Боль в паху при ходьбе при беременности: Боль в паху — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Полезно знать | КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 4»

 

Паховая грыжа 

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении). Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Симптомы паховой грыжи:

• чувство тяжести в животе;
• появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
• возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
• чувство неудобства при ходьбе.

Заболевания с похожими симптомами:

• гидроцеле;
• варикоцеле;
• лимфаденит;
• бедренная грыжа.

Течение заболевания

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него.

Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Осложнения паховой грыжи

• ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• ишемический орхит – воспаление яичка;
• копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
• воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

• тошнота, рвота;
• кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
• быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
• грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

• хронический кашель, например кашель курильщика;
• избыточный вес;
• запоры;
• беременность;
• частый подъем тяжестей;
• частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи

• ношение бандажа во время беременности;
• правильное питание;
• тренировка мышц живота;
• отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.

Послеоперациионный период:

незначительный болевой синдром;

пребывание в стационаре 2-3 дня;

рецидивы бывают редко (1-4%).

Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.

Послеоперационный период:

минимальный болевой синдром;

пребывание в стационаре 1 день;

рецидивы бывают крайне редко (до 1%).

Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.

Послеоперационный период:

практически полное отсутствие боли:

можно покинуть стационар через несколько часов после операции;

рецидив маловероятен (0,1%).

Зачем нужен бандаж при беременности и как правильно носить дородовой бандаж

м. Авиамоторная

ОРТЕКА Авиамоторная 14

111024, г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 14

м. Алтуфьево

ОРТЕКА Алтуфьево

127349, г. Москва, ул. Лескова, дом 2

м. Смоленская

ОРТЕКА на Арбате

119002, г. Москва ул. Денежный переулок, д. 30

м. Аэропорт

ОРТЕКА Аэропорт

125319, г. Москва ул. Черняховского, д. 4

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Бабушкинская

129281, г. Москва ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

м. Беляево

ОРТЕКА Беляево

117437, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

м. Братиславская

ОРТЕКА Братиславская

109451, г. Москва, ул. Братиславская, д. 13/1

м. ВДНХ

ОРТЕКА ВДНХ

129164, г. Москва, ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

м. Варшавская

ОРТЕКА Варшавская

117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 87

м. Водный стадион

ОРТЕКА Водный стадион

125212, г. Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

Выездной Семейный ортопед Москва 1

125239, г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

м. Добрынинская

ОРТЕКА Добрынинская

115093, г. Москва, ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

м. Домодедовская

ОРТЕКА Домодедовская

115551, г. Москва ул. Каширское шоссе, владение 106А

м. Кантемировская

ОРТЕКА Кантемировская

115477, г. Москва, Пролетарский проспект, д.25

м. Каширская

ОРТЕКА Каширская

115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 26Г

м. Коломенская

ОРТЕКА Коломенская

115470, г. Москва, ул. Новинки, д. 1

м. Красные ворота

ОРТЕКА Красные Ворота г Москва Хоромный тупик д 2/6

107078, г. Москва, Хоромный тупик, д 2/6

м. Крылатское

ОРТЕКА Крылатское

121609, г. Москва, Осенний б-р, дом № 10, корпус 1, м. Крылатское

м. Кузьминки

ОРТЕКА Кузьминки

109443, г. Москва Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

м. Курская

ОРТЕКА Курская 2

105064, г. Москва, ул. Земляной Вал, д.27 стр. 1

м. Лермонтовский проспект

ОРТЕКА Лермонтовский проспект

109145, г. Москва, Лермонтовский проспект, 10 к1

м. Алексеевская

ОРТЕКА МОСКВА Алексеевская Мира 97

129085, г. Москва, пр-кт Мира, д 97

м. Бульвар Дмитрия Донского

ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

117628, г. Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

м. Перово

ОРТЕКА МОСКВА Перово

111397, г. Москва, ул Владимирская 2-я, д 45

м. ЦСКА

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

125252, г.Москва, Ходынский бульвар , д.4

м. Киевская

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Европейский

121059, г. Москва, пл Киевского Вокзала, д 2

м. Фрунзенская

ОРТЕКА МОСКВА Фрунзенская Комсомольский 25

119146, г. Москва, Комсомольский пр-кт, д 25 к 1

ОРТЕКА МСК при ГКБ им. Боткина

125284, г. Москва, 1-й Боткинский проезд, д 2/6

м. Академическая

ОРТЕКА МСК Академическая

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

м. Новопеределкино

ОРТЕКА МСК Новопеределкино Боровское 36

119634, г. Москва, Боровское шоссе, д 36

м. Проспект Мира

ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

129110, г. Москва, пр-кт Мира, д 45

ОРТЕКА МСК Строгино Маршала Катукова 11

123181, г. Москва, ул Маршала Катукова, д 11 к 1 стр 3

м. Сходненская

ОРТЕКА МСК Сходненская Химкинский 23

125363, г. Москва, Химкинский б-р, д 23

ОРТЕКА МСК ТЦ Афимолл

123112, г. Москва, Пресненская наб. д.2

ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

129226, г. Москва, проспект Мира, д.211 к.2

м. Щёлковская

ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

107241, г. Москва, ул. Уральская, д. 1

ОРТЕКА МСК Щукинская Маршала Василевского 15

123182, г. Москва, ул Маршала Василевского, д 15

м. Марксистская

ОРТЕКА Марксистская

109147, г. Москва, ул. Марксистская, дом 1, корпус 1

м. Маяковская

ОРТЕКА Маяковская

125047, г. Москва, ул. 3-я Тверская- Ямская, д. 15/14

м. Медведково

ОРТЕКА Медведково

127224, г. Москва, ул. Грекова, д.10

м. Менделеевская

ОРТЕКА Менделеевская

127030, г. Москва, ул. Новослободская, д. 33

м. Войковская

ОРТЕКА Метрополис

125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

м. Митино

ОРТЕКА Митино

125222, г. Москва, ул. Дубравная, д. 35

м. Раменки

ОРТЕКА Мичуринский

119192, г. Москва, Мичуринский проспект, д. 20

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная

121552, г. Москва ул. Ярцевская, д. 32

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная 2

121351, г. Москва, ул. Ярцевская, д.22 стр.1

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Москва Бабушкинская Енисейская 17

129327, г. Москва, ул. Енисейская , д. 17, корпус 1

ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

109431, г. Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

м. Сокольники

ОРТЕКА Москва Сокольники

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д.1

м. Саларьево

ОРТЕКА Москва ТЦ Саларис

108811, г. Москва, поселение Московский, Киевское шоссе , 23-й км, д.1

м. Улица Академика Янгеля

ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

117534, г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

м. Новогиреево

ОРТЕКА Новогиреево

111558, г. Москва, Зеленый проспект, д. 79А

м. Новокосино

ОРТЕКА Новокосино

111672, г. Москва, ул. Новокосинская, д. 35

м. Новокузнецкая

ОРТЕКА Новокузнецкая

119017, г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

м. Октябрьская

ОРТЕКА Октябрьская

119049, г. Москва, Крымский Вал, д.6

м. Октябрьское поле

ОРТЕКА Октябрьское поле

123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 45

м. Отрадное

ОРТЕКА Отрадное

127273, г. Москва, улица Декабристов, д. 22

м. Первомайская

ОРТЕКА Первомайская

105077, г. Москва, Первомайская улица, 77

м. Преображенская площадь

ОРТЕКА Преображенская площадь

107061, г. Москва, ул. Большая Черкизовская д. 5 корп. 1

м. Улица 1905 года

ОРТЕКА Пресненский Вал

123022, г. Москва, ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

м. Проспект Вернадского

ОРТЕКА Проспект Вернадского

119454, г. Москва, ул. Удальцова, д.71 к.3

м. Профсоюзная

ОРТЕКА Профсоюзная

117218, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 15

м. Рязанский проспект

ОРТЕКА Рязанский проспект

109377, г. Москва Рязанский проспект д.40/2

м. Семёновская

ОРТЕКА Семеновская

105318, г. Москва, улица Щербаковская, д. 3

м. Улица Скобелевская

ОРТЕКА Скобелевская

117042, г. Москва, ул. Скобелевская, 4

м. Славянский бульвар

ОРТЕКА Славянский бульвар

121352, г. Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 2

125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 3

125057, г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

м. Таганская

ОРТЕКА Таганская

125047, г. Москва ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

м. Охотный ряд

ОРТЕКА Тверская

125009, г. Москва, ул. Тверская, д.9

м. Тёплый Стан

ОРТЕКА Теплый стан

117574, г. Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

м. Тимирязевская

ОРТЕКА Тимирязевская

127322, г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

м. Университет

ОРТЕКА Университет

119311, г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

м. Филевский Парк

ОРТЕКА Филевский парк

121096, г. Москва, ул. Минская, д.14, к.1

м. Цветной бульвар

ОРТЕКА Цветной бульвар

127051, г. Москва, ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

м. Южная

ОРТЕКА Южная

117587, г. Москва, ул.Сумская, 2/12

Почему болит в паху у беременной женщины. Заболевания мочевыделительной системы. Физиологические причины в ранних сроках беременности

Многие женщины с самых первых признаков беременности начинают ощущать дискомфортные, а порой даже болевые ощущения. При этом у будущей матери сразу же возникает масса опасений по поводу того, как это отразится на здоровье ее ребенка. Одними из наиболее распространенных симптомов являются боли в области паха при беременности.

Беременность – это поистине самый радостный и светлый момент в жизни женщины. Естественно, ведь в ней происходит зарождение новой жизни. Девять долгих месяцев вынашивания иногда приносят не только положительные эмоции, но и болезненные ощущения. Виной тому множественные изменения в организме, который перестраивается на новый для себя режим, адаптируется к новым условиям работы. Центр тяжести смещается и это может создавать не только нагрузку, но и причинять боль в спине и ногах, ноющие боли также появляются в области живота. Боли в паху при беременности иногда сопровождают беременную постоянно, что может являться как естественным симптомом, так и свидетельством какой-нибудь патологии.

Очень часто при таких обстоятельствах гинекологи ставят диагноз «расхождение лобкового симфиза», который состоит из множества эластичных связок. Чтобы во время родов ребенок мог нормально преодолеть родовые пути, должны быть расслаблены связки, вот поэтому на третьем триместре беременности женский организм начинает вырабатывать определенный гормон, отвечающий за подвижность связок. Побочным эффектом его работы как раз и является состояние, когда болит пах при беременности. Точно диагностировать это можно лишь методом УЗИ, поэтому при появлении болей нужно сразу же обращаться к врачу. Специалист точно определит истинную причину недомогания, поскольку возникновение таких болей провоцируют порой самые разные обстоятельства.

Причины болей в паху

Причины болевых ощущений:

1. Единственной причиной, которая могла бы доставлять дискомфорт в паху на ранних сроках беременности, является образование желтого тела в яичнике. Желтое тело – это временная эндокринная железа, которая активно вырабатывает гормон прогестерон для развития эмбриона. Иногда оно разрастается с образованием кисты, она то и отражается в виде подобного недомогания. Для жизни плода киста желтого тела опасности не представляет и обычно исчезает примерно во втором триместре, после того, как сформируется плацента.
2. На поздних сроках боль в паху у беременной может быть спровоцирована такими факторами:

• дефицит кальция в организме женщины;
• возрастающая нагрузка на ноги и бедра из-за растущей матки;
• расслабление хрящей и мышц.

Болеть связки в паху при беременности могут в результате целого ряда причин. Поскольку они держат матку с обеих сторон, то во время гестации связки приобретают упругость, а при резких движениях растягиваются, создавая болевые ощущения в области паха или в боку. Обычно такая боль не постоянна, бывает острой и ноющей. Чаще всего она начинает беспокоить с 6-го месяца беременности, а перед родами головка малыша опускается к родовым путям, создавая при этом еще более интенсивное растяжение.

Причинами болей в связках являются:

• результат гормональных изменений;
• растягивание круглой связки матки;
• увеличение размеров плода;
• возрастание веса беременной;
• слабые мышцы живота;
• чрезмерное расхождение костей таза.
  

Другие причины болей в паху:

1. Воспаление лимфов с опухлостью и болью.
2. Тазовые инфекции: проктит, эндометрит.
3. Инфекции в мочевыводящих путях, за счет чего увеличиваются лимфатические узлы.
4. Камни в почках или мочеточнике, почечные колики.
5. Колющая боль в пояснице, отдающая в промежность.
6. Расширение артерии бедра.
7. Герпес половых органов.
8. Различные повреждения паха.

Патологические факторы

Причин, которые могут вызывать болевые ощущения в паху очень много, и все они могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, требующих участия медиков.

