Афазии диагностика: Диагностика и лечение афазии у детей в Москве

08.11.197215.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Афазия: виды, причины, симптомы, лечение

Афазия – нарушение акта речи, связанное с дисфункцией соответствующего участка коры головного мозга. В отличие от дизартрии данная патология не связана с некачественным произношением слов и звуков. Она не позволяет пациенту полноценно формировать собственную речь и воспринимать обращенные к нему слова. Обычно афазия выступает неспецифическим признаком заболеваний головного мозга – от нарушения кровообращения до последствий травматического поражения клеток и т.д.

Причины

В числе факторов, провоцирующих заболевание, может быть любой патологический процесс, негативно влияющий на мозговые центры в лобной, височной или теменной доле коры, а также на нервные пути, соединяющие перечисленные отделы мозга. При этом страдают расположенные в указанных зонах речевые центры, что сказывается на формировании речи и ее произношении. В числе наиболее распространенных причин афазии называют:

опухолевый процесс в мозге;
острое или хроническое нарушение кровообращения, инсульт;
травматическое поражение мозга;
абсцесс в мозге;
последствия эпилепсии, при которых эпилептический очаг нарушает нормальное функционирование мозга;
отравление тяжелыми металлами или ядами;
заболевания, связанные с распадом миелина – белка, который обеспечивает проведение нервных импульсов по волокнам;
дегенеративные заболевания мозга, связанные с разрушением его структуры, развитием слабоумия и прочими неврологическими симптомами.

Точно назвать причину афазии можно только по результатам комплексного обследования пациента и изучения основного заболевания.

Симптоматика и классификация

Поражение различных участков мозга, отвечающих за формирование речи, дает характерные симптомы афазии:

при сенсорной афазии отмечается поражение височной доли коры мозга и расположенных рядом проводящих путей. Основной признак афазии в данном случае – сложность слухового восприятия собственной речи, когда пациент не понимает, что он говорит. Речь носит бессвязный характер, многословна и явно избыточна, указывая на желание пациента донести свою мысль до окружающих;
при моторной афазии повреждения локализуются в лобной части и проводящих путей, связывающих эту долю с другими частями коры мозга. При сохранении сознания пациента он не может начать говорить и не способен сформировать правильную речь. Она носит отрывистый характер, скудна, при этом пациент понимает слова, обращенные к нему окружающими;
при семантической афазии повреждения чаще локализованы в теменной коре мозга и расположенных рядом нервных окончаниях. Заболевание характеризуется затрудненным пониманием сложных понятий и неспособностью к их объяснению на фоне возможности пациента вести полноценный диалог;

амнестическая афазия связана с повреждением внутренней структуры височных долей мозга. Пациент сохраняет способность вести диалог, но затрудняется назвать предмет самостоятельно и может сделать это только при подсказке.

Виды

В зависимости от степени выраженности заболевания врач может диагностировать:

частичную афазию, при которой полноценная речь чередуется с заметными нарушениями;
тотальную афазию, при которой речь имеет значительные нарушения и требует корректировки.

Осложнения при афазии

При отсутствии своевременного лечения и контроля специалистов афазия может вызвать:

стойкое нарушение, при котором отмечается непонимание обращенных слов и неспособность формировать собственную речь;
проблемы с социальной адаптацией из-за невозможности общаться и наладить контакт с окружающими.

Методы диагностики различных форм

На первом осмотре специалист изучает анамнез пациента и собирает его жалобы на самочувствие: продолжительность патологии, характерные ощущения, предшествующие события и т.д. При невозможности пациента описать свои проблемы к процессу диагностики привлекаются родственники. Дальнейшие диагностические мероприятия включают в себя:

тщательный неврологический осмотр: исследование речевых нарушений, оценка асимметрии лица, опущение уголка рта, неполное зажмуривание век, отклонение языка, слабость в конечностях и изменение природы рефлексов;
осмотр у логопеда с целью уточнить характер нарушения речи и спланировать мероприятия по ее дальнейшей корректировке;
электроэнцефалографию для оценки активности различных участков мозга и ее изменений под воздействием различных заболеваний;

компьютерную или магнитно-резонансную томографию, уточняющую послойное строение головного мозга, выявляющую возможные нарушения и наличие следов кровоизлияний, воспалений, опухолевых процессов и т. д.;
магнитно-резонансную ангиографию для уточнения целостности сосудов и обнаружения аневризмов, стенозов, окклюзий и прочих сосудистых нарушений.

Способы лечения

Справиться с патологией позволяет сочетание медикаментозных и оперативных методов лечения:

хирургическое удаление опухолевого участка, тканей с последствиями кровоизлияния или гнойного содержимого;
антибактериальная терапия;
прием противосудорожных препаратов для профилактики эпилептических приступов;
прием препаратов для нормализации артериального давления, мозгового кровотока и обмена веществ.

Обязательной частью терапии являются занятия с логопедом для коррекции речевых нарушений.

Профилактика

Избежать развития стойких речевых патологий можно благодаря следующим мерам:

контроль артериального давления для исключения нарушения мозгового кровообращения;
своевременное лечение заболеваний, связанных с патологиями головного мозга;
обращение за медицинской помощью при первых признаках нарушения речи.

Вопрос-Ответ

Каким поражением мозга обусловлена афазия?

Поражение мозга при афазии может иметь различный характер: травматический, неврологический, онкологический и т.д. Спровоцировать заболевание может травма головы, развитие опухолевого процесса, появление эпилептических очагов, кровоизлияние или нагноение тканей, а также нарушение структуры проводящих волокон между отдельными участками мозговой коры.

Чем опасна афазия?

Добровольный отказ пациента от обследования и лечения при признаках афазии может стать причиной необратимых нарушений в речи, которые не подлежат коррекции или потребуют длительной реабилитации. Кроме того, пациент будет испытывать значительные сложности при общении, и его социализация может стать невозможной из-за отсутствия речевого контакта.

Можно ли самостоятельно вылечить афазию?

Справиться с проблемой «в домашних условиях» не удастся. Заболевание требует устранения основной причины в структуре мозга и дальнейшей коррекции с помощью медикаментов и регулярных занятий с логопедом. Часто пациентам с афазией показано хирургическое вмешательство, по результатам которого можно говорить о перспективах дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика речевых нарушений у взрослых

Расстройства речи, сопровождающие очаговые поражения головного мозга (сосудистые заболевания, травмы, опухоли), разделяются на две основные группы: дизартрии и афазии.

Дизартрии возникают при поражениях центральной и периферической нервной системы.

Для них характерна смазанность, нечёткость, неразборчивость, невнятность произношения при сохранности грамматической структуры речи, понимания обращённой речи, письма и чтения. Симптомами дизартрии могут быть не только расстройства артикуляции, но и расстройства голосообразования, темпа, ритма и интонации речи.

Все дизартрии проявляются расстройствами речевых движений. В их основе могут быть вялые или спастические параличи мышц речевого аппарата (бульбарная и псевдобульбарная дизартрия), явления атаксии (мозжечковая дизартрия) или апраксии (корковая дизартрия) и нарушения мышечного тонуса по типу гипо-, гипер- и дистонии(экстрапирамидная и мезенцефально-диэнцефальная дизартрии).

Дифференциальные признаки клинических форм дизартрий

Бульбарная дизартрия

Характерны вялые параличи мышц глотки, гортани, мягкого нёба, языка, губ, щёк. Атония и атрофия этих мышц. Язык вялый, дряблый. Дисфагия или афагия. Поперхивание и закашливание во время еды и питья. Дисфония или афония. Голос слабый, глухой, истощающийся, гнусавый. Невнятная, смазанная артикуляция. Речь замедленная, монотонная. Нарушаются непроизвольные и произвольные движения мышц. Глоточный и нижнечелюстной рефлекс понижены.

Псевдобульбарная дизартрия

Характерны спастические параличи мышц речевого аппарата.

Гипертония этих мышц. Язык напряжён, отодвинут кзади. Голос глухой, гнусавый (по типу закрытой гнусавости), сиплый, хриплый. Затруднена артикуляция звуков. При попытке больного преодолеть расстройства артикуляции под контролем слуха нарастает гипертония мышц и ещё больше усиливаются дефекты произношения, гнусавость, недоговаривание конца слов. Замедляется темп речи. Нарушаются произвольные движения, в т. ч. самые тонкие движения языка, а непроизвольные могут сохраняться. Глоточный и нижнечелюстной рефлексы усилены. Есть рефлексы орального автоматизма. Нередки насильственный смех или плач.

Экстрапирамидная дизартрия

Характерно расстройство мышечных синергий, мышечного тонуса с появлением гипо- и гиперкинезов (они могут ослабевать или исчезать при выполнении произвольных движений). Речь напряжённая, неплавная. Темп речи то ускоряется, то замедляется. Могут наблюдаться внезапные или постепенно развивающиеся остановки речевой продукции, стереотипии и персеверации отдельных звуков, слогов, слов.

Изменяется высота и тембр голоса: он может быть слабым, глухим или с колеблющейся звонкостью. Артикуляция может быть как невнятной, так и разборчивой на фоне выраженных расстройств речевой просодии.

Мозжечковая дизартрия

Характерна статическая и динамическая атаксия речевых движений по типу гипер- и гипометрии . В речи это проявляется затруднением, замедлением и толчкообразностью, отсутствием правильной модуляции голоса, равномерной, но независимой от смысла акцентуацией речи, т. е. скандированностью.

Корковая дизартрия

Характерны двигательные расстройства речи, обусловленные апраксическими нарушениями по кинетическому и кинестетическому типу. Соответственно выделяются корковая премоторная и корковая постцентральная дизартрия. Говорить об этой патологии можно лишь в том случае, когда больной полностью понимает обращённую речь, нет нарушений письма и понимания письменной речи, нет аграмматизма.

