Алкогольный делирий что это: Алкогольный делирий: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы

Содержание

Алкогольный делирий: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы

Алкогольный делирий: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы

  • Регистрация
  • Вход

№ 1 (2020) , ДИАГНОСТИКА И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

№ 1 (2020)

ДИАГНОСТИКА И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-1-53-65

Опубликован 02.03.2020

  • Алексей Евгеньевич Муронов+

Алексей Евгеньевич Муронов

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Краснодар, Россия

https://orcid.org/0000-0002-5156-4469

Ключевые слова

алкогольный абстинентный синдром
алкогольный делирий
интенсивная терапия
бензодиазепины
пропофол
фенобарбитал
галоперидол
дексмедетомидин

Как цитировать

Муронов АЕ Алкогольный делирий: ранняя диагностика и принципы интенсивной терапии. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(1):53–65. doi:10.21320/1818-474X-2020-1-53-65.

Статистика

Просмотров аннотации: 117
PDF_2020-01_53-65 загрузок: 0
HTML_2020-01_53-65 загрузок: 4

Язык

Аннотация

Алкогольный делирий — грозное осложнение тяжелого алкогольного абстинентного синдрома. Он нередко формируется у пациентов стационаров и отделений анестезиологии и реанимации в результате вынужденного прекращения употребления алкоголя. Его формирование связано с увеличением сроков пребывания в стационаре и летальности. В обзоре рассматриваются современные подходы к диагностике, особенно ранней, этого состояния, его интенсивной терапии и методам немедикаментозной коррекции.

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2020-1-53-65

PDF_2020-01_53-65

HTML_2020-01_53-65

Библиографические ссылки

  1. Bryson E. O., Frost E.A.M. Perioperative Addiction. Clinical Management of the Addicted Patient. Springer Science+Business Media, LLC; 2012.
  2. World Health Organization. Management of substance abuse: alcohol. http://wwwwhoint/substance_abuse/facts/alcohol/en/indexhtml. Accessed February 5, 2020.
  3. Poznyak V., Fleischmann A., Rekve D., et al. The world health organizationʼs global monitoring system on alcohol and health. Alcohol Res. 2014; 35(2): 244.
  4. de Wit M., Jones D.G., Sessler C.N., et al. Alcohol-use disorders in the critically ill patient. Chest. 2010; 138: 994–1003. DOI: 10.1378/chest.09-1425
  5. Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use. N Engl J Med. 2005; 352(6): 596–607. DOI: 10.1056/NEJMcp042262
  6. Perry E.C. Inpatient management of acute alcohol withdrawal syndrome. CNS Drugs. 2014; 28: 401–410. DOI: 10.1007/s40263-014-0163-5
  7. Mennecier D. , Thomas M., Arvers P., et al. Factors predictive of complicated or severe alcohol withdrawal in alcohol dependent inpatients. Gastroenterol Clin Biol. 2008; 32(8–9): 792–977. DOI: 10.1016/j.gcb.2008.06.004
  8. Chan G.M., Hoffman R.S., Gold J.A., et al. Racial variations in the incidence of severe alcohol withdrawal. J Med Toxicol. 2009; 5: 8–14. DOI: 10.1007/bf03160974
  9. Grover S., Ghosh A. Delirium Tremens: Assessment and Management. J Clin Exp Hepatol. 2018; 8(4): 460–470. DOI: 10.1007/bf03160974
  10. Soyka M. Prevalence of delirium tremens. Am J Addict. 2008; 17(5): 452. DOI: 10.1080/10550490802268868
  11. Perälä J., Kuoppasalmi K., Pirkola S., et al. Alcohol-induced psychotic disorder and delirium in the general population. Br J Psychiatry. 2010; 197(3): 200–206. DOI: 10.1192/bjp.bp.109.070797
  12. Moore D.T., Fuehrlein B.S., Rosenheck R.A. Delirium tremens and alcohol withdrawal nationally in the Veterans Health Administration. Am J Addict. 2017; 26(7): 722–730. DOI: 10.1111/ajad.12603
  13. Freyer-Adam J., Coder B., Baumeister S.E., et al. Brief alcohol intervention for general hospital inpatients: a randomized controlled trial. Drug Alcohol Depend. 2008; 93: 233–243. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2007.09.016
  14. Saitz R., Freedner N., Palfai T.P., et al. The severity of unhealthy alcohol use in hospitalized medical patients. The spectrum is narrow. JGIM. 2006; 21: 381–385. DOI: 10.1111/j.1525-1497.2006.00405.x
  15. Salottolo K., McGuire E., Mains C.W., et al. Occurrence, predictors, and prognosis of alcohol withdrawal syndrome and delirium tremens following traumatic injury. Crit Care Med. 2017; 45(5): 867–874. DOI: 10.1097/CCM.0000000000002371
  16. Jesse S., Bråthen G., Ferrara M., et al. Alcohol withdrawal syndrome: mechanisms, manifestations, and management. Acta Neurol Scand. 2017; 135(1): 4–16. DOI: 10.1111/ane.12671
  17. Grover S. , Sharma A., Kate N., et al. Symptom profile and outcome of delirium associated with alcohol withdrawal syndrome: a study from India. Am J Addict. 2013; 22(5): 503–509. DOI: 10.1111/j.1521-0391.2013.12063.x
  18. Schuckit M.A. Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens). N Engl J Med. 2014; 371(22): 2109–2113. DOI: 10.1056/NEJMra1407298
  19. Calvo M.E., Gunnarsson T., Smith L., Hao M. Delirium tremens in an AUD patient after an intrathecal baclofen pump induced total alcohol abstinence. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018; 22(16): 5371–5376. DOI: 10.26355/eurrev_201808_15738
  20. Mainerova B., Prasko J., Latalova K., et al. Alcohol withdrawal delirium — diagnosis, course and treatment. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2015; 159: 44–52. DOI: 10.5507/bp.2013.089
  21. Martin C.S., Vergés A., Langenbucher J.W., et al. Algorithm Analysis of the DSM-5 Alcohol Withdrawal Symptom. Alcohol Clin Exp Res. 2018; 42(6): 1073–1083. DOI: 10.1111/acer.13633
  22. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). Washington, DC: American Psychiatric Association.
  23. Schmidt K.J., Doshi M.R., Holzhausen J.M., et al. Treatment of Severe Alcohol Withdrawal. Ann Pharmacother. 2016; 50(5): 389–401. DOI: 10.1177/1060028016629161
  24. Sullivan J.T., Sykora K., Schneiderman J., et al. Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (CIWA-Ar). Br J Addict. 1989; 84: 1353–1357. DOI: 10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x
  25. Littlefield A.J., Heavner M.S., Eng C.C., et al. Correlation Between mMINDS and CIWA-Ar Scoring Tools in Patients With Alcohol Withdrawal Syndrome. Am J Crit Care.2018; 27(4): 280–286. DOI: 10.4037/ajcc2018547
  26. Foy A., March S., Drinkwater V. Use of an objective clinical scale in the assessment and management of alcohol withdrawal in a large general hospital.
    Alcohol Clin Exp Res.1988; 12(3): 360–364. DOI: 10.1111/j.1530-0277.1988.tb00208.x
  27. Wetterling T., Kanitz R.D., Besters B., et al. A new rating scale for the assessment of the alcohol-withdrawal syndrome (AWS scale). Alcohol Alcohol. 1997; 32: 753–760. DOI: 10.1093/oxfordjournals.alcalc.a008326
  28. Goodson C.M., Clark B.J., Douglas I.S. Predictors of severe alcohol withdrawal syndrome: a systematic review and meta-analysis. Alcohol Clin Exp Res. 2014; 38(10): 2664–2677. DOI: 10.1111/acer.12529
  29. Eyer F., Schuster T., Felgenhauer N., et al. Risk assessment of moderate to severe alcohol withdrawal-predictors for seizures and delirium tremens in the course of withdrawal. Alcohol Alcohol. 2011; 46(4): 427–433. DOI: 10.1093/alcalc/agr053
  30. Kim D.W., Kim H.K., Bae E.K., et al. Clinical predictors for delirium tremens in patients with alcohol withdrawal seizures. Am J Emerg Med. 2015; 33(5): 701–704.
    DOI: 10.1016/j.ajem.2015.02.030
  31. Thiercelin N., Rabiah Lechevallier Z., Rusch E., Plat A. Risk factors for delirium tremens: a literature review. Rev Med Interne. 2012; 33(1): 18–22. DOI: 10.1016/j.revmed.2011.08.002
  32. Kattimani S., Bharadwaj B. Clinical management of alcohol withdrawal: A systematic review. Ind Psychiatry J. 2013; 22: 100–108. DOI: 10.4103/0972–6748.132914
  33. Stephane M., Arnaout B., Yoon G. Alcohol withdrawal hallucinations in the general population, an epidemiological study. Psychiatry Res. 2018; 262: 129–134. DOI: 10.1016/j.psychres.2018.02.021
  34. Ikeda H., Yamamoto M., Hashimoto E., Saito T. Alcohol hallucinosis. Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 2003; (40): 441–444.
  35. Platz W.E., Oberlaender F.A., Seidel M.L. The phenomenology of perceptual hallucinations in alcohol-induced delirium tremens. Psychopathology. 1995; 28(5): 247–255. DOI: 10.1159/000284935
  36. Beghi E. , Carpio A. Forsgren L., et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010; 51: 671–675. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02285.x
  37. McMicken D., Liss J.L. Alcohol-related seizures. Emerg Med Clin North Am. 2011; 29(1): 117–124. DOI: 10.1016/j.emc.2010.08.010
  38. Lutz U.C., Batra A. Diagnostics and therapy of alcohol withdrawal syndrome: focus on delirium tremens and withdrawal seizure. Psychiatr Prax. 2010; 37(6): 271–278. DOI: 10.1055/s-0030-1248443
  39. Muncie JrHL, Yasinian Y., Oge’ L. Outpatient management of alcohol withdrawal syndrome. Am Fam Physician. 2013; 88(9): 589–595.
  40. Mayo-Smith M.F. Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal. JAMA. 1997; 278(2): 144–151. DOI: 10.1001/jama.278.2.144
  41. Rathlev N. K., Ulrich A.S., Delanty N., D’Onofrio G. Alcohol-related seizures. J Emerg Med. 2006; 31: 157–163. DOI: 10.1016/j.jemermed.2005.09.012
  42. Kim D.W., Kim H.K., Bae E.K., et al. Clinical predictors for delirium tremens in patients with alcohol withdrawal seizures. Am J Emerg Med. 2015; 33(5): 701–704. DOI: 10.1016/j.ajem.2015.02.030
  43. Jackson A., Teo L., Seneviratne U. Challenges in the first seizure clinic for adult patients with epilepsy. Epileptic Disord. 2016; 18(3): 305–314. DOI: 10.1684/epd.2016.0853
  44. Driessen M., Lange W., Junghanns K., Wetterling T. Proposal of a comprehensive clinical typology of alcohol withdrawal–a cluster analysis approach. Alcohol Alcohol. 2005; 40: 308–313. DOI: 10.1093/alcalc/agh267
  45. Sarkar S., Choudhury S., Ezhumalai G., Konthoujam J. Risk factors for the development of delirium in alcohol dependence syndrome: Clinical and neurobiological implications. Indian J Psychiatry. 2017; 59(3): 300–305. DOI: 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_67_17
  46. Inouye S.K., Westendorp R.G., Saczynski J.S. Delirium in elderly people. Lancet. 2014; 383(9920): 911–922. DOI: 10.1016/S0140–6736(13)60688-1
  47. Lawlor P.G., Bush S.H. Delirium diagnosis, screening and management. Curr Opin Support Palliat Care. 2014; 8(3): 286–295. DOI: 10.1097/SPC.0000000000000062
  48. Grover S., Ghormode D., Ghosh A., et al. Risk factors for delirium and inpatient mortality with delirium. J Postgrad Med. 2013; 59(4): 263–270. DOI: 10.4103/0022–3859.123147
  49. Inouye S.K., vanDyck C.H., Alessi C.A., et al. Clarifying confusion: The Confusion Assessment Method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990; 113: 941–948. DOI: 10.7326/0003-4819-113-12-941
