Боль в лобке: Боль в области лобка — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Дисфункция лобкового симфиза | KinesioPro

Дисфункция лобкового симфиза (ДЛС) описывается в литературе как совокупность признаков и симптомов дискомфорта, а также боли в паховой области, включая тазовую боль, отдающую в верхнюю часть бедра и промежность. Причина данного состояния – физиологические ослабление тазовых связок и повышенная подвижность лобкового симфиза во время беременности. Степень выраженности симптомов варьируется от легкого дискомфорта до сильнейшей изнуряющей боли.

В литературе также обсуждается использование множества других терминов, таких как лонно-крестцово-подвздошная артропатия, функциональная недостаточность таза, синдром лобковой боли, синдром крестцово-подвздошного сустава, опоясывающая тазовая боль, синдром релаксации таза, и дисфункция лонного сочленения.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Дисфункция лонного сочленения возникает, если сустав становится слишком расслабленным, из-за чего возникает нестабильность в тазовом поясе.

В тяжелых случаях ДЛС лобковый симфиз может частично или полностью разорваться. Если разрыв увеличивается более чем на 10 мм, это называется диастазом лобкового симфиза.

Дисфункция лонного сочленения – распространенное и изнуряющее заболевание, поражающее женщин чаще всего во время или после беременности. Оно сопровождается сильной болью и может оказать существенное влияние на качество жизни и даже привести к таким осложнениям как депрессия.

Клинически значимая анатомия

Лобковый симфиз расположен на передней стороне таза и является передней границей промежности. Лобковые кости формируют хрящевое соединение в срединной плоскости, именуемое лобковым симфизом. Этот сустав удерживает лобковые кости вместе и обеспечивает устойчивость во время движения.

Совместно с крестцово-подвздошными суставами лонное сочленение формирует стабильное тазовое кольцо. Подвижность в этом кольце очень мала.

Подробнее про анатомию тазового дна можно почитать тут.

Лобковый симфиз – это хрящевое соединение лобковых костей, между которыми расположен волокнисто-хрящевой межлобковый диск. Лобковые кости соединяются между собой с помощью четырех связок. Верхняя лобковая связка начинается на верхнем крае лобка и доходит до лобковых бугорков. Дугообразные связки лобка формируют нижнюю границу лобкового симфиза и вплетаются в волокнисто-хрящевой межлобковый диск. Стабильность сустава в основном обеспечивают наиболее крепкие дугообразные связки. Вместе четыре указанных связки стабилизируют сустав и удерживают суставные поверхности от сдвига и растяжения.

Диск соединяет суставные поверхности двух лобковых костей. Каждая из этих поверхностей покрыта тонкий слоем гиалинового хряща. Соединение не является ровным, в нем присутствуют сосочкообразные выросты, углубления и выступы.

У детей диск очень маленький, гиалиновый слой очень толстый, но со временем истончается. У мужчин диск выше, меньше и уже, чем у женщин. В своей толще диск имеет щелевидную полость, которая в норме у женщин имеет в ширину 4-5 мм. В последнем триместре беременности она увеличивается еще на 2-3 мм, что необходимо для прохождения ребенка по родовым путям. При дисфункции лонного сочленения суставы становятся более расслабленными, что влечет за собой нестабильность в тазовом поясе. При ширине полости, равной или превышающей 10 мм, возникает диастаз лобкового симфиза.

Эпидемиология/Этиология

Существуют несколько теорий о происхождении дисфункции лонного сочленения:

Aslan и соавт. говорят, что этиология заболевания не известна. При беременности изменяется нагрузка на таз, ослабевают связки и мышцы.  Это приводит к позвоночно-тазовой нестабильности, которая проявляется в виде ДЛС.

На ранних сроках беременности желтое тело продуцирует большое количество гормона релаксина и прогестерона. С 12-й недели данную функцию берут на себя плацента и децидуальная оболочка матки. Релаксин расщепляет коллаген в крестцово-подвздошных суставах, вызывая размягчение тканей. Похожим эффектом обладает прогестерон. Однако нет никакой корреляции между уровнем релаксина и степенью дисфункции лонного сочленения. Норвежское исследование показало, что генетическая предрасположенность к ДЛС возможно вызвана нарушениями секреции релаксина. Может показаться, что расслабление связочного аппарата прямо указывает на наличие гормональной подоплеки заболевания. Однако достаточного количества данных, подтверждающих эту теорию, нет.

Влияние стресса и уровня кортизола на тазовую боль.

К другим факторам, приводящим к ДЛС, относятся физически изматывающая работа во время беременности, а также патологическая усталость, плохая осанка и недостаток физической нагрузки. Также определенную роль могут сыграть лишний вес, многоплодная беременность, беременность в старшем возрасте, тяжелые роды в анамнезе, а также плечевая дистоция.   

Эффективное приспособление суставов к определенной нагрузке требует адекватной компрессии суставов и скоординированных усилий мышц и связок. Это – залог эффективных реакций суставов на изменяющиеся условия. Во время беременности связки и мышцы становятся более слабыми и не могут выполнять свои функции, как они делали это раньше. В результате изменяется наклон таза, что приводит к позвоночно-тазовой нестабильности, чаще всего проявляющейся в дисфункции лобкового симфиза.

Если коротко, то причины этой нестабильности – гормональные (влияние гормона релаксина), метаболические (обмен кальция), биомеханические (нагрузки при беременности и физические упражнения), слабо развитые мышцы, состав тела (вес), анатомические и генетические вариации.

• Тазовое дно состоит из трех слоев мышц. К поверхностному слою, который иннервируется срамным нервом, относятся луковично-пещеристая мышца, седалищно-пещеристая мышца, поверхностная поперечная мышца промежности и наружный сфинктер прямой кишки.
• Глубокий слой – это мочеполовая диафрагма, она также иннервируется срамным нервом. Сюда относятся сфинктер мочеиспускательного канала, мышца-сжиматель мочевого пузыря, уретровагинальный сфинктер и глубокая поперечная мышца промежности.
• Тазовую диафрагму составляют следующие мышцы: мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая), копчиковая мышца, грушевидная мышца и внутренняя запирательная мышца. Данные мышцы иннервируются крестцовыми корешками спинного мозга (S3-S5).

Функция мышц тазового дна – поддержка органов, лежащих на нем. Сфинктеры (анальный и мочеиспускательный) позволяют сознательно контролировать кишечник и мочевой пузырь. Благодаря этому мы можем сознательно контролировать выделение кала или фатуса, а также мочи.

При сокращении мышцы тазового дна способны приподнимать внутренние органы и сжимать отверстия сфинктеров влагалища, ануса и уретры. При расслаблении мышц тазового дна возможно подтекание мочи и бесконтрольное выделение кала. Беременность изменяет работу указанных мышц, а также их функцию.