Мезенцефально-диэнцефальная дизартрия

Характерно снижение речевой активности, от преходящего до полного акинетического мутизма. Речь становится всё более лаконичной, всё менее внятной и членораздельной. При этом никаких расстройств в состоянии непосредственно двигательных механизмов речи нет. Нарушения артикуляции и голоса исчезают при эмоциональной стимуляции и активизации внимания больного к своей речи. Другие виды дизартрий преодолеть эмоциональной стимуляцией невозможно.

Различные формы дизартрий могут сочетаться друг с другом. Особенно часто сочетаются бульбарная и псевдобульбарная дизартрии.

Афазия

Это системное расстройство различных форм речевой деятельности, возникающее при локальных поражениях одной или более речевых зон мозга.

Афазии проявляются в виде нарушений фонематической, морфологической и синтаксической структуры собственной речи и понимания обращённой речи при сохранности движений речевого аппарата, обеспечивающих членораздельное произношение и элементарных форм слуха.

При отнесении нарушения речи к афазии или дизартрии не все симптомы клинического синдрома имеют одинаковую ценность для диагноза, поэтому принято выделять ведущие симптомы, т. е. часто встречающиеся и самые устойчивые.

При дифференциальной диагностике дизартрий и афазий основным критерием является сохранность понимания речи. Расстройства речи в т. н. «чистых» формах дизартрии наблюдаются только в тех видах речевой деятельности, которые связаны с внешней артикуляцией. Они касаются только звуковой стороны речи, а словарь и грамматический строй не страдают. Понимание речи окружающих, включая сложные логико-грамматические конструкции, полностью сохранно. Для больного с афазией (не только с сенсорной, но и моторной) характерно нарушение понимания речи различной степени выраженности, а также расстройства письма и чтения.

Исследование понимания речи, нередко очень мало помогающее для различения в остром периоде инсульта отдельных форм афазий, оказывается часто решающей пробой, позволяющей при анартрии уверенно исключить афазические нарушения. При анартриях, даже в первые часы и дни после инсульта, можно констатировать на фоне оглушения сохранность понимания речи: больные сравнительно быстро выполняют не только элементарные задания (откройте рот, закройте глаза), но и довольно сложные пробы Хэда (покажите левой рукой правое ухо). Остаётся понимание сложных форм речи. Для больных с тотальной афазией характерны длительное отсутствие речевой продукции и грубое нарушение понимания речи и жестов.

Большинство симптомов, выявляющихся при исследовании больных с сосудистыми афазиями, нельзя считать патогномичными. Обычно они не являются взаимоисключающими и могут наблюдаться с разной частотой и в различных сочетаниях при том или ином клиническом варианте афазий. Поэтому важное значение имеет учёт характерных сочетаний симптомов при различных формах афазии.

Поскольку разные степени нарушения понимания речи характерны для всех форм афазий (при сенсорной, акустико-мнестической, семантической эти нарушения являются первичным дефектом, а при моторной вторичным) ,то

для различения моторной и сенсорной афазии наибольшее значение имеет учёт особенностей экспрессивной речи: самостоятельной, диалогической, называния, повторения.

Для диагноза моторной афазии имеет значение наличие речевых эмболов, оральной апраксии, афферентной или эфферентной артикуляционной апраксии, т. е. затруднения в формировании отдельных артикулем или в установлении правильной последовательности речевых звуков в слове. Персеверации, телеграфный стиль речи, затруднения в подборе и формировании слов, остановки после каждого произнесённого слова.

Трудности спонтанной повествовательной речи, расстройство построения динамических схем, необходимых для развёрнутой речи говорят о наличии динамической афазии.

Различение клинических вариантов сенсорной афазии основано, главным образом, на учёте данных, полученных при исследовании понимания речи.

Для акустико-гностической афазии основные симптомы речевых нарушений в первую очередь связаны с расстройством слухо-речевого гнозиса. У больных повышена речевая активность, часто логорея. Из-за обилия вербальных парафазий речь малопонятная, слова произносятся свободно. При акустико-мнестической афазии нарушено называние предметов, частей тела, действий, снижена слухоречевая память. При семантической афазии отмечается дефект понимания значения и смысла сложно построенной речи.

Дифференциально-диагностическое значение при различных формах афазии имеет сопутствующая неврологическая симптоматика. У всех больных с тотальной афазией и большинства больных с моторной афазией выявляются нарушения движений в правых конечностях. При этом у больных с тотальной и выраженной моторной афазией отмечается стойкая правосторонняя гемиплегия либо глубокий спастический правосторонний гемипарез, а также правосторонняя гемигипестезия. В более лёгких случаях нарушения движений в кисти и пальцах правой руки.

У больных с сенсорной афазией неврологическая симптоматика может быть сходной, но в большинстве случаев она носит преходящий характер. У этих больных довольно часто отмечается нарушение полей зрения-правосторонняя гемианопсия. Может быть неадекватное состоянию поведение, иногда нелепые поступки, эйфория, благодушие.

Таким образом, при дифференциальной диагностике клинических вариантов афазий важное значение имеет учёт особенностей и степени выраженности отдельных симптомов при различных формах афазий. «Чистые» формы афазии более часто можно наблюдать в клинике опухолей и черепно-мозговых травм головного мозга. Афазии сосудистой этиологии связаны с более обширными очагами поражения, иногда соответствующим целым бассейнам васкуляризации головного мозга и часто имеют более комплексный характер.

Литература

1. И.М. Тонконогий. Инсульт и афазия . 1968.

2. Е.Н. Винарская. Дизартрия.2006.

3. Т.Г. Визель. Основы нейропсихологии.2005.

Сокульская Ольга Борисовна,

логопед-афазиолог

ГБУЗ Поликлиника №87 Невского района

г.Санкт-Петербурга

Советую прочитать дополнительно по этой теме

Динамическая афазия – диагностика и методы лечения

Афазия – это распад сформированной речи, причиной которого является органическое поражение коры и подкорковых структур головного мозга, отвечающих за формирование, восприятие и реализацию речевой функции.

1. Что такое динамическая афазия?

2. Устройство речевого аппарата

3. Причины динамической афазии

4. Классификация

5. Специалисты

6. Диагностика

7. Лечение

7.1 Медикаментозная терапия

7.2 Логопедическая коррекция

7.3 Нейропсихическая коррекция

7.4 Физиотерапевтическое лечение

8. Профилактика и прогноз для пациентов

Что такое динамическая афазия?

Динамическая афазия – это местное отсутствие или нарушение уже сформировавшейся речи в связи с невозможностью формирования внутренней речи и её высказывания. Чаще всего возникает в результате поражения префронтальной области левого полушария у правшей и наоборот, то есть отделов третьего функционального блока – активации, регуляции и планирования речевой функции.

Впервые синдром динамической афазии был открыт в середине прошлого века в 1934 году врачом и исследователем Карлом Клейстом. Он выдвигал гипотезу, что при данном виде афазии происходит нарушение формирования спонтанной речи. Позднее этой темой заинтересовался А.Р. Лурия, который в свою очередь предположил, что несмотря на нарушение развёрнутой спонтанной речи моторная и сенсорная составляющие сохраняются у пострадавшего.

Динамическая форма афазии характеризуется нарушением образования письменной и устной активной речи, возникают сложности в восприятии некоторой информации и выполнении определённых мыслительных процессов. При этом пациенты с подобными формами афазии не способны самостоятельно построить предложение, имеют затруднение в правильном построении слов, что приводит к большому количеству грамматических ошибок. Таким людям сложно воспринимать глаголы и исполнять какие-либо команды и действия.

Устройство речевого аппарата

Функционирование нервного аппарата головного мозга человека устроено таким образом, что нам не приходится ежесекундно задумываться о каждом проведённом действии. Большинство отделов центральной нервной системы работает в автономном, т.е. самостоятельном режиме и всё это благодаря миллионам электрохимических связей как между отдельными нейронами, так и между более высшими нервными центрами. Речевой аппарат взрослого человека состоит из нескольких центров и является сложнейшей структурой, которая благодаря нервным связям функционирует как единое целое. Основную роль в развитии и активизации речевой функции играют мозговые речевые и аналитические центры Вернике и Брока.

Причины динамической афазии

В основе формирования патологического процесса лежит нарушение функционирования корковых структур в области центра речи головного мозга. В случае динамической афазии у больных повреждается задне-лобные отделы левого полушария – в месте, локализующимся в непосредственной близости от зоны Брока. Этот факт влияет на особенности проявления данной формы афазии – снижение произнесённой речи. Речь пациента становится «бедной», отсутствуют или пропускаются глаголы, больному требуются стимулирующие вопросы.

Существует достаточно большое количество факторов риска, к основополагающим из которых относят:

Отягощённый семейный анамнез;
Пожилой и старческий возраст;
Заболевания сосудов в том числе атеросклероз;
Артериальная гипертензия;
Ревматические заболевания сердца;
Механические травмы и оперативные вмешательства на головном мозге.

Среди причин афазии первенство занимают сосудистые заболевания головного мозга – дисциркуляторные энцефалопатии, острые нарушения мозгового кровообращения. Кроме этого, к афазии приводят заболевания воспалительного характера (менинго-энцефалит, абсцесс головного мозга), заболевания центральной нервной системы хронического течения – болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, онкогенные заболевания доброкачественного и злокачественного характера, черепно-мозговые травмы.

