Ангиодистония по смешанному типу: Ангиодистония сетчатки: что это, причины, симптомы, лечение, профилактика

Ангиодистония сетчатки: что это, причины, симптомы, лечение, профилактика

Медицинский термин ангиодистония сетчатки описывает патологический процесс, сопровождающийся ухудшением кровоснабжения глазного дна, отвечающего за восприятие визуальной информации. Несмотря на то, что эта аномалия сопровождается определенной симптоматикой и может привести к необратимому ухудшению зрения, ангиодистония не является самостоятельной болезнью. По классификации МКБ она относится к своеобразному «побочному эффекту» системных заболеваний.

Классификация

В офтальмологии принято классифицировать ангиодистонию сосудов сетчатки только по происхождению сосудистой недостаточности. Исходя из этого выделяют несколько групп заболевания:

1. Диабетическая ангиодистония — осложнение сахарного диабета. Развивается на фоне истончения сосудистых стенок, потери эластичности и их разрушения. Диагностируется у пациентов, которые не получают качественную терапию или нарушают диету.

   Считается наименее распространенной формой патологии.

2. Травматическая ангиодистония — развивается вследствие аномального давления на сосуды в области шеи или нарушения кровоснабжения головы, сопровождающегося повышением внутричерепного давления. Единственная форма, которая сопровождается заметной визуально симптоматикой, — кровоизлиянием в глаза.

3. Гипертоническая ангиодистония — состояние, которое встречается у пациентов с хроническим повышением артериального давления. Ухудшение зрения провоцирует длительный спазм артерий сетчатки, в результате чего нарушается общая циркуляция крови в сосудах глаза. Чаще других форм приводит к необратимой утрате зрения.

4. Гипотоническая ангиодистония — патология, протекающая на фоне замедления венозного кровотока и снижения артериального давления. Сопровождается формированием тромбов и кровоизлияниями в глаза.

   Также ей сопутствует неврологическая симптоматика, в том числе головокружения и обмороки.

В отдельный класс выделяют ангиодистонию, развивающуюся на фоне беременности. В отличие от предыдущих вариантов, она имеет преходящий характер, то есть не требует специальных мер лечения и устранения недуга. Обусловлена несколькими временными факторами:

• увеличением объема циркулирующей крови;
• изменением тонуса сосудов под действием гормонов;
• повышением общей нагрузки на организм.

Довольно часто такое нарушение проходит самостоятельно после родов, однако в ряде случаев родовой процесс провоцирует резкое возрастание давления сосудов глаз и их разрыв. В результате этого роженица может потерять зрение в течение 3-4 месяцев, но только при условии, что проблема не будет вовремя обнаружена.

Полезно знать! Если в предыдущих родах женщина столкнулась с опасной формой ангиодистонии сетчатки, врач может настоять на прерывании последующей беременности из-за риска полной потери зрения.

Причины

Ангиодистония сетчатки может развиваться на фоне заболеваний и состояний общего (системного) характера, при которых происходят значительные колебания тонуса сосудов. В норме эти процессы жестко контролируются нервной и гормональной системами: при необходимости активной работы определенных тканей к ним направляется больше крови за счет расслабления стенок артерий и увеличения их диаметра, а менее «важные» органы переводятся на режим экономии за счет повышения тонуса сосудов и уменьшения их диаметра.

Сбои механизма регуляции приводят к неконтролируемому спазму артерий и вен, из-за чего наступает кислородная недостаточность в тканях. Именно это и происходит при ангиодистонии сетчатки: ткань недополучает питательные вещества и кислород, начинает атрофироваться.

Существует несколько причин развития сосудистой недостаточности в глазах:

• механические травмы головы, вследствие которых повышается внутричерепное давление, включая родовые травмы у детей;
• гипертония или гипотония;
• частые стрессы, провоцирующие гипертонические кризы;
• хронический алкоголизм и наркомания, а также многолетнее курение;
• интоксикация химическими веществами и тяжелыми металлами;
• интоксикация организма на фоне инфекционных заболеваний;
• климактерические изменения в организме женщин;
• эндокринные заболевания — тиреотоксикоз, сахарный диабет, опухолевые заболевания надпочечников.

Большую роль в развитии сосудистой недостаточности играет возрастное ослабление сосудов. Из-за нехватки коллагена их стенки утрачивают эластичность и упругость, поэтому ангиодистония сосудов сетчатки часто диагностируется у страдающих варикозом людей.

Симптомы

Ангиодистония органов зрения редко проявляется нарушением восприятия визуальной картинки, особенно на начальном этапе развития. Именно поэтому болезнь практически никогда не выявляется на ранних стадиях. По мере прогрессирования пациент может замечать:

• ощущение безболезненной пульсации в одном глазу;
• появление внезапных световых вспышек в поле зрения;
• постепенное ухудшение зрения — сужение его полей (потемнение или помутнение изображения по краям), общая затуманенность картинки;
• развитие близорукости.

Важно! Одним из визуально распознаваемых признаков ангиодистонии сетчатки становится изменение цвета склеры: на ней образуются желтоватые пятна, периодически появляются точечные кровоизлияния или четкий рисунок из капилляров.

Также болезнь может сопровождаться дополнительными симптомами, указывающими на первопричину развития патологии:

• при травматической форме — головные боли, парестезии, головокружения и обмороки, ухудшение когнитивных функций и памяти, хроническая усталость;
• при гипертонической — острые головные боли, резкие скачки АД до максимума, сопровождающиеся тошнотой;
• при гипотонической — апатия, слабость, головокружение и тошнота.

Чем выше степень патологических изменений в сетчатке, тем интенсивнее симптомы заболевания.

Диагностика

Диагностируют ангиодистонию сетчатки стандартным набором процедур, предназначенных для выявления сосудистых аномалий:

• реоэнцефалография — исследование сосудов мозга на предмет интенсивности кровоснабжения;
• допплерография сосудов — ультразвуковое исследование отдельных бассейнов кровеносного русла, которое выявляет артериальную и венозную недостаточность;
• электрокардиография — классический метод распознавания признаков системных сердечно-сосудистых нарушений;
• ангиография сетчатки.

Наиболее информативным методом исследования считается офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью специальной линзы. Этот способ позволяет врачу визуализировать сосудистые изменения на сетчатке, установить их локализацию и определить степень сложности. Для выяснения причин заболевания проводятся лабораторные исследования крови (на сахар, гормоны и т. д.).

Методы лечения

Лечится ангиодистония сетчатки всегда комплексно. Основное направление терапии — устранение причины сосудистой недостаточности. Также лечение включает коррекцию некоторых привычек:

• отказ от курения и алкоголя или их минимизация;
• стабилизация физической нагрузки — увеличение активности при явной гиподинамии и ограничения при повышенных нагрузках;
• изменение режима дня, чередование активности и отдыха;
• соблюдение диеты, соответствующей основному заболеванию.

