Бело желтый налет на языке что это: Налет на языке — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Причины симптомы и лечение жёлтого налёта на языке

Жёлтый налёт свидетельствует о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени. Чем он светлее и тоньше, тем раньше началось заболевание. Небольшое пожелтение налёта может указывать на проникновение инфекционных очагов в организм. В очень жаркую погоду легкая желтизна налёта является нормальным явлением.

Содержание

• Причины жёлтого налёта на языке
• Жёлтый налёт на языке у ребёнка
  • Обследование ребёнка
• Лечение жёлтого налёта на языке
  • Профилактические меры
• Причины образования налета на языке
• Диагностика и обследование при налете на языке
• Почему образуется налёт на языке
• Налёт после приёма антибиотиков
• Способы лечения налёта на языке
• Что означает белый налёт на языке
• Что означает чёрный налёт на языке
• Что означает жёлтый налёт на языке
• Что означает белый налёт на языке с красными пятнами и трещинками
• Как лечить налёт на языке
• Что значит желтый налет на языке у взрослого

Причины жёлтого налёта на языке

Итак, основные факторы появления жёлтого налёта на языке сводятся к следующему:

• Проблемное функционирование пищеварительного тракта – говоря о системе ЖКТ, следует отметить определённую тенденцию. Так, когда у больного язык со всех сторон жёлтого оттенка, но сам налёт не отличается плотностью, а является полупрозрачным и его возможно быстро удалить, то это первый признак наличия в организме токсинов.

В случае с тёмно-желтым или жёлто-серым налётом, сопровождающимся неприятным запахом, все намного более серьёзно. Специалисты уверяют, что, чем темнее оттенок налёта на языке и чем более высокой является его плотность, тем серьёзнее болезнь. Жёлтый налёт, запах из ротовой полости, а также тошноту следует воспринимать как признаки болезней желудка. При ещё более запущенных патологиях больные жалуются на язык жёлто-коричневого оттенка, тошноту и горький привкус в ротовой области;

• Прогрессирующее заболевание печени или поджелудочной железы следует считать не менее серьёзным фактором того, почему происходит пожелтение языка. В данной ситуации больные жалуются на жёлто-зелёный или чисто жёлтый язык, а также на ощущения горечи в ротовой полости. Привкус железа и ощущение горечи, несомненно, указывает на то, что присутствуют проблемы с желчью;
• Использование медикаментозных средств – многие жалуются на то, что после использования витаминов желтеет язык. Это следует считать нормой, потому что входящие в перечень витаминных комплексов красящие вещества вполне в состоянии на некоторое время изменять окрас налёта. Можно наблюдать желтизну и после применения курса антибиотиков. Факт объясняется тем, что в результате использования медикаментозных средств происходит увеличение нагрузки на печень. Это провоцирует выброс в организм большого количества токсинов. Важно учитывать, что жёлтый налёт в области языка сами по себе антибиотики не провоцируют. Они способствуют либо окрашиванию естественного в жёлтый цвет, либо провоцируют неполадки в функционировании органов пищеварительного тракта. Именно это и становится катализатором возникновения подобного налёта;
• Наличие респираторных и вирусных недугов – это также влияет на образование жёлтого налёта. При наличии респираторных и вирусных недугов жёлтый налёт встречается достаточно часто. В подобной ситуации у больного, кроме налёта, проявляется также повышенная температура. Пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения в области горла. В связи с этим повышенная температура и изменение оттенка языка дают повод специалисту заподозрить возникновение ангины. Не менее часто налёт на языке встречается при простуде или фарингите. Это объясняется тем, что простуда усугубляет протекционные функции организма, а также даёт ход респираторным и вирусным болезням. В итоге непрерывного деления вредоносных бактерий и вирусов в области рта формируется плотный налёт, который начинает оседать на зубах, языке и деснах.

Жёлтый налёт на языке у ребёнка

Ребенок, жалуясь на болезненные ощущения в животе, подтверждает наличие патологических процессов в ЖКТ.

Также это будет проявляться в тошноте, ухудшении аппетита, нарушении стула, но имеются и другие причины, из-за которых проявляется жёлтый налёт у детей:

• Недавнее переедание, употребление значительного количества жирных продуктов – делает нагрузку на всю систему ЖКТ во много раз больше. В результате этого у ребёнка утром или спустя 7-8 часов возникает ощущение сухости в ротовой полости, тошноты и желтоватый налёт;
• Заболевания инфекционного типа, в особенности такие, которые сопровождаются повышением температурного режима;
• Волнообразные температурные показатели, рвотные позывы и понос могут сопровождаться формирование жёлто-коричневого налёта по причине сухости языка и формирования кровоточащих и медленно заживающих трещин;
• Интоксикация – налёт образуется по причине повреждения печени, отравления и даже обезвоживания;
• Некоторые типы желтухи (гемолитическая, спровоцированная гепатитом, физиологическая желтуха у младенцев), которые до жёлтого оттенка окрашивают не сам налёт, а язык. Это же касается и других слизистых оболочек, а также кожного покрова;
• Местные процессы воспалительного характера в ротовой полости ребёнка, например, ангины, кариес, гингивиты, глосситы или стоматиты.

Болезни почек, сахарный диабет и аутоиммунные процессы – тяжелые патологии соматического типа, которые сопровождаются дисфункциями метаболизма и интоксикацией. В результате, на языке может появиться налет желтого цвета.

Обследование ребёнка

Определить точную причину изменений у ребенка, основываясь только на осмотре языка, практически невозможно, даже для самого опытного специалиста. Это происходит потому, что эти изменения могут быть свойственными многим заболеваниям и не иметь специфических признаков. В связи с этим, специалист должен провести полный осмотр ребенка, определить наличие других признаков и назначить дополнительные обследования.