Классификация

В настоящее время существует большое количество разнообразных классификаций афазий. В Российской Федерации чаще всего применяется классификация А.Р. Лурии, которая отражает все клинические типы афазий:

Эфферентная моторная афазия, такая форма возникает в случае повреждения нижних отделов коры – центра Брока. Характеризуется распадом грамматических конструкций в предложения и сложностью перестройки с одного слова на другое. Возникают серьёзные нарушения чтения и письма.
Афферентаня моторная афазия. Встречается при поражении участка теменной коры или заднего участка. Ключевым нарушением при данной афазии является отсутствие возможности обнаружить необходимую артикуляционную позицию губ, языка и речевых лицевых мышц для правильного произнесения слова.
Динамическая афазия – встречается при повреждении префронтальной или окололобной части коры больших полушарий. Проявляется отсутствием возможности адекватного построения внутренней речи и её реализации в слух.
Семантическая афазия – в её основе лежит дефект понимания сложных речевых конструкций и одновременного анализа информации.

Специалисты

Афазия – неврологическое заболевание, это означает, что лечением данной патологии занимается специалист – невролог. Афазию лечат либо в многопрофильных муниципальных больницах в неврологических отделениях, либо в специализированных центрах. Одним из самых прогрессивных и крупных неврологических центров является Клинический Институт Мозга. На базе клиники есть поликлиника, дневной и круглосуточный стационары, которые занимаются профилактикой, лечением и реабилитацией пациентов с самой разнообразной неврологической патологией. На базе реабилитационного блока функционирует центр восстановления речи. Именно в этом центре проходят лечение и коррекцию пациенты перенёсшие черепно-мозговые травмы, острое нарушение мозгового кровообращения и страдающие от различных форм афазии.

Помимо невролога обязательно в лечении больных с афазией принимает участие врач реабилитолог, психотерапевт и логопед.

Диагностика

Афазию следует отличать от алалии, при которой речевая функция не сформирована изначально. При афазии утрата речевой функции нарушается уже после её формирования в детском возрасте. Именно по этому данный диагноз можно с уверенностью выставить только у детей достигших трёхлетнего и более старшего возраста. Как правило афазия бывает комбинированной и затрагивает различные формы речевой деятельности, что требует детального изучения симптоматики каждого конкретно взятого больного. Динамическая афазия может быть установлена в результате составления рассказа по какому-либо определённому сюжетному ходу или по серии последовательных картин. Помочь в установлении клинического диагноза также могут пересказывание определённых текстовых отрывков или написание сочинения на конкретную тематику.

Для того чтобы определить причину афазии и точную локализацию зоны повреждения речевого центра специалист обязательно назначает одно из следующих исследований:

Томографические исследования – компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
Ультразвуковое доплеровское картирование сосудов головного мозга, головы и шеи;
Магнитно-резонансная ангиография;
Люмбальная пункция.

Диагностикой и установлением клинического диагноза динамическая афазия занимаются специалисты смежных направлений, а именно: невропатолог, нейрохирург, логопед, психотерапевт.

Лечение

Прежде всего нужно вылечить основное заболевание, которое стало причиной развития афазии. Для коррекции появившихся симптомов применяется комплексный подход, включающий в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение, активную реабилитацию, коррекцию речи совместно с логопедом, а также нейропсихологическую коррекцию. Восстановительную терапию необходимо начинать как можно раньше, с первых дней или недель после происшествия, как только позволит общее состояние пациента. Это необходимо для профилактики закрепления патологических речевых симптомов, основными из которых являются:

Парафазии – речевое расстройство при котором нарушается логическая структура предложения, теряется его смысловая нагрузка;
Аграмматизм – затруднённое осознание предложений, в особенности с наличием сложного синтаксиса. Аграмматизм встречается при патологическом очаге с локализацией в Сильвиевой борозде;

В каждом из этапов восстановительной терапии обязательно необходима совместная работа лечащего врача, психолога, логопеда и в особенности близких и родственников пациента. Только постоянный контакт и общение помогут достичь максимальной эффективности лечебно-восстановительных процедур, а также стабилизации общего состояния и настроения пациента. От того, как часто и много будут общаться близкие и родственники с пострадавшим – зависит скорость восстановительных процессов и настрой с желанием пациента.

Медикаментозная терапия

Лечение основного заболевания осуществляется под контролем невролога или нейрохирурга. Медикаментозная терапия включает в себя следующие классы лекарственных препаратов:

Антиоксиданты и витамины. Данные лекарственные средства необходимы для поддержания достаточно активной метаболической функции нейроцитов. Антиоксиданты помогают ускорить регенеративные и репаративные процессы на ультраклеточном уровне, стабилизируют мембраны клеток и защищают их от перекисного окисления липидов. Из витаминов особую роль играют витамины группы В, которые обладают выраженным нейропротективным действием. К витаминам группы В относятся: пиридоксин, пиримидин, тиамин, фолиевая кислота, цианокобаламин, рибофлавин. К комплексным препаратам витаминов и антиоксидантов эффективным при динамической афазии относятся: Мексидол, Глицин (Липоевая кислота), Аспирин, Эмоксипин.
Ноотропные препараты. Данная группа лекарств улучшает мозговое кровообращение, имеет положительное влияние на обмен веществ в тканях головного мозга. Ноотропы обладают антигипоксическим и транквилизирующим эффектом причём без угнетения деятельности центральной нервной системы, что делает и применение безопасным для повседневного самостоятельного использования. Приём ноотропов не сопровождается сонливостью, вялостью и расслаблением скелетной мускулатуры. Помимо этого препараты оказывают психостимулирующее действие, восстанавливают умственную работоспособность и физическую активность. К этой групп препаратов относятся все производные рацетамов (Пирацетам, Ноотропил), Пикамелон, Церебролизин.
Церебропротекторы. Назначаются с целью предотвращения развития осложнений и необратимого повреждения нейроцитов в результате метаболических нарушений или гипоксического шока, влияет на обмен веществ, тем самым улучшая кровоснабжение головного мозга. Основные представители Винпоцетин, Циннаризин, Копламин.
Вазоактивные лекарственные средства — улучшают мозговое кровоснабжение. Сюда относится несколько разнообразных групп препаратов: антиагреганты (Клопидогрель, Плавикс), антикоагулянты (Синкумар, Варфарин, Гепарин), блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин), метилксантины (Пентокстрентал).

Логопедическая коррекция

Выбор программы коррекционной работы прежде всего зависит от объёма поражённой области головного мозга и степени выраженности клинических проявлений динамической афазии. В самом начале реабилитации ведётся восстановительный процесс, который начинается с пассивной работы с пациентом, при этом применяются методы, способствующие растормаживанию речи, профилактирующие развитие дальнейших речевых расстройств. В дальнейшем логопед составляет индивидуальный план, подбирает индивидуальные упражнения для конкретного больного. Длительность логопедической коррекции нарушения связанных с развитием афазии составляют в среднем около двух – трёх лет. В работе используются специальные приёмы по построению предложений, которые позволяют пациенту восстановить развёрнутое высказывание самостоятельно. Также ведётся работа над коррекцией коммуникативной функции и самоконтроля за ней. Только при осознании больным характера своих грамматических ошибок можно создать возможности для его самостоятельного контроля своей речи, ходом повествования, исправление парафазий.

Основной акцент логопедической работы при динамической афазии является устранение дефектов внутреннего планирования и программирования речи, а также стимуляция речевой активности.

Нейропсихическая коррекция

Нейропсихическая коррекция речи при динамической афазии в независимости от формы афазии занимается корректировкой всеми сторонами речи, а именно её пониманием, воспроизведением, письмом и чтением. Цель нейропедагогического восстановления речи при афазии заключается в общем растормаживании речи, снижении количества ошибок, улучшение психической составляющей пациента и его заинтересованности в общении, а также активности в целом. План программы разрабатывается с учётом индивидуальных особенностей поражения и выраженности патологии. Для этого применяются специфические методики, такие как:

«Закончив разум» — пациенту зачитывают стихотворение несколько раз после чего специалист начинает предложение, а пациент его заканчивает;
Вербализация собственных действий – пациенту предлагают с помощью рисования, чтения и письма рассказать о ходе своего дня;
Ритмико-миологические упражнения – пациент разучивает лёгкие ритмические песни, скороговорки;
Приёмы сопряжённого и отражённого повторения;
Семантический подбор слов.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия назначается в случае черепно-мозговых травм, инсультов и нейрохирургических операций. Основной массе пациентов назначается нейро-миостимуляция, которая позволяет восстановить и усилить тонус и силу мимических мышц лица. Благодаря этому методу осуществляется стимуляция миоцитов за счёт импульсов электрического тока, что позволяет восстановить утраченную двигательную функцию мимических мышц лица.

Также пациентам рекомендуется занятие лечебной физкультурой по индивидуально составленному плану совместно с персональным подходом к каждому. После занятия лечебной физкультурой в теле активируется тканевой обмен, самые разнообразные метаболические процессы и усиливается мозговой кровоток. При этом пациент сам активизируется и улучшается его настроение.

Ещё одним значимым средством физиотерапевтического лечения является лечебный массаж. Массаж обладает тонизирующим, расслабляющим, спазмолитическим эффектом, активирует возбудимость нервной системы, увеличивает мышечную работоспособность.

Профилактика и прогноз для пациентов

Восстановление речи пострадавшего зависит от целого комплекса факторов, главенствующую роль из которых играют:

Локализация и объём поражённой мозговой ткани;
Уровень расстройства речи;
Время от начала реабилитации после травмы или сосудистого поражения;
Возраст пострадавшего и его общее состояние.

Самые лучшие результаты ожидаемо наблюдаются у лиц более молодого возраста, однако, не стоит унывать, так как реактивность компенсаторно-восстановительных резервов у каждого человека развита по-разному и при интенсивной реабилитации её можно значительно активизировать.