Также лечение включает прием препаратов, способствующих восстановлению кровоснабжения сетчатки. Часто применяются местные средства в форме капель, улучшающих питание глаз, — «Милдронат», «Трентал» и их аналоги. Более узконаправленная терапия назначается в зависимости от вида заболевания.

Лечение гипертонической ангиодистонии

Так как гипертоническая ангиодистония сетчатки может завершиться катастрофой для зрения при резком повышении АД, пациентам рекомендовано на постоянной основе принимать лекарства, регулирующие этот показатель, — «Каптоприл», «Тенорик» и их аналоги. Дополнительно назначают комплекс препаратов, помогающих стабилизировать тонус сосудов и исключить факторы, способствующие их спазму:

• седативные препараты — пустырник и валериана, «Корвалол»;
• антиаритмические средства — «Верапамил»;
• диуретики (при необходимости быстро снизить давление) — «Эналаприл» или «Гипотиазид».

Для уменьшения текущей симптоматики могут назначаться анальгетики и спазмолитики.

Лечение ангиодистонии гипотонического типа

При гипотонической форме заболевания используются средства, направленные на повышение и стабилизацию артериального давления. Препараты выбирают преимущественно природного происхождения с содержанием экстрактов лимонника, женьшеня и эхинацеи. Эти растения являются мощными адаптогенами, укрепляют иммунитет и способствуют повышению тонуса сосудов.

Дополнительно могут назначаться:

• средства для улучшения церебрального кровообращения — «Пирацетам», «Пантокальцин»;
• местные препараты для усиления микроциркуляции — «Тауфон» и «Эмоксипин»;
• витамины с полезными для зрения компонентами — «Лютеин Комплекс» и «Аевит».

При любом виде заболевания эффективность консервативной терапии повышается при использовании физиотерапевтических методов: магнитотерапии, иглорефлексотерапии, электрофореза. Любые лекарства и процедуры можно использовать только после консультации с врачом!

Ангиодистония по гипотоническому типу — вопрос от пациента медицинского центра ГУТА КЛИНИК

УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗД

Карпочев

Максим Викторович

Врач УЗД, ведущий специалист

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Николаева
Марина Вячеславовна

Врач УЗД

Шуленина
Людмила Викторовна

Врач функциональной диагностики, врач УЗД

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Казакова
Светлана Николаевна

Гинеколог, врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Тебенькова
Екатерина Сергеевна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мирошникова
Регина Ринатовна

Терапевт

Физиотерапия

Филипенко
Марина Николаевна

Физиотерапевт

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Клеймёнова
Надежда Игоревна

Детский кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Никольский
Андреас

Невролог

Лабораторные анализы

Черняева
Наталья Владимировна

Врач КЛД

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Крашенинникова
Екатерина Михайловна

Детский массажист, врач ЛФК

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Альфарадж
Анас

Эндокринолог

Гудожникова
Татьяна Сергеевна

Эндокринолог, диетолог

Семенова
Салима Анзоровна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Ларченко
Евгений Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

Ильин
Владислав Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Кропачев
Александр Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Абрамкин
Николай Алексеевич

Анестезиолог-реаниматолог

Бычкова
Елена Владимировна

Анестезиолог-реаниматолог

Монастырев
Андрей Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Моисеева
Анастасия Олеговна

Акушер-гинеколог

Таранов
Владислав Витальевич

Гинеколог

Гаврилов
Михаил Владимирович

Гинеколог-хирург

Проктология

Додусов
Вениамин Викторович

Проктолог

Педиатрия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Никитенко
Иван Евгеньевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Эндоскопия

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог-хирург

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Хирург-оториноларинголог

Бебчук
Герман Борисович

Оториноларинголог, хирург

Еловиков
Владислав Алексеевич

Оториноларинголог

Фациус
Елена Александровна

Оториноларинголог, сомнолог

Мельников
Александр Юзефович

Сомнолог, руководитель Центра медицины сна

Шаповалова
Алеся Евгеньевна

Оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Урология-андрология

Амосов
Никита Александрович

Уролог — андролог

Шакир
Фуад

Хирург-уролог, андролог

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Коломиец
Дмитрий Владимирович

Уролог, андролог

Стоматология. Терапия

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Хирургия

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Мещеряков
Виталий Львович

Хирург

Дубровина
Юлия Игоревна

Хирург

Евстратов
Роман Михайлович

Хирург, маммолог, онколог

Титов
Валерий Викторович

Хирург, гастроэнтеролог

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Лукшина
Анна Александровна

Психотерапевт

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Баева
Алёна Витальевна

Офтальмолог

Афанасова
Ирина Владимировна

Офтальмолог, детский офтальмолог

Центр головокружения и расстройств равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Консультация по поводу операции за 1р.

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Никитенко
Иван Евгеньевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Кутепов
Илья Александрович

Травматолог-ортопед

Вахутина
Виктория Юрьевна

Консультация по поводу операции за 1р.

Кубашев
Александр Андреевич

Травматолог-ортопед

Омельченко
Константин Анатольевич

Травматолог-ортопед

Тарбеева
Таисия Владимировна

Травматолог-ортопед

Баринов
Артем Викторович

Нейрохирург

Шаболдин
Андрей Николаевич

Травматолог-ортопед, спинальный хирург

Трихология

МРТ Ingenia 3. 0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Компьютерная томография (КТ)

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Тебенькова
Екатерина Сергеевна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бусуёк
Наталия Петровна

Уролог-андролог, нефролог, врач УЗД

Центр нефрологии ГУТА КЛИНИК

Детская стоматология

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Сбикин
Антон Юрьевич

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Диагностика COVID-19

Маммология

Евстратов
Роман Михайлович

Хирург, маммолог, онколог

Межецкий
Эдуард Петрович

Консультация по поводу операции за 1р.

Online-консультация врача от 2 200 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Герасимов
Денис Олегович

Консультация по поводу операции за 1р.

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Консультация по поводу операции за 1р.

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Функциональная диагностика

Дневной стационар

Ультратонкие виниры (E-max) по мировым стандартам качества

Стоматология: специальные предложения

Элайнеры 3D Smile – невидимое исправление прикуса

Брекет-системы Damon – «золотой стандарт» ортодонтии

Имплантация зубов системами Astra Tech и Osstem

Восстановление и протезирование зубов

Информация о работе ГУТА КЛИНИК в системе ОМС

Центр медицины сна

Фациус
Елена Александровна

Оториноларинголог, сомнолог

Мельников
Александр Юзефович

Сомнолог, руководитель Центра медицины сна

Диагностика в ГУТА КЛИНИК

Центр высокотехнологичной эндокринологии и диабетологии

понятие и развитие, формы (церебральная сосудов мозга, сетчатки) и их течение, терапия

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо. ру (об авторах)

Ангиодистония — расстройство сосудистого тонуса, обусловленное нарушением адаптации артерий и вен к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды. В результате неадекватности, недостаточности или избыточности функции сосудов нарушается регионарный или общий кровоток.

Ангиодистония — синдром целого ряда патологий, характеризующихся внезапным преходящим изменением тонуса кровеносных сосудов. Ангиодистония имеет различное происхождение, локализацию, патогенез. Заболевание поражает отдельные сосуды или весь круг кровообращения. Основная причина этого состояния – негативные изменения в структуре сосудистых стенок.

Заболевание классифицируют по нескольким принципам:

• По происхождению — первичная или неврогенная ангиодистония и вторичная или симптоматическая ангиодистония;
• По расположению очага — ограниченная и системная ангиодистония;
• По уровню кровяного давления — ангиодистония по гипертензивному, гипотензивному или смешанному типу.

Диагноз «ангиодистония» обычно ставят пожилым людям. За последние годы болезнь «помолодела» и стала все чаще диагностироваться у школьников. У детей патология имеет тенденцию к быстрому излечению. Чтобы не допустить развития тяжелых заболеваний у ребенка в будущем, необходимо при появлении первых признаков ангиодистонии обратиться к специалисту.

Причины

Ангиодистония — заболевание вторичной природы, развивающееся на фоне основной патологии. Причиной венозной ангиодистонии является нарушение тонуса вен, а артериальной – соответственно артерий.

Ангиодистония развивается на фоне следующих патологий:

1. Эндокринопатия, гормональный дисбаланс;
2. Инфекционно-воспалительные процессы;
3. Нейроциркуляторная дистония;
4. Соматические заболевания;
5. Черепно-мозговая травма;
6. Малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела;
7. Эмоциональное перенапряжение, стресс;
8. Отравления;
9. Туберкулезная, сифилитическая и герпетическая инфекция;
10. Эмоциональная нестабильность;
11. Алкоголизм, курение, наркомания;
12. Варикоз;
13. Климакс;
14. Переходный возраст;
15. Остеохондроз, спондилез;
16. Атеросклероз.

Причинами ангиодистонии у детей являются: родовая травма, токсикозы беременных, болезни матери, затяжные роды.

Под контролем нейро-гуморальной регуляции артерии и вены расширяются и сужаются в той или иной ситуации. Вазодилатация происходит после чрезмерной нагрузки на мышцы, головной мозг и внутренние органы, благодаря чему к ним усиливается приток крови и поступление кислорода. Венозная система должна реагировать на весь процесс соответствующим образом: по венам отработанная кровь поступает в легкие, где обогащается кислородом. Согласованная работа симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы обеспечивает правильную реакцию сосудов на внешние и внутренние факторы.

Если в организме произошел сбой, возникает спазм артерий, повышается тонус вен, нарушается кровоснабжение внутренних органов, развивается кислородная недостаточность.

Ангиодистония чаще всего развивается у лиц, которые мало спят и много работают, засиживаются по ночам за компьютером, часто подвергаются стрессам на работе и в быту.

Классификация

В офтальмологии принято классифицировать ангиодистонию сосудов сетчатки только по происхождению сосудистой недостаточности. Исходя из этого выделяют несколько групп заболевания:

1. Диабетическая ангиодистония

   — осложнение сахарного диабета. Развивается на фоне истончения сосудистых стенок, потери эластичности и их разрушения. Диагностируется у пациентов, которые не получают качественную терапию или нарушают диету. Считается наименее распространенной формой патологии.

2. Травматическая ангиодистония

   — развивается вследствие аномального давления на сосуды в области шеи или нарушения кровоснабжения головы, сопровождающегося повышением внутричерепного давления. Единственная форма, которая сопровождается заметной визуально симптоматикой, — кровоизлиянием в глаза.

3. Гипертоническая ангиодистония

   — состояние, которое встречается у пациентов с хроническим повышением артериального давления. Ухудшение зрения провоцирует длительный спазм артерий сетчатки, в результате чего нарушается общая циркуляция крови в сосудах глаза. Чаще других форм приводит к необратимой утрате зрения.

4. Гипотоническая ангиодистония

   — патология, протекающая на фоне замедления венозного кровотока и снижения артериального давления. Сопровождается формированием тромбов и кровоизлияниями в глаза. Также ей сопутствует неврологическая симптоматика, в том числе головокружения и обмороки.

В отдельный класс выделяют ангиодистонию, развивающуюся на фоне беременности. В отличие от предыдущих вариантов, она имеет преходящий характер, то есть не требует специальных мер лечения и устранения недуга. Обусловлена несколькими временными факторами:

• увеличением объема циркулирующей крови;
• изменением тонуса сосудов под действием гормонов;
• повышением общей нагрузки на организм.

Довольно часто такое нарушение проходит самостоятельно после родов, однако в ряде случаев родовой процесс провоцирует резкое возрастание давления сосудов глаз и их разрыв. В результате этого роженица может потерять зрение в течение 3-4 месяцев, но только при условии, что проблема не будет вовремя обнаружена.

Полезно знать! Если в предыдущих родах женщина столкнулась с опасной формой ангиодистонии сетчатки, врач может настоять на прерывании последующей беременности из-за риска полной потери зрения.

Симптоматика

Проявления ангиодистонии весьма многообразны. Клиническая картина патологии складывается из нескольких синдромов: астенического, респираторного, стенокардического, психического, нейрогастрального, цереброваскулярного.

Основными клиническими признаками ангиодистонии являются:

• Гипертония или гипотония,
• Головокружение,
• Диспепсические явления,
• Онемение конечностей,
• Боль в мышцах шеи и спины, ломота во всем теле,
• Кардиалгия, возникающая приступообразно в покое и при физической нагрузке;
• Тахикардия или брадикардия,
• Бессонница,
• Ухудшение концентрации внимания,
• Мнестические расстройства,
• Нарушение зрения, обоняния, осязания,
• Депрессивное состояние,
• Одышка.

Головная боль — основной симптом патологии, возникающий в любое время дня после физической активности или даже в покое. Боль концентрируется в висках или на затылке и варьируется от тупой, давящей до интенсивной, стреляющей. На фоне мучительной, изнуряющей головной боли развивается депрессия, снижающая работоспособность и выбивающая больного из обычного ритма жизни.

Симптомы

Ангиодистония органов зрения редко проявляется нарушением восприятия визуальной картинки

, особенно на начальном этапе развития. Именно поэтому болезнь практически никогда не выявляется на ранних стадиях. По мере прогрессирования пациент может замечать:

• ощущение безболезненной пульсации в одном глазу;
• появление внезапных световых вспышек в поле зрения;
• постепенное ухудшение зрения — сужение его полей (потемнение или помутнение изображения по краям), общая затуманенность картинки;
• развитие близорукости.

Важно! Одним из визуально распознаваемых признаков ангиодистонии сетчатки становится изменение цвета склеры: на ней образуются желтоватые пятна, периодически появляются точечные кровоизлияния или четкий рисунок из капилляров.

Также болезнь может сопровождаться дополнительными симптомами, указывающими на первопричину развития патологии:

• при травматической форме — головные боли, парестезии, головокружения и обмороки, ухудшение когнитивных функций и памяти, хроническая усталость;
• при гипертонической — острые головные боли, резкие скачки АД до максимума, сопровождающиеся тошнотой;
• при гипотонической — апатия, слабость, головокружение и тошнота.

Чем выше степень патологических изменений в сетчатке, тем интенсивнее симптомы заболевания.

Ангиодистония головного мозга

Церебральная ангиодистония – наиболее распространенная и довольно тяжелая форма патологии, развивающаяся под воздействием эндогенных или экзогенных факторов и обычно протекающая на фоне мигрени, гипертонической болезни, врожденных или приобретенных эндокринопатий, заболеваний пищеварительной системы, аллергических реакций.

Спазм церебральных сосудов приводит к нарушению трофики мозговых центров и проявляется синдромом головных болей. При расширении вен и венул затрудняется отток крови из определенных зон мозга. Подобные процессы способствуют развитию ишемии, гипоксии, поражению нейронов головного мозга. Спустя некоторое время сосудистая стенка приходит в норму, а общее состояние больных полностью восстанавливается.

Существует 3 варианта течения ангиодистонии:

1. По гипертоническому типу – спазм артерий проявляется внезапными приступами головной боли, пульсацией в висках, кардиалгией, аритмией, гипертензией;
2. По гипотоническому типу — расширение кровеносных сосудов головы проявляется постепенно нарастающей, тупой головной болью, локализованной в затылочной, теменной или височной области, ухудшением зрения, кратковременной потерей памяти, нарушением трудоспособности, обмороками;
3. По смешанному типу — ангиодистония проявляется попеременно симптомами первых двух типов.

Симптомы церебральной ангиодистонии:

• Утомляемость,
• Головокружение,
• Шум в голове,
• Пульсирующая, ноющая или тупая боль в висках и затылке,
• Тошнота,
• Рвота,
• Бессонница,
• Сонливость,
• Предобморочные состояния,
• Слабость,
• Сбои в работе эндокринной системы,
• Краткосрочные провалы в памяти,
• Выраженные изменения эмоций – от длительного чувства подавленности, тревоги, страха до эйфории;
• Отсутствие контроля за своим эмоциональным состоянием.

В тяжелых случаях депрессия и раздражительность сменяются апатией, беспокойством, паникой. При отсутствии лечения возможно развитие кризов.

При обнаружении перечисленных выше признаков следует обратиться за медицинской помощью, пройти всестороннюю диагностику и немедленно начать лечение. Если головная боль и прочие астенические признаки не проходят даже после продолжительного отдыха, возможно развитие энцефалопатии. При этом у больных депрессия приобретает хроническое течение, нарушается сознание, пропадает инициатива, возникают перепады настроения. Лечить ангиодистонию сосудов головного мозга самостоятельно в домашних условиях крайне недопустимо.

Сопутствующие болезни

Нарушение сосудистого тонуса сопровождается многими заболеваниями:

1. Дисциркуляторная энцефалопатия. Это заболевание возникает из-за хронического нарушения мозгового кровообращения, в результате чего погибают клетки головного мозга. Сопровождается интеллектуальными, вегетативными и эмоциональными нарушениями. Сначала болезнь носит функциональный и обратимый характер, однако если к ангиодистонии со временем присоединяется атеросклероз – дефект становится необратимым.
2. Гипертоническая болезнь. В основе патологии – устойчивое повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт.ст. Из-за повышенного тонуса сосудистых стенок уменьшается ежеминутный объем кровообращения в крупных и мелких сосудах мозга, из-за чего тот страдает от ишемии и гипоксии.
3. Нейроциркуляторная дистония. Характеризуется болями в сердце, нарушением ритма и колебанием артериального давления. Обычно имеет смешанный тип.

Ангиодистония сетчатки глаз

Ангиодистония сетчатки глаз обнаруживается офтальмологами во время проведения офтальмоскопии, которая выявляет геморрагии, гематомы, перерастяжение вен, сосудистую ветвистость.

У пациентов увеличиваются зрачки, усиливается блеск в глазах, возникает озноб, чувство страха. Больные жалуются на снижение остроты зрения, «мелькание мушек» перед глазами, боль и резь в глазных яблоках, ощущение «песка» в глазах. Нарушение трофики и гипоксия тканей приводят к прогрессированию заболеваний глаз, дистрофии, полной потере зрения.

Ангиодистония сосудов сетчатки обычно развивается у лиц с гипертонией или гипотонией, имеющих невротические нарушения различной степени выраженности. Ангиодистония сетчатки обычно развивается сразу на обоих глазах.

Диагностика

После выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра специалиста переходят к инструментальным методам исследования. Наиболее значимыми среди них являются:

1. Реоэнцефалография — неинвазивная методика, заключающаяся в исследовании сосудов головного мозга с помощью слабых, высокочастотных, электрических импульсов. Этот метод позволяет определить состояние кровеносных сосудов головного мозга.
2. УЗИ периферических сосудов.
3. Электрокардиография.
4. Электроэнцефалография.
5. Офтальмоскопия, во время которой врач обнаруживает изменение просвета кровеносных сосудов, их сужение, расширение, извитость, полнокровность.
6. Консультация психиатра или невролога.

Для исключения органической патологии проводится лабораторное исследование крови и мочи, УЗИ органов грудной и брюшной полости, исследование желудка, кишечника, легких.

Если заболевание было выявлено еще в детском возрасте, его можно полностью излечить. После установления достоверной клинической картины ангиодистонии врач назначает соответствующее лечение и рекомендует при необходимости изменить образ жизни.

Профилактика и упражнения при церебральной ангиодистонии

Предупредить развитие и прогрессирование церебральной ангиодистонии можно посредством соблюдения простых правил:

• пересмотреть свой рацион;
• изменить образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься гимнастикой, спортом.