Клиническая картина

Дисфункция лонного сочленения – состояние, при котором возникает избыточная подвижность в лобковом симфизе и боль.

Читайте также: Хроническая тазовая боль: причины, симптомы, лечение

Симптомы:

• Жжение, прострелы, режущая или колющая боль.
• Умеренная или длительная боль.
• Боль обычно проходит во время отдыха.
• Боль иррадиирует в спину, живот, промежность и ноги.
• Боль часто проходит после родов (но не всегда).
• Ощущение дискомфорта спереди от симфиза.
• Появление щелкающего звука при смене положения в пояснице, тазобедренных суставах или крестцово-подвздошных суставах.
• Трудности в выполнении таких движений как приведение и отведение бедра.
• Сложности при ходьбе, подъеме и спуске с лестницы, вставании со стула. Пациентки могут испытывать трудности, когда носят тяжести, стоят на одной ноге или поворачиваются в кровати.
• Депрессия (возможно из-за дискомфорта).

Распространенность:

• Количество случаев ДЛС неуклонно растет.
• По данным норвежского исследования, 75% женщин сталкиваются с заболеванием в первом триместре беременности. Впрочем, данные британских исследователей говорят о том, что ДЛС обнаруживается у 89% женщин во втором и третьем триместрах.

Согласно информации Owens K. и коллег, ДЛС возникает:

• В первом триместре – у 9% женщин.
• Во втором триместре — у 44% женщин.
• В третьем триместре – у 15% женщин.
• После родов – у 2% женщин.
• Уровень заболеваемости колеблется от 1:36 до 1:300 беременностей среди населения Великобритании.
• Иногда ДЛС может возникать во время родов или в послеродовой период.
• Уровень боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) = 7/10.

Причины:   

• Диастаз.
• Разрывы.
• Остеомиелит.
• Перелом.
• Смещение таза.
• Часто ассоциируется с беременностью и родами.
• Старший возраст у матери.
• Спортивные травмы: при падении, когда бедро находится в положении гипер-абдукции (например, при езде на лошади).
• Простатэктомия.

Дифференциальный диагноз

Leadbetter и коллеги предложили скоринговую систему для диагностики ДЛС и обнаружили 5 симптомов, которые могут быть значимы для определения дисфункции лонного сочленения:

1. Боль в области лобковых костей во время ходьбы.
2. Боль возникает, если пациентка стоит на одной ноге.
3. Боль возникает при подъеме по ступеням.
4. Боль при переворачивании в постели.
5. Повреждения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника или таза в анамнезе.

Потенциальные симптомы дифференциальных диагнозов должны быть исключены из анамнеза. Необходимо провести физикальное обследование и определенные исследования, чтобы исключить другие заболевания.

При проведении дифференциальной диагностики следует исключить следующие заболевания: компрессия нервов (поражение межпозвонкового диска), симптоматические боли в пояснице (люмбаго и ишиас), лобковый остеолиз, остеит лобка, инфекция костей (остеомиелит, туберкулез, сифилис), инфекция мочеполовой системы, боли в круглых связках, тромбоз бедренной вены и акушерские осложнения.

Диагностика

Как и при любых дисфункциях, важно провести раннюю диагностику, чтобы она не превратилась в долгосрочную проблему. Обычно диагноз ставят на основании симптомов, но на самом деле визуализация — единственный способ достоверно диагностировать дисфункцию лонного сочленения. Для подтверждения расхождения лобкового симфиза используются МРТ, рентгенограмма, КТ или УЗИ. Хотя радиография не рассматривается в качестве метода выбора из-за опасности воздействия на плод ионизирующего излучения. Наиболее подходящим методом с превосходным пространственным разрешением является МРТ, которая также позволяет избежать ионизирующее излучение.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал. 

Другие методы, которые могут помочь в диагностике и наблюдении — трансвагинальная или трансперинальная ультразвуковая диагностика с использованием датчиков высокого разрешения. С помощью такого метода как УЗИ возможно измерить межлобковую полость. Это также может быть следствием диастаза лобкового симфиза после родов.

Межлобковое расстояние в основном измеряют электронными калиперами. Также важно знать, что УЗИ позволяет измерить межлобковое пространство без ионизирующей радиации.

Оценка исходов

Дисфункция лонного сочленения описывается как набор признаков и симптомов дискомфорта и боли в области таза. До сих пор нет единого, 100-процентного понимания, что именно вызывает данной состояние. Поэтому не так просто изобрести какие-то еще критерии кроме боли и нестабильности тазового пояса, которые могли бы показать разницу в состоянии пациента в начале и конце терапии.

Впрочем, существуют исследования по разработке специальной шкалы для ДЛС. Необходимо провести больше исследований, связанных с оценкой исходов.

Осмотр

Важно провести физикальное обследование, чтобы дифференцировать  другие возможные причины симптомов, к примеру – проблемы с поясничным отделом позвоночника или грыжу межпозвонкового диска. Вот некоторые из методов обследования:

Пальпация:

• Болезненность лобкового симфиза.
• Болезненность крестцово-подвздошных суставов.
• Крестцово-бугорная связка.
• Болезненность следующих мышц: ягодичные, подвздошно-поясничная мыщца, грушевидная и паравертебральные мышцы.

Провокационные тесты (когда они оказываются положительными, это помогает установить ДЛС).

• FABER-тест

Исследователь фиксирует одну из передних верхних подвздошных остей. Пациентка, находящаяся в положении лежа на спине, сгибает бедро и кладет стопу на противоположный коленный сустав, при этом нога пассивно свисает кнаружи. Тест считается положительным, если есть боль в крестцово-подвздошном сочленении

• Активное поднимание выпрямленной ноги (ASLR)
• Боль в симфизе при стоянии на одной ноге.
• Билатеральная компрессия вертела бедренной кости.

Объем движений может быть снижен из-за боли. Особенно во время латеральной ротации и абдукции.

Утиная походка может появиться из-за слабости средней ягодичной мышцы, которая в норме выполняет функцию абдуктора.

Также заподозрить ДЛС можно, если у пациентки возникает непрерывная боль во время следующих активностей:

• Ходьбы.
• Подъеме по лестнице.
• Повороте в кровати.
• Стоянии на одной ноге.
• Вставании со стула.

Существует ряд тестов при боли в области симфиза во время беременности, которые обладают высокой чувствительностью, специфичностью и надежностью (с коэффициентом каппы Коэна > 0. 40).  

1. Пациент лежит, специалист пальпирует всю переднюю поверхность лобкового симфиза. Тест положительный, если в результате возникает боль, которая сохраняется более 5 секунд после окончания пальпации. (99% специфичность, 60% чувствительность и 0.89 коэффициент каппы Коэна).
2. Симптом Тренделенбурга: При стоянии на одной ноге пациент не может сохранить положение таза в горизонтальной плоскости, поскольку противоположная ягодица опускается (в норме она должна подниматься) (99% специфичность, 60% чувствительность и 0.63 коэффициент каппы Коэна).
3. FABER-тест (см. «пальпацию») (специфичность 99%, 40% чувствительность и 0.54 коэффициент каппы Коэна).

