Анестезия у детей при лечении зубов: Анестезия для детей в стоматологии — особенности, виды и методы детского обезбаливания в стоматологии

Анестезия в детской стоматологии | DLclinic

Родители часто беспокоятся и задают вопросы: какая анестезия применяется в детской стоматологии, в чем ее отличие от взрослой анестезии, какие используются препараты и безопасны ли они? Обсудим основные моменты, связанные с обезболиванием при лечении зубов у детей.

Зачем нужна местная анестезия в детской стоматологии

Молочные зубы обладают абсолютно такой же анатомией, что и постоянные, то есть они имеют корни, в которых проходят сосудисто-нервные пучки. Только к определенному возрасту (от 6 до 12-14 лет) по мере продвижения зачатков постоянных зубов корни молочных начинают рассасываться. Поэтому до рассасывания корней молочные зубы могут болеть так же, как и постоянные, и для их лечения требуется проведение обезболивания.

Детская анестезия необходима для того, чтобы уберечь ребенка от негативных ощущений во время лечения. И если взрослые могут в ряде случаев перетерпеть боль или дискомфорт, то ребенок этого сделать не в состоянии. Даже незначительная боль у малыша усиливается под влиянием страха, и уговорить его после этого на лечение у стоматолога становится практически невозможно. Детская анестезия предлагает специальные препараты и технику, позволяющие не допустить боли и защитить маленьких пациентов на приеме у детского стоматолога.

Как в стоматологии DLclinic проходит лечение детей под местным обезболиванием

Лечение зубов у детей проходит по тому же алгоритму, что и у взрослых пациентов, а именно:

• перед лечением зуб изолируется от остальных посредством коффердама (специального «резинового&nbspплатка», который надевается на зуб) для того, чтобы в полость зуба не попадали
  слюна и инфекция из полости рта, и не было риска случайного заглатывания малышом
  мелкого инструмента;
• обработка кариозной полости, как и у взрослых, проводится традиционным способом с помощью турбинного наконечника и боров;
• для восстановления анатомии зуба при больших объемах разрушения врач использует специальные средства: матрицы, клинья, кольца и т.
   п., что позволяет качественно выполнить реставрацию.

Если проводить эти манипуляции без использования анестезии, то мы сформируем у ребенка негативное отношение к врачу, и малыш никогда больше добровольно не зайдет в кабинет стоматолога. Очень важно не пренебрегать ни качеством, ни комфортом при лечении маленьких пациентов.

Главное отличие детской анестезии от взрослой

Процесс проведения анестезии на детском стоматологическом приеме отличается тем, что перед инъекцией для исключения неприятных ощущений в слизистую втирается анестезирующий гель. Ребенок чувствует онемение в этой области, и последующего введения иглы с анестетиком не ощущает. Потому родителям не стоит говорить ребенку перед визитом к детскому стоматологу такие страшные слова, как «шприц», «укол» и т. п.

Наша совместная задача – сформировать у маленького пациента позитивное отношение к стоматологическому лечению. Это возможно только при комплексной работе родителей и врача-стоматолога.

Препараты для обезболивания на детском приеме

Для анестезии перед началом лечения применяются различные препараты:

• Ультракаин ДС,
• Ультракаин Д,
• Септонест,
• Скандонест,
• Убистезин.

В нашей клинике врач индивидуально подбирает анестетик для предстоящего лечения. Если у ребенка когда-либо была аллергия на лекарственные препараты, детский стоматолог может направить маленького пациента на проведение аллергопроб на планируемые к применению анестетики.

Все это позволяет сделать лечение ребенка комфортным и безопасным!

Местная анестезия — БЛОГ детской стоматологии УткинЗуб в Москве

Проблема страха ребенка перед стоматологическим лечением, перед болезненностью процедур  довольно распространены и требует решения на уровне психологическом и физиологическом. То есть, детский стоматолог должен быть и хорошим психологом, быть терпеливым и доброжелательным, уметь найти индивидуальный подход к ребенку, рассеять его боязнь. А второе – суметь сделать так, чтобы процесс лечения для малыша был максимально комфортным, безболезненным. Потому что у ребенка в рефлекторной памяти, не только на сознательном, но и подсознательном уровне отложится, что стоматолог – это очень больно. Чем лучше доктору удастся выполнить обе задачи, тем качественнее и эффективнее будет время, проведенное ребенком в стоматологическом кресле.

На сегодня в детской стоматологии существуют два подхода: лечение зубов под общим наркозом у детей и местное обезболивание. Первый путь – полное отключение ребенка от сознания путем введения в медикаментозный сон, со всеми вытекающими обстоятельствами.

Местная анестезия

Что же такое местная анестезия и рассмотрим все плюсы и минусы обеих вариантов. Во-первых, скажем, что некоторые манипуляции в лечении зубов у детей – малотравматичные, полностью безболезненные, поэтому не требуется даже местная анестезия. Доктор постарается доступно объяснить ребенку, что и как он будет делать с его зубами, на крайний случай применит охлаждающий анестезирующий гель. Часто этого достаточно, чтобы малыш успокоился и дал возможность выполнить процедуру. Родители иногда спрашивают, что дать ребенку от зубной боли, чтобы он дал пролечить зуб. Мы просим – не надо ничего давать. С того момента, когда малыш переступает порог нашей клиники, мы берем на себя ответственность за его лечение и сопровождение лечения.

Способы проведения местной анестезии

Если у ребенка болит зуб, или доктор знает, что болезненность может появиться в результате лечебных манипуляций, он предлагает применить местную анестезию. Местная анестезия – это не наркоз, это просто обезболивание определенного участка десны, при этом она теряет чувствительность, что позволяет спокойно проводить любые леченые действия.  Способ ее проведения зависит от нескольких факторов:

• результатов осмотра ребенка, с учетом общего состояния, наличия заболеваний, психологического и эмоционального состояния;
• опроса родителей;
• месторасположения больного зуба (анатомическое обоснование типа обезболивания).

После доктор выбирает анестетик (чаще всего это ультракаин или убестезин – амидные анестетики последнего поколения, имеющие самый низкий порог аллергенности). Дозировка подбирается очень тщательно, с учетом возраста, веса, конституционных особенностей организма. Обязательно проводится проба на аллергические реакции,  если в ходе опроса родителей выявлен факт реакции на какие-либо аллергены или есть подозрение на  это. В этом случае доктор направляет маленького пациента в специальную клинику на проведение пробы. Некоторых родителей не устраивает, что придется еще раз записываться на прием, что нельзя лечить зуб сразу. Но, поверьте, это только в интересах малыша. Ведь неправильное применение мастного анестетика может привести к непоправимым последствиям – отеку Квинке или анафилактическому шоку. В случае подтверждения аллергии на стандартные анестетики, доктор подбирает другой, подходящий.

Далее доктор проводит психологическую подготовку ребенка к анестезии, объясняет, как это будет происходить, что малыш будет чувствовать. Если ребенок очень напуган – к беседе подключится психолог. Инъекция анестетика полностью безболезненна, так как применяются специальные карпульные (дозировочные) шприцы, имеющие очень тонкую иглу со специальным срезом. Игла прочная, но эластичная, покрытая силиконовым напылением. При ее введении чувствуется только легенькое покалывание. Но проблема чаще в том, что дети боятся уколов вообще и приходится уговаривать разрешить дать укол. При этом может быть предварительно применен анестезирующий гель, что успокоит малыша и позволит доктору ввести анестетик без проблем. Действует анестезирующий препарат 1,5-2 часа, за это время доктор спокойно выполняет все необходимое.

Осложнения при местной анестезии

Часто родителей беспокоит вопрос: бывают ли осложнения, когда производится  лечение зубов детям под наркозом? При местной анестезии – крайне редко. Но, бывают. Чтобы не переживать по поводу переносимости препарата, особенно с детьми, которые раньше никогда не принимали никаких лекарств, аллергическая проба обязательна. Самым большим осложнением может стать так называемая психогенная реакция, то есть элементарный испуг. Ребенок может итак бояться стоматолога, а когда увидит шприц с иглой, то может потерять сознание во время укола или непосредственно после него. Для особо впечатлительных малышей существую некоторые другие методы обезболивания – седация закисью азота, специфическая анестезия. К последней относится аппликационная, или неинъекционная анестезия, то есть без укола – детям наносят аэрозоль или гель с анестетиком на слизистую рядом с больным зубом. При этом следует строго следить, чтобы малыш не проглотил препарат. Применяют этот метод при удалении подвижных молочных зубов, при вскрытии абсцессов.

На завершение хотим предостеречь родителей – не лечите детские зубы в клиниках для взрослых. Детские стоматологи знают точные дозировки анестетических препаратов для детей, а взрослый доктор может непреднамеренно ошибиться в расчетах и малыш получит повышенную дозу анестетика (передозировка), что вызовет токсическую реакцию, требующую специального лечения – детоксикации.  

Стоматологическая анестезия и дети — Детская стоматология RVA

Перейти к содержимому

Предыдущий Следующий

Нередко взрослый пациент требует или даже просит анестезию перед стоматологической процедурой. В некоторых случаях, например при удалении зуба мудрости, требуется анестезия. В других случаях пациент может нервничать из-за своей процедуры и на самом деле просить анестезию для процедуры, которая в противном случае не была бы седативной. Однако, когда дело доходит до введения анестетика детям во время стоматологической процедуры, у многих родителей возникают вопросы как об анестезии, так и о самой процедуре, а также о том, безопасны ли они для их ребенка. В этом посте мы рассмотрим некоторые причины, по которым ребенку может потребоваться такая процедура, а также предоставим информацию о безопасности введения анестетика маленьким пациентам.

Почему наркоз для детей?

Здоровому ребенку с незначительными проблемами с зубами, скорее всего, никогда не понадобится стоматологическая процедура, требующая анестезии.

Однако некоторые дети рождаются с деформацией рта или челюсти, требующей хирургического вмешательства. У других могут быть травмы лица, такие как перелом челюсти, рваная рана лица или травма зубов. Некоторым детям может потребоваться удаление зуба из-за сильного кариеса, травмы или инфекции. Другим детям просто требуется какой-либо вид стоматологической хирургии, такой как удаление зуба мудрости, для подготовки к ортодонтическому лечению.

Особые потребности детей

Если ребенку требуется расширенное стоматологическое лечение, важно найти специалистов-стоматологов, которые понимают особые потребности детей и активно работают над тем, чтобы рассеять их страхи. Дети часто с опаской относятся к медицинской и стоматологической помощи из-за страха перед иглами, встречей с незнакомцами и пребыванием в незнакомой обстановке. В некоторых случаях у родителей может возникнуть соблазн отложить лечение зубов, чтобы их ребенок не чувствовал дискомфорта. Родители, обеспокоенные тем, что их ребенок получает анестезию в раннем возрасте и/или ставит своего ребенка в потенциально неудобную ситуацию, захотят тщательно обсудить ситуацию своего ребенка со стоматологом.

Родители должны обсудить, перевешивают ли риски ожидания, пока их ребенок подрастет, чтобы пойти под анестезию, риски самой анестезии. Они также захотят обсудить стратегии, которые следует использовать до, во время и после процедуры, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и максимально комфортно.

Безопасность прежде всего

Родители должны задавать вопросы, чтобы чувствовать себя комфортно с командой стоматологов, которую они выбрали для работы со своим ребенком. Если у них есть дополнительные вопросы о том, безопасен ли конкретный анестетик для их ребенка, они могут обратиться в Американскую академию детской стоматологии или в какую-либо другую профессиональную стоматологическую организацию, которая может предоставить им дополнительную информацию. Ни одна процедура, требующая анестезии, даже для взрослых, не является безопасной. Тем не менее, миллионы людей, в том числе дети, прошли безопасную анестезию перед стоматологической процедурой без каких-либо долгосрочных побочных эффектов.

Обеспечение комфорта пациентов

Оральные хирурги и другие стоматологи, работающие с детьми, понимают, что почти всегда детям не нравится боль, которую они испытывают от укола иглой. Вот почему многие сначала вводят легкую анестезию через «противогаз». После того, как ребенок успокоится с помощью маски, хирург может продолжить и ввести дополнительную анестезию, используя традиционную капельницу. Пока ребенок находится под наркозом, его частота сердечных сокращений и дыхание постоянно контролируются персоналом. Легкая седация ребенка перед введением полной анестезии помогает избежать контакта детей с «иглой» и уменьшает количество седативных препаратов, необходимых для внутривенного введения, что ускоряет время восстановления.

Если родители знают, что их ребенок нуждается в такой процедуре, как удаление зуба мудрости, если они обеспокоены тем, как их ребенок отреагирует на процесс анестезии, они могут спросить, можно ли их ребенку сначала дать анестезию с помощью маски, а затем анестезию с помощью традиционной внутривенной анестезии. . Если конкретный стоматолог выполняет процедуру по-другому, возможно, стоит присмотреться к ценам, пока родитель не найдет подходящую пару для своего ребенка.

Резюме

В конечном счете, лучший способ успокоить страхи — это общение. Родители должны чувствовать себя комфортно, задавая вопросы, касающиеся ухода за зубами их ребенка. Дети также лучше переживают, когда их устно успокаивают и успокаивают их родители и сотрудники.

Чтобы записаться на следующий визит к стоматологу, позвоните в детскую стоматологию RVA по телефону (804) 220-6188 или воспользуйтесь нашим удобным онлайн-инструментом для записи на следующий прием.

Категории

• Блог
• Детская стоматологическая помощь
• Детская стоматологическая помощь
• Стоматологическая помощь подросткам

Последние сообщения

• Оральные привычки: хорошие и плохие
• Как перестать сосать палец: руководство для стоматолога
• Национальный месячник стоматологического здоровья детей
• Сделайте чистку зубов веселой для детей
• С праздником от детской стоматологии RVA

Ссылка для загрузки страницы

Практика под новым пристальным вниманием

Арасели Авила и подумать не могла, что жизнь ее дочери может оказаться под угрозой во время визита к дантисту. Но 12 июня 3-летняя Далейза Эрнандес Авила скончалась во время стоматологической процедуры. Дантист ввел Далейзе успокоительное, чтобы малышка не шевелилась, пока ей ставили коронки и удаляли зуб. Маленькая девочка так и не проснулась.

Теперь Арасели хочет предупредить других родителей об опасностях, о которых она не знала. «Я ищу справедливости, чтобы того, что случилось, не случилось с другими матерями», — сказала она KCRA, филиалу NBC в Сакраменто. «Чтобы им не пришлось испытывать ту же боль, что и мне после потери дочери».

После нескольких недавних трагических случаев влиятельная Американская академия педиатрии требует проведения различных практик, согласно сообщению национального корреспондента NBC News Кейт Сноу, которое впервые было показано в программе «Воскресный вечер с Мегин Келли».

Доктор Венди Сью Свонсон из Детской больницы Сиэтла и представитель влиятельной группы педиатров бьют тревогу по поводу применения седативных средств для детей во время челюстно-лицевой хирургии.

«Если мы можем предотвратить неблагоприятное событие или смерть еще одного ребенка, мы должны попытаться», — сказал Суонсон NBC News.

Неясно, сколько детей — или взрослых в целом — умерло в США. во время стоматологических процедур Советы штатов, которые контролируют стоматологическую практику в Америке, обычно не обнародуют такую ​​информацию.0003

Но ранее в этом месяце старшеклассник из Техаса умер примерно через неделю после того, как ему сделали анестезию для удаления зуба мудрости. А прошлым летом двое детей погибли после обширных стоматологических процедур.

Согласно расследованию Dallas Morning News, проведенному в 2015 году, в Соединенных Штатах почти каждый день умирает пациент стоматолога. Это более 1000 человек за пять с половиной лет.

Количество смертей является приблизительным, а миллионы стоматологических процедур проводятся каждый год для детей в возрасте от 2 до 17 лет, поэтому такие трагедии очень редки.

Но одно можно сказать наверняка: «их слишком много», — сказал доктор Майкл Машни, дантист, прошедший обучение по анестезии и практикующий в Калифорнии.

Без данных о смертях от всех госуправлений невозможно определить, где проблемы и как их исправить, сказал Машни.

«На самом деле нет законного надзора», — сказал доктор Джей Фридман, стоматолог-консультант и писатель из Калифорнии. «И санкций очень мало. Вы должны сделать что-то действительно плохое, прежде чем что-то будет сделано».

По опыту Фридмана, многие маленькие дети подвергаются чрезмерному лечению со стороны стоматологов. По его словам, дети с большей вероятностью будут подвергаться чрезмерному лечению, если они находятся под полным седативным средством.

Дети могут легче задохнуться

Опасность не от местной анестезии, такой как новокаин или обезболивающие гели. Общая анестезия, когда пациент находится без сознания, может быть рискованной для маленьких детей, и некоторые стоматологи могут недостаточно быстро распознать опасность, говорит доктор Карен Сиберт, адъюнкт-профессор клинической анестезиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

«У детей узкие дыхательные пути, и они чаще задыхаются, чем взрослые», — сказал Сиберт. «Не нужно много, чтобы заблокировать дыхательные пути маленького ребенка. Их голосовые связки могут закрыться. Они могут подавиться небольшим количеством крови».

В больнице или центре амбулаторной хирургии существуют системы медицинской поддержки, помогающие ребенку, находящемуся в бедственном положении. В условиях офиса, «к тому времени, когда кто-нибудь доберется туда, у ребенка будут такие серьезные проблемы, что уже слишком поздно», — сказал Сиберт.

Родители, чьи дети умерли во время стоматологических процедур, часто говорят, что они не знали, что смерть возможна. И хотя, возможно, была форма согласия, включающая эту опасность, многие не усваивают информацию в кабинете дантиста, сказал Фридман.0003

Учитывая риски, связанные с седацией, «стоматолог должен откровенно обсудить с родителями риски и преимущества анестезии для лечения основного заболевания», — сказал доктор Джим Никман, президент Американской академии детской стоматологии. «Мы советуем участникам проявлять крайнюю осторожность, когда они рассматривают возможность анестезии ребенку младше 3 лет. Детям младше 2 лет я бы рекомендовал проводить анестезию в условиях больницы».

Перед проведением ребенком серьезной стоматологической процедуры:

Задавайте много вопросов

Родители должны задавать вопросы до тех пор, пока у них не останется вопросов, и они всегда должны чувствовать, что у них есть вся информация, необходимая для того, чтобы дать согласие на плановую процедуру, — сказал педиатр Суонсон.

Эксперты предложили следующие вопросы:

1. Какую процедуру вы собираетесь делать и должны ли вы ее делать?

2. Как долго вы проходили обучение? Вставайте и уходите, если кто-то говорит: «О, я прошел курс выходного дня и только начал делать это, но все будет хорошо», — сказал д-р Роджер Бирн, челюстно-лицевой хирург из Хьюстона.

3. Вы собираетесь дать моему ребенку успокоительное? Если да, то какие лекарства вы собираетесь использовать? Убедитесь, что врач не преуменьшает проводимую анестезию. Такие ответы, как «это всего лишь несколько таблеток» или «это просто то, что вас расслабляет», являются тревожными сигналами, сказал доктор Луи К. Рафетто, бывший президент Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов.

4. Будет ли в палате отдельный анестезиолог? « Я бы настоял на том, чтобы моим ребенком занимался отдельный квалифицированный анестезиолог», — посоветовал Сиберт.

5. Насколько опытен этот человек в уходе за детьми моего возраста?

6. Как мой ребенок будет находиться под наблюдением во время процедуры? Будьте уверены, будет бдительное наблюдение. Спросите, есть ли в офисе ЭКГ, артериальное давление, пульсоксиметрия и мониторы углекислого газа в конце выдоха, сказал Рафетто.

7. Кто будет в комнате, если что-то пойдет не так? Персонал должен быть готов распознавать кризисные ситуации и реагировать на них. Он также добавил, что уместно спросить о показателях безопасности в офисе.

8. Собираетесь ли вы использовать Papoose Board — временное ограничение?

9. Какие у вас настройки восстановления?

Получите второе мнение

Инстинкт имеет значение, поэтому, если вы чувствуете себя неуверенно, обратитесь к другому врачу, сказал Суонсон.

«Посоветуйтесь со вторым мнением, если это не кризис — а кризисом бывает очень мало стоматологических услуг», — добавил Сиберт. «Родители также могут просто спросить: «Может ли это подождать год или два?»»

Рассмотрим настройку

Родители должны с уважением относиться к глубокому седативному эффекту и общей анестезии в амбулаторных условиях, где мало кто может помочь, если что-то пойдет не так, сказал Сайберт. Они должны спросить, не лучше ли отвезти ребенка в амбулаторный хирургический центр, где будет присутствовать анестезиолог.

Если процедура проводится в амбулаторной клинике без детского анестезиолога, убедитесь, что это низкий риск, отметил Суонсон. Сиберт не возражала бы против того, чтобы ее внуки проходили процедуру в кабинете дантиста, если бы все, что для этого требовалось, — это «местная анестезия, закись азота и мультфильмы».

После процедуры

Дети могут выйти из седации немного медленнее, чем взрослые, и нуждаются в длительном наблюдении, сказал Суонсон. Перед тем, как пойти домой, убедитесь, что ваш ребенок больше не находится под действием седативных средств — он не засыпает и не замедляет свое дыхание, отметил Суонсон.

Если ваш ребенок находится на заднем сиденье во время поездки домой, убедитесь, что рядом с ним есть кто-то, кто может наблюдать за ним и следить за тем, чтобы его дыхательные пути не перекрывались или он не замедлял свое дыхание, пока вы едете. — Я еду домой, — сказал Суонсон.

«Бывают случаи, когда детям вводят успокоительное, они садятся в автокресло или машину, у них снижается частота дыхания, они просто молчат, и кто-то может не знать», — отметила она.

Два взрослых, сопровождающих ребенка, идеально подходят для этой ситуации.