Аэрозольтерапия в физиотерапии: Аэрозольтерапия: описание, применение | «Бест Клиник»
Аэрозольтерапия. Классификация аэрозолей. Особенности механизма действия. Показания и противопоказания.
АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ.
Частицы лекарств (твердые или жидкие), распыленные в воздухе или иной газовой среде, используют для
воздействия на различные поверхности тела — здоровые, раневые или ожоговые участки, на слизистые оболочки. Особенно широко аэрозоли применяют для воздействия на слизистые оболочки дыхательных путей при помощи ингаляций. Методика аэрозольтерапии, предназначенная для воздействия на слизистые дыхательных путей, называется ингаляционной терапией.
Действие лекарственных аэрозолей зависит от дисперсности составляющих его частиц, т.е. от их размера. Чем меньше радиус частиц, тем больше их суммарная площадь, тем больше, следовательно, площадь взаимодействия лекарственных веществ с поверхностью слизистых оболочек.
Увеличение площади контакта лекарственного вещества со слизистой усиливает эффективность его действия.
Уровень действия аэрозолей зависит от глубины проникновения частиц в дыхательные пути, которая в свою очередь зависит от их дисперсности, т.е. размеров. Альвеол достигают частицы диаметром 5 мкм и меньше. Частицы диаметром до 30 мкм достигают лишь крупных бронхов, до 50 мкм — оседают в трахее, а более крупны задерживаются в носовых ходах и носоглотке. Поэтому для лечения заболеваний легких и бронхов следует применять аэрозоли средней и высокой дисперсности. То же относится к аэрозолям, предназначенным для резорбтивного действия, поскольку всасывание их происходит лишь в альвеолах. При заболеваниях верхних дыхательных путей применяют низкодисперсные аэрозоли.
Классификация аэрозолей
Высокодисперсные (до 5 мкм в диаметре): проникают наиболее глубоко, до альвеол. Показаны при пневмонии, БА.
Среднедисперсные (диаметром 5-25 мкм): проникают до уровня долевых и сегментарных бронхов. Показаны при бронхите, бронхопневмонии, БА.
Низкодисперсные (диаметром 25-100 мкм): достигают уровня трахеи и крупных бронхов. Показаны при бронхите, трахеите.
Мелкокапельные (100-250 мкм): оседают на слизистой полости рта, глотки и носоглотки.
Крупнокапельные (250-400 мкм): оседают в полости рта и носоглотке. Предназначены для лечения стоматитов, гингивитов, заболеваний носоглотки.
Аэрозольтерапия проводится с помощью специальных аппаратов — ингаляторов. Они диспергируют (размельчают) частицы лекарственного вещества до заданного размера, распыляя его в воздухе или в каком-либо другом газе (кислород), и подают для вдыхания больным. Распыление производится обычно механическим путем с помощью форсунок по типу пульверизатора. Более устойчивые и высокодисперсные аэрозоли можно получать с помощью ультразвуковых распылителей. Частицам аэрозолей может быть сообщен электрический заряд. Электрически заряженные аэрозоли (злектроаэрозоли) отличаются высокой устойчивостью и более активным фармакодинамическим действием.
Для лучшего эффекта аэрозольтерапии необходимо учитывать следующие параметры ингаляционной терапии: 1. Температура аэрозолей
не должна превышать 38-400 ,
оптимальная температура 37-380,
2. рН среды
для кислых растворов = 5,4,
для щелочных растворов = 7,0-7,8.
Приятные органолептические качества.
Низко концентрированные растворы (4-5%).
Растворители:
дистиллированная вода,
физиологический раствор,
5%-ная глюкоза для коррекции горьких растворов,
2-3%-ная сода.
Виды ингаляций
1. Паровые (низкодисперсные).
Действующее начало — пар, который при вдыхании вызывает усиленный прилив крови к слизистой, способствует восстановлению ее функции и оказывает местное болеутоляющее действие. Показаны при заболеваниях носоглотки. Чаще применяются в домашних условиях (с ментолом, эвкалиптовым или персиковым маслом).
2.. Тепловлажные ингаляции — распыление подогретой жидкой лекарственной смеси.
Влажное тепло вызывает гиперемию слизистой, разжижает вязкую слизь, улучшает функцию мерца тельного эпителия, ускоряет эвакуацию слизи, успокаивает сухой кашель. Для тепловлажных ингаляций чаще используют растворы солей, щелочей, минеральных вод, антибактериальных препаратов.
3. Аэрозоли комнатной температуры (высокодисперсные).