  50. Grover S., Kate N. Assessment scales for delirium: a review. World J Psychiatry. 2012; 2(4): 58–70. DOI: 10.5498/wjp. v2.i4.58
  51. Ely E.W., Inouye S.K., Bernard G.R., et al. Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM–ICU). JAMA. 2001; 286: 2703–2710; 51. DOI: 10.1001/jama.286.21.2703
  52. Ely E.W., Margolin R., Francis J., et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Crit Care Med. 2001; 29: 1370–1379. DOI: 10.1097/00003246-200107000-00012
  53. Trzepacz P.T., Mittal D., Torres R., et al. Validation of the Delirium Rating Scale-revised-98: comparison with the delirium rating scale and the cognitive test for delirium. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2001; 13: 229–242. DOI: 10.1176/jnp.13.2.229
  54. Grover S., Kate N., Sharma A., et al. Symptom profile of alcohol withdrawal delirium: factor analysis of Delirium Rating Scale-Revised-98 version. Am J Drug Alcohol Abuse. 2016; 42(2): 196–202. DOI: 10.3109/00952990.2015.1130711
  55. Schmidt K.J., Doshi M.R., Holzhausen J.M., et al. A review of the treatment of severe alcohol withdrawal. Ann Pharmacother. 2016; 50(5): 389–401. DOI: 10.3109/00952990.2015.1130711
  56. Roerecke M., Rehm J. Chronic heavy drinking and ischaemic heart disease: a systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2014; 1(1): e000135. DOI: 10.1136/openhrt-2014-000135
  57. Mukamal K.J., Tolstrup J.S., Friberg J., et al. Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation in men and women: the Copenhagen City Heart Study. Circulation. 2005; 112(12): 1736–1742. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.547844
  58. Piano M.R. Alcoholʼs effects on the cardiovascular system. Alcohol Res. 2017; 38(2): 219–241.
  59. Shield K.D., Gmel G., Mäkelä P., et al. Risk, individual perception of risk and population health. Addiction. 2017; 112(12): 2272– 2273. DOI: 10.1111/add.14011
  60. Rehm J., Gmel G.E. Sr., Gmel G., et al. The relationship between different dimensions of alcohol use and the burden of disease-an update. Addiction. 2017; 112(6): 968–1001. DOI: 10.1111/add.13757
  61. Russell M., Chu B.C., Banerjee A., et al. Drinking patterns and myocardial infarction: a linear dose-response model. Alcohol Clin Exp Res. 2009; 33(2): 324–331. DOI: 10.1111/j.1530-0277.2008.00836.x
  62. Thomson A.D., Cook C.C.H., Touquet R., Henry J.A. The Royal College of Physicians report on alcohol: guidelines for managing Wernickeʼs encephalopathy in the accident and emergency department. Alcohol Alcohol. 2002; 37: 513–521. DOI: 10.1093/alcalc/37.6.513
  63. Cook C.C.H., Hallwood P.M., Thomson A.D. B vitamin deficiency and neuropsychiatric syndromes in alcohol misuse. Alcohol Alcohol. 1998; 33: 317–336. DOI: 10.1093/oxfordjournals.alcalc.a008400
  64. Marik P. E., Liggett A. Adding an orange to the banana bag: vitamin C deficiency is common in alcohol use disorders. Crit Care. 2019; 23(1): 165. DOI: 10.1186/s13054-019-2435-4
  65. Sechi G., Serra A. Wernickeʼs encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurol. 2007; 6(5): 442–455. DOI: 10.1016/S1474-4422(07)70104-7
  66. Marinella M.A. Pharmacologic treatment of alcohol withdrawal. JAMA. 1997; 278(16): 1317. DOI: 10.1001/jama.278.16.1317b
  67. DeCarolis D.D., Rice K.L., Ho L., et al. Symptom-driven lorazepam protocol for treatment of severe alcohol withdrawal delirium in the intensive care unit. Pharmacotherapy. 2007; 27(4): 510–518. DOI: 10.1592/phco.27.4.510
  68. DeBellis R., Smith B.S., Choi S., Malloy M. Management of delirium tremens. J Intensive Care Med. 2005; 20(3): 164–173. DOI: 10.1177/0885066605275353
  69. Sarai M., Tejani A.M., Chan A. H., et al. Magnesium for alcohol withdrawal. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD008358. DOI: 10.1002/14651858.CD008358.pub2
  70. Mayo-Smith M.F., Beecher L.H., Fischer T.L., et al. Working Group on the Management of Alcohol Withdrawal Delirium, Practice Guidelines Committee, American Society of Addiction Medicine. Management of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline. Arch Intern Med. 2004; 164(13): 1405–1412. DOI: 10.1001/archinte.164.13.1405
  71. Muzyk A.J., Leung J.G., Nelson S., et al. The role of diazepam loading for the treatment of alcohol withdrawal syndrome in hospitalized patients. Am J Addict. 2013; 22(2): 113–118. DOI: 10.1111/j.1521-0391.2013.00307.x
  72. Guirguis J., Chhatwal J., Dasarathy J., et al. Clinical impact of alcohol-related cirrhosis in the next decade: estimates based on current epidemiological trends in the United States. Alcohol Clin Exp Res. 2015; 39(11): 2085–2094. DOI: 10.1111/acer.12887
  73. Osna N.A., Donohue T.M. Jr., Kharbanda K.K. Alcoholic liver disease: pathogenesis and current management. Alcohol Res. 2017; 38(2): 147–161.
  74. Gold J.A., Rimal B., Nolan A., Nelson L.S. A strategy of escalating doses of benzodiazepines and phenobarbital administration reduces the need for mechanical ventilation in delirium tremens. Crit Care Med. 2007; 35(3): 724–730. DOI: 10.1097/01.CCM.0000256841.28351.80
  75. Hack J.B., Hoffmann R.S., Nelson L.S. Resistant alcohol withdrawal: does an unexpectedly large sedative requirement identify these patients early? J Med Toxicol. 2006; 2(2): 55–60. DOI: 10.1007/bf03161171
  76. Cagetti E., Liang J., Spigelman I., Olsen R.W. Withdrawal from chronic intermittent ethanol treatment changes subunit composition, reduces synaptic function, and decreases behavioral responses to positive allosteric modulators of GABAA receptors. Mol Pharmacol. 2003; 63(1): 53. DOI: 10.1124/mol.63
  77. Lorentzen K., Lauritsen A.Ø., Bendtsen A.O. Use of propofol infusion in alcohol withdrawal-induced refractory delirium tremens. Dan Med J. 2014; 61: A4807.
  78. Hjermø I., Anderson J.E., Fink-Jensen A., et al. Phenobarbital versus diazepam for delirium tremens — a retrospective study. Dan Med Bull. 2010; 57: A4169.
  79. Gold J.A., Rimal B., Nolan A., Nelson L.S. A strategy of escalating doses of benzodiazepines and phenobarbital administration reduces the need for mechanical ventilation in delirium tremens. Crit Care Med. 2007; 35(3): 724–730. DOI: 10.1097/01.CCM.0000256841.28351.80
  80. Brotherton A.L., Hamilton E.P., Kloss H.G., Hammond D.A. Propofol for treatment of refractory alcohol withdrawal syndrome: a review of the literature. Pharmacotherapy. 2016; 36(4): 433–442. DOI: 10.1002/phar.1726
  81. Dixit D., Endicott J., Burry L., Ramos L. , et al. Management of acute alcohol withdrawal syndrome in critically ill patients. Pharmacotherapy. 2016; 36(7): 797–822. DOI: 10.1002/phar.1770
  82. Wong A., Benedict N.J., Armahizer M.J., Kane-Gill S.L. Evaluation of adjunctive ketamine to benzodiazepines for management of alcohol withdrawal syndrome. Ann Pharmacother. 2015; 49(1): 14–19. DOI: 10.1177/1060028014555859
  83. Stewart R., Perez R., Musial B., et al. Outcomes of patients with alcohol withdrawal syndrome treated with high-dose sedatives and deferred intubation. Ann Am Thorac Soc. 2016; 13(2): 248–252. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201507-448BC
  84. Linn D.D., Loeser K.C. Dexmedetomidine for alcohol withdrawal syndrome. Ann Pharmacother. 2015; 49(12): 1336–1342. DOI: 10.1177/1060028015607038
  85. Wong A., Benedict N.J., Armahizer M.J., Kane-Gill S.L. Evaluation of adjunctive ketamine to benzodiazepines for management of alcohol withdrawal syndrome. Ann Pharmacother. 2015; 49(1): 14–19. DOI: 10.1177/1060028014555859
  86. Rayner S.G., Weinert C.R., Peng H., et al. Study Institution. Dexmedetomidine as adjunct treatment for severe alcohol withdrawal in the ICU. Ann Intensive Care. 2012; 2(1): 12. DOI: 10.1186/2110-5820-2-12
  87. Muzyk A.J., Fowler J.A., Norwood D.K., Chilipko A. Role of a2-agonists in the treatment of acute alcohol withdrawal. Ann Pharmacother. 2011; 45: 649–657. DOI: 10.1345/aph.1P575
  88. Hedges D., Jeppson K., Whitehead P. Antipsychotic medication and seizures: a review. Drugs Today (Barc). 2003; 39(7): 551–557. DOI: 10.1358/dot.2003.39.7.799445
  89. Kuchly B., Tiksrail A., Baglioni P. Electrolyte disturbances in chronic alcohol-use disorder. N Engl J Med. 2018; 378(2): 203. DOI: 10.1056/NEJMc1714331
  90. Bannon L., McGaughey J., Clarke M., et al. Impact of non-pharmacological interventions on prevention and treatment of delirium in critically ill patients: protocol for a systematic review of quantitative and qualitative research. Syst Rev. 2016; 5: 75. DOI: 10.1186/s13643-016-0254-0
  91. Vagts D.A., Iber T., Nöldge-Schomburg G.F. Alcohol-a perioperative problem of anaesthesia and intensive care medicine. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2003; 38(12): 747–761. DOI:10.1055/s-2003-45400
  92. Острые психотические расстройства в интенсивной терапии: практическое руководство для анестезиологов-реаниматологов, хирургов, неврологов, психиатров. Под ред. акад. РАН проф. Б.Р. Гельфанда и проф. В.Н. Краснова. М.: ООО «Издательство “Медицинское информационное агентство”», 2014. [Ostrye psihoticheskie rasstrojstva v intensivnoj terapii: Prakticheskoe rukovodstvo dlya anesteziologov-reanimatologov, hirurgov, nevrologov i psihiatrov. Pod red. akad. RAN prof. B.R. Gelʼfanda I prof. V.N. Krasnova. M.: OOO “Izdatelʼstvo ‘Medicinskoe informacionnoe agentstvo»’, 2014. (In Russ)]