Речь идёт о консультации педиатра, гастроэнтеролога, стоматолога. Также, возможно, понадобится сдать:

• Общие анализы крови, мочи и кала;
• Анализ крови биохимического типа, который даст возможность определить соотношение глюкозы, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины и остальных необходимых показателей.

Лечение жёлтого налёта на языке

Сначала необходимо очистить поверхность языка с помощью зубной щетки и пасты. В большинстве случаев слой удаляется без проблем и не образуется снова. Если явление не повторится в течение нескольких дней, то можно перестать беспокоиться и уделить больше времени профилактике полости рта.

Если налет повторяется через несколько часов после гигиенических процедур, стоит обратить внимание на причины его формирования. Вместо борьбы с налетом, необходимо лечить и устранять эти факторы. Иначе, желтый налет будет появляться на языке непрерывно, и состояние человека будет ухудшаться.

Врачи советуют в течение нескольких недель следить за интенсивностью налета на языке.

Желательно придерживаться нескольких советов:

• Два раза в сутки, в утреннее и вечернее время, следует тщательно очищать поверхность языка от сформировавшегося налёта с помощью мягкой зубной щётки. Применение твёрдой разновидности может только ухудшить положение дел, вызвав заражение;
• Необходимо подкорректировать собственный рацион. Это подразумевает исключение из него жирных, жареных, копченых и острых продуктов, а также введение каш и кисломолочной продукции. Наиболее полезными будут кефир с малой степенью жирности, ряженка, простокваша и, особенно, творог;
• При желчных застойных процессах можно использовать препараты, которые характеризуются желчегонным воздействием.

Рекомендуется следить за цветом и состоянием своего языка постоянно. Если через несколько дней плотность налета начинает уменьшаться, а его оттенок становится желтовато-сероватым вместо концентрированного или желто-зеленого, это означает, что начальные лечебные меры были эффективны. Необходимо следовать такой диете не менее чем три-четыре недели.

Необходимо рассмотреть процесс восстановления при причинах изменения цвета языка, таких как ангина. Лечение в этом случае заключается в устранении всех симптомов, связанных с шелушением эпителия и сухостью слизистой оболочки.

Эксперты рекомендуют использовать 1-2% персиковое масло эмульсии для смазывания области с желтым налетом. Эффективным способом также является полоскание рта крепким чаем после еды. При видимом воспалительном процессе в деснах необходимо исключить стоматит и аллергические реакции. Затем следует использовать кератопластические средства, такие как каротолин, облепиховое масло и экстракт шиповника.

Для устранения желтого налета, связанного с проблемами желудочно-кишечного тракта, рекомендуется использовать слабительные препараты. Очищение кишечника является первоочередной мерой, так как застой в этой области может вызвать различные проблемы с пищеварением и полостью рта.

Врачи рекомендуют использовать магнезию или провести клизму. Эти методы более эффективны, чем растительные препараты, которые действуют медленнее. Если состояние не улучшится, необходимо придерживаться строгой диеты. Самолечение может только ухудшить состояние. Поэтому следует обратиться к врачу, чтобы получить курс лечения, диету и профилактические меры.

Профилактические меры

Предупреждать лучше, чем лечить. Важно понимать, что язык выполняет функцию фильтрации пищи, препятствуя ее попаданию в верхние дыхательные пути. Кроме того, он задерживает микроорганизмы, которые могут попасть в желудочно-кишечный тракт. Именно поэтому корень языка всегда покрыт слоем эпителия. В связи с этим, важно следить за чистотой языка и удалять желтый налет.

Рекомендуется очищать язык после чистки зубов и полоскания рта, которые необходимо проводить ежедневно. Современные зубные щетки позволяют проводить гигиену языка после очистки зубов благодаря своей конструкции. Важно контролировать силу воздействия, так как слишком сильное давление может ухудшить состояние.

В список профилактических мер также включаются соблюдение диеты и здорового образа жизни. Согласно статистике, люди, столкнувшиеся с желтоватым налетом, связанным с проблемами ЖКТ, могут столкнуться с этой проблемой в будущем. Поэтому не стоит пренебрегать консультациями гастролога и диетолога, особенно в случае неокрепшего детского организма.

Появление желтого налета на языке может быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Чтобы решить эту проблему, необходимо провести комплексную диагностику и определить точную причину изменений. Очистка языка также может помочь. Только тогда возможно полностью избавиться от проблемы и сохранить здоровье.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Причины образования налета на языке

Диагностика и обследование при налете на языке

Стоматолог при осмотре ротовой полости проверяет состояние зубов, десен и слизистой оболочки. Если на языке обнаруживается налет, то определяют его цвет, плотность, локализацию и состояние слизистой, а также внешний вид вкусовых сосочков и наличие трещин или эрозий.

Важным для диагностики является момент появления налета на языке, его длительность и связь с возможным заболеванием.

Если обнаружится, что причиной образования налета на языке являются стоматологические заболевания, то дальнейшее лечение и наблюдение за пациентом лежит в компетенции врачей-стоматологов. В первую очередь стоит обратиться к стоматологу-гигиенисту, который проведет тщательную гигиену полости рта с использованием специального оборудования и препаратов, и скажет, нуждается ли пациент в дополнительной помощи его коллег.

При обнаружении желтого налета на языке, не связанного с заболеваниями зубов, пациенту рекомендуется обратиться к терапевту, чтобы выяснить причину данной патологии.

Почему образуется налёт на языке

Во время сна активизируются бактерии в ротовой полости, что приводит к образованию светлого налета. Этот налет легко удаляется зубной щеткой во время обычной чистки зубов и позволяет рассмотреть вкусовые сосочки. На фото можно увидеть пример непатологического белого налета на языке.

Необходимо принять меры по поводу всех остальных явлений. Следует указать наиболее распространенные факторы.

Налёт после приёма антибиотиков

Нарушение кислотного баланса микрофлоры желудка приводит к появлению налета на языке. Подобный эффект вызывает химический состав антибиотиков. После начала курса лечения ротовая полость становится более щелочной, что не приятно. Очищение языка может вызвать болезненность и ощущение комка в горле.

Способы лечения налёта на языке

Лечение отложений зависит от вида и причины, но часто врач рекомендует начать с гигиенической чистки полости рта. После профессиональной стоматологической процедуры необходимо регулярно ухаживать за зубами дома.

Необходимо использовать обратную сторону зубной щетки или специальный стоматологический скребок для очистки языка от отложений. Скребок следует поместить у корня языка и плавными движениями очистить его поверхность. По окончании процедуры рекомендуется прополоскать рот проточной водой.

При симптомах, вызванных дрожжеподобными грибками, врач назначает пациенту противогрибковые препараты, восстанавливающие микрофлору ЖКТ. Терапевтический курс включает прием витаминов группы В, С и РР для укрепления иммунитета.

При обнаружении инфекционного заболевания (например, ангина, дифтерия, скарлатина и т.д.) врач назначает противовирусные лекарства. Если образования бактериального происхождения, специалист рекомендует проведение антибиотикотерапии. В обоих случаях лечение основного заболевания включает обработку полости рта антисептическими средствами, такими как Хлоргексидин или Мирамистин.

После лечения заболеваний ЖКТ, почек, печени и органов дыхания отложения постепенно исчезают, выбирая метод в зависимости от клинического случая.

Что означает белый налёт на языке

На языке может появиться белый или желтоватый налет, если сосочки увеличиваются и отекают, при этом между ними скапливаются остатки пищи, омертвевшие клетки слизистой оболочки, а также грибки или бактерии, которые активно размножаются в такой среде.

Много причин воспаления сосочков.

• Плохая гигиена полости рта. Возможно, вы забываете про язык, когдачистите зубыутром и вечером.

Частое ощущение сухости во рту может быть вызвано низкой влажностью в помещении, дыханием через рот, недостаточным употреблением жидкости.

Курение.

Алкогольное злоупотребление.

Данная диета предполагает потребление пищи, не содержащей грубых волокон. В таком случае предпочтение отдается мягкой или измельченной пище.

Раздражение, вызванное острыми сколами зубов или брекетов.

Высокая температура тела, сопровождающаяся ощущением слабости, головной болью и потерей аппетита.

Белый налет на языке не наносит вреда и не угрожает здоровью. Он может только ухудшать запах изо рта. Чтобы избавиться от него, нужно аккуратно чистить язык щеткой или скребком и пить больше воды.

Если домашние методы не справляются и симптомы (боль в языке или налет) продолжают беспокоить вас в течение двух недель или более, необходимо обратиться к врачу — стоматологу, отоларингологу или терапевту. Налет может быть вызван молочницей или бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей. В редких случаях густое белое покрытие может свидетельствовать о красном плоском лишае слизистой оболочки полости рта и других заболеваниях, таких как сифилис или рак языка и ротовой полости. Точный диагноз и эффективное лечение может назначить только опытный врач.

Что означает чёрный налёт на языке

Часто возникающее явление, которое, как правило, не представляет опасности. Налёт тёмных оттенков — чёрного, серого, тёмно-коричневого или тёмно-зелёного цвета — не только окрашивает поверхность, но и создаёт впечатление пушистости, словно язык покрыт плесенью или чёрным лишайником. Иногда возможно ощущение изменения вкуса или неприятного запаха во рту.

В этом случае виноваты омертвевшие клетки эпителия, которые скопились на удлинившихся вкусовых сосочках и были окрашены частичками пищи, напитков (например, кофе, чай, кола), табаком, выделениями грибков и бактерий, а также другими веществами. Однако это временное явление, которое можно легко устранить, если чистить зубы и язык дважды в день.

Что означает жёлтый налёт на языке

Обычно светло-желтый цвет говорит о том, что скоро эти места станут черными. Мы уже описали, что это будет — черный мохнатый язык.

Для восстановления здорового цвета языка необходимо следовать гигиене полости рта, отказаться от курения и употреблять продукты, богатые клетчаткой, такие как овощи и твёрдые фрукты. Жёлтый налёт, также как и чёрный, не является опасным.

Перекисью водорода можно очистить зубы от налета. Разведите аптечную перекись (3%) в пяти частях тёплой воды и обрабатывайте язык этой жидкостью раз в день, пока он не станет нормального цвета.

Желтый налет на языке может иметь опасные причины, такие как желтуха, поражение печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Если белки глаз и кожа тоже желтеют, то это может быть признаком серьезного заболевания. В таком случае необходимо немедленно обратиться к терапевту и выяснить причину желтухи. Также, если налет не исчезает в течение двух недель, это может быть признаком сахарного диабета II типа.

Что означает белый налёт на языке с красными пятнами и трещинками

Географический язык – это отдельный случай глоссита, при котором вкусовые рецепторы становятся плоскими и визуально сливаются, образуя красные пятна, напоминающие континенты и моря. Кроме того, эти пятна могут перемещаться по различным участкам языка. На первый взгляд это может показаться налетом, но на самом деле это отдельное заболевание.

Географический язык может вызывать дискомфорт, такой как боли и чувствительность к острым или кислым продуктам. Но ничего с этим не поделаешь, кроме как поддерживать гигиену полости рта. Если симптомы не проходят в течение 10 дней и мешают приему пищи, необходимо обратиться к стоматологу или терапевту.

Как лечить налёт на языке

В большинстве случаев налет на языке не требует лечения, поскольку это не является заболеванием. Если вы не любите его наличие, достаточно тщательно чистить зубы и язык. Если это не помогает, стоит обратиться к стоматологу, чтобы добавить к стандартной чистке зубов и языка два раза в день.

Предлагаемый способ избавления от отложений на языке:

• Следите за тем, сколько вы пьёте. Одна из основных причин образования плотного налёта — недостаток влаги. Чтобы уменьшить риск обезвоживания, старайтесь не испытывать жажду и пить по мере необходимости.

Откажитесь от табака.

Откажитесь от употребления алкоголя.

Ешьте твёрдые и сочные продукты, такие как яблоки или сырую морковь, в течение дня.

Избегайте дыхания через рот, если у вас есть такая вредная привычка. Если нос заложен, используйте солевые растворы для промывания и обратитесь к ЛОРу, чтобы выяснить причину и получить лечение.

Что делать, если болит зуб

Почему зубы становятся чувствительными и что с этим делать

Что нужно знать о кариесе тем, у кого есть зубы

5 признаков того, что родинку стоит показать врачу

Почему появляются пигментные пятна и как от них избавиться

Что значит желтый налет на языке у взрослого

Различные оттенки желтого чаще всего встречаются, например, бело-желтый, желто-зеленый, желто-коричневый, красно-желтый. Об этом говорит Лариса Кац, которая является врачом-терапевтом и гастроэнтерологом.

Желтый налет на языке причины и лечение

Желтый налет на языке причины и лечение

При уходе за полостью рта важно следить за состоянием как десен и зубов, так и языка. Если язык изменил цвет, иногда стоит насторожиться, хотя такое состояние может быть вариантом нормы. Рассказываем о причинах и лечении желтого налета на языке.

Что означает желтый налет на языке: норма или патология?

Налет может образоваться в ротовой полости даже у абсолютно здорового человека. Основная причина — увеличение количества бактерий, которые начинают размножаться вскоре после чистки зубов. Во время бодрствования ротовую полость защищает слюна, во время сна слюноотделение уменьшается, поэтому иногда появляется желтый налет на языке утром. В норме язык должен быть бледно-розового цвета, после пробуждения возможно образование белесого тонкого налета, который легко счищается зубной щеткой. Желтизна возникает по следующим причинам:

• Сухость во рту. Может быть вариантом нормы: человек долгие часы спит, не пробуждается, чтобы попить, поэтому ротовая полость пересыхает. Но сухость может указывать на ротовое дыхание или сахарный диабет.
• Плохая гигиена. Если плохо почистить зубы на ночь, может образоваться желтый налет на языке. Пользуйтесь скребком или обратной стороной щетки, удаляйте стойкий налет в кабинете пародонтолога, при необходимости приобретите ирригатор.
• Курение и жевание табака. Обычно у курильщиков налет желтого цвета на языке заметен и в дневное время, но если человек часто и хорошо чистит зубы, но просыпается для перекура, то налет может быть заметен только утром.
• Ополаскиватели рта. Некоторые компоненты могут стать причиной желтого налета на языке, например, содержащие ментол или эвкалипт.
• Прием некоторых лекарств: антибиотиков, нейролептиков, кортикостероидов, антиагрегантов и др.
• Употребление продуктов с красителями, крепкого кофе и чая.

Желтый налет на языке после чистки не должен появляться как минимум в течение 3 часов. Если он образуется быстро и отличается плотной консистенцией, это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Причины желтого налета на языке у взрослых

У взрослых желтый налет во рту на языке может образовываться как из-за неопасных причин, так и на фоне серьезных патологий. Иногда язык может пожелтеть после употребления большого количества фастфуда и другой нездоровой пищи, поскольку страдает печень.

Причины налета желтого цвета на языке:

• Стоматологические проблемы. Язык обычно обложен по бокам. Могут присутствовать язвочки, при сильном воспалении возникает боль. При нарушениях прикуса могут присутствовать отпечатки зубов.
• Заболевания ЖКТ. На начальном этапе язык приобретает белый или серый оттенок, затем желтеет. Но вид языка будет зависеть от конкретного заболевания, поэтому нужно обращать внимание и на другие признаки: кислый привкус, жжение во рту, изжогу и пр.
• Заболевания печени и желчного пузыря: холецистит, вирусные и невирусные гепатиты, цирроз печени, застой желчи, образование камней, онкология. Пациенты отмечают желтый налет на языке и горечь во рту. Симптомы усиливаются после приема алкоголя и жирных блюд. При застое желчи налет может быть желто-зеленым, язык утолщается, на нем видны отпечатки зубов.
• Частая рвота. Желтый язык с налетом и горечью — это симптом, что рвотные массы смешиваются с желчью. Причину частой тошноты необходимо установить в ходе обследований.
• ОРВИ. Хотя при ангине и гриппе язык обычно белый, но может наблюдаться и пожелтение.
• Заболевания мочеполовой системы. Кроме боли в паху и нижней части живота, может появиться бело-желтый налет на языке.

Субстрат может быть и другого цвета — белого, коричневого, зеленого, серого, фиолетового, красного, синего и даже черного. При любых изменениях нужно не ждать, а обращаться к врачу.

Причины желтого налета на языке у ребенка

Любые изменения в ротовой полости ребенка должны насторожить родителей. Лучше перестраховаться и показать ребенка врачу, чем впоследствии корить себя за бездействие.

Желтый налет на языке у ребенка может образоваться на фоне следующих заболеваний:

• Желтуха. Может наблюдаться у многих новорожденных и являться вариантом физиологической нормы. Часто желтуха появляется у недоношенных детей, когда печень не готова к нагрузкам, образуется большое количество билирубина. У таких детей язык именно пожелтевший, без налета. Дополнительно желтеет небо, кожа и белки глаз.
• Скарлатина — бактериальная инфекция, которая обычно поражает детей до 10 лет. Появляются и другие симптомы: сыпь, воспаление миндалин, лихорадка. Язык может приобрести бело-серый окрас ближе к спинке. На 4-5 день язык становится «малиновым» из-за увеличения сосочков.
• Поражение желчных путей. Может наблюдаться в любом возрасте из-за паразитарной инвазии, чаще всего заражения лямблиями.

Покажите ребенка педиатру и стоматологу. В некоторых случаях причин для беспокойства нет, но необходимо в этом убедиться.

Лечение желтого налета на языке

При регулярном появлении налета посетите стоматолога. Врач оценит плотность, консистенцию и локализацию отложений, запах изо рта, состояние сосочков. Налет может появиться на фоне инфекционного процесса — болезней десен, кариеса, стоматита. Обращаться к стоматологу необходимо в том случае, если нет причин подозревать тяжелую инфекцию или неинфекционное поражение внутренних органов. При подозрении на болезни ЖКТ, печени, ангину, скарлатину посетите терапевта или педиатра.

Минимальная диагностика — это анализ крови и бактериальный посев. Расширенная диагностика может включать множество мероприятий: УЗИ, копрограмму, анализ мочи, анализы на сахар, вирусный гепатит, желчные пигменты, ВИЧ и пр. Врач обязательно задает вопросы об образе жизни пациента: какие лекарства принимает, курит ли, сколько пьет кофе и т.д. Препараты для лечения желтого налета на языке всегда назначают индивидуально после постановки диагноза.

Домашнее лечение

Лечение в домашних условиях не отменяет помощи специалиста. Для укрепления десен, уменьшения кровоточивости, устранения бактериальной микрофлоры можно полоскать рот настоями календулы, ромашки, а также разжевывать прополис. Для обеззараживания можно применять содовый раствор: 3 чайные ложки на стакан воды комнатной температуры.

Налет необходимо аккуратно счищать обратной стороной головки зубной щетки или специальным скребком. В норме налет легко удаляется. Если он плотный и часто образуется, нельзя избегать врачебной консультации.

Меры профилактики:

• Употребляйте достаточно витаминов. При дефиците полезных элементов снижается иммунная защита, что может привести к размножению бактерий и микроорганизмов.
• Откажитесь от табака. У курильщиков со стажем налет приобретает бурый оттенок и уже не счищается щеткой.
• Не употребляйте бесконтрольно антибиотики. Они повреждают слизистую желудка.
• Пейте больше воды, чтобы избежать сухости ротовой полости. Сухость во рту может вызывать как ксеростомия (изменение состава и объема слюны), так и сахарный диабет. Слизистая может пересыхать из-за употребления алкоголя.
• Решите проблему с ротовым дыханием, причиной которого могут быть заболевания носа, искривленная перегородка, нарушения прикуса.

Обратитесь к стоматологу, если язык обложен, болит, сосочки увеличенные или «стертые», при этом отсутствуют другие признаки. Стоматологи назначают профилактическую чистку, а также терапию в соответствии с диагнозом. Получить квалифицированную помощь можно в стоматологии РуНаДент (метро Теплый Стан, Москва). Записывайтесь к нам на консультацию.

Множественные желтоватые бляшки в виде булыжной мостовой на языке | Дерматология | JAMA Dermatology

Множественные желтоватые бляшки в виде булыжной мостовой на языке | Дерматология | JAMA Дерматология | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Просмотр показателей

• Скачать PDF
• Полный текст
• НМО и МОС

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

JAMA Dermatology Clinicopathological Challenge

2 ноября 2022 г.

Эдуардо Росас-Муньос, MD ¹ ; Оскар Венегас-Ребольедо, DDS, OMFS ² ; Хуан-Андрес Мадариага, MD ³

Информация об авторах Информация о статье

• ¹ Отделение дерматологии, больница Сан-Пабло, Кокимбо, Чили

• ² Хирургическое отделение, бригада хирургов головы и шеи, больница Ла-Серена, Ла-Серена, Чили

• ³ Отделение анатомической патологии, больница Сан-Пабло, Северный католический университет, Кокимбо, Чили

ДЖАМА Дерматол. 2022;158(12):1440-1441. дои: 10. 1001 / джамадерматол.2022.4751

Полный текст

Мужчина в возрасте 80 лет с аденокарциномой желудка в анамнезе, перенесший тотальную гастрэктомию, поступил с бессимптомными поражениями на языке, которые постепенно развивались в течение предыдущих 3 месяцев. Внутриротовое исследование выявило множественные желтоватые или эритематозные папулы и бородавчатые булыжно-подобные бляшки на поверхности слизистой оболочки с обеих сторон его языка (рис. А и В). На коже лица, шеи, рук и других открытых солнцу участков сопутствующих поражений не выявлено. Он сообщил о эпизодическом употреблении алкоголя, и в анамнезе не было никаких привычек, связанных с табаком, или оральных травм. Результаты лабораторных исследований, в том числе общий анализ крови, биохимический анализ сыворотки, анализ функции печени и почек, определение уровня С-реактивного белка, липидный профиль, электрофорез сыворотки и мочи, не выявили каких-либо отклонений. При клиническом подозрении на плоскоклеточный рак была выполнена инцизионная биопсия (рис.

С и Г).

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетенция
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Неотложная медицинская помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Препарат для сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургические жемчужины
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Распространенные поражения полости рта: часть I.

Поверхностные поражения слизистой оболочки

ВАНДА С. ГОНСАЛВЕС, доктор медицинских наук, Анджела С. Чи, доктор медицинских наук, и БРЭД У. НЕВИЛЛ, доктор медицинских наук.

Общие поверхностные поражения полости рта включают кандидоз, рецидивирующий лабиальный герпес, рецидивирующий афтозный стоматит, мигрирующую эритему, волосатый язык и красный плоский лишай. Распознавание и диагностика требуют тщательного сбора анамнеза и проведения полного осмотра полости рта. Знание клинических характеристик, таких как размер, расположение, морфология поверхности, цвет, боль и продолжительность, помогает в постановке диагноза. Кандидоз полости рта может проявляться как псевдомембранозный кандидоз, глоссит или перлеш (ангулярный хейлит). Кандидоз полости рта часто встречается у младенцев, но у взрослых он может указывать на иммунодефицит или другое заболевание. Лабиальный герпес обычно представляет собой легкое самокупирующееся заболевание. Рецидивирующий афтозный стоматит чаще всего протекает в легкой форме; однако тяжелые случаи могут быть вызваны дефицитом питательных веществ, аутоиммунными заболеваниями или инфекцией вируса иммунодефицита человека. Мигрирующая эритема представляет собой нарастающее и убывающее заболевание неизвестной этиологии. Волосатый язык представляет собой удлинение и гипертрофию нитевидных сосочков и чаще всего возникает у лиц, которые много курят. Красный плоский лишай полости рта представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое может быть ретикулярным или эрозивным. С каждым из этих поражений связаны определенные факторы риска, такие как плохая гигиена полости рта, возраст, употребление табака и алкоголя, а некоторые системные состояния могут проявляться в полости рта. Многие рекомендуемые методы лечения поражений полости рта не подтверждены рандомизированными контролируемыми исследованиями.

В отчете главного хирурга о здоровье полости рта подчеркивается взаимосвязь между здоровьем полости рта и общим здоровьем, подчеркивая, что здоровье полости рта включает в себя больше, чем состояние зубов. ¹ Врачи регулярно сталкиваются с проблемами гигиены полости рта на практике. Для распознавания и диагностики распространенных поражений полости рта требуется тщательный сбор анамнеза и полное обследование полости рта; также полезно знать клинические характеристики, такие как размер, расположение, морфология поверхности, цвет, боль и продолжительность.

Крупномасштабные популяционные скрининговые исследования выявили наиболее распространенные поражения полости рта, такие как кандидоз, рецидивирующий лабиальный герпес, рецидивирующий афтозный стоматит, мукоцеле, фибромы, нижнечелюстные и небные дорсы, пиогенная гранулема, мигрирующая эритема, волосатый язык, красный плоский лишай, и лейкоплакия. ^2,3 Эта статья, часть I серии из двух частей, посвящена поверхностным поражениям слизистой оболочки: кандидоз, лабиальный герпес, афтозный стоматит, мигрирующая эритема, волосатый язык и красный плоский лишай (Таблица 1) . ^4–22 Часть II охватывает образования и новообразования. ²³

78

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательности	Ссылки	7
При лечении рецидивирующего лабиального герпеса системными противовирусными препаратами, такими как ацикловир (зовиракс) или валацикловир (валтрекс), терапию следует начинать в продромальный период. Местный пенцикловир (денавир) может помочь ускорить заживление и уменьшить боль, даже если начать лечение после продромального периода.	B	10 , 12–14
Пациентов с тяжелым рецидивирующим афтозным стоматитом следует обследовать на наличие возможных сопутствующих системных заболеваний и дефицита витаминов.	Б	16 , 34

Состояние	Клиническая картина	Лечение	Комментарии
Кандидоз 4–9	Псевдомембранозный : прилипшие белые бляшки, которые можно стереть , клотримазол [Mycelex] пастилки, флуконазол [ Дифлюкан] суспензия или системные противогрибковые препараты (например, флуконазол, кетоконазол [Низорал], итраконазол [Споранокс])	Может подтвердить диагноз с помощью эксфолиативной цитологии полости рта (окраска периодической кислотой-Шиффом или гидроксидом калия), биопсии или посева
	Эритематозный : красные макулярные поражения, часто с ощущением жжения 0451 Рецидивирующий лабиальный герпес 10–14		Продромальный период (зуд, жжение, покалывание) длится примерно от 12 до 36 часов, за которым следует высыпание сгруппированных пузырьков вдоль красной каймы, которые затем вскрываются, изъязвляются и покрываются коркой	Иммунокомпетентные пациенты обычно не нуждаются в лечении	Триггеры реактивации: ультрафиолетовое излучение, травма, усталость, стресс, менструация ], валацикловир [Валтрекс], фамцикловир [Фамвир]) наиболее эффективны при назначении в продромальный период или в качестве профилактики
	Рецидивирующий афтозный стоматит 15–17			Язвы с желтовато-белой псевдомембраной, окруженной эритематозным ореолом		Легкие случаи лечения не требуют глюконат (Перидекс) жидкость для полоскания рта
Мигрирующая эритема 18		Мигрирующие поражения с центральной эритемой, окруженной бело-желтыми приподнятыми краями; обычно на языке				Бессимптомные случаи не требуют лечения	—
	Симптоматические случаи можно лечить местными кортикостероидами, добавками цинка или местными анестезирующими полосканиями
Волосатый язык f 19–21	подвздошные сосочки	Обычные чистка или соскабливание языка; предотвращение предрасполагающих факторов	Предрасполагающие факторы включают курение и плохую гигиену полости рта, а также прием антибиотиков и психотропных средств
Красный плоский лишай 22	Ретикулярный : белые кружевные стрии	Бессимптомные случаи не требуют лечения	Щечные поражения типичны для ретикулярной формы; могут быть поражены другие участки (например, язык, десна)
	Эрозивный : эритема и язвы с расходящимися по периферии стриями, эритематозные и изъязвленные десны	Симптоматические случаи можно лечить местным кортикостероидным гелем или ополаскивателем для рта

Кандидоз полости рта

Целых 60 процентов здоровых взрослых являются носителями видов Candida в качестве компонента нормальной микрофлоры полости рта. Однако некоторые местные и системные факторы могут способствовать избыточному росту. К ним относятся использование зубных протезов, использование стероидных ингаляторов, ксеростомия, эндокринные расстройства, инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), лейкемия, недоедание, снижение иммунитета в зависимости от возраста, лучевая терапия, системная химиотерапия и использование антибиотиков широкого спектра действия или кортикостероидов. . ^4–6,24,25

Кандидоз полости рта обычно является локализованной инфекцией; однако в редких случаях он может прогрессировать или возникать у пациентов с системным кандидозом. Клинические формы кандидоза полости рта вариабельны и включают псевдомембранозный кандидоз или молочницу (рис. 1) ; срединный ромбовидный глоссит и другие формы эритематозного кандидоза (рис. 2) ; и перлеш, или ангулярный хейлит (рис. 3) . Факторы риска системной инфекции включают синдром приобретенного иммунодефицита, диабет, госпитализацию, иммуносупрессивную терапию, злокачественные новообразования, нейтропению, трансплантацию органов и недоношенность. ^26,27

Кандидоз полости рта часто встречается у младенцев, поражая от 1 до 37 процентов новорожденных. ²⁸ Кандидоз у здоровых младенцев проявляется в виде незначительной инфекции полости рта, ротоглотки или кожи (например, кандидозный пеленочный дерматит). ²⁹ Напротив, кандидоз у недоношенных или госпитализированных детей в критическом состоянии в редких случаях может стать системным и потенциально смертельным. ²⁷ Хронический кожно-слизистый кандидоз в младенчестве или раннем детстве может быть связан с развитием аутоиммунных эндокринных заболеваний, таких как гипопаратиреоз, гипофункция надпочечников, гипотиреоз и сахарный диабет. ⁵

Лечение включает местные или системные противогрибковые препараты. Обычно используемые схемы местного применения включают нистатин (микостатин; не всасывается), клотримазол (мицелекс трош) и системный флуконазол (дифлюкан). Рандомизированные контролируемые исследования показали, что суспензия флуконазола более эффективна, чем нистатин, у здоровых детей и детей с ослабленным иммунитетом. ⁷ Системные препараты, такие как флуконазол, кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Споранокс), могут применяться у пациентов с кандидозом, рефрактерным к местной терапии, с непереносимостью местных препаратов или с высоким риском развития системной инфекции. ^8,9

Herpes Labialis

Первичная оральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), обычно возникает в молодом возрасте, протекает бессимптомно и не сопровождается значительными осложнениями. У меньшинства людей развивается симптоматическая первичная инфекция, проявляющаяся острой вспышкой оральных пузырьков, которые быстро разрушаются, образуя зоны эритемы и изъязвления. Во всех случаях поражается десна; кроме того, могут поражаться другие участки слизистой оболочки рта и периоральная кожа. Сопутствующая шейная лимфаденопатия, лихорадка, озноб, анорексия и раздражительность являются частыми признаками.

После первичной оральной инфекции ВПГ может сохраняться в латентном состоянии в тройничном узле, а затем реактивироваться в виде более распространенного лабиального герпеса или «герпеса». Общие триггеры для реактивации хорошо известны и включают ультрафиолетовое излучение, травму, усталость, стресс и менструацию. Эти поражения затрагивают примерно от 15 до 45 процентов населения США. ¹⁰ Они классически проявляются в виде хорошо локализованного скопления мелких пузырьков вдоль красной каймы губы или прилегающей кожи (рис. 4) . Везикулы впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой в ​​течение 24–48 часов. Спонтанное заживление происходит в течение семи-десяти дней.

У иммунокомпетентных пациентов лабиальный герпес обычно протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Тем не менее, боль, отек и косметические проблемы могут потребовать консультации врача. Пероральные противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс) или валацикловир (валтрекс), приносят умеренный клинический эффект, если их начинают применять в продромальный период. ^10,11,30 Местное лечение 1% кремом пенцикловира (денавир) может немного уменьшить время заживления и боль, даже если оно начато после продромального периода. ^12,30 Сокращение времени заживления при применении системных или местных препаратов незначительно — примерно на один день или меньше. Использование системных противовирусных препаратов для лечения лабиального герпеса обычно следует зарезервировать для пациентов с ослабленным иммунитетом. Профилактическое лечение пероральными противовирусными препаратами может помочь пациентам с частыми рецидивами, предчувствием неизбежного контакта с известным триггером или страдающими от частых эпизодов постгерпетической мультиформной эритемы. ^13,14,31,32 Рецидивирующие герпетические инфекции не следует лечить кортикостероидами.

Рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит, или «язвенные язвы», представляет собой язвенное заболевание полости рта с распространенностью от 5 до 21 процента. ³³ Несмотря на то, что вовлекаются различные факторы хозяина и окружающей среды, точный патогенез остается неизвестным. Курение связано с более низкой распространенностью, но другие ассоциации, такие как дефицит питательных веществ (например, витамин B ₁₂ , фолиевая кислота, железо), остаются неясными. ³³ Тяжелые случаи могут быть связаны с основными системными заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника, глютеновая болезнь, синдром Бехчета и ВИЧ-инфекция. ^34,35

Рецидивирующий афтозный стоматит характеризуется рецидивирующими, болезненными, одиночными или множественными язвами, обычно покрытыми псевдомембранами от белого до желтого цвета и окруженными эритематозным ореолом (рис. 5) . Рецидивирующий афтозный стоматит обычно поражает неороговевающую слизистую оболочку (например, слизистую оболочку губ, слизистую оболочку щеки, брюшную полость языка). Различают три клинические формы: малую, большую и герпетиформную. Малая форма является наиболее распространенной и проявляется в виде округлых, хорошо отграниченных, одиночных или множественных язв диаметром менее 1 см, которые обычно заживают в течение 10–14 дней без образования рубцов.

Большинству пациентов с легкими афтами лечение не требуется или требуется лишь периодическая местная терапия. Обычно используемые методы лечения включают местные кортикостероиды, такие как гель флуоцинонида (Lidex) и ацетонид триамцинолона с пастой карбоксиметилцеллюлозы (Kenalog в Orabase). Однако большая часть доказательств в поддержку этих методов лечения получена в результате небольших, не полностью слепых исследований, и поэтому их эффективность сомнительна. ^36,37 Жидкость для полоскания рта хлоргексидина глюконат (перидекс) снижает тяжесть приступа, но не снижает частоту язв. ¹⁵ Паста Amlexanox 5% (Aphthasol) может способствовать заживлению и уменьшать боль. ¹⁶ В тяжелых или постоянно рецидивирующих случаях может потребоваться системная терапия препаратами, такими как талидомид (таломид). Из-за риска серьезных побочных эффектов и его статуса не по прямому назначению талидомид обычно используется в тяжелых случаях, например, связанных с ВИЧ-инфекцией. ¹⁷

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема, которую не следует путать с характерной сыпью ранней стадии болезни Лайма, также известна как географический язык или доброкачественный мигрирующий глоссит. Распространенное воспалительное заболевание полости рта неизвестной этиологии, распространенность которого оценивается от 1 до 3 процентов. Наиболее часто предполагаемыми ассоциациями являются атопия и псориаз. ¹⁸ Обычно поражает язык, хотя могут поражаться и другие участки ротовой полости.

Мигрирующая эритема может возникать у детей и взрослых и чаще встречается у женщин. Повреждения языка демонстрируют центральную эритему, вызванную атрофией нитевидных сосочков, и обычно окружены слегка приподнятыми изогнутыми границами от белого до желтого (рис. 6) . Состояние обычно нарастает и ослабевает, а поражения демонстрируют мигрирующий характер. Некоторые пациенты могут жаловаться на боль или жжение, особенно при употреблении острой пищи. Однако у большинства людей заболевание протекает бессимптомно и не требует лечения этого доброкачественного состояния. Для симптоматических случаев было предложено несколько методов лечения, включая местные стероиды, добавки цинка и местные анестезирующие полоскания. Ни один из этих методов лечения не обладает одинаковой эффективностью. ¹⁸

Волосатый язык

Волосатый язык характеризуется удлинением и гипертрофией нитевидных сосочков на дорсальной поверхности языка, что придает волосовидный вид (рис. 7) . Это состояние является результатом недостаточного шелушения или повышенного ороговения сосочков. Эти сосочки, длина которых обычно составляет около 1 мм, могут достигать 12 мм в длину. Чаще всего это происходит у лиц, которые много курят, а также может быть связано с плохой гигиеной полости рта, окисляющими ополаскивателями, Candida albicans и некоторые лекарства. ^19–21

Хотя это состояние часто называют «черным» волосатым языком, это состояние может вызывать изменение цвета на черный, коричневый или желтый цвет в зависимости от потребляемой пищи, употребления табака и количества выпитого кофе или чая. В редких случаях пациенты могут жаловаться на рвотные позывы или металлический привкус. Мусор между удлиненными сосочками может привести к неприятному запаху изо рта. В большинстве случаев состояние улучшается при устранении предрасполагающих факторов и регулярной чистке языка мягкой зубной щеткой или скребком для языка. Волосатый язык не следует путать с волосатой лейкоплакией полости рта, состоянием, характеризующимся вертикальными белыми полосами, обычно поражающими боковую часть языка с двух сторон.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай полости рта — это хроническое нарастающее и ослабевающее воспалительное заболевание, которым, по оценкам, страдает от 1 до 2 процентов взрослых. Хотя этиология неясна, данные свидетельствуют об иммуноопосредованном механизме, включающем CD8 ⁺ , индуцированный цитотоксическими Т-клетками апоптоз эпителиальных клеток. ³⁸ Могут поражаться все возрастные группы, но преобладает у взрослых старше 40 лет, при соотношении женщин и мужчин 1,4:1. ³⁹

Существуют две основные клинические формы красного плоского лишая полости рта: ретикулярная и эрозивная.