Профилактика главным образом заключается в предупреждении возникновения повторных или рецидивирующих эпизодов заболевания, провоцирующего развитие афазии. С этой целью необходимо своевременно и регулярно проходить диагностическое обследование и проводить коррекцию даже незначительных отклонений от нормы. Пациенты уже столкнувшиеся с клинически выраженными формами афазии и прошедшие реабилитацию всё равно периодически должны наблюдаться у неврологов или нейрохирургов.

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural. ru.

Курсы логопедов по проведению работ по преодолению афазии – повышение квалификации

Цель курсов повышения квалификации по направлению «Специфика организации и проведения логопедической работы по преодолению афазии» – дать знания об особенностях работы с афазией, способам коррекционно – педагогической работы при различных видах афазии. Все программы ориентированы на инновационные подходы в работе.

Курсы повышения квалификации по специфике организации и проведения логопедической работы по преодолению афазии предусматривают углубленное изучение выбранной специальности, получение всех необходимых знаний и умений для преподавания изобразительного искусства.

Программа переподготовки подготовлена преподавателями-специалистами, которые готовы поделиться своими знаниями и помочь освоить не только теоретическую, но и практическую специфику курса. Для комфортного обучения из любого города Национальная академия дополнительного профессионального образования предоставляет возможность дистанционного обучения по всем направлениям дефектологии. На дистанционных курсах по дефектологии вы сможете получить качественное образование и использовать эти аспекты на практике. Вы сможете проходить курсы повышения квалификации специфика организации и проведения логопедической работы по преодолению афазии в любое удобное для вас время. Форма обучения заочная, с применением дистанционных образовательных технологий.

Дистанционные курсы повышения квалификации длятся 160 часов, по окончании которых слушатели получат удостоверение установленного образца московского вуза, а самое главное – полезные знания и навыки, которые пригодятся в педагогической деятельности и помогут стать профессионалами.

Важные вопросы

Что даёт повышение квалификации?

Повышение квалификации дает возможность за короткое время получить новые знания, навыки и умения в рамках Вашей профессиональной деятельности.

По окончании программы повышения квалификации Вы получаете удостоверение, подтверждающее совершенствование и (или) получение новой компетенции, необходимой для профессиональной деятельности, и (или) повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Какое оборудование нужно для обучения в дистанционном формате?

Компьютер с доступом в интернет. Желательно наличие веб-камеры.

Какой документ я получу по окончании обучения?

По окончании программы профессиональной переподготовки (свыше 250 часов) Вы получите диплом о профессиональной переподготовке.
После окончания программы повышения квалификации (от 16 часов) Вы получите удостоверение о повышении квалификации.

Создан первый русскоязычный тест для оценки нарушений речи при афазии — Наука

ТАСС, 24 ноября. Специалисты Центра языка и мозга Высшей школы экономики создали и протестировали новую методику диагностики языковых нарушений у пациентов с афазией. Она станет первым в России стандартизированным инструментом в этой области, пишет пресс-служба НИУ ВШЭ. Описание разработки опубликовал научный журнал PLOS ONE.

«Мы работали над этим проектом на протяжении почти десяти лет. Использование этого теста в клинической и научной работе выводит отечественную афазиологию на новый уровень», – считает Мария Иванова, один из разработчиков теста, научный сотрудник Калифорнийского университета в Беркли (США).

Афазия – это расстройство речи, которое возникает в результате повреждения определенных регионов коры мозга. Она может возникнуть после инсульта, травм, опухолей и при некоторых психических заболеваниях. Из-за афазии пациент начинает плохо понимать чужую речь, у него возникают трудности с произношением или написанием слов.

До недавнего времени у российских специалистов не было стандартизированного инструмента для оценки нарушений восприятия и воспроизведения речи, возникающих при афазии. Иванова и ее коллеги восполнили этот недостаток и создали первый русскоязычный тест, позволяющий выявлять носителей афазии, оценивать их состояние и сравнивать их друг с другом.

Свою разработку ученые проверили на группе из 200 добровольцев, половина из которых не страдала от афазии, а другие состояли на учете с разными формами этого расстройства. Тест выявил всех носителей афазии и позволил ученым точно оценить тяжесть ее симптомов для каждого участника эксперимента.

Успешное завершение испытаний, как заключают Иванова и ее коллеги, позволяет использовать разработанный ими тест и приложение для планшетов на его основе как для автоматизированной диагностики пациентов в клинической практике, так и для нейролингвистических исследований русского языка.

Афазия — Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, проведет физический и неврологический осмотр, проверит вашу силу, чувствительность и рефлексы, а также прослушает ваше сердце и сосуды на шее. Он или она, скорее всего, запросит визуализирующий тест, обычно МРТ, чтобы быстро определить, что вызывает афазию.

Вы также, вероятно, будете проходить тесты и неформальные наблюдения для оценки ваших языковых навыков, таких как способность:

Наименование общих объектов
Вступить в разговор
Правильно понимать и использовать слова
Отвечать на вопросы о прочитанном или услышанном
Повтор слов и предложений
Следуйте инструкциям
Отвечать на вопросы «да-нет» и отвечать на открытые вопросы по общим темам
Чтение и запись

Лечение

Если повреждение головного мозга легкое, человек может восстановить языковые навыки без лечения.Тем не менее, большинство людей проходят речевую и языковую терапию, чтобы восстановить свои языковые навыки и дополнить свой коммуникативный опыт. В настоящее время исследователи изучают использование лекарств, отдельно или в сочетании с логопедом, для помощи людям с афазией.

Речевая и языковая реабилитация

Восстановление языковых навыков обычно является относительно медленным процессом. Хотя большинство людей добиваются значительного прогресса, лишь немногие полностью восстанавливают уровень общения до травмы.

При афазии речевая и языковая терапия направлена на улучшение способности человека к общению путем максимально возможного восстановления речи, обучения тому, как компенсировать утраченные языковые навыки, и поиска других методов общения.

Терапия:

Начинается рано. Некоторые исследования показали, что терапия наиболее эффективна, когда она начинается вскоре после черепно-мозговой травмы.
Часто работает в группах. В группе люди с афазией могут опробовать свои навыки общения в безопасной среде.Участники могут практиковаться в том, чтобы начать разговор, говорить по очереди, прояснять недоразумения и фиксировать разговоры, которые полностью прервались.
Может включать использование компьютеров. Использование компьютерной терапии может быть особенно полезным для повторного изучения глаголов и звуков слов (фонем).

Лекарства

Некоторые лекарства в настоящее время изучаются для лечения афазии. К ним относятся лекарства, которые могут улучшить приток крови к мозгу, повысить способность мозга к восстановлению или помочь заменить истощенные химические вещества в мозге (нейротрансмиттеры).Некоторые лекарства, такие как мемантин (Namenda) и пирацетам, показали многообещающие результаты в небольших исследованиях. Но необходимы дополнительные исследования, прежде чем эти методы лечения можно будет рекомендовать.

Другие методы лечения

Стимуляция мозга в настоящее время изучается для лечения афазии и может помочь улучшить способность называть вещи. Но долгосрочных исследований пока не проводилось. Одно лечение называется транскраниальной магнитной стимуляцией, а другое — транскраниальной стимуляцией постоянным током.

Эти процедуры направлены на стимуляцию поврежденных клеток головного мозга. Оба являются неинвазивными. Один использует магнитные поля, а другой использует слабый ток через электроды, размещенные на голове.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Люди с афазией

Если у вас афазия, следующие советы могут помочь вам в общении с другими людьми:

Носите с собой карточку, объясняющую, что у вас афазия и что такое афазия.
Имейте при себе удостоверение личности и информацию о том, как связаться с другими значимыми людьми.
Всегда носите с собой карандаш и небольшой блокнот.
Используйте рисунки, диаграммы или фотографии в качестве ярлыков.
Используйте жесты или указывайте на объекты.

Семья и друзья

Члены семьи и друзья могут воспользоваться следующими советами при общении с человеком с афазией:

Упростите предложения и замедлите темп.
Сначала ведите беседы один на один.
Дайте человеку время поговорить.
Не заканчивайте предложения и не исправляйте ошибки, хотя можно задавать вопросы, если вы не уверены в предполагаемом значении. Например, вы можете спросить: «Вы хотите сока?»
Снижение отвлекающего шума в окружающей среде.
Держите под рукой бумагу, карандаши или ручки.
Напишите ключевое слово или короткое предложение, чтобы что-то объяснить.
Помогите человеку с афазией создать книгу слов, картинок и фотографий, чтобы помочь в разговоре.
Используйте рисунки или жесты, когда вас не понимают.
Максимально вовлекайте человека с афазией в разговор.
Проверьте на понимание или резюмируйте то, что вы обсуждали.

Группы поддержки

Местные отделения таких организаций, как Национальная ассоциация афазии, Американская ассоциация инсульта, Американская кардиологическая ассоциация и некоторые медицинские центры могут предлагать группы поддержки для людей с афазией и других лиц, страдающих этим заболеванием.Эти группы дают людям чувство общности и место, где можно выразить разочарование и изучить стратегии преодоления. Спросите своего врача или логопеда, знает ли он или она о каких-либо местных группах поддержки.

Подготовка к назначенному приему

Если ваша афазия вызвана инсультом или травмой головы, вы, вероятно, сначала обратитесь к врачу отделения неотложной помощи. Затем вы обратитесь к врачу, специализирующемуся на расстройствах нервной системы (неврологу), и в конечном итоге вас могут направить к логопеду для реабилитации.

Поскольку это состояние обычно возникает в экстренной ситуации, у вас не будет времени на подготовку. Если возможно, возьмите с собой лекарства или добавки, которые вы берете с собой, в больницу, чтобы ваш врач знал о них.