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4. 0 Всемирная.

Copyright (c) 2020 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

  • Алексей Евгеньевич Муронов, Периоперационное ведение пациентов с алкогольной зависимостью , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 2 (2017)

канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС

Up

Белая горячка, алкогольный делирий, алкоголизм, медицинская помощь

Когда приходит «белая горячка»
Многие считают, что Белая горячка, наступает тогда, когда человек много пьёт. Однако, это ошибочное мнение, ведь человек впадает в это состояние не во время беспрерывного неконтролируемого алкогольного марафона, а в период его резкой отмены.

Большой шанс впасть в состояние алкогольного делирия у людей на 2-3 стадиях алкоголизма, гораздо реже — у людей, злоупотребляющих алкоголем, или на 1 стадии алкоголизма после долгого употребления в большом количестве. Возникает обычно на 2-3 сутки после прекращения запоя. В этот период у человека происходит синдром отмены (то самое «настоящее» похмелье), который может перейти в делирий.

Симптомы и признаки
На 2-3 день после прекращения употребления алкоголя появляются такие симптомы, как:

  • тремор
  • гиперемия кожных покровов
  • потливость
  • колебание давления
  • тахикардия
  • нарушения сна.

Могут обостриться хронические заболевания: бронхит, гастрит, панкреатит, коронарная недостаточность. Человек впадает в состояние, когда ему кажется, что он умирает.
Настроение становится неустойчивым и колеблется от эйфории до тревоги или страха. Характерны неожиданное внимание к деталям и случайным событиям.

Далее, возникают галлюцинации: человек обнаруживает фантастические картинки на стене или в обивке мебели, видит живых насекомых, чертей, крыс и начинают думать, что находятся в каком-то другом месте. Больные в этом состоянии начинают подстраиваться под содержание галлюцинаций: бьют себя, спасаются от воображаемых преследований бегством, пытаются выпрыгнуть в окно.

Сколько длится белая горячка
При средней форме тяжести заболевания белая горячка может длиться до 4 дней. При тяжёлых формах заболевания — гораздо дольше и если не оказать своевременную медицинскую помощь человеку в течении недели- спасти его будет сложно даже в стационаре.

Что делать если у человека белая горячка
Белая горячка – это — опасное состояние, такой пациент нуждается в госпитализации и профессиональной медицинской помощи.

Если у вас возникли подозрения в том, что у вашего близкого после алкогольного запоя наступает состояние алкогольного делирия необходимо незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Последствия после белой горячки
Желание в домашних условиях пережить состояние алкогольного делирия можно объяснить только тем, что немногие понимают какие в дальнейшем могут быть последствия после белой горячки.

Статистка показывает, что ежегодно от алкогольного делирия умирает более 10 процентов больных алкоголизмом. Смерть наступает от отека мозга, заболеваний сердца, инсультов, дисфункции печени и других заболеваний.

Известны случаи гибели алкоголиков в состоянии белой горячки, связанных с депрессией и приступами немотивированной агрессии. В этом состоянии они не способны контролировать себя, создают угрозу для себя и окружающих.

Как не допустить трагедии
Как показывает практика, часто алкоголики и их близкие пренебрегают медицинской помощью и пытаются самостоятельно справиться с этим состоянием, принимают медицинские препараты без назначения врача или полностью полагаются на народные средства. Часто это приводит к трагедиям.

Безопасный вывод из состояния делирия возможен только в условиях стационара под наблюдением врачей, иногда возникает необходимость реанимационных мероприятий.

Алкоголизм — хроническое заболевание, которое не лечится при помощи народной медицины, экстрасенсов и других научно не обоснованных методов. Избавиться от алкоголизма можно только при помощи специальных медицинских методик, позволяющих безопасно вывести человека из состояния запоя, не доводя их до состояния белой горячки, восстановить функции организма и длительной психологической работы с зависимым.

Белая горячка Информация | Гора Синай

Злоупотребление алкоголем – белая горячка; ДЦ; Алкогольная абстиненция – белая горячка; Алкогольный абстинентный делирий

Белая горячка — тяжелая форма отмены алкоголя. Он включает внезапные и серьезные изменения психической или нервной системы.

Причины

Белая горячка может возникнуть, когда вы прекращаете употреблять алкоголь после периода запоя, особенно если вы не едите достаточно пищи.

Белая горячка также может быть вызвана травмой головы, инфекцией или заболеванием у людей, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе.

Чаще всего возникает у людей, у которых в анамнезе была абстиненция от алкоголя. Это особенно часто встречается у тех, кто выпивает от 4 до 5 пинт (от 1,8 до 2,4 л) вина, от 7 до 8 пинт (от 3,3 до 3,8 л) пива или 1 пинту (1/2 л) «крепкого» алкоголя каждый день. в течение нескольких месяцев. Белая горячка также часто поражает людей, употребляющих алкоголь более 10 лет.

Симптомы

Симптомы чаще всего возникают в течение 48–96 часов после последнего употребления алкоголя. Но они могут возникнуть через 7-10 дней после последнего приема алкоголя.

Симптомы могут быстро ухудшаться и могут включать:

  • Возбуждение, раздражительность
  • Тремор тела
  • Изменения психической функции
  • Глубокий сон, который длится день или дольше на самом деле их нет)
  • Приливы энергии
  • Быстрая смена настроения
  • Беспокойство
  • Чувствительность к свету, звуку, прикосновению
  • Ступор, сонливость, усталость

Судороги (могут возникать без других симптомов ДТ):

  • Наиболее часто в первые 12–48 часов после последнего приема алкоголя

Симптомы алкогольной абстиненции, в том числе:

  • Тревога, депрессия
  • Усталость
  • Головная боль
  • Бессонница (трудности засыпания и пребывания во сне)
  • Раздражительность или возбудимость
  • Потеря аппетита
  • Тошнота, рвота
  • Нервозность, нервозность, дрожь, сердцебиение (ощущение сердцебиения)
  • Бледность кожи
  • Быстрые эмоциональные изменения, особенно потливость ладоней руки или лицо

Другие симптомы, которые могут возникнуть:

  • Боль в груди
  • Лихорадка
  • Боль в животе

Экзамены и анализы

Белая горячка требует неотложной медицинской помощи.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр. Признаки могут включать в себя:

  • Тяжелое потоотделение
  • Увеличение рефлекса испуга
  • Нерегулярное сердцебиение
  • с движением глазных мышц
  • Быстрое частота сердце уровень
  • Уровень фосфатов в крови
  • Комплексная метаболическая панель
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
  • Токсикологический анализ

Лечение

Целями лечения являются:

  • Спасение жизни человека
  • Облегчение симптомов
  • Предотвращение осложнений

Необходимо пребывание в больнице. Медицинская бригада будет регулярно проверять:

  • Результаты биохимического анализа крови, такие как уровень электролитов
  • Уровень жидкости в организме
  • Показатели жизнедеятельности (температура, пульс, частота дыхания, артериальное давление)

Во время пребывания в больнице человек получить лекарства:

  • Сохраняйте спокойствие и расслабленность (под действием седативных средств) до завершения DT
  • Лечите судороги, тревогу или тремор
  • Лечите психические расстройства, если таковые имеются

Долгосрочное профилактическое лечение следует начинать после того, как человек выздоровеет от симптомов DT. Это может включать:

  • Период «высыхания», когда употребление алкоголя запрещено
  • Полное и пожизненное воздержание от употребления алкоголя (воздержание)
  • Консультирование
  • Посещение групп поддержки (таких как Анонимные Алкоголики)

Лечение может потребоваться при других медицинских проблемах, которые могут возникнуть при употреблении алкоголя, включая:

  • Алкогольную кардиомиопатию
  • Алкогольную болезнь печени
  • Алкогольную невропатию
  • Синдром Вернике-Корсакова

Группы поддержки

Регулярное посещение группы поддержки является ключом к выздоровлению от употребления алкоголя.

Перспективы (Прогноз)

Белая горячка серьезна и может быть опасной для жизни. Некоторые симптомы, связанные с отменой алкоголя, могут сохраняться в течение года и более, в том числе:

  • Эмоциональные перепады настроения
  • Чувство усталости
  • Бессонница

Возможные осложнения

Осложнения могут включать:

  • Травмы в результате падений во время припадков
  • Повреждение себя или других, вызванное психическим состоянием (спутанность сознания/бред)
  • Нерегулярное сердцебиение, может быть опасным для жизни
  • Припадки

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если у вас есть симптомы. Белая горячка — неотложное состояние.

