Аспергилл это: Аспергиллез:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

25.02.202329.12.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Аспергиллез:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Аспергиллез – заболевание, которое вызывается различными видами плесневых грибков рода Aspergillus. Часто сопровождается поражением дыхательной системы, у лиц с ослабленным иммунитетом протекает в тяжелой форме.

Аспергиллез является одним из самых распространенных микозов легких. Грибок аспергиллы можно встретить в любой среде, как в почве и воздухе, так и в дистиллированной воде.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Аспергиллез Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Местом дислокации этого грибка являются вентиляционные шахты, душевые кабины, кондиционеры, книги, мебель, сельскохозяйственные угодья, почва домашних растений и прочие места, где возможно скопление пыли и условия, подходящие для размножения грибка. Аспергиллы также могут обнаруживаться и в пыли больничных учреждений, что является причиной внутрибольничного инфицирования.

Больные сахарным диабетом имеют высокий уровень риска заражения аспергиллезом, независимо от региона проживания. Само заболевание не является контагиозным и не передается от человека к человеку. Из профессиональной сферы деятельности в зону риска попадают работники швейных фабрик, сельского хозяйства и прядильных предприятий.

В первую очередь грибок аспергилломы поражает респираторные пути, а из органов – легкие и околоносовые пазухи.

Причины

Вместе с воздухом возбудитель попадет на слизистую верхних дыхательных путей. Может поступать в организм и через поврежденную кожу. Большое значение в заражении аспергиллезом имеет ослабленный иммунитет человека. Легочная форма аспергиллеза может возникать на фоне бронхоэктатической болезни, абсцесса, туберкулеза или рака легких и прочих заболеваний. У лиц с ослабленным иммунитетом сначала поражаются легкие, затем повреждается плевра и непосредственно лимфатические узлы. Пользуясь кровеносной системой, аспергиллы попадают в другие органы, создавая там абсцедирующие гранулемы. Из легочного аспергиллез превращается в септический. Конечным результатом часто становится смерть больного. Шансы на выздоровление есть только у тех больных, чья иммунная система функционирует хотя бы частично. Люди, подверженные объемному вдыханию спор аспергилл, переживают острую диффузную пневмонию, которая заканчивается самостоятельным выздоровлением.

Симптомы

Инкубационный период аспергиллеза не установлен. Споры грибка могут поражать различные органы или ткани. Аспергиллез, лечение которого является сложным, встречается таких видов:

бронхолегочный аспергиллез;
аспергиллез кожи;
аллергический аспергиллез;
инвазивный аспергиллез;
септический аспергиллез;
аспергиллез ЛОР-органов;
аспергиллез костей.

Бронхолегочный аспергиллез проявляется сначала как аспергиллезный бронхит или трахеобронхит. Первоначально аспергиллы располагаются в поверхностных слоях слизистой бронхов. Далее происходит углубление с образованием изъязвлений. Заболевание носит хронический характер. Аспергиллез имеет такие симптомы, как: проявление общей слабости организма, кашель с серой мокротой и иногда с прожилками крови. Далее может развиваться аспергиллезная пневмония, поражающая легкие. При острой форме наблюдается сильное повышение температуры тела, возможна лихорадка, появляется кашель с гнойной мокротой или с кровью. Также проявляется ночная потливость, сильная отдышка, боли в груди и наступает резкое снижение веса. При прослушивании констатируются мелкопузырчатые хрипы. На рентгенологических снимках обнаруживаются инфильтраты круглой или овальной формы. Хронические формы, как правило, являются вторичными и накладываются на прочие повреждения легких. Иногда при хронической форме отмечается запах плесени изо рта, в мокроте видны зеленые комочки, которые состоят из самых грибков.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез является гиперчувствительной реакцией к грибку аспергиллы, который часто встречается у больных астмой или муковисцидозом.

Септические формы чаще развиваются у людей, больных СПИДом, из-за поврежденного иммунитета. Данная форма характеризуется широкой географией распространения аспергилл, которые создают метастазы в зараженных органах. Часто наблюдаются поражения желудочно-кишечного тракта, множественные повреждения кожного покрова, абсцесс головного мозга и прочее.

Аспергиллез ЛОР-органов определяется наружными и средними отитами, следствием операции на внутреннем ухе, аспергиллеза гортани. Возможно появление аспергиллезного поражения кожи и/или ногтей. Профессиональный аспергиллез проявляется у людей, которые часто контактируют со спорами разного вида аспергиллы.

Диагностика

Аспергиллез, диагностика которого является комплексным и сложным процессом, определяется по ряду факторов. При опознании аспергиллеза принимается к вниманию профессия, состояние иммунной системы человека. При пораженных бронхах и легких обращают внимание на длительность и сложность протекания, характер мокроты, лейкоцитоз и эозинофилия. Подтверждением наличия заболевания служит выделение грибка из проб мокроты, материала из бронхов. Редко производят выделение аспергиллы из проб крови. Для диагностического определения принимают во внимание и появление антител к возбудителю. Следует обратить внимание, что у ВИЧ-инфицированных реакция гиперчувствительности замедленного типа является отрицательной.

Лечение

Лечение легочного и септического аспергиллеза является трудным. Химиотерапия дает положительный результат лишь в некоторых случаях. Аспергиллез легких эффективнее лечится методом хирургического вмешательства. Для большинства больных операция проходит удачно и без осложнений. Рецидив наблюдается редко. Если заболевание распространилось на другие органы, то используют комбинированную методику хирургического вмешательства и другой традиционной методики, в зависимости от особенностей протекания болезни и состояния пациента. Внутривенно назначают йодсодержащие препараты, постепенно увеличивая дозу, применяя йодид калия или натрия. Курс длится в зависимости от вида аспергиллеза и составляет в среднем от 4 до 8 недель. При легочных формах аспергиллеза показаны ингаляции растворов йодида натрия, настойки бриллиантового зеленого и натриевой соли.

При поражении кожи и слизистых аспергиллезом местно используют противовоспалительные и противомикозные препараты.

Найти и забронировать лекарства Вы можете на нашем сайте в соответствующем разделе.

Аспергилл, плесневый гриб • Илья Винер • Научная картинка дня на «Элементах» • Биология, Микология

На фото, полученном при помощи электронного сканирующего микроскопа, запечатлены конидиеносец и споры желтого аспергилла (Aspergillus flavus) — одного из самых распространенных видов микроскопических высших плесневых грибов рода Aspergillus. Род Aspergillus принадлежит к аскомицетам (Ascomycota), или сумчатым грибам. Конидиеносец покрыт бутылковидными клетками фиалидами, от «горлышка» которых отделяются конидиоспоры, или конидии. Такой форме конидиеносцев этот род грибов и обязан своим названием: итальянскому ботанику и микологу, а по совместительству священнику Пьеру Антонио Микели они напомнили под микроскопом кропило (

лат. аspergillus) — приспособление для разбрызгивания святой воды во время богослужения.

Конидиеносец производит споры, возникающие без редукционного деления, но у многих видов аспергиллов известна также и половая стадия с настоящими плодовыми телами, правда маленькими и просто устроенными. Они похожи на матрешки: замкнутые шары с асками (плодовыми сумками) внутри, которые, в свою очередь, содержат аскоспоры. Такой замкнутый тип плодового тела называется клейстотеций. Чередование половой и бесполой стадий жизненного цикла характерно для высших грибов, то есть грибов, имеющих дикариотическую стадию.

Споры разных аспергиллов окружают нас 24 часа в сутки, они присутствуют в воздухе, которым мы дышим, и в продуктах, которые мы едим. Неудивительно, что эти грибы играют важную роль в жизни людей, принося как пользу, так и значительный вред. Виды рода

Aspergillus — одни из самых востребованных в современном биотехнологическом производстве благодаря тому, что они продуцируют ряд ценных метаболитов.

А поскольку аспергиллы легко культивировать в больших биореакторах, то эти метаболиты можно получать в огромных количествах. Например, пищевой консервант лимонная кислота в основном производится в биореакторах из сахара промышленными штаммами аспергилла черного (A. niger), хотя впервые она была выделена из незрелых лимонов. Дело в том, что ее производство в промышленных масштабах из цитрусовых нерентабельно, так же как и синтез химическим путем.

Другой вид аспергилла,

A. oryzae, традиционно используют при ферментации зерновых и бобовых культур в восточной Азии для производства соевого соуса и знаменитой водки саке. Для изготовления саке опару из A. oryzae смешивают с пропаренным рисом, водой и дрожжами. Поскольку рис, в отличие от солода, не содержит фермент амилазу, превращающий крахмал в сахар, A. oryzae как раз и выполняет его функцию, делая сахара доступными для сбраживания дрожжами. Из аспергиллов также получают важные ферменты — например, глюкозооксидазу, лизоцим и лактазу.

К сожалению, не все виды аспергиллов столь дружелюбны к человеку. Тот же A. flavus выделяет вторичные метаболиты афлатоксины — сильные гепатоканцерогены, ставшие известными в середине прошлого века, когда в Великобритании неожиданно погибли десятки тысяч индюшек: они отравились арахисом, пораженным A. flavus

. Интересно, что гурманы одного из африканских племен группы банту в Мозамбике специально хранят продукты в таких условиях, чтобы на них развивался A. flavus, потому что он выделяет специфические вещества, придающие пище уникальный вкус. Правда, постоянное потребление малых доз афлатоксинов повышает риск развития рака печени у членов племени в возрасте до 40 лет.

Некоторые виды аспергиллов могут вызывать микозы, особенно часто развивающиеся у пациентов с иммунодефицитами. Чаще всего за это ответственен аспергилл дымящий (A. fumigatus). Иногда микоз может маскироваться под обычный синусит, с насморком и температурой, что затрудняет постановку правильного диагноза и, как следствие, назначение адекватного лечения. Попадая в легкие человека с иммунодефицитом, гриб часто вызывает аспергиллёз легких. В особо запущенных случаях может даже образоваться аспергиллезная мицетома — опухолеподобное новообразование, состоящее в основном из мицелия

A. fumigatus и остатков погибших клеток легкого. Такие мицетомы могут достигать 9 см в диаметре.

В заключении отметим, что часто, в том числе в научно-популярных источниках, когда речь идет о микозах, употребляют неудачное с точки зрения микологов и бактериологов слово «грибок», называя им как заболевание, так и сам гриб. Этот термин может запутать читателя, поскольку действительно существует группа бактерий под названием лучистые грибки, или актиномицеты, которые не имеют никакого отношения ни к грибами, ни даже к эукариотом.

Фото © George Barron с сайта atrium.lib.uoguelph.ca.

Илья Винер

Информация для медицинских работников | Аспергиллез | Виды грибковых заболеваний | Грибковые заболевания

Клинические признаки

У хозяев с ослабленным иммунитетом: инвазивная легочная инфекция, обычно с лихорадкой, кашлем и болью в груди. Инфекция может распространяться на другие органы, включая мозг, кожу и кости.

У иммунокомпетентных хозяев: локализованная легочная инфекция у людей с сопутствующим заболеванием легких, аллергическим бронхолегочным заболеванием и аллергическим синуситом.

Этиологический агент

Чаще всего Aspergillus fumigatus и A. flavus . Менее распространенные виды включают A. terreus, A. nidulans, A. niger и A. versicolor.

Резервуар

Aspergillus повсеместно распространен в окружающей среде; его можно найти в почве, разлагающихся растительных веществах, домашней пыли, строительных материалах, растениях, пище и воде.

Передача

Передача происходит при вдыхании переносимых по воздуху конидий. Внутрибольничные инфекции могут быть спорадическими или могут быть связаны с воздействием пыли во время реконструкции или строительства зданий. Случайные вспышки кожных инфекций были связаны с зараженными биомедицинскими устройствами. Инкубационный период аспергиллеза неясен и, вероятно, варьируется в зависимости от дозы Aspergillus и иммунный ответ хозяина.

Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC) CDC разработал руководство по инфекционному контролю в окружающей среде.

Диагностика

Окончательный диагноз аспергиллеза обычно требует положительной культуры из нормально стерильного участка и гистопатологических признаков инфекции. Другие диагностические инструменты включают рентгенологию, обнаружение галактоманнанового антигена, обнаружение бета-D-глюкана и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Микроскопия : Оценка образцов из дыхательных путей после применения специальных красителей позволяет визуализировать элементов Aspergillus . Они выглядят как разделенные перегородками гифы с остроугольным ветвлением. Однако окончательную идентификацию с помощью одного этого метода трудно провести, поскольку он нечувствителен, и даже в случае положительного результата некоторые мицелиальные грибы имеют сходный микроскопический вид.
Гистопатология : Важно для документации инвазивных заболеваний. Подобно микроскопии, Aspergillus выглядит как разделенные гифы с остроугольным ветвлением и может быть ошибочно принят за другие нитчатые формы.
Посев : можно проводить на различных стерильных образцах и Aspergillus spp. представляют собой быстрорастущие плесневые грибы, которые проявляются через 1-3 дня после инкубации. Культура позволяет проводить микроскопическую идентификацию вплоть до видового уровня; однако этот метод относительно нечувствителен, поэтому у пациентов с инвазивным аспергиллезом могут быть отрицательные культуры.
Тест на галактоманнановый антиген : Этот тест обнаруживает полисахарид, который составляет часть клеточной стенки Aspergillus spp. и другие грибы. Анализ Platelia (Bio-Rad Laboratories) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для сыворотки и жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Сообщалось о ложноположительных тестах в связи с введением определенных антибиотиков, и существует перекрестная реактивность с другими грибковыми инфекциями, например, вызванными
Fusarium 9.0012 вид. или Histoplasma capsulatum .
Анализ бета-d-глюкана : Этот тест также обнаруживает компонент клеточной стенки Aspergillus spp, а также других грибов. Анализ Fungitell® был одобрен FDA для диагностики инвазивных грибковых инфекций, в том числе вызванных Aspergillus, Candida, и Pneumocystis. Подобно тестированию на галактоманнан, специфичность этого анализа снижается в различных клинических условиях, включая воздействие определенных антибиотиков, гемодиализ и коинфекцию некоторыми бактериями.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) : ПЦР для обнаружения Aspergillus spp. Некоторые лаборатории предлагают анализ из клинических образцов, включая ткани и жидкость бронхоальвеолярного лаважа.

Лечение

Терапией первой линии инвазивного аспергиллеза является вориконазол. Альтернативные методы лечения включают препараты липидного амфотерицина, позаконазол, изавуконазол, итраконазол, каспофунгин и микафунгин. Профилактика аспергиллеза рекомендуется при длительной нейтропении для пациентов с высоким риском аспергиллеза, пациентов с аллогенной трансплантацией стволовых клеток с реакцией «трансплантат против хозяина», реципиентов трансплантата легких и некоторых других реципиентов паренхиматозных органов при определенных условиях.

Для получения более подробных рекомендаций по лечению и профилактике см. Практические рекомендации Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению аспергиллеза.

Противогрибковая резистентность

Даже при противогрибковом лечении аспергиллез может привести к смерти более чем половины инфицированных пациентов с ослабленной иммунной системой. Aspergillus fumigatus ( A. fumigatus ), устойчивый ко всем азольным противогрибковым препаратам, включая вориконазол, итраконазол и позаконазол, появляется в США ^1, ^2, ³, что еще больше затрудняет лечение инфекций, вызванных этим штаммом. Некоторые штаммы A. fumigatus несут маркеры устойчивости, которые были связаны с использованием фунгицидов в окружающей среде, а не с предыдущим воздействием противогрибковых препаратов на пациента. Медицинские работники и должностные лица общественного здравоохранения должны знать, что резистентные инфекции возможны даже у пациентов, ранее не получавших эти препараты. Большинство лабораторий США не имеют возможности тестировать устойчивость к противогрибковым препаратам в А. фумигатус . При подозрении на резистентный аспергиллез в больнице, где отсутствует немедленный доступ к тестированию, клиницисты должны проконсультироваться в местном отделе здравоохранения, чтобы узнать, как получить доступ к тестированию. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить распространенность этой резистентности.

Отдельные региональные лаборатории в сети лабораторий AR проводят скрининг для мониторинга и отслеживания появления A. fumigatus , устойчивого к азолам, в Соединенных Штатах. Тестирование доступно для всех штатов. Дополнительную информацию об устойчивости к противогрибковым препаратам см. на странице CDC об устойчивости к противогрибковым препаратам.

Группы риска

Группы риска по инвазивному аспергиллезу включают лиц с тяжелой/длительной гранулоцитопенией, гематологическими злокачественными новообразованиями, получающих трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток или твердых органов, а также получающих высокие дозы кортикостероидов или другие иммуносупрессивные терапии.

Группы риска по аллергическому аспергиллезу включают лиц, страдающих астмой, кистозным фиброзом или другими сопутствующими заболеваниями легких.

Надзор и статистика

Аспергиллез не является регистрируемой инфекцией ни в одном штате США и не подлежит регистрации на национальном уровне. Щелкните здесь, чтобы просмотреть статистику по аспергиллезу.

Области дальнейших исследований и разработок

Разработка более чувствительных и специфичных методов для ранней диагностики

Улучшить наше понимание экологических источников и путей передачи
Повышение доступности передовых методов молекулярного типирования для помощи в эпидемиологических исследованиях
Разработка новых диагностических средств и расширение существующего эпиднадзора за инфекциями, устойчивыми к Aspergillus , как для клинических, так и для экологических изолятов
Изучить потенциальную роль использования экологических и сельскохозяйственных фунгицидов в развитии резистентных к азолам A. fumigatus

Улучшение нашего понимания инвазивного аспергиллеза у пациентов с тяжелой формой гриппа

Проблема

Аспергиллез обычно возникает у людей с сильно ослабленной иммунной системой. Тем не менее, в нескольких сообщениях описываются легочные инфекции Aspergillus , которые привели к смерти ранее здоровых пациентов, которые были госпитализированы по поводу тяжелого заболевания, связанного с инфекцией вируса гриппа. Инфекции, вызванные Aspergillus , включают пневмонию или тяжелый трахеобронхит (инфекция дыхательных путей легких) ^4–6 . Ретроспективное когортное исследование в семи отделениях интенсивной терапии (ОИТ) в Бельгии и Нидерландах показало, что инвазивный аспергиллез легких возникает у 19% пациентов с тяжелым гриппом, нуждающихся в госпитализации в ОИТ. Примерно половина пациентов с инвазивным аспергиллезом легких и тяжелым гриппом не имели иммунодефицитного состояния ⁷ .

Тяжелые инфекции легких, вызванные гриппом и другими вирусами, могут повредить респираторный эпителий (или оболочку легких). Некоторые исследователи подозревают, что это повреждение может позволить Aspergillus проникнуть и вызвать инфекцию ⁸ . Этот процесс может быть подобен тому, как некоторые бактерии, например Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus , вызывают пневмонию у пациентов с тяжелым заболеванием, связанным с инфекциями вируса гриппа.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько часто эти типы инфекции Aspergillus встречаются среди больных гриппом с функционирующей иммунной системой и у лиц с тяжелым иммунодефицитом в других странах, кроме Нидерландов и Бельгии. Другой вопрос заключается в том, заболевают ли инвазивным аспергиллезом ранее здоровые пациенты с тяжелыми легочными инфекциями, вызванными вирусами, отличными от вируса гриппа.

Тестирование на

Aspergillus у пациентов с тяжелыми легочными инфекциями
Несколько типов тестов могут быть полезны для диагностики аспергиллеза у пациентов с тяжелыми легочными инфекциями, вызванными гриппом и другими респираторными вирусами. Aspergillus можно культивировать из образцов пациентов, взятых с помощью бронхоальвеолярного лаважа (промывание дыхательных путей легких с помощью специального устройства). Эти образцы также можно проверить с помощью теста на антиген галактоманнана, хотя этот тест иногда может быть ложноположительным или отрицательным. Биопсия или образцы ткани легкого могут быть использованы для обнаружения Аспергилл . Обратите внимание, что грибы Aspergillus иногда можно обнаружить в дыхательных путях легких пациентов, у которых нет инфекции Aspergillus (ситуация, называемая колонизацией). У пациентов с колонизацией Aspergillus , но без ослабленной иммунной системы или других типичных факторов риска, могут развиться тяжелые инфекции Aspergillus в критическом состоянии ⁹ и обнаруживаются признаки инвазивного аспергиллеза ^4,10 .
Наблюдение за аспергиллезом
Гриппозный вирусный пневмонит или бактериальная коинфекция, вторичная по отношению к гриппу, может привести к дыхательной недостаточности, сепсису и полиорганной недостаточности. Медицинские работники должны продолжать рассматривать инфекцию Aspergillus у пациентов в критическом состоянии с тяжелым иммунодефицитом или получавших кортикостероиды. Недавние исследования показывают, что поставщики медицинских услуг могут также рассматривать инфекцию Aspergillus как возможную причину ухудшения дыхательной функции и сепсиса у иммунокомпетентных пациентов в критическом состоянии с тяжелым гриппом ⁷ .
По любым вопросам обращайтесь в CDC по адресу [email protected].
Виды Aspergillus в среде помещений и их возможные опасности для здоровья и труда
1. Pitt JI. Текущая роль Aspergillus и Penicillium в здоровье человека и животных. J Med Vet Mycol. 1994; 32 (Приложение 1): 17–32. [PubMed] [Google Scholar]
2. Heitman J. Микробные патогены в царстве грибов. Fungal Biol Rev. 2011;25(1):48–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Seyedmousavi S, Guillot J, Arné P, de Hoog GS, Mouton JW, Melchers WJ, et al. Аспергиллез и аспергиллез у диких и домашних животных: глобальная проблема здравоохранения, аналогичная болезни человека. Мед Микол. 2015;53(8):765–97. [PubMed] [Google Scholar]
4. Kwon-Chung KJ, Sugui JA. Aspergillus fumigatus — что делает этот вид вездесущим грибковым патогеном человека? PLoS Патог. 2013;9(12):e1003743. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Peterson SW, Varga J, Frisvad JC, Samson RA. Филогения и подродовая систематика Aspergillus. Аспергилл. 2008;57:32. [Академия Google]
6. Баладжи С.А. Комплекс аспергилл терреус. Мед Микол. 2009; 47 (Приложение 1): S42–6. [PubMed] [Google Scholar]
7. Denning DW. Инвазивный аспергиллез. Клин Инфекция Дис. 1998;26(4):781–803. [PubMed] [Google Scholar]
8. DeLone DR, Goldstein RA, Petermann G, Salamat MS, Miles JM, Knechtle SJ, et al. Диссеминированный аспергиллез с поражением головного мозга: характеристики распространения и визуализации. AJNR Am J Нейрорадиол. 1999;20(9):1597–604. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Латге Дж.П. Aspergillus fumigatus и аспергиллез. Clin Microbiol Rev. 1999;12(2):310–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Meersseman W, Vandecasteele SJ, Wilmer A, Verbeken E, Peetermans WE, Van Wijngaerden E. Инвазивный аспергиллез у пациентов в критическом состоянии без малигнизации. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170(6):621–5. [PubMed] [Google Scholar]
11. Segal BH, Romani LR. Инвазивный аспергиллез при хронической гранулематозной болезни. Мед Микол. 2009 г.; 47 (Прил. 1): S282–90. [PubMed] [Google Scholar]
12. Паттерсон К., Стрек М.Э. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Proc Am Thorac Soc. 2010;7(3):237–44. [PubMed] [Google Scholar]
13. Greub G, Bille J. Виды Aspergillus, выделенные из клинических образцов: предлагаемые клинические и микробиологические критерии для определения значимости. Клин Микробиол Инфект. 1998;4(12):710–6. [PubMed] [Google Scholar]
14. Ammann HM. Является ли заражение плесенью в помещении угрозой для здоровья? J Здоровье окружающей среды. 2002;64(6):43–4. [PubMed] [Академия Google]
15. Лугаускас А., Крикштапонис А., Швейстите Л. Воздушно-капельные грибы в промышленных условиях – потенциальные возбудители респираторных заболеваний. Энн Агрик Энвайрон Мед. 2004;11(1):19–25. [PubMed] [Google Scholar]
16. Skorge TD, Eagan TM, Eide GE, Gulsvik A, Bakke PS. Воздействие внутри помещений и респираторные симптомы в образце норвежского сообщества. грудная клетка. 2005;60(11):937–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. McNeel SV, RA Kreutzer RA. Грибы и качество воздуха в помещении. Дайджест окружающей среды здоровья. 1996;10(2):9–12. [Google Scholar]
18. Хедаяти М.Т., Мохсени-Бандпи А., Моради С. Изучение патогенных грибков в образцах почвы горшечных растений из больниц Сари, Иран. Джей Хосп заражает. 2004;58(1):59–62. [PubMed] [Google Scholar]
19. Пасанен А.Л., Каллиокиоски П. , Пасанен П., Янтунен М.Дж., Невалайнен А. Лабораторные исследования взаимосвязи роста грибов с температурой и влажностью воздуха. Окружающая среда Интерн. 1991;17(4):225–8. [Google Scholar]
20. Ceylan E, Doruk S, Genc S, Ozkutuk AA, Karadag F, Ergor G, et al. Роль плесени в отношениях между внутренней средой и атопией у больных астмой. J Res Med Sci. 2013;18(12):1067–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Хедаяти М.Т., Маяхи С., Деннинг Д.В. Исследование видов Aspergillus в домах больных астмой из города Сари, Иран, и краткий обзор последствий для здоровья воздействия Aspergillus в помещении. Оценка окружающей среды. 2010;168(1-4):481–7. [PubMed] [Google Scholar]
22. Hedayati MT, Pasquallotto AC, Warn PA, Bowyer P, Denning DW. Aspergillus flavus: человеческий патоген, аллерген и продуцент микотоксинов. Микробиология. 2007; 153 (часть 6): 1677–92. [PubMed] [Академия Google]
23. Танака-Кагава Т., Утияма С., Мацусима Э., Сасаки А., Кобаяши Х. , Кобаяши Х. и др. Исследование летучих органических соединений, обнаруженных в пробах воздуха внутри и снаружи помещений в Японии. Кокурицу Иякухин Шокухин Эйсей Кенкюсё Хококу. 2005;(123):27–31. [PubMed] [Google Scholar]
24. Келлер Н.П., Тернер Г., Беннетт Дж.В. Вторичный метаболизм грибов — от биохимии к геномике. Nat Rev Microbiol. 2005;3(12):937–47. [PubMed] [Google Scholar]
25. Mullbacher A, Eichner RD. Иммуносупрессия in vitro метаболитом патогенного грибка человека. Proc Natl Acad Sci U S A. 1984;81(12):3835–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
26. Lewis RE, Wiederhold NP, Chi J, Han XY, Komanduri KV, Kontoyiannis DP, et al. Обнаружение глиотоксина при экспериментальном и человеческом аспергиллезе. Заразить иммун. 2005;73(1):635–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Tomee JF, Kauffman HF. Предполагаемые факторы вирулентности Aspergillus fumigatus. Клин Эксперт Аллергия. 2000;30(4):476–84. [PubMed] [Google Scholar]
28. Niyo KA, Richard JL, Niyo Y, Tiffany LH. Патологические, гематологические и серологические изменения у кроликов, получавших микотоксин Т-2 перорально и подвергшихся воздействию аэрозолей конидий Aspergillus fumigatus. Am J Vet Res. 1988;49(12):2151–60. [PubMed] [Google Scholar]
29. Khoufache K, Puel O, Loiseau N, Delaforge M, Rivollet D, Coste A, et al. Веррукулоген, связанный с гифами и конидиями Aspergillus fumigatus, изменяет электрофизиологические свойства эпителиальных клеток носа человека. БМС микробиол. 2007;7:5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Khoufache K, Cabaret O, Farrugia C, Rivollet D, Alliot A, Allaire E, et al. Первичная культура in vitro эпителиальных клеток трахеи свиньи на границе воздух-жидкость в качестве модели для изучения взаимодействия эпителия дыхательных путей и Aspergillus fumigatus. Мед Микол. 2010;48(8):1049–55. [PubMed] [Google Scholar]
31. Бхабхра Р., Аскью Д.С. Термотолерантность и вирулентность Aspergillus fumigatus: роль ядрышка гриба. Мед Микол. 2005; 43 (Приложение 1): S87–93. [PubMed] [Google Scholar]
32. Tekaia F, Latge JP. Aspergillus fumigatus: сапрофит или патоген? Curr Opin Microbiol. 2005;8(4):385–92. [PubMed] [Google Scholar]
33. Абад А., Фернандес-Молина Дж. В., Биканди Дж., Рамирес А., Маргарето Дж., Сендино Дж. и др. Что делает Aspergillus fumigatus успешным патогеном? Гены и молекулы, вовлеченные в инвазивный аспергиллез. Преподобный Ибероам Микол. 2010;27(4):155–82. [PubMed] [Академия Google]
34. Васильнка Ю.А., Симмер М.И., Мур М.М. Различия в плотности сиаловой кислоты у патогенных и непатогенных видов Aspergillus. Микробиология. 2001; 147 (часть 4): 869–77. [PubMed] [Google Scholar]
35. Brakhage AA, Langfelder K. Грозная плесень: молекулярная биология Aspergillus fumigatus. Анну Рев Микробиол. 2002; 56: 433–55. [PubMed] [Google Scholar]
36. Аскью Д.С. Aspergillus fumigatus: гены вирулентности в уличной плесени. Curr Opin Microbiol. 2008;11(4):331–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Чанг Д., Хаас Х., Крамер Р.А. Координация адаптации к гипоксии и гомеостаза железа у патогенных для человека грибов. Фронт микробиол. 2012;3:381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Cordasco EM, Demeter SL, Zenz C. Экологические респираторные заболевания. Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд; 1995. [Google Scholar]
39. Mari A, Riccioli D. Веб-сайт Allergome — база данных аллергенных молекул. Цель, структура и данные веб-ресурса. J Аллергия Клин Иммунол. 2004;113(2):S301. [Академия Google]
40. Yazicioglu M, Asan A, Ones U, Vatansever U, Sen B, Ture M, et al. Грибковые споры, переносимые по воздуху в помещении, и домашние характеристики у детей-астматиков из региона Эдирне, Турция. Аллергол Иммунопатол. 2004;32(4):197–203. [PubMed] [Google Scholar]
41. Зубаири А.Б., Азам И., Аван С., Зафар А., Имам А.А. Связь переносимого по воздуху Aspergillus с обострением астмы в Южном Пакистане. Аллергия Азиатско-Тихоокеанского региона. 2014;4(2):91–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
42. Престер Л. Воздействие аллергенов плесени в помещении. Арх Хиг Рада Токсикол. 2011;62(4):371–80. [PubMed] [Академия Google]
43. Сингх Б., Сингх С., Асиф А.Р., Оллерих М., Шарма Г.Л. Аллергический аспергиллез и антигены Aspergillus fumigatus. Curr Protein Pept Sci. 2014;15(5):403–23. [PubMed] [Google Scholar]
44. Chapman MD. Проблемы, связанные с плесенью в помещении: последствия для здоровья, иммунный ответ и оценка воздействия. Мед Микол. 2006; 44 (Приложение 1): 29–32. [PubMed] [Google Scholar]
45. Williamson IJ, Martin CJ, McGill G, Monie RD, Fennerty AG. Сырое жилье и астма: исследование случай-контроль. грудная клетка. 1997;52(3):229–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Katz Y, Verleger H, Barr J, Rachmiel M, Kivity S, Kuttin ES. Исследование плесени в помещении и распространенность атопии плесени в Израиле. Клин Эксперт Аллергия. 1999;29(2):186–92. [PubMed] [Google Scholar]
47. Килпелайнен М., Терхо Э.О., Хелениус Х., Коскенвуо М. Домашняя сырость, текущие аллергические заболевания и респираторные инфекции среди молодых людей. грудная клетка. 2001;56(6):462–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
48. Яаккола М.С., Иеромнимон А., Яаккола Дж.Дж. Важны ли атопия и специфические IgE к клещам и плесени при астме у взрослых? J Аллергия Клин Иммунол. 2006;117(3):642–8. [PubMed] [Google Scholar]
49. Platt SD, Martin CJ, Hunt SM, Lewis CW. Влажное жилье, рост плесени и симптоматическое состояние здоровья. БМЖ. 1989; 298 (6689): 1673–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
50. Дейлс Р.Е., Бернетт Р., Званенбург Х. Неблагоприятные последствия для здоровья взрослых, подвергающихся воздействию сырости и плесени в доме. Ам преподобный Респир Дис. 1991;143(3):505–9. [PubMed] [Google Scholar]
51. Страчан Д.П. Влажное жилье и детская астма: подтверждение сообщения о симптомах. БМЖ. 1988;297(6658):1223–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. Торн Дж., Брисман Дж., Торен К. Начало астмы у взрослых связано с самоотчетами о воздействии плесени или табачного дыма в окружающей среде в доме. Аллергия. 2001;56(4):287–92. [PubMed] [Google Scholar]
53. Brunekreef B, Dockery DW, Speizer FE, Ware JH, Spengler JD, Ferris BG. Домашняя сырость и респираторная заболеваемость у детей. Ам преподобный Респир Дис. 1989;140(5):1363–7. [PubMed] [Google Scholar]
54. Malling HJ. Диагностика аллергии на плесень. Клин Рев Аллергия. 1992;10(3):213–36. [PubMed] [Google Scholar]
55. Niemeier NR, Monchy JG. Возрастная зависимость сенсибилизации к аэроаллергенам у астматиков. Аллергия. 1992; 47 (4 части 2): 431–5. [PubMed] [Google Scholar]
56. de Groot H, Stapel SO, Aalberse RC. Статистический анализ антител IgE к распространенным ингаляционным аллергенам в 44 496 сыворотках. Энн Аллергия. 1990;65(2):97–104. [PubMed] [Академия Google]
57. Verhoeff AP, Strien RT, van Wijnen JH, Brunekreef B. Влажное жилье и респираторные симптомы у детей: роль сенсибилизации к пылевым клещам и плесени. Am J Эпидемиол. 1995;141(2):103–10. [PubMed] [Google Scholar]
58. Garrett MH, Rayment PR, Hooper MA, Abramson MJ, Hooper BM. Споры грибков в воздухе, домашняя сырость и связь с факторами окружающей среды и здоровьем органов дыхания у детей. Клин Эксперт Аллергия. 1998;28(4):459–67. [PubMed] [Академия Google]
59. Tortora GJ, Funke BR, Case CL. Микробиология. 4-е изд. . Нью-Йорк: Артмед; 1992. С. 297–9. [Google Scholar]
60. Батбаяр С., Ли Д.Х., Ким Х.В. Иммуномодуляция грибкового β-глюкана в передаче сигналов защиты хозяина с помощью dectin-1. Biomol Ther (Сеул) 2012;20(5):433–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
61. Фогельмарк Б., Гото Х., Юаса К., Марчат Б., Райландер Р. Острая легочная токсичность вдыхаемого бета-1, 3-глюкана и эндотоксина. Действия агентов. 1992;35(1-2):50–6. [PubMed] [Академия Google]
62. Piecková E, Jesenská Z. Микроскопические грибы в жилищах и их последствия для здоровья человека. Энн Агрик Энвайрон Мед. 1999;6(1):1–11. [PubMed] [Google Scholar]
63. Торн Дж., Райландер Р. Воспаление дыхательных путей и глюкан в районе рядного дома. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157 (6 ч. 1): 1798–803. [PubMed] [Google Scholar]
64. Beijer L, Thorn J, Rylander R. Эффекты после вдыхания [1—> 3]-бета-D-глюкана и связь с воздействием плесени в доме. Медиаторы воспаления. 2002;11(3):149–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
65. Skoner DP. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Аллергия Клин Иммунол. 2001; 108 (1 Приложение): S2–8. [PubMed] [Google Scholar]
66. Дейзи Дж.М., Энджелл В.Дж., Апте М.Г. Качество воздуха в помещении, вентиляция и симптомы здоровья в школах: анализ имеющейся информации. Воздух в помещении. 2003;13(1):53–64. [PubMed] [Google Scholar]
67. Доттеруд Л.К., Ворланд Л.Х., Фальк Э.С. Аллергия на плесень у школьников в связи с переносимыми по воздуху грибками и характеристиками проживания в домах и школах на севере Норвегии. Воздух в помещении. 1996;6(2):71–6. [Google Scholar]
68. McGinnis MR. Патогенез комнатных грибковых заболеваний. Мед Микол. 2004;42(2):107–17. [PubMed] [Google Scholar]
69. Гао П., Корли Ф., Мартин Дж., Чен Б.Т. Определение уникальных микробных летучих органических соединений, продуцируемых пятью видами Aspergillus, обычно встречающимися в проблемных зданиях. AIHA J (Фэрфакс, Вирджиния) 2002;63(2):135–40. [PubMed] [Google Scholar]
70. Смедье Г., Норбек Д., Вессен Б., Эдлинг К. Астма среди школьных работников по отношению к школьной среде. По материалам Indoor Air’96. Нагоя, Япония: 1996. С. 611–6. [Google Scholar]
71. Чемберс С.Т., Бхандари С., Скотт-Томас А., Сире М. Новые методы диагностики: продвижение к дыхательному тесту на инвазивный Aspergillus fumigatus. Мед Микол. 2011; 49 (Приложение 1): S54–61. [PubMed] [Google Scholar]
72. Sarbach C1, Stevens P, Whiting J, Puget P, Humbert M, Cohen-Kaminsky S, et al. Доказательства эндогенных летучих органических соединений как биомаркеров заболеваний альвеолярного дыхания.