Анафилактический шок википедия: HTTP 429 — too many requests, слишком много запросов

Анафилактический шок | это… Что такое Анафилактический шок?

Анафилакти́ческий шок или анафилакси́я — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10—20 % случаев летально.^[1]

Распространенность случаев анафилактического шока: 5 случаев на 100 000 человек в год. Рост количества случаев анафилаксии увеличился с 20:100 000 в 1980 годах и до 50:100 000 в 1990 годах.^[2] Такой рост объясняется увеличением числа случаев пищевой аллергии.^[3] Анафилаксии больше подвержены молодые люди и женщины^[2][4].

Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 5 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли.

Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише^[5], который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине^[6][7].

Содержание 1 Причины анафилактического шока 2 Патогенез 3 Симптомы анафилактического шока 4 Лечение анафилактического шока 5 Профилактика анафилактического шока 6 Смотрите также 7 Ссылки 8 Примечания

Причины анафилактического шока

Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1, деклоберл,амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др.

Патогенез

В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Общий и наиболее существенный признак шока — остро наступающее уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно секретируемых клетками. Кожные покровы становятся холодными, влажными и цианотичными. В связи с уменьшением кровотока в головном мозге и других органах появляются беспокойство, затемнение сознания, одышка, нарушается мочеотделение.

Симптомы анафилактического шока

Симптомы анафилактического шока

Анафилактический шок обычно проявляется различными симптомами в течение нескольких минут или часов^[8]. Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд).

При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота,диарея, отек полости рта и гортани.При вводе препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) от 10–60 минут после ввода препарата.

Сыпь и гиперемия на спине

Быстро присоединяется выраженный отек гортани, бронхоспазм и ларингоспазм, приводящие к резкому затруднению дыхания. Затруднение дыхания приводит к развитию учащенного, шумного, хриплого («астматического») дыхания. Развивается гипоксия. Больной сильно бледнеет; губы и видимые слизистые оболочки, а также дистальные концы конечностей (пальцы) могут стать цианотичными (синюшными). У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.

Анафилактический шок развивается очень быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут или часов после попадания аллергена в организм.

Лечение анафилактического шока

Авто-инъектор с адреналином

Первым мероприятием при анафилактическом шоке должно быть срочное введение адреналина — 0,2–0,5 мл 0,1% раствора подкожно или, лучше, внутривенно^[2]. Введения адреналина можно повторять до суммарной общей дозы 1–2 мл 0,1% раствора за короткий промежуток времени (несколько минут), но в любом случае вводить следует дробными порциями^[9]. В дальнейшем адреналин вводится по потребности, с учетом его короткого периода полувыведения, ориентируясь на артериальное давление, ЧСС, симптомы передозировки (тремор, тахикардия, мышечные подёргивания). Нельзя передозировать адреналин, поскольку его метаболиты обладают свойством ухудшать течение анафилактического шока и блокировать адренорецепторы.

Следом за адреналином должны вводиться глюкокортикоиды. При этом следует знать, что дозы глюкокортикоидов, необходимые для купирования анафилактического шока, в десятки раз превышают «физиологические» дозировки и во много раз — дозы, применяемые для лечения хронических воспалительных заболеваний типа артритов. Типичные дозы глюкокортикоидов, необходимые при анафилактическом шоке — это 1 «крупная» ампула метилпреднизолона (как для пульс-терапии) по 500 мг (то есть 500 мг метилпреднизолона), или 5 ампул дексаметазона по 4 мг (20 мг), или 5 ампул преднизолона по 30 мг (150 мг). Меньшие дозы малоэффективны. Порой требуются и дозы больше указанных выше — необходимая доза определяется тяжестью состояния больного с анафилактическим шоком. Эффект глюкокортикоидов, в отличие от адреналина, наступает не сразу, а через десятки минут или несколько часов, но длится дольше.

Также показано введение антигистаминных препаратов из числа не снижающих артериальное давление и не обладающих высоким собственным аллергенным потенциалом: 1–2 мл 1% димедрола или супрастина, тавегила. Нельзя вводить дипразин — он, как и другие производные фенотиазина, обладает значительным собственным аллергенным потенциалом и, кроме того, снижает и без того низкое артериальное давление у больного с анафилаксией. Согласно современным представлениям введение хлорида или глюконата кальция, которое широко практиковалось ранее, не только не показано, но и способно отрицательно сказаться на состоянии пациента.

Показано медленное внутривенное введение 10–20 мл 2,4% раствора эуфиллина с целью снятия бронхоспазма, уменьшения отека лёгких и облегчения дыхания.

Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенным или плоским (не поднятым!) головным концом для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкую перфузию мозга). Наладить ингаляцию кислорода, внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.

Профилактика анафилактического шока

Профилактика развития анафилактического шока заключается прежде всего в избегании контактов с потенциальными аллергенами. Больным с известной аллергией на что-либо (лекарства, пищу, укусы насекомых) любые препараты, обладающие высоким аллергенным потенциалом, следует либо вообще избегать, либо назначать с осторожностью и только после подтверждения кожными пробами факта отсутствия аллергии на конкретный препарат^[9].

Смотрите также

• Аллергия
• Борде Жюль
• Безредка, Александр Михайлович
• Ферментопатия
• Иммунология
• Иммунологическая толерантность
• Аллергология
• Отёк Квинке

Ссылки

• Всё об анафилактическом шоке — клиника, диагностика, лечение, профилактика

Примечания

1. ↑ Tintinalli, Judith E. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). — New York: McGraw-Hill Companies, 2010. — P. 177–182. — ISBN 0-07-148480-9
2. ↑ ^{1 2 3} Simons FE (October 2009). «Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment». J. Allergy Clin. Immunol. 124 (4): 625–36; quiz 637–8. DOI:10.1016/j.jaci.2009.08.025. PMID 19815109.
3. ↑ Koplin, JJ; Martin, PE, Allen, KJ (2011 Oct). «An update on epidemiology of anaphylaxis in children and adults. ». Current opinion in allergy and clinical immunology 11 (5): 492–6. PMID 21760501.
4. ↑ Lee, JK; Vadas, P (2011 Jul). «Anaphylaxis: mechanisms and management.». Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology 41 (7): 923–38. PMID 21668816.
5. ↑ Boden, SR; Wesley Burks, A (2011 Jul). «Anaphylaxis: a history with emphasis on food allergy.». Immunological reviews 242 (1): 247–57. PMID 21682750.
6. ↑ Marx John Rosen’s emergency medicine: concepts and clinical practice 7th edition. — Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier, 2010. — P. 15111528. — ISBN 9780323054720
7. ↑ Triggiani, M; Patella, V, Staiano, RI, Granata, F, Marone, G (2008 Sep). «Allergy and the cardiovascular system.». Clinical and experimental immunology 153 Suppl 1: 7–11. PMID 18721322.
8. ↑ Oswalt ML, Kemp SF (May 2007). «Anaphylaxis: office management and prevention». Immunol Allergy Clin North Am 27 (2): 177–91, vi. DOI:10.1016/j.iac.2007.03.004. PMID 17493497. “Clinically, anaphylaxis is considered likely to be present if any one of three criteria is satisfied within minutes to hours”
9. ↑ ^{1 2} Simons, FE; World Allergy, Organization (2010 May). «World Allergy Organization survey on global availability of essentials for the assessment and management of anaphylaxis by allergy-immunology specialists in health care settings.». Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology 104 (5): 405–12. PMID 20486330.

Синдром токсического шока: «Я чуть не умерла, хотя никогда не пользовалась тампонами»

• Элли Кент
• BBC Three

11 февраля 2019

Внимание: Некоторые описания и фото в этой истории могут вас шокировать

Те, у кого первые месячные появились в 90-е, знают, что категорически нельзя оставлять тампон на ночь. В СМИ было много ужасных историй о страшной бактериальной инфекции под названием синдром токсического шока (СТШ), который может привести к шелушению кожи, потере волос, ампутации конечностей и даже, в худших случаях, к смерти.

СТШ вызывают бактерии стафилококка Staphylococcus или Streptococcus (стрептококки группы А). Они без риска для здоровья существуют на коже, в носу или во рту человека, однако могут нанести вред, если попадают в кровь и высвобождают токсины.

Риск инфицирования повышается, если у вас есть открытая рана, как порез или ожог, вы пользуетесь женскими защитными контрацептивами, болеете некоторыми инфекциями горла или кожи или оставляете тампон дольше рекомендованного времени, от чего вредные бактерии могут быстро размножаются.

• Четыре новые опасные инфекции, передающиеся половым путем
• Оральный секс грозит неизлечимой гонореей

Считают, что частота заболевания СТШ достигла максимума в Великобритании в начале 90-х годов — примерно 40 случаев в год, что привело к двум или трем смертям. В США, где говорили о «кризисе токсического шока», в 1983 году жертвами этой болезни стали 2200 человек.

С тех пор количество больных значительно уменьшилось, частично из-за изменений в производстве тампонов. Новости об этой инфекции практически исчезли из заголовков газет, а осведомленность о ее причинах и симптомах снизилась.

Однако в декабре прошлого года появилась шокирующая новость о том, что американская гимнастка, 30-летняя Анна Норквист, заболела СТШ, и врачам пришлось ампутировать ей обе конечности. Особенность ее истории в том, что она не связана с использованием тампонов.

Сегодня в Великобритании количество случаев инфицирования СТШ, не связанных с месячными, больше, чем во время месячных, что означает, что у мужчин, детей и женщин без месячных также может развиться СТШ.