Медикаментозное лечение

Во время беременности:

• Парацетомол.
• Препараты на основе кодеина.
• Эпидуральная анестезия с использованием морфина/ бупивакаина/фентанила в течение 24-72 часов, чтобы разорвать порочный круг боли и мышечного спазма.

После родов:

• НПВС.
• Эпидуральная анестезия с использованием морфина/ бупивакаина/фентанила в течение 24-72 часов, чтобы разорвать порочный круг боли и мышечного спазма.

Другое:

• При невозможности купировать боль – обращение в больницу.
• Инъекции кортизола, химотрипсина и лидокаина непосредственно в область симфиза.

Тщательно контролируйте эффективность принимаемых мер и их побочные эффекты.

Физическая терапия

В рамках терапии ДЛС возможно использоваться следующие устройства:

• Костыли с опорой под локоть.
• Устройства поддержки таза:
  • Пояснично-тазовый бандаж (бандаж должен быть расположен строго краниально по отношению к большому вертелу бедренной кости. В исследовании не рекомендуется использовать пояснично-тазовый бандаж в качестве монотерапии, поскольку стабильность поясничной области должна быть достигнута за счет правильного двигательного контроля и координации).
  • Рецептурные обезболивающие (прием НПВС во время беременности – с осторожностью).
• В очень тяжелых случаях – инвалидная коляска .
  • Социальные услуги.

Планирование родов

• Женщинам с ДЛС следует рожать в вертикальном положении со слегка разведенными ногами.
• Величина промежутка между лобковыми костями никогда не должна превышать максимальную, поэтому пациенткам советуют носить специальные ленты на обеих ногах.
• Во время родов не следует упираться ногами в бедра акушерки, ставить подставки для ног, а также использовать хирургические щипцы, поскольку они могут еще больше растянуть связки.
• Во время схваток и родов ноги должны быть минимально разведены.

Профилактика

• Информирование пациентки:
  • о ее болезни, а также о связи заболевания с требуемой и допустимой нагрузкой;
  • о необходимости отдыха;
  • для снижения страха;
  • для мотивации пациентки к активному включению в лечебный процесс;
  • советы для повседневной жизни (выполнять домашние дела по возможности сидя, спать с подушкой между ног, держать ноги согнутыми, чтобы встать/слезть с кровати).  
• Поддержка спины:
  • Пациентке следует избегать виды деятельности, создающие чрезмерную нагрузку на таз (приседания, интенсивные тренировки, длительное положение стоя, подъем и ношение тяжестей, перешагивания через вещи, скручивающие движения, уборка с использованием пылесоса и упражнения на растяжку).
  • Пояснично-тазовый бандаж в сочетании с информированием более эффективен, нежели выполнение упражнений в сочетании с информированием или только информирование. Женщинам следует снимать бандаж только во время сна.

Упражнения для бедер

Аэробные упражнения

• Энергичная ходьба средней интенсивности, которая определяется как 64 — 76% от максимальной частоты сердечных сокращений, либо 3 раза в неделю по 25 минут.
• Упражнения на растяжку следующих мышц: хамстринги, внутренняя и боковая поверхность бедра, квадрицепс и мышцы спины. Выполнять следуем 3 раза в неделю по 2 раза в день. Длительность каждого упражнения – от 10 до 20 секунд.

Укрепляющие упражнения

Про боль в пояснице и несостоятельность мышц тазового дна читайте здесь.

• Пациентки выполняли следующие упражнения: наклон туловища вперед, «кошка», диагональные скручивания, сгибание верхней части тела, подъем ног из коленно-локтевого положения (с параллельным выполнением упражнений Кегеля и контролем наклона таза).
• Выполняются упражнения 3 раза в неделю (2 подхода по 3-5 повторений на каждую сторону).
• Длительность каждого упражнения – от 3 до 10 секунд.  
• Упражнения для мышц малого таза [уровень доказательности 1a]. (Упражнения при нестабильности поясничного отдела позвоночника)
• На ранних сроках беременности: для снижения риска развития дисфункции лонного сочленения:
• Упражнения для глубоких мышц живота: для увеличения стабильности кора и предотвращения развития болей в области таза или спины у женщин во время беременности.
• Начинать следует с небольшого числа повторений, плавно увеличивая время мышечного сокращения.
• Особое внимание следует уделить поперечной мышце живота – важной мышце, при сокращении которой происходит синергическая активация тазовой диафрагмы.

Упражнения на стабилизацию

Читайте также статью: Стабильность кора.

• Упражнения помогают лучше включать мышцы тазовой области, благодаря чему улучшается двигательный контроль и стабильность данного региона.
• Прежде всего: сокращение поперечной мышцы живота.
• Специальная тренировка глубоких мышц: к примеру, сокращение поперечной мышцы живота с одновременной активацией многораздельных мышц поясницы в пояснично-крестцовой области.
• Тренировка поверхностных глобальных мышц.
• Упражнения, способствующие улучшению кровоснабжения мышц-ротаторов бедра.
• Много повторений с небольшими усилиями и ограниченной амплитудой движения.
• Положение — лежа на боку с подушкой между ног, либо сидя без опоры для ног.

Другие методы лечения

• Иглоукалывание.
• Чрескожная электронейростимуляция.
• Прикладывание холода.  
• Использование тепла.  
• Массаж.  

Эффективность перечисленных методов пока не доказана. Определенную пользу может принести обращение к хиропрактику, а также беседа с практикующим специалистом в области реабилитации.

Клиническое заключение

Дисфункция лонного сочленения описывается в литературе как совокупность признаков и симптомов дискомфорта, а также боли в паховой области, включая тазовую боль, отдающую в верхнюю часть бедра и промежность. Данную патологию можно обнаружить с помощью провокативных тестов и пальпации. Свидетельствовать о заболевании будет утиная походка пациентки и продолжительная боль во время различных активностей. Установить точный диагноз возможно с помощью МРТ. Существует много подходов в терапии ДЛС. В первую очередь важна профилактика: следует объяснять, как не допустить дисфункцию лонного сочленения еще на этапе планирования беременности. Также важно максимально полно рассказывать о самом заболевании и его особенностях, чтобы пациентки знали, что можно делать при этом состоянии, а что нет. Еще один важный аспект лечения – физические упражнения, которые представляют собой комбинацию силовых, аэробных упражнений, упражнений на укрепления мышц тазового дна и на стабилизацию. Другими методами лечения являются иглоукалывание, чрескожная электронейростимуляция, прикладывание холода, использование тепла и массаж. Их эффективность, правда, пока что еще не доказана. Во время и после беременности может применяться симптоматическое лечение для снижения боли, но только под контролем лечащего врача.

Источник: Physiopedia — Pubic Symphysis Dysfunction.

Боли внизу живота у мужчины

Анонимный центр

Перейти к контенту

Венерология > Симптомы ЗППП > Боль

Боли внизу живота у мужчин говорит о серьезном заболевании внутренних органов. В большинстве случаем это урологические заболевания, реже заболевания костно-мышечного аппарата, желудочно-кишечного тракта. Боли внизу живота это очень грозный симптом, это повод срочно обратиться к знакомому врачу урологу или хирургу.

По характеру боль внизу живота у мужчин различают тупую, острую, ноющую. Боли внизу живота могут иррадиировать в пах, правый или левый бок, в промежность, в член, в яички, в прямую кишку. Боль может быть связана с процессом дефекации или с мочеиспусканием, боль может быть в покое или при физических нагрузках.

Не пытайтесь заняться самодиагностикой и самолечением — срочно обратитесь к знакомому  врачу урологу.

Почему появляются боли низ живота у мужчины? Рассмотрим некоторые примеры. Боль локализуется в правом, левом боку или боль в лобке у мужчины.

По статистике: у 80—85% мужчин с половыми инфекциями жалобы отсутствуют

и только у 15—20% мужчин могут появиться симптомы

Что можно заподозрить если боль локализуется в области низа живота?

• воспаление мочеполовых органов (цистит — воспаление в мочевом пузыре, простатит — воспаление в простате). Возникает в результате заражения половыми инфекциями или при переохлаждении. Воспаление может быть острым или возможно обострение хронического заболевания. Характер боли в животе у мужчин может усиливаться или уменьшаться в ходе мочеиспускания или опорожнения кишечника. Боль ниже живота у мужчин может иррадиировать в член, мошонку, промежность, в область ануса
  

• мочекаменная болезнь, почечная колика
  

• доброкачественные или злокачественные онкологические заболевания мочеполовой системы
• воспаление придатка яичка и самого яичка
• острая задержка оттока мочи
• непроходимость кишечника

Сдать анализы на венерические заболевания и пройти эффективное лечение вы можете, записавшись к нам на прием по телефону:
(067) 911-85-54

Почему появляется боль в правом боку у мужчины?

• аппендицит — воспаление червеобразного отростка (классический симптом). Но при атипичном расположении аппендикса локализация и характер боли может меняться
  

• воспаление или ущемление толстого или тонкого кишечника
  

• воспаление почек — пиелонефрит
  

• почечная колика
• мочекаменная болезнь
• заболевания мочеполовых органов, в частности в самих яичках
• воспаление желчного пузыря (при его атипичном расположении)
• ущемленная грыжа

Помните!

• Большинство половых инфекций протекают бессимптомно
  
• Выявление и лечение венерических заболеваний намного эффективнее на начальных стадиях заболевания: что дает возможность полностью исключить тяжелые последствия и осложнения после перенесенных инфекций
  
• Каждый мужчина живущий половой жизнью обязан заботиться о своем здоровье, здоровье родных и близких и регулярно проводить профилактические осмотры у уролога и сдавать анализы на венерические заболевания
  

Почему появляются боли внизу живота слева у мужчины?

• воспаление толстого кишечника ( сигмовидный отдел или нисходящий отдел ободочной кишки), паховая грыжа
  

• воспаление почек —  пиелонефрит
  

• почечная колика
  

• мочекаменная болезнь
  

• воспаление в половых органов, в частности в яичках
  

• ущемленные грыжи и как результат боль внизу слева у мужчины

Это только некоторые заболевания, которые могут сопровождаться болью внизу живота у мужчины.

Помните, болевые ощущения просто так не появляются, требуется тщательно обследоваться у врача уролога. В некоторых случаях требуется срочная консультация хирурга.

На ранних этапах заболевание легко лечится, не оставляя после себя тяжелых последствий. Осложненные, запущенные формы заболевания требуют больше Вашего времени, здоровья и финансовых затрат. Не затягивайте  визит к врачу.

Боли внизу живота характрены для следующих венерических инфекций:

• Сифилис
  

• Трихомониаз
  

• Генитальный герпес
• Микоплазмоз

• Хламидиоз
  

• Уреаплазмоз
  

• Молочница
  

• Гонорея

• Гарднереллез
  

• Папилломавирусы
  

• ВИЧ-СПИД
  

• Гепатит С
  

Боль внизу живота могут сочетаться с другими симптомами:

• Симптомов нет — почему?
  

• Общие симптомы
  

• Симптомы у мужчин
• Симптомы у женщин

• Выделения
  

• Рези
  

• Боль, дискомфорт
  

• Зуд

• Неприяный запах
  

• Жжение
  

• Высыпания
  

• Нарушение мочеиспускания
• Увеличение лимфоузлов
• Общая слабость

Боль внизу живота характерны для следующих урологических заболеваний:

• Уретрит
  

• Баланопостит
  

• Хронический простатит
• Везикулит

• Орхоэпидидимит
  

• Цистит
  

• Пиелонефрит
• Мочекаменная болезнь

• Импотенция
  

• Бесплодие
  

• Быстрое семяизвержение

Боль в лобковой кости — Общие сведения, Причины возникновения.

Новосибирск

Лобковая кость это одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость. Парная; две лонные кости, формируя лонное сочленение, образуют переднюю стенку таза. Состоит из тела и двух ветвей. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстие, закрытое запирательной мембраной.

Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, срастаясь краями с костями таза, и не представляет препятствия при коитусе.

Лобковая кость является одной из составляющей тазовой кости. Она парная и, соединяясь хрящевым диском, кости образуют симфиз (лонное сочленение). Боль в лобковой кости зачастую вызывают происходящие патологические процессы именно в сочленении, а не в мягких тканях.

Причины боли в лобковой кости

Если в период беременности, особенно во второй ее половине, у вас появились острые боли в лобке, стало трудно ходить по лестнице, поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка изменилась и стала похожей на утиную, возможно это симфизит.

Это заболевание связано с размягчением сочленений таза и растяжением лонного сочленения (который еще называют симфизом – он является малоподвижным суставом и соединяет лонные кости) под воздействием гормона релаксина. Процесс размягчения межкостных сочленений – естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах.

Но в случае, когда лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лобные кости, соответственно, чрезмерно расходятся – появляются боли и ставится диагноз «симфизит». Причины, по которым возникает эта болезнь, до конца неясны. Часть ученых склоняются к версии нехватки кальция в организме беременной, часть связывают болезнь с повышенной концентрацией релаксина. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костя после родоы из-за симфизиолиза. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазовых костях. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью.

Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности.

Переломы лобковой кости обычно происходят при прямом ударе в область лобковой кости или при сдавлении таза. Чаще они не сопровождаются значительным смещением. Пациенты жалуются на боль в лобковой кости, усиливающуюся при движении ногами или прощупывании.

