Антисептик для заживления ран: Антисептические дешевые средства для обработки ран

Антисептики для обработки ран: обзор, сравнение, выбор. Таблица для скачивания | ФармЗнание

Современный рынок располагает огромным разнообразием антисептических средств различного химического состава, природного происхождения и комбинированных в виде растворов, спреев, мазей, присыпок.

Антисептики — средства для уничтожения болезнетворных микроорганизмов на поверхности живых тканей (кожа, слизистые оболочки, раны, полости тела). 

Значимость их трудно переоценить. Антисептики применяют для профилактики и лечения инфекций в различных областях медицины: хирургии, гинекологии, отоларингологии, дерматологии и др. В коронавирусное время кожные антисептики лились рекой для предотвращения передачи инфекции. 

В сезон путешествий, дач, активного отдыха неизбежно случаются раны, порезы, ссадины. О необходимости обработки кожи при повреждениях знают все, поэтому в летний период спрос на антисептики традиционно повышается. Для обеззараживания применяются растворы различных антисептиков. Повторим ходовые аптечные средства первой помощи при различных нарушениях кожных покровов и их особенности.

Основная краткая характеристика представителей

Йод (раствор спиртовой)

Йод убивает грамположительные и грамотрицательные бактерии, активен в отношении грибов. Хорошо дезинфицирует ссадины и царапины, за счет прижигающего действия останавливает кровотечение из мелких капилляров. 

Оказывает выраженное раздражающее действие на ткани, поэтому не подходит для обработки слизистых, ран. Частично всасывается, из-за чего при длительном применении возможны явления йодизма, противопоказан при тиреотоксикозе. Окрашивает кожу.

Повидон-йод

Производное йода (комплекс йода и поливинилпирролидона) так же, как и йод оказывает выраженное бактерицидное действие на грам+, грам- флору. Эффективен в отношении грибов, вирусов. Действие быстрое и более продолжительное действие по сравнению с раствором неорганического йода, а раздражающее действие меньше.

Может наноситься на слизистые.

На коже образует окрашенную пленку, которая исчезает по окончанию действия активного вещества. При реабсорбции также могут возникать явления йодизма, не применим при тиреотоксикозе.

Бриллиантовый зеленый (спиртовый раствор)

Умеренно действует на грамположительные бактерии. Окрашивает кожу, вызывает раздражение тканей, не наносится на слизистые. Подходит для обработки краев ран, не заходя на поврежденные ткани, мелких ссадин и царапин.

Перманганат калия 

Антисептическое действие марганцовокислого калия сильное, широкого спектра, но непродолжительное. Слабый, 0,1% раствор (бледно-розовый) применяется на слизистых. Можно промывать глубокие раны. Язвы и ожоги обрабатывают 5% (фиолетовым) раствором. В домашних условиях не очень удобна в применении, так как каждый раз необходимо готовить свежий раствор. Окрашивает кожу. Опасна при попадании внутрь (гематотоксическое действие), концентрированный раствор может раздражать кожу и вызвать ожог слизистой.

 

Перекись водорода

За счет активного выделения кислорода хорошо очищает рану от белков, гноя, крови. Выделяемая пена способствует эмболизации мелких сосудов и остановке кровотечения. Нельзя применять при глубоких ранах и в полостях — риск эмболии крупных сосудов1. Как антисептик перекись водорода слабая. Не обеззараживает, а лишь снижает количество микроорганизмов. Не гарантирует защиты от заражения столбняком или другой раневой инфекцией. Оптимальное применение для перекиси водорода — для остановки капиллярного кровотечения поверхностных ран, нагноение неглубоких повреждений кожи. 

---

Споры столбняка крайне устойчивы во внешних условиях и к антисептикам. Ни одно антисептическое средство не гарантирует 100% защиты от столбняка. При загрязнении раны землёй важно обильно промыть рану антисептиком и при отсутствии прививки обратиться в лечебное учреждение для постановки антистолбнячной сыворотки.

---

Этанол

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и вирусов. Оптимальная концентрация для обеззараживании кожи — 70%. При нанесении на кожу частично всасывается в кровь, что важно учитывать у таких категорий как беременные, дети. Может вызывать аллергические реакции, раздражение. Не наносится на слизистые. Основное применение — обработка неповрежденной кожи перед манипуляциями.

Хлоргексидина биглюконат (водный раствор 0,05%)

Противомикробная активность широкая, но сильнее в отношении грамположительных микроорганизмов. Бактерии гибнут при воздействии в течение 1 минуты, грибам нужно больше  — 10 мин. Чувствительны к хлоргексидину липофильные вирусы (герпеса, гепатита В, ВИЧ и др.) Аллергические реакции и раздражение кожи крайне редки. Практически не всасывается. Для получения дезинфицирующего эффекта при повреждениях кожных покровов необходима экспозиция 1-3 минуты (смоченный тампон). Может вызывать аллергические реакции кожи, зуд, дерматит, фотосенсибилизацию. Не рекомендуется на больших раневых поверхностях.

Характеризуется широким спектром противомикробного действия, противогрибковой, противовирусной активностью (липофильные вирусы). Не оказывает раздражающего действия, не повреждает грануляции и здоровые клетки, не угнетает краевую эпителизацию, а наоборот способствует регенерации. Не вызывает аллергизации. Не всасывается. Применим на слизистых и в полостях. Применим в детской практике. Возможно очень редко легкое жжение, аллергические реакции.

Октенидина дигидрохлорид (Октенисепт, МестаМидин-сенс)

Обеззараживающее действие октенидина распространяется как на грам+, так и на грам- бактерии, грибы, вирусы (липофильные вирусы). Активен в отношении спор микроорганизмов. Не всасывается, не повреждает клетки тканей, не имеет токсического действия. Применим в детской практике. Не используется для промывания брюшной полости, мочевого пузыря в отличии от перманганата калия и мирамистина. Возможны местные кожные реакции в месте нанесения.

О кожных антисептиках в целом

Большинство растворов для обработки хорошо справляются с ликвидацией патогенной микрофлоры. Кроме этого важно дальнейшее благополучное заживление повреждения. Чаще всего, антисептики не выполняют эту задачу, более того, некоторые средства могут усугубить течение раневого процесса.

Еще одно негативное свойство антисептиков — цитотоксическое действие в отношении клеток, участвующих в пролиферации. Практически все основные антисептики обладают данным свойством.

Различаются антисептики по эффективности в присутствии крови, гноя, экссудата. Чаще всего  антисептики несовместимы друг с другом, поэтому применять нужно только одно средство.

При выборе антисептика также имеет значение, будет ли он использоваться у детей и беременных.  В таблице приведены сравнения по основным параметрам.

Таблица. Сравнение некоторых параметров основных аптечных антисептиков, применяемых для дезинфекции при повреждениях кожи

Антисептик	Применение на слизистых и  ранах	Влияние на регенерацию раны	Цитотоксическое действие	Присутствие крови и гноя	Совместимость	Дети	Беременные
Йод (раствор спиртовой)	нет	—	да	снижает действие	Не совместим с другими антисептиками	До 12 лет с осторожностью	С осторожностью
Повидон-йод	да	может частично ингибировать	относительно низкое	снижает действие	Не совместим с другими антисептиками	С 8 лет	Нежелательно
Бриллиантовый зеленый (раствор спиртовой)	нет	—	да	кровь снижает действие	Не совместима со средствами, содержащими активный йод, хлор, щелочи, в т. ч. аммиак	До 3-х лет с осторожностью	С осторожностью
Перманганат калия	да	не влияет	да	эффективна в присутствии гноя.	Химически несовместима с углем, сахаром, танином	Применяется	Возможно
Перекись водорода	да	не влияет	да	эффективна в присутствии крови и гноя	Нестабильна в пристутствии щелочей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов	Применяется	Применяется
Этанол	нет	—	да	—	нет данных	С осторожностью	С осторожностью
Хлоргексидина биглюконат	да	не влияет	существует риск	сохраняет действие (несколько сниженное)	Не сочетается с анионными соединениями (в т. ч. с мылами), карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, цитратами и сульфатами). Не применяется с йодом.	С осторожностью	С осторожностью
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний	да	активизирует	нет	действует в присутствии гноя	нет данных	Применяется	Возможно
Октенидина дигидрохлорид	да	не влияет	нет	эффективность зависит от наличия крови и эксудата	Не применяется совместно с йодсодержащими антисептиками	Применяется	Возможно

Скачать таблицу можно здесь.

Ни одно антисептическое средство не идеально и может быть использовано в определенной ситуации. 

Основные принципы по применению антисептиков при нарушениях целостности кожи:

1. Спирт и спиртовые растворы (йод, бриллиантовый зеленый) не применяются в ранах, поскольку могут вызвать ожог. Допустимо обрабатывать края небольших ран, мелкие ссадины и царапины.
2. Перекись водорода используется только в 1 фазе раневого процесса (на свежие раны, до начала регенерации), поскольку кислород агрессивно воздействует на грануляционную ткань и препятствует восстановлению.
3. Перманганата калия лучше избегать, поскольку в домашних условиях сложно соблюсти концентрацию, рану можно пересушить вплоть до некроза эпидермиса.
4. Повидон-йод, хлоргексидина биглюконат, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, октенидина дигидрохлорид можно применять как в первой, так и во второй фазе раневого процесса. При этом следует учитывать, что применение повидон-йода и хлоргексидина ограничено небольшими поверхностями, поскольку повидон-йод может оказывать системное действие при всасывании, а у хлоргексидина имеется риск цитотоксичного действия1. Преимуществом бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония будет его положительное влияние на регенерацию.
5. Применение антисептиков прекращают при появлении нежелательных реакций или при признаках ее благополучного заживления (эпителизация и формирование рубца).
6. Антисептики не стоит комбинировать. Применять нужно одно средство.
7. При замедлении регенерации показано использование антисептиков/антибиотиков и стимуляторов регенерации в виде мазей.
8. Во II фазе антисептики могут применяться для обработки кожи вокруг ран, профилактики вторичного инфицирования, но не для нанесения непосредственно на раны, так как в этой фазе они угнетают репаративные процессы. В ранах без явных признаков инфекции применение антисептиков не обосновано. В III фазе применение антисептиков  строго ограничено. 
9. Среди антисептиков наиболее предпочтительны  препараты на основе  бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония, октенидина, хлоргексидина, повидон-йода2. 

Используемые источники:

1. Привольнев В. В., Зубарева Н. А., Каракулина Е. В. Местное лечение раневой инфекции: антисептики или антибиотики? //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. – Т. 19. – №. 2. – С. 131-138.
2. Привольнев Владислав Владимирович, Каракулина Е. В. Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции // КМАХ. 2011. №3. 

сенс — универсальный антисептик тройного действия

Раны – это механические повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей и характеризующиеся болью, зиянием и кровотечением¹. Раной можно назвать все, начиная от кожной ссадины, заканчивая более глубокими поражениями кожных покровов, в том числе с проникновением в полости организма¹.

Что происходит после повреждения

В ответ на механическое повреждение тканей в организме человека возникает целый комплекс реактивных изменений. Явления, происходящие в ране от момента ее возникновения до спонтанного заживления и ликвидации раневого дефекта, объединяются понятием «раневой процесс»¹. 

Как и любая травма, ранение, сопровождается:

• болью;
• крово- и плазмопотерей;
• интоксикацией продуктами распада тканей и жизнедеятельности микробов¹.

Какие раны бывают?

Существует множество классификаций ран, одна из них в зависимости от причины повреждения делит раны на операционные (преднамеренные) и случайные¹.

Операционные раны возникают в стерильных условиях, в таких ранах микробы присутствуют в небольших количествах¹. 

«Случайные» раны всегда являются бактериально загрязненными. Любая открытая рана неизбежно сопровождается загрязнением различными микроорганизмами, что зачастую приводит к развитию инфекции¹.

Инфицирование раны значительно осложняет раневой процесс, удлиняет его сроки. К «случайным» ранам, относят травматические раны различного происхождения: 

• производственная;
• бытовая;
• уличная рана¹.

Признаки инфицирования раны

Признаки инфицирования раны включают в себя традиционные признаки воспаления – отечность, боль, покраснение, местное повышение температуры (ощущается как тепло над раной), а также появление отделяемого из раны.  

Для подтверждения инфицирования раны специалисты могут использовать микробиологические тесты, они помогут определить возбудителя и выбрать наиболее подходящее лечение². 

Лечение инфицированных ран

При выборе лечения ран специалист определяет тип и состояние раны, учитывает процессы, подберёт препараты, ускоряющие заживление раны. 

Обработать рану можно с помощью антисептических растворов^1,2. Местным антисептиком, способствующим обеззараживанию раны, является МестаМидин-Сенс®. Этот препарат обладает не только широким спектром антибактериального действия, но и активностью в отношении вирусов и грибов. Применение препарата способствует заживлению ран, ожогов. МестаМидин-Сенс® может применяться у детей любого возраста³. Его легко купить в аптеках  и удобно иметь под рукой.

В некоторых случаях для лечения инфицированных ран специалист может назначить антибактериальную и/или обезболивающую терапию. Для подбора терапии необходимо обратиться за консультацией к специалисту.  

Список литературы:

1. Минченко А. Н. Раны. Лечение и профилактика осложнений. Учебное пособие/А. Н. Минченко — «СпецЛит»,  2003

2. Галимзянов Ф.В. Лечение инфицированных ран и раневой инфекции. Учебное пособие. Екатеринбург: УГМА, 2012. – 88 с.

3. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МестаМидин-Сенс®.

Роль антибиотиков и антисептиков в заживлении ран

Раневая инфекция является основной причиной задержки заживления хронических ран. В целом почти все раны в той или иной степени колонизированы бактериями и патогенами. Однако наличие бактерий в раневом ложе не обязательно означает инфицирование раны. [1] Антимикробные агенты исторически использовались для уменьшения бактериальной нагрузки в хронических ранах. Появление устойчивых к антибиотикам организмов недавно вызвало споры относительно неизбирательного использования противомикробных средств при лечении ран.

Как инфекция препятствует заживлению ран

Прежде чем рассматривать роль противомикробных препаратов в заживлении ран, специалисты по уходу за ранами и ортопеды должны учитывать роль инфекции в задержке заживления ран.

Когда рост патогенов в ране превышает определенный предел, это может привести к инвазии в глубокие ткани и развитию инфекций, таких как флегмона, остеомиелит и сепсис. [2] В результате микробной инвазии в рану нейтрофилы рекрутируются в место раны, что высвобождает протеолитические ферменты, вызывая дальнейшее повреждение тканей. [3] Также наблюдается увеличение медиаторов воспаления в месте раны, что приводит к сужению сосудов и тромбозу, способствуя гипоксической среде раны, которая, как известно, способствует замедлению заживления раны.

Раневая инфекция также препятствует фазе пролиферации при заживлении ран из-за чрезмерной стимуляции макрофагов бактериальными токсинами. Это, в свою очередь, приводит к усилению ангиогенеза в месте раны, что приводит к хрупкой отечной грануляционной ткани. Несмотря на повышенное отложение коллагена в инфицированных ранах, также наблюдается повышенный распад коллагена и сниженная пролиферация эпителиальных клеток. [4] На сокращение раны также влияет бактериальная инфекция. Все эти эффекты в совокупности задерживают заживление ран, что подчеркивает важность раннего выявления и лечения раневой инфекции.

Использование антибиотиков при лечении ран

Применение антибиотикотерапии при лечении ран в настоящее время считается спорным. Местные антибиотики исторически использовались для профилактики послеоперационных ран. Однако последние данные свидетельствуют о том, что местные антибиотики не оказывают существенного влияния на заживление ран и могут способствовать развитию микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Кроме того, при применении антибиотиков существует риск развития реакций гиперчувствительности. [5]

Текущие руководства рекомендуют использовать антибиотики при ранах высокого риска и при наличии клинической раневой инфекции. Из-за отсутствия конкретных критериев для выявления инфекции специалисты по уходу за ранами и ортопеды должны полагаться на свои клинические суждения при назначении антибиотиков. Клинические признаки и симптомы раневой инфекции могут включать местные признаки, такие как флегмона, гной, неприятный запах или влажная гангрена. Системные признаки инфекции включают лихорадку, артериальную гипертензию, гипергликемию и изменение психического статуса. [6]

До начала антибиотикотерапии следует взять микробиологический образец из раны. Загрязненные раны следует обрабатывать ко-амоксиклавом. Однако, если у пациента аллергия на пенициллин, эритромицин в сочетании с метронидазолом может быть жизнеспособной альтернативой. Для чистых ран следует использовать флуклоксациллин. Антибиотики следует вводить перорально или внутривенно. [7]

Использование антисептиков при обработке ран

В отличие от антибиотиков, которые специально воздействуют на конкретный патоген, антисептики могут воздействовать на несколько микроорганизмов и поэтому обладают более широким спектром действия. Антисептические растворы применяются местно и помогают уменьшить бионагрузку раны, что имеет решающее значение для ускорения заживления ран. Из-за более низкого уровня резистентности, связанного с антисептиками, они стали популярным противомикробным средством для ухода за ранами. [8] Ниже приведены общедоступные антисептические средства:

• Йод: Обеспечивая влажную раневую среду, кадексомерный йод может стимулировать заживление ран. [9] Это также эффективное противомикробное средство, нацеленное как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Было обнаружено, что он улучшает скорость заживления ран, но его следует использовать только в течение короткого времени.
• Полигексанид: В настоящее время это один из наиболее часто используемых антисептиков для ухода за ранами из-за его низкой цитотоксичности. Антисептическая активность полигексанида не препятствует эпителизации раны и превосходит по эффективности антисептики на основе йода. Также было обнаружено, что полигексанид эффективен для успешной эрадикации метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA). [10]
• Агенты на основе серебра: Серебро токсично для бактерий и используется специалистами по уходу за ранами для уменьшения бактериальной нагрузки на раны. Однако, несмотря на задокументированное токсическое влияние серебра на бактериальную активность, продукты на основе серебра не обладают существенной эффективностью по сравнению с другими методами ухода за ранами в улучшении заживления ран. Кроме того, серебро очень токсично для фибробластов и кератиноцитов, поэтому его использование должно быть ограничено. [11]

Каталожные номера:

1. Боулер П.Г., Дюрден Б.И., Армстронг Д.Г. Микробиология ран и связанные с ней подходы к лечению ран. Обзоры клинической микробиологии. 2001 1 апреля; 14 (2): 244-69.
2. Tarnuzzer RW, Schultz GS. Биохимический анализ острой и хронической раневой среды. Восстановление и регенерация ран. 1996 г., июль; 4(3):321-5.
3. Ниннеманн Й.Л., редактор. Травматическое повреждение: инфекция и другие иммунологические последствия. Издательство Юниверсити-Парк; 1983.
4. Бакнолл Т.Е. Влияние местной инфекции на заживление ран: экспериментальное исследование. Журнал британской хирургии. 1980 декабря; 67 (12): 851-5.
5. Draelos ZD, Rizer RL, Trookman NS. Сравнение лечения послеоперационных ран: улучшают ли результаты мази на основе антибиотиков? Журнал Американской академии дерматологии. 2011 1 марта; 64 (3): S23-9.
6. Липский Б.А., Берендт А.Р., Корниа П.Б., Пайл Дж.К., Петерс Э.Дж., Армстронг Д.Г., Дири Х.Г., Эмбил Дж.М., Джозеф В.С., Карчмер А.В., Пинзур М.С. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов 2012 г. по диагностике и лечению инфекций стопы при диабете. Клинические инфекционные заболевания. 2012 15 июня; 54 (12): e132-73.
7. Разрывы — NICE CKS, январь 2021 
8. Томас Г.В., Раэль Л.Т., Бар-Ор Р., Шимонкевитц Р., Мейнс К.В., Слоун Д.С., Краун М.Л., Бар-Ор Д. Механизмы замедленного заживления ран с помощью обычно используемых антисептиков. Журнал травматологии и неотложной хирургии. 2009 1 января; 66 (1): 82-91.
9. Липский Б.А., Хоуи С. Местная антимикробная терапия для лечения хронических ран. Клинические инфекционные заболевания. 2009 15 ноября; 49 (10): 1541-9.
10. Rietkötter J, Körber A, Grabbe S, Dissemond J. Эрадикация метициллин-резистентного золотистого стафилококка в хронической ране с помощью нового полигексанидного гидрогеля. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии: JEADV. 2007 1 ноября; 21 (10): 1416-7.
11. Атие Б.С., Костаглиола М., Хайек С.Н., Дибо С.А. Влияние серебра на инфекционный контроль и заживление ожоговой раны: обзор литературы. горит. 2007 1 марта; 33 (2): 139-48.

Мы комплектуем, отправляем, отслеживаем и доставляем материалы для пациентов в конечный пункт назначения. консультации и лечение ран у постели больного в учреждениях длительного ухода. Наши специально обученные медицинские работники предоставляют экспертные знания по уходу за ранами, разрабатывают планы лечения, консультируют пациентов и направляют их лечение, а также обучают медперсонал без отрыва от производства.

Информация о ранениях | Гора Синай

Признаки и симптомы

Следующие признаки и симптомы часто сопровождают раны:

• кровотечение или истощение крови
• Покраснение
• Отек
• боль и нежность. или переместить пораженный участок
• Сочащийся гной, неприятный запах (только в инфицированных ранах)

Чем это вызвано?

Несчастные случаи или травмы обычно вызывают раны, но могут ли они иметь одну из следующих причин:

• Хирургическое вмешательство
• Тепловой или химический ожог
• Экстремальные температуры (обморожение)
• Радиация

Кто подвергается наибольшему риску?

Вы можете подвергаться повышенному риску получения ран, если у вас есть следующие характеристики:

• Возраст. Пожилые люди подвергаются более высокому риску
• Плохое общее состояние здоровья
• Использование стероидов
• Лучевая и химиотерапия
• Диабет
• Курение

Что ожидать в офисе вашего поставщика медицинских услуг

Если вы получили серьезное ранение, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Врач определит степень и тяжесть травмы, вероятность заражения и все, что может осложнить лечение. Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить лабораторные анализы, такие как анализ крови и мочи, а также посев для проверки наличия бактерий в ране. Вам могут понадобиться швы, а также прививка от столбняка или противостолбнячная прививка.

Варианты лечения

Профилактика

Большинство ран вызвано несчастными случаями. Сделайте свой дом безопасным, убрав все предметы, о которые можно споткнуться или упасть, держите водонагреватель на температуре 120 градусов, держите ножи, горячие кастрюли и сковородки подальше от края прилавка и будьте внимательны при использовании ножей. Если вы получили порез или рану, тщательная очистка и перевязка обычно могут предотвратить инфекцию и другие осложнения.

План лечения

Наиболее успешное заживление ран происходит во влажной, чистой и теплой среде. Некоторые раны, такие как небольшие порезы и царапины, можно лечить дома. Остановите кровотечение прямым давлением и промойте рану водой. Вам НЕ нужно мыло или перекись водорода. Нанесите крем с антибиотиком, затем накройте рану лейкопластырем. Меняйте повязку каждый день или когда она намокнет. Если через 2 дня из раны распространится покраснение или если вы увидите желтое отделяемое из раны, немедленно обратитесь к врачу.

Другие ранения могут быть серьезными. Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если кровотечение из раны не останавливается или из нее идет кровь. Вы также должны получить немедленную помощь, если рана получена от укуса животного или человека, или если имеется серьезная колотая рана. Если какой-либо предмет (например, гвоздь или рыболовный крючок) все еще застрял в ране, НЕ вынимайте его. Прижмите рану, чтобы остановить кровотечение, и отправляйтесь в больницу.

При некоторых серьезных ранах может потребоваться пересадка кожи, при которой кусок кожи отрезается от здоровой части тела и используется для заживления поврежденного участка.

Ваш лечащий врач определит, можно ли немедленно закрыть рану наложением швов или ее следует оставить открытой из-за загрязнения. Инфицированные раны не закрываются до тех пор, пока рана не будет успешно вылечена.

Медикаментозная терапия

Ваш лечащий врач может прописать следующие лекарства:

• Анальгетики или обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин)
• Антисептики для обработки загрязненных ран
• Антибиотики при инфекциях или сепсисе, вызванных болезнетворными бактериями, сопровождающимися сильным запахом
• Лекарственные повязки
• Кортикостероиды
• Прививка от столбняка

Хирургические и другие процедуры

Серьезная рана. Это может включать иссечение обожженной ткани и удаление загрязненной ткани, пересадку кожи и дренирование раневых абсцессов (гной, окруженный воспаленной тканью).

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Вы можете использовать дополнительную и альтернативную терапию (ДАМ) при незначительных бытовых травмах или после того, как более серьезные травмы получили медицинскую помощь. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, серьезна ли ваша рана, позвоните своему врачу, прежде чем использовать CAM-терапию. Никогда не наносите какие-либо травы или добавки на открытые раны без наблюдения врача.

Питание

Некоторые пищевые добавки могут способствовать заживлению ран, хотя не все из них имеют хорошие научные исследования. Если вам предстоит операция, НЕ ПРИНИМАЙТЕ травы или добавки без наблюдения врача. Уменьшите дозу или прекратите использование, когда ваша рана заживет.

• Бета-каротин или витамин А для укрепления рубцовой ткани. Попросите вашего врача помочь вам определить правильную дозу. НЕ принимайте высокие дозы витамина А, если вы беременны, пытаетесь забеременеть или страдаете заболеванием печени. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать витамин А, если вам предстоит операция.
• Витамин C помогает организму вырабатывать коллаген и необходим для заживления ран, поскольку помогает организму формировать новую ткань. Уменьшите дозу, если развивается диарея. Добавки витамина С могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая химиотерапевтические препараты, эстроген, варфарин (кумадин) и другие.
• Витамин Е способствует заживлению. Можно наносить на кожу после заживления раны и образования новой кожи. Более высокие дозы могут помочь вылечить ожоги. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать витамин Е, если вам предстоит операция. Витамин Е может взаимодействовать с рядом лекарств. Витамин Е может увеличить риск кровотечения. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать витамин Е.
• Цинк стимулирует заживление ран. Вы также можете нанести цинк на кожу в виде крема, чтобы ускорить заживление ран. НЕ наносить на открытые раны. Если вы принимаете цинк в течение длительного времени, спросите своего врача, нужно ли вам также принимать медь. Очень высокие дозы цинка могут подавлять вашу иммунную систему. Некоторые исследования показали, что высокие дозы цинка связаны с повышенным риском некоторых видов рака.
• Комплекс витаминов группы В , в том числе B1 (тиамин) и B5 (пантотеновая кислота), может способствовать заживлению ран и здоровью кожи.
• Бромелайн , фермент, полученный из ананаса, в некоторых исследованиях уменьшал послеоперационные отеки, синяки, время заживления и боль. Бромелайн может увеличить риск кровотечения. Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин (кумадин) или аспирин, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать бромелайн. Люди с аллергией на ананас не должны принимать бромелайн.
• Глюкозамин и хондроитинсульфат могут способствовать заживлению ран, стимулируя восстановление соединительной ткани в организме, но для уверенности необходимы исследования. Если у вас астма или диабет, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать глюкозамин. Глюкозамин и хондроитин могут увеличить риск кровотечения, особенно если вы уже принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин) или клопидогрел (плавикс). Некоторые врачи считают, что глюкозамин может мешать действию некоторых лекарств, используемых для лечения рака. Он также может взаимодействовать с ацетаминофеном (тайленол) и некоторыми лекарствами от диабета. Спросите своего врача, прежде чем принимать глюкозамин и хондроитин.
• L-аргинин используется для ускорения заживления после операции. Его также наносили на кожу для заживления ран. Будьте осторожны, если вы склонны к вспышкам герпеса, и поговорите со своим врачом. Если у вас астма, вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или принимаете виагру, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать аргинин.
• Мед наносили на кожу в качестве повязки после операции, и некоторые исследования показывают, что он помогает заживлению ран без заражения. Его следует использовать только при незначительных ранах. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать мед на незначительных ранах, и НЕ наносите мед на открытые раны.

Травы

Некоторые лечебные травы могут облегчить симптомы и ускорить заживление ран. Травы обычно доступны в виде сухих экстрактов (пилюли, капсулы или таблетки), чая или настоек (спиртовая экстракция, если не указано иное). Людям с историей алкоголизма не следует принимать настойки. Дозировка для чая – 1 чайная ложка с горкой. на стакан воды настаивать 10 минут (корням нужно 20 минут), если не указано иное.

Наносится на кожу

Никогда не наносите травы на открытые раны без наблюдения врача.

• Алоэ ( Алоэ вера ), в виде крема или геля. Алоэ традиционно используется для лечения незначительных ран и ожогов, но научные исследования его эффективности неоднозначны. В одном исследовании было показано, что алоэ продлевает время, необходимое для заживления хирургических ран.
• Календула ( Calendula officinalis ), или ноготки, в виде мази или чая для местного применения. Для приготовления чая из настойки используют от 1/2 до 1 ч. л. разводят в 1/4 стакана воды. Также можно заваривать 1 ч. л. цветков в одном стакане кипятка 15 минут, затем процедить и остудить. Сначала проверьте кожу на наличие аллергической реакции.
• Зефир ( Althaea officinalis ) в качестве мази для местного применения для заживления ран и борьбы с воспалением.
• Масло чайного дерева ( Melaleuca alternifolia ) в виде масла или крема. Применять 2 раза в день для уменьшения воспаления. НЕ используйте масло чайного дерева для лечения ожогов.
• Готу кола ( Centella asiatica ) в виде крема, содержащего 1% травы, для заживления ран.
• Ромашка ( Matricaria recutita или Chamaemelum nobile ) в виде мази или крема для облегчения заживления ран.
• Эхинацея или эхинацея ( Echinacea spp. ) в виде геля или мази, содержащей 15% сока травы.
• Кора скользкого вяза ( Ulmus rubra или fulva ) в качестве припарки. Смешайте 1 ч. л. сухого порошка в одном стакане кипятка. Остудить и нанести на чистую мягкую ткань. Поместите на пораженный участок.

Внутрь

• Куркума ( Куркума длинная ) является противовоспалительным средством, которое усиливает действие бромелаина. Как и бромелайн, куркума может увеличить риск кровотечения. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин), клопидогрел (плавикс) или аспирин, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать куркуму.
• Готу кола способствует восстановлению соединительной ткани и заживлению ран, а также предотвращает увеличение рубцов. НЕ принимайте готу колу, если у вас высокое кровяное давление или вы испытываете тревогу. НЕ принимайте готу колу, если у вас гепатит или заболевание печени. Готу кола может мешать метаболизму лекарств в вашем организме. Поговорите со своим врачом.
• Эхинацея и желтокорень ( Hydrastis canadensis ), используемые вместе, могут помочь защитить от инфекции. Людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит, не следует принимать эхинацею. Людям с высоким кровяным давлением, заболеваниями печени или сердца следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать желтокорень. На самом деле, обе эти травы взаимодействуют с рядом лекарств. Поговорите со своим врачом перед использованием этих трав, если вы также принимаете лекарства.
• Одуванчик ( Taraxacum officinale ) — еще одно растение с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Это может помочь в заживлении ран, однако научные исследования отсутствуют. Убедитесь, что у вас нет аллергии на одуванчик, и избегайте приема этого растения, если у вас есть заболевания печени или желчного пузыря, диабет или заболевание почек, или если вы принимаете препараты, разжижающие кровь. Одуванчик может взаимодействовать со многими другими лекарствами, включая литий, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом.
• Пикногенол ( Pinus pinaster ), экстракт коры определенного вида сосны, способствует укреплению здоровья кожи. Людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка, или тем, кто принимает лекарства для подавления своей иммунной системы, не следует принимать пикногенол.

Гомеопатия

Прежде чем прописать лекарство, гомеопаты учитывают конституциональный тип человека, включая его физические, эмоциональные и психологические особенности. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при определении наиболее подходящего лечения для каждого человека.

Некоторые из наиболее распространенных острых средств для лечения ран:

• Arnica , при ощущении ушиба и горя или шока от травмы. Его следует принимать сразу после травмы и повторять несколько раз в течение дня в течение 1-2 дней после травмы.
• Календула , при ранах с поврежденной кожей, но без других симптомов
• Staphysagria , при боли от рваных ран или хирургических разрезов
• Symphytum , for wounds which penetrate to the bone
• Ledum , for puncture wounds
• Urtica , for burns
• Hypericum , for injuries and trauma to nerves
• Wala , for keloids

Прогноз и возможные осложнения

Большинство мелких ран заживают быстро. Для более тяжелых ран прогноз зависит от степени раны, а также от любой инфекции, которая может развиться.

Есть несколько осложнений, связанных с ранами:

• Инфекция
• Разрастание рубцовой ткани, называемое келоидной рубцовой тканью
• Гангрена, отмирание тканей, которое может потребовать ампутации
• Кровотечение, сепсис и столбняк (потенциально смертельная инфекция) могут возникнуть другие осложнения.

Последующее наблюдение

Проверьте наличие признаков кровотечения, изменения цвета или припухлости в ране и вокруг нее. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас жар, усиливающаяся боль или выделения, что может означать инфекцию.

Supporting Research

Belcaro G, Cesarone MR, Errichi BM, Ledda A, Di Renzo A, Stuard S, et al. Венозные язвы: улучшение микроциркуляции и ускорение заживления при местном применении Пикногенола. Ангиология . 2005 г., ноябрь-декабрь; 56 (6): 699-705.

Blazso G, Gabor M, Schonlau F, Rohdewald P. Пикногенол ускоряет заживление ран и уменьшает образование рубцов. Фитотер Рез . 2004 г., июль; 18 (7): 579–81.

Резка КФ. Мед и современный уход за ранами: обзор. Лечение стомы . 2007 ноябрь;53(11):49-54. Обзор.

Ermertcan AT, Inan S, Ozturkcan S, Bilac C, Cilaker S. Сравнение эффектов коллагеназы и экстракта Centella asiatica в экспериментальной модели заживления ран: иммуногистохимическое и гистопатологическое исследование. Регенерация раны . 2008 г., сен-октябрь; 16(5):674-81.

Джулл А., Уокер Н., Параг В., Молан П., Роджерс А.; Хани в качестве соавторов испытания адъювантной терапии язвы на ногах. Рандомизированное клиническое исследование пропитанных медом повязок при венозных язвах нижних конечностей. Бр Дж Сург . 2008 г., февраль; 95 (2): 175–82.

Маэда Ю., Лоури А., Эрл Дж. А., Миллар Б. С., Рао Дж. Р., Кернс А. и др. Антибактериальная активность меда в отношении внебольничного метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (CA-MRSA). Дополнение Ther Clin Pract . 2008 май; 14(2):77-82.

Рейтер Дж., Мерфорт И., Шемпп К.М. Ботанические средства в дерматологии: обзор, основанный на фактических данных. Am J Clin Dermatol . 2010;11(4):247-67.

Роу Диджей, Бейкер AC. Периоперационные риски и преимущества растительных добавок в эстетической хирургии. Эстет Сург J . 2009 март-апрель;29(2):150-7.

Sharp A. Благотворное влияние медовых повязок на лечение ран. Стенд для медсестер . 2009 21–27 октября; 24 (7): 66–8, 70, 72 пасс. Обзор.

Стечмиллер Дж.К., Чайлдресс Б., Коуэн Л. Добавки с аргинином и заживление ран. Нутр Клин Практ . 2005 фев; 20 (1): 52-61. Обзор.

Tepaske R, Velthuis H, Oudemans-van Straaten HM, et al. Влияние предоперационной пероральной иммуностимулирующей пищевой добавки на пациентов с высоким риском инфекции после операции на сердце: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.