1. Иногда болью в паху с левой стороны при беременности может проявляться грыжа. Происходит это потому, что опорные ткани в животе ослабевают, позволяя петлям кишечника попадать из живота в паховую зону. Внешне это выглядит в виде опухлости слева между ног.
2. Не исключено также попадание различных инфекций. Нащупываемые лимфатические узлы и боль в паху может говорить о наличии таких заболеваний, как андексит, эндометрит и других.
   Болезненные лимфоузлы – это признак имеющейся опухоли в организме.
3. Боль может вызывать также генитальный герпес, представляющий огромную опасность для плода в материнском животе. В некоторых случаях роды проводят с помощью кесарева сечения.
   В период беременности, когда защитные функции женского иммунитета снижены, могут проявляться различные скрытые инфекции, «живущие» в организме. Риск заражения плода в этом случае зависит от степени тяжести заболевания. Своевременно проведенная диагностика и лечение минимизирует риск передачи вируса ребенку. Первичное заражение герпесом обычно лечится около 20-ти дней, вторичное часто проходит за 5 дней. Для лечения используют противовирусные препараты, назначенные лечащим врачом.
   Если у женщины в крови присутствует вирус герпеса, то еще на этапе планирования беременности необходимо сдать необходимые анализы с целью профилактики.
4. Такой симптом, как защемление седалищного нерва иногда становится причиной сильных болей в паху. Проявляется при ходьбе, поворотах с боку на бок, в результате чего беременной дискомфортно подолгу сидеть или стоять. Обычно все проходит после родов и особого лечения не требуется.
5. Тянущие боли в паховой области могут возникнуть из-за расхождений костей лобка. В акушерстве это состояние называется симфизитом, при этом беременной женщине становится тяжело поднимать прямую ногу в положении лежа. Расхождение лобковых костей более чем на 10 мм является сигналом о том, что необходимо проводить кесарево сечение, поскольку роды в естественных условиях могут привести к серьезным травмам для женщины.
6. Еще одна причина, которую не следует исключать – это варикозное расширение вен. При таких обстоятельствах беременной рекомендуют надевать специальное компрессионное белье. Если отсутствуют противопоказания, то врач может прописать определенные препараты для коррекции работы сосудов и нормализации состояния.
7. Дефицит кальция является еще одной причиной болей. К этому симптому часто присоединяются боли в спине, бедрах и при разведении ног. Определить диагноз можно путем ультразвукового исследования, и учитывая срок беременности, гинеколог может прописать своей беременной пациентке препараты, снимающие воспаление и общеукрепляющие витамины.
8. В период вынашивания ребенка у женщины могут обостряться самые разные хронические болезни и появляться новые. Поэтому ноющая или периодическая боль в паху может появиться при почечных коликах и мочекаменной болезни. Неприятные ощущения иногда могут отдавать в поясницу и влагалище, как правило, этим женщины страдают в первом триместре беременности и в последующие несколько недель. Самостоятельно диагностировать у себя болезнь нельзя, делать это должен только врач на основании результатов обследования. Для облегчения симптомов беременной обычно рекомендуют пить много жидкости, обладающей мочегонным эффектом. Например, отвар шиповника или ягодные морсы. Стремительный отток мочи позволит быстрее удалить из почек камни, а это существенно облегчит состояние женщины. Для снятия спазмов также назначают но-шпу, но также не нужно забывать о зарядке, которая позволит свести к минимуму проявления недуга.
9. При беременности боли в паху могут возникать из-за запоров. Матка увеличивается в размерах, создавая давление на кишечник и определенные трудности с его опорожнением. На фоне гормональных изменений также происходит замедление пищеварительного процесса. Врачи утверждают, что запоры очень часто появляются из-за нестабильности психоэмоционального состояния, когда беременным хочется плакать, они нервничают или много беспокоятся. В таком случае будущей маме назначается щадящая диета, при которой полезно употреблять овощи, кисломолочные продукты, отвары из чернослива и так далее. Крепкий чай, шоколад, кофе и мучные продукты, которые дополнительно скрепляют, рекомендуется исключить из рациона. Следует избегать приема слабительных препаратов, которые крайне опасны при беременности, так как способны повышать тонус матки и провоцировать преждевременные роды.

Паховая боль при беременности может являться тревожным сигналом какого-либо заболевания. При расслаблении такая боль должна проходить сама собой, а вот постоянный болевой симптом требует незамедлительного обращения к врачу. Если специалист не выявил никаких серьезных отклонений, то, скорее всего боль в паху была вызвана естественными обстоятельствами. Единственной помощью при таких болях будет ежедневная гимнастика для беременных и специальный бандаж, который носить постоянно, вплоть до родов. Как правило, после появления на свет ребенка такие боли в паховой зоне проходят.

