Антисептики список: Ваш браузер устарел

Антисептики и дезинфицирующие средства — классы, действие

В любой домашней аптечке найдутся антисептики и дезинфицирующие средства. Ими промывают раны, обрабатывают бытовые объекты.

Антисептик – это средства, которые уничтожают микроорганизмы с поверхности кожи и слизистых оболочек. Дезинфицирующие – обеззараживают бытовые предметы, помещение, одежду, медицинские инструменты и другие объекты окружающей среды.

Общие требования:

• широкий спектр действия на бактерии, грибки, вирусы;
• быстрое влияние с продолжительным эффектом;
• не должны раздражать ткани, вызывать аллергию;
• обрабатываемая поверхность не должна повреждаться;
• малотоксичны, в местах нанесения всасываются незначительно;
• быть доступными.

Основные классы

В зависимости от происхождения и химического состава антисептики и дезинфектанты делятся на:

• неорганические вещества и их производные, кислоты, щелочи, перекиси;
• органические – альдегиды, спирты, фенолы, красители, щелочи и другие;
• биоорганические вещества – получаемые из природного сырья.

Неорганические

Неорганические элементы — галогены и галогеносодержащие соединения. Они представлены препаратами на основе йода и хлора, которые окисляют структуры клеток микробов.

К препаратам хлора относится:

• хлорамин;
• пантоцид;
• хлоргексидин;
• акватабс;
• дезактин;
• неохлор;
• клорсепт.

Они дезинфицируют, дезодорируют , обладают отбеливающим признаком. Смесь хлорамина в разной концентрации используют для инфицированных повреждений, обработки рук и неметаллических предметов.

Хлоргексидин применяется при гнойных процессах в ранах, действует против микробов, тормозит их размножение.

Для обеззараживания воды используют пантоцид, акватабс.

Йодосодержащие — бактерицидное, противогрибковое действие присутствует даже при гное. Это йодинол, спиртовой раствор йода и Люголя.

Пользуются с осторожностью, так как могут раздражать кожу, вызвать аллергию. Ими обрабатывают небольшие порезы, язвы, смазывают слизистые оболочки, обеззараживают поверхность.

Отдельной подгруппой выделим окислители. Они, разлагаясь, отщепляют свободный кислород, который губительно действует на микроорганизмы. К ним относятся перекись водорода, перманганат калия (марганцовка).

Первый останавливает кровь, им очищают слизистые оболочки, загрязненные и гнойные раны, производят полоскание рта при стоматите, ангине. 6% смесь перекиси используют для обработки помещений, посуды, мебели.

Калия перманганат представляет собой кристаллы в виде порошка, хорошо растворяется в воде. У него дезодорирующие, антисептические свойства. Снимает воспаление. Применяют в гинекологии и урологии для спринцевания и промывания, смазывают язвы, раны, ожоги.

Кислоты и щелочи также являются антисептическими средствами. Это борная и салициловая кислота, раствор аммиака. Раствор борной кислоты используют для промывания глаз, горла, а аммиака — для обработки рук хирурга.

Салициловая кислота используется в виде антисептических мазей, в присыпках.

Соли тяжелых металлов реагируют с белками тканей, которые денатурируются, образуя с ионами металлов альбуминаты. При этом ткани уплотняются, воспалительный процесс проходит.

Например, дихлорид ртути дезинфицирует белье, нитрат серебра лечит кожные язвы. Антисептики и дезинфицирующие средства, представленные сульфатом цинка и меди, протарголом применяют в виде растворов при воспалении глаз, горла.

Органические

К органическим соединениям относится группа фенолов, которые используются как дезинфектанты. Смеси фенола 3-5%  применяют для дезинфекции комнат, белья, а 0,1-0,5% — для сывороток, консервирования лекарственного материала.

Сам фенол токсичен, раздражает слизистые оболочки, кожу. Но в составе лекарств помогает избавиться от бородавок, мозолей. Однако на вирусы и споры влияет слабо.

Широким спектром действия обладают производные нитрофурана. Они приостанавливают клеточное дыхание бактерий, нарушают структуру ДНК, что приводит к уменьшению роста микробов и их гибели.

К данной группе относится фурацилин. Им очищают раны, слизистые оболочки, промывают суставные полости.

В категорию органических соединений входят препараты животного и растительного происхождения. Такие растения, как ромашка, чистотел, календула, алоэ, подорожник и многие другие обладают антисептическими признаками.

От воспалительного процесса с регенерирующим свойством применяют Ротокан, Вундехил, мази альтановую и календулы. Хлорофиллипт поможет при ожогах, трофических язвах. Березовый деготь назначают при кожных заболеваниях, чесотке.

Продукты пчеловодства, мумие помогают быстрее заживать повреждениям.

Алифатические

В эту группу входят альдегиды и спирты, способные обезвоживать клетки бактерий, происходит коагуляция белка, что вызывает гибель клеток микробов. К ним относится этиловый спирт и формальдегид.

Первый – активен против микроорганизмов. Используется для обработки рук хирурга, его инструментов, а наружно, как антисептический метод  для обтираний и компрессов.

Формальдегид угнетает бактерии, грибы, споры. Им дезинфицируют инструменты, а также он борется с потливостью кожи.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ)

К ПАВ относятся детергенты. В переводе с латинского означает «чистить», «стирать». Они изменяют поверхностное натяжение воды.

Это способствует очищению поверхности кожи и других предметов от жира, микробов. Изменяется проницаемость клеточных мембран бактерий, их обменные процессы.

Бывают катионные и анионные детергенты. Первые обладают большими моющими свойствами, проявляют лучше активность против микробов. Нашли свое применение для обработки рук, обеззараживания инструментов.

Мирамистин, относящийся к катионной группе, используется для терапии ран, ожогов, грибковых пораженный. Анионные детергенты оказывают влияние только на грамположительные штаммы.

Красители

В их качестве выступают бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, риванол. Они действуют в основном на грамположительные микроорганизмы. При наличии гноя, крови их противомикробная активность ослабевает.

Антисептики этого класса используются в виде растворов преимущественно наружно. Ими обрабатывают ссадины, царапины, ожоги. Риванол распространен в дерматологии, гинекологии, офтальмологии, хирургии в виде смеси, присыпки, мази.

Фармакодинамика

Для чего нужны антисептики и дезинфицирующие средства? Они способствуют как временному подавлению размножения микроорганизмов, так и их гибели. А эффективность действия веществ зависит от ряда причин.

1Насыщенность препарата. Чем больше концентрация, тем лучше противомикробное действие. Этиловый спирт действует по-другому. При концентрации более 70% спирта и наличия белков, его активность падает.

2Присутствие белков в среде. Например, фенол и дихлорид ртути связывается с белками человека, поэтому активность веществ снижается.

3Восприимчивость возбудителя.

4Выдержка интервала времени. Если он больше, противомикробная активность повышается.

Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией врача Канцер М.А. Специальность: инфекционные заболевания, общая гигиена, вирусология.

виды, классификация — журнал «Катрен Стиль»

Подробная инструкция по разным видам медицинских антисептиков для обработки ран: какие бывают антисептики, как они работают и как правильно подобрать препарат для разных типов повреждений

Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Галоиды (галогены и галогенсодержащие соединения)

Соединения хлора или йода (антиформин, йодоформ, йодинол, раствор Люголя, хлорамин Б, хлоргексидин). Бактерицидное действие основано на том, что при соприкосновении с органическими субстратами эти средства выделяют активные галогены — хлор и йод, которые разрушают белки микроорганизмов. Из-за высокой бактерицидной активности широко применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях.

Окислители (перекись водорода, перманганат калия, гидроперит).

Соприкасаясь с тканями, высвобождают активный кислород, который создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используются ограниченно в связи с умеренной бактерицидной активностью и коротким сроком хранения.

Кислоты (салициловая, борная).

Сдвиг рН в кислую сторону приводит к денатурации белка протоплазмы бактериальной клетки. Салициловая кислота обладает слабым антисептическим действием, а борная имеет большое количество побочных эффектов, связанных с токсичностью. В настоящее время в качестве антисептиков антисептиков для обработки кожи практически не используются..

Щелочи (нашатырный спирт, натрия тетраборат).

В настоящее время препараты как антисептики практически не используются из‑за невысокой антисептической активности.

Альдегиды (формалин, лизоформ).

Проникая внутрь микробной клетки, вступают в связь с аминогруппами белков, что ведет к гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые и кожу человека. В настоящее время используются больше для дезинфекции поверхностей в медучреждениях.

Спирты (этиловый).

Обезвоживают ткани и необратимо коагулируют белки микроорганизмов. Используются достаточно широко, обладают выраженным антисептическим эффектом. В 2006 году ВОЗ объявила, что антисептики на основе спиртов являются золотым стандартом для обработки кожи рук.

Катионные антисептики (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний).

Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, приводя к их гибели. Обладает очень широким спектром противомикробного действия, стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Широко применяется в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины.

Соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца).

Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Применяются ограниченно в связи с токсичностью.

Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукорцин).

Обладают активностью в отношении грамположительных бактерий и кокков. Метиленовый синий обладает очень слабым антисептическим действием и практически не используется.

Растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин и другие).

Слабые антисептические свойства. Используются редко.

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

Антисептик	Для обработки кожи	Для обработки ран	Для слизистых оболочек	Применимость для детей
Спирт этиловый	+	_	_	-
Перекись водорода	+	+	+	+
Йод	+	_	— / +	— / +
Хлоргексидин	+	+	+	+
Калия перманганат	+	_	_	+
Бриллиантовый зеленый	+	_	_	+
Фукорцин	+	_	_	_
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний	+	+	+	+
Октенидин	+	+	+	+

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

Источники

1. Харкевич Д. А. Фармакология. М. Геотар Медицина. 2010.
2. Блатун Л. А. Мирамистин в комплексной программе борьбы с госпитальной инфекцией в хирургическом стационаре // Мирамистин: применение в хирургии, травматологии и комбустиологии: сборник трудов / под ред. Ю. С. Кривошеина. М., 2006.
3. Carolin Fromm-Dornieden, Горовцов А. В., Nadine Schӓfer, Ewa K. Stuermer. Сравнение скорости подавления роста E. COLI, STAPHYLOCOCCUSAUREUS и PSEUDOMONASAERUGINOSA современными антисептиками с целью их применения для инфицированных ран // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 10–2.