В положении лежа пациент не может поднять прямую ногу. Этот симптом называется симптом «прилипшая пятка». Переломы лобковой кости могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря. Тогда возникают нарушения мочеиспускания, боль при мочеиспускании.

У некоторых женщин лобок имеет форму плоской саблевидной планки шириной в 3-4 пальца руки, почти наполовину закрывающей просвет преддверия влагалища. При такой форме лобковой кости ее нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище.

Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни. При болях в лобковой кости следует обращаться к гинекологу и травматологу.

Лечение

Лечение данного боли в лобковой области обязательно включает в себя специальные гимнастические упражнения, акцентированные на мышцах живота и тазового дна. Например, для выполнения одного из упражнений необходимо опуститься на четвереньки и, удерживая спину ровной, сделать вдох. Выдыхая, мышцы тазового дна следует сжать и не разжимать в течение 5-10 секунд. Дыхание сдерживать не следует, также не стоит двигать спиной. В конце упражнения мышцы таза необходимо медленно расслабить. Это и подобные ему упражнения укрепляют мышцы спины и таза.

Также больным назначают мануальную терапию, которая мягко влияет на мышцы таза, бедер и спины. Эффективны также водные физические упражнения. При болях в лобковой области лечение назначает врач-гинеколог. В некоторых случаях он назначит следующие способы избавления от болей:

• Иглоукалывание. Данная процедура позволяет избавить от болей в лобковой кости не только женщин, но и мужчин. Процедура почти безболезненная, но зато очень эффективная. Единственное, что следует учесть, соглашаясь на иглоукалывание – доверять свое тело только тому врачу, который прошел специальную подготовку в данной сфере лечения;

• Консультация остеопата, хиропрактика. Эти врачи умеют справляться с болями данного характера, поэтому консультация их будет крайне полезной;

• Ношение дородового бандажа. Этот способ лечения касается беременных женщин, страдающих болями в лобковой кости;

• Чрескожное дренирование. Оно показано при гнойном симфизите;

• Местные инъекции глюкокортикоидов, НВПС – при остеопериостите;

• Прием препаратов, содержащих кальций.

Многие беременные женщины отмечают у себя облегчение состояния после такого упражнения, как «лотос», или «бабочка». Беременные женщины должны избегать сильных физических нагрузок, чаще ложиться отдыхать, вытянув ноги, но также не стоит забывать о движении – несмотря на наличие боли, двигаться беременным просто необходимо.

При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту (травматолог; хирург; уролог; гинеколог), так как боль в лобковой кости не может появиться без причины.

Причины хронической тазовой боли и симптомы каждой из них У всех могут быть схожие симптомы, и это часто затрудняет определение источника боли.

Основным симптомом является боль, которая длится более 6 месяцев, но обычно есть и другие симптомы. Понимание ваших симптомов может помочь вам и вашему врачу начать точно определять причину или причины вашей хронической тазовой боли. Вот некоторые из причин и связанных с ними симптомов:

Эндометриоз

При эндометриозе клетки, которые обычно выстилают внутреннюю часть матки (эндометрий), разрастаются снаружи на таких органах, как яичники, мочевой пузырь или прямая кишка.

Возможные симптомы:

• Тазовая боль или спазмы до или во время менструации
• Боль во время или после полового акта
• Боль при овуляции
• Болезненные движения кишечника
• Боль в пояснице
• Бесплодие
• Пятна между менструациями
• Вздутие живота

Аденомиоз

Это состояние похоже на эндометриоз. Клетки, которые обычно выстилают матку (эндометрий), проникают в мышечную ткань стенки матки (миометрий). Многие женщины с аденомиозом не имеют никаких симптомов.

Возможные симптомы:

• Боль во время менструации
• Ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку
• Обильные менструации
• Месячные, которые длятся дольше, чем обычно
• Пятна между менструациями

Интерстициальный цистит

У женщин с интерстициальным циститом воспаляется мочевой пузырь. Воспаление не вызвано инфекцией. Это состояние, как правило, затрагивает женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Возможные симптомы:

• Очень частые позывы к мочеиспусканию
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Дискомфорт при мочеиспускании
• Боль во время полового акта

Инфекция мочевыводящих путей

Обычно причиной инфекций мочевыводящих путей являются бактерии. Инфекции могут поражать любую часть мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и уретру. Инфекции мочевыводящих путей гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Возможные симптомы:

• Ощущение давления в нижней части таза
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Потребность вставать ночью для мочеиспускания
• Мутная моча
• Кровь в моче
• Моча имеет сильный или неприятный запах
• Выделяется только струйка мочи
• Боль в пояснице

Воспалительные заболевания органов малого таза

Это инфекция матки, фаллопиевых труб или яичников, вызывающая их воспаление и инфицирование. Чаще всего это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, например гонорея или хламидиоз. Эти бактерии проникают в матку через влагалище и покидают фаллопиевы трубы, чтобы заразить окружающие органы, такие как яичники. Рубцы, оставленные инфекцией, могут вызывать хроническую тазовую боль, но чаще боль бывает острой.

Симптомы, которые могут у вас быть:

• Выделения из влагалища, имеющие необычный цвет, консистенцию или запах
• Боль в животе или тазу в определенной или более распространенной области
• Боль во время секса
• Нерегулярные или отсутствующие менструации
• Менструальные спазмы хуже, чем обычно
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Боль при мочеиспускании
• Боль при овуляции
• Боль при нажатии на определенные области таза
• Боль в пояснице
• Усталость
• Лихорадка
• Тошнота

Синдром тазового застоя

Застой в области таза похож на варикозное расширение вен ног у некоторых женщин, но поражает вены таза. Кровь застаивается в венах, заставляя их расширяться и набухать. Тазовая гиперемия вызывает хроническую тазовую боль у некоторых женщин.

Возможные симптомы:

• Боль начинается за 7-10 дней до менструации
• Тазовая боль усиливается, когда вы сидите или стоите
• Лежание облегчает тазовую боль
• Боль в пояснице
• Боли в ногах
• Боль во время секса

Синдром раздраженного кишечника

иногда не только тазовый к проблемам с репродуктивными органами или мочевыводящими путями; другие органы в области таза, если они «заболевают», могут проявляться тазовой болью. Причиной может быть синдром раздраженного кишечника, кишечное заболевание, которое часто вызывает боль.

Symptoms you may have:

• Diarrhea
• Constipation
• Incontinence
• Flatulence
• Bloating
• Pain relieved by a bowel movement

Uterine Fibroids

Fibroids are noncancerous tumors that grow in, and on, the стенки матки. Не все женщины, у которых они есть, замечают симптомы, но у некоторых миома может быть болезненной.

