Боль в месте перелома: Переломы костей — ПроМедицина Уфа

Переломы костей — ПроМедицина Уфа

Переломами костей называют нарушение их целостности. Причиной перелома может быть воздействие внешней силы (удар или большая нагрузка) или некоторые болезни, которые снижают прочность костей и делают их ломкими. Тяжесть перелома зависит от его локализации, размера и вида.

Причины

В зависимости от причины возникновения различают травматические и патологические переломы. Причиной травматических переломов костей бывает резкое, внезапное действие механической ударной силы на кость.

Патологические переломы появляются при действии определенного патологического процесса на костную ткань. Это может быть результатом кисты или развития злокачественной опухоли. При этом структура костной ткани постепенно разрушается и даже небольшие нагрузки могут привести к перелому.

При втором виде опасность перелома возрастает в несколько раз. Доходит даже до того, что при ходьбе человек тоже может сломать ногу. Здесь причина заключается в том, что это патология самой кости, а не воздействие на нее со стороны.

Симптомы

Переломы костей имеют характерные симптомы, которые позволяют выявить патологию при ее возникновении, что очень важно для исключения осложнений. Можно выделить следующие основные относительные признаки перелома:

— Болевой синдром: резкая боль при разрыве кости и ноющая боль в дальнейшем, причем усиливающаяся при продольной нагрузке или ее имитации.
— Отечность: отек на пораженном участке развивается постепенно.
— Гематома: разного размера на пораженном участке; при этом гематома с пульсацией указывает на продолжение кровотечения.

Абсолютный признак перелома возникает в результате непосредственного разрушения кости и указывает на завершенность процесса. Таковыми признаками перелома являются:

— Характерный хруст (крепитация): возникает при разрыве костной ткани, в дальнейшем прослушивается с помощью фонендоскопа из-за трения обломков.
— Неестественное направление конечности или другой кости.
— Повышенная подвижность при разрыве сустава.
— Обломки кости заметны при открытом переломе визуально.
— Укорачивание конечности при смещении осколков, выпячивание сломанной кости.

Некоторые признаки при переломе без смещения или неполном переломе могут не проявиться, что осложнит диагностирование. Симптомы перелома однозначно определяются путем рентгенографии – фиксируются локализация, тип и степень разрушения.

Диагностика

При большинстве закрытых переломов рентгенодиагностика занимает ведущее значение. Это исследование необходимо не только для подтверждения диагноза перелома и его документирования. Очень важно травматологу на основании рентгенограмм составить представление о характере смещения отломков, направлении линий перелома и наличии дополнительных трещин, свидетельствующих о раскалывании отломка. Эти сведения нужны для определения лечебной тактики, выбора типа остеосинтеза.

Рентгенологическое исследование важно и в процессе лечения. Оно определяет полноту репозиции, правильность положения фиксирующей конструкции, отсутствие вторичного смещения (по спадению отека), появление и формирование костной мозоли. Хирург и травматолог должны соблюдать правила выполнения рентгенограмм при переломах.

Лечение

Основными задачами лечения пострадавшего с переломом являются спасение его жизни и сохранение конечности, восстановление целости кости и анатомической формы сустава, функции поврежденной конечности и трудоспособности пострадавшего.

Первая помощь направлена на предотвращение смещения отломков костей, повреждения мягких тканей, инфицирования раны, развития травматического шока и массивной кровопотери. Необходимые действия: иммобилизовать поврежденный участок скелета, используя шину, захватывающую суставы выше и ниже места повреждения. Остановить кровотечение с помощью жгута и наложить на рану стерильную повязку. Дать обезболивающее средство: анальгин или промедол. Доставить пострадавшего в травмпункт.

При множественных переломах и травмах позвоночника передвигать больного до приезда скорой помощи не рекомендуется.

Консервативное лечение заключается в иммобилизации, использовании гипсовых повязок после закрытой репозиции перелома или без нее (если нет смещения). Конечность при наложении гипса должна находиться в физиологически правильном положении. Ее дистальные части (например, пальцы при переломе конечности) должны быть открытыми для возможности определения отека и предотвращения нарушения трофики тканей. Иногда при переломе необходима тракция — использование скелетного, манжеточного, клеевого или липкопластырного вытяжения. Этот метод помогает нейтрализовать действие мышечных пластов, которые крепятся к костным отломкам, предотвратить их смещение и создать условия для регенерации костной ткани. Наибольший эффект дает скелетное вытяжение. Груз, прикрепленный к спице, которая проведена через кость, обеспечивает поддержание костных отломков в положении, оптимальном для восстановления ткани. Недостаток – вынужденная иммобилизация пациента, приводящая к ухудшению его общего состояния.

При трещинах в трубчатых костях и переломах небольших костей применяются функциональные методы. Они предполагают отсутствие иммобилизации или минимальное обездвиживание поврежденного участка и сводятся к обеспечению ему покоя.

Оперативное лечение необходимо при переломах челюсти (установка аппарата внешней фиксации), восстановлении губчатых костей (свод черепа), избыточном образовании костной мозоли и т.д.

В послеоперационном периоде место перелома иммобилизуют. Сроки восстановления – от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае если восстановления кости не происходит, и формируется ложный сустав (стойкая ненормальная подвижность в месте перелома), применяют методы эндопротезирования (замена элементов опорно-двигательного аппарата имплантатами). После снятия гипса приступают к реабилитационной терапии.

Это, прежде всего, массаж. Назначается на 10-45 день после перелома. Он ускоряет процесс образования костной мозоли, улучшает кровообращение и питание тканей, препятствует атрофии мышц.

СРМ-терапия – это пассивная разработка суставов (без участия мышц) с помощью специально настроенного механического устройства.

Лечебная гимнастика. В первые 10 дней делаются упражнения для неповрежденных суставов и конечностей.

Они предотвращают мышечную слабость и возникновение тугоподвижности суставов.

После снятия гипса ЛФК помогает восстановить подвижность поврежденных суставов и силу мышц. Нагрузку рекомендуется увеличивать постепенно, завершая реабилитацию активной гимнастикой, помогающей нейтрализовать последствия перелома.

как определить в домашних условиях

27 ноября 2019

Бдительность пострадавшего и его окружения необходима при уже случившейся травме, поскольку от своевременной диагностики вида травматического повреждения зависят исход лечения, последующая реабилитация и возвращение к привычной жизни. Эта статья посвящена признакам переломов, при наличии которых необходимо срочное обращение за медицинской помощью. Рассмотрим общие и специфические признаки переломов костей нижних конечностей.

Виды и симптомы переломов

К общим симптомам относят постоянную ноющую или тупую боль в месте перелома, усиливающуюся и принимающую характер резкой, пульсирующей при попытке наступить на ногу; ограничение подвижности конечности; припухлость; посинение кожных покровов; крепитация трущихся отломков кости и патологическая подвижность в месте перелома, неестественное положение конечности и укорочение ее длины по сравнению со здоровой; повышение температуры тела. В момент получения перелома характерен резкий звук, похожий на хруст.

Как узнать в домашних условиях сломали ли вы бедро? К специфическим признакам перелома малого вертела бедра относят невозможность поднять выпрямленную ногу в положении сидя. Диафизарные переломы бедра сопровождаются значительным повреждением мягких тканей, сосудисто-нервного пучка, кровопотерей, выраженным болевым синдромом и опасны развитием травматического шока, жировой эмболии. При этом характерно укорочение и нарушение оси конечности, нарушение гемодинамики, возможное отсутствие пульса на периферических артериях конечности, нарушение чувствительности. При переломе мыщелков бедра беспокоят боли в области коленного сустава и в нижней трети бедра. Контуры коленного сустава сглажены, надколенник баллотирует. Смещение наружного мыщелка кверху приводит в вальгусному отклонению голени, внутреннего – к варусному. Движения в коленном суставе ограничены.

Внесуставной перелом шейки бедра возникает при падении на вертельную область. Такой перелом чаще бывает у пожилых людей. Из-за обильной васкуляризации проксимального метафиза такие переломы сопровождаются значительными кровоизлияниями, распространяющимися на верхнюю треть бедра, промежность. При этом бедро ротировано кнаружи, конечность укорочена, верхушка большого вертела смещена выше линии Розера-Нелатона, активные движения невозможны.

При внутрисуставных переломах шейки бедра (капитальных, субкапитальных, трансцервикальных, базальных) боли неинтенсивные, особенно при вколоченных переломах. Имеет место наружная ротация и укорочение конечности до 2-4 см (при абдукционных переломах – незначительное удлинение). Поднять поврежденную конечность обычно не удается. Отмечается положительный симптом Гирголава – усиленная пульсация бедренной артерии под пупартовой связкой вследствие околосуставной гематомы. Отсутствие надкостницы, проникновение синовиальной жидкости между отломками, недостаточное кровоснабжение в пожилом возрасте затрудняет сращение.

Отрывной перелом бугристости большеберцовой кости возникает при чрезмерном сокращении четырехглавой мышцы бедра. При этом разгибательная функция голени не нарушена из-за сохранности боковых порций сухожилия вышеназванной мышцы.

Чем опасны переломы коленных суставов, голени или лодыжек?

При диафизарных переломах костей голени нарушается опорная функция. Помимо общих признаков для изолированного перелома малоберцовой кости характерно повреждение малоберцового нерва.

Пронационно-абдукционные переломы лодыжек (Дюпюитрена) возникают при чрезмерной наружной ротации и отведении стопы. При этом разрывается дельтовидная связка или ломается медиальная лодыжка. Продолжающееся силовое воздействие вызывает перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости на 5 см выше линии сустава.

Супинационно-аддукционные переломы Мальгеня возникают при форсированной внутренней ротации и приведении стопы. Вначале повреждаются таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя), пяточно-малоберцовые связки голеностопного сустава. При дальнейшем силовом воздействии таранная кость смещается кнутри и приводит к перелому медиальной лодыжки и эпиметафиза большеберцовой кости.

Для разрывов менисков коленного сустава в остром периоде характерно увеличение его в объеме, сглаженность контуров, невозможность активного разгибания конечности, вынужденное согнутое положение, блокада из-за ущемления разорванного мениска. После устранения блокады функция конечности восстанавливается, усиливается боль при ходьбе по лестнице вниз (симптом лестницы Перельмана), ощущение в суставе мешающего предмета (симптом зацепки Краснова). Характерны перемежающиеся блокады суставов и усиление болей при пассивном разгибании голени (симптом Байкова). Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответствующего мениска (симптом Мак-Марррея). Также отмечается неполное разгибание голени (симптом «ладони» Ланда). Одним из наиболее распространенных видов повреждения считается триада Турнера («несчастная триада»): разрыв коллатеральной большеберцовой связки, передней крестообразной связки и медиального мениска. Разрыв коллатеральной малоберцовой связки сочетается с повреждением передней крестообразной и латерального мениска.

Тяжелыми повреждениями считаются разрыв обеих крестообразных и обеих коллатеральных связок, что приводит к разболтанности сустава и делает конечность неопорной. В остром периоде болевой синдром выражен. Имеет место гемартроз и реактивный синовит со сглаженностью контуров сустава и баллотированием надколенника. Для полного разрыва коллатеральных связок характерен симптом «бокового качания» («маятника»). Ведущим симптомом повреждения крестообразных связок является симптом «выдвижного ящика»: смещение голени кпереди и кзади в зависимости от разрыва передней или задней связки.

Если вы ощущаете резкую боль, возник сильный отёк на месте удара или повреждения, невозможно изменить положение сустава или это действие сопровождается болевым синдромом – срочно обратитесь к специалисту! Своевременное выявление переломов или повреждений связок и тканей – единственный способ избежать неприятных последствий травм и сократить время терапии и реабилитации.

У вас перелом

«Поскользнулся, упал, потерял сознание, очнулся – гипс…» Это только в фильме все весело и забавно, а на деле перелом – серьезная травма, хотя и возникает она порой из-за нелепой случайности или по неосторожности. Лень было идти за стремянкой, чтобы поменять в люстре лампочку. Взял табуретку, вскарабкался, встал на край, не удержал равновесия… Гипс. Захотелось первый раз в жизни прокатиться на скейте. Оттолкнулся, не удержал равновесие, упал… Тоже гипс. Неприятно, что и говорить.

Что же нужно делать, если перелом произошел не в кино, а в жизни? Как понять, что все в самом деле серьезно? Как помочь пострадавшему сразу после травмы – и как ускорить выздоровление?

