Баллонная дилатация слуховой трубы отзывы: В доступе на страницу отказано

наблюдение в течение 10 лет. Приобретенная холестеатома у детей

ДИАГНОСТИКА ОТОГЕННЫХ АБСЦЕССОВ МОЗГА

DIAGNOSTIC CHALLENGES IN OTOGENIC BRAIN ABSCESSES

T.K. Lildal, J. Korsholm, T. Ovesen

Dan Med J 2014; 61: 6: 48-49 (англ. — Дания)

Отогенный абсцесс мозга (ОАМ) — довольно редкое осложнение среднего отита с очень неблагоприятным прогнозом. Ранняя диагностика ОАМ является залогом успешного лечения.

В данной статье приведены исследования, отражающие распространенность ОАМ в Дании, клинические проявления, диагностику, тактику лечения и прогноз.

Всего было проанализировано 93 истории болезни пациентов с диагнозом «абсцесс мозга» за период с 1999 по 2010 г. Изучали возраст, клинические симптомы, объективные данные, коморбидность, диагностические обследования, микробиологические исследования, лечение.

У 7 исследуемых была определена отогенная природа абсцесса мозга. Результаты показали, что распространенность ОАМ в Дании составляет 1 случай на миллион, средний возраст заболевших 43 года (возрастные границы составили от 10 лет до 81 года).

У 5 пациентов развитию абсцесса предшествовал острый средний отит, у 2 — хронический отит с холестеатомой. У 4 больных в анамнезе была черепно-мозговая травма. У молодых пациентов ведущими в клинике заболевания были симптомы менингита, у лиц более старшего возраста — симптомы инсульта с очаговой симптоматикой. Ни один из пациентов не был пролечен антибиотиками до поступления в клинику. Смертельных исходов не наблюдалось, но у трех пациентов в последующем сохранялись неврологические нарушения и нейросенсорная тугоухость.

Авторы статьи заключают, что согласно их исследованию, манифестация ОАМ может маскироваться симптомами менингита у молодых людей и инсульта у лиц более старшего возраста. Отсутствие температурной реакции еще не опровергает присутствие ОАМ; необходимо тщательное обследование ЛОР-органов для своевременной диагностики и адекватного лечения данного заболевания.

ОДНОКРАТНАЯ ДОЗА АЗИТРОМИЦИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО СРЕДНЕГО ОТИТА: РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОКИНЕТИКА И ФАРМАКОДИНАМИКА

SINGLE-DOSE AZITHROMYCIN FOR ACUTE OTITIS MEDIA:

A PHARMACOKINETIC/PHARMACODYNAMIC RATIONALE

C. D. Rothermel

Curr Ther Res Clin Exp 2003; 64: Suppl 1: 4-15 (англ. — США)

Особенности фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД) азалида азитромицина отличают его от других антибиотиков. Фармакокинетический профиль азитромицина показывает его высокую концентрацию в тканях (по сравнению с сывороткой крови) особенно среднего уха, а также пролонгированный период полувыведения.

Эти особенности являются результатом накопления этого вещества клетками и в последующем медленного постепенного выделения его из клеток и тканей в кровяное русло.

Фармакодинамические особенности азитромицина заключаются в его бактерицидной активности в отношении ведущих патогенов респираторного тракта и пролонгированном постантибиотиковым или персистирующем эффекте. В дополнение к этому белые кровяные тельца переносят данное вещество к очагу инфекции, тем самым увеличивая локальную концентрацию его в пораженных тканях, что усиливает его эффективность in vivo. Недавние фармакокинетические исследования на мышах показали, что однократная большая доза азитромицина позволяет получить большую концентрацию его в тканях, нежели многократное дозирование. Другие исследования на экспериментальных животных, в частности при остром среднем отите, показывают лучшую эрадикацию бактерий при назначении азитромицина в однократной дозе, нежели при делении ее на 2-3 приема (2-3 дня).

Подводя итог этим предварительным доклиническим исследованиям, авторы статьи заключают, что согласно рациональной фармакокинетике и фармакодинамике целесообразным является однократное назначение азитромицина при лечении острого среднего отита. Клинические данные об эффективности и безопасности однократной дозы азитромицина при лечении острого среднего отита у детей подтверждаются дополнительными ранее опубликованными в двух статьях исследованиями авторов.

ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЙ СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС: НАБЛЮДЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ

INTRACRANIAL SUBDURAL EMPYEMA: A 10-YEAR CASE SERIES

H. French, N. Schaefer, G. Keijzers, D. Barison,

S. Olson

Ochsner J 2014; 14: 2: 188-194 (англ. — Австралия)

Интракраниальный субдуральный абсцесс (эмпиема) (ИСА) — гнойная инфекция, локализующаяся между твердой и арахноидальной мозговыми оболочками.

Ранняя диагностика, адекватная антимикробная терапия, хирургическое дренирование — это основа успешного лечения данной патологии и предотвращения летального исхода. Серийный анализ заболевания был проведен в Квинслэнде (Австралия), за 10-летний период.

Всего было проанализировано 36 историй болезни пациентов, пролеченных в нескольких стационарах. Среди всех обследованных (36 пациентов) преобладали мужчины. Наиболее частой причиной ИСА явились нейрохирургические манипуляции, на следующем месте — синусит и отит. Головная боль, температура, спутанность сознания были наиболее частой клинической триадой данной патологии и наблюдались у 19 (53%) больных. 28 (88%) пациентам из 32 была произведена краниотомия. Профилактика эпилептических припадков проводилась 25 (69%) больным, которые, несмотря на проводимое лечение, наблюдались у 8 (32%) из этих пациентов в течение всего периода госпитализации. 5 больным (14%) пришлось выполнить повторную краниотомию в связи с недостаточным дренированием интракраниальной инфекции.

Авторы статьи заключают, что измененное сознание, повышенная температура, рвота, головная боль могут указывать на ИСА. Ссылка в анамнезе на нейрохирургические операции, синусит, отит или черепно-мозговую травму свидетельствует в пользу данного заболевания. Лечебная тактика включает хирургическое дренирование и адекватную антибиотикотерапию.

ПРИОБРЕТЕННАЯ ХОЛЕСТЕАТОМА У ДЕТЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА

ACQUIRED CHOLESTEATOMA IN CHILDREN: CLINICAL FEATURES AND SURGICAL OUTCOME

Y. Morita, Y. Yamamoto, S. Oshima, K. Takahashi,

S. Takahashi

Auris Nasus Larynx 2014; (В Интернете представлена до

публикации в печати) (англ. — Япония)

Существует мнение, что холестеатома чаще рецидивирует у детей. Предполагают, что это происходит из-за недостаточной функции слуховой трубы, недоразвития клеток сосцевидного отростка и частого рецидивирования среднего отита в детском возрасте. В данной статье приводится сравнительный анализ приобретенной холестеатомы у детей и у взрослых.

За период с 1999 по 2009 г. было проанализировано 42 истории болезни детей с приобретенной холестеатомой (38 мальчиков и 4 девочки в возрасте 3-15 лет). Стадия и распространенность холестеатомы оценивалась по классификации, принятой оториноларингологическим сообществом Японии в 2010 г.

Большой разницы в стадиях развития холестеатомы у детей и взрослых установлено не было. У детей, при pars flaccida-типе холестеатомы эпидермис врастает через аттик в пещеру сосцевидного отростка и в мезотимпанум. В противоположность этому, у взрослых пациентов распространение холестеатомы в мезотимпанум — довольно редкое явление. Степень поражения стремени при данной патологии примерно одинакова у детей и взрослых, но зависит от типа холестеатомы: больше при холестеатоме типа pars tensa, нежели pars flaccida. Слух после операции у детей был лучше, чем у взрослых независимо от степени распространенности патологического процесса. Однако процент рецидивирования холестеатомы у детей значительно выше.

Таким образом, холестеатома у детей отличается большей распространенностью патологического процесса и высоким процентом рецидивирования. Для пациентов с выраженным кариозным процессом и деструкцией слуховых косточек авторы статьи рекомендуют двухэтапную операцию.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОТОГЕННОГО ТРОМБОЗА ЛАТЕРАЛЬНОГО СИНУСА: ОПЫТ 15- ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ

VISUAL AND NEUROLOGIC DETERIORATION IN OTOGENIC LATERAL SINUS THROMBOSIS: 15 YEAR EXPERIENCE

B. Rosdy, Z. Csákányi, K. Kollár, J. Móser, M. Mellár,

A. Kulcsár, E. Kovács, G. Várallyay, G. Katona

Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2014; (В Интернете представлена до публикации в печати) (англ. — Венгрия)

Отогенный тромбоз латерального синуса — довольно редкое осложнение острого среднего отита. Цель данного исследования — проанализировать клинические проявления, лечебную тактику и исход данной патологии.

Было изучено 10 историй болезни детей, пролеченных за период с января 1998 г. по август 2013 г. в центральном госпитале Будапешта.

Пациенты были объединены в две группы — группу ранних и группу поздних проявлений. В группе ранних проявлений через неделю после начала острого отита у больных наблюдалось развитие сепсиса. При поступлении доминирующими были отологические симптомы. В группе поздних проявления острый средний отит был за несколько недель до поступления в госпиталь, ведущими признаками заболевания явились неврологические симптомы. Все пациенты получали антибиотики. Восьми пациентам был назначен низкомолекулярный гепарин. Всем детям производили мастоидэктомию. После операции временно усугубились симптомы повышенного внутричерепного давления. Это проявлялось в отеке соска зрительного нерва (папиллоедема) у 6 пациентов, что у двоих вызвало зрительные нарушения. После медикаментозной терапии и серии люмбальных пункций все больные, за исключением одного, выздоровели. У этого одного пациента сохранялось одностороннее снижение зрения до 0,5 D. В течение года полная и частичная реканализация синуса наблюдалась у 5 и 2 пациентов соответственно.

Авторы статьи заключают, что после мастоидэктомии у пациентов могут наблюдаться временные симптомы повышения внутричерепного давления, папиллоедема может прогрессировать. Ежедневный мониторинг остроты зрения, регулярная офтальмоскопия с неврологическим осмотром строго рекомендуется во время всего периода лечения. Частые посещения необходимы и в течение последующего года наблюдения. Когда доминантный синус вовлечен в патологический процесс, клиническая картина более тяжелая и период болезни более длительный.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ЭКССУДАТИВНОГО ПРОЦЕССА В СРЕДНЕМ УХЕ, ОБУСЛОВЛЕННОГО ОСТРЫМ СРЕДНЕМ ОТИТОМ: ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

EFFECT OF OSTEOPATHIC MANIPULATIVE TREATMENT ON MIDDLE EAR EFFUSION FOLLOWING ACUTE OTITIS MEDIA IN YOUNG CHILDREN: A PILOT STUDY

K.M. Steele, J.E. Carreiro, J.H. Viola, J.A. Conte, L.C. Ridpath

J Am Osteopath Assoc 2014; 114: 6: 436-447 (англ. — США, Великобритания)

Острый средний отит является очень распространенным заболеванием детского возраста. Экссудативные стадии болезни приводят к кондуктивной тугоухости и нередко требуют хирургического вмешательства. В данной статье приводится оценка сопутствующей мануальной терапии (МТ) при лечении экссудативного отита (ЭО), развившегося на фоне острого среднего отита. Авторы статьи предполагают, что МТ может ускорить реконвалесцентный период при экссудативной среднем отите (ЭСО) у детей. Для этого сравнили продолжительность лечения при ЭСО с МТ и без нее. Пациенты были в возрасте от 6 мес до 2 лет. МТ использовалась в дополнение к стандартным принятым схемам лечения и продолжалась 3 нед. Ежедневно состояние среднего уха оценивали по результатам тимпанометрии и акустической рефлексометрии.

Всего в исследование были включены 52 пациента, из которых 43 прошли полное наблюдение и 9 — частичное. Разницы по полу установлено не было. В исследование включались только пациенты с измененными тимпанограммами в начале заболевания. Всего было проанализировано 76 тимпанограмм 76 ушей (38 пролеченных по стандартной схеме и 38 — с добавлением МТ) и 61 ухо с записью акустического рефлекса (30 по стандартной схеме и 31 с добавлением МТ). Результаты оценивались статистически.

Положительные изменения на тимпанограмме были зафиксированы уже на 3-м визите пациента в группе с МТ. Положительные изменения в акустической рефлексометрии также были зафиксированы на 3-м визите в группе с МТ. При этом не было отмечено существенной статистически значимой разницы в быстрых субъективных проявлениях заболевания. Авторы статьи заключают, что добавление к лечению МТ может ускорить процесс выздоровления при ЭСО.

МНОГООБЕЩАЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БАЛЛОННОЙ ДИЛАТАЦИИ ЕВСТАХИЕВОЙ ТРУБЫ ПРИ ЕЕ ОБСТРУКТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

PROMISING RESULTS AFTER BALLOON DILATATION OF THE EUSTACHIAN TUBE FOR OBSTRUCTIVE DYSFUNCTION

J.H. Wanscher, V. Svane-Knudsen

Dan Med J 2014; 61: 4: 48-52 (англ. — Дания)

В 2012 г. авторы впервые в Дании сообщили о результатах нового метода лечения обструктивной дисфункции слуховой трубы у взрослых — баллонной дилатации. Вначале проводилось несколько диагностических тестов: отомикроскопия, аудиометрия, тимпанометрия и тест Тойнби. Патология слуховой трубы классифицировалась по следующим степеням: I степень — выравнивание давления в среднем ухе происходит при выполнении обычной пробы Вальсальвы; II степень — при выполнении усиленной (пролонгированной) пробы Вальсальвы; III степень — для выравнивания давления в среднем ухе необходимо использование приспособления Отовент; IV степень — невозможность выравнивания давления в среднем ухе через слуховую трубу. Кроме того, пациенты заполняли специальную анкету, отражающую их жалобы, анамнез, качество жизни.

Было выполнено 50 манипуляций баллонной дилатации 34 пациентам, у 16 из которых были билатеральные проблемы. У 4 пациентов (6 евстахиевых труб) наблюдали периодически возникающую дисфункцию слуховой трубы, у 30 больных — хроническую. Значительное улучшение от проведения данной манипуляции было подтверждено следующими исследованиями: аудиометрией, тимпанометрией, тестом Тойнби, анкетированием. Отсутствие положительного эффекта наблюдали у пациентов с ателектазом среднего уха. У 10% больных на фоне дилатации развился острый средний отит.

Авторы статьи сообщают о положительных результатах нового метода лечения дисфункции слуховой трубы у большинства пациентов. Эти результаты подтверждаются подобными исследованиями других ученых, поэтому данный метод можно расценивать как перспективный, однако требуются дополнительные исследования.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ МИФОМ ИЛИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО БЕЗОПАСНЫМ И ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ?

BALLOON DILATION OF THE EUSTACHIAN TUBE IS INDEED A «GIZMO» UNTIL FUTURE RESEARCH PROVES SAFETY AND EFFICACY?

C.D. Bluestone

Otolaryngol Head Neck Surg 2014; (В интернете представлена до публикации в печати) (Англ. — США)

В апреле 2014 г. в одном из номером этого журнала

R.M. Rosenfeld написал, что он рекомендует дать четкое определение применяемой технологии — баллонной дилатации слуховой трубы, применяемой для лечения «клейкого уха», предусматривая 5 критериев. Подразумевалось, что баллонная дилатация, которая предполагалась для лечения дисфункции слуховой трубы, является недоказанной процедурой, некоторым «мифом». Незадолго до этой публикации Национальный институт здоровья присудил грант институту в Питсбурге для исследований этого нового метода лечения, что подтверждает несомненную эффективность данной процедуры.

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКЦИИ ЕВСТАХИЕВОЙ ТРУБЫ: НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

THERAPY OF CHRONIC OBSTRUCTIVE EUSTACHIAN TUBE DYSFUNCTION: EVOLUTION OF APPLIED THERAPIES

H. Sudhoff, S. SchrÖder, U. Reineke, M. Lehmann,

D. Korbmacher, J. Ebmeyer

HNO 2013; 61: 6: 477-482 (нем. — Дания)

В данной статье приводится обсуждение существующих методов лечения хронической дисфункции слуховой трубы. Наряду с катетеризацией слуховой трубы обсуждаются такие новые перспективные методики, как лазерная тубопластика и баллонная тубопластика слуховой трубы. При баллонной тубопластике слуховой трубы под контролем эндоскопа в ее носоглоточное устье вводится баллонный катетер и проводится вдоль хрящевой ее части. Затем баллон дилатируется под давлением 10 бар в течение 2 мин. До января 2013 г. этот метод был применен при лечении 351 слуховой трубы. 87% больных отметили значительное улучшение функции слуховой трубы. Авторы считают этот метод эффективным и безопасным в лечении тубарной дисфункции.

ДИЛАТАЦИЯ ЕВСТАХИЕВОЙ ТРУБЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БАЛЛОННОГО КАТЕТЕРА BIELEFELD: 320 НАБЛЮДЕНИЙ

EUSTACHIAN TUBE DILATION USING THE BIELEFELD BALLOON CATHETER: CLINICAL EXPERIENCE WITH 320 INTERVENTIONS

M. Tisch2, S. Maier, H. Maier

HNO 2013; 61: 6: 483-487 (англ. — Германия)

Баллонная дилатация — новый метод для лечения хронического нарушения вентиляционной функции слуховой трубы.

В данной статье приводится оценка этого метода у пациентов, когда другие манипуляции неэффективны. Случаи с органической обструкцией данной области исключены из исследования.

В 70% наблюдений, как сообщают авторы статьи, получены положительные результаты от лечения данным методом без рецидивирования симптомов.

БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ЕВСТАХИЕВОЙ ТРУБЫ ПРИ ЕЕ ДИСФУНКЦИИ

CLINICAL EVALUATION OF BALLOON DILATION EUSTACHIAN TUBOPLASTY IN THE EUSTACHIAN TUBE DYSFUNCTION

D. Jurkiewicz, D. Bień, K. Szczygielski, I. Kantor

Eur Arch Otorhinolaryngol Mar 2013; 270: 3: 1157-1160

(англ. — Польша)

Баллонная дилатационная тубопластика евстахиевой трубы (БЕТ) является неинвазивной новой методикой, альтернативой шунтированию барабанной перепонки. БЕТ используется в таких случаях, когда все известные манипуляции и методы восстановления давления в среднем ухе уже испробованы и неэффективны.

БЕТ была произведена 4 пациентам (3 мужчин и 1 женщина) после полного оториноларингологического обследования, включающего осмотр, эндоскопию полости носа, тональную аудиометрию, тимпанометрию, тесты с глотком и выравниванием давления (Тойнби, Вальсальвы). Так как данный метод новый, всем пациентам предварительно выполняли ангиографию сонных артерий. Процедуру выполняли под наркозом. Использовали специальный катетер с 600 мкм баллоном (фирмы «Spiggle» и «Theis»). Катетер вводили под контролем эндоскопа через носоглоточное устье слуховой трубы на 2 см внутрь. Затем баллон правильно размещали в устье слуховой трубы и раздували давлением 10 барр в течение 2 мин (используя физиологический раствор). Затем раствор из баллона аспирировали и катетер удаляли. Никаких осложнений (кровотечений или повреждения слизистой оболочки) во время данной манипуляции не наблюдали. Период наблюдений после манипуляции составил 6 нед. Было отмечено улучшение слуха, уменьшение костно-воздушного интервала при тональной аудиометрии, нормализация тимпанометрической кривой (с первоначального В-типа на А-тип и с первоначального С-типа на А-тип). И хотя у этих пациентов был получен стойкий положительный результат в разрешении хронической дисфункции слуховой трубы, в этом направлении необходимы дальнейшие исследования с более длительным периодом наблюдений и большим количеством больных.

Перевод проф. И.В. Иванец, П.С. Иванец

Белорусские врачи первыми в СНГ освоили новую хирургическую методику лечения хронического отита

Наши врачи первыми в СНГ освоили новую хирургическую методику лечения хронического отита. Выполняют ее даже не во всех странах Европы. Надо сказать, еще в прошлом году под руководством немецкого профессора Мартина Коха хирурги РНПЦ оториноларингологии за два дня провели 6 операций по баллонной дилатации (расширению) слуховой трубы. Завершились они благополучно, однако на тот момент выводы делать было все–таки преждевременно. А сейчас есть все основания утверждать: результат даже превзошел ожидания.

Диагноз хронический экссудативный отит меняет жизнь человека до неузнаваемости. Слух может снизиться до 2–й степени тугоухости, когда перестаешь понимать речь на расстоянии более полутора метров. Шум и головная боль — привычные явления. Еще присоединяется аутофония — «эффект микрофона»: слышно эхо собственного голоса. В общем, состояние дискомфортное. И очень тревожное: бессонница, переживания о будущем, прочие печали полуглухой жизни. Из–за неважного слуха у школьников и студентов падает успеваемость, ведь на занятиях они стесняются переспрашивать, где–то не хватает внимания и концентрации. Так можно закомплексовать и замкнуться в себе. У взрослых людей под ударом социальные контакты и профессиональная сфера. Недослышал, не понял — в работе возникают промахи…

До появления новой методики врачи лечили таких пациентов консервативно. Обучая самопродуванию, например. Это почти как на взлете и посадке самолета: надо набрать в рот воздуха и, зажав нос ладонью, пытаться вытолкнуть его на выдохе. Когда эта и другие меры не дали эффекта, выход был только один — использовать шунт, чтобы через него жидкость, скопившаяся в ухе, вышла наружу. Да, становилось чуть легче, слух несколько обострялся, но всерьез проблему это все–таки не решало. Сложность еще и в том, что шунт мог стоять долго, а мог выпасть уже через месяц. Приходилось возвращать его на место несколько раз. А это снова местная анестезия и дальнейшие ограничения. Все изменило ноу–хау.

— Суть в том, что под общей анестезией и контролем эндоскопа врач вводит в слуховую трубу миниатюрный баллонный катетер. Затем помпой под давлением раздувает его в течение двух минут. Диаметр трубы расширяется примерно до 2 мм, — поясняет тонкости заведующая операционным блоком РНПЦ оториноларингологии Ольга Алехно. — Если процесс двусторонний — отит на оба уха, операцию делают сразу, не разбивая ее на «серии».

Длится работа врачей в среднем 15 — 20 минут, максимум полчаса. И если первых пациентов потом приходилось наблюдать в течение недели, то сейчас их смело выписывают из стационара уже на следующий день. Не нужны ни перевязка, ни обезболивание.

Конечно, тут никак без скрупулезной диагностики. Первый шаг — компьютерная томография, которая дает полную информацию о состоянии слуховой трубы. Второй — эндоскопическое исследование носоглотки. Если труба непроходима, то оперировать не возьмутся: слишком сложно поставить катетер плюс есть вероятность повреждения ее стенки, а ведь рядом сонная артерия. Это уже опасность для жизни. По словам Ольги Васильевны, профессор Кох сделал прогноз: эффективность таких вмешательств составит около 85%. У нас же она оказалась даже выше — до 88% для взрослых пациентов и до 97% у детей.

В практике Ольги Алехно была пациентка из Могилева, которая ждала такую операцию почти 3 года. Это как раз тот случай, когда женщине пришлось перенести несколько шунтирований. Только узнала, что в РНПЦ собираются внедрить новый подход, пообещала: «Я обязательно этого дождусь!» Хотя серьезные проблемы со слухом очень мешали работать ей как заведующей отделом информационных технологий. Прооперировали терпеливую пациентку одной из первых. Теперь ее проблема в прошлом…

В РНПЦ оториноларингологии выполнили уже более 40 новых операций по «спасению слышимости». В листе ожидания пациенты находятся не более 2 — 3 месяцев. Доверяют нашим врачам и пациенты из ближнего зарубежья: России, Литвы, Казахстана, Азербайджана. Для них операция стоит 1,5 тысячи долларов, а для белорусов бесплатна.

Кстати

Четкое восприятие звуков у некоторых пациентов возвращается уже сразу после пробуждения от наркоза. У иных еще 2 — 3 недели идет его восстановление. Такие ограничения, как запрет полетов на самолете, ныряния, придется соблюдать не более трех недель.

[email protected]

Советская Белоруссия № 222 (25104). Пятница, 18 ноября 2016

Лечение отита: баллонная дилятация слуховой трубы

Лечение отита: баллонная дилятация слуховой трубы

Хронический экссудативный средний отит

Хронический экссудативный средний отит является серьезной проблемой в практике врача-оториноларинголога. Не всегда удается достоверно установить причину образования экссудата в полостях среднего уха. Методы лечения, используемые в современной практике, не всегда дают удовлетворительные результаты.

Каков механизм образования экссудата в слуховой трубе?

Образование экссудата в полостях среднего уха в большинстве случаев происходит в результате нарушения функций слуховой трубы. В результате возникновения в трубе механического препятствия (выраженный отек, рубцы, сдавление трубы извне и др.) нарушается нормальная вентиляция барабанной полости. В результате этого в ней формируется отрицательное, по отношению к атмосферному, давление и из просвета сосудов пропотевает экссудат – светлая желтоватая жидкость. Если оттока из уха длительное время не происходит, экссудат становится густым, приводит к образованию рубцов и спаек между слуховыми косточками и стойкому снижению слуха.

Клинические проявления экссудативного отита:

• снижение слуха на больное ухо,
• чувство заложенности в больном ухе,
• аутофония,
• шум в ухе,
• головная боль.

Диагностика экссудативного отита

Для диагностики используется:

• отомикроскопия,
• исследование слуха с помощью тональной аудиометрии,
• тимпанометрия (исследование, позволяющее определить давление в барабанной полости),
• рентгенография или компьютерная томография височных костей,
• эндоскопическое исследование носоглотки для осмотра устья слуховой трубы и определения возможной причины образования экссудата в ухе.

Лечение экссудативного отита

Большинство применяемых методов лечения носят характер временной помощи:

• парацентез и тимпанопункция (выполнение отверстия в барабанной перепонке),
• шунтирование (установка специальных трубочек в барабанную перепонку, в том числе и для длительного ношения).

Данные методы лечения позволяют убрать жидкость из уха, но не воздействуют на непосредственную причину заболевания.

Баллонная дилятация слуховой трубы – уникальный метод хирургического лечения экссудативного отита!

Одним из уникальных методов, применяемых в клиниках Республики Беларусь для лечения дисфункции слуховой трубы, которая является одной из причин экссудативного отита, является баллонная дилятация слуховой трубы.

Данная методика впервые в Восточной Европе внедрена и используется в практике белорусских врачей с марта 2015 года.

Операция является малоинвазивной, безопасной и эффективной при лечении экссудативного отита. Под общей анестезией, под контролем эндоскопа в просвет слуховой трубы вводится специальный тонкий катетер, который раздувается стерильным физиологическим раствором до определенного давления. После извлечения катетера расширенная слуховая труба не спадается и позволяет экссудату свободно оттекать из уха в носоглотку.

Методика эффективна в 85% случаев использования, малоинвазивна, бескровна. Длительность операции – 15 минут.

Что происходит после операции?

После операции пациент несколько часов находится под наблюдением, после чего может быть отпущен домой. В первые сутки после операции пациенты могут отмечать незначительный дискомфорт в носоглотке, который быстро перестает их беспокоить в последующем.

Контрольные осмотры после дилятации осуществляются через 1, 3 недели, через 3 месяца и через полгода.

В Беларуси на высоком профессиональном уровне производится реабилитация пациентов после операций на ЛОР-органах.

В РНПЦ оториноларингологии пациентам возвращают слух даже в самых трудных случаях

С помощью уникальных методик детям и взрослым в РНПЦ оториноларингологии возвращают слух даже в самых трудных случаях.

Как передает корреспондент агентства «Минск-Новости», семилетнему Сереже несколько дней назад провели в центре уникальную операцию на органах слуха, после того как был поставлен диагноз «экссудативный отит». Говоря простым языком, это когда в среднем ухе скапливается жидкость. Как следствие, снижается слух, беспокоят заложенность и шум в ушах. После удаления экссудата человек начинает нормально слышать и качество его жизни значительно улучшается. И вот Сережу привели из палаты на очередной осмотр. Находится он в отличном расположении духа, улыбается.

— Все слышу, — радостно объявляет малыш и с удовольствием дает себя осмотреть.

Сотрудники РНПЦ состоянием пациента тоже довольны.

— Обычно, чтобы удалить жидкость, делают разрез барабанной перепонки и вставляют шунты, — поясняет заведующая операционным блоком Ольга Алехно. — Процедура, хоть и выполняется под наркозом, все равно травматична для психики и ребенка, и его близких. В Германии разработали другую методику — баллонную дилатацию слуховой трубы. Из стран СНГ мы переняли ее первыми. Модифицировали под себя, добавили кое-что и применяем уже более года.

В чем суть нового способа лечения? В слуховую трубу вводится баллон из синтетического материала длиной 3 см в сдутом состоянии. Внутри он раздувается стерильным физиологическим раствором и остается на 2 минуты при давлении 10 атмосфер, затем извлекается. Этого времени достаточно, чтобы слуховая труба расширилась и больше уже не сужалась. Туда, как и положено, попадает поток воздуха, и жидкость в ухе перестает скапливаться. Эффективность методики — 90 %. В единичных случаях для достижения результата процедуру повторяют. Однако у баллонной дилатации есть противопоказания. Чтобы их исключить, перед операцией пациенты проходят тщательное обследование.

— Вначале эту методику мы применяли только взрослым, а с этого года начали и детям, — продолжает Ольга Васильевна. — Оказалось, что у них эффект даже сильнее. Установили уже более 30 баллонов. Применили их даже у детей с врожденными аномалиями развития лицевого черепа. А это довольно сложно. Баллон нужно вести к устью слуховой трубы не через ухо, а изнутри через нос, эндоскопически. Однако результаты говорят сами за себя. Теперь думаем о том, чтобы вместо покупных импортных баллонов наладить в Беларуси выпуск своих, отечественных.

В РНПЦ оториноларингологии разработан и с 2008 года введен так называемый аудиологический скрининг (проверка слуха у новорожденных). Его цель — выявить нарушения у ребенка уже на 3–5-й день после появления на свет. Если есть хоть малейшее подозрение на патологию, родителей с младенцем вызывают в Минск для осмотра в центре.

— Статистика заболеваний органов слуха у нас не отличается от мировой, — замечает собеседница. — Однако встречаются довольно часто. К примеру, пациентов, которые нуждаются в хирургической коррекции нарушений путем кохлеарной имплантации, насчитывается около сотни в год.

Методика состоит в том, что людям с тугоухостью третьей и четвертой степени пожизненно вживляют имплант — специальное электронное устройство. С ним пациент слышит. Кохлеарно имплантированных детей в стране уже более 500. 1 июня, в Международный день защиты детей, РНПЦ оториноларингологии провел для них первый в республике фестиваль «Радость слышать мир».

Однако сполна оценить счастье слышать может только тот, кто был такой возможности лишен. Нередко вполне здоровые люди не берегут слух и сами наносят себе вред, часто и долго разговаривая по мобильному телефону или бесконечно слушая плеер.

— Хочется напомнить детям, школьникам, студентам, что постоянное использование наушников пагубно влияет на слух, — предупреждает специалист. — Идет прямое попадание звука на барабанную перепонку. А современные плееры достигают громкости до 115 децибел. Сравните: у идущего на взлет самолета — 120 децибел. Представляете нагрузку на уши? Кроме того, чаще всего молодежь использует наушники во время движения. Это еще более опасно: в среднем ухе весьма сложная система передачи звука и при движении она испытывает двойную нагрузку. В результате — тугоухость или полная потеря слуха.

Дополнительная информация

Счет оригинальных методик лечения, изобретенных специалистами РНПЦ оториноларингологии, идет уже на тысячи. Ежегодно здесь внедряют 15–20 новых разработок, которых еще нет нигде в мире. Более 50 % всех выполняемых в учреждении хирургических вмешательств — высокотехнологичные.

Фото Елизаветы Добрицкой

 

Фото носит иллюстративный характер, фото Depositphotos

После выздоровления от COVID-19 многие пациенты начинают стремительно набирать вес. Причины данного явления назвал доктор медицинских наук, главврач клиники коррекции веса Алексей Ковальков, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости» со ссылкой на rg.ru.

По словам эксперта, нарушение обмена веществ случается из-за применения гормональной терапии в ходе болезни и несбалансированного питания. В острой стадии заболевания пациенты, как правило, теряют вес, однако после выздоровления многие приобретают лишние килограммы.

Врач пояснил, что пациентам с тяжелой формой коронавирусной инфекции нередко назначают кортикостероиды, которые и вызывают стремительный набор веса. Подобный эффект может сохраняться до 1,5 месяцев после завершения курса гормонов. Далее все зависит от самого пациента и его образа жизни. При соблюдении сбалансированного рациона и умеренной физической активности справиться с набором веса можно, однако при увлечении домашними разносолами и жирной пищей процесс приобретения лишних килограммов продолжится, отметил врач.

Смотрите также:

Опубликовано: 04.01.2022

Строительную отрасль Беларуси в течение полугода ожидают революционные изменения. Об этом заявил министр архитектуры и строительства Руслан Пархамович после доклада Президенту Беларуси, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости» со ссылкой на БелТА.

В ходе совещания, на котором обсуждалось развитие данной отрасли, Глава государства Александр Лукашенко заявил о необходимости отдельного и внимательного рассмотрения вопросов упрощения во всех сферах строительства.

— Это касается градостроительной, разрешительной документации, вопросов сопровождения строительства. То есть мы должны сделать таким образом, чтобы человек, который принял решение строиться, меньше ходил по кабинетам, получал согласования, и чтобы результат строительства в большей степени зависел от него, а не от тех органов, которые являются надзорными, контрольными, согласовывающими, — рассказал министр. — Наша задача — максимально упростить строительство. Над этим мы будем в ближайшее время работать.

Р. Пархамович заявил, что за полгода в строительной отрасли произойдут революционные изменения.

— Безусловно, те изменения, которые предполагаются в течение ближайшего полугода, будут революционными, новационными. Это будут не штучные корректировки нормативных актов, а общая плановая работа над целым пакетом документов, — отметил он.

Данные изменения, как уточнил министр, коснутся упрощения процесса строительства.

— Это будет иметь отношение и к подрядным организациям, и к заказчикам, и к проектировщикам, градостроителям, — добавил Р. Пархамович. — Но в первую очередь эти упрощения будут нацелены на то, чтобы максимально просто и быстро получить результат строительства.

Видео БелТА

Читайте также:

Лукашенко — о жилищном строительстве: в приоритете — многодетные семьи и люди в погонах

Смотрите также:

Опубликовано: 04.01.2022

Депутаты продолжают высказывать мнения о проекте изменений и дополнений Конституции Республики Беларусь. Подробности — в материале корреспондента агентства «Минск-Новости».

Елена Зябликова, член Постоянной комиссии Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь по экономике, бюджету и финансам:

— Время стремительно движется вперед, условия, в которых мы живем и работаем, меняются, у нас появились новые возможности и потребности, поэтому очень своевременно мы пересматриваем и обновляем нашу Конституцию.

Этот документ определяет будущее страны и каждого из нас. Он отвечает на вопросы: как дальше мы будем жить и работать, каким будет уровень социальной защиты и поддержки и как будет развиваться наше государство?

Сегодня наша главная задача — проработать конституционные нормы, которые внесены в проект Конституции Республики Беларусь для всенародного обсуждения. Стабильность общественно-политического и социально-экономического развития современного общества, сохранение традиций и интересов белорусского народа — вот главные приоритеты Основного Закона. Мы хотим быть уверенными в завтрашнем дне, наши дети должны расти в мирной стране. Я призываю всех подключиться к этой работе. Считаю, что диалог позволит более детально и глубоко рассмотреть предложенные поправки.

В проект Конституции Республики Беларусь внесены изменения, отражающие текущий момент нашей жизни, а также позволяющие решать задачи долгосрочного порядка.

Татьяна Абель, член Постоянной комиссии Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию:

— Обновленная Конституция и референдум — это показатель зрелости белорусского общества. За годы независимости и суверенитета мы накопили определенный опыт как социальной, так и политической жизни. Где-то «набили шишки», а какие-то наши достижения следует брать как пример всем остальным демократическим странам мира.

Беларусь на всех исторических этапах имела свой уникальный опыт народовластия и политического устройства. Сегодня мы верны своим традициям. В проекте Конституции Всебелорусское народное собрание предлагается сделать конституционным органом, своеобразным гарантом стабильности в нашей стране на любом этапе ее развития. При этом полномочия Президента и парламента будут перераспределены. Таким образом реализуют принципы классической демократии в совокупности с белорусскими традициями и современными реалиями.

Изменения коснутся и сохранения исторической памяти, ведь это тот фундамент, без которого невозможно построить свободное демократическое общество. В последнее время все чаще совершаются попытки разрушить этот фундамент, и наш долг перед будущими поколениями — сохранить для них правду о Великой Отечественной войне и преступлениях фашистов.

Семейные ценности также будут затронуты в обновленной Конституции. Любое государство можно разрушить без единого выстрела, если подменить у его граждан ценности и традиции на ложные, кажущиеся нормальными. И самое главное — в документе закрепят тот факт, что быть гражданином Республики Беларусь — это иметь незыблемые гарантии своих прав, но также это означает иметь определенный круг обязанностей.

Долг каждого гражданина нашей страны — прийти на референдум и подтвердить свои намерения по построению и в дальнейшем свободного суверенного независимого государства.

Справочно

5 января 2022 года начинает свою работу общественная приемная при Совете Республики Национального собрания Республики Беларусь по обсуждению изменений и дополнений Конституции Республики Беларусь.

Каждые понедельник, среду и пятницу с 11:00 до 17:00 граждане могут обратиться по адресу: г. Минск, ул. Кирова, 47.

Телефоны для справок: 8 (017) 327-46-74,  8 (017) 327-46-76.

Смотрите также:

Опубликовано: 04.01.2022

Столичная Госавтоинспекция напоминает родителям о необходимости обеспечивать безопасность детей во время прогулок и поездок на личном транспорте. Особенно это актуально во время школьных каникул, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости» со ссылкой на Telegram-канал УГАИ ГУВД Мингорисполкома.

Фото иллюстративное

На прогулке с ребенком нужно внимательно следить за ним и не допускать его нахождения вблизи проезжей части. Для пересечения дороги следует выбирать только пешеходные переходы, при этом держать ребенка за руку.

При перевозке несовершеннолетних пассажиров в машине необходимо обязательно использовать детское удерживающее устройство и ремни безопасности.

В ГАИ Минска призывают взрослых подавать правильный пример детям: пристегиваться ремнем безопасности во время поездок на авто и быть дисциплинированным пешеходом.

Смотрите также:

Опубликовано: 04.01.2022

При оказании финансовой поддержки в жилищном строительстве для государства в приоритете находятся многодетные семьи и люди в погонах. Об этом в ходе совещания по вопросам развития строительной отрасли заявил Президент Беларуси Александр Лукашенко, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости» со ссылкой на БелТА.

Глава государства заслушал доклад по актуальным вопросам развития строительной отрасли заместителя премьер-министра Анатолия Сивака и министра архитектуры и строительства Руслана Пархамовича.

— Нет строительства — нет развития страны. Это аксиома, и всем понятно, тем более вам, всю жизнь занимавшимся строительством. В прошлом году, если взять строительную отрасль (у меня данные на конец ноября, может, что-то изменилось за декабрь), откровенно, радости немного, — отметил Президент.

По словам министра архитектуры и строительства, все показатели по жилищному строительству будут выполнены в полном объеме. Ожидается, что общий ввод жилья за прошлый год составит 4,3 млн кв. м при доведенных показателях 4 млн кв. м.

— Это 108 % от доведенного задания и 104 % к уровню прошлого года, — отметил Р. Пархамович.

В ходе встречи А. Лукашенко отметил важность финансовой поддержки населения государством в вопросах жилищного строительства.

— Мы пытаемся поддержать всех. Что такое поддержать? Если бы это просто плечо подставить — это одно. Но это же финансирование, поддержка рублем. А в любой стране всегда дефицит денежных средств. Точно так и у нас, в этой ситуации тем более. Поэтому как будем действовать в будущем? Понятно, что есть абсолютный приоритет — это многодетные семьи, люди в погонах, потому что они не могут заработать больше, чем мы им платим, — сказал А. Лукашенко.

Видео из Telegram-канала «Пул Первого»

Смотрите также:

Опубликовано: 04.01.2022

В Минске минувшим днем горела казарма на пр. Независимости, 191. Об этом корреспонденту агентства «Минск-Новости» сообщили в МЧС.

Фото носит иллюстративный характер

Возгорание в помещении казармы на площади 18 кв. м было оперативно ликвидировано. В результате пожара никто не пострадал. Предполагается, что причиной ЧП стало короткое замыкание электропроводки.

Смотрите также:

Опубликовано: 04.01.2022

В Минском зоопарке 6 января проведут рождественскую программу «Куда спешит Дед Мороз?». Подробности размещены в соцсетях учреждения, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости».

Фото иллюстративное minskzoo.by

— Новый Год уже наступил, подарки подарены, и, казалось бы, можно посидеть в домике и никуда не спешить, но самый добрый волшебник Дедушка Мороз собирается в дорогу и слишком торопится. Как помочь Дедушке ничего не забыть? С этой задачей помогут справиться мальчишки и девчонки, которых мы очень-очень ждем, — отметили в зоопарке.

Гостей мероприятия ждет яркое представление с Дедом Морозом и Тетушкой Метелицей. Кроме того, посетители зоопарка увидят световое и огненное шоу.

Хорошее настроение, улыбки и смех гарантированы. Начало праздника — в 17:30.

Смотрите также:

Опубликовано: 04.01.2022

Опубликовано: 04.01.2022

На сайте Республиканского института контроля знаний в разделе «Репетиционное тестирование» размещен банк тестовых материалов по математике, русскому и белорусскому языкам, сообщили корреспонденту агентства «Минск-Новости» в Министерстве образования.

Фото иллюстративное

Тестовые материалы, которые можно найти в разделе, соответствуют требованиям программ вступительных испытаний разных лет.

Банк тестов может быть использован учащимися старших классов для самостоятельной работы, а также педагогами учреждений общего среднего образования при организации работы на учебных и факультативных занятиях.

Смотрите также:

Опубликовано: 04.01.2022

Калинина Анна Сергеевна | Многопрофильный медицинский центр в Тюмени — «Авиценна»

Профессиональные навыки:
— Лечение острых и хронических синуситов (пункция в/ч пазух, в т. ч. с катетеризацией, промыванием носа методом перемещения, промывание пазух Ямик-катетером, вакуум-аспирация носовой слизи)
— Лечение хронического тонзиллита (на аппарате Тонзиллор (озонированным раствором)
— Лечение острых и хронических ларингитов (заливка в гортань с лекарственным средством, инсуффляция сложной смеси в зев, туширование грануляций раствором серебра, физиолечение)
— Удаление инородных тел из носа, горла, ушей; вскрытие и дренирование фурункулов, атером, отогематом лор-органов
— Лечение острой и хронической сенсоневральной и кондуктивной тугоухости, ушного шума (заушные блокады с лекарственными средствами, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок)
— С помощью новейших методов криогенного воздействия избавляет пациентов от частых простуд, ОРВИ, хронических насморков, а также хронических ангин и фарингитов.

Образование:
— 1998 г. — Тюменская государственная медицинская академия, специализация «Лечебное дело»
— 1999 г. — Тюменская государственная медицинская академия, интернатура по специальности «Оториноларингология»

Профессиональные достижения: своевременно повышает свою квалификацию на курсах и программах усовершенствования по различным направлениям деятельности в области оториноларингологии.
— 2011 г. — обучение на аппарате Тонзиллор для лечения лор-органов с применением низкочастотного ультразвука под руководством Педдера В.В., г. Омск
— 2015 г. — повышение квалификации «Радиоволновые методы деструкции доброкачественных образований», г. Челябинск
— 2017 г. — повышение квалификации «Баллонная дилатация слуховой трубы», г. Тюмень
— 2017 г. — обучение в научном клиническом центре медицинской криологии «онКолор» по программам: «Способ криогенного лечения патологических очагов», «Способ криогенного лечения аденоидов», «Способ лечения новообразований».

Расширение баллона евстахиевой трубы: систематический обзор и метаанализ результатов лечения

Цель: Изучить эффективность баллонной дилатации евстахиевой трубы для лечения дисфункции евстахиевой трубы.

Источники данных: PubMed, Scopus и Google Scholar.

Методы обзора: Систематический обзор баллонной дилатации евстахиевой трубы для лечения дисфункции евстахиевой трубы был проведен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) для выявления рандомизированных контрольных испытаний, а также проспективных и ретроспективных исследований, опубликованных до 31 января 2019 года. Мета-анализ пропорций оценивал результаты опросника дисфункции евстахиевой трубы из 7 пунктов (ETDQ7), тимпанометрию, результаты отоскопии и способность выполнять маневр Вальсальвы.

Результаты: Систематический обзор выявил 35 исследований. Двенадцать исследований были включены в метаанализ (448 пациентов). Средние баллы ETDQ7 снизились на 2,13 по сравнению с исходным уровнем до 6 недель (95% ДИ, от -3,02 до -1,24; P <0,001). От исходного уровня до 6 недель у 53,0% пациентов отмечалось улучшение тимпанограмм ( P, <0,001). В долгосрочной перспективе (3-12 мес.) 50.У 5% пациентов тимпанограмма улучшилась по сравнению с исходным уровнем ( P, <0,001). Не было существенной разницы в доле улучшенных тимпанограмм через 6 недель по сравнению с долгосрочными ( P = 0,535). Нормальные отоскопические исследования на исходном уровне увеличились на 30,0% через 6 недель ( P, <0,001) и 55,4% в долгосрочной перспективе ( P, <0,001). Доля пациентов, способных выполнить маневр Вальсальвы в долгосрочной перспективе, увеличилась на 67,8% по сравнению с исходным уровнем ( P <.001).

Вывод: Баллонная дилатация евстахиевой трубы, по-видимому, связана с улучшением субъективных и объективных показателей результатов лечения. Улучшение кажется стабильным через 3–12 месяцев после дилатации. Пациентам с дисфункцией евстахиевой трубы баллонная дилатация может помочь, особенно пациентам с лекарственно-рефрактерным заболеванием.

Ключевые слова: евстахиева труба; баллонная дилатация евстахиевой трубы; дисфункция евстахиевой трубы; метаанализ; регулярный обзор.

Баллонная дилатация евстахиевой трубы: научно обоснованный обзор серии случаев для тех, кто рассматривает возможность ее использования

Задний план: Дисфункция евстахиевой трубы является обычным явлением и связана с хроническим заболеванием среднего уха. Недавние исследования предполагают перспективность баллонной дилатации евстахиевой трубы для изменения местной анатомии и физиологии, восстановления нормальной функции.

Цели: Был проведен обзор литературы по результатам баллонной дилатации евстахиевой трубы с оценкой четырех критериев (тимпанометрия, результаты отоскопии, Вальсальва и субъективные симптомы).Результаты были разделены на краткосрочные (≤ 6 месяцев) и долгосрочные (> 6 месяцев). Были задокументированы частота и тяжесть осложнений. Мы также оценили стоимость, кривую обучения и необходимое обучение.

Стратегия поиска: В Medline через PubMed был получен следующий поисковый запрос: «евстахиева труба» ИЛИ «слуховая труба» И «баллончик». Никаких ограничений по дате, типу или языку учебы не было.Доклинические исследования, опубликованные рефераты и очень небольшие исследования (<10 процедур) были исключены.

Результаты: Наш поиск дал 24 результата и шесть серий случаев, пять из которых соответствовали критериям включения. Баллонная дилатация была выполнена на 375 евстахиевой трубе (235 пациентов) и в большинстве случаев демонстрирует явные краткосрочные (<6 месяцев) преимущества по всем зарегистрированным показателям исходов.69 из 89 (78%) профилей тимпанограммы, зарегистрированных до операции как аномальные (тип B / C / открытый), разрешились в профили типа A после операции. В 40 из 46 (87%) результатов отоскопии до операции были зарегистрированы аномалии (ретракция барабанной перепонки, перфорация или средний отит с выпотом), которые нормализовались после операции. После дилатации способность выполнять неизменно положительный маневр Вальсальвы улучшилась с 15 из 139 (11%) до 89 из 139 (64%) случаев. Два крупнейших исследования сообщили о 210 и 100 процедурах и описали улучшение симптомов в 67% случаев через 2 месяца и 71% через 26 месяцев.3 недели соответственно. Общая частота осложнений составила ≈ 3%, и о серьезных побочных эффектах не сообщалось (0%). Стоимость и кривая обучения процедуры были сочтены приемлемыми.

Вывод: Баллонная дилатация евстахиевой трубы кажется безопасной, эффективной и доступной. Как и во многих недавно введенных методах, доказательства по-прежнему ограничиваются неконтролируемыми сериями случаев, с разнородными методами сбора данных и отсутствием долгосрочных результатов.Однако краткосрочные данные дают многообещающие, последовательные результаты, основанные на объективных измерениях, и при выборочном использовании у пациентов с рефракцией до максимальной существующей терапии баллонная дилатация представляет собой потенциально значительный прогресс.

Баллонная дилатация евстахиевой трубы: анализ тимпанометрических результатов | Journal of Otolaryngology — Head & Neck Surgery

Баллонная дилатация евстахиевой трубы появилась как хирургический вариант, нацеленный на хрящевую часть ЭТ.Гистопатологический анализ, проведенный после баллонной дилатации, показывает уменьшение воспаления в поверхностном эпителии и подслизистых тканях. Чистое уменьшение воспаления является гипотетическим механизмом улучшения клинической функции евстахиевой трубы в послеоперационном периоде [5]. Недавние исследования показали многообещающие как краткосрочные, так и долгосрочные результаты, но вариабельность оперативного подхода, размера выборки, последующего наблюдения за пациентом и оценки результатов затрудняет достоверную интерпретацию [3, 6–12].Многие исследования сосредоточены не на тимпанометрических результатах, а на способности вальсальвы, давлении открытия или субъективных результатах. Мы считаем, что наиболее важной конечной точкой является возврат к вентиляции среднего уха, и использовали давление в среднем ухе в качестве суррогатной меры для этого. Наше исследование основывалось на объективных измерениях с использованием значений тимпанограммы и наблюдалось до 15 месяцев после операции.

В целом, 36% пациентов показали улучшение типа тимпанограммы после операции (таблица 1), и это улучшение было значительным ( p = 0. 04, рис.1). Аналогичным образом, измерение тимпанограммы с интервалом в 100 даПа также показало статистически значимое улучшение после операции ( p = 0,003, рис. 2). Время наблюдения варьировалось от 3 до 15 месяцев со средним сроком наблюдения 7,1 месяца, и для анализа использовались самые последние послеоперационные тимпанограммы. Недавний систематический обзор баллонной дилатации евстахиевой трубы показал преобразование в тимпанограммы типа А у 36–96% пациентов [3]. Silvola et. al сообщили о тимпанограммах типа А у 23 (56%) пациентов после операции, по сравнению с 1 (2%) до операции, с аналогичным сроком наблюдения [7].Меньшая польза в нашем исследовании может быть связана с вариативностью выбора пациентов или хирургическим подходом. Silvola et. Все сообщили об использовании баллона диаметром 7 мм, тогда как мы использовали баллон диаметром 3 мм.

В других интересных исследованиях сообщалось о результатах в виде итоговой оценки слуховой трубы (ETS). Эта оценка основана на субъективных симптомах и тубоманометрии для измерения успешного открытия евстахиевой трубы после операции с повышением давления в носоглотке. Более высокий балл указывает на улучшение субъективных симптомов и более низкое давление открытия при тубоманометрии.Для 1076 процедур баллонной дилатации Schroder et. al обнаружили значительное улучшение у 71% пациентов через 2 месяца после операции, 73% через 1 год и 82% через 2 года процедуры [8]. В исследовании 380 случаев Dalchow et. al также показал среднее увеличение ETS через 12 месяцев после операции [9].

Мы представляем первые канадские данные по баллонной дилатации ET. В нашем исследовании одновременное размещение тимпаностомических трубок во время дилатации ЭТ, по-видимому, не улучшает результаты, хотя размер выборки тех, кто получил вентиляционную трубку, был небольшим.В литературе не описаны результаты баллонной дилатации ЭТ с одновременной миринготомией.

Ограничения нашего исследования включают относительно небольшой размер выборки, ограниченное продольное наблюдение и отсутствие контрольной группы. Из-за этих ограничений и отсутствия контрольной группы в нашем исследовании мы не можем однозначно сказать, улучшило ли наше вмешательство функцию ЭТ с течением времени по сравнению с простым наблюдением.

Использование объективных измерений результатов является сильной стороной исследования, однако мы не собирали связанные субъективные результаты.Таким образом, хотя в некоторых случаях давление в среднем ухе улучшилось, мы не можем сказать, было ли это связано с облегчением симптомов или улучшением качества жизни. Это соображение будет важно для будущих исследований.

Другие будущие направления этого исследования включают влияние дополнительных вмешательств (например, введение тимпаностомической трубки), выполненных во время баллонной дилатации евстахиевой трубы, и определение наличия факторов пациента, которые коррелируют с успехом. Дальнейший анализ хирургического протокола и оборудования поможет сравнить результаты исследований и улучшить предсказуемость результатов для пациентов.Для клиницистов важно документировать свои результаты с баллонами разного диаметра, давлением баллона и временем дилатации, чтобы можно было сравнить эти параметры и оптимизировать хирургический подход для достижения успеха.

Что такое баллонное расширение евстахиевой трубы?

Евстахиевы трубы — это узкие трубки, соединяющие среднее ухо (пространство за барабанной перепонкой) с задней частью носа. Три основных функции евстахиевой трубы — вентиляция среднего уха, защита среднего уха от болезней и отток секрета из среднего уха.

Евстахиевы трубы обычно закрыты, но открываются, когда мы зеваем, глотаем или жуем, что позволяет воздуху попадать в среднее ухо и выводить слизь наружу. Это уравновешивает давление воздуха по обе стороны от барабанной перепонки и защищает среднее ухо от слизи. Это также помогает барабанной перепонке вибрировать, что необходимо нам, чтобы слышать.

Дисфункция евстахиевой трубы (ETD) может вызывать такие симптомы, как ощущение заложенности в ухе, боль в ухе и приглушенность слуха. В более тяжелых случаях это может привести к втягиванию барабанной перепонки (ретракция барабанной перепонки), накоплению жидкости за барабанной перепонкой или рецидивирующим инфекциям (рецидивирующий средний отит). До недавнего времени лечение хронической ETD заключалось в приеме лекарств или установке ушных трубок. Баллонная дилатация евстахиевой трубы (ETBD) — это простая, быстрая процедура с низким уровнем риска, которая может выполняться под коротким общим наркозом.

Что делать ДО операции

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать перед операцией, чтобы все прошло более гладко:

• Исключите ВСЕ лекарства, разжижающие кровь, за две (2) недели до операции, если хирург не назначил иное.См. Этот список — Лекарства, которых следует избегать перед операцией
• Бросьте курить как минимум за 3 недели до даты операции.
• Если вы заболели простудой или жаром в груди в течение 5 дней до операции, сообщите нам об этом. Простуда может увеличить риск наркоза.
• Иногда перед операцией проверяют показатели крови и свертываемость, чтобы убедиться, что у вас нет риска повышенного кровотечения. Лаборатории нужно рисовать за неделю до операции. Ваша страховая компания может указать лабораторию, в которой будет взята кровь.
• Без еды за 8 часов до операции. Никаких жидкостей за 4 часа до операции.
• Организовать поездку домой после процедуры

Чего ожидать во время операции

Операция проводится под общим наркозом. Под общей анестезией вы будете спать всю операцию. Операция обычно длится менее 1 часа.

Во время операции небольшая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, проходит через нос к отверстию евстахиевой трубы.Затем через нос вводят небольшой катетер, туда, где дренируют евстахиевы трубы. Через катетер пропускают небольшой баллончик. Затем баллон осторожно вводят в отверстие евстахиевой трубы и надувают в течение двух минут. Затем он сдувается и удаляется. В зависимости от стороны симптомов может быть расширена одна или обе трубки. Часто у пациентов с дисфункцией евстахиевой трубы возникает воспаление носа, которое блокирует евстахиеву трубы. Это может быть решено одновременно (см. Снижение турбината).Когда операция закончится, вы проведете некоторое время в зоне восстановления, а затем отправитесь домой.

Чего ожидать ПОСЛЕ операции

• Не пытайтесь открыть уши в течение 1 недели после баллонной дилатации евстахиевой трубы.
• Как правило, дискомфорт после процедуры минимален, поэтому, если вы испытываете сильную боль, свяжитесь с нами.
• Может возникнуть небольшое кровотечение из носа
• Можно ожидать боли в горле в течение нескольких дней.
• Во избежание кровотечения в течение 1-2 недель после операции избегайте любой физической активности, упражнений, подъема более 10 фунтов, чрезмерных сгибаний или напряжения в течение 1-2 недель после операции.
• Используйте легкие болеутоляющие, не содержащие аспирин (тайленол), в качестве лечения первой линии от боли и отпускаемые по рецепту обезболивающие в соответствии с указаниями врача при сильной боли.

Каковы риски хирургического вмешательства?

Как и любая хирургическая процедура, баллонное расширение евстахиевой трубы сопряжено с определенными рисками. Хотя вероятность возникновения осложнения мала, важно, чтобы вы понимали возможные осложнения и спрашивали хирурга о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Кровотечение : Небольшое кровотечение из носа не редкость после операции. Чрезвычайно редок риск повреждения сонной артерии, который может вызвать сильное и, возможно, опасное для жизни кровотечение.

Инфекция : Инфекция уха после операции — это необычное явление.

Травма евстахиевой трубы: Возможны незначительные травмы слизистой оболочки. Существенное повреждение, которое вызывает рубцевание, маловероятно, но может заблокировать евстахиеву трубу, что потребует ее установки. Очень редко воздух попадает в ткани вокруг евстахиевой трубы. В небольшом количестве случаев, когда это произошло, оно разрешалось спонтанно и не доставляло никаких проблем.

Чрезмерная коррекция ETD : Это может привести к хроническому открытому ET (трогательному ET), который может вызвать неприятный звук в ухе при дыхании и, возможно, эхом от голоса.

Отсутствие улучшения: Потребуется повторная операция или установка трубки.

Редкий случай пневмомедиастинума после дилатации евстахиевой трубы — FullText — ORL 2021, Vol. 83, № 2

Абстрактные

Расширение евстахиевой трубы (ETD) — относительно новое вмешательство для лечения дисфункции евстахиевой трубы. Хотя ранее у нее не было назначенного кода выставления счета, Американская медицинская ассоциация недавно приняла новую заявку на получение кода текущей процедурной терминологии Категории I для ETD, которая вступит в силу в январе 2021 года. Сообщаемые осложнения встречаются редко и обычно незначительны. Здесь мы представляем редкий случай массивного пневмомедиастинума после этой процедуры. О таких серьезных осложнениях необходимо сообщать, поскольку ETD становится все более распространенной процедурой.

© 2021 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

---

Введение

Расширение евстахиевой трубы (ETD) может происходить из-за механических или функциональных аномалий евстахиевой трубы, которые впоследствии нарушают систему выравнивания давления между носоглоткой и средним ухом.Это проблема, с которой часто сталкиваются отоларингологи, и может проявляться такими симптомами, как ощущение полноты в ушах, оталгия или шум в ушах [1]. Варианты лечения симптоматических пациентов, не получивших медицинского лечения, включают аденоидэктомию, установку тимпаностомической трубки, лазерную тубопластику и баллонную дилатацию евстахиевой трубы. ETD для лечения ETD — относительно новое вмешательство. Это выполняется путем эндоназального введения баллонного катетера в отверстие евстахиевой трубы до тех пор, пока не будет достигнуто соединение между костями и хрящами.Затем баллон надувают внутри хрящевой части евстахиевой трубы на срок до 2 минут перед удалением [2, 3].

Несмотря на то, что ранее у нее не было назначенного кода выставления счета, Американская медицинская ассоциация недавно приняла новую заявку с кодом текущей процедурной терминологии Категории I для ETD, которая вступит в силу в январе 2021 года [4]. Мы ожидаем, что с этим предстоящим изменением баллонная дилатация евстахиевой трубы будет проводиться более широко. Хотя осложнения встречаются редко и обычно легкие, процедура не всегда является доброкачественной.Здесь мы представляем случай массивного пневмомедиастинума после этой процедуры у пациента с ETD. О таких серьезных осложнениях необходимо сообщать, поскольку ETD становится все более распространенной практикой.

История болезни

Здоровая женщина 51 года с диагнозом ETD в анамнезе поступила в наше учреждение в первый послеоперационный день после баллонной синупластики и двусторонней ETD в другом хирургическом учреждении. Систему расширения ЛОР Entellus Xpress ^TM инсуффлировали до 12 атм с помощью баллона 6 × 16 мм в соответствии со стандартным протоколом без отклонений от рекомендованного производителем использования.Согласно заключению основного хирурга, процедура была несложной технически, и сразу после операции у пациента отмечалось легкое двустороннее носовое кровотечение, но без дискомфорта. На 1-й день после операции она сообщила о внезапном появлении отека шеи, дисфагии и боли после эпизода чихания.

При физикальном обследовании выявлены эритематозная болезнь шеи, отек лица, тризм и крепитация. Гибкая волоконно-оптическая ларингоскопия показала незначительные кровянистые выделения, но без явных повреждений слизистой оболочки. Компьютерная томография шеи и грудной клетки показала обширную эмфизему мягких тканей с центром в левом тубарии, распространяющуюся на ипсилатеральное заглоточное и сонное пространства и в средостение (рис.1, 2).

Рис. 1.

КТ грудной клетки, показывающая пневмомедиастинум. Белые стрелки указывают на области воздуха в глубоких пространствах шеи, простирающиеся снизу в верхнее средостение.

Рис. 2.

Осевая компьютерная томография шеи, показывающая обширную эмфизему мягких тканей.

Пациент находился под консервативным лечением, с профилактикой антибиотиками и под наблюдением бригады отоларингологов и кардиоторакальных хирургов. Ежедневная рентгенография грудной клетки показала продолжающееся улучшение пневмомедиастинума и подкожной эмфиземы.Симптомы пациентки улучшились, и она была выписана домой через 3 дня после перорального приема антибиотиков без дальнейших осложнений.

Обсуждение

Этот случай иллюстрирует серьезное осложнение после, казалось бы, малоинвазивной процедуры. Существующая литература по баллонной дилатации евстахиевой трубы предполагает, что процедура безопасна и эффективна, и лишь небольшая часть пациентов испытывает какие-либо побочные эффекты. В систематическом обзоре более 1800 процедур у 1155 пациентов, перенесших баллонную дилатацию евстахиевой трубы, Huisman et al. [1] сообщили об улучшении как субъективных, так и объективных показателей ETD. Общая частота незначительных осложнений составила 2%, а наиболее частым нежелательным явлением было самоограниченное местное кровотечение. У трех пациентов преаурикулярная эмфизема прошла самостоятельно.

В своем обзоре 2272 пациентов, перенесших баллонную дилатацию в Германии, Skevas et al. [3] сообщили о 10 случаях подкожной эмфиземы и 3 случаях пневмомедиастинума. Многие из этих событий произошли после маневров, таких как чихание или сморкание, и все они произошли не позднее третьего послеоперационного дня [2].В американской литературе Shah et al. [5] сообщили о случае 28-летнего мужчины с пневмомедиастинумом в первый послеоперационный день во время подъема тяжестей.

Эти случаи похожи тем, что им обычно предшествовало повышение эндоназального давления в течение первых нескольких послеоперационных дней. Наш пациент поступил так же после приступа чихания в первый послеоперационный день. По словам оперирующего хирурга, первоначальная процедура была несложной, хотя оперативный отчет не был предоставлен. Эти случаи подчеркивают критическую важность обсуждения рисков и преимуществ перед тем, как приступить к любому хирургическому вмешательству, независимо от того, насколько малы предполагаемые риски. Кроме того, пациентам следует посоветовать чихать с открытым ртом, избегать подъема тяжестей или напряжения и рассмотреть возможность использования смягчителей стула для предотвращения запоров в начальный послеоперационный период.

Выводы

Пневмомедиастинум — редкое, но серьезное осложнение, возникающее после баллонной дилатации евстахиевой трубы. Ранее в США был зарегистрирован всего 1 случай.Хотя эта минимально инвазивная процедура считается безопасной и эффективной для лечения ETD, необходимо позаботиться о том, чтобы пациенты получали надлежащие консультации о возможных рисках. Также крайне важно посоветовать пациентам соблюдать строгие меры предосторожности в отношении носовых пазух и избегать действий, которые могут повысить эндоназальное давление в течение как минимум 3 дней после операции.

Заявление об этике

Исключение из IRB было получено для этого отчета, протокол № 20-05022111. Согласно IRB Weill Cornell Medicine от 20 мая 2020 г .: «Управление целостности исследований провело обзор вышеупомянутой заявки и определило, что действия, описанные в этом протоколе, не являются исследованиями на людях, поскольку это тематическое исследование одного пациент.В результате, 45 CFR часть 46 не применяется. Таким образом, для продолжения вашего проекта вам не потребуется ни одобрение IRB, ни уведомление об исключении ». Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации этого описания случая и любых сопроводительных изображений.

Заявление о конфликте интересов

Доктор Анаис Рамо является соучредителем и главным исполнительным директором MyophonX, носимого устройства, используемого для восстановления речи у пациентов с ограниченными возможностями фонации.

Источники финансирования

Авторы не получали финансирования.

Вклад авторов

Салли Лонг, соавтор и отредактировала рукопись; Аде Обайеми, соавтор и отредактировавший рукопись; Анаис Рамо, автор идеи, автор и редакция рукописи.

Список литературы

1. Huisman JML, Verdam FJ, Stegeman I, de Ru JA.Лечение дисфункции евстахиевой трубы с помощью баллонной дилатации: систематический обзор. Ларингоскоп. 2018; 128 (1): 237–47.
2. Адиль Э., По Д. Какой полный спектр медицинских и хирургических методов лечения доступен для пациентов с дисфункцией евстахиевой трубы? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 22 (1): 8–15.
3. Skevas T, Dalchow CV, Euteneuer S, Sudhoff H, Lehnerdt G. Цервикофациальная и средостенная эмфизема после баллонной евстахиевой тубопластики (БЭТ): ретроспективный многоцентровый анализ. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018; 275 (1): 81–7.
4. CPT®.Редакционная сводка действий панели. Сентябрь 2019.
5. Шах Р.Р., Томас В.В., Неаполь Дж. Г., Рукенштейн MJ. Подкожная эмфизема и пневмомедиастинум после баллонной дилатации евстахиевой трубы. Отоларингол Head Neck Surg. 2018; 159 (1): 203–5.

---

Автор Контакты

Анаис Рамо

Институт голоса Шона Паркера, Weill Cornell Medicine

240 E 59th St.

Нью-Йорк 10022 (США)

[email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 31 июля 2020 г.
Дата принятия: 29 октября 2020 г.
Опубликована онлайн: 5 февраля 2021 г.
Дата выпуска: март 2021 г.

Количество страниц для печати: 3
Количество рисунков: 2
Количество столов: 0

ISSN: 0301-1569 (печатный)
eISSN: 1423-0275 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www. karger.com/ORL

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Что такое баллонное расширение евстахиевой трубы? Спросите у ЛОР-врача

Что такое евстахиевы трубы и для чего они нужны?

Евстахиевы трубы — это узкие трубы, состоящие из костей, хрящей и слизистой оболочки, которые соединяют пространство за барабанной перепонкой с задней частью носа.

Основная функция евстахиевой трубы — выравнивать давление на барабанную перепонку при изменениях давления снаружи, например, при спуске с большого холма, полете или нырянии. Другие функции евстахиевой трубы включают защиту уха от инфекций и удаление жидкости из среднего уха.

Что такое дисфункция евстахиевой трубы?

Обычно евстахиевы трубы открываются при глотании, жевании или зевании. Если евстахиевы трубы закупорены или не открываются нормально, это может вызвать боль в ушах, давление в ухе, переполненность ушей, потерю слуха, звон в ухе, образование жидкости за барабанной перепонкой и ушные инфекции.Это называется дисфункцией евстахиевой трубы или ETD. Это распространенное заболевание, которым страдает до 5% населения.

Каковы причины дисфункции евстахиевой трубы?

ETD очень часто встречается у маленьких детей, поскольку их развивающиеся евстахиевы трубы меньше и более плоские. Евстахиевы трубы быстро растут в детстве, обычно достигая взрослой длины к 7 годам.

ETD чаще встречается у людей с хронической аллергией и синуситом, так как слизистая оболочка или слизистая оболочка евстахиевой трубы могут быть затронуты аллергией и воспалением так же, как нос и носовые пазухи.

Временный ETD часто встречается при инфекциях верхних дыхательных путей, поэтому ваши уши могут забиться при простуде или гриппе.
Другие причины ETD включают курение, рефлюкс, волчью пасть и беременность.

Как диагностируется дисфункция евстахиевой трубы?

ETD диагностируется на основании подробного медицинского анамнеза и физического осмотра, а также проверки слуха и давления в барабанной перепонке, называемого тимпанометрией.

Какие варианты лечения дисфункции евстахиевой трубы?

В некоторых случаях единственное лечение, необходимое для лечения ETD, — это время.ЭТД, связанная с инфекцией верхних дыхательных путей, обычно проходит спонтанно в течение нескольких недель.

Детям с постоянным ETD и ушной жидкостью или рецидивирующими инфекциями часто требуются ушные трубки.

Лечение хронической ETD у взрослых было более сложной задачей. Если ETD невозможно контролировать с помощью лечения аллергии, синусита и рефлюкса, в клинике можно разместить ушные трубки. Это небольшие временные трубки, которые находятся в барабанной перепонке в среднем от 6 до 12 месяцев. Они заменяют функцию евстахиевой трубы, уравновешивая давление на барабанную перепонку.

Что такое баллонная дилатация евстахиевой трубы?

Для пациентов, которым требуется несколько ушных трубок или которые хотят избежать использования нескольких трубок, теперь доступно новое многообещающее минимально инвазивное лечение, называемое баллонной дилатацией евстахиевых труб. Эта процедура может проводиться в клинике под местной анестезией или седативными препаратами или в операционной под общим наркозом.

В нос помещается небольшой телескоп, чтобы увидеть отверстие евстахиевой трубы. Затем в евстахиеву трубу вставляют баллон и надувают его в течение 2 минут.Затем баллон сдувается и удаляется. Ничего не остается в евстахиевой трубе или в вашем носу. Нет разрезов или удаления тканей. Эта процедура безопасна и не вызывает боли и дискомфорта.
У большинства пациентов (50-75%) после этой процедуры ДЭП разрешается. Более чем у 90% наблюдается улучшение симптомов.

Резюме

Дисфункция евстахиевой трубы — распространенная проблема, которая может негативно повлиять на качество вашей жизни. Если вы страдаете от ETD, посетите одного из сертифицированных врачей Capital Otolaryngology, чтобы составить индивидуальный план лечения, чтобы вы могли начать чувствовать себя лучше уже сегодня.

Баллонное расширение евстахиевой трубы * Лечение давления уха

Мичиганский институт уха специализируется на диагностике и лечении многочисленных заболеваний уха и связанных с ним структур. Дисфункция евстахиевой трубы — лишь одно из многих состояний, которые мы лечим, и, по оценкам, затрагивает до 5% взрослого населения.

Теперь мы предлагаем лечение дисфункции евстахиевой трубы (ETD), которая заключается в неспособности евстахиевой трубы должным образом функционировать и неспособности клапана евстахиевой трубы открываться или закрываться должным образом.

Евстахиева труба — это структура, соединяющая нос и среднее ухо. При нормальном функционировании это закрытая трубка, которая открывается, когда мы глотаем, зеваем или жуем. Евстахиева труба предназначена для защиты среднего уха от болезней, для вентиляции среднего уха и для удаления выделений из среднего уха.

Симптомы дисфункции евстахиевой трубы

• Полнота уха
• Боль в ухе
• Приглушенный слух

Осложнения от нелеченного ETD:

• Средний отит
• Повреждение среднего уха
• Повреждение барабанной перепонки
• Перфорация барабанной перепонки
• Холестеатома
• Разрушение барабанной перепонки в среднее ухо

Лечение — система баллонного расширения евстахиевой трубы AERA ™

Система ACCLARENT AERA ™ использует небольшой баллон для лечения стойкой дисфункции евстахиевой трубы (ETD), состояния, при котором в ухе возникает давление, боль, ощущение закупорки или приглушенности. Система ACCLARENT AERA ™ позволяет нашим врачам использовать небольшой катетер для введения небольшого баллона через нос пациента в евстахиеву трубу. После надувания баллон открывает путь для слизи и воздуха, которые проходят через евстахиеву трубу и восстанавливают ее функции. После расширения трубки баллон удаляют.

Анимация и образование

.