Бластоцисты что это такое при эко: Шансы на беременность при подсадке пятидневок

15.08.201825.07.2020 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Шансы на беременность при подсадке пятидневок

При ЭКО бластоциста (то есть будущий эмбрион) переносится на пятые сутки после пункции и оплодотворения. Такая схема искусственного оплодотворения более эффективна, чем подсадка 2-3-дневных эмбрионов. В большинстве случаев беременность наступает после переноса бластоцисты, в том числе в криопротоколе.

Трехдневки и пятидневки при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – сложная процедура. Во время протокола сначала получают от пациентки ооциты (яйцеклетки), потом их оплодотворяют спермой мужчины. Сформировавшиеся клетки в течение нескольких дней находятся в пробирке под наблюдением медиков. Эмбриологи внимательно контролируют процесс преобразования зародыша.

Бластоциста – это стадия развития зародыша, будущий плод. Внешние и внутренние изменения в строении клеток происходят ежедневно.

На 2-3 сутки будущий эмбрион состоит из нескольких клеток. Они называются бластомерами. Визуально зародыш напоминает прозрачный круг, в котором находятся эти клетки. К третьим суткам количество бластомеров увеличивается до 8 единиц. В этот период развития зародыша можно выполнить перенос. В таком случае врачи опишут процесс, как подсадка трехдневок.
На 4 сутки преобразования формируется морула. Таким названием обозначается стадия развития зародыша. Четырехдневный эмбрион содержит до 12 клеток. Структура зародыша становится более прочной.
На следующий день формируется ранняя бластоциста. Многолетний опыт применения ВРТ показывает, что перенос эмбрионов лучше делать на 5 сутки. Поэтому в большинстве протоколов ЭКО врачи назначают подсадку пятидневного эмбриона или бластоцисты.

Бластоциста – что это такое? Этот вопрос гинекологи часто слышат от пациенток. Проще говоря, это стадия развития эмбриона, при которой он максимально готов к имплантации.

Классификация бластоцист

Чтобы отобрать эмбрионы для переноса, специалисты внимательно оценивают показатели бластоцисты. Классификация позволяет определить, когда клетки готовы к процедуре.

По мере роста полости и состояния бластоцисты выделяют стадии:

занимает не более половины эмбриона;
занимает больше половины эмбриона;
занимает почти целый эмбрион;
начинается истончение внешней оболочки и подготовка к имплантации;
происходит разрыв оболочки для внедрения клеток в эндометрий;
оболочка отсутствует.

Кроме цифр, клеткам присваивают буквенные обозначения, например: 5АВ.

<center><ins class="adsbygoogle" style="display:inline-block;width:580px;height:400px" data-ad-client="ca-pub-1812626643144578" data-ad-slot="8813674614"></ins> <script>(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({});</script></center><iframe title="Просто об ЭКО: Перенос эмбрионов на второй или на пятый день." src="https://www.youtube.com/embed/wZQIRfW4XFU?feature=oembed" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen=""/>

Первая буква дает информацию о внутренних структурах, из которых в будущем будет развиваться эмбрион:

А – размер укладывается в пределы нормы, нет посторонних включений;
В – в зоне нормальных клеток есть незначительные дефекты;
С – заметны значительные дефекты, содержимое плохо просматривается;
Д – неперспективные клетки.

Вторая буква характеризует внешние слои эмбриона:

А – хороший, многоклеточный, четкий;
В – неравномерный, с наслоением, есть дефекты;
С – недостаточное количество клеток в слое;
Д – непригодный слой для развития.

Криопротокол или свежие пятидневки

При проведении криопротокола шансы на успех ЭКО больше. Если после стимуляции суперовуляции у женщины возникают противопоказания для переноса, то полученные эмбрионы замораживаются. Сохраненные клетки можно использовать в любое время. Зародыши могут храниться годами без потери качества. Лучше всего переносят процедуру температурной обработки 5-дневки. Поэтому замораживают обычно именно бластоцисты.

Криоконсервация становится дополнительным способом проверки качества клеток. После размораживания выживают самые лучшие эмбрионы. Вероятность наступления беременности будет выше, чем при переносе свежих пятидневок.

При ЭКО в естественном цикле сохраняются максимально комфортные условия для организма женщины. Это увеличивает шансы на успешную имплантацию до 70%.

Сколько нужно подсадить

Перед переносом врач оценивает состояние здоровья пациентки и изучает акушерский анамнез. После этого определяет, сколько зародышей необходимо подсадить. У пятидневных клеток можно точно определить количество эмбрионов. Это снижает риск многоплодной беременности.

Обычно переносят две бластоцисты. При следующих факторах гинеколог может принять другое решение:

неадекватная реакция организма на методику ведения протокола;
состояние эндометрия и его готовность к принятию клеток;
результаты прошлых протоколов ЭКО;
возраст женщины и сопутствующие заболевания;
качество полученного материала.

Показания для переноса одного зародыша, а не двух:

кесарево сечение в анамнезе;
рубцы на матке после хирургических вмешательств;
применение донорского материала;
суррогатное материнство;
желание женщины.

Перенос пятидневок

При ЭКО перенос бластоцисты назначают на 5 или 6 сутки. Процедура выполняется в клинике. Иногда врачи используют местную анестезию во время переноса. Однако в большинстве клиник подсадку бластоцист проводят без обезболивания.

Перед переносом женщина ложится на гинекологическое кресло, как для обычного осмотра. В шейку матки вставляется тонкий катетер, по которому из емкости с водной основой проходят клетки. Процедура занимает не более 15 минут. После переноса клеток рекомендуется полежать.

В следующие 2 недели необходимо следовать рекомендациям врача. От этого зависит успех экстракорпорального оплодотворения. Женщине назначают поддерживающие гормональные лекарства. До получения результатов советуют исключить физические и эмоциональные нагрузки, а также воздержаться от интимных отношений.

Во время ЭКО можно сделать двойной перенос. Такая процедура предполагает посадку трехдневок. Через двое суток процедура повторяется и уже переносится бластоциста. Но высокие риски, связанные с возможностью прерывания наступившей беременности, заставляют врачей отказаться от этой методики.

Имплантация

На какой день произойдет имплантация бластоцисты, заранее сказать нельзя. Эта стадия развития зародыша позволяет ему сразу внедриться в слизистую матки. В среднем прикрепление происходит на 2-5 день после переноса.

При подсадке трехдневок зародыш может имплантироваться на 7-10 сутки. Прикреплению предшествует «блуждание» клеток по матке в течение 3-7 дней.

Женщины иногда замечают изменения во время имплантации после ЭКО – тянущие боли в нижней части живота, бежевые выделения из половых путей (их может и не быть). Через несколько дней могут появиться первые признаки беременности. Нередко они оказываются надуманными и становятся результатом самовнушения.

Вероятность наступления беременности

Сдать кровь для определения уровня ХГЧ можно уже на 9-10 сутки после подсадки. К этому моменту эмбрион, перенесенный в стадии бластоцисты, уже имплантировался в полость матки или погиб. В это время тест не покажет положительный результат даже в случае наступления беременности, поскольку уровень ХГЧ в моче еще слишком низкий.

Вероятность наступления беременности при переносе бластоцист выше, чем при посадке трехдневок. Чем старше эмбрион, тем меньше риск того, что он перестанет развиваться.

Шанс на беременности при переносе трехдневок оценивается в 30%, при посадке бластоцист в 45%, а в криопротоколе – в 70%.

Примерно половина полученных зародышей не доживают до стадии морулы. Об этом стало известно благодаря изучению эмбриогенеза. На 3 сутки клетки развиваются, а к 4-5 дню погибают. Иногда причиной становятся генетические отклонения. Перенос трехдневок часто приводит к неудачному результату ЭКО. Эмбрионы перестают развиваться на следующий день после посадки.

Преимущества переноса бластоцисты:

можно оценить качество эмбриона по его развитию;

можно провести высокоинформативные генетические тесты;
можно точно определить количество будущих эмбрионов и снизить риск многоплодной беременности;
клетки имплантируются сразу после переноса.

Как повысить шансы при ЭКО

После ЭКО надо соблюдать рекомендации врача. Необходимо строго принимать назначенные препараты в установленной доктором дозировке. Иногда женщины самостоятельно увеличивают объем лекарств, чтобы повысить шансы. Однако такие действия не приводят ни к чему хорошему.

Чтобы увеличить шансы при ЭКО, рекомендуется:

после переноса больше отдыхать и исключить любые физические нагрузки;
избегать стрессов и переживаний, поскольку они повышают уровень кортизола в организме и приводят к усилению маточного тонуса;

исключить тепловые процедуры;
воздержаться от интимной близости до получения результата ХГЧ и консультации гинеколога.

В качестве способа для повышения шансов на беременность репродуктологи могут предложить проведение экстракорпорального оплодотворения с помощью криопротокола. В этом случае женщине назначается стимуляция с последующим взятием ооцитов и оплодотворением. Перенос клеток в текущем цикле не выполняется, а планируется через 1-3 месяца в естественном.

Беременность после переноса бластоцист протекает так же, как и после зачатия естественным путем.

ЭКО бластоцисты, как происходит процедура переноса в криопротоколе

Содержание

Почему для имплантации используют бластоцисту?
Причины, ведущие к неблагоприятному результату

ЭКО – самый распространенный и широко используемый метод вспомогательной репродуктивной технологии в нашей стране, который используется среди бесплодных пар по всей России и делает их счастливыми родителями. Процедура ЭКО состоит из нескольких последовательных этапов, которые в большинстве случаев ведут к наступлению беременности. Данная процедура проводится как на платной, так и на бесплатной основе. Шансы на бесплатное ЭКО имеют пары, у которых полис ОМС и квота на ее проведение, получены не позже месяца.

После стимуляции гиперовуляции в организме женщины для получения нескольких яйцеклеток – проводится пункция ооцитов и фолликулярную жидкость из них отмывают и получают яйцеклетки, которые оплодотворяют в условиях «пробирки» и после культивации в условиях термостата в течении 3х или 5-ти дней – их перенося в матку женщины на стадии бластоцисты. Бластоциста – это группа клеток, способных к имплантации в эндометрий после предварительной подготовки в термостате, что существенно увеличивает шансы на наступление беременности.

Подсадка бластоцисты при ЭКО увеличивает результаты оплодотворения и увеличивает шансы наступления беременности. При этом вероятность наступления беременности при пересадке пятидневной бластоцисты на 50% больше, чем трехдневной. Это связано прежде всего с генетической неполноценностью эмбриона, так как на 4е сутки его развитие останавливается и он погибает, а до этого периода он питался за счет запасов яйцеклетки. И если провести подсадку на третьи сутки, то эмбриону приходится довольно тяжело культивироваться в естественной среде, но это, в свою очередь, позволяет определить качество генома, поэтому выбор времени, когда проводится пересадка эмбриона в полости матки всегда индивидуальный и в каждом случае проводится отдельно. Иногда случаются коричневые выделения при ЭКО беременности.

Если количество полученных и оплодотворенных яйцеклеток больше и пара желает их сохранить на период, когда произойдет наступление беременности, то тогда проводится криоконсервация. Лучше всего ее проводить на этапе пятидневной бластоцисты, так как шансы на наступление беременности с такой бластоцистой на 75% выше, чем криоконсервация трехдневных бластоцист.

Бластоциста: имплантация при ЭКО возможна и в естественном цикле с помощью крио переноса. Это существенно увеличивает шансы на благоприятный исход беременности. При этом эндометрий не стимулируют, что дает возможность подсадить эмбрион на эндометрий, готовый к имплатации, так как имплантационное окно открытое и ждет его для имплантации. Это также способствует профилактике синдрома гиперстимуляции яичников, уменьшению времени свободного движения зародыша, выиграть время для подготовки неполноценного эндометрия для имплантации, получению здоровой и качественной бластоцисты. Но следует помнить и о том, что при криоконсервации оплодотворенной яйцеклетки блестящая оболочка утолщается и естественный хетчинг (растворение ее) становится невозможным, поэтому следует проводить лазерный хетчинг.

В каком количестве нужно проводить подсадку бластоцист и в каком сроке — решает только врач-репродуктолог, который учитывает все результаты обследования, готовность внутреннего слоя матки к имплантации, количество ранее проведенных попыток ЭКО, возраст женщины, качество бластоцист и многие другие факторы.

Согласно протоколу проведения ЭКО в нашей стране возможно проводить подсадку не более двух эмбрионов, но если у женщины ранее была операция кесарево сечение или она суррогатная мать, то в таких случаях показана подсадка только одного эмбриона. Так как беременность двойней для некоторых женщин может быть испытанием и навредить здоровью, поэтому репродуктологи придерживаются того, что следует проводить подсадку одного эмбриона.

При эко бластоцисты переносят через пять дней после извлечения из организма яйцеклеток, и сразу же вводится ХГЧ – гормон, который способствует развитию эмбриона до тех пор, пока он сам не начнет его продуцировать и обеспечивать функционирование в организме женщины. Сразу же после подсадки показан полный психический, физический и эмоциональный покой, что в большинстве случаев способствует развитию и наступлению беременности, при этом строго выполнять все предписания репродуктолога по режиму и приему препаратов.

Каждый врач эмбриолог перед имплантацией бластоцисты в полость матки проводит ее классификацию, согласно которой ставит оценку эмбрионам, оценивает качество зародышевого узла и качество трофобласта. И если Вам поставили оценку бластоцисте 4АА, то это свидетельствует о благоприятном исходе берменности.

Почему для имплантации используют бластоцисту?

Почему для имплантации используют бластоцисту? Этот вопрос интересует не только пары, которые хотят иметь детей, но и некоторых специалистов в этой сфере. Вопрос достаточно интересный, но в пользу имплантации бластоцисты указывает то, что это зародыш с активным делением клеток и наличие оболочки указывает на сохранение всех делящихся клеток, которая на 4й день она может погибнуть при сохранении процессов деление и только через пять дней можно судить о том, жив или нет эмбрион. Поэтому имплантацию при ЭКО лучше всего проводить пятидневными эмбрионами.

Имплантация бластоцисты при ЭКО имеет ряд положительных моментов. Например, если в момент назначенного переноса эмбриона в полость матки у женщины появились проблемы со здоровьем – то тогда бластоциста замораживается и находиться в этом состоянии может длительное время. Через пять суток после пункции фолликулов – есть возможность регулировать количество эмбрионов для подсадки. За это время возможно проведение предимплантационной диагностики, позволяющей исключить генетические отклонения у эмбриона и тем самым предположить удачную беременность, в результате которой родится здоровый малыш.

Многие задают вопрос: как правильно подготовится к подсадке эмбриона и что нужно делать для удачной имплантации бластоцисты при проведении ЭКО? После пункции ооцитов, женщина продолжает прием гормональных препаратов, назначенных репродуктологом, для подготовки эндометрия к имплантации – самому важному и завершающему этапу экстракорпорального оплодотворения. За день до процедуры подсадки эмбриона или эмбрионов не рекомендуют занятия сексуальной жизнью, следует провести туалет наружных половых органов. В сам день переноса – исключить физические нагрузки и стабилизировать нервно-психическое состояние, убрать из рациона продукты, усиливающие газообразование. За несколько часов до самой подсадки следует наполнить мочевой пузырь и за 3 часа ничего не кушать.

Не стоит забывать, что здоровый образ жизни, рациональное питание и отказ от вредных привычек увеличивают шансы на положительную имплантацию и наступление беременности.

Сама процедура имплантации бластоцисты проводится в операционной на гинекологическом кресле, в стерильных условиях при помощи специального инструментария под контролем ультразвука. Иногда применяют лазерный хетчинг для вскрытия белочной оболочки, что существенно увеличивает возможности наступления беременности.

Для определения наступления имплантации — самостоятельно женщина может измерить базальную температуру при условии, что она ее контролировала на протяжении полу года и если после подсадки имплантация прошла, то через сутки или в течении 10 дней будет наблюдаться снижении ее однократно на 1-1.5 градуса, что указывает на имплантационное западение и на 90% подтверждает имплантацию бластоцисты в эндометрий, а затем она вновь подымится до 37 и выше. Но это только предварительная диагностика, на 100% об имплантации и развитии эмбриона скажет уровень ХГЧ крови и его динамическое увеличение по дням и неделям беременности. При этом тест на беременность не всегда достоверный, так как концентрация гормона может быть значительно ниже разрешающей способности теста, а к УЗИ исследованию прибегают только при отсутствии возможности сделать контрольный анализ гормона.

Причины, ведущие к неблагоприятному результату

Бывают случаи, когда имплантация не происходит. Тогда многие пары теряют надежду на обретение ребенка, но делать этого не стоит, так как бывают причины, ведущие к неблагоприятному результату ЭКО и устранение которых позволит им стать счастливыми родителями. Среди таких причин выделяют:

гиперплазия эндометрия – когда его толщина больше 13мм и это существенно затрудняет процесс имплантации
низкий прогестерон в крови, который крайне необходим для развития беременности
недостаток питательных веществ
генетические аномалии эмбриона, которые можно исключить путем проведения диагностики на этапе перед имплантацией
гиперкоагуляция крови, ведущая к образованию микротромбов и плохому питанию эмбриона
аномалии развития матки, не позволяющие полноценно внедриться эмбриону в эндометрий.

Как мы уже сказали, в большинстве случаев имплантация при ЭКО наступает позднее чем в естественных условиях, так как искусственно оплодотворенному эмбриону и выращивание его в «пробирке» требует дополнительное время для привыкания к организму матери. Чаще всего она опаздывает на несколько дней, поэтому и расстраиваться паре не стоит, если результат отрицательный, так как имплантация может быть поздней, а лишние стрессы только усугубят ее состояние. И только анализ крови на 10 или 12й день после подсадки может указывать на имплантацию эмбриона или ее отсутствие.

Впрочем, пара, желающая иметь ребенка, в полном праве может самостоятельно выбрать клинику для проведения ЭКО и только им она может довериться, так как именно специалисты этой клиники будут пристально следить за имплантацией эмбриона после его переноса в полость матки.

Не стоит тратить время на безуспешные попытки путем естественного оплодотворении при постановке и подтверждения диагноза бесплодие мужского или женского генеза. Сразу следует зарегистрироваться на нашем сайте и подать заявку для бесплатного проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения по ОМС полису во всех регионах нашей страны. В Москве Вы можете зарегистрироваться и получить возможность проведения процедуры в клинике Альтравита – одной из ведущих репродуктивных клиник столицы. Ждем Вам и желаем скорейшего приобретения статуса родители!

Бластоциста и морула при имплантации: стадии развития, подсадка, перенос
Автор Иннокентий Малышкин На чтение 6 мин. Просмотров 534 Обновлено Апр 12, 2018
Благодаря развитию репродуктивной медицины ученым удалось открыть множество тайн зарождения человеческой жизни. Врачи-репродуктологи вовремя процедуры ЭКО могут наблюдать первые этапы возникновения нового человека — от момента первого деления оплодотворенной яйцеклетки до стадии превращения ее в морулу для подсадки в матку женщины.
Что такое бластоциста и морула и их взаимосвязь
Современные технологии позволяют ученым узнать, что самой ранней стадией развития зародыша человека является морула — в переводе с латыни шелковица. Данная стадия развития начинается сразу же после окончания дробления зиготы — диплоидной клетки образовавшейся в результате оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки.
Стадия морулы начинается приблизительно на четвертые сутки после оплодотворения, в этот период «эмбрион» человека уже имеет от 8 до 16 клеток.
Уже спустя 12−24 часа, то есть на 5−6 день морула переходит в стадию бластоцисты — в переводе с латыни зародышевый пузырь. Этот период считается предимплантационным этапом формирования, то есть до момента имплантации зародыша к стенке матки. Своим внешним видом бластоциста человека похожа на шар. Её размер в этот период не превышает 0,1 мм. Она состоит из трофобласта — будущая плацента, и эмбриобласта — именно эти клетки дадут жизнь будущему телу малыша.
Стадия бластоцисты необходима для обеспечения нормальной имплантации и формирования зародышевого диска.
ВАЖНО! Перенос чаще всего совершается на 3 сутки развития, реже на 4, еще реже их оставляют развиваться для стадии бластоцисты, так как не все эмбрионы могут в искусственной среде дожить до 5 дня, однако если это произошло, то они считаются наисильнейшими и вероятность генетических патологий снижается.
Имплантация и подсадка
Основной этап ЭКО — это подсадка полученных «малышей» и их дальнейшая имплантация, повлиять на которую каким-либо внешними воздействиями невозможно.
После успешного оплодотворения у яйцеклетки сохраняется блестящая защитная оболочка, которая останется до этапа, пока эмбрион не сформирован, однако после проведения подсадки при экстракорпоральном оплодотворении оболочка может порваться, а она имплантируется в эндометрий.
На этапе имплантации ворсинки трофобласта погружаются на нужную глубину в эндометрий, обеспечивают надёжную фиксацию, если в организме сложились необходимые условия, то эмбрион продолжает развиваться в этом случае и наступает беременность, если же зародыш отторгся, то у женщины начинается менструация.
Во время ЭКО для переноса выбираются эмбрионы в возрасте 2−5 дней, после этой процедуры им необходимо 18−48 часов для имплантации, в редких случаях имплантация может произойти и на 8−9 сутки после процедуры.
Перед проведением переноса женщине обязательно проводится ультразвуковое исследование, в ходе которого определяется, имеются ли оптимальные условия для процедуры:
Эндометрий имеет толщину около 13 мм;
Концентрация прогестерона выше нормы.
Перед процедурой врач обрабатывает пациентке внутренние и внешние половые губы, шейку матки и цервикальный канал специальным препаратом, который увеличивает вероятность благополучной имплантации. После этого помещенный в специальный шприц с питательной средой зародыш или несколько, под контролем УЗИ вводится и выпускается в полость матки. После процедуры женщине назначают гормональную поддержку.
Процесс имплантации зависит от некоторых факторов:
Отсутствия генетических патологий у зародышей;
«Возраст» зародышей — 2−3 дневным необходимо еще несколько суток для дальнейшего развития в полости матки.
ВАЖНО! Через 14 суток после переноса эмбрионов можно проводить анализ на ХГЧ, результат которого может подтвердить беременность, УЗИ стоит проводить не ранее чем через 21 день.
Стадии развития морула
Во время проведения ЭКО стадии развития зародыша отсчитываются с момента забора яйцеклетки — этот день считается нулевым. В эти же сутки происходит оплодотворение женских половых клеток спермиями. На следующий день эмбриолог дает первую оценку оплодотворению, если в яйцеклетке было обнаружено два ядра, то оно прошло успешно. Перенос после первых суток осуществляется крайне редко.
На вторые сутки становятся заметные первые деления яйцеклетки — появление бластомеров, как правило, в этот период их два или четыре. Репродуктологом обязательно оценивается их размер и форма.
На 3-и сутки у эмбриона уже от 6 до 8 бластомеров, в этот период происходит включение генома, который образовался во время слияния ядер сперматозоида и яйцеклетки. В том случае если в геноме были какие-либо ошибки, то на этой стадии зародыши останавливаются в развитии. Это объясняется тем, что до этого периода эмбрион использует питательные и энергетические запасы яйцеклетки, а с этого момента она должна запускать собственные механизмы.
На 4-й день зародыш входит в стадию морулы и состоит из 10−16 бластомеров, межклеточные пространство заметно утолщаются. В конце четвертых суток внутри морулы образовывается полость, а ее клетки делятся на трофобласты и эмбриобласты. Во время естественного зачатия именно на 4−6 день зародыш из фаллопиевой трубы попадает в матку.
Как только полость внутри морулы занимает половину ее объема зародыш входит в стадию бластоцисты.
Пурегон и Мерионал для стимуляции ЭКО: инструкция по применению, результаты, отзывы и стоимость
Как влияет ЭКО на организм женщины в целом, правда ли, что возможен ранний климакс: узнайте подробности.
Донор яйцеклетки — как это происходит, сколько платят, последствия для донора: https://hochu-detey.ru/conception/main/donor-yajtsekletki.html
Крио перенос бластоцист
У многих пар, которые обратились к помощи экстрокорпорального оплодотворения остается некоторое количество неиспользованных эмбрионов, чаще всего они подвергаются криоконсервации для возможного дальнейшего переноса. Они не теряют своих свойств и могут быть в дальнейшем перенесены в полость матки. Как правило, криоконсервации подвергаются зародыши в возрасте 5−6 дней на стадии бластоцисты.
Читайте также: Все о процедуре криопротокол и ощущениях после неё
Криоперенос это безопасная процедура, так как женщине не проводится повторная стимуляция суперовуляции.
Размораживает материал специалист — эмбриолог, после этого 75% эмбрионов являются абсолютно пригодные для переноса. Перед процедурой женщина проходит необходимое обследование, ей может быть назначена гормональная терапия, так же возможен перенос во второй фазе менструального цикла на 12−14 день.
Если перенос происходит в менструальном цикле, то после проведения УЗИ пациентке назначаются препараты, которые поддерживают вторую фазу цикла. Далее назначается день процедуры. Перед проведением процедуры эмбрионы размораживаются, культивируются, и оценивается их качество. Далее если имеются показания, проводится вспомогательный хетчинг бластоцист и далее осуществляется перенос зародышей в полость матки.
Если криоперенос осуществляется не в естественном менструальном цикле, то женщине назначается заместительная гормональная терапия эстрогенами со 2 дня цикла, для подавления естественной овуляции. Начиная с 7 дня цикла проводятся мониторинговые УЗИ для определения толщины эндометрия, при необходимости корректируется дозировка гормонов, до тех пор пока толщина эндометрия не будет 8 и боле мм. После этого назначаются препараты для поддержки второй фазы цикла, и назначается дата процедуры. Дальнейшая процедура идентичная, как и при естественном менструальном цикле.
ВАЖНО! Вариант переноса эмбриона определяет врач-репродуктолог в зависимости от показаний. Оба варианта имеют высокий шанс наступления беременности.
Перенос эмбрионов. Почему лучше переносить бластоцисту, расскажет данное видео:
Перенос бластоцисты при ЭКО. Ощущения при удачном переносе бластоцисты
Экстракорпоральное оплодотворение все больше приобретает популярность среди пар в последние годы. К услугам репродуктологов прибегают, если долгое время не получается зачать малыша или если оплодотворение не наступает по некоторым веским причинам. Во время экстракорпорального оплодотворения женский организм подвергается гормональной коррекции. Одним из важных этапов этой схемы является перенос бластоцисты. Именно о нем и пойдет речь в статье. Вы узнаете, как происходит перенос бластоцисты в криопротоколе, коротком или длинном протоколе. Также выясните, какие ощущения женщина может испытывать после него. Стоит отметить, что исход событий может быть как положительным, так и отрицательным.
$перенос бластоцисты\$
Перенос бластоцисты при ЭКО: немного теории
В период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению организм женщины подвергается сильнейшим нагрузкам. Посредством медицинских препаратов стимулируются яичники. В них вырастает не один или два, а множество доминантных фолликулов. Незадолго до овуляции они извлекаются при помощи современных медицинских методов. Далее в особенных условиях происходит их оплодотворение мужскими клетками.
Еще несколько лет назад медики были уверены в том, что нужно подсаживать трехдневные эмбрионы. Такое мнение сложилось потому, что днем позже большинство клеток попросту погибало. Лаборанты и репродуктологи не могли создать соответствующие условия для их выживания. Теперь же при помощи новых методик и материалов может быть произведен перенос бластоцисты. Это набор клеток, который в течение пяти суток развивался в пробирке.
Плюсы и минусы
Большинство докторов, генетиков и репродуктологов говорят о том, что перенос бластоцисты – это примерно 60 процентов успеха. Тогда как трехдневные эмбрионы имеют вероятность закрепиться в детородном органе всего на 30 процентов. Почему же идет такое разграничение? Все очень просто.
Бластоциста после переноса готова сразу же внедриться в эндометрий, то есть имплантироваться. Трехдневные же эмбрионы при естественном оплодотворении находятся еще в фаллопиевой трубе. Чтобы добраться до матки, им нужно еще в среднем двое суток. Именно поэтому в таких ситуациях возникает риск неудачи.
Несомненным плюсом переноса бластоцисты является большая вероятность удачного исхода. Однако у манипуляции есть еще и минусы. Некоторые лаборатории не способны создать условия для выживания эмбрионов в таком состоянии. Поэтому часть их гибнет еще на четвертые сутки. Репродуктологи же отмечают, что такая же вероятность выживания была бы и в полости матки, если бы трехдневки были подсажены. Бластоциста – это набор клеток, готовый вылупиться из своей оболочки и имплантироваться в матку. На этом этапе развития зародыша больше шансов обнаружить какие-либо отклонения.
Криоперенос бластоцисты: имплантация
Часто при получении большого количества яйцеклеток оплодотворенные эмбрионы замораживаются. Обычно эта процедура осуществляется на третьи сутки. Однако при наличии определенных условий заморозка может быть проведена и с бластоцистой. Условия хранения зародышей с пятидневным развитием такие же, как и у трехдневок.
Когда возникает необходимость в их использовании, клетки подвергаются обратному преобразованию и вводятся в матку женщины. Имплантация бластоцист в криопротоколе имеет такую же вероятность, как и в обычном. Изменяются в этой ситуации лишь условия подготовки женщины.
Как производится процедура?
После извлечения из организма женщины яйцеклеток их обратная подсадка происходит ровно через 5 дней. Осуществляется перенос бластоцист, ХГЧ — инъекция вводится сразу. После этого женщина должна некоторое время находиться в состоянии покоя. Большинство переносов производятся под легким обезболиванием. Если есть необходимость, то осуществляется контроль за состоянием женщины посредством ультразвуковой диагностики. Может ли бластоциста поделиться после переноса? Теоретически это возможно. Ведь после подсадки клетки проходят важный этап – вылупление. Лишь после этого они имплантируются в матку. Однако такой исход событий бывает очень редко.
После манипуляции пациентка внимательно следит за своими ощущениями. Также женщина должна соблюдать прописанный ей режим и принимать медицинские препараты. Большая их часть – гормоны. Какие бывают ощущения при удачном стечении обстоятельств? Рассмотрим ниже.
Положительный тест на беременность
Когда полосатятся тесты после переноса бластоцисты? Этим вопросом задается каждая женщина после экстракорпорального оплодотворения. Положительный результат теста на беременность вы можете увидеть сразу после манипуляции. Однако это не будет означать, что вы беременны. Стоит немного прояснить данную ситуацию.
После пересадки бластоцист женщине вводят инъекцию хорионического гонадотропина. Этот гормон начинает самостоятельно вырабатываться при естественной беременности уже сразу после оплодотворения. Он готовит эндометрий и матку к новому состоянию. И именно на него реагирует большинство тестов на беременность. Другими словами, проведенное исследование покажет вам наличие данного гормона в организме. Однако это будет лишь реакция на укол. Постепенно искусственный ХГЧ выводится, и при наступлении имплантации начинает вырабатываться собственное вещество. Происходит это примерно на 7-10-е сутки после переноса. Именно тогда вы можете с вероятностью 70 процентов получить верный результат теста на беременность.
Токсикоз
Ощущения при удачном переносе бластоцисты мало чем отличаются от обычной беременности. После имплантации женщина может чувствовать легкую тошноту и головокружение. Многие будущие мамочки жалуются на слабость и обмороки. Также возникает нагрубание молочных желез, и повышается их чувствительность. Все это — косвенные признаки беременности.
Стоит отметить, что женщина иногда может чувствовать все описанные признаки только по причине развития побочных эффектов. Ведь будущей маме на этом этапе планирования приходится принимать множество препаратов, большая часто которых – гормоны.
Как ведет себя хорионический гонадотропин?
Вы уже знаете, что сразу после переноса бластоцисты женщине делается инъекция, содержащая ХГЧ. Если сдать анализ крови на определение гормона на следующие сутки, то вы получите недостоверный результат. Однако сразу после имплантации начинает вырабатываться свой гонадотропин. Именно поэтому узнать об успешном исходе можно только при регулярном проведении исследований. При помощи сравнительного анализа можно определить, с какой скоростью растет или уменьшается уровень ХГЧ.
Врачи настоятельно не рекомендуют проводить подобные обследования. Ведь это может привести к лишним переживаниям и стрессам. Женщине же после экстракорпорального оплодотворения нужен покой и положительные эмоции. Медики рекомендуют сдавать кровь на установление в ней хорионического гонадотропина лишь через 10 дней после переноса.
Дополнительные признаки
При положительном исходе событий женщина может ощущать и некоторые другие признаки. Главным из них является отсутствие менструации. Представительница слабого пола точно знает, когда произошло извлечение яйцеклеток из ее яичников. Кровотечение может наступить в среднем через 10-14 дней после этого.
Тянущие боли в нижней части живота и пояснице могут свидетельствовать о положительном исходе или быть признаком скорой менструации. Все эти симптомы очень сомнительны.
Выделения из половых путей при удачном исходе меняют свой характер. Они становятся больше похожи на густой крем. Цвет слизи белый или прозрачный. Именно из этих выделений будет в дальнейшем формироваться пробка, предохраняющая эмбрион от внешнего воздействия и микробов.
Точно определить удачный исход может ультразвуковое исследование. Однако оно производится только через три недели после переноса.
Заключение
Вы узнали о том, что такое перенос бластоцисты при ЭКО. Как вы видите, при такой методике вероятность положительного исхода выше. Именно поэтому стоит обязательно проконсультироваться с несколькими специалистами и узнать схему их работы. Прислушивайтесь к себе, и сердце обязательно подскажет вам о положительном результате проведения протокола. Успехов!
Имплантация бластоцисты после ЭКО: на какой день (видео)
Желание оставить после себя потомство естественно для любого биологического существа. Но иногда природа дает сбой, и забеременеть обычным путем не представляется возможным. На помощь приходит ЭКО. Основные вопросы, мучающие пару, решившуюся на искусственное оплодотворение, практически идентичны: легко ли перенести ЭКО? Безопасен ли процесс экстракорпорального оплодотворения? В протоколе ЭКО на какой день проводится имплантация бластоцисты? Какое будущее ждет ребенка из пробирки? Как относится официальное православие к искусственному оплодотворению?
Легко ли перенести эко
Непосредственно сама процедура искусственного оплодотворения безболезненна. В полость матки под местной анестезией вводится (с помощью тонкого катетера) оплодотворенная яйцеклетка. По времени медицинская манипуляция занимает не более 15 мин. После процедуры женщине необходим покой как минимум в течение 15 минут в горизонтальном положении. В некоторых странах будущей маме открывается больничный лист, а в некоторых нет.
Безопасен или нет процесс экстракорпорального оплодотворения
На этот вопрос можно ответить утвердительно. Только 5% будущих мамочек подвержены осложнениям после перенесенной процедуры. Все побочные явления связаны с нарушением гормонального фона женщины, получившей желанную беременность.
Чаще всего осложнения проявляются болевым синдромом в области яичников или скоплением синовиальной жидкости в брюшной полости. Иногда излишнюю жидкость приходится удалять с помощью хирургического вмешательства.
Еще реже происходят осложнения со стороны щитовидной железы или надпочечников. К подобным нарушениям должна быть предрасположенность, проявившаяся как результат излишнего приема гормональных препаратов.
В 95% случаев беременность протекает так же, как и естественная.
На какой день проводится подсадка
Время имплантации определяется индивидуально и зависит от ответа яичников на стимуляцию овуляции. Если овуляция слабая, то имплантация проводится на 2-3 сутки. Связано это с тем, что при слабой овуляции получаются слабые яйцеклетки и эмбрионы могут просто не дожить до стадии бластоцисты вне материнского организма. Если организм женщины хорошо проовулировал, зародыш стараются дорастить до стадии бластоцисты – это 5/6-дневный эмбрион. Имплантацию во многих клиниках стараются проводить на 5 – 6 сутки.
Почему хороша подсадка эмбриона в стадии бластоцисты
Во время протекания этой стадии легче отобрать самый сильный эмбрион. К этому моменту оплодотворенная яйцеклетка достигла состояния 200 клеток, выдержав негативный барьер со стороны внешней среды и наследственной генетики, приводящей к выкидышу на ранних стадиях беременности.
На 5-6 день после пункции эмбрион готов к подсадке лучше. Организм женщины также более восприимчив к имплантации.
Врач-репродуктолог индивидуально подбирает время подсадки, несмотря на такой небольшой разбег – 2-6 суток. Это связано с тем, что деление оплодотворенной клетки индивидуально, и на 2-3 сутки имеем от 4 до 8 клеток, а на 5-6 – до 200 клеток, с протоколом ведения ЭКО, индивидуальными особенностями материнского организма.
В более раннем периоде развития репродуктивных технологий, на вопрос пациентки о том, на какой день будет проводиться имплантация бластоцисты, врач давал расширенный ответ – от 2 до 10 суток. Сейчас многие современные клиники проводят имплантацию на 5 день и многие считают это нормой и их очень удивляет, когда врач после второго дня проводит подсадку.
Почему такая разница в днях? В первую очередь, эмбриолог ориентируется не на желание женщины и не на то, как делают в других клиниках, а на состояние эмбриона. Ведь если нет качественного материала, то какой по счету день не имеет значения. Качественная бластоциста должна состоять из 6-8 клеток, демонстрировать высокие показатели деления и не иметь фрагментации.
Отсутствие имплантации
Многие женщины, после длительной подготовки и подсадки, сталкиваются с отсутствием имплантации эмбриона при ЭКО. Как правило, причин этому может быть несколько:
некачественный эмбрион;
генетические проблемы;
размер и структура эндометрия. Лучше всего эмбрион приживается, если эндометрий имеет толщину 7-14 мм;
патологии маточных труб;
врачебные ошибки: неправильно подобранный протокол, день подсадки, травматическая имплантация эмбриона, быстрое введение, неправильно назначенная поддержка.
Конечно, после получения анализов ХГЧ с отрицательным результатом женщина находится в шоковом состоянии. Ведь она надеется на чудо, соблюдая все рекомендации, и прислушиваясь к своим ощущениям.
В первые дни необходимо успокоиться, а потом обязательно подетально выяснить у своего врача, почему нет положительного результата. Если это происходит не в первый раз, а репродуктолог не в состоянии выявить причину пролетов, следует задуматься о смене клиники или врача.
Какое будущее ждет ребенка из пробирки
Что будет с деревом через пару лет? Оно вырастет. Так и наш малыш. Он вырастет. Уточним, что вырастет здоровым и сильным. Дети после ЭКО не какие-либо пришельцы с других планет. Это обычные, нормальные дети, иногда обгоняющие своих сверстников по уровню интеллекта. Развитие таких детей объясняется тем, что большинство родителей уделяет повышенное внимание своим чадам, боясь (необоснованно) отставания в психоэмоциональной сфере. Результатом является высокая интеллектуальность детей.
В далеком 1978 году, когда путем искусственной имплантации появился на свет первый ребенок Луиза Браун, мало кто знает, что в просвещенной Англии на родителей, после публикации информации об удачном проведении ЭКО, обрушился шквал негатива со стороны соотечественников. Вопрос был не только в неодобрительных взглядах соседей, но и в отвратительных статьях средств массовой информации, письмах, измазанных кровью и подбрасываемых под дверь родителям девочки, угрозах со стороны фанатиков убить ребенка-Франкенштейна.
Но время идет, процедура ЭКО в современном прогрессивном обществе воспринимается как благо и возможность после медицинской помощи иметь долгожданного ребенка.
Как относится официальное православие к искусственному оплодотворению
На настоящий момент, отношение к ЭКО со стороны священнослужителей остается негативным, но с более смягченной интонацией, чем это было 40 лет назад. С резкой критикой церковь выступает в случае, если в процессе оплодотворения участвует донорский материал или задействована суррогатная мать.
Бластоциста при ЭКО, перенос блатоциста — статьи
Подсадка эмбриона при ЭКО может осуществляться на разных стадиях развития.
Получение бластоцисты для ЭКО
Яйцеклетку, полученную при контролируемой овуляции, оплодотворяют, и некоторое время выращивают на питательной среде. В это время эмбриолог ее обследует и решает когда можно сделать перенос бластоциста.
После оплодотворения яйцеклетка начинает делиться. Первая стадия – это дробление. В результате деления сначала получаются 2, затем 4, 8, 16 клеток. Поскольку скорость деления не всегда одинакова, можно наблюдать 6 или нечетное количество бластомеров внутри внешней оболочки. Когда количество бластомеров превышает 16, то клетку называют бластоциста.
Перенос бластоцисты
Только врач-эмбриолог, может решить в какой момент необходимо сделать перенос бластоцисты, ЭКО перенос может быть осуществлен, только когда эндометрий готов к имплантации и выбрана качественная бластоциста.
Качество определяют по разным признакам, это могут быть скорость дробления, размер яйцеклетки, ее фрагментация. Фрагментация – это наличие внутри внешней оболочки вещества не несущего генетической информации. Считается, что она появляется в результате гибели некачественных клеток. Поэтому чем больше фрагментация, тем выше риск того, что эмбрион несет в себе поврежденный генетический материал и не приживется.
Фрагментация выше 30% указывает, что каждый 2—3 бластомер уже погиб. Поэтому шанс переноса таких эмбрионов очень низок и их обычно отсеивают. Причиной фрагментации может быть и недостаточно хорошо подобранная питательная среда и даже поводились исследования, при которых из бластоцисты путем микроскопического вмешательства удаляли фрагментированные части. Это очень сложная процедура и нет достаточных данных, насколько она повышает качество.
Хетчинг
Иногда бластоциста при ЭКО имеет утолщенную внешнюю оболочку, в таких случаях эмбриолог перед переносом проводит микроскопическую манипуляцию – хетчинг. Во время хетчинга внешняя оболочка, окружающая бластомеры, разрушается, что позволяет бластоцисте покинуть ее и имплантироваться.
Для нормальной имплантации, погружения бластоцисты в эндометрий, нужно избавиться от оболочки. Хетчинг можно проводить разными методами:
механический;
лазерный;
химический.
Требуется ли его проводить или нет, эмбриолог решает самостоятельно, это не только сложная, но и дорогостоящая процедура, поэтому прежде, чем решить, где делать ЭКО обязательно поинтересуйтесь, какие результаты по переносу эмбриона имеет клиника, куда вы хотите обратиться.
Особенности переноса бластоцисты при ЭКО
Перенос бластоцисты при ЭКО предпочтительнее переноса трехдневного эмбриона, так как она имплантируется намного чаще. Вырастить качественную бластоцисту сложнее, и это может быть связано не только с генетическим материалом родителей, но и с тем какие среды используются для взращивания эмбрионов. Поэтому чаще при переносе используют трехдневные эмбрионы, излишек которых можно заморозить и использовать при неудачном протоколе.
Подпишитесь на новости
И вы узнаете, какой метод лечения поможет именно Вам. Не пропустите важную информацию.
Оценка качества ооцитов и эмбрионов в программе ЭКО в стадии бластоцисты
Все пациенты интересуются качеством полученных клеток, а в дальнейшем и качеством эмбрионов. Однако данный вопрос многофакторный и не имеет однозначного ответа. Начнем с начала. Первый вопрос, который задают пациенты, когда к ним в палату после процедуры забора ооцитов приходит эмбриолог, звучит всегда одинаково: «А клетки у меня хорошие?». Хочется сразу заметить, что на этот вопрос очень сложно ответить на данном этапе программы ВРТ. Первичная оценка ооцита основана на непосредственном визуальном анализе морфологии ооцит-кумулюсного комплекса. При получении ооцитов эмбриолог смотрит на клетки через бинокулярный микроском с незначительным уровнем увеличения. Выглядит это вот так:

В данной ситуации оценить детально качество ооцитов не представляется возможным. Эмбриолог может только делать предположения. Поэтому оценка ооцитов на этапе проведения трансвагинальной пункции яичников не проводится.
После забора ооцитов эмбриолог определяется с тем, каким методом проводить оплодотворение полученных клеток.
Метод оплодотворения выбирается на основании показателей мужского материала. Если показатели спермограммы снижены – выбирается метод ICSI. Суть его заключается в том, что эмбриолог очищает ооциты от клеток кумулюса и с помощью специальных инструментов, работая на специальном микроскопе, вводит морофологически хороший, активно-подвижный сперматозоид внутрь клетки. Перед тем как ввести сперматозоид в клетку, его обездвиживают. Данный метод оплодотворения предлагается также парам с бесплодием неясного генеза и пациентам, планирующим проведение преимлантационной генетической диагностики. Помимого этого, ИКСИ может быть проведено по желанию пациента.
При хороших показателях спермограммы проводится оплодотворение методом ЭКО. В чашке со специальной средой соединяют сперматозоиды и ооциты, а оплодотворение происходит естественным способом.
Итак, поговорим более подробно о зрелости и качестве ооцита.
Созревание ооцита до состояния, когда он способен к оплодотворению, происходит в процессе стимуляции суперовуляции, проводимой врачом гинекологом-репродуктологом. Не все ооциты в процессе стимуляции достигают зрелости.

Способны оплодотворятся только ооциты, находящиеся в стадии метафазы 2 процесса мейоза. Их обозначают как М2.

Зрелый ооцит выглядит так

Ооциты не достигшие зрелости имеют отличия от ооцита М2, которые эмбриолог способен увидеть только при выполнении оплодотворения методом ICSI. Незрелые ооциты имеют 2 вида: это клетка находящаяся в метафазе 1 мейоза (М1) и так называемый герминальный везикул (GV) ооциты в профазе I деления мейоза, определяемые по наличию зародышевого пузырька или ядерной оболочки в цитоплазме.

М1

GV

При оплодотворении методом ЭКО такую оценку не проводят. Возможность оценить клетки в данной ситуации возникает только утром следующего дня, а в это время не всегда возможно понять, какими клетки были в момент пункции, т.к. они имеют возможность пройти процесс дозревания в условиях инкубатора.
Что такое качество ооцита
Качество ооцита характеризует внешний вид цитоплазмы, вителлинового слоя, полярного тельца. Гомогенная цитоплазма с однородным цветом и отсутствием гранулярности характеризует хорошее качество ооцита. Вакуоли, темная окраска, всевозможные включения, деформация или гранулярность расцениваются при морфологической оценке качества ооцита как негативные признаки.
Ооцит плохого качества, с гранулированной цитоплазмой и вакуолью большого размера в центре.

Оценка оплодотворения в стадии бластоцисты
Оценка оплодотворения проводится утром следующего за пункцией дня. Этот день считается 1-м днем эмбрионального развития.
Возможность понять, произошло ли оплодотворение клетки, появляется через 18 часов после оплодотвоерния и характеризуется формированием пронуклеусов. Эмбрион первых суток развития называется зиготой.

На этот день эмбриолог оценивает «правильность» оплодотворения. Нормально оплодотворившийся ооцит содержит 2 пронуклеуса. Все остальные варианты считаются отклонением.
Триплоидный эмбрион (3pn)

Аномально оплодотворившиеся эмбрионы исключаются из культивирования.
Оценка качества эмбрионов 2-3 дня развития
Начиная со вторых суток эмбрионального развития начинается фаза дробления.
Дробление — это синхронное быстрое деление эмбриона на равные крупные клетки. Эти клетки называются бластомерами. Оценка качества эмбриона производится по равномерности бластомеров. Чем более равномерные бластомеры содержит эмбрион, тем лучшим считается его качество. Оценку эмбрионов данных суток развития осуществляют по количеству бластомеров (обозначается цифрой) и по дополнительным критериям, таким как равномерность бластомеров и наличие фрагментации (оценивается латинскими буквами a,b,c,d и их комбинацией).
Эмбрион хорошего качества выглядит так.

4-е сутки эмбрионального развития
На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже, как правило, из 16-18 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются, и поверхность эмбриона сглаживается. Этот процесс называется компактизацией. Важно понимать, что до 3-х суток дробление эмбриона происходит механически, каждая клетка делится пополам, черпая энергию из запасов ооцита. Начиная с 4 суток эмбрионального развития начинается дифференциация клеток эмбриона, часть из них сформируют зародыш, остальные будут обеспечивать возможность имплантации и формирования плаценты.
На данном этапе эмбрионы наиболее чувствительны к отрицательным воздействиям.
Качество бластоцисты, которая сформируется из морулы, оценить практически невозможно.
Оценка качества морулы проводится по характеристикам компактизации:

А — эмбрион полностью компактизован. Клеточные мембраны видны нечетко.

В — компактизовано более 75% бластомеров. Эмбрион сохраняет сферичную форму и гладкую поверхность.

С — частичная компактизация (около 50% бластомеров).

D — компактизация менее 50% бластомеров. Различимы фрагменты и некомпактизовавшиеся бластомеры.

Морулы отличного качества

Морула плохого качества

Далее внутри морулы начинает формироваться полость. Когда эта полость достигает достигает 20% от ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4-х по середину 6-х суток развития, но чаще это происходит на 5-е сутки. В редких случаях возможно формирование бластоцисты к 7-м суткам эмбрионального развития.
Бластоциста состоит из двух популяций клеток, таких как: трофэктодерма (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотное образование из клеток внутри бластоцисты). Из трофэктодермы сформируется в дальнейшем плацента и все зародошевые оболочки. Из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. На данном этапе развития эмбрион оценивают по 3 критериям:по размеру полости, качеству трофэктодермы и качеству внутриклеточной массы.
Размер полости оценивают цифрой от 1-ого до 4-х. Внутриклеточную массу и трофэктодерму оценивают буквами от А до С. Первая буква в оценке качества будет относится к внутриклеточной массе, вторая – к качеству трофэктодермы. Если бластоциста успела совершить «хетчинг» (разрыв оболочки, окружающий эмбрион), такой бастоцисте присваивается цифра 5. Если же бластоциста успела полностью выбраться из оболочки после хетчинга, такую бластоцисту обозначат цифрой 6. Размер полости имеет меньшее значение в определении качества эмбриона, чем буквенная классификация. Ввиду того, что эмбрионы имеют индивидуальные особенности, они могут развиваться неравномерно. Любой размер полости определяется как вариант нормы. Буквенные обозначения следует понимать так: наивысшее качество оценивается буквой А, наихудший вариант развития внутриклеточной массы и трофэктодермы обозначается буквой С.
Важно понимать, что критерии оценки эмбрионов носят субъективный характер. Даже эмбрионы, оцененные по классификации как эбмрионы среднего и ниже среднего качества, могут дать полноценную беременность.
Бластоцисты хорошего качества
3АА

4АА

5АА

5АА

6АА

Бластоцисты среднего качества
1АВ

2ВВ

Бластоцисты плохого качества
2ВС

3ВС

2СС

показателей успеха ЭКО, передача бластоцисты и упрощение ЭКО

Как понять, насколько успешны ЭКО?
Показатели успеха — осмысление фигур
Самый важный вопрос, который возникает у большинства пациентов об ЭКО и ПОДАРОК: каковы мои шансы забеременеть?
Это сложный вопрос, так как в нем задействовано так много переменных.
Шансы на успех зависят от:
возраст жены — шансы снижаются с возрастом — стремительно, так что в возрасте старше 40
причина ЭКО / ПОДАРОК - вероятность снижения беременности при ЭКО для мужского фактора бесплодия
Качество клиники ЭКО и ее услуг
количество перенесенных эмбрионов / яйцеклеток
режим суперовуляции используется
Конечно, есть некоторые переменные, с которыми ничего не поделаешь — например, возраст жены.Но другие переменные можно контролировать, чтобы увеличить шансы на беременность! Хорошей новостью является то, что с улучшением технологии ЭКО, частота беременности с ЭКО резко возросла.
Показатели беременности напрямую связаны с количеством перенесенных эмбрионов. Например, при переносе 3 эмбрионов хорошего качества вероятность наступления беременности в этом цикле составляет около 40%. Количество перенесенных эмбрионов также необходимо сбалансировать с риском многоплодной беременности, которая, естественно, увеличивается с увеличением количества эмбрионов.
. Учитывая это, Австралийское общество фертильности рекомендует переносить не более 3 эмбрионов в течение любого цикла лечения. Исследования, проведенные во всем мире, показывают, что средняя частота беременности на цикл для ЭКО составляет около 30% для большинства пациентов; и около 30% на ПОДАРОК.
Как пациент может интерпретировать эту цифру? Например, давайте рассмотрим 30-летнего пациента с непоправимым повреждением маточных труб, который проходит один цикл ЭКО. Она может посмотреть на показатель беременности 30%.двумя способами. Шанс успеха 30% означает, что есть шанс 70%, что она не забеременеет. С другой стороны, если она не принимает никакого лечения, ее шанс забеременеть равен нулю. Цикл ЭКО увеличил это до 30% — никто не может сделать лучше, чем это сегодня!
Конечно, для пары, которая заводит ребенка, это 100% ребенок, а для того, кто терпит неудачу, это 0%, так что для отдельного пациента это на самом деле не вопрос статистики! Каждый цикл лечения ЭКО напоминает игру — и вам нужно надеяться на лучшее и готовиться к худшему!
Лечение ЭКО и ПОДАРОК
не следует рассматривать как одноразовый прием.Пациентам следует планировать (по крайней мере, мысленно!) Пройти как минимум 3–4 цикла, чтобы дать себе шанс забеременеть. При 4 циклах лечения вероятность забеременеть (совокупная частота зачатия) составляет около 70%. Это означает, что, хотя вероятность забеременеть в течение одного цикла никогда не может превышать 40%, в течение 4 циклов шансы увеличиваются до 70%, поскольку вероятность успеха является кумулятивной.
Итак, допустим, что частота беременности при ЭКО в клинике составляет 30%.Если 10 пациентов начнут цикл ЭКО, 3 забеременеют, оставив 7 пациентов. Если эти 7 человек сделают еще один цикл ЭКО, еще 30% (2,1 пациента — скажем, еще 2) забеременеют. Если оставшиеся 5 делают еще один цикл, еще 1 забеременеет; и в конце 4-го цикла еще 1 забеременеет; так что из 10 пациентов, которые начали, 7 забеременеют в 4 попытках. Это потому, что шансы забеременеть в следующем цикле ЭКО не уменьшаются только потому, что беременность не произошла в предыдущем цикле — так что лучшим вариантом будет продолжать попытки.
Теоретически, мы могли бы заверить каждую пару, проходящую лечение ЭКО, что они забеременеют — при условии, что они будут готовы пройти столько циклов, сколько потребуется, до тех пор, пока они не выиграют джекпот! Конечно, нужно где-то установить предел, и решение о том, когда остановиться, — это то, что может сделать только пара для себя. После более чем 6 неудачных циклов ЭКО вероятность беременности с ЭКО снижается.
В какие игры играют некоторые клиники ЭКО с показателями беременности?
Игр в клиниках ЭКО.
Конечно, в некоторых клиниках показатели беременности намного лучше, а в других гораздо хуже.Тем не менее, многие клиники будут указывать завышенные показатели — и это может ввести пациентов в заблуждение! К сожалению, в Индии нет центрального реестра или мониторинга клиник ЭКО, так что вы в значительной степени должны доверять тому, что говорит вам врач. Во многих странах Запада закон обязывает клиники ЭКО предоставлять данные о своей беременности центральному органу, обеспечивая таким образом соблюдение высоких стандартов и контроль качества в клиниках ЭКО. Это очень полезно для пациентов.
Различные программы определяют успех по-разному.Для большинства пар успех — это ребенок, а не беременность, так что необходимо определить «показатель возврата ребенка домой». Некоторые клиники указывают показатели беременности при описании их успешности — и они могут быть значительно выше, чем уровень рождаемости, в зависимости от того, как определяется беременность. Таким образом, некоторые программы определяют беременность, когда тест на беременность положительный; другие определяют беременность как плод, увиденный на УЗИ.
Так называемые биохимические беременности также довольно распространены после ЭКО.Это беременности, подтвержденные анализом крови и мочи, но при которых эмбрион не развивается после самой ранней стадии. При ультразвуковом исследовании гестационный мешок и плод не видны. Подсчет биохимических беременностей, конечно, приведет к увеличению частоты беременности.
Другие способы жонглирования показателями беременности включают: прием только тех пациентов, у которых есть хорошие шансы забеременеть, или выборочное сообщение о показателях беременности, достигнутых у более молодых женщин (и исключение других пациентов из анализа данных).
Большинство хороших программ сегодня выражают свою беременность в виде числа детей, рожденных за цикл лечения, и именно эту цифру вам следует учитывать.
Более новые процедуры
Технология ЭКО
совершенствуется стремительными темпами, и в последнее время произошло много интересных достижений. Многие из них в настоящее время доступны в Индии, и они включают в себя следующее.
Что такое вспомогательная штриховка?
вспомогательная штриховка
Одной из основных проблем с ЭКО на сегодняшний день является низкая частота беременности после успешного переноса эмбрионов.Причина, по которой такое небольшое количество эмбрионов успешно имплантируется (только 1 из 10 эмбрионов станет ребенком), — одна из вещей, которую мы сегодня действительно не понимаем. Доктор Коэн из Нью-Йорка считает, что это происходит потому, что окружающая оболочка зародыша (называемая zona pellucida) затвердевает при культивировании в лаборатории. Поэтому они используют «хирургию эмбрионов», называемую «зональное бурение» или «штриховку с помощью», чтобы «размягчить» оболочку эмбриона, и считают, что это помогает увеличить частоту беременностей за счет улучшения показателей имплантации, поскольку отрождение эмбрионов (Laser Hatching Video) облегчается.В прошлом это делалось с использованием кислоты (кислоты Тирода), но теперь это делается с помощью лазера, который намного безопаснее, потому что он более точный.

Рис. 1. Вспомогательная штриховка. Эмбрион надежно удерживается, и тщательно контролируемый поток кислоты продувается через тонкую пипетку, чтобы просверлить отверстие в зоне (раковине). Если вы нажмете на картинку, вы можете посмотреть видео о том, как мы делаем люк эмбриона с помощью лазера в нашей клинике
Эмбриональная хирургия также использовалась для биопсии эмбрионов, для предимплантационной генетической диагностики, при которой отдельные клетки удаляются из развивающегося эмбриона, чтобы убедиться, что эмбрионы здоровы и не имеют генетических заболеваний.Более подробно это описано в главе 26.
Умножение эмбрионов, путем удаления некоторых клеток из эмбриона и предоставления им возможности делиться, может позволить врачам «умножить» количество эмбрионов, образованных in vitro. Новые эмбрионы могут быть покрыты новой оболочкой (zona) и затем перенесены в матку. Это может помочь увеличить шансы на беременность у женщин, способных производить только небольшое количество эмбрионов.
Другие ученые считают, что причиной плохой имплантации является низкое качество эмбриона, культивируемого in vitro.Поэтому они пытались улучшить качество эмбриона в лаборатории, пытаясь обеспечить ему более естественные («физиологические») условия культивирования. Это делается с помощью метода, называемого совместной культурой, при котором эмбрион культивируют вместе с «питающими клетками» в культуральной чашке.

Рис. 2. Совместное культивирование эмбрионов. Эмбрионы выращиваются на ложе из клеток, которые питают эмбрионы.
Эти клетки дают эмбриону дополнительное питание, необходимое для лучшего роста. Более высокие показатели беременности требуются для совместно культивированных эмбрионов по сравнению с эмбрионами, выращенными в традиционных условиях ЭКО.
Цитоплазматический перенос
Некоторые пациенты, проходящие ЭКО, выращивают много яиц, но постоянно образуют плохие эмбрионы, которые не могут имплантироваться. У некоторых из них это может быть связано с тем, что у них есть проблема в их цитоплазме (области внутри оболочки яйца, которая находится за пределами ядра) — либо в их митохондриях, либо в аппарате клеточного деления. Доктор Коэн предположил, что можно исправить эту проблему, заменив только цитоплазму яйца, а не целое яйцо, таким образом сохраняя собственный генетический вклад матери (ДНК, содержащаяся в ядре), в целостность ребенка.Этот высокотехнологичный метод называется цитоплазматическим переносом и использует цитоплазму, подаренную здоровыми яйцами другой женщины.
Что такое перенос бластоцисты?
Бластоцистная передача
Создание новых лабораторных питательных сред — жидкости, в которой зародыш выращивается in vitro, позволило «выращивать» зародыши in vitro за пределами типичного состояния развития на 2-3 дня, пока они не станут бластоцистами. Бластоциста является последней стадией развития эмбриона, прежде чем он вылупится из своей оболочки (zona pellucida) и имплантируется в стенку матки.
Первоначальные исследования предполагают, что перенос эмбриона на 5-й день, на стадии бластоцисты, может привести к более высокой частоте беременности. Для этого могут быть две возможные причины. Во-первых, перенос бластоцисты в матку может быть более физиологически целесообразным, поскольку это более близко имитирует природу, так что частота имплантации может быть выше. Кроме того, ожидание до стадии бластоцисты позволяет врачу выбрать «лучшие» эмбрионы, поскольку нездоровые эмбрионы могут погибнуть (арестоваться) до того, как достигнут этой стадии.
Перенос бластоцисты также значительно снижает вероятность потенциально опасных многоплодных родов высокого порядка, таких как тройняшки. Более высокие показатели имплантации позволяют врачам переносить меньше бластоцист — возможно, только один — уменьшая или избегая множественных родов и связанных с ними проблем. Внешние бластоцисты также могут быть успешно криоконсервированы с последующей беременностью после оттаивания.
В нашей клинике мы регулярно переносим бластоцисты, поскольку у них лучшая частота беременности.Это верно даже для пациентов с плохим резервом яичников — даже если у них всего 1-2 яйца. Да, если яиц мало, существует очень реальный риск того, что ни одно из них не может развиться до стадии бластоцисты. Все они могут «арестовать» in vitro, так что нет эмбрионов, доступных для переноса. Это может быть душераздирающим для пациента, но лучше, чтобы эмбрион арестовывался in vitro, а не подвергал пациента бессмысленному нервному срыву 2ww. Конечно, этому протоколу можно следовать только в лаборатории ЭКО класса А, которая уверена в росте бластоцист.Каждый пациент должен сбалансировать эти риски и выгоды, в зависимости от опыта клиники и степени успеха. Узнайте больше на https://www.drmalpani.com/knowledge-center/articles/blastocyst
Вы можете увидеть, как бластоцисты выглядят как
.
Перенос бластоцисты в ЭКО l Репродуктивный центр в Южной Калифорнии
Передача бластоцисты находится на переднем крае достижений фертильности. Бластоцисты — это развитые эмбрионы, которые имеют более высокую вероятность (на эмбрион) имплантации, чем эмбрионы ранней стадии. Развивающимся эмбрионам дают возможность расти в течение пяти дней, пока они не достигнут стадии развития бластоцисты. Перенос бластоцисты увеличивает частоту беременности, одновременно снижая риск многоплодной беременности.Перенос бластоцисты является передовой вспомогательной репродуктивной технологией, используемой в SCRC, чтобы помочь многим парам стать родителями.

Вот некоторые часто задаваемые вопросы и темы об этой сложной процедуре:
Что такое «перенос бластоцисты»?
Перенос бластоцисты — это новая вспомогательная репродуктивная технология, которая была включена в метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для увеличения частоты беременности и одновременного снижения риска многоплодной беременности.Исследователи из Австралии впервые применили эту технику для увеличения частоты беременности и сообщили о почти удвоении частоты беременности, при этом практически исключая риск многоплодной беременности высокого порядка, такой как тройня или четверка.
Что такое бластоциста?
По определению, бластоциста — это высокодифференцированный, высокоразвитый эмбрион, который готов прикрепиться к стенке матки. Это прикрепление также известно как «имплантация».
При беременности, зачатие которой происходит в естественных условиях, фолликул яичника высвобождает яйцеклетку, после чего она захватывается маточной трубой и впоследствии оплодотворяется спермой.Получающийся эмбрион начинается как единая клетка, которая должна развиваться и дифференцироваться до такой степени, что она может прикрепиться к стенке матки и, таким образом, начать беременность.
Эмбриональное деление прогрессирует от одной клетки к двум, четырем, восьми, шестнадцати клеткам и т. Д., Пока не разовьется несколько сотен клеток, и полученный в результате эмбрион, теперь бластоциста, может имплантироваться в стенку матки. Это происходит через пять-шесть дней после овуляции. «Бластоциста» — это описательный термин, который определяет стадию развития эмбриона.Эмбрион самопроизвольно «вылупляется» из своей оболочки, или zona pellucida, на стадии бластоцисты непосредственно перед имплантацией.
Почему бластоцисты так важны при ЭКО?
Ключевой характеристикой бластоцисты является то, что она достигла точки, когда собственные гены развивающегося ребенка были активированы и захватили оставшуюся часть развития. Это известно как «геномная активация», и поскольку гены являются химическими кодами, которые делают нас уникальными индивидуумами, геномная активация является ключевой точкой, в которой уникальный индивидуум возникает в результате зачатия.
В детстве каждый из нас представляет собой генетическую смесь генов нашей матери и отца — уникальную и отличающуюся от наших родителей и братьев и сестер. На ранней стадии роста эмбрион получает всю свою энергию и химический состав, необходимые для успешного деления клеток, из материнского яйца. Развитие после третьего-четвертого дня требует, чтобы эмбрион активировал свои собственные гены, чтобы продолжать производить дальнейшее деление и дифференцировку клеток.
Хотя этот критический биологический процесс кажется простым, он не происходит так легко, как кажется.Приблизительно одна треть эмбрионов обладает способностью успешно активировать свои собственные гены и превращаться в бластоцисту. Когда эмбрион действительно достигает стадии бластоцисты, естественным сообщением является то, что он является биологически более здоровым эмбрионом, достаточным для успешной имплантации в матку и продолжения развития вплоть до доношенной беременности и родов нормального, здорового ребенка. Специалисты по фертильности в SCRC имеют многолетний опыт проведения бластоцист в наших клиниках.
Почему перенос бластоцисты является новым в области ЭКО?
Исследователи понимали рост эмбрионов в течение многих лет, и они знали, что обычная технология ЭКО перенесла эмбрионы в матку раньше, чем это было нормально при естественных беременностях. Обычно эмбрион остается в маточной трубе, растет и делится и не достигает матки до тех пор, пока не пройдет три-четыре дня развития. На основе этого факта были разработаны процедуры переноса маточных труб, такие как внутрифаллопиевый перенос гамет (GIFT) и внутрифаллопиевый перенос зиготы (ZIFT).
На ранних стадиях развития технологии ЭКО исследователи не смогли разработать лабораторные питательные среды и методы инкубации, которые позволили бы эмбрионам развиваться в бластоцисты. С тех пор прогресс в методах культивирования эмбрионов теперь позволяет развиваться до стадии бластоцисты.
Как культивирование бластоцисты помогает парам достичь беременности
При обычном ЭКО эмбрионы выращиваются в течение двух-трех дней, после чего они возвращаются обратно в матку.На этой стадии развития эмбрион имеет от четырех до восьми клеток внутри оболочки или zona pellucida, и они должны продолжать развиваться внутри матки в течение еще четырех-пяти дополнительных дней, прежде чем они станут эмбрионами стадии бластоцисты, которые готовы и способны к имплантации.
Большинство циклов ЭКО дают несколько эмбрионов. ПКРК следует руководящим принципам, установленным Американским обществом репродуктивной медицины, относительно того, сколько эмбрионов должно быть безопасно перенесено за один раз.Поскольку бластоцисты обладают более высоким имплантационным потенциалом, чем менее развитые эмбрионы, переносится меньше. Часто для переноса рекомендуется использовать только один бластоцист хорошего качества. Оставшиеся бластоцисты заморожены для последующего использования. Это хорошая новость для пациентов с ЭКО, и что-то, что ваш лечащий врач SCRC полностью объяснит вам во время ваших консультаций.
Снижение риска многоплодных родов
Если у эмбрионов больше времени для развития в лаборатории ЭКО, то эмбриолог может видеть, какие из них, естественно, являются лучшими для переноса, так что можно выбрать только те несколько эмбрионов, которые, по-видимому, имеют наибольшую возможность для успешного имплантации.Это означает, что, как правило, переносится только один или два эмбриона бластоцисты с частотой беременности более 50 процентов у пациентов, у которых развиваются здоровые бластоцисты. Это практически исключает риск многоплодных беременностей высокого порядка, таких как тройня или четверка, и позволяет нам предложить новый подход к консультированию пар, обеспокоенных многоплодной беременностью. Кроме того, эта технология имеет очень положительные последствия в таких ситуациях, как донорство яйцеклеток, когда обычно доступно большое количество высококачественных эмбрионов.Фактически, передача бластоцисты в качестве вспомогательной репродуктивной технологии в наших клиниках позволила увеличить показатели успешности программ донорства яйцеклеток до более чем 80 процентов за перенос.
Культура до стадии бластоцисты как диагностический инструмент
Культивирование эмбрионов на стадии переноса бластоцисты в значительной степени зависит как от внутреннего потенциала отдельного эмбриона, так и от качества и возможностей лаборатории. Опыт наших специалистов по эмбриологии и высокий уровень технических знаний являются ключом к успешному командному подходу.Наша лаборатория ЭКО тесно сотрудничает с вами и вашим врачом по фертильности, чтобы максимально увеличить вероятность успешной беременности и минимизировать риск многоплодной беременности. Расширенная культура позволяет команде ЭКО наблюдать и анализировать, как растут эти эмбрионы, что позволяет понять, почему предыдущие процедуры ЭКО не помогли. Эмбрионы, которые обычно не развиваются, исключаются из переноса эмбрионов, и в этих случаях лаборатория ЭКО предоставляет чрезвычайно ценную информацию для пар, которым, возможно, придется рассмотреть другие варианты создания семьи.
,
Что такое бластоциста? Какие преимущества дает перенос эмбриона на 5 день?
Почему Институт Бернабеу
Гарантия беременности
Сертифицированная статистика успеха
Этические ценности и принципы
Политика качества
R + D,
Институт Бернабеу Клинические испытания
,
выращивания эмбрионов до стадии расщепления или бластоцисты
Более высокие показатели успеха на перенос

Важнейшая концепция для отказа — это то, что эмбрионов, выращенных до стадии бластоцисты, имеют гораздо больше шансов привести к живорождению, чем эмбрионы, которые достигли только стадии расщепления. Ниже приводится анализ более 1600 пациентов в 15 исследованиях, который демонстрирует, что переносы, использующие бластоцисты, почти в 1,5 раза чаще приводят к живорождению, чем переносы, использующие эмбрионы на стадии расщепления.Общий эффект заключается в том, что пациентов страдают от меньшего количества неудачных переносов, когда у них перенесено бластоцист, чем когда они переносят эмбрионы на стадии расщепления.
Более безопасный перенос одного эмбриона

Дополнительным преимуществом большей уверенности в потенциале эмбриона является то, что врачи и пациенты на гораздо более подготовлены к переносу одного эмбриона за один раз . Ниже вы можете увидеть данные обо всех выборочных переносах одиночных эмбрионов в Соединенных Штатах за 1999 — 2010 годы: почти 80% были сделаны с использованием эмбрионов, выращенных до стадии бластоцисты .Насколько неохотно врачи делали перенос одного эмбриона с эмбрионами , расщепленными на стадии ? Менее 0,6% переносов, основанных на эмбрионах на стадии расщепления, происходили с использованием только одного эмбриона.
Причина, по которой это важно, заключается в том, что вероятность двойни и тройни падает, когда эмбрионы переносятся по одному за раз. Как вы можете видеть ниже, близнецовых и триплетных беременностей представляют угрозу как для матери, так и для потомства . Таким образом, некоторые утверждают, что использование эмбрионов на стадии бластоцисты безопаснее, потому что это помогает нам избежать соблазна рискованного поведения при переносе, которое может подвергнуть опасности мать и потомство.
безопаснее для генетического тестирования

Далее, выращивание эмбрионов до бластоцисты помогает, если кто-то хочет провести генетическое тестирование эмбрионов перед переносом. Как вы увидите на следующем уроке, когда тестирование предсказывает, что эмбрион имеет неправильное количество хромосом, это почти никогда не приводит к живорождению. В результате генетическое тестирование может помочь сократить количество пересадок, которые не имплантируются и не заканчиваются выкидышем. Но это стоит 5000 долларов и ничего не делает для изменения базового качества эмбрионов пациента, то есть это не меняет шансов, что цикл извлечения яйцеклетки сработает .Таким образом, многие спорят о значении генетического тестирования эмбрионов.
Генетический скрининг требует, чтобы клиника, занимающаяся лечением бесплодия, отрезала несколько клеток от эмбриона для тестирования. Как вы можете видеть из хорошо изученного (но все еще небольшого, единого центра) исследования ниже, , взяв несколько клеток у эмбриона на стадии расщепления, приносит больше вреда, чем клетки от эмбриона на стадии бластоцисты . Воздействие проявляется в форме более низких показателей имплантации (и, вероятно, более низких показателей рождаемости). Таким образом, если вы хотите провести генетическое тестирование, гораздо безопаснее выращивать эмбрионы до стадии бластоцисты.Фактически, если ваша клиника проводит генетическое тестирование на эмбрионах на стадии расщепления, это красный флаг.
Во многих отношениях для выращивания эмбриона до стадии бластоцисты с последующим генетическим тестированием применяется двух фильтров отбора, на которых следует использовать эмбрион. Если перенос не удался (помните, большинство это делает), охарактеризовав эмбрион как достаточно сильный, чтобы достичь стадии бластоцисты и как «хромосомно-нормальный», часто позволяет врачам исключить из эмбриона как «виновника» и сфокусировать их внимание, возможно, к другой проблеме, например, к матке.
Если какой-либо эмбрион выращивают только до стадии расщепления, неясно, был ли он достаточно сильным, чтобы достичь стадии бластоцисты, и нам не дали возможности узнать, является ли он хромосомно нормальным. В результате может быть сложнее определить, была ли причина неудачного переноса вызвана плохим качеством эмбриона или другой проблемой с имплантацией .
Более безопасные циклы замораживания и оттаивания

Наконец, выращивание эмбрионов до стадии бластоцисты может быть хорошей идеей, если пациент хочет заморозить эмбрионы и перенести их позже.Как мы покажем на следующем уроке, замораживание эмбрионов и задержка переноса позволяют стабилизировать гормональный баланс женщины и осуществить перенос, когда ее матка наиболее восприимчива.
Многие врачи считают, что процесс замораживания-оттаивания лучше подходит для бластоцист, чем для эмбрионов на стадии расщепления. Ниже приведены исследования, которые лучше выполняются (названия в каждой синей рамке обозначают автора исследования), характеризующие частоту замораживания эмбрионов, а затем оттаивания , целых .Как вы можете видеть справа, более 90% замороженных эмбрионов можно разморозить в целости и сохранности. Для эмбрионов на стадии расщепления это число составляет от 70 до середины 80-х годов. В практическом плане, по сравнению с бластоцистами, это означает, что один дополнительный эмбрион стадии расщепления будет потерян на каждые десять замороженных . На наш взгляд, это умеренная разница, и в общем плане вещей это одна из чуть менее убедительных причин отдавать предпочтение бластоцистам по сравнению с эмбрионами на стадии расщепления.
,