Антитела к глиадину: Антитела к глиадину, IgG

Содержание

Анализ крови на непереносимость глютена (Антитела к глиадину) в лаборатории KDL

Антитела к глиадину — скрининговый тест при подозрении на аутоиммунное заболевание — целиакию, или глютеновую энтеропатию. Первичный анализ выявляет непереносимость глютена организмом. Глютен есть в продуктах, содержащих зерна злаковых растений (пшеница, рожь, ячмень, овёс и т. д.). В норме иммунная система не реагирует на глютенсодержащие продукты. При целиакии в организме начинают вырабатываться антитела к глиадину — одному из компонентов глютена. Иммунные комплексы формируются в тонком кишечнике и вызывают иммунное воспаление, приводя к атрофии ворсин кишечника, отвечающих за процессы всасывания всех питательных веществ. У детей часто первые признаки целиакии возникают при введении в рацион каш после 6 месяцев, клинически ребёнок перестаёт набирать вес и появляется жидкий стул. У взрослых и детей старшего возраста наблюдаются симптомы нарушения всасывания в кишечнике: диарея, снижение массы тела, слабость, признаки анемии и авитаминозов (выпадение волос, ломкость ногтей, кожные проявления, стоматиты, неврологические проявления, задержка полового развития, бесплодие, импотенция и т.

 д.). Довольно часто целиакия протекает в скрытой форме.

Определение антител к глиадину IgA применяют в качестве первичного теста для диагностики целиакии. Иногда при целиакии наблюдают дефицит иммуноглобулинов А: в таких случаях антитела к глиадину IgA не будут определяться, и возникает риск пропустить заболевание. Более точный тест в данных ситуациях — антитела к глиадину IgG, рекомендуют как дополнительный тест. Целесообразно одновременное определение антител к глиадину IgA и IgG.

Антитела к глиадину — скрининговый тест. Для подтверждения диагноза используют антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, но они редко выявляются у детей младше 5 лет. Поэтому в диагностике целиакии строго следуют алгоритму: сначала скрининговые тесты, затем подтверждающие. Альтернативные скрининговые тесты — антитела к дезамидированным пептидам глиадина.

В каких случаях обычно назначают антитела к глиадину IgA

  • В качестве скринингового теста при клинических признаках целиакии (особенно у детей младше 5 лет): диареи, нарушении прибавки веса, отклонении в физическом развитии и т.  д.
  • При оценке эффективности безглютеновой диеты и другого лечения целиакии.
  • При внекишечных проявлениях целиакии: герпетиформном дерматите и других кожных проявлениях, стоматитах, фурункулёзах, задержке полового развития и других нарушений репродуктивной функции.

Что означают результаты теста

Результат — более верхней границы нормы у детей и взрослых:

  • антитела выявлены, что может подтвердить наличие целиакии;
  • несоблюдение или неэффективность безглютеновой диеты (при оценке эффективности лечения).

Во всех случаях результат исследования интерпретирует врач и при сопоставлении клинических данных, лабораторных исследований и других методов диагностики назначает дополнительные исследования в случае необходимости.

Сроки выполнения теста

8–9 дней.

Подготовка к анализу

Можно проводить исследование через 3 часа после необильного приёма пищи до назначения безглютеновой диеты в случае первичной диагностики.

Антитела к глиадину IgG — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Целиакия (глютеновая энтеропатия) – хроническое и прогрессирующее заболевание, при котором поражается слизистая оболочка тонкого кишечника. Для клинической картины целиакии характерно развитие аутоиммунного процесса в отношении ткани слизистой, сопровождающееся дистрофическими изменениями гладкой мускулатуры кишечника, активацией спаечного процесса и рядом других местных и системных патологических реакций. Этиология целиакии до конца не выяснена, но установлено, что болезнь провоцируется употреблением в пищу глютен-содержащих продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя и других злаков .В сыворотке крови, слюне и кишечном соке большинства нелеченных больных целиакией регистрируются антитела к белку глиадину – одному из основных компонентов глютена клейковины злаков. Безглютеновая диета постепенно нормализует уровни антиглиадиновых антител (АГА), ингибирует аутоиммунный процесс и улучшает состояние больного.

АГА являются наиболее ранними предикторами глютеновой интоксикации и в отличие от других серологических маркеров целиакии появляются в ранней фазе заболевания. В самом начале заболевания обычно повышается уровень АГА-IgA. Позже появляются АГА-IgG, а при проведении адекватной терапии их уровень понижается медленно (12 месяцев и более). В целом определение АГА-IgA более специфично, чем АГА-IgG, так как в большей мере отражает события, происходящие на слизистой тонкой кишки, однако из-за частой ассоциации целиакии с селективным иммунодефицитом IgA предпочтительнее определение обеих изотипов АГА. В сыворотке крови практически здоровых людей антитела к глиадину обычно определяются в концентрации от 0 до 25 Ед/мл. Уровни АГА обоих классов даже при отсутствии патологии ЖКТ могут быть повышены у родственников первой степени больных целиакией, что указывает на наследственную предрасположенность к заболеванию. Высокие концентрации АГА довольно часто встречаются в выборке пациентов с различными заболеваниями, в клинике которых, так или иначе, проявляется повышенная реактивность иммунной системы в сочетании с фиброзами и другими патологическими изменениями в соединительной ткани (ревматоидный артрит, цирроз печени и др.
). Окончательный диагноз «глютеновая энтеропатия» или «целиакия» — устанавливается на основании комплекса клинических, эндоскопических, серологических и гистологических данных с учетом генетической предрасположенности пациента. Полученные результаты могут быть использованы в комплексной диагностике целиакии (глютеновая энтеропатия) и некоторых других заболеваний.

 

Антитела к глиадину IgA, IgG

Стоимость 800 р. Сроки исполнения: 3 раб. дня
Описание:

Материал для исследования: сыворотка крови 

Подготовка к исследованию: Специальной подготовки не требуется. Кровь желательно сдавать утром, натощак.

Показания к исследованию: Показаниями к исследованию на антитела к глиадину IgA и IgG являются:

  1. Для комплексной диагностики целиакии (глютеновой энтеропатиии) и некоторых других заболеваний (метеоризм, вздутие живота, диарея, задержка в прибавлении роста и веса у детей, потеря веса у взрослых, необъяснимая анемия, необъяснимая гипокальциемия, остеомаляция, селективный IgA-дефицит, герпетиформный дерматит)
  2. Скрининговое обследование родственников больных целиакией
  3. Контроль лечения целиакии

Целиакия хроническое и прогрессирующее заболевание, при котором поражается слизистая оболочка тонкого кишечника. Для клиники целиакии характерно развитие аутоиммунного процесса в отношении ткани слизистой тонкого кишечника, сопровождающееся дистрофическими изменениями гладкой мускулатуры кишечника, активацией спаечного процесса и рядом других местных и системных патологических реакций. Этиология целиакии до конца не выяснена, однако есть данные о выраженной генетической предрасположенности к заболеванию. Болезнь провоцируется употреблением в пищу глютенсодержащих продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя и др. злаков. Заболевание часто проявляется у новорожденных детей при введении в пищу каш, может развиваться и у взрослых при действии провоцирующих факторов. При заболевании нарушается всасывание питательных веществ (минералов, витаминов и др.), что может приводить к развитию остеохондроза, анемии, повышенной утомляемости, ухудшению репродуктивной функции, дерматитов, неврологических нарушений, аутоиммунного тиреоидита, инсулинзависимого диабета, лимфомы. Исключение из диеты глютена ведет к восстановлению ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, нормализации всасывания питательных веществ.

В сыворотке крови, слюне и кишечном соке большинства больных целиакией регистрируются антитела (иммуноглобулины классов A и G) к белку глиадину (на фоне дефицита общей концентрации IgA, исследование 04.01.110 — IgA) – одному из основных компонентов глютена клейковины злаков. Безглютеновая диета постепенно нормализует уровни антиглиадиновых антител, ингибирует аутоиммунный процесс и улучшает состояние больного. Антитела к глиадину являются наиболее ранними маркерами глютеновой интоксикации и в отличие от других серологических маркеров целиакии (антиретикулиновые и эндомизийные антитела, антитела к тканевой трансглутаминазе) появляются на ранней стадии заболевания.

Исследование на антитела к глиадину IgA и антитела к глиадину IgG проводится в качестве предварительного скринингового исследования при клинических подозрениях на целиакию и для решения вопроса о проведении биопсии с гистологическим исследованием для подтверждения диагноза. Однако повышение антител к глиадину IgG (реже IgA) наблюдается при патологических состояниях, не подтверждающихся гистологическими исследованиями (все виды синдрома мальабсорбции, язвенный колит, дефицит галактозидазы, и др.

). Умеренное увеличение уровня антител может наблюдаться у пациентов с ревматоидным артритом, синдромом Шегрена. Системным склерозом и другими видами патологии соединительной ткани, у пациентов с любыми формами интерстициальных легочных заболеваний.

Исследование на антитела к глиадину IgA может быть тестом выбора при проведении лечения целиакии: при исключении глютена из диеты титр антител к глиадину IgA снижается до уровня ниже порогового за период от 2-х до 6-ти месяцев, в то время как антитела класса IgG, сохраняются примерно на одном уровне до года и более. Окончательный диагноз «глютеновая энтеропатия» или «целиакия» устанавливается на основании комплекса клинических, эндоскопических, серологических и гистологических данных с учетом генетической предрасположенности пациента.

Характеристика исследования: Исследование проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) на тест — системах ЗАО «ВЕКТОР-БЕСТ» D-3756 «IgA-Глиадин-ИФА-БЕСТ» (

05. 03.016 – Антитела к глиадину IgА) и D-3754 «IgG -Глиадин-ИФА-БЕСТ» (05.03.017 – Антитела к глиадину IgG).

Антитела к глиадину IgA.

Уровень антител обычно повышен уже в самом начале заболевания. На фоне диеты он уменьшается до нормы в течение 1-6 месяцев. Титр антител к глиадину IgA в большей степени, чем титр антител к глиадину IgG отражает состояние слизистой тонкой кишки, однако из-за частой ассоциации целиакии с селективным иммунодефицитом IgA предпочтительнее исследование обоих изотипов антител к глиадину.

Единицы измерения: Ед/мл

Референсные значения: 0 — 25 Ед/мл

Повышение уровня антител к глиадину IgА:

  1. Целиакия (глютен-чувствительная энтеропатия)
  2. Варианты синдрома мальадсобции
  3. Заболевания соединительной ткани
  4. Интерстициальные заболевания легких
  5. Родственники первой степени больных целиакией (даже при отсутствии патологии ЖКТ).

Антитела к глиадину IgG.

Антитела к глиадину IgG обычно появляются позже антител к глиадину IgA, а при проведении адекватной терапии снижаются гораздо медленнее (12 месяцев и более).

Единицы измерения: Ед/мл

Референсные значения: 0 – 25 Ед/мл.

Повышение уровня антител к глиадину IgG:

  1. Целиакия (глютен-чувствительная энтеропатия)
  2. Варианты синдрома мальадсобции
  3. Заболевания соединительной ткани
  4. Интерстициальные заболевания легких
  5. Родственники первой степени больных целиакией (даже при отсутствии патологии ЖКТ).

 

Антитела к глиадину IgG

Артикул: 00842

Стоимость анализа

в лаборатории:

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину Дополнительный лабораторный тест для диагностики целиакии.
Синонимы: антитела к дезаминированным пептидам глиадина.

Международное название: Deaminated Gliadin Peptide Antibodies 

С 28.06.21 временно увеличивается срок выполнения до 8 р.д.

Готовность результатов анализа

Обычные*: 2 р.д.

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

ИФА. Антитела к глиадину IgG, Ед/мл

Файлы

Скачать образец результата анализа

Для чего это нужно

Глиадин — белок, получаемый из пшеницы, являющийся одним из составляющих глютена (клейковины). Глютен представляет собой группу белков, обнаруженных в семенах злаковых растений, в особенности пшеницы, ржи и ячменя. Он может вызывать неблагоприятные воспалительные, иммунологические и аутоиммунные реакции у людей с глютеновой непереносимостью.

Определение в сыворотке крови иммуноглобулинов класса G к белку глиадину используется для диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии) и контроля за ее лечением. Под воздействием белков, содержащихся в вышеперечисленных зерновых продуктах, повреждаются ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки, посредством которой происходит всасывание питательных веществ. Поскольку при целиакии ухудшается всасывание микроэлементов, к примеру, железа, кальция и витамина D, это ведёт к репродуктивным расстройствам у женщин (задержки полового развития, бесплодия, аменореи, преждевременной менопаузы, спонтанных абортов, низкого веса новорожденных).

В диагностике используются тесты второго поколения (в качестве антигенов линейные дезамидированные пептиды глиадина), что делает метод чувствительнее и специфичнее (до 95% и до 98% соответственно). Антитела к дезамидированным пептидам глиадина класса IgG должны использоваться для диагностики целиакии совместно с выявлением антител к тканевой трансглутаминазе класса IgG и IgA и антител к эндомизию.

Титры антител к глиадину и других серологических маркеров целиакии падают ниже порога детекции через полгода после перехода на безглютеновую диету. Мониторинг антител может использоваться для оценки соблюдения диеты. 

Показания к назначению: 

  • ранняя диагностика целиакии; 
  • мониторинг соблюдения безглютеновой диеты. 

Условия сдачи анализа

Натощак, но допустимо через 3-4 часа после последнего приема пищи. 
До перехода на безглютеновую диету следует продолжать употреблять продукты, содержащие глютен, в течение периода времени (2-3 недели) до тестирования. В случае контроля лечения целиакии отмены безглютеновой диеты не требуется.

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Антитела к глиадину IgA со скидкой до 50%

Описание анализа

Антитела к глиадину IgA – аутоантитела к белку глиадину (белок, входящий в состав глютена зерновых), выявляются у больных целиакией (это — аутоиммунное HLA-ассоциированное хроническое заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника, диареей, потерей веса и мальабсорбцией).

Исследование может быть тестом выбора при проведении лечения целиакии. Титр антител к глиадину IgA в большей степени отражает состояние слизистой тонкой кишки. Окончательный диагноз «целиакия» или «глютеновая энтеропатия» устанавливается на основании комплекса клинических, серологических, эндоскопических и гистологических данных с учетом генетической предрасположенности пациента.

Метод исследования — Иммуноферментный анализ (ИФА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 8 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 8 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Как подготовиться

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

Пример результата анализа.pdf

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Единица измерения: Ед/мл

Референсные значения: 0 – 12 Ед/мл

Повышение:

  • Целиакия (глютенчувствительная энтеропатия).
  • Варианты синдрома мальабсорбции.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Интерстициальные заболевания легких.
  • Родственники первой степени больных целиакией (даже при отсутствии патологии ЖКТ).

Гарантия качества

Исследование выполняет Вертикальный фотометр iMark фирмы Bio-Rad Laboratories, США

Измеряет коэффициент поглощения и не зависит от реагентов, которые используются для проведения иммуноферментного анализа в микропланшентах

Антитела к глиадину IgA

Антитела к глиадину IgA – аутоантитела к белку глиадину (белок, входящий в состав глютена зерновых), выявляются у больных целиакией. Целиакия (глютенчувствительная энтеропатия) — аутоиммунное HLA-ассоциированное хроническое заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника, диареей, потерей веса и мальабсорбцией. Для клиники целиакии характерно развитие аутоиммунного процесса в отношении ткани слизистой тонкого кишечника, сопровождающееся дистрофическими изменениями гладкой мускулатуры кишечника, активацией спаечного процесса и рядом других местных и системных патологических реакций.

Этиология целиакии до конца не выяснена, однако есть данные о выраженной генетической предрасположенности к заболеванию. Употребление в пищу глютенсодержащих продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя и других злаков провоцирует болезнь. При действии провоцирующих факторов данное заболевание может развиваться у взрослых и часто проявляется у новорожденных детей при введении в пищу каш. При заболевании нарушается всасывание питательных веществ (минералов, витаминов и др.), что может приводить к развитию анемии, остеохондроза, повышенной утомляемости, дерматитов, ухудшению репродуктивной функции, неврологических нарушений, инсулинзависимого диабета, аутоиммунного тиреоидита, лимфомы. К восстановлению ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника и нормализации всасывания питательных веществ ведет исключение из диеты глютена.

В сыворотке крови, слюне и кишечном соке большинства больных целиакией выявляются аутоантитела к белку глиадину. Безглютеновая диета постепенно нормализует уровни антиглиадиновых антител, улучшает состояние больного и ингибирует аутоиммунный процесс. Антитела к глиадину являются наиболее ранними маркерами глютеновой интоксикации и в отличие от других серологических маркеров целиакии (антитела к эндомизию, антиретикулиновые антитела и антитела к тканевой трансглутаминазе) появляются на ранней стадии заболевания.

Исследование на антитела к глиадину IgA проводится в качестве предварительного скринингового исследования при клинических подозрениях на целиакию и для решения вопроса о проведении биопсии с гистологическим исследованием для подтверждения диагноза. В ряде исследований было показано, что у 10-15% больных целиакией антитела к глиадину IgA не определялись. В то же время при патологических состояниях, не подтверждающихся гистологическими исследованиями (все виды синдрома мальабсорбции, дефицит галактозидазы, язвенный колит и др.) наблюдается повышение антител к глиадину IgA. Умеренное увеличение уровня антител может наблюдаться у пациентов с ревматоидным артритом, системным склерозом, синдромом Шегрена и другими видами патологии соединительной ткани, у пациентов с любыми формами интерстициальных легочных заболеваний.

Исследование на антитела к глиадину IgA может быть тестом выбора при проведении лечения целиакии: в то время как антитела класса IgG, сохраняются примерно на одном уровне до года и более, то при исключении глютена из диеты титр антител к глиадину IgA снижается до уровня ниже порогового за период от 2-х до 6-ти месяцев. Уровень антител обычно повышен уже в самом начале заболевания. Титр антител к глиадину IgA в большей степени, чем титр антител к глиадину IgG отражает состояние слизистой тонкой кишки, однако из-за частой ассоциации целиакии с селективным иммунодефицитом IgA предпочтительнее исследование обоих изотипов антител к глиадину. Окончательный диагноз «целиакия» или «глютеновая энтеропатия» устанавливается на основании комплекса клинических, серологических, эндоскопических и гистологических данных с учетом генетической предрасположенности пациента.

Сдать анализ вы можете в онлайн-лаборатории Lab4U. На анализ на антитела к глиадину IgA действуют скидки до 50%. Результаты в момент готовности вышлем на электронную почту. Добавьте анализ в корзину, выберите медцентр, дату и временной промежуток сдачи, оплатите заказ и приходите. Никакой бумажной волокиты и очередей.

Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник

Уважаемые клиенты, чтобы заказать исследования, необходимо

на нашем сайте.

Лаборатория Компании Новые медицинские технологии», медицинские центры «Медлайн» предлагают широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации врачей.

Ознакомиться со списком услуг Вы можете в каталоге, который обладает возможностью поиска необходимого исследования как по группам, так и по алфавиту. Если Вы не знакомы со спецификой какого-либо исследования, то Вы можете прочесть его описание, нажав на соответствующую ссылку.

Пройдите предварительную интернет-регистрацию исследований, распечатайте сформированный заказ и БЕЗ ОЧЕРЕДИ получите необходимые услуги.

При посещении выбранного Вами медицинского подразделения:
   1.БЕЗ ОЧЕРЕДИ подайте администратору Ваш распечатанный бланк интернет-регистрации.
   2.Администратор проверит правильность выбора исследований и указанной Вами личной информации, добавит (при необходимости) платную услугу по забору крови или другого биологического материала, примет оплату, выдаст кассовый и товарный чек, распечатает договор (если он не был распечатан ранее), даст все необходимые рекомендации и инструкции.
   3.БЕЗ ОЧЕРЕДИ пройдите в процедурный кабинет на забор крови или сдачу другого биологического материала
После готовности Ваших анализов — получите результат в своем личном кабинете на сайте или с товарным чеком в любом нашем медицинском подразделении.

указанные сроки актуальны для г.Воронежа, сроки готовоности в прочих городах уточняйте в регистратурах НМТ соответствующего города

Наименование Биоматериал Срок
ANA-профиль, кровь кровь 3 рабочих дня* Заказать
Альфа-1 кислый гликопротеин (орозомукоид), кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альфа-1-антитрипсин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиген HLA B27 / HLA B7 кровь 1 рабочий день* Заказать
Антинуклеарные антитела ANA (АНФ), кровь сыворотка крови 10 дней* Заказать
Антиовариальные антитела, кровь, Ед/мл Заказать
Антиспермальные антитела на сперматозоидах (сперма) сперма 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, кровь, Е/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, семенная плазма, колич. , ИФА * Заказать
Антистрептолизин-О (АСЛО) колич., кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к MCV, кровь, ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgG, кровь, ед/мл 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgM, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к антигенам нейтрофилов спектр, кровь кровь 2 рабочих дня* Заказать
Антитела к клеткам островков Лангерганса (бета-клетки), IgG, кровь кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к протромбину, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к тканевой трансглутаминазе, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к фосфатидил-инозитолу, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидил-серину, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидиловой кислоте, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфолипидам скрининг (5 антигенов), кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к бета2-гликопротеину 1 суммарные, кровь, Ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
АТ к ДНК, кровь сыворотка крови 10 рабочих дней* Заказать
Ат к инсулину, кровь, Ед/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к кардиолипину, суммарные кровь 15 рабочих дней. * Заказать
АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к митохондриям (AMA M2), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к фосфолипидам сумм. (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидиловая к-та)кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, IgG, кровь, Е/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов кровь 15 рабочих дней* Заказать
Гаптоглобин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Гастро-5-лайн кровь 1 рабочий день* Заказать
Печеночный аутоиммунный профиль (9 параметров), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Ревматоидный фактор, количественно, МЕ/мл кровь 1 день* Заказать
С-реактивный белок суперчувствительный (Siemens), кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
С-реактивный белок, кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
титрование (1 разведение) * Заказать
Церулоплазмин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
АЛАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза (диастаза), моча, Ед/л * Заказать
Амилаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза, кровь, Е/л * Заказать
Амилаза-альфа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Аполипопротеины А1 и В кровь 1 рабочий день* Заказать
АСАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
АЧТВ, сек. кровь 1 рабочий день* Заказать
Бикарбонаты, кровь, мМоль/л кровь, сыворотка 1 день* Заказать
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гастрин, кровь, мЕД/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ГГТП, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Глюкоза, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинин, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинкиназа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФК-МВ, ЕД/л Заказать
Лактат (молочная кислота), кровь, Ед/л кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛДГ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Липаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевая кислота, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина(Diasys), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина, кровь, мМоль/л в день обращения, в течении часа* Заказать
Насыщение трансферрина железом (%) * Заказать
Общий белок, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Протромбин, МНО кровь 1 рабочий день* Заказать
Тимоловая проба, кровь, ед. кровь 1 рабочий день* Заказать
Трансферрин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Триглицериды, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Тромбиновое время, сек кровь 1 рабочий день* Заказать
Ферритин, кровь, мкг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Фибриноген, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин общий, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестериновый коэффициент атерогенности кровь 1 рабочий день* Заказать
Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
D1 sIgE к аллергенам Dermatophagoides pteronissinus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
D2 sIgE к аллергенам Dermatophagoides farinae, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E1 sIgE к аллергенам эпителия кошки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E2 sIgE к аллергенам эпителия собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E5 sIgE к аллергенам перхоти собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E6 sIgE к аллергенам морской свинки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E78 sIgE к аллергенам волнистого попугая, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E81 sIgE к аллергенам эпителия овцы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E82 sIgE к аллергенам эпителия кролика, кровь, kU/L * Заказать
E84 sIgE к аллергенам хомяка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E85 sIgE к аллергенам пера курицы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F1 sIgE к аллергенам яичного белка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F10 sIgE к аллергенам кунжута (сезама), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F105 sIgE к аллергенам шоколада, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F11 sIgE к аллергенам гречневой муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F12 sIgE к аллергенам гороха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F13 sIgE к аллергенам арахиса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F14 sIgE к аллергенам соевых бобов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F17 sIgE к аллергенам фундука, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F2 sIgE к аллергенам коровьего молока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F20 sIgE к аллергенам миндаля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F204 sIgE к аллергенам форели, кровь, kU/L * Заказать
F221 sIgE к аллергенам кофе, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F225 sIgE к аллергенам тыквы, кровь, kU/L * Заказать
F237 sIgE к аллергенам абрикоса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F25 sIgE к аллергенам помидоров, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F256 sIgE к аллергенам грецкого ореха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F26 sIgE к аллергенам свинины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F260 sIgE к аллергенам брокколи, кровь, kU/L * Заказать
F27 sIgE к аллергенам говядины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F284 sIgE к аллергенам индейки, кровь, kU/L * Заказать
F3 sIgE к аллергенам трески, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F31 sIgE к аллергенам моркови, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F33 sIgE к аллергенам апельсина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F35 sIgE к аллергенам картофеля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F4 sIgE к аллергенам пшеничной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F40 sIgE к аллергенам тунца, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F49 sIgE к аллергенам яблока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F5 sIgE к аллергенам ржаной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F61 sIgE к аллергенам сардины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F7 sIgE к аллергенам овсяной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F75 sIgE к аллергенам яичного желтка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F78 sIgE к аллергенам казеина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F8 sIgE к аллергенам кукурузной муки, кровь, kU/L * Заказать
F83 sIgE к аллергенам куриного мяса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F87 sIgE к аллергенам дыни, кровь, kU/L * Заказать
F88 sIgE к аллергенам баранины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F9 sIgE к аллергенам риса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F92 sIgE к аллергенам бананов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F93 sIgE к аллергенам какао, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F94 sIgE к аллергенам груши, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F95 sIgE к аллергенам персика, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
FP5 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F1, F2, F3, F4, F13, F14), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
FP73 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F26, F27, F83, F88), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
G12 sIgE к аллергенам ржи культивированной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G15 sIgE к аллергенам пшеницы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G3 sIgE к аллергенам ежи сборной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G4 sIgE к аллергенам овсяницы луговой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G5 sIgE к аллергенам ржи многолетней, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G6 sIgE к аллергенам тимофеевки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G8 sIgE к аллергенам мятлика лугового, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
GP1 sIgE к миксту аллергенов травы (G3, G4, G5, G6, G8), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
h2 sIgE к аллергенам домашней пыли (Greer), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
h3 sIgE к аллергенам домашней пыли (Hollister-Stier), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
HP1 sIgE к миксту аллергенов пыли (h2, D1, D2, I6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
I6 sIgE к аллергенам таракана-прусака, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
IP8 sIgE к миксту ингаляционных аллергенов (E1, D1, T3, E5, W6, G6, G12, M2), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
M1 sIgE к аллергенам Penicillium notatum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M2 sIgE к аллергенам Cladosporium herbarum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M3 sIgE к аллергенам Aspergillus fumigatus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M5 sIgE к аллергенам Candida albicans, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M6 sIgE к аллергенам Alternaria tenuis, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M70 sIgE к аллергенам Pityrosporum orbiculare, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
MP1 sIgE к миксту аллергенов микроскопических грибов (M1, M2, M3, M5, M6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
O1 sIgE к аллергенам хлопка, кровь, kU/L * Заказать
O72 sIgE к энтеротоксину А Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
O73 sIgE к энтеротоксину B Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
P1 sIgE к аллергенам аскариды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T1 sIgE к аллергенам клена ясенелистного, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T12 sIgE к аллергенам ивы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T14 sIgE к аллергенам тополя, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T19 sIgE к аллергенам акации, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T2 sIgE к аллергенам ольхи, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T3 sIgE к аллергенам березы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T4 sIgE к аллергенам лещины обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T7 sIgE к аллергенам дуба, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
TP9 sIgE к миксту аллергенов деревьев (T2, T12, T4, T7, T3), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
W1 sIgE к аллергенам амброзии обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W10 sIgE к аллергенам мари белой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W11 sIgE к аллергенам солянки/зольника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W15 sIgE к аллергенам лебеды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W6 sIgE к аллергенам полыни обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W8 sIgE к аллергенам одуванчика лекарственного, кровь, kU/L * Заказать
W9 sIgE к аллергенам подорожника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
К20 sIgE к аллергенам шерсти, кровь, kU/L * Заказать
К74 sIgE к аллергенам шелка, кровь, kU/L * Заказать
К82 sIgE к аллергенам латекса, кровь, kU/L * Заказать
Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пищевая IgG аллергия, 90 аллергенов (Российская панель) кровь 2 рабочих дня* Заказать
С1-ингибитор эстеразы, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
HbeAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
HbsAg, Cito!, кровь * Заказать
HbsAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgG, кровь, Е/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG cHSP60, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Cito, кровь * Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG МОМР+pgp3, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis (IgA, IgG) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis IgM, кровь Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumoniae IgG, количественно, МЕ/мл, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG+IgM кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgM (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgА (кач. ), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Treponema pallidum Cito!, суммарные * Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Ureaplasma urealyticum кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgG, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgM, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg суммарные, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgA (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgG Ед/мл, кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgM, (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к Borrelia burgdorferi s.l., IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Candida, IgA, кровь * Заказать
АТ к Candida, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Candida, IgM, кровь * Заказать
АТ к H. pylori IgG колич. (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgG, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgM, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HbeAg, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg качественно, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg количественно, кровь, МЕ/мл * Заказать
АТ к HCV IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV подтверждающий тест кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные (скрининг!), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HDV сумм. , кровь * Заказать
АТ к HDV суммарные, Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HGV IgG, скрининг, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к Mycobacterium tuberculosis Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Treponema pallidum IgG, качественно Заказать
АТ к Treponema pallidum, суммарные, качественно кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Yersinia enterocolitica (факторы вирулентности) IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgA, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgG, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgM, кровь * Заказать
АТ к антигенам HCV * Заказать
АТ к аскариде IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аскариде IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аспергилле сумм. титр, кровь * Заказать
АТ к аспергилле, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgG (количественно) кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgM (качественно) * Заказать
Ат к вирусу паротита, IgG, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
Ат к вирусу паротита, IgM, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу ТТ (торкутенувирус гепатита неясной этиологии) IgG, кровь * Заказать
АТ к ВИЧ, кровь, cito * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgA, кровь * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgG, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgM, кровь * Заказать
АТ к гельминтам кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к глиадину кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к краснухе IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgG авидность, кровь, % кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgM (ИФА), кровь Заказать
АТ к краснухе IgM, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к лямблиям IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к сальмонеллам, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IEA (предранний белок) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG количественно, кровь, РЕ/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Биоценоз * Заказать
Биоценоз (G. vag., Atop.vag., Lactobact., бакмасса) количественно соскоб 4 рабочих дня* Заказать
Генетика Метаболизма Лактозы кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генетика Метаболизма Фолатов кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генотипирование HCV, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
ДНК Atopobium vagine, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК C.alb./C.glabr./C.crusei качественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida (C.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis и C.tropicalis) количественно, соскоб * Заказать
ДНК Candida albicans, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida albicans, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chl. trach./N.gonorr./M.genit./Tr.vag. соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), ликвор (PCR real time) ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardn. vaginalis / Lactobacillus spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardnerella vaginalis, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК H. pylori, биоптат слизистой оболочки желудка * Заказать
ДНК H.pylori, кал кал 1 рабочий день* Заказать
ДНК HBV (вирус гепатита B), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК HBV, копий/мл (PCR real time) кровь 15 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, кровь * Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, соскоб * Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК HPV 6, 11, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV ВКР скрининг количественно, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) типирование, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 16, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 18, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV скрининг высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae, мокрота (PCR real time) Заказать
ДНК Neisseria gonorrhoeae, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Trichomonas vaginalis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ur. parv./Ur.ur./M.hom. количественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960) + Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), соскоб * Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барр количественно, кровь (PCR real time) кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза, мокрота (PCR real time) Заказать
КардиоГенетика Гипертония кровь * Заказать
КардиоГенетика Тромбофилия кровь 5 дней* Заказать
Полиморфизм гена BRCA, PCR real-time, кровь кровь 2 рабочих дня. * Заказать
Полиморфизм гена IL28B, PCR real-time, кровь * Заказать
РНК HCV, кровь, копий/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
РНК HDV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HGV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HСV (вирус гепатита С), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
УБП-8 мазок 7 рабочих дней* Заказать
ФармакоГенетика Варфарин * Заказать
Фемофлор 4(G.vag., Candida spp. , Lactobact., бакмасса) количественно * Заказать
Фемофлор 8(gard vag, cand sp, lactob, strept., myc hom., eubact, enterobac, б/масса), количественно * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Аденовирус респираторный (Adenovirus Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) Заказать
БАК исследование кала на возбудителя Дизентерии (Shigella spp.) Заказать
Бак. посев отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев мокроты * Заказать
Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам моча 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев на стафилококк * Заказать
Бакпосев отделяемого зева * Заказать
Бакпосев отделяемого урогенитального тракта с определением чувствительности к антибиотикам отделяемое урогенитального тракта 10 рабочих дней* Заказать
Гомоцистеин, кровь, мкмоль/л кровь 13 рабочих дней* Заказать
Гриппа вирус А/В (Influenza Ag А/В), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Грудное молоко на стерильность — одна проба Грудное молоко 10 рабочих дней* Заказать
Группа крови и резус-фактор (метод колоночной агглютинаций) Заказать
Забор крови на дому I Заказать
Забор крови на дому II Заказать
Забор крови с иглой бабочкой Заказать
Забор материала (в т. ч. контейнер с транспортной средой) * Заказать
Забор материала (Исполнитель ГКБ №7) Заказать
Забор материала на бакпосев * Заказать
Исследование на кандидамикоз отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Кал на дисбактериоз кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на кишечные инфекции кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на скрытую кровь (Иммунохроматография, Германия) кал 5 рабочих дней* Заказать
Кал на яйца гельминтов кал 2 рабочих дня* Заказать
Кальпротектин (количественно), кал, мкг/г кал 1 рабочий день* Заказать
Копрограмма кал 5 рабочих дней* Заказать
Лимонная кислота, фруктоза * Заказать
Мазок на онкоцитологию мазок из шейки матки 5-7 рабочих дней* Заказать
Мазок на флору мазок из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин. 2 рабочих дня* Заказать
Мазок на флору гинекологический Заказать
Мазок на флору урологический Заказать
Микроскопия секрета простаты * Заказать
Моча на степень бактериурии моча 10 рабочих дней* Заказать
Посев мокроты * Заказать
Посев на дисбактериоз * Заказать
Посев на уреамикоплазму с определением чувствительности к антибиотикам * Заказать
Респираторно-синцитиальный вирус (RSA), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Скрининг 6 наркотических веществ и метаболитов, моча * Заказать
Соскоб с языка на кандиды (микроскопия) соскоб с языка 10 рабочих дней* Заказать
Стрептококк А (Strep-A Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Типирование HLA II класса локус DQA1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DQB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DRB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
ФНО (фактор некроза опухоли), кровь, пг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Цитологическое исследование материала ТАБ аспират содержимого узловых образований щитовидной железы 2(рабочих) дня * Заказать
Чувствительность к антибиотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т. д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антибиотикам (моча) * Заказать
Чувствительность к антимикотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антисептикам * Заказать
Чувствительность к бактериофагам * Заказать
Эластаза-1 панкреатическая (количественно), кал, мкг Э/г кал 14 рабочих дней* Заказать
Эритропоэтин, кровь, мМЕ/мл кровь 9 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Выдача повторного снимка * Заказать
Дополнительное контрастирование * Заказать
МРТ артерий головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ артерий шеи в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ брюшной полости и холангиография в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ вен головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ гипофиза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ глазных орбит и зрительного нерва в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ грудного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование одного сустава в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование стопы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследоование кисти в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ краниовертебрального перехода в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестца и копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестцово-подвздошных сочленениий в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ мягких тканей в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов брюшной полости в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов малого таза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов средостения в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ печени в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ плюсне-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ поджелудочной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ придаточных пазух носа в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пястно-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ тазобедренных суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ шейного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы и слюнных желез в день обращения, в течении часа* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Доплерография полового члена на УЗ-томографе * Заказать
Дублексное сканирование брахиоцефальных артерий (шея+голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (шея) Заказать
Нейросонография (дети до 1 года) * Заказать
Обследование новорожденного до 1 мес. (нейросонография,брюшная полость,тазобедренные суставы,сердце) Заказать
Снимок УЗИ Заказать
Транскраниальная доплерография * Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) + поворотные пробы Заказать
Триплексное сканирование почечных артерий с ЦДК * Заказать
Триплексное сканирование почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДГ беременных Заказать
УЗДГ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей с ЦДК * Заказать
УЗДГ брюшной аорты и подвздошных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ нижней полой вены с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК брахиоцефальных артерий (БЦА) * Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и ее висцеральных ветвей Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и подвздошных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК вен верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК вен нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК нижней полой вены Заказать
УЗДС с ЦДК почечных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК почечных вен Заказать
УЗИ беременных 1 триместр Заказать
УЗИ беременных 2 триместр Заказать
УЗИ беременных 3 триместр с доплером Заказать
УЗИ брюшной полости(печень,желчный пузырь,поджелудочная железа,селезенка, почки) Заказать
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) * Заказать
УЗИ брюшной полости дети Заказать
УЗИ брюшной полости с ЦДК Заказать
УЗИ вилочковой железы Заказать
УЗИ голеностопных суставов и стопы * Заказать
УЗИ женских половых органов дополнительным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов миоматозных узлов, опухолей матки и яичников * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов яичников, эндометрия, миометрия * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком (врач вышей категории) Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком (врач высшей категории) Заказать
УЗИ кава-фильтра с ЦДК * Заказать
УЗИ коленных суставов * Заказать
УЗИ коленных суставов (2 сустава) Заказать
УЗИ лимфатических узлов дети Заказать
УЗИ лимфоузлов * Заказать
УЗИ локтевых суставов * Заказать
УЗИ лучезапястных суставов и мелких суставов кистей * Заказать
УЗИ малого таза дети Заказать
УЗИ мелких суставов стоп Заказать
УЗИ молочных желез * Заказать
УЗИ молочных желез (дети) Заказать
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ мошонки дети Заказать
УЗИ мошонки с доплером * Заказать
УЗИ мягких тканей * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции * Заказать
УЗИ пищевода и желудка Заказать
УЗИ плевральной полости Заказать
УЗИ плечевых суставов * Заказать
УЗИ плода * Заказать
УЗИ плода 4D с записью на DVD * Заказать
УЗИ плода с исследованием кровотока * Заказать
УЗИ поджелудочной железы * Заказать
УЗИ полового члена на УЗИ-томографе * Заказать
УЗИ почек и мочевыводящих путей с доплером дети Заказать
УЗИ почек и надпочечников * Заказать
УЗИ почек, надпочечников дети Заказать
УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы * Заказать
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком * Заказать
УЗИ селезенки * Заказать
УЗИ сердца * Заказать
УЗИ сердца дети Заказать
УЗИ слюнной железы Заказать
УЗИ суставов (2 суставов) дети Заказать
УЗИ тазобедренных суставов * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов (дети до 1 года) * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов дети Заказать
УЗИ щитовидной железы * Заказать
УЗИ щитовидной железы дети Заказать
УЗИ яичек * Заказать
УЗИ яичек (старше 12 лет) * Заказать
Фолликулометрия * Заказать
Экстракраниальное триплексное сканирование венозной системы головного мозга * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
17-кетостероиды, моча, мг/сут моча (суточная) 5 рабочих дней* Заказать
17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
D-димер, кровь, нг FEU/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) кровь 7 рабочих дней* Заказать
PAPP-A (плазменный белок А, ассоциированный с беременностью) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АКТГ (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин/креатинин, моча 1 рабочий день* Заказать
Альдостерон (ИФА), кровь, пг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
Андростендион (Siemens), кровь, нг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Анти-ТГ (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Анти-ТПО (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антимюллеров гормон (MIS/AMH), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (AT-GAD), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к рецепторам ТТГ, кровь, МЕ/л кровь 10 рабочих деней* Заказать
Вальпроевая кислота (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ванилилминдальная кислота, моча, мг/24 ч моча (суточная) 2 рабочих дня* Заказать
Витамин В12, плазма, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Витамин Д (25-ОН), нг/мл * Заказать
Гликоделин, кровь, нг/мл кровь 14 рабочих дней* Заказать
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, % кровь 5 рабочих дней* Заказать
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гомованилиновая кислота (HVA, моча), мг/сутки суточная моча 1 месяц* Заказать
Гомоцистеин (Siemens), кровь, мкмоль/л Заказать
ДГЭА (дегидроэпиандростерон), кровь, ИФА, нг/мл Заказать
Дезоксипиридинолин (ДПИД, Pyrilinks-D, Siemens), моча моча 1 рабочий день* Заказать
Дезоксипиридинолин, нМоль/мМоль креатинина, моча моча 1 рабочий день* Заказать
ДЭАС (дегидроэпиандостерон сульфат) (Siemens), мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ингибин В, кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Индекс свободных андрогенов кровь 1 рабочий день* Заказать
Инсулин (Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кальцитонин (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Карбамазепин (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол свободный, моча, мкг/сут моча 15 рабочих дней* Заказать
Креатинин, моча, мМоль/л моча 1 рабочий день* Заказать
КФК МВ mass (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Лептин, кровь, нг/мл кровь 19 рабочих дней* Заказать
Макропролактин, кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Мета-комби (Метанефрин+Норметанефрин), моча, мг/сутки моча (суточная) 14 рабочих дней* Заказать
Микроальбуминурия (Siemens), мкг/мин моча 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (ИФА), кровь, нг/мл Заказать
Паратгормон (Siemens), пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пепсиногены I и II кровь 1 рабочий день* Заказать
Плацентарный лактоген, кровь, мг/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Прогестерон (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Проинсулин, кровь, пмоль/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ренин + ангиотензин I кровь 12 рабочих дней* Заказать
Ренин прямой, кровь, мкМЕ/мл кровь 12 рабочих дней* Заказать
С-пептид (Siemens), нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматомедин (инсулиноподобный фактор роста, IGF-1), сыворотка, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматотропин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Стимулирующие АТ-рТТГ , кровь, МЕ/л кровь 14 рабочих дней* Заказать
Т3 общий (Advia Siemens), кровь, нг/дл Кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 общий (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 свободный (Advia Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Advia Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Immulite Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, пМоль/л Заказать
Тестестерон свободный (Siemens), кровь, % * Заказать
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тестостерон биодоступный, кровь, % * Заказать
Тестостерон свободный, кровь, пг/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Тиреоглобулин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тропонин I (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ 3-я генер. (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, плазма, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, цельная кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, эритроциты, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), моча, мМЕ/мл моча 1 рабочий день* Заказать
Эстрадиол (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать

Анализ на антитела к глиадину — цены от 560 руб.

в Краснодаре, 38 адресов

Стоимость антител к глиадину в Краснодаре

  • IgA ~ 922р.38 цен
  • IgG ~ 886р.27 цен
  • IgA деамидир. ~ 1 018р.27 цен
  • Показать ещеДинамика цен

Цены: от 560р. до 1584р.

38 адресов, 119 цен, средняя цена 946р.

Клиника высоких технологий WMT на Постовой

ул. Постовая, д. 33

ул. Постовая, д. 33

Антитела к глиадину суммарные (IgG, IgA) (целиакия)

1440 р.
Гемотест на проспекте Чекистов

пр-т Чекистов, д. 12/1

пр-т Чекистов, д. 12/1

АТ к глиадину IgA (кол.) 26. 26 Вен. кровь 2 дня Сдать дома

1010 р.

АТ к глиадину IgG (кол.) 26. 27 Вен. кровь 2 дня Сдать дома

1010 р.

показать еще 2 цены

ЭкспрессМедСервис на Ставропольской

ул. Ставропольская, д. 96/1

ул. Ставропольская, д. 96/1

Антитела класса IgG к деамидированным пептидам глиадина (Anti-Deaminated Gliadin Peptide, Anti-DGP, IgG)

690 р.

Антитела класса IgА к деамидированным пептидам глиадина (Anti-Deaminated Gliadin Peptide, Anti-DGP, IgA)

690 р.

показать еще 1 цену

Еввро ЛПС на Уральской

ул. Уральская, д. 13

ул. Уральская, д. 13

Антитела к глиадину, IgA

700 р.

Антитела к глиадину, IgG

700 р.
Шале Сантэ на Красных Партизан

ул. Красных Партизан, д. 238

ул. Красных Партизан, д. 238

Антитела к глиадину, IgA

790 р.

Антитела к глиадину, IgG

790 р.

показать еще 2 цены

Евромед на Калинина 201

ул. Калинина, д. 201

ул. Калинина, д. 201

Антитела к глиадину, IgA (непереносимость глютена)

790 р.

Антитела к глиадину, IgG (непереносимость глютена)

790 р.

показать еще 2 цены

Клиника Городская на Российской

ул. Российская, д. 267/3, корп. 1

ул. Российская, д. 267/3, корп. 1

Антитела к глиадину, IgA

700 р.

Антитела к глиадину, IgG, титр

560 р.

показать еще 2 цены

Здоровье и Долголетие на Александра Покрышкина

ул. Александра Покрышкина, д. 4/6

ул. Александра Покрышкина, д. 4/6

Антитела к глиадину, IgA

1000 р.

Антитела к глиадину, IgG

1000 р.

показать еще 2 цены

Клиника №1 на Сормовской

ул. Сормовская, д. 204, лит. А

ул. Сормовская, д. 204, лит. А

Антитела к глиадину (Ig A, G)

1000 р.

Антитела к дезаминированным пептидам глиадина, IgA

1100 р.

показать еще 1 цену

Сити-Клиник на Бабушкина

ул. Бабушкина, д. 37

ул. Бабушкина, д. 37

Антитела к глиадину суммарные (IgG, IgA) (целиакия)

1584 р.
Здоровая нация на Рашпилевской

ул. Рашпилевская, д. 44

ул. Рашпилевская, д. 44

Антитела к глиадину, IgA

750 р.

Антитела к глиадину, IgG

750 р.

показать еще 2 цены

Евромед на КИМ

ул. КИМ, д. 143

ул. КИМ, д. 143

Антитела к глиадину, IgA (непереносимость глютена)

790 р.

Антитела к глиадину, IgG (непереносимость глютена)

790 р.

показать еще 2 цены

Евромед на Памяти Чернобыльцев

ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1

ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1

Антитела к глиадину, IgA (непереносимость глютена)

790 р.

Антитела к глиадину, IgG (непереносимость глютена)

790 р.

показать еще 2 цены

Евромед на Федора Лузана

ул. Федора Лузана, д. 19

ул. Федора Лузана, д. 19

Антитела к глиадину, IgA (непереносимость глютена)

790 р.

Антитела к глиадину, IgG (непереносимость глютена)

790 р.

показать еще 2 цены

Клиника Евроонко на Северной

ул. Северная, д. 315

ул. Северная, д. 315

Антитела к глиадину IgА

1100 р.

Антитела к глиадину IgG

1100 р.
Клиника 112 на Гагарина

ул. Гагарина, д. 112

ул. Гагарина, д. 112

Антитела к глиадину, IgA

595 р.

Антитела к глиадину, IgG

595 р.
МЦ Молодо на Красных Партизан

ул. Красных Партизан, д. 359

ул. Красных Партизан, д. 359

Антитела к глиадину IgA

680 р.

Антитела к глиадину IgG

680 р.

показать еще 2 цены

Life на Восточно-Кругликовской

ул. Восточно-Кругликовская, д. 30

ул. Восточно-Кругликовская, д. 30

Антитела к глиадину суммарные (IgG, IgA) (целиакия)

1440 р.
Евромед на Кутузова

ул. Кутузова, д. 50

ул. Кутузова, д. 50

Антитела к глиадину, IgA (непереносимость глютена)

790 р.

Антитела к глиадину, IgG (непереносимость глютена)

790 р.

показать еще 2 цены

G8 Center на Совхозной

ул. Совхозная, д. 1, лит. 7

ул. Совхозная, д. 1, лит. 7

Антитела к глиадину, IgA

850 р.

Антитела к глиадину, IgG

920 р.
Гемотест на Тюляева

ул. Тюляева, д. 11

ул. Тюляева, д. 11

АТ к глиадину IgA (кол. ) 26. 26 Вен. кровь 2 дня Сдать дома

1010 р.

АТ к глиадину IgG (кол.) 26. 27 Вен. кровь 2 дня Сдать дома

1010 р.

показать еще 2 цены

Гемотест на Ставропольской

ул. Ставропольская, д. 159

ул. Ставропольская, д. 159

АТ к глиадину IgA (кол.) 26. 26 Вен. кровь 2 дня Сдать дома

1010 р.

АТ к глиадину IgG (кол.) 26. 27 Вен. кровь 2 дня Сдать дома

1010 р.

показать еще 2 цены

Гемотест на 1-го Мая

ул. 1-го Мая, д. 262, лит. А2

ул. 1-го Мая, д. 262, лит. А2

АТ к глиадину IgA (кол.) 26. 26 Вен. кровь 2 дня Сдать дома

1010 р.

АТ к глиадину IgG (кол.) 26. 27 Вен. кровь 2 дня Сдать дома

1010 р.

показать еще 2 цены

ЕвроЛаб на Дальней

ул. Дальняя, д. 39/1

ул. Дальняя, д. 39/1

Антитела к глиадину IgA, G В корзину

1250 р.

АТ к деамидированным пептидам глиадина Ig А В корзину

1300 р.

показать еще 1 цену

ЕвроЛаб на Зиповской

ул. Зиповская, д. 68

ул. Зиповская, д. 68

Антитела к глиадину IgA, G В корзину

1250 р.

АТ к деамидированным пептидам глиадина Ig А В корзину

1300 р.

показать еще 1 цену

ЕвроЛаб на Минской

ул. Минская, д. 118/2

ул. Минская, д. 118/2

Антитела к глиадину IgA, G В корзину

1250 р.

АТ к деамидированным пептидам глиадина Ig А В корзину

1300 р.

показать еще 1 цену

ЕвроЛаб на Селезнёва

ул. Селезнёва, д. 203

ул. Селезнёва, д. 203

Антитела к глиадину IgA, G В корзину

1250 р.

АТ к деамидированным пептидам глиадина Ig А В корзину

1300 р.

показать еще 1 цену

Ваш Доктор на Селезнева

ул. Селезнева, д. 86/1

ул. Селезнева, д. 86/1

Антитела к ГЛИАДИНУ (Ig A, G)

1000 р.
Клиника Солнечная на Красных Партизан

ул. Красных Партизан, д. 128

ул. Красных Партизан, д. 128

Антитела к глиадину, IgA

800 р.

