Алкогольный делирий лечение: Алкогольный делирий — причины, симптомы, лечение и диагностика белой горячки

Алкогольный делирий — причины, симптомы, лечение и диагностика белой горячки

Статья проверена экспертом:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями.

Оглавление

1. 1. Алкогольный делирий — что это такое?
2. 2. Причины развития и классификация алкогольного делирия
3. 3. Симптомы алкогольного делирия
4. 4. Лечение и прогноз при алкогольном делирии

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач.

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы – полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

Алкогольный делирий — что это такое?

Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом II и III степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов. При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и классификация алкогольного делирия

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм. В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов.

Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки. Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

• Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
• Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
• Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
• Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
• Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
• Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Симптомы алкогольного делирия

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна. Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые. Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании.

Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность.

На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов. Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств. При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Лечение и прогноз при алкогольном делирии

Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций. На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза. В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение. Используют феназепам, диазепам, гексобарбитал и т. д. При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны. Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах. Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

Белая горячка (алкогольный делирий): симптомы, признаки, лечение

Терапевт, гастроэнтеролог, врач общей практики

Шархун

Ольга Олеговна

Стаж 25 лет

Врач терапевт, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины Российского национального исследовательского университета им. Н.И.Пирогова Минздрава , член European Professional Association for Liver Disease, Член Российской гастроэнтерологической ассоциации, Член Научного общества гастроэнтерологов России

Записаться на прием

Алкогольный делирий (белая горячка) – психоз, возникающий на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Часто наркологи фиксируют патологию у лиц со второй и третьей стадиями алкоголизма. Состояние психоза развивается через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Больные сталкиваются со зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, продолжительное время пребывают в бессознательном состоянии. Предвестниками делирия становятся бессонница, нарастающее беспокойство, резкие скачки артериального давления, тремор конечностей. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Общие сведения

Делирий – наиболее распространенный алкогольный психоз. Первый приступ проявляется через 7-10 лет после начала систематического употребления алкоголя. В большинстве случаев горячка возникает у лиц, страдающих алкоголизмом второй и третей степеней. При определенных обстоятельствах делирий может развиться у мужчин и женщин без алкогольной зависимости. Симптомы патологии развиваются после резкого отказа пациента от употребления спиртосодержащих жидкостей (добровольного или вынужденного).

Патогенез

Причины возникновения белой горячки связаны с алкоголизмом. Психозы обуславливаются продолжительными запоями, употреблением суррогатов или технических жидкостей, черепно-мозговыми травмами, патологическими изменениями в тканях внутренних органов. Существенную роль в развитии заболевания играет хроническая алкогольная интоксикация и обменные нарушения в головном мозге на ее фоне.

Классификация психозов

Наркологи выделяют 6 видов алкогольного делирия.

Вид делирия	Описание
Классический	Симптоматика развивается постепенно. Патология обладает выраженными стадиями, которые последовательно сменяют друг друга
Люцидный	Отличается острым началом. Пациент не страдает от галлюцинаций и бреда. Наблюдается нарушение координации, тревожное состояние, страх
Абортивный	Характеризуется фрагментарными галлюцинациями. Бредовые идеи отрывочны. Тревожность проявляется в виде волнообразных приступов
Профессиональный	Начинается как типичный психоз. На следующей стадии галлюцинации редуцируются. Пациент совершает повторяющиеся движения, связанные с профессиональной деятельностью или бытовыми действиями (одевание и раздевание)
Мусситирующий	Возникает на основе профессионального делирия. Сопровождается тяжелым помрачнением сознания пациента. Ключевой симптом – двигательные расстройства
Атипичный	Характерен для пациентов, которые пережили горячку ранее. Симптоматика схожа с проявлениями шизофрении

Признаки каждого типа белой горячки специфичны, что облегчает постановку диагноза при поступлении пациентов в клиники.

Симптоматика делирия

Классический психоз начинается постепенно. Наркологи выделяют продромальный период и 3 стадии делирия. Симптомы белой горячки непрерывно нарастают в течение 2-8 суток. До 10% пациентов сталкиваются с двумя или тремя приступами, которые разделены короткими (от 60 минут до 24 часов) периодами нормализации состояния. Классическая форма делирия заканчивается остро – лицо, страдающее от психоза, впадает в глубокий продолжительный сон. У 1/4 пациентов отмечается постепенный выход из горячки.

Первая стадия психоза сопровождается изменениями в настроении человека. Тревога сменяется эйфорией. Затем эмоциональное состояние пациента ухудшается, появляются признаки подавленности. Темп речи ускоряется, движения становятся резкими.

Вторая стадия психоза сопровождается галлюцинациями в момент засыпания пациента. Лица, страдающие от делирия, видят кошмары. Сон остается поверхностным. Пробуждение не позволяет человеку разделять сновидения и реальность. В дневные часы пациент наблюдает зрительные иллюзии, которые способствуют ухудшению его настроения и нарастанию тревожности. Переход к третьей стадии горячки сопровождается развитием бессонницы. Интенсивность и продолжительность галлюцинаций растут.

Завершение третьей фазы психоза означает выход из делирия. В 90% случаев это происходит резко, в 10% – постепенно. Пациент утомлен, его настроение колеблется от восторженно-сентиментального до угнетенно-истеричного. Мужчины страдают от легкой гипомании, женщины сталкиваются с депрессией. Пациенты обоих полов хорошо помнят свои галлюцинации, но не могут отделить их от реальных событий прошедших дней. Последствия белой горячки зависят от общего состояния здоровья человека и интенсивности изменений в тканях внутренних органов на фоне алкоголизма.

Терапевтические меры

Лечение белой горячки осуществляется в клинических условиях. Пациент помещается в наркологическое или психиатрическое отделение больницы. Врачи проводят дезинтоксикационную терапию и поддерживают жизненно важные функции организма.

Терапевтический курс начинается с плазмафереза. Инфузионная терапия предполагает вливание пациенту солевых растворов и глюкозы. Стандартными назначениями остаются витамины и ноотропы. Психотропные препараты оказываются неэффективными и используются редко на фоне бессонницы или выраженного психомоторного возбуждения.

Прогноз

Возможность полного выздоровления пациента зависит от формы психоза и своевременности лечения. Симптомы классического делирия успешно купируются наркологами. Некоторые пациенты страдают от остаточных явлений – нарушений памяти или психоорганического синдрома. Тяжелые психозы и полиорганная недостаточность на фоне интоксикации организма могут привести к летальному исходу.

Вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при белой горячке?

Человека с признаками психоза следует уложить в постель и следить за тем, чтобы он не покинул ее до приезда врача-нарколога. Человеку можно давать холодную питьевую воду. Общение с лицами, пребывающими в горячке, должно вестись с учетом бессознательности их действий. Ругань и крики только усилят тревожность пациентов.

Существуют ли меры по профилактике делирия?

Избежать психоза поможет отказ от систематического употребления спиртосодержащих жидкостей. Пациентов с диагнозом «алкоголизм» необходимо направить на лечение в специализированные клиники. Избавление от алкогольной зависимости позволит избежать приступов делирия.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Белая горячка: оценка и лечение

1. Всемирная организация здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения; 2014. Всемирная организация здравоохранения. Управление наркологическим отделением. Глобальный отчет о состоянии алкоголя и здоровья, 2014 г. [Google Scholar]

2. Рем Дж., Гмель Г.Э., старший, Гмель Г. Взаимосвязь между различными аспектами употребления алкоголя и бременем болезни — обновление. Зависимость. 2017;112(6):968–1001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Шилд К.Д., Гмель Г., Мякеля П. Риск, индивидуальное восприятие риска и здоровье населения. Зависимость. 2017;112(12):2272–2273. [PubMed] [Академия Google]

4. Позняк В., Флейшманн А., Рекве Д., Рылетт М., Рем Дж., Гмель Г. Глобальная система мониторинга Всемирной организации здравоохранения по алкоголю и здоровью. Алкоголь рез. 2014;35(2):244. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Schuckit M.A. Распознавание и лечение бреда отмены (белая горячка) N Engl J Med. 2014;371(22):2109–2113. [PubMed] [Google Scholar]

6. Зайц Р. Клиническая практика. Нездоровое употребление алкоголя. N Engl J Med. 2005;352(6):596–607. [PubMed] [Академия Google]

7. Сойка М. Распространенность белой горячки. Я Джей Наркоман. 2008;17(5):452. [PubMed] [Google Scholar]

8. Perälä J., Kuoppasalmi K., Pirkola S. Алкогольное психотическое расстройство и делирий у населения в целом. Бр Дж. Психиатрия. 2010;197(3):200–206. [PubMed] [Google Scholar]

9. Гласс И.Б. Алкогольный галлюциноз: психиатрическая загадка – 2. Последующие исследования. Бр Джей Наркоман. 1989;84(2):151–164. [PubMed] [Google Scholar]

10. Schuckit M.A., Tipp J.E., Reich T., Hesselbrock V.M., Bucholz K.K. Истории абстинентных судорог и белой горячки у 1648 лиц, зависимых от алкоголя. Зависимость. 1995;90(10):1335–1347. [PubMed] [Google Scholar]

11. Мур Д.Т., Фюрляйн Б.С., Розенхек Р.А. Белая горячка и отказ от алкоголя на национальном уровне в Управлении здравоохранения ветеранов. Я Джей Наркоман. 2017;26(7):722–730. [PubMed] [Google Scholar]

12. Всемирная организация здравоохранения . Всемирная организация здравоохранения; 1992. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клиническое описание и рекомендации по диагностике. [Google Scholar]

13. Иноуе С.К., Вестендорп Р.Г., Сачински Дж.С. Делирий у пожилых людей. Ланцет. 2014;383(9920): 911–922. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Lawlor P.G., Bush S.H. Диагностика делирия, скрининг и лечение. Curr Opin Support Palliat Care. 2014;8(3):286–295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Гровер С., Гормод Д., Гош А. Факторы риска делирия и стационарной смертности при делирии. J Постград Мед. 2013;59(4):263–270. [PubMed] [Google Scholar]

16. Saitz R. Введение в абстиненцию от алкоголя. Алкоголь Health Res World. 1998;22(1):5–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Mennecier D., Thomas M., Arvers P. Факторы, предсказывающие осложненную или тяжелую алкогольную абстиненцию у пациентов с алкогольной зависимостью в стационаре. Гастроэнтерол Клин Биол. 2008;32(8–9):792–797. [PubMed] [Google Scholar]