Если вы обращаетесь в больницу по другой причине, сообщите медицинскому персоналу, если вы сильно пили, чтобы они могли наблюдать за вами на предмет симптомов алкогольной абстиненции.

Профилактика

Избегайте или уменьшайте употребление алкоголя. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при симптомах алкогольной абстиненции.

Келли Дж.Ф., Реннер Дж.А. Нарушения, связанные с алкоголем. В: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Дж.Ф., ред. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 26.

О’Коннор П.Г. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 30.

Последнее рассмотрение: 17.01.2021

Рецензировал: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицины, профессор медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Белая горячка — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Злоупотребление алкоголем — распространенное состояние, которое связано с серьезными нарушениями социального функционирования и проблемами со здоровьем. Было отмечено, что до 20% населения злоупотребляли алкоголем в течение своей жизни. Более 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявлять симптомы алкогольной абстиненции при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у некоторых (от 3% до 5%) проявляются симптомы тяжелой алкогольной абстиненции с глубокой дезориентацией, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как делирий отмены алкоголя, более известный как белая горячка (DT). Белая горячка была впервые признана расстройством, связанным с чрезмерным злоупотреблением алкоголем, в 1813 году. В настоящее время общеизвестно, что она возникает уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Предполагаемая смертность без соответствующего лечения составляет до 37%. Крайне важно выявить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу. Это задание исследует, когда следует рассматривать белую горячку и как ее правильно оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с белой горячкой.

Цели:

  • Рассмотрите причину белой горячки.

  • Опишите патофизиологию Белая горячка.

  • Кратко о лечении Белая горячка.

  • Опишите роль межпрофессиональной бригады в уходе за пациентами с белой горячкой.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Злоупотребление алкоголем является распространенным заболеванием, которое связано с серьезными нарушениями социального функционирования и проблемами со здоровьем. Было отмечено, что до 20% населения злоупотребляли алкоголем в течение своей жизни. Более 50% лиц, злоупотреблявших алкоголем в анамнезе, могут проявлять симптомы алкогольной абстиненции при прекращении или уменьшении употребления алкоголя. Однако лишь у некоторых (от 3% до 5%) проявляются симптомы тяжелой алкогольной абстиненции с глубокой дезориентацией, вегетативной гиперактивностью и сердечно-сосудистым коллапсом. Это определяется как делирий отмены алкоголя, более известный как белая горячка (DT).

Белая горячка была впервые признана расстройством, связанным с чрезмерным злоупотреблением алкоголем, в 1813 году. В настоящее время общеизвестно, что она возникает уже через 48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя у лиц с хроническим злоупотреблением и может длиться до 5 дней. Предполагаемая смертность без соответствующего лечения составляет до 37 %. Крайне важно выявить ранние признаки абстиненции, потому что это может привести к летальному исходу.[1][2][3]

Этиология

Белая горячка возникает у хронических алкоголиков, которые резко прекращают употребление алкоголя, часто уже через 48 часов.[4]

Эпидемиология

12-месячная и пожизненная распространенность наиболее высока у взрослых мужчин: 17,6% и 36% соответственно. Распространенность выше среди представителей европеоидной расы, более молодого населения и среди тех, кто никогда не состоял в браке или ранее состоял в браке. Пожизненный риск развития ДТ у лиц, злоупотребляющих алкоголем, составляет приблизительно от 5% до 10%.

Факторы риска для DT включают следующее :0003

  • наличие сопутствующего заболевания с сопутствующими заболеваниями

  • предшествующая история дезинтоксикации

  • длительный период до последнего употребления алкоголя.[5][6]

  • Патофизиология

    Алкоголь действует как депрессант центральной нервной системы. Он усиливает эффект тормозных нейротрансмиттеров, подавляя возбуждающие нейротрансмиттеры. Алкоголь взаимодействует с ГАМК-рецепторами, рецепторами ионов хлора, действующими как ингибирующий нейротрансмиттер, посредством нескольких механизмов, усиливающих его активность. Со временем из-за длительного воздействия алкоголя происходит снижение активности ГАМК и изменение типа рецептора ГАМК и его функции. Резкое прекращение приема алкоголя вызывает снижение ингибирующего действия нейротрансмиттера ГАМК, что приводит к гиперактивности центральной нервной системы.

    Алкоголь также ингибирует действие рецептора NMDA, действуя как антагонист рецептора. Ингибирует действие глутамата, возбуждающей аминокислоты. Длительное злоупотребление алкоголем приводит к активизации рецепторов. Резкое прекращение приема алкоголя вызывает усиление действия глутамата, что приводит к выраженному возбуждающему действию. Это может иметь клинические проявления симпатического возбуждения, такие как возбуждение, тремор, тахикардия и гипертония.

    Некоторые люди более подвержены синдрому отмены, чем другие. Хотя этиология остается неясной, существует корреляция между продолжительностью воздействия алкоголя и симптомами отмены.

    Анамнез и физикальное исследование

    Исходный анамнез и физикальное обследование имеют решающее значение для установления диагноза и оценки тяжести алкогольной абстиненции. Соответствующая информация в истории болезни включает количество и продолжительность злоупотребления алкоголем, продолжительность с момента последнего употребления алкоголя, предшествующую историю и тяжесть отмены алкоголя, а также любое дополнительное злоупотребление наркотиками. Должна быть идентифицирована дополнительная информация относительно любых осложняющих медицинских проблем, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание печени и другие. О некоторых симптомах можно не сообщать самостоятельно, в результате чего часто требуется дополнительная оценка. Физикальное обследование и лабораторные исследования должны быть ограничены выявлением основных медицинских проблем и выявлением потенциальных нарушений электролитного баланса, функции почек и печени, источников инфекции, коронарной ишемии, рабдомиолиза и других злоупотреблений наркотиками.