Чаще о переломе нам сообщает сильная боль. При любом движении, ощупывании, и уж тем более при попытке нагрузить поврежденную руку или ногу, боль только «ужасно» усиливается. При этом место повреждения отекает, порой очень сильно. Но следует помнить, что иногда боль бывает умеренной, «терпимой» и даже отек может быть едва заметен. Поэтому при любых сомнениях – немедленно к врачу!

В любом случае, действовать нужно осторожно, обращаясь с травмированной рукой или ногой так, чтобы не причинить пострадавшему дополнительной боли, не сместить кость – и не травмировать еще сильнее окружающие ее ткани.

	При открытом переломе нужно обработать кожу вокруг раны любым подручным антисептиком и наложить стерильную повязку.
	Затем важно зафиксировать сломанную конечность выше и ниже места перелома. Для этого подойдет шина из любых подручных средств – жердей, лыжных палок, толстых веток, — под которые нужно подложить ткань. В крайнем случае, поврежденную руку можно прибинтовать к телу, а ногу – к другой ноге.
	После того, как шина наложена, пострадавшего нужно как можно быстрее – и как можно аккуратнее, без лишней тряски – доставить к врачу.

Врач сделает снимок, определит степень повреждения, наложит гипсовую повязку – а когда кости срастутся, и гипс можно будет снять, назначит курс физиотерапии.

После снятия гипса в месте перелома может сохраняться некоторая болезненность. На помощь придут местные нестероидные противовоспалительные средства, например Фастум^® гель.

Вернуть тонус мышцам и восстановить работу суставов после вынужденного «безделья» помогут специальные упражнения, а от оставшихся после травмы отека и синяков пригодится гель на основе гепарина (например, Лиотон^® 1000 гель).

Чтобы полностью восстановиться после травмы, нашему организму потребуется наша поддержка – и чем лучше мы о нем позаботимся, тем быстрее сможем вернуться к активному движению.

Болит челюсть, боль при переломе челюсти

Когда болит челюсть, человек испытывает сильный дискомфорт, а при сильной боли не может вести привычный образ жизни. Несмотря на это, многие до сих пор боятся обращаться к врачу или просто не знает, какого специалиста посетить. А между тем, боль является в медицине важным сигналом, указывающим, что в организме человека что-то дало сбой. Поэтому когда болит челюсть, следует также внимательно отнестись к данному симптому и не откладывать посещение врача.

Боль в челюсти: причины и последствия

Боль в челюсти может быть вызвана множеством причин, начиная от механических травм, заканчивая воспалительными процессами и онкологическими заболеваниями. Что делать в каждом из приведенных случаев?

Инфекционные процессы в челюсти (остеомиелиты)

Остеомиелит — это гнойно-инфекционное заболевание костных тканей. Он может возникнуть при наличии очага воспаления в полости рта, ухе, горле, а также как осложнение перелома челюсти. Различают острое и хроническое течение остеомиелита. При остром воспалении преобладают общее симптомы, характерные для инфекционных заболеваний: слабость, температура, головная боль. Болевая чувствительность в челюсти может быть как локальная, так и отдающая в висок, глазницу и выходящая за пределы челюсти. Если причина воспаления в челюсти неизвестна, то следует обратиться в первую очередь к стоматологу для исключения одонтогенного остеомиелита, так как он является наиболее распространенной разновидностью заболевания.

Остеогенная саркома

Это злокачественное новообразование, которое образуется из костной ткани. Начинается оно приглушенными болями, которые все больше усиливаются, особенно при прощупывании. Для точной диагностики заболевания необходимо провести рентгенодиагностику у челюстно-лицевого хирурга или стоматолога и в дальнейшем обратиться к онкологу.

Проблемы височно-нижнечелюстного сустава

Функция сустава челюсти может быть нарушена из-за травмы, неправильного прикуса, воспалительных заболеваний челюстного сустава и неврологических проблем с мышцами челюсти. Так как частой причиной нарушения работы сустава является перенапряжение мышц, то в этом случае болит не только челюсть во время разговора и жевания, но боль может возникать и в области лица, шеи, возле уха, могут возникать головные боли.

В медицинском центре «Гарант» по дисфункции челюстного сустава вас проконсультирует и проведет диагностику челюстно-лицевой хирург.

Невралгии

Невралгия – это заболевание, поражающее периферические нервы, в основном проходящие в узких каналах. Болеть челюсть может при невралгии ушного узла (острая боль от горячего и холодного, идущая от виска до зубов), верхнего гортанного нерва (боль в подъязычной кости), при краниальной невралгии (боль за ухом и в нижней челюсти). В данных случаях вам потребуется консультация невролога.

Синдром каротидинии

При заболеваниях сонной артерии, мигрени и височном артериите может возникнуть каротидиния, которая представляет собой длительный (до нескольких часов) болевой синдром, затрагивающий помимо областей лица и шеи нижнюю челюсть.

Перелом челюсти

Это, пожалуй, одна из самых очевидных причин возникновения сильных болей в челюсти.  Причинно-следственная связь удар — перелом челюсти – боль понятна каждому. Среди первых симптомов, указывающих именно на перелом, а не ушиб являются: нестерпимая боль, затрудненное открывание рта, нарушение прикуса, опухоль, кровоподтеки. В этом случае требуется немедленное обращение в скорую помощь и челюстно-лицевую хирургию.

Если вы чувствуете, что у вас болит челюсть, не затягивайте с обращением к врачу, так как этот симптом может быть признаком начала опасного заболевания.

Также вы можете ознакомиться со статьей «Хирургическая стоматология».

Как определить ушиб или перелом, растяжение и оказать первую помощь: простые и эффективные советы

В данной теме мы поговорим об отличительных чертах ушиба от перелома либо же трещины.

Получить травму очень легко, особенно в зимнее время, когда коварный лед «сбивает» на каждом углу. Но и в теплое время упасть могут как взрослые, так и дети.

При этом можно просто ушибиться, а порой можно получить очень серьезную травму. Но шоковое состояние не всегда дает нам трезво смотреть на положение вещей.

Поэтому в данной теме, накануне зимних морозов мы хотим найти ответ, как же отличить ушиб от других видов травм.

Как отличить ушиб от перелома, трещины по внешним признакам?

Любое заболевание или травмирование имеет свою характерную симптоматику, на основе которой и ставится диагноз. Но порой весьма трудно отличить ушиб от других повреждений. Особенно, если вы не обладаете рентгеновским зрением. Поэтому мы предлагаем изучить внешние характерные особенности распространенных и схожих только на первый взгляд травм.

Важно: Падать нужно правильно! Если чувствуете, что не можете удержать равновесие — сгруппируйтесь. Напомним, что для этого необходимо максимально прижать локти и спрятать подбородок. Ни в коем случае не стоит выставлять руки или ноги! При этом падать лучше на бок, чтобы не травмировать лицо. А еще – старайтесь максимально расслабить мышцы, тогда удар будет не таким травмоопасным.

Основные виды

Хотя травмироваться можно не всегда исключительно при падении. Можно ушибиться или получить трещину от сильного удара об предмет. А перелом можно получить при падении тяжелого груза. Кстати, его вес прямо пропорционален целостности кости. При очень сильных ударах возможно полное ее разрушение на мелкие осколки.

Но еще стоит отметить, что путь или способ травмирования только поверхностно подскажет. Например, при ударе молотком по пальцу вы получите сильный ушиб. А если молот будет еще и громоздким, то возможна трещина или даже перелом.

Основные черты или как отличить ушиб?

• Ушиб – это закрытое травмирование тканей или органов без нарушения целостности костной структуры.
• Обычно сопровождается следующими показателями:
  • естественно, человек испытывает боль. Она полностью зависит от силы травмирования мягких и твердых тканей и вашего личного критерия выносливости. Как правило, через сутки боль уже немного уменьшается и не имеет резкого характера;
  • при сильном ударе возможно полное онемение и непослушание пострадавших частей тела. В этом случае, кстати, это уже говорит за разрыв эластичных и мышечных тканей;
  • также может отдавать и верхние части суставных элементов;
  • гематома может быть достаточно насыщенного цвета и немалого размера, если очень сильно пострадали сосуды. Но она всегда идет единым пятном;
  • возникает отек на месте ушиба, который может быть вызван скоплением жидкости или кровоподтека. Он в первые сутки значительно увеличивается, но после, как правило, может немного утихнуть. Особенно, если подержать конечность в приподнятом состоянии или под холодным компрессом.

• Отличительная черта – возможность шевелить конечностями, если они пострадали, или другими частями. Да, это будет больно, но через усилия это сделать можно.

Важно: Отек при очень сильном ушибе в некоторых случаях может держаться относительно долго! Влияет еще и индивидуальная чувствительность, и способность к самовосстановлению.

Ушибленная нога с гематомой

Какая же симптоматика в случае перелома?

Они весьма схожи, но выражаются даже эти же признаки по-своему. Кроме того, есть еще и дополнительные отличия, которые стоит уловить.

• Вспомним, что собой вообще представляет перелом – это уже разрушение целостности костной ткани или надкостницы, выраженное в различной степени и форме. Он может быть в закрытой и открытой форме. То есть, в зависимости от целостности кожных покровов – остались целы, либо пострадали, соответственно.
• При открытом переломе сразу становится понятно, что это такое. Ведь из раны нередко могут торчать обломки или осколки твердого органа. При этом идет сильное деформирование любой части тела. Нередко уже сам вид вызывает у больного сильнейшую боль и даже шок.

Компьютерная модель

• С закрытой формой дела обстоят немного сложнее, но все же поддаются отличительной симптоматике. В зависимости от степени, формы и величины повреждения костных тканей, появляются различные симптомы перелома:
  • в момент костного разлома человек испытывает пронизывающую боль. Но в отличие от ушиба, через некоторое время она не становится меньше, наоборот – усиливается;
  • сильно и быстро увеличивается отечность окружающих тканей;
  • как правило, в месте перелома появляется гематома, которая тоже постепенно становится более заметной. Но, например, в области плеча или бедра из-за плотных тканей она может проявиться только спустя 2-3 дня. При некоторых видах переломов, когда не затронуты мягкие ткани, гематомы может не быть. Но главная черта – из-за разрывов целостности волокон и сосудов она может иметь подкожные кровоподтеки и занимать обширную область;
  • также в основе положен некий хруст, что и говорит за перелом костной колбы.
• Очень важной отличительной характеристикой выступает крепитация! То есть, аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Рассмотрим внимательнее:
  • например, если травмирована рука в зоне локтя, то пальцами пошевелить вы не сможете. А о том, что взять что-то, и речи быть не может;
  • если идет травма голени или бедра, то, естественно, человек уже не сможет стать на всю конечность;
  • опаснее всего перелом грудной клетки. Поскольку обычный вдох имеет резко-пульсирующую боль. Но это еще не все – острие кости может задеть и внутренние органы!

Наглядный пример

Как отличить ушиб и перелом от трещины, чем она выражается?

• Существует еще такое понятие, как трещина кости. Но по сути, этот тот же самый перелом, при котором целостность кости нарушается не полностью. Симптомы в этом случае обычно такие же, как при любой подобной травме – боль, отек и гематома в месте травмы.
• Вот в этом и коварство трещины! Эта симптоматика может быть похожа по своему характеру и на ушиб, и на перелом. Но есть небольшая подсказка – боль от трещины не утихнет, пока вы не пройдете курс лечения.
• По характеру неприятные ощущения могут быть и тупыми, и пульсирующими, и очень даже резкими. Особенно, если идет нагрузка на это место. Но в состоянии покоя беспокойства могут и вовсе отсутствовать!
  • Например, колено болит при ходьбе (кстати, коленная чашечка уж очень сильно подвержена именно трещинам), а при дыхании больной старается не делать глубокие вдохи.
• При этом даже незначительная отечность или синяк могут сохраняться на длительное время. Но по характеру признаки больше похожи на ушиб. Поскольку нет переломного повреждения мягких тканей, сосудов или капилляров.

Визуальная картина

Может ли перелом быть без боли?

Ответ утвердительно-положительный – да! Существуют формы переломов, при которых болевые симптомы и нарушения функций не очень выражены или слабо выражены.

• Например, когда одна кость входит в полость другого твердого органа. Кстати, при этом гематома может быть внутренней, а отек не будет столь ярко выраженным.
• Или при переломе малоберцовой или плюсневой кости.

Важно: Всплеск адреналина или шоковое состояние может заглушить боль от перелома. Поэтому она не будет иметь такой резкий и нетерпимый характер.

Но стоит обратить внимание еще и на такую характерную симптоматику:

• нижняя конечность при такой серьезной травме может подсказать с помощью эффекта «прилипшей пятки». То есть, когда человек, лежа на спине, не может приподнять ногу или просто хотя бы оторвать ее от поверхности;
• при смещении костных осколков, что чаще бывает на конечностях (но и другие части тела не застрахованы от этого), перелом будет заметен невооруженным глазом. Из-за деформации кости в месте стыка травмы конечность может казаться укороченной или, наоборот, удлиненной по сравнению со здоровой частью. Также можно наблюдать картину с выпиранием обломка;
• при ощупывании поврежденной конечности, если нет ущемления мышц между осколками, можно легко ощутить их хруст.

Выпирание обломка

Важно: При любом подозрении на перелом конечность нужно плотно зафиксировать до оказания медицинской помощи, чтобы не сместить еще больше осколки, и не повредить нервные окончания и сосуды.

Кстати, как оказать первую помощь в различных опасных ситуациях взрослому человеку, в том числе и при переломе, вы можете прочитать в нашей статье на тему «Порядок и правила проведения первой помощи».

Как отличить ушиб, перелом, трещину: сравнение

• Мы уже определились с внешней симптоматикой:
  • отеки и гематомы значительных размеров и в первые секунды характерны для перелома. При трещинах или сильных ушибах они могут со временем проходить и охватывают не такие значительные масштабы. Поскольку нет повреждения сосудов;
  • при переломе двигать невозможно всей больной конечностью или частью тела. Ушиб и трещина дают нам возможность, пусть и через болевой дискомфорт, но двигаться и дышать;
  • ну и как дополнительная черта – визуально видна деформация в случае опасной травмы;
  • боль – это немного сомнительный показатель, поэтому только на него ориентироваться нужно крайне внимательно. Вообще, перелом характеризуется резкой, пронизывающей и продолжительной болью. Ушиб имеет более слабую ее степень. А трещина – не столько сильно болит, сколько долго мучает при любой нагрузке.

• Но очень важно одно отличие, что поможет провести диагностику – осевая нагрузка. То есть, опытный человек с медицинским образованием проведет незначительное надавливание вдоль кости. При переломе боль все равно будет очень сильно отдавать в больном месте и на смежные области. А вот при сильном ушибе такой пронизывающей боли не ощущается.
• Небольшой совет сильно впечатлительным людям и особенно мамам – вы можете самостоятельно это провести, если нет прямо ярких симптомов перелома. То есть, легонько постучите фалангой пальца или подушечками вдоль пострадавшего места, но только немного выше или ниже. При отсутствии сильной боли это будет указывать на ушиб.
• Важно: Но в обязательном порядке стоит показать пострадавшего врачу! Точный диагноз он может поставить только при проведении осмотра и рентгена, чтобы назначить правильное лечение. Ведь не стоит полагаться только на внешние признаки.

А как мы с вами рассмотрели, они имеют свои особенности. Да, симптоматика у них очень схожая, но должна выражаться по-разному, с разным масштабом и степенью. Хотя может и очень сильно переплетаться со смежными показателями.

Источник: https://heaclub.ru/kak-otlichit-ushib-ot-pereloma-treshhiny-priznaki-sravnenie-mozhet-li-byt-perelom-bez-boli

Как отличить ушиб от перелома

Наиболее распространенной травмой при падениях, занятиях спортом и даже бытовых ситуациях является ушиб.

Чаще всего он требует обращения к врачу и лечится домашними способами, но под видом ушиба может скрываться более опасное повреждение, например перелом. Симптомы этих травм схожи, но требуют разного лечения.

Не замеченное вовремя повреждение может обернуться проблемами в дальнейшем. Поэтому необходимо знать, как определить перелом и в какой ситуации необходимо обратиться к врачу.

Как отличить перелом от ушиба

Определить, что произошло, ушиб или перелом, можно по симптомам, присущим каждому из этих повреждений. Перелом — это повреждение, при котором нарушается целостность костей. Существуют следующие виды данной травмы:

1. Открытый.
2. Закрытый со смещением.
3. Закрытый без смещения.

В случае открытого повреждения не возникает вопросов диагностики, так как помимо кости повреждается кожа, кость становится видна. При закрытом варианте определить характер травмы становится сложнее. Основным симптомом сразу после возникновения повреждения являются отечность и боль, которые могут быть и при переломе и при ушибе.

Точный диагноз сможет поставить только врач после рентгенологического обследования. Но есть способы оценить степень угрозы самостоятельно, чтобы принять решение о визите к врачу. Для начала нужно отсеять вариант того, что кости сломаны со смещением, который сложнее спутать с ушибом, чем травму без смещения.

Как определить перелом со смещением

Распознать перелом со смещением можно в первую очередь по деформации конечности в месте травмы, она может отличаться по длине от нормальной. Также может измениться ось — конечность смещена и заваливается наружу или внутрь. В случае травмы ноги человек не может самостоятельно оторвать ногу от поверхности, на которой она лежит. Перелом пальца руки характерен тем, что палец изгибается в сторону, находится под противоестественным углом. При ощупывании поврежденной конечности может слышаться хруст. Еще один симптом: излишняя подвижность сломанной конечности.

При этом намеренно проверять подвижность и наличие хруста прощупыванием запрещается, это чревато еще большим смещением сломанных костей, а также защемлением или повреждением сосудов и нервов. Поэтому если остальные симптомы указывают на данный вид травмы, стоит сразу вызывать специалиста и стараться не двигаться до его прибытия.

Как определить повреждение без смещения

Во время перелома сильная боль не проходит даже через несколько часов после случившейся травмы. Пострадавшей конечностью практически невозможно двигать. Если это нога, то на нее будет затруднительно опираться, сломанной рукой тяжело совершать движения. Сильный, нарастающий со временем отек может быть при обоих видах повреждений, как и наличие кровоподтека, но возможно и их отсутствие.

Наилучший способ, как определить ушиб, — попытаться согнуть травмированную конечность. При ушибе сгибать будет тяжело, но возможно, при переломе это сделать не получится. Так, например, ушиб пальца позволяет его согнуть, несмотря на отек и резкую боль. А перелом не дает ему возможности согнуться.

В больнице врач помимо рентгена проверит на симптом осевой нагрузки — это небольшое давление на травмированную конечность, которое позволяет определить перелом.

Отличия повреждений

Несмотря на схожие симптомы, по своей сути повреждения сильно отличаются. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых простых просто повреждаются мягкие ткани, кости никак не затрагиваются. Существует и промежуточная стадия между ушибом и переломом — трещина в кости. Что бы ни случилось — трещина, перелом или ушиб, необходимо оценить повреждение и принять соответствующие меры.

Перелом

Если после получения травмы боль не стихает на протяжении часов и усиливается, если нажать на место повреждения, то это явный признак перелома. В случае подобного повреждения ребер возможно сильное затруднение дыхания, бледность кожных покровов, холодный пот, кашель, в том числе с кровью.

При повреждении ноги на нее невозможно опереться, может создаваться ощущение подламывания ноги при попытке встать. Если сломана рука, она смещена и не сгибается в поврежденном месте, невозможно сжать пальцы в кулак. Даже самый легкий перелом — пальца, например, — требует врачебного вмешательства.

Трещина

У данного вида повреждений отсутствуют специфические симптомы, поэтому диагностировать его самостоятельно крайне сложно. Часто трещины принимают за ушибы и обнаруживают только спустя долгое время.

При трещине кость повреждается, но не отходит от своей основной части. Подозрение на трещину может возникнуть в случае сильного отека и боли при движениях, которая со временем усиливается, а не ослабевает.

Точный диагноз смогут поставить в травматологии при обследовании специальной аппаратурой. Даже такое легкое повреждение, как трещина мизинца, необходимо лечить, чтобы не вызвать осложнений в будущем.

Ушиб

Ушиб не затрагивает кость, но может сильно повредить мягкие ткани. Наилучший способ, как отличить ушиб, — отследить болевые ощущения на протяжении некоторого времени.

Боль после сильного ушиба может длиться несколько часов и даже дней, но нарастать она не должна. На коже возникает припухлость, синяк, иногда сильная гематома.

Ушибленный палец на руке может сильно распухнуть, особенно в области костяшки. Но при правильном лечении эти симптомы быстро проходят.

Лечение повреждений

В первую очередь необходимо обратиться к врачу:

1. В травмпункт по месту прописки.
2. В травматологическое отделение больницы.
3. К ортопеду-травматологу.
4. Терапевту или педиатру, если обращение к остальным специалистам невозможно.

Это самый проверенный способ, как отличить ушиб от перелома — обследования смогут дать ответ на этот вопрос. После диагностики будет прописано соответствующее лечение.

Лечение переломов

При переломе в первую очередь проводится вправление поврежденной конечности, если в этом есть необходимость. После чего она полностью обездвиживается, чтобы не допустить дальнейшего смещения костей. Прописывается медикаментозная терапия:

1. Обезболивающие средства.
2. Противовоспалительные нестероидные мази или лекарства.
3. Антибиотики или иные противовоспалительные средства.

Когда кости сращиваются, необходимо посещать физиотерапию, которая поможет быстрому восстановлению, предотвратит возникновение спаек. Прописывается лечебная гимнастика для восстановления подвижности конечности. При переломе кисти руки необходимо делать упражнения, восстанавливающие ловкость пальцев, чтобы вернуть кисти нормальное функционирование.

Лечение ушибов

Ушибы лечатся гораздо проще переломов, главное — избегать нагрузок на ушибленную часть тела. Дополнительные меры, например бинтование, не требуются.

В случае сильных болей выписываются обезболивающие средства и мази, помогающие снять отечность. Если ушиблен палец на ноге, рекомендуется временно ограничить подвижность перемещений.

Ушиб проходит за несколько дней при условии соблюдения лечения.

Источник: https://properelom.com/perelomy/kak-opredelit-perelom.html

Как определить ушиб или перелом руки самостоятельно?

Перелом и ушиб зачастую имеют сходные симптомы

В статье рассказывается об отличительных признаках перелома и ушиба руки. Описаны симптомы и данные рентгенологического исследования.

Ушиб и перелом руки нередко сложно различить при первичном осмотре. При сильном ушибе и закрытом неосложненном переломе симптоматика очень похожа. Тем не менее, лечение этих травм должно быть различным. Как определить, ушиб или перелом руки произошел – помогут характерные признаки и данные рентгена.

статьи

• Причины травм
• Различия травм

Причины травм

В большинстве случаев причины повреждения руки одинаковы, различается только интенсивность повреждающего фактора. В связи с этим и происходит либо ушиб, либо перелом. Поэтому не всегда понятно, как узнать, перелом или ушиб на руке произошел.

Ситуации, в которых может возникнуть травма:

• падение на руку;
• удар о тяжелый предмет;
• спортивные занятия;
• автомобильные аварии.

Важно! У разных людей в одной и той же ситуации может произойти ушиб или перелом руки. Лечение в том и другом случае будет различаться. Именно поэтому необходимо знать, как отличить перелом от ушиба на руке, чтобы оказать человеку правильную помощь и своевременно доставить его в медицинское учреждение.

Различия травм

Несмотря на внешнюю схожесть, травмы все-таки можно различить. Это можно сделать и на основании клинической картины, и на основании данных обследования. Итак, как понять, перелом руки или ушиб случился у человека?

При осмотре

Сразу после происшествия необходимо внимательно осмотреть конечность. Как понять, перелом или ушиб руки имеет место быть, на основании первичного осмотра и жалоб человека?

Таблица. Различия в симптомах ушиба и перелома.

Признак	Ушиб	Перелом
Боль	Умеренная, человек переносит ее нормально	Интенсивная, требуется введение анальгетика
Нарушение двигательной функции	Движения сохранены	Движения вызывают усиление болей, поэтому человек старается их ограничивать
Состояние кожных покровов	В первые минуты после травмы кожные покровы не изменены, затем постепенно нарастает гематома, незначительный отек	Сразу после травмы на коже появляется гематома, быстро нарастает отек
Общее состояние человека	Не страдает	Слабость, возможно головокружение
Крепитация костных отломков	Отсутствует	Ощущается при пальпации
Патологическая подвижность конечности	Отсутствует	Наблюдается

После оценки этих симптомов становится понятно, как отличить ушиб от перелома руки.

Синяк при ушибе будет незначительным
При переломе наблюдается выраженный отек и гематома

На рентгене

Окончательно поставить диагноз позволяет только рентгенологическое исследование. Как отличить перелом руки от ушиба на рентгене? Основным рентгенологическим признаком перелома будет один или несколько костных дефектов. Он имеет вид линии, проходящей через весь поперечник кости.

Также возможно наличие свободно лежащих костных отломков. Соответственно, при ушибе таких признаков наблюдаться не будет. Врач оценивает рентгенологические данные и определяет диагноз.

На фото представлены различные варианты переломов и несломанная конечность при ушибе.

Как определить, ушиб руки или перелом наблюдается, если нет возможности сделать рентген? В этом случае приходится опираться только на данные осмотра, однако рентгенологическое исследование нужно сделать при любой возможности. Лечение в таком случае лучше проводить, как при закрытом переломе.

Как распознать, перелом или ушиб руки случился, и для чего это нужно? В первую очередь это знание необходимо для определения тактики действий при происшествии.

Чтобы знать, как определить ушиб или перелом руки, достаточно изучить основные симптомы, которые наблюдаются при этих травмах. Более достоверные признаки, например, данные рентгеновского снимка, может оценивать только специалист.

Источник: https://Travm.info/diagnostika/differencialnaya/kak-opredelit-ushib-ili-perelom-ruki-764

Перелом, вывих или ушиб, растяжение: как отличить, как оказать первую помощь

Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.

Что такое ушиб?

Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.

Признаки ушиба:

• Боль после механического воздействия
• Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
• Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
• Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
• Ограничение функции конкретного органа или части тела

Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.

Доврачебная помощь:

• Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т. п.)
• Наложение давящей повязки
• В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
• В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
• Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
• Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.

Медицинская помощь:

• В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
• Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.

Что такое растяжение?

Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.

Признаки растяжения:

• Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
• Припухлость
• Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
• Ограничение функции поврежденной части тела

Доврачебная помощь:

• Покой и возвышенное положение конечности
• Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
• Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
• При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
• Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.

Медицинская помощь:

• Обезболивание при необходимости
• Физиопроцедуры после стихания боли
• Щадящий режим для поврежденной части тела
• Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели

Что такое вывих?

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

Признаки вывиха

• Сильная боль в суставе
• Невозможность активного движения в суставе
• Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
• Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности

Лечение вывихов

Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы.

Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость.

Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

Медицинская помощь

• Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
• Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
• Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
• Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
• Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).

Что такое перелом?

Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).

Виды переломов:

Закрытые (без нарушения целостности мягких тканей) Открытые (с повреждением мягких тканей и проникновением отломков костей наружу)

Без смещения отломков (части кости не меняют своего положения) Со смещением (отломки смещаются друг относительно друга в разных плоскостях)

Травматические Патологические (из-за опухоли, остеопороза, генетической хрупкости костей при минимальных воздействиях)

Признаки перелома

• Боль
• Неестественное положение конечности
• Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
• Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
• Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
• Отечность в области травмы
• Кровоизлияние и гематома
• Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)

Лечение переломов

Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.

Доврачебная помощь:

Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:

• прижать сосуд, видимый в ране
• наложить давящую повязку
• наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)

• Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
• Ввести обезболивающие препараты
• Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
• Положить холод на место травмы
• Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания

Травмы у детей

Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых.

Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома.

Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.

Подвывих головки лучевой кости

Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни».

Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает.

Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.

Поднадкостничные переломы

Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить.

Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист.

Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.

Как отличить травмы друг от друга?

В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

Боль	В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться	В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться	Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения	Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении
Отек	Часто	Иногда	Часто	Часто, сильный
Изменение длины конечности	Нет	Нет	Да	Часто
Патологическая подвижность вне сустава	Нет	Нет	Нет	Часто
Крепитация костных отломков	Нет	Нет	Нет	Часто
Деформация поврежденной части тела	Нет	Нет	Часто	Часто
Усиление боли при нажатии на место травмы	Часто	Часто	Часто	Часто
Симптом осевой нагрузки	Нет	Нет	Нет	Положительный (усиление болезненности)
Деформация сустава	Нет	Нет	Часто	При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы
Кровь в суставе	Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав	Иногда	Часто	При внутрисуставных переломах
Изменение оси конечности	Нет	Нет	Часто	Встречается (при сильном смещении отломков)
Активные (самостоятельные) движения	Сохранены	Ограничены из-за усиления боли	Невозможны	Невозможны либо крайне болезненны и ограничены
Пассивные движения	Сохранены	Сохранены	Ограничены из-за усиления боли	Крайне болезненны и ограничены

Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой.

Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы.

Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения.

Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием.

Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

Нужно обратиться к врачу, если:

• Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
• Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
• В момент травмы был слышен треск
• Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
• В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
• Отек усиливается
• Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
• Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
• Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
• Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).

Источник: http://zdravotvet.ru/perelom-vyvix-ili-ushib-rastyazhenie-kak-otlichit-kak-okazat-pervuyu-pomoshh/

Простой ушиб или страшный перелом: как определить?

Вместе с зимой приходит и гололед. А с ним порой – падения да травмы. И вроде бы ударился не сильно, но ушибленное место вскоре начинает болеть. Как отличить ушиб и растяжение от перелома и вывиха? И как правильно оказать помощь?

• Вероника К., Петрозаводск
• Слово хирургу
• Борис Колодкин, Москва

– Уважаемая Вероника, какая бы ни была травма, главное – вовремя обездвижить поврежденную часть тела. А дальше в зависимости от тяжести повреждения хирург при помощи рентгена определит способ лечения: массаж, гипс или операция (если, например, порвана мышца или связка).

Растяжения и ушибы менее болезненны, чем переломы, – при них частично нарушена функция мышц, сухожилий и т.д. В течение нескольких дней происходит восстановление их работоспособности. Но ушибы могут сопровождаться более тяжелыми травмами: вывихами, переломами, повреждениями внутренних органов.

Ушиб

Боль, отечность или припухлость, болезненная при ощупывании, нарастает в течение нескольких часов или суток; гематома, синяк; нарушение функции движения. В момент травмы боль может быть интенсивной, но через нескольких часов уменьшается.

При ушибе кожного покрова и подкожной клетчатки синяк становится виден практически сразу. При более глубоком ушибе гематома проявится снаружи в виде кровоподтека лишь через 2–3 суток.

1. При увеличении гематомы и отека поврежденной конечности человеку становится сложно двигать поврежденной частью тела, ходить.
2. Растяжение связок и мышц
3. Ощущения, схожие с состоянием после ушиба, но только боль – в области суставов. Возникают припухлость и гематома, но нарушение движения сустава выражено больше, чем при ушибе
4. Особенность

Растяжения или надрыв связок и мышц возникают при движениях в суставе, превышающих его физиологические возможности. В таком случае сустав еще может совершать некоторые движения, но мышцы блокируют это.

Появляется угроза разрыва и мышцы, и сухожилия. Опасны также движения в несвойственном суставу направлении. Наиболее травмоопасны связки суставов, особенно голеностопного (при подворачивании стопы).

Скорая помощь

1 Наложите давящую повязку и холодный предмет на место повреждения.

2 Чтобы ускорить выздоровление, используйте различные медикаментозные средства местного применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием: диклофенак-гель, индовазин, фастум-гель. Все препараты наносите на место повреждения 2–3 раза в сутки в течение 10 дней.

Важно

Самолечение возможно, только если вы уверены, что у пострадавшего нет перелома или вывиха.

Внимание: наносить мази можно только на неповрежденную кожу (открытую рану мазать нельзя). Эти препараты противопоказаны при непереносимости нестероидных противовоспалительных средств.

• Разрыв
• связок
• мышц
• сухожилий
• выраженная боль, отек, гематома, ограничение функции сустава
• разрыв связок коленного сустава часто сопровождается кровоизлиянием в полость сустава – область сустава увеличивается в размерах, становится горячей на ощупь
• то же + полностью утрачивается функция мышцы
• при разрыве бицепса плеча пострадавший не может согнуть руку, при разрыве одной из мышц бедра – разогнуть ногу в колене
• то же + неспособность согнуть и разогнуть конечность, сохраняется способность передвижения при помощи другого человека
• Особенность

Разрыв может возникать как самостоятельное повреждение, так и соседствовать с вывихом или переломом. Например, причиной разрыва мышц может стать их быстрое и сильное сокращение, сильный удар по сокращенной мышце.

1. Перелом, вывих
2. То же + нарушение функции конечности:
3. перелом пальца – выраженный отек, болезненность при движении им
4. перелом ноги – потеря опороспособности, болезненность при попытке сделать полноценный шаг
5. вывих плеча или перелом ключицы – рука «повисает плетью» и остаются незначительные движения в локтевом суставе, попытка пошевелить рукой в плечевом суставе вызывает резкую боль

Внимание: при малейшем подозрении на перелом, вывих или разрыв необходимо срочно обратиться за медпомощью: скорая помощь, травмпункт, больница. Самостоятельные действия возможны только в крайних случаях и должны выполняться осторожно.

• Особенность
• Перелом – ненормальное искривление или укорочение конечности, болезненность в месте возможного перелома, которая усиливается при попытке движения травмированной конечностью и при надавливании.
• Скорая помощь

Если кость порвала кожные покровы (открытый перелом), нужно убрать прилипшие инородные тела, обработать кожу вокруг выступающей кости антисептическим средством: перекись водорода (3%).

Она хорошо пенится, поэтому вымывает грязь из раны и хорошо останавливает кровотечение. Также можно использовать раствор спирта или фурацилин.

Затем обязательно наложите стерильную повязку, не вправляя кость.

При открытом переломе – остановить артериальное кровотечение (накладывается жгут выше открытого перелома).

Предупредить травматический шок: максимально обезболить подручными средствами, положить что-нибудь холодное на область раны.

Наложить стерильную повязку на рану и обездвижить поврежденную конечность подручными средствами: доски, палки, ветки. Если сломана рука, можно привязать низ рубахи к воротнику. Основная цель – обеспечить неподвижность костей в месте перелома или вывиха. При этом заметно yменьшается боль и пре-дупреждается травматический шок.

Неподвижность в месте перелома обеспечивают наложением специальных шин или подручными средствами – прочными, но достаточно легкими предметами, поддерживающими и фиксирующими поврежденную конечность в положении минимальной болезненности. При удержании конечности в отведенном положении следует использовать валики.

В крайнем случае сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу – к другой ноге.

Переломы и вывихи не всегда легко отличить, поэтому первую помощь следует оказывать, как при переломах.

Источник: https://sobesednik.ru/health/prostoi-ushib-ili-strashnyi-perelom-kak-opredelit

Департамент здравоохранения Москвы — Перелом или ушиб? Первая помощь при зимних травмах

Как помочь тем, кто пострадал от гололёда и мороза

100 пострадавших в Нижнем Новгороде, 40 — в Петропавловске, тысячи по всей России.

Вот результаты только одного первого серьёзного снегопада и гололедицы в стране. Травм­пункты констатируют: поток больных увеличивается с каждым днём.

Ушибы, растяжения, удары головой и переломы — вот самые распространённые травмы.

Доктора предупреждают: в каждом случае важно правильно оказать первую помощь, чтобы потом не пришлось расплачиваться за незнание правил. Можно ли обойтись без врача, если был удар головой?

Надо ли вправлять вывихнутый сустав? Советами с читателями «АиФ» делятся Леонид Рошаль, профессор, директор НИИ неотложной дет­ской хирургии и травматологии (НДХиТ), президент Национальной медицин­ской палаты, и Людмила Пискарева, зав. травматологическим пунктом НИИ НДХиТ.

Ушиб (синяк)

Как распознать: Припухлость и боль в месте травмы. Под кожей появляются гематомы (синяки). Если кровь скапливается под кожей, появляется выпячивание (шишка).

Как действовать: Посадите пострадавшего. Приподнимите ушибленную конечность. В первые 2-3 часа на 30 минут приложите к ушибу холодный компресс. Затем наложите сухую давящую повязку, чтобы дальнейшее подкожное кровотечение не распространялось.

Что нельзя: Растирать мазями и делать согревающие компрессы сразу. Можно только на третьи сутки!

Нужно ли к врачу: Да, если ушиблены живот или поясница, есть синяки за ухом или под глазами, боль усиливается, а отёк увеличивается.

Растяжение

Как распознать: Резкая боль в месте травмы и резкое ограничение движений, припухлость и кровоизлияние в ткани. Чаще всего бывает растяжение голеностопного сустава, когда нога подворачивается внутрь, — появляется резкая боль, которая постепенно стихает.

Как действовать: Усадить пострадавшего, снять обувь, прежде чем разовьётся отёк. Приподнять конечность повыше. Приложить на 2-3 часа холодный компресс. На 5-6 дней на сустав наложить фиксирующую повязку, чтобы ограничить движение.

Что нельзя: Опираться на повреждённую конечность, массировать её и прикладывать согревающие компрессы.

Нужно ли к врачу: Да, так могут случиться и переломы костей голени. Это определяет врач.

Вывих

Как распознать: Вывих — это смещение суставов относительно друг друга. Основные признаки: резкая нарастающая боль, обычные контуры сустава нарушены (чтобы понять, так ли это, сравните повреждённую конечность со здоровой), удлинение или укорочение конечности. Чаще всего бывает вывих плечевого сустава при падении на вытянутую руку.

Как действовать: Закрепите вывихнутую конечность в положении, которое она заняла после травмы. Обез­движьте эту область с помощью повязки. Приложите холодный компресс.

Что нельзя: Никогда сами не вправляйте вывих! Это может привести к разрыву сухожилий.

Нужно ли к врачу: Да, обратитесь к доктору сразу же.

Перелом

Как распознать: Открытый перелом конечности видно сразу — появляется рана и кровотечение. При закрытом переломе возникает сильная боль, особенно непереносимая при движении и прикосновении, постепенно появляется припухлость. Повреждённая конечность порой выглядит неестественно.

Как действовать: Если перелом открытый — остановите кровотечение и обработайте рану. Далее (также если перелом закрытый) обеспечьте покой повреждённой конечности, приложите холод к повреждённому участку. Какие обезболивающие можно давать? Ограничьтесь наиболее безопасными лекарствами: ибупрофеном или парацетамолом — их можно давать даже детям.

Что нельзя: Менять положение по­вреждённой конечности, двигать ею.

Нужно ли к врачу: Немедленно вызывайте «скорую помощь».

Обморожение

Как распознать: Побеление кожи, затем по­краснение и отёк. После сильного обморожения на коже появляются пузыри с бесцветной или кровянистой жидкостью.

Как действовать: Прекратите воздействие холода, снимите промёрзшие обувь, одежду. Нос или уши осторожно разотрите круговыми движениями. Обмороженные руки или ноги разотрите сухой тканью, на полчаса опустите в тёплую воду (25-30⁰С), постепенно доведите её до 37-40⁰С. Массируйте конечности от пальцев вверх. Нет воды? Пусть пострадавший греет руки теплом тела под мышками, а его стопы поместите под мышки себе. Наложите стерильную сухую повязку (между пальцами проложите ткань) и укутайте.

Что нельзя: Быстро согревать, растирать кожу снегом, маслом, жиром или спиртом. Давать алкоголь.

Нужно ли к врачу: Да, если холод воздействовал на организм длительное время.

Удар головой (черепно-мозговая травма)

Как распознать: Появляются вялость, тошнота, головокружение. Голов­ная боль, двоение в глазах. Истечение прозрачной жидкости из уха или носа, судороги, кровоподтёки под глазами. Необязательно сразу — с момента получения травмы могут пройти сутки.

Как действовать: Обеспечить покой и немедленно вызвать «скорую помощь».

Что нельзя: Считать, что удар головой неопасен, и не следить за состоянием пострадавшего.

Нужно ли к врачу: Да, обратиться к врачу нужно сразу же.

http://www.aif.ru/health/article/58061

причины и лечение, что делать при ноющих болях в но

Боли в ногах – это очень общий симптом, который могут вызывать многие патологические процессы в сосудистой, нервной, мышечно-суставной системах и костях¹.

Инфекционно-воспалительные причины

При развитии воспаления или инфекции появляется пульсирующая боль в ногах, кожа вокруг участка воспаления краснеет и отекает. Может появляться сыпь, повышается температура. Участок ноги с очагом воспаления увеличивается в размерах, что ограничивает движение².

Такие проявления могут говорить о воспалительном процессе в органах малого таза (болит внутренняя поверхность бедер), подагре, ревматоидном и реактивном артрите, рожистом воспалении кожи бедер и голеней и других проблемах².

Дегенеративные-дистрофические болезни суставов

В эту группу заболеваний входят остеоартрит, или остеоартроз. При этом, как правило, сильная боль в ногах возникает при движении. Подвижность сустава резко ограничивается, по утрам может беспокоить скованность. Симптомы обычно развиваются в течение нескольких лет: в это время развивается видоизменение хрящевой ткани и деформация суставов. Есть связь между появлением боли и сменой погоды2.

Невралгии и боли центрального происхождения

Если беспокоят острые, стреляющие, жгучие боли в ногах при отсутствии внешних повреждений – это признак заболеваний нервной системы, например, невралгии³.

При защемлении спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела боль в ногах может сопровождать слабость, вплоть до пареза4. Ощущения усиливаются при поднятии туловища в положении сидя и лежа5.

Сосудистые боли

Боли в ногах сосудистого происхождения чаще всего связаны с облитерирующим эндартериитом, варикозной болезнью вен нижних конечностей, тромбофлебитом.

При эндартериите боль возникает при нагрузке, проходит после отдыха или если ноги опустить вниз. Примерно такие же симптомы сопровождают атеросклероз сосудов нижних конечностей, когда просвет сосудов сужается, и ткани страдают от недостатка кислорода⁶.

Тромбофлебит и варикозная болезнь часто сопровождают друг друга. Из-за слабости сосудистой стенки вены расширяются, деформируются, в них нарушается движение крови. Возникают боль, ощущения «гудения», тяжесть в ногах. К концу дня ноги отекают, но при подъеме их вверх становится легче⁷.

Тромбофлебит – это острое опасное состояние, при котором боль в ноге возникает резко и имеет яркий, жгучий, пульсирующий характер. На месте появления тромба внутри вены прощупывается плотное образование. Может повыситься температура, участок ноги краснеет. При таком состоянии нужно срочно обращаться к ангиохирургу⁸.

Мышечные боли

Боли в мышцах знакомы тем, кто интенсивно тренируется. Они могут возникать после переохлаждения, быть тянущими, дергающими, усиливаться при движении. Если такие боли связаны с избыточной нагрузкой и нет противопоказаний, например, заболеваний сосудов, то при таких болях можно использовать согревающие процедуры. И, конечно, в первое время необходим покой⁹.

Боли, вызванные нарушением обмена веществ

Боли могут возникать при остеопорозе (вымывании кальция из костей) – с судорогами и тянущим ощущением в икрах.

При сахарном диабете боли в ногах часто сопровождают отеки, сухость кожи, онемение².

Посттравматические боли в ногах

Ноющие боли в ногах, возникающие при перемене погоды, на месте старых переломов.
Также боль в ногах могут вызывать пяточная шпора¹⁰, плоскостопие и другие состояния.

Что делать при боли в ногах?

Поскольку причин болей в ногах очень много, для начала необходимо обратиться к терапевту. Он поможет сориентироваться в симптомах, проведет диагностику и направит к нужному специалисту.

Если врач установил, что боль связана с остеоартритом, он может назначить

Терафлекс

Препарат помогает уменьшать острую боль и воспаление, а также

способствует обновлению хрящевой ткани благодаря наличию в составе

хондроитина и глюкозамина

Курс приема препарата Терафлекс в капсулах для достижения стойкого лечебного эффекта – от 3 до 6 месяцев.

Для более оперативной помощи при боли в суставах создан 

Терафлекс Хондрокрем Форте

Его специальный состав¹¹ улучшает проникновение обезболивающего компонента Мелоксикама, что помогает уменьшать боль и воспаление в суставе. Терафлекс Хондрокрем Форте применяют при остеохондрозе, остеоартрозе и других заболеваниях суставов, которые сопровождает выраженный болевой синдром.

Болит ли сломанная кость, когда заживает?

Боль — это естественная реакция вашего тела на перелом одной из костей. Сразу после получения травмы сильная или острая боль обычно возникает как из-за перелома, так и из-за других травм вашего тела рядом с местом перелома. К сожалению, на этом боль не заканчивается. Вы также можете испытывать боль во время заживления перелома.

Стадии боли в процессе заживления перелома

Как правило, после перелома костей существует три стадии боли.Их называют острой болью, подострой болью и хронической болью. Острая боль обычно возникает сразу после получения травмы. Примерно через неделю или две сильнейшая боль обычно проходит. Что происходит дальше, так это то, что сломанная кость и окружающие мягкие ткани начинают заживать. Это занимает пару недель, и боль, которую вы можете испытывать на этом этапе, называется подострой болью. Последняя стадия боли — хроническая. Этот тип боли продолжается еще долго после того, как перелом и мягкие ткани, возможно, зажили. ¹

Все переломы вызывают все или некоторые из этих типов боли. Хотя большинство людей будут испытывать все три типа боли, не всем приходится сталкиваться с хронической болью. С другой стороны, некоторые люди могут испытывать только острую боль. Но независимо от типа боли, которую вы испытываете, полезно знать о ней побольше. Итак, приступим.

Острая боль сразу после травмы

Сразу после перелома вы почувствуете острую боль.На этом этапе часто назначают лекарства, чтобы уменьшить сильнейшую боль. Острая боль со временем уменьшится. ¹

После того, как вы сломали кость, вам может потребоваться операция, чтобы врач мог выровнять сломанную кость, вам может понадобиться гипс или другое приспособление, чтобы сломанная кость оставалась неподвижной, или вам может потребоваться другое медицинское лечение. Независимо от того, какой метод используется для лечения сломанной кости, главное — выровнять концы кости и иммобилизовать перелом на несколько недель, чтобы кость смогла закрепиться и зажить должным образом. ¹

Чтобы сделать этот этап процесса заживления как можно более плавным, очень важно, чтобы вы следовали инструкциям лечащего врача, особенно в отношении отдыха и избегания ненужных движений, чтобы ваша сломанная кость могла зажить должным образом. ¹

Подострая боль при заживлении кости

Примерно через неделю или две самые сильные боли пройдут. Что происходит дальше, так это то, что сломанная кость и мягкие ткани вокруг нее начинают заживать.Это занимает пару недель и называется подострой болью. ¹

Подострая боль в основном вызвана отсутствием движений, необходимых для заживления кости. Бездействие могло сделать мягкие ткани вокруг травмы жесткими и ослабить мышцы. Кроме того, во время заживления перелома в мягких тканях могли развиться рубцы и воспаление. Это также может вызвать боль и затруднить движение. ¹

На этой стадии выздоровления часто рекомендуется физиотерапия.Физиотерапевты могут помочь вам уменьшить скованность, предложив упражнения, которые также укрепят ослабленные мышцы и улучшат диапазон движений. Это поможет уменьшить боль и улучшить функции вашего тела, пострадавшего от травмы. ¹

Хроническая боль после полного заживления

Когда вы получаете перелом, он в конечном итоге заживает и восстанавливается до такой степени, что вы больше не испытываете боли. К сожалению, это случается не со всеми.Некоторые люди могут продолжать испытывать боль еще долгое время после того, как перелом и мягкие ткани заживут. Это то, что мы называем хронической болью. ¹

Хроническая боль может быть вызвана повреждением нервов, развитием рубцовой ткани, обострением основного артрита или другими причинами. К счастью, этот тип боли часто поддается лечению. Тип лечения зависит от первоначальной травмы и причины хронической боли. ¹

Наиболее часто используемые методы лечения хронической боли: ¹

• Физическая терапия
• Упражнение
• Лекарства

Эти методы лечения не гарантируют избавления от боли, но они могут помочь контролировать и уменьшить хроническую боль.Большинство людей могут контролировать свою хроническую боль, чтобы они могли продолжать свои повседневные дела и наслаждаться лучшим качеством жизни.

Однако для небольшой части людей, которые испытывают постоянную хроническую боль, боль может быть одним из симптомов того, что сломанная кость не заживает должным образом. Другие симптомы могут включать болезненность костей, отек и ноющую боль глубоко внутри кости. ⁴

Большинство сломанных костей заживают, если они были правильно выровнены и иммобилизованы.Однако для заживления сломанным костям требуется достаточный приток крови к пораженному участку. Любое состояние, которое может нарушить приток крови к месту перелома, может замедлить заживление кости или препятствовать ее заживлению. Эти условия дополнительно обсуждаются в статье 1 [вставить ссылку]. Кость, которая не заживает должным образом, часто может быть обнаружена лечащим врачом с помощью рентгеновского снимка или другого визуализирующего теста сломанной кости. ⁴

Если ваша сломанная кость не заживает своевременно, EXOGEN может вам подойти.

Один из проверенных способов ускорить процесс заживления костей — это ежедневная ультразвуковая стимуляция сломанной костной ткани.EXOGEN — это одобренное FDA устройство, которое доставляет низкий уровень ультразвуковых волн к сломанной кости. Было показано, что эта стимуляция помогает ускорить процессы, связанные с заживлением костей.

Лечение занимает всего 20 минут в день, не выходя из дома и в удобное для вас время. С EXOGEN вы получаете безопасное лечение, которое усиливает вашу естественную силу заживления костей. Стимуляция способствует более быстрому заживлению некоторых сломанных костей, ^* , и часто восстанавливает заживление переломов, которые не зажили сами по себе.

Просто убедитесь, что вы используете устройство ежедневно или по назначению врача. Это необходимо для правильной работы EXOGEN. Внутренний монитор использования автоматически записывает каждое лечение, так что вы можете отслеживать свой ежедневный прогресс. Узнайте больше о том, как работает костный стимулятор EXOGEN, и узнайте, подходит ли он вам!

Список литературы

1. Общие сведения о боли после перелома. По состоянию на 7 октября 2019 г. https://osteoporosis.ca/bone-health-osteoporosis/living-with-the-disease/after-the-fracture/general-information-about-pain-after-a-fracture/.
2. Клиника Кливленда. Переломы костей . Последнее обновление 7 февраля 2017 г.
   https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15241-bone-fractures.
3. Brazier Y. Переломы: виды, причины, симптомы, лечение. Последнее обновление: 14 декабря 2017 г. medicalnewstoday.com/articles/173312.php.
4. NYU Langone Health. Диагностика длительно незаживающих переломов. По состоянию на 7 октября 2019 г. https://nyulangone.org/conditions/nonhealing-fractures-in-adults/diagnosis.

Осложнения переломов.Информация и лечение

Переломы — обычное дело: большинство людей переживают хотя бы один перелом в течение жизни. При современной медицинской и хирургической помощи большинство из них заживают без проблем или значительной потери функций. Однако переломы связаны с рядом осложнений. Острые осложнения, как правило, возникают в результате первоначальной травмы и включают повреждение нервно-сосудистой системы и мягких тканей, кровопотерю и локальное заражение и инфекцию. Отсроченные осложнения могут возникнуть после лечения или в результате начального лечения и могут включать неправильное сращение, эмболические осложнения, остеомиелит и потерю функции.

Риск осложнений зависит от конкретного перелома, его локализации, обстоятельств и сложности, от качества лечения, от факторов риска для конкретного пациента, таких как возраст и сопутствующие заболевания, а также от действий после перелома, таких как авиаперелеты и неподвижность.

Факторы риска

Осложнения переломов часто определяются по-разному, и при их оценке нет единого мнения, что затрудняет оценку их частоты. Осложнения явно различаются в зависимости от места и характера перелома, а также от качества операции, но многие также зависят от характеристик пациента, таких как:

• Возраст.
• Пищевая ценность.
• Статус курения.
• Употребление алкоголя.
• Диабет (тип 1 или 2).
• Использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) в течение 12 месяцев.
• Недавняя автомобильная авария (за месяц или менее до перелома).
• Гормональная терапия, содержащая эстроген (хотя это может быть признаком остеопороза).

Нормальное заживление перелома

Процесс нормального заживления перелома включает:

• Воспаление — с отеком, длится 2–3 недели.
• Образование мягкой костной мозоли — уменьшение отека по мере того, как начинается образование новой кости, место перелома становится жестким. Это происходит до 4-8 недели после травмы и не видно на рентгеновском снимке.
• Формирование твердой костной мозоли, поскольку новая кость перекрывает место перелома. Это видно на рентгеновском снимке и должно заполнить перелом через 8–12 недель после травмы.
• Ремоделирование кости — реконструкция кости для исправления деформаций формы и прочности. Это может занять несколько лет, в зависимости от участка.

Для того, чтобы произошло заживление, участок требует адекватной стабильности, кровоснабжения и адекватного питания.Скорость заживления зависит от человека и, вероятно, зависит от вышеуказанных факторов риска, а также от возраста и сопутствующих заболеваний.

Осложнения перелома, такие как чрезмерное кровотечение или повреждение мягких тканей, инфекция, нервно-сосудистое повреждение, наличие сложного повреждения кости, такое как раздавливание или раскол, а также тяжелая травма мягких тканей, несомненно, продлят и, возможно, затруднят или предотвратят этот процесс заживления.

Ранние осложнения

Опасные для жизни осложнения

• К ним относятся сосудистые повреждения, такие как разрушение бедренной артерии или ее основных ветвей в результате перелома бедренной кости или повреждение тазовых артерий в результате перелома костей таза.
• У пациентов с множественными переломами ребер могут развиться пневмоторакс, тяжелая грудная клетка и нарушение дыхания ^[1] .
• Переломы бедра, особенно у пожилых пациентов, приводят к потере подвижности, что может привести к пневмонии, тромбоэмболической болезни или рабдомиолизу.

Местный

• Сосудистая травма.
• Повреждение внутренних органов, вызывающее повреждение таких структур, как мозг, легкие или мочевой пузырь.
• Повреждение окружающих тканей, нервов или кожи.
• Гемартроз.
• Компартмент-синдром (или ишемия Фолькмана) ^[2] .
• Инфекция раны — чаще бывает при открытых переломах.
• Пузырьки при переломах ^[3] .

Системный

Компартмент-синдром

См. Отдельную статью о компартмент-синдроме.

Жировая эмболия

См. Отдельную статью о синдроме жировой эмболии.

Пузыри при переломах

Это относительно редкое осложнение переломов в областях, где кожа плотно прилегает к кости с незначительной промежуточной амортизацией мягких тканей.Примеры включают лодыжку, запястье, локоть и ступню.

Пузыри при переломе образуются над местом перелома и изменяют лечение и ремонт, часто требуя раннего снятия гипса и иммобилизации постельным режимом с подъемом конечности. Считается, что они возникают в результате больших деформаций, приложенных к коже во время первоначальной деформации перелома, и больше напоминают ожоги второй степени, чем волдыри от трения. Они могут быть прозрачными или геморрагическими, а также могут приводить к хроническим язвам и инфекциям с образованием рубцов при конечном заживлении.Лечение предполагает отсрочку хирургического вмешательства и наложения гипса. В одном обзоре выяснилось, что сульфадиазин серебра способствует повторной эпителизации.

Факторы риска, помимо локальных, включают любое состояние, которое предрасполагает к плохому заживлению кожи, включая диабет, гипертонию, курение, избыток алкоголя и заболевания периферических артерий.

Поздние осложнения переломов

Местные

• Отсроченное сращение (заживление перелома занимает больше времени).
• Malunion (перелом не заживает при нормальном положении).
• Несращение (перелом не заживает).
• Жесткость суставов.
• Контракты.
• Оссифицирующий миозит ^[5] .
• Аваскулярный некроз.
• Альгодистрофия (или атрофия Судека).
• Остеомиелит.
• Нарушение роста или деформация.

Системные

Проблемы с заживлением кости (несращение, отсроченное сращение и неправильное сращение)

Отсроченное сращение — это неспособность перелома консолидироваться в течение ожидаемого времени, которое зависит от места и характера перелома, а также от факторов пациента, таких как как возраст.Процессы исцеления все еще продолжаются, но результат неясен.

Несращение возникает, когда нет признаков заживления после> 3-6 месяцев (в зависимости от места перелома). Несоединение — это одна из конечных точек отложенного объединения. Различие между отсроченным сращением и несращением может быть несколько произвольным: хотя обычно можно ожидать, что переломы заживут в течение 3-4 месяцев, это будет варьироваться в случае открытых переломов и переломов, связанных с повреждением сосудов, а также при наличии переломов. факторы риска для пациентов описаны ниже.Однако, как правило, считается, что несоединение происходит, когда все процессы исцеления прекратились, а соединение не произошло.

Неправильное сращение возникает, когда костные фрагменты соединяются в неудовлетворительном положении, обычно из-за недостаточной репозиции.

Факторы, предрасполагающие к отсроченному сращению ^[6]

Факторы, предрасполагающие к несращению
Отсроченное сращение и несращение встречается примерно в 5-10% всех переломов, но чаще встречается при открытых переломах длинных костей (17% несращений) или движение в месте перелома ^[7] .К факторам риска относятся все вышеперечисленные, а также:

• Слишком большое пространство для костного ремоделирования мостовидного протеза.
• Взаимодействие надкостницы, мышцы или хряща.
• Костный участок с ограниченным кровоснабжением: некоторые участки более уязвимы для нарушения кровоснабжения из-за перелома (например, ладьевидная кость, головка и шея бедренной кости, а также большеберцовая кость).

Признак несращения

• Боль в месте перелома, сохраняющаяся в течение месяцев или лет.
• Неиспользование конечности.
• Болезненность и припухлость.
• Жесткость суставов (длительное время> 3 месяцев).
• Движение вокруг места перелома (псевдоартроз).
• Пальпируемая щель в месте перелома.
• Отсутствие костной мозоли (реконструированная кость) или отсутствие прогрессирующего изменения костной мозоли предполагает задержку сращения.
• Закрытые костномозговые полости предполагают несращение.
• Рентгенологически кость может выглядеть неактивной, что свидетельствует о том, что область бессосудистая (известная как атрофическое несращение) или может быть чрезмерное образование кости по обе стороны от разрыва (известное как гипертрофическое несращение).

Ведение несращения
Нехирургические доступы:

• Ранняя нагрузка на вес и гипсовая повязка могут быть полезны при отсроченном сращении и несращении.
• Иногда можно использовать стимуляцию костей. Это доставляет импульсные ультразвуковые или электромагнитные волны для стимуляции образования новой кости. Его нужно использовать до часа каждый день, и может потребоваться несколько недель, чтобы он подействовал.
• Медицинские препараты, такие как терипаратид, также использовались для ускорения заживления переломов, особенно у пациентов с остеопорозом ^[7] .

Хирургические доступы:

• Удаление раны для установления здоровой безинфекционной васкуляризации в месте перелома.
• Костная пластика для стимуляции образования новой костной мозоли. Кость может быть взята у пациента или может быть трупной.
• Заменители костного трансплантата / остеобиологические препараты.
• Внутренняя фиксация для уменьшения и стабилизации перелома. (Костная пластика не обеспечивает стабильности.)
• В зависимости от типа несращения, любая комбинация вышеперечисленных ^[6] .

Оссифицирующий миозит

Оссифицирующий миозит возникает, когда в мышцах развиваются кальцификаты и костные образования, и может возникать как осложнение переломов, особенно при надмыщелковых переломах плечевой кости ^[5] . Состояние, как правило, проявляется болью, болезненностью, очаговой опухолью и контрактурами суставов / мышц. Избегайте чрезмерной физиотерапии; дать суставу отдохнуть, пока не стихнет боль; НПВП могут быть полезны; и рассмотрите возможность удаления после того, как поражение стабилизируется (обычно через 6-24 месяца).Это может быть трудно отличить от остеогенной саркомы ^[5] .

Альгодистрофия

Альгодистрофия, также известная как атрофия Судека, является формой рефлекторной симпатической дистрофии (или комплексного регионального болевого синдрома 1 типа), обычно обнаруживаемой в руке или ноге. Более 40% рефлекторных симпатических дистрофий возникают после травм, особенно переломов ^[8] . Развивается непрерывная жгучая боль, сначала сопровождающаяся местным отеком, теплом и покраснением, переходящими в бледность и атрофию.Движение пораженной конечности очень ограничено. Лечение обычно является многосторонним:

• Реабилитация — физиотерапия и трудотерапия для снижения чувствительности и постепенного повышения толерантности к физической нагрузке.
• Психологическая терапия.
• Обезболивание — часто сложно и имеет спорную доказательную базу. Используемые подходы включают нейропатические обезболивающие (например, амитриптилин, габапентин, опиоиды), стероиды, кальцитонин, внутривенные бисфосфонаты и регионарные блокады.

Ятрогенные осложнения при лечении переломов

Цилиндры
Неправильная установка гипса может привести к проблемам неправильного сращения либо из-за неправильного выравнивания костей, либо из-за недостаточной иммобилизации перелома.

Длительная иммобилизация гипсовой повязкой или «болезнь гипсовой повязки» может вызвать нарушение кровообращения, воспаление и заболевание костей, приводящее к остеопорозу, хроническому отеку, атрофии мягких тканей и жесткости суставов. Избежать этих проблем поможет хорошая физиотерапия.Повязки также могут вызывать:

• Пролежни.
• Термические ожоги при застывании гипса.
• Тромбофлебит.

Пациентам нужна четкая информация об использовании гипсовой повязки — например, о том, как держать гипс в сухом состоянии, как сообщать об усилении боли или покалывании / онемении. Острые края, натирающие кожу, могут нуждаться в обрезке или подпиливании. Неправильное обращение с гипсовой повязкой, ведущее к намоканию кожи под повязкой, может повлиять на целостность кожи, что увеличивает риск инфицирования.

Повязки приводят к некоторой потере плотности кости в пораженной конечности, явление, которое наблюдается независимо от типа наложения гипса или задействованного навыка ^[9] .

Traction
Traction предотвращает мобилизацию пациентов, вызывая дополнительное истощение и слабость мышц. Другие осложнения тракции включают:

• Пролежни.
• Пневмония / инфекции мочевыводящих путей.
• Постоянные контрактуры стопы.
• Паралич малоберцового нерва.
• Инфекция пин-тракта.
• Тромбоэмболия.

Наружная фиксация
Проблемы, вызванные внешней фиксацией, включают:

• Инфекция пин-тракта.
• Ослабление или поломка пальца.
• Помехи движению сустава.
• Нервно-сосудистое повреждение из-за установки спицы.
• Несоосность из-за неправильной установки фиксатора.
• Психологические осложнения: внешняя фиксация может оказать сильное психологическое воздействие на пациента. Может возникнуть изменение образа тела и ощущение видимой инвалидности, деформации или увечья. Некоторым пациентам приходится настраивать свое устройство и помогать с уходом за участком булавки, и это также может пугать.Предоставление адекватной информации перед фиксацией, где это возможно, а также поддержка и информация после процедуры являются важной частью лечения.

Процесс заживления перелома кости: восстановление, время заживления и риски: Центр лечения боли и здоровья Мэриленда: лечение боли

Когда вы ломаете кость, ваше тело реагирует болью, чтобы вы знали о травме. Перелом также может вызвать повреждение области, окружающей кость, включая мышцы, сухожилия, хрящи, нервы, связки и кровеносные сосуды, что приводит к воспалению, обесцвечиванию и синякам.Вот все, что вам нужно знать о процессе заживления перелома костей.

Процесс заживления: Типы переломов костей:

• Простой перелом (перелом выровненной кости без повреждения тканей)
• Сложный перелом (перелом кости со смещением, требующий интенсивной реабилитации)
• Оскольчатый перелом (фрагментарный перелом кости, часто вызванный травмой)
• Сложный перелом (перелом кости через кожу с риском заражения)

Этапы восстановления перелома кости

• Воспалительная стадия (возникает вскоре после травмы в результате прорезывания кровеносных сосудов — неделя 1)
• Стадия восстановления (рост губчатой ​​кости — 2-4 недели)
• Стадия ремоделирования кости (губчатая кость затвердевает — 4-8 неделя)

Болевой перелом Стадии

Люди с переломами костей испытывают боль разного уровня с самого начала перелома и на протяжении всего процесса заживления.В то время как некоторые люди испытывают только немедленную острую боль, другие испытывают длительную боль, которая обычно требует вмешательства специалистов по обезболиванию, таких как доктор Ачампонг и физиотерапевты в Центре боли и здоровья Мэриленда.

• Острая боль возникает при переломе кости.
• Подострая боль возникает в процессе заживления.
• Хроническая боль возникает после заживления перелома.

Лечение перелома костей

Чтобы перелом кости зажил должным образом, пациенту наложат шину, скобу или гипс в зависимости от расположения на теле.В более серьезных ситуациях требуется операция. Медицинский работник использует эти методы, чтобы удерживать кость достаточно долго, чтобы перелом зажил. Кроме того, пациенты должны отдыхать, чтобы кость не двигалась, чтобы сократить время заживления. После получения инструкций по дальнейшему наблюдению после установки кости вы не должны усугублять перелом, иначе он усугубит травму. Поймите, каких движений следует избегать, и измените свою повседневную деятельность.

Поскольку на заживление переломов может уйти от шести недель до нескольких месяцев, боль станет серьезной, а мышцы и ткани вокруг кости ослабеют из-за неподвижности.В частности, если присутствует воспаление, пациент будет испытывать боль, требующую медицинского вмешательства, которое включает обезболивающие или физиотерапию, которая усиливает упражнения и функции при переломах костей. Хотя боль может все еще присутствовать через два или три месяца, ваши движения станут более расслабленными и естественными, что позволит вам функционировать и вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

Риски

Перелом кости связан с несколькими рисками.Если человеку не обратиться за надлежащей медицинской помощью, кость не будет правильно заживать в точном анатомическом положении. В зависимости от места перелома существуют другие осложнения, которые имеют серьезные медицинские последствия, включая инфекцию, сгустки крови, повреждение мышц или тканей, кровотечение из внутренних суставов или фатальную жировую эмболию.

Если вы все еще испытываете боль после заживления, свяжитесь с нами, чтобы повторно оценить вашу травму на предмет основных причин, поскольку это естественная реакция, когда присутствует повреждение нерва, ткани или рубца.

профсоюзов | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Современные методы лечения позволяют практически всем вылечить после перелома кости. Однако в редких случаях перелом не заживает, что приводит к несращению. В других случаях перелом заживает гораздо дольше, чем обычно, что называется отсроченным сращением.

Симптомы

Несращение обычно приводит к продолжению боли в месте разрыва даже после того, как первоначальная боль перелома прошла.

Боль от несращения может длиться месяцы или даже годы, если не обратиться за лечением.

Причины и факторы риска

Для заживления перелома кость должна быть стабилизирована, обычно с помощью гипса или, в некоторых случаях, требуется хирургическое вмешательство с использованием пластин, винтов или гвоздей для стабилизации кости. Кость также нуждается в постоянном кровоснабжении. Кровь доставляет в кость кислород, заживляющие клетки и факторы роста, позволяя ей заживать. Если сломанная кость остается нестабильной или не имеет кровоснабжения, это может привести к несращению.

Факторы, включая употребление табака или никотина, могут препятствовать заживлению костей и увеличивать риск несращения. Пожилые люди и люди с диабетом, тяжелой анемией или инфекцией также сталкиваются с повышенным риском несращения, если они сломают кость. Такие лекарства, как противовоспалительные препараты, в том числе аспирин, ибупрофин и преднизон, также увеличивают риск несращения, поскольку они влияют на кровоток.

Питание также может повлиять на риск несращения, так как кости нуждаются в белке, кальции, витаминах C и D и других минералах для правильного заживления.

Некоторые кости, например, пальцы ног, обладают отличной стабильностью и кровотоком и почти никогда не приводят к несращению. Другие кости, такие как верхняя кость бедра (головка бедра и шея) и мелкие кости запястья, имеют ограниченное кровоснабжение и подвергаются более высокому риску развития несращения после перелома.

Диагностика

Постоянная боль в месте перелома или перелома, который не заживает в течение обычного периода времени, побудит врача назначить рентген, МРТ и / или компьютерную томографию, чтобы проверить, не произошло ли несращение.Анализ крови также может использоваться, чтобы определить, вызвало ли несращение инфекция.

Лечение

В некоторых случаях для лечения несращения можно использовать костный стимулятор. Костный стимулятор — это небольшое устройство, которое доставляет к кости ультразвуковые или импульсные электромагнитные волны для стимуляции заживления. Стимулятор накладывают на кожу рядом с несращением на от 20 минут до нескольких часов каждый день. Стимулятор необходимо использовать каждый день, чтобы он был эффективным, пока не заживет несращение.

Если костный стимулятор не лечит несращение или если перелом серьезный, может потребоваться операция. В зависимости от конкретного случая для лечения несращения можно использовать несколько видов хирургического вмешательства.

Хирург может провести костный трансплантат, чтобы создать каркас, на котором может расти новая кость. Костные трансплантаты обеспечивают свежие костные клетки и другие естественные химические вещества в кости, которые могут способствовать росту и заживлению несращения. Во время процедуры небольшие кусочки кости берутся или извлекаются из разных частей тела пациента, обычно с края таза или гребня подвздошной кости.Количество удаленной кости не вызывает функциональных, структурных или косметических повреждений кости.

Поскольку извлечение кости у пациента может быть болезненным, второй вариант — использовать кость, взятую из трупа, называемую аллотрансплантатом. Кость трупа обрабатывается и стерилизуется, чтобы свести к минимуму риск инфицирования пациента.

В некоторых случаях хирург может порекомендовать использовать заменители костного трансплантата или остеобиологические препараты, которые представляют собой коммерчески производимые костноподобные вещества.Они создают основу для роста новой кости и могут быть дополнены другими продуктами, имитирующими химические вещества, содержащиеся в настоящей кости, которые стимулируют рост.

Помимо трансплантации кости к месту перелома, несращение также обычно стабилизируется во время хирургической процедуры. Стабилизация может быть выполнена изнутри с помощью металлических пластин и винтов, прикрепленных к кости, или путем помещения стержня во внутренний канал кости. Хирург также может порекомендовать внешнюю фиксацию несращения, при которой используется жесткий каркас, похожий на каркас, за пределами травмированной руки или ноги для стабилизации перелома.Каркас крепится к кости с помощью проволок или булавок.

Не то, что вы ищете?

Осложнений при заживлении костей | Ортопедия | Система здравоохранения Генри Форда

Пациенты и врачи должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать неблагоприятных исходов после ортопедической травмы. В компании Henry Ford Health System наши хирурги-ортопеды являются экспертами в области заживления костей и работают со всеми пациентами, чтобы предотвратить осложнения при заживлении костей. Если у вас возникли осложнения, наша команда имеет большой опыт лечения костных инфекций и других проблем с использованием последних достижений.

Осложнения при переломах или травмах костей

Большинство травм костей заживают нормально. Но некоторые пациенты действительно испытывают осложнения в процессе заживления. Ортопеды Генри Форда лечат распространенные осложнения заживления костей, в том числе:

• Инфекции костей (остеомиелит). Инфекции могут возникнуть при попадании бактерий в организм во время травмы. Реже инфекции могут возникнуть во время операции по закреплению кости.
• Деформации (неправильные сращения) костей. Смещенные кости могут зажить в неправильном положении и вызвать неправильное сращение.
• Отсроченное сращение и несращение переломов. Перелом, который заживает дольше обычного, называется отсроченным сращением. Несращенный перелом — это перелом, который не заживает.

Осложнения со стороны костей: на что обращать внимание

Важно знать предупреждающие признаки осложнения, связанного с заживлением костей, чтобы вы могли предупредить врача. Получение своевременной помощи имеет решающее значение для лечения осложнений.Позвоните своему врачу, если заметите любой из следующих признаков:

• Хроническая боль
• Дренаж из раны
• Лихорадка
• Набухание
• хромает

Лечение осложнений заживления костей

Специалисты-ортопеды в Henry Ford являются экспертами в диагностике осложнений, связанных с заживлением костей, и в выборе правильного лечения. В зависимости от проблемы ваш врач может использовать следующие методы лечения:

• Антибиотики: Лекарства, убивающие бактерии, обычно используются для лечения инфекций костей.
• Внутренние или внешние фиксаторы: Хирурги-ортопеды прикрепляют балки, стержни, пластины или винты для стабилизации кости.
• Костная пластика: Ортопеды могут хирургическим путем пересадить здоровую кость, чтобы восстановить и восстановить больные кости, потерю костной массы или кости, которые не заживают.

Лидеры в обучении пациентов вопросам заживления костей

Отличительной чертой ортопедической помощи в Henry Ford является обучение пациентов. Мы уверены, что вы знаете, чего ожидать во время заживления, включая признаки осложнения.Когда вы знаете, на что обращать внимание, вы можете быстро предупредить врача и обратиться за помощью. Это может предотвратить проблемы или помочь нам решить их до того, как они станут хуже.

У Генри Форда начинается заживление костей

Мы здесь, чтобы поддержать вас во время и после ортопедической травмы. Посетите часто задаваемые вопросы от таких же пациентов, как вы, и узнайте, как лечить сломанные кости во время их заживления.

Готовы к врачу? Запишитесь на прием или свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

Незажившие переломы (несращение)

Незажившие переломы (несращение)

При современных методах лечения большинство сломанных костей заживают без проблем.После перелома образуется новая костная ткань, соединяющая сломанные части. Когда сломанная кость не заживает, это называется «несращением». Для заживления кости необходимы адекватная стабильность и кровоснабжение.

Несращение происходит, когда кость не имеет достаточной стабильности и / или кровотока. Факторы, которые могут увеличить риск несращения, включают:

• Употребление табака или никотина в любой форме. Это включает курение, жевание табака и использование никотиновой жевательной резинки или пластырей.
• Пожилой возраст
• Анемия тяжелой степени
• Диабет
• Лекарства, включая противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и преднизон.
• Инфекция

Симптомы

Пациенты с несращением обычно чувствуют боль в месте разрыва спустя долгое время после исчезновения первоначальной боли. Эта боль может длиться месяцы или даже годы. Он может быть постоянным или возникать только при использовании сломанной руки или ноги. Несращение может быть диагностировано, если врач обнаружит одно или несколько из следующего:

• Постоянная боль в месте перелома
• Устойчивый разрыв без кости, перекрывающий место перелома
• Отсутствие прогресса в заживлении костей при сравнении повторных визуализационных исследований в течение нескольких месяцев
• Неадекватное исцеление за период времени, который обычно достаточно для нормального исцеления

Анализы крови также могут использоваться для выяснения причины несращения.Они могут указывать на инфекцию или другое заболевание, которое может замедлить заживление костей, например анемию или диабет.

Лечение

Существуют консервативные и хирургические методы лечения несращений. Наши специалисты по ортопедической травме обсудят преимущества и риски лечения несращения и порекомендуют вариант лечения, который подходит именно вам. Хирургические варианты включают:

• Костный трансплантат
• Внутренняя фиксация
• Внешняя фиксация

Восстановление

Люди выздоравливают с разной скоростью и должны учитывать множество переменных.Ваш врач будет следить за вашим прогрессом с помощью повторных рентгеновских снимков. На выздоровление может уйти несколько недель или месяцев.

Перелом — Физиопедия

Определение

Перелом — это разрыв кости (или хряща) в результате механических сил, которые превышают способность кости противостоять им. ^[1]

Чаще всего переломы возникают в условиях нормальной кости с острой подавляющей силой, обычно в условиях травмы. Однако переломы могут возникать и в других ситуациях.

1. Весь скелет может быть слабым из-за метаболических (например, остеопороз) или, реже, генетических аномалий (например, несовершенный остеогенез) и, таким образом, предрасположен к переломам от сил, которые были бы недостаточны для того, чтобы вызвать переломы в нормальных костях. Они известны как переломы недостаточности.
2. Продолжительное хроническое приложение аномальных нагрузок (например, бег) может привести к накоплению микротрещин быстрее, чем может заживать организм, что в конечном итоге приведет к макроскопическому разрушению.Это так называемые усталостные переломы. Nb. Вместе, недостаточность и усталостные переломы часто группируются как стрессовые переломы.
3. Кость может иметь очаговое поражение, ослабляющее кость (например, метастаз или костная киста). Это так называемые патологические переломы.

Расположение

• Какая кость сломана; длинная кость как плечевая кость, короткая кость как запястные кости, плоская кость, такая как лопатки и ребра, сесамовидная кость, как надколенник, и неправильная кость (позвонки и череп)
• Какая часть кости поражена
• Общие: эпифиз, физ, метафиз, диафиз; особенности: e.грамм. бугорок, надмыщелок и т. д.

Типы переломов костей

Переломы обычно попадают в набор шаблонов:

• Полный перелом: распространяется по всей кости (наиболее часто)

• Поперечный перелом: перпендикулярно оси кости
• Косой перелом: ориентирован косо, поперек кости
• Спиральный перелом: траектория спирального перелома обычно в диафизе длинных костей
• Оскольчатый перелом: более двух частей
• Неполный перелом: не полностью пересекает кость (обычно встречается у детей)
• Перелом с изгибом: неполный перелом длинной кости у младенцев и детей из-за силы осевой нагрузки ^[2] .
• Перелом пряжки: из-за прямой осевой нагрузки кора головного мозга искривлена, часто в дистальном отделе лучевой кости
• Перелом по Гринстику: кора головного мозга разорвана, но только с одной стороны ^[1]
• Искривление, искривление и перелом по типу «зеленой палочки» — это типичные типы переломов у детей.

В общем, переломы имеют множество классификаций в зависимости от положения концов перелома кости, смещенные или несмещенные. Полный или неполный перелом. Поперечный или вертикальный перелом в зависимости от ориентации перелома.Простой или сложный в зависимости от проникновения через кожу.

Патофизиологическую последовательность событий, которые происходят после перелома, можно разделить на три основные фазы ^{[3] [4]} :

1. Воспалительная
2. Ремонтный
3. Ремоделирование

Воспалительная фаза

Непосредственно в момент перелома пространство между концами перелома заполняется кроветворной гематомой.

• Останавливает дополнительное кровотечение; обеспечивает структурную и биохимическую поддержку притока воспалительных клеток, фибробластов, хондробластов и прорастания капилляров

Этот процесс занимает примерно неделю, образуя первичную мозоль, которая не минерализована и не видна на рентгенограмме

Восстановительный этап

В течение следующих нескольких недель эта первичная мозоль трансформируется в костную мозоль за счет активации клеток-остеопрогениторов.Эти клетки формируют тканую кость, которая стабилизирует место перелома.

Фаза модернизации

Эта фаза длится много месяцев, может быть, лет, и представляет собой постепенное формирование компактной кортикальной кости с более высокими биомеханическими свойствами и позволяет уменьшить ширину костной мозоли. Ремоделирование может привести к почти идеальному заживлению, однако, особенно если выравнивание не идеальное, остаточная деформация останется. ^[1]

^[5]

Осложнения

Многие из вышеупомянутых типов переломов могут также иметь дополнительные осложнения (и многие связанные с ними травмы мягких тканей).

• Синдром острого компартмента часто встречается при переломах предплечья.
• Синдром жировой эмболии (кусок жира, который выделяется в кровеносные сосуды, вызывая блокировку кровотока) ^[6] , который чаще всего ассоциируется с переломом длинных костей и таза ^[7]
• Остеомиелит кости в ответ на инфекцию.
• Осложнения при лечении: неправильное сращение, отсроченное сращение или несращение. ^[8]
• Аваскулярный некроз
• Пузырьки при переломах
• Сложный перелом: распространяющийся через кожу
• Поражение сустава: внутрикапсулярное; суставной; вывих

^[9]

Клинические признаки перелома

Клинические признаки различаются в зависимости от причины и характера травмы и варьируются от бессознательного состояния до того, что пациент может использовать конечность, хотя и жалуется на боль.Эти функции:

• Боль (изображение на руке после боксерской травмы, болезненное)
• Деформация
• Отек
• Потеря функции
• Мышечный спазм
• Атрофия мышц
• Ненормальное движение
• Ограничение совместного движения
• Шок

При заживлении перелома

В среднем отсутствие заживления составляет около 6-8 недель, но оно варьируется в зависимости от многих факторов, в том числе:

Местные факторы

• Степень тяжести перелома кости, тип перенесенного перелома и степень смещения сломанной кости.
• Инфекция, которая может привести к замедленному, плохому или несращению заживления.
• Кровоснабжение сломанной кости.
• Тип фиксации: гипс, шина или процедура ORIF.

Системные факторы

• Возраст человека, например, людей с остеопорозом, больше предрасполагает к осложнениям при заживлении.
• Состояние питания человека.
• Курение вызывает замедленное исцеление
• Лечение пройдено. ^[10]

Считается, что перелом излечился клинически на основании сочетания физических данных и симптомов с течением времени.

И следующее предполагает полное исцеление:

• Отсутствие боли при опоре на вес тела, подъеме или движении
• В месте перелома нет болезненности при пальпации
• Размытие или исчезновение линии перелома на рентгеновском снимке
• Полная или почти полная функциональность ^[11] .
  

Лечение и прогноз

Основы заживления переломов основаны на выравнивании и иммобилизации.

Выравнивание может потребоваться, а может и не потребоваться, в зависимости от степени смещения, важности правильного выравнивания (например, указательный палец против ребра) и пациента (например, профессиональный спортсмен или ослабленный пожилой).

Иммобилизация может быть достигнута различными способами в зависимости от локализации, морфологии перелома и устройства фиксации.

Устройства фиксации

Устройства для снятия стресса

Он обеспечивает микродвижение между двумя местами перелома и частичную передачу нагрузки, что способствует вторичному заживлению кости с образованием костной мозоли, что является относительно быстрым заживлением кости.

Например; интрамедуллярный штифт, слепки, стержни.

Устройства для защиты от напряжений

Напряжение в месте перелома передается через защитное устройство, в месте перелома нет движения, поэтому способствует первичному заживлению кости без образования костной мозоли, что происходит медленнее, чем заживление с образованием костной мозоли.

Например; прижимная пластина ^{[12] [13]} .

Роль физиотерапии

Роль физиотерапевта состоит в том, чтобы определить причину проблемы и выбрать подходящую процедуру для облегчения или устранения причины потери движения.Примеры раннего лечения включают:

• Физиотерапевт может проинструктировать клиента, как ходить с помощью вспомогательного устройства, такого как трость или костыли. Сюда входит, как использовать устройство, чтобы подниматься и спускаться по лестнице, а также садиться в машину и выходить из нее. Изучение нового навыка требует практики, поэтому не забудьте разрешить клиенту попрактиковаться в использовании вашего устройства, пока он находится с вами.
• После перелома нижней конечности клиент может ограничить нагрузку на ногу. Помогите клиенту понять ограничения по весу и научите двигаться, сохраняя при этом эти ограничения.
• Если перелом находится в руке, вы, как физиотерапевт, можете научить вас накладывать и снимать повязку.

Проведение обследования пациента необходимо также выполнить. Система проблемно-ориентированной медицинской документации (POMR) (основана на в системе сбора данных, которая включает аббревиатуру SOAP:

• Субъективная — любая информация, предоставленная вам пациентом: аллергии, история болезни в прошлом, история хирургических операций, семейный анамнез, социальный анамнез (условия проживания, социальные условия, занятость, лекарства), обзор систем.
• Цель — вся информация, полученная путем наблюдения или тестирования, например диапазон движений в суставах, сила мышц.
• Анализ — список проблем, основанный на том, что вы знаете из обзора субъективных и объективных данных.
• План — это план лечения).
  

Также с помощью специальных упражнений цель состоит в том, чтобы уменьшить любой отек, восстановить полную мышечную силу и подвижность суставов, а также вернуть полную функциональность. Лечение будет во многом зависеть от проблем, выявленных во время вашей первоначальной оценки, но может включать в себя следующее:

• Массаж мягких тканей, особенно при отеках и отеках
• Лечение рубца, если пациенту была сделана операция по исправлению перелома
• Ледяная терапия
• Упражнения на растяжку для восстановления подвижности суставов
• Совместная мануальная терапия и мобилизация для восстановления подвижности суставов
• Режим структурированного и прогрессивного упрочнения
• Работа с равновесием и контролем и перевоспитание походки (ходьбы), если необходимо
• Тейп для поддержки травмированной области / помощь при отеке
• Возврат к спортивным подготовительным работам и консультациям при необходимости ^[11]

Ссылки

1. ↑ ^{1.0 1,1 1,2} Radiopedia Fracture Доступно по ссылке: https://radiopaedia.org/articles/fracture-1 (последний доступ 2.4.2020)
2. ↑ https://radiologykey.com/types-of-fractures-in-children/
3. ↑ Bahney CS, Zondervan RL, Allison P, Theologis A, Ashley JW, Ahn J, Miclau T., Marcucio RS, Hankenson KD. Клеточная биология заживления переломов. Журнал ортопедических исследований®. 2019 Янв; 37 (1): 35-50.
4. ↑ Костенуйк П., Мирза FM. Физиология заживления переломов и поиск методов лечения замедленного заживления и несращения.Журнал ортопедических исследований®. 2017 Февраль; 35 (2): 213-23.
5. ↑ Что случилось, чувак. Как заживает перелом кости — процесс заживления перелома кости. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=od8oU5OLMGU [последний доступ 06.08.2020]
6. ↑ Мэтр С. Причины, клинические проявления и лечение жировой эмболии. Журнал этики AMA. 2006 1 сентября; 8 (9): 590-2.
7. ↑ Херши К. Осложнения переломов.