Беременность при вич инфекции: ВИЧ и беременность

ВИЧ и беременность

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации, должна пройти тестирование на ВИЧ дважды — при первом обращении и в третьем триместре. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, чаще на поздних сроках, во время родов и при вскармливании молоком матери.

Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.

При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается до 2%.

В данной брошюре Вы найдете информацию о том, как уменьшить риск заражения ребенка и о сроках диспансерного наблюдения ребенка в Центре СПИДа. 

Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку 

При обращении в Центр СПИДа беременная женщина получает консультацию врача-инфекциониста, врача акушера-гинеколога,  врача-педиатра; сдает все необходимые анализы (вирусная нагрузка, иммунный статус и др.), после чего решается вопрос о назначении женщине антиретровирусных (АРВ) препаратов. При правильном приеме АРВ препаратов количество вируса в крови уменьшается и снижается риск передачи ВИЧ будущему ребенку. Выбор схемы и срок назначения АРВ препаратов решается индивидуально. Доказана безопасность их использования для плода и самой беременной женщины. Препараты выдаются бесплатно по рецептам врачей Центра СПИД.

Эффективность действия лекарственных препаратов должна быть проверена к концу беременности (лабораторное исследование на вирусную нагрузку).

Беременная женщина должна обязательно продолжать наблюдаться в женской консультации по месту жительства.

 

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя 3 этапа:

1 этап.  Прием лекарственных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, желательно с 13 недель  беременности, тремя препаратами и продолжать до родов.

2 этап. Внутривенное введение АРВ препарата женщине во время родов («капельница»).

3 этап. Прием препаратов  новорожденным ребенком. Прием препаратов ребенком начинается в первые 6 часов после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп зидовудина в дозе 0,4 мл на 1 кг веса дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. В особых случаях доктор может добавить ребенку еще 2 препарата для профилактики: суспензия вирамуна – 3 дня,  раствор эпивира –  в течение одной недели.

Роды проходят в роддомах по месту жительства женщины. Роддома Костромской области обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком).

Все без исключения женщины с ВИЧ-инфекцией не должны кормить грудью!

Сроки проведения обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на первом году жизни.

До 1 года жизни ребенок обследуется трижды:

• В первые 2 дня после рождения — в роддоме берется кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (обнаруживает частички вируса) и ИФА (выявляет антитела — защитные белки, вырабатываемые организмом человека на присутствие инфекции) для доставки  в Центр СПИД.
• В 1 месяц жизни  — берется кровь на ВИЧ методом ПЦР в детской поликлинике или больнице, в кабинете профилактики ВИЧ-инфекции по месту жительства  (если  не сдали кровь по месту жительства, это нужно будет сделать в Центре СПИДа в 2 месяца).
• В 4 месяца жизни – необходимо приехать в Центр СПИД для осмотра ребенка врачом-педиатром и исследования крови  на ВИЧ методом ПЦР. Также  врач может назначить дополнительные анализы  Вашему ребенку (иммунный статус, гематология, биохимия, гепатит С и др.).

 

Если Вы пропустили один из сроков обследования, не откладывайте его на более позднее время. В возрасте от 1 месяца и до 1 года жизни ребенок должен быть обследован на ВИЧ методом ПЦР минимум 2 раза!

Что означают  результаты анализов?

Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ

Все дети ВИЧ-позитивных матерей с рождения также позитивны, и это нормально! Мать передает свои белки (антитела), пытаясь защитить ребенка. Материнские антитела должны уйти из крови здорового ребенка к 1,5 годам (в среднем).

Положительная результат ПЦР

Данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможное заражение ребенка. Необходима срочная явка ребенка в Центр СПИДа для перепроверки. 

Отрицательная ПЦР

Отрицательный результат – самый лучший результат! Вирус не обнаружен.

• Отрицательная ПЦР на второй день жизни ребенка говорит о том, что вероятнее всего ребенок не заразился во время беременности.
• Отрицательная ПЦР в 1 месяц жизни говорит, что ребенок не заразился и во время родов. Достоверность этого анализа в месячном возрасте составляет около 93%.
• Отрицательная ПЦР в возрасте старше 4 месяцев – ребенок не инфицирован с вероятностью почти до 100%.

Обследования детей начиная с 1 года.

Если у ребенка уже есть отрицательные результаты анализов крови на ВИЧ методом ПЦР, главным методом исследования с 1 года жизни становится определение в крови ребенка антител к ВИЧ. Средний возраст, когда кровь ребенка полностью «очищается» от материнских белков – 1,5 года. 

• В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства. Если  получен отрицательный результат анализа – повтор через 1 месяц и ребенок может быть снят с учета досрочно. Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ требует пересдачи после 1,5 лет.
• В возрасте старше 1,5 года — достаточно одного отрицательного результата на антитела к ВИЧ для снятия ребенка с учета при наличии предыдущих обследований.

 

Снятие детей с учета

• Возраст ребенка –  старше 1 года;
• Наличие двух и более отрицательных ПЦР в возрасте старше 1 месяца;
• Наличие двух и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ в возрасте старше 1 года;
• Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев.

 

Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция у ребенка

Подтверждение возможно в  любом возрасте от 1 до 12 месяцев при получении двух положительных результатов ПЦР ВИЧ.

У детей старше 1,5 лет критерии постановки диагноза как у взрослых (наличие положительного анализа крови на антитела к ВИЧ).

Диагноз подтверждается только специалистами Центра СПИДа.

Дети с ВИЧ-инфекцией постоянно находятся под наблюдением врача-педиатра Центра СПИДа, а также в детской поликлинике по месту жительства.

ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно, но приходит момент, когда врач назначит ребенку лечение. Современные лекарственные препараты позволяют подавить вирус иммунодефицита, тем самым исключить его влияние на организм растущего ребенка. Дети с ВИЧ могут вести полноценный образ жизни, посещать любые детские учреждения на общих основаниях.

 

Вакцинация

Дети позитивных матерей прививаются как все другие дети  согласно национальному календарю, но с двумя особенностями:

• Вакцина против полиомиелита  должна быть инактивированной (не живой).
• Разрешение на прививку БЦЖ (прививка против туберкулеза), которая обычно делается в роддоме, Вы получите от педиатра Центра СПИДа

Телефон педиатрического отделения: 8-9191397331 (с 0900 до 1500 кроме четверга).

Мы Вас ждем вместе с детьми только по четвергам с 800 до 1400, в остальные дни (кроме выходных) можно получить консультацию у врача-педиатра, узнать результаты анализов ребенка с 0900 до 1600.

 Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Если  Вы ВИЧ-инфицированы и планируете иметь здоровых детей, необходимо посетить Центр СПИДа до начала беременности!

Если во время беременности у Вас выявлена ВИЧ-инфекция, обратитесь как можно скорее в Центр СПИДа для того, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

 

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЖенщина и ВИЧСледующий материалПамятка при планировании беременности в дискордантных парах

Беременность и роды у ВИЧ-позитивных женщин

Со времени открытия и описания вируса иммунодефицита человека прошло чуть более тридцати лет, и за этот сравнительно короткий период ВИЧ-инфекция не только достигла уровня эпидемии, но и значительно поменяла свою распространённость. За последние годы отмечается переход ВИЧ-инфекции от потребителей наркотиков и лиц, практикующих гомосексуальные контакты, в общую популяцию, что приводит к повышению доли женщин среди ВИЧ-инфицированных.

По последним данным женщины репродуктивного возраста составляют более половины всех ВИЧ-позитивных женщин. Трагедией последних лет стало возрастание числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин. В некоторых российских регионах частота их выявления увеличилась в 600 раз за последние 10 лет.

Согласно современным представлениям, выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, а не к прерыванию беременности. Желанная беременность должна быть сохранена, а врач обязан предпринять все необходимое для успешного проведения медикаментозной профилактики и других профилактических мер.

Без проведения профилактических мероприятий передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку составляет 20–40%; применение специальных профилактических мероприятий снижает передачу инфекции до 1–2%.

В идеале каждая ВИЧ инфицированная женщина должна пройти подготовку к беременности, включающую оценку репродуктивного и соматического здоровья, обследование на ИППП, назначение фолиевой кислоты обоим супругам. Обязательным является консультация врача-инфекциониста с целью коррекции антиретровирусной (АРВ) терапии. Все мероприятия по планированию беременности проводятся за три месяца до отмены контрацепции.

При наступлении беременности на фоне ВИЧ-инфекции, а так же при первичном выявлении ВИЧ-инфекции во время беременности, женщина направляется на консультацию врача-инфекциониста в Центр по профилактике и борьбе со СПИД с целью назначения АРВ-препаратов с учётом стадии ВИЧ-инфекции, состояния иммунной системы пациентки и влияние лекарственных средств на плод. Такие центры функционируют во всех регионах РФ.

Задачей назначения АРВ-препаратов во время беременности является максимальное подавление размножения ВИЧ в организме женщине, и, как следствие, снижение риска передачи ВИЧ-инфекции плоду.

Беременная женщина должна четко понимать, что эффективность АРВ-профилактики определяется сознательностью выполнения всех медицинских предписаний. Важно не только строго придерживаться назначенной схемы приёма лекарственных препаратов, но и регулярно посещать врача-инфекциониста для исследования эффективности назначенной терапии, состояния иммунной системы и активности протекания инфекционного процесса.

Обследование проводится каждые четыре недели и включает определение лимфоцитов CD4, вирусной нагрузки, клинического и биохимического анализов крови.

Принципиально важным является исследование вирусной нагрузки за 2 недели до предполагаемой даты родов (36–38 недель) – для выбора метода ведения родов. Согласно рекомендациям ВОЗ, если вирусная нагрузка выше 1000 копий РНК ВИЧ в мл плазме крови, рекомендуется проведение планового кесарева сечения на 38-й неделе беременности.

При ведении родов через естественные родовые пути в обязательном порядке проводятся профилактические мероприятия по снижению риска инфицирования новорождённого, включающие, в том числе, продолжение приёма АРВ-препаратов.

В послеродовом периоде всем ВИЧ-позитивным женщинам рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, так как при нём риск инфицирования новорожденного достигает 20%.

Оперативное родоразрешение, отказ от грудного вскармливания являются вынужденными мерами, но необходимыми, поскольку особенности течения родов и непосредственно кормление грудью наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции от матери ребенку.

Ведь здоровье – это главное, что может подарить женщина своему малышу!

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Метки: беременность

ВИЧ и беременность | March of Dimes

ВИЧ — это вирус, атакующий иммунную систему организма. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть.

ВИЧ распространяется через инфицированные биологические жидкости, такие как кровь, сперма и грудное молоко. Он распространяется в основном через незащищенный секс или совместное использование игл для наркотиков.

Вы можете передать ВИЧ своему ребенку во время беременности, родов, родов или грудного вскармливания. Лечение может помочь защитить вашего ребенка от заражения.

Если вы беременны или планируете забеременеть, пройдите тест на ВИЧ. Тестирование — единственный способ точно узнать, есть ли у вас ВИЧ.

Попросите своего партнера пройти тестирование и лечение от ВИЧ.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это вирус, который атакует иммунную систему организма. У здорового человека иммунная система защищает организм от инфекций, рака и некоторых заболеваний. Как только ВИЧ попадает в вашу кровь, он контролирует и убивает клетки CD4 (также называемые Т-клетками). Эти клетки помогают вашей иммунной системе бороться с болезнями. Если у вас ВИЧ, вы ВИЧ-положительны. Если у вас его нет, вы ВИЧ-отрицательны.

ВИЧ распространяется через инфицированные биологические жидкости, такие как кровь, сперма и грудное молоко. Это инфекция, передающаяся половым путем, потому что вы можете получить ее, занимаясь незащищенным сексом с инфицированным человеком. В Соединенных Штатах он распространяется в основном через незащищенный секс или совместное использование игл для наркотиков с инфицированным человеком.

ВИЧ – это вирус, вызывающий СПИД. СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Это самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции. Люди со СПИДом заболевают болезнями, с которыми иммунная система обычно может бороться, такими как пневмония и некоторые виды рака и инфекции. На то, чтобы ВИЧ перерос в СПИД, могут уйти месяцы или годы.

От ВИЧ нет лекарства, но его можно лечить. Если у вас есть ВИЧ и вы получаете своевременное и регулярное лечение, вы можете прожить почти столько же, сколько человек без ВИЧ. Тестирование на ВИЧ важно, потому что вы можете не знать, что инфицированы, пока не заболеете. Более 1,1 миллиона человек в Соединенных Штатах инфицированы ВИЧ, и примерно каждая четвертая — женщина (25 процентов).

Лечение ВИЧ во время беременности может помочь защитить вашего ребенка от инфекции. Если вы беременны или планируете забеременеть, и у вас есть ВИЧ или вы думаете, что можете быть инфицированы, сообщите об этом своему врачу. Своевременное и регулярное лечение может помочь вам сохранить здоровье и обеспечить безопасность вашего ребенка.

Как распространяется ВИЧ?

Вы заразитесь ВИЧ при прямом контакте с биологическими жидкостями человека, инфицированного ВИЧ. Вы не можете заразиться ВИЧ от рукопожатия или объятий человека, у которого есть ВИЧ. Вы не можете заразиться ВИЧ от контакта с такими предметами, как посуда, сиденья для унитаза или дверные ручки, к которым прикасается или которыми пользуется кто-то с ВИЧ. ВИЧ не распространяется по воздуху или через укусы комаров, клещей или других насекомых.

Биологические жидкости, которые могут содержать ВИЧ, включают:

• Кровь
• Грудное молоко
• Сперма или предсеменная жидкость. Сперма содержит сперматозоиды. Сперматозоиды в сперме мужчины оплодотворяют яйцеклетку женщины, с которой начинается беременность. Эякуляция – это когда сперма выходит из полового члена мужчины. Предсеменная жидкость — это жидкость, которую половой член иногда выделяет перед эякуляцией.
• Вагинальные выделения
• Ректальные жидкости

В Соединенных Штатах ВИЧ в основном распространяется через:

• Анальный или вагинальный секс с человеком, инфицированным ВИЧ, без использования презерватива или приема лекарств для профилактики или лечения ВИЧ . Большинство новых случаев заражения ВИЧ среди женщин происходит в результате вагинального или анального секса с инфицированным мужчиной. Риск заражения ВИЧ при оральном сексе практически отсутствует, но это возможно, если мужчина с ВИЧ эякулирует вам в рот.
• Совместное использование игл, шприцев, промывочной воды или другого оборудования (средств), используемых для уличных наркотиков, с ВИЧ-положительными. ВИЧ может жить в игле до 42 дней.

Вы подвергаетесь повышенному риску заражения ВИЧ, если:

• Занимаетесь сексом более чем с одним партнером
• Занимайтесь сексом с партнерами, употребляющими внутривенные (также называемые внутривенными) уличные наркотики. Это означает, что они вводят уличные наркотики в свое тело через иглу в вену.
• Заниматься сексом с партнерами, которые также занимаются сексом с мужчинами
• Наличие другой инфекции, передающейся половым путем (также называемой ИППП, болезнью, передающейся половым путем, или ЗППП). ИППП, как и ВИЧ, — это инфекция, которой можно заразиться в результате полового акта с инфицированным человеком. Некоторые ИППП могут увеличить ваши шансы заразиться ВИЧ.

Менее распространенные пути передачи ВИЧ включают:

• От матери к ребенку во время беременности, родов, родов или грудного вскармливания
• Укол иглой или другим острым предметом, зараженным ВИЧ. Этот риск в основном касается медицинских работников, которые могут контактировать с инфицированными биологическими жидкостями.

В редких случаях ВИЧ передается через:

• Переливание крови, продукты крови или трансплантацию органов или тканей. Переливание крови — это когда вам вводят новую кровь. Трансплантация — это операция, при которой хирург удаляет поврежденный орган или ткань и заменяет его здоровым от другого человека. Распространение ВИЧ посредством переливаний и трансплантаций было более распространенным в первые годы существования ВИЧ, но сегодня это низкий риск, поскольку донорская кровь, органы и ткани проверяются на наличие ВИЧ.
• Употребление пищи, которую пережевал кто-то с ВИЧ. Некоторые дети заражаются ВИЧ после употребления пищи, которую пережевал инфицированный опекун. Это может произойти, когда зараженная кровь изо рта человека смешивается с пищей во время пережевывания. ВИЧ не передается через слюну.
• Прямой контакт с инфицированными биологическими жидкостями через поврежденную кожу, рану или слизистые оболочки. Слизистая оболочка представляет собой тонкую кожу, которая покрывает внутреннюю часть определенных частей тела, таких как влагалище, половой член, рот и прямую кишку (где испражнения покидают тело).
• Глубокий поцелуй с открытым ртом, когда у обоих партнеров язвы или кровоточат десны

Как вы можете защитить себя от ВИЧ?

Вот как защитить себя от заражения:   

• Не занимайтесь сексом. Секс включает вагинальный, оральный и анальный секс.
• Ограничьте количество сексуальных партнеров. Занимайтесь сексом только с одним человеком, у которого нет других половых партнеров.
• Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Презервативы являются барьерным методом контроля над рождаемостью. Барьерные методы помогают предотвратить беременность и ИППП, блокируя или убивая сперму вашего партнера. Мужские латексные презервативы лучше всего защищают от ИППП; другие виды презервативов также не работают. Другие виды противозачаточных средств, такие как таблетки и имплантаты, не защищают вас от ИППП.
• Не пользуйтесь общими иглами, шприцами, бритвами и другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью другого человека.
• Пройдите тестирование и лечение от ВИЧ и других ИППП. Наличие определенных ИППП может увеличить ваши шансы на заражение ВИЧ. Попросите вашего партнера пройти тестирование и лечение от ВИЧ и других ИППП.
• Если у вас очень высокий риск заражения ВИЧ, поговорите со своим врачом о лечении, называемом доконтактной профилактикой (также называемой ДКП). У вас очень высокий риск заражения ВИЧ, если ваш партнер инфицирован, ваш партнер имеет более одного сексуального партнера, у вас более одного сексуального партнера или вы пользуетесь общими иглами или инструментами для наркотиков с другими. PrEp может помочь снизить риск заражения ВИЧ половым путем. Использование PrEP вместе с презервативами может еще больше снизить риск заражения.
• Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ в течение последних 3 дней, позвоните своему врачу. Лечение, называемое постконтактной профилактикой (также называемое ПКП), может помочь снизить риск заражения, но его необходимо начать в течение 3 дней (72 часов) после контакта.

Как вы можете защитить своего ребенка от ВИЧ во время беременности?

Пройдите тестирование и лечение от ВИЧ. Если у вас ВИЧ, лечение до и во время беременности обычно может предотвратить заражение вашего ребенка. Если вы принимаете лекарства от ВИЧ во время беременности, родов и родов и даете ребенку лекарства от ВИЧ в течение 4–6 недель после рождения, риск передачи ВИЧ вашему ребенку может составлять 1 к 100 (1 процент) или меньше.

Если у вас нелеченный ВИЧ, вы можете передать его своему ребенку:

• До рождения через плаценту. Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• Во время родов через контакт с кровью матери и вагинальными выделениями. Когда вы начинаете рожать, ваш амниотический мешок разрывается, что увеличивает риск заражения вашего ребенка. Амниотический мешок — это мешок (мешок) внутри матки, в котором находится растущий ребенок. Он заполнен амниотической жидкостью. Большинство детей, заразившихся ВИЧ от своих матерей, заражаются примерно во время рождения.
• После рождения через грудное молоко. Если у вас ВИЧ, не кормите ребенка грудью.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (также называемые CDC) рекомендуют всем беременным или планирующим забеременеть женщинам пройти тест на ВИЧ как можно раньше до и во время каждой беременности. Чем раньше будет диагностирован и вылечен ВИЧ, тем лучше будут работать лекарства от ВИЧ для защиты вашего здоровья и предотвращения заражения вашего ребенка. ВИЧ лечится комбинацией лекарств, называемой антиретровирусной терапией (также называемой АРТ). АРТ может помочь уменьшить количество ВИЧ в организме (также называемое вирусной нагрузкой) и укрепить вашу иммунную систему. Ежедневный правильный прием АРВТ может поддерживать низкий уровень вирусной нагрузки и снизить риск передачи ВИЧ ребенку во время беременности.

Если у вас нет ВИЧ, а у вашего партнера есть:

• Спросите своего врача о ДКП. Ежедневный прием ДКП при попытке забеременеть, во время беременности и кормления грудью помогает защитить вас и вашего ребенка от ВИЧ.
• Попросите вашего партнера пройти курс АРТ, чтобы снизить риск передачи вам ВИЧ.
• Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ в течение последних 3 дней, спросите своего поставщика медицинских услуг о ПКП.

Если вы беременны и инфицированы ВИЧ: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют пройти тестирование как можно раньше и повторно на более поздних сроках беременности, если вы делаете что-то, что подвергает вас высокому риску заражения ВИЧ, например, если вы имеете более одного полового партнера или пользуетесь общими иглами для наркотиков. Если вы не проходили тест на ВИЧ во время беременности, вы можете пройти экспресс-тест во время родов. Если этот тест покажет, что у вас ВИЧ, вы все равно можете получить лечение, чтобы защитить вашего ребенка от инфекции.

Во время беременности получите ранний и регулярный дородовой уход (медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности). Ваш врач проверяет вашу вирусную нагрузку и количество клеток CD4 на протяжении всей беременности. Если у вас высокая вирусная нагрузка или низкий уровень CD4, вы, скорее всего, заболеете и передадите ВИЧ своему ребенку. Даже если у вас низкая вирусная нагрузка, вы все равно можете передать ВИЧ своему ребенку. Если вы проходите лечение от ВИЧ во время беременности, вот что вы можете сделать, чтобы обезопасить своего ребенка от заражения:   

• Принимайте лекарство от ВИЧ точно так, как говорит ваш лечащий врач.
• Если вы думаете о том, чтобы пройти определенные пренатальные тесты , такие как амниоцентез (также называемый амнио) или забор ворсин хориона (также называется CVS), узнайте у своего поставщика услуг о риске Ваш ребенок. Amnio и CVS используются для диагностики определенных врожденных дефектов и генетических состояний у вашего ребенка. Проведение этих тестов может увеличить риск заражения вашего ребенка.
• Поговорите со своим врачом по поводу кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Если у вас высокий или неизвестный уровень ВИЧ в организме, кесарево сечение может помочь снизить вероятность заражения вашего ребенка. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке. Если у вас ВИЧ и у вас низкое количество клеток CD4, разрез после кесарева сечения может заживать медленно, и у вас больше шансов заразиться. Ваш врач может дать вам лекарство для предотвращения инфекции во время операции.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает лечение от ВИЧ после рождения . Это помогает снизить вероятность заражения вашего ребенка ВИЧ во время родов. Ваш ребенок проходит тестирование на ВИЧ в течение нескольких месяцев после рождения. Если у нее ВИЧ, важное значение имеет раннее лечение, потому что ВИЧ у детей может прогрессировать быстрее, чем у взрослых. Своевременное лечение может помочь детям с ВИЧ прожить более долгую и здоровую жизнь.
• Не кормите ребенка грудью.
• После того, как ваш ребенок начал есть твердую пищу, не пережевывайте ее перед тем, как дать ему.

Если у вас ВИЧ и вы не готовы забеременеть:

• Во время полового акта используйте презервативы и второй вид противозачаточных средств одновременно, чтобы снизить риск заражения ИППП или передачи ВИЧ вашему партнеру во время секса.
• Поговорите со своим лечащим врачом о противозачаточных средствах, которые помогут вам не забеременеть, пока вы не будете к этому готовы. Противозачаточные средства помогают предотвратить беременность. Некоторые лекарства от ВИЧ и некоторые виды гормональных противозачаточных средств могут не работать вместе. Гормональные методы контроля рождаемости содержат гормоны, которые препятствуют выходу яйцеклетки, поэтому вы не можете забеременеть. Гормональные методы включают имплантаты, немедные внутриматочные устройства (также называемые ВМС), таблетки и пластыри. Если у вашего партнера нет ВИЧ, не используйте противозачаточные средства, называемые спермицидами. Спермицид убивает сперматозоиды. Он выпускается в виде пены, геля, крема, пленки и суппозиториев (таблетки, которые растворяются после того, как вы помещаете их во влагалище). Спермицид увеличивает риск передачи ВИЧ вашему партнеру.

Где можно пройти тестирование на ВИЧ?

Вы можете пройти тест на ВИЧ по телефону:

• Ваш лечащий врач. В рамках вашего дородового ухода (медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности) ваш врач проверяет вашу кровь на инфекции, такие как ВИЧ и другие ИППП, которые могут повлиять на вашу беременность.
• Больницы
• Клиники, СПИД-сервисные организации, программы по борьбе с наркозависимостью и общественные центры здоровья
• Некоторые аптеки

Чтобы найти ближайший к вам пункт тестирования:

• Позвоните по номеру 1-800-CDC-INFO (232-4636).
• Посетите: gettested.cdc.gov
• Отправьте свой почтовый индекс на номер KNOW IT (566948).
• Для получения дополнительной информации обратитесь в местный отдел здравоохранения.

Вы также можете проверить себя на ВИЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (также называемое FDA) одобрило два теста на ВИЧ, которые вы можете сделать самостоятельно:

1. Система тестирования на ВИЧ-1 Home Access. Вы прокалываете палец, чтобы взять образец крови, отправляете его в лабораторию для анализа и звоните в лабораторию для получения результатов. Если результат теста на ВИЧ положительный, лаборатория проводит повторный тест на том же образце крови, чтобы подтвердить результат.
2. OraQuick Домашний тест на ВИЧ. Вы используете тест-полоску для взятия мазка с десен, чтобы взять образец ротовой жидкости и поместить тест-полоску в пробирку, наполненную тестовым раствором. Вы получаете результат через 20 минут. Положительный результат всегда должен быть подтвержден тестом на ВИЧ, проведенным в медицинском учреждении, например, в офисе вашего врача.

Компании, производящие домашние тесты на ВИЧ, могут связать вас с консультантами, которые ответят на вопросы о последующем тестировании или лечении. См. информацию, прилагаемую к домашнему тесту, чтобы узнать, как связаться с консультантом.

Являются ли результаты теста на ВИЧ конфиденциальными?

Ваши результаты на ВИЧ могут быть:

• Конфиденциально. Это означает, что результаты вашего теста на ВИЧ включают ваше имя и другую информацию, но только люди, которым разрешено просматривать ваши медицинские записи, могут видеть результаты. Большинство тестов на ВИЧ являются конфиденциальными. О положительных результатах теста на ВИЧ сообщают в департаменты здравоохранения штата или местные органы здравоохранения для включения в статистику по ВИЧ, но департаменты здравоохранения удаляют всю личную информацию (например, ваше имя и адрес), прежде чем передать информацию о тестах в CDC. CDC использует эту информацию только для отчетности и не передает ее другим организациям.
• Аноним. Это означает, что вам не нужно называть свое имя при сдаче теста на ВИЧ, и только вы знаете результаты теста. Оба домашних теста на ВИЧ анонимны. Если вы проходите тест Home Access на ВИЧ-1, вы получаете номер. Чтобы получить результаты анализов, вы звоните в лабораторию и называете номер вместо своего имени. Некоторые общедоступные сайты тестирования на ВИЧ предлагают анонимное тестирование.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или обратитесь в местный отдел здравоохранения или в другие центры тестирования, чтобы узнать больше о вариантах тестирования.

Если у вас ВИЧ, нуждается ли ваш ребенок в специальной медицинской помощи после рождения?

Да. Если у вас ВИЧ, ваш ребенок получает лекарство под названием зидовудин (торговая марка Retrovir®) в течение 6–12 часов после рождения, чтобы защитить его от любого ВИЧ, который мог передаться ему во время родов. Ребенок обычно получает зидовудин в течение 4–6 недель после рождения. Затем ваш ребенок получает лекарство под названием сульфаметоксазол/триметоприм (торговые марки Bactrim® и Septra®) для профилактики Pneumocystis jirovec 9.0300 i пневмония (также называемая пневмоцистной пневмонией). PCP часто встречается у людей с ВИЧ. Если анализы вашего ребенка на ВИЧ показывают, что у него нет ВИЧ, это лечение прекращается. Если тестирование показывает, что у вашего ребенка ВИЧ, она начинает АРТ.

Ваш ребенок сдает анализ крови на ВИЧ по телефону:

• Через 2–3 недели после рождения
• в возрасте от 1 до 2 месяцев
• в возрасте от 4 до 6 месяцев

Вам нужны результаты не менее 2 анализов крови, чтобы точно знать, есть ли у вашего ребенка ВИЧ:

• Чтобы знать, что у вашего ребенка нет ВИЧ , результаты двух тестов должны быть отрицательными. Первый отрицательный результат должен быть получен в результате теста, когда вашему ребенку исполнился 1 месяц или больше. Второй результат должен быть получен из теста, проведенного, когда вашему ребенку исполнилось 4 месяца или больше.
• Чтобы узнать, что у вашего ребенка ВИЧ, результаты двух анализов крови должны быть положительными.

Большинство младенцев с ВИЧ могут пройти все плановые детские прививки. Прививки — это прививки, содержащие вакцины (лекарства), которые помогают защитить вашего ребенка от определенных заболеваний. Некоторым детям с ВИЧ не следует вводить живые вирусные вакцины, такие как вакцина против ветряной оспы или вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (также называемая MMR). Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы узнать, какие вакцины безопасны для вашего ребенка.

Каковы признаки и симптомы ВИЧ?

Признаки заболевания — это то, что кто-то может увидеть или узнать о вас, например, сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от вашего здоровья и стадии инфекции. Признаки и симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые люди с ВИЧ не имеют признаков или симптомов в течение 10 и более лет.

Если вы подозреваете, что у вас может быть ВИЧ, даже если у вас нет признаков или симптомов, сообщите об этом своему врачу. Прохождение тестирования и лечения может помочь вам дольше оставаться здоровым и снизить вероятность передачи инфекции другим людям.

У ВИЧ есть три стадии инфекции, которые имеют разные признаки и симптомы:

Стадия 1: Острая инфекция. Это первые 6 месяцев заражения. Примерно от 4 до 9 из 10 человек с ВИЧ (от 40 до 90 процентов) имеют признаки или симптомы гриппа в течение 2-4 недель после заражения. На этом этапе у вас в крови большое количество ВИЧ, и вы очень заразны. Гриппоподобные признаки и симптомы острой ВИЧ-инфекции могут включать:

• Усталость (чувство сильной усталости)
• Лихорадка, озноб или потливость ночью (также называемая ночной потливостью)
• Увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы на шее и в паху)
• Язвы (язвы) во рту или боль в горле
• Мышечные боли
• Сыпь

Стадия 2: Клиническая латентность (также называемая неактивностью или латентным состоянием ВИЧ). На этом этапе ВИЧ все еще активен в организме, но распространяется в небольших количествах. Вы можете не заболеть или не иметь признаков или симптомов. Если вы начнете принимать АРВТ сразу же каждый день, вы можете оставаться на этой стадии в течение нескольких десятилетий. В конце этой стадии ваша вирусная нагрузка начинает увеличиваться, а количество CD4 начинает снижаться. Когда это произойдет, у вас могут появиться признаки или симптомы, похожие на грипп, поскольку уровень ВИЧ в вашем организме повышается.

Стадия 3: СПИД. Люди со СПИДом имеют чрезвычайно слабую иммунную систему и заболевают все более и более тяжелыми заболеваниями (также называемыми оппортунистическими инфекциями или оппортунистическими инфекциями). У вас СПИД, когда количество CD4 падает ниже 200 клеток/мм или если у вас развиваются определенные НО. Если у вас СПИД, вы можете иметь высокую вирусную нагрузку и легко передавать ВИЧ другим. Признаки и симптомы СПИДа включают:

Изменения в организме:

• Диарея, которая длится более недели
• Постоянно возвращающаяся лихорадка или сильный ночной пот
• Красные, коричневые, розовые или пурпурные пятна на коже или под ней во рту, носу или веках
• Язвы во рту, анусе или гениталиях
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах, паху или на шее
• Быстрая потеря веса

Изменения самочувствия:

• Усталость (крайняя усталость) по неизвестным причинам
• Депрессия. Депрессия (также называемая большой депрессией) — это заболевание, при котором сильное чувство грусти длится долгое время и мешает вашей повседневной жизни. Нужно лечение, чтобы стало лучше.
• Потеря памяти
• Неврологические расстройства. Это условия, которые влияют на вашу нервную систему. Нервная система состоит из головного, спинного мозга и нервов. Это помогает двигаться, думать и чувствовать.

НО, которые могут повлиять на беременность, включают:

• Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ). Это распространенная инфекция у детей раннего возраста. Обычно это безвредно. Но если вы беременны и передадите его своему ребенку, это может вызвать серьезные проблемы.
• Инвазивный рак шейки матки. Рак шейки матки — это рак шейки матки, отверстия в матке (матки), расположенного в верхней части влагалища. Инвазивный означает, что рак распространился из шейки матки в другие части тела. Рак шейки матки вызывается группой вирусов, называемых вирусами папилломы человека (также называемыми ВПЧ). ВПЧ является наиболее распространенной ИППП в этой стране.
• Пневмония, легочная инфекция
• Сальмонеллез, инфекция, вызываемая Salmonella бактерий. Сальмонеллез – это разновидность пищевого отравления. Вы можете заразиться, прикоснувшись к зараженному животному или съев продукты, зараженные Salmonella .
• Токсоплазмоз , инфекция, которая может поражать головной мозг. Вы можете заразиться токсоплазмозом, если съедите недоваренное мясо или прикоснетесь к кошачьим какашкам. Это вызвано паразитом под названием Toxoplasma gondii.

Дополнительная информация

•    Центры по контролю и профилактике заболеваний Закон о борьбе со СПИДом   
•    HIV.gov  

Последняя проверка: февраль 2018 г.

Беременность и ВИЧ | Office on Women’s Health

Диагноз ВИЧ не означает, что вы не можете иметь детей.  Но вы можете передать ВИЧ своему ребенку во время беременности, во время родов, во время родов или при грудном вскармливании. Хорошая новость заключается в том, что существует множество способов снизить риск передачи ВИЧ вашему будущему ребенку практически до нуля.

Что я могу сделать до беременности, чтобы снизить риск передачи ВИЧ моему ребенку?

Если вы планируете забеременеть, немедленно сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может поговорить с вами о том, как ВИЧ может повлиять на ваше здоровье во время беременности и на здоровье вашего будущего ребенка. Ваш врач может работать с вами, чтобы подготовиться к здоровой беременности, прежде чем вы начнете пытаться забеременеть.

Каждый человек, живущий с ВИЧ, должен принимать лекарства от ВИЧ, чтобы оставаться здоровым. Если вы планируете забеременеть и не принимаете лечение от ВИЧ, важно начать его, потому что это снизит ваши шансы передать вирус ребенку во время беременности.

Существуют способы забеременеть, которые снизят риск заражения вашего партнера ВИЧ. Вы можете спросить своего врача о способах забеременеть и при этом защитить своего партнера.

У меня нет ВИЧ, но есть у моего партнера. Могу ли я забеременеть, не заразившись ВИЧ?

Женщины имеют более высокий риск заражения ВИЧ во время вагинального секса , чем мужчины. Если у вас нет ВИЧ, но есть у вашего партнера-мужчины, риск заражения ВИЧ при попытке забеременеть может быть снижен, но не устранен полностью.

Поговорите со своим врачом о лекарствах от ВИЧ, которые вы можете принимать (так называемая доконтактная профилактика или ДКП), чтобы защитить вас и вашего ребенка от ВИЧ.

Вы также можете рассмотреть возможность использования донорской спермы или вспомогательных репродуктивных технологий, таких как промывание спермы или экстракорпоральное оплодотворение, чтобы забеременеть. Эти варианты могут быть дорогими и не покрываться вашей медицинской страховкой.

Я беременна. Будет ли у моего ребенка ВИЧ?

Если вы только что узнали, что беременны, немедленно обратитесь к врачу. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе и дать своему ребенку здоровое начало жизни.

С помощью своего врача вы сможете выбрать наилучшее лечение для вас и вашего ребенка до, во время и после беременности. Вы также должны предпринять эти шаги до и во время беременности, чтобы помочь вам и вашему ребенку оставаться здоровыми.

Тот факт, что у вас ВИЧ, не означает, что ваш ребенок заразится ВИЧ. В Соединенных Штатах до появления эффективного лечения около 25% беременных матерей с ВИЧ передавали вирус своим детям. Сегодня, если вы принимаете лечение от ВИЧ и у вас неопределяемая вирусная нагрузка, риск передачи ВИЧ вашему ребенку составляет менее 1%. ¹

Что я могу сделать, чтобы снизить риск передачи ВИЧ моему ребенку?

Благодаря большему количеству тестов на ВИЧ и новым лекарствам число детей, инфицированных ВИЧ во время беременности, родов и грудного вскармливания, с середины 1990-х годов снизилось на 90%. ¹

Следующие шаги могут снизить риск передачи ВИЧ вашему ребенку:

Сообщите своему врачу, что вы хотите забеременеть. Ваш врач может помочь вам решить, нужно ли вам изменить лечение, чтобы снизить вирусную нагрузку, помочь вам забеременеть без передачи ВИЧ вашему партнеру и предотвратить передачу вируса вашему ребенку. Он или она также поможет вам стать как можно более здоровым, прежде чем вы забеременеете, чтобы повысить ваши шансы на здоровую беременность и ребенка. Не прекращайте использовать презервативы для профилактики ИППП и другие методы контрацепции для предотвращения беременности, пока ваш врач не скажет, что вы достаточно здоровы, чтобы начать их использовать.

Получите дородовой уход. Дородовой уход — это уход, который вы получаете от своего врача во время беременности. Вам необходимо тесно сотрудничать со своим врачом на протяжении всей беременности, чтобы следить за своим лечением, своим здоровьем и здоровьем вашего ребенка.

Начать лечение ВИЧ. Вы можете начать лечение до беременности, чтобы снизить риск передачи ВИЧ вашему ребенку. Если вы уже находитесь на лечении, не останавливайтесь, а немедленно обратитесь к врачу. Некоторые лекарства от ВИЧ не следует использовать во время беременности. Для других препаратов может потребоваться другая дозировка.

Управление побочными эффектами. Побочные эффекты лекарств от ВИЧ могут быть особенно серьезными во время беременности, но по-прежнему важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с указаниями врача. Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть, и о способах их устранения.

Не кормить грудью. Вы можете передать вирус своему ребенку через грудное молоко, даже если вы принимаете лекарства. Лучший способ избежать передачи ВИЧ вашему ребенку — кормить ребенка смесью вместо грудного вскармливания.

Убедитесь, что ваш ребенок прошел тестирование на ВИЧ сразу после рождения. Вам следует выбрать врача или клинику, имеющих опыт ухода за детьми, подвергшимися риску заражения ВИЧ. Они скажут вам, какие последующие анализы потребуются вашему ребенку и когда. Поговорите со своим врачом о том, может ли ваш ребенок получить пользу от немедленного начала лечения.

Прежде чем узнать, является ли ваш ребенок ВИЧ-позитивным или ВИЧ-отрицательным, узнайте у своего детского специалиста по ВИЧ, могут ли вашему ребенку помочь препараты против ВИЧ . Исследования показали, что комбинированные препараты от ВИЧ для новорожденных лучше предотвращают ВИЧ, чем прием только AZT (азидотимидина, антиретровирусного препарата).

Можно ли принимать лекарства от ВИЧ во время беременности?

ВИЧ-инфицированные беременные женщины должны принимать лекарства от ВИЧ. Эти лекарства могут снизить риск передачи ВИЧ ребенку и улучшить здоровье матери.

Если вы не принимали никаких препаратов от ВИЧ до беременности и находитесь в первом триместре , ваш врач поможет вам решить, следует ли вам начинать лечение. Вот некоторые моменты, которые следует учитывать:

• Тошнота и рвота могут затруднить прием лекарства от ВИЧ на ранних сроках беременности.
• Возможно, лекарство может повлиять на вашего ребенка. Ваш врач назначит лекарство, безопасное для использования во время беременности.
• ВИЧ чаще передается ребенку на поздних сроках беременности или во время родов. ВИЧ может передаваться на ранних сроках беременности, если у вас определяется вирусная нагрузка.
• Исследования показывают, что лечение лучше всего предотвращает ВИЧ у ребенка, если оно начато до беременности или как можно раньше во время беременности.

Если вы принимаете лекарства от ВИЧ и узнали, что беременны в первом триместре , поговорите со своим врачом о том, чтобы придерживаться текущего плана лечения. Вот некоторые вопросы, о которых вы можете поговорить со своим врачом:

• Следует ли продолжать или прекратить лечение ВИЧ в первом триместре. Прекращение приема лекарств от ВИЧ может привести к повышению вирусной нагрузки. Если ваша вирусная нагрузка повышается, риск заражения также возрастает. Ваше заболевание также может ухудшиться и вызвать проблемы у вашего ребенка. Так что это серьезное решение, которое нужно принять вместе с врачом.
• Какое влияние ваши лекарства от ВИЧ могут оказать на ребенка
• Если вы подвержены риску лекарственной устойчивости. Это означает, что лекарство от ВИЧ, которое вы принимаете, больше не работает против ВИЧ. Никогда не прекращайте принимать лекарство от ВИЧ, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Могу ли я получить помощь в оплате ухода во время беременности?

Если вы беременны, Medicaid может оплатить дородовой уход. Если вы беременны и живете с ВИЧ, Medicaid может оплатить консультации, лекарства для снижения риска передачи ВИЧ вашему ребенку и лечение от ВИЧ. Каждый штат устанавливает свои собственные правила в отношении Medicaid. Чтобы узнать больше, обратитесь в местный или окружной отдел медицинской помощи, социального обеспечения или социальных служб. Если вы не можете найти этот номер, обратитесь в департамент здравоохранения вашего штата.

Если вы считаете, что не имеете права на помощь, проверьте еще раз. Иногда штаты меняют свои правила Medicaid. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании право на участие в программе Medicaid было расширено, чтобы охватить гораздо больше людей. Кроме того, вы можете получить новое право на участие в программе Medicaid из-за увеличения лимита дохода на дородовой уход и лечение беременных женщин от ВИЧ.

Вы также можете получить помощь в рамках программы Райана Уайта по ВИЧ/СПИДу. Найдите ближайшего поставщика медицинских услуг в рамках Программы Райана Уайта по ВИЧ/СПИДу.

Мы ответили на ваш вопрос о ВИЧ и беременности?

Для получения дополнительной информации о ВИЧ и беременности позвоните на горячую линию OWH по телефону 1-800-994-9662 или ознакомьтесь со следующими ресурсами других организаций:

• ВИЧ среди беременных женщин, младенцев и детей — информационный бюллетень из центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).