18. Гровер С., Шарма А., Кейт Н. Профиль симптомов и исход делирия, связанного с алкогольным абстинентным синдромом: исследование из Индии. Я Джей Наркоман. 2013;22(5):503–509. [PubMed] [Академия Google]

19. Гровер С., Кейт Н., Шарма А. Симптоматический профиль алкогольного абстинентного бреда: факторный анализ версии Delirium Rating Scale-Revised-98. Am J Злоупотребление алкоголем. 2016;42(2):196–202. [PubMed] [Google Scholar]

20. Манси Х.Л. мл., Ясинян Ю., Оге Л. Амбулаторное лечение алкогольного абстинентного синдрома. Ам семейный врач. 2013;88(9):589–595. [PubMed] [Google Scholar]

21. Mayo-Smith M.F. Фармакологическое лечение алкогольной абстиненции. Метаанализ и практическое руководство, основанное на фактических данных. Рабочая группа Американского общества наркологии по фармакологическому лечению алкогольной абстиненции. ДЖАМА. 1997;278(2):144–151. [PubMed] [Google Scholar]

22. Виктор М., Адамс Р.Д. Влияние алкоголя на нервную систему. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis. 1953; 32:526. [PubMed] [Google Scholar]

23. Макникол Р. В. Томас; 1970. Лечение белой горячки и родственных состояний. [Google Scholar]

24. Platz W.E., Oberlaender F.A., Seidel M.L. Феноменология перцептивных галлюцинаций при алкогольной белой горячке. Психопатология. 1995;28(5):247–255. [PubMed] [Академия Google]

25. Малкольм Р.Дж. ГАМК-системы, бензодиазепины и зависимость от психоактивных веществ. Дж. Клин Психиатрия. 2003; 64: 36–40. [PubMed] [Google Scholar]

26. Додд П.Р., Бекманн А.М., Дэвидсон М.С., Уилс П.А. Глутамат-опосредованная передача, алкоголь и алкоголизм. Нейрохим Инт. 2000;37(5–6):509–533. [PubMed] [Google Scholar]

27. Mayo-Smith M.F., Beecher L.H., Fischer T.L. Рабочая группа по лечению алкогольного абстинентного бреда, Комитет по практическим рекомендациям, Американское общество наркологии. Лечение алкогольного абстинентного бреда. Практические рекомендации, основанные на доказательствах. Arch Intern Med. 2004;164(13):1405–1412. [PubMed] [Академия Google]

28. Lejoyeux M., Solomon J., Adès J. Лечение бензодиазепинами пациентов с алкогольной зависимостью. Алкоголь Алкоголь. 1998;33(6):563–575. [PubMed] [Google Scholar]

29. Reoux J.P., Saxon A.J., Malte C.A., Baer J.S., Sloan K.L. Дивалпроекс натрия при алкогольной абстиненции: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Алкоголь Clin Exp Res. 2001;25(9):1324–1329. [PubMed] [Google Scholar]

30. van Munster B.C., Korevaar JC, de Rooij SE, Levi M., Zwinderman AH Генетические полиморфизмы, связанные с белой горячкой: систематический обзор. Алкоголь Clin Exp Res. 2007;31(2):177–184. [PubMed] [Академия Google]

31. Preuss U.W., Zill P., Koller G., Bondy B., Hesselbrock V., Soyka M. Функциональный полиморфизм гена ионотропного рецептора глутамата GRIK3 SER310ALA связан с белой горячкой у алкоголиков. Pharmacogenomics J. 2006;6(1):34–41. [PubMed] [Google Scholar]

32. Preuss U.W., Koller G., Bahlmann M., Zill P., Soyka M., Bondy B. Отсутствие связи между метаботропными рецепторами глутамата 7 и 8 (mGlur7 и mGlur8) и полиморфизмами генов абстинентный синдром и белая горячка у лиц с алкогольной зависимостью. Алкоголь Алкоголь. 2002;37(2):174–178. [PubMed] [Академия Google]

33. Майнерова Б., Праско Ю., Латалова К. Алкогольный абстинентный делирий – диагностика, течение и лечение. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика 2015;159(1):44–52. [PubMed] [Google Scholar]

34. Salottolo K., McGuire E., Mains C.W., van Doorn E.C., Bar-Or D. Возникновение, предикторы и прогноз алкогольного абстинентного синдрома и белой горячки после травматического повреждения. Крит Уход Мед. 2017;45(5):867–874. [PubMed] [Google Scholar]

35. Goodson C.M., Clark B.J., Douglas I.S. Предикторы тяжелого алкогольного абстинентного синдрома: систематический обзор и метаанализ. Алкоголь Clin Exp Res. 2014;38(10):2664–2677. [PubMed] [Академия Google]

36. Ким Д.В., Ким Х.К., Пэ Э.К., Пак С.Х., Ким К.К. Клинические предикторы белой горячки у пациентов с алкогольными абстинентными припадками. Am J Emerg Med. 2015;33(5):701–704. [PubMed] [Google Scholar]

37. Эйер Ф., Шустер Т. , Фельгенгауэр Н. Оценка риска умеренной и тяжелой алкогольной абстиненции – предикторы судорог и белой горячки в процессе абстиненции. Алкоголь Алкоголь. 2011;46(4):427–433. [PubMed] [Google Scholar]

38. Тьерселин Н., Рабиа Лешевалье З., Руш Э., Плат А. Факторы риска белой горячки: обзор литературы. Преподобный Мед Интерне. 2012;33(1):18–22. [PubMed] [Академия Google]

39. Сойка М. Лечение бензодиазепиновой зависимости. N Engl J Med. 2017;376(12):1147–1157. [PubMed] [Google Scholar]

40. Wetterling T., Kanitz R.D., Besters B. Новая рейтинговая шкала для оценки алкогольного абстинентного синдрома (шкала AWS) Алкоголь Алкоголь. 1997;32(6):753–760. [PubMed] [Google Scholar]

41. Shaw J.M., Kolesar G.S., Sellers E.M., Kaplan H.L., Sandor P. Разработка оптимальной тактики лечения алкогольной абстиненции. I. Оценка и эффективность поддерживающей терапии. J Clin Psychopharmacol. 1981;1(6):382–389. [PubMed] [Google Scholar]

42. Салливан Дж. Т., Сикора К. , Шнайдерман Дж., Наранхо К. А., Селлерс Э. М. Оценка абстинентного синдрома: пересмотренная клиническая оценка абстинентного синдрома по алкогольной шкале (CIWA-Ar) Br J Addict. 1989; 84 (11): 1353–1357. [PubMed] [Google Scholar]

43. Наранхо К.А., Селлерс Э.М., Чатер К., Иверсен П., Роуч К., Сикора К. Нефармакологическое вмешательство при острой алкогольной абстиненции. Клин Фармакол Тер. 1983;34(2):214–219. [PubMed] [Академия Google]

44. Sullivan J.T., Swift R.M., Lewis D.C. Потребность в бензодиазепинах при синдроме отмены алкоголя: клинические последствия использования стандартизированной шкалы отмены. J Clin Psychopharmacol. 1991;11(5):291–295. [PubMed] [Google Scholar]

45. Иноуе С.К., Ван Дайк С.Х., Алесси К.А., Балкин С., Сигал А.П., Хорвиц Р.И. Прояснение путаницы: метод оценки путаницы. Новый метод выявления делирия. Энн Интерн Мед. 1990; 113:941–948. [PubMed] [Академия Google]

46. Гровер С., Кейт Н. Шкалы оценки делирия: обзор. Всемирная психиатрия. 2012;2(4):58–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. McNicoll L., Pisani M.A., Ely E.W., Gifford D., Inouye S.K. Выявление делирия в отделении реанимации: сравнение метода оценки спутанности сознания для отделения интенсивной терапии с оценками метода оценки спутанности сознания. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 495–500. [PubMed] [Google Scholar]

48. Рольфсон Д.Б., МакЭлхани Дж.Э., Джхангри Г.С., Роквуд К. Валидность метода оценки спутанности сознания при выявлении послеоперационного бреда у пожилых людей. Int Psychogeriatr. 1999;11:431–438. [PubMed] [Google Scholar]

49. Лаурила Дж.В., Питкала К.Х., Страндберг Т.Е., Тилвис Р.С. Метод оценки спутанности сознания в диагностике делирия у пожилых пациентов стационара: будет ли он лучше служить для скрининга, чем в качестве диагностического инструмента. Int J Geriatr Psychiatry. 2002; 17:1112–1119. [PubMed] [Google Scholar]

50. Эли Э.В., Иноуэ С.К., Бернард Г.Р. Делирий у пациентов на ИВЛ: достоверность и надежность метода оценки спутанности сознания для отделения интенсивной терапии (CAM-ICU) JAMA. 2001; 286: 2703–2710. [PubMed] [Академия Google]

51. Ely E.W., Margolin R., Francis J. Оценка делирия у пациентов в критическом состоянии: валидация метода оценки спутанности сознания для отделения интенсивной терапии (CAM-ICU) Crit Care Med. 2001; 29: 1370–1379. [PubMed] [Google Scholar]

52. Тшепач П.Т., Миттал Д., Торрес Р., Канари К., Нортон Дж., Джимерсон Н. Валидация рейтинговой шкалы делирия, пересмотренная версия-98: сравнение со шкалой оценки делирия и когнитивный тест на делирий. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2001;13:229–242. [PubMed] [Google Scholar]

53. Сесслер С. Н., Госнелл М. С., Грэп М. Дж. Ричмондская шкала ажитации-седации: достоверность и надежность у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166: 1338–1344. [PubMed] [Google Scholar]

54. Galvin R., Bråthen G., Ivashynka A., Hillbom M., Tanasescu R., Leone M.A. EFNS. Рекомендации EFNS по диагностике, терапии и профилактике энцефалопатии Вернике. Евр Дж Нейрол. 2010;17(12):1408–1418. [PubMed] [Академия Google]

55. Найду Д.П., Брамдев А., Купер К. Энцефалопатия Вернике и алкогольная болезнь. Postgrad Med J. 1991; 67: 978–981. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

56. Огершок П.Р., Рахман А., Нестор С., Брик Дж. Вернике энцефалопатия у неалкогольных пациентов. Am J Med Sci. 2002; 323:107–111. [PubMed] [Google Scholar]

57. Томсон А.Д., Геррини И., Маршалл Э.Дж. Эволюция и лечение корсаковского синдрома: из поля зрения, из памяти? Нейропсихология, ред. 2012; 22 (2): 81–9.2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Caine D., Halliday G.M., Kril J.J., Harper C.G. Оперативные критерии классификации хронических алкоголиков: выявление энцефалопатии Вернике. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1997; 62: 51–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Antunez E., Estruch R., Cardenal C., Nicolas J.M., Fernandez-Sola J., Urbano-Marquez A. Полезность КТ и МРТ в Диагноз острой энцефалопатии Вернике. AJR Am J Рентгенол. 1998;171:1131–1137. [PubMed] [Google Scholar]

60. Zuccoli G., Santa Cruz D., Bertolini M. Результаты МРТ у 56 пациентов с энцефалопатией Вернике: неалкоголики могут отличаться от алкоголиков. AJNR Am J Нейрорадиол. 2009; 30: 171–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Arts NJ, Walvoort SJ, Kessels RP Синдром Корсакова: критический обзор. Нейропсихиатр Dis Treat. 2017;13:2875–2890. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Gerridzen I.J., Moerman-van den Brink W.G., Depla M.F. Распространенность и тяжесть поведенческих симптомов у пациентов с синдромом Корсакова и другими когнитивными расстройствами, связанными с алкоголем: систематический обзор. Int J Geriatr Psychiatry. 2017;32(3):256–273. [PubMed] [Академия Google]

63. Guirguis J., Chhatwal J., Dasarathy J. Клинические последствия алкогольного цирроза в следующем десятилетии: оценки, основанные на текущих эпидемиологических тенденциях в Соединенных Штатах. Алкоголь Clin Exp Res. 2015;39(11):2085–2094. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Осна Н.А., Донохью Т.М., мл., Харбанда К.К. Алкогольная болезнь печени: патогенез и современное лечение. Алкоголь рез. 2017;38(2):147–161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Coggins C.C., Curtiss C.P. Оценка и лечение делирия: в центре внимания печеночная энцефалопатия. Паллиатная поддержка. 2013;11(4):341–352. [PubMed] [Академия Google]

66. Патидар К.Р., Баджадж Дж.С. Скрытая и явная печеночная энцефалопатия: диагностика и лечение. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015;13(12):2048–2061. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Отт П., Ларсен Ф.С. Проницаемость гематоэнцефалического барьера для аммиака при печеночной недостаточности: критическая переоценка. Нейрохим Инт. 2004; 44: 185–198. [PubMed] [Google Scholar]

68. Roerecke M., Rehm J. Хроническое пьянство и ишемическая болезнь сердца: систематический обзор и метаанализ. Открытое сердце. 2014;1(1):e000135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Mukamal K.J., Tolstrup J.S., Friberg J., Jensen G., Grønbaek M. Потребление алкоголя и риск мерцательной аритмии у мужчин и женщин: Копенгагенское городское исследование сердца. Тираж. 2005; 112(12):1736–1742. [PubMed] [Google Scholar]

70. Piano M.R. Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему. Алкоголь рез. 2017;38(2):219–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Шмидт К.Дж., Доши М.Р., Хольцхаузен Дж.М., Натавио А., Кадис М., Винегарднер Дж.Э. Обзор лечения тяжелой алкогольной абстиненции. Энн Фармакотер. 2016;50(5):389–401. [PubMed] [Google Scholar]

72. ДеКаролис Д.Д., Райс К.Л., Хо Л., Вилленбринг М.Л., Кассаро С. Симптоматический протокол лоразепама для лечения тяжелого бреда отмены алкоголя в отделении интенсивной терапии. Фармакотерапия. 2007;27(4):510–518. [PubMed] [Google Scholar]

73. DeBellis R., Smith B.S., Choi S., Malloy M. Лечение белой горячки. J Интенсивная терапия Мед. 2005;20(3):164–173. [PubMed] [Google Scholar]

74. Bannon L., McGaughey J., Clarke M., McAuley D.F., Blackwood B. Влияние немедикаментозных вмешательств на профилактику и лечение делирия у пациентов в критическом состоянии: протокол систематического исследования. обзор количественных и качественных исследований. Системная версия 2016; 5:75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Perry E.C. Стационарное лечение острого алкогольного абстинентного синдрома. Препараты ЦНС. 2014;28(5):401–410. [PubMed] [Google Scholar]

76. Музыкак А.Дж., Леунг Дж.Г., Нельсон С., Эмбери Э.Р., Джонс С.Р. Роль диазепамовой нагрузки для лечения алкогольного абстинентного синдрома у госпитализированных пациентов. Я Джей Наркоман. 2013;22(2):113–118. [PubMed] [Google Scholar]

77. Сарай М., Теджани А.М., Чан А.Х., Куо И.Ф., Ли Дж. Магний для отмены алкоголя. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD008358. [PubMed] [Академия Google]