Чаще всего диспергируются с помощью ультразвуковых ингаляторов. Используют бронхолитики, витамины, БАВ, гемостатики. Применяются при заболеваниях нижних дыхательных путей.
4. Масляные ингаляции.
Используют масла растительные (эвкалиптовое, оливковое, персиковое, миндальное, облепиховое) и животные (рыбий жир).
5. Ингаляции порошков (инсуфляции).
Распыляемый раствор смешивается с сухим горячим воздухом, в котором вода испаряется, а мельчайшие частицы вещества, находящиеся во взвешенном состоянии во вдыхаемом воздухе, свободно проникают до бронхов и альвеол. Применяют только гомогенный, тонко измельченный порошок. Используют противогриппозную лечебную сыворотку Смородина, интерферон, этазол, противотуберкулезные препараты (фтивазид, тубазид, стрептомицин, ПАСК).
В последние годы все более широкое распространение для лечения приступов БА получает небулайзерная терапия. Этому виду лечения как альтернативному методу доставки лекарственных веществ у детей раннего возраста уделяется важное место в Национальной программе лечения и профилактики бронхиальной астмы у детей.
Небулайзер — это устройство для преобразования жидкости в аэрозоль с особо мелкодисперсными частицами. Слово «небулайзер» происходит от латинского «nebula» — туман. Небулайзер отличается от обычного ингалятора наличием отражательной заслонки, которая селективно удаляет крупные частицы из общего потока.
В современных небулайзерах используется эффект Вентури, когда при увеличении скорости потока воздуха в области узкого сопла падает давление воздуха. В результате этого эффекта жидкость из камеры небулайзера «всасывается» с образованием конусообразной формы потока полидисперсного аэрозоля. Непрерывная в течение нескольких минут подача лекарства позволяет быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в легких без увеличения побочных явлений.
Лечебные эффекты: потенцированные специфические фармакологические эффекты конкретного лекарственного вещества (вазоактивный7 бронходренирующий и т.д.).
Показания; острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, синуситы), заболевания бронхов и легких (бронхиальная астма, пневмонии, бронхиты, туберкулез), острые и хронические заболевания среднего уха, полости рта, стоматологические заболевания (гингивиты, стоматиты), профессиональные заболевания ВДП и легких (пневмокониоз, силикоз), инфекционная патология (ОРВИ, грипп).
Противопоказания: спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, буллезная форма эмфиземы, массивное легочное кровотечение, обширные нарушения целостности слизистой дыхательных путей, выраженный склероз сосудов головного мозга, непереносимость лекарственных препаратов.
Аппаратура: пневматические ингаляторы (АИ-1,
ПАИ-2, УИ-1), паровые (ИП-2), ультразвуковые («Туман-1», «Муссон-2», «Диссоник»).
Методика. Различают групповые (камерные) и индивидуальные процедуры аэрозольтерапии: групповые
основаны на создании равномерного тумана в воздухе ограниченного помещения, и предназначены для одновременного воздействия на группу больных; индивидуальные — для непосредственного введения аэрозоля в дыхательные пути больного. Активное, глубокое дыхание больного при ингаляции способствует глубокому проникновению и равномерному распределению аэрозоля в дыхательных путях. Индивидуальные маски и наконечники ингаляторов следует обязательно стерилизовать. При индивидуальной ингаляции надо убедиться в правильности обращения больного с наконечником аппарата — он должен держать его во рту, плотно охватив губами.
В качестве лекарств могут применяться средства, оказывающие отхаркивающее, десенсибилизирующее, антимикробное действие, восстанавливающее бронхиальную проходимость, вещества, которые при их всасывании в кровь способствуют расширению сосудов (папаверин, эу-филлин). Методом ингаляции могут вводиться также разные виды растительных масел (персиковое, миндальное, облепиховое), минеральные воды. Применяются также настои трав, сок лука и чеснока, ферментные препараты и другие лекарственные средства. Дозирование четко не разработано. Наиболее правильно учитывать техническую характеристику аппарата и время процедуры. При аэрозоль-терапии обычно используют не более одноразовой терапевтической возрастной дозы любого лекарственного препарата на 1 ингаляцию для 1 человека.
Ингаляции проводят не ранее чем через 1,5 часа после приема пищи в спокойном состоянии больного, без затруднения его дыхания. При обструктивных заболеваниях трахеи и бронхов больной должен делать медленный глубокий вдох, задерживать дыхание и производить выдох через нос.
Для повышения проникающей способности аэрозолей перед ингаляцией следует принимать средства, улучшающие бронхиальную проходимость (бронходилятаторы). После ингаляции необходим отдых в течение 10-15 мин. В течение часа не рекомендуют прием пищи, разговоры и курение.
При групповых ингаляциях больных располагают на расстоянии 75-120 см от аэрозольного генератора. Ингаляции электроаэрозолей производят через респираторную маску.
Наружную аэрозольтерапию выполняют путем распыления аэрозолей на поверхности кожи (рис. 101), операционного поля, ран и ожогов. Сопло генератора аэрозолей устанавливают на расстоянии 10-20 см от орошаемой поверхности. После процедуры на зону воздействия накладывают стерильную повязку, смоченную раствором распыляемого вещества. Помимо аэроионотерапии, аэрозольтерапию сочетают с электротерапией и теплотерапией. Дозирование процедур аэрозольтерапии осуществляют по степени дисперсности частиц (которую определяют по величине давления,
расходу воздуха и распыляемых растворов в ингаляторах), глубине вдоха, концентрации лекарственного вещества и длительности процедуры. Продолжительность ежедневно проводимых процедур — 5-15 мин. Курс лечения — 10-20 процедур. При необходимости проводят повторный курс аэрозольтерапии через 10-20 сут.
Ингаляции небулайзером, аэрозольтерапия в Нижнем Новгороде
Главная → Детское отделение → Физиотерапия детям → Ингаляции небулайзером
Аэрозольтерапия – это лечение вдыханием распыленных в воздухе жидких или твердых лекарственных веществ. Процедура прописана при профилактике и лечении ЛОР-заболеваний.
Детям можно назначать ингаляции с первых дней жизни.
Ингаляции способствуют глубокому проникновению лекарственного препарата в дыхательные пути, увеличивая площадь воздействия лекарства, эффект от которого проявляется не только местно, но и действует на весь организм.
В качестве раствора для ингаляций могут использоваться: лекарственные препараты, эфирные масла, минеральная вода. Для ингаляций врач может назначить антибиотики, сосудосуживающие, противоаллергические и другие лекарственные средства.
Показания к аэрозольтерапии
Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей — ринит, синусит, ларингит, бронхит, ангина, тонзиллит, бронхиальная астма, пневмония, туберкулез.
У часто болеющих детей ингаляции способствуют восстановлению общего нормального состояния дыхательной системы.
Профилактика острых заболеваний дыхательных путей.
Продолжительность курса
Курс лечения зависит от характера заболевания. В день может быть назначено от 1 до 4 процедур. Все виды ингаляций проводятся ежедневно, только некоторые — через день. Продолжительность процедуры аэрозольтерапии — от 5 до 15 минут. Курс лечения длится от 5 (при острых процессах) до 30 процедур. При необходимости курс повторяют через 10-20 дней.
Лечебный эффект
При ингаляциях снижается вязкость мокроты, усиливается кровообращение, повышается защитная функция слизистой, уменьшается ее сухость, расширяются сосуды, улучшается функциональное состояние верхних дыхательных путей.
Противопоказания
Противопоказаний для ингаляций немного. Но поскольку каждый ребенок индивидуален, перед применением небулайзера необходима консультация физиотерапевта, который на основании индивидуальных показаний организма ребенка порекомендует наиболее оптимальные варианты аэрозольтерапии.
Аппарат для ингаляций
В нашей клинике процедура ингаляции небулайзером проводится на аппарате OMRON COMPAIR NE-C28-RU (пр-во Япония). Высокая производительность, мощный компрессор и мелкодисперсный аэрозоль эффективно доставляет лекарственные препараты в нижние дыхательные пути. Оптимальный воздушный поток компрессора подходит для детей, в том числе ослабленных после болезни.
УСЛУГИ КАБИНЕТА ФИЗИОТЕРАПИИ
Наименование услуги | Стоимость |
Ингаляции небулайзером детям 1 сеанс | 90 |
*Информация, представленная на сайте не является публичной офертой, стоимость услуг уточняйте по телефонам 21-88-900 и 414-48-96
Аэрозольная терапия у больных муковисцидозом
Обзор
. 1997 г., 1 февраля; 127(5):158-64.
М Х Шёни 1 , W H Николайизик
принадлежность
- 1 Альпийская детская больница, Давос.
- PMID: 9042684
Обзор
M H Schöni et al. Schweiz Med Wochenschr. .
. 1997 г., 1 февраля; 127(5):158-64.
Авторы
М Х Шёни 1 , В Х Николаизик
принадлежность
- 1 Альпийская детская больница, Давос.