Когда у вас назначены последующие визиты, вам, скорее всего, понадобится компаньон, который отвезет вас к врачу. Кроме того, этот человек может помочь вам общаться с врачом.

Некоторые вопросы, которые любимый человек или друг может задать своему врачу, включают:

Какова наиболее вероятная причина этих проблем с речью?
Нужны ли анализы?
Является ли афазия временной или продолжительной?
Какие методы лечения афазии доступны и какие вы рекомендуете?
Доступны ли такие услуги, как речевая терапия или помощь на дому?
Есть ли способы помочь моему близкому человеку понять других или более эффективно общаться?

Чего ожидать от врача

Скорее всего, у вашего врача тоже возникнут вопросы. Любимый человек или друг может помочь вашему врачу получить необходимую информацию. Ваш врач может запросить:

Когда появились симптомы?
Вы понимаете, что говорят другие?
Понимают ли другие, что вы говорите?
Была ли афазия продолжительной или она приходит и уходит?
Замечали ли вы изменения в своей речи — например, в том, как вы двигаете челюстью, языком и губами, чтобы произносить звуки речи, — или в звуке голоса?
Заметили ли вы изменения в вашей способности понимать прочитанное или в вашей способности писать по буквам и предложениям?

окт.20, 2020

Афазия — симптомы и причины

Обзор

Афазия — это состояние, которое лишает вас возможности общаться. Это может повлиять на вашу способность говорить, писать и понимать язык, как устный, так и письменный.

Афазия обычно возникает внезапно после инсульта или черепно-мозговой травмы. Но он также может возникать постепенно из-за медленно растущей опухоли головного мозга или заболевания, которое вызывает прогрессирующее необратимое повреждение (дегенеративное).Тяжесть афазии зависит от ряда условий, включая причину и степень повреждения головного мозга.

После устранения причины основным методом лечения афазии является речевая и языковая терапия. Человек с афазией заново изучает и практикует языковые навыки и учится использовать другие способы общения. Члены семьи часто участвуют в процессе, помогая человеку общаться.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Афазия является признаком другого состояния, например, инсульта или опухоли головного мозга.

Человек с афазией может:

Говорить короткими или неполными предложениями
Говорите бессмысленными предложениями
Заменить одно слово другим или один звук другим
Произносить непонятные слова
Не понимаю разговор других людей
Пишите бессмысленные предложения

Модели афазии

Люди с афазией могут иметь разные модели сильных и слабых сторон.

Выразительная афазия. Это также называется афазией Брока или афазией неплавной речи. Люди с этим типом афазии могут понимать то, что говорят другие люди, лучше, чем они могут говорить. Люди с этим типом афазии с трудом произносят слова, говорят очень короткими предложениями и пропускают слова. Человек может сказать: «Хочу поесть» или «Сегодня погулять в парке».
Слушатель обычно может понять смысл, но люди с этим типом афазии часто осознают свои трудности в общении и могут расстраиваться.У них также может быть правосторонний паралич или слабость.
Комплексная афазия. Люди с этим типом афазии (также называемой беглой речью или афазией Вернике) могут легко и бегло говорить длинными сложными предложениями, которые не имеют смысла или содержат неузнаваемые, неправильные или ненужные слова. Обычно они плохо понимают разговорную речь и часто не осознают, что другие не могут их понять.
Глобальная афазия. Эта модель афазии характеризуется плохим пониманием и трудностями в построении слов и предложений.Глобальная афазия возникает в результате обширного повреждения языковых сетей мозга. Люди с глобальной афазией имеют серьезные нарушения выражения и понимания.

Когда обратиться к врачу

Поскольку афазия часто является признаком серьезной проблемы, такой как инсульт, обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас внезапно разовьется:

Трудно говорить
Проблемы с пониманием речи
Трудности с запоминанием слов
Проблемы с чтением или записью

Причины

Наиболее частой причиной афазии является поражение головного мозга в результате инсульта — закупорка или разрыв кровеносного сосуда в головном мозге.Потеря крови в мозге приводит к гибели клеток мозга или повреждению областей, контролирующих речь.

Повреждение головного мозга, вызванное тяжелой травмой головы, опухолью, инфекцией или дегенеративным процессом, также может вызывать афазию. В этих случаях афазия обычно сочетается с другими типами когнитивных проблем, такими как проблемы с памятью или спутанность сознания.

Первично-прогрессирующая афазия — это термин, используемый для обозначения языковых трудностей, которые развиваются постепенно. Это связано с постепенным вырождением клеток мозга, расположенных в языковых сетях.Иногда этот тип афазии прогрессирует до более генерализованной деменции.

Иногда могут возникать временные эпизоды афазии. Это может быть связано с мигренью, судорогами или транзиторной ишемической атакой (ТИА). ТИА возникает, когда кровоток временно блокируется в области головного мозга. Люди, перенесшие TIA , подвергаются повышенному риску инсульта в ближайшем будущем.

Осложнения

Афазия может создавать многочисленные проблемы с качеством жизни, потому что общение является важной частью вашей жизни. Проблемы с общением могут повлиять на ваш:

Работа
Отношения
Повседневная функция

Языковой барьер может привести к смущению, депрессии и проблемам в отношениях.

20 октября 2020 г.

Афазия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое афазия?

Афазия — это речевое расстройство, вызванное повреждением определенной области мозга, которая контролирует выражение и понимание речи.Афазия оставляет человека неспособным эффективно общаться с другими.

У многих людей возникает афазия в результате инсульта. И мужчины, и женщины страдают в равной степени, и большинство людей с афазией находятся в среднем и пожилом возрасте.

Существует много видов афазии. Обычно они диагностируются на основании того, какая область мозга, отвечающая за речь, поражена, и степени повреждения. Например:

Люди с афазией Брока имеют повреждение передней части речевой части мозга.
Те, у кого афазия Вернике , имеют повреждение боковой части речевой части мозга.

Глобальная афазия является результатом повреждения значительной части речевой части мозга.

Что вызывает афазию?

Афазия вызывается поражением речевой части мозга, обычно левой, и может быть вызвана:

Ход
Травма головы
Опухоль головного мозга
Инфекция
Деменция

В настоящее время неизвестно, вызывает ли афазия полную потерю языковой структуры или вызывает трудности в доступе к языку и его использовании.

Каковы симптомы афазии?

Симптомы афазии зависят от ее типа.

Люди с афазией Брока , которую иногда называют экспрессивной афазией, например, могут исключать слова «и» и «то» из своего языка и говорить короткими, но осмысленными предложениями. Обычно они могут понимать некоторую речь других. Поскольку поражение находится в передней части мозга, что также важно для двигательных движений, люди с афазией Брока часто имеют правостороннюю слабость или паралич руки и ноги.

Люди с афазией Вернике , иногда называемой рецептивной афазией, могут говорить длинными запутанными предложениями, добавлять ненужные слова или создавать новые слова. Обычно им трудно понимать речь других.

Люди с глобальной афазией имеют трудности с речью или пониманием языка.

Как диагностируется афазия?

Подтверждение афазии, степень расстройства и прогноз успешного лечения могут быть оценены и подтверждены набором комплексных языковых тестов, проводимых логопедом.Эти тесты включают изучение речи, называние, повторение, понимание, чтение и письмо. Постановка диагноза может также включать использование процедур визуализации для изучения мозга, таких как:

Компьютерная томография (КТ). Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Компьютерный метод визуализации, использующий радиоактивные вещества для изучения процессов в организме.

Как лечится афазия?

Конкретное лечение афазии будет обсуждаться с вами вашим поставщиком медицинских услуг на основании:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Причина и степень расстройства
Ваша рукоять (левша или правша)
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания в отношении течения расстройства
Ваше мнение или предпочтение и мотивация

Целью лечения является улучшение вашей способности общаться с помощью методов, которые могут включать:

Логопедия
Терапия невербальной коммуникации, например компьютеры или изображения
Групповая терапия для пациентов и их семей

Жизнь с афазией

Некоторые люди с афазией полностью выздоравливают без лечения. Но у большинства людей обычно сохраняется некоторое количество афазии. Такие методы лечения, как логопедия, часто могут со временем помочь восстановить некоторые речевые и языковые функции, но у многих людей по-прежнему возникают проблемы с общением. Иногда это может быть трудным и разочаровывающим как для человека с афазией, так и для членов семьи. Для членов семьи важно научиться лучшим способам общения со своим любимым человеком. В этом часто могут помочь логопеды. Предложения могут включать следующее:

Включить человека с афазией в разговор
Упростите язык, используя короткие простые предложения
Повторите ключевые слова или запишите их, чтобы пояснить значение по мере необходимости
Используйте естественную манеру разговора на уровне взрослого
Поощряйте все виды общения, включая речь, жесты, указывание или рисование
Не исправлять речь человека
Дайте человеку достаточно времени для самовыражения
Помогите человеку принять участие вне дома, например, через группы поддержки

Для некоторых людей компьютеры могут быть полезны как для общения, так и для улучшения языковых навыков.

Ключевые моменты об афазии

Афазия — это языковое расстройство, вызванное повреждением частей мозга, которые контролируют речь и понимание языка.
В зависимости от того, какие участки мозга поражены, у человека могут быть разные уровни способности говорить и понимать других.
Со временем афазия может пройти, но у многих людей остается некоторая потеря языковых навыков. Логопедия часто может быть полезной, как и другие инструменты, такие как компьютеры, которые могут помочь людям общаться.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Афазия

[на испанском языке]

У человека с афазией могут быть проблемы с пониманием, речью, чтением или письмом. Помочь могут логопеды.