Упражнения для сосудов головного мозга направлены на улучшение венозного оттока от головы. Эффективен массаж шейно-воротниковой зоны и упражнения для снятия мышечного спазма в шейном отделе позвоночника. Регулярные упражнения для сосудов головного мозга положительно сказываются на состоянии сосудистой стенки и общем самочувствии.

Лечение

Лечение ангиодистонии комплексное, включающее устранение основного заболевания и нормализацию тонуса сосудов. Схему лечения подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Нормализовать тонус сосудов поможет лечебная физкультура. Для уменьшения и снятия симптомов заболевания больным рекомендуют оптимизировать режим труда и отдыха, правильно питаться, бороться с вредными привычками.

Водные процедуры тонизируют кровеносные сосуды: ванны с аромамаслами расслабляют, контрастный душ стимулирует. Больным с антиодистонией показано санаторно-курортное лечение, массаж, плавание, физиотерапевтические мероприятия – электрофорез, гальванизация, магнитная терапия, рефлексотерапия.

Медикаментозное лечение церебральной ангиодистонии заключается в назначении больным следующих групп препаратов:

• Вазоактивные вещества – «Клонидин», «Метилдофа», «Пропранолол»,
• Обезболивающие препараты – «Пенталгин», «Брал», «Кетонал»,
• Успокоительные средства — «Корвалол», «Персен», «Тенотен», «Седуксен», «Ново-Пассит»,
• Снотворные — «Мелаксен», «Донормил»,
• Гипотензивные средства – «Каптоприл», «Бисопролол», «Тенорик»,
• При гипертензии – «Эуфиллин»,
• Антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флукосетин»,
• Антиаритмические средства – «Верапамил», «Дилтиазем»,
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Пирацетам», «Пентоксифиллин», «Пантогам», «Винпоцетин»,
• Витамины, антиоксиданты,
• Глазные сосудистые капли при ангиодистонии сетчатки глаз – «Тауфон», Милдронат», «Эмоксипин», витамины для глаз в виде таблеток – «Лютеин Комплекс», «Антоциан Форте»,
• Фитосредства — травяные сборы из мяты, мелиссы, валерианы, пустырника при склонности к гипертонии, из лимонника и эхинацеи при гипотонии.

Профилактика

Профилактические мероприятия при ангиодистонии включают:

1. Соблюдение правильного режима отдыха и сна,
2. Правильное питание,
3. Нормализацию веса,
4. Занятия спортом,
5. Стабилизацию нервной системы,
6. Ведение здорового образа жизни,
7. Пешие прогулки,
8. Регулярное прохождение назначенных исследований,
9. Применение травяных настоек с умеренно успокаивающим действием.

Таким образом, ангиодистония не представляет большой угрозы для здоровья человека, но значительно снижает качество жизни.

Мозговой ангионевротический отек сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Головная боль доставляет много дискомфорта. Особенно, если этот симптом возникает часто, а тем более постоянно. В таких ситуациях стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Этот клинический признак можно наблюдать при таком заболевании, как ангионевротический отек сосудов головного мозга. Часто эта патология проявляется в детском возрасте. Реже приобретается.

Следует отметить, что данное состояние не является самостоятельным диагнозом, а сочетается с другими заболеваниями. Причин развития церебральной ангиодистонии несколько. Определить, почему возник этот синдром, может только опытный невролог. Для того чтобы выяснить причину заболевания, необходимо провести диагностические процедуры.

Что такое ангионевротический отек сосудов головного мозга?

Принято считать, что проблемы с сосудами часто беспокоят пожилых людей. Тем не менее, это происходит не всегда. В ряде случаев заболевание развивается в детском или юношеском возрасте. Примером такой патологии является церебральная ангиодистония сосудов головного мозга. Типичными проявлениями этого заболевания являются: нарушение сна и памяти, замедление умственной деятельности, головокружение. Реже встречается очаговая симптоматика.

instagram сторис зритель

Ангиодистония сосудов головного мозга чаще всего является признаком какого-либо неврологического заболевания. Тем не менее, в ряде случаев его причину установить не удается. В этом случае ставится диагноз: дистония по гипо- или гипертоническому типу. Кроме головных болей часто отмечают снижение или повышение АД, обмороки. Под этой патологией подразумевается изменение тонуса сосудов головного мозга. Такие нарушения могут охватывать конкретную область головного мозга или кровоснабжение в целом. От этого зависит клиническая картина, наблюдаемая при заболевании.

Классификация

Ангиодистония — сосудистое заболевание, которое может привести к поражению любой из систем организма. Патологию классифицируют по характеру течения, локализации поражения, величине АД, происхождению. Различают следующие разновидности церебральной ангиодистонии:

1. Монорегионарная и системная. В первом случае поражение охватывает определенный участок головного мозга. При системном процессе нарушается тонус во всех сосудах головного мозга. При этом характерны общемозговые симптомы.
2. В зависимости от значения артериального давления выявляют гипо- или гипертоническое расстройство. При сниженном АД у больного отмечается слабость, сонливость, бледность кожных покровов. Гипертонический тип ВСД характеризуется покраснением лица при возбуждении, повышением артериального давления, головными болями. В некоторых случаях наблюдается смешанный тип ангиодистонии.
3. Различают хроническую и кризисную формы. При последнем могут возникать резкие изменения АД, очаговая неврологическая симптоматика, головная боль.

Артериальный тонус меняется чаще, чем венозный. В ряде случаев имеет место сочетанная сосудистая патология.

Причины развития

Ангиостиния сосудов головного мозга возникает при нарушениях клапанного аппарата, эластичности стенок вен и артерий, поражении эндотелия и др. Причин развития этого синдрома много. Почему возникла ангиодистония, зависит от фоновой патологии. Выделяют следующие причины заболевания:

1. Повреждение сосудов вследствие травм головы.
2. Нарушение целостности стенки артерий и вен — эндотелия. Наблюдается при различных сосудистых патологиях. Эндотелий может повреждаться из-за накопления на его поверхности жировых бляшек, гликозилированного белка, клеток иммунной системы.
3. Наследственная предрасположенность к церебральной ангиодистонии.
4. Воспалительные заболевания вен и артерий (флебиты, васкулиты).

Ангиодистония сосудов головного мозга у детей чаще всего связана с наследственной предрасположенностью к этому синдрому. Кроме того, причинами могут быть осложнения в родах, перинатальная гипоксия плода, травма.

Фоновая патология

Почти всегда ангиодистония развивается на фоне другой церебральной патологии. Иногда это происходит из-за инфекционных или эндокринных заболеваний. К фоновым процессам относятся:

1. Атеросклероз артерий. При этой патологии происходит повреждение эндотелия и образование жировых бляшек. Из-за утолщения стенок сосудов снижается эластичность артерий, вследствие чего может снижаться мышечный тонус.
2. Гормональные расстройства. Чаще всего ангионевротический отек сочетается с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы. Декомпенсированный сахарный диабет также приводит к поражению сосудов.
3. Хронические инфекционные заболевания, поражающие не только головной мозг, но и другие органы.
4. Черепно-мозговая травма.
5. Психоэмоциональные расстройства, стресс.
6. Системные заболевания сосудов – васкулиты. Такие патологии могут иметь как инфекционную, так и аутоиммунную природу.
7. Аллергические реакции.

Если не удается установить причину этого синдрома, это не значит, что ее нет. В большинстве случаев развитию дистонии предшествуют какие-либо нарушения со стороны эндокринной системы, черепно-мозговая травма. В случаях повреждения во время родов синдром может развиться значительно позже (в школьном возрасте).

Симптомы церебральной ангиоэдонии

сосудов Заболевание может проявляться по-разному. Это зависит от формы, характера течения, фоновых и сопутствующих патологий. Симптомом, присутствующим при любом типе заболевания, является головная боль. Может концентрироваться в височной и теменной областях, затылке. Другие признаки ангионевротического отека сосудов головного мозга — головокружение, снижение памяти, шум в ушах, нервно-психические расстройства. Нередко больные жалуются на нарушения сна, чувство подавленности, апатию. Очаговый ангионевротический отек сосудов головного мозга развивается реже.

Лечение этой формы следует начинать как можно раньше, так как она может привести к серьезным осложнениям. Симптомами очагового нарушения тонуса являются: нарушения зрения или слуха, судорожный синдром, вялый парез конечностей, мышечная слабость. При любой форме патологии наблюдаются периодические изменения артериального давления.

Диагностика

Диагностическими критериями синдрома ангиодистонии являются ухудшение кровотока, уменьшение диаметра мозговых артерий или вен, снижение резистентности сосудистых стенок. К методам исследования, позволяющим выявить такие изменения, относятся реоэнцефалография, ЭЭГ. Также важной диагностической процедурой является УЗДГ сосудов головного мозга.

Кроме того, необходимо провести полное обследование для выявления фонового заболевания. Это необходимо для выяснения причины развития ангиодистонии. Это патологическое состояние следует дифференцировать с другими сосудистыми и психосоматическими заболеваниями.

Церебральная ангиодистония сосудов головного мозга: лечение, препараты

Перед началом лечения необходимо попытаться выяснить причину дистонии. Ведь только воздействие на основное патогенетическое звено поможет полностью справиться с этим заболеванием. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни, чередовать работу и отдых. Одним из методов является лечебная физкультура, направленная на улучшение сосудистой реакции. Симптоматическая терапия имеет большое значение при таком синдроме, как ангиодистония сосудов головного мозга.

Лечение назначают на длительный период. К препаратам выбора относятся лекарства «Празозин», «Пироксан», «Фентоламин». Также рекомендуются народные средства: успокаивающие травы, гранат.

Профилактика

К сожалению, ангиодистонный синдром нельзя предсказать заранее. Тем не менее, существуют меры по предотвращению осложнений. К ним относятся: своевременное посещение невролога (при первых признаках патологии), отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, контроль артериального давления.

Дистония – классификация, симптомы и лечение

Дистония – это очень сложное, очень вариабельное неврологическое двигательное расстройство, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц. Около 250 000 человек в Соединенных Штатах страдают дистонией, что делает ее третьим наиболее распространенным двигательным расстройством после эссенциального тремора и болезни Паркинсона. Это состояние, которое не знает возрастных, этнических или расовых границ — оно может поражать как маленьких детей, так и пожилых людей всех рас и национальностей.

Дистония возникает в результате аномального функционирования базальных ганглиев, глубокой части мозга, которая помогает контролировать координацию движений. Эти области мозга контролируют скорость и плавность движений и предотвращают нежелательные движения. Пациенты с дистонией могут испытывать неконтролируемые скручивания, повторяющиеся движения или ненормальные позы и положения. Они могут поражать любую часть тела, включая руки, ноги, туловище, лицо и голосовые связки.

Точная причина дистонии еще не известна, но может включать изменения в нескольких областях мозга или связи между ними. Дистония может быть наследственной, приобретенной или идиопатической (причина неизвестна). Наследственные заболевания передаются генетически. В приобретенных формах дистония вызывается повреждением или дегенерацией головного мозга (например, после черепно-мозговой травмы или инсульта) или воздействием определенных лекарств. При идиопатической дистонии нет идентифицируемой причины, структурных повреждений или дегенерации головного мозга.

Дистония классифицируется по трем основным факторам: возраст, в котором развиваются симптомы; пораженные участки тела; и основная причина.

Вероятность того, что дистония поразит несколько частей тела, обычно связана с возрастом начала заболевания. Чем моложе человек в начале, тем больше шансов, что симптомы будут распространяться. И наоборот, чем старше человек в начале, тем больше вероятность того, что расстройство останется более умеренным.

• Начало в детстве – от 0 до 12 лет
• Начало в подростковом возрасте – от 13 до 20 лет
• Начало заболевания у взрослых – старше 20 лет

Очаговая дистония ограничена одной областью тела и может поражать шею (цервикальная дистония или спастическая кривошея), глаза (блефароспазм), челюсть/рот/нижнюю часть лица (оромандибулярная дистония), голосовые связки (ларингеальная дистония) или руки/ ноги (дистония конечностей). Другие менее распространенные типы фокальной дистонии могут вызывать необычное растяжение, сгибание или скручивание туловища (туловищная дистония) или устойчивые сокращения и непроизвольные корчащие движения брюшной стенки (дистония брюшной стенки).

Фокальная дистония чаще поражает людей в возрасте от 40 до 50 лет и часто упоминается как дистония с началом во взрослом возрасте. Женщины болеют примерно в три раза чаще, чем мужчины. В целом фокальные дистонии классифицируются как первичные (идиопатические) и не являются наследственными.

Сегментарная дистония поражает две или более частей тела, примыкающих или близких друг к другу. До 30 процентов людей с фокальной дистонией имеют спазмы в областях, прилегающих к первичному очагу. Распространенная форма сегментарной дистонии поражает веки, челюсть, рот и нижнюю часть лица.

Другие типы дистонии включают многоочаговую, которая поражает две или более частей тела, удаленных друг от друга; гемидистония, поражающая половину тела; и генерализованный, который начинается с поражения ног, но обычно распространяется на одну или несколько дополнительных областей тела.

Классификация дистонии по причине

Первичная (идиопатическая) дистония является единственным признаком, а вторичные причины исключены. Большинство первичных дистоний вариабельны, возникают у взрослых и носят очаговый или сегментарный характер. Однако существуют специфические первичные дистонии с началом в детском или подростковом возрасте, связанные с генетическими мутациями.

Большинство ранних первичных дистоний, которые могут проявиться в детстве или раннем взрослом возрасте, связаны с мутациями гена, известного как DYT1. Этот ген был картирован на длинном плече хромосомы 9 по адресу 9q34.1. Примерно в 90–95 процентах случаев симптомы начинаются в конечностях, а затем распространяются на другие части тела. Эта форма дистонии начинается в среднем в возрасте 12 лет и редко развивается после 29 лет.

Дитония DYT6 представляет собой аутосомно-доминантную первичную дистонию, картированную на хромосоме 8 (8p21q22). Это реже, чем дистония DYT1, и было изучено в двух семьях меннонитов в Соединенных Штатах. Почти у всех людей с этой формой дистонии расстройство начинается на начальной стадии, но распространяется на несколько областей тела, чаще всего на конечности, голову или шею. Отмечаются серьезные трудности с артикуляцией речи.

Другими идентифицированными семейными первичными дистониями являются DYT7, DYT2 и DYT4, все из которых были отмечены в определенных этнических группах, в основном европейского происхождения.

Вторичные (симптоматические) возникают преимущественно в результате вторичных причин. К ним относятся факторы окружающей среды, такие как воздействие угарного газа, цианида, марганца или метанола; основные состояния и заболевания, такие как опухоли головного мозга, церебральный паралич, болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз, гипопаратиреоз или сосудистые мальформации; травмы головного/спинного мозга; воспалительные, инфекционные или постинфекционные состояния головного мозга; и специфические лекарства.

Синдромы дистонии-плюс возникают в результате недегенеративных нейрохимических нарушений, связанных с другими неврологическими состояниями. Синдромы «дистония-плюс» включают допа-зависимую дистонию (ДРД) или синдром Сегава, быстроразвивающуюся дистонию-паркинсонизм (РДП) и миоклонус-дистонию.

Гередодегенеративная дистония обычно возникает в результате нейродегенеративных заболеваний, при которых присутствуют другие неврологические симптомы и в которых играет роль наследственность. К ним относятся многочисленные нарушения, такие как определенные Х-сцепленные рецессивные, аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и/или паркинсонические синдромы. В эту категорию включены: Х-сцепленная дистония-паркинсонизм (Любаг), болезнь Хантингтона, болезнь Вильсона, нейроакантоцитоз, синдром Ретта, болезнь Паркинсона и ювенильный паркинсонизм.

Дистонию иногда неправильно диагностируют как стресс, ригидность затылочных мышц или психологическое расстройство. Перемежающийся характер расстройства может привести практикующих врачей к заключению, что психологическое расстройство является либо основной причиной, либо способствующим фактором. Диагностика затруднена, потому что симптомы дистонии аналогичны симптомам многих других состояний и очень разнообразны по своей природе.

Дистония первоначально возникает после определенных движений или задач, но на более поздних стадиях она может возникать в состоянии покоя. Обычно он поражает одну и ту же группу мышц, что приводит к повторяющимся движениям с течением времени. Обычно он развивается постепенно, с локализованными симптомами, указывающими на наличие расстройства. Раздражение глаз, чрезмерная чувствительность к яркому свету и учащенное моргание могут быть признаком блефароспазма. Тонкие лицевые спазмы, затрудненное жевание или изменения темпа речи могут указывать на оромандибулярную дистонию. Судороги кисти во время письма или утомляемость при ходьбе или другой физической активности могут указывать на дистонию конечностей.

Дистония также имеет вариабельное течение. У некоторых больных заболевание неуклонно ухудшается; для других это плато. У некоторых дистония стабилизируется на относительно незначительной стадии и не прогрессирует дальше. Продвинутая стадия характеризуется быстрыми и непроизвольными ритмичными движениями, скрученными позами, искривлениями туловища, ненормальной походкой и, в конечном счете, фиксированными постуральными деформациями.

Расстройство обычно не связано с болью, но, безусловно, может привести к боли в пораженных участках. Цервикальная дистония может быть особенно болезненной из-за дегенерации позвоночника, раздражения нервных корешков или частых головных болей. Дистония конечностей может изначально не вызывать боли, но со временем она может стать болезненной. Неконтролируемые движения мышц могут привести к ухудшению состояния суставов, что может привести к возникновению артрита.

Ранние признаки дистонии часто бывают легкими, нечастыми и связаны со специфической деятельностью. Обратитесь к врачу, если вы испытываете непроизвольные сокращения мышц.

Точного теста на дистонию не существует, но врачи могут поставить диагноз, изучив симптомы и проведя неврологическое обследование. Иногда врачи используют другие тесты, такие как МРТ головного мозга, чтобы убедиться, что что-то еще не вызывает симптомы. Пациентам с ранней дистонией или тем, у кого есть больной родственник, врачи могут предложить генетическое тестирование.

Лекарства от дистонии не существует, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. Существует трехуровневый подход к лечению дистонии: инъекции ботулотоксина (ботокса), несколько видов лекарств и хирургическое вмешательство. Их можно использовать по отдельности или в комбинации. Лекарства и ботокс могут помочь заблокировать связь между нервом и мышцей и уменьшить ненормальные движения и позы.

Ботулинический токсин типа А был разработан в 1980-х годах. В 2001 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило ботулинический токсин типа B для лечения цервикальной дистонии. Исследователи создали новый препарат после того, как у некоторых пациентов развилась резистентность к форме типа А. Препарат типа B имеет побочные эффекты от легкой до умеренной степени, такие как сухость во рту, дисфагия (затрудненное глотание) и расстройство желудка.

 

Хирургическое лечение может быть рассмотрено, если лекарства и другие методы лечения не обеспечивают адекватного облегчения и если симптомы отрицательно влияют на качество жизни. Основой хирургического лечения дистонии является глубокая стимуляция мозга (DBS). Во время операции DBS в тело имплантируется стимулятор с батарейным питанием, похожий на кардиостимулятор, который обеспечивает электрическую стимуляцию областей мозга, ответственных за возникновение симптомов дистонии. Стимуляция мозга регулируется с помощью дистанционного управления для достижения соответствующих настроек для каждого отдельного пациента.

DBS заменил другие хирургические методы, такие как стереотаксическая таламотомия, паллидотомия и ризотомия шейки матки, благодаря своей эффективности и меньшему риску побочных эффектов. Однако преимущества любой операции всегда следует тщательно сопоставлять с ее рисками. Хотя некоторые пациенты с дистонией сообщают о значительном уменьшении симптомов после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Новые подходы к лечению дистонии включают генную терапию и транскраниальную магнитную стимуляцию. Генная терапия может быть перспективным вариантом для пациентов с наследственными формами дистонии, в развитии которых, как считается, задействован определенный ген. Однако генная терапия дистонии еще не была испытана на пациентах. Транскраниальная магнитная стимуляция также исследуется как неинвазивная стимуляция для лечения дистонии. До сих пор он изучался только в небольших контролируемых исследованиях очаговой дистонии рук или шейки матки. Необходимо дополнительное расследование.

Для получения дополнительной информации об историях пациентов посетите раздел историй пациентов Dystonia.uk. Существует также ряд местных, национальных и международных групп поддержки, занимающихся некоторыми проблемами и вопросами, с которыми могут столкнуться пациенты и их семьи после постановки диагноза дистонии.

 

• Фонд дистонии
• Сеть редких заболеваний
• Общество дистонии
• Благотворительная организация мозга

Алекс П. Майкл, MD

Отделение нейрохирургии Института неврологии

Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта предоставленная информация является образовательной услугой и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

 

Причины, типы, симптомы и лечение

Автор Дебра Фулгум Брюс, доктор философии

В этой статье

• Каковы симптомы дистонии?
• Что вызывает дистонию?
• Существуют ли различные типы дистонии?
• Как лечится дистония?

Дистония — двигательное расстройство, при котором мышцы человека неконтролируемо сокращаются. Сокращение заставляет пораженную часть тела непроизвольно скручиваться, что приводит к повторяющимся движениям или ненормальным позам. Дистония может поражать одну мышцу, группу мышц или все тело. Дистония поражает около 1% населения, и женщины более склонны к ней, чем мужчины.

Каковы симптомы дистонии?

Симптомы дистонии могут варьироваться от очень легких до тяжелых. Дистония может поражать разные части тела, и часто симптомы дистонии прогрессируют поэтапно. Некоторые ранние симптомы включают в себя:

• «волочущую ногу»
• судороги стопы
• непроизвольное вытягивание шеи
• неконтролируемое моргание
• затруднения речи

их ухудшение может быть вызвано стрессом или усталостью . Люди с дистонией часто жалуются на боль и истощение из-за постоянных сокращений мышц.

Если симптомы дистонии возникают в детстве, они обычно сначала проявляются в стопе или руке. Но затем они быстро переходят на остальные части тела. Однако после подросткового возраста скорость прогрессирования имеет тенденцию замедляться.

Когда дистония появляется в раннем взрослом возрасте, она обычно начинается в верхней части тела. Затем наблюдается медленное прогрессирование симптомов. Дистонии, которые начинаются в раннем взрослом возрасте, остаются очаговыми или сегментарными: они поражают либо одну часть тела, либо две или более смежных частей тела.

Что вызывает дистонию?

Большинство случаев дистонии не имеют конкретной причины. Дистония, по-видимому, связана с проблемой в базальных ганглиях. Это область мозга, которая отвечает за инициирование мышечных сокращений. Проблема связана с тем, как сообщаются нервные клетки.

Приобретенная дистония вызывается поражением базальных ганглиев. Повреждение может быть результатом:

• Черепно-мозговой травмы
• Инсульта
• Опухоли
• Кислородного голодания
• Инфекция
• Реакции на лекарства
• Отравление, вызванное свинцом или монооксидом углерода

Идиопатическая или первичная дистония часто наследуется от родителей. У некоторых носителей этого расстройства дистония может никогда не развиться. И симптомы могут сильно различаться среди членов одной семьи.

Существуют ли различные типы дистонии?

Дистонии классифицируют по пораженным частям тела:

• Генерализованная дистония поражает большую часть или все тело.
• Фокальная дистония поражает только определенную часть тела.
• Мультифокальная дистония поражает более одной несвязанной части тела.
• Сегментарная дистония поражает соседние части тела.
• Гемидистония поражает руку и ногу на одной стороне тела.

Дистонии также можно классифицировать как синдромы на основании их паттернов:

• Блефароспазм — это тип дистонии, поражающий глаза. Обычно это начинается с неконтролируемого моргания. Сначала, как правило, поражает только один глаз. Однако в конечном итоге поражаются оба глаза. Спазмы заставляют веки непроизвольно закрываться. Иногда они даже заставляют их оставаться закрытыми. Человек может иметь нормальное зрение. Но это постоянное закрытие век делает человека функционально слепым.
• Цервикальная дистония, или кривошея, является наиболее распространенным типом. Цервикальная дистония обычно возникает у лиц среднего возраста. Тем не менее, это было зарегистрировано у людей всех возрастов. Цервикальная дистония поражает мышцы шеи, в результате чего голова крутится и поворачивается или тянется вперед или назад.
• Черепная дистония поражает мышцы головы, лица и шеи.
• Оромандибулярная дистония вызывает спазмы мышц челюсти, губ и языка. Эта дистония может вызвать проблемы с речью и глотанием.
• Спастическая дистония поражает мышцы горла, отвечающие за речь.
• Поздняя дистония вызывается реакцией на лекарство. Симптомы, как правило, носят временный характер и поддаются лечению с помощью лекарств.
• Пароксизмальная дистония носит эпизодический характер. Симптомы проявляются только во время приступов. В остальное время человек нормальный.
• Торсионная дистония — очень редкое заболевание. Он влияет на все тело и серьезно выводит из строя человека, у которого он есть. Симптомы обычно появляются в детстве и ухудшаются с возрастом. Исследователи обнаружили, что торсионная дистония, возможно, передается по наследству, вызванная мутацией в гене DYT1.
• Писчий спазм — это разновидность дистонии, возникающая только во время письма. Поражает мышцы кисти и/или предплечья.

Как лечится дистония?

Существует несколько вариантов лечения дистонии. Врач определит курс лечения, исходя из типа дистонии и степени ее тяжести.

Недавно внедренный метод лечения — это ботулинический токсин , также называемый ботоксом или ксеомином. Токсин вводят в пораженную мышцу. Там он блокирует действие химического вещества ацетилхолина, вызывающего мышечные сокращения. Инъекцию необходимо повторять каждые три месяца.

Когда дистония приводит к инвалидности, возможно применение глубокой стимуляции мозга. При глубокой стимуляции мозга электрод имплантируется в определенную область мозга. Затем он подключается к стимулятору с батарейным питанием, имплантированному в грудную клетку. Электрод передает электрические импульсы, созданные стимулятором, в область мозга, чтобы уменьшить мышечные сокращения. Врач человека регулирует частоту и интенсивность электрических импульсов.