Аневризм что такое: Диагностика и лечение аневризм артерий (Александров)
Аневризма | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение
Аневризма является аномальной выпуклостью или пузырьком в стенке кровеносного сосуда. Аневризма может лопнуть (разорваться), вызывая внутреннее кровотечение и часто приводящее к смерти. Аневризмы обычно не вызывают симптомов, поэтому вы можете не знать, что у вас аневризма, даже если она большая.
Аневризмы могут развиваться в нескольких частях вашего тела, в том числе:
- Аорта – основной кровеносный сосуд, несущий кровь из сердца в жизненно важные органы (аневризма аорты)
- Участок аорты, проходящий через ваш живот (аневризма брюшной аорты)
- Участок аорты, проходящий через грудную клетку (аневризма грудной аорты)
- Кровеносные сосуды, снабжающие кровью мозг (аневризма головного мозга)
- Кровеносные сосуды в других частях вашего тела, такие как ваши ноги, пах или шея (периферическая аневризма)
Некоторые небольшие аневризмы имеют низкий риск разрыва.
Заболевания сердца и сосудов редко бывают легкими для диагностики и лечения, ведь речь идет о патологии одной из наиболее значимых систем нашего организма – системы кровообращения. Важно вовремя обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь и диагностику для избежания осложнений. Но немногие заболевания из области сердечно-сосудистой хирургии протекают столь же драматично и вызывают столь много тревог у специалистов, как аневризма брюшной аорты (АБА). Эту болезнь не зря называют «бомбой замедленного действия», которая, долгое время не давая о себе знать, в итоге может привести к гибели казалось бы здорового пациента в течение нескольких часов.
Что такое аневризма аорты?
Аневризмой в хирургии называется расширение сосуда на более или менее ограниченном участке, сопровождающееся истончением его стенки, образованием пристеночных тромбов и высокой вероятностью нарушения целостности стенки с развитием массивного кровотечения.
Аорта – основной сосуд нашего организма, несущий кровь ко всем внутренним органам. Начинаясь в грудной клетке непосредственно от сердца, аорта направляется в брюшную полость, по пути отдавая ветви к самому сердцу, к голове, рукам, органам груди, живота, и в конце концов распадается на две так называемые подвздошные артерии, которые питают кровью ноги. Нормальный диаметр аорты составляет 2,5-4 см, а давление крови в просвете достигает порой 200 мм ртутного столба. Этот сосуд проходит в самой глубине нашего тела, позади кишечника, прилегая к позвоночнику.
Именно поэтому аневризмой брюшного отдела аорты страдают в основном пациенты старше 50 лет. Причем с возрастом частота развития АБА только увеличивается, достигая 25%.
Чем опасна аневризма аорты?
Самым грозным осложнением аневризмы является ее разрыв с последующим развитием массивного внутреннего кровотечения. Такие пациенты в состоянии тяжелого шока попадают в стационар. Нередко, несмотря на самые все усилия врачей, спасти пациента не удается. Эта печальная статистика наблюдается во всем мире: в подобных случаях даже в лучших клиниках Европы гибнет до 75% больных, что выводит данное заболевание на 10-е место среди причин смерти. Очевидно, что надежным способом борьбы с неутешительными данными статистики является выявление заболевания и его лечение до развития жизнеопасных осложнений. В нашей стране, к сожалению, в целом ряде случаев правильный диагноз устанавливается лишь в момент поступления погибающего больного в стационар.
Как проявляется и выявляется аневризма аорты?
Коварство этого заболевания заключается в том, что до момента развития осложнений аневризма аорты не имеет ярких проявлений, которые характерны для других заболеваний сосудов. Лишь у небольшого числа больных имеются боли и ощущение наличия пульсирующего образования в животе. Неполные пациенты иногда сами находят аневризму, нащупав ее в глубине брюшной полости. Значительно чаще заболевание является случайной находкой при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Совершенно иная картина наблюдается при разрыве аневризмы: резкие мучительные боли в животе, отдающие в поясницу, сопровождающиеся падением давления, холодным потом, слабостью, иногда – потерей сознания. Вот те симптомы, с которыми обычно пациента доставляет в стационар бригада скорой помощи. Однако, к сожалению, для многих больных – это «начало конца», так как только экстренная операция, выполненная квалифицированной бригадой сосудистых хирургов, может дать шанс на выздоровление.
Выявить АБА позволяют такие исследования как УЗИ и спиральная компьютерная томография (СКТ). К счастью, выполнение этих процедур возможно в большинстве крупных клиник нашего города. УЗИ выполняется также в поликлиниках и диагностических центрах. Будучи безболезненными, не связанными с риском для больного, эти исследования в абсолютном большинстве случаев позволяют выявить или хотя бы предположить наличие у пациента аневризмы, а значит, как можно быстрее направить в специализированное учреждение.
Какими методами лечения располагает современная медицина?
Единственным методом лечения аневризмы брюшной аорты является хирургическая операция. Конечно, выполнение ее возможно лишь в специализированных клиниках хирургической бригадой, имеющей большой опыт в выполнении подобных операций. В ходе операции пораженный аневризмой сосуд иссекается, а на его место вшивается протез из искусственного материала, который полностью заменяет аорту.
Современная середчно-сосудистая хирургия развивается высокими темпами: постоянно появляются новые и новые методы лечения, направленные на уменьшение риска операции, снижения ее травматичности для пациента. Достижения медицинской науки последних десятилетий позволили предложить принципиально новый способ лечения больных с АБА. Он заключается в внутрисосудистом стентировании аневризмы аорты, при котором через бедренную артерию на ноге в зону расширения в сжатом состоянии доставляется специальное устройство (стент). При расправлении стента он как бы создает заново нормальный просвет сосуда и препятствует попаданию крови в полость аневризмы.
Если у Вас или у Вашим близких и знакомых выявлена аневризма брюшной аорты, не тяните с обращением за квалифицированной помощью. Вы или Ваш лечащий врач можете круглосуточно получить консультацию по телефону или обратиться непосредственно в приемное отделение нашего стационара.
Кроме того, сотрудники нашей клиники консультируют пациентов и проводят отбор больных на плановое оперативное лечение по пятницам с 14.00 до 16.00.
Аневризма
Чем опасна аневризма?
Аневризма сосудов головного мозга представляет собой выпячивание стенки артерии, образуя так называемый мешок. Стенка сосуда состоит из трех слоев — мышечный слой, эластическая мембрана, соединительная ткань. А стенка аневризмы имеет только соединительную ткань, поэтому сосуд в этом месте очень тонкий. В любой момент аневризма может разорваться, и человек умирает. Процент умирающих от этой болезни высокий — до 75%.
Аневризма может быть не только в головном мозге, у молодых людей часто бывает аневризма грудной аорты — травматическая. Она возникает, например, после автомобильных аварий или других травм.
Аневризма — это бессимптомное заболевание, очень часто ее называют бомбой замедленного действия. Человек может не подозревать о ее существовании многие годы и лишь случайно обнаружить, сделав МРТ или КТ сосудов головного мозга, УЗИ или рентген.
Этих людей по праву можно назвать счастливчиками, т.к. они могут пойти на операцию и тем самым сохранить себе жизнь. Но в большинстве случаев, о существовании аневризмы люди узнают уже слишком поздно.
От аневризмы, например, умерли известные люди, многие из них в достаточно молодом возрасте: Альберт Эйнштейн, Роберт Кох, Шарль де Голль, Андрей Миронов, Женя Белоусов и др.
Аневризмы бывают разного размера. Небольшие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и гигантские аневризмы — больше 25 мм в диаметре.
Болезнь может поражать как молодых, так и пожилых людей (чаще встречается у лиц в возрасте 50 лет). Поэтому всем, у кого повышается давление и высокий холестерин в крови, нужно обязательно периодически делать МРТ сосудов головного мозга.
Если в результате обследования болезнь обнаружили, то лечение одно — хирургическое, никакими другими средствами аневризму не вылечить. Важно чтобы операция производилась в сосудистом центре, имеющем опыт подобных операций, минимальные показатели летальности, инвалидизации, осложнений.
Причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга.
В настоящее время единой теории происхождения аневризм нет. Большинство авторов сходятся во мнении, что происхождение аневризм многофакторное. Выделяют так называемые предрасполагающие и производящие факторы.
К предрасполагающим относятся те факторы, в результате которых происходит изменение нормальной сосудистой стенки:
- наследственный фактор — врожденные дефекты в мышечном слое церебральных артерий (дефицит коллагена III типа), чаще наблюдаемые в местах изгибов артерий, их бифуркации или отхождения от артерии крупных ветвей. Вследствие этого церебральные аневризмы часто сочетаются с другой патологией развития: поликистозом почек, гипоплазией почечных артерий, коарктацией аорты и др.
- травма артерии
- бактериальная, микотическая, опухолевая эмболия
- воздействие радиации
- атеросклероз, гиалиноз сосудистой стенки.
Производящими называют факторы, в результате которых происходит непосредственно формирование и разрыв аневризмы.
Основным производящим фактором является гемодинамический — повышение артериального давления. Истончение сосудистой стенки, формирование аневризмы и ее разрыв получается, когда на уже измененную сосудистую стенку происходит постоянное или периодическое воздействие нарушенного кровотока.
На сегодняшний день профилактики возникновения аневризмы не существует. Люди с таким диагнозом диагнозом должны тщательно следить за своим давлением, не курить и не употреблять наркотические вещества.
Возврат к списку
Что такое аневризма? | Американская кардиологическая ассоциация
Аневризма возникает, когда часть стенки артерии ослабевает, что позволяет ей ненормально вздуваться или расширяться.
Причины возникновения аневризм иногда неизвестны. Некоторые люди рождаются с ними. Они также могут быть наследственными. Заболевание аорты или травма также могут вызвать аневризму.
Наличие аневризмы в семейном анамнезе может увеличить риск развития аневризмы.
Другие факторы риска включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и употребление табака.
Аневризмы могут возникнуть в любой артерии, но наиболее распространенными являются:
- Аневризма аорты возникает в главной артерии, несущей кровь от сердца к телу.
- Церебральная аневризма происходит в артерии головного мозга.
- Аневризма подколенной артерии происходит в артерии позади колена.
- Аневризма брыжеечной артерии возникает в артерии, которая снабжает кровью кишечник.
- Аневризма селезеночной артерии происходит в артерии селезенки.
Узнайте больше о различных типах аневризм.
Симптомы и диагностика
Аневризмы могут развиваться в течение многих лет и часто не имеют симптомов.
Если аневризма быстро расширяется или разрывается, симптомы могут различаться в зависимости от локализации и могут развиваться внезапно.
В зависимости от локализации аневризмы симптомы могут включать:
- Головная боль
- Боль в животе или спине
- Пульсирующее образование в брюшной полости
- Синюшность (цианоз) нижних конечностей
- Головокружение
- Видение меняется
- Путаница
- Усталость
- Охриплость
- Затрудненное глотание
- Высокий звук дыхания
- Отек шеи
- Боль в груди или верхней части спины
- Тошнота и рвота
- Чувство надвигающейся гибели
- Шок (низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, липкая кожа, снижение сознания)
Ваш врач может использовать ангиограмму, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование для диагностики аневризмы.
Лечение и профилактика
Аневризма может потребовать неотложной медицинской помощи. Позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть признаки и симптомы аневризмы.
Если у вас диагностирована неразорвавшаяся аневризма, обратитесь к врачу, чтобы отслеживать любые изменения в аневризме. Ваше состояние может потребовать регулярных осмотров в зависимости от размера и местоположения аневризмы.
При некоторых аневризмах может потребоваться хирургическое вмешательство для укрепления стенки артерии стентом. Когда аневризма выпячивается из стенки кровеносного сосуда, эту область можно закрыть клипсой или спиралью.
Снижение риска
Чтобы снизить риск развития аневризмы, ведите здоровый образ жизни на протяжении всей жизни. Некоторые шаги включают:
- Контроль высокого кровяного давления
- Употребление здоровой пищи
- Регулярная физическая активность
- Отказ от курения или употребления табака в любой форме
Написано редакцией Американской кардиологической ассоциации и проверено консультантами по науке и медицине. Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой и персоналом.
Последнее рассмотрение: 22 января 2021 г.
Связанные статьи
Что нужно знать об церебральных аневризмах
Аневризма головного мозга. Симптомы и причины
Обзор
Аневризма головного мозга
Аневризма головного мозга
Аневризма представляет собой вздутие в слабом месте стенки артерии. Стенки аневризмы могут быть достаточно тонкими, чтобы разорваться. На иллюстрации показан человек с неразорвавшейся аневризмой. На вставке показано, что происходит при разрыве аневризмы.
Опасности аневризмы головного мозга
Аневризмы могут протекать бессимптомно, но скрининг может спасти жизнь.
Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше Аневризма головного мозга (AN-yoo-riz-um), также известная как церебральная аневризма или внутричерепная аневризма, представляет собой выпячивание или вздутие кровеносного сосуда в головном мозге.
Аневризма часто выглядит как ягода, висящая на ножке.
Эксперты считают, что аневризмы головного мозга формируются и растут из-за того, что кровь, текущая по кровеносному сосуду, давит на слабый участок стенки сосуда. Это может увеличить размер аневризмы головного мозга. Если аневризма головного мозга протекает или разрывается, это вызывает кровоизлияние в мозг, известное как геморрагический инсульт.
Чаще всего происходит разрыв аневризмы головного мозга в пространстве между мозгом и тонкими тканями, покрывающими мозг. Этот тип геморрагического инсульта называется субарахноидальным кровоизлиянием.
Часто встречаются аневризмы головного мозга. Но большинство аневризм головного мозга несерьезны, особенно если они маленькие. Большинство аневризм головного мозга не разрываются. Обычно они не вызывают симптомов и не вызывают проблем со здоровьем. Во многих случаях аневризмы головного мозга обнаруживаются во время тестов на другие состояния.
Однако разрыв аневризмы быстро становится опасным для жизни и требует немедленного лечения.
Если аневризма головного мозга не разорвалась, в некоторых случаях может быть целесообразным лечение. Лечение неразорвавшейся аневризмы головного мозга может предотвратить разрыв в будущем. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что вы понимаете наилучшие варианты для ваших конкретных потребностей.
Типы
Мешотчатые и веретенообразные аневризмы головного мозга
Мешотчатые и веретенообразные аневризмы головного мозга
Мешотчатая аневризма известна как ягодная аневризма. Это самый распространенный тип аневризмы головного мозга. Он похож на ягоду, свисающую с лианы. Другой тип аневризмы — веретенообразная аневризма. Это вызывает вздутие или выпячивание артерии.
- Мешотчатая аневризма, также известная как ягодная аневризма. Этот тип аневризмы выглядит как ягода, свисающая с лианы. Это круглый, наполненный кровью мешок, который выступает из основной артерии или одной из ее ветвей.
Обычно он образуется на артериях у основания головного мозга. Аневризма ягоды является наиболее распространенным типом аневризмы. - Веретенообразная аневризма. Этот тип аневризмы вызывает выпячивание артерии со всех сторон.
- Микотическая аневризма. Этот тип аневризмы вызывается инфекцией. Когда инфекция поражает артерии головного мозга, она может ослабить стенку артерии. Это может привести к образованию аневризмы.
Обычно он образуется на артериях у основания головного мозга. Аневризма ягоды является наиболее распространенным типом аневризмы.Товары и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Симптомы
Большинство неразорвавшихся аневризм головного мозга не вызывают симптомов. Это особенно верно, если они маленькие. Аневризмы головного мозга могут быть обнаружены во время визуализирующих исследований, проводимых при других состояниях.
Однако разрыв аневризмы является очень серьезным заболеванием, обычно вызывающим сильную головную боль.
А если неразорвавшаяся аневризма давит на мозговую ткань или нервы, это может вызвать боль и другие симптомы.
Разрыв аневризмы
Внезапная сильная головная боль является ключевым симптомом разрыва аневризмы. Эта головная боль часто описывается людьми как самая сильная головная боль, которую они когда-либо испытывали.
Помимо сильной головной боли симптомы разрыва аневризмы могут включать:
- Тошнота и рвота
- Жесткая шейка
- Затуманенное или двоение в глазах
- Чувствительность к свету
- Изъятие
- Опущенное веко
- Потеря сознания
- Путаница
«Протекающая» аневризма
В некоторых случаях из аневризмы может вытекать небольшое количество крови. Когда это происходит, часто следует более серьезный разрыв. Утечки могут произойти за несколько дней или недель до разрыва.
Симптомы протекающей аневризмы головного мозга могут включать:
- Внезапная чрезвычайно сильная головная боль, которая может длиться от нескольких дней до двух недель.
Неразорвавшаяся аневризма
Неразорвавшаяся аневризма головного мозга может не иметь никаких симптомов, особенно если она небольшая. Однако большая неразорвавшаяся аневризма может сдавливать ткани головного мозга и нервы.
Симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга могут включать:
- Боль над и позади одного глаза.
- Расширенный зрачок.
- Изменение зрения или двоение в глазах.
- Онемение одной стороны лица.
Когда обратиться к врачу
Немедленно обратиться к врачу , если у вас возникнет:
- Внезапная, очень сильная головная боль
Если вы находитесь с кем-то, кто жалуется на внезапную сильную головную боль или потерял сознание или у него случился припадок, позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
Клиника Майо Минутка: Что такое аневризма?
Вивьен Уильямс : Аневризма представляет собой аномальное выпячивание или вздутие стенки кровеносного сосуда.
Бернард Бендок, доктор медицины, нейрохирургия, клиника Майо : У части этих пациентов в дальнейшем будет разрыв. И проблема разрыва в том, что он непредсказуем.
Вивьен Уильямс : Доктор Бернард Бендок говорит, что разрыв аневризмы требует неотложной медицинской помощи и может вызвать опасное для жизни кровоизлияние в мозг.
Доктор Бендок : Типичная презентация — это человек, у которого самая сильная головная боль в жизни.
Вивьен Уильямс : Необходимо быстрое лечение. Он включает в себя открытую хирургию или менее инвазивные варианты, такие как герметизация разорванной артерии изнутри кровеносного сосуда металлическими спиралями и/или стентами.
Доктор Бендок говорит, что от 1 до 2 процентов населения имеют аневризмы, и только у небольшого процента этой группы будет разрыв. Люди, у которых есть семейный анамнез аневризм, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани, а также курильщики, подвержены повышенному риску разрыва и должны рассмотреть возможность проведения скрининга.
В случае разрыва быстрое лечение может спасти жизнь.
Для новостной сети клиники Мэйо я Вивьен Уильямс.
Примечание. Этот контент был создан до пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и не демонстрирует надлежащие протоколы пандемии. Пожалуйста, следуйте всем рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний по ношению масок и социальному дистанцированию.
Записаться на прием в клинику Мэйо
Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем.
Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.
Причины
Аневризмы головного мозга вызываются истончением стенок артерий. Аневризмы часто образуются в местах разветвлений или ветвей артерий, поскольку эти участки сосудов более слабые. Хотя аневризмы могут появиться в любом месте головного мозга, чаще всего они возникают в артериях у основания мозга.
Факторы риска
Слабости стенки артерии могут способствовать несколько факторов.
Эти факторы могут увеличить риск аневризмы головного мозга или разрыва аневризмы.
Некоторые из этих факторов риска развиваются со временем. Но некоторые состояния, присутствующие при рождении, могут увеличить риск развития аневризмы головного мозга.
Факторы риска включают:
- Пожилой возраст. Аневризмы головного мозга могут возникнуть в любом возрасте. Однако они чаще встречаются у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.
- Быть женщиной. Аневризмы головного мозга чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
- Курение сигарет. Курение является фактором риска образования и разрыва аневризм головного мозга.
- Высокое кровяное давление. Это состояние может ослабить артерии. Аневризмы чаще образуются и разрываются в ослабленных артериях.
- Употребление наркотиков, особенно кокаина. Употребление наркотиков повышает кровяное давление. Если запрещенные наркотики используются внутривенно, это может привести к инфекции. Инфекция может вызвать микотические аневризмы.
- Тяжелое употребление алкоголя. Это также может повысить кровяное давление.
- Наследственные заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса. Эти расстройства ослабляют кровеносные сосуды.
- Поликистоз почек. Это наследственное заболевание приводит к заполнению жидкостью мешочков в почках. Это также может повысить кровяное давление.
- Узкая аорта, известная как коарктация аорты. Аорта — это крупный кровеносный сосуд, который доставляет богатую кислородом кровь от сердца к телу.
- Артериовенозная мальформация головного мозга, известная как АВМ. В этом состоянии артерии и вены в головном мозге спутаны. Это влияет на кровоток.
- Семейная история аневризмы головного мозга. Ваш риск выше, если у членов вашей семьи была аневризма головного мозга. Это особенно верно, если у двух или более родственников первой степени родства, таких как родитель, брат, сестра или ребенок, была аневризма головного мозга. Если у вас есть семейный анамнез, вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг пройти обследование на наличие аневризмы головного мозга.
Некоторые типы аневризм могут возникнуть после травмы головы или некоторых инфекций крови.
Факторы риска разрыва аневризмы
Существуют некоторые факторы, повышающие вероятность разрыва аневризмы. К ним относятся:
- Наличие большой аневризмы.
- Наличие аневризм в определенных местах.
- Курение сигарет.
- Нелеченное высокое кровяное давление.
Осложнения
При разрыве аневризмы головного мозга кровотечение обычно длится всего несколько секунд. Однако кровь может нанести прямой ущерб окружающим клеткам и убить клетки головного мозга. Это также увеличивает давление внутри черепа.
Если давление становится слишком высоким, это может нарушить поступление крови и кислорода в мозг. Возможна потеря сознания или даже смерть.
Осложнения, которые могут развиться после разрыва аневризмы, включают:
- Повторное кровотечение. Разорвавшаяся или просочившаяся аневризма подвергается риску повторного кровотечения. Повторное кровотечение может привести к дальнейшему повреждению клеток головного мозга.
- Сужение сосудов головного мозга. После разрыва аневризмы головного мозга кровеносные сосуды в головном мозге могут сокращаться и сужаться. Это известно как вазоспазм. Спазм сосудов может вызвать ишемический инсульт, при котором ограничивается приток крови к клеткам головного мозга. Это может привести к дополнительному повреждению и потере клеток.
- Скопление жидкости в головном мозге, известное как гидроцефалия. Чаще всего происходит разрыв аневризмы головного мозга в пространстве между мозгом и тонкими тканями, покрывающими мозг.