78. Томсон А.Д., Кук Ч.Ч., Туке Р., Генри Дж.А. Отчет Королевского колледжа врачей об алкоголе: рекомендации по лечению энцефалопатии Вернике в отделении неотложной помощи. Алкоголь Алкоголь. 2002; 37: 513–521. [PubMed] [Google Scholar]

79. Cook CCH, Hallwood PM, Thomson A.D. Дефицит витаминов B и психоневрологические синдромы при злоупотреблении алкоголем. Алкоголь Алкоголь. 1998; 33: 317–336. [PubMed] [Google Scholar]

80. Сечи Г., Серра А. Энцефалопатия Вернике: новые клинические условия и последние достижения в диагностике и лечении. Ланцет Нейрол. 2007;6(5):442–455. [PubMed] [Академия Google]

81. Маринелла М.А. Фармакологическое лечение алкогольной абстиненции. ДЖАМА. 1997; 278(16):1317. [PubMed] [Google Scholar]

82. Рассел М., Чу Б.К., Банерджи А. Характер употребления алкоголя и инфаркт миокарда: линейная модель доза-реакция. Алкоголь Clin Exp Res. 2009;33(2):324–331. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Кагетти Э., Лян Дж. , Спигельман И., Олсен Р.В. Отказ от хронического прерывистого лечения этанолом изменяет состав субъединиц, снижает синаптическую функцию и снижает поведенческие реакции на положительные аллостерические модуляторы ГАМКА-рецепторов. Мол Фармакол. 2003;63(1):53. [PubMed] [Академия Google]

84. Нолоп К.Б., Натов А. Беспрецедентная потребность в седативных препаратах при белой горячке. Крит Уход Мед. 1985;13(4):246–247. [PubMed] [Google Scholar]

85. Хак Дж.Б., Хоффманн Р.С., Нельсон Л.С. Стойкая алкогольная абстиненция: выявляет ли этих пациентов неожиданно большая потребность в седативных средствах на ранней стадии? J Med Toxicol. 2006;2(2):55–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

86. Лорентцен К., Лауритсен А.О., Бендцен А.О. Использование инфузии пропофола при рефрактерной алкогольной абстиненции, вызванной алкогольной абстиненцией. Дэн Мед Дж. 2014;61:A4807. [PubMed] [Академия Google]

87. Хьермё И., Андерсон Дж.Э., Финк-Йенсен А., Аллеруп П. , Ульрихсен Дж. Фенобарбитал против диазепама при белой горячке – ретроспективное исследование. Дэн Мед Булл. 2010;57:A4169. [PubMed] [Google Scholar]

88. Голд Дж.А., Римал Б., Нолан А., Нельсон Л.С. Стратегия увеличения доз бензодиазепинов и введения фенобарбитала снижает потребность в ИВЛ при белой горячке. Крит Уход Мед. 2007;35(3):724–730. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

89. Блюм К., Юбэнкс Дж. Д., Уоллес Дж. Э., Гамильтон Х. Усиление судорог отмены алкоголя у мышей с помощью галоперидола. Клин Токсикол. 1976;9(3):427. [PubMed] [Google Scholar]

90. Кучли Б., Тиксраил А., Баглиони П. Электролитные нарушения при хроническом алкогольном расстройстве. N Engl J Med. 2018;378(2):203. [PubMed] [Google Scholar]

91. Brotherton A.L., Hamilton E.P., Kloss H.G., Hammond D.A. Пропофол для лечения рефрактерного алкогольного абстинентного синдрома: обзор литературы. Фармакотерапия. 2016;36(4):433–442. [PubMed] [Академия Google]

92. Диксит Д. , Эндикотт Дж., Берри Л. Лечение острого алкогольного абстинентного синдрома у пациентов в критическом состоянии. Фармакотерапия. 2016;36(7):797–822. [PubMed] [Google Scholar]

93. Rayner S.G., Weinert C.R., Peng H., Jepsen S., Broccard AF. Study Institution. Дексмедетомидин в качестве дополнительной терапии тяжелой алкогольной абстиненции в отделении интенсивной терапии. Энн Интенсивная терапия. 2012;2(1):12. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

94. Музыкак А.Дж., Фаулер Дж.А., Норвуд Д.К., Чилипко А. Роль α2-агонистов в лечении острой алкогольной абстиненции. Энн Фармакотер. 2011;45:649–657. [PubMed] [Google Scholar]

95. Линн Д.Д., Лозер К.С. Дексмедетомидин при алкогольном абстинентном синдроме. Энн Фармакотер. 2015;49(12):1336–1342. [PubMed] [Google Scholar]

96. Вонг А., Бенедикт Н.Дж., Армахизер М.Дж., Кейн-Гилл С.Л. Оценка дополнительного применения кетамина к бензодиазепинам для лечения алкогольного абстинентного синдрома. Энн Фармакотер. 2015;49(1):14–19. [PubMed] [Google Scholar]

97. Stewart R., Perez R., Musial B., Lukens C., Adjepong Y.A., Manthous C.A. Исходы лечения пациентов с алкогольным абстинентным синдромом, получавших высокие дозы седативных средств и отсроченную интубацию. Энн Ам Торак Соц. 2016;13(2):248–252. [PubMed] [Академия Google]

Белая горячка: симптомы, сроки и лечение

Белая горячка, или DT, и судороги являются наиболее тяжелой формой отмены алкоголя. ¹

Эта страница поможет вам больше узнать о белой горячке, о том, что вызывает это состояние, какие факторы увеличивают риск, каковы его симптомы, как его лечить, обратимо ли оно и можно ли предотвратить это состояние.