На этой странице:

Об афазии

Афазия — это языковое расстройство, возникающее при повреждении головного мозга. Ваш мозг состоит из двух половинок. Языковые навыки у большинства людей находятся в левой половине мозга.Повреждение этой части мозга может привести к языковым проблемам. Повреждение правого полушария мозга может вызвать другие проблемы, такие как плохое внимание или память.

Афазия может затруднить понимание, речь, чтение или письмо. Это не делает вас менее умным и не вызывает проблем с вашим мышлением. Повреждение головного мозга может также вызвать другие проблемы наряду с афазией. У вас может быть мышечная слабость во рту, называемая дизартрией . У вас могут возникнуть проблемы с движением мышц рта, чтобы произносить слова, что называется апраксией .У вас также могут быть проблемы с глотанием, называемые дисфагией .

Признаки афазии

Афазия может привести к ряду различных проблем. У вас могут возникнуть проблемы с речью, пониманием, чтением и письмом.

Разговор

Вы можете обнаружить, что вы:

Не могу придумать слова, которые ты хочешь сказать.
Скажи неправильное слово. Иногда вы можете сказать что-то родственное, например, «рыба» вместо «курица». Или вы можете сказать слово, которое не имеет особого смысла, например, «радио» вместо «мяч».»
Переключение звуков в словах. Например, вместо «посудомоечная машина» вы можете сказать «wish dasher».
Используйте выдуманные слова.
Трудно произносить предложения. Отдельные слова могут быть проще.
Соедините выдуманные и настоящие слова в бессмысленные предложения.

Понимание

Вы можете:

Не понимаю, что говорят другие. Это может происходить чаще, когда они говорят быстро, например, в новостях. У вас также могут возникнуть проблемы с длинными предложениями.
Вам трудно понять, что говорят другие, когда вокруг шумно или вы находитесь в группе.
Проблемы с пониманием шуток.

Чтение и письмо

У вас могут возникнуть проблемы со следующими вещами:

Формы для чтения, книги и экраны компьютеров.
Написание и соединение слов для составления предложений.
Используя числа или занимаясь математикой. Например, может быть трудно определить время, сосчитать деньги или сложить и вычесть.

Причины афазии

Афазия чаще всего вызывается инсультом. Однако любой тип повреждения головного мозга может вызвать афазию. Сюда входят опухоли головного мозга, черепно-мозговая травма и заболевания головного мозга, которые со временем ухудшаются.

Тестирование на афазию

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть проблемы с речью или пониманием того, что говорят люди. Врач определит, есть ли у вашей проблемы медицинская причина. Логопед, или SLP, проверит ваши речевые и языковые навыки.SLP спросит вас о ваших проблемах и о том, над чем вы хотите поработать. SLP проверит, насколько хорошо вы:

Понимать слова, вопросы, указания и рассказы.
Произнесите слова и предложения. SLP попросит вас назвать предметы, описать изображения и ответить на вопросы.
Читать и писать. SLP заставит вас писать буквы, слова и предложения. Вы также будете читать рассказы и отвечать на вопросы по ним.
Найдите другие способы поделиться своими идеями, когда вам трудно говорить.Это может включать указание или использование других жестов и рисование изображений.

Лечение афазии

Есть много способов поработать над своим языком. Тип лечения, которое вы получаете, зависит от того, что вы хотите и в чем нуждаетесь. Вы можете работать с SLP самостоятельно или в небольшой группе. Возможно, вы захотите, чтобы ваша семья участвовала в вашем лечении. Они могут помочь вам использовать навыки, которые вы освоили с помощью SLP, дома. Вы также можете присоединиться к группе поддержки или Stroke Club для общественной деятельности.

Вы говорите более чем на одном языке? Вы можете лучше говорить на одном языке и иметь больше проблем на другом.Или у вас могут быть проблемы с обоими. Вам следует работать с SLP, который говорит на обоих языках, если можете.

В тяжелых случаях вам может потребоваться найти другие способы ответить на вопросы или сообщить людям, что вы хотите. Это могут быть простые жесты рук, письмо, указание на буквы или картинки или использование компьютера. Это дополнительная и альтернативная связь , или AAC.

Программа SLP может помочь вам подготовиться к работе или учебе, если это ваша цель. Возможно, вам придется изменить то, как вы делаете свою работу.Или вам может понадобиться специальное оборудование, чтобы помочь вам общаться. Ваш SLP может работать с вашим начальником или учителями, чтобы внести эти изменения.

См. информацию ASHA для профессионалов на странице «Афазия» портала практики.

Советы по общению с человеком, страдающим афазией

Эти советы могут облегчить вам понимание и общение с другими людьми. Поделитесь этими советами с семьей и друзьями.

Чтобы помочь мне поговорить с вами:

Привлеките мое внимание, прежде чем начать говорить.
Держите со мной зрительный контакт. Следите за языком моего тела и жестами, которые я использую.
Поговори со мной в тихом месте. Выключите телевизор или радио.
Держите свой голос на нормальном уровне. Тебе не нужно говорить громче, пока я не попрошу тебя.
Слова, которые вы используете, должны быть простыми, но взрослыми. Не «говори свысока» со мной.
Используйте более короткие предложения. Повторите ключевые слова, которые вы хотите, чтобы я понял.
Замедлите свою речь.
Дай мне время поговорить. Это может занять у меня больше времени.Постарайся не заканчивать за меня предложения.
Попробуйте использовать рисунки, жесты, письмо и мимику. Иногда я понимаю их лучше, чем слова.
Попросите меня рисовать, писать или показывать пальцем, когда мне трудно говорить.
Задавайте мне вопросы «да» и «нет». Это проще, чем вопросы, на которые я должен отвечать словами или предложениями.
Позвольте мне иногда ошибаться. Возможно, я не всегда могу сказать все идеально.
Позвольте мне попробовать сделать что-нибудь для себя.Возможно, мне придется попробовать несколько раз. Помоги мне, когда я попрошу об этом.

Прочие ресурсы

В этот список не включены все веб-сайты по этой теме. ASHA не подтверждает информацию на этих сайтах.

Чтобы найти логопеда рядом с вами, посетите ProFind.

Оценка афазии – Дифференциальная диагностика симптомов

Афазия – это приобретенное нарушение речи, которое влияет на понимание и воспроизведение слов, предложений и/или дискурса.Он обычно характеризуется ошибками в поиске или выборе слов, в том числе:

Семантические парафазии (замена семантически родственным словом целевого слова, например, называние лошади коровой)
Фонематические парафазии (замена одного или нескольких звуки в слове, например, называние лошади силой или использование не-слова, такого как порсе)
Неологизмы (набор звуков, не составляющих слова и не похожих на целевое слово)
Обиняки (напр. г., называя лошадью животное, на котором ездят с седлом).

Обычно поражается как устная, так и письменная речь, но иногда нарушается только одна модальность ввода или вывода.

Определения: афазия, дизартрия и апраксия

Важно отличать афазию от дизартрии или апраксии.

Афазия — это избирательное нарушение речи или когнитивных процессов, лежащих в основе речи. Лица с деменцией часто имеют языковые проблемы, но они также имеют, по крайней мере, столь же серьезные нарушения эпизодической памяти, зрительно-пространственных навыков и/или исполнительных функций (например,г., организация, планирование, принятие решений).
Дизартрия — приобретенное нарушение речеобразования из-за слабости, медлительности, ограниченного диапазона движений или нарушения синхронизации и координации мышц челюсти, губ, языка, неба, голосовых связок и/или дыхательных мышц ( артикуляторы речи).
Речевая апраксия — это нарушение моторного планирования и программирования речевых артикуляторов, которое нельзя отнести к дизартрии.

Эти 3 расстройства могут сосуществовать, но часто возникают по отдельности. Их можно отличить по оценке языка (тесты на понимание слов и предложений, называние, повторение, спонтанную речь, чтение и письмо), а также по артикуляционным тестам (тесты, оценивающие силу, координацию, скорость и диапазон движений речи). мышцы речевой артикуляции) и моторное программирование речи.

Сосудистая классификация афазий

Наиболее распространенная классификация афазии делит расстройство на клинические синдромы часто сочетающихся дефицитов, которые отражают сосудистую территорию, пораженную при инсульте.[1] Дамасио АР. Афазия. N Engl J Med. 1992 20 февраля; 326 (8): 531-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1732792?tool=bestpractice.com [2] Хиллис А.Е. Афазия: прогресс последней четверти века. Неврология. 2007 г., 10 июля; 69 (2): 200-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17620554?tool=bestpractice.com Например, батарея западной афазии[3] Кертес А. Батарея западной афазии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Грун и Страттон; 1982 г. и Бостонское диагностическое обследование на афазию[4] Goodglass H, Kaplan E.Бостонское диагностическое обследование на афазию. Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер; 1972 г. были разработаны для различения сосудистых синдромов. Взаимосвязь между симптомами и пораженной сосудистой территорией не всегда постоянна, но более надежна при остром, чем при хроническом течении. [5] Ochfeld E, Newhart M, Molitoris J, et al. Ишемия в области Брока более достоверно связана с афазией Брока при остром, чем при хроническом инсульте. Гладить. 2010 февраль; 41 (2): 325-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2828050 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20044520?tool=bestpractice.com

Афазия Брока характеризуется небеглой, плохо артикулированной и аграмматической речью (как в спонтанной речи, так и в повторении) с относительно сохранным пониманием слов. Люди с афазией Брока часто испытывают трудности с пониманием синтаксически сложных или семантически обратимых предложений (например, «дотронься до носа после того, как коснулись ступни»), но у них мало проблем с пониманием простых, семантически необратимых предложений. Эта совокупность синдромов обычно связана с ишемией или другими поражениями левой задней нижней лобной коры, в области распространения верхнего отдела левой средней мозговой артерии (СМА).
Афазия Вернике характеризуется беглой, но бессмысленной речью и повторением, с плохим пониманием слов и предложений. Обычно это происходит из-за ишемии в задней верхней височной коре, в распределении нижнего отдела левой СМА.
Проводниковая афазия характеризуется непропорционально нарушенным повторением при беглой речи. Обычно это происходит из-за ишемии, поражающей нижнюю теменную дольку.
Транскортикальная афазия характеризуется относительно редким повторением. Транскортикальная сенсорная афазия обычно возникает в результате ишемии, затрагивающей область водораздела между левой СМА и территорией левой задней мозговой артерии.
Транскортикальная моторная афазия обычно возникает в результате ишемии в области водораздела между левой СМА и территорией левой передней мозговой артерии. Смешанная транскортикальная афазия возникает в результате ишемии на обеих этих «водораздельных» территориях.
Аномическая афазия характеризуется нарушением называния и повреждением тканей угловой извилины или задней средней/нижней височной коры.
Глобальная афазия означает тяжелое нарушение всех аспектов речи; в зону ишемии часто вовлекаются как передние, так и задние речевые зоны (зоны Брока и Вернике). [Подпись к рисунку и начало цитирования предыдущего изображения]: Зона Брока, зона Вернике и угловая извилина.Создано Центром знаний BMJ. [Цитирование заканчивается]. [Подпись к рисунку и цитата из предыдущего изображения начинается]: Водораздел между территориями передней, средней и задней мозговых артерий. Создано Центром знаний BMJ. [Цитирование заканчивается].