Антитела к глиадину, IgG

800 р.
Клиника Солнечная на Ставропольской

ул. Ставропольская, д. 210, лит. Д

ул. Ставропольская, д. 210, лит. Д

Антитела к глиадину, IgA

800 р.

Антитела к глиадину, IgG

800 р.

Анализ крови: антитела к глиадину — Детская больница Джонса Хопкинса

Главная | Пациенты и семьи | Библиотека здоровья | Анализ крови: антитела к глиадину

    Что это такое

    Тест на антитела к глиадину помогает врачам диагностировать целиакию. Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно считает, что глютен — белок пшеницы, ячменя, ржи и овса — является чужеродным захватчиком.Глиадин — это часть белка, содержащегося в глютене.

    Иммунная система человека, чувствительного к глиадину, вырабатывает антиглиадиновые антитела (АГА) для атаки на белок. Антитела делятся на две группы:

  1. иммуноглобулин А (IgA)
  2. иммуноглобулин G (IgG)

IgA более полезен для выявления целиакии, поскольку он вырабатывается в тонком кишечнике, где глютен вызывает воспаление и раздражение у чувствительных людей. Уровни IgG менее специфичны для глютеновой болезни, но все же могут использоваться для диагностики аутоиммунных проблем, особенно у людей с дефицитом IgA.

Измерение уровней обоих типов антител к глиадину в крови позволяет врачам оценить реакцию иммунной системы на глютен.

Почему это сделано

Тест на антитела к глиадину используется для диагностики целиакии или мониторинга ее лечения.

Подготовка

Для получения точных результатов ребенок должен соблюдать диету, включающую глютен, такую ​​как хлеб, содержащий пшеницу, макаронные изделия и выпечку. Организм вырабатывает антитела только тогда, когда подвергается воздействию глиадина.Если глиадин был удален из рациона вашего ребенка, не будет реакции антител, которую можно было бы измерить.

В день анализа ребенку может быть полезно надеть футболку или рубашку с короткими рукавами, чтобы облегчить доступ для техника, который будет брать кровь.

Процедура

Для анализа берется немного крови. Медицинский работник обычно берет кровь из вены после очистки поверхности кожи антисептиком и наложения эластичной ленты (жгута) вокруг плеча, чтобы оказать давление и вызвать набухание вен кровью.Затем в вену вводится игла (обычно на внутренней стороне локтя или на тыльной стороне кисти), кровь забирается и собирается во флакон или шприц.

После процедуры резинка снимается. После забора крови иглу удаляют, а пораженный участок накрывают ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для этого теста займет всего несколько минут.

Чего ожидать

Сбор образца крови доставляет дискомфорт только временно и может ощущаться как быстрый укол булавкой. После этого могут быть легкие синяки, которые должны пройти примерно через день.

Получение результатов

В лаборатории образец крови обычно проходит тест, называемый ELISA (иммуноферментный анализ). Это включает в себя инкубацию крови на специальной пластине с различными химическими веществами. Измеряя интенсивность последующего изменения цвета, врачи могут определить, присутствуют ли в крови антитела к глиадину. Результаты обычно готовы в течение 1-2 дней.

Если результаты покажут наличие антител к глиадину, врач, вероятно, проведет другие тесты, которые могут включать биопсию тонкой кишки для поиска признаков воспаления, вызванного глиадином.

Риски

Этот тест считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при взятии крови могут возникнуть некоторые проблемы. К ним относятся:

  • обмороки или головокружение
  • гематома (кровь, скопившаяся под кожей, вызывающая припухлость или синяк)
  • боль, связанная с множественными проколами вены для обнаружения

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезненный. Тем не менее, многие дети боятся иголок.Объяснение теста понятными вашему ребенку терминами может помочь уменьшить страх.

Позвольте вашему ребенку задать технику любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Скажите ребенку, чтобы он постарался расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движение могут сделать забор крови более трудным и болезненным. Также может помочь, если ваш ребенок отводит взгляд, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу теста на антитела к глиадину, поговорите со своим врачом.Вы также можете поговорить с техником перед процедурой.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2022 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart. com
.

Глиадиновое антитело – обзор

4.1 Глютеновая атаксия

Первоначально глютеновая атаксия (ГА) определялась как идиопатическая спорадическая атаксия с положительными антиглиадиновыми антителами (АГА) [1].В серии из 2000 пациентов с прогрессирующей атаксией, обследованных в течение 25 лет в Национальном центре атаксии, Шеффилд, Великобритания, распространенность ГА составила 23% среди всех атаксий. Таким образом, ГА является наиболее распространенной иммуноопосредованной атаксией и одной из наиболее частых причин всех атаксий.

ГА обычно проявляется чистой мозжечковой атаксией или редко атаксией в сочетании с миоклонусом. ГА имеет коварное начало со средним возрастом начала заболевания 53 года. В редких случаях атаксия может быть острой и быстро прогрессировать.Часто встречаются нистагм, вызванный взглядом, и другие глазные признаки дисфункции мозжечка (80%). У всех пациентов имеется атаксия походки, у большинства – атаксия нижних конечностей. Легкая атаксия (ходьба без посторонней помощи) наблюдается у 74%, умеренная атаксия (ходьба с помощью помощи) у 18% и тяжелая атаксия (прикованность к инвалидной коляске) у 8%. Менее 10% пациентов с ГА будут иметь какие-либо желудочно-кишечные симптомы, но до 50% будут иметь признаки энтеропатии при биопсии двенадцатиперстной кишки. У пациентов с ГА, страдающих энтеропатией, как правило, диагностируют глютеновую болезнь (ЦБ) на 10 лет позже, чем у тех пациентов, которые обращаются к гастроэнтерологам с классическими симптомами БК [2].Следствием этого является то, что неврологи не учитывают диагноз чувствительности к глютену и целиакии при проявлении атаксии, следовательно, задержка в диагностике часто приводит к стойкой неврологической инвалидности.

Серологический диагноз по-прежнему основывается на наличии иммуноглобулина (Ig)G и/или IgA AGA, но были идентифицированы чувствительные биомаркеры. Было обнаружено, что антитела к трансглютаминазе 6 (TG6), которые представляют собой антитела, нацеленные на трансглютаминазу TG6, экспрессируемую в головном мозге, присутствуют у 73% пациентов с атаксией и БК, в отличие от 40% пациентов с классическим проявлением БК [3]. Было показано, что у пациентов с классической БК, положительных по TG6, наблюдалось значительное уменьшение объема определенных областей мозга, чем у пациентов с отрицательным результатом на TG6 [4].

Пациенты с ГА обычно имеют признаки атрофии мозжечка на магнитно-резонансной томографии (МРТ) с особой склонностью к червю мозжечка. Это согласуется с тем, что наблюдается при иммуноопосредованных атаксиях [5]. Магнитно-резонансная (МР) спектроскопия червя ненормальна у всех пациентов с ГА [низкое соотношение N -ацетиласпартат/креатин (NAA/Cr)], в том числе без какой-либо явной атрофии мозжечка.Пациенты, соблюдающие строгую безглютеновую диету (БГД), имеют признаки улучшения соотношения NAA/Cr в червях после года соблюдения диеты. У тех, кто не придерживается БГД, наблюдается снижение отношения NAA/Cr, как и у тех, кто лишь частично придерживается БГД [6].

Ответ на лечение безглютеновой диетой зависит от продолжительности атаксии до постановки диагноза чувствительности к глютену и от мозжечкового резерва. Потеря клеток Пуркинье в мозжечке, конечный результат длительного воздействия глютена у пациентов с ГА, является необратимой, поэтому быстрое лечение с большей вероятностью приведет к улучшению или стабилизации атаксии.В то время как преимущества безглютеновой диеты в лечении пациентов с БК и герпетиформным дерматитом (ГД) давно установлены, очень мало исследований, в основном отчеты о клинических случаях, показывающих влияние безглютеновой диеты на атаксию. Большинство сообщений о случаях в первую очередь касаются пациентов с установленной болезнью Крона, у которых затем развивается атаксия. Они предполагают общую благоприятную реакцию на безглютеновую диету. В некоторых исследованиях изучалось использование внутривенных иммуноглобулинов при лечении больных ГА с энтеропатией и без нее [7]. У всех больных наступило улучшение.Основным ограничением этих исследований (особенно в тех, в которых не наблюдалось улучшения) является предположение, что все пациенты придерживались строгой безглютеновой диеты. Серологических данных, подтверждающих это предположение, представлено не было. Лучшим маркером строгого соблюдения безглютеновой диеты являются серологические данные об элиминации АГА. Опубликовано только одно систематическое исследование влияния безглютеновой диеты на когорту пациентов с атаксией, с энтеропатией или без нее [8]. В этом исследовании также сообщалось о серологических данных об элиминации АГА как о подтверждении строгого соблюдения диеты.В исследование было включено 43 пациента с ГА. Двадцать шесть пациентов, которые строго придерживались безглютеновой диеты, имели серологические признаки элиминации антител и составили группу лечения. Четырнадцать пациентов отказались от диеты и составили контрольную группу. Группа пациентов и контрольная группа были сопоставимы на исходном уровне по всем переменным. Не было существенной разницы в исходных показателях каждого теста на атаксию между двумя группами. В группе лечения наблюдалось значительное улучшение результатов тестов и шкалы субъективных общих клинических впечатлений по сравнению с контрольной группой. Улучшение было очевидным даже после исключения пациентов с энтеропатией. Исследование пришло к выводу, что безглютеновая диета является эффективным средством лечения ГА.

В настоящее время рекомендуется проводить скрининг пациентов с идиопатической прогрессирующей мозжечковой атаксией на чувствительность к глютену с использованием антиглиадиновых IgG и IgA, анти-TG2, анти-TG6 (при наличии) и эндомизиальных антител. Пациентам с положительным результатом на одно или несколько из этих антител без альтернативной причины их атаксии следует предложить рекомендации по диете для строгой безглютеновой диеты с регулярным последующим наблюдением, чтобы убедиться, что антитела элиминированы (обычно это занимает 6–12 месяцев).Стабилизация или улучшение атаксии (часто связанное с улучшением отношения NAA/Cr при использовании МР-спектроскопии червя) через 1 год будет явным признаком того, что пациент страдает ГА. Самая частая причина отсутствия ответа – несоблюдение диеты.

В 1986 г. Lu et al. [9] опубликовали два случая с действием миоклонуса, атаксии и БК, у которых вдобавок была эпилепсия. Авторы предоставили электрофизиологические доказательства коркового происхождения миоклонуса. Подобные результаты действия стимул-чувствительного кортикального миоклонуса впоследствии были зарегистрированы у другого пациента [10].У этого больного отмечался корковый рефлекторно-активный миоклонус, напоминающий парциальную эпилепсию континуум, с постоянной аритмической миоклонической активностью в мышцах правого гипотенара. Электрофизиология подтвердила корковое происхождение миоклонуса.

Самая крупная из опубликованных на сегодняшний день серий исследований описывает девять пациентов (шесть мужчин, три женщины) с атаксией и асимметричными нерегулярными подергиваниями [11]. Подергивания затрагивали одну или несколько конечностей, а иногда и лицо, и часто были чувствительными к раздражителям. У всех пациентов позже развились более распространенные подергивания.Шесть пациентов имели в анамнезе джексоновский марш, а у пяти был как минимум один вторично-генерализованный припадок. Электрофизиология показала признаки коркового миоклонуса. Четверо имели фенотип парциальной континуальной эпилепсии. Во всех случаях имелись клинические, визуализационные и/или патологические доказательства поражения мозжечка. Восемь пациентов придерживались строгой безглютеновой диеты с устранением связанных с глютеном антител, несмотря на то, что у всех все еще были признаки энтеропатии, что указывало на рефрактерную БК. Два пациента умерли от лимфомы, ассоциированной с энтеропатией.Пять пациентов лечили микофенолатом и один дополнительно ритуксимабом и внутривенными иммуноглобулинами. В то время как их атаксия и энтеропатия улучшились, миоклонус оставался наиболее инвалидизирующим признаком их болезни. Это был первый отчет, в котором подчеркивается тесная связь этого необычного фенотипа с рефрактерной БК и лимфомой, ассоциированной с энтеропатией [11].

Антитела к глиадину выявляют пациентов с глютеновой болезнью, которых не замечают антитела к тканевой трансглютаминазе

Hawaii J Med Public Health. 2013 сен; 72 (9 Приложение 4): 14–17.

Медицинский факультет, Армейский медицинский центр Триплера, Гонолулу, Гавайи (BCB)

Гастроэнтерологическая служба, Армейский медицинский центр Брук, Форт Сэм Хьюстон, Техас (CJM)

Гастроэнтерологическая служба, Армейский медицинский центр Триплера, Гонолулу, Гавайи (JTL) )

Автор, ответственный за корреспонденцию. Адрес: Брайан С. Бенсон, доктор медицинских наук; Армейский медицинский центр Tripler, 1 Jarrett White Road, Гонолулу, Гавайи, 96859; Тел.: (808) 433-1205; Электронная почта: [email protected]©Авторское право, 2013 г., Ассоциация клинических, образовательных и научных исследований Университета (UCERA)Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Для пациентов с подозрением на целиакию Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует первоначальный скрининг с использованием антител к тканевой трансглутаминазе (тТГ) и подтверждающее тестирование с биопсией тонкой кишки. Тем не менее, в Армейском медицинском центре Tripler мы регулярно проводим скрининг пациентов как на tTG, так и на антиглиадиновые антитела (AGA) в комбинации.Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить, дополняет ли этот метод двойного скрининга оценку пациентов с подозрением на целиакию или приводит к большему количеству ложноположительных результатов, чем скрининг только tTG. Был проведен ретроспективный обзор всех серологий скрининга tTG и AGA в Армейском медицинском центре Tripler в период с сентября 2008 г. по март 2012 г. У пациентов с положительным серологическим тестом исследовали результаты биопсии тонкой кишки или причины для отсрочки биопсии. Было обнаружено, что tTG имеет более высокую положительную прогностическую ценность для целиакии, чем AGA, однако AGA выявила 5 пациентов (19% подтвержденных биопсией целиакии), которые имели отрицательный tTG и не были бы идентифицированы только скринингом tTG.Использование АГА в сочетании с тТГ следует рассматривать, если целью скрининга является выявление всех пациентов с глютеновой болезнью, с пониманием того, что эта стратегия приведет к большему количеству ложноположительных тестов и приведет к тому, что дополнительным пациентам будет проведена биопсия тонкой кишки.

Введение

Целиакия представляет собой заболевание тонкой кишки, характеризующееся воспалением слизистой оболочки, атрофией ворсинок и гиперплазией крипт, которое возникает при воздействии пищевого глютена и имеет расчетную распространенность в Соединенных Штатах 1:100. 1 4 Целиакия имеет широкий спектр клинических проявлений. Классически у пациентов с глютеновой болезнью проявляются желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, мальабсорбция или потеря веса. Тем не менее, целиакия может быть диагностирована у многих пациентов только после того, как у них будет обнаружен дефицит питательных веществ, такой как дефицит железа, или другое состояние, связанное с глютеновой болезнью, такое как задержка полового созревания, периодическая потеря плода или преждевременный остеопороз.

Для пациентов с подозрением на глютеновую болезнь Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует начальное серологическое тестирование с антителами к тканевым трансглютаминазам (тТГ) и подтверждение с помощью биопсии тонкой кишки. 5 В нашем учреждении мы регулярно проводим скрининг с помощью комбинации тТГ и антиглиадиновых антител (АГА). Зарегистрированная чувствительность tTG, AGA IgA и AGA IgG составляет от 90 до 98%, от 80 до 90% и от 75 до 85% соответственно. Сообщаемая специфичность tTG, AGA IgA и AGA IgG составляет от 95 до 97%, от 85 до 95% и от 75 до 90% соответственно (). 6 , 7

7

Таблица 1

Сообщенные Чувствительности и особенности антитела Celiac Screening

90-98% 90-90%
TTG IGA AGA IGA AGA IGG
сообщает Чувствительность 90-98% 80-90% 75-85%
Сообщите Специфичность 95-97% 85-95% 75-90%

Мы стремились проверить наш гипотеза о том, что использование комбинации AGA и tTG, а не только tTG, приведет к большему количеству ложноположительных тестов, не способствуя увеличению выявления пациентов с глютеновой болезнью.

Методы

В период с сентября 2008 г. по март 2012 г. в Армейском медицинском центре Tripler был проведен ретроспективный обзор всех серологий целиакии. Из исследования не был исключен ни один пациент. Все серологические тесты на целиакию были проанализированы в одной и той же лаборатории и использовали одни и те же пороговые значения для отрицательных, сомнительных и положительных результатов. Для целей настоящего исследования все неоднозначные результаты рассматривались как положительные. У пациентов с положительным серологическим тестом были проанализированы медицинские записи, чтобы определить результаты биопсии тонкой кишки или причину отсрочки биопсии.Положительный результат биопсии определяли по наличию любого из следующих признаков: увеличение интраэпителиальных лимфоцитов, гиперплазия крипт и/или атрофия ворсинок; Маршевая стадия биопсии не определялась в отчетах о патологии и не включалась в анализ. Пациенты с положительным результатом скрининга, но не подвергшиеся биопсии тонкой кишки, были разделены на три группы: те, которые не были направлены в гастроэнтерологическую службу, те, которые были осмотрены гастроэнтерологической службой, но не были подвергнуты биопсии, и те, кто был направлен в гастроэнтерологическую службу, но потерян для последующего наблюдения. Положительные прогностические значения для каждого из серологических анализов рассчитывали по формуле: положительное прогностическое значение = истинные положительные результаты / общее количество положительных результатов скрининга. Истинные положительные результаты были определены как пациенты с гистологическими признаками тонкой кишки, соответствующими глютеновой болезни, как определено выше. Каждая скрининговая серология использовалась для расчета положительной прогностической ценности у пациентов, перенесших биопсию тонкой кишки. Следователи придерживались политики защиты людей в соответствии со статьей 45 Федерального постановления 46.

Результаты

За указанный период времени было обследовано 2733 пациента, в общей сложности было проведено 5268 тестов на антитела к AGA и тТГ. У 232 пациентов был по крайней мере один положительный серологический результат скрининга, включая 34 tTG, 120 AGA IgA и 119 AGA IgG. Из 232 пациентов с положительными серологическими результатами скрининга 87 (38%) подверглись биопсии в малой чаше, а у 26 была обнаружена глютеновая болезнь (12). Положительная прогностическая ценность tTG составила 100 %, AGA IgA — 36 % и AGA IgG — 16 % (2). 5 из 26 пациентов (20%) с глютеновой болезнью, подтвержденной биопсией, в указанный нами период имели положительный AGA IgA или IgG и отрицательный tTG.Из пациентов с хотя бы одним положительным серологическим скрининговым антителом 145 (62,5%) не подвергали биопсии тонкой кишки. Из 145 пациентов с положительными серологическими результатами скрининга, которым не была проведена биопсия, 73 (50,3%) никогда не направлялись в гастроэнтерологическую службу Tripler, 49 (33,8%) наблюдались в гастроэнтерологической службе, но никогда не подвергались биопсии, а 23 (15,9%) были направлены в гастроэнтерологическую службу. в гастроэнтерологическую службу, но потерян для последующего наблюдения.

блок-схемы всех изученных пациентов

Таблица 2

положительные прогнозирующие значения расчеты для каждого скрининга серологии

тест 40139 тест 4 номер биопсии 90 147
тТГ IgA 34 21 21 100%
АГА IgA 120 40 18 45%
АГА IgG 119 45 7 16%

Обсуждение

Первая серология целиакии, AGA IgA, была разработана в начале 1980-х годов и произвела революцию в диагностике целиакии. 8 До проведения серологических исследований скрининг-теста на целиакию не проводилось, кроме клинического подозрения, которое подтверждалось биопсией тонкой кишки. Вскоре после развития АГА были введены другие серологические тесты, включая tTG, антитела к дезаминированному пептиду глиадина и антиэндомизиальные антитела. 9 Хотя мы признаем важность антител к эндомизиальному и антидезаминированному пептиду глиадина, они не проводятся в нашем учреждении в обычном порядке и не были включены в исследование.

Скрининг на целиакию рекомендуется Американской гастроэнтерологической ассоциацией только для пациентов с симптомами. Хотя распространенность целиакии оценивается в 1% среди населения в целом, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать скрининг на целиакию среди населения в целом. 10 Пациенты с высоким риском глютеновой болезни, например, имеющие родственников первой степени родства с глютеновой болезнью, дети или подростки с низким ростом, пациенты с герпетиформным дерматитом, задержкой полового созревания, сахарным диабетом 1 типа, синдромом Дауна, персистирующим дефицитом железа анемия или остеопороз также должны быть рассмотрены для серологического скрининга. 11

Существует явная генетическая предрасположенность к развитию глютеновой болезни. Приблизительно 97% пациентов с глютеновой болезнью имеют общий гаплотип человеческого лейкоцитарного антигена DQ2 или DQ8 главного комплекса гистосовместимости II класса. Тестирование на эти антигены может быть рассмотрено у пациентов с сомнительными гистологическими данными тонкой кишки. 12 Упорядочивание антигенов лейкоцитов человека обычно не проводится, и результаты этого тестирования не оценивались в данном исследовании.

Наиболее важным открытием в нашем исследовании было выявление пяти пациентов с глютеновой болезнью, подтвержденной биопсией, у которых был отрицательный тТГ, но положительный АГА. Если бы эти пациенты были обследованы в соответствии с рекомендацией Американской гастроэнтерологической ассоциации только по ТТГ, их результаты были бы отрицательными, и их не направляли бы на биопсию тонкой кишки. Однако положительные AGA IgA и IgG-антитела с отрицательным tTG или нетестированным tTG привели к 61 отрицательной биопсии тонкой кишки, и, следовательно, скрининг с помощью AGA увеличит количество выполняемых биопсий тонкой кишки. Сообщалось, что АГА имеют более высокое клиническое значение в педиатрической популяции. В нескольких исследованиях были выявлены педиатрические пациенты с глютеновой болезнью, у которых был обнаружен положительный результат на АГА и отрицательный результат на тТГ или антиэндомизиальные антитела. 13 , 14 Из пяти пациентов, выявленных в нашем исследовании, только один был моложе 18 лет на момент постановки диагноза. Также сообщалось о ложноотрицательном тестировании tTG IgA из-за селективного дефицита IgA.1,7% пациентов с глютеновой болезнью также имеют селективный дефицит IgA и, следовательно, будут иметь отрицательные скрининговые антитела IgA. 15 Из пяти пациентов, выявленных в ходе нашего исследования, у 3 были нормальные уровни IgA, поэтому их ложноотрицательные результаты tTG не могли быть связаны с селективным дефицитом IgA; двух других пациентов не тестировали на дефицит IgA.

Пациенты с положительным серологическим тестом, которым не выполнялась биопсия тонкой кишки, были обследованы, чтобы лучше определить причину отказа от биопсии тонкой кишки. Мы обнаружили, что только у 87 из 232 (38%) пациентов с положительным серологическим тестом была проведена биопсия. Хотя этот процент кажется довольно низким, аналогичная частота биопсии была описана в других учреждениях; в одном исследовании сообщалось, что только у 39% пациентов с положительным серологическим тестом была проведена биопсия тонкой кишки. 16 Мы дополнительно проанализировали 145 пациентов, которым не была проведена биопсия, и определили, что немногим более половины (50,3%) не были направлены в гастроэнтерологическую службу.Это может означать, что врачи первичного звена лечат эмпирически с пробной безглютеновой диетой, отказом пациента от направления или неспособностью следить за результатами лабораторных исследований. Мы также обнаружили, что около трети пациентов (33,8%), которые были осмотрены гастроэнтерологом, не подвергались биопсии тонкой кишки. Это было связано с рядом причин, включая отказ пациента от биопсии, текущее лечение безглютеновой диетой (что может привести к ложноотрицательным результатам биопсии) или мнение гастроэнтерологов о том, что АГА вызывают большое количество ложноположительных тестов; отсрочка биопсии часто рекомендовалась в педиатрической популяции.

Мы признаем ограничения нашего исследования. Ретроспективный характер исследования ограничивает информацию информацией, содержащейся в медицинских картах пациентов, и не отражает количество пациентов, переведенных на безглютеновую диету без биопсии тонкой кишки. Кроме того, мы не можем определить, проводились ли серологические тесты на безглютеновой диете и, таким образом, влияли ли они на результаты этих скрининговых тестов. Также неясно, сколько врачей первичного звена и гастроэнтерологов обсуждали преимущества биопсии тонкой кишки, но пациенты отказывались от этой процедуры и предпочли пробную диетическую модификацию.

Выводы

Хотя tTG имеет значительно более высокую положительную прогностическую ценность, чем антитела к AGA, антитела к AGA действительно увеличивают число пациентов с глютеновой болезнью по сравнению с одним только tTG. Основываясь на результатах этого исследования, мы отвергаем нашу первоначальную гипотезу. Скрининг с использованием тТГ в сочетании с АГА оказался полезным, если целью серологического тестирования является максимальное увеличение числа пациентов с выявленной глютеновой болезнью. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с положительной серологией целиакии, чтобы убедиться, что у них есть возможность пройти биопсию в малой чаше.

Сноски

Отказ от ответственности. Мнения, выраженные в этом реферате/рукописи, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства армии, Министерства обороны или правительства США.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не сообщают о раскрытии информации и не конфликтуют интересы. Эта работа не получила какого-либо специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторе.

Каталожные номера

1.Макниш А.С., Хармс Х.К., Рей Дж., Шмерлинг Д.Х., Висакорпи Дж.К., Уокер-Смит Дж.А. Диагноз целиакии: комментарий к текущей практике членов Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) Arch Dis Child. 1979; 54: 783–786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Ростами К. , Керкхарт Дж., Тимессен Р., фон Бломберг Б.М., Мейер Дж.В., Малдер С.Дж. Чувствительность антиэндомизиальных и антиглиадиновых антител при нелеченой глютеновой болезни: разочарование в клинической практике.Am J Гастроэнтерол. 1999; 94: 888–894. [PubMed] [Google Scholar]3. Джонстон С.Д., Уотсон Р.Г., Макмиллан С.А., Макмастер Д., Эванс А. Предварительные результаты наблюдения за крупномасштабным популяционным исследованием антител к глиадину, ретикулину и эндомизию. Приложение Acta Pediatr. 1996 г., май; 412: 61–64. [PubMed] [Google Scholar]4. Гродзинский Е. Скрининг целиакии у практически здоровых доноров крови. Приложение Acta Pediatr. 1996 г., май; 412: 36–38. [PubMed] [Google Scholar]5. Ростом Алаа, Мюррэй Джозеф А, Кагнофф Мартин Ф.Заявление о медицинской позиции по глютеновой болезни. Гастроэнтерология. 2006 г., декабрь; 131 (6): 1977–1980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Келли С.П., Фейгери С.Ф., Галлахер Р.Б., Гибни М.Дж., Вейр Д.Г. Слизистые и системные антитела IgA против глиадина при глютеновой болезни. Контрастные образцы ответа в сыворотке, слюне и кишечных выделениях. Dig Dis Sci. 1991 г., июнь; 36 (6): 743–751. [PubMed] [Google Scholar]7. Ласточка К., Уайлд Г., Саргур Р. и др. Качество, а не количество антител к трансглютаминазе 2: эффективность эндомизиального и тканевого теста на трансглютаминазу при скрининге целиакии остается стабильной с течением времени.Клин Эксп Иммунол. 2013 г., январь; 171 (1): 100–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. О’Фаррелли С., Келли Дж., Хеккенс В. и др. Уровни антител к альфа-глиадину: серологический тест на целиакию. Br Med J (Clin Res Ed) 1983, 25 июня; 286 (6383): 2007–2010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Армстронг Дэвид, Дон-Ваучопе Эндрю С., Верду Елена Ф. Тестирование на нарушения, связанные с глютеном, в клинической практике: роль серологии в управлении спектром чувствительности к глютену.Можно J Гастроэнтерол. 2011 апр; 25 (4): 193–197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Джеймс СП. Заявление Национальной конференции по разработке консенсуса Национального института здравоохранения по глютеновой болезни, 28–30 июня 2004 г. Гастроэнтерология. 2005;128(4, Приложение 1):S1–S9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hill ID, Dirks MH, Liptak GS, et al. Руководство по диагностике и лечению глютеновой болезни у детей: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 40:1–19. [PubMed] [Google Scholar] 12. Каукинен К., Партанен Дж., Мяки М., Коллин П. Типирование HLA-DQ в диагностике глютеновой болезни. Am J Гастроэнтерол. 2002 г., март; 97 (3): 695–699. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лагерквист С., Дальбом И., Ханссон Т. и др. Антиглиадиновый иммуноглобулин А лучше всего подходит для выявления целиакии у детей в возрасте до 18 месяцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 г., август; 47 (4): 428–435. [PubMed] [Google Scholar] 14. Карнсакул В., Скитарелич К., Гиллеспи С., Аркачайсри Т.Изолированное положительное антитело к глиадиновому иммуноглобину-А у детей с желудочно-кишечными симптомами. Терк Дж. Гастроэнтерол. 2012;23(5):485–489. [PubMed] [Google Scholar] 15. Катальдо Ф., Марино В., Боттаро Г., Греко П., Вентура А. Целиакия и селективный дефицит иммуноглобулина А. J Педиатр. 1997 г., август; 131 (2): 306–308. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ваким-Флеминг Дж., Пагадала М.Р., Лемир М.С. и соавт. Диагностика глютеновой болезни у взрослых на основании результатов серологического исследования без биопсии тонкой кишки. Клин Гастроэнтерол Гепатол.2013 г., 7 января; doi: 10.1016/j.cgh.2012.12.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Антитела к глиадину выявляют пациентов с глютеновой болезнью, которых не замечают антитела к тканевой трансглютаминазе

Hawaii J Med Public Health. 2013 сен; 72 (9 Приложение 4): 14–17.

Медицинский факультет, Армейский медицинский центр Триплера, Гонолулу, Гавайи (BCB)

Гастроэнтерологическая служба, Армейский медицинский центр Брук, Форт Сэм Хьюстон, Техас (CJM)

Гастроэнтерологическая служба, Армейский медицинский центр Триплера, Гонолулу, Гавайи (J) . TL)

Автор, ответственный за корреспонденцию. Переписка с: Brian C. Benson MD; Армейский медицинский центр Tripler, 1 Jarrett White Road, Гонолулу, Гавайи, 96859; Тел.: (808) 433-1205; Электронная почта: [email protected]©Авторские права, 2013 г., принадлежат ассоциации University Clinical, Education & Research Associates (UCERA).Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Для пациентов с подозрением на целиакию Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует первоначальный скрининг с использованием антител к тканевой трансглутаминазе (тТГ) и подтверждающее тестирование с биопсией тонкой кишки.Тем не менее, в Армейском медицинском центре Tripler мы регулярно проводим скрининг пациентов как на tTG, так и на антиглиадиновые антитела (AGA) в комбинации. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить, дополняет ли этот метод двойного скрининга оценку пациентов с подозрением на целиакию или приводит к большему количеству ложноположительных результатов, чем скрининг только tTG. Был проведен ретроспективный обзор всех серологий скрининга tTG и AGA в Армейском медицинском центре Tripler в период с сентября 2008 г. по март 2012 г. У пациентов с положительным серологическим тестом исследовали результаты биопсии тонкой кишки или причины для отсрочки биопсии.Было обнаружено, что tTG имеет более высокую положительную прогностическую ценность для целиакии, чем AGA, однако AGA выявила 5 пациентов (19% подтвержденных биопсией целиакии), которые имели отрицательный tTG и не были бы идентифицированы только скринингом tTG. Использование АГА в сочетании с тТГ следует рассматривать, если целью скрининга является выявление всех пациентов с глютеновой болезнью, с пониманием того, что эта стратегия приведет к большему количеству ложноположительных тестов и приведет к тому, что дополнительным пациентам будет проведена биопсия тонкой кишки.

Введение

Целиакия представляет собой заболевание тонкой кишки, характеризующееся воспалением слизистой оболочки, атрофией ворсинок и гиперплазией крипт, которое возникает при воздействии пищевого глютена и имеет расчетную распространенность в Соединенных Штатах 1:100. 1 4 Целиакия имеет широкий спектр клинических проявлений. Классически у пациентов с глютеновой болезнью проявляются желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, мальабсорбция или потеря веса.Тем не менее, целиакия может быть диагностирована у многих пациентов только после того, как у них будет обнаружен дефицит питательных веществ, такой как дефицит железа, или другое состояние, связанное с глютеновой болезнью, такое как задержка полового созревания, периодическая потеря плода или преждевременный остеопороз.

Для пациентов с подозрением на глютеновую болезнь Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует начальное серологическое тестирование с антителами к тканевым трансглютаминазам (тТГ) и подтверждение с помощью биопсии тонкой кишки. 5 В нашем учреждении мы регулярно проводим скрининг с помощью комбинации тТГ и антиглиадиновых антител (АГА).Зарегистрированная чувствительность tTG, AGA IgA и AGA IgG составляет от 90 до 98%, от 80 до 90% и от 75 до 85% соответственно. Сообщаемая специфичность tTG, AGA IgA и AGA IgG составляет от 95 до 97%, от 85 до 95% и от 75 до 90% соответственно (). 6 , 7

7

Таблица 1

Сообщенные Чувствительности и особенности антитела Celiac Screening

90-98% 90-90%
TTG IGA AGA IGA AGA IGG
сообщает Чувствительность 90-98% 80-90% 75-85%
Сообщите Специфичность 95-97% 85-95% 75-90%

Мы стремились проверить наш гипотеза о том, что использование комбинации AGA и tTG, а не только tTG, приведет к большему количеству ложноположительных тестов, не способствуя увеличению выявления пациентов с глютеновой болезнью.

Методы

В период с сентября 2008 г. по март 2012 г. в Армейском медицинском центре Tripler был проведен ретроспективный обзор всех серологий целиакии. Из исследования не был исключен ни один пациент. Все серологические тесты на целиакию были проанализированы в одной и той же лаборатории и использовали одни и те же пороговые значения для отрицательных, сомнительных и положительных результатов. Для целей настоящего исследования все неоднозначные результаты рассматривались как положительные. У пациентов с положительным серологическим тестом были проанализированы медицинские записи, чтобы определить результаты биопсии тонкой кишки или причину отсрочки биопсии.Положительный результат биопсии определяли по наличию любого из следующих признаков: увеличение интраэпителиальных лимфоцитов, гиперплазия крипт и/или атрофия ворсинок; Маршевая стадия биопсии не определялась в отчетах о патологии и не включалась в анализ. Пациенты с положительным результатом скрининга, но не подвергшиеся биопсии тонкой кишки, были разделены на три группы: те, которые не были направлены в гастроэнтерологическую службу, те, которые были осмотрены гастроэнтерологической службой, но не были подвергнуты биопсии, и те, кто был направлен в гастроэнтерологическую службу, но потерян для последующего наблюдения. Положительные прогностические значения для каждого из серологических анализов рассчитывали по формуле: положительное прогностическое значение = истинные положительные результаты / общее количество положительных результатов скрининга. Истинные положительные результаты были определены как пациенты с гистологическими признаками тонкой кишки, соответствующими глютеновой болезни, как определено выше. Каждая скрининговая серология использовалась для расчета положительной прогностической ценности у пациентов, перенесших биопсию тонкой кишки. Следователи придерживались политики защиты людей в соответствии со статьей 45 Федерального постановления 46.

Результаты

За указанный период времени было обследовано 2733 пациента, в общей сложности было проведено 5268 тестов на антитела к AGA и тТГ. У 232 пациентов был по крайней мере один положительный серологический результат скрининга, включая 34 tTG, 120 AGA IgA и 119 AGA IgG. Из 232 пациентов с положительными серологическими результатами скрининга 87 (38%) подверглись биопсии в малой чаше, а у 26 была обнаружена глютеновая болезнь (12). Положительная прогностическая ценность tTG составила 100 %, AGA IgA — 36 % и AGA IgG — 16 % (2). 5 из 26 пациентов (20%) с глютеновой болезнью, подтвержденной биопсией, в указанный нами период имели положительный AGA IgA или IgG и отрицательный tTG.Из пациентов с хотя бы одним положительным серологическим скрининговым антителом 145 (62,5%) не подвергали биопсии тонкой кишки. Из 145 пациентов с положительными серологическими результатами скрининга, которым не была проведена биопсия, 73 (50,3%) никогда не направлялись в гастроэнтерологическую службу Tripler, 49 (33,8%) наблюдались в гастроэнтерологической службе, но никогда не подвергались биопсии, а 23 (15,9%) были направлены в гастроэнтерологическую службу. в гастроэнтерологическую службу, но потерян для последующего наблюдения.

блок-схемы всех изученных пациентов

Таблица 2

положительные прогнозирующие значения расчеты для каждого скрининга серологии

тест 40139 тест 4 номер биопсии 90 147
тТГ IgA 34 21 21 100%
АГА IgA 120 40 18 45%
АГА IgG 119 45 7 16%

Обсуждение

Первая серология целиакии, AGA IgA, была разработана в начале 1980-х годов и произвела революцию в диагностике целиакии. 8 До проведения серологических исследований скрининг-теста на целиакию не проводилось, кроме клинического подозрения, которое подтверждалось биопсией тонкой кишки. Вскоре после развития АГА были введены другие серологические тесты, включая tTG, антитела к дезаминированному пептиду глиадина и антиэндомизиальные антитела. 9 Хотя мы признаем важность антител к эндомизиальному и антидезаминированному пептиду глиадина, они не проводятся в нашем учреждении в обычном порядке и не были включены в исследование.

Скрининг на целиакию рекомендуется Американской гастроэнтерологической ассоциацией только для пациентов с симптомами. Хотя распространенность целиакии оценивается в 1% среди населения в целом, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать скрининг на целиакию среди населения в целом. 10 Пациенты с высоким риском глютеновой болезни, например, имеющие родственников первой степени родства с глютеновой болезнью, дети или подростки с низким ростом, пациенты с герпетиформным дерматитом, задержкой полового созревания, сахарным диабетом 1 типа, синдромом Дауна, персистирующим дефицитом железа анемия или остеопороз также должны быть рассмотрены для серологического скрининга. 11

Существует явная генетическая предрасположенность к развитию глютеновой болезни. Приблизительно 97% пациентов с глютеновой болезнью имеют общий гаплотип человеческого лейкоцитарного антигена DQ2 или DQ8 главного комплекса гистосовместимости II класса. Тестирование на эти антигены может быть рассмотрено у пациентов с сомнительными гистологическими данными тонкой кишки. 12 Упорядочивание антигенов лейкоцитов человека обычно не проводится, и результаты этого тестирования не оценивались в данном исследовании.

Наиболее важным открытием в нашем исследовании было выявление пяти пациентов с глютеновой болезнью, подтвержденной биопсией, у которых был отрицательный тТГ, но положительный АГА. Если бы эти пациенты были обследованы в соответствии с рекомендацией Американской гастроэнтерологической ассоциации только по ТТГ, их результаты были бы отрицательными, и их не направляли бы на биопсию тонкой кишки. Однако положительные AGA IgA и IgG-антитела с отрицательным tTG или нетестированным tTG привели к 61 отрицательной биопсии тонкой кишки, и, следовательно, скрининг с помощью AGA увеличит количество выполняемых биопсий тонкой кишки. Сообщалось, что АГА имеют более высокое клиническое значение в педиатрической популяции. В нескольких исследованиях были выявлены педиатрические пациенты с глютеновой болезнью, у которых был обнаружен положительный результат на АГА и отрицательный результат на тТГ или антиэндомизиальные антитела. 13 , 14 Из пяти пациентов, выявленных в нашем исследовании, только один был моложе 18 лет на момент постановки диагноза. Также сообщалось о ложноотрицательном тестировании tTG IgA из-за селективного дефицита IgA.1,7% пациентов с глютеновой болезнью также имеют селективный дефицит IgA и, следовательно, будут иметь отрицательные скрининговые антитела IgA. 15 Из пяти пациентов, выявленных в ходе нашего исследования, у 3 были нормальные уровни IgA, поэтому их ложноотрицательные результаты tTG не могли быть связаны с селективным дефицитом IgA; двух других пациентов не тестировали на дефицит IgA.

Пациенты с положительным серологическим тестом, которым не выполнялась биопсия тонкой кишки, были обследованы, чтобы лучше определить причину отказа от биопсии тонкой кишки. Мы обнаружили, что только у 87 из 232 (38%) пациентов с положительным серологическим тестом была проведена биопсия. Хотя этот процент кажется довольно низким, аналогичная частота биопсии была описана в других учреждениях; в одном исследовании сообщалось, что только у 39% пациентов с положительным серологическим тестом была проведена биопсия тонкой кишки. 16 Мы дополнительно проанализировали 145 пациентов, которым не была проведена биопсия, и определили, что немногим более половины (50,3%) не были направлены в гастроэнтерологическую службу.Это может означать, что врачи первичного звена лечат эмпирически с пробной безглютеновой диетой, отказом пациента от направления или неспособностью следить за результатами лабораторных исследований. Мы также обнаружили, что около трети пациентов (33,8%), которые были осмотрены гастроэнтерологом, не подвергались биопсии тонкой кишки. Это было связано с рядом причин, включая отказ пациента от биопсии, текущее лечение безглютеновой диетой (что может привести к ложноотрицательным результатам биопсии) или мнение гастроэнтерологов о том, что АГА вызывают большое количество ложноположительных тестов; отсрочка биопсии часто рекомендовалась в педиатрической популяции.

Мы признаем ограничения нашего исследования. Ретроспективный характер исследования ограничивает информацию информацией, содержащейся в медицинских картах пациентов, и не отражает количество пациентов, переведенных на безглютеновую диету без биопсии тонкой кишки. Кроме того, мы не можем определить, проводились ли серологические тесты на безглютеновой диете и, таким образом, влияли ли они на результаты этих скрининговых тестов. Также неясно, сколько врачей первичного звена и гастроэнтерологов обсуждали преимущества биопсии тонкой кишки, но пациенты отказывались от этой процедуры и предпочли пробную диетическую модификацию.

Выводы

Хотя tTG имеет значительно более высокую положительную прогностическую ценность, чем антитела к AGA, антитела к AGA действительно увеличивают число пациентов с глютеновой болезнью по сравнению с одним только tTG. Основываясь на результатах этого исследования, мы отвергаем нашу первоначальную гипотезу. Скрининг с использованием тТГ в сочетании с АГА оказался полезным, если целью серологического тестирования является максимальное увеличение числа пациентов с выявленной глютеновой болезнью. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с положительной серологией целиакии, чтобы убедиться, что у них есть возможность пройти биопсию в малой чаше.

Сноски

Отказ от ответственности. Мнения, выраженные в этом реферате/рукописи, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства армии, Министерства обороны или правительства США.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не сообщают о раскрытии информации и не конфликтуют интересы. Эта работа не получила какого-либо специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторе.

Каталожные номера

1.Макниш А.С., Хармс Х.К., Рей Дж., Шмерлинг Д.Х., Висакорпи Дж.К., Уокер-Смит Дж.А. Диагноз целиакии: комментарий к текущей практике членов Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) Arch Dis Child. 1979; 54: 783–786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Ростами К. , Керкхарт Дж., Тимессен Р., фон Бломберг Б.М., Мейер Дж.В., Малдер С.Дж. Чувствительность антиэндомизиальных и антиглиадиновых антител при нелеченой глютеновой болезни: разочарование в клинической практике.Am J Гастроэнтерол. 1999; 94: 888–894. [PubMed] [Google Scholar]3. Джонстон С.Д., Уотсон Р.Г., Макмиллан С.А., Макмастер Д., Эванс А. Предварительные результаты наблюдения за крупномасштабным популяционным исследованием антител к глиадину, ретикулину и эндомизию. Приложение Acta Pediatr. 1996 г., май; 412: 61–64. [PubMed] [Google Scholar]4. Гродзинский Е. Скрининг целиакии у практически здоровых доноров крови. Приложение Acta Pediatr. 1996 г., май; 412: 36–38. [PubMed] [Google Scholar]5. Ростом Алаа, Мюррэй Джозеф А, Кагнофф Мартин Ф.Заявление о медицинской позиции по глютеновой болезни. Гастроэнтерология. 2006 г., декабрь; 131 (6): 1977–1980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Келли С.П., Фейгери С.Ф., Галлахер Р.Б., Гибни М.Дж., Вейр Д.Г. Слизистые и системные антитела IgA против глиадина при глютеновой болезни. Контрастные образцы ответа в сыворотке, слюне и кишечных выделениях. Dig Dis Sci. 1991 г., июнь; 36 (6): 743–751. [PubMed] [Google Scholar]7. Ласточка К., Уайлд Г., Саргур Р. и др. Качество, а не количество антител к трансглютаминазе 2: эффективность эндомизиального и тканевого теста на трансглютаминазу при скрининге целиакии остается стабильной с течением времени.Клин Эксп Иммунол. 2013 г., январь; 171 (1): 100–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. О’Фаррелли С., Келли Дж., Хеккенс В. и др. Уровни антител к альфа-глиадину: серологический тест на целиакию. Br Med J (Clin Res Ed) 1983, 25 июня; 286 (6383): 2007–2010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Армстронг Дэвид, Дон-Ваучопе Эндрю С., Верду Елена Ф. Тестирование на нарушения, связанные с глютеном, в клинической практике: роль серологии в управлении спектром чувствительности к глютену.Можно J Гастроэнтерол. 2011 апр; 25 (4): 193–197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Джеймс СП. Заявление Национальной конференции по разработке консенсуса Национального института здравоохранения по глютеновой болезни, 28–30 июня 2004 г. Гастроэнтерология. 2005;128(4, Приложение 1):S1–S9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hill ID, Dirks MH, Liptak GS, et al. Руководство по диагностике и лечению глютеновой болезни у детей: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 40:1–19. [PubMed] [Google Scholar] 12. Каукинен К., Партанен Дж., Мяки М., Коллин П. Типирование HLA-DQ в диагностике глютеновой болезни. Am J Гастроэнтерол. 2002 г., март; 97 (3): 695–699. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лагерквист С., Дальбом И., Ханссон Т. и др. Антиглиадиновый иммуноглобулин А лучше всего подходит для выявления целиакии у детей в возрасте до 18 месяцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 г., август; 47 (4): 428–435. [PubMed] [Google Scholar] 14. Карнсакул В., Скитарелич К., Гиллеспи С., Аркачайсри Т.Изолированное положительное антитело к глиадиновому иммуноглобину-А у детей с желудочно-кишечными симптомами. Терк Дж. Гастроэнтерол. 2012;23(5):485–489. [PubMed] [Google Scholar] 15. Катальдо Ф., Марино В., Боттаро Г., Греко П., Вентура А. Целиакия и селективный дефицит иммуноглобулина А. J Педиатр. 1997 г., август; 131 (2): 306–308. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ваким-Флеминг Дж., Пагадала М.Р., Лемир М.С. и соавт. Диагностика глютеновой болезни у взрослых на основании результатов серологического исследования без биопсии тонкой кишки. Клин Гастроэнтерол Гепатол.2013 г., 7 января; doi: 10.1016/j.cgh.2012.12.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Антитела к глиадину выявляют пациентов с глютеновой болезнью, которых не замечают антитела к тканевой трансглютаминазе

Hawaii J Med Public Health. 2013 сен; 72 (9 Приложение 4): 14–17.

Медицинский факультет, Армейский медицинский центр Триплера, Гонолулу, Гавайи (BCB)

Гастроэнтерологическая служба, Армейский медицинский центр Брук, Форт Сэм Хьюстон, Техас (CJM)

Гастроэнтерологическая служба, Армейский медицинский центр Триплера, Гонолулу, Гавайи (J) . TL)

Автор, ответственный за корреспонденцию. Переписка с: Brian C. Benson MD; Армейский медицинский центр Tripler, 1 Jarrett White Road, Гонолулу, Гавайи, 96859; Тел.: (808) 433-1205; Электронная почта: [email protected]©Авторские права, 2013 г., принадлежат ассоциации University Clinical, Education & Research Associates (UCERA).Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Для пациентов с подозрением на целиакию Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует первоначальный скрининг с использованием антител к тканевой трансглутаминазе (тТГ) и подтверждающее тестирование с биопсией тонкой кишки.Тем не менее, в Армейском медицинском центре Tripler мы регулярно проводим скрининг пациентов как на tTG, так и на антиглиадиновые антитела (AGA) в комбинации. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить, дополняет ли этот метод двойного скрининга оценку пациентов с подозрением на целиакию или приводит к большему количеству ложноположительных результатов, чем скрининг только tTG. Был проведен ретроспективный обзор всех серологий скрининга tTG и AGA в Армейском медицинском центре Tripler в период с сентября 2008 г. по март 2012 г. У пациентов с положительным серологическим тестом исследовали результаты биопсии тонкой кишки или причины для отсрочки биопсии.Было обнаружено, что tTG имеет более высокую положительную прогностическую ценность для целиакии, чем AGA, однако AGA выявила 5 пациентов (19% подтвержденных биопсией целиакии), которые имели отрицательный tTG и не были бы идентифицированы только скринингом tTG. Использование АГА в сочетании с тТГ следует рассматривать, если целью скрининга является выявление всех пациентов с глютеновой болезнью, с пониманием того, что эта стратегия приведет к большему количеству ложноположительных тестов и приведет к тому, что дополнительным пациентам будет проведена биопсия тонкой кишки.

Введение

Целиакия представляет собой заболевание тонкой кишки, характеризующееся воспалением слизистой оболочки, атрофией ворсинок и гиперплазией крипт, которое возникает при воздействии пищевого глютена и имеет расчетную распространенность в Соединенных Штатах 1:100. 1 4 Целиакия имеет широкий спектр клинических проявлений. Классически у пациентов с глютеновой болезнью проявляются желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, мальабсорбция или потеря веса.Тем не менее, целиакия может быть диагностирована у многих пациентов только после того, как у них будет обнаружен дефицит питательных веществ, такой как дефицит железа, или другое состояние, связанное с глютеновой болезнью, такое как задержка полового созревания, периодическая потеря плода или преждевременный остеопороз.

Для пациентов с подозрением на глютеновую болезнь Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует начальное серологическое тестирование с антителами к тканевым трансглютаминазам (тТГ) и подтверждение с помощью биопсии тонкой кишки. 5 В нашем учреждении мы регулярно проводим скрининг с помощью комбинации тТГ и антиглиадиновых антител (АГА).Зарегистрированная чувствительность tTG, AGA IgA и AGA IgG составляет от 90 до 98%, от 80 до 90% и от 75 до 85% соответственно. Сообщаемая специфичность tTG, AGA IgA и AGA IgG составляет от 95 до 97%, от 85 до 95% и от 75 до 90% соответственно (). 6 , 7

7

Таблица 1

Сообщенные Чувствительности и особенности антитела Celiac Screening

90-98% 90-90%
TTG IGA AGA IGA AGA IGG
сообщает Чувствительность 90-98% 80-90% 75-85%
Сообщите Специфичность 95-97% 85-95% 75-90%

Мы стремились проверить наш гипотеза о том, что использование комбинации AGA и tTG, а не только tTG, приведет к большему количеству ложноположительных тестов, не способствуя увеличению выявления пациентов с глютеновой болезнью.

Методы

В период с сентября 2008 г. по март 2012 г. в Армейском медицинском центре Tripler был проведен ретроспективный обзор всех серологий целиакии. Из исследования не был исключен ни один пациент. Все серологические тесты на целиакию были проанализированы в одной и той же лаборатории и использовали одни и те же пороговые значения для отрицательных, сомнительных и положительных результатов. Для целей настоящего исследования все неоднозначные результаты рассматривались как положительные. У пациентов с положительным серологическим тестом были проанализированы медицинские записи, чтобы определить результаты биопсии тонкой кишки или причину отсрочки биопсии.Положительный результат биопсии определяли по наличию любого из следующих признаков: увеличение интраэпителиальных лимфоцитов, гиперплазия крипт и/или атрофия ворсинок; Маршевая стадия биопсии не определялась в отчетах о патологии и не включалась в анализ. Пациенты с положительным результатом скрининга, но не подвергшиеся биопсии тонкой кишки, были разделены на три группы: те, которые не были направлены в гастроэнтерологическую службу, те, которые были осмотрены гастроэнтерологической службой, но не были подвергнуты биопсии, и те, кто был направлен в гастроэнтерологическую службу, но потерян для последующего наблюдения. Положительные прогностические значения для каждого из серологических анализов рассчитывали по формуле: положительное прогностическое значение = истинные положительные результаты / общее количество положительных результатов скрининга. Истинные положительные результаты были определены как пациенты с гистологическими признаками тонкой кишки, соответствующими глютеновой болезни, как определено выше. Каждая скрининговая серология использовалась для расчета положительной прогностической ценности у пациентов, перенесших биопсию тонкой кишки. Следователи придерживались политики защиты людей в соответствии со статьей 45 Федерального постановления 46.

Результаты

За указанный период времени было обследовано 2733 пациента, в общей сложности было проведено 5268 тестов на антитела к AGA и тТГ. У 232 пациентов был по крайней мере один положительный серологический результат скрининга, включая 34 tTG, 120 AGA IgA и 119 AGA IgG. Из 232 пациентов с положительными серологическими результатами скрининга 87 (38%) подверглись биопсии в малой чаше, а у 26 была обнаружена глютеновая болезнь (12). Положительная прогностическая ценность tTG составила 100 %, AGA IgA — 36 % и AGA IgG — 16 % (2). 5 из 26 пациентов (20%) с глютеновой болезнью, подтвержденной биопсией, в указанный нами период имели положительный AGA IgA или IgG и отрицательный tTG.Из пациентов с хотя бы одним положительным серологическим скрининговым антителом 145 (62,5%) не подвергали биопсии тонкой кишки. Из 145 пациентов с положительными серологическими результатами скрининга, которым не была проведена биопсия, 73 (50,3%) никогда не направлялись в гастроэнтерологическую службу Tripler, 49 (33,8%) наблюдались в гастроэнтерологической службе, но никогда не подвергались биопсии, а 23 (15,9%) были направлены в гастроэнтерологическую службу. в гастроэнтерологическую службу, но потерян для последующего наблюдения.

блок-схемы всех изученных пациентов

Таблица 2

положительные прогнозирующие значения расчеты для каждого скрининга серологии

тест 40139 тест 4 номер биопсии 90 147
тТГ IgA 34 21 21 100%
АГА IgA 120 40 18 45%
АГА IgG 119 45 7 16%

Обсуждение

Первая серология целиакии, AGA IgA, была разработана в начале 1980-х годов и произвела революцию в диагностике целиакии. 8 До проведения серологических исследований скрининг-теста на целиакию не проводилось, кроме клинического подозрения, которое подтверждалось биопсией тонкой кишки. Вскоре после развития АГА были введены другие серологические тесты, включая tTG, антитела к дезаминированному пептиду глиадина и антиэндомизиальные антитела. 9 Хотя мы признаем важность антител к эндомизиальному и антидезаминированному пептиду глиадина, они не проводятся в нашем учреждении в обычном порядке и не были включены в исследование.

Скрининг на целиакию рекомендуется Американской гастроэнтерологической ассоциацией только для пациентов с симптомами. Хотя распространенность целиакии оценивается в 1% среди населения в целом, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать скрининг на целиакию среди населения в целом. 10 Пациенты с высоким риском глютеновой болезни, например, имеющие родственников первой степени родства с глютеновой болезнью, дети или подростки с низким ростом, пациенты с герпетиформным дерматитом, задержкой полового созревания, сахарным диабетом 1 типа, синдромом Дауна, персистирующим дефицитом железа анемия или остеопороз также должны быть рассмотрены для серологического скрининга. 11

Существует явная генетическая предрасположенность к развитию глютеновой болезни. Приблизительно 97% пациентов с глютеновой болезнью имеют общий гаплотип человеческого лейкоцитарного антигена DQ2 или DQ8 главного комплекса гистосовместимости II класса. Тестирование на эти антигены может быть рассмотрено у пациентов с сомнительными гистологическими данными тонкой кишки. 12 Упорядочивание антигенов лейкоцитов человека обычно не проводится, и результаты этого тестирования не оценивались в данном исследовании.

Наиболее важным открытием в нашем исследовании было выявление пяти пациентов с глютеновой болезнью, подтвержденной биопсией, у которых был отрицательный тТГ, но положительный АГА. Если бы эти пациенты были обследованы в соответствии с рекомендацией Американской гастроэнтерологической ассоциации только по ТТГ, их результаты были бы отрицательными, и их не направляли бы на биопсию тонкой кишки. Однако положительные AGA IgA и IgG-антитела с отрицательным tTG или нетестированным tTG привели к 61 отрицательной биопсии тонкой кишки, и, следовательно, скрининг с помощью AGA увеличит количество выполняемых биопсий тонкой кишки. Сообщалось, что АГА имеют более высокое клиническое значение в педиатрической популяции. В нескольких исследованиях были выявлены педиатрические пациенты с глютеновой болезнью, у которых был обнаружен положительный результат на АГА и отрицательный результат на тТГ или антиэндомизиальные антитела. 13 , 14 Из пяти пациентов, выявленных в нашем исследовании, только один был моложе 18 лет на момент постановки диагноза. Также сообщалось о ложноотрицательном тестировании tTG IgA из-за селективного дефицита IgA.1,7% пациентов с глютеновой болезнью также имеют селективный дефицит IgA и, следовательно, будут иметь отрицательные скрининговые антитела IgA. 15 Из пяти пациентов, выявленных в ходе нашего исследования, у 3 были нормальные уровни IgA, поэтому их ложноотрицательные результаты tTG не могли быть связаны с селективным дефицитом IgA; двух других пациентов не тестировали на дефицит IgA.

Пациенты с положительным серологическим тестом, которым не выполнялась биопсия тонкой кишки, были обследованы, чтобы лучше определить причину отказа от биопсии тонкой кишки. Мы обнаружили, что только у 87 из 232 (38%) пациентов с положительным серологическим тестом была проведена биопсия. Хотя этот процент кажется довольно низким, аналогичная частота биопсии была описана в других учреждениях; в одном исследовании сообщалось, что только у 39% пациентов с положительным серологическим тестом была проведена биопсия тонкой кишки. 16 Мы дополнительно проанализировали 145 пациентов, которым не была проведена биопсия, и определили, что немногим более половины (50,3%) не были направлены в гастроэнтерологическую службу.Это может означать, что врачи первичного звена лечат эмпирически с пробной безглютеновой диетой, отказом пациента от направления или неспособностью следить за результатами лабораторных исследований. Мы также обнаружили, что около трети пациентов (33,8%), которые были осмотрены гастроэнтерологом, не подвергались биопсии тонкой кишки. Это было связано с рядом причин, включая отказ пациента от биопсии, текущее лечение безглютеновой диетой (что может привести к ложноотрицательным результатам биопсии) или мнение гастроэнтерологов о том, что АГА вызывают большое количество ложноположительных тестов; отсрочка биопсии часто рекомендовалась в педиатрической популяции.

Мы признаем ограничения нашего исследования. Ретроспективный характер исследования ограничивает информацию информацией, содержащейся в медицинских картах пациентов, и не отражает количество пациентов, переведенных на безглютеновую диету без биопсии тонкой кишки. Кроме того, мы не можем определить, проводились ли серологические тесты на безглютеновой диете и, таким образом, влияли ли они на результаты этих скрининговых тестов. Также неясно, сколько врачей первичного звена и гастроэнтерологов обсуждали преимущества биопсии тонкой кишки, но пациенты отказывались от этой процедуры и предпочли пробную диетическую модификацию.

Выводы

Хотя tTG имеет значительно более высокую положительную прогностическую ценность, чем антитела к AGA, антитела к AGA действительно увеличивают число пациентов с глютеновой болезнью по сравнению с одним только tTG. Основываясь на результатах этого исследования, мы отвергаем нашу первоначальную гипотезу. Скрининг с использованием тТГ в сочетании с АГА оказался полезным, если целью серологического тестирования является максимальное увеличение числа пациентов с выявленной глютеновой болезнью. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с положительной серологией целиакии, чтобы убедиться, что у них есть возможность пройти биопсию в малой чаше.

Сноски

Отказ от ответственности. Мнения, выраженные в этом реферате/рукописи, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства армии, Министерства обороны или правительства США.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не сообщают о раскрытии информации и не конфликтуют интересы. Эта работа не получила какого-либо специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторе.

Каталожные номера

1.Макниш А.С., Хармс Х.К., Рей Дж., Шмерлинг Д.Х., Висакорпи Дж.К., Уокер-Смит Дж.А. Диагноз целиакии: комментарий к текущей практике членов Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) Arch Dis Child. 1979; 54: 783–786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Ростами К. , Керкхарт Дж., Тимессен Р., фон Бломберг Б.М., Мейер Дж.В., Малдер С.Дж. Чувствительность антиэндомизиальных и антиглиадиновых антител при нелеченой глютеновой болезни: разочарование в клинической практике.Am J Гастроэнтерол. 1999; 94: 888–894. [PubMed] [Google Scholar]3. Джонстон С.Д., Уотсон Р.Г., Макмиллан С.А., Макмастер Д., Эванс А. Предварительные результаты наблюдения за крупномасштабным популяционным исследованием антител к глиадину, ретикулину и эндомизию. Приложение Acta Pediatr. 1996 г., май; 412: 61–64. [PubMed] [Google Scholar]4. Гродзинский Е. Скрининг целиакии у практически здоровых доноров крови. Приложение Acta Pediatr. 1996 г., май; 412: 36–38. [PubMed] [Google Scholar]5. Ростом Алаа, Мюррэй Джозеф А, Кагнофф Мартин Ф.Заявление о медицинской позиции по глютеновой болезни. Гастроэнтерология. 2006 г., декабрь; 131 (6): 1977–1980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Келли С.П., Фейгери С.Ф., Галлахер Р.Б., Гибни М.Дж., Вейр Д.Г. Слизистые и системные антитела IgA против глиадина при глютеновой болезни. Контрастные образцы ответа в сыворотке, слюне и кишечных выделениях. Dig Dis Sci. 1991 г., июнь; 36 (6): 743–751. [PubMed] [Google Scholar]7. Ласточка К., Уайлд Г., Саргур Р. и др. Качество, а не количество антител к трансглютаминазе 2: эффективность эндомизиального и тканевого теста на трансглютаминазу при скрининге целиакии остается стабильной с течением времени.Клин Эксп Иммунол. 2013 г., январь; 171 (1): 100–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. О’Фаррелли С., Келли Дж., Хеккенс В. и др. Уровни антител к альфа-глиадину: серологический тест на целиакию. Br Med J (Clin Res Ed) 1983, 25 июня; 286 (6383): 2007–2010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Армстронг Дэвид, Дон-Ваучопе Эндрю С., Верду Елена Ф. Тестирование на нарушения, связанные с глютеном, в клинической практике: роль серологии в управлении спектром чувствительности к глютену.Можно J Гастроэнтерол. 2011 апр; 25 (4): 193–197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Джеймс СП. Заявление Национальной конференции по разработке консенсуса Национального института здравоохранения по глютеновой болезни, 28–30 июня 2004 г. Гастроэнтерология. 2005;128(4, Приложение 1):S1–S9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hill ID, Dirks MH, Liptak GS, et al. Руководство по диагностике и лечению глютеновой болезни у детей: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 40:1–19. [PubMed] [Google Scholar] 12. Каукинен К., Партанен Дж., Мяки М., Коллин П. Типирование HLA-DQ в диагностике глютеновой болезни. Am J Гастроэнтерол. 2002 г., март; 97 (3): 695–699. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лагерквист С., Дальбом И., Ханссон Т. и др. Антиглиадиновый иммуноглобулин А лучше всего подходит для выявления целиакии у детей в возрасте до 18 месяцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 г., август; 47 (4): 428–435. [PubMed] [Google Scholar] 14. Карнсакул В., Скитарелич К., Гиллеспи С., Аркачайсри Т.Изолированное положительное антитело к глиадиновому иммуноглобину-А у детей с желудочно-кишечными симптомами. Терк Дж. Гастроэнтерол. 2012;23(5):485–489. [PubMed] [Google Scholar] 15. Катальдо Ф., Марино В., Боттаро Г., Греко П., Вентура А. Целиакия и селективный дефицит иммуноглобулина А. J Педиатр. 1997 г., август; 131 (2): 306–308. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ваким-Флеминг Дж., Пагадала М.Р., Лемир М.С. и соавт. Диагностика глютеновой болезни у взрослых на основании результатов серологического исследования без биопсии тонкой кишки. Клин Гастроэнтерол Гепатол.2013 г., 7 января; doi: 10.1016/j.cgh.2012.12.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Антитела к глиадину выявляют пациентов с глютеновой болезнью, которых не замечают антитела к тканевой трансглютаминазе

Hawaii J Med Public Health. 2013 сен; 72 (9 Приложение 4): 14–17.

Медицинский факультет, Армейский медицинский центр Триплера, Гонолулу, Гавайи (BCB)

Гастроэнтерологическая служба, Армейский медицинский центр Брук, Форт Сэм Хьюстон, Техас (CJM)

Гастроэнтерологическая служба, Армейский медицинский центр Триплера, Гонолулу, Гавайи (J) . TL)

Автор, ответственный за корреспонденцию. Переписка с: Brian C. Benson MD; Армейский медицинский центр Tripler, 1 Jarrett White Road, Гонолулу, Гавайи, 96859; Тел.: (808) 433-1205; Электронная почта: [email protected]©Авторские права, 2013 г., принадлежат ассоциации University Clinical, Education & Research Associates (UCERA).Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Для пациентов с подозрением на целиакию Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует первоначальный скрининг с использованием антител к тканевой трансглутаминазе (тТГ) и подтверждающее тестирование с биопсией тонкой кишки.Тем не менее, в Армейском медицинском центре Tripler мы регулярно проводим скрининг пациентов как на tTG, так и на антиглиадиновые антитела (AGA) в комбинации. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить, дополняет ли этот метод двойного скрининга оценку пациентов с подозрением на целиакию или приводит к большему количеству ложноположительных результатов, чем скрининг только tTG. Был проведен ретроспективный обзор всех серологий скрининга tTG и AGA в Армейском медицинском центре Tripler в период с сентября 2008 г. по март 2012 г. У пациентов с положительным серологическим тестом исследовали результаты биопсии тонкой кишки или причины для отсрочки биопсии.Было обнаружено, что tTG имеет более высокую положительную прогностическую ценность для целиакии, чем AGA, однако AGA выявила 5 пациентов (19% подтвержденных биопсией целиакии), которые имели отрицательный tTG и не были бы идентифицированы только скринингом tTG. Использование АГА в сочетании с тТГ следует рассматривать, если целью скрининга является выявление всех пациентов с глютеновой болезнью, с пониманием того, что эта стратегия приведет к большему количеству ложноположительных тестов и приведет к тому, что дополнительным пациентам будет проведена биопсия тонкой кишки.

Введение

Целиакия представляет собой заболевание тонкой кишки, характеризующееся воспалением слизистой оболочки, атрофией ворсинок и гиперплазией крипт, которое возникает при воздействии пищевого глютена и имеет расчетную распространенность в Соединенных Штатах 1:100. 1 4 Целиакия имеет широкий спектр клинических проявлений. Классически у пациентов с глютеновой болезнью проявляются желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, мальабсорбция или потеря веса.Тем не менее, целиакия может быть диагностирована у многих пациентов только после того, как у них будет обнаружен дефицит питательных веществ, такой как дефицит железа, или другое состояние, связанное с глютеновой болезнью, такое как задержка полового созревания, периодическая потеря плода или преждевременный остеопороз.

Для пациентов с подозрением на глютеновую болезнь Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует начальное серологическое тестирование с антителами к тканевым трансглютаминазам (тТГ) и подтверждение с помощью биопсии тонкой кишки. 5 В нашем учреждении мы регулярно проводим скрининг с помощью комбинации тТГ и антиглиадиновых антител (АГА).Зарегистрированная чувствительность tTG, AGA IgA и AGA IgG составляет от 90 до 98%, от 80 до 90% и от 75 до 85% соответственно. Сообщаемая специфичность tTG, AGA IgA и AGA IgG составляет от 95 до 97%, от 85 до 95% и от 75 до 90% соответственно (). 6 , 7

7

Таблица 1

Сообщенные Чувствительности и особенности антитела Celiac Screening

90-98% 90-90%
TTG IGA AGA IGA AGA IGG
сообщает Чувствительность 90-98% 80-90% 75-85%
Сообщите Специфичность 95-97% 85-95% 75-90%

Мы стремились проверить наш гипотеза о том, что использование комбинации AGA и tTG, а не только tTG, приведет к большему количеству ложноположительных тестов, не способствуя увеличению выявления пациентов с глютеновой болезнью.

Методы

В период с сентября 2008 г. по март 2012 г. в Армейском медицинском центре Tripler был проведен ретроспективный обзор всех серологий целиакии. Из исследования не был исключен ни один пациент. Все серологические тесты на целиакию были проанализированы в одной и той же лаборатории и использовали одни и те же пороговые значения для отрицательных, сомнительных и положительных результатов. Для целей настоящего исследования все неоднозначные результаты рассматривались как положительные. У пациентов с положительным серологическим тестом были проанализированы медицинские записи, чтобы определить результаты биопсии тонкой кишки или причину отсрочки биопсии.Положительный результат биопсии определяли по наличию любого из следующих признаков: увеличение интраэпителиальных лимфоцитов, гиперплазия крипт и/или атрофия ворсинок; Маршевая стадия биопсии не определялась в отчетах о патологии и не включалась в анализ. Пациенты с положительным результатом скрининга, но не подвергшиеся биопсии тонкой кишки, были разделены на три группы: те, которые не были направлены в гастроэнтерологическую службу, те, которые были осмотрены гастроэнтерологической службой, но не были подвергнуты биопсии, и те, кто был направлен в гастроэнтерологическую службу, но потерян для последующего наблюдения. Положительные прогностические значения для каждого из серологических анализов рассчитывали по формуле: положительное прогностическое значение = истинные положительные результаты / общее количество положительных результатов скрининга. Истинные положительные результаты были определены как пациенты с гистологическими признаками тонкой кишки, соответствующими глютеновой болезни, как определено выше. Каждая скрининговая серология использовалась для расчета положительной прогностической ценности у пациентов, перенесших биопсию тонкой кишки. Следователи придерживались политики защиты людей в соответствии со статьей 45 Федерального постановления 46.

Результаты

За указанный период времени было обследовано 2733 пациента, в общей сложности было проведено 5268 тестов на антитела к AGA и тТГ. У 232 пациентов был по крайней мере один положительный серологический результат скрининга, включая 34 tTG, 120 AGA IgA и 119 AGA IgG. Из 232 пациентов с положительными серологическими результатами скрининга 87 (38%) подверглись биопсии в малой чаше, а у 26 была обнаружена глютеновая болезнь (12). Положительная прогностическая ценность tTG составила 100 %, AGA IgA — 36 % и AGA IgG — 16 % (2). 5 из 26 пациентов (20%) с глютеновой болезнью, подтвержденной биопсией, в указанный нами период имели положительный AGA IgA или IgG и отрицательный tTG.Из пациентов с хотя бы одним положительным серологическим скрининговым антителом 145 (62,5%) не подвергали биопсии тонкой кишки. Из 145 пациентов с положительными серологическими результатами скрининга, которым не была проведена биопсия, 73 (50,3%) никогда не направлялись в гастроэнтерологическую службу Tripler, 49 (33,8%) наблюдались в гастроэнтерологической службе, но никогда не подвергались биопсии, а 23 (15,9%) были направлены в гастроэнтерологическую службу. в гастроэнтерологическую службу, но потерян для последующего наблюдения.

блок-схемы всех изученных пациентов

Таблица 2

положительные прогнозирующие значения расчеты для каждого скрининга серологии

тест 40139 тест 4 номер биопсии 90 147
тТГ IgA 34 21 21 100%
АГА IgA 120 40 18 45%
АГА IgG 119 45 7 16%

Обсуждение

Первая серология целиакии, AGA IgA, была разработана в начале 1980-х годов и произвела революцию в диагностике целиакии. 8 До проведения серологических исследований скрининг-теста на целиакию не проводилось, кроме клинического подозрения, которое подтверждалось биопсией тонкой кишки. Вскоре после развития АГА были введены другие серологические тесты, включая tTG, антитела к дезаминированному пептиду глиадина и антиэндомизиальные антитела. 9 Хотя мы признаем важность антител к эндомизиальному и антидезаминированному пептиду глиадина, они не проводятся в нашем учреждении в обычном порядке и не были включены в исследование.

Скрининг на целиакию рекомендуется Американской гастроэнтерологической ассоциацией только для пациентов с симптомами. Хотя распространенность целиакии оценивается в 1% среди населения в целом, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать скрининг на целиакию среди населения в целом. 10 Пациенты с высоким риском глютеновой болезни, например, имеющие родственников первой степени родства с глютеновой болезнью, дети или подростки с низким ростом, пациенты с герпетиформным дерматитом, задержкой полового созревания, сахарным диабетом 1 типа, синдромом Дауна, персистирующим дефицитом железа анемия или остеопороз также должны быть рассмотрены для серологического скрининга. 11

Существует явная генетическая предрасположенность к развитию глютеновой болезни. Приблизительно 97% пациентов с глютеновой болезнью имеют общий гаплотип человеческого лейкоцитарного антигена DQ2 или DQ8 главного комплекса гистосовместимости II класса. Тестирование на эти антигены может быть рассмотрено у пациентов с сомнительными гистологическими данными тонкой кишки. 12 Упорядочивание антигенов лейкоцитов человека обычно не проводится, и результаты этого тестирования не оценивались в данном исследовании.

Наиболее важным открытием в нашем исследовании было выявление пяти пациентов с глютеновой болезнью, подтвержденной биопсией, у которых был отрицательный тТГ, но положительный АГА. Если бы эти пациенты были обследованы в соответствии с рекомендацией Американской гастроэнтерологической ассоциации только по ТТГ, их результаты были бы отрицательными, и их не направляли бы на биопсию тонкой кишки. Однако положительные AGA IgA и IgG-антитела с отрицательным tTG или нетестированным tTG привели к 61 отрицательной биопсии тонкой кишки, и, следовательно, скрининг с помощью AGA увеличит количество выполняемых биопсий тонкой кишки. Сообщалось, что АГА имеют более высокое клиническое значение в педиатрической популяции. В нескольких исследованиях были выявлены педиатрические пациенты с глютеновой болезнью, у которых был обнаружен положительный результат на АГА и отрицательный результат на тТГ или антиэндомизиальные антитела. 13 , 14 Из пяти пациентов, выявленных в нашем исследовании, только один был моложе 18 лет на момент постановки диагноза. Также сообщалось о ложноотрицательном тестировании tTG IgA из-за селективного дефицита IgA.1,7% пациентов с глютеновой болезнью также имеют селективный дефицит IgA и, следовательно, будут иметь отрицательные скрининговые антитела IgA. 15 Из пяти пациентов, выявленных в ходе нашего исследования, у 3 были нормальные уровни IgA, поэтому их ложноотрицательные результаты tTG не могли быть связаны с селективным дефицитом IgA; двух других пациентов не тестировали на дефицит IgA.

Пациенты с положительным серологическим тестом, которым не выполнялась биопсия тонкой кишки, были обследованы, чтобы лучше определить причину отказа от биопсии тонкой кишки. Мы обнаружили, что только у 87 из 232 (38%) пациентов с положительным серологическим тестом была проведена биопсия. Хотя этот процент кажется довольно низким, аналогичная частота биопсии была описана в других учреждениях; в одном исследовании сообщалось, что только у 39% пациентов с положительным серологическим тестом была проведена биопсия тонкой кишки. 16 Мы дополнительно проанализировали 145 пациентов, которым не была проведена биопсия, и определили, что немногим более половины (50,3%) не были направлены в гастроэнтерологическую службу.Это может означать, что врачи первичного звена лечат эмпирически с пробной безглютеновой диетой, отказом пациента от направления или неспособностью следить за результатами лабораторных исследований. Мы также обнаружили, что около трети пациентов (33,8%), которые были осмотрены гастроэнтерологом, не подвергались биопсии тонкой кишки. Это было связано с рядом причин, включая отказ пациента от биопсии, текущее лечение безглютеновой диетой (что может привести к ложноотрицательным результатам биопсии) или мнение гастроэнтерологов о том, что АГА вызывают большое количество ложноположительных тестов; отсрочка биопсии часто рекомендовалась в педиатрической популяции.

Мы признаем ограничения нашего исследования. Ретроспективный характер исследования ограничивает информацию информацией, содержащейся в медицинских картах пациентов, и не отражает количество пациентов, переведенных на безглютеновую диету без биопсии тонкой кишки. Кроме того, мы не можем определить, проводились ли серологические тесты на безглютеновой диете и, таким образом, влияли ли они на результаты этих скрининговых тестов. Также неясно, сколько врачей первичного звена и гастроэнтерологов обсуждали преимущества биопсии тонкой кишки, но пациенты отказывались от этой процедуры и предпочли пробную диетическую модификацию.

Выводы

Хотя tTG имеет значительно более высокую положительную прогностическую ценность, чем антитела к AGA, антитела к AGA действительно увеличивают число пациентов с глютеновой болезнью по сравнению с одним только tTG. Основываясь на результатах этого исследования, мы отвергаем нашу первоначальную гипотезу. Скрининг с использованием тТГ в сочетании с АГА оказался полезным, если целью серологического тестирования является максимальное увеличение числа пациентов с выявленной глютеновой болезнью. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с положительной серологией целиакии, чтобы убедиться, что у них есть возможность пройти биопсию в малой чаше.

Сноски

Отказ от ответственности. Мнения, выраженные в этом реферате/рукописи, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства армии, Министерства обороны или правительства США.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не сообщают о раскрытии информации и не конфликтуют интересы. Эта работа не получила какого-либо специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторе.

Каталожные номера

1.Макниш А.С., Хармс Х.К., Рей Дж., Шмерлинг Д.Х., Висакорпи Дж.К., Уокер-Смит Дж.А. Диагноз целиакии: комментарий к текущей практике членов Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) Arch Dis Child. 1979; 54: 783–786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Ростами К. , Керкхарт Дж., Тимессен Р., фон Бломберг Б.М., Мейер Дж.В., Малдер С.Дж. Чувствительность антиэндомизиальных и антиглиадиновых антител при нелеченой глютеновой болезни: разочарование в клинической практике.Am J Гастроэнтерол. 1999; 94: 888–894. [PubMed] [Google Scholar]3. Джонстон С.Д., Уотсон Р.Г., Макмиллан С.А., Макмастер Д., Эванс А. Предварительные результаты наблюдения за крупномасштабным популяционным исследованием антител к глиадину, ретикулину и эндомизию. Приложение Acta Pediatr. 1996 г., май; 412: 61–64. [PubMed] [Google Scholar]4. Гродзинский Е. Скрининг целиакии у практически здоровых доноров крови. Приложение Acta Pediatr. 1996 г., май; 412: 36–38. [PubMed] [Google Scholar]5. Ростом Алаа, Мюррэй Джозеф А, Кагнофф Мартин Ф.Заявление о медицинской позиции по глютеновой болезни. Гастроэнтерология. 2006 г., декабрь; 131 (6): 1977–1980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Келли С.П., Фейгери С.Ф., Галлахер Р.Б., Гибни М.Дж., Вейр Д.Г. Слизистые и системные антитела IgA против глиадина при глютеновой болезни. Контрастные образцы ответа в сыворотке, слюне и кишечных выделениях. Dig Dis Sci. 1991 г., июнь; 36 (6): 743–751. [PubMed] [Google Scholar]7. Ласточка К., Уайлд Г., Саргур Р. и др. Качество, а не количество антител к трансглютаминазе 2: эффективность эндомизиального и тканевого теста на трансглютаминазу при скрининге целиакии остается стабильной с течением времени.Клин Эксп Иммунол. 2013 г., январь; 171 (1): 100–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. О’Фаррелли С., Келли Дж., Хеккенс В. и др. Уровни антител к альфа-глиадину: серологический тест на целиакию. Br Med J (Clin Res Ed) 1983, 25 июня; 286 (6383): 2007–2010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Армстронг Дэвид, Дон-Ваучопе Эндрю С., Верду Елена Ф. Тестирование на нарушения, связанные с глютеном, в клинической практике: роль серологии в управлении спектром чувствительности к глютену.Можно J Гастроэнтерол. 2011 апр; 25 (4): 193–197. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Джеймс СП. Заявление Национальной конференции по разработке консенсуса Национального института здравоохранения по глютеновой болезни, 28–30 июня 2004 г. Гастроэнтерология. 2005;128(4, Приложение 1):S1–S9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hill ID, Dirks MH, Liptak GS, et al. Руководство по диагностике и лечению глютеновой болезни у детей: рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 40:1–19. [PubMed] [Google Scholar] 12. Каукинен К., Партанен Дж., Мяки М., Коллин П. Типирование HLA-DQ в диагностике глютеновой болезни. Am J Гастроэнтерол. 2002 г., март; 97 (3): 695–699. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лагерквист С., Дальбом И., Ханссон Т. и др. Антиглиадиновый иммуноглобулин А лучше всего подходит для выявления целиакии у детей в возрасте до 18 месяцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 г., август; 47 (4): 428–435. [PubMed] [Google Scholar] 14. Карнсакул В., Скитарелич К., Гиллеспи С., Аркачайсри Т.Изолированное положительное антитело к глиадиновому иммуноглобину-А у детей с желудочно-кишечными симптомами. Терк Дж. Гастроэнтерол. 2012;23(5):485–489. [PubMed] [Google Scholar] 15. Катальдо Ф., Марино В., Боттаро Г., Греко П., Вентура А. Целиакия и селективный дефицит иммуноглобулина А. J Педиатр. 1997 г., август; 131 (2): 306–308. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ваким-Флеминг Дж., Пагадала М.Р., Лемир М.С. и соавт. Диагностика глютеновой болезни у взрослых на основании результатов серологического исследования без биопсии тонкой кишки. Клин Гастроэнтерол Гепатол.2013 г., 7 января; doi: 10.1016/j.cgh.2012.12.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Антитела к глиадину — Австралийские клинические лаборатории

Тест на антитела к глиадину используется для диагностики целиакии. Целиакия — это аутоиммунное заболевание тонкой кишки, характеризующееся воспалением слизистой оболочки, атрофией ворсинок и гиперплазией крипт, которое возникает при воздействии пищевого глютена. Глютен — это белок, содержащийся в таких продуктах, как пшеница, ячмень, рожь и овес.Целиакия обычно проявляется желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, мальабсорбция или потеря веса.

Глиадин является компонентом белка, содержащегося в глютене. Оценка антител к глиадину может указать, развивается ли у иммунной системы пациента реакция непереносимости белков, содержащихся в глютене.

 

Требования к образцу

Для завершения теста требуется один образец крови. Возьмите с собой направление в ближайший центр сбора австралийских клинических лабораторий.Найдите ближайший к вам центр сбора, зайдя на сайт www.clinicallabs.com.au или связавшись с нами по телефону 1300 554 480.

.
 
Время оборота

Стандартное время выполнения этого теста составляет 5–7 рабочих дней с даты получения образца/образцов пациента нашей лабораторией.

 
Результаты испытаний

Результаты пациентов доставляются через электронную загрузку, если не запрошено иное. Результаты также могут быть опубликованы в печатном виде, по факсу или в электронной программе просмотра через Интернет.

 

Техническая поддержка

Все тесты на функциональную патологию, проведенные Австралийскими клиническими лабораториями, сопровождаются пояснительным руководством, помогающим практикующим врачам в их клиническом понимании и ведении пациентов для каждого результата. Австралийская клиническая лаборатория функциональной патологии также имеет опытных технических консультантов, работающих полный рабочий день, которые доступны для практикующих врачей для обсуждения соответствующего выбора тестов, интерпретации результатов тестов, отдельных случаев и других технических вопросов. Пожалуйста, позвоните по номеру 1300 55 44 80 с 9:00 до 17:00 по восточному поясному времени или отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.