- PMID: 9042684
Абстрактный
Аэрозольная терапия является одним из основных методов лечения, наряду с регулярной физиотерапией, у больных муковисцидозом. Вдыхание может способствовать гидратации жидкости эпителиальной выстилки, а также доставке различных лекарств непосредственно в легкие. Местно вводимые антибиотики могут защитить легкие от инфекции Pseudomonas, рекомбинантная ДНКаза, амилорид и бета-агонисты могут оказывать положительное влияние на мукоцилиарный клиренс, а ингаляции стероидов могут уменьшить воспаление. Поэтому все эти препараты являются частью комплексной стратегии лечения, способствующей улучшению функции легких и качества жизни. Генная терапия и фармакологическая коррекция дефекта хлорных каналов являются перспективой будущего. Однако аэрозольная терапия несколько обременительна и требует строгого обучения пациентов.
Похожие статьи
[Ингаляционная терапия муковисцидоза].
Лахзами С., Никод Л.П. Лазами С. и др. Преподобный Мед Свисс. 2011 23 ноября; 7 (318): 2285-8. Преподобный Мед Свисс. 2011. PMID: 22400363 Рассмотрение. Французский.
[Современное лечение муковисцидоза].
Эскобар Кастро Х., Маиз Карро Л. Эскобар Кастро Х. и др. Преподобный Клин Esp. 1999 г., август; 199(8):541-5. Преподобный Клин Esp. 1999. PMID: 10522440 Рассмотрение. Испанский. Аннотация недоступна.
[Избранные аспекты аэрозольной терапии].
Гавлик Р. Гавлик Р. Пневмонол Пол. 1988 декабрь; 56 (12): 572-7. Пневмонол Пол. 1988 год. PMID: 2907934 Рассмотрение. польский. Аннотация недоступна.
Непосредственное влияние физиотерапии и аэрозольной терапии на функцию легких у детей с муковисцидозом.
Керребийн К.Ф., Вентьер Р., Бонзет-вд Уотер Э. Керребейн К.Ф. и соавт. Eur J Respir Dis. 1982 г., январь; 63 (1): 35–42. Eur J Respir Dis. 1982. PMID: 7067754
[Как лучше проводить аэрозольную терапию. 2. Наркотики].
Баттистини А. Баттистини А. Педиатр Мед Чир. 1995 г., май-июнь; 17(3):189-96. Педиатр Мед Чир. 1995. PMID: 7567638 Рассмотрение. итальянский.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Легкие на чипах на основе стволовых клеток: лучшее из двух миров?
Nawroth JC, Barrile R, Conegliano D, van Riet S, Hiemstra PS, Villenave R. Nawroth JC и др. Adv Drug Deliv Rev. 20191 фев; 140:12-32. doi: 10.1016/j.addr.2018.07.005. Epub 2018 25 июля. Adv Drug Deliv Rev. 2019. PMID: 30009883 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Аэрозольная терапия | Helping Hand™
Аэрозоль (AIR или sol) — это аэрозоль, содержащий лекарство. Аэрозоли помогают облегчить проблемы с дыханием. Ваш ребенок вдыхает его в легкие через маску или мундштук (Рисунок 1). Действие аэрозоля зависит от типа используемого лекарства.
Найдите для ребенка какое-нибудь спокойное занятие, пока он сидит во время процедуры. Вот некоторые примеры: чтение книги, рисование или игра в спокойную игру. Чтобы познакомиться с маской, дайте ребенку подержать ее, посмотреть на нее и примерить. Скажите своему ребенку, что он может пахнуть странно, но после того, как он вдохнет лекарство, он больше не заметит запаха.
Вам потребуется:
- 1 или 2 небулайзера (в зависимости от лекарства)
- Аэрозольный аппарат (компрессор)
- трубка
- 1 или 2 маски или мундштука (Рисунок 2)
- Лекарство, назначенное лечащим врачом вашего ребенка (проверьте срок годности)
- чистый белый уксус для очистки оборудования (или дезинфицирующее средство, если его заказал лечащий врач вашего ребенка)
Если ваш ребенок использует Pulmicort Respules®, Pulmozyme®, Tobi®, Bethkis® или Hyper-Sal, ему следует использовать небулайзер PARI™. Если у вас его нет, поговорите с врачом вашего ребенка.
ПРИМЕЧАНИЕ. Не давайте больше этого лекарства, чем предписано. Если это не сработает, немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка.
Как давать это лекарство
Открытие лекарства и подключение аппарата
- Вымойте руки. Пусть ваш ребенок тоже вымоет руки.