Беглость классификация афазий

Беглость — это многомерный термин, относящийся к мелодии, просодии (форме ударения и интонации), длине фразы, темпу речи, грамматике, усилию и артикуляционной точности спонтанной речи. Это часто проверяется, когда пациента просят описать сложную картину, изображающую ряд действий.

У пациентов с беглой афазией (мелодичная, легкая, хорошо артикулированная речь, которая может иметь небольшое содержание) чаще наблюдаются поражения задних отделов левого полушария, в то время как у пациентов с небеглой афазией (напряженная, плохо артикулированная речь, с более точным содержанием, чем звуки речи), как правило, имеют передние поражения головного мозга. Однако, поскольку беглость — это многомерный термин, основанный на факторах, которые могут быть диссоциированы (грамматическая точность, скорость речи, просодия, усилие, артикуляционная точность, нерешительность), часто бывает трудно судить.Пациент может свободно говорить в одном измерении и не свободно говорить в другом. Поэтому часто между двумя людьми возникают разногласия в оценке беглости речи человека с афазией.

Плавная афазия обычно возникает из-за поражений кзади от центральной борозды:

Афазия Вернике с беглой, жаргонной речью и плохим пониманием и беглая, но бессмысленная пропозициональная речь
Кондуктивная афазия, при которой беглая спонтанная речь сохраняется, но повторение нарушается
Аномическая афазия с дефицитом подбора слов и называния.

Нефоридные афазии охватывают регионы передний к центральному серсу:

BROCA APHASIA
транскортикальная афазия с трудностями в инициировании и организации ответов, но относительно сохранившегося повторения
смешанная транскортическая афазия, в которой эхолалия (повторение) является единственным сохранившимся языковым навыком
Глобальная афазия, характеризующаяся выраженными нарушениями речи и понимания, а также стереотипными высказываниями.

Нарушения, влияющие только на чтение, называются типами алексии. Те, которые влияют только на письмо, являются типами аграфии. [6] Блэк С., Берманн М. Локализация в алексии. В: Кертес А, изд. Локализация и нейровизуализация в нейропсихологии. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press; 1994:152-84.[7]Хиллис А.Е., Рапп Б.К. Когнитивные и нейронные субстраты понимания и производства письменной речи. В: Газзанига М., изд. Новые когнитивные нейронауки. 3-е изд. Кембридж, Массачусетс: MIT Press; 1994: 755-88.

Важной переменной, усложняющей эти ассоциации дефицита, является замечательная реорганизация структурно-функциональных отношений, которая часто происходит после повреждений головного мозга, так что неповрежденные части мозга со временем берут на себя функции поврежденной части, что приводит к восстановлению даже после самых тяжелая афазия (обычно только после соответствующей языковой терапии).

Классификация афазии между вентральным и дорсальным потоками

Вентральный поток: поток обработки, который поддерживает интерфейс между сенсорно-фонологическими сетями с семантико-концептуальной сетью («звук в значение»), от извилины Хешля на двусторонней основе через левую височную кору, с широко распространенными связями с семантическими представлениями на двусторонней основе.Поражения в вентральном потоке нарушают понимание слов, а также понимание предложений. [8] Hickok G, Poeppel D. Корковая организация обработки речи. Нат Рев Нейроски. 2007 Май; 8 (5): 393-402. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17431404?tool=bestpractice.com [9] Саур Д., Крехер Б.В., Шнелл С. и др. Вентральные и дорсальные пути для языка. Proc Natl Acad Sci USA. 18 ноября 2008 г.; 105 (46): 18035-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2584675 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1

69?tool=bestpractice.com

Дорсальный поток: поток обработки, поддерживающий интерфейс между сенсорно-фонологическими сетями и моторно-артикуляционными сетями («звук в речь»), от извилины Хешля на двусторонней основе через левую надмаргинальную извилину и нижнюю лобную извилину. Поражения в спинном потоке нарушают повторение слов и предложений, грамматическое построение предложений и артикуляцию речи. [8] Хикок Г., Поппель Д. Корковая организация обработки речи.Нат Рев Нейроски. 2007 Май; 8 (5): 393-402. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17431404?tool=bestpractice.com [9] Саур Д., Крехер Б.В., Шнелл С. и др. Вентральные и дорсальные пути для языка. Proc Natl Acad Sci USA. 18 ноября 2008 г.; 105 (46): 18035-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2584675 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1

69?tool=bestpractice.com

Последующее лечение

После выявления и лечения основной причины афазии, такой как острый инсульт или герпесный энцефалит, у пациентов может развиться остаточная афазия.Таким людям с афазией полезно обратиться к логопеду, специализирующемуся на терапии афазии. Лечение должно быть индивидуализировано с учетом остаточных дефицитов, коммуникативных потребностей и приоритетов человека, а также доступных ресурсов. . Афазиология. 2005;19:985-93. Терапия часто направлена на нарушение когнитивных процессов, лежащих в основе измененного выполнения человеком языковых задач.Иногда утверждается, что интенсивная терапия (например, 5 дней в неделю) часто более эффективна, чем менее интенсивная терапия, [11] Бхогал С.К., Тиселл Р., Спичли М. Интенсивность терапии афазии, влияние на выздоровление. Гладить. 2003 Апрель; 34 (4): 987-93. http://stroke.ahajournals.org/node/329282.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12649521?tool=bestpractice.com [12] Брэди М.С., Келли Х., Годвин Дж. и др. Речевая и языковая терапия афазии после инсульта. Cochrane Database Syst Rev.2016;(6):CD000425. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000425.pub4/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27245310?tool=bestpractice.com если человек не может практиковать возникающие навыки самостоятельно, часто с помощью компьютера. Однако доза (количество сеансов) на самом деле может иметь большее значение, чем интенсивность. [13] Cherney LR, Patterson JP, Raymer A, et al. Систематический обзор, основанный на фактических данных: влияние интенсивности лечения и языковой терапии, вызванной ограничением, на людей с афазией, вызванной инсультом.J Speech Lang Hear Res. 2008 г., октябрь; 51 (5): 1282-99. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18812489?tool=bestpractice.com Речевая и языковая терапия может значительно улучшить функциональную коммуникацию, понимание и воспроизведение речи. [12] Brady MC, Kelly H, Godwin J, et al. Речевая и языковая терапия афазии после инсульта. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(6):CD000425. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000425.pub4/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27245310?tool=bestpractice.com [ ] Как речевая и языковая терапия влияет на результаты у людей с афазией после инсульта?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.1384/fullПокажите мне ответ логопед может обучить лиц, осуществляющих уход, для обеспечения эффективной практики. Эффективность функциональной коммуникативной терапии у пациентов с хронической афазией. J Расстройство речи, слуха.1982 г., февраль; 47(1):93-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7176583?tool=bestpractice.com Терапия может быть дополнена лекарствами, такими как мемантин или донепезил, или транскраниальной стимуляцией постоянным током. [15] Берубе С., Хиллис А.Е. Достижения и инновации в испытаниях лечения афазии. Гладить. 2019 окт;50(10):2977-2984. https://www.doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.025290 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31510904?tool=bestpractice.com [16] Саксена С., Хиллис А.Е.Обновленная информация о лекарствах и неинвазивной стимуляции мозга для усиления языковой реабилитации при постинсультной афазии. Эксперт преподобный Нейротер. 2017 ноябрь;17(11):1091-1107. https://www.doi.org/10.1080/14737175.2017.1373020 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28847186?tool=bestpractice.com [17] Элснер Б., Куглер Дж., Пол М. и др. Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) для лечения афазии у взрослых с афазией после инсульта. Cochrane Database Syst Rev. 2019 May 21;5:CD009760.https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD009760.pub4 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31111960?tool=bestpractice.com Необходимы более крупные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы определить, имеют ли эти вмешательства значительные преимущества по сравнению с только речевой и языковой терапией.

Афазия — NHS

Афазия — это когда у человека возникают трудности с языком или речью. Обычно это вызвано повреждением левого полушария мозга (например, после инсульта).

Симптомы афазии

У людей с афазией часто возникают проблемы с 4 основными способами понимания и использования языка.

Это:

чтение
аудирование
говорение
печатание или письмо

Проблемы с речью, пожалуй, наиболее очевидны, и люди с афазией могут делать ошибки в словах, которые они используют.