    Продолжительность последней порции алкоголя имеет решающее значение для определения тяжести симптомов. Начальные незначительные симптомы отмены характеризуются беспокойством, бессонницей, учащенным сердцебиением, головной болью и желудочно-кишечными симптомами. Эти симптомы обычно возникают уже через 6 часов после прекращения употребления алкоголя. Через 12 часов незначительные симптомы отмены могут прогрессировать до алкогольного галлюциноза, состояния, характеризующегося зрительными галлюцинациями. Обычно он проходит через 24–48 часов, а также может сопровождаться слуховыми и тактильными галлюцинациями. После алкогольного абстинентного припадка следует алкогольный галлюциноз, хотя он может проявиться уже за 6 часов до алкогольного галлюциноза. Это может быть единственным симптомом отмены, но обычно проходит через 24–48 часов. Приступы могут повторяться, хотя редко приводят к эпилептическому статусу. Нехарактерные признаки судорожной активности требуют дальнейшего обследования. Если симптомы отмены не лечатся, это обычно может привести к ДТ. ДТ характеризуется зрительными галлюцинациями, глубокой спутанностью сознания, тахикардией, гипертензией, гипертермией, возбуждением и потливостью.

    Оценка

    Клиницистам необходимо оценить тяжесть алкогольной абстиненции на основании анамнеза и клинических проявлений. Наиболее проверенным инструментом для оценки тяжести алкогольной абстиненции является пересмотренная оценка алкогольной абстиненции Клинического института (CIWA-Ar). Это анкета из 10 пунктов для оценки, мониторинга и лечения алкогольной абстиненции. Он включает в себя симптомы абстиненции, такие как тревога, тошнота и потливость. Оценка 8 баллов и ниже соответствует легкой абстиненции, а оценка 9 балловдо 15 баллов соответствует умеренной абстиненции, а 15 баллов и выше соответствуют тяжелым симптомам абстиненции с риском судорог и ДТ. [9][10]

    Дополнительное обследование пациента с ДТ включает выявление нарушений электролитного баланса, питания и жидкости. У большинства этих пациентов наблюдается тяжелая дегидратация (дефицит жидкости до 10 л) и тяжелые нарушения электролитного баланса, включая гипогликемию и тяжелую гипомагниемию и гипофосфатемию. Перед введением глюкозы следует принимать поливитамины и тиамин, чтобы предотвратить или ускорить развитие энцефалопатии Вернике.

    Факторы риска

    Лечение/управление

    Целями лечения алкогольной абстиненции являются контроль возбуждения, снижение риска судорог и снижение заболеваемости и смертности. Наиболее распространенным и проверенным методом лечения алкогольной абстиненции является бензодиазепин. Можно использовать несколько бензодиазепинов, от лоразепама (ативан), диазепама (валиум) до хлордиазепоксида (либриум), предпочтительно вводить внутривенно. Его можно вводить либо по схеме, запускаемой симптомами, либо по фиксированному графику. В режиме, вызванном симптомами, лекарства обычно назначаются при наличии симптомов, иногда с использованием оценки CIWA выше 8. В режиме с фиксированным графиком бензодиазепин вводится через фиксированные интервалы, а дополнительные дозы назначаются в зависимости от симптомов отмены.

    На основе многочисленных испытаний было показано, что режимы, запускаемые по симптомам, требуют меньшего количества лекарств при меньшей продолжительности лечения. Нет четкого консенсуса по дозировкам бензодиазепинов, и они могут резко меняться от одного пациента к другому. Те, у кого есть существенные потребности в дозировании, требуют наблюдения в отделении интенсивной терапии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. У этих пациентов с тяжелым ДТ, не отвечающим на бензодиазепины, могут быть эффективны барбитураты, такие как фенобарбитал, в сочетании с бензодиазепинами. Другой альтернативой является использование пропофола в сочетании с бензодиазепином; однако для этого потребуется механическая вентиляция.

    Хотя существуют исследования, демонстрирующие эффективность агонистов альфа-2-рецепторов центрального действия, таких как клонидин и дексмедетомидин, эти препараты не следует использовать отдельно и в качестве основного лечения алкогольной абстиненции. Было показано, что дексмедетомидин работает в сочетании с бензодиазепинами в дозах до 0,7 мкг на килограмм в час, не требуя искусственной вентиляции легких. Также рекомендуется избегать использования алкоголя, нейролептиков, противосудорожных препаратов, блокаторов бета-адренорецепторов и баклофена для лечения алкогольной абстиненции, поскольку исследований, подтверждающих безопасность этих препаратов, недостаточно.

    Differential Diagnosis

    The differential diagnosis for DT includes the following: 

    • Sepsis

    • Uremia

    • Stroke

    • Meningitis

    • Encephalitis

    • Wernicke encephalopathy

    • Злокачественный нейролептический синдром

    • Феохромоцитома

    • Токсичность лекарственных средств, таких как амфетамин, галлюциноген, кокаин, героин и PCP

    • Electrolyte abnormalities such as hypocalcemia and hypomagnesemia

    • Thyrotoxicosis

    • Cerebral hemorrhage

    • Cerebral embolism

    • Toxic ingestion or exposures (ethylene glycol)

    • Acute liver failure

    • Диабетический кетоацидоз

    • Абсцесс головного мозга

    • Гипогликемия

    Прогноз

    Смертность от ДТ значительно снизилась благодаря раннему выявлению и лечению. При раннем лечении смертность снизилась до менее 5%. Осложнения DT включают тяжелый рабдомиолиз, аритмию и сопутствующие сопутствующие заболевания. Факторы риска, такие как пневмония, панкреатит, пожилой возраст, наличие других медицинских проблем в анамнезе, могут привести к увеличению смертности.

    Осложнения

    • Судороги

    • Дезориентация

    • Hypertension

    • Hyperthermia

    • Altered mental status

    • Global confusion

    • Arrhythmias

    • Aspiration pneumonitis

    • Respiratory failure

    • Death

    Postoperative and Реабилитационное лечение

    • Для предотвращения рецидива пациента следует направлять в группы анонимных алкоголиков и другие группы поддержки.

    • Когнитивно-поведенческая терапия может помочь некоторым пациентам предотвратить рецидив

    • Направление к психиатру для оценки депрессии и тревоги может помочь воздержаться от алкоголя.

