Аневризма дуги аорты симптомы: Аневризма аорты — симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

Содержание

Аневризма аорты - симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

Аорта – самый большой кровеносный сосуд в организме. Ее стенки плотные и прочные, однако в некоторых случаях они могут частично ослабевать. В этом случае возникает расширение, или аневризма аорты. Подобное образование может разорваться, а также провоцирует заболевания сердца, почек, инсульт. Разрыв аневризмы аорты – грозное осложнение, нередко приводящее к неблагоприятному исходу. Поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии, в чем помогут специалисты клиники на Барклая.

Классификация аневризмы аорты

В зависимости от расположения мешотчатого расширения стенок сосуда классификация включает несколько вариантов заболевания:

  • аневризма восходящего отдела аорты: локализуется в самом начале сосуда, где он отходит от сердца и идет вертикально в грудной клетке;
  • аневризма дуги аорты: располагается в верхней части грудной клетки, там, где сосуд изгибается, и от него отходят крупные артерии к голове, шее, верхним конечностям;
  • аневризма грудной части аорты: находится в нисходящем отделе сосуда от его дуги до места проникновения сквозь диафрагму;
  • аневризма брюшной аорты: возникает ниже диафрагмы, где от сосуда отходят артерии к внутренним органам.

Течение болезни и варианты ее лечения при разных типах различаются.

Симптомы и причины аневризмы аорты

Аневризма грудной аорты нередко связана с генетическими заболеваниями и сопровождает такие состояния, как двустворчатый аортальный клапан, синдромы Марфана и Лойса-Дитца. Другие возможные причины патологии:

  • высокое артериальное давление;
  • инфекционный процесс;
  • атеросклероз и высокий уровень холестерина;
  • травма грудной клетки.

Симптомы аневризмы аорты грудного отдела проявляются лишь тогда, когда образование достигает большого размера или разрывается. По мере увеличения диаметра могут возникнуть такие симптомы аневризмы грудной аорты:

  • боль в грудной клетке или в спине;
  • затрудненное дыхание или глотание;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • охриплость голоса.

Аневризма брюшной аорты не имеет хорошо определенных причин.

В ее возникновении имеют значение генетические изменения, атеросклероз, курение, гипертония, васкулиты или травмы брюшной полости.

Аневризма аорты брюшной полости долго протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях возможны такие ее симптомы:

  • боль в пояснице или животе;
  • ощущение пульсации в околопупочной области.

Аневризма брюшного отдела аорты может разорваться (произойдет ее расслоение), и тогда больной почувствует внезапную острую боль в животе или спине, головокружение, сильную слабость, потливость, сердцебиение и одышку.

Осложнения аневризмы аорты

Очень часто признаки аневризмы аорты появляются лишь при развитии осложнений этого заболевания. Их можно разделить на две группы: расслаивающая аневризма или разрыв стенки с развитием кровотечения и тромбозы.

Расслаивающая аневризма аорты сопровождается острой болью и быстро возникающими симптомами внутреннего кровотечения. Кровь может свободно изливаться в грудную, брюшную полость, перикард, полость плевры, пищевод.

В расширенном участке сосуда нарушается нормальный поток крови, поэтому в нем создаются условия для формирования ее сгустков – тромбов. Мигрируя по кровеносному руслу, такие тромбы могут вызвать закупорку важных сосудов с развитием инсульта, инфаркта миокарда или внутренних органов, артериального тромбоза нижних конечностей.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Учитывая длительное бессимптомное течение патологии, диагностика аневризмы аорты затруднена. Нередко заболевание является случайной находкой при исследованиях, выполненных по другому поводу. Это могут быть:

  • рентгенография грудной или брюшной полости;
  • эхокардиография (УЗИ сердца), которая особенно информативна при распознавании расширения восходящей аорты;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для уточнения размеров и локализации расширения перед операцией применяются методы с контрастированием сосуда, например, аортография.

При генетических аномалиях и наличии других возможных причин патологии, увеличивающих риск развития болезни, необходим ежегодный скрининг с оценкой скорости увеличения аневризмы.

Дополнительно назначаются некоторые медикаменты, например, для нормализации артериального давления или снижения уровня холестерина.

При появлении симптомов болезни или быстром росте аневризмы назначается хирургическая операция. Например, лечение аневризмы брюшной аорты состоит в удалении пораженного участка сосуда и замене его прочной трубкой из синтетического материала (протезирование аорты), либо такой протез помещается внутрь расширения. Подобные вмешательства проводятся и при локализации поражения в грудной части сосуда.

Народные методы лечения имеют лишь вспомогательное значение, помогая поддерживать нормальный уровень давления или влияя на количество холестерина в крови. При таком серьезном заболевании, как аневризма аорты, лечение только народными средствами без регулярного обследования у кардиолога недопустимо.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика аневризмы аорты не разработана, поскольку ее причины неизвестны. При уже диагностированном заболевании необходимо исключить влияние вредных факторов, таких как курение, гипертония или высокий уровень холестерина в крови.

Для профилактики разрыва аневризмы необходимо ежегодное диагностическое обследование.

Лечение аневризмы аорты в клинике на Барклая

Преимущества наблюдения, диагностики и лечения пациентов с аневризмой аорты в нашем центре:

  • здесь ведут прием опытные кардиологи, врачи функциональной и УЗИ-диагностики;
  • используется аппаратура экспертного класса, повышающая точность диагностики;
  • возможно комплексное лечение сопутствующих заболеваний, рекомендации по коррекция факторов риска;
  • предлагаются доступные цены на медицинские услуги.

При подозрении на заболевание или при уже диагностированной аневризме мы приглашаем всех пациентов, проживающих в Москве, на консультацию к нашим специалистам. Для записи на прием нужно позвонить по указанному телефону.

Симптомы и лечение аневризмы аорты. Booking Health

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Аневризма аорты – опасное заболевание, которое может в любой момент завершиться смертью пациента вследствие разрыва патологически расширенного участка сосуда. Данный диагноз устанавливается в случаях, когда диаметр отдельного фрагмента этой артерии увеличивается и как минимум вдвое превышает нормальный. Поговорим о том, что это такое — аневризма аорты сердца, какие у неё симптомы и какое лечение необходимо.

Клиническая картина заболевания

При аневризме аорты симптомы зависят от локализации поражения. В 80% случаев это брюшной отдел. Для данной разновидности патологии характерны три классических симптома аневризмы аорты:

  • Боль в животе – наблюдается в 90% случаев
  • Шум над аортой, который выслушивается фонендоскопом – у 75% больных
  • Видимая или ощущаемая пациентом пульсация в животе – в 40% случаев

Ещё 20% случаев составляют грудные аневризмы аорты, признаки и симптомы которых отсутствуют у 75% больных. У остальных 25% пациентов они зависят от расположения расширенного участка артерии.

Больные могут предъявлять такие жалобы:

  • Боль в сердце или спине
  • Головокружение, одышка, слабость
  • Отек верхней части тела
  • Снижение частоты пульса и слюнотечение
  • Затруднения при глотании
  • Охриплость голоса

Иногда при аневризме аорты симптомы возникают со стороны центральной нервной системы. Это очаговая неврологическая симптоматика, связанная с нарушением мозгового кровообращения.

Столь большое разнообразие клинических признаков при поражении аорты в грудном отделе связано с тем, что расширенный участок сосуда может сдавливать различные структуры. Это подключичная и сонная артерии, верхняя полая вена, блуждающий нерв, трахея, гортань, пищевод и прочие структуры грудной полости.

Диагностика

При аневризме аорты диагностика осуществляется с помощью таких методов:

  • Рентгенография
  • УЗИ
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • Ангиография

Диагностика аневризмы аорты грудной локализации чаще всего не осуществляется целенаправленно. Ведь у 3 пациентов из 4 нет никаких жалоб. Соответственно, к врачу они не обращаются.

Но аневризма заметна при проведении таких исследований:

  • Эхо-КГ – ультразвуковое исследование сердца, которое назначается при подозрении на кардиальную патологию
  • Обзорная рентгенография грудной клетки – назначается при подозрении на пневмонию, переломы рёбер и многие другие патологии

А вот в случае брюшной локализации обычно присутствуют симптомы аневризмы аорты. Диагностика проводится целенаправленно. Начинается она обычно с УЗИ. Этот метод позволяет обнаружить расширенный участок сосуда и измерить его диаметр. В отличие от грудной аневризмы, брюшная аневризма аорты на рентгене обнаруживается редко. Во-первых, потому что рентген брюшной полости делается гораздо реже, во-вторых, патологию значительно труднее обнаружить, и нередко она остается на снимке незамеченной.

После определения симптомов аневризмы аорты, диагностики с помощью рентгена или УЗИ, проводятся уточняющие исследования. Наиболее точную информацию о расположении расширенного участка сосуда, состоянии ветвей аорты, её стенок, наличия тромбов и т.д., позволяет получить КТ или МРТ. Для повышения диагностической ценности исследований может применяться внутривенное контрастирование.

В некоторых случаях назначается ангиография. Это небезопасное, но иногда необходимое рентгенологическое исследование с внутриартериальным контрастированием. Оно применяется при подозрении на поражение ветвей аорты или с целью лучшего планирования операции.

Расслоение и разрыв аневризмы аорты

Сама по себе аневризма далеко не всегда вызывает тяжелые симптомы и нарушает качество жизни пациента. Но она несет в себе угрозу осложнений, которые представляют большую опасность для жизни.

Расслаивающая аневризма аорты – это состояние, предшествующее разрыву. Всего артерия имеет три слоя. Если внутренний разрывается, кровь начинает просачиваться к среднему, мышечному слою. Расслоение продолжается до тех пор, пока сосуд полностью не разорвется. Расслоение аневризмы аорты чревато массивным внутренним кровотечением. Поэтому, если в ходе диагностики установлено, что аневризма аорты расслаивается, это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Если лечения нет, наступает разрыв аорты. Исход заболевания в этом случае зависит от локализации кровотечения.

При разрыве брюшной аорты летальность составляет около 60%. Кровотечение в данном случае может открыться:

  • В забрюшинное пространство – в 70% случаев
  • В двенадцатиперстную кишку – в 20% случаев
  • В брюшную полость – у 10% пациентов

Осложнения всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом. При массивной кровопотере наблюдается бледность кожи, одышка, возможна потеря сознания. Без оказания медицинской помощи летальность достигает 100%. Около 50% пациентов погибают в первые сутки после кровотечения, ещё 35% – в течение 1 недели.

Еще более опасная патология – аневризма грудной аорты. Летальность достигает 95%. Кровотечение открывается в перикард (околосердечную сумку) или клетчатку средостения. Реже случается кровоизлияние в пищевод или структуры трахеобронхиального дерева.

При разрыве аневризмы аорты сердца прогноз неблагоприятный. Пациент быстро погибает от нарастающей сердечной недостаточности.

Лечение

Вне зависимости от локализации, лечение аневризмы аорты – только хирургическое. Выбор метода вмешательства зависит от расположения аневризмы.

При аневризме восходящего отдела аорты лечение проводится хирургическим способом. Этой патологией занимаются врачи-кардиохирурги. Операция достаточно сложная. Аневризму удаляют. Дефект замещают не синтетическим протезом, а собственным сосудом, взятым из другого участка тела, либо сформированным перикарда. При аневризме дуги аорты лечение аналогичное.

При аневризме восходящего отдела аорты показания к операции в плановом порядке следующие:

  • Клинически значимая регургитация (обратный ток крови)
  • Наличие симптомов аневризмы аорты сердца
  • Достижение размеров расширенного участка 6 и более см
  • При величине аневризмы от 5 сантиметров, если в анамнезе есть случаи внезапной смерти родственников
  • При аневризме аорты сердца лечение требуется, если она увеличивается в поперечнике более чем на 1 см ежегодно
  • В случае сочетания заболевания с пороком аортального клапана, если диаметр расширенного участка восходящей аорты превышает 4 сантиметра

Экстренное вмешательство требуется при обнаружении надрывов или при расслаивающейся аневризме аорты.

В случае локализации патологии в нисходящем отделе грудной аорты или в брюшной полости, суть хирургического вмешательства заключается в замене фрагмента артерии искусственным протезом. Они бывают линейными и бифуркационными. Бифуркационные протезы применяются в случае, когда поражение инфраренального отдела аорты (ниже почечной артерии) распространяется на подвздошные артерии.

Где лучше делать операцию?

Поскольку при аневризме аорты лечение довольно сложное, пациенту стоит правильно выбрать клинику. Многие предпочитают уехать за границу, чтобы получить качественную медицинскую помощь.

Одно из популярных направлений – Германия. При аневризме аорты сердца стоимость операции в немецких клиниках выше, чем в большинстве развивающихся стран.

И все же оперироваться люди часто предпочитают именно здесь, и на это есть немало причин:

  • В Германии работают доктора высокой квалификации – многие операции при аневризме аорты сердца очень сложные, и исход напрямую зависит от мастерства команды кардиохирургов
  • Все крупные клиники хорошо оборудованы
  • Используются качественные протезы
  • Низкий риск осложнений и интраоперационная смертность

В Германии широко используются эндоваскулярные операции при аневризме аорты, не требующие вскрытия брюшной полости. Доступ осуществляется через бедренную или подвздошную артерию. Это обеспечивает лучшую переносимость послеоперационного периода, меньший риск осложнений и лучший эстетический эффект. После таких хирургических вмешательств пациенты восстанавливаются быстрее. При этом стоимость операции при аневризме аорты, которая проводилась с использованием эндоваскулярного операционного доступа, сопоставима с ценой обычной открытой операции.

Организация лечения

Многие пациенты желают сделать операцию именно в Германии, но их останавливает ряд сложностей. Мы готовы взять на себя все трудности, связанные с организацией лечения.

Компания Booking Health уже много лет является лидером в сфере медицинского туризма.

Преимущества обращения к нам:

  • Мы выберем для вас лучшую клинику
  • Вас будет оперировать авторитетный доктор, а не молодой неопытный специалист
  • Уменьшится время ожидания операции. Это важно, ведь разрыв аневризмы может произойти в любой момент
  • Вы сэкономите до 70% средств
  • Вы будете застрахованы от осложнений. В случае появления дополнительных расходов, их покроет страховая компания
  • Вы будете получать консультации врача ещё 3 месяца после завершения программы
  • Вам не нужно будет заботиться об организационных вопросах, что позволит сосредоточиться на лечении и восстановлении после операции

Наши специалисты переведут для вас медицинскую документацию, помогут оформить визу, забронировать билеты. В Германии мы предоставим вам переводчика, обеспечим трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

 

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Заболевания аорты и магистральных сосудов


Аорта – самая крупная артерия организма, берущая свое начало из левого желудочка сердца. Максимальный диаметр аорты в норме составляет около 3 см. По аорте и ее ветвям течет обогащенная кислородом артериальная кровь, снабжающая органы и ткани кислородом и питательными веществами. Аорта имеет несколько отделов: восходящая аорта, дуга аорты и нисходящая аорта.

 

Хирургия аорты по праву считается одним из самых сложных разделов кардиохирургии, которым в России занимаются единичные клиники и специалисты. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются все виды хирургического лечения патологии аорты.

Аневризма аорты – бомба замедленного действия. Аневризма аорты – это выпячивания стенки вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи органы и ткани. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться.  


Диагностика аневризм аорты

Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, способному привести к смерти. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.

Наиболее точную информацию о наличии аневризм дают такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография.

Лечение аневризм аорты заключается в их хирургическом иссечении с последующей заменой удаленного участка аорты сосудистым синтетическим протезом (трубкой).

В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются операции по поводу аневризм восходящей аорты и дуги аорты, аневризм дуги аорты, аневризм нисходящей грудной аорты, аневризм брюшной аорты, аневризм торакоабдоминальной аорты. Успешно применяются технологии реконструкции корня аорты – клапаносохраняющие операции на аортальном клапане – операция Дэвида. В Центре выполняются операции по реконструкции дуги аорты – с использованием различных современных методик защиты головного мозга – антеградной церебральной перфузии, циркуляторного арреста. 

Специалисты ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) применяют эндоваскулярные технологии в лечении аневризм аорты. Такие операции проводятся в специальных рентгеноперационных, главным их отличием от «большой» хирургии является малая травматичность процедуры и быстрое восстановление пациента. Через небольшой прокол на бедре выше и ниже расширенного участка аорты устанавливается стент-графт – каркасная трубка, которая будет выполнять функцию аорты с полным восстановлением кровотока и изоляцией аневризмы.
 


Имплантация стент-графта брюшной аорты

  • Помимо плановой медицинской помощи, что является основной задачей Центра, в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) оказывается экстренная кардиохирургическая помощь пациентам с грозным осложнением заболеваний аорты – острым расслоением.
Расслоение аорты – угрожающее жизни состояние, возникающее в результате проникновения крови   внутрь стенки аорты через надрыв ее внутренней оболочки. При этом состоянии стенка аорты разделяется на слои (расслаивается), что приводит к ряду серьезных последствий, вплоть до смерти больного. Расслоение аорты довольно часто сочетается с аневризмами аорты и имеет в чем-то схожие с ними черты, в частности, непрочность стенки аорты. Летальность при нем составляет до 90% в течение месяца, и половина больных погибает в первые часы от разрыва аорты и тампонады сердца (сдавление сердца кровью в околосердечной сумке).

Расслоение аорты может начаться без видимой причины, однако часто оно возникает в результате выполнения тяжелой физической работы или вследствие резкого подъема артериального давления. В большинстве случаев в момент расслоения возникает боль различной интенсивности, начиная от неприятных болевых ощущений в области расслоения и заканчивая очень сильной болью. Иногда боль может вызывать болевой шок в сочетании с резким снижением артериального давления и последующим обмороком. 

Диагностика расслоения аорты

Своевременно заподозрить начавшееся расслоение аорты удается далеко не всегда. В связи с тем, что расслоение аорты может «маскироваться» под другие заболевания, его часто принимают за острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения или так называемый «острый живот». В такой ситуации крайне важно исключить острый инфаркт миокарда, так как лечение расслоения аорты и инфаркта миокарда предполагает диаметрально противоположные меры.

Для диагностики расслоения аорты используются такие методы исследования, как электрокардиография (ЭКГ), рентгенография, ультразвуковые исследования (эхокардиография – ЭхоКГ, в частности чреспищеводная, ультразвуковое исследование брюшной полости), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Ангиография аорты (аортография) – эталонный метод диагностики расслоения аорты.

Лечение расслоения аорты

Тактика лечения больных с расслоением аорты различна в зависимости от давности расслоения и его расположения. Острое расслоение аорты встречается в сроки до 2 недель от начала заболевания, хроническое расслоение – после этого периода. При подозрении на расслоение аорты больной должен быть в экстренном порядке на носилках доставлен в стационар, где ему и дальше будет предписан строгий постельный режим. Любое физическое напряжение может привести к необратимым последствиям. Расслоение восходящей аорты и дуги из-за возможности развития опасных для жизни осложнений в большинстве случаев является абсолютным показанием к экстренной хирургической операции вне зависимости от сроков давности расслоения. При расслоении нисходящей и брюшной аорты в отсутствии непосредственной угрозы для жизни операция может быть выполнена в плановом порядке.

Показаниями к экстренной операции при расслоении нисходящей и брюшной аорты являются угроза дальнейшего расслоения или начинающийся разрыв стенки аорты с внутренним кровотечением. Дополнительным аргументом в пользу выполнения операции у таких больных является развитие аневризмы аорты или прогрессирующее нарушение функции органов грудной клетки и брюшной полости, в частности, почек.

  • В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) проводятся сочетанные процедуры при реконструктивной хирургии аорты: коронарное шунтирование, ластика митрального клапана, протезирование митрального клапана, пластика трикуспидального клапана, процедура MAZE.

На сегодняшний день реконструктивная хирургия патологии аорты является золотым стандартом лечения. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) ежегодно выполняется порядка 50-60 операций по поводу патологии аорты, 10-15 оперативных вмешательств при расслоении аорты. Результаты хирургического лечения сопоставимы с лучшими клиниками Европы и США. Экстренные операции связаны с достаточно высоким риском, летальность даже в лучших мировых клиниках достигает 10-25%, однако это несопоставимо с тем фактом, что без оперативного хирургического лечения такие пациенты по сути обречены – смертность составляет 100%.

Хирургическое лечение патологии крупных сосудов

Аневризмы грудной аорты.

Показания к операции при формировании аневризмы восходящей аорты и ее дуги являются диаметр аорты > 5,0 см, для нисходящей аорты > 6.5 см, а также скорость роста аневризмы >1,0 см в год. Выбор вида операции зависит от  распространенности аневризмы, степени вовлеченности корня аорты и аортального клапана, сопутствующей патологии, ожидаемой продолжительность жизни больного, желательного статуса антикоагулянтной терапии.
Для коррекции патологии восходящей аорты используются операции по замещению вовлеченного в аневризму сегмента аорты сосудистым протезом, а при патологии аортального клапана выполнение реимплантации аортального клапана или использование клапансодержащего кондуита.

  

При реконструкции дуги аорты для защиты головного мозга используется гипотермическая (28º С) антеградная перфузия головного мозга через правую подключичную артерию со скоростью 800-1000 мл\мин. после пережатия сосудов дуги аорты с контролем давления в лучевых артериях  (не менее 75 мм рт.ст.) и сатурации головного мозга. После завершения дистального анастомоза  продолжения перфузии нижней половины тела осуществляется через протез посредством введения канюли с раздувающимся баллоном в нисходящую аорту.

Хирургическая коррекция аневризм дуги аорты выполняется по способу «hemi arch»:

или «elephant trunk»:

Протезирование нисходящей аорты проводится сосудистым протезом с использованием «сэндвич» техники:

При аневризмах типа  B в РНПЦ в настоящее время применяется имплантация стентграфта обладает рядом преимуществ перед традиционным хирургическим лечением.

Расслаивающая аневризма грудной аорты.

Расслаивающая аневризма грудной аорты характеризуется разрывом интимы и  частичной переадресацией кровотока из ее естественного  просвета в ложный, расположенный в пределах медии между интимой и адвентицией. Расслаивающая аневризма типа А является абсолютным показанием к операции. Состояние расслоения аорты не является фактором, влияющим на решение об оперативном лечении -  при тромбозе ложного просвета  остается опасность развития смертельных осложнений и хирургия необходима.

В настоящее время в РНПЦ принята тактика проведения гибридных вмешательств: восходящая аорта и дуга замещаются сосудистым протезом при необходимости выполняется реимплантация аортального клапана, а для снижения травматичности операции и закрытия ложного просвета нисходящей грудной аорты используется стнетграфт.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Показаниями к легочной эмболэктомии являются  тромбоэмболия легочного ствола или главных его ветвей при тяжелой степени нарушения перфузии легких (ангиографический индекс ≥ 27 баллов, перфузионный дефицит 60%), сопровождающейся резко выраженными гемодинамическими расстройствами: стойкой системной гипотензией, либо значительной гипертензией малого круга кровообращения (систолическое давление в правом желудочке ≥ 60 мм рт. ст., конечное диастолическое ≥ 15 мм рт.ст.). Дополнительным основанием к оперативному вмешательству является снижение РаО2 до 55 мм рт.ст. и ниже,  РvО2 - до 28 мм рт.ст.

Операция проводится в экстренном порядке и заключается в удалении тромбоэмбола из системы легочной артерии.

 

Случайная диагностическая находка как повод избежать смертельной опасности -Наши новости

Случайная диагностическая находка как повод избежать смертельной опасности

Значение профилактических осмотров и роль высоких технологий в медицине общепризнаны. Ниже – история, в которой удачно переплелись возможности простейшего амбулаторного обследования и сложнейшей кардиохирургической операции.

Москвичка Р., 63 лет, считала себя здоровой, не отмечала повышенного артериального давления, каких-либо неприятных ощущений в грудной клетке. 2 августа 2018 г. при амбулаторном проведении банальной флюорографиизаподозрено расширение грудного отдела аорты. Госпитализирована бригадой скорой помощи в отделение кардиореанимации Городской клинической больницы № 15 им О.М. Филатова, где после экстренной мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием, выявлено расширение всей аорты – так называемый синдром Мега аорты (или гигантской аорты) с хроническим расслоением ее стенки на уровне грудного и брюшного отделов (для специалистов - 3 тип по классификации Майкла Дебейки).

Здесь мы уточним для немедиков, что аорта является самой крупной артерией в организме человека, через которую кровь от сердца растекается по всем артериям. Этот сосуд играет очень важную роль для человека, поэтому крупныеструктурные изменения аорты могут привести к смерти. Аневризмой называют расширение участка аорты, происходящее вследствие изменений в стенках сосудов. Подобное заболевание может иметь как врожденную, так и приобретенную форму. Аневризма грудной аорты является нередким, тяжелым и трудно диагностируемым и угрожающим жизни больного заболеванием. Угрозу для жизни больного представляет, прежде всего, разрыв аневризмы. Но к смерти могут привести и закупорка крупных ветвей аорты или сердечная недостаточность, вызванная нарушением работы аортального клапана сердца.

На сложность этого случая указывало то, что в патологический процесс были вовлечены практически все важные артерии, отходящие от аорты, в том числе питающие головной мозг, печень, почки, тонкий и толстый кишечник. Высокий риск развития осложнений при естественном течении заболевания (т.е. тогда, когда больной остается без оперативного лечения) является показанием к проведению удалениячасти аорты с заменой её на тканный сосудистый протез. Оперативное вмешательство в таких тяжелых случаях нередко проводятся поэтапно.Это облегчает течение послеоперационного периода и снижает риск осложнений.

Первым этапом решено было выполнить протезирование значительно расширенного восходящего отдела аорты, ее дуги и части нисходящего и уже расслоенного отдела грудной аорты. После дообследования и подготовки больной 29 августа 2018г. в кардиохирургическом отделении ГКБ № 15 проведена операция. Она была сложной и поэтому приведем ее полное название: протезирование восходящего, грудного, нисходящего  отдела  грудной  аорты с имплантацией в протез брахицефального ствола, левой сонной и подключичной артерии в условиях периферического искусственного кровообращения, циркуляторного ареста (то есть больному производится остановка сердца в условиях глубокой гипотермии - 14—15 °С – ред.), унилатеральной перфузии головного мозга (способ позволяет более точно контролировать кровоснабжение головного мозга, снизить число осложнений – ред.) и фармакологической защиты сердца. Особенностью этой операции явилось уникальное техническое решение, позволившее исключить общее охлаждение больного и вести непрерывную перфузию всего организма пациентки. Но подробно рассказать в рамках одного информационного материала об этой технологии невозможно. Ограничимся тем, что уточним: использованный подход позволил полностью заменить большую часть измененной аорты. Послеоперационныйпериод протекал без серьезных осложнений – больная проснулась сразу после операции и была переведена на самостоятельное дыхание через 8 часов после проведения вмешательства. На следующие сутки пациентка уже находилась в отделении кардиохирургии, где смогла приступить к индивидуальному курсу реабилитационных мероприятий, которые помогут ей быстрее вернуться к привычному образу жизни. Через неделю больная Р. была выписана из больницы под наблюдение в амбулаторных условиях. Но ей еще предстоит 2 этап лечения – замена торакоабдоминального отделааорты.

- Лечение таких тяжелых пациентов стало возможным благодаря огромному опыту, слаженной командной работе и высокой квалификации медицинского персонала отделений кардиохирургии и анестезиологии - говорит заведующий кардиохирургическим отделением, доктор медицинских наук Николай Баяндин. - Ежегодно в нашем отделении выполняется более 60 хирургических вмешательств на различных отделах грудной и брюшной аорты. В клинике внедрено и активно применяется эндопротезирование аорты - новый прогрессивный метод в лечении больных с острыми и хроническими заболеваниями аорты. При эндоваскулярном способе хирург через прокол в крупной артерии вводит в расширенную часть аорты стент –графт, что позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование расширения аорты, а больному дает возможность (в некоторых случаях) избежать открытой операции.

Хирургия аневризмы аорты: клиники и специалисты

Что такое аневризма аорты?

Под аневризмой аорты понимают локализованное выпячивание аорты. Аорта является главной артерией тела. Она вытекает непосредственно из левого желудочка и затем поступает к голове и рукам. После так называемой дуги аорты она направляется в брюшную полость, разветвляется на более мелкие сосуды, питающие органы в брюшной области, а затем разделяется на сосуды ног. Они транспортируют большие объемы крови.

Около 80% всех аневризм поражают именно аорту. При этом мужчины страдают от данного заболевания чаще, чем женщины. Почти в 90% случаев аневризма поражает аорту только после ответвления почечной артерии.

Причины развития аневризмы аорты

Причины развития аневризмы аорты могут быть как врожденными, так и приобретенными изменениями стенки сосуда. Наиболее частой причиной является кальцификация артерий (атеросклероз). Здесь избыток жиров откладывается в небольших трещинках в стенке сосуда. Со временем эта область растет в размере, а стенка становится хрупкой и негибкой. Это может привести к так называемой расслаивающей аневризме. Кровь проникает в слои стенки и вызывает ее выпячивание, таким образом, между слоями стенки образуется щель. Помимо этого, аневризму аорты способны вызвать врожденные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана).

Когда необходима хирургия аневризмы аорты?

Аневризмы аорты часто не вызывают никаких симптомов. Около 30-50% аневризм аорты обнаруживаются случайно с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Если симптомы возникают, то главным из них, как правило, является боль. Так, при аневризме в брюшной области наблюдается боль в спине и боку, а при аневризме грудной области – в груди.

Опасность аневризмы аорты заключается в возможном разрыве стенки сосуда, что вызовет большую потерю крови и смертельный исход при отсутствии лечения. Чем больше аневризма, тем больше опасность разрыва стенки сосуда, поскольку давление на истончающийся сосуд все время растет.

Около 50% всех аневризм приводят к разрыву сосуда в течение 10 лет. Поскольку экстренная операция во многих случаях не может спасти пациента, необходимо проводить хирургическое удаление аневризмы размером от 5 см. За маленькими аневризмами аорты необходим постоянный контроль. При наличии любых симптомом аневризмы аорты, независимо от ее размера, проводят операцию.

Как проводится хирургия аневризмы аорты?

При операционном лечении аневризмы аорты сосудистый или торакальный хирург заменяет часть пораженного сосуда протезом из полиэфира или тефлона. При использовании техники имплантации аневризматический мешок вскрывают и удаляют сгустки крови. После этого протез пришивают, и сосуд снова закрывают.

Альтернативным вариантом является стентирование аорты. Здесь с помощью инвазивной процедуры (без вскрытия брюшной полости) проволочную сетку (стент) с полиэстером внутри продвигают через бедренную артерию в область аневризмы. Все манипуляции контролируются с помощью методов визуализации. Когда стент достигает аневризмы, металлическая проволока высвобождается и расширяется до необходимого размера.

С помощью данных методов также можно лечить некоторые аортальные аневризмы в грудной клетке. Однако на сосудах, расположенных близко к сердцу, часто требуется открытая операция. Иногда специалист торакальной, сосудистой или кардиохирургии параллельно устанавливает аортальный клапан (хирургия аортального клапана), так как аневризма поразила также и данную область.

Прогнозы и риски хирургии аневризмы аорты

Прогноз, как правило, зависит от местоположения и размера аневризмы аорты, а также от состояния здоровья и возраста пациента. Летальность при экстренной операции составляет около 40%, при обычной – 1-5%, а при стентировании – 1,4%.

Риски после хирургии:

  • После оперирования аневризмы аорты может наблюдаться растягивание протеза (до 20% случаев). Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после операции.
  • При интервенционном стентировании в некоторых случаях возникает последующее кровотечение и, следовательно, рост аневризмы аорты (перипротезное подтекание крови).
  • Кроме того, со временем возможно ослабление или смещение стента (дезинтеграция или миграция стента).

Таким образом, в 20% случаев необходима повторная операция. Поэтому обязателен регулярный осмотр пациента с целью раннего выявления каких-либо изменений.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вариантов хирургии аневризмы аорты, незамедлительно свяжитесь с вашим лечащим врачом в области сосудистой или торакальной хирургии.

В поисках клиники, занимающейся хирургией аневризмы аорты?

Естественно, что пациент, которому предстоит хирургическое лечение аневризмы, хочет получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где я могу найти лучшую клинику в области хирурги аневризмы аорты?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций в данной области провел врач, тем больше опыта он имеет.

Аневризма аорты должна оперироваться только опытными специалистами в области сосудистой, торакальной или кардиохирургии. В сосудистых центрах проводят комплексную диагностику и лечение данного заболевания.

Источники:

Герольд, Герд: Внутренние болезни. Кельн, Eigenverlag 2012

Хенне-Брунс, Дорис; Барт, Гаральд (2012): Хирургия. 4 изд. Штутгарт Thieme (Библиотека электронных книг Thieme).

Арасте, K .; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренние болезни. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.

Аневризма аорты › Болезни › ДокторПитер.ру

Аневризма аорты (aneurysma aortae) — расширение просвета аорты на ограниченном протяжении. В зависимости от локализации выделяют аневризмы грудной части аорты (восходящего отдела, дуги аорты, нисходящего отдела), аневризмы брюшной части аорты, а также различные варианты с одновременным поражением грудного и брюшного отделов аорты.

Признаки

Отчетливая клиническая симптоматика появляется при значительных размерах аневризмы и обусловлена сдавлением органов и структур, прилежащих к аорте, и нарушением их функции. Нередко диагноз устанавливают лишь после разрыва аневризмы. При аневризмах грудной части аорты наблюдаются нарушения трахеальной и бронхиальной проходимости, охриплость голоса вследствие паралича возвратного нерва, венозный застой в верхних конечностях и шее при сдавлении верхней полой и безымянной вены, боли от сдавления спинномозговых нервов и позвоночного столба. При аневризмах брюшной части аорты возможны боли от сдавления корешков спинномозговых нервов, различные проявления желудочно-кишечного дискомфорта. Вовлечение в аневризму восходящей части аорты, ее синусов (синусов Вальсальвы) сопровождается недостаточностью клапана аорты с формированием типичной клинической картины аортального порока сердца. Клинические проявления расслаивающей аневризмы аорты определяются местом расслоения. Ведущим симптомом являются очень резкие боли, не снимающиеся даже наркотическими анальгетиками. В подобных случаях часто ошибочно устанавливают диагноз инфаркта миокарда. Расслоение стенки аорты может сопровождаться сдавлением ее брахиоцефальных ветвей с присоединением симптомов нарушения кровообращения в головном мозге и верхних конечностях, развитием вазоренальной гипертензии или симптомов острого тромбоза мезентериальных сосудов либо острой артериальной непроходимости сосудов нижних конечностей. Разрыв аневризмы аорты чаще проявляется тампонадой сердца, легочным, желудочно-кишечным или внутрибрюшным кровотечением. Протекать он может и почти бессимптомно, и бурно, сопровождается коллапсом, болевыми ощущениями различной локализации и интенсивности.

Описание

Различают мешковидные и веретеновидные (диффузные) аневризмы. В зависимости от гистологического строения стенки они могут быть истинными или ложными. В стенке истинной аневризмы сохраняются измененные структуры стенки аорты. Полость ложной аневризмы соединяется с просветом аорты через дефект стенки последней, а основная часть аневризматического мешка представлена соединительной тканью, сформировавшейся вокруг излившейся из аорты крови. Особым типом является расслаивающая аневризма аорты, когда через дефект в интиме кровь попадает в средний слой стенки сосуда и под давлением распространяется параллельно магистральному направлению кровотока, расслаивая стенку аорты. По ходу аорты такая аневризма может вновь прорываться в просвет сосуда, таким образом, создаются два параллельных канала для кровотока — так называемая двустволка.

По этиологии различают врожденные и приобретенные аневризмы аорты. Врожденная аневризма аорты чаще наблюдается в области перешейка аорты, обычно она сочетается с коарктацией аорты. К врожденной патологии относят также аневризмы преимущественно грудного отдела аорты, представляющие собой проявление синдрома Марфана и кистозного медионекроза. Приобретенные аневризмы аорты разделяют на воспалительные, невоспалительные и травматические. К первым относят аневризмы при сифилисе, неспецифическом аортоартериите, инфекционном эндокардите, микотические аневризмы. Возникновение аневризм невоспалительного характера, особенно брюшной части аорты, обусловлено атеросклерозом. Травматические аневризмы аорты (чаще всего ложные) имеют достаточно типичную локализацию: в зонах наибольшей фиксации аорты дистальнее левой подключичной артерии. Послеоперационные аневризмы аорты связаны, как правило, с инфекционным (микотическим) процессом в зоне операции на аорте.

Диагностика

Для диагностики аневризмы аорты ценны данные аускультации (систолический шум в проекции аневризматического выпячивания), результаты обзорной рентгенографии грудной и брюшной полости, эхографического измерения диаметра аорты в месте предполагаемого расширения, ультразвуковой и компьютерной томографии. В диагностике аневризм брюшной части аорты важную роль играет также обнаружение при пальпации живота пульсирующего опухолевидного образования в верхней его половине, чаще слева от средней линии.

Рентгеноскопию и рентгенографию при аневризме грудной аорты проводят в прямой и боковой проекциях, а также в левом косом положении, в котором особенно хорошо видны аневризмы дуги аорты. Основным рентгенологическим признаком аневризмы грудной части аорты является локальное расширение тени аорты различной величины. При многоосевом просвечивании эта тень не отделяется от аорты. Наружный контур аневризмы, как правило, четкий и ровный.

Для тени аневризмы грудной части аорты характерна выраженная ее пульсация, которая может быть зарегистрирована как при просвечивании, так и с помощью рентгенокимографии. Вместе с тем отсутствие пульсации тени не исключает аневризмы, так как может быть обусловлено тромбозом аневризматического мешка. Значительное усиление амплитуды пульсации свидетельствует об истончении стенки аневризмы и угрозе ее разрыва. Более отчетливо выявить контуры аневризмы аорты, ее протяженность, взаимоотношение с соседними органами позволяет томография в различных проекциях.

Ко вторичным признакам аневризмы аорты относятся сдавление и смещение ею пищевода, трахеи и крупных бронхов, узурация грудины и ребер, а при аневризмах нисходящей части аорты — и тел позвонков. При аневризме грудной части аорты тень сердца обычно расширена влево за счет расширения левого желудочка.

Рентгенологическое распознавание аневризмы брюшной части аорты по обычным снимкам брюшной полости возможно лишь при наличии обызвествления стенок аневризмы или характерной узурации тел позвонков. Поэтому при подозрении на аневризму брюшной части аорты (пальпируемая в брюшной полости пульсирующая опухоль) прибегают к ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии. С помощью аортографии уточняют размеры, локализацию и протяженность аневризмы, состояние ветвей аорты, отношение аневризмы к магистральным сосудам и внутренним органам. Наличие дефекта контрастирования аневризматического мешка свидетельствует о его тромбозе. Аортографию выполняют как заключительный этап обследования и в том случае, когда возможно решение об оперативном лечении аневризмы. В то же время истинные размеры аневризмы брюшной части аорты нередко оказываются значительно большими, чем это выявляется при ангиографии. Это объясняется пристеночным тромбозом аневризматического мешка.

Эхография  и компьютерная томография позволяют установить как наличие аневризмы аорты, так и ее протяженность, наличие в ней тромбов, отслоение интимы и образование гематомы при расслаивающей аневризме.

Лечение

Больной с бессимптомным течением аневризмы грудной части аорты подлежит постоянному рентгенологическому наблюдению, а в случае аневризмы больших размеров — оперативному вмешательству по жизненным показаниям. При аневризмах брюшной части аорты диаметром более 40 мм необходимо плановое оперативное лечение. Риск оперативного вмешательства значительно меньше риска разрыва аневризмы аорты, поэтому противопоказания к хирургическому лечению всегда относительны. Многообразие патологии предполагает использование широкого спектра хирургических приемов. Общим является необходимость выделения аорты в непораженной зоне, пережатие ее и протезирование аневризмы синтетическим протезом. Протезирование восходящей части аорты и ее дуги выполняют в условиях искусственного кровообращения. При синдроме Марфана недостаточность клапана аорты корригируют путем имплантации механического или биологического клапанного протеза.

Несмотря на то, что расслаивающая аневризма аорты остается крайне тяжелым, нередко смертельным заболеванием, активная хирургическая тактика и интенсивное консервативное лечение позволяют увеличить выживаемость таких больных. Достоверно диагностированная расслаивающая аневризма аорты является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. Кратковременное консервативное лечение, включающее назначение гипотензивных средств при постоянном наблюдении за функцией жизненно важных органов, проводят с целью подготовки больного к предстоящей операции.

Отдаленные результаты хирургического лечения аневризмы аорты хорошие. Снижению смертности способствуют раннее выявление аневризм и выполнение оперативного вмешательства до возникновения расслоения или разрыва аневризмы. В отдаленном периоде после операции периодически контролируют уровень АД и при необходимости назначают гипотензивную терапию. Любые стоматологические, урологические, гинекологические манипуляции и операции у этих больных выполняют на фоне применения антибиотиков широкого спектра действия.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Симптомы и лечение аневризмы восходящей дуги и дуги аорты

Что такое аневризмы восходящей дуги и дуги аорты?

Аневризмы (выпячивание аорты) возникают из-за молекулярных и соединительнотканных изменений в стенке аорты. Эти изменения иногда вызывают атеросклероз, а иногда и кистозную медицинскую дегенерацию (разрушение мышечного слоя аорты), что приводит к аневризмам.

Факторы риска аневризмы восходящей дуги аорты

Аневризмы восходящей аорты - это вторые по распространенности аневризмы аорты , обычно встречающиеся у людей в возрасте от 60 до 70 лет.Однако многие пациенты, предрасположенные к развитию аневризм, могут иметь это в более раннем возрасте.

Факторы риска аневризмы восходящей аорты включают:

  • Возраст
  • Повышенное артериальное давление в анамнезе
  • Поражения соединительной ткани
  • Шумы в сердце

Разница между аневризмой восходящей дуги и дуги аорты

  • Аневризма восходящей аорты расположена над сердцем и может вызвать протекание аортального клапана.Восходящие аневризмы - вторая по распространенности форма аневризмы аорты. Это состояние обычно диагностируется в более позднем возрасте. Этот тип аневризмы расположен над сердцем и может вызвать протекание аортального клапана.
  • Аневризма дуги аорты - это выпуклость в части аорты, ближайшей к сердцу, расположенной вдали от сердца, и может затрагивать кровеносные сосуды, кровоснабжающие голову и шею.

Осложнения аневризм восходящей дуги аорты

Аневризмы аорты опасны, потому что они могут чрезмерно растягивать аорту, вызывая ее разрыв и проливание крови за пределы аорты.

Поскольку аорта является основным поставщиком крови для организма, разрыв аневризмы может вызвать опасное для жизни кровотечение , которое может потребовать немедленного хирургического вмешательства, например, восстановления аорты. Если аневризма восходящей дуги или дуги аорты не разорвалась, ваш сосудистый хирург может порекомендовать операцию или имплантацию стента, чтобы снизить вероятность разрыва.

Почему стоит выбрать UPMC для лечения аневризмы восходящей дуги аорты?

Центр заболеваний грудной аорты UPMC, центр передового опыта при Институте сердца и сосудов, занимается лечением всего спектра расстройств и заболеваний, поражающих аорту, таких как аневризмы и расслоение аорты.

Что отличает наш центр?
  • Наш междисциплинарный подход - комплексная помощь, разработанная таким образом, чтобы вы могли пройти комплексную оценку в одном месте вместо того, чтобы обращаться к множеству разных специалистов для решения различных аспектов вашего заболевания.
  • Наши минимально инвазивные процедуры - такие как эндоваскулярное восстановление грудной аорты с использованием стент-графтов, а также реконструкция корня аорты с сохранением аортального клапана.
  • Наши хирурги - активно участвуют в текущих исследованиях сердечно-сосудистой системы для улучшения ухода за пациентами и разработки новых стратегий для более эффективного лечения заболеваний грудной аорты.

По номеру направьте пациента , обратитесь в Центр заболеваний грудной аорты UPMC.

Аневризма грудной аорты - Лечение в клинике Мэйо

Лечение аневризмы грудной аорты в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Команда клиники Мэйо

Команда работает вместе, чтобы обследовать и лечить людей в клинике Мэйо.

Врачи клиники Майо прошли подготовку в области состояния кровеносных сосудов (сосудистые специалисты), хирургии кровеносных сосудов (сосудистые хирурги), хирургии сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые хирурги), хирургии грудной клетки (торакальные хирурги), состояния сердца и кровеносных сосудов (кардиологи), визуализации ( рентгенологи) и другие медицинские специалисты имеют опыт оценки и лечения аневризм грудной аорты и других типов аневризм.

Коллективный подход

Эта команда работает вместе, чтобы предоставить вам комплексный уход и разработать план ведения на протяжении всей жизни, индивидуализированный с учетом вашего состояния и медицинских потребностей.Это означает, что вы не получаете только одно мнение - вы получаете выгоду от знаний и опыта каждого специалиста в многопрофильной команде. Такой совместный подход означает, что врачи часто могут оценить вас и разработать индивидуальный план лечения в течение двух или трех дней.

Если ваша аневризма вызвана наследственным заболеванием, например синдромом Марфана, или состоянием, которое затрагивает не только аорту, но и части вашего тела, сердечно-сосудистые врачи клиники Майо сотрудничают со специалистами, такими как специалисты по позвоночнику и окулисты.

Расширенная диагностика и лечение

В клинике Mayo визуализация и другие тесты оцениваются опытными кардиологами, которые интерпретируют и синтезируют результаты. Врачи клиники Mayo используют самые современные методы визуализации, чтобы точно диагностировать аневризмы грудной аорты и определить, подходит ли и какой тип хирургии для вашего состояния.

Тесты могут включать эхокардиографию, компьютерную томографию (КТ), ангиограмму, магнитно-резонансную ангиограмму (МРА) и другие тесты.Специалисты-генетики могут заказать генетические тесты.

Mayo Clinic располагает современной лабораторией и оборудованием для визуализации. Торакальные специалисты используют эту передовую технологию и сложное оборудование для визуализации, чтобы получить подробную информацию и изображения для постановки диагноза.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Специалисты и хирурги Mayo Clinic по сердечно-сосудистой системе имеют более чем 50-летний опыт оценки и лечения детей и взрослых с аневризмами грудной аорты. Ежегодно в клинике Мэйо проходят обследование и лечение более 4900 человек с аневризмой грудной аорты.

Торакальные хирурги

Mayo Clinic имеют опыт в лечении аневризм грудной аорты.Хирурги клиники Мэйо проводят более 390 операций по восстановлению аневризмы грудной аорты в год.

  • Хирурги обладают знаниями и опытом в лечении аневризм грудной аорты с использованием эндоваскулярной хирургии, хирургии открытого грудного отдела, хирургии корня аорты и других вариантов лечения. Врачи Мэйо имеют опыт проведения операций по лечению аневризмы грудной аорты, расположенной в любом месте грудного отдела аорты.
  • Людей с синдромом Марфана и родственными состояниями могут лечить врачи, имеющие опыт лечения синдрома Марфана и связанных с ним состояний в Клинике синдрома Марфана и грудной аорты.
  • Детей с сердечными заболеваниями могут лечить врачи, обученные лечению детей с сердечными заболеваниями (детские кардиологи) в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте.
  • В каждой клинике Mayo есть сосудистый центр, в котором работают обученные врачи и медсестры, имеющие опыт лечения сосудистых заболеваний. Сосудистые центры включают сосудистый центр Гонды в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте и сосудистые центры в кампусах клиники Мэйо в Аризоне и Флориде.

Национально признанный опыт

Кампусы Mayo Clinic признаны на национальном уровне за опыт в области кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии:

  • Клиника Майо в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Майо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, вошли в число лучших больниц для кардиохирургии по версии U.S. News & World Report.
  • Детский центр клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, признан университетом U.S. News & World Report.

Поскольку Mayo Clinic делает упор на совместную помощь, специалисты в каждом кампусе - Миннесоте, Аризоне и Флориде - очень тесно взаимодействуют с коллегами из других кампусов и системы здравоохранения Mayo Clinic Health System.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений сердечно-сосудистой хирургии и сердечно-сосудистой медицины Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Аневризма грудной аорты | Johns Hopkins Medicine

Что такое аневризма грудной аорты?

Аорта - самый большой кровеносный сосуд в организме.Он доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к остальному телу. Аневризма аорты - это выпуклый ослабленный участок в стенке аорты. Со временем кровеносный сосуд раздувается и может разорваться (разрыв) или расслоиться (расслоение). Это может вызвать опасное для жизни кровотечение и, возможно, смерть.

После образования аневризма будет постепенно увеличиваться в размерах и становиться все слабее. Лечение аневризмы грудной клетки может включать хирургическое вмешательство или удаление аневризмы, или введение металлической сетчатой ​​спирали (стента) для поддержки кровеносного сосуда и предотвращения разрыва.

«Грудной отдел» относится к части аорты, которая проходит через грудную клетку (аневризма грудной аорты). Аневризмы чаще возникают в той части аорты, которая проходит через брюшную полость (аневризма брюшной аорты).

Что вызывает образование аневризмы грудной аорты?

Различные болезненные процессы могут вызывать аневризмы грудной аорты, в том числе:

Каковы симптомы аневризмы грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты могут не вызывать симптомов.Когда симптомы действительно возникают, они могут быть связаны с расположением, размером и скоростью роста аневризмы.

Внезапная сильная боль, связанная с аневризмой грудной клетки, может быть признаком опасной для жизни неотложной медицинской помощи.

Симптомы аневризмы грудной клетки могут включать:

  • Боль в челюсти, шее или верхней части спины

  • Боль в груди или спине

  • Свистящее дыхание, кашель или одышка в результате давления на трахею (дыхательное горло)

  • Охриплость в результате давления на голосовые связки

  • Проблемы с глотанием из-за давления на пищевод

Симптомы аневризмы грудной аорты могут быть похожи на другие заболевания.Обратитесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируется аневризма грудной аорты?

Ваш врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие возможные тесты включают:

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ-сканирование более детализировано, чем стандартные рентгеновские снимки.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

  • Эхокардиограмма (также называемая эхом). Этот тест оценивает структуру и функцию сердца с помощью звуковых волн, записанных электронным датчиком, которые создают движущуюся картину сердца и сердечных клапанов, а также структур внутри грудной клетки, таких как легкие и область вокруг легкие и органы грудной клетки.

  • Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE). В этом тесте используется эхокардиография для проверки аневризмы, состояния сердечных клапанов или наличия разрыва слизистой оболочки аорты. ЧВЭ выполняется путем введения зонда с датчиком на конце в глотку.

  • Рентген грудной клетки. В этом тесте используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Артериограмма (ангиограмма) .Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов, которое используется для оценки таких состояний, как аневризма, сужение кровеносного сосуда или закупорка. Краситель (контраст) вводится через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию. Краситель делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке.

Как лечить аневризму грудной аорты?

Лечение может включать:

  • Мониторинг с помощью МРТ или КТ. Эти тесты проводятся для проверки размера и скорости роста аневризмы.

  • Управление факторами риска. Такие шаги, как отказ от курения, контроль уровня сахара в крови при диабете, снижение веса при избыточном весе и здоровое питание могут помочь контролировать прогрессирование аневризмы.

  • Медицина. Используется для контроля таких факторов, как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

  • Хирургия.

    • Открытая пластика аневризмы грудной аорты. Тип операции будет зависеть от местоположения и типа аневризмы, а также от вашего общего состояния здоровья. При аневризме восходящей дуги или дуги аорты можно сделать большой разрез через грудину. Если восходящая аневризма связана с повреждением аортального клапана сердца, клапан можно отремонтировать или заменить во время процедуры. При нисходящей аневризме большой разрез может проходить от спины под лопаткой по бокам грудной клетки до самой груди. Это позволяет хирургу непосредственно увидеть аорту для восстановления аневризмы.

    • Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR). EVAR требует только небольших разрезов в паху. Используя рентгеновский контроль и специально разработанные инструменты, хирург может восстановить аневризму, вставив металлическую сетчатую спираль, называемую стент-графтом, внутрь аорты. Не все аневризмы грудной клетки можно вылечить с помощью EVAR.

Маленькая аневризма или аневризма, которая не вызывает симптомов, может не потребовать хирургического лечения, пока она не достигнет определенного размера или не станет быстро увеличиваться в размерах за короткий период времени.Ваш врач может порекомендовать «осторожное ожидание». Это может включать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию каждые 6 месяцев для тщательного мониторинга аневризмы, а лекарства от кровяного давления могут использоваться для контроля высокого кровяного давления.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если аневризма вызывает симптомы или имеет большие размеры.

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты начинается с разрыва внутреннего слоя стенки аорты грудного отдела аорты. Стенка аорты состоит из 3 слоев ткани.Когда разрыв происходит в самом внутреннем слое стенки аорты, кровь направляется в стенку аорты, разделяя слои тканей. Это вызывает ослабление стенки аорты с возможностью разрыва. Расслоение аорты может быть опасным для жизни. Наиболее частым симптомом острого расслоения аорты является сильная постоянная боль в груди или верхней части спины, иногда описываемая как «разрывающая» или «разрывающая». Боль может переходить с одного места на другое.

При подтверждении диагноза расслоение аорты обычно проводят немедленное хирургическое вмешательство или стентирование.

Что вызывает расслоение аорты?

Причина расслоения аорты не выяснена. Однако существует несколько факторов риска, связанных с расслоением аорты, например:

  • Высокое кровяное давление

  • Заболевания соединительной ткани, такие как болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса и синдром Тернера

  • Кистозная медиальная болезнь (дегенеративное заболевание стенки аорты)

  • Аортит (воспаление аорты)

  • Атеросклероз

  • Двустворчатый аортальный клапан (только 2 створки в аортальном клапане, а не нормальные 3)

  • Травма

  • Коарктация аорты (сужение аорты)

  • Избыток жидкости или объема в кровотоке (гиперволемия)

  • Поликистоз почек (генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью в почках)

Аневризма дуги аорты | Баптистское Здоровье

Что такое аневризма дуги аорты?

Аорта - самая большая артерия, по которой насыщенная кислородом кровь поступает во все части тела.Если стенки аорты станут слабыми, может произойти увеличение. Это известно как аневризма аорты .

Аневризмы могут образовываться в любом отделе аорты, но чаще всего встречаются в брюшной полости (аневризма брюшной аорты) или верхней части тела (аневризма грудной аорты). Часть аорты, ближайшая к сердцу, называется дугой аорты. Есть основания для беспокойства, если у вас аневризма аорты: если размер слишком большой, он может разорваться, что чрезвычайно опасно и может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Baptist Health известен передовыми, превосходными услугами по диагностике, лечению и лечению пациентов с сердечными заболеваниями и аневризмой дуги аорты. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружескую атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши проблемы. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, многие из которых доступны только в рамках специализированных клинических испытаний. Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы

Аневризма дуги аорты может медленно расти и не проявлять никаких симптомов. Вот почему так важны регулярные осмотры. Но по мере увеличения аневризмы могут быть замечены такие симптомы:

  • Свистящее дыхание, кашель или одышка
  • Кашель с кровью
  • Хриплый голос
  • Затруднение глотания
  • Боль в груди или спине

Диагностика

Ранняя диагностика имеет решающее значение при лечении аневризмы дуги аорты.Чтобы диагностировать аневризму дуги аорты, мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр. Затем мы используем передовые технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Диагностические процедуры могут включать:

Ангиограмма : Тонкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд и вводится краситель, чтобы кровеносный сосуд был виден во время рентгена. Это может показать любые тромбы или другие проблемы с кровеносными сосудами.

Рентген грудной клетки: обычный визуализирующий тест легких, сердца и аорты.

Компьютерная томография: Рентгеновские снимки и компьютеры используются для создания изображений аорты, сердца и кровеносных сосудов. Это дает более подробную картину, чем УЗИ.

Эхокардиограмма: Это ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения движущихся изображений камер и клапанов сердца.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Большой магнит, радиоволны и компьютер используются для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.

Причины

Существует ряд факторов, которые могут вызвать ослабление стенок артерий и привести к аневризме. Хотя аневризма дуги аорты встречается относительно редко, она может быть вызвана:

  • Накопление жира и зубного налета на слизистой оболочке артерий
  • Поражения соединительной ткани
  • Высокое кровяное давление

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать аневризме аорты, включают:

Возраст: Большинство аневризм дуги аорты возникает у людей старше 65 лет.

Шумы в сердце: Шумы в сердце могут быть связаны с повреждением или перенапряжением сердца.

Высокое кровяное давление в анамнезе: Высокое кровяное давление ослабляет стенки артерий.

Профилактика

Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, существуют способы предотвратить аневризму дуги аорты:

Соблюдайте здоровье сердца : Следите за тем, что вы едите, ежедневно занимаетесь спортом и избегайте курения,

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. : Если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, обязательно принимайте назначенные лекарства в соответствии с указаниями.

Просканируйте : Если вам больше 65 лет и вы подвержены более высокому риску аневризмы аорты, ваш врач может предложить простой скрининговый тест. Это безболезненное и быстрое ультразвуковое исследование, которое может определить, формируется ли аневризма.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный, если аневризму дуги аорты лечат до ее разрыва .

Лечение и восстановление

Лечение аневризмы дуги аорты зависит от ее размера, расположения и общего состояния здоровья.После того, как аневризма дуги аорты была диагностирована, наша цель - разработать индивидуальный план ее лечения, чтобы он не разовьется до опасного уровня и не разорвется. В зависимости от размера аневризмы лечение может включать:

Лекарство

Если размер аневризмы дуги аорты невелик, можно использовать лекарства для замедления скорости ее роста. Крайне важно контролировать ваше кровяное давление и принимать лекарства от кровяного давления в соответствии с предписаниями. Также могут быть прописаны статины, которые снижают уровень холестерина и помогают поддерживать здоровье кровеносных сосудов.Регулярное обследование - важный способ внимательно следить за аневризмой.

Хирургия

Наиболее эффективным методом лечения большой, быстрорастущей или протекающей аневризмы является хирургическое вмешательство. Вам могут порекомендовать традиционную открытую операцию или менее инвазивную процедуру, называемую эндоваскулярной хирургией. Тип рекомендуемой процедуры зависит от локализации и внешнего вида аневризмы, а также от вашего состояния здоровья.

Во время открытой операции ослабленная дуга аорты заменяется пластиковым или тканевым трансплантатом.Если аневризма расположена близко к аортальному клапану (клапану, регулирующему кровоток из сердца в аорту), во время процедуры также может быть рекомендована замена клапана.

Во время эндоваскулярной хирургии стент-графт помещается внутри пораженного участка аорты. Стент действует как прокладка, отводящая кровоток от аневризмы.

Восстановление после операции

В зависимости от того, как заживет ваше тело, вы будете в больнице до 10 дней после открытой операции, и может пройти от трех до шести месяцев, прежде чем вы почувствуете, что сможете полностью вернуться к своей обычной деятельности.После эндоваскулярной операции вы будете в больнице в течение нескольких дней, и может пройти от четырех до шести недель до полного выздоровления.

Осложнения

Если аневризму аорты не диагностировать и не лечить, она может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Эти проблемы могут включать:

Разрыв : Поскольку аорта является основным поставщиком крови в организм, разрыв может вызвать опасное для жизни кровотечение. Это создает экстренную хирургическую ситуацию.

Сгустки крови: Сгустки крови могут ослабить сердце и повлиять на его способность перекачивать кровь по телу.Если сгусток крови вырвется, он может заблокировать кровеносный сосуд в любом месте вашего тела.

Аневризма дуги аорты | UVA Health

Аневризма дуги аорты - это выпуклость и слабость в стенке дуги аорты. Аорта - самый большой кровеносный сосуд в теле, расположенный в груди, по которому кровь доставляется от сердца к остальным частям тела. Аневризма грудной дуги аорты может лопнуть, что может вызвать опасное для жизни неконтролируемое кровотечение.

Причины аневризмы грудной дуги аорты

Атеросклероз играет ключевую роль в развитии грудной аневризмы дуги аорты.

Артериит Такаясу и продолжение восходящей или нисходящей аневризмы грудной клетки также могут способствовать.

Симптомы аневризмы включают:

  • Сильная или тупая боль в животе, груди, пояснице или паху
  • Острая внезапная боль в спине или животе

Диагностика и лечение аневризмы грудной дуги аорты

Наши специалисты могут поставить вам диагноз с помощью различных обследований, в том числе:

  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Ангиография
  • Эхокардиография

Наши генетические консультанты оценивают пациентов с патологиями аорты и соединительной ткани и проверяют членов их семей из группы риска.Лечение в UVA включает:

  • Внимательное наблюдение: Вы можете регулярно проходить обследование, чтобы проверить размер и рост аневризмы, чтобы определить необходимость лечения.
  • Помощь в изменении образа жизни: Такие шаги, как отказ от курения, контроль диабета и соблюдение диеты с низким содержанием жиров для снижения уровня холестерина, могут помочь предотвратить рост аневризмы.
  • Лекарство: Вы можете получать лекарства для снижения высокого кровяного давления или уровня холестерина.
  • Хирургия: Хирурги могут восстановить аневризму с помощью стент-графта, который они вставляют в аорту через артерию в ноге. В некоторых случаях может потребоваться открытая операция (требующая большего разреза в груди) для восстановления аневризмы путем замены ее искусственным кровеносным сосудом.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Аневризма восходящей аорты: симптомы, причины и типы

Аневризмы восходящей аорты ежегодно поражают тысячи американцев и могут быть опасными для жизни, если их не контролировать.

Аневризма - это расширение или выпуклость кровеносного сосуда более чем в 1,5 раза от его нормального размера. Аорта - самая большая артерия в организме, которая отвечает за отток богатой кислородом крови от сердца - склонна к развитию аневризм.

Если аневризма возникает в восходящей аорте, участке артерии рядом с сердцем, который начинается у основания левого желудочка, это называется аневризмой восходящей аорты.

Поделиться на Pinterest Аневризмы грудной аорты могут вызывать такие проблемы, как одышка, боли в спине и груди.

Аневризмы восходящей аорты не всегда вызывают симптомы, особенно на ранних стадиях и небольших размеров.

По мере увеличения размера аневризмы грудной аорты могут вызывать такие проблемы, как:

  • боль в груди
  • боль в спине
  • болезненность в грудной области
  • охриплость
  • одышка
  • кашель

Нет все люди с аневризмой восходящей аорты будут испытывать симптомы, даже если выпуклость большая.

А вот разрыв аневризмы требует неотложной медицинской помощи. Симптомы включают:

  • липкость
  • затрудненное дыхание
  • затруднение глотания
  • головокружение
  • головокружение
  • потеря сознания
  • низкое кровяное давление
  • учащенное сердцебиение
  • внезапная и сильная боль в груди или спине
  • Слабость или паралич одной стороны тела

Аневризмы могут быть вызваны чем-либо, что ослабляет стенки аорты.Несколько факторов могут способствовать развитию аневризмы восходящей аорты и других типов аневризм, в том числе:

Атеросклероз

Это состояние возникает, когда бляшки накапливаются на стенках артерий, заставляя их становиться жесткими и негибкими, тем самым повышая риск того, что стенки артерии ослабеют и вздуваются.

Факторы риска атеросклероза включают высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Заболевания и инфекции

Считается, что генетические заболевания и воспалительные заболевания способствуют развитию аневризмы в грудном отделе.

Генетические состояния, которые могут играть роль, включают:

  • Синдром Марфана : заболевание, которое влияет на соединительную ткань организма и может вызвать слабость стенки аорты.
  • Ehlers-Danlos : Группа редких заболеваний, поражающих соединительную ткань, поддерживающую кровеносные сосуды, а также кости, кожу и другие органы и ткани.
  • Loeys-Dietz : Состояние, похожее на синдром Марфана, которое не только влияет на соединительную ткань тела, но также приводит к увеличению аорты.

Воспалительные состояния, которые могут увеличить риск аневризм грудной аорты, включают гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

Нелеченная инфекция, такая как отравление сальмонеллой, является редкой причиной аневризмы аорты, известной как микотическая аневризма.

Проблемы с аортальным клапаном

Люди с проблемами аортального клапана могут с большей вероятностью столкнуться с аневризмой восходящей аорты. Например, те, кто родился с двустворчатым аортальным клапаном, где всего 2, а не 3 створки аортального клапана, могут испытывать большее давление на стенки артерии.

Типы аневризм аорты:

Аневризмы грудной аорты

Аневризмы, которые развиваются в области грудной клетки, над диафрагмой, классифицируются как аневризмы грудной клетки и могут быть подразделены на восходящие или нисходящие. Аневризмы нисходящей аорты возникают в задней части грудной полости.

Аневризмы брюшной аорты

Аневризмы, которые развиваются в нижней части аорты, называются аневризмами брюшной аорты. Они встречаются чаще, чем аневризмы грудной аорты, при этом аневризмы брюшной аорты составляют более 75 процентов аневризм аорты.

Другие типы аневризм

  • Торакоабдоминальные аневризмы образуются между верхним и нижним отделами аорты.
  • Аневризмы головного мозга развиваются в артерии головного мозга.
  • Периферические аневризмы возникают в крупных артериях ног и рук.
Поделиться на Pinterest Факторами риска развития аневризмы восходящей аорты могут быть возраст, общее состояние здоровья и курение.

Другие факторы, повышающие риск развития аневризмы восходящей аорты, включают:

  • Возраст : риск атеросклероза и аневризм грудной аорты увеличивается с возрастом.
  • Пол : У мужчин в 2–4 раза чаще, чем у женщин, диагностируется аневризма восходящей аорты.
  • Семейный анамнез : Многие случаи аневризмы аорты связаны с семейным анамнезом этого состояния.
  • Общее состояние здоровья : Люди с высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина подвергаются большему риску затвердевания артерий, что является фактором риска аневризмы восходящей аорты.
  • Курение: Употребление сигарет и других табачных изделий является основным фактором риска развития аневризмы аорты.

Аневризма восходящей аорты представляет собой серьезный риск для здоровья. Он может разорваться и вызвать внутреннее кровотечение, опасное для жизни. Чем больше аневризма, тем больше риск разрыва.

Аналогичным образом, более крупные аневризмы могут вызвать расслоение аорты - опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, характеризующуюся разрывом слоев аорты.

Аневризмы меньшего размера могут привести к:

  • накоплению атеросклеротической бляшки на участке
  • образованию сгустков вокруг аневризмы, что увеличивает риск инсульта

Если врач подозревает аневризму аорты, он может использовать один или несколько из следующих тестов для подтверждения диагноза:

  • эхокардиограмма
  • КТ
  • магнитно-резонансная ангиография (MRA)

Большинство аневризм восходящей аорты не вызывают симптомов и поэтому не диагностируются, пока не будут обнаружены во время посещения врача или медицинский осмотр.

Врачи обычно лечат небольшие аневризмы бета-адреноблокаторами - лекарствами от высокого кровяного давления. Для наблюдения за прогрессированием аневризмы потребуются стандартные тесты.

Большие или быстрорастущие аневризмы потребуют хирургического вмешательства. Типы операций включают:

Открытая операция

В этой процедуре хирурги делают разрез в груди. Они удаляют поврежденную часть аорты и заменяют ее синтетической трубкой, называемой трансплантатом. Время восстановления после операции обычно составляет не менее 4 недель.

Эндоваскулярная хирургия

Менее инвазивная форма хирургии, эндоваскулярная хирургия, включает введение небольшого катетера в аорту через артерию в ноге. Затем этот катетер используется для доставки стента в аневризму, что снижает кровяное давление на артерию. Эта процедура предотвращает увеличение аневризмы, что приводит к снижению натяжения стенки и снижению риска разрыва.

Неотложная хирургия

В случае разрыва аневризмы восходящей аорты потребуется экстренная операция.Хотя можно восстановить аорту, риски высоки, и у человека больше шансов столкнуться с осложнениями. Вероятность развития аневризмы восходящей аорты может зависеть от профилактических изменений в образе жизни.

Изменение образа жизни может улучшить общее состояние здоровья и снизить риск развития аневризмы восходящей аорты или другого типа аневризмы аорты.

Профилактические меры включают:

  • отказ от курения
  • поддержание артериального давления в пределах здорового диапазона
  • поддержание уровня холестерина в пределах здорового диапазона
  • участие в регулярной сердечно-сосудистой деятельности
  • управление уровнями стресса
  • поддержание здорового веса
  • снижение потребление продуктов с высоким содержанием жира, сахара и натрия
  • лечение заболеваний, которые могут повысить риск аневризмы аорты

Люди с повышенным риском развития аневризмы аорты, в том числе лица с семейным анамнезом этого состояния, должны посещать своего врача для регулярных проверок на образование аневризм.

Перспективы людей с аневризмой восходящей аорты зависят от нескольких факторов, включая наличие сопутствующих состояний, таких как болезни сердца, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Лечение этих состояний и наблюдение за существующими аневризмами играет важную роль в выздоровлении и предотвращении осложнений.

Аневризма аорты: симптомы и осложнения

Аневризма аорты - это локальное расширение аорты, главной артерии тела.Основная причина, по которой это считается проблемой, заключается в том, что иногда аневризмы могут разорваться, что приведет к катастрофическому внутреннему кровотечению. Однако возможны и другие серьезные осложнения.

Чаще всего аневризмы аорты развиваются довольно постепенно, в течение нескольких лет, поэтому никогда не разрастаются до такой степени, что становится вероятным разрыв. Такие аневризмы редко вызывают какие-либо симптомы.

Однако в других случаях аневризма может расти намного быстрее и становиться довольно большой, вызывая симптомы.Эти симптомы являются признаком того, что разрыв становится более вероятным. При разрыве аневризмы аорты очень высок риск смерти, даже если может быть выполнено экстренное хирургическое вмешательство. По этой причине люди с аневризмой аорты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении, чтобы операция могла быть выполнена выборочно до фактического разрыва.

Очень важно знать, вызывает ли аневризма аорты симптомы. Врачам необходимо действовать быстро, если у любого пациента с факторами риска аневризмы аорты также описаны симптомы, которые могут быть вызваны такой аневризмой.Этих людей следует сразу же обследовать.

И люди, у которых была диагностирована аневризма аорты небольшого или среднего размера и которые находятся под наблюдением, должны знать, какие симптомы искать, и немедленно сообщать о любых таких симптомах своему врачу.

Очень хорошо

Типы симптомов

Симптомы, вызванные аневризмой аорты, в некоторой степени зависят от того, является ли это аневризмой грудной аорты или аневризмой брюшной аорты.

Аорта - это не только самый большой кровеносный сосуд в организме, но и самый длинный.Он начинается на «верхушке» сердца, поэтому, когда сердце выбрасывает кровь из левого желудочка и через аортальный клапан в аорту, кровь течет вверх, к голове. Эта первая часть аорты называется восходящей аортой (поскольку она направляет кровь вверх).

В верхней части грудной клетки, прямо под горлом, аорта делает разворот - так называемую дугу аорты - и затем проходит вниз по позвоночнику, через грудную клетку, а затем и брюшную полость. Это называется нисходящей аортой.

По всей своей длине аорта выделяет многочисленные кровеносные сосуды, снабжающие голову, руки, грудную клетку и органы брюшной полости. Наконец, в нижней части живота аорта разделяется на две подвздошные артерии, которые продолжают снабжать ноги.

Аневризма может развиться в любой точке по ходу аорты. Если аневризма расположена выше диафрагмы (дыхательная мышца у основания грудной клетки), это называется аневризмой грудной аорты. Если он расположен ниже диафрагмы, это называется аневризмой брюшной аорты.Около 40 процентов аневризм аорты - грудные, а 60 процентов - брюшные.

Аневризма грудной аорты

Аневризма восходящей аорты, дуги аорты или нисходящей аорты над диафрагмой называется аневризмой грудной аорты. Как и любая аневризма аорты, они обычно начинаются с небольших размеров и постепенно растут. Если она становится достаточно большой, аневризма грудной аорты может вызвать несколько видов симптомов, в зависимости от ее расположения и других структур тела, на которые она может начать влиять.

Эти потенциальные симптомы включают:

  • Боль в груди. Боль в груди, вызванная аневризмой аорты, обычно связана с восходящей аневризмой или аневризмой, поражающей дугу. Этот тип боли в груди, в отличие от типичной стенокардии, обычно не связан напрямую с физической нагрузкой.
  • Боль в спине. Боль в спине, вызванная аневризмой грудной аорты, часто ощущается между лопатками или немного ниже. Обычно возникает при аневризме нисходящей грудной аорты.
  • Охриплость. Расширение восходящей аорты или дуги аорты может повлиять на возвратный гортанный нерв, который снабжает голосовые связки. Паралич голосовых связок может привести к охриплости голоса.
  • Кашель . Аневризма восходящей аорты или дуги может поражать дыхательные пути, вызывая кашель.
  • Одышка (одышка). По схожим причинам аневризма восходящей аорты или дуги может вызвать одышку.

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты с меньшей вероятностью вызывает симптомы, чем аневризма грудной аорты, потому что в брюшной полости обычно больше «места» для роста аневризмы, прежде чем она затронет другие структуры тела.Когда симптомы действительно возникают, это обычно указывает на то, что аневризма большая и / или быстро растет. Эти симптомы включают:

  • Боль в спине. Боль в спине из-за аневризмы брюшной аорты ощущается в нижней части спины, ниже диафрагмы.
  • Глубокий дискомфорт в животе. Аневризма брюшной аорты может вызывать глубокий неослабевающий дискомфорт, боль или «ощущение переполнения» в брюшной полости.
  • Ощущение пульсации. Если аневризма брюшной аорты становится достаточно большой, это может вызвать раздражающую пульсацию в области пупка.

Осложнения

Если не принять меры, могут возникнуть эти осложнения.

Разрыв

Самым серьезным и наиболее опасным осложнением аневризмы аорты является разрыв. Разрыв аневризмы чаще всего является катастрофой, приводящей к массивному внутреннему кровотечению. Симптомы разрыва обычно начинаются с внезапной сильной боли в груди или спине, за которой быстро следует сердцебиение, сильная слабость и головокружение, шок и потеря сознания.Взаимодействие с другими людьми

Сердечно-сосудистый коллапс обычно настолько быстр, что даже если попытаться восстановить разрыв хирургическим путем, смертность будет чрезмерно высокой. Если необходимо успешно восстановить аневризму аорты, эта операция почти всегда должна проводиться планово до разрыва.

Расслоение аорты

Расслоение аорты - это разрыв выстилки аорты, который может произойти в любой слабой области стенки аорты. Текущая кровь может попасть в слезу, насильственно разделив слои стенки аорты.Когда происходит такое расслоение, чаще всего жертва испытывает внезапную, сильную, рвущую или рвущую боль в груди или спине.

Внутреннее кровотечение и повреждение кровеносных сосудов, которые часто возникают в результате рассечения, могут вызвать потерю сознания, инсульт или другое неврологическое повреждение, повреждение органа или смерть. Расслоение аорты может произойти даже при отсутствии аневризмы аорты, но наличие аневризмы делает расслоение более вероятным.

Аортальная регургитация

Еще одно осложнение, которое может возникнуть в результате аневризмы аорты, - это аортальная регургитация (негерметичный аортальный клапан).Это осложнение может возникнуть в результате аневризмы восходящей аорты, расположенной непосредственно над аортальным клапаном.

Сильное расширение аорты в этом месте может исказить аортальный клапан, что приведет к его неправильной работе. Люди, испытывающие это осложнение, часто имеют классические признаки и симптомы аортальной регургитации, включая одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, сердечную аритмию и сердечную недостаточность.

Обычно истинная причина проблемы - аневризма восходящей аорты - определяется только при обследовании этих людей на предмет их очевидной аортальной регургитации.

Сгустки крови

В некоторых случаях сгусток крови может образовываться в расширенной части аорты, где нормальный кровоток может быть нарушен и могут развиться области относительного застоя. Сгусток крови в аорте может эмболизировать (оторваться) и попасть практически в любой орган тела, часто вызывая серьезные повреждения.

Часто задаваемые вопросы

Каковы тревожные признаки аневризмы аорты?

Признаки неразорвавшейся аневризмы аорты различаются в зависимости от того, происходит ли она в грудной клетке (аневризма грудной аорты) или в брюшной полости (аневризма брюшной аорты).Признаки аневризмы грудной аорты включают боль в груди или спине, которая появляется без физической активности; охриплость голоса и кашель; и одышка. В брюшной полости аневризма аорты может ощущаться как боль в пояснице; или дискомфорт, чувство переполнения или постоянное ощущение пульсации в желудке.

На что похожа аневризма аорты?

Неразрывная аневризма аорты не всегда может вызывать симптомы. Однако если он разрывается, симптомы могут быть немедленными и опасными для жизни и включать сильную боль в груди и спине, слабость и потерю сознания.

Может ли боль от аневризмы аорты быть перемежающейся?

Симптомы неразорвавшейся аневризмы аорты могут появляться и исчезать. Чем он больше, тем больше вероятность того, что он произведет эффект.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *