Боль в мышцах в голени: Почему болит голень · Вопросы пациентов · Сосудистый центр им. Т.Топпера

Почему болит голень · Вопросы пациентов · Сосудистый центр им. Т.Топпера

Причин для болей в области голени несколько. Вот некоторые из них:

• травма,
• судорога,
• растяжение,
• мышечная боль после физической нагрузки,
• плоскостопие,
• варикозная болезнь нижних конечностей,
• тромбоз вен голени,
• облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей,
• артериальный тромбоз.

Самыми частыми причинами острой боли в области голени являются:

• травма,
• судорога,
• растяжение мышечно-связочного аппарата голени,
• мышечная боль после физической нагрузки.

Как правило, в этом случае боль в голени появляется сразу или через короткий промежуток времени после травмы или физического усилия. Как правило, такая боль проходит в течение нескольких часов или дней, не оставляя никаких серьёзных последствий. Если же боль в голени с течением времени не стихает и не проходит в течение нескольких дней, то рекомендуется обратиться к общему хирургу или травматологу, которые назначат оптимальный план обследования и лечения.

Почему болят голени при плоскостопии?

Плоскостопие характеризуется неправильной анатомической формы стопы (уплощением её продольного и поперечного свода). Вследствие этого стопа перестаёт функционировать как эффективная пружина при ходьбе.

В результате — дополнительная нагрузка ложится на мышечно-связочный аппарат голени и стопы, которые перегружаются и быстро устают во время ходьбы. Вследствие мышечной усталости и появляются болезненные ощущения в голени, особенно в передней группе мышц. После кратковременного отдыха такие боли, как правило, быстро проходят. Использование удобной обуви с амортизирующей подошвой или ортопедическими стельками значительно облегчает болезненные ощущения в голенях при ходьбе.

Почему болит голень при варикозной болезни?

При варикозном расширении вен в сосудах развивается застой крови. Кровь перестаёт циркулировать по сосудам как у здорового человека. Застой приводит к перерастяжению стенок венозных сосудов и отёку. Эти последствия венозного застоя и являются причиной появления болей. Возвышенное положение ног или использование средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластические бинты) приводят к уменьшению или полному исчезновению венозного застоя и приводят к исчезновению болевых ощущений.

Также боли в голени при варикозной болезни уменьшаются при ходьбе или занятий на велотренажёре (катании на велосипеде), что также связано со стимуляцией кровообращения в венах и уменьшением застоя. Усиливаются же они при статических нагрузках — длительном нахождении в положении стоя или сидя, а также при подъёмах тяжестей. Если вы заметили у себя признаки венозного застоя, то необходимо проконсультироваться у специалиста в области сосудистой хирургии, в том числе флебологии.

Как узнать, что голень болит от тромбоза вен?

Тромбоз вен (или венозный тромбоз) бывает двух видов — поверхностный и глубокий.

Тромбоз поверхностных вен проявляется воспалением по ходу подкожных вен в виде покраснения кожи и болезненного тяжа в этой области. В случае тромбоза глубоких вен внешне болезнь может никак себя не обнаружить или проявляется лишь отёком конечности. Как поверхностный, так и глубокий венозный тромбоз на ногах — это опасная ситуация, требующая безотлагательного обращения к сосудистому хирургу.

Венозный тромбоз в ногах часто развивается у лиц, страдающих варикозной болезнью, перенёсших оперативные вмешательства, травмы, а также у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Как проявляется боль в голени при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей?

При заболеваниях артерий ног нарушается доставка крови к мышцам голени. В результате этого мышцы не могут долго работать, так как быстро устают от недостатка поступления кислорода и питательных веществ. Это проявляется чувством усталости, болями или судорогами в мышцах голени при ходьбе на определённое расстояние, пройдя которое пациент вынужден остановиться. В течение несколько минут отдыха боль проходит, и пациент может вновь возобновить ходьбу. Пройдя такое же расстояние, как и в первый раз, он вынужден остановиться вновь. Таким образом, привычные для пациента пешеходные дистанции превращаются в ходьбу с остановками. При своевременном обращении к сосудистому хирургу возможно уменьшение или полное устранение таких жалоб.

Какая по характеру боль в голени при артериальном тромбозе?

При тромбозе артерий боль в ногах носит острый характер и появляется внезапно. Ей, как правило, сопутствует похолодание, а в некоторых случаях и онемение ноги. Пациенту сложно встать на ногу и передвигаться, нога может становиться «ватной» и не слушаться команд. Такое состояние, как тромбоз артерий нижних конечностей, требует экстренной госпитализации в отделение сосудистой хирургии. Откладывание вопроса о госпитализации может привести к необратимым изменениям в ноге и развитию гангрены.

причины болей суставов и мышц рук и ног

У человека много заболеваний, связанных с прямохождением. Эта природная особенность, которая не характерна для других животных, привела к изменениям в опорно-двигательном аппарате, кровеносной системе конечностей. Поэтому уже в молодом возрасте многие люди замечают, что часто болят мышцы ног или появляются другие неприятные симптомы. Их нельзя игнорировать, иначе могут возникнуть тяжелые патологии, которые потребуют дорогостоящего лечения.

Возникают боли в ногах при ходьбе

Если передвижение сопровождается болью в мышцах ног, причиной этого может быть патология сосудов. У людей старшего возраста часто возникает атеросклероз бедренных артерий. Это заболевание, при котором из-за нарушения баланса разных типов холестерина в стенке сосудов откладываются жировые бляшки. Они постепенно сужают диаметр артерии и замедляют в ней кровоток.

Симптомы атеросклероза появляются при ходьбе или физической нагрузке. Из-за нарушения притока крови к мышцам появляется сильная боль в области бедра. Человек начинает хромать или вынужден остановиться. Если немного постоять, боль постепенно проходит. Но болезнь постоянно прогрессирует и без лечения приводит к тяжелым осложнениям.

Во время умеренной ходьбы ноги не должны сильно уставать. Но при плоскостопии нагрузка на опорно-двигательный аппарат перераспределяется, и он функционирует неправильно. Поэтому быстрее появляется усталость, иногда боль в коленном, тазобедренном суставе, а в конце дня – свинцовая тяжесть. Риск появления плоскостопия выше у людей с системной патологией соединительной ткани, при лишнем весе, а также у женщин после беременности.

На состояние нижних конечностей влияет здоровье поясничного отдела позвоночника. От него отходят крупные нервы, которые направляются по задней поверхности бедра к подколенной ямке и икроножным мышцам. При остеохондрозе нервные окончания ущемляются, появляется тянущая боль от нижней части ягодицы до икры. Иногда это происходит при спазме грушевидной мышцы, расположенной в тазу.

Если болят ноги после тренировки, причиной может быть неправильно подобранный уровень нагрузки, слишком частые занятия или небольшие травмы. Болезненные ощущения, которые появились через несколько часов или на следующий день – это естественный процесс восстановления мышечных клеток. В них накопилась молочная кислота, которая раздражает болевые рецепторы и дает неприятные ощущения. Постепенно она выводится и состояние улучшается.

Ноют ноги причины и симптомы

Причиной ноющей, тянущей боли в нижних конечностях могут быть следующие факторы:

• варикозное расширение вен;
• артрит или артроз суставов;
• миозит;
• дефицит микроэлементов.

Вены не способны самостоятельно сокращаться, поэтому кровь по ним течет за счет работы мышц ног и отрицательного давления в грудной клетке на вдохе. Обратному оттоку препятствуют венозные клапаны. Если они полностью не закрываются, кровь скапливается в сосудах, давит на их стенки и постепенно расширяет. Под кожей проступают сначала мелкие капилляры в виде звездочек, а позже появляются синие вены.

Риск развития варикоза выше у женщин во время беременности, а также при сидячей или стоячей работе и недостаточной физической нагрузке, лишней массе тела. У варикоза много симптомов в зависимости от стадии болезни:

• тяжесть и чувство распирания в ногах в конце дня;
• отеки до колена;
• судороги икроножной мышцы;
• сухость кожи, выпадение волос на голенях;
• присоединение грибковой инфекции стоп;
• сосудистые звездочки;
• проступающие вены;
• язвы на ногах.

Если тянет мышцы, во сне появляются судороги или болезненные спазмы, возможно, что это нехватка калия и кальция. Эти микроэлементы нужны для сокращения и расслабления мышечных волокон. Дефицит может появляться у беременных, а также при неправильном питании.

Серьезная причина боли в икроножных мышцах – миозит. Что его вызывает – точно неизвестно, но провоцирующими факторами могут быть вирусные инфекции, травмы, физические нагрузки. При этом икры постепенно отекают и увеличиваются в размерах, болят, в них появляются плотные узелки. Над ними краснеет кожа, а у некоторых людей несколько дней держится высокая температура тела и озноб.

Если боль локализуется в колене, бедре, возникает после долгой ходьбы, это признак артроза – дегенеративного хронического заболевания крупных суставов. Реже эти сочленения поражает артрит – воспалительная патология, связанная с выработкой антител к суставному хрящу. Почему это происходит, врачи точно не знают. В этом случае болезненность сопровождается покраснением, отеком, а утром после пробуждения невозможно сделать шаг из-за скованности.

Обследование пациентов

При появлении боли в колене или бедре, икроножных мышцах, нужно обратиться к терапевту. Он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к другому специалисту. Если есть признаки варикозного расширения вен, нужна консультация флеболога. Для постановки диагноза одного осмотра недостаточно. Врач проведет УЗИ вен, чтобы убедиться в изменении кровотока и сосудистой стенки.

Обследованием и лечением пациентов с заболеваниями суставов, плоскостопием, занимается ортопед-травматолог. Для постановки диагноза нужно сделать:

• УЗИ суставов – быстрая и безболезненная процедура, позволяет оценить выраженность воспаления, изменения просвета суставной щели, поверхности хряща;
• рентгенография – снимок делают в нескольких проекциях, чтобы увидеть отклонения от нормы, часто при артрите у женщин наблюдают разрежение кости – остеопороз;
• МРТ – используется в сложных случаях для детального осмотра отдельных элементов опорно-двигательного аппарата.

Пациентам с подозрением на атеросклероз сосудов нижних конечностей проводят ангиографию. В артерию бедра вводят рентгеноконтрастное вещество и через несколько минут делают снимок. На нем можно увидеть места сужения и степень окклюзии, чтобы выбрать метод лечения. Аналогичный способ диагностики применяют при подозрении на флеботромбоз, но контраст вводят в вену на ноге.

Для уточнения состояния пациента назначают анализы крови. В общеклиническом исследовании при артрите, миозите могут появиться признаки воспаления – увеличение СОЭ, нейтрофилов. Иногда требуется и биохимический анализ крови.

Лечение болей в ногах

Метод лечения врач подберет индивидуально, учитывая причину появления симптома. Если диагностирован артрит или артроз суставов, для уменьшения воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства. Это могут быть таблетки или мазь на основе нимесулида, диклофенака натрия или кеторолака. В тяжелых случаях эти лекарства не помогают и болезнь прогрессирует. Тогда назначают глюкокортикоидные гормоны.

В некоторых клиниках проводят PRP-терапию суставов. Это методика лечения собственной плазмой крови, обогащенной тромбоцитами. Перед манипуляцией проводится тщательное обследование. Затем врач берет порцию венозной крови, обрабатывает ее специальными средствами, центрифугирует и процеживает, пока в остатке не получится смесь из плазмы и тромбоцитов. Эту биологическую жидкость вводят в коленку, вставляя иглу промеж суставными поверхностями. Для появления эффекта PRP-терапии нужно несколько процедур. Методика противопоказана во время беременности.

Медикаментозную терапию дополняют тренировками. Их должен проводить врач ЛФК, который подберет упражнения, не перегружающие конечности.

Если человек заболел миозитом, для лечения также используют обезболивающие средства. Но при присоединении инфекции могут потребоваться антибиотики.

Лечить варикозное расширение вен на ранней стадии можно при помощи флеботоников на основе диосмина, а также рутина. Врач может назначить мазь с гепарином, которая поможет уменьшить отеки на голенях. Эти препараты можно применять и беременным женщинам.

Если консервативное лечение варикоза не помогло или пациент обратился в запущенной стадии, врач предложит малоинвазивное хирургическое лечение:

• склеротерапию;
• лазерную абляцию;
• криоабляцию;
• радиочастотное склерозирование.

Что делать, если болят мышцы в ногах

Иногда справиться с болью в ногах можно при помощи простых способов. Для тех, кто страдает от воспаления колена, но хочет продолжать тренировки и занятия спортом, существуют специальные наколенники и бандажи. Ограничивают интенсивность занятий, а специалисты рекомендуют избегать глубоких приседов, бега и делать упражнения в среднем темпе.

Если проблемы с конечностями связаны с остеохондрозом, можно носить корсет, поддерживающий спину. Существует женский вариант для беременности, который одновременно поддерживает живот и поясницу.

При этом задняя часть у него значительно шире передней.

Если нет времени на полноценные тренировки, а работать приходится большую часть времени сидя, можно делать простые упражнения:

• перекатываться стоя с пятки на носок;
• катать по полу стопами карандаши;
• положить ноги на подставку, натягивать на себя носки;
• лечь на спину и покрутить согнутыми ногами в воздухе, имитируя поездку на велосипеде.

Помогает разгрузить вены конечностей и потренировать мышцы перекладывание мяча слева направо, удерживая его стопами.

Во время беременности тоже можно выполнять такие упражнения, но осторожно, чтобы не напрягать мышцы пресса. Для устранения судорог могут понадобиться витаминно-минеральные комплексы, которые содержат калий и кальций, а также витамины.

Как лечить тяжесть в ногах

Если основной симптом – ощущение тяжести, ее можно вылечить при помощи специального компрессионного белья. Это колготки, чулки и гольфы с особым переплетением нитей, которые давят на мышцы конечностей и усиливают венозный отток, поддерживают тонус сосудов. Компрессионное белье отличается по степени эластичности, поэтому его должен подбирать флеболог после тщательного обследования.

Беременные могут носить чулки или колготки, для них специально разработаны модели с низким расположением пояса, не пережимающие живот. Одевают такое белье сразу после пробуждения. В это время степень наполнения вен кровью минимальная. Колготки или чулки носят весь день.

Благодаря определенной силе давления на сосуды, уменьшается отек на голенях, исчезает чувство тяжести. Это не поможет избавиться от варикоза, но может остановить его прогрессирование и дать время, чтобы подготовиться к более серьезному лечению.

Как избежать боли в голени

Есть несколько тем, которые обсуждаются с повышенной активностью на различных беговых форумах: лучшие беговые кроссовки, самые точные GPS часы и действительно ли работает кинезио тейп? Профессионалы и любители могут до хрипоты отстаивать свою точку зрения и оспаривать аргументы других. Но обсуждая причины схода с дистанции все единодушно согласны, это — боль в области голени.

Исследования показывают, что 60% причин боли в области голени, а также до 15% причин спортивных травм кроется в диагнозе MTSS.

MTSS (medial tibial stress syndrome) – синдром напряжения медиальной поверхности большеберцовой кости, у нас его чаще называют воспалением надкостницы, является одним из распространенных причин возникновения боли нижних конечностей. Чаще боль диагностируется в двух нижних третях голени. Возникает у людей при занятиях аэробикой – 22%, во время бега – 17%, у подростков высокого роста – 13%. Также этот синдром характерен для легкоатлетов, лыжников, конькобежцев, фигуристов, гимнастов, футболистов.

Боль возникает на спортивных состязаниях (особенно при неадекватно тяжелых нагрузках), при занятиях в закрытом помещении на твердом покрытии, при резких поворотах или смене вектора движения (пронации), при ходьбе по неровной поверхности, в гору/с горы. Боль усиливается при увеличении нагрузки и уменьшается при покое, вплоть до ее полного исчезновения, хотя в некоторых случая болевые ощущения могут сохраняться длительное время.

Внешне боль может сопровождаться отеком ног и местным покраснением. При сохранении физических нагрузок, неправильной «стоптанной» обуви – состояние может привести к типичному стрессовому перелому – накопление крошечных трещин в костях ног, появляющихся от чрезмерных повторяющихся нагрузок – пишет в своей книге Джордан Мёрт, австралийский спортивный врач, автор «Running Strong» и изданной в России книги «Справочник врача общей практики».

Доктор Джордан Мёрт (Jordan D. Metzl) является национально признанным врачом спортивной медицины, практикует в больнице специальной хирургии в Нью-Йорке —  главной больнице в Соединенных Штатах в области ортопедии. Через его руки прошли и встали на ноги более 20000 спортсменов и пациентов всех возрастов. Доктор Джордан Мёрт преподает и читает лекции студентам. Кроме этого он бегун и триатлонист, автор книг-бестселлеров про медицину и спорт, инструктор по фитнесу. Пройдя сам через сложнейшую травму и поставив себя на ноги, он посвятил свою жизнь обучению других бегунов технике и силовым упражнениям для предупреждения возникновения спортивных травм.

Воспалением надкостницы – объемное понятие, которое включает в себя болевые ощущения разного рода и происхождения.

«Некоторые люди чувствуют боль только в мышцах, другие в голени, некоторых отмечают боль в колене», — объясняет Майк Янг, тренер по легкой атлетике и основатель спортивной лаборатории Athletic Lab доктор наук, педагог, автор множества публикаций, исследователь в области кинезиологии, биомеханики и спортивной психологии.

Объяснение простыми словами этого «ой»

Воспаление может начаться как в кости, так и в мышце. Воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другу.

В 90% случаях боль возникают именно в берцовой кости. Ноги начинают болеть после бега, особенно при чрезмерных нагрузках, говорит Джордан Мёрт, сам принявший участие в 32 марафонах и 12 триатлонах. Если не лечить правильно, стресс-травма может превратиться в усталостный перелом, причинив еще больше боли и требуя еще более долгий восстановительный период.

В остальных 10% боль возникает в икроножных мышцах. В этом случае передние мышцы голени начинает отекать, болезненность усиливается при легком надавливании на край кости в месте, где мышечный слой невелик, под кожей прощупывается небольшая бугристость.

Неудивительно, что боль в голени чаще встречаются у бегунов, особенно на длинные дистанции. Но и у других спортсменов, которые испытывают большую ударную нагрузку на ноги и стопы из-за твердых поверхностей, например, у баскетболистов, болевой синдром, связанный с воспалением надкостницы так же широко распространен.

Три фактора лежат в основе воспалительного процесса, объясняет доктор Мёрт:

• Во-первых, нарушение механики движения: если у вас пронация стопы (носок внутрь, внутренний свод стопы опускается раньше наружного), то при длительных пеших передвижениях сильно устает именно берцовая кость, что вызывает сначала дискомфорт.
• Во-вторых, чрезмерное увеличение нагрузок, например, бежите слишком быстро или много.
• И наконец —  плотность костной ткани (в 30 лет у человека самая высокая плотность), чем она ниже, а вы соответственно старше, тем больше риск возникновения воспаления надкостницы. Плюс избыточны вес тела, который тоже не стоит сбрасывать со счетов.

Немного профилактики

Предупредить легче, чем лечить! Когда спортсмен доберется до врача со своей проблемой, она уже успеет нанести заметный ущерб его здоровью, говорит доктор Мёрт. Вот почему так важно для спортсменов слушать свое тело и уметь не только распознать его сигналы, но и знать, что нужно предпринять в том или ином случае.

Помните простое и эффективное правило: «Никогда не увеличивать дистанцию более чем на 10 % по сравнению с неделей ранее», — говорит Марни Кунц, тренер по бегу из Нью-Йорка. Например, если вы бегаете 10 км в неделю и хотите увеличить дистанцию, то увеличьте не более чем на 1 км. Разнообразьте поверхность для бега: асфальт, гравий, специально резиновое покрытие, трава, земля – это предотвратит вероятность возникновения травмы.

Если возникает боль, которая то усиливается, то пропадает совсем, а также для предупреждения бОльшей проблемы, важно укреплять ноги и стопы силовыми упражнениями. Для стоп подойдут упражнения с мячом – прокатывание его под стопой, эти упражнения не только укрепляют свод стопы, но и предупреждают развитие плоскостопия. Можно разнообразить занятия прыжками в песок, бегом босиком, интенсивными подъемами на носках.

«Активные подъемы на носки отлично подходят и для укрепления мышц голеней», говорит Абигейл Бейл, работающей личным тренером по бегу у новичков и людей, стремящихся похудеть. Она тренирует группы в Бруклине и удаленно клиентов по всему миру. «Встаньте на ровную поверхность. Для сохранения баланса можно придерживаться рукой о стену. Поднимитесь медленно вверх на стопах, распределите равномерно вес тела между первым и вторым пальцами ваших ступней, медленно опуститесь вниз на пять счетов, постарайтесь внешнюю сторону пятки опустить последней».

Работайте над укреплением голеностопного сустава несколько раз в неделю. Абигейл рекомендует следующее упражнение: шагните одной ногой вперед и согните колено, насколько возможно, без отрыва пятки другой ноги от земли. Если колено при этом зайдет за линию голеностопа — это нормально. Главное, не переносите на нее вес, т.к. это упражнение не силовое, а на развитие гибкости сустава и сухожилий, растяжку голени и подколенных связок ноги, что находится в вытянутом положении сзади. Сделайте 20 повторений на каждую ногу.

И не пренебрегайте силовыми упражнениями, советует Мёрт. «Чем сильнее ваши ягодичные мышцы, тем лучше ваша беговая форма — и тем меньше шансов получить воспаление надкостницы».”

8 способов облегчить боль в голени или победить ее совсем

Предположим, вы проигнорировали все перечисленные советы и явно перестарались в своем первом  марафоне. Ваши голени умоляют о помощи! К счастью, существует ряд шагов, чтобы помочь самому себе и облегчить боль.

1. Остановиться — Взять паузу — Отдохнуть — Сделать перерыв.

Иногда надо просто дать ногам несколько дней отдыха. “Боль в теле – это предупреждение, что нужно остановиться» — говорит Янг. Как минимум взять пару выходных от бега пока боль не утихнет. Избегайте в первое время тренировок с резкими ускорениями и рывками в сторону.   Замените бег на велотренировки, попробуйте бегать в воде, переключитесь на силовые тренировки в зале.

2. Проверьте свою обувь.

Осмотрите свою спортивную обувь, чтобы убедиться, что она в порядке и нет повреждений, стоптанных мест или деформаций. «Можно дополнить кроссовки ортопедическими стельками – они могут принести заметное облегчение», — говорит Майк Янг. Исследования показали, что амортизирующие стельки эффективно помогают предотвратить воспаление надкостницы.

3. Проанализируйте положение стопы и вашу походку.

«Анализ поможет вам определить, есть ли отклонения от нормы», — говорит Марни Кунц. Это может сделать физиотерапевт или специалист в ортопедическом салоне. Самое простое – сфотографировать ноги сзади – если есть проблема, вы ее сразу заметите.

4. Используйте массажный ролик.

Да, это проверенный метод восстановления после нагрузок – массаж таким роликом усиливает отток лимфы и крови и приносит заметное облегчение.  Доктор Мёрт рекомендует использовать массажный ролик (Foam roll) на икрах и вокруг пораженной зоны.

5. Используйте лед.
Лед и приподнятое положение ног в течение не менее 20 минут 2 раза в день, чтобы облегчить боль и снять отек, — говорит Кунц.

6. Ешьте витамины и микроэлементы.
«Чтобы кости были крепкими необходимо включить в ежедневный рацион кальций и витамин D», —  Доктор Мёрт напоминает еще раз.

7. Похудеть!
Это может быть самый трудный, но решающий шаг избавления от боли. Сбросив несколько килограммов, вы уменьшите силу, действующую на тело во время бега и уберете лишнюю нагрузку с костей, мышц и сухожилий. При этом относительная сила увеличится и станет вашим конкурентным преимуществом, говорит Янг.

8. Обратиться к профессионалу.
Если боль не покидает вас, все перечисленные специалисты рекомендуют обратиться к врачу для подробной и профессиональной диагностики. Возможно, у вас более серьезный случай.

P.S. На лекции Ольги Ильиной, спортивного врача и физиотерапевта женского баскетбольного клуба Спартак, основательницы клуба SelfMamaRun, которую я посетила в рамках ЭКСПО марафона Весенний Гром, услышала легко запоминающуюся формулу облегчения боли в ногах «КЛОП»:

— компрессия*

— лед

— отток

— приподнять ноги

* Компрессионные трико, штанины, гольфы серии Восстановление 2XU – эффективный способ избежать болевого синдрома или существенно его сократить.

Теперь вы знаете, что делать с болью в голенях. Берегите себя!

Адаптивный перевод

Оригинал статьи: greatist. com/move/how-to-relieve-shin-splints

Объяснение некоторых терминов взято с сайта fesmu.ru.

Боли в ногах (дифференциальная диагностика)

Активно практикующий врач в независимости от его специальности, достаточно часто встречается с больными, предъявляющими жалобы на боли в ногах. Конечно, с наибольшей степенью вероятности эти жалобы может услышать хирург, сосудистый хирург или невролог. Именно к ним привыкли обращаться наши пациенты в подобных ситуациях. К сожалению, врачи общего профиля зачастую поддерживают эту привычку, расценивая боли в ногах как практически облигатный симптом патологии артерий или вен нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, варикозная болезнь) или суставной патологии (остеохондроз, полиостеоартроз). Естественным следствием такого решения является направление больного за помощью к коллегам-хирургам.

Между тем в структуре причин болевого синдрома  в нижних конечностях хирургические заболевания играют далеко не ведущую роль. Более того, статистические данные свидетельствуют, что в большинстве случаев боли нижних конечностей вызываются некоторыми внутренними заболеваниями или инициированы клиническими ситуациями, относящимися к компетенции врачей терапевтического профиля.

В результате, страдает, прежде всего, пациент, подвергающийся ненужным обследованиям, переходящий из кабинета в кабинет, от одного доктора к другому и даже совершающий порой (очень сложные для многих, особенно пожилых людей) “путешествия” по клиникам города в поисках истины, которую мог бы найти уже в стенах своей районной поликлиники у хорошо знакомого ему терапевта (невролога и т.д.). Неблагоприятным образом это сказывается и на отношении больного к врачам, участвовавшим в установлении диагноза таким нерациональным способом.

Безусловно, ситуация требует коррекции, и решение напрямую связано с кардинальным улучшением качества дифференциальной диагностики болей в ногах при первичном обращении пациента с этой жалобой. В действительности именно терапевт чаще всего является первым врачом, которому пациент излагает свою проблему, даже записавшись на прием совсем по другому поводу. Встречающееся часто среди практикующих врачей мнение о сложности распознавания болевого синдрома на самом деле лишено оснований. Специалист любого профиля может очень быстро оценить ситуацию и поставить предварительный диагноз лишь на основании клинической картины и анамнеза, не всегда прибегая к помощи инструментальных методов обследования.   Для постановки окончательного диагноза уже необходимы консультации узких специалистов и проведение дополнительных методов исследования.

Довольно часто боли в ногах бывают проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Она может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов. 

Ноги болят по-разному: стопы, голени, колени, тазобедренные суставы… И данные объективного осмотра, анамнеза заболевания и симптоматика болевого синдрома в большей части случаев позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения пациента. Ниже представлены возможные причины приводящие к возникновению болевого синдрома, в зависимости от места его проявления.

Боль в области тазобедренного сустава часто плохо дифференцирована, усиливается при нагрузке (например, стояние, ходьба), но может иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть колена, в ягодицы. Боль в области тазобедренного сустава может возникать от целого ряда местных и отдаленных причин. Крестцово-подвздошная боль часто бывает диффузной, ощущается пациентом глубоко в ягодице с иррадиацией по задней поверхности ноги. Повреждение межпозвонковых дисков с вовлечение корешков L1-2 вызывает боль в паху, которая усиливается при симптомах натяжения (ходьба, кашель, чиханье). Боль и локальная болезненность определяются при вертельном бурсите с иррадиацией вниз вдоль боковой поверхности бедра. При седалищно-ягодичном бурсите боль локализуется сзади сустава. При нейропатии (например, сдавление латерального кожного нерва бедра) боль или слабость могут возникнуть в одной или обеих ногах. Это может появиться при быстром или массивном ожирении, диабете, а также при злоупотреблении алкоголем и курением. Основной причиной компрессии поясничных или крестцовых корешков является экструзия (грыжа) межпозвоночного диска.   Протрузия диска в широкий позвоночный канал может вызвать боль в спине, ограничение движений, защитный мышечный спазм за счет натяжения задней продольной связки и раздражения твердой мозговой оболочки; корешковых знаков в подобной ситуации не бывает. Боль, связанная с компрессией пояснично-крестцовых корешков грыжей межпозвоночного диска, носит неоднородный характер. «Классическая» картина компрессионной радикулопатии заключается в возникновении стреляющей, прокалывающей, реже — жгучей боли и парестезий («ползание мурашек», покалывание), сочетающихся со снижением чувствительности (гипалгезией) в зоне иннервации пораженного корешка. 

Рис. 1. МРТ-картина грыжи диска LV-SI.

Кроме чувствительных расстройств характерно развитие слабости в так называемых «индикаторных» мышцах, преимущественно иннервируемых пораженным корешком, а также снижение (выпадение) соответствующего рефлекса. Характерные чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения при наиболее часто встречающихся вариантах компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовых корешков приведены на рис 2. Кроме того, при корешковой компрессии нередко отмечается усиление боли при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чиханье, смехе), в вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном положении. 

Рис.2 . Характерные чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения при компрессии корешков LIV, LV, SI (по H.A. Keim, Kirkaldy-Willis. Les lombalgies / Ciba pharmaceutical company. Rueil-Malmaison, 1980. с изменениями).

Боли в области коленного сустава редко иррадиируют и их локализация связана с пораженным отделом (например, спереди при поражении бедренно-надколенного сочленения или спереди и медиально, или спереди и латерально при поражении, соответственно, медиального или латерального отделов сустава). В области передней поверхности колена (дерматомы L2-3) может встречаться “отраженная” боль при поражении тазобедренного сустава или корешка L3. Такая боль имеет ряд особенностей. Она редко четко локализована, не всегда усиливается при ходьбе, но может усиливаться при кашле и часто сочетается с болью выше колена. Из местных причин появления боли в коленном суставе можно назвать энтезопатию мышц подколенной ямки и икроножных мышц, лимфаденопатию и аневризму подколенной артерии.

Боли в голени и икроножных мышцах. Наиболее часто эти боли возникают при закупорке или сужении артерий. Если возникающая в икроножных мышцах боль вынуждает остановиться через какое то расстояние, а после отдыха проходит (перемежающаяся хромота) — это наверняка заболевание артерий нижних конечностей. Если боли в голенях,  усиливаются при движении, увеличении нагрузки, но при этом пациент может идти, а остановка не приводит к прекращению боли, то это может быть обусловлено пояснично-крестцовым остеохондрозом с ущемлением нервных корешков или заболеваниями суставов. Распирающая боль в голени  часто бывает при тромбозе глубоких вен и нередко сопровождается плотным отеком. Характерны болезненность в мышцах голени при сгибании стопы и при ощупывании мышц. Так же бывает выраженная распирающая боль при лимфатическом отеке (лимфедеме) особенно в запущенных стадиях. Если распирающая боль в голени сопровождается высокой температурой и гиперемией (покраснением) кожных покровов, а так же повышением температуры тела и ознобом, то в этом случае необходимо исключать рожистое воспаление или флегмону (рис 3). Если боли сопровождаются покраснением и отеком, болезненными уплотнениями по ходу вен это может быть тромбофлебит. Судороги в икроножных мышцах в ночное время и отечность голеней и стоп являются  клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности.

Боли в стопе имеют четкую локализацию и не иррадиируют. Боль в плюснефаланговых суставах определяется над головками плюсневых костей и обычно усиливается при стоянии и ходьбе. При ущемлении заднего большеберцового нерва возникает чувство жжения, онемения и покалывания в дистальном отделе подошвы и пальцах. Симметричное поражение мелких суставов  стоп  характерно для ревматоидного  артрита.

Поражение межпредплюсневых суставов приводит к появлению боли в средней части стопы, которая появляется или усиливается при длительном стоянии и ходьбе без опоры на носок. При поражении голеностопного сустава возникает боль в задней части стопы вдоль линии, соединяющей обе лодыжки. Боль усиливается при стоянии или ходьбе. При диабетической нейропатии пациенты предъявляют жалобы на парестезии, чувство зябкости, жжения, острые, колющие боли в области стоп. Локальная боль и болезненность в пятке возникают в результате “пяточной шпоры”, тендинита и бурсита пяточного (ахиллова) сухожилия, бурсита подкожной пяточной сумки.

Рис 4. Пяточная шпора. 

Опираясь на описанные выше основные причины возникновения болей в ногах, поликлинический терапевт при первичном обращении может установить предварительный диагноз, после чего, направить пациента на консультацию узкого специалиста для подтверждения или исключения его диагноза.  

Для постановки клинического диагноза узкими специалистами (неврологами, хирургами и т.д.) проводятся дополнительные методы обследования (общеклинические исследования, инструментальная диагностика). Для различных дисциплин существует свой «золотой стандарт» методов исследования. Например, у сосудистого хирурга для диагностики  облитерирующего атеросклероза в перечень этих исследований входят: реовазография артерий нижних конечностей, дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, после чего в зависимости от степени выраженности заболевания принимается решение о наиболее эффективном методе лечения пациента, будь то консервативная терапия или оперативное лечение.  Правильно установленный диагноз и грамотно подобранное  лечение позволит пациенту избавиться от беспокоящих его болей, а не ходить в поисках причины своего заболевания от одного доктора к другому в поисках истины. 

Запись на прием к врачу флебологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сосудистых заболеваний в в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача флеболога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Боли в голени | Прима Медика

Боли в голени

довольно сложная проблема для человека, потому что они могут быть симптомом такого заболевания, как тромбоз, опасного для жизни. И тромбоз – не единственное заболевание, о котором сигнализируют боли в голени. Бывает, что подобные болевые ощущения в голени связаны с заболеваниями, которые пока что находятся в начальной стадии развития – тогда их можно быстро вылечить. Как отличить опасную ситуацию от такой, с которой можно быстро справиться?

Причины, по которым возникает боль в голени

• В крови снижена концентрация определенного вида солей, например, магния, кальция, калия, магнезии. Причиной снижения концентрации солей могут быть диуретики.
• Человек бесконтрольно принимает медицинские препараты: статины (они способны вызвать разрушение или деформацию тканей мышц, тем самым снизив уровень холестерола в крови).
• Мышечные спазмы, прежде всего в результате длительных нагрузок, физического перенапряжения.
• Разрыв или надрыв связок либо сухожилий по причине травм в мышцах
• Перелом костей голени, голеностопного сустава
• Деформация или травма мениска
• Тромбоз вен (глубоких или поверхностных), закупорка сосудов
• Воспаление сухожилий
• Повреждение мениска.
• Атеросклероз, возникающий в сосудах ног
• Инфекционные поражения тканей голени
• Деформация, разрыв, растяжение, травмы, повреждения нервных волокон (в группах риска – курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, а также диабетики).
• Так называемый синдром капкана, когда голень зажата или сдавлена в результате травмы или перенапряжения мышц
• Переломы из-за перенапряжения
• Контрактура мышц – так называемая их забитость по причине перенапряжения, больших нагрузок
• Воспаления надкостницы большой берцовой кости
• Надрывы – большие и малые – в мышцах икры
• Расширенные вены, надрыв связок, расположенных под коленом
• Воспаления бугристой поверхности большой берцовой кости
• Воспаления верхушки коленной чашечки – так называемое колено прыгуна
• Опухоль или остеома голени либо бедра
• Злоупотребление такими медицинскими средствами, как кортикостирол
• Злокачественные опухоли кости голени
• Заболевание, которое называют болезнью Педжета (рак сосков молочной железы)
• Синдром Рейно
• Синдром сдавливания мышц
• Компрессия нервных корешков, расположенных в голени

Боль курильщика

Эта боль локализуется в голени людей, которые часто и помногу курят. Если перестать курить, боли могут пройти. Если после отдыха человек перестает ощущать боли, значит, серьезных проблем со здоровьем нет. Но если даже в спокойном состоянии человека по-прежнему мучают боли, значит, есть серьезный повод обратиться к врачу для диагностики. Сердце и сосуды курильщика подвергаются особенной нагрузке и могут спровоцировать боли в голени. Поэтому особое внимание нужно обратить на сердечно-сосудистую систему.

Боль из-за тромбоза

Тромбоз глубоких вен может представлять опасность только в случае осложнений, которые могут нанести угрозу жизни. Эти осложнения могут возникнуть, если у человека оторвался тромб. Если риск развития тромба высок и он может попасть в легкие или мозг, то человеку требуется операция по удалению тромба, иначе возможен летальный исход. В случае если у человека есть тромбы в венах, у него может болеть голеностоп.

Боль из-за сдавливания тканей голеностопа

Сдавливание тканей может быть в результате сильного воздействия на голень, сдавливания ее тяжелым предметом, травмы голени. Из-за этого может произойти кровоизлияние в мягкие ткани голени, отчего возникает опухоль и боль. Кровеносные сосуды при такой травме тоже могут сдавливаться, отчего на коже возникает гематома красного или синего цвета.

Бывает, что при сдавливании происходит кровоизлияние в мышцы, заодно сдавливаются сосуды и нервные волокна. Из-за этого возникает отечность ноги, которая становится очень горячей, меняет цвет и в области голени проявляется болевой синдром.

Если при этом мышечная ткань и нервные волокна повреждены, этот процесс может быть необратимым, боли могут быть очень сильными. При этом мышцы атрофируются, стопа не может выполнять своих функций, медики называют это состояние повисшей стопой. Человек не может ее сгибать, а значит, не может ходить, ездить на мотоцикле или велосипеде, даже плавать.

Боль в голени после открытых переломов

Эта боль может встречаться при остеомиелитов, особенно остеомиелита голени, при котором иммунитет очень ослабляется, и тогда может потребоваться операция.

Повреждение мениска

В этом случае человека тоже может беспокоить боль в голени. Оно больше характерно для людей, которые занимаются спортом и много бегают: футболистов, бегунов, баскетболистов. Повреждение мениска чаще всего лечат путем хирургического вмешательства.

Боль в голени из-за спазма мышц

Такая боль может провоцировать боль в голени. Лечение очень простое – массажи, обезболивающие, мази с анальгетиками. И все будет в порядке – боли в голени перестанут беспокоить.

Есть ли опасность из-за болей в голени

Это зависит от заболевания, о которых сигнализируют боли. Если речь идет о тромбозе – а таких больных более 50% среди тех, кто жалуется на боли в голени – это опасно. Тромб может оторваться и закупорить вену или пройти по кровяному руслу к другим органам, например, легким. При закупорке тромбом легких человек умирает мгновенно. Причем размеры венозных тромбов не имеют значения для жизни человека – может быть опасным и маленький, и большой тромб.

Очень важно при болях в голени правильно поставить диагноз. Если определить наличие тромбов, то врач продолжит методы исследования. Чтобы точно знать, как бороться за жизнь человека. Если тромбов в венах нет, значит, лечение будет более легким и результативным. Главное – начать его вовремя. То есть- как можно раньше.

Механизм боли в голени

Ткани голени пронизаны множеством нервных окончаний. Они есть и в мышцах, и в сухожилиях, и в связках, и в сосудах, и в тканях, которые их окружают. Любая из частей голени может воспалиться, и нервные окончания – тоже. Тогда боль передается по нервным рецепторам. Например, при тромбозе глубоких вен могут воспалиться стенки их сосудов либо тканей вокруг него. Так возникает раздражение нервных окончаний и боли в голени.

Самые распространенные причины болей в голени – постоянные нагрузки на ноги. Это может быть либо длительное сидение или стояние на одном месте либо, наоборот, много ходьбы, бега, прыжков, разного рода передвижений. Боль в голени может возникнуть, когда человек сначала выполняет большую физическую нагрузку, а затем резко прекращает занятия и делает перерыв. Мышцы, связки и сухожилия, которые привыкли быть в тонусе, теперь становятся обездвиженными, поэтому могут болеть от перепадов нагрузки.

Причиной боли могут быть и травмы – вывихи, растяжения, трещины – любые повреждения голени. Тогда нужна немедленная консультация медиков.

Строение голени. Откуда берутся боли в голени

Голень – это часть ноги, которая идет от колена до пятки. В ней есть большая и малая берцовая кость. К ним прикрепляется чашечка над коленом. Снизу, в районе пятки, большая и маленькая берцовые кости переходят в лодыжки – внутреннюю и наружную – это отростки берцовых костей. Эти кости по всей их длине соединяются перепонками.

Голень врачи условно делят на две части – переднюю и заднюю. Граница этих частей располагаются по внутреннему краю большеберцовой кости, другая граница проходит от задней части наружного края лодыжки до задней части головки другой кости – малоберцовой.

Мышцы голени расположены по передней части костей голени, а также по задней ее части. Физиологи делят мышцы голени на 3 больших группы. Это передние мышцы, которые помогают разгибать пальцы стопы и саму стопу, наружные мышцы, которые дают возможность сгибаться стопе и вращать ею, а также двигать стопой наружу. И задние мышцы, которые помогают стопе и пальцам стопы сгибаться – эти мышцы называют икроножными. Чаще всего боли в голени не требует долгого времени на лечение, если только причиной не являются серьезные заболевания. Но отчего же возникают боли в голени?

Характер боли в голени

Боли в голени проявляются сначала ниже колена на внешней стороны ног (это область большой берцовой кости). Это длина более 10-15 см. Боль может возникать во время больших физических нагрузок, а после того, как они снижены или прекращены – боль стихает.

Если боль в голени возникла во время физических тренировок, то нужно прекратить эти упражнения, чтобы боль утихла.

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Причины боли в ногах, не связанные с заболеванием:

Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.

Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.

Боли в ноге – причины, связанные с различными заболеваниями:

1. Боли в ноге при травмах:

— Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.

— Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и суставаВ зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

— Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими.

Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.

— Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.

— Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).

— Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах. Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области.

2. Боль в мышцах ног при патологиях сосудов нижних конечностей:

— Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м).

— Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания.

— Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 — 38 °С. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов.

— Лимфостазом называют врождённое или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Больные жалуются на отёки нижних конечностей, боли, тяжесть и утомляемость в конечности, появление трофических нарушений на коже.

3. Боли в ноге при воспалительных заболеваниях:

Это группа комбинированных воспалительных поражений мышц и связок нижних конечностей. Данные патологии являются следствием хронического перенапряжения мускулатуры ног при высоких и интенсивных нагрузках, и сопровождаются микротравмами мышц и связок. Дополнительными факторами риска являются общее утомление, хронические заболевания, переохлаждения и т.д. При хроническом течении этих заболеваний и продолжающихся нагрузках могут возникать надрывы мышц, а иногда – их полные отрывы от мест прикрепления.

Воспаление мышц (миозит) проявляется локальной мышечной болью, усиливающейся при надавливании на мышцы или при движении. Эта боль становится причиной напряжения поражённых мышц и ограничивает подвижность суставов. Иногда миозит может проявляться припухлостью или покраснением кожи на больном месте. Также к симптомам миозита относят нарастающую мышечную слабость, при которой больному становится трудно выполнять простые и привычные для него действия. Причинами миозита могут быть инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит), воздействие токсических веществ, травмы, нарушение обмена веществ, переохлаждение, чрезмерное напряжение мышц, профессиональная деятельность (в группе риска развития миозита скрипачи, пианисты, операторы ПК, водители), мышечные судороги, паразиты (трихинеллез, цистицеркоз).

4. Боль в мышцах ног при плоскостопии:

Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.

5. Неврологические заболевания и боль в ногах:

— Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом, локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.

— Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их «онемения».

6. Боль в мышцах ног при нарушениях обмена веществ и патологии жировой клетчатки:

— При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.

— Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.

— Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.

15 состояний, которые могут вызывать боль в ногах

Медицинское заключение Мелинды Ратини, DO, MS, 14 апреля 2021 г.

При этом состоянии ваши конечности — обычно ноги — не получают достаточно крови. Обычно это происходит из-за сужения артерий. Ваши ноги могут чувствовать слабость, онемение или судороги при ходьбе. Они могут быть холодными и иметь странный цвет. Некоторые люди могут справиться с ЗПА, изменив привычку, например, бросив курить. Если это не сработает, ваш врач может дать вам лекарство для решения проблемы или облегчения боли. Но некоторым нужна операция.

Это тромб в вене, обычно в бедре или голени. Это не всегда вызывает симптомы, но у вас может быть боль, отек в ноге, она может быть горячей и красной. Немедленно позвоните своему врачу, если заметите что-либо из этого. ТГВ может привести к серьезному состоянию, называемому легочной эмболией, когда тромб отрывается и попадает в легкие. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы предотвратить образование, рост или разрушение сгустков.

Это происходит при повреждении нервов в вашем теле, которые передают сообщения в мозг и из него. Наиболее распространенной причиной является диабет, но его могут вызвать и другие состояния здоровья, лекарства, травмы или инфекции. Если это влияет на нервы в ваших ногах, они могут чувствовать покалывание или покалывание, они могут быть онемевшими или слабыми. Ваш врач вылечит заболевание, вызвавшее его, и даст вам лекарство от боли, если оно вам нужно.

Электролиты — это минералы, такие как натрий, калий и кальций, которые помогают вашим мышцам работать так, как они должны. Вы теряете часть через пот, когда занимаетесь спортом, и если вы теряете слишком много, ваши ноги могут судороги или чувствовать себя слабыми или онемевшими. Это может произойти, когда вы проходите некоторые медицинские процедуры, такие как химиотерапия. Спортивные напитки с электролитами или вода вместе с продуктами, содержащими эти минералы, могут помочь. Обратитесь к врачу, если вас часто мучают судороги.

Это состояние возникает, когда межкостные промежутки в позвоночнике сужаются. Это оказывает давление на нервы в этой области и может вызвать боль, покалывание, онемение или слабость в ногах. У вас также могут быть проблемы с балансом. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Лекарства могут облегчить боль, также может помочь физиотерапия. Если они не работают, вам может потребоваться операция.

Это боль в ногах, вызванная защемлением нерва в нижней части позвоночника. Это может варьироваться от сильной судороги до сильной стреляющей боли, из-за которой трудно стоять или даже сидеть. Вы можете почувствовать это из-за смещения или грыжи межпозвонкового диска, соскальзывания позвонка, спазма ягодичных мышц или стеноза позвоночника. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие или физиотерапию. Если у вас более серьезный случай, вам может потребоваться операция.

Это распространенное заболевание, поражающее суставы и вызывающее боль, отек и скованность. Когда это происходит в ваших бедрах, коленях или лодыжках, вам может быть трудно ходить или заниматься другими повседневными делами. Лекарства нет, но упражнения и поддержание здорового веса могут помочь. Грелки или пакеты со льдом на больные суставы могут уменьшить боль и отек. То же самое можно сказать и о безрецептурных обезболивающих.

Это когда мышца растягивается слишком сильно. Это часто случается с людьми, которые занимаются спортом. Боль интенсивная и начинается сразу, и область чувствительна к прикосновению. Лучшее лечение — прикладывать холодные компрессы на 20 минут несколько раз в день. Кроме того, слегка оберните область, держите ее приподнятой, если можете, и дайте ей отдохнуть. Безрецептурные обезболивающие могут облегчить боль.

Эта травма возникает, когда ткань, соединяющая кость с костью, называемая связкой, растягивается или разрывается. Растяжение связок голеностопного сустава встречается часто. Травмированное место опухает и болит, на него нельзя нагружаться. Лучший способ лечения – R.I.C.E. метод — покой, лед (завернутый в тонкое полотенце примерно на 20 минут несколько раз в день), компрессия (завернуть в повязку) и возвышение (подпереть). Обратитесь к врачу, чтобы он сделал рентген и проверил, нет ли сломанных костей.

Это когда мышца, обычно в икроножной мышце, внезапно напрягается. Это может вызвать острую боль, и вы можете почувствовать твердый мышечный комок под кожей. Судороги, как правило, случаются чаще с возрастом, и они также могут возникнуть, если вы находитесь на улице в жаркую погоду и не пьете достаточно воды. Судороги обычно проходят сами по себе и обычно не являются признаком каких-либо проблем со здоровьем, но поговорите со своим врачом, если они у вас часто возникают.

Это происходит, когда мышцы и ткани вокруг большеберцовой кости воспаляются, вызывая боль по внутреннему краю кости. Они распространены среди людей, которые много бегают. К ним также могут привести плоскостопие, жесткие своды стопы или неправильная обувь. Лучшее лечение — давать ногам отдых, прикладывать к ним холодные компрессы на 20 минут несколько раз в день и принимать обезболивающие, если они вам нужны. Но обратитесь к врачу, чтобы он убедился, что ничего более серьезного нет.

Если боль, напоминающая боль в голени, не проходит, возможно, у вас небольшая трещина в большеберцовой кости. Это происходит, когда мышцы вокруг кости чрезмерно нагружены и не амортизируют воздействие движения должным образом. Отдых — лучшее лечение стрессового перелома, но на заживление может уйти от 6 до 8 недель. Убедитесь, что он полностью зажил, прежде чем снова начать тренироваться, чтобы не усугубить повреждение кости.

Сухожилия — это гибкие тяжи, соединяющие мышцы с костями. Если они воспаляются, может быть очень больно, особенно когда вы двигаете этим суставом. Это называется тендинитом, и это травма износа, которая может повлиять на бедро, колено или лодыжку. Как и в случае с растяжением, лучший способ лечения — это R.I.C.E. метод. И обратитесь к врачу, чтобы он мог исключить другие проблемы. Они также могут предложить противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен.

Когда венам приходится прилагать дополнительные усилия, чтобы вернуть кровь к сердцу, они вздуваются и выглядят искривленными, синими или темно-фиолетовыми. Они могут вызвать ощущение тяжести в ногах, жжение, пульсацию или судороги. У вас больше шансов получить их с возрастом, или если вы страдаете избыточным весом, беременны или стоите или сидите в течение длительного времени. Похудение, физические упражнения или ношение компрессионного трикотажа могут помочь. Если нет, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения.

Парестетическая мералгия — это нервное заболевание, вызывающее болезненное жжение, онемение или покалывание в верхней части бедра. Ваши шансы иметь его выше, если вы беременны, имеете лишний вес, носите тесную одежду или у вас есть хирургический рубец в области паха. Вы можете облегчить симптомы с помощью отпускаемых без рецепта лекарств, таких как ацетаминофен или ибупрофен. Если боль длится более 2 месяцев, врач может порекомендовать более сильное лекарство, отпускаемое по рецепту.

IMAGES PROVIDED BY:

1. Science Source and Thinkstock
2. Thinkstock
3. Science Source
4. Thinkstock
5. Science Source
6. Science Source
7. Science Source
8. Thinkstock
9. Thinkstock
10. Thinkstock
11. Thinkstock
12. Medical Изображения
13. Science Source
14. Science Source
15. Thinkstock

 

ИСТОЧНИКИ:

Клиника Майо: «Заболевания и состояния: Хромота», «Парестетическая мералгия», «Мышечные спазмы», «Периферические артерии». «Спинальный стеноз», «Варикозное расширение вен: самоконтроль».

Национальный институт сердца, легких и крови: «Что такое тромбоз глубоких вен?»

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Информационный бюллетень по периферической невропатии».

Journal of Sports Sciences : «Восстановление после длительных упражнений: восстановление водно-электролитного баланса».

Комплексный онкологический центр UNM: «Электролитный дисбаланс».

Американский совет по физическим упражнениям: «Электролиты: понимание вариантов замены».

Клиника Кливленда: «Ишиас».

Arthritis Foundation: «Воспаление и тугоподвижность: признаки артрита», «Что такое артрит?»
Американская академия хирургов-ортопедов: «Жгучая боль в бедре (парестетическая мералгия)», «Ортоинформация: растяжение мышц бедра», «Расколотая голень», «Стрессовые переломы».

Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава: «Как ухаживать за вывихнутой лодыжкой».

Американский колледж ревматологии: «Тендинит (бурсит)».

© 2021 WebMD, LLC. Все права защищены. Посмотреть политику конфиденциальности и доверительную информацию

Боль в ногах Информация | Гора Синай

Боль в ноге; Болит — нога; Судороги — нога

Боль в ногах — распространенная проблема. Это может быть вызвано судорогой, травмой или другой причиной.

Мышечные компоненты голени включают икроножную, камбаловидную, длинную малоберцовую, переднюю большеберцовую, длинный разгибатель пальцев и ахиллово сухожилие.

Боль в ногах у детей старшего возраста или у подростков может возникать по многим причинам. Повреждение Осгуда-Шлаттера возникает в результате продолжающейся травмы передней большеберцовой кости и вызывает видимую шишку ниже колена.

Шина голени — это общее название медицинского состояния, называемого медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости, при котором боль возникает вдоль большеберцовой кости (голени) в передней части голени. Боль возникает в результате небольших надрывов в области прикрепления мышц голени к голени. Расколотая голень обычно возникает в результате интенсивной или энергичной спортивной деятельности и может быть устранена с помощью достаточного отдыха, растяжки и изменения режима упражнений.

Варикозное расширение вен – это увеличенные, искривленные, болезненные поверхностные вены, возникающие в результате плохо функционирующих клапанов. Варикозное расширение вен обычно возникает в венах ног, хотя может возникать и в других местах. Это распространенное заболевание, поражающее в основном женщин.

Ретрокальканальный бурсит — это воспаление бурсы на задней поверхности пяточной кости. Бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, который действует как подушка и смазка между сухожилиями и мышцами, скользящими по кости. Повторяющееся или чрезмерное использование голеностопного сустава при чрезмерной ходьбе, беге или прыжках может вызвать раздражение и воспаление этой бурсы. Симптомы бурсита включают боль в пятке, особенно при ходьбе, беге или при прикосновении к этой области.

Мышцы голени разделены на несколько отделов. Мышцы в переднем отделе включают переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев и третичную малоберцовую мышцу. Эта группа мышц в первую очередь разгибает пальцы ног и сгибает голеностопный сустав. Когда есть воспаление в переднем отделе, может возникнуть болезненное состояние, называемое голенями.

Причины

Боль в ногах может быть вызвана мышечной судорогой (также называемой спазмом мышц). К частым причинам судорог относятся:

• Обезвоживание или низкий уровень калия, натрия, кальция или магния в крови
• Лекарства (например, диуретики и статины) мышца в одном и том же положении в течение длительного времени

Травма также может вызвать боль в ноге из-за:

• Порванной или перенапряженной мышцы (деформация)
• Волосяная трещина в кости (стрессовый перелом)
• Воспаление сухожилия (тендинит)
• Расколотая голень (боль в передней части ноги из-за чрезмерной нагрузки)

Другие распространенные причины боли в ногах включают:

• Болезнь периферических артерий (PAD), которая вызывает проблемы с кровотоком в ногах (этот тип боли, называемый хромотой, обычно ощущается при физической нагрузке или ходьбе и уменьшается в покое)
• Сгусток крови (тромбоз глубоких вен) от длительного пребывания в постели отдых
• Инфекция костей (остеомиелит) или кожи и мягких тканей (целлюлит)
• Воспаление суставов ног, вызванное артритом или подагрой
• Поражение нервов, характерное для людей с диабетом, курильщиков и алкоголиков
• Варикозное расширение вен

Менее распространенные причины включают:

• Раковые опухоли костей (остеосаркома, саркома Юинга)
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса — плохой приток крови к бедру, который может остановить или замедлить нормальный рост ноги
• Доброкачественные (доброкачественные) опухоли или кисты бедренной или большеберцовой кости (остеоидная остеома)
• Боль в седалищном нерве (иррадиирующая боль в ногу), вызванная смещением диска в спине
• Смещение эпифиза головки бедренной кости — чаще всего наблюдается у мальчики и дети с избыточным весом в возрасте от 11 до 15 лет

Уход на дому

Если у вас боли в ногах из-за судорог или чрезмерной нагрузки, сначала выполните следующие действия:

• Отдыхайте как можно больше.
• Поднимите ногу.
• Приложите лед на срок до 15 минут. Делайте это 4 раза в день, чаще в первые несколько дней.
• Мягко потяните и помассируйте спазмированные мышцы.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

Другие услуги по уходу на дому зависят от причины боли в ногах.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

• Болезненная нога опухла или покраснела.
• У вас жар.
• Боль усиливается при ходьбе или физических упражнениях и уменьшается после отдыха.
• Нога черно-синяя.
• Нога холодная и бледная.
• Вы принимаете лекарства, которые могут вызывать боль в ногах. НЕ прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись с врачом.
• Меры по уходу за собой не помогают.

Что ожидать в вашем кабинете Посетите

Ваш врач проведет медицинский осмотр и осмотрит ваши ноги, ступни, бедра, спину, колени и лодыжки.

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

• Где в ноге болит? Боль в одной или обеих ногах?
• Боль тупая и ноющая или острая и колющая? Боль сильная? Боль усиливается в любое время суток?
• Что усиливает боль? Что-нибудь облегчает вашу боль?
• Есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как онемение, покалывание, боль в спине или лихорадка?

Ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию при некоторых причинах болей в ногах.

Энтони К.К., Шанберг Л.Е. Скелетно-мышечные болевые синдромы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 193.

Hogrefe C, Terry M. Боль в ногах и синдромы компартмента при физической нагрузке. В: Миллер М.Д., Томпсон С.Р. ред. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи, Дреза и Миллера. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.

Сильверстайн Дж. А., Меллер Дж. Л., Хатчинсон М. Р. Общие проблемы в ортопедии. В: Ракель Р.Э., Ракель Д.П., ред. Учебник семейной медицины. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 30.

Смит Г., Шай М.Э. Периферические невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 392.

Weitz JI, Ginsberg JS. Венозный тромбоз и эмболия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 74.

Белый CJ. Атеросклеротическое поражение периферических артерий. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 71.

Последнее рассмотрение: 19.07.2021

Рецензировано: Линдой Дж. Ворвик, доктором медицины, клиническим адъюнкт-профессором кафедры семейной медицины Медицинского факультета Университета Вашингтона, Вашингтонский университет, Сиэтл, ВА. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Боль в ногах: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Боль в ногах — распространенная проблема. Это может быть вызвано судорогой, травмой или другой причиной.

Боль в ногах может быть вызвана мышечной судорогой (также называемой мышечной судорогой). К частым причинам судорог относятся:

• Обезвоживание или низкий уровень калия, натрия, кальция или магния в крови
• Лекарства (например, диуретики и статины) мышца в одном и том же положении в течение длительного времени

Травма также может вызвать боль в ноге из-за:

• Порванной или перенапряженной мышцы (деформация)
• Волосяная трещина в кости (стрессовый перелом)
• Воспаление сухожилия (тендинит)
• Расколотая голень (боль в передней части ноги из-за чрезмерной нагрузки)

Другие распространенные причины боли в ногах включают:

• Болезнь периферических артерий (PAD), которая вызывает проблемы с кровотоком в ногах (этот тип боли, называемый хромотой, обычно ощущается при физической нагрузке или ходьбе и уменьшается в покое)
• Сгусток крови (тромбоз глубоких вен) от длительного пребывания в постели отдых
• Инфекция костей (остеомиелит) или кожи и мягких тканей (целлюлит)
• Воспаление суставов ног, вызванное артритом или подагрой
• Поражение нервов, характерное для людей с диабетом, курильщиков и алкоголиков
• Варикозное расширение вен

Менее распространенные причины включают:

• Раковые опухоли костей (остеосаркома, саркома Юинга)
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса — плохой приток крови к бедру, который может остановить или замедлить нормальный рост ноги
• Доброкачественные (доброкачественные) опухоли или кисты бедренной или большеберцовой кости (остеоидная остеома)
• Боль в седалищном нерве (иррадиирующая боль в ногу), вызванная смещением диска в спине
• Смещение эпифиза головки бедренной кости — чаще всего наблюдается у мальчики и дети с избыточным весом в возрасте от 11 до 15 лет

Если у вас боли в ногах из-за судорог или чрезмерной нагрузки, сначала выполните следующие действия:

• Отдыхайте как можно больше.
• Поднимите ногу.
• Приложите лед на срок до 15 минут. Делайте это 4 раза в день, чаще в первые несколько дней.
• Аккуратно потяните и помассируйте спазмированные мышцы.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

Другие услуги по уходу на дому зависят от причины боли в ногах.

Обратитесь к врачу, если:

• Болезненная нога опухла или покраснела.
• У вас жар.
• Боль усиливается при ходьбе или физических упражнениях и уменьшается после отдыха.
• Нога черно-синяя.
• Нога холодная и бледная.
• Вы принимаете лекарства, которые могут вызывать боль в ногах. НЕ прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись с врачом.
• Меры по уходу за собой не помогают.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и осмотрит ваши ноги, ступни, бедра, бедра, спину, колени и лодыжки.

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

• Где в ноге болит? Боль в одной или обеих ногах?
• Боль тупая и ноющая или острая и колющая? Боль сильная? Боль усиливается в любое время суток?
• Что усиливает боль? Что-нибудь облегчает вашу боль?
• Есть ли у вас другие симптомы, такие как онемение, покалывание, боль в спине или лихорадка?

Ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию при некоторых причинах болей в ногах.

Боль в ногах; Болит — нога; Судороги ног

• Мышцы голени
• Боль в ногах (Осгуд-Шлаттер)
• Шина для голени
• Варикозное расширение вен
• Ретрокальканеальный бурсит
• Мышцы голени

Энтони К.К., Шанберг Л.Е. Скелетно-мышечные болевые синдромы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 193.

Hogrefe C, Terry M. Боль в ногах и синдромы компартмента при физической нагрузке. В: Миллер М.Д., Томпсон С.Р. ред. Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи, Дреза и Миллера. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.

Сильверстайн Дж. А., Меллер Дж. Л., Хатчинсон М. Р. Общие проблемы в ортопедии. В: Ракель Р.Э., Ракель Д.П., ред. Учебник семейной медицины. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 30.

Smith G, Shy ME. Периферические невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 392.

Weitz JI, Ginsberg JS. Венозный тромбоз и эмболия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 74.

Белый CJ. Атеросклеротическое поражение периферических артерий. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 71.

Обновлено: Линда Дж. Ворвик, доктор медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины Медицинского факультета Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Типы болей в ногах, которые нельзя игнорировать

---

Не игнорируйте боль в ногах, как это делал Джек! Джек был очень активным 62-летним мужчиной, любил ловить рыбу и играть в шахматы. Впервые он заметил, что у него начинают болеть мышцы ноги, когда он идет через парковку от своей машины к входу в продуктовый магазин. Затем у Джека начались судороги в ногах, когда он выходил на ежедневную прогулку по своему району со своими друзьями. Ему приходилось останавливаться каждые 30 футов. Шло время, и боль в ногах усиливалась, и Джеку приходилось останавливаться и отдыхать после того, как он сделал 5 шагов вверх или вниз по лестнице в своем доме. Он почувствовал, что его ноги перестали работать, и понял, что что-то действительно не так, поэтому в конце концов позвонил своему врачу. — Многие миллионы людей испытывают те же симптомы боли в ногах, что и Джек. Сегодня мы расскажем о типах болей в ногах, которые вы не должны игнорировать, и о том, почему для вас действительно важно не игнорировать их.

Боль в ногах может указывать на заболевание вен или артерий

Часто боль в ногах ошибочно принимают за мышечные боли или артрит. Реальность такова, что боль в ногах и судороги могут быть признаками более серьезного основного заболевания; поэтому вам следует обсудить свои проблемы с ногами со специалистом по сосудам.
Боль или дискомфорт в ногах часто возникают в икрах и бедрах во время физических упражнений или во время отдыха. Чем может быть вызван этот дискомфорт? Заболевание периферических артерий (ЗПА), распространенное заболевание, которое влияет на кровоток в нижней части тела, может вызывать боль в ногах. Помимо дискомфорта, проблемы с системой кровообращения могут вызвать выпадение волос, обесцвечивание, усталость ног, изменения температуры кожи и повреждения кожи или язвы. Многие из этих симптомов в сочетании с дискомфортом в ногах также могут быть признаком заболевания вен, известного как болезнь венозной недостаточности.
**СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ: Свяжитесь со специалистами по сосудистым заболеваниям штата Мэриленд, чтобы воспользоваться нашими скринингами сосудов 3-FOR-1 – Запишитесь на прием сегодня!

Заболевания периферических артерий и боли в ногах

Каждый год у миллионов людей диагностируется заболевание периферических артерий, которое часто называют «нарушением кровообращения», поскольку скопление бляшек в артерии снижает кровоток.
Люди, которые курят, имеют диабет или имеют семейный анамнез сосудистых заболеваний, сердечных приступов или инсультов, подвергаются большему риску ЗПА. Если у вас есть какой-либо из этих факторов риска и вы испытываете боль в ногах, пройдите диагностический тест в сертифицированной сосудистой лаборатории, чтобы определить, есть ли у вас заболевание артерий или вен. Имеются медицинские данные, свидетельствующие о том, что у людей с ЗПА повышен риск сердечных заболеваний, инфаркта миокарда, ампутации или инсульта, поэтому важно записаться на прием к сосудистому врачу.

Хроническая венозная недостаточность и боль в ногах

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) возникает, когда кровь в ногах не может должным образом возвращаться к сердцу, поскольку клапаны, толкающие кровь, находятся в ослабленном состоянии. Это может привести к тому, что кровь «соберется», создав давление в венах, что может привести к обесцвечиванию ног или ступней, усталости ног, отеку или дискомфорту.
Если вам больше 50 лет, у вас избыточный вес или ожирение, вы курите, ведете малоподвижный образ жизни (с малой активностью), беременны или работаете на работе, требующей длительного сидения или стояния, или у вас есть семья варикозное расширение вен в анамнезе, то вы находитесь в группе риска по развитию хронической венозной недостаточности.

Диабетики не должны игнорировать боль в ногах

Слишком часто диабетики путают боль в ногах с невропатией или процессом старения – жжением или болезненным дискомфортом в ступнях или бедрах. Если вы или ваш близкий страдаете диабетом, пожалуйста, не считайте боль в ногах или «скованность» нормальным признаком старения. Это может быть что-то более серьезное. Прочтите нашу статью «6 способов предотвратить сосудистые проблемы, связанные с диабетом», чтобы узнать больше.

Боли в ногах, которые НЕЛЬЗЯ игнорировать

• Боль в ногах, которая не проходит после прекращения тренировки
• Чувство тяжести или усталости
• Незаживающие раны
• Покраснение, жар или необычная болезненность
• Холод в ноге или ступнях по сравнению с другими частями тела

• Отек ног или изменение цвета
• Боль в икрах после длительного сидения, например, во время поездки в автомобиле; вождение на большие расстояния и полеты на самолете продолжительностью более двух часов
• Выпадение волос на ногах
• Одышка или боль в груди

Если вы или ваш близкий испытываете периодические боли в ногах или любой из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее запишитесь на консультацию к специалисту по сосудистым заболеваниям. Специалист по сосудистым заболеваниям сможет диагностировать ЗПА, ХВН или любое другое заболевание вен или артерий, такое как тромбоз глубоких вен (ТГВ), а затем назначить соответствующий план лечения.

Действия, которые необходимо предпринять, если у вас диагностирован ЗПА или ХВН

• Бросьте курить: Если вы курите, пора бросить. Курение является основным фактором риска ЗПА и ХВН.
• Контролируйте свое кровяное давление: Высокое кровяное давление является «тихим убийцей», потому что оно не имеет симптомов, но может способствовать развитию ЗПА и ХВН.
• Контролируйте уровень холестерина: Поддержание уровня холестерина в хорошем диапазоне помогает предотвратить образование бляшек в артериях, что снижает кровоток.
• Управляйте своим весом: Если ваш ИМТ 25 или выше, вы подвержены более высокому риску сердечных заболеваний. Обратитесь к медицинскому работнику, чтобы узнать о здоровых способах контроля веса.
• Двигайтесь: Упражнения могут снизить риск сердечного приступа или инсульта. Знаете ли вы, что 15-минутная прогулка по окрестностям добавляет годы к вашей жизни?

---

СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ 3-ЗА-1

Компания Maryland Vascular Specialists, ведущий лидер в области здоровья артерий и вен, предлагает 3 обследования сосудов по низкой цене 120 долларов. Каждый из 3 скринингов быстрый, простой, безболезненный и неинвазивный. Скрининги важны, потому что проблемы с сосудами часто не имеют симптомов, или большинство людей не знают о симптомах, связанных с заболеванием вен и артерий. Самое главное, скрининг сосудов также может помочь спасти вашу жизнь .
Каждый из наших современных медицинских кабинетов и сосудистых амбулаторных центров в Мэриленде и Пенсильвании обеспечивает безопасную, удобную и комфортную обстановку, а наш дружелюбный персонал поможет вам расслабиться.
Щелкните здесь, чтобы запланировать скрининг сосудов в одной из сосудистых лабораторий Мэриленда, аккредитованных на национальном уровне, уже сегодня!

Типы, причины и лечение в домашних условиях

Боль в ноге может быть вызвана травмой или симптомом заболевания. Человек может получить лечение в зависимости от конкретной причины боли в ногах.

Существует множество причин болей в ногах. Причины могут быть следующими:

• кровеносные сосуды
• нервы
• мышцы
• суставы
• мягкие ткани
• кости

Курс лечения зависит от причины болей в ногах. Люди часто могут лечить боль в ногах дома, но если боль внезапная, сильная или постоянная, или если есть другие симптомы, может потребоваться медицинская помощь.

В этой статье рассматриваются некоторые распространенные причины боли в ногах и методы лечения.

Краткие факты о боли в ногах

• Причины боли в ногах могут быть скелетно-мышечными, неврологическими или сосудистыми.
• Расколотая голень и стрессовые переломы могут возникнуть в результате повторяющихся занятий спортом, таких как бег.
• Боль в ногах иногда может указывать на серьезное заболевание сосудов. Иногда они могут быть фатальными и требуют медицинского вмешательства.
• Многие виды боли можно лечить в домашних условиях, но сильная или постоянная боль может указывать на более серьезное заболевание.

Врачи в основном классифицируют боль в ногах как неврологическую, мышечно-скелетную или сосудистую, которые могут пересекаться.

Неврологическая боль

Состояния включают синдром беспокойных ног, при котором ноги бесконтрольно дергаются, невропатию или повреждение нерва, а также боль в седалищном нерве. Неврологическая боль может присутствовать даже в состоянии покоя, например, в руках или ногах.

Скелетно-мышечная боль

Скелетно-мышечная боль Примерами скелетно-мышечной боли являются крепитация, хлопки или треск в колене или артрит, состояние, поражающее суставы в организме.

Например, повреждение мышечного сухожилия или связки при падении может вызвать мышечно-скелетную боль.

Судороги, компартмент-синдром и стрессовые переломы также являются проблемами опорно-двигательного аппарата.

сосудистая боль

Причины сосудистой боли включают:

• Периферические артериальные заболевания (PAD)
• Тромбоз глубокой вены (DVT)
• VASCULITE
• Варикоза.
• VACCULITIS
• Варикоза.
• VACCULITIS
• Варикоза.
.

Различные причины болей в ногах могут иметь схожие симптомы. При необходимости постановка правильного диагноза увеличивает шансы на получение соответствующего лечения. Выявление симптомов и их начала может помочь поставить правильный диагноз.

Судороги ног, или Лошади Чарли

Лошади Чарли — это кратковременные приступы боли, которые могут длиться несколько минут. Мышца — обычно это икроножная мышца задней части голени — напрягается и спазмируется.

Ночные судороги ног являются обычным явлением, особенно у пожилых людей.

ЗПА

У многих людей ЗПА протекает бессимптомно. Тем не менее, болезненная боль или судороги в ногах постоянно возникают после одних и тех же расстояний ходьбы, но они часто уменьшаются в состоянии покоя.

Ключевой симптом — перемежающаяся хромота. Перемежающаяся хромота приводит к ограничению кровоснабжения мышц ног. Возникающая в результате нехватка кислорода и питательных веществ вызывает боль.

Перемежающаяся хромота включает:

• судорожную мышечную боль во время упражнений или напряжения
• боль в ягодицах, бедрах, икрах и стопах
• боль при ходьбе или подъеме по лестнице

ТГВ

ТГВ в глубоких венах голени. Например, он может появиться после длительного сидения в дальнем перелете.

Проблемы с сосудами могут быть серьезными. И ЗПА, и ТГВ могут протекать бессимптомно. Люди, чей образ жизни или история болезни делают их склонными к сосудистым проблемам в ногах, должны знать о возможных симптомах.

Симптомы включают отек и ощущение жара и боли на одной стороне ноги. Это ощущение может возникать только при ходьбе или вставании.

Сгусток может раствориться сам по себе, но если человек испытывает головокружение и внезапную одышку или кашляет кровью, требуется неотложная помощь. Это могут быть признаки того, что ТГВ перерос в легочную эмболию или тромб в легком.

Шина на голень

Интенсивные физические нагрузки во время занятий спортом могут привести к различным травмам.

Бег трусцой может создавать повторяющиеся ударные нагрузки, вызывающие перегрузку мышц и сухожилий. Шины на голени вызывают сильную локальную болезненность в мышцах, а иногда и боль в костях, обычно ощущаемую вокруг голени.

Переломы и усталостные переломы

Сильное давление, такое как падение, может привести к переломам. Некоторые переломы хорошо видны, с сильными кровоподтеками, отечностью и деформацией. Обычно им оказывается неотложная медицинская помощь.

Стрессовые переломы — это небольшие переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок во время занятий спортом, часто при слишком быстром увеличении интенсивности активности, например, при беговых видах спорта.

Боль может начаться раньше во время каждой тренировки и со временем стать постоянной.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия — распространенное заболевание, при котором большое сухожилие, идущее по задней поверхности голени, раздражается и воспаляется.

Растяжение подколенного сухожилия

Острая травма может привести к растяжениям и деформациям. Под растяжением подразумевается растяжение или разрыв связки.

Растяжение или травма подколенного сухожилия очень часто встречается у спортсменов и может привести к острой боли в задней части мышцы бедра, обычно из-за частичного разрыва.

Растяжения и вывихи обычно развиваются из-за неадекватной тренировки гибкости, чрезмерного растяжения или отсутствия разминки перед занятием. Продолжение упражнений во время травмы увеличивает риск.

Компартмент-синдром

Когда травма ноги приводит к отеку, опасные уровни мышечного давления могут привести к острому или хроническому компартмент-синдрому. Это может быть связано с переломом или сильным ушибом.

Отек вызывает повышение давления до тех пор, пока не прекращается кровоснабжение мышечной ткани, истощая мышцы кислородом и питанием. Боль может быть неожиданно сильной, учитывая травму.

В тяжелых случаях за болью может следовать онемение и паралич. Это может привести к необратимому повреждению мышц.

Боль в седалищном нерве

Ишиас возникает, когда что-то давит на нерв, часто в позвоночнике, что приводит к болям, распространяющимся по ноге от бедра к стопе.

Это может произойти при «защемлении» нерва при мышечном спазме или грыже диска.

Долгосрочные эффекты включают нагрузку на другие части тела, поскольку походка — то, как человек ходит — изменяется, чтобы компенсировать боль.

Многие случаи боли в ногах можно устранить дома без медицинского вмешательства.

Самопомощь при мышечных судорогах

Если врачи исключили серьезные причины судорог, могут потребоваться меры самопомощи.

Обезболивающие препараты не уменьшат судороги ног, так как они начинаются внезапно, но растяжка и массаж мышц могут помочь.

Чтобы облегчить боль при судорогах, человек может взяться за палец ноги и подтянуть его к телу, выпрямляя ногу. Они также могут ходить на каблуках, пока судорога не пройдет.

Для предотвращения судорог человек должен:

• Всегда растягивайтесь и разогревайтесь до и после тренировки.
• Избегайте обезвоживания, выпивая 8–12 стаканов воды в день.
• Регулярно растягивайте и массируйте ноги.

Узнайте больше о программах растяжки.

Лечение спортивных травм

За прошедшие годы появились аббревиатуры для управления и лечения травм, в том числе Rest, Ice, Compress и Elevate (RICE). Самое последнее реабилитационное лечение — МИР и ЛЮБОВЬ.

• Защита: Человек должен попытаться защитить пораженный участок, ограничив передвижение на 1–3 дня.
• Поднять: Людям нужно поднять ногу выше сердца.
• Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): Устранение воспаления с помощью НПВП может отрицательно сказаться на долгосрочном заживлении и восстановлении тканей.
• Компресс: Надавите на пораженный участок, используя ленту или повязку.
• Обучение: Физиотерапевты должны обучать людей преимуществам активного подхода к восстановлению.

После первых нескольких дней мягкие ткани нуждаются в ЛЮБВИ.

• Нагрузка: Человек должен выполнять физические упражнения и двигаться в областях, пораженных опорно-двигательным аппаратом.
• Оптимизм: Оптимистичные ожидания связаны с лучшими прогнозами и восстановлением.
• Васкуляризация: Аэробные упражнения следует начинать через несколько дней после травмы, чтобы повысить мотивацию и увеличить приток крови к поврежденным структурам.
• Упражнения: Упражнения помогают быстро восстановить подвижность и силу после травмы.

Многие специалисты рассматривают возможность использования МИРА и ЛЮБВИ для лечения. Люди должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть вопросы о том, какой метод им подходит.

Лекарства, такие как ацетаминофен, могут помочь при некоторой боли, но если боль сохраняется более 72 часов, человек должен обратиться за консультацией к специалисту.

Проблемы с кровообращением

Человеку требуется медицинская помощь в связи с хромотой и другими симптомами сосудистых заболеваний из-за риска развития ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний, которые могут привести к сердечному приступу или инсульту.

Для снижения сердечно-сосудистых факторов риска врачи советуют:

• избегать или бросить курить
• снижать лишний вес
• контролировать уровень сахара, холестерина и липидов в крови
• контролировать артериальное давление
• заниматься спортом и соблюдать сбалансированную диету
• 9
• 9
• 9
• снижение стресса там, где это возможно

Стратегия дифференциальной диагностики может помочь исключить неуместные причины, сузить возможности и обеспечить своевременное вмешательство.

Боль в ногах возникает по разным причинам, и симптомы часто совпадают. Если они сохраняются, ухудшаются или затрудняют жизнь, человеку следует обратиться к врачу.

Человек может получить лечение в зависимости от причины боли в ноге. Они также могут лечить его дома, растягивая, массируя и избегая обезвоживания. В настоящее время врачи лечат спортивные травмы по протоколу МИРА и ЛЮБВИ.

Боль в ногах: причины, лечение и профилактика

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Распространенные причины болей в ногах

Боль или дискомфорт в любой части ноги может варьироваться от тупой боли до сильных колющих ощущений. Большинство болей в ногах возникает из-за чрезмерной нагрузки или незначительных травм. Дискомфорт часто исчезает в течение короткого времени и может быть облегчен домашними средствами.

Однако в некоторых случаях боль может быть вызвана серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную или постоянную боль в ногах. Своевременная диагностика и лечение любых основных заболеваний может предотвратить усиление боли и улучшить ваши долгосрочные перспективы.

Некоторые из наиболее распространенных причин болей в ногах — незначительные или временные состояния, которые врач может эффективно вылечить.

Основной причиной болей в ногах являются мышечные судороги или спазмы, которые часто называют «лошадью Чарли». Судорога обычно вызывает внезапную острую боль при сокращении мышц ног. Напряженные мышцы часто образуют видимый твердый комок под кожей. Может быть некоторое покраснение и отек в окружающей области.

Мышечная усталость и обезвоживание могут привести к судорогам ног, особенно в икрах. Некоторые лекарства, в том числе диуретики и статины, также могут вызывать судороги ног у некоторых людей.

Боль в ногах также часто является признаком травмы, например:

• Растяжение мышц — распространенная травма, возникающая при разрыве мышечных волокон в результате перенапряжения. Это часто происходит в более крупных мышцах, таких как подколенные сухожилия, икры или четырехглавые мышцы.
• Тендинит — воспаление сухожилия. Сухожилия представляют собой толстые тяжи, соединяющие мышцы с костями. Когда они воспаляются, может быть трудно двигать пораженным суставом. Тендинит часто поражает сухожилия в подколенных сухожилиях или возле пяточной кости.
• Коленный бурсит возникает, когда воспаляются заполненные жидкостью мешочки или бурсы, окружающие коленный сустав.
• Шина голени вызывает боль вдоль внутреннего края большеберцовой кости или большеберцовой кости. Травма может возникнуть, когда мышцы вокруг большеберцовой кости рвутся в результате чрезмерной нагрузки.
• Стрессовые переломы — это крошечные переломы костей ног, особенно большеберцовой кости.

Определенные заболевания обычно вызывают боль в ногах. К ним относятся:

• Атеросклероз — это сужение и уплотнение артерий из-за накопления жира и холестерина. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут богатую кислородом кровь по всему телу. Когда есть закупорка, это уменьшает приток крови к различным частям вашего тела. Если ткани ноги не получают достаточного количества кислорода, это может привести к боли в ногах, особенно в икрах.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает при образовании тромба в вене, расположенной глубоко внутри тела. Сгусток крови — это сгусток крови, находящийся в твердом состоянии. ТГВ обычно формируются в голени после длительного постельного режима, вызывая отек и судорожную боль.
• Артрит – это воспаление суставов. Состояние может вызвать отек, боль и покраснение в пораженной области. Часто поражаются коленные и тазобедренные суставы.
• Подагра — это форма артрита, которая может возникнуть, когда в организме накапливается слишком много мочевой кислоты. Обычно это вызывает боль, отек и покраснение стоп и нижней части ног.
• Варикозное расширение вен — это узловатые и расширенные вены, которые образуются, когда вены переполняются кровью из-за несостоятельности клапанов. Они обычно кажутся опухшими или приподнятыми и могут быть болезненными. Чаще всего они возникают на икрах и лодыжках.
• Инфекция кости или тканей ноги может вызвать отек, покраснение или боль в пораженной области.
• Повреждение нерва в ноге может вызвать онемение, боль или покалывание. Часто возникает на ступнях и в нижней части ног в результате диабета.

Следующие состояния и травмы также могут приводить к боли в ногах, но это менее распространенные причины:

• Смещение (грыжа) межпозвонкового диска происходит, когда один из эластичных дисков между позвоночными соскальзывает со своего места. Диск может сдавливать нервы в позвоночнике. Это может вызвать боль, которая распространяется от позвоночника к рукам и ногам.
• Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает при растяжении сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью. Он натягивает хрящ большеберцовой кости в месте прикрепления к кости. Это вызывает образование болезненной шишки ниже колена, что приводит к болезненности и отеку вокруг колена. В основном это происходит у подростков, испытывающих всплески роста в период полового созревания.
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса возникает из-за нарушения кровоснабжения головки тазобедренного сустава. Отсутствие кровоснабжения серьезно повреждает кость и может навсегда ее деформировать. Эти аномалии часто приводят к боли, особенно вокруг бедра, бедра или колена. В первую очередь это происходит в подростковом возрасте.
• Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости представляет собой отделение головки тазобедренного сустава от бедренной кости, вызывающее боль в бедре. Состояние встречается только у детей, особенно у тех, кто имеет избыточный вес.
• Доброкачественные или доброкачественные опухоли также могут развиваться в бедренной или большеберцовой кости.
• Злокачественные или раковые опухоли костей могут образовываться в более крупных костях ног, таких как бедренная кость или большеберцовая кость.

Обычно боль в ногах можно лечить дома, если она вызвана судорогами или легкой травмой. Попробуйте следующие домашние процедуры, если боль в ноге вызвана мышечными спазмами, усталостью или чрезмерной нагрузкой:

• Дайте ноге как можно больше отдыхать и приподнимите ее с помощью подушек.
• Примите безрецептурное обезболивающее, такое как аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить дискомфорт во время заживления ноги.
• Носите компрессионные носки или чулки с поддержкой.

Прикладывайте лед

Прикладывайте лед к пораженному участку ноги не менее четырех раз в день. Вы можете делать это еще чаще в первые несколько дней после появления боли. Вы можете оставить лед на 15 минут за один раз.

Примите теплую ванну и потянитесь

Примите теплую ванну, а затем аккуратно растяните мышцы. Если у вас болит нижняя часть ноги, попробуйте выпрямить пальцы ног, когда сидите или стоите. Если у вас болит верхняя часть ноги, попробуйте наклониться и коснуться пальцами ног.

Вы можете делать это сидя на земле или стоя. Расслабляйтесь в каждой растяжке, удерживая каждое положение от 5 до 10 секунд. Прекратите растягиваться, если ваша боль усилится.

Иногда бывает трудно определить, когда боль в ноге требует обращения к врачу или в отделение неотложной помощи. Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете:

• отек обеих ног
• варикозное расширение вен, вызывающее дискомфорт
• боль при ходьбе
• боль в ногах, которая продолжает усиливаться или сохраняется в течение нескольких дней

Немедленно обратитесь в больницу, если произойдет одно из следующего:

• У вас жар.
• У вас глубокий порез на ноге.
• Ваша нога красная и теплая на ощупь.
• Ваша нога бледная и холодная на ощупь.
• У вас затрудненное дыхание и отек обеих ног.
• Вы не можете ходить или опираться на ногу.
• У вас травма ноги, сопровождающаяся хлопком или скрежетом.

Ряд серьезных заболеваний и травм может вызвать боль в ногах. Никогда не игнорируйте боль в ногах, которая, кажется, не проходит или сопровождается другими симптомами.