- Отвинтите небулайзер и снимите крышку с камеры.
- Вы получите лекарство в аптеке в пластиковом флаконе или бутылке. Он готов к использованию в машине. Откройте флакон с лекарством (Рисунок 3) и поместите все это в камеру небулайзера (Рисунок 4).
- Держите камеру неподвижно и завинтите крышку обратно на камеру (Рисунок 5).
- Подсоедините маску или мундштук к верхней части крышки небулайзера. (Рисунок 6).
- Подсоедините один конец трубки к нижней части небулайзера, а другой конец трубки к аэрозольному аппарату (Рисунок 7). Неважно, какой конец трубки присоединен к машине.
- Поместите аэрозольный аппарат на ровную поверхность.
- Включите аэрозольный аппарат. Не используйте удлинитель. Включите машину.
Использование маски
- Посадите ребенка прямо или на коленях. (Рисунок 1).
- Попросите их сделать медленные глубокие вдохи, пока лекарство не закончится. Это занимает от 10 до 15 минут. При использовании маски ваш ребенок может дышать как носом, так и ртом.
- Убедитесь, что маска закрывает нос и рот ребенка. Вы можете помочь, удерживая его на месте или используя ремешок.
Использование мундштука
Убедитесь, что ваш ребенок дышит через рот. Вы можете сказать, глядя на конец мундштука. Если вы видите, как туман входит и выходит, ваш ребенок правильно дышит через рот. Если туман всегда выходит из конца мундштука, они дышат через нос.
- Попросите ребенка сидеть прямо. Дайте им мундштук подержать.
- Скажите им, чтобы они вставили мундштук между зубами и сомкнули вокруг него губы, чтобы создать плотное прилегание. Скажите им делать медленные, глубокие вдохи и выдохи через рот.
- Попросите ребенка делать медленные глубокие вдохи через рот, пока лекарство не закончится. Это занимает от 10 до 15 минут.
Оптимальный возраст для начала использования мундштука — около 6 лет. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием через рот, вам может понадобиться использовать маску для аэрозольных процедур.
После обработки
- Выключите аппарат.
- Снимите небулайзер с трубки.
- Отвинтите верхнюю половину (крышку небулайзера) от нижней половины (камеры) небулайзера. Снимите внутреннюю перегородку. (Рисунок 2) Если съемная перегородка потеряна или отсутствует в небулайзере, небулайзер не будет работать.
- Вымойте детали теплой водой с мылом, затем хорошо ополосните.
- Дайте деталям высохнуть на чистом бумажном полотенце.
- Храните детали и лекарство в недоступном для детей и домашних животных месте.
- Проверьте небулайзер и трубки на наличие разрывов и трещин. Выбрасывайте сломанное или треснувшее оборудование. Обязательно заказывайте новое оборудование, когда это необходимо.
Очистка
Очистите небулайзер, чтобы убить бактерии и удалить отложения. Разберите его и промойте все детали в теплой мыльной воде. Посмотрите буклет или видео, прилагаемое к машине вашего ребенка. Многие небулайзеры можно мыть в посудомоечной машине.
- Ежедневно – Протирайте машину снаружи влажной тканью после отключения от сети. Не мойте трубки или компрессор.
- Раз в неделю — Дезинфицируйте оборудование раствором уксуса или дезинфицирующим средством, назначенным врачом.
- Для приготовления раствора уксуса:
- Смешайте ¾ стакана воды с ¼ стакана прозрачного белого уксуса.
- Разберите небулайзер и поместите его части в чистую кастрюлю или миску.
- Налейте в чашу достаточно раствора, чтобы покрыть детали.
- Дайте им пропитаться 30 минут.
- Промойте мундштук или маску горячей водой с мылом.
- Промойте оборудование водой.
- Дайте высохнуть на чистом бумажном полотенце.
- Если фильтр на аэрозольном аппарате темно-коричневый, вставьте новый. Следуйте инструкциям производителя по замене фильтра. Всегда держите под рукой дополнительный фильтр. Если вам нужен новый, обратитесь к поставщику.
- Храните оборудование и лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте. Распылитель можно хранить внутри аппарата вместе с трубкой.
Получение аэрозольного аппарата
- Для приобретения аэрозольного аппарата необходим рецепт. Попросите своего поставщика медицинских услуг или его сотрудников помочь вам найти компанию, поставляющую медицинские товары.
- Несколько различных компаний, занимающихся поставками медицинских товаров, имеют на складе аэрозольный аппарат.