Возможные симптомы:

• Обильные месячные
• Ощущение давления или распирания в животе
• Частое мочеиспускание
• Боль или спазмы во время менструации
• Запор
• Геморрой

Леваторный синдром

Иногда спазмы тазовой мышцы вызывают «леваторную боль».

Возможные симптомы:

• Боль связана с сидением.
• Боль, похоже, не связана с дефекацией.
• Вы просыпаетесь ночью от боли.
• Боль обычно длится менее 20 минут за раз.

Проблемы с поддержкой таза

Иногда женщины испытывают тазовую боль, когда мышцы и связки, удерживающие органы на месте, ослабевают. Это приводит к тому, что такие органы, как матка, мочевой пузырь или прямая кишка, смещаются со своих нормальных мест и выпячиваются во влагалище. Влагалище также может изменить форму. Беременность и роды могут вызвать такие проблемы.

Возможные симптомы:

• Подтекание мочи
• Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища
• Затруднение дефекации
• Боль в пояснице
• Боль во время полового акта
• Тазовые органы выпячиваются во влагалище или даже выпячиваются из влагалища в тяжелых случаях

Вульводиния

Вульводиния без видимой причины. Боль при вульводинии может быть постоянной или приходить и уходить.

Возможные симптомы:

• Ощущение жжения или покалывания в области вульвы
• Боль, когда что-то давит на вульву, например, во время секса или когда вы сидите верхом на стуле
• Боль во внутренней поверхности бедер

Психологические причины

Для некоторых женщин причиной тазовой боли является психологическая. Это не значит, что боль ненастоящая. Просто нет идентифицируемой физической причины. У некоторых людей есть эмоциональные проблемы, которые проявляются только как физические симптомы. У женщин, подвергшихся сексуальному насилию или насилию, впоследствии часто возникают хронические тазовые боли.

Возможные симптомы:

• Депрессия
• Тревога
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Стресс

Другие причины

Менее распространенные причины тазовой боли включают:

Остаток яичника. Иногда во время операции по удалению яичников остается небольшая часть яичника. Если это произойдет, на оставшемся кусочке могут образоваться кисты, которые могут быть болезненными.

Рак шейки матки. Непрекращающаяся тазовая боль является признаком рака шейки матки. Вы можете почувствовать его рядом с аппендиксом, если рак прогрессирует. Если дискомфорт вызван раком, он обычно сопровождается другими симптомами, такими как:

• Ненормальное вагинальное кровотечение, такое как кровотечение между менструациями, сильное кровотечение во время менструации или кровотечение после полового акта Тазовая боль может быть одним из многих признаков рака яичников. Если это так, ваши чувства могут быть стойкими и серьезными. Это может быть:
  • Вздутие живота
  • Боль в животе
  • Проблемы с едой
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как постоянное желание мочиться или необходимость часто мочиться

  Рак влагалища. Одним из симптомов является тазовая боль. Другие включают:

  • Кровотечение после полового акта или менопаузы
  • Припухлость во влагалище
  • Водянистые выделения
  • Частое, болезненное мочеиспускание
  • Запор

  Рак эндометрия. Боль в области таза является признаком поздней стадии рака эндометрия. У вас также может быть:

  • Необычное кровотечение или выделения из влагалища
  • Необъяснимая потеря веса
  • Ощущение массы тела

  Лучевая терапия. Лучевая терапия рака может повредить здоровые клетки и ткани. Это повреждение может привести к рубцовой ткани, которая может вызвать боль.

  Руководство по женскому здоровью

  1. Скрининг и анализы
  2. Диета и упражнения
  3. Отдых и релаксация
  4. Репродуктивное здоровье
  5. С головы до ног

  Тазовая боль | Johns Hopkins Medicine

  Что такое тазовая боль?

  Тазовая боль – распространенная проблема среди женщин. Его характер и интенсивность могут колебаться, и его причина часто неясна. В некоторых случаях болезнь не проявляется. Тазовая боль может быть классифицирована как острая, то есть боль внезапная и сильная, или хроническая, то есть боль либо приходит и уходит, либо постоянная, длящаяся в течение месяцев или дольше. Тазовая боль, которая длится более 6 месяцев и не показывает улучшения при лечении, называется хронической тазовой болью. Тазовая боль может возникать в половых органах или других органах внутри и вокруг таза или может быть психологической. Это может усугубить боль или даже вызвать ощущение боли, когда нет физической проблемы.

  Что вызывает тазовую боль?

  Тазовая боль может иметь несколько причин, включая:

  • Воспаление или прямое раздражение нервов, вызванное травмой, фиброзом, давлением или внутрибрюшинным воспалением

  • Сокращения или судороги как гладких, так и скелетных мышц

  • Некоторые из наиболее распространенных источников острой тазовой боли или боли, возникающей очень внезапно, могут включать:

    • Внематочная беременность (беременность, наступившая вне матки)

    • Воспалительные заболевания органов малого таза (также называемые ВЗОМТ, инфекция репродуктивных органов)

    • Перекрученная или разорвавшаяся киста яичника

    • Выкидыш или угроза выкидыша

    • Инфекции мочевыводящих путей

    • Аппендицит

    • Разрыв маточной трубы

  Некоторые из состояний, которые могут привести к хронической тазовой боли, могут включать:

  • Менструальные спазмы

  • Эндометриоз

  • Миома матки (аномальные новообразования на стенке матки или в ее стенке)

  • Рубцовая ткань между внутренними органами в полости малого таза

  • Полипы эндометрия

  • Рак репродуктивного тракта

  Другие причины могут быть связаны с проблемами пищеварительной, мочевыделительной или нервной систем.

  Каковы симптомы тазовой боли?

  Ниже приведены примеры различных типов тазовой боли, наиболее часто описываемых женщинами, и их возможная причина или происхождение. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

  Тип боли	Возможная причина
  Локальная боль	Может быть следствием воспаления
  Сжатие	Может быть вызван спазмом мягких органов, таких как кишечник, мочеточник или аппендикс
  Внезапное начало боли	Может быть вызван временным дефицитом кровоснабжения из-за обструкции кровообращения
  Медленно развивающаяся боль	Может быть следствием воспаления червеобразного отростка или кишечной непроходимости
  Боль во всем животе	Может свидетельствовать о скоплении крови, гноя или кишечного содержимого
  Боль, усиливающаяся при движении или во время обследования	Может быть результатом раздражения слизистой оболочки брюшной полости

  Как диагностируется тазовая боль?

  Будут проведены тесты для определения причины тазовой боли. Кроме того, ваш лечащий врач может задать вам вопросы относительно боли, например:

  • Когда и где возникает боль?

  • Как долго длится боль?

  • Связана ли боль с менструальным циклом, мочеиспусканием и/или сексуальной активностью?

  • Какого характера боль (например, острая или тупая)?

  • При каких обстоятельствах начались боли?

  • Как внезапно появилась боль?

  Дополнительная информация о времени возникновения боли и наличии других симптомов, связанных с такими действиями, как прием пищи, сон, половая активность и движение, также может помочь лечащему врачу в постановке диагноза.

  В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному и гинекологическому осмотру вам могут быть назначены другие анализы, в том числе:

  • Анализы крови

  • Тест на беременность

  • Анализ мочи

  • Культура клеток шейки матки

  • УЗИ. Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.

  • Компьютерная томография (КТ или КТ). Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов, а также любые аномалии, которые могут быть не видны на обычном рентгеновском снимке.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Неинвазивная процедура, позволяющая получить двумерное изображение внутреннего органа или структуры.

  • Лапароскопия. Малая хирургическая процедура, при которой лапароскоп, тонкая трубка с линзой и светом, вводится в разрез на брюшной стенке. Используя лапароскоп, чтобы заглянуть в область таза, поставщик медицинских услуг может определить местоположение, протяженность и размер любых новообразований эндометрия.

  • Рентген. Электромагнитная энергия, используемая для получения изображений костей и внутренних органов на пленке.

  • Колоноскопия. В этом тесте медицинский работник может осмотреть всю длину толстой кишки и часто может помочь выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает в себя введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп позволяет медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.

  • Ректороманоскопия. Диагностическая процедура, позволяющая медицинскому работнику исследовать внутреннюю часть части толстой кишки. Это полезно для выявления причин диареи, болей в животе, запоров, аномальных новообразований и кровотечений. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить осмотр внутренностей.

  Как лечить тазовую боль?

  Конкретное лечение тазовой боли будет зависеть от причины боли и будет обсуждаться с вами вашим лечащим врачом на основании:

  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень состояния

  • Причина состояния

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

  Лечение может включать:

  • Антибиотики

  • Противовоспалительные и/или обезболивающие препараты

  • Упражнения на расслабление

  • Оральные контрацептивы

  • Хирургия

  • Физиотерапия

  Если физическая причина не может быть найдена, ваш лечащий врач может направить вас на консультацию, чтобы помочь вам лучше справляться с хронической болью. В других случаях поставщики медицинских услуг могут рекомендовать междисциплинарное лечение с использованием ряда различных подходов, включая модификации питания, изменения окружающей среды, физиотерапию и обезболивание.

  Основные положения о тазовой боли

  • Тазовая боль является распространенной проблемой среди женщин. Его характер и интенсивность могут колебаться, и его причина часто неясна.

  • Боль может быть острой или хронической.

  • Конкретное лечение будет зависеть от причины, установленной при медицинском осмотре и тестах.

  • Лечение может включать медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, физиотерапию и методы обезболивания.

  Тазовая боль: узнайте о различных причинах и когда искать…

  Медицинские товары 2 августа 2022 г.

  Боль в нижней части живота и над ногами называется тазовой болью. Таз является важной частью тела, поскольку в нем расположены такие органы, как кишечник, мочевой пузырь, яичники, матка (матка) и фаллопиевы трубы. Существует множество причин боли в этой области.

  Возможны проблемы с кожей, мышцами, нервами или самими органами. Иногда боль может исходить из более чем одного источника. Важно понимать различия между распространенными причинами тазовой боли. Это поможет вам узнать, что является нормальным, а что нет, и когда вам следует обратиться за медицинской помощью.

  Постоянная тазовая боль, иногда называемая хронической тазовой болью, представляет собой боль, которая присутствует большую часть дней в течение шести месяцев или более. Подсчитано, что примерно каждая пятая женщина в Австралии испытывает такую ​​боль. Фактическое число женщин, страдающих от постоянной тазовой боли, может быть даже выше, потому что, как отмечает гинеколог Jean Hailes, доктор Джанин Мануоринг, путь к постановке правильного диагноза может быть тернистым.

  Она считает, что существует недостаток знаний о постоянной тазовой боли — не только в обществе в целом, но и в медицинском сообществе.

  «Существует множество неверных представлений о тазовой боли, особенно о менструальной боли, — объясняет доктор Мэнваринг.

  «Боль может быть преуменьшена как врачами, так и другими женщинами в семье. Во многом это сводится к получению правильной информации и знанию того, с кем нужно связаться».

  Джин Хейлз, гинеколог, доктор Джанин Мануоринг

  Итак, вот некоторые из состояний, которые могут вызывать постоянную тазовую боль, советы о том, как определить различия между ними, и советы о том, когда вам нужно обратиться к врачу, которому вы доверяете.

  Боль во время менструации

  Боль во время менструации очень распространена у людей, у которых менструация. Несмотря на то, что данные исследований различаются в зависимости от того, насколько это распространено на самом деле, одно австралийское исследование показало, что оно затрагивает 93% менструирующих старшеклассников.

  Боль возникает, когда мышцы матки (матки) сокращаются или напрягаются. Часто это похоже на спазмы или тяжесть в области таза, поясницы или живота. Несмотря на то, что это обычное явление во время менструации, если боль сильная, это может быть признаком чего-то более серьезного, например, эндометриоза.

  Д-р Мейнваринг поясняет: «Если ваша боль длится дольше, чем в первые один или два дня менструации, если она не уменьшается после приема обезболивающих препаратов и/или противозачаточных таблеток, или если она мешает вам заниматься своими обычными повседневными делами , тогда вам следует обратиться к своему терапевту».

  Гинеколог Джин Хейлз, доктор Пав Нанаяккара, говорит, что многие люди принимают такую ​​боль как «нормальную», не подвергая ее сомнению. «Но если вы обнаружите, что планируете свою работу, учебу или отпуск в период менструации, то вы можете подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что ничего другого не происходит», — добавляет она.

  Узнайте больше о менструальной боли.

  Эндометриоз

  Эндометриоз (произносится как end-o-me-tree-oh-sis) — это состояние, поражающее женские репродуктивные органы и часто связанное с тазовой болью.

  У человека с эндометриозом клетки, подобные тем, которые выстилают матку (эндометрий), растут в других частях тела – обычно в области таза, например, в слизистой оболочке таза (брюшине), в кишечнике, мочевом пузыре или яичниках.

  Эти клетки претерпевают те же менструальные изменения, что и клетки внутри матки. Однако, в отличие от менструальной крови, у этих клеток нет путей выхода, и поэтому они накапливаются. Это приводит к боли, рубцеванию и воспалению.

  Три из каждых четырех женщин с эндометриозом испытывают боль. Боль может возникнуть непосредственно перед менструацией, во время менструации, во время или после секса. Боль может ощущаться в области таза, брюшной полости (живота), спине, при отхождении газов, мочеиспускании или дефекации или при овуляции.

  Узнайте больше об эндометриозе.

  Аденомиоз

  Аденомиоз (произносится как add-en-o-my-oh-sis) часто называют «сестринским» состоянием эндометриоза, поскольку оно также связано с аномальным ростом клеток. Однако в этом случае клетки прорастают в мышечную стенку матки.

  Симптомы – почти такие же, как при эндометриозе – включают аномальные или обильные менструальные кровотечения, болезненные менструации (часто после многих лет без боли) и болезненный секс.

  Подробнее об аденомиозе.

  Синдром раздраженного кишечника (СРК)

  Точная причина СРК до сих пор полностью не выяснена. Считается, что мышечная стенка кишечника становится чувствительной и сокращается неравномерно, что приводит к боли и вздутию живота. Этот тип тазовой боли обычно уменьшается после отхождения газов или дефекации. СРК часто лечат, избегая потенциальных пищевых триггеров и пытаясь уменьшить стресс.

  «Однако, если вы видите кровь в фекалиях (кровотечение может проявляться в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге или черного цвета в фекалиях) или если у вас сильная диарея, недержание мочи или необъяснимая потеря веса, обратитесь к врачу общей практики. », — советует доктор Мэнваринг.

  «Сложность СРК заключается в том, что это часто «диагноз исключения», — говорит д-р Нанаяккара. Это означает, что говорить о СРК можно только после того, как будут исключены другие состояния с похожими симптомами. Диагноз обычно ставится гастроэнтерологом (врачом, специализирующимся на лечении расстройств пищеварения).

  Узнайте больше о IBS.

  Боль в мышцах таза

  Мышцы таза могут сокращаться (сокращаться) и вызывать боль в результате менструальной боли или любой боли, возникающей в области таза. Затем боль может измениться с боли, которая приходит и уходит, на боль, которая становится более постоянной.

  По словам доктора Мэнваринга, боль в мышцах таза может ощущаться как непрекращающаяся судорога в области таза. «Боль также может быть острой или колющей и стрелять во влагалище или прямую кишку», — объясняет она. «У вас может быть боль во время секса или использования тампонов, которая может продолжаться в течение нескольких часов после этого.

  «Боль в мышцах таза часто усиливается при физических нагрузках, особенно при упражнениях на укрепление мышц кора, таких как пилатес, приседания или скручивания. Женщины часто могут почувствовать некоторое облегчение, лежа в позе эмбриона, используя согревающий компресс, выполняя растяжку мышц таза ( посетите pelvicpain.org.au) и посетите физиотерапевта тазового дна».

  Боль в мочевом пузыре и инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

  ИМП, которыми страдают более 50% женщин, являются еще одной распространенной причиной тазовой боли. Симптомы могут включать жжение при мочеиспускании и/или боль внизу живота.

  Они могут быть распространены, но если их не лечить, ИМП могут перерасти в более серьезные инфекции почек. Если ваши симптомы сохраняются более 24 часов и включают лихорадку, озноб, боль в спине, тошноту или рвоту, немедленно обратитесь к врачу.

  Прочтите наше руководство по ИМП.

  Другим заболеванием мочевого пузыря является синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит). В отличие от ИМП, есть раздражение, но нет инфекции.

  Д-р Манваринг рекомендует обращаться к врачу общей практики, если у вас регулярно возникают неприятные симптомы со стороны мочевого пузыря, такие как:

  • необходимость опорожнять мочевой пузырь более 8–10 раз в течение дня
  • потребность опорожнять мочевой пузырь более одного раза за ночь
  • боль при наполненном мочевом пузыре, уменьшающаяся при опорожнении
  • боль при сексе или половом акте
  • чувство позывов к мочеиспусканию.

  Узнайте больше о боли в мочевом пузыре на веб-сайте Pelvic Pain Foundation.

  Боль во влагалище

  Вульва — это название наружных частей женских половых органов. Боль во влагалище может быть вызвана раздражением, инфекциями, воспалительными состояниями кожи, повреждением тканей, связанным с операцией или родами, и другими причинами.

  Многие женщины предполагают, что боль и раздражение вульвы связаны с кандидозом (молочницей). Однако причин много. Правильное лечение будет зависеть от правильного диагноза.

  Подробнее о раздражении вульвы.

  Вульводиния (произносится как вуль-во-дин-ия) — это хроническое заболевание, которое может длиться месяцами или годами. Это связано с болью, дискомфортом или жжением в области вульвы, которые не могут быть связаны с конкретной причиной. Боль может быть вызвана прикосновением. Это может ощущаться в одной области вульвы или по всей области.

  У некоторых женщин боль может быть настолько сильной, что пользоваться тампонами, заниматься сексом или даже сидеть в течение длительного времени становится очень трудно, даже невозможно.

  Подробнее о вульводинии.

  Основные рекомендации при постоянной тазовой боли

  Людей, страдающих от постоянной тазовой боли, может сбить с толку время, поэтому у доктора Мэнваринга есть пять основных советов.

  1. Если вы чувствуете, что ваш врач или медицинский работник не слышит вас, не бойтесь обратиться за вторым мнением.
  2. Мультидисциплинарная бригада (состоящая из экспертов в разных областях) лучше всего справляется с постоянной тазовой болью. Хроническая боль — это не только немедленная боль, но она также затрагивает ряд областей здоровья и жизни, поэтому крайне важно подходить к ней с разных сторон и лечить человека в целом. Многопрофильная команда может включать в себя специалиста по женскому здоровью, гинеколога, специалиста по обезболиванию, физиотерапевта, психолога, сексуального консультанта, натуропата и других дополнительных терапевтов.
  3. Следите за своими симптомами в простой и доступной для вас форме. У Джин Хейлз есть отличный дневник боли и симптомов менструации, который вы можете скачать бесплатно. Запись ваших симптомов и методов лечения может быть полезна при разговоре с разными специалистами в области здравоохранения. Это также может помочь вам потренироваться, если вы делаете успехи.
  4. Источник надежных медицинских материалов и стратегий самопомощи. В Интернете и на форумах в чатах есть много информации об обезболивании. Постарайтесь сосредоточиться на советах и ​​информации, которые основаны на доказательствах и поступают из надежного источника.
  5. Всегда помните, что вы не одиноки. Иногда с тазовыми болями трудно справиться, и может показаться, что другие люди не могут с ними справиться, потому что ваша боль не видна. Но не думайте, что вы не можете обратиться за помощью; есть люди, которые выслушают вас и серьезно отнесутся к вам и вашим симптомам.

  Коллекция полезных медицинских ресурсов Джин Хейлз по теме тазовой боли. Здесь вы найдете статьи о здоровье, инструменты, буклеты, информационные бюллетени и видео.

  Страница ресурса

  использованная литература

  • 1

    Паркер М.А., Снеддон А.Е., Арбон П. Исследование нарушения менструального цикла у подростков (MDOT): определение типичных менструальных моделей и нарушений менструального цикла в большом популяционном исследовании австралийских подростков: исследование MDOT.