Иногда это может быть использование неправильных звуков в слове, выбор неправильного слова или неправильное составление слов.

Хотя афазия влияет на способность человека к общению, она не влияет на его интеллект.

Афазия может возникать сама по себе или наряду с другими расстройствами, такими как проблемы со зрением, проблемы с подвижностью, слабость конечностей и проблемы с памятью или навыками мышления.

Типы афазии

Афазию часто классифицируют как «экспрессивную» или «рецептивную», в зависимости от того, есть ли трудности с пониманием или выражением речи, или с тем и другим.

Но у большинства людей с афазией есть некоторые проблемы с речью, а также проблемы с письмом, чтением и, возможно, аудированием.

Симптомы могут варьироваться от путаницы в нескольких словах до затруднений во всех формах общения.

Некоторые люди не осознают, что их речь не имеет смысла, и расстраиваются, когда другие их не понимают.

Узнайте больше о различных типах афазии.

Причины афазии

Афазия вызывается повреждением частей мозга, отвечающих за понимание и воспроизведение речи.

Общие причины включают:

Афазия может поражать людей всех возрастов, но чаще всего она встречается у людей старше 65 лет. Это связано с тем, что инсульты и прогрессирующие неврологические состояния, как правило, поражают пожилых людей.

Диагностика афазии

Афазия обычно диагностируется после тестов, проведенных клиницистом – логопедом или врачом. Они также могут помочь организовать лечение, если это необходимо.

Эти тесты часто включают простые упражнения, например, просят человека назвать предметы в комнате, повторять слова и предложения, читать и писать.

Целью этих тестов является понимание способности человека:

понимать базовую речь и грамматику
выражать слова, фразы и предложения
общаться в обществе – например, поддерживать разговор или понимать шутку
читать и писать буквы, слова и предложения

Для оценки повреждения головного мозга можно использовать такие методы визуализации, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лечение афазии

Речевая и языковая терапия является основным видом лечения людей с афазией.

Это поможет восстановить часть вашей способности к общению, а также поможет вам разработать альтернативные способы общения, если это необходимо.

Вы можете проходить логопедическую и языковую терапию индивидуально или в группе, в зависимости от ваших потребностей и предоставляемых услуг.

Все большее число компьютерных приложений доступно для поддержки людей с афазией.

Но важно начать использовать их с помощью логопеда.

Успех лечения зависит от человека. Большинство людей с афазией в некоторой степени выздоравливают, а некоторые выздоравливают полностью.

Если афазия вызвана разовым событием, например, инсультом, большинство пациентов в некоторой степени выздоравливают с помощью терапии. Нет никаких доказательств того, что восстановление останавливается в определенное время после инсульта.

Но шансы на выздоровление меньше у людей с афазией, возникшей в результате прогрессирующего неврологического заболевания.

Некоторые люди все еще могут реагировать на терапию, но в настоящее время нет хороших способов обратить вспять продолжающееся повреждение головного мозга.

Когда афазия вызвана прогрессирующим заболеванием, лечение направлено на то, чтобы максимально использовать то, что люди еще могут делать, и развивать другие способы общения, чтобы подготовиться к тому времени, когда говорить будет труднее.

Узнайте больше о лечении афазии.

Осложнения афазии

Проблемы жизни с афазией могут повлиять на то, как человек чувствует себя и взаимодействует с другими.

В некоторых случаях это может привести к:

Если вы беспокоитесь о ком-то с афазией, предложите ему обсудить любые проблемы со своим врачом общей практики или членом его команды по уходу, чтобы получить соответствующую поддержку.

Если человек не может сделать это самостоятельно, он может потребовать, чтобы кто-то общался от его имени.

Последняя проверка страницы: 23 марта 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 23 марта 2024 г.

Систематический обзор языковых тестов

Тестовая идентификация и стратегия поиска

Тесты были собраны в результате систематического поиска на следующих веб-сайтах академических и коммерческих публикаций, веб-сайтах по патологии речи и инсульту, а также веб-страницах ресурсов и профессиональных веб-сайтах: ABC-CLIO, AbeBooks, Academic Press, Academic Press Corporation, Adam Matthew Digital, Alexander Street Press, Allen Press, Allied Publishers, Amazon, American Book Company (1996), Американская психологическая ассоциация, Ann Arbor Publishers, Институт афазии, Arena (австралийский издательский кооператив), ASHA (магазин), Ashgate Publishing, Bedford-St. Martin’s («Macmillan Learning»), Bentham Science Publishers, Bepress, Berg Publishers, Berghahn Books, BioMed Central, BioOne, Bioscientifica, BookDepository, Booktopica, Boydell & Brewer, Brill Publishers, Brunswick Books, BUROS: Center For Testing, Caister Academic Press , Cambria Press, Carl Hanser Verlag, Carl Heymanns Verlag, Carolina Academic Press, CCD Publishing, Channel View Publications, Chemistry Central, CNKI, Cold Spring Harbour Laboratory Press, College Publications, Co-op, Copernicus Publications, Dunedin Academic Press, DVV Media Группа, Даймокс, Э.Schweizerbart, EBSCO Information Services, EDP Sciences, Edward Elgar Publishing, ELife Sciences Publications, Elsevier, Emerald Group Publishing, Flat World Knowledge, Freund Publishing House, Future Medicine, Global Speech Therapy Direct, Gorgias Press, Gotland Museum, Greenbranch Publishing, Hayden- McNeil, Henry Holt and Company, Hindawi Publishing Corporation, Hogrefe, Humana Press, Inderscience Publishers, Informa, Ingenta, InteLex Past Masters, International Medical Press, International Universities Press, IOP Publishing, IOS Press, Ivyspring International Publishers, JMIR Publications, John Benjamins Издательская компания, John Donald (выходные данные), Jones & Bartlett Learning, Karger Publishers, Königshausen & Neumann, Landes Bioscience, Legenda (выходные данные), Libertas Academica, Linguisystems, Lippincott Williams & Wilkins, Litwin 43 Books, LLC, Living Reviews, M. Э. Шарп, Maney Publishing, Martinus Nijhoff Publishers, Mary Ann Liebert, Inc., MDPI, The Medical Letter, Inc., Medknow Publications, Mettler & Salz, Mohr Siebeck, NASW Press, Nature Publishing Group, Наука (издатель), Наукова Думка, Neura, Nova Science Publishers, OMICS Publishing Group, Open Court Publishing Company, Ovid Technologies, Palgrave Macmillan, Papery Open Science Aggregated, PAR Inc., Pearson Clinical, Peerage of Science, PeerJ, Peeters (издательство), Pensoft Publishers, Перспективиа.net, Peter Lang (издатель), Pickering & Chatto Publishers, Pluto Press, Polity (издатель), Pro-Ed (Австралия), Pro-Ed Inc., Pulsus Group, Rodopi (издатель), Routledge, Rowman & Littlefield, SAGE Publications , Verlag Anton Saurwein, Sciences Nat, Scientific Research Publishing, Sinauer Associates, Smithsonian Institution Press, Springer, Springer Nature, Springer Publishing, Springer Science + Business Media, SPW Publishing, Stroke Engine, T&T Clark, Taylor & Francis, Technika (издатель) , Техносфера (издательство), Телос (журнал), The Nile, The Therapy Store, Thieme Medical Publishers, Trove National Library of Australia, Tsehai Publishers, Ubiquity Press, Украинская энциклопедия (издательство), Universal Publishers (США), Хартфордширский университет Press, University of Minnesota Press, University Press of America, Urban & Schwarzenberg, Wageningen Academic Publishers, Wharton School Publishing, Wiley-Blackwell, Winslow Resources, Wolters Kluwer, Woodhead Publishing, Wordery , Всемирная научная.

Для Booktopia «Популярная медицина и здоровье» была применена следующая стратегия поиска [поиск по ключевым словам], «афазия», «Язык и лингвистика» [поиск по ключевым словам], «Психология» [поиск по ключевым словам], «тест на афазию», «языковой тест». ‘, ‘дисфазия’. Дальнейшие поисковые термины включали: состояние (афазия ИЛИ дисфазия ИЛИ язык) условия (острый ИЛИ прикроватный ИЛИ больничный ИЛИ постинсультный) популяция (инсульт ИЛИ коронарно-сосудистые аорты ИЛИ головной мозг ИЛИ внутричерепная* ИЛИ ишемия ИЛИ внутричерепная ИЛИ тромбоз ИЛИ тест на кровоизлияние) и инструмент (экран ИЛИ инструмент ИЛИ оценка ИЛИ инструмент ИЛИ оценка ИЛИ протокол ИЛИ инвентаризация ИЛИ индекс ИЛИ профиль).Стратегия поиска была адаптирована для каждого веб-сайта, страницы ресурса или базы данных издателя. Никаких дополнительных ограничений поиска или ограничений по дате публикации не применялось. Списки литературы выбранных тестов были проверены для обнаружения дополнительных публикаций. Поиск завершен 5 мая 2017.

Чтобы убедиться, что результаты повторяют клиническую практику, и определить тесты, которые используются, но больше не публикуются, также были включены языковые тесты, которые, по сообщениям, использовались логопедами при лечении инсульта [15].Vogel и коллеги [15] отправили опрос по электронной почте 254 практикующим логопедам, оказывающим помощь при инсульте, с просьбой сообщить врачам о своих методах оценки речи при остром (<30 дней после) инсульте. Списки адресов электронной почты были получены из клинических каталогов национальных профессиональных организаций и групп с особыми интересами. Шестьдесят восемь процентов (174) логопедов заполнили анкету, и все они определили афазию как часть своей клинической нагрузки. В анализ были включены тесты, о которых сообщили клиницисты в этом запросе на опрос.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00