«Я не думал, что смужчина может заболеть СТШ»

Алексу Льюису было 33, когда он заболел. Он «никогда не слышал об СТШ и не имел никакого представления, что это такое». Мужчина управлял пабом и жил довольно активной жизнью.

Как-то осенним днем он заметил, что с ним происходят странные вещи. «Сначала были симптомы обычного гриппа, что и понятно для этого времени года, тем более, что мой сын простудился, и в пабе было полно людей, которые все время кашляли и чихали».

Несколько недель спустя Алекс проснулся ночью, чтобы сходить в туалет, и заметил кровь в своей моче.

«Именно тогда я понял, что дело плохо», — вспоминает он. — Когда я утром проснулся, жена с сыном уже ушли. Я был в полусознательном состоянии и еле двигался».

Алекс помнит, что его кожа стала пурпурной, но он не знал, почему.

Пропустити подкаст і продовжити

подкаст

Що це було

Головна історія тижня, яку пояснюють наші журналісти

Випуски

Кінець подкаст

«Жена пришла домой, посмотрела на меня и вызвала врача», — рассказывает мужчина.

Состояние Алекса быстро ухудшилось, врачам пришлось подключить его к системе искусственного жизнеобеспечения.

Сначала у мужчины диагностировали болезнь Вейля — редкую инфекцию, главными носителями которой являются крысы.

«Только после того, как врач, которые ранее сталкивался с СТШ в Южной Африке, начал наблюдать за мной и обнаружил все симптомы, мне поставили диагноз».

Врачи закрыли внутренние органы Алекса, чтобы предотвратить распространение инфекции. В такой ситуации шанс выжить имеют только 3% больных. И он бросил вызов судьбе и через несколько дней вышел из комы.

«Казалось, что теперь, когда я пришел в себя, худшее — уже позади», — рассказывает он.

Он ошибался. Инфекция распространилась по всему телу, и это убивало его.

Алекса осмотрела пластический хирург. «Она поздоровалась и невольно сказала, что мне ампутируют левую руку выше локтя и обе ноги. И ушла».

Мужчину охватила паника: «Моей первой реакцией было: я этого не сделаю».

Ему ввели успокоительное, и он уснул. На следующее утро Алекс понял, что больше всего — хочет жить. «А ампутация — условие моего выживания. Поэтому мы, стиснув зубы, выдержали этот удар».

Алексу ампутировали конечности. Он хорошо помнит, как проснулся после операции. Боль была невыносимая. Но самый большой удар был еще впереди.

Хирурги сказали, что вынуждены ампутировать половину лица и губы.

Рот Алекса уменьшили до размера монеты в пять пенсов. Дышать, разговаривать и есть было чрезвычайно трудно. А то, что он увидел в зеркале, изменило его отношения в семье.

«До того, как заболеть, я много времени проводил со своим сыном. Мы были очень близки. Но после всех ампутаций он меня боялся».

Алекс основал благотворительный фонд, чтобы информировать и помогать другим бороться с этим страшным недугом.

Теперь мужчинак убежден: не стоит откладывать визит к врачу — особенно это касается мужчин.

«Важно знать, чего опасаться. Своевременная диагностика может спасти вам здоровье и жизнь», — говорит Алекс Льюис.

Я заболела СТШ из-за противозачаточной спирали

За несколько часов до госпитализации Сесилия, которой тогда был 21 год, наслаждалась вечеринкой на дне рождения своего друга. Вернувшись домой, девушка почувствовала дрожь в теле, поэтому решила принять теплый душ.

И чем дольше она пытались согреться в душе, тем больше ее лихорадило. Все происходило очень быстро, и Сесилия поняла, что нужно ехать в больницу.

Осмотрев ее, врачи дали только 20% шансов на выживание. Далее была рвота, судороги, бред и наконец — септический шок. Всего несколько часов назад Сесилия «бегала, плавала и прекрасно проводила время на вечеринках».

«У меня были все признаки синдрома токсического шока — жгучая сыпь, похожая на солнечные ожоги. У большинства людей она покрывает все тело, а у меня пятна появились между бедрами, на стопах и ладонях рук.

Впоследствии сыпь перестала болеть, и начала шелушиться кожа. На ногах ее можно было снимать просто слоями».

Лишь на пятые сутки пребывания в больнице у нее диагностировали СТШ.

Причина — недолеченная мочевая инфекция. Врач объяснил, что бактерии из мочевого пузыря проникли во внутриматочную противозачаточную спираль, что и привело к синдрому токсического шока.

Даже сейчас, три года спустя, девушка ощущает усталость и тревогу.

«Мне повезло, что выжила. Лечение было очень тяжелым. Я приложила много усилий, чтобы выздороветь — и физических, и моральных».

«Моя дочь заболела СТШ в семь лет»

Семилетняя Габи заболела СТШ в августе прошлого года. О тампонах девочка ничего не знала и никогда их не видела.

«Все началось с инфекции импетиго, — рассказывает 34-летняя мать Габи, Кристина. — Было только маленькое пятно, и мы даже не подозревали, что инфекция проникла глубоко в кожу. Тело чесалось, и она просто кричала от боли».

Симптомы были как при солнечных ожогах. Под мышками, на подошвах и лице шелушилась кожа.

«После многочисленных диагнозов — от аллергии на орехи до скарлатины — «скорая» увезла Габи в отделение ожогов местной детской больницы. Ее кожа просто горела, и никто не мог понять причину».

Окончательный диагноз поставили всего за две недели.

Пять месяцев спустя Габи продолжает лечить побочные эффекты болезни.

«Ноги хватает судорога, кожа очень чувствительна к солнцу и жаре. Она потеряла много волос, которые только сейчас начинают отрастать», — говорит Кристина. — Кроме того, она пропустила первый месяц в школе. Отстала в учебе и пытается завести друзей. Она боялась вернуться в школу, пока кожа шелушилась, так как не хотела, чтобы ее видели такой».

Синдром токсического шока может развиться в любом возрасте. Основные симптомы, на которые необходимо обратить внимание, — высокая температура, тошнота и диарея, сыпь, похожая на солнечные ожоги, головная боль, боль в мышцах и лихорадка.

Хотя случаев заболеваний СТШ не так уж и много, однако, если вы чувствуете, что подхватили эту болезнь, — немедленно обращайтесь к врачу.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram

Фенистил — wiki — Babyblog.ru

Опасные аллергические реакции

— Отек Квинке. Анафилактический шок. Синдром Лайелла и Стивена-Джонсона

1. Отек Квинке
Отек Квинке (ангионевротический отек) – острая аллергическая реакция организма и иммунной системы на воздействие аллергенов разной природы, характеризующиеся возникновением выраженного отека кожи и подкожной клетчатки. Отек Квинке, к счастью, возникает у детей крайне редко, но может начаться в любом возрасте – как у грудничка, так и у подростка. Самый опасный отек Квинке возникает в гортани, что может привести к перекрытию дыхательных путей и удушью.
Причины появления отека Квинке
Гигантская крапивница, как еще называют отек Квинке, может стать реакцией на любой аллерген, ввиду индивидуальной непереносимости данного раздражителя организмом. При этом склонность к аллергии закладывается у ребенка на генетическом уровне, то есть передается по наследству.
В организме человека присутствуют особые клетки, выделяющие гистамин. В спокойном состоянии эти клетки не наносят вреда организму, однако при попадании аллергенных белков в кровь, они активируются и начинают обильно вырабатывать гистамин. В результате этого процесса, стенки сосудов расширяются, а их содержимое частично выходит из них. Возникает отек, замедляется кровоток, что мешает организму бороться с воспалением и нормализовать состояние сосудов. Отек Квинке, по сути, является тяжелой формой крапивницы. Гистамин, в огромном количестве вырабатываемый клетками, быстро проникает в зоны, где подкожная клетчатка рыхлая, имеет много соединительной ткани и сосудов – веки, губы, шея.
Различают несколько типов отека Квинке в зависимости от причин его возникновения:

• истинная аллергия;
• псевдоаллергия.

Истинная аллергия у детей первых трех лет жизни наблюдается весьма редко. При этом первый контакт с аллергеном может пройти без внешних признаков. Организм малыша, в этом случае, на протяжении нескольких недель может изучать аллерген и синтезировать «противоядие» в виде большой порции специфического иммуноглобулина Е. При последующем попадании аллергена в организм, тучные клетки, вырабатывающие гистамин, встретят его «во всеоружии» и активно начнут с ним бороться. В результате этого процесса может появиться отек Квинке и другие аллергические проявления.
У детей младшего возраста чаще всего наблюдается псевдоаллергия – прямое выделение гистамина при первом же контакте, вызванное «неопознанностью» нового вещества и неготовностью организма к его усвоению. Это явление обычно проходит по мере взросления малыша.
Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные факторы, провоцирующие гигантскую крапивницу:

• Прием лекарственных препаратов. Наиболее распространенные лекарственные аллергены – антибиотики, витамины группы В, аспирин, гормональные препараты, анальгетики.
• Пищевые продукты. Аллергические реакции на пищу в виде отека Квинке могут проявиться при употреблении в пищу большого количества аллергенных продуктов или пищевых добавок – консервантов, красителей, эмульгаторов и прочих веществ. Существует также перечень наиболее аллергенопасных продуктов, в который входят морепродукты, яичный желток, цитрусовые, фрукты, ягоды и овощи яркого цвета, и прочие.
• Укусы насекомых. Так называемая «инсектная аллергия», которую вызывает яд некоторых насекомых, тоже может привести к отеку Квинке. Особенно опасны укусы пчел, ос, шершней в зону гортани. При этом может образоваться сильнейший отек, перекрывающий дыхательные пути, что при отсутствии своевременной помощи приводит к анафилактическому шоку.
• Пыльца цветов и непосредственный контакт с некоторыми видами растений. При склонности к поллинозу (сезонной аллергии на пыльцу) и возникновении чрезмерных по силе реакций организма может возникнуть гигантская крапивница. Спровоцировать обильный выброс гистамина в кровь может одновременное воздействие нескольких растительных аллергенов, а также непосредственно попадание на кожу сока особенно аллергенных растений.
• Физические и химические факторы – реакция на тепло, холод, солнечные лучи и т.п.

Диагностика и лечение
Типичные проявления гигантской крапивницы представлены внезапным сильным отеком тканей лица, шеи, внутренних сторон стоп, ладоней. Кожа в области отека бледного цвета, зуда не наблюдается. Отек Квинке самоустраняется в течение нескольких часов после появления. Однако если отек возникает в области шеи и гортани, ребенку требуется срочная помощь. При этой опасной форме затрудняется дыхание, возможна потеря сознания, при отсутствии своевременной помощи ребенок может задохнуться.
Лечение отека Квинке включает в себя комплекс мероприятий, направленных на подавление аллергической реакции. При появлении аллергии отека гортани необходимо экстренно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в ближайшее медучреждение. Ребенок с отеком гортани нуждается в интенсивной терапии, направленной на устранение отечности и госпитализации в реанимационное отделение. Неотложная помощь при отеке Квинке заключается в срочном приеме антигистаминных препаратов, снимающих отек и подавляющих деятельность тучных клеток. Также медики введут подкожно раствор адреналина и гормональные препарата при необходимости.
Последующее лечение отека Квинке сводится к мерам, направленным на предотвращение рецидивов заболевания. Для этого необходимо выявить причинный аллерген и исключить вероятность контакта с ним. Заподозрив аллергию, следует в первую очередь обратиться к педиатру в детскую поликлинику по месту жительства. Доктор проведет обследование и если подозрения подтвердятся, направит к детскому врачу-аллергологу для дальнейшего лечения.
Врач-аллерголог может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований с целью выявления источника аллергии:
— анализ крови на содержание специфических иммуноглобулинов E;
— Кожные тесты;
— Провокационные тесты, и другие.
Подобные анализы может назначить только врач, ввиду наличия ограничений по возрасту пациентов, а также наличия возможных противопоказаний.

2. Анафилактический шок
Анафилаксия (анафилактический шок) – острая аллергическая реакция, при возникновении которой существует угроза жизни человека. Анафилактический шок у детей развивается вследствие бурной реакции иммунной системы на попадание причинного аллергена в организм. Анафилаксия особенно опасна тем, что возникает стремительно и поражает весь организм в целом. Аллерген вызывает массивный выброс гистамина в кровь, что может привести к состоянию анафилактического шока. Учитывая незрелость иммунной системы детского организма, именно малыши наиболее подвержены возникновению аллергических реакций, однако анафилаксия у них развивается крайне редко. В большинстве случаев проявления аллергии ограничиваются крапивницей или кожной сыпью. Однако если у ребенка уже наблюдались острые аллергические реакции или он страдает астмой, то он находится в группе риска. При этом перенесенный анафилактический шок вовсе не обуславливает его обязательное повторение в будущем, вероятность повторного приступа не более 10% в течение года.
Симптомы и причины анафилаксии
При возникновении анафилактического шока требуется срочное оказание медицинской помощи. При этом анафилаксия в редких случаях может привести к летальному исходу. Симптомы развития анафилактического шока могут быть следующими:
— острая дыхательная недостаточность, вызванная аллергическим отеком слизистой дыхательных путей;
— интенсивная кожная сыпь, крапивница;
— отек кожных покровов, особенно лица и губ;
— повышенное сердцебиение, потоотделение;
— слабость, головокружение, обморок;
— боли в животе, тошнота, понос, рвота;
— внезапное побледнение кожных покровов.
Причинами развития анафилактического шока могут стать острые аллергические реакции на пищевые продукты. К распространенным аллергенам специалисты относят орехи, яйца, рыбу, цитрусовые. Гораздо реже анафилаксия может быть спровоцирована приемом лекарств и антибиотиков, укусами насекомых, контактом с химическими веществами.
Специалисты выделяют три клинических формы анафилактического шока: шок сверхострый, шок тяжелый, шок средней интенсивности. Сверхострый шок, помимо других признаков анафилаксиии, характеризуется нарушением сознания, возникновением внезапного кардиоваскулярного коллапса. Тяжелый шок проявляется недомоганием, бледностью кожных покровов, чрезмерным потоотделением, но с сохранением сознания в начале приступа. Шок средней интенсивности характеризуется обильными кожными высыпаниями, отеком кожных покровов и/или слизистых оболочек, респираторными и пищеварительными симптомами аллергии. Существует также вероятность развития крайне редкого двухмоментного шока, когда аллергический коллапс развивается в два этапа с перерывом в несколько часов.
Диагностика анафилактического шока
Диагностирование анафилаксии осуществляется на основе данных о контакте с аллергеном и возникновении немедленной острой реакции на него. Состояние анафилактического шока относится к категории критических, а диагноз устанавливает реаниматолог или врач скорой помощи. Проявления анафилактического шока могут быть похожи на другие анафилактические реакции – отек Квинке, синдром Лайелла и Стивена-Джонсона, острую крапивницу. После устранения острых признаков аллергии и исключения риска для жизни, ребенок должен пройти медицинское обследование у врача-аллерголога в детской поликлинике, возможно, потребуется лечение в стационаре. Для подтверждения диагноза «анафилактический шок» врач-аллерголог может назначить следующие виды инструментальных и лабораторных исследований:
— кожные тесты;
— иммунолабораторные пробы;
— общий и биохимический анализ крови.
Дифференциация анафилактического шока проводится с вагусной реакцией, при которой потеря сознания происходит мгновенно, длится недолго и сопровождается брадикардией, а не тахикардией, как при анафилаксии. Также необходимо дифференцировать анафилактический шок с острым ангионевротическим отеком или исключительным системным мастоцитозом.
Лечение анафилактического шока
Меры по лечению анафилаксии должны быть предприняты как можно скорее. Необходимо срочно вызвать скорую помощь, особенно если наблюдается затруднение дыхания у ребенка, т.к. данный симптом может представлять опасность для жизни. Если ребенок уже лечится от аллергии, то врач, возможно, предоставил родителям пошаговый план действий при развитии анафилактического шока. Нужно строго следовать этим рекомендациям. Как правило, они заключаются в приеме антигистаминных препаратов, а в особо тяжелых случаях может потребоваться инъекция синтетического адреналина. Не показывайте ребенку свою крайнюю обеспокоенность, разговаривайте с ним и успокаивайте его. Не нужно вызывать рвоту, если аллергия пищевая. При аллергии на укус пчелы, необходимо аккуратно извлечь жало из ранки. При потере сознания положите ребенка на бок, согнув конечности таким образом, чтобы тело обрело устойчивое положение. Если дыхание прекратилось, необходимо провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
По приезду скорой помощи врачи, скорее всего, сделают ребенку инъекцию адреналина и глюкокортикостероидов, благодаря чему, уже через несколько минут состояние больного стабилизируется. При этом необходимо поместить ребенка в стационар, где ему, скорее всего, назначат антигистаминные препараты или кортикстероиды.
Для предотвращения развития анафилактического шока необходимо по возможности исключить вероятность контакта ребенка с источником аллергии. К сожалению, в некоторых случаях доподлинно определить его не представляется возможным. Родителям нужно быть всегда начеку – иметь в аптечке антигистаминные средства, адреналин и преднизолон. Такой же набор следует передать в детский сад или школу и научить воспитателя или педагога ими пользоваться.
Действуйте без промедлений при подозрении на анафилактический шок у малыша – даже если вы не уверены в тяжести приступа, стоит сделать ему инъекцию адреналина (угрозы для здоровья она не представляет) и дать принять антигистамины. Возможно, тем самым вы спасете ему жизнь!

3. Синдром Лайелла и Стивена-Джонсона
Синдромы Лайелла и Стивена-Джонсона – острая аллергическая реакция организма, приводящая к поражению слизистых оболочек и кожи больного. При этом в патологический процесс вовлекаются полость рта, органы зрения, мочеиспускания, внутренние органы. На пораженных участках кожи и слизистых оболочках появляются кровоточащие волдыри.
Синдромы  Лайелла и Стивена-Джонсона по своей природе и симптоматике очень схожи. Основное отличие заключается в том, что при синдроме Стивена-Джонсона происходит отторжение не более 10% эпидермиса. Синдром Лайелла характеризуется поражениями кожи в объеме до 30% эпидермиса. В последнем случае болезнь протекает в более тяжелой форме и чаще приводит к летальному исходу (30% заболевших).
Основную массу заболевших составляют мужчины в возрасте 20-40 лет, однако, в редких случаях синдромы Лайелла и Стивена-Джонсона встречаются и у детей в возрасте до 3 лет.
Причины развития заболевания
Причиной развития синдрома становится аллергическая реакция немедленного типа. Среди основных факторов, провоцирующих развитие заболевания у детей, специалисты выделяют:
— Лекарственные средства. Аллергию может вызвать прием антибиотиков, антимикробных препаратов, противовоспалительных нестероидных средств, седативные препараты и другие.
— Вирусные заболевания. Общее ослабление детского организма в ходе таких заболеваний может привести к аллергическим реакциям на разнообразные лекарственные препараты. Чаще всего синдром Лайелла или Стивена-Джонсона проявляется на фоне вирусного гепатита, кори, ветряной оспы, аденовирусной инфекции, гриппа. Спровоцировать синдром могут и бактериальные заболевания (туберкулез, сальмонеллез), и грибковые (трихофития, кокцидиомикоз) инфекции.
Симптомы заболевания
Развитие патологического процесса при синдроме Лайелла или Стивена-Джонсона начинается с резкого повышения температуры тела ребенка – до 39-40 градусов. Наблюдается локальное покраснение кожных покровов, боли в горле и полости рта. Некоторые дети испытывают боль в суставах, заложенность носа. Проявляются болезненные высыпания на коже и слизистых оболочках ярко-багрового оттенка, затем высыпания сменяются появлением волдырей с тонкими стенками. Внутри пузырей находится серозно-геморрагическое содержимое. При вскрытии пузыря на этом месте образуются язвы. Спутать синдромы Лайелла и Стивена-Джонсона с обычной аллергической сыпью довольно сложно, уж слишком болезненными выглядят волдыри, а самочувствие больного значительно ухудшается. Однако необходимо диффенцировать синдром с дерматитами, для которых также характерно появление волдырей. На фоне заболевания часто развивается двухсторонний конъюнктивит, осложненный кератитом. Поражаются также и органы мочеполовой системы, наблюдается вагинит, уретрит или баланопостит. Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к воспалению печени, легких, почках, сердце. Заболевание может оказать негативное влияние и на состоянии нервной системы.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания включает: внешний осмотр кожных покровов пациента, изучение данных аллергологического анамнеза и клинической картины течения заболевания, а также проведение лабораторных исследований. По результатам иммунологического исследование крови выявляется аллергическая природа воспалительного процесса – повышение специфических антител, анемия, повышенный уровень лейкоцитов в сыворотке крови, увеличение показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Также доктор назначит проведение биопсии кожи, коагулограмму. По показаниям также проводятся УЗИ внутренних органов, биохимический анализ мочи. Высокая температура тела при синдромах Лайелла и Стивена-Джонсона держится длительный период времени – 1-2 недели.
Лечение заболевания
При подозрении на возникновение синдрома Лайелла или Стивена-Джонсона родителям рекомендуется вызвать скорую помощь или оперативно доставить малыша в ближайшее медучреждение. В дальнейшем лечением заболевания должны заниматься детские врач-аллерголог и дерматолог. При необходимости пациента наблюдают узкие специалисты: уролог, нефролог, окулист,  пульмонолог. Методы лечения синдромов Лайелла и Стивена-Джонсона идентичны. Основное направление неотложной терапии – недопущение обезвоживания организма, восполнение потери жидкости. При острых симптомах заболевания проводится переливание жидкостей, пероральная регидратация. Применяется также пульс-терапия непосредственно после появления первых признаков заболевания. Возможно, больному ребенку может потребоваться искусственная вентиляция легких и немедленная госпитализация в реанимационное отделение.
Для облегчения состояния больного малыша необходимо обрабатывать очаги поражения дезинфицирующими и вяжущими растворами. При поражении органов зрения назначается суспензия гидрокортизона 1% и раствор альбуцида 30%. Также по назначению врача применяются антигистаминные препараты, нестероидные или гормональные противовоспалительные средства.
Лечение синдрома в стационаре сводится к проведению мероприятий, направленных на дезинтоксикацию организма ребенка, коррекцию гиповолемии, предотвращения развития осложнений заболевания, выявление аллергена и исключение его дальнейшего воздействия. Назначается гипоаллергенная диета, интенсивная инфузионная терапия (капельницы с солевыми и плазмозамещающими растворами), системные глюкокортикостероиды,  мероприятия по профилактике бактериальных осложнении, обработка кожи дезинфицирующими растворами или комбинированными мазями. Также необходима обработка слизистых оболочек мочеполовой системы и органов зрения.
При благоприятном исходе заболевания полностью нормализуется состояние кожных покровов. На месте заживших эрозий могут остаться темные пигментные пятна. Существует также риск рецидива заболевания – в этом случае синдром может длиться несколько месяцев, но в менее острой форме, чем в первый раз.
Синдромы Лайелла и Стивена-Джонсона относятся к категории тяжелых заболеваний, требующих ранней диагностики, проведения рациональной медикаментозной терапии, тщательного наблюдения и организации должного ухода за больным ребенком.

По материалам: www.medlinks.ru и wwwpedklin.ru

Рассказать друзьям

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Английский язык, используемый в этой статье или разделе , может быть не всем понятен . Вы можете помочь Википедии, прочитав Wikipedia:Как писать страницы на простом английском, а затем упростив статью. (апрель 2012 г.)

Эта статья нуждается в дополнительных источниках для обеспечения надежности. Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив надежные источники. Неисходный материал может быть оспорен или удален. Найти Источники: «Анафилаксия» — Новости · Газеты · Книги · Ученый · JSTOR (январь 2016) ( Учените, как и, чтобы удалить этот пункт ) (.

Анафилаксия — серьезная аллергическая реакция. Это начинается внезапно. это может привести к смерти. ^[1] Анафилаксия имеет множество симптомов (признаков болезни), таких как зудящая сыпь, отек горла, проблемы с дыханием и низкое кровяное давление. Общие причины включают укусы насекомых, продукты питания и лекарства.

Анафилаксия возникает, когда человек ест, вдыхает или получает инъекцию аллергена (то, на что у него аллергия). Их иммунная система чрезмерно реагирует. Он посылает специальные белки изнутри определенных лейкоцитов. Эти белки могут вызвать аллергическую реакцию или усугубить ее.

Диагноз анафилаксии ставится (обнаружение болезни чем-либо) на основании признаков и симптомов человека. Лучшим лечением является инъекция (укол) эпинефрина (адреналина). Иногда врачи назначают другие лекарства вместе с адреналином.

Во всем мире около 0,05–2% людей в какой-то момент своей жизни страдают анафилаксией. Анафилаксия становится все более распространенной.

Содержание

• 1 История
• 2 Признаки и симптомы
  • 2.1 Кожные симптомы
  • 2.2 Респираторные (дыхательные) симптомы
  • 2.3 Сердечно-сосудистые симптомы
  • 2.4 Другие симптомы
• 3 причины
  • 3.1 Продукты питания
  • 3.2 Лекарства
  • 3.3 Веном
  • 3.4 Факторы риска
• 4 Как возникает анафилаксия
• 5 Диагностика
  • 5.1 Тесты на аллергию
  • 5.2 Дифференциальная диагностика
• 6 Профилактика
• 7 Менеджмент
  • 7. 1 Эпинефрин
  • 7.2 Подготовка
• 8 Внешний вид
• 9 Каталожные номера

О случаях анафилаксии сообщалось с древних времен. ^[2]

Состояние было первоначально названо «афилаксией» Шарлем Рише в 1902 году. В 1913 году Рише был удостоен Нобелевской премии по медицине и физиологии за свою работу по анафилаксии. ^[3]

Позднее название было изменено на «анафилаксия», потому что оно звучало лучше. ^[4] Слово «анафилаксия» происходит от греческих слов ἀνά (ана), против , и φύλαξις (типы), защита.

Признаки и симптомы анафилаксии.

Анафилаксия может вызвать множество различных признаков и симптомов в течение нескольких минут или часов. ^[5] Если анафилаксия вызвана чем-то, что попало в организм непосредственно через кровоток (через вену), симптомы появляются в среднем в течение от 5 до 30 минут. Если это вызвано пищей, которую человек съел, симптомы появляются в среднем в течение 2 часов. ^[3]

Наиболее часто анафилаксия поражает следующие системы организма:

• Кожа (поражается в 80–90% случаев)
• Легкие и дыхательные пути (70%)
• Желудок и кишечник (30–45%)
• Сердце и кровеносные сосуды (10–45%)
• Центральная нервная система (10–15%)

Люди с анафилаксией обычно имеют проблемы с двумя или более из этих систем организма.

Кожные симптомы[изменить | изменить источник]

Крапивница и покраснение грудной клетки у человека с анафилаксией

Кожные симптомы обычно включают:

• Крапивница (возвышающиеся зудящие бугорки на коже) ^[6]
• Зуд ^[6]
• Приливы (покраснение лица или кожи) ^[6]
• Опухшие губы ^[6]
• Насморк ^[7]
• Отек слизистой оболочки глаза и век (конъюнктивы) ^[7]
• Ангионевротический отек (припухлость под кожей). Люди с ангионевротическим отеком могут чувствовать, что их кожа горит, а не зудит. ^[3]

В 20% случаев может опухать язык или горло, что может вызвать проблемы с дыханием. ^[8] Если у человека проблемы с дыханием, кожа может стать синей, потому что организм не получает достаточного количества кислорода. Это называется цианозом. ^[7]

Респираторные (дыхательные) симптомы[изменить | изменить источник]

Респираторные признаки и симптомы включают:

• Затрудненное дыхание (также называемое одышкой или одышкой)
• Бронхоконстрикция (когда бронхи, трубки, которые доставляют воздух в легкие, сужаются; это затрудняет доступ воздуха к легким)
• Охриплость, боль при глотании или кашель ^[3]
• Когда медицинский работник прослушивает легкие пациента с помощью стетоскопа, он может услышать:
  • Низкие звуки, называемые хрипами, вызванные бронхоконстрикцией ^{[6] [9]}
  • Высокие звуки, называемые стридором, вызванные отеком верхних дыхательных путей ^{[6] [7]}

Сердечно-сосудистые симптомы[изменить | изменить источник]

Когда у человека анафилаксия, некоторые клетки сердца могут выделять гистамин. Гистамин – это химическое вещество, вырабатываемое организмом. Это может привести к внезапному сужению кровеносных сосудов сердца (это называется «спазмом коронарных артерий»). ^[9] Если кровеносные сосуды сердца становятся слишком узкими, сердце не может получать достаточно крови. Это может вызвать множество серьезных проблем: ^{[10] [11]}

• Клетки сердца могут погибнуть. Это называется инфарктом миокарда или сердечным приступом
• Сердце может биться слишком медленно или слишком быстро (это называется сердечными аритмиями)
• Сердце может вообще перестать биться. Это называется остановкой сердца.

Анафилаксия также может вызывать низкое кровяное давление. Это может быть вызвано распределительным шоком, когда кровеносные сосуды тела расширяются из-за химических веществ, выделяемых иммунной системой. Это также может быть вызвано кардиогенным шоком, когда сердце не получает достаточно крови, чтобы перекачивать ее в остальные части тела. ^[9]

Низкое кровяное давление может вызвать множество проблем, в том числе:

• Быстрый сердечный ритм ^[7]
• Медленный сердечный ритм. Это не очень распространено. Это происходит примерно в 10% случаев. Он называется рефлексом Безольда-Яриша ^[12]
• Обморок (обморок)

В редких случаях очень низкое кровяное давление может быть единственным признаком анафилаксии. ^[8]

Люди, у которых уже есть заболевание сердца, подвергаются большему риску возникновения проблем с сердцем в результате анафилаксии. ^[9]

Другие симптомы[изменить | изменить источник]

Анафилаксия также может вызвать проблемы с другими системами организма:

• Желудок и кишечник: у человека могут быть боли в животе, диарея или рвота (рвота) ^[6]
• Мочевыделительная и половая системы: у женщин может возникать боль в области таза, напоминающая спазмы матки. ^{[6] [7]} Мужчины и женщины могут потерять контроль над своим мочевым пузырем.
• Центральная нервная система: у человека могут быть спутанные мысли. У них могут быть головные боли, вызванные расширением кровеносных сосудов в головном мозге. ^[3] Они могут чувствовать тревогу (очень волноваться) и верить, что скоро умрут. ^[11]

Анафилаксия может быть вызвана реакцией организма практически на любое инородное вещество (все, что находится вне организма). ^[4] Общие причины включают яд от укусов насекомых; продукты питания; и лекарства. ^{[12] [13] [13]} У детей и молодых людей пищевые продукты являются наиболее частым триггером (или причиной) анафилаксии. У пожилых людей более распространенными триггерами являются лекарства и укусы насекомых. ^[11]

Еда[изменить | изменить источник]

Многие продукты могут вызвать анафилаксию, даже если они съедаются впервые. В западном мире наиболее распространенными причинами являются употребление в пищу или прикосновение к арахису, пшенице, лесным орехам, моллюскам, молоку и яйцам. На Ближнем Востоке кунжут является обычным триггерным продуктом. В Азии рис и нут часто вызывают анафилаксию.

Тяжелые случаи анафилаксии обычно возникают, когда человек ест триггерную пищу. Однако у некоторых людей возникает тяжелая анафилаксия, когда пища-триггер касается какой-либо части их тела.

Дети могут перерасти свою аллергию. Например, к 16 годам: ^[4]

• 80% детей с анафилаксией на молоко или яйца могут без проблем есть эти продукты
• 20% детей, перенесших только один случай анафилаксии на арахис, могут без проблем есть арахис

Лекарства[изменить | изменить источник]

Любое лекарство может вызвать анафилаксию. Наиболее распространены β-лактамные антибиотики (например, пенициллин), затем аспирин и НПВП. ^[14]

Веном[изменить | изменить источник]

Яд жалящих или кусающих насекомых, таких как пчелы и осы (Hymenoptera) или целующиеся клопы (Triatominae), может вызвать анафилаксию. ^{[10] [15]} Если у человека однажды была сильная аллергическая реакция на яд, у него повышается риск развития анафилаксии при повторном укусе или укусе. ^{[16] [17]} Однако половина людей, умерших от анафилаксии, ранее не имели анафилактической реакции. ^[18]

Факторы риска[изменить | изменить источник]

Определенные заболевания, называемые атопическими заболеваниями, могут повышать вероятность аллергии. К атопическим заболеваниям относятся астма, экзема и аллергический ринит. Люди с этими заболеваниями имеют высокий риск анафилаксии от продуктов питания, латекса и рентгеноконтрастных веществ. Тем не менее, у этих людей нет более высокого риска от инъекционных лекарств или укусов.

Одно исследование детей с анафилаксией показало, что у 60% в анамнезе были предшествующие атопические заболевания. Более 90% детей, умерших от анафилаксии, страдают астмой.

Риск повторной анафилактической реакции снижается по мере того, как человек все дольше и дольше избегает триггера. ^[3]

Анафилаксия обычно возникает из-за чрезмерной реакции иммунной системы на аллерген. Иммунная система высвобождает тучные клетки и базофилы, которые являются разновидностью лейкоцитов. Иммунная система воспринимает триггер как что-то плохое и посылает лейкоциты, чтобы убить его. Тучные клетки и базофилы прикрепляются к аллергену, пытаясь его убить. Однако, поскольку система чрезмерно реагирует, тучные клетки и базофилы взрываются и выбрасывают химические вещества, вызывающие воспаление, такие как гистамин. Гистамин вызывает многие симптомы анафилаксии. Например: ^{[3] [19]}

• Бронхостеноз (при котором сужаются трубки, несущие воздух в легкие)
• Вазодилатация (расширение кровеносных сосудов)
• Вытекание жидкости из кровеносных сосудов
• Сердечная мышца также не работает

Анафилаксия диагностируется на основании признаков, симптомов и знания о том, что человек подвергался воздействию аллергена. Весьма вероятно, что у человека анафилаксия, если любая из этих трех вещей происходит в течение нескольких минут или часов после того, как он подвергся воздействию аллергена:

1. Проблемы с кожей или слизистой, а также проблемы с дыханием или низкое кровяное давление
2. Два или более из этих симптомов:
   1. Проблемы с кожей или слизистыми оболочками
   2. Проблемы с дыханием
   3. Низкое кровяное давление
   4. Желудочно-кишечные симптомы
3. Низкое кровяное давление после воздействия аллергена

Если у человека наблюдается плохая реакция на укус насекомого или лекарство, для диагностики анафилаксии могут быть полезны анализы крови на триптазу или гистамин. Однако эти тесты не очень полезны, если причиной является пища или если у человека нормальное кровяное давление. ^[11] Также эти тесты не могут точно сказать, что у человека нет анафилаксии. ^[4]

Тесты на аллергию[изменить | изменить источник]

Кожный тест на аллергию, проводимый на правой руке

Тест на аллергию может помочь определить, что вызвало анафилаксию человека. Кожные аллергопробы (например, пластыри) могут проводиться для определенных продуктов и ядов. ^[4] Кожные тесты могут диагностировать аллергию на пенициллин, но кожных тестов для других лекарств не существует. ^[4] Анализы крови могут диагностировать аллергию на молоко, яйца, арахис, лесные орехи и рыбу. ^[4]

Дифференциальный диагноз[изменить | изменить источник]

Иногда трудно отличить анафилаксию; астма; обмороки, вызванные нехваткой кислорода; и панические атаки. Однако между этими состояниями есть несколько важных различий:

• У людей с астмой обычно нет зуда, отека или проблем с желудком или кишечником.
• После обморока кожа человека бледная, сыпи и отека нет. Звуки их дыхания будут нормальными.
• У человека, страдающего панической атакой, может покраснеть кожа, но не будет крапивницы или отека. Обычно их кровяное давление не будет низким. Звуки их дыхания будут нормальными.

Лучший способ предотвратить анафилаксию — избегать триггера, вызвавшего анафилаксию в прошлом. Когда это невозможно, могут быть методы лечения, чтобы организм перестал реагировать на триггер. Это называется десенсибилизацией. Например, лечение иммунной системы (иммунотерапия) ядами перепончатокрылых способно вызвать 80–9У 0% взрослых и 98% детей прекращаются аллергические реакции на пчел, ос, шершней, желтушек и огненных муравьев. Большинство людей, страдающих аллергией на определенные лекарства, могут просто избегать этих лекарств. Однако десенсибилизация возможна для многих лекарств (например, для многих химиотерапевтических препаратов), если человеку приходится принимать эти лекарства.

Людям с аллергией на латекс, возможно, придется избегать «перекрестно-реактивных продуктов». Это продукты, в состав которых входят ингредиенты, похожие на латекс. Примеры этих продуктов включают авокадо, бананы и картофель. ^[11]

Анафилаксия — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Некоторым пациентам требуется помощь, чтобы их дыхательные пути оставались открытыми, чтобы они могли дышать воздухом. Другим пациентам необходимо дополнительное введение кислорода или большое количество жидкости внутривенно (жидкости вводятся через иглу в вену). ^[10]

Эпинефрин — лучшее средство от анафилаксии. Врачи часто назначают антигистаминные препараты (которые разрушают гистамин) и стероиды вместе с адреналином. ^[11] После того, как человек нормализуется, его следует наблюдать в больнице от 2 до 24 часов, чтобы убедиться, что его симптомы не возвращаются. ^{[3] [12] [20] [21]}

Эпинефрин[изменить | изменить источник]

Старая версия автоинъектора EpiPen

Эпинефрин — лучший и первый препарат для лечения анафилаксии. Он устраняет многие симптомы анафилаксии. Например, расширяются бронхи (проходы в легкие); заставляет кровеносные сосуды вернуться к своему нормальному размеру; и это повышает кровяное давление.

Эпинефрин выпускается в виде «автоинъектора», обычно называемого «ЭпиПен». После того, как защитный колпачок снят, EpiPen просто нужно прижать к бедру, и в тело человека автоматически будет введено нужное количество адреналина. Врачи могут назначать EpiPens людям, которые знают, что у них аллергия, чтобы они могли лечить себя от анафилаксии. Во многих машинах скорой помощи также есть EpiPens для лечения анафилаксии.

EpiPen предназначен для введения в мышцу бедра на внешней стороне ноги при подозрении на анафилаксию. ^[11] Нет никаких причин, по которым его нельзя использовать, если у человека анафилактическая реакция. ^[10] Инъекцию можно повторять каждые 5–15 минут, если у человека все еще есть проблемы с дыханием или другие серьезные симптомы. ^[11] Вторая доза требуется в 16–35% случаев. ^[12] Редко требуется более двух доз. ^[11]

Эпинефрин может вызывать незначительные побочные эффекты, включая тремор, тревогу, головные боли и учащенное сердцебиение. ^[11]

Эпинефрин может не действовать на людей, принимающих β-блокаторы. ^[12] У таких людей, если адреналин не действует, врачи могут ввести глюкагон внутривенно. ^[12]

Готовится[изменить | изменить источник]

Людям, подверженным риску анафилаксии, рекомендуется иметь «план действий против аллергии». Эти планы часто включают: ^[22]

• Родители сообщают школам об аллергии своих детей и о том, что делать в случае экстренной анафилактической реакции
• Знание того, как и когда использовать EpiPens
• Ношение медицинского браслета, на котором указано, на что у человека аллергия
• Планирование того, как избежать триггеров

Если анафилаксия диагностирована и человек получает быстрое лечение, есть большая вероятность, что он выздоровеет. ^[23] Даже если никто не знает, что вызвало анафилаксию, человек обычно быстро выздоравливает, если принимает лекарства, чтобы остановить реакцию. ^[3]

Когда люди умирают от анафилаксии, они обычно умирают от респираторных (дыхательных) проблем, как правило, закупорки дыхательных путей или сердечно-сосудистых заболеваний, таких как шок. ^{[12] [19]} От 0,7% до 20% людей с анафилаксией умирают от нее. ^{[3] [9]} Некоторые люди умирают в течение нескольких минут. ^[11]

Очень редко у людей возникает анафилаксия, вызванная физической нагрузкой — анафилаксия, вызванная физической нагрузкой. Обычно у этих людей все хорошо. У них обычно меньше анафилактических эпизодов, которые менее серьезны по мере взросления. ^[24]

1. ↑ Tintinalli, Judith E. 2010. Неотложная медицина: подробное учебное пособие . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 177–182. ISBN 0-07-148480-9
2. ↑ Кольцо, J; Берендт, Х; де Век, А (2010). «История и классификация анафилаксии» (PDF) . Химическая иммунология и аллергология . 95 : 1–11. дои: 10.1159/000315934. ISBN 978-3-8055-9441-7 . PMID 20519878.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 3,9 8 Джон). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 7-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Mosby/Elsevier. п. 15111528. ISBN 9780323054720 .}
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6} 9052; Уэсли Беркс, A (июль 2011 г.). «Анафилаксия: история с упором на пищевую аллергию». Иммунологические обзоры . 242 (1): 247–57. doi:10.1111/j.1600-065X.2011.01028.x. PMC 3122150. PMID 21682750.
5. ↑ Освальт М.Л. и Кемп С.Ф. (май 2007 г.). «Анафилаксия: офисное управление и профилактика». Immunol Allergy Clin North Am . 27 (2): 177–91, vi. doi: 10.1016/j.iac.2007.03.004. PMID 17493497. Клинически анафилаксия считается вероятной, если любой из трех критериев удовлетворяется в течение от нескольких минут до часов
6. ↑ ^{6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7} Sampson HA; Муньос-Фурлонг А; Кэмпбелл Р. Л.; и другие. (февраль 2006 г.). «Второй симпозиум по определению и лечению анафилаксии: краткий отчет — Второй симпозиум сети Национального института аллергии и инфекционных заболеваний / пищевой аллергии и анафилаксии». J. Аллергическая клиника. Иммунол . 117 (2): 391–7. doi:10.1016/j.jaci.2005.12.1303. PMID 16461139.
7. ↑ ^{7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5} Браун, С.Г.; Маллинз, Р.Дж.; Золото, штат Массачусетс (4 сентября 2006 г.). «Анафилаксия: диагностика и лечение». Медицинский журнал Австралии . 185 (5): 283–9. doi:10.5694/j.1326-5377.2006.tb00619.x. hdl: 2440/23292. PMID 16948628.
8. ↑ ^{8,0 8,1} Лимсуван Т; Demoly P 2010. Острые симптомы лекарственной гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия, анафилактический шок)» Медицинские клиники Северной Америки 94 (4): 691–710, x. [1] Архивировано 26 апреля 2012 г. в Wayback Machine.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3 9,4} Триджиани, М; Пателла, В.; Стайано, Род-Айленд; Граната, Ф; Мароне, Г. (сентябрь 2008 г.). «Аллергия и сердечно-сосудистая система». Клиническая и экспериментальная иммунология . 153 Приложение 1: 7–11. doi:10.1111/j.1365-2249.2008.03714.x. PMC 2515352. PMID 18721322.
10. ↑ ^{10,0 10,1 10,2 10,3} Simons F.E. 2009. Анафилаксия: последние достижения в оценке и лечении. J. Аллергическая клиника. Иммунол . 124 (4): 625–36; викторина 637–8.
11. ↑ ^{11.00 11.01 11.02 11.03 11.04 11.05 11.06 11.07 11.08 11.09 11.10} Simons F.E. 2010. World Allergy Organization survey on global availability of essentials for the оценка и лечение анафилаксии специалистами-аллергологами-иммунологами в медицинских учреждениях». Анналы аллергии, астмы и иммунологии 104 (5): 405–12. [2] Архивировано 26 апреля 2012 г. в Wayback Machine.
12. ↑ ^{12,0 12,1 12,2 12,3 12,4 12,5 12,6 Ли 900 и Вадас. P. 2011. Анафилаксия: механизмы и лечение». Клиническая и экспериментальная аллергия . 41 (7): 923–38.}
13. ↑ ^{13,0 13,1} Червяк, М. (2010). «Эпидемиология анафилаксии». Химическая иммунология и аллергология . 95 : 12–21. дои: 10.1159/000315935. ISBN 978-3-8055-9441-7 . PMID 20519879.
14. ↑ Волчек, Джеральд В. (2009). Клиническая аллергия: диагностика и лечение . Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 442. ISBN 9781588296160 .
15. ↑ Клотц, Дж. Х.; и другие. (2010-06-15). «« Целующиеся жуки »: потенциальные переносчики болезней и причина анафилаксии». Клинические инфекционные заболевания: официальная публикация Американского общества инфекционистов . 50 (12): 1629–34. дои: 10.1086/652769. PMID 20462351.
16. ↑ Било, МБ (июль 2011 г.). «Анафилаксия, вызванная укусами перепончатокрылых: от эпидемиологии к лечению». Аллергия . 66 Приложение 95: 35–7. doi:10.1111/j.1398-9995.2011.02630.x. PMID 21668850. S2CID 31238581.
17. ↑ Кокс, Л.; и другие. (март 2010 г.). «Говоря на одном языке: Система классификации системных реакций подкожной иммунотерапии Всемирной организации по аллергии» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 125 (3): 569–74, 574.e1-574.e7. doi:10.1016/j.jaci.2009.10.060. PMID 20144472.
18. ↑ Било, БМ; Бонифази, Ф. (август 2008 г.). «Эпидемиология анафилаксии от яда насекомых». Текущее мнение по аллергии и клинической иммунологии . 8 (4): 330–7. doi: 10.1097/ACI.0b013e32830638c5. PMID 18596590. S2CID 28384693.
19. ↑ ^{19.0 19.1} Хан, БК; Кемп, Сан-Франциско (август 2011 г. ). «Патофизиология анафилаксии». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 11 (4): 319–25. doi: 10.1097/ACI.0b013e3283481ab6. PMID 21659865. S2CID 6810542.
20. ↑ Lieberman P 2005. Двухфазные анафилактические реакции. Энн. Аллергия Астма Иммунол . 95 (3): 217–26; викторина 226, 258. [3]
21. ↑ «Неотложная терапия анафилактических реакций. Руководство для медицинских работников» (PDF). Совет по реанимации (Великобритания). Январь 2008 г. Проверено 22 апреля 2008 г.
22. ↑ Мартелли, А; Гильони Д.; и другие. (август 2008 г.). «Анафилаксия в отделении неотложной помощи: педиатрическая перспектива». Текущее мнение по аллергии и клинической иммунологии . 8 (4): 321–9. doi: 10.1097/ACI.0b013e328307a067. PMID 18596589. S2CID 205434577.
23. ↑ Харрис, Джеффри; Вейсман, Майкл С., ред. (2007). Проявления системных заболеваний головы и шеи . Лондон: Информа Здравоохранение. п. 325. ISBN 978-0-84934-050-5 .
24. ↑ Демен Дж. Г.; Minaei AA, Tracy JM 2010. Анафилаксия и аллергия на насекомых. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology 10 (4): 318–22.

Анафилаксия — WikEM

Содержимое

• 1 Фон
• 2 Клинические признаки
  • 2.1 Ожидаемый курс
    • 2.1.1 Однофазный (80-90%)
    • 2.1.2 Двухфазный (10-20%)
• 3 Дифференциальная диагностика
  • 3.1 Острая аллергическая реакция
  • 3.2 Ударная нагрузка
  • 3.3 Эритематозная сыпь
• 4 Оценка
  • 4.1 Критерий 1 (90% пациентов)
  • 4.2 Критерий 2 (10-20% пациентов)
  • 4.3 Критерий 3
• 5 Менеджмент
• 6 Расположение
  • 6.1 Допуск
  • 6.2 Выпуск
• 7 См. также
• 8 Каталожные номера

История вопроса

• Реакция гиперчувствительности типа I, которая либо носит тяжелый характер, либо затрагивает две или более систем органов.
• Клинически Анафилаксия и ее лечение практически идентичны, будь то традиционная IgE-зависимая анафилактическая реакция (подавляющее большинство) или IgE-независимая анафилактоидная реакция
• Осадители
  • Продукты питания (наиболее распространенные)
  • Лекарства
  • Укусы насекомых
  • Латекс
  • Аэробные упражнения
  • Идиопатическая (редко)

Клинические признаки

Поднятая крапивница

Ангионевротический отек языка

Ангионевротический отек лица.

• Кожные симптомы (90%)
  • Ульи
  • Ангионевротический отек
  • Зуд
  • Кореподобная сыпь
• Респираторные симптомы (70%)
  • Свистящее дыхание
  • Одышка
  • Зуд или стеснение в горле
  • Охриплость
  • Стридор
  • Гипоксия, цианоз
• Желудочно-кишечные симптомы (40%)
  • Боль в животе
  • Тошнота, рвота
  • Диарея
• Сердечно-сосудистые симптомы (35%)
  • Гипотония
  • Боль в груди
  • Сердцебиение
• Центральная нервная система
  • Беспокойство
  • Измененное психическое состояние
  • Головная боль, головокружение, спутанность сознания
  • Обморок

Ожидаемое течение

Однофазный (80-90%)

• Пик симптомов приходится на период от 30 минут до 1 часа после начала, исчезают в течение от 30 минут до 1 часа после начала лечения
8 Двухфазные (10-20%)

Двухфазные реакции встречаются редко и могут возникать в течение от 10 минут до шести дней после первоначальной реакции. ^[2]

• Однофазный ответ, за которым следует бессимптомный период в течение часа или более, затем возврат симптомов
• Вторая фаза не обязательно похожа на первую!
• Более вероятно при тяжелых начальных проявлениях или повторных дозах адреналина. Дополнительно гипотензия, увеличение пульсового давления, неизвестный триггер и триггер препарата у детей ^{[3] [4]}
• Мало доказательств в поддержку использования стероидов при выписке для предотвращения двухфазной реакции
• У 0,4% пациентов с анафилаксией в ОНП наблюдался рецидив ^[5]

Дифференциальный диагноз

Острая аллергическая реакция

• Аллергическая реакция/крапивница
• Анафилаксия
• Ангионевротический отек
• Приступ тревоги
• Обострение астмы
• Карциноидный синдром
• Холодовая крапивница
• Аллергическая реакция, вызванная контрастом
• Скомбройд
• Шок
• Трансфузионная реакция

Шок

• Кардиогенный
  • Острая клапанная регургитация/ДМЖП
  швейцарских франка
  • Дисритмия
  • АСУ
  • Ушиб миокарда
  • Миокардит
  • Токсичность лекарств (например, бета-блокаторов, БКК или бупропиона OD)
• Обструктивный
  • Воздушная эмболия
  • Аортальный стеноз
  • Тампонада сердца
  • ПЭ
  • Напряженный пневмоторакс
• Распределительный
  • Надпочечниковый криз
  • Анафилаксия
  • Нейрогенный шок
  • Сепсис
  • Токсикологический
• Гиповолемический
  • Тяжелое обезвоживание
  • Геморрагический шок (травматический и нетравматический)

Эритематозная сыпь

• Симптом Никольского положительный
  • Фебрильная
    • Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (дети)
    • Токсический эпидермальный некролиз/ССД (взрослые)
  • Лихорадка
    • Токсический эпидермальный некролиз
• Симптом Никольского отрицательный
  • Фебрильная
    • Синдром токсического шока
    • Болезнь Кавасаки
    • Скарлатина
    • ДРЕСС-синдром
    • Целлюлит
    • Острый генерализованный экзантематозный пустулез
  • Лихорадка
    • Алкогольное опьянение
    • Анафилаксия
    • Целлюлит
    • Дерматит (экзема)
    • Лекарственная сыпь
    • Рожистое воспаление
    • Многоформная эритема
    • Эксфолиативная эритродермия
    • Scombroid

Оценка

Анафилаксия весьма вероятно, когда любой из следующих критериев выполняется ^{[6] [7]}

^{[6] [7]}
1 [6] ^[7]
1 [6] ^[7]
1. Острое начало заболевания, поражающее кожу, слизистую ткань или и то, и другое, А ТАКЖЕ хотя бы одно из следующего:
• Нарушение дыхания
• Снижение артериального давления или сопутствующие симптомы (обморок, головокружение)

Критерий 2 (10–20% пациентов)

• ДВА ИЛИ БОЛЕЕ из следующих, которые возникают быстро после контакта с ВЕРОЯТНЫМ аллергеном для данного пациента
  • Поражение кожи и слизистых оболочек (крапивница, отек губ, языка, язычка)
  • Дыхательная недостаточность
  • Гипотензия или сопутствующие симптомы
  • Стойкие желудочно-кишечные симптомы: (рвота, диарея, спастическая боль в животе)

Критерий 3

• Гипотензия после контакта с ИЗВЕСТНОЙ для данного пациента аллергией (от минут до часов):
  • Взрослые: систолическое артериальное давление (САД) <90 мм рт.ст. или >30% снижение от исходного уровня
  • Педиатрия
    • 1 месяц — 1 год: САД <70 мм рт. ст.
    • 1 год — 10 лет: САД <(70 мм рт. ст. + [2 x возраст])
    • 11–17 лет: САД <90 мм рт. ст.

Ведение

• Эпинефрин
  • 1:1000 В/м 0,3–0,5 мг (0,3–0,5 мл) каждые 5–15 минут ^{[8] [9]}
  • Дай как можно скорее
  • Сначала всегда IM ^[10]
  • Если ответ на внутримышечное введение неадекватен: сделайте инфузию эпинефрина 1:10 000 2–10 мкг/мин
  • Как сделать быструю капельницу с адреналином: Возьмите адреналин (не имеет значения, 1:1000 или 1:10000) и введите 1 мг в литровый пакет NS. Конечная концентрация составляет 1 мкг/мл. Работайте со скоростью 1 см3/мин и титруйте до эффекта 9.0012 .
• Дети: Эпинефрин 1:1000 0,01 мг/кг (макс. 0,5 мг) В/м каждые 5–15 минут
  • В/в инфузия: 0,05–1 мкг/кг/мин
• Дополнительный кислород
  • Рассмотреть возможность эндотрахеальной интубации при наличии отека дыхательных путей
• Обычный болюсный раствор
  • При отсутствии реакции на адреналин предположить распределительный шок и дать 1–2 литра физиологического раствора
• Также обратите внимание на
  • Альбутерол при бронхоспазмах, резистентных к в/м эпинефрину
  • Антигистаминные препараты (для контроля симптомов ПОСЛЕ стабилизации гемодинамики)
    • Дифенгидрамин: от 25 до 50 мг внутривенно (1 мг/кг для детей)
    • Ранитидин: 50 мг внутривенно (0,5 мг/кг для детей) (было обнаружено, что через 2 часа уменьшается крапивница, но не ангионевротический отек ^[11] )
    • ИЗБЕГАЙТЕ приема прометазина, так как он может усугубить гипотензию
  • Глюкокортикоид
    • МОЖЕТ притупить двухфазную реакцию, хотя доказательств в поддержку использования мало ^[12]
    • Метилпреднизолон: 125 мг в/в (2 мг/кг для детей)
    • Дексаметазон: 10 мг внутривенно или перорально (0,6 мг/кг для детей)
  • Глюкагон
    • 1–5 мг в/в в течение 5 минут с последующей инфузией 5–15 мкг/мин ^[13]
    • Если вы принимаете бета-блокаторы И не реагируете на адреналин
  • Рассмотрите возможность добавления дополнительной прессорной поддержки при наличии стойкой гипотензии
    • Например: вазопрессин 2-8 единиц при стойком рефрактерном шоке (только серия случаев) ^{[14] [15]}
    • Норадреналин от 0,05 до 0,5 мкг/кг в минуту

Показания

Госпитализация

• Тяжелые и умеренные проявления, особенно если симптомы не реагировали быстро на адреналин или требовалось повторное введение адреналина90
• Лаборатории, которые могут быть запрошены аллергологом/приемной бригадой в случае неопределенного диагноза
  • Уровень гистамина – повышение в сыворотке через 30–60 мин после анафилаксии, окно легко пропустить
  • Триптаза – пик через 2–4 часа, остается повышенным через 6–12 часов

Выписка

• Рассмотрите выписку после 1-часового наблюдения, если нет тяжелых симптомов и нет повторных доз адреналина (рекомендации AAAAI) ^[4]
  • NPV при 1-часовом наблюдении составила 95%, при этом NPV для двухфазной анафилаксии после >6 часов наблюдения 97,3% ^[16]
• Отправить домой с автоинжектором адреналина! (Эпи-Пен)
  • До 6% людей с анафилаксией повторно посещают отделение неотложной помощи по поводу анафилаксии в течение 7 дней ^[5]

См.

также

• Аллергическая реакция
• Ангионевротический отек

Ссылки

1. ↑ Ewan PW. Азбука аллергии – Анафилаксия, BMJ 1998; 316: 1442-1445
2. ↑ Милн К. Двухфазные аллергические реакции: наблюдение, рекомендации по лечению http://www.acepnow.com/article/biphasic-allergic-reactions-observation-treatment-guidelines/
3. ↑ Ellis AK, Day JH: Частота и характеристики двухфазной анафилаксии: проспективная оценка 103 пациентов. Энн Аллергия Астма Иммунология. 2007 г.; 98:64-69
4. ↑ ^{4.0 4.1} Шейкер М.С., Уоллес Д.В., Golden DBK, et al. Анафилаксия — обновление параметров практики 2020 г., систематический обзор и анализ классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE). J Allergy Clin Immunol 2020; 145:1082. https://www.aaaai.org/Aaaai/media/Media-Library-PDFs/Professional%20Education/Podcasts/Anaphylaxis-2020-grade-document.pdf
5. ↑ ^{5,0 5,1} Grunau BE et al. Частота клинически значимых двухфазных реакций у пациентов отделения неотложной помощи с аллергическими реакциями или анафилаксией. Энн Эмерг Мед. 2013 13 ноября
6. ↑ Brown SGA, Mullins RJ и Gold MS. Анафилаксия: диагностика и лечение, MJA 2006; 185: 283–289
7. ↑ Lieberman P et al. Диагностика и лечение анафиалксиса: обновленный практический параметр, J Allergy Clin Immunol 2005;115;3:S483-S523
8. ↑ Дхами С. и др. Лечение анафилаксии: систематический обзор. Аллергия. 69 (2014) 168–175. http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1111/all.12318/asset/all12318.pdf?v=1&t=hrspdbpk&s=8067bfd5903c7ffebf4a274f062a71633ebe0507
9. ↑ Шейх А., Шехата Ю.А., Браун С.Г.А., Саймонс Ф.Э.Р. Адреналин (эпинефрин) для лечения анафилаксии с шоком и без него. Кокрановская база данных систематических обзоров 2008 г., выпуск 4. Ст. №: CD006312. DOI: 10.1002/14651858.CD006312.pub2
10. ↑ Simons FER, Gu X, Simons KJ. Всасывание адреналина у взрослых: внутримышечная инъекция против подкожной, J Allergy Clin Immunol 2001;108:871-3
11. ↑ Лин Р.Ю. и др. Улучшение результатов у пациентов с острыми аллергическими синдромами, которых лечат комбинированными антагонистами h2 и h3. Анналы неотложной медицины. 36:5 НОЯБРЯ 2000 ГОДА.
12. ↑ Choo KJ, Simons E, Sheikh A: Глюкокортикоиды для лечения анафилаксии: Кокрановский систематический обзор. Аллергия 2010; 65:1205-1211.
13. ↑ Кэмпбелл Р.Л. и др. Диагностика отделения неотложной помощи и лечение анафилаксии: параметр практики. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2014; 113:599e608.
14. ↑ Шуммер и др. Ключевая роль вазопрессина в рефрактерном анафилактическом шоке. Анестезия и обезболивание: август 2008 г. — Том 107 — Выпуск 2 — стр. 620-624.
15. ↑ Dünser et al. Лечение анафилактического шока: где доказательства? Анестезия и обезболивание: август 2008 г. — Том 107 — Выпуск 2 — стр. 359-361.
16. ↑ Шейкер М. , Уоллес Д., Голден ДБК, Оппенгеймер Дж., Гринхот М. Моделирование медицинских и экономических преимуществ длительного наблюдения за разрешенной анафилаксией. JAMA Netw Open 2019;2:e11.

Authors:

• Sabin Dang
• Ross Donaldson
• Daniel Ostermayer
• Z Buchwald
• Kevin Lu
• Joe Lex
• Neil Young
• Cindy Chang
• Shadi Rafael
• Matt Marschall
• Jordan Swartz
• Christopher Kim
• Babak Missaghi
• Daniel Eggeman
• Paolo Iacomini
• Бобак Зоннур
• Майкл Хольц
• Клэр
• Др.м.мазин
• Richard Cunningham

Симптомы, причины, риски, лечение и прочее

Что такое анафилактический шок?

У некоторых людей с тяжелой аллергией при контакте с чем-то, на что у них аллергия, может возникнуть потенциально опасная для жизни реакция, называемая анафилаксией. В результате их иммунная система выделяет химические вещества, которые наводняют организм. Это может привести к анафилактическому шоку.

Когда ваше тело впадает в анафилактический шок, ваше кровяное давление внезапно падает, а ваши дыхательные пути сужаются, что может блокировать нормальное дыхание.

Это опасное состояние. Если его не лечить немедленно, это может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

У вас появятся симптомы анафилаксии до того, как разовьется анафилактический шок. Эти симптомы нельзя игнорировать.

Симптомы анафилаксии включают:

• кожные реакции, такие как крапивница, покраснение кожи или бледность
• внезапное ощущение жара
• ощущение кома в горле или трудности при глотании
• тошнота, рвота или диарея
• боль в животе
• слабый и частый пульс
• насморк и чихание
• отек языка или губ
• свистящее дыхание или затрудненное дыхание покалывание рук, ног, рта или кожи головы

Если вы думаете, что у вас анафилаксия, немедленно обратитесь к врачу. Если анафилаксия прогрессировала до анафилактического шока, симптомы включают:

• затрудненное дыхание
• головокружение
• спутанность сознания
• внезапное чувство слабости
• потеря сознания

Анафилаксия вызывается чрезмерной реакцией вашей иммунной системы на аллерген или что-то, на что у вашего организма аллергия. В свою очередь, анафилаксия может закончиться анафилактическим шоком.

Общие триггеры анафилаксии включают:

• некоторые лекарства, такие как пенициллин
• укусы насекомых
• пищевые продукты, такие как:
  • лесные орехи
  • моллюски
  • молоко
  • яйца
  • средства, используемые в иммунотерапии
  • латекс

Иногда причину этой реакции так и не удается установить. Анафилаксия такого типа называется идиопатической.

Если вы не уверены, что вызывает ваши приступы аллергии, ваш врач может назначить тест на аллергию, чтобы выяснить, что их вызывает.

Факторы риска тяжелой анафилаксии и анафилактического шока включают:

• предшествующую анафилактическую реакцию
• аллергию или астму
• семейный анамнез анафилаксии

Анафилактический шок чрезвычайно серьезен. Это может блокировать ваши дыхательные пути и мешать вам дышать. Это также может остановить ваше сердце. Это происходит из-за снижения артериального давления, которое не позволяет сердцу получать достаточное количество кислорода.

Это может привести к таким потенциальным осложнениям, как:

• повреждение головного мозга
• почечная недостаточность
• кардиогенный шок, состояние, при котором сердце не перекачивает достаточное количество крови в организм
• аритмия, слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение

В некоторых случаях вы почувствуете ухудшение ранее существовавших заболеваний.

Особенно это касается заболеваний дыхательной системы. Например, если у вас ХОБЛ, у вас может возникнуть недостаток кислорода, который может быстро нанести необратимый ущерб легким.

Анафилактический шок также может необратимо ухудшить симптомы у людей с рассеянным склерозом.

Чем раньше вы получите лечение от анафилактического шока, тем меньше осложнений у вас может возникнуть.

Если у вас тяжелая анафилаксия, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Если у вас есть автоинъектор адреналина (EpiPen), используйте его при появлении симптомов. Не пытайтесь принимать какие-либо пероральные лекарства, если у вас проблемы с дыханием.

Даже если вы почувствуете себя лучше после использования EpiPen, вы все равно должны обратиться за медицинской помощью. Существует значительный риск того, что реакция вернется, как только действие лекарства закончится.

Если анафилактический шок возникает из-за укуса насекомого, удалите жало, если это возможно. Используйте пластиковую карту, например кредитную. Прижмите карту к коже, сдвиньте ее вверх к жалу и один раз подтолкните карту вверх под ним.

Не сжимайте жало , так как это может привести к выделению большего количества яда.

Если у кого-то возникает подозрение на анафилактический шок, позвоните по номеру 911, а затем:

• Примите удобное положение и поднимите ноги. Это обеспечивает приток крови к жизненно важным органам.
• Если у них есть EpiPen, введите его немедленно.
• Проведите им сердечно-легочную реанимацию, если они не дышат, пока не прибудет бригада скорой медицинской помощи.

Первым шагом для лечения анафилактического шока, скорее всего, будет немедленное введение эпинефрина (адреналина). Это может уменьшить тяжесть аллергической реакции.

В больнице вам введут дополнительный адреналин внутривенно (через капельницу). Вы также можете получать глюкокортикоиды и антигистаминные препараты внутривенно. Эти лекарства помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях, улучшая вашу способность дышать.

Ваш врач может дать вам бета-агонисты, такие как альбутерол, чтобы облегчить дыхание. Вы также можете получать дополнительный кислород, чтобы помочь вашему организму получать кислород, в котором он нуждается.