Если вы или ваш близкий боретесь со злоупотреблением алкоголем, Американские наркологические центры всегда готовы помочь. Мы предлагаем детоксикацию и реабилитацию наркозависимых для тех, кто борется с неконтролируемым употреблением наркотиков или алкоголя.

Симптомы белой горячки

Симптомы белой горячки не появляются внезапно, а прогрессируют от более ранних симптомов отмены. Симптомы могут меняться в течение дня. ²  Симптомы могут включать: ^3,4,5,7,8

• Возбуждение, агрессию или раздражительность.
• Путаница.
• Тяжелая вегетативная гиперактивность, такая как дрожь, потливость, тахикардия, тошнота и рвота.
• Нарушение сознания.
• Зрительные, тактильные или слуховые галлюцинации.
• Тремор или судороги.

Белая горячка Причины и факторы риска

Употребление алкоголя изменяет возбуждающие и тормозные механизмы активности в нервной системе, что приводит к замедлению работы мозга, которое человек обычно ощущает как седативный эффект и снижение тревожности. ^3,5  При продолжительном употреблении алкоголя мозг компенсирует постоянное присутствие алкоголя, изменяя взаимодействие этих двух механизмов , и в результате человеку приходится употреблять все больше алкоголя. ^3,5   Эта адаптация называется допуском. Со временем мозг продолжает адаптироваться, поскольку человек продолжает пить. В конце концов у человека развивается зависимость от алкоголя, а это означает, что когда употребление алкоголя прекращается или значительно сокращается, мозг по-прежнему вырабатывает возбуждающие сигналы, чтобы компенсировать тормозящие эффекты алкоголя. Эта сверхкомпенсация приводит к большему весу возбуждающих сигналов и вызывает состояние гипервозбуждения, которое человек испытывает как симптомы отмены. ^3,5

Некоторые факторы риска, связанные с тяжестью алкогольной абстиненции, включая развитие белой горячки, включают:

Количество предыдущих эпизодов отмены алкоголя.

Предыдущий опыт тяжелой алкогольной абстиненции, включая DT или абстинентный припадок.

Основные проблемы со здоровьем, которые могут включать серьезные травмы, заболевания печени или сердца или черепно-мозговую травму.

Преклонный возраст.

Другие лекарства или добавки.

Наличие психического расстройства.

Плохое общее состояние здоровья, особенно отсутствие хорошо сбалансированной диеты.

Какие лекарства используются для лечения белой горячки?

Настоятельно рекомендуется, чтобы, если вы подвержены риску тяжелых симптомов отмены алкоголя, обратиться к врачу, прежде чем начинать детоксикацию от алкоголя. Белая горячка требует неотложной медицинской помощи, и вам, вероятно, потребуется стационарное лечение, чтобы медицинские работники могли предложить лекарства и круглосуточное наблюдение. ^3,8 В тяжелых случаях вам может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ). ⁶ Белая горячка может привести к летальному исходу, а симптомы могут быстро ухудшаться. ^3,8 Лекарства, используемые для лечения белой горячки, включают: ^3,5,7,8,9

• Бензодиазепины, такие как лоразепам (ативан), диазепам (валиум) или хлордиазепоксид (либриум), которые могут эффективно контролировать большинство симптомов алкогольной абстиненции, включая белую горячку, и снижать риск судорог. Это наиболее часто используемые лекарства, и могут потребоваться большие дозы.
• Барбитураты, такие как фенобарбитал, хотя их, как правило, добавляют, когда одних бензодиазепинов недостаточно для купирования симптомов.
• Нейролептики, такие как галоперидол (Haldol), могут использоваться в низких дозах, чтобы помочь уменьшить проблемное поведение, такое как возбуждение, справиться с психотическими симптомами, такими как галлюцинации, и помочь вам более ясно мыслить, хотя этот тип лекарств был связан с негативными побочными эффектами. .

Является ли белая горячка обратимой?

Белая горячка не является постоянным состоянием, но потенциально может привести к летальному исходу. Незамедлительная медицинская помощь при симптомах алкогольной абстиненции может помочь гарантировать, что абстиненция не перерастет в тяжелую форму DT. ^3,7 Это состояние обычно длится 3-4 дня, но может длиться и 8 дней. ³ Однако тяжесть и продолжительность ДТ у разных людей различаются. Несмотря на то, что при наличии симптомов важно получать медицинское лечение, симптомы могут прогрессировать и становиться все более серьезными после проявления. ⁸ Важно отметить, что если вы продолжите пить после завершения детоксикации, у вас больше шансов испытать DT в будущем. ^3,8

Как предотвратить белую горячку

Самый простой способ предотвратить белую горячку — избегать употребления алкоголя, а если вы все-таки решили употреблять алкоголь, потребляйте его количество в соответствии с американскими рекомендациями по питанию. ^4,11 Текущие рекомендации по питанию гласят, что если вы употребляете алкоголь, мужчинам не следует употреблять более 2 порций в день, а женщинам – более 1 порции в день. ¹⁰

Если вы употребляете большое количество алкоголя и подвержены риску возникновения симптомов отмены алкоголя, особенно если у вас есть один или несколько факторов риска развития тяжелой абстиненции (включая судороги и DT), вам следует обратиться к врачу. специалисту и/или лечебному центру до прекращения или значительного сокращения употребления алкоголя. Правильное и своевременное лечение алкогольной абстиненции может потенциально снизить риск развития симптомов в DT. ^3,4

Как долго длится белая горячка? Временная шкала DT

Хотя течение DT имеет тенденцию следовать общей временной шкале, симптомы могут колебаться, и некоторые из них могут сохраняться дольше, чем другие. ^4,9 Типичная хронология симптомов белой горячки может выглядеть следующим образом: ^3,4,5,8

Симптомы алкогольной абстиненции появляются через 6–24 часа после прекращения обильного и продолжительного употребления алкоголя. Более тяжелые симптомы, такие как галлюцинации или судороги, появляются примерно через 12–48 часов после последней порции алкоголя и могут за это время перерасти в белую горячку

Симптомы белой горячки продолжаются в течение 3-4 дней и обычно исчезают через 5 дней, хотя могут длиться до 8-10 дней.

Пройдите наш тест на самооценку злоупотребления психоактивными веществами

Пройдите наш бесплатный 5-минутный тест на самооценку, если вы считаете, что вы или кто-то, кого вы любите, боретесь со злоупотреблением психоактивными веществами. Оценка состоит из 11 вопросов «да» или «нет», которые предназначены для использования в качестве информационного инструмента для оценки тяжести и вероятности расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Тест бесплатный, конфиденциальный, для получения результата не требуется никакой личной информации.

Сколько алкоголя нужно выпить, чтобы заболеть белой горячкой?

Белая горячка возникает в результате продолжительных периодов пьянства. ⁴ В отличие от эпизода запоя, при котором выпивается большое количество алкоголя (5 и более порций для мужчин или 4 и более порций для женщин) в течение 2 часов, DT возникает в результате пьянства в течение многих дней. в течение длительных периодов времени. ^4,11 Люди, употребляющие очень большое количество алкоголя ежедневно в течение как минимум нескольких месяцев, более склонны к развитию белой горячки. ⁴  Чем дольше вы регулярно пьете, тем выше риск развития ДТ. ⁴

Американские наркологические центры предлагают обширное комплексное лечение по всей территории Соединенных Штатов для тех, кто борется с алкогольной зависимостью. Позвоните нам по телефону. Консультант по приему доступен круглосуточно и без выходных, чтобы обсудить план лечения и проверить страховое покрытие по телефону.

Белая горячка Статистика: распространено ли это?

Белая горячка не является распространенным заболеванием, особенно если учесть, насколько широко распространены проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Некоторые факты, имеющие отношение к белой горячке, включают: ^3,5,12

• В 2019 году у 14,5 миллионов американцев в возрасте 12 лет и старше было диагностировано расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
• По крайней мере, половина из этих людей испытывают некоторые симптомы абстиненции, когда прекращают или резко уменьшают потребление алкоголя.
• Среди людей, которые проходят через алкогольную абстиненцию, только у 3-5% людей развиваются тяжелые симптомы абстиненции, такие как судороги и белая горячка.
• Без надлежащего лечения уровень смертности от ДТ может достигать 37%.

Белая горячка требует неотложной медицинской помощи?

Белая горячка всегда требует неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к летальному исходу. ^3,8 Смерть обычно наступает в результате неспособности эффективно регулировать температуру тела, аномального сердечного ритма, усугубления судорог из-за отмены алкоголя или обострения имеющихся медицинских проблем. ^3,5  Поскольку люди пожилого возраста или те, у кого есть дополнительные физические состояния здоровья, подвержены значительно более высокому риску развития белой горячки, важно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть эти факторы риска и вы хотите прекратить тяжелые, длительные употребление алкоголя. ^4,8 Эти проблемы также могут ухудшить симптомы белой горячки и сделать их более непредсказуемыми, трудными для лечения и более опасными для вашего здоровья и безопасности; тяжелая алкогольная абстиненция может потребовать лечения в отделении интенсивной терапии, в отличие от типичной стационарной госпитализации. ^3,5,8

Найдите ближайший к вам пункт лечения алкогольной зависимости

Источники

1. MedlinePlus. (2019). Белая горячка.
2. Херш, Д., Кранцлер, Х.Р., и Мейер, Р.Э. (1997). Стойкий делирий после прекращения употребления алкоголя в больших количествах: значение диагностики и лечения. Американский журнал психиатрии, 154(6), 846-851 .
3. Гровер, С., и Гош, А. (2018). Белая горячка: оценка и лечение. Журнал клинической и экспериментальной гепатологии, 8(4), 460-470 .
4. Национальная медицинская библиотека США. (2019). Белая горячка .
5. Рахман, А. и Пол, М. (2020). Белая горячка . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing.
6. Из наконечника 45
7. Центр лечения наркомании. (2006). Дезинтоксикация и лечение наркозависимости . Роквилл, штат Мэриленд: Администрация службы охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.