе и
- вариабельность транспорта ЛС в системный кровоток. 2 Для того чтобы аэрозольная система доставки считалась успешной в терапевтическом отношении, необходимо рассмотреть ее преимущества и недостатки.
В основном существует четыре типа систем доставки для аэрозольного распыления лекарственных средств: дозированные ингаляторы (ДАИ), ингаляторы сухого порошка (ИСП), ДАИ со спейсерами или удерживающими камерами и небулайзеры (небулайзеры малого объема, небулайзеры большого объема, и УЗИ).
Каждое устройство обеспечивает преимущества, основанные на фармакологических параметрах или параметрах пациента. Хотя ДИ считаются удобными для пациента, у них есть недостатки, такие как плохая координация вдоха пациентом с активацией устройства и различная степень депонирования препарата в ротоглотке. Были разработаны DPI, но существуют трудности с обработкой и измерением мелких частиц. 3 Другие проблемы связаны с удалением хлорфторуглеродов (ХФУ) из препаратов от астмы под давлением из-за их воздействия на озоновый слой. Противоастматические препараты считаются жизненно важными, и на данный момент коммерческое использование ХФУ, содержащих ДИ, запрещено с января 1996 г. Полное прекращение использования ХФУ в медицинских ингаляторах намечено на 2005 г. Замена ХФУ 11, 12 и 114 такими агентами, как поскольку тетрафторэтан и гептафторпропан могут оказаться трудными из-за физико-химических свойств обоих агентов 4 ; таким образом, другие системы (например, насосы предварительного сжатия или устройства, которые могут доставлять лекарство в чистом виде) были бы идеальными.
Небулайзеры также имеют ограничения. Исследование показало, что только от 1% до 10% препарата, помещенного в небулайзер, доставляется пациенту 2 ; это может быть связано с большими различиями в доставке лекарств разными устройствами и особенностями дыхания пациента. В прошлом было сделано много предположений при прогнозировании влияния гравиметрических изменений, концентраций растворенных веществ и колебаний температуры на доставку лекарств через небулайзер. 1,5
Термин, которому уделяется большое внимание при доставке фармацевтических агентов, — это вдыхаемая масса. Hess et al. 6 определили, что этот термин представляет собой массу лекарства, доставленного пациенту (конечная точка доставки лекарства) аэрозолем. Этот термин очень удобен, потому что он позволяет избежать допущений прошлого при прогнозировании скорости доставки лекарств; он также учитывает влияние характера дыхания пациента. Будущие исследования вдыхаемой массы могут обеспечить лучшую оценку небулайзеров и контроля качества таких устройств.
Будущие агенты-антибиотики
Аэрозольное введение антибиотиков может стать альтернативой для лечения пациентов с легочными инфекциями, поскольку оно позволяет прямое местное нанесение агента на целевой участок инфекции. Было показано, что такие агенты, как бета-лактамы, полимиксины и аминогликозиды, приносят клинические преимущества при ингаляционном введении пациентам с муковисцидозом. 7
Аминогликозиды представляют собой класс препаратов, которым уделяется большое внимание. Аминогликозиды — бактерицидные антибиотики, используемые в основном для лечения грамотрицательных инфекций, которые необратимо связываются с 30S-субъединицей бактериальных рибосом, вызывая неправильное прочтение генетического кода, что приводит к отделению рибосомы от матричной РНК и, как следствие, к гибель клеток.
Аминогликозиды в основном вводятся внутривенно; их механизм уничтожения зависит от концентрации, и их введение контролируется с помощью анализа уровней в сыворотке (который может включать пиковую концентрацию после внутривенного введения дозы и минимальную концентрацию перед введением следующей дозы).
Пиковые концентрации отражают эффективность, а минимальные концентрации отражают накопление или токсичность. Каждый агент (амикацин, гентамицин, канамицин, нетилмицин, стрептомицин и тобрамицин) имеет свои собственные специфические уровни концентрации для эффективности и токсичности, которые в первую очередь рассматриваются как нефротоксичность и/или ототоксичность.
Новый состав раствора тобрамицина для ингаляций признан безопасным и эффективным для использования у пациентов с муковисцидозом и инфекциями Pseudomonas aeruginosa. 8 Аминогликозиды традиционно плохо проникают в легочный секрет, и для максимального клинического эффекта обычно необходимы более высокие пиковые концентрации. Местное легочное введение в виде аэрозоля обеспечивает прямое воздействие на место действия, повышая клиническую эффективность при минимизации ототоксичности и нефротоксичности.
Гепарин
Гепарин традиционно используется в качестве антикоагулянта для профилактики и лечения венозного тромбоза; также было показано, что он предотвращает бронхоспазм у субъектов с астмой, вызванной физической нагрузкой (EIA).
Кроме того, было показано, что он ингибирует высвобождение гистамина, опосредованное иммуноглобулином Е, в изолированных тучных клетках. Garrigo et al. 9 сравнили противоастматическую активность ингаляционного гепарина при астме, вызванной физической нагрузкой, с активностью кромолина натрия. Гепарин ингибировал бронхоконстрикционную реакцию на физическую нагрузку на 58%, 78% и 67% (P Будесонид
Будесонид представляет собой интраназальный глюкокортикоид или стероид, используемый для лечения симптомов сезонного или круглогодичного аллергического ринита. Механизм, ответственный за противовоспалительное действие этого агента, неизвестен. Однако он обладает широким спектром ингибирующей активности в отношении многих типов клеток (тучные клетки, эозинофилы и лимфоциты) и медиаторов (гистамин, цитокины и лейкотриены), участвующих в аллергическом и неаллергическом воспалении. Этот класс агентов использовался при других легочных заболеваниях, связанных с воспалением, включая астму и круп.
Было показано, что распыляемый будесонид контролирует симптомы астмы, устраняя необходимость в пероральных кортикостероидах, 10 для уменьшения симптомов острого бронхиолита или предотвращения постбронхиолитических хрипов, 11 и для снижения частоты госпитализаций у детей с крупом. 12
Эти исследования включали различные клинические конечные точки и результаты в зависимости от целей исследования. Ожидается, что распыляемый будесонид получит одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве распыляемого раствора в течение 1999 года.
Циклоспорин
Циклоспорин представляет собой циклический полипептидный иммунодепрессант, традиционно назначаемый для профилактики отторжения органов при трансплантации почек, печени, легких и сердца. Агент вводят перорально или внутривенно, а его концентрацию в крови контролируют как показатель его эффективности или токсичности. Точный механизм его действия неизвестен, но он связан с его способностью ингибировать Т-лимфоциты, которые считаются медиаторами отторжения органов и хронического воспаления.
Основываясь на предполагаемых эффектах, циклоспорин использовался в различных клинических испытаниях в аэрозольной форме как в качестве спасательной терапии при рефрактерном остром отторжении у пациентов после трансплантации легких, которые не реагировали на обычную терапию, так и в качестве экспериментального лечения астмы. Исследования его применения в виде аэрозоля у пациентов, перенесших трансплантацию легких, выявили улучшение параметров функции легких 13 и гистологическое разрешение отторжения в течение 3 месяцев от начала терапии. 14
Было также показано, что циклоспорин уменьшает симптомы и обеспечивает эффект экономии стероидов у пациентов с астмой. 15 Основываясь на своем влиянии на рефрактерное легочное отторжение и подавление провоспалительных медиаторов, циклоспорин может иметь высокий потенциал доставки в виде аэрозоля. Ранние клинические результаты являются многообещающими, но необходимы более масштабные рандомизированные многоцентровые исследования, прежде чем циклоспорин можно будет считать эффективным средством лечения рефрактерного острого отторжения у пациентов после трансплантации легких или основным или дополнительным лечением у пациентов с астмой.
Инсулин
Проблема, наблюдаемая у пользователей инсулина, связана с соблюдением пациентом необходимости частых подкожных инъекций. В связи с этим было разработано новое устройство для доставки фармакологического агента в виде порошка. Порошок запечатан в блистерные упаковки, которые вставляются в ингалятор длиной примерно 6 дюймов. Накачивание устройства нагнетает воздух в камеру, открывая пакет с порошком. Когда пациент глубоко вдыхает, лекарство доставляется; затем второй объем воздуха нагнетает остаток препарата в легкие.
Хотя производитель ингалятора разрабатывает средства для лечения остеопороза и дефицита 1 -антитрипсина, инсулин для ингаляций, вероятно, станет первым препаратом этого типа, который появится на рынке. Ингаляции инсулина не так эффективны, как инъекции, но предварительные результаты весьма многообещающие. 16,17
Другие агенты
Другие фармакологические агенты, которые были изучены в предварительных исследованиях введения аэрозолем, включают амфотерицин В, морфин, простациклин, амилорид и интерферон-g.
18-20 Было проведено множество исследований с использованием людей и животных, и предварительные результаты показывают, что некоторые из этих агентов кажутся многообещающими для будущего применения на людях (из-за лучшего понимания динамики аэрозолей и физических и химических свойств фармацевтических агентов). ). Аэрозольный путь действительно может стать лучшей альтернативой для пациентов из-за простоты доставки лекарств, более низкого профиля побочных эффектов и, возможно, его способности улучшать соблюдение режима лечения.
Роль RCP
Достижения в области технологий как в применении респираторной помощи, так и в разработке аэрозольной доставки лекарств расширит нынешнюю роль RCP. Будущему практикующему врачу потребуется глубокое понимание новых фармацевтических агентов, включая их механизмы действия, дозы, частоту введения, побочные эффекты и взаимодействия между лекарственными средствами и лекарственными средствами, чтобы улучшить оказание фармацевтической помощи.
Необходимость знать эти особенности только для нескольких препаратов, традиционно назначаемых RCP (β-агонисты, муколитики, стабилизаторы тучных клеток, кортикостероиды и антихолинергические средства), может распространяться на опиоиды, ингибиторы протеиназы a-1, инсулин, антибиотики, противогрибковые препараты, гормон роста и иммунодепрессанты.
Изменения в биотехнологии доставки лекарств неизбежны, и роль каждого RCP состоит в том, чтобы улучшать свои знания о новых фармацевтических агентах и расширять их в ближайшие годы.
Майкл Дж. Коули, PharmD, RPh, RRT, CPFT, , доцент кафедры клинической фармации Филадельфийского фармацевтического колледжа/Университета наук в Филадельфии и клинический фармацевт в Региональном центре лечения ожогов Натана Спира, Медицинский центр Крозера Честера, Апланд, Пенсильвания,
Ссылки
1. Андерсон П.Дж. Доставка респираторных препаратов. Грудь. 1997; 111:1155-1156.
2. Колер Д. Аэрозоли для системного лечения.
Легкое . 1990; 168 (дополнение): 677-684.
3. Гандертон Д. Общие факторы, влияющие на доставку лекарств в легкие. Респир Мед . 1997; 91 (прил. А): 13–16.
4. Аяче Дж.М. Проблемы, возникающие при изменении состава ингаляторов после удаления хлорфторуглеродных (CFC) пропеллентов [на французском языке]. Энн Фарм о. 1997;55:62-68.
5. Смэлдон Г.К. Аэрозольная доставка лекарств в 90-е годы. Грудь. 1996; 110:316-317.
6. Хесс Д., Фишер Д., Уильямс П., Пулер С., Качмарек Р.М. Производительность лекарственного распылителя. Влияние объема разбавителя, расхода распылителя и марки распылителя. Грудь. 1996; 110:498-505.
7. Smith Al, Ramsey B. Аэрозольное введение антибиотиков. Дыхание. 1995;62(прил.1):19-24.
8. Информация по медицинскому применению: ТОБИ, раствор тобрамицина для ингаляций. Сиэтл, Вашингтон: PathoGenesis Corp; 1997.
9. Гарриго Дж., Данта И., Ахмед Т. Динамика защитного действия ингаляционного гепарина на астму, вызванную физической нагрузкой.
Am J Respir Crit Care Med. 1996;153:1702-1707.
10. Оюлана Б.А., Варма Н., Буллок А., Хигенботтам Т. Высокие дозы небулайзерных стероидов при лечении хронической стероидозависимой астмы. Респир Мед. 1992;86:105-108.
11. Рихтер Х., Седдон П. Ранний ингаляционный будесонид при лечении бронхиолита и профилактике постбронхиолитических хрипов. J Педиатр. 1998; 132:849-853.
12. Johnson DW, Jacobson S, Edney P, Hadfield P, Mundy M, Schuh S. Сравнение распыляемого будесонида, внутримышечного дексаметазона и плацебо при умеренно тяжелом крупе. N Engl J Med. 1998;339:498-503.
12. Iacono AT, Smaldone GC, Keenan RJ, et al. Дозозависимое купирование острого отторжения легких циклоспорином в виде аэрозоля. Am J Respir Crit Care Med. 1997; 155:1690-1698.
13. Keenan RJ, Zeevi A, Iacono AT, et al. Эффективность ингаляционного циклоспорина у реципиентов трансплантата легкого с рефрактерным отторжением: корреляция экспрессии генов цитокинов внутри трансплантата с функцией легких и гистологическими характеристиками.
Операция. 1995; 118:385-391.
14. Флореани А.А., Реннард С.И. Экспериментальные методы лечения астмы. Curr Opin Pulm Med. 1997;3:30-341.
15. BusinessWeek ONLINE. Доступно по адресу: http://www.businessweek.com. По состоянию на февраль 1998 г.
16. BusinessWeek ONLINE. Доступно по адресу: http://www.businessweek.com. По состоянию на сентябрь 1998 г.
16. Дюбуа Дж., Барттер Т., Грин Дж., Праттер М. Физиологические эффекты вдыхаемого амфотерицина Б. Грудь. 1995; 108:750-753.
17. Уотсон Н.В., Тейлор К.М., Джоэл С.П., Слевин М.Л., Иден О.Б. Фармакокинетическое исследование сублингвального аэрозольного морфина у здоровых добровольцев. Дж Фарм Фармакол. 1996;48:1256-1259.
18. Olschewski H, Walmrath D, Schermuly R, Ghofrani AH, Grimminger F, Seeger W. Аэрозольный простациклин и илопрост при тяжелой легочной гипертензии. Энн Интерн Мед. 1996; 124:820-824.
19. Everard ML, Devadason SG, Sunderland VB, LeSouef PN. Альтернативная аэрозольная система доставки амилорида.
грудная клетка. 1995;50:517-519.
20. Кондос Р., Ром В., Шлюгер С.В. Лечение полирезистентного туберкулеза легких гамма-интерфероном через аэрозоль. Ланцет. 1997;349: 1513-1515.
| Спрей | Перорально; Respiratory (inhalation) | ||||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | 250 mcg / mL | |||||||||||||||||||||||
| Aerosol | Respiratory (inhalation) | 0.4 mg | |||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | 0,4 мг | |||||||||||||||||||||||
| Аэрозоль; подвеска | Respiratory (inhalation) | 20 MCG | |||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | 0.5 MG/2ML | |||||||||||||||||||||||
| Spray | Nasal | 0.022 % | |||||||||||||||||||||||
| Spray | Respiratory (inhalation) | 0.025 % | |||||||||||||||||||||||
| Aerosol | |||||||||||||||||||||||||
| Aerosol, metered | Respiratory (inhalation) | 18 ug/1 | |||||||||||||||||||||||
| Spray | Nasal | ||||||||||||||||||||||||
| Spray | Nasal | 0. 6 MG/ML | |||||||||||||||||||||||
| Spray, metered | Nasal | 21 ug/1 | |||||||||||||||||||||||
| Aerosol, metered | Respiratory (inhalation) | 0.02 mg | |||||||||||||||||||||||
| раствор | Дыхание (вдыхание) | 0,02 мг | |||||||||||||||||||||||
| раствор | Драпоратор (внедорожник) | 0158 | Респиратор (Inhalation) | 0.2558 | .0158 | Respiratory (inhalation) | 250 mcg/2ml | ||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | 0.5 mg | |||||||||||||||||||||||
| Aerosol, metered | Respiratory (inhalation) | 20 mcg / act | |||||||||||||||||||||||
| Аэрозоль, спрей | Респираторный (ингаляционный) | 20 мкг | |||||||||||||||||||||||
| Аэрозоль | Назальный; Респираторный (ингаляционный) | 20 мкг/акт | |||||||||||||||||||||||
| Раствор | Nasal | 21 mcg / act | |||||||||||||||||||||||
| Solution | Nasal | 42 mcg / act | |||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | 0. 25 mg/ml | |||||||||||||||||||||||
| Suspension | Respiratory (inhalation | 0,0286 г | |||||||||||||||||||||||
| Аэрозоль, дозированный | Респираторный (ингаляционный) | 17 мкг/1 | |||||||||||||||||||||||
| Аэрозоль, спрей | 8 | 50 mcg/dose | |||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | 0.5 mg/ml | |||||||||||||||||||||||
| Aerosol | Respiratory (inhalation) | 0.04 g | |||||||||||||||||||||||
| Solution | Intrasinal; Носовой | 0,0626 G | |||||||||||||||||||||||
| Суспензия | Респиратор (вдыхание) | 0,02255 % W/S | |||||||||||||||||||||||
| AROSOL | .0162 | ||||||||||||||||||||||||
| Suspension | Respiratory (inhalation) | 20 mcg | |||||||||||||||||||||||
| Aerosol | Respiratory (inhalation) | 22. 9 mg | |||||||||||||||||||||||
| Spray | Respiratory (inhalation) | ||||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory ( вдыхание) | 250 сг | |||||||||||||||||||||||
| Аэрозоль, дозированный | Респираторный (ингаляционный) | ||||||||||||||||||||||||
| Спрей, дозированный | Респираторный (ингаляционный) | ||||||||||||||||||||||||
| Раствор | Назальный | 0,5 мг/2,5 мл | |||||||||||||||||||||||
| Аэрозоль; solution | Respiratory (inhalation) | ||||||||||||||||||||||||
| Liquid | Respiratory (inhalation) | 125 mcg / mL | |||||||||||||||||||||||
| Liquid | Respiratory (inhalation) | 250 mcg / mL | |||||||||||||||||||||||
| Solution | Nasal | 1,25 мг/4 мл | |||||||||||||||||||||||
| Инъекции | |||||||||||||||||||||||||
| Aerosol, metered | Respiratory (inhalation) | ||||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | 500 mcg/2ml | |||||||||||||||||||||||
| Aerosol | Respiratory (inhalation) | 40 mcg/1dose | |||||||||||||||||||||||
| Раствор | Респираторный (ингаляционный) | ||||||||||||||||||||||||
| Аэрозоль | Респираторный (ингаляционный) | 0,021 мг | |||||||||||||||||||||||
| Respiratory (inhalation) | 20 cg | ||||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | 0. 02 % | |||||||||||||||||||||||
| Liquid | Respiratory (inhalation) | 0.30 mg / mL | |||||||||||||||||||||||
| Aerosol | Respiratory (ингаляция) | ||||||||||||||||||||||||
| Раствор | Респиратор (ингаляция) | 0,5 мг/1 мл | |||||||||||||||||||||||
| Раствор | Респиратор (ингаляция) | 0.5 mg/2.5mL | |||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | 500 ug/2.5mL | |||||||||||||||||||||||
| Spray | Nasal | 21 ug/1 | |||||||||||||||||||||||
| Spray | Nasal | 42 UG/1 | |||||||||||||||||||||||
| Spray | Респиратор (вдыхание) | 21 UG/1 | |||||||||||||||||||||||
| Spray | Respiration (Inhalation) | .0157 Nasal | 42 ug/1 | ||||||||||||||||||||||
| Inhalant | Respiratory (inhalation) | ||||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | ||||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | 250 MCG/1ML | |||||||||||||||||||||||
| Раствор | Респираторный (ингаляционный) | 500 мкг/1 мл | |||||||||||||||||||||||
| Аэрозоль дозированный | Респираторный (ингаляционный) | 918 мкг0162 | |||||||||||||||||||||||
| Аэрозоль | Респираторный (ингаляционный) | ||||||||||||||||||||||||
| Раствор | Назальный; Topical | ||||||||||||||||||||||||
| Solution | Respiratory (inhalation) | .
|