Белая линия живота: Грыжа белой линии живота: симптомы, лечение, операция, цены

Апоневроз белой линии живота. Расхождение мышечных групп

Белый апоневроз мышц живота — соединительнотканная тонкая пластина, проходящая от солнечного сплетения до лона.

В норме данный участок имеет ширину 2 см, и служит поддерживающей структурой мышцам пресса.

О наличии апоневротического соединения брюшной мускулатуры пациент узнает при возникновении патологии в виде расхождения мышечных групп — диастазе.

Причины и симптомы

Развитие болезни основано на растяжение апоневротических волокон под действием различных физиологических факторов:

• Беременность и роды;
• Физический труд;
• Чрезмерные силовые упражнения;
• Затяжной кашель или запоры;
• Резкое колебание веса, снижающее тонус соединительной ткани;
• Врожденная дистрофия апоневротических волокон и сухожилий.

Мышечная ткань обладает высокой эластичностью, что позволяет ей испытывать большие нагрузки, возвращаясь в исходное состояние.

Белый апоневроз мышц живота имеет плотную структуру, после растяжения которой тканям довольно сложно вернуть прежнее положение.

Симптоматическая картина зависит от стадии заболевания, обусловленной шириной расхождения мускулатуры:

• До 5 см. Внешне дефект практически не заметен, и поддаётся устранению с помощью физических упражнений — бега, ходьбы, плавания.
• 5 — 7 см. Проявляется неустранимая диетами округлость брюшной стенки. Лёжа на спине пальпируется небольшое углубление в области пупка. При этом могут проявляться боли живота и поясницы.
• От 7 до 10 и более см. Сопровождается смещением внутренних органов, сильными болями в области диастаза, а также формированием грыж.

При обнаружении первых признаков патологии следует как можно скорее обратиться к врачу, так как дефект приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия.

Лечение

В ходе первичной консультации доктор проведёт осмотр и порекомендует соответствующее лечение.

Начальная степень дефекта корректируется с помощью ЛФК, однако расхождение более 5 см устраняется только хирургическим путем.

Операция проводится под общим наркозом, и включает приведение мягких тканей в исходное положение путем натяжения с дополнительным укреплением сетчатым эндопротезом.

В результате формируется прочный каркас, исключающий послеоперационные осложнения и рецидивы.

Пластическая операция, в отличие от классического хирургического вмешательства, проводится путем эндоскопического вмешательства. При этом оперативный доступ осуществляется с помощью микроскопических разрезов, что позволяет скрыть швы и облегчить послеоперационный период.

Исходя из пожеланий пациента, также могут проводиться сопутствующие воздействия, направленные на иссечение излишков кожи и жировой клетчатки.

Исамутдинова Гузаль Мелисовна практикует в качестве пластического хирурга начиная с 2008 года. Доктор помогает своим пациентам обрести не только здоровье, но и желанную красоту.

Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону, или с помощью онлайн заявки.

Грыжа белой линии живота.

Что такое Грыжа белой линии живота?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

• Причины
• Патанатомия
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение грыжи белой линии
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.

Грыжа белой линии живота

Причины

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления — физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Патанатомия

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов — петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими — до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Классификация

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы.

Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:

• Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
• Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
• Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы

В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.

Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Диагностика

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография — рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Грыжа белой линии живота выше пупка (сальник, брыжейка, часть тонкой кишки)

Лечение грыжи белой линии

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

Прогноз и профилактика

При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении грыжи белой линии живота.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Linea Alba: Белая линия (брюшная)

Перейти к содержимому Linea Alba: Белая линия (брюшная)

Белая линия (белая линия на латыни) представляет собой фиброзную линию, которая проходит вертикально вниз по средней линии брюшной стенки и соединяет влагалище прямой мышцы живота с прямой мышцей живота. Белая линия от мечевидного отростка (грудины) заканчивается у лобкового симфиза. Эту структуру легко увидеть среди спортсменов из-за глубокой депрессии, разделяющей «шесть кубиков».

Линия темнеет из-за повышенного количества меланина во время беременности и затем называется Linea Nigra (черная линия).

Белая линия живота является функционально важной структурой, действующей как молния на передней части брюшной стенки.

Структуры, переходящие в белую линию живота:

• Наружная косая мышца живота
• Внутренняя косая
• Поперечная мышца живота (TVA)
• Мечевидный отросток
• Лобковый симфиз
• Фундиформная связка полового члена (место прикрепления)
• Пирамидальные мышцы
• Париетальная брюшина
• Фасция Скарпы
• Облицовка кемпера

Диастаз прямых мышц живота и беременность

Белая линия живота растягивается и ослабевает во время беременности и является наиболее частой причиной травм и разделения брюшной полости между двумя сторонами прямой мышцы живота. Это разделение известно как диастаз прямых мышц живота.

Diastastis Recti у мужчин

У мужчин также может развиться повреждение белой линии живота из-за:

• Слабые косые мышцы живота
• Плохая связь между TVA и тазовым дном
• Неадекватное давление диафрагмы во время вдоха (вдоха) для создания внутрибрюшного давления
• Чрезмерная опора на поясничные параспинальные мышцы и прямую мышцу живота во время стабилизации кора и позвоночника (расширение ребер)

Травма белой линии живота возникает из-за значительной силы мышц, выпрямляющих позвоночник, и слабой силы/выносливости кора, поясничного разгибания и расхождения ребер во время силовых движений, таких как приседания со штангой на спине и жим лежа. Со временем это расширение ребер из-за растяжения спины (например, при беременности) ослабляет белую линию живота до тех пор, пока не возникает диастаз прямых мышц живота. Эта поза известна как поза ножниц и является частью синдрома нижнего перекреста.

Лечение

Травмы белой линии живота во время беременности можно предотвратить за счет полных движений тела, которые не опираются на основные мышцы. Вставание с постели является наиболее распространенным способом причинения этой травмы. Упражнения одинаковы для мужчин и женщин, но женщинам с неосложненной беременностью следует подождать 2-3 недели, прежде чем начинать упражнения.

Этап 1. Повторное обучение дыханию

Шаг 2. Повторное обучение синергии сокращения мышц кора для интеграции всей системы, а не только прямой мышцы живота.

Перекат бревна

 

Шаг 4. Добавьте вариацию к упражнению, начиная с положения на спине (лежа на спине), переходя в положение лежа на боку, на четвереньках и стоя.

СВЯЖИТЕСЬ С ДР. DEAN

ВЫ должны быть в состоянии двигаться так, как вам хочется, не испытывая боли. ВЫ должны быть в состоянии испытать свободу и энергию, зная, что ничто не мешает вам отдать свою жизнь на 110%. Доктор Дин хотел бы узнать больше о ваших проблемах по телефону или электронной почте, прежде чем начать лечение. Свяжитесь с ним сегодня.

РАСПИСАНИЕ

Доктор Джастин Дин — клинический педагог и мануальный терапевт из Лос-Анджелеса.

Перейти к началу

Linea alba: привязанности, отношения и функции

Автор: Эгле Пири • Рецензент: Адриан Рэд Бакалавр наук (с отличием)
Последнее рассмотрение: 30 ноября 2022 г.
Время считывания: 5 минут

Linea alba

Linea alba (латинское «белая линия») представляет собой сухожильно-волокнистый шов, который проходит вертикально вниз по средняя линия живота . Он проходит между нижним пределом грудины и лобком , разделяя прямые мышцы живота. У более худощавых и мускулистых особей внешне она видна в виде продольной неглубокой борозды.

Несмотря на то, что белая линия живота не является мышцей, Анатомическая терминология относит ее к мышцам живота. С чего бы это? Это связано с тем, что белая линия живота образована переплетающимися апоневрозами трех вертикальных мышц живота: наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота.

Читайте дальше, если хотите узнать больше об анатомии, взаимоотношениях и функциях белой линии живота.

Ключевые факты о белой линии

Происхождение	Кончик мечевидного отростка
Вставка	Передние волокна: лобковый симфиз Задние волокна: лобковые гребни с обеих сторон
Структура	Образованы апоневрозами наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота
Функция	Место крепления для: — Фундиформная связка полового члена — Пирамидальная, внутренняя косая, наружная косая и поперечная мышцы живота — Париетальная брюшина через внебрюшинную соединительную ткань

Содержимое

1. Вложения
2. Структура
3. Отношения и функции
4. Источники

+ Показать все

Вложения

Мечевидный отросток грудины

Processus xiphoideus sterni

1/6

Синонимы: Ксифистернум

Linea alba начинается от вершины мечевидного отростка грудины и проходит книзу по средней линии всего живота.

Этот фиброзный шов имеет двойное прикрепление на уровне лобка. Поверхностные волокна белой линии живота прикрепляются к лобковому симфизу . В свою очередь, его глубокие волокна образуют кзади от прямой мышцы живота перепончатую треугольную пластинку, которая представляет собой заднее прикрепление белой линии живота. Эта структура расширяется и вставляется в лобковые гребни с обеих сторон.

Структура

Внутренняя косая мышца живота

Внутренняя косая мышца живота

1/5

апоневрозы внутренней косой , наружной косой 9Мышцы 0088 и поперечной мышцы живота проходят вертикально через переднюю часть живота. При переходе на противоположную сторону их апоневротические волокна переплетаются по средней линии живота, образуя в перекресте утолщение, известное как белая линия живота. Это переплетение происходит между соответствующими слоями (например, поверхностный-поверхностный, глубокий-глубокий) соответствующих мышц (например, наружная косая мышца-наружная косая мышца живота), а также между различными мышцами (наружная косая мышца-внутренняя косая мышца живота). Кроме того, между ними переплетаются и различные апоневротические слои (поверхностный, промежуточный, глубокий).

Linea alba обычно не имеет кровоснабжения и иннервации , но несколько мелких кровеносных сосудов переходят на противоположную сторону по ее передней поверхности. В связи с этим это обычное место разреза и пункции в абдоминальной хирургии и катетеризации надлобкового мочевого пузыря соответственно.

Пупок расположен несколько ниже середины белой линии живота, разделяя последнюю на две половины: более широкую, , надпупочную часть и более тонкую, , подпупочную часть . Белая линия наиболее широка вокруг пупка. Его ширина и толщина также варьируются в зависимости от веса, возраста и пола — он шире и тоньше у людей с избыточным весом, людей старше 50 лет и женщин, особенно у тех, у кого в анамнезе многократная беременность на поздних сроках.

Отношения и функции

Прямая мышца живота

Прямая мышца живота

1/6

Белая линия живота отделяет прямую мышцу живота мышц по средней линии. Это также место прикрепления нескольких структур и мышц:

• Фундиформная связка полового члена
• Малая пирамидальная мышца , напрягающая белую линию живота. Важность и истинная функция этого действия до сих пор ставятся под сомнение.
• Передние мышцы живота, апоневрозы которых образуют белую линию живота: внутренняя косая , наружная косая и поперечная мышца живота .

Несколько сухожильных структур в окружающей области имеют волокна, которые сливаются с белой линией живота:

• Направленные вверх медиальные волокна от паховой связки , вблизи места ее прикрепления.
• Внебрюшинная соединительная ткань прикрепляет париетальную брюшину к белой линии живота.
• Покрывающий мембранозный слой подкожной клетчатки живота ( Фасция Скарпа ) передней брюшной стенки сливается с белой линией живота по средней линии. Жировой слой подкожной клетчатки живота ( Фасция Кампера ) расположена поверх перепончатого слоя и продолжается по белой линии, тогда как глубокий жировой слой отсутствует в месте слияния перепончатого слоя с белой линией.

Проверьте свои знания о мышцах брюшной стенки с помощью этого теста.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Кенхаб не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

• Мур, К.Л., Далли, А.Ф. и Агур, А.М.Р. (2014). Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Паластанга, Н., и Сомс, Р. (2012). Анатомия и движение человека: структура и функции (6-е изд.