Так как боль в паху обычно бывает вызвана теми или иными заболеваниями, то так просто глушить ее обезболивающими таблетками нельзя. При появлении первых болевых симптомов нужно сразу обращаться к врачу, чтобы тот установил настоящую причину недомогания.

При паховой грыже лечебные мероприятия назначает хирург. Беременная пациентка начинает носить поддерживающий бандаж и ограничивает физические нагрузки. Если боли вызваны мочекаменной болезнью, то обследоваться необходимо не только у терапевта, но и у уролога. В зависимости от того, где расположены камни и каковы их размеры, будет проводиться медикаментозное лечение. В тех случаях, когда причиной болей в паху стал остеохондроз, терапией пациентки занимается невролог.

Первичное обследование обычно проводит терапевт, назначает анализы и потом уже направляет беременную к специалистам узкого профиля.

Первая помощь при боли в паху

Чтобы будущая мама могла самостоятельно попробовать облегчить свое состояние в случае появления болей в паховой зоне, ей необходимо знать основные рекомендации, способствующие уменьшению болевых ощущений:

• регулярно выполняйте специальные упражнения. Для этого достаточно быстро, в течение 15 минут, сжимать и разжимать мышцы тазового дня. Это упражнение позволяет получить значительное облегчение;
• почаще «отдыхайте» на специальном спортивном мяче под названием фитбол. Таким образом вы можете снять боль, благодаря тому, что ребенок в животе не будет оказывать давление на область таза;
• не поднимайте тяжелые предметы, не делайте слишком резких движений. Лучше спокойно передвигаться, дабы не спровоцировать обострения болевого синдрома;
• при ощущении боли сразу займите удобное положение в кресле или на кровати;
• теплая ванна поможет убрать напряжение в связках;
• ношение специального бандажа или пояса также благотворно сказывается на общем состоянии при паховой боли.

Откажитесь от самолечения, не зная истинных причин вашей боли. Помните, только врач может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. При беременности вы несете огромную ответственность не только за себя, но и за жизнь своего ребенка. Иногда, чтобы снять боль, нужно просто расслабиться и отдохнуть, ведь во время беременности организм готовит себя к предстоящим родам, создавая немало условий для возникновения дискомфортных ощущений. Нужно понимать, что неправильно подобранное лечение может привести к негативным и непоправимым последствиям.

Боли в паху. Видео

Область малого таза женщины испытывает огромную нагрузку в период 9-ти месячного вынашивания плода. Могут поступать жалобы на различные болевые ощущения, в том числе и на то, что болит пах при беременности. Такое состояние чаще связывают с нормальными физиологическими отклонениями, реже боли указывают на патологические факторы формирования.

Почему болит в паху при беременности?

Любые незначительные проявления болевого синдрома часто связывают с естественными физиологическими преобразованиями в женском организме. Если у женщины болит пах при беременности, то по большей части это говорит об увеличившейся нагрузке на область малого таза.

На ранних сроках боли в паху возникают редко, в основном по причине синтеза желтого тела в яичниках для продуцирования прогестерона. Такой эндокринный орган может разрастаться и сформировать кисту, которая впоследствии самостоятельно рассосется. При этом боль может быть, как в правом паху, так и в левом, в зависимости от того в каком яичнике появилось новообразование.

На более поздних сроках паховые мышцы могут болеть в результате активного роста плода и выработки гормона релаксина. Давление на малый таз и опорно-двигательную систему возрастает, а из-за влияния гормона некоторые хрящи и связочная система расслабляется.

К физиологическим причинам также можно отнести дефицит кальция и калия, что приводит к тому, что кости в паху создают ноющий, возможно тянущий болевой синдром. В такой ситуации требуется изменить рацион питания в сторону увеличения кисломолочных продуктов и большого количества фруктов и овощей.

Последние недели беременности характеризуются подготовкой организма к родовой деятельности, что провоцирует неприятные ощущения в паховой области. Давление на малый таз усиливается за счет того, что ребенок переворачивается головкой вниз, хрящи при этом несколько расслабляются, предоставляя возможность плоду пройти по родовым путям.

Боль в паху, обусловленная физиологическими факторами, в основном проходит самостоятельно. Врач может посоветовать принимать витаминный комплекс для снижения дефицита микроэлементов, а также рекомендуется использование бандажа с целью уменьшения нагрузки на костные ткани.

Патологические причины боли в паху при беременности

При постоянном болевом синдроме, вопрос о том, почему болит пах при беременности, должен рассматриваться в контексте с патологическими факторами влияния. В таком случае всегда наблюдается дополнительная симптоматика, указывающая на развитие заболевания.

Если колит или тянет в паху, то часто диагностируют следующие патологии:

1. Грыжа является распространенной причиной боли, когда мышцы брюшной полости ослабевают, петли кишечника выпадают наружу, из-за чего проявляется болевой синдром.
2. Инфекционное поражение характеризуется увеличением лимфатических узлов и болевыми ощущениями разной степени. Если беременная чувствует, как опухает пах, то потребуется консультация специалистов, так как это может указывать на раковую опухоль, реже сифилис.
3. Ущемление седалищного нерва обуславливается острой болью при ходьбе, сидении и резких движениях. При таком диагнозе назначаются легкие обезболивающие, а после беременности болевой синдром самостоятельно исчезает.
4. Мочекаменная болезнь провоцирует отхождение конкрементов, которые при прохождении по мочеточнику вызывают колющую боль иррадиирущую в пах, поясницу и подреберье.

Внематочное яичниковое оплодотворение также характеризуется болью в правом или в левом паху, в зависимости от того, с какой стороны прикрепилась яйцеклетка. Так как плод не может расти вне маточной полости, при такой патологии применяется немедленное оперативное вмешательство.

В последние три месяца боль в паху после сна может быть вызвана варикозным расширением вен. Заболевание сопровождается судорогами, наличием отечной реакции, что провоцирует плохой кровоток и застойные явления в организме. Обо всех болевых ощущениях лучше рассказать врачу, потому что только специалисты смогут точно определить этиологию боли и связаться симптоматику воедино для постановки диагноза.

Каждой женщине хочется, чтобы ее беременность протекала гладко и безболезненно. Но так происходит далеко не всегда. Будущим мамам зачастую приходится испытывать различные ощущения, которые не назовешь приятными. Каждый случай индивидуален, и трудно предугадать, когда появится тот или иной симптом – на ранних или поздних сроках. А что-то может беспокоить и на протяжении всей беременности. Но ко всему нужно относиться с должной серьезностью, рассматривая тревожные проявления как потенциально опасные. Повышенного внимания требует и та ситуация, когда возникает боль в паху при беременности.

Причины

Болевые ощущения внизу живота и паху – частое явление среди беременных. Оно обусловлено различными факторам, поэтому для выяснения причины нужно проводить тщательную дифференциальную диагностику. А это под силу лишь квалифицированному специалисту, который имеет опыт и развитое клиническое мышление.

Прежде всего следует понять, не связаны ли боли с физиологическими изменениями, происходящими в организме беременной. Ведь это период глобальной перестройки многих систем, а такие сдвиги не проходят незаметно. Но в том, что боли в паху являются совершенно нормальными, можно убедиться лишь после методичного исключения других причин. И если физиологических состояний крайне мало, то к патологическим относятся многие. В первую группу входят те, которые имеют непосредственную связь с вынашиванием ребенка:

• Внематочная беременность.
• Самопроизвольный аборт.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Симфизиопатия.

В отличие от акушерской патологии, оставшиеся состояния могут наблюдаться и у небеременной женщины, но для пациенток в положении они становятся намного серьезнее, ведь могут привести к нежелательным последствиям для ребенка. Такой патологией становятся:

• Гинекологические проблемы (аднексит, эндометрит, параметрит).
• Заболевания мочевыделительной системы (цистит, мочекаменная болезнь).
• Остеохондроз.
• Генитальный герпес.
• Паховая грыжа.

Кроме того, причиной могут быть травмы или сосудистые аномалии (аневризмы, варикозные узлы). Учитывая перечисленные состояния, следует сказать, что боли в паху, не связанные напрямую с беременностью, бывают результатом воспалительного процесса, механического повреждения тканей или неврологических нарушений. Но вынашивание ребенка все же повышает риск возникновения некоторых из них.

Причины болевых ощущений в паховой области довольно разнообразны: они охватывают не только физиологические изменения и акушерскую патологию, но и многие состояния, не имеющие прямой связи с беременностью.

Симптомы

Чтобы установить точный источник боли, следует для начала провести полное клиническое обследование. И первым его этапом становиться опрос, когда врач собирает анамнестические данные и жалобы. При этом учитывается все, что беспокоит женщину, а не только отдельные симптомы. Детализируя жалобы, можно уже получить половину информации, требуемой для постановки диагноза. Так, уточняются характеристики боли:

1. Острые или тупые.
2. Стреляющие, ноющие, жгучие, тянущие.
3. Возникающие периодически или постоянные.
4. Слабые, умеренные или выраженные.
5. Одно- или двусторонние.
6. Не связанные с определенными факторами или усиливающиеся при смене положения тела, наклонах, поворотах, ходьбе.

По такой же схеме оценивают и другие субъективные симптомы, а после этого приступают к объективному обследованию: общеклиническому и гинекологическому.

Физиологические изменения

Если при беременности болит в паху, то это еще не означает, что женщине нужно сразу переживать и думать о какой-то патологии. Возможно, подобные изменения вполне физиологичны. Как правило, они происходят на поздних сроках беременности – в третьем триместре – когда матка достигает своего максимального размера. Под влиянием растущего плода внутренние ткани малого таза натягиваются, что и провоцирует неприятные ощущения. Тогда с уверенностью можно сказать, что это болят связки в паху или мышцы, испытывающие повышенную нагрузку.

Где-то за неделю до родов матка сильнее опускается в полость таза, а головка ребенка давит на его дно. Кроме того, появляются ложные схватки (Брекстона-Хиггса) – это еще нерегулярные и непродолжительные сокращения, подготавливающие маточные мышцы. Безусловно, все это сопровождается ощущением дискомфорта, распирания, а порой и тянущей боли в паху.

Акушерская патология

Особенную опасность при беременности представляет акушерская патология. Одни из состояний ассоциированы с риском для плода, а другие могут существенно ухудшить здоровье женщины. На ранних сроках возможна внематочная (эктопическая, трубная) беременность или самопроизвольный аборт, которые имеют некоторые общие черты:

• Боли внизу живота (тянущие или схваткообразные), отдающие в крестец, пах, прямую кишку.
• Кровянистые или коричневатые выделения из влагалища.
• Учащенное мочеиспускание.

Прерывание беременности оканчивается выходом из матки плодного яйца с оболочками, но не всегда – бывают случаи неполного аборта, когда некоторые ткани задерживаются, создавая опасность инфицирования или кровотечения. Последнее может произойти и при эктопической беременности, когда произошел разрыв трубы. Это сопровождается снижением давления, бледностью, учащением пульса, головокружением. А плацентарные осложнения можно заподозрить по нескольким признакам:

• Локальные боли в месте отслоения.
• Скудные кровянистые выделения.
• Ухудшение состояния плода.

Это характерно для поздних сроков беременности, как и другая акушерская патология – симфизиопатия. О расхождении лонного сочленения свидетельствуют боли в лобке, отдающие в крестцовую и паховую зоны, которые сочетаются с другими симптомами:

• «Утиной» походкой.
• Невозможностью поднять ноги в положении лежа на спине.
• Болезненностью и щелчками при надавливании на лобок.

При тяжелой степени симфизиопатии кости расходятся настолько, что симптомы не уходят даже после родоразрешения, а женщина может получить инвалидность.

При акушерской патологии существуют риски как для плода, так и для будущей матери. Поэтому важно вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу.

Гинекологические проблемы

Когда тянет низ живота или в паху, стоит подумать о воспалительных заболеваниях полости малого таза. Даже при беременности встречаются аднекситы или эндометриты, которые могут осложниться поражением околоматочной клетчатки (параметритом). Боли бывают как одно-, так и двусторонние, а дополнительные признаки включают:

• Выделения из влагалища, которые имеют различную окраску (мутные, беловато-желтые, зеленоватые) и зачастую неприятно пахнут.
• Повышение температуры.
• Общее недомогание.

Если воспалительный процесс вовремя не ликвидировать, то инфицируется плод или развивается пельвиоперитонит. В последнем случае состояние женщины страдает гораздо сильнее.

Заболевания мочевыделительной системы

Известно, что при беременности очень часто возникают циститы. Это связано с функциональными особенностями мочевыводящей системы в этот период и влиянием увеличенной матки. Но боли в надлобковой зоне и паху встречаются не только при воспалении мочