Атеросклеротический коронарокардиосклероз: что это такое, причины смерти от него

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, лечение, симптомы

Причины, под влиянием которых у взрослого начинает развиваться атеросклеротический кардиосклероз коронарных артерий, могут быть разнообразны, поэтому этот недуг такой распространенный и диагностируется у каждого третьего человека на Земле. Лечить заболевание важно комплексно, соблюдая все наставления и рекомендации врача. Иногда такая сосудистая патология не поддается консервативному лечению, тогда проводится хирургическая операция.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, патологии присвоен код 125.1 «Атеросклеротическая болезнь сердца».

Основные причины

Аортокардиосклероз сердца может развиться вследствие негативного влияния на организм патологических внутренних и внешних факторов. Но главная причина возникновения этой болезни — нарушение липидного обмена и повреждение сосудистых структур. Кардиологический атеросклероз возникает у людей, на которых воздействуют такие неблагоприятные факторы, как:

• наследственная предрасположенность;
• прогрессирующий сахарный диабет;
• ишемическая болезнь (ИБС) и порок сердца;
• ожирение;
• эндокринные и гормональные нарушения;
• несбалансированное питание с большим количеством животных жиров в ежедневном рационе;
• злоупотребление вредными привычками;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения в организме, при которых обменные процессы в органах и системах замедляются;
• гипертоническая болезнь.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Если своевременно не начать лечение заболевание будет прогрессировать, что приведет к закупоркам артерий.

Кардиосклеротический недуг является следствием повышения в крови уровня вредных липидов. Если состояние продолжительное время не нормализуется, на стенках аорты образуются жировые пятна, которые постепенно увеличиваются в размерах, перекрывая сосудистый просвет и нарушая кровообращение. Вскоре присоединяется воспалительное осложнение, проявляется синдром ИБС, возрастает риск развития негативных последствий.

Из-за нарушения кровообращения и питания сосудов и сердечной мышцы, развивается ишемия. Клетки органа перестают нормально функционировать, после чего отмирают, а на их месте формируется заместительная ткань, которая не участвует в функции сокращения и передачи биоэлектрических импульсов. В результате дополнительно развивается кардиосклероз сердца.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Учитывая степень поражения тканей и характер течения недуга, различают такие его формы:

• Диффузный атеросклеротический кардиосклероз. При нем атрофический процесс затрагивает небольшие равномерные участки.
• Очаговый. Склероз неравномерно распространяется на обширную область.
• Смешанный. При таком состоянии одновременно проявляется диффузный и очаговый артериосклероз.

Учитывая этиологию возникновения, атеросклеротический кардиосклероз бывает таких видов:

• Ишемический. Прогрессирует вследствие нарушения кровообращения и гипоксии в сосудах, сердце.
• Постинфарктный. Эту разновидность провоцирует инфаркт миокарда, который приводит к кислородному голоданию и деформации функциональных тканей.
• Мультифокальный. Сосудистое заболевание, вызванное нарушением гемодинамики организма.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

На наличие недуга указывают такие первичные симптомы, как головокружение и одышка, даже без физической нагрузки.

На начальной степени развития кардио атеросклероз зачастую протекает бессимптомно, узнать такой диагноз удается во время планового ЭКГ, которая является неотъемлемой процедурой профилактического медицинского осмотра. Именно из-за отсутствия характерной симптоматики этот недуг опасен, потому как деформация и патологические изменения в сосудах и сердце не прекращаются.

Основные симптомы прогрессирующего атеросклеротического кардиосклероза такие:

• одышка, возникающая сначала после физической нагрузки, а после беспокоящая даже во время медленной ходьбы;
• болевой синдром в левой половине грудной клетки, отдающий под лопатки и руку;
• головные боли, головокружение;
• нарушение слуховых и зрительных функций;
• тахикардия;
• дисфункция клапанов сердечной мышцы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностировать склеротический коронарокардиосклероз помогут врачи — кардиолог и ангиолог. На первичном осмотре доктор измеряет артериальное давление, прослушивает сердечные шумы, расспрашивает, если ли в анамнезе атеросклеротические пороки. Для подтверждения диагноза потребуется дополнительная диагностика, которая включает такие методы исследования:

Диагностирование заболевания предполагает проведение ряда мероприятий, среди которых УЗИ сердца и органов брюшной полости.

• ЭКГ и ЭХОКГ;
• УЗИ сердца и органов брюшной полости;
• доплерография;
• вентрикулография;
• ритмокардиография;
• рентгенография;
• велоэргометрия;
• клинический и биохимический анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Современная кардиология помогает бороться с заболеванием, однако полностью вылечить атеросклеротический кардиосклероз и восстановить замещенные рубцовой тканью функциональные структуры невозможно. Медикаментозная терапия направлена на восстановление кровообращения, укрепление сердечной мышцы, устранение неприятных симптомов, нормализацию работы клапанов сердца.

Схема терапии состоит из таких групп препаратов:

• сердечные гликозиды;
• нитропрепараты;
• вазодилататоры;
• антагонисты кальция;
• лекарства, улучшающие метаболизм в мышце миокарда;
• цитопротекторы;
• активаторы кальциевых каналов;
• бета-блокаторы;
• средства, предупреждающие образование тромбов;
• статины;
• гипотензивные;
• мочегонные.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

В зависимости от тяжести протекания недуга выбирается вид хирургического вмешательства, например, аортокоронарное шунтирование.

Назначается, когда атеросклеротический кардиосклероз не удается вылечить консервативным путем. Если возрастает риск развития тяжелых осложнений и даже смерти больного, доктор принимает решение о проведении хирургического лечения. Вид хирургии определяется, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Эффективными являются следующие методики:

• аортокоронарное шунтирование;
• закрытая ангиопластика;
• стентирование;
• удаление поврежденного участка.

Эти хирургические манипуляции позволяют предупредить ИБС и гипоксию органа.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Использовать нетрадиционные методы разрешено как дополнение к медикаментозному лечению, но важно, чтобы об этом был уведомлен медицинский работник. Снизить уровень холестерина в крови и укрепить сердечную мышцу поможет настойка, приготовленная по такому рецепту:

1. Головку чеснока очистить от кожуры и измельчить.
2. Соединить ингредиент со стаканом водки или спирта.
3. Поместить смесь в стеклянную емкость и оставить настаиваться 15 дней.
4. Принимать готовое средство по 20 кап. 1 раз на день перед едой.

Вернуться к оглавлению

Какой должна быть диета?

Диетическое меню пациента должно быть обогащено полезными веществами и включать в себя каши, овощи и фрукты.

Чтобы лечение кардиосклероза народными средствами и традиционными принесло должный эффект, необходимо соблюдать щадящую диету. Ограничивается к минимуму употребление животных жиров, сладостей, углеводосодержащей и крахмалистой пищи, влияющей на быстрый набор массы тела и повышение уровня холестерина. В меню обязательно должны присутствовать:

• свежие овощи, фрукты;
• постное мясо;
• морепродукты, морская рыба;
• приправы: имбирь, чеснок, куркума, красный перец, хрен;
• каши;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• цельнозерновой хлеб;
• кисломолочные продукты.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен недуг?

Прогрессирующий стенозирующий коронаросклероз приводит к тяжелым последствиям, если не лечить болезнь своевременно. Из-за постоянного нарушения сердечного ритма и цикличности электрических импульсов развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН). В случае внезапной блокады наступает мгновенная смерть. Другие осложнения патологии такие:

• экстрасистолия;
• отек легких;
• тромбоэмболия.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры и прогнозы

При ухудшении состояния здоровья или проявления характерных для патологии симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Шансы на успешное восстановление зависят от степени поражения, разновидности нарушения ритма и кровоснабжения тканей. Часто запущенная форма болезни приводит к инвалидности и даже смерти больного, поэтому при выраженных симптомах атеросклеротического кардиосклероза не стоит медлить с визитом к врачу.

В качестве профилактики атеросклеротического изменения сосудов рекомендуется пересмотреть свой жизненный уклад, отказаться от плохих привычек, нормализовать питание, подключить умеренную физическую активность, избегать стрессовых ситуаций, стараться полноценно отдыхать и гулять на свежем воздухе. Если человек входит в группу риска приобрести это сердечно-сосудистое заболевание, ему необходимо регулярно посещать кардиолога, сдавать кровь на определение уровня холестерина, проходить УЗИ сердца и сосудов.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклероз может приводить к развитию различных заболеваний. Как правило, в первую очередь страдают сердце и сосуды. В некоторых случаях возникает атеросклеротический кардиосклероз, характеризующийся, в основном, длительным течением и усложняющийся сердечной недостаточностью или сердечной астмой.

Кардиосклероз — это заболеванием миокарда, вызванное образованием фиброзных элементов в сердечной мышце. Атеросклероз и миокардиальный кардиосклероз на сегодня являются наиболее известными заболеваниями. В некоторых случаях возникают на фоне любого другого миокардита.

Атеросклеротический кардиосклероз является результатом поражения атеросклерозом коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу).

При прохождении больным соответствующего и своевременного лечения атеросклеротический кардиосклероз может протекать благоприятно. В тяжелых случаях на фоне очагового кардиосклероза нередко развивается инфаркт миокарда. Поэтому во избежание летального исхода нужно не медлить с обращением к лечащему врачу, который при необходимости направит к другому специалисту.

Видео: АТЕРОСКЛЕРОЗ — ПРИЧИНЫ СИМПТОМЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Атеросклеротический кардиосклероз: описание

Атеросклеротический кардиосклероз (АК) — это состояние, при котором рубцовая ткань образуется внутри сердечной мышцы. Клинически характеризуется дегенерацией мышечных волокон, которые впоследствии замещаются соединительной тканью. В результате количество клеток сердечной мышцы уменьшается, а сердечные клапаны постепенно деформируются. Подобные процессы могут привести к клапанному стенозу или недостаточности.

АК нередко является следствием атеросклероза коронарных артерий, поэтому его также называют коронарным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Это заболевание обычно возникает в сочетании с другими сердечно-сосудистыми расстройствами, такими как ишемическая болезнь сердца, миокардит, атеросклеротическое поражение коронарных сосудов и т. д. Атеросклеротический кардиосклероз классифицируется как ишемическая кардиомиопатия, которая не сопровождается болью.

Что происходит с сердцем больного при развитии атеросклеротического кардиосклероза?

Сердце становится больше из-за дилатации (увеличения полости камер сердца) и гипертрофии (увеличения массы мышцы сердца). Подобные нарушения особенно часто касаются левого желудочка. Если же имеется сопутствующее заболевание по типу гипертонии, преобладает гипертрофия миокарда.

Есть две формы АК, определяемые при морфологическом анализе:

1. Диффузная форма , возникающая вследствие медленного стеноза коронарных артерий (встречается реже).
2. Очаговая форма, когда фиброзная ткань распределена неравномерно. В некоторых областях могут наблюдаться волокнистые нити, которые обычно развиваются из-за тромбоза или стеноза коронарных артерий. Поврежденные мышечные волокна замещаются соединительной тканью, тогда как другие волокна становятся гипертрофированными.

Механизмы развития атеросклеротического кардиосклероза

С возрастом стенки сосудов подвергаются биохимическим изменениям. В частности выделяют следующие процессы:

• Макромолекулы, такие как бета-липопротеины, расщепляются для высвобождения холестерина во время их прохождения через артериальную стенку.
• Холестерин нерастворим, поэтому он осаждается и образует атеросклеротические бляшки.
• С течением времени происходит мезенхимальная реакция, которая приводит к склерозу коронарных артерий. Как следствие склероза сосудов сердца возникает хроническая гипоксия миокарда.
• Мышечные волокна подвергаются дистрофии, дегенерации и, наконец, заменяются другой не сократительной соединительной тканью.

Когда атеросклеротический процесс затрагивает важные артерии, которые питают мышцу сердца, атеросклеротический кардиосклероз осложняется нарушением ритма или ишемией миокарда. Если атеросклеротические процессы воздействуют на папиллярные мышцы, они приводят к их сокращению и укорачиванию. В результате митральный клапан (или в редких случаях трикуспидальный клапан) не может надлежащим образом открываться и закрываться, что вызывает его недостаточность.

Механизм компенсации

Компенсация — это способность сердца восполнить любой вид недостаточности. При этом наблюдается либо перенапряжение определенной части сердца, либо возникают изменения на клеточном уровне, что частично компенсирует ущерб, который возник.

При неосложненном атеросклеротическом кардиосклерозе ранние признаки сердечной недостаточности могут отсутствовать в течение очень длительного времени. Подобное объясняется тем, что обычно АК возникает вследствие атеросклероза левой коронарной артерии (ЛКА). С ее участием происходит кровоснабжение миокарда левого желудочка — самой толстой, самой мощной сердечной мышцы. В результате при поражении ЛКА сердце компенсирует снижение работоспособности любой его части, для чего некоторые мышечные волокна гипертрофируются.

Компенсаторно-приспособительная реакция организма при АК в виде гипертрофии, которая заключается в увеличении размера ткани или всего органа из-за роста размеров клеток.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Основной причиной этого заболевания является атеросклероз. Возраст играет важную роль в возникновении патологии — обычно появляется на пятом десятилетии жизни, и вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. Также атеросклеротический кардиосклероз может возникать сам по себе или в качестве осложнения, на фоне развития той же стенокардии или гипертонической болезни. Все эти расстройства наиболее распространены среди людей старше 60 лет.

В отличие от острых форм ишемической кардиомиопатии, атеросклеротический кардиосклероз в равной степени распространен среди двух полов, в то время как у пожилых людей он чаще встречается среди женщин. Также существуют факторы, способствующие возникновению заболевания:

• Сидячий образ жизни.
• Режим питания, который содержит высокий уровень жира и холестерина.
• Нарушение жирового обмена, которое чаще встречается у больных с ожирением, диабетом, микседемой или семейной гиперхолестеринемией и т. д.
• Психологическое напряжение дома или на работе.
• Экстремальные эмоциональные потрясения.
• Курение.
• Менопауза.
• Овариэктомия и т. д.

Атеросклеротический кардиосклероз может встречаться чаще вследствие узлового панартериита или эмболии коронарных артерий.

Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы

В большинстве случаев больные не предъявляют какие-либо жалобы в течение многих лет. При длительном течении заболевания могут возникать следующее признаки:

• Одышка (дыхательная недостаточность, затруднение при дыхании). Это основной симптом сердечной недостаточности по мере ее развития. В начале проявляется только во время физических нагрузок, таких как быстрая ходьба, подъем по лестнице, поднятие тяжестей и т. д. Позднее, по мере прогрессирования заболевания, трудности во время дыхания становятся очевидными, даже когда больной находится в состоянии покоя или выполнил несложные упражнения. Таким образом, пациенты проявляют меньшую способность к умственной или физической работе. Иногда одышка проявляется как приступообразное явление, которое чаще всего возникает ночью, из-за горизонтального положения тела в дополнение к влиянию блуждающего нерва. В этих случаях говорят о сердечной астме.
• Сердечная астма. Это состояние связано с острой недостаточностью левого желудочка, в то время как правый желудочек прекрасно функционирует. Больной может внезапно пробудиться, задыхаясь из-за нехватки воздуха. Облегчение приходит в приподнятом положении со свисающими ногами с кровати. При этом больной может быть бледным или даже синюшным, покрытым потом. Иногда определяется смешанная одышка — на вдохе и на выдохе. Нередко возникает тахипноэ (увеличение количества вдохов в минуту при норме 15-20 раз в минуту). Во время сердечной астмы можно услышать хрипы. Сам приступ может длиться от нескольких минут до 2-3 часов и более. Сердечная астма и отек легких являются проявлениями острой недостаточности левого желудочка.
• Тахикардия. Частота сердечных сокращений при одышке и сердечной астме бывает увеличенная, тоны сердца приглушенными. Во время аускультации с помощью стетоскопа нередко определяется систолический шум на вершине и скачкообразный ритм вследствие гипотонического миокарда. Дополнительно могут определяться экстрасистолы или другие нарушения ритма.
• Артериальное давление может оставаться нормальным, но часто оно повышается.

При определении симптомов сердечной астмы необходимо принять немедленные меры, потому что у пациента может развиться острый отек легких, состояние, которое угрожает жизни. Поэтому рекомендуется как можно скорее обратиться к медицинскому работнику.

Когда правый желудочек также повреждается, сердце больше не может компенсировать возникшие нарушения, и, следовательно, возникает общая недостаточность сердца (сердечная недостаточность). При этом состоянии частота сердечных сокращений быстрая, почти аритмичная, но не такая сильная, как при сердечных заболеваниях с другими характеристиками. Следует отметить, что симптомы сердечной недостаточности появляются раньше у больных с атеросклеротическим кардиосклерозом, сопровождающимся артериальной гипертензией. При этом страдающие АК без сопутствующей гипертонии менее подвержены такому осложнению, как сердечная недостаточность.

Ортопноэ — положение больного при сердечной астме.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

При аускультации верхушка сердца смещена вниз и влево. В этом направлении нет тонов сердца из-за гипертрофии левого желудочка, тогда как позднее, когда желудочек расширяется, возникает общая сердечно-сосудистая недостаточность. Отсутствие тонов сердца касается практически всех направлений.

Тоны сердца приглушены, слышны как будто издалека или почти неслышны, особенно первый звук. Второй звук над аортой более усилен из-за того, что возникает склеротическое поражение аорты. Часто на верхушке сердца можно услышать систолический шум вследствие функциональной недостаточности митрального клапана, вызванной расширением левого желудочка.

Диагноз АК основывается на возрасте больного, клинических симптомах заболевания, сопутствующих проявлений по типу гипертонической болезни, диабета или атеросклероза других органов и т. д.

Дополнительно, в зависимости от показаний, используются следующие способы диагностики:

• Рентгенологическое исследование, котором позволяет увидеть увеличенную тень сердца, особенно расширение левых границ, где они проходят над диафрагмой из-за пониженного мышечного тонуса.
• Электрокардиография может указывать на признаки хронической коронарной недостаточности, демонстрируя более низкие интервалы S-T, находящиеся ниже изоэлектрической линии, а также уплощение или отрицательный зубец T в некоторых отведениях. В других случаях понижение сегмента S-T может стать очевидным только после нагрузочного теста (когда больной выполняет физическое упражнение с целью наблюдения, как сердце справляется со стрессом).
• Анализы крови, которые указывают на нарушение липидного обмена и другие показатели, имеющие отношение к сердечной недостаточности.

АК может не всегда верно определяться и тогда ставится диагноз кардиомиопатии, недостаточность митрального клапана или хроническое легочное сердце.

Видео: Атеросклероз Образование атеросклеротической бляшки

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение

Терапия АК (когда нет осложнений, таких как сердечная недостаточность или нарушение ритма), в целом такое же, как и лечение атеросклероза.

Общие рекомендации, связанные с лечением атеросклеротического кардиосклероза:

• Нужно адаптировать свою диету, чтобы ограничить продукты, богатые холестерином, такие как сало, масло, говядина / свинина, внутренние органы (мозг, почки или печень), яичные желтки и т. д. Допустимо использовать растительные масла такие как кукуруза, подсолнечник, оливковое и т. д.
• Диета должна быть гипокалорийной, особенно если у больного избыточный вес, ожирение или диабет. В подобных случаях важно ограничить потребление углеводов. Рекомендуется употреблять больше овощей и зелени, которые содержат витамины и минералы, необходимые для хорошего самочувствия.
• Курение должно быть категорически исключено.
• Ограничено потребление алкоголя.

Медикаментозное воздействие

• В первую очередь назначаются антилипидемические препараты из класса статинов (аторвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин и др.).
• При необходимости добавляются препараты из класса фибратов (ципрофибрат, фенофибрат и т. д.).
• Полезное влияние оказывает витамин С, а также комплекс витаминов В.

Если у больного определяются такие осложнения, как сердечная астма, сердечная недостаточность, нарушение ритма и т. д., принимаются соответствующие меры воздействия.

Когда атеросклеротический кардиосклероз протекает без осложнений, тогда не противопоказано проводить удаление зубов. Эти процедуры могут выполняться без необходимости госпитализации пациента.

Осложнение атеросклеротического коронарного кардиосклероза

Осложнения, которые могут возникнуть во время атеросклеротического кардиосклероза, включают:

• Проблемы с ритмом и кровообращением.
• Острая недостаточность левого желудочка, проявляющаяся в виде сердечной астмы или острого отека легких.
• Сердечно-сосудистая недостаточность различной степени выраженности.

Атеросклеротический кардиосклероз является одной из наиболее распространенных причин нарушения ритма. В частности, могут возникать экстрасистолы, которые обычно происходят из левого желудочка, тогда как экстрасистолы правого желудочка или экстрасистолы предсердий встречаются реже.

Другие распространенные нарушения ритма — мерцательная аритмия и трепетание предсердий, которые постепенно развиваются на фоне дистрофии правого предсердия. Вначале они могут иметь приступообразный характер, но со временем становятся постоянными. Они почти всегда определяются на поздних стадиях АК, особенно когда заболевание осложняется хронической сердечно-сосудистой недостаточностью. В других случаях могут развиваться атриовентрикулярные блокады разной степени тяжести, что может привести к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса или закупорке левой ветви.

Прогноз и профилактика

Прогноз этого заболевания удовлетворительный, так как склеротический процесс необратим. Прогноз более тяжелый у больных с симптомами острой коронарной недостаточности, серьезных нарушений ритма и гипертонии. Эти осложнения еще больше ускоряют прогрессирование сердечной недостаточности, диабета и т. д. Следует отметить, что многие больные могут находиться на стадии компенсации в течение многих лет и, таким образом, им удается сохранить свою работоспособность.

Профилактические мероприятия

Когда заболевание существенно прогрессировало, оно становится необратимым, поэтому врачи сосредотачиваются на том, чтобы поддерживать больного в более-менее работоспособном состоянии. Это позволяет им сохранять свою способность к повседневной деятельности так долго, как это возможно. При этом внимание уделяется регуляции условиям жизни и работы больного.

Дополнительно больной или его родственники должны позаботиться о поддержании здорового режима сна, правильного питания, а также подумать о том, чтобы избежать любого нейропсихологического стресса, сильной физической усталости, сидячего образа жизни и т. д. При этом важно регулярно проходить обследование у кардиолога.

Видео: Кардиосклероз сердца. Лечение кардиосклероза народными средствами

5.00 avg. rating (93% score) — 1 vote — оценок

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Атеросклеротический кардиосклероз является одной из разновидностей ишемических нарушений в сердце. При этом нарушается поступление крови к сердечной мышце. Патология связана с прогрессирующим атеросклерозом в венечных артериях. От этого страдают преимущественно люди, которые перешагнули рубеж в 55 лет. Поэтому в таком возрасте особенно важно следить за здоровьем.

Понятие

Таким термином называют осложнения, которые возникли в сердце в связи с ишемической болезнью.

При этом заболевании значительно увеличиваются размеры сердца, в особенности, его левой части, и нарушается ритм сокращений. Ухудшение самочувствия похоже на то, которое встречается у людей с недостаточностью сердца.

Механизм развития

До формирования кардиосклероза может пройти длительное время, в течение которого у больного будут возникать приступы стенокардии.

Заболевание характеризуется появлению рубцовых тканей, вместо здоровых. Это происходит по причине поражения венечных артерий атеросклерозом, при котором в миокард не поступает достаточное количество крови. По этой причине ткани не получают достаточного питания и отмирают, в сердце образуются некротические очаги.

Появление рубцовой ткани в сердечной мышце происходит под влиянием разных процессов:

1. Если человек перенес воспаление миокарда. Это заболевание называют миокардитом. Оно может поражать детей после кори, скарлатины, краснухи. Во взрослом возрасте патология провоцируется туберкулезом или сифилисом. Если провести лечение, но проблему может устранить и воспаление не распространится. Но в некоторых случаях остаются рубцы, которые не обладают сократительными способностями.
2. Всегда рубцы остаются после оперативных вмешательств на сердце.
3. После такой формы ишемической болезни, как инфаркт. Некротический очаг может легко разорваться, поэтому нужно проводить лечение, за время которого формируется плотный рубец.
4. При атеросклерозе на стенках сосудов появляются холестериновые бляшки. Они приводят к сужению их просвета и нарушению кровотока. Если мышечные волокна недостаточно получают питания, то постепенно ткани замещаются рубцами. Подобные проявления встречаются у всех людей в пожилом возрасте.

Причины

Патологическое состояние возникает, когда стенки коронарных сосудов покрываются атеросклеротическими бляшками. Постепенно их размеры продолжают увеличиваться, из-за чего кровь не может нормально двигаться и транспортировать кислород и полезные вещества к органу.

Если просвет значительно сужается, возникают нарушения в функционировании сердца. Орган постоянно страдает от кислородного голодания, так и происходит развитие ишемической болезни, а вслед за ней атеросклеротического кардиосклероза.

Продолжительное течение болезни приводит к тому, что большая часть здоровых тканей замещается соединительной, сердце не может нормально сокращаться и весь организм страдает от дефицита кислорода и питания.

Кардиосклероз атеросклеротический возникает под влиянием различных факторов:

1. При наследственной предрасположенности к проблеме.
2. В связи с половой принадлежностью. Патология чаще встречается у представителей мужского пола, чем у женщин.
3. В результате возрастных изменений. Обычно такой диагноз ставят людям, достигшим пятидесятилетнего возраста и старше. С годами вероятность появления холестериновых бляшек на стенках сосудов повышается, и в итоге появляются признаки ишемической болезни.
4. Если человек курит, злоупотребляет спиртным, принимает наркотические вещества.
5. При недостаточном уровне физической активности.
6. В результате неправильного питания.
7. При избыточной массе тела.

Также риск развития подобных нарушений возрастает у людей, страдающих сахарным диабетом, недостаточностью почек, высоким артериальным давлением. Поэтому при таких проблемах следует особенно следить за работой своего организма.

Виды

Течение патологии возможно в двух вариантах:

• диффузном мелкоочаговом;
• диффузном крупноочаговом.

Заболевание делят на несколько видов. В зависимости от причины рубцевания, кардиосклероз может быть:

1. Ишемическим. Проблема появляется, если к тканям сердца долгое время не поступает необходимое количество кислорода, в связи с Недостаточностью тока крови.
2. Постинфарктным. На участках, клетки которых погибли, появляются рубцы.
3. Смешанным. В этом случае наблюдается сочетание ишемического и постинфарктного типа.

Симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз – это болезнь, которая может протекать на протяжении длительного времени. Если не проводить соответствующую терапию, то патологический процесс будет усугубляться.

На начальных этапах развития у больного не наблюдается никаких проявлений. Диагноз обычно ставят случайно в ходе электрокардиографии.

С годами вероятность атеросклеротических изменений в сосудах значительно возрастает. Поэтому даже если инфаркта не было ни разу, в сердце все равно появляются рубцы в связи с недостаточностью кислорода.

Патологические процессы с развитием дополняются новыми проявлениями:

1. Вначале у больного часто наблюдается чувство нехватки воздуха в период физических нагрузок. Постепенно, человеку становится трудно дышать, даже, если он медленно ходит. Больной начинает быстро уставать, страдает от слабости и не может в полной мере выполнять привычную работу.
2. В грудной клетке слева появляются болезненные ощущения. В ночное время суток они начинают усиливаться. Могут наблюдаться проявления, сходные с приступами стенокардии. Неприятные ощущения распространяются на лопатку, всю руку и в другие части тела.
3. Часто болит голова, закладывает уши и слышится шум. Это свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода в головной мозг.
4. Нарушается ритм сокращений сердца. Частота ударов увеличивается, появляются признаки мерцательной аритмии.

Все эти симптомы появляются уже при наличии серьезных сбоев в работе сердца. Поэтому важно регулярно обследоваться, чтобы определить нарушения в начале развития.

Диагностика

Диагностические критерии атеросклеротического кардиосклероза определяют в ходе сбора анамнеза, опроса на наличие симптомов и информации, полученной в процессе лабораторных исследований.

Обследование больного состоит из:

1. Электрокардиографии. Она покажет есть ли рубцовая ткань, насколько нарушен ритм, есть ли проявления гипертрофии и коронарной недостаточности.
2. Биохимического анализа крови. Он нужен для определения содержания холестерина в крови. При атеросклерозе его уровень повышен.
3. Эхокардиографии. Она подтверждает нарушение сократительных свойств сердечной мышцы.
4. Велоэргометрии для выявления степени нарушений работы миокарда.

Чтобы получить более подробную информацию о состоянии сердца прибегают к магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, вентрикулографии и другим диагностическим процедурам.

Варианты терапии

Если определили атеросклеротический кардиосклероз, лечение должно быть комплексным. С помощью терапевтических мер пытаются:

• избавиться от ишемических нарушений;
• не допустить распространения повреждений на здоровые участки миокарда;
• устранить проявления недостаточности сердца и аритмии.

Сначала больному нужно наладить образ жизни. Важную роль в лечении играет питание. Больному нужно есть больше овощей и фруктов, отказаться от жирных и жареных блюд, фаст-фуда и других вредных продуктов. Важно бросить курить и полностью отказаться от спиртного и кофеина. Нужно отдавать предпочтение дробному питанию. Лучше есть небольшими порциями по пять раз в день. Соли должно присутствовать в блюдах по минимуму, так как она способствует задержке жидкости, что повышает нагрузку на сердце.

Медикаментозная терапия состоит из применения средств, с помощью которых нормализуют ток крови по сосудам. Для этого пользуются:

1. Нитратами для снижения нагрузки на стенки сердца и усиления кровообращения.
2. Бета-адреноблокаторами, которые снижают потребность миокарда в кислороде, способствуют снижению давления крови в артериях.
3. Антагонистами кальция. Благодаря им не возникают спазмы сосудов, понижается АД.
4. Статинами и фибратами. Они снижают концентрацию низкоплотного холестерина и насыщают кровь протеинами высокой плотности.

Не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния во время употребления препаратов, поэтому назначать их должен лечащий врач.

Если в этом есть необходимость, то больному прописывают мочегонные средства и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а также антиагреганты.

В случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Улучшения тока крови добиваются с помощью:

1. Стентирования. При этом в сосудистую полость вводят специальную конструкцию, которая способствует расширению просвета.
2. Шунтирования. Это опасное вмешательство проводится на открытом сердце.
3. Баллонной ангиопластики. В поврежденный сосуд помещают катетер с баллоном. Он раздувает суженное место и обеспечивает расширение просвета.

Для каждого пациента подбирают отдельные варианты лечения в соответствии с его состоянием.

Прогноз и профилактика

ИБС и атеросклеротический кардиосклероз очень серьезные нарушения. Поэтому важно больше внимания уделять состоянию своего здоровья. Особенно это важно тем людям, близкие родственники которых страдали подобными проблемами.

Для профилактики нарушений нужно правильно питаться и избегать появления лишнего веса. Также нужно следить за уровнем физической активности, избегать сидячего образа жизни, регулярно проходить обследование.

Прогноз при таком диагнозе будет зависеть от тяжести поражений, стадии недостаточности кровообращения.

Вторичная профилактика должна состоять из рациональной терапии, которая помогает избежать болезненных ощущений в сердце, нарушений ритма и недостаточности сердца. Пациентам нужно проходить систематическое наблюдение у кардиолога, регулярно обследовать сердечно-сосудистую систему.

что это такое, причины смерти, лечение

Под атеросклеротической болезнью сердца в медицинской практике понимают хроническую патологию, при которой в коронарных сосудах, снабжающих сердце кровью, происходят определенные нарушения.

В частности, в результате образования на внутренней стенке этих сосудов холестериновых бляшек их просвет значительно сужается, вплоть до полного перекрытия. Инфаркт миокарда является одним из тяжелых осложнений атеросклероза сердца.

Причины и факторы риска

При атеросклеротической болезни сердца поражаются аорта и коронарные сосуды. На их стенке начинается процесс отложения холестериновых бляшек. Это ведет к сужению просвета сосудов, что препятствует нормальному кровотоку и, как следствие, снабжению кислородом миокарда.

Подобный патологический процесс осложняется развитием ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гипертонии, инфаркта миокарда. Часто атеросклеротическая болезнь сердца становится причиной смерти.

Атеросклеротическая болезнь сердца в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний как отдельный диагноз не отмечается. Но в МКБ 10 она входит в группу «Хроническая ишемическая болезнь сердца» с кодом 125.1.

Когда просвет коронарных артерий частично перекрывается образовавшейся холестериновой бляшкой происходит диффузная гибель клеток сердца, на их месте формируется соединительная ткань. В этом случае говорят о развитии атеросклеротического кардиосклероза.

Атеросклероз развивается на протяжении многих лет. В основе начала этой патологии лежит множество причин. Поэтому она относится к категории полиэтиологических заболеваний. Специалисты выделяют 3 основных фактора, которые провоцируют развитие атеросклероза:

• артериальная гипертензия;
• высокий уровень холестерина в крови;
• сахарный диабет.

Курение и злоупотребление алкоголем также повышают риск развития атеросклероза. Кроме того, на вероятность развития этой болезни влияют такие факторы, как: возраст, пол, наличие лишнего веса, наследственная предрасположенность, чрезмерное употребление жиров животного происхождения, регулярное воздействие стресса, отсутствие в рационе клетчатки.

На заметку:
Мужчины сталкиваются с атеросклерозом чаще, чем женщины.

Стадии, симптомы и диагностика заболевания

Процесс формирования атеросклеротической бляшки проходит несколько стадий:

• Долипидная. В результате травмирования внутренней стенки сосудов создаются благоприятные для образования атеросклеротической бляшки условия. Изменяется состав крови — в ней повышается концентрация вредного холестерина. Ферменты, вырабатываемые в организме, не успевают очищать артериальную стенку от жирового «налета».
• Липоидоз. Следующая стадия атеросклероза заключается в формировании атероматозной бляшки. На стенку артерии начинают залипать липопротеины низкой плотности, в результате чего образуются жировые пятна. На этой стадии размеры бляшки незначительны, и она не препятствует кровотоку, а значит, симптомы пока еще отсутствуют.
• Липосклероз. На месте отложения жировых накоплений формируется соединительная ткань. За счет этого увеличивается размер холестериновой бляшки.
• Атероматоз. Начинается процесс деструкции жировых отложений. Жировое пятно уже успело превратиться в плотную массу, которая деформирует артериальную стенку. Холестериновая бляшка значительно сужает просвет сосуда и мешает нормальному кровотоку в сердце. Кроме того, в результате поражения поверхности холестеринового наслоения начинается процесс тромбообразования.
• Атерокальциноз. В холестериновой бляшке начинают откладываться соли кальция. Она становится твердой и плотной, в результате чего повышается риск тромбообразования.

Начальные симптомы атеросклероза сердца проявляются, лишь когда холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет сосуда. Именно тогда страдает кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Для атеросклероза сердца характерны аритмия, стенокардия и сердечная недостаточность.

Симптомы стенокардии проявляются при частичном сужении просвета коронарного сосуда. Они проявляются возникновением неприятных ощущений в сердце и болью, которая может иррадиировать в шею, руку, нижнюю челюсть, живот или спину.

Приступ стенокардии начинается после физической нагрузки или эмоционального стресса. Обычно длится примерно 10 минут и проходит после отдыха и приема таблетки с нитроглицерином. Аритмия или нарушение сердечного ритма характеризуется замедлением или учащением ударов сердца.

Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

• чрезмерная слабость и утомляемость;
• одышка;
• беспокойство;
• головокружение;
• потеря сознания;
• боль в грудной клетке.

Когда в результате атеросклеротического заболевания сердца перекачивание крови становится слабым, развивается сердечная недостаточность. Это состояние характеризуется такими проявлениями, как кашель, одышка, головокружение, нарушение сна, усталость, потеря аппетита, боль в грудной клетке, отечность лодыжек.

Нередко атеросклеротической болезни сердца сопутствует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Развитие легочного сердца значительно осложняет течение атеросклероза, усугубляет состояние больного и повышает риск внезапной смерти. При ХОБЛ появляется кашель, одышка, боль в грудной клетке. Часто такое сочетание наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Диагноз «атеросклеротической болезни сердца» ставится, основываясь на жалобы пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования. Диагностика атеросклероза в обязательном порядке предполагает проведение липидограммы. Этот анализ позволяет выявить повышение в крови уровня опасных липопротеинов.

Пациентам с подозрением на подобную патологию назначают следующие виды обследования:

• Эхокардиография. С помощью ультразвукового исследования получают изображение сердца, определяется его сократительная способность.
• Электрокардиография. Записывают электрические импульсы сердца. С помощью этого метода выявляется недостаточное кровоснабжение миокарда.
• Ангиография. Обследование коронарных артерий с введением контрастного вещества в сосуд через катетер. Ангиография определяет место сужения коронарных артерий.
• Стресс-тест. Посредством этого метода изучается реакция сердца на физическую нагрузку.
• Компьютерная томография. Делают рентген сердца и после обработки снимков получают детальное изображение этого органа.

Атеросклероз коронарных артерий характеризуется образованием холестеринового наслоения на внутренней стенке сосуда

Методы лечения

Практически невозможно полностью излечить это заболевание. Тем не менее своевременно проведенное лекарственное или хирургическое лечение будут способствовать приостановлению прогрессирования болезни и устранению ее симптоматики.

Атеросклеротическая болезнь сердца лечится как методами консервативной терапии, так и посредством хирургического вмешательства. Это определяется степенью тяжести заболевания и стадией, но которой она была диагностирована. Основной целью медикаментозного лечения является снижение уровня холестерина в крови.

При начальной стадии заболевания это достижимо с помощью соблюдения специальной антихолестериновой диеты. Она предполагает существенное ограничение потребления жиров животного происхождения и включение в рацион как можно больше клетчатки.

Если атеросклероз сердца был диагностирован в запущенной форме, то соблюдением диеты лечение не ограничится. Потребуется назначение и прием специальных медикаментозных средств. Тем не менее атеросклероз считается хроническим заболеванием, и излечить полностью больного лекарственными препаратами невозможно.

Медикаментозное лечение позволит поддерживать качество жизни пациента и снизить вероятность развития таких осложнений, характерных для атеросклероза, как инфаркт миокарда и инсульт. Схема лечения для каждого пациента составляется индивидуально, при этом учитываются особенности течения заболевания и анамнез больного.

Лечение атеросклероза сердца включает прием препаратов различных групп:

• Гиполипидемические средства. Их действие направлено на снижение концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов. Также препараты этой фармакологической группы способствуют повышению уровня липопротеинов высокой плотности или «полезного» холестерина.
• Антикоагулянты. У пациентов с атеросклерозом сердца значительно повышается риск тромбообразования. Для предупреждения закупорки коронарных артерий сгустком крови в терапевтическую схему включают препараты для уменьшения вязкости крови. С этой целью в большинстве случаев назначают препараты на основе варфарина или аспирина.
• Антигипертензивные препараты. Атеросклероз сердца неразрывно влечет за собой повышение уровня артериального давления. Нестабильность кровяного давления негативно влияет на сосудистую стенку, которая под таким воздействием постепенно теряет свою эластичность и становится ломкой. В таком состоянии она легко повреждается, и на месте повреждения образуется атеросклеротическая бляшка. Поэтому для стабилизации артериального давления назначают специальные препараты, они также способствуют торможению развития атеросклероза.

Гиполипидемические препараты классифицируются по оказываемому действию на статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и ингибиторы всасывания холестерина. Статины тормозят выработку организмом холестерина.

Под воздействием этих лекарственных средств снижается концентрация «плохих» жиров и одновременно повышается «полезный» холестерин. Лучше назначать статины последнего поколения. Они оказывают меньше побочных эффектов и имеют наибольшую силу действия. К таковым относятся Розувастатин и Аторвастатин. Если уровень холестерина невысокий, то подойдет более простой Симвастатин.

Действие фибратов направлено на нормализацию уровня липопротеинов. На фоне их приема расщепляются липиды очень низкой плотности, снижается низкоплотный холестерин и повышается уровень «полезного» холестерина. Чаще всего в схему лечения атеросклероза включают Фенофибрат.

Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты, которые поступают в кишечник. Образовавшиеся таким образом соединения выходят из организма вместе с калом. В результате этого процесса организм вынужден вырабатывать новые желчные кислоты из имеющегося в организме холестерина.

За счет этого снижается общий холестерин и липопротеиды низкой плотности. К таким препаратам относятся Колестипол и Колестирамин. Ингибиторы всасывания холестерина ограничивают усвоение холестерина, поступающего в организм вместе с пищей. В результате этого процесса нормализуется показатели жирового обмена.

Читайте также:

Хирургические методы лечения атеросклероза сердца

Если образовавшаяся на внутренней поверхности сосудистой стенки холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет коронарных сосудов, решается вопрос о методе хирургического лечения. Следует прибегнуть к операции и в том случае, когда невозможно контролировать симптомы заболевания с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение атеросклероза сердца проводится с помощью различных методик:

• Коронарная ангиопластика. Представляет собой малоинвазивное вмешательство. В крупную артерию вводят катетер с баллончиком на конце. Он продвигается по сосудам под контролем специальной аппаратуры до тех пор, пока не достигнет пораженного участка. В месте наибольшего сужения баллон надувается и расширяет просвет артерии. Эта методика не предполагает извлечения атеросклеротической бляшки. Для предупреждения повторного сужения просвета в месте расширения баллончика устанавливается металлический стенд. Эта конструкция представляет собой металлический каркас, который удерживает баллончик в расширенном состоянии и не позволяет просвету сузиться. В результате этой операции сосуд удерживается в постоянно расширенном состоянии, что позволяет нормально циркулировать крови. Подобная операция часто проводится пациентам, поступившим с острым инфарктом миокарда.
• Шунтирование коронарной артерии. Если с помощью коронарной пластики кровоток не восстанавливается, то используют коронарное шунтирование. Эта методика применяется в более тяжелых случаях атеросклероза сердца. Ее цель состоит в создании обходного пути оттока крови. При этом обходится суженный участок артерии. Устанавливается своего рода сосудистый протез. Такая операция довольно длительная и занимает 3-4 часа. Вместе с тем она предполагает более длительный период реабилитации. Коронарное шунтирование показано лишь в тяжелых случаях.
• Трансплантация сердца. У некоторых больных атеросклерозом состояние сердца такое, что операция не сможет изменить состояние пациента и вылечить заболевание. Но если больной является молодым человеком и другие органы находятся в хорошем состоянии, то рекомендуется проведение трансплантации донорского сердца. В силу того, что операция технически очень тяжелая и дорогостоящая, произвести ее удается в редких случаях.

Ангиопластика со стентированием позволяет нормализовать кровоток в пораженном участке артерии

Профилактика и прогноз

Наиболее опасным осложнением атеросклероза коронарных артерий сердца является инфаркт миокарда. Также постоянная недостаточность кровообращения в сердце приводит к ослаблению этого органа. В результате этого имеющаяся нагрузка становится непосильной и развивается сердечная недостаточность. И

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также считается осложнением атеросклероза коронарных артерий. Прогноз атеросклероза сердца определяется такими факторами, как своевременное лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни. Эти три составляющие способны сдержать прогрессирование заболевания.

При формировании очагов некроза и развития острого нарушения кровотока прогноз заболевания неблагоприятный. Прогноз осложняется и для тех больных атеросклерозом, которые злоупотребляют алкоголем и курят.

Прогноз относительно жизни больного определяется степенью поражения коронарных сосудов и наличием иных тяжелых хронических заболеваний. Так, при поражении одной коронарной артерии, но сохранении функции левого желудочка прогноз выживаемости на протяжении 5 лет превышает 90%.

У пациента с поражением 3-х и более коронарных артерий и тяжелым нарушением функционирования левого желудочка прогноз выживаемости неблагоприятный — менее 30% на 5 лет. Риск внезапной смерти при атеросклерозе коронарных сосудов увеличивается при наличии следующих факторов:

• аритмия;
• тахикардия;
• надрывы сосудов;
• сосудистые заболевания, в том числе тромбоз;
• тяжелые травмы;
• повреждение сердечного клапана.

Если симптомы заболевания были выявлены вовремя и лечение начато, то риск развития осложнений существенно сокращается. Пациентам с атеросклерозом следует следить за своим питанием, отказаться от употребления жирных продуктов и вести здоровый образ жизни.

Неукоснительное соблюдение рекомендации относительно лечения атеросклероза сердца поможет избежать опасных для жизни последствий

Для профилактики атеросклероза коронарных артерий сердца рекомендуется соблюдать следующие меры:

• полный отказ от курения;
• полноценная физическая активность;
• соблюдение принципов правильного питания;
• своевременное и полное лечение заболеваний, связанных с сосудами и сердцем;
• контроль артериального давления;
• ограничение тяжелого физического труда;
• контроль за массой тела;
• избегание стрессов.

Атеросклероз коронарных артерий сердца является опасным заболеванием и требует серьезного лечения. Поэтому при проявлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. Тщательная диагностика поможет составить эффективную схему лечения. Важно строго соблюдать рекомендации врача.

Атеросклеротический кардиосклероз: причина смерти

Атеросклеротический кардиосклероз — разрастание сердечной мышцы, провоцирующее сбои в функционировании коронарных артерий. Происходит при кислородной недостаточности. Характеризуется дистрофическими изменениями в тканях, некрозом части мышцы, а также патологиями в процессе метаболизма. На месте тканевых волокон возникают некротические участки, рубцы. При увеличении количества некротизированных участков кислородное голодание тканей прогрессирует. Нередко увеличивается левый желудочек, что провоцирует сердечную недостаточность.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Атеросклеротический кардиосклероз: что это?

Атеросклеротический кардиосклероз — компенсаторная гипертрофия сердечной мышцы, возникающая при сильном кислородном голодании. Особенности заболевания зависят от его формы:

1. Ишемическая. Проявляется недостаточным поступлением питательных веществ в ткани, провоцирует недостаток кровотока. Развивается медленно, характеризуется хроническим патологическим процессом в сердечной мышце.
2. Постинфарктная. Формируется на некротическом участке ткани.
3. Смешанная. Проявляется структурными изменениями фиброзной ткани, формированием некротических участков, количество которых увеличивается после инфаркта.

Атеросклеротический кардиосклероз имеет такие варианты течения:

1. Острый приступ. При неоказании своевременной помощи может перерасти в инфаркт миокарда.
2. Хронический процесс. Пациенты нечасто жалуются на плохое самочувствие, другие изменения, однако отмечают периодическое возникновение болевого синдрома.

Причины

Заболевание развивается при нарушениях кровотока. Одним из главных предрасполагающих факторов является формирование атеросклеротических бляшек. При накоплении большого количества жировых отложений форма сосуда меняется, сужается просвет, что провоцирует уменьшение количества кислорода, поступающего в ткани. В результате человек страдает от постоянно повышенного артериального давления.

Сосудистые стенки теряют нормальный уровень эластичности. Больной жалуется на неприятные ощущения в области сердца, также возможно нарушение ритма сердечных сокращений. Пропорционально увеличению количества атеросклеротических бляшек происходит патологическое разрастание органа, из-за чего его нормальное функционирование становится невозможным.

Факторы риска:

1. Повышенный уровень холестерина.
2. Излишний вес.
3. Ожирение.
4. Патологии обменных процессов.
5. Употребление большого количества жирных продуктов.
6. Вредные привычки.
7. Гиподинамия.
8. Сахарный диабет.

Симптомы

Одним из наиболее характерных симптомов является одышка. Изначально она проявляется только при выполнении физического труда, утренних пробежках, однако через некоторое время возникает при быстрой ходьбе.

Проявляется болевой синдром в области сердца, боли ноющего характера. Несмотря на то что патологический процесс протекает в зоне сердца, боль может распространяться на уши, голову. Часто больные жалуются на хроническую усталость. Сердечная астма также указывает на вероятность развития данного заболевания.

При развитии симптомов патологии появляется учащенное сердцебиение. В некоторых случаях пульс долгое время достигает 150 ударов в минуту и более. Также возможны сбои в работе сердца, развитие мерцательной аритмии. Хроническое изменение ритма сердечных сокращений является характерным симптомом поздних стадий заболевания.

Постепенно начинают проявляться симптомы печеночной недостаточности. В первую очередь отекают конечности. При частом накоплении жидкости в организме необходимо диагностировать состояние печени, уточнить ее размер. Если заболевание протекает в острой форме, возможно развитие асцита и плеврита.

Диагностика

Атеросклеротический кардиосклероз выявляется при аритмии, ИБС, в случае неоднократного инфаркта миокарда, а также при наличии других негативных симптомов, характеризующих развитие заболевания.

Для проведения комплексного обследования применяется ряд процедур:

1. ЭКГ. Позволяет диагностировать сердечную недостаточность, просмотреть наличие и расположение рубцов, определить гипертрофию мышечной ткани.
2. Биохимическое исследование крови. Позволяет определить уровень холестерина, своевременно выявить нарушения обмена бета-липопротеидов.
3. Эхокардиография. Показывает картину ритма сердечных сокращений, позволяет выявить патологии в данном процессе.
4. Велоэргометрия. Определяет уровень дисфункции миокарда, снижение резервов желудочков.

Нередко врачи назначают проведение УЗИ брюшной полости или рентгенографию грудной клетки, ЭКГ-мониторинг, осуществление которого происходит в течение суток. При необходимости проводится комплексное обследование, включающее коронографию, МРТ, ритмокардиографию и поликардиографию.

Лечение

Специфического лечения атеросклеротического кардиосклероза не существует, так как некротизированные ткани не подлежат восстановлению. Медикаментозными средствами производится купирование симптоматики, предотвращение обострений. Важной задачей специалистов является постоянный контроль состава крови при современной взятии анализов. В большинстве случаев появляется необходимость в продолжительном приеме препаратов, снижающих уровень холестерина.

Также больному назначают курс лечения, включающий лекарственные средства, необходимые для укрепления структуры сосудистых стенок, расширения артерий и вен. При ухудшении эмоционального состояния больного выписывают транквилизаторы и антидепрессанты, которые помогают снять тревожность, другие психические расстройства.

Назначают следующие препараты:

1. Нитраты. Позволяют активизировать работу сердца за счет снижения нагрузки на миокард, провоцируют усиление кровотока.
2. Бета-адреноблокаторы. Снижают потребность мышечной ткани в кислороде оптимальный, способствуют нормализации артериального давления.
3. Антагонисты кальция. Ликвидируют сосудистые спазмы, способствуют снижению давления.

При выявлении негативных изменений в составе крови проводится оперативное вмешательство, целью которого является удаление атеросклеротических бляшек, достигших больших размеров. С помощью современного оборудования производится механическое расширение сосудов, удаление жировых отложений.

Чтобы добиться стойкого положительного эффекта, необходимо комбинировать назначенную врачом на терапию с диетой, вести здоровый образ жизни, не заниматься тяжелым трудом, чтобы снизить вероятность возникновения очередного приступа. По показаниям врача применяются физиотерапевтические процедуры. Часто больным рекомендуют принимать ванны.

Профилактика

Профилактика и лечение атеросклеротического кардиосклероза проводятся с помощью комплекса методов. Определить, стабильно ли состояние больного, практически невозможно, из-за чего требуется регулярное проведение диагностических обследований.

При первичной профилактике необходимо сбалансировать рацион питания. В ряде случаев человеку выписывается специализированная диета. Необходимо сократить количество жирной, копченой пищи, обязательно употреблять вареные яйца, овощи и фрукты в свежем виде. Также желательно употреблять свежевыжатый фруктовый сок. Полностью удалите из рациона кофе, сладкое, сократите количество ежедневно потребляемой соли.

При обнаружении ожирения следует выполнить комплекс мероприятий, необходимых для снижения веса, нормализации обменных процессов. Недопустимо употребления алкоголя в больших количествах, табакокурения. Если пациент отказывается бросить вредные привычки, они провоцируют повышенную ломкость сосудов, нарушения кровообращения, а также нарушают обменные процессы в организме.

Физическая активность, особенно занятия спортом на свежем воздухе помогают укрепить организм, снять хроническую усталость, восстановить организм после стрессов, нормализовать уровень артериального давления. Не пренебрегайте возможностью выехать на отдых на природу, не отказывайтесь от занятий, требующих двигательной активности. Также восстановить нормальное состояние организма помогают пешие прогулки. Исключите сидячий образ жизни. Подберите работу, которая требует умеренной двигательной активности.

Последствия

При развитии заболевания происходит хроническое нарушение ритма сердца, из-за чего многие ткани и органы не могут работать полноценно. Образуется масса уплотнений в мышечной ткани, множество некротических участков провоцируют неправильную работу нервных волокон, из-за чего мышечные сокращения осуществляется неравномерно.

Со временем возможна полная потеря возможности некоторых частей сердца полноценно работать. В результате ткани организма не смогут функционировать, сочетаясь с ритмом сердца. Развиваются экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца. Постепенно прогрессирует сердечная недостаточность из-за увеличения миокарда.

Патологии в структуре сердца влияют на обеспечение питательными веществами важных органов. Негативные изменения увеличивают слабость мышц, что проявляется отеками конечностей, одышкой, частыми обмороками, головокружением, болевым синдромом в различных органах и тканей, побледнением кожных покровов, выбуханием вен на шее и других частях тела.

На ранних стадиях атеросклеротический кардиосклероз практически не проявляется специфическими признаками. При прогрессировании заболевания общее состояние пациента ухудшается. В это время необходимо своевременно устранить факторы, провоцирующие развитие патологии. Также применяется медикаментозная терапия, необходимо ведение правильного образа жизни.

Постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, что это такое и как лечить

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

Кардиосклероз что это такое и как лечить, симптомы и причины

Патологии сердечнососудистой системы считаются одними из основных среди состояний, влекущих за собой смерть пациентов по всему миру. С незначительными изменениями печальная статистика сохраняется на планете.

Вследствие многих состояний указанного профиля возникают необратимые органические трансформации мышечных волокон: собственно функциональных тканей.

Кардиосклероз — это процесс замещения нормальных клеток, миоцитов на рубцовые. Вторые не способны к сокращению или же спонтанному возбуждению. Отсюда падение функциональной активности сердца вообще. Снижается сократимость, кровяной выброс, возникает ишемия тканей.

Процесс необратим, но возможно поддержание состояния на стабильном уровне на протяжении длительного времени. Пациенты с кардиосклерозом проходят пожизненное медикаментозное  лечение под контролем кардиолога.

Прогнозы относительно благоприятны. Существенно ухудшаются на фоне обширного поражения кардиальных структур. Восстановление проводится консервативными методами.

Механизм развития кардиосклероза

Чтобы понять, как болезнь формируется, нужно обратиться к анатомическим сведениям.

Нормальное положение вещей характеризуется функциональной активностью сердца. Орган состоит из клеток кардиомиоцитов. Они способны самостоятельно возбуждаться и проводить электрический импульс. Под воздействием фактора — сокращаться, перекачивая кровь в адекватном количестве.

Кардиосклерозу всегда предшествует то или иное состояние деструктивного плана. Это может быть инфаркт, воспалительно-инфекционная патология, прочие сердечнососудистые процессы, провоцирующие ишемию тканей.

Итогом оказывается разрушение здоровых мышечных тканей. Образуются полости, участки дегенерации. Организм стремится восстановить анатомическую целостность, но регенеративные возможности тела существенно ограничены.

Вместо новой функциональной ткани миокард заращивается рубцовой, соединительной. Она не может сокращаться, не обладает эластичностью, растяжимостью, сигнал по таким грубым структурам также не двигается. Это необратимое изменение, восстановлению не подлежит.

Классификация

Типизация процесса проводится по основанию обширности анатомических отклонений в кардиальных структурах.

Соответственно называют две формы (в некоторых источниках фигурируют три разновидности):

• Мелкоочаговый кардиосклероз. В толще миокарда образуется несколько незначительных участков замещения рубцовой тканью. Подобное состояния является следствием острого отмирания миоцитов, реже длительно текущей артериальной гипертензии. Симптоматика минимальна, лечение не требуется, не считая тяжелых случаев.
• Крупноочаговая форма. Развивается в итоге обширного инфаркта. Функциональная активность мышечного органа снижается значительно, требуется пожизненная медицинская помощь. На регулярной основе проводится плановая госпитализация. Это фактор развития инвалидности.
• Диффузный кардиосклероз. Образование рубцовых тканей по всей протяженности миокарда. Имеет неблагоприятный прогноз, требует интенсивного лечения под контролем врача. Вероятное следствие — ишемическая болезнь, которая без терапии скоро заканчивается рецидивом инфаркта.

Клиническая классификация используется для определения степени тяжести процесса, выработки диагностических и лечебных мероприятий.

Причины

Факторы развития всегда кардиальные, болезнетворные. Все пациенты с диагностированным изменением анатомии мышечных структур миокарда ранее переносили воспалительные или ишемические болезни.

Среди возможных моментов:

Гипертоническая болезнь

Постоянное или регулярное увеличение артериального давления. Рост показателя хотя бы на 10 мм ртутного столба ассоциирован с риском развития кардиосклероза в 30%.

Особенно страдают пациенты с постоянно измененным АД. Подобное наблюдается на 2-3 стадиях патологического процесса.

Кардиальные ткани испытывают постоянные перегрузки, возникает дистрофия. Здоровые структуры отмирают, но постепенно, не в один момент как при инфаркте. Они замещаются соединительными клетками. По длительности явление варьируется от нескольких месяцев до 3-5 лет и свыше.

Восстановление проводится под контролем кардиолога, при этом лечению подлежит основное состояние — гипертоническая болезнь. Остальные методы имеют поддерживающую суть, мероприятия пожизненные, постоянно проводится контроль эффективности.

Нарушение питания миокарда

В результате образования холестериновых бляшек в коронарных сосудах или же их стеноза. Формируется так называемый кардиосклероз атеросклеротический. Название указывает на этиологию процесса.

Возникают анатомические дефекты также не в один момент. По мере складывания нарушений в единую картину, формируется коронарная недостаточность. Она существует в двух клинических вариантах, наиболее опасный — инфаркт. острые приступы также вероятны.

Каждый такой эпизод приводит к отмиранию части активных тканей. Остановка процесса возможна при восстановлении нормального кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз — это постепенный некроз мышечных волокон и замещение их соединительной тканью на фоне коронарной недостаточности. Распространенный вариант среди пациентов старшего возраста (после 50 лет).

Сахарный диабет

Системное эндокринное заболевание. Характеризуется снижением выработки инсулина или же невосприимчивостью тканей к нему.

Определяется генерализованными нарушениями в организме, в том числе страдает кровообращение, питание сердца.

Полное излечение невозможно, воздействие поддерживающее. Кардиосклероз возникает как итог атеросклероза, причем гормональная патология усугубляет течение основной сердечной болезни.

ИБС (ишемическая болезнь сердца)

По своей сути похожа на инфаркт, но протекает менее агрессивно. Нарушение гемодинамики нарастает постепенно, массивное отмирание миоцитов — последний этап прогрессирования патологического процесса.

Считается разновидностью коронарной недостаточности, но в отличие от атеросклероза поражает сразу несколько сосудов. Страдает вся кровоснабжающая система.

Восстановление проводится в профильном стационаре. Прогноз относительно благоприятный при ранней диагностике.

Кардиомиопатия

Также дистрофические процессы. Суть явления в нарушении анатомии мышечных волокон.

Это результат длительной гипертонической болезни, воспалений. Классический вариант — гипертрофия левого желудочка.

По мере прогрессирования компенсаторные механизмы не справляются. Возникает ишемия тканей с последующим отмиранием и образованием рубцов, собственно кардиосклероз.

Как быстро появляется подобное осложнение сказать невозможно. Зависит от возраста больного, характера основной патологии, качества лечения и его наличия.

Инфаркт

Острый некроз мышечных структур. Отмирание приводит к замещению соединительными тканями — постинфарктный кардиосклероз. Площадь зависит от объемов поражения. 

Воспалительные процессы

Миокардит и прочие. Имеют инфекционное происхождение, реже аутоиммунное.

Лечение проводится в условиях стационара, до стабилизации состояния. Используются антибиотики, протекторы, витаминно-минеральные комплексы. Прогнозы благоприятные при своевременной помощи.

Ревматизм

Хроническое аутоиммунное заболевание. Имеет спорную этиологию. Лечение поддерживающее, на протяжении всей жизни. Эффективность и перспективы зависят от частоты рецидивов.

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Выявляются объективными методами. До последнего момента не проявляются симптомами, осложняя прогноз.

Причины развития кардиосклероза всегда сердечные. Состояние может быть многофакторным. В отсутствии выявленного фактор происхождения говорят об идиопатической форме.

В такой ситуации терапия направлена только на устранение последствий рубцевания и замедление дальнейшего прогрессирования.

Сужение или заращение просвета артерий, питающих сердце (коронаросклероз), считается одной из основных причин рассматриваемого состояния.

Симптомы

Собственно симптомов кардиосклероза сердца не существует равно до тех пор, пока не наступает сердечная недостаточность.

Клиническая картина возникает только на поздних стадиях когда объем замещенных тканей составляет не менее 30%.

Признаки совпадают с таковыми при иных органических патологиях сердца:

• Боли в груди средней интенсивности. Возникают внезапно, длятся на протяжении нескольких минут. Каждый такой эпизод заканчивается полным восстановлением состояния.
• Нарушение нормального ритма сердца. По типу ускорения или неравномерности сокращений. Пациент ощущает отклонения, с течением времени симптомы деактуализируются, больной перестает обращать на них внимание.
• Тяжесть в грудной клетке. Логическое продолжение болевого синдрома.
• Одышка. В момент, когда обнаруживается признак, возникает на фоне покоя.
• Непереносимость физических нагрузок, пациент не может нормально передвигаться, выполнять обязанности по дому, трудовые функции. Это фактор развития инвалидности.
• Клинический диагноз — вторичная дыхательная недостаточность, что может закончиться смертью человека.
• Слабость, сонливость, снижение работоспособности. В результате гемодинамических нарушений.
• Головная боль. Диффузного, разлитого характера, без четкой локализации. Возникает как итог дистрофических изменений в церебральных структурах. Может закончиться инсультом.
• Вертиго. Отмечается почти всегда, на фоне запущенного кардиосклероза. При поражении мозжечка возникает невозможность ориентации в пространстве.
• Нарушения сознания. Обмороки, синкопальные состояния. Могут повторяться неоднократно. Несут большую опасность для здоровья и жизни, поскольку возникают внезапно, порой в угрожающих условиях.

Возможно наступление ишемического инсульта, инфаркта. Тогда симптомы будут выражены в существенной мере:

• Интенсивная, невыносимая головная боль.
• Нарушение высшей нервной деятельности, возникают проблемы с речью, зрением, слухом, обонянием.
• Перекос лица.
• Слабость мышц, параличи, парезы, ощущение бегания мурашек по телу.
• Озноб, тремор.

Клиническая картина неспецифична и возникает в поздний период времени. Отсюда сложности определения заболевания. Часто оно оказывается случайной находкой на эхокардиографии.

Диагностика

Обследование пациентов проводится под контролем кардиолога. Поздние, развитые стадии требуют помощи профильного хирурга. Примерная схема оценки состояния кардиальных структур:

• Устный опрос человека, сбор анамнеза. Наибольшую роль играет наличие в прошлом или течение сердечнососудистых патологий и неотложных состояний. Причинно-следственная связь становится очевидна.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Показывает как результате кардиосклероза, так и его происхождение. Однако этого не достаточно.
• Суточное мониторирование. Оценка АД и ЧСС проводится на протяжении 24 часов, по мере необходимости повторяется несколько раз.
• Электрокардиография. Основная методика исследования функциональной активности сердца. Этим же способом оценивается наличие органических нарушений.
• Эхокардиография. Позволяет визуализировать кардиальные ткани. Основной путь раннего выявления очаговых или диффузных изменений.
• МРТ или КТ, по мере надобности. Если УЗИ не дало достаточных сведений. Детальные изображения позволяют уточнить характер патологии, объемы изменения тканей.
• Коронография. Исследование кровотока в артериях, питающих сердце.

В рамках расширенной диагностики возможно использование дополнительных мер. Лабораторные способы также назначаются.

Методы лечения

Терапия комплексная, с применением радикальных и консервативных путей. Нужно понимать, полного восстановления добиться не удастся.

Курация имеет поддерживающий смысл, направлена на стабилизацию состояния, оптимизацию жизненных функций и продление биологического существования.

Препараты используются для устранения симптомов, также этиотропного воздействия (на первопричину):

• Антигипертензивные средства. Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Используются для нормализации артериального давления и поддержания тонуса сосудов. Классическое сочетания — Дилтиазем или Верапамил, Перинева, ее аналоги, также Моксонидин, Физиотенз.
• Кардиопротекторы. Поддерживают функциональную активность сердца, предотвращают дальнейшую деструкцию.
• Противоаритмические вроде Амиодарона. На фоне изменений частоты сокращений мышечного органа.
• Калиевые и магниевые комплексы. Нормализуют метаболические процессы.

В рамках терапии прочих состояний назначаются антибиотики (при миокардите,и  инфекционно-воспалительных патологиях), кортикостероиды.

Подбор препаратов лучше проводить в стационаре для быстрой коррекции и отслеживания побочных явлений.

Хирургическое вмешательство требуется только при сопутствующих осложнениях. Смысла лечить кардиосклероз оперативным путем нет.

Большая роль в деле терапии отводится изменению образа жизни. На любой стадии.

• Отказ от курения, алкоголь также строго противопоказан.
• Нормальная физическая активность (минимум час ЛФК, пеших прогулок или прочих незначительных нагрузок).
• Полноценный сон. 8 ч. за ночь. Причем четверть или больше отдыха должна приходиться на период до 23.00, это наилучшее время.
• Водный режим — 2 литра в сутки, но не больше, чтобы не перегружать организм.
• Соль — не свыше 7 граммов. Полного исключения натриевого соединения быть не должно. Оно играет одну из ключевых ролей в обеспечении метаболизма.

Коррекция рациона. Строгих ограничений в питании нет, нужно минимизировать количество жирной пищи, жареного, копченого, полностью отказаться от полуфабрикатов и консервов, потому как контролировать количество соли в них невозможно.

Внимание:

Способы терапии не приводят к полному излечению, но дают хорошие шансы на поддержание жизненных функций на приемлемом уровне.

Возможные осложнения

Примерный перечень последствий кардиосклероза:

• Инфаркт. Наиболее вероятный сценарий. В результате длительной перегрузки, сердце начинает работать на износ. Формируются анатомические дефекты, вплоть до разрастания органа до огромных размеров.
• ИБС. Начальная стадия, рано или поздно ведет к некрозу миоцитов.
• Сердечная недостаточность.
• Остановка работы органа (асистолия).
• Кардиогенный шок. Летальное состояние. Вероятность фатального результата — около 90% и даже выше.
• Гипертонический криз. Резкий скачок артериального давления. Течет злокачественно, может закончиться неотложным состоянием.
• Инсульт. По сути процесс похож на инфаркт, но затрагивает церебральные структуры.
• Сосудистая деменция. Тяжелое психическое расстройство, но потенциально обратимое на ранних стадиях.

Прогностические оценки

Прогнозы разнятся, зависят от обширности поражения. Также сказывается форма процесса.

Так, атеросклеротический кардиосклероз причиной смерти оказывается в 3-6% на ранней стадии, в 17-30% на поздней. Это относительно легкая разновидность.

Отклонения на фоне инфаркта, воспаления имеют худший исход. В цифрах — летальность 40-50% в перспективе нескольких лет, риск может быть больше. При условии лечения шансы на выживание увеличиваются.

Оценка прогноза проводится специалистом, но не сразу. Нужно наблюдение. Роль играет как течение процесса, так и отклик на проводимую терапию.

В заключение

Кардиосклероз сердца — это замещение мышечной ткани рубцовой, соединительной. Никогда он не бывает первичным, всегда вторичен по отношению к основному процессу. Какому — нужно выяснять.

Лечение направлено на стабилизацию состояния и обеспечение нормального уровня жизни.

Продолжительность биологического существования неопределенно долгая, легкие формы отличаются минимальными рисками с точки зрения летальности. При условии терапии даже осложненные разновидности успешно держатся под контролем.

Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца

Перейти к основному содержанию

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки Найти и просмотреть
  • наркотики
  • Дополнения
  инструменты
  .

  Лечение атеросклеротического кардиосклероза | Медицинский диагноз

  Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов — сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и др. С этой целью назначают диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические препараты. Обязателен постоянный прием антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота).

  Важными факторами в комплексном лечении атеросклеротического кардиосклероза являются диетотерапия, соблюдение режима и ограничения физических нагрузок.Таким больным показана бальнеотерапия — углекислотные, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

  При формировании аневризматического дефекта сердца проводится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертера-дефибриллятора; в некоторых формах радиочастотная абляция (РЧА) способствует восстановлению нормального ритма.

  Кардиосклероз (миокардиосклероз) — это процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью.Принимая во внимание этиологию, принято различать миокардит (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденном коллагенозе, фиброэластозе) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, вызванной прогрессированием коронарного атеросклероза. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста.

  Атеросклеротический кардиосклероз — это диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде, вызванное атеросклеротическим поражением коронарных артерий.Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ишемической болезнью сердца: инсультами, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований — ЭКГ, эхоКГ, велоэргометрию, фармакологические тесты, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; Он направлен на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение холестерина, снятие болевого синдрома.

  Причины атеросклеротического кардиосклероза

  В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза является нарушение обмена холестерина, сопровождающееся чрезмерным отложением липидов во внутренней выстилке кровеносных сосудов.

  На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов в значительной степени влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к сужению сосудов и чрезмерное потребление продуктов, богатых холестерином.

  Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета коронарных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

  Патогенез атеросклеротического кардиосклероза

  Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и нарушением обмена веществ в миокарде, и, как следствие, постепенным и медленно развивающимся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон на месте из которых образуются участки некроза и микроскопические ребра.Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что приводит к дальнейшему прогрессированию ишемической болезни сердца.

  Атеросклеротический кардиосклероз бывает диффузным и длительным. По мере прогрессирования атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем дилатация левого желудочка, признаки сердечной недостаточности усиливаются.

  С учетом патогенетических механизмов различают ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза.Ишемический кардиосклероз развивается из-за длительной недостаточности кровообращения, медленно прогрессирует, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего очага некроза. Смешанный (преходящий) атеросклеротический кардиосклероз сочетает в себе оба вышеуказанных механизма и характеризуется медленным диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторного инфаркта миокарда.

  Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

  Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости.Клинические симптомы атеросклеротического кардиосклероза длительное время могут выражаться незначительно. Позже возникают боли в груди, иррадиирующие в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Может развиться повторный инфаркт миокарда.

  По мере прогрессирования рубцово-склеротического процесса появляется повышенная утомляемость, одышка (сначала — при тяжелых физических нагрузках, затем — при обычной ходьбе), часто — приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности, застойных явлений в легких, периферических отеках, гепатомегалии, а при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза — присоединяются плеврит и асцит.

  Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, фибрилляции предсердий, внутрижелудочковых и атриовентрикулярных блокад. Вначале эти нарушения носят приступообразный характер, затем учащаются, а в дальнейшем — постоянные.

  Атеросклеротический кардиосклероз часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующими симптомами (потеря памяти, головокружение, перемежающаяся хромота и др.)).

  Атеросклеротический кардиосклероз протекает медленно. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут длиться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

  Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

  Диагноз атеросклеротического кардиосклероза основывается на анамнезе (ИБС, атеросклероз, аритмии, инфаркт миокарда и др.) И субъективных симптомах.Биохимический анализ крови выявил гиперхолестеринемию, повышение бета-липопротеидов.

  На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренная гипертрофия левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократительной способности миокарда (гипокинезия, дискинезия, акинезия соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

  Проведение фармакологических тестов, суточный мониторинг ЭКГ, поликардиография, ритмокардиография, вентрикулография, коронарная ангиография, МРТ сердца и другие исследования могут способствовать решению диагностических проблем при атеросклеротическом кардиосклерозе. Для уточнения наличия выпота проводят УЗИ плевральной полости, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

  Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

  Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от степени поражения, наличия и типа аритмии и проводимости, а также стадии недостаточности кровообращения.

  Первичной профилактикой атеросклеротического кардиосклероза является профилактика атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточные физические нагрузки и др.).

  Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, боли, аритмий и сердечной недостаточности. Пациентам с атеросклеротическим кардиосклерозом требуется систематическое наблюдение кардиолога, обследование сердечно-сосудистой системы.

  просмотров поста: 275

  .

  Атеросклеротический кардиосклероз: осложнения. Кардиосклероз: лечение, симптомы, причины

  Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в мире по частоте встречаемости. На одном из первых мест — ишемическая болезнь сердца и ее осложнения.

  Что такое IHD?

  Под ишемической болезнью сердца понимается состояние, развивающееся в результате снижения кровотока по основной системе сосудов сердца — коронарным артериям. В результате миокард сердца теряет кислород и испытывает кислородное голодание.По этой причине сердце не может нормально выполнять свою функцию, так как работает на пределе собственных возможностей. Из-за этого происходит утолщение стенок сердца и увеличение его размеров. В какой-то момент в условиях недостатка крови и кислорода происходит чрезмерное напряжение мышц, и как следствие развивается либо разрыв миокарда, либо повреждение сосуда с развитием кровоизлияния (инфаркт миокарда). Чаще всего это состояние фиксируется на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов, но причин его появления может быть множество.Стоит понять, почему наиболее важным и частым заболеванием, развивающимся при ИБС, является атеросклеротический кардиосклероз.

  Что это за болезнь — кардиосклероз?

  Обычно под кардиосклерозом понимают необратимый процесс, происходящий в толще сердечной мышцы. При нем происходит замещение нормальных кардиомиоцитов соединительной тканью, что значительно ухудшает работу сердца.

  Различают две основные формы кардиосклероза — атеросклеротический и постинфарктный.

  Как понятно из названия, постинфарктный кардиосклероз развивается на месте бывшего некроза кардиомиоцитов — инфаркта. При нем замещение поврежденных тканей — это физиологический процесс, попытка организма восстановить пораженный орган. В его активации лежат сложные механизмы взаимодействия между клетками миокарда, соединительной ткани и клетками иммунной системы.

  При атеросклеротическом кардиосклерозе процесс обычно патологический и протекает несколько иначе, чем при склерозе после МФ.В основе лежат сложные реакции накопления и потребления жировых молекул.

  Это заболевание также упоминается в международной классификации болезней. При атеросклеротическом кардиосклерозе — код МКБ, который выставляется в диагнозе — I24. Кстати. Этот диагноз выдается всем без исключения пациентам старше 55 лет. Что для него характерно?

  Атеросклероз как основа болезней сердца

  Как развивается атеросклеротический кардиосклероз? Причины появления данной патологии — нарушение обмена веществ, связанное в первую очередь с обменом жиров.

  Все начинается с нарушения баланса липопротеинов в организме. Важную роль играют липопротеины низкой плотности (признанные наиболее атерогенными — способными образовывать атеросклеротические бляшки). Другой, не менее важный фактор — локальное поражение эндотелия сосудов. В норме эндотелий покрыт специальными веществами, препятствующими отложению на них липопротеинов и тромбов. Поскольку он поражен, создаются условия для накопления липопротеинов в месте нарушения.В результате на месте сосудистого дефекта образуется атеросклеротическая бляшка. По мере роста коронарный сосуд постепенно сжимается, что создает условия для кислородного голодания. В результате практически полного сокращения просвета кровеносного сосуда кровь перестает поступать в миокард, и развивается его инфаркт.

  Атеросклеротические изменения стенок сердца

  Эта форма ишемической болезни сердца, атеросклеротический кардиосклероз, является основной причиной сердечной недостаточности.В результате нарушения снабжения миокардом кислорода и развития склероза коронарных сосудов процесс переходит на мышцы сердца. Благодаря этому он становится тотальным и захватывает всю толщину тела. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза квалифицирован в постановке всех лиц старше 55-60 лет. Необходимо наличие повышенного количества липопротеинов. Чрезвычайно небольшой процент людей может избежать развития этого заболевания, из-за чего следует знать особенности этой патологии.

  Он развивается в течение длительного периода времени. Нарушения нарастают постепенно, из-за чего невозможно установить диагноз атеросклеротического поражения без проведения соответствующих исследований. Каковы проявления этого заболевания и как они проявляются у разных людей?

  Клиника болезни

  Никакие клинические признаки не проявляются до тех пор, пока в процесс не вовлекается весь миокард, а также другие оболочки сердца. Особенно важно сужение просвета коронарных сосудов.Клиника не появляется до тех пор, пока диаметр сердечных артерий не уменьшится минимум на 70 процентов и не разовьется атеросклеротический кардиосклероз сердца.

  Начальными проявлениями заболевания являются одышка, боли в области сердца, периодическое повышение артериального давления.

  Одышка проявляется постепенно. Вначале его развитие характерно для чрезмерных физических нагрузок, но со временем его появление может быть в состоянии покоя.

  Что касается болей в сердце, то они носят ноющий характер и появляются обычно при перегрузке сердца.Нельзя сказать, что они имеют стенокардический характер (давящие боли, давящие в руках или спине). По мере прогрессирования боли они приобретают постоянный характер и плохо реагируют на применение сосудорасширяющих средств.

  Если к вам приходит такой пациент и наблюдается описанная выше клиника и история болезни, атеросклеротический кардиосклероз — это то, о чем должен подумать грамотный специалист

  Диагностика заболевания

  Чтобы вынести вердикт и ответить на вопрос, есть ли что случилось с человеком и почему он предъявляет такие жалобы, необходимо провести повторное обследование пациента.Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» можно установить, если присутствуют все эти симптомы и факторы риска. Дополнительными составляющими последнего, влияющими на развитие процесса, являются возраст пациентов старше 55 лет, мужской пол, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание.

  Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные исследования. Среди них на первом месте биохимический анализ крови на холестерин, электрокардиограмма и коронарография.

  Изменения кардиограммы, характерные для атеросклероза сердца, — это уменьшение напряжения зубов (уменьшение их нормального размера) при нормальных по ширине и характеру зубах.

  Коронарография может выявить сужение просвета коронарных сосудов и предположить недостаток кислорода в миокарде.

  Лечение

  Учитывая сложность патогенеза заболевания, следует понимать, что терапия также должна быть комплексной. Баланс немедикаментозных мероприятий, а также лечебных и хирургических вмешательств позволяет добиться значительных успехов в лечении ишемической болезни сердца.

  Прежде всего, необходимо пропагандировать здоровый образ жизни.Как известно, нарушение правильного питания — основная причина поражения сердечных сосудов и сердца. К тому же грамотная физическая нагрузка позволяет правильно подготовить сердце к последующим перенапряжениям в работе.

  Соблюдение этих простых правил (рационального питания и физических упражнений) дает возможность на время отсрочить развитие ишемической болезни. Использование медикаментов устранит причину заболевания и восстановит нормальный обмен веществ.

  Главное, на что следует обратить внимание при необходимости лечения атеросклеротического кардиосклероза — патогенез заболевания.Воздействуя на его основные звенья, можно добиться значительных успехов в лечении недуга.

  Медикаментозная терапия

  Лечение атеросклеротического кардиосклероза медикаментами следует начинать только в случае достоверного и подтвержденного наличия сердечной недостаточности и поражения сосудов. Для этого используются группы агентов, такие как гипотензивные препараты, средства для борьбы с сердечной недостаточностью, статины, фибраты и метаболиты.

  Гипотензивная терапия включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Каптоприл), диуретиков (Индап, Фуросемид).Также используются диуретики при сердечной недостаточности и

  .

  Атеросклеротический кардиосклероз Введение

  Атеросклеротический кардиосклероз

  Атеросклеротический кардиосклероз — это состояние, при котором внутри сердечной мышцы образуется рубцовая ткань. Клинически это состояние характеризуется дегенерацией мышечных волокон, которые впоследствии замещаются соединительной тканью. В результате количество клеток сердечной мышцы уменьшается, а сердечные клапаны постепенно деформируются.Это может привести к стенозу или недостаточности. Это состояние обычно возникает в сочетании с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, миокардит, атеросклеротическое поражение коронарных сосудов и т. Д. Атеросклеротический кардиосклероз классифицируется как ишемическая кардиопатия, не сопровождающаяся болью. Это может происходить как следствие атеросклероза коронарных артерий, поэтому его также называют коронарным атеросклеротическим кардиосклерозом.

  Как развивается это заболевание?

  Основная причина этого заболевания — атеросклероз.Возраст играет важную роль в возникновении этого заболевания. Атеросклеротический кардиосклероз обычно появляется на пятом десятилетии жизни человека, и вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. Следовательно, атеросклеротический кардиосклероз может возникать сам по себе или в сочетании с общим осложнением, называемым стенокардией (стенокардией) или гипертонической болезнью. Все это одни из самых распространенных сердечных заболеваний, которые возникают у людей старше 60 лет.
  
  В отличие от острых форм ишемических кардиопатий, атеросклеротический кардиосклероз одинаково распространен среди обоих полов, в то время как среди пожилых людей чаще встречается у женщин.Возникновению заболевания способствуют несколько факторов, в том числе малоподвижный образ жизни, диета с высоким содержанием жира и холестерина, особенно нарушения жирового обмена. Это чаще встречается у пациентов, страдающих ожирением, диабетом, микседемой или семейной гиперхолестеринемией и т. Д. К другим пациентам группы риска относятся те, кто сталкивается с психологическим напряжением на работе, сильными эмоциональными потрясениями, курением, менопаузой, овариэктомией и т. Д. Атеросклеротический кардиосклероз может реже возникают как следствие узелкового панартериита или эмболии коронарных артерий.

  Механизмы развития атеросклеротического кардиосклероза

  С возрастом сосудистые стенки сосудов претерпевают биохимические изменения. Макромолекулы, такие как бета-липопротеины, расщепляются с высвобождением холестерина во время прохождения через стенку артерии. Холестерин нерастворим, поэтому он осаждает и образует атеросклеротические бляшки. Со временем возникает мезенхимальная реакция, которая приводит к склерозу коронарных артерий.Как следствие склероза коронарных артерий возникает хроническая гипоксия миокарда. Мышечные волокна подвергаются дистрофии, дегенерируют и, наконец, заменяются другой несокращающейся соединительной тканью.
  
  Когда атеросклеротический процесс поражает важные артерии, питающие кровеносные пути, атеросклеротический кардиосклероз осложняется нарушением ритма или кровообращения. Если атеросклеротические процессы затрагивают сосочковые мышцы, они заставляют мышцы сокращаться и становиться короче, следовательно, митральный клапан (или в редких случаях трикуспидальный клапан) не может должным образом открываться и закрываться, что также вызывает недостаточность клапана.

  Что происходит с сердцем пациента с атеросклеротическим кардиосклерозом?

  Сердце становится больше из-за дилатации (увеличение камер сердца) и гипертрофии (увеличение мышцы), особенно в левом желудочке. У пациентов, страдающих формами заболевания, сопровождающимися гипертонией, преобладает гипертрофия.
  
  При анализе морфологии тканей под микроскопом видны две формы:
  1. диффузная форма , возникающая вследствие медленного стеноза коронарных артерий (встречается реже)
  2. Очаговая форма , когда фиброзная ткань распределена неравномерно. На некоторых участках можно наблюдать фиброзные тяжи, которые обычно возникают в результате тромбоза или стеноза коронарных артерий. Поврежденные мышечные волокна заменяются фиброзной тканью, тогда как другие волокна становятся гипертрофическими.

  Компенсационный механизм

  Компенсация здесь означает способность сердца пытаться восполнить любую недостаточность.Сердце либо начинает перенапрягать определенную часть, либо претерпевает изменения на клеточном уровне, пытаясь компенсировать нанесенный ущерб.

  При простом (простое значение, неосложненном, не сопровождаемом другими заболеваниями) атеросклеротическом кардиосклерозе первые признаки сердечной недостаточности могут отсутствовать очень долгое время. Это можно объяснить тем, что обычно атеросклеротический кардиосклероз возникает как следствие атеросклероза левой коронарной артерии.Левая коронарная артерия впадает в левый желудочек; эта камера сделана из самой толстой и мощной ткани сердечной мышцы. Сердце компенсирует любую его часть, которая была повреждена, гипертрофированием определенных мышечных волокон.

  Нарушения ритма

  Атеросклеротический кардиосклероз — одна из наиболее частых причин нарушений ритма. Наиболее распространены экстрасистолии, которые обычно происходят из левого желудочка, тогда как экстрасистолии правого желудочка или предсердные экстрасистолы встречаются реже.К другим частым нарушениям ритма относятся фибрилляция предсердий и трепетание предсердий, которые постепенно развиваются как следствие дистрофии правого предсердия. Вначале они могут иметь приступообразный характер, а со временем становятся постоянными. Они почти всегда присутствуют на наблюдаемых запущенных стадиях этого состояния, когда состояние еще больше осложняется хронической сердечно-сосудистой недостаточностью (сердечной недостаточностью). В других случаях может развиться атриовентрикулярная блокада на разных стадиях, что может привести к синдрому ADAM-STOKES или блокаде левой ветви.

  Медицинский осмотр врачом 25 июня 2018 г.
  Медицинский Автор: Dr. med. Диана Хизи, доктор медицины.

  Статьи по атеросклеротическому кардиосклерозу

  Симптомы

  В большинстве случаев пациенты не испытывают симптомов в течение многих лет.В начале заболевания у пациентов могут возникать одышка, сердечная астма и другие симптомы.

  Диагностика

  Диагноз основывается на возрасте пациента, клинических симптомах заболевания, возможном сопутствующем заболевании гипертонической болезнью, диабетом или атеросклерозом других органов и т. Д.

  Лечение

  Лечение атеросклеротического кардиосклероза (при отсутствии таких осложнений, как сердечная недостаточность или нарушения ритма), как правило, аналогично лечению атеросклероза.

  Прогноз атеросклеротического кардиосклероза

  Прогноз заболевания умеренный, так как склеротический процесс необратим. Прогноз более тяжелый у пациентов с симптомами острой коронарной недостаточности, тяжелыми нарушениями ритма и гипертонией.

  ,