    Pearls and Other Issues

    Распознавание лиц, злоупотреблявших алкоголем, может помочь предотвратить прогрессирование абстинентного синдрома. Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует проводить скрининг лиц в возрасте 18 лет и старше, связанных с рискованным употреблением алкоголя, и привлекать этих лиц к поведенческой терапии и вмешательствам для снижения злоупотребления алкоголем. Отсутствует консенсус в отношении профилактического лечения алкогольной абстиненции. Существуют различия в общебольничной политике лечения алкогольной абстиненции, и используемые лекарства включают бензодиазепин, хлордиазепоксид (либриум) и даже габапентин (нейронтин).

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    DT очень часто встречаются у госпитализированных пациентов, и с ними может быть довольно сложно справиться. DT также продлевает пребывание в больнице и приводит к высокой стоимости медицинского обслуживания. Сегодня упор делается на профилактику ДТ. Для предотвращения чрезмерного употребления алкоголя существует множество доступных инструментов скрининга, которые следует проводить в отделении неотложной помощи или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Инструменты скрининга проводятся медсестрой, социальным работником или фармацевтом. Имеются убедительные доказательства того, что скрининг на употребление алкоголя может привести к снижению потребления алкоголя, связанных с ним травм и снижению частоты повторных госпитализаций. [13][14][15](Уровень V) Сегодня медсестры также запускают компьютерные программы для скрининга и консультирования пациентов, выписанных с диагнозом ДТ. Данные о краткосрочных или острых злоупотреблениях алкоголем показывают, что эти протоколы скрининга работают, но вопрос о том, работают ли они у лиц, злоупотребляющих алкоголем, остается спорным. Каждый раз, когда у пациента есть история употребления алкоголя; нужно попробовать и количественно оценить использование.

    Результаты

    DT могут быть связаны с рядом осложнений, включая угнетение дыхания, судороги, аритмии и аспирационный пневмонит. Даже при соответствующей терапии смертность колеблется от 5 до 15%. Единственный способ снизить смертность — агрессивная реанимация и лечение любого сопутствующего заболевания. Отсутствие лечения или задержка в постановке диагноза всегда приводит к высокой заболеваемости и смертности.[16][17] (Уровень V)

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Ссылки

    1.

    Sarkar S, Choudhury S, Ezhumalai G, Konthoujam J. Факторы риска развития делирия при синдроме алкогольной зависимости: клинические и нейробиологические последствия. Индийская психиатрия. 2017 июль-сен;59(3):300-305. [Бесплатная статья PMC: PMC5659079] [PubMed: 29085088]

    2.

    Мур Д.Т., Фюрляйн Б.С., Розенхек Р.А. Белая горячка и отказ от алкоголя на национальном уровне в Управлении здравоохранения ветеранов. Я Джей Наркоман. 2017 Октябрь; 26 (7): 722-730. [PubMed: 28836711]

    3.

    Музыка А.Дж., Роджерс Р.Е., Дай Г., Хартунг Дж., Массер Р.К., Стилвагон М.Дж., Ривелли С. Влияние схемы лечения алкогольной абстиненции на продолжительность пребывания в больнице: ретроспективное наблюдение Исследование, сравнивающее до и после внедрения Pathway. J Psychiatr Pract. 2017 май; 23(3):233-241. [В паблике: 28492463]

    4.

    Юнганнс К., Веттерлинг Т. Алкогольная абстиненция и ее основные осложнения. Fortschr Neurol Psychiatr. 2017 март;85(3):163-177. [PubMed: 28320026]

    5.

    Sutton LJ, Jutel A. Алкогольный абстинентный синдром у пациентов в критическом состоянии: выявление, оценка и лечение. Медсестра критического ухода. 2016 фев; 36 (1): 28-38. [PubMed: 26830178]

    6.

    Гортни Дж. С., Рауб Дж. Н., Патель П., Кокоска Л., Ханнава М., Аргирис А. Алкогольный абстинентный синдром у пациентов. Клив Клин J Med. 2016 Январь;83(1):67-79. [PubMed: 26760524]

    7.

    Salottolo K, McGuire E, Mains CW, van Doorn EC, Bar-Or D. Возникновение, предикторы и прогноз синдрома отмены алкоголя и белой горячки после травматического повреждения. Крит Уход Мед. 2017 май; 45(5):867-874. [PubMed: 28266937]

    8.

    Лонг Д., Лонг Б., Койфман А. Неотложная медицинская помощь при тяжелой алкогольной абстиненции. Am J Emerg Med. 2017 июль;35(7):1005-1011. [PubMed: 28188055]

    9.

    Растегар Д.А., Эпплуайт Д., Альванзо А.А.Х., Валлийский С., Ниссен Т., Чен Э.С. Разработка и внедрение протокола отмены алкоголя с использованием шкалы из 5 пунктов, Шкалы краткой отмены алкоголя (BAWS). Сабст Абус. 2017 г., октябрь-декабрь; 38 (4): 394–400. [PubMed: 28699845]

    10.

    Джесси С., Братен Г., Феррара М., Кейндл М., Бен-Менахем Э., Танасеску Р., Бродткорб Э., Хиллбом М., Леоне М.А., Людольф А.С. Алкогольный абстинентный синдром: механизмы, проявления и лечение. Акта Нейрол Сканд. 2017 Январь; 135(1):4-16. [Бесплатная статья PMC: PMC6084325] [PubMed: 27586815]

    11.

    Gerresheim G, Brederlau J, Schwemmer U. [Дексмедетомидин в лечении острого бреда отмены алкоголя]. Анестезиолог. 2016 июль; 65 (7): 525-31. [PubMed: 27287404]

    12.

    Роллан Б., Пай Ф., Жилле С., Риго А., Мойран Р., Дано С., Дематтеис М., Манн К., Обен Х.Дж. Фармакотерапия алкогольной зависимости: Рекомендации Французского алкогольного общества 2015 г., выпущенные в сотрудничестве с Европейской федерацией обществ наркозависимости. ЦНС Neurosci Ther. 2016 янв; 22(1):25-37. [Бесплатная статья PMC: PMC6492872] [PubMed: 26768685]

    13.

    Leuenberger DL, Fierz K, Hinck A, Bodmer D, Hasemann W. Систематический подход под руководством медсестры к скринингу, профилактике и лечению риска абстиненции среди стационарных пациентов с употреблением алкоголя расстройство в отделении хирургии уха, носа, горла и челюсти — формирующая оценка. Appl Nurs Res. 2017 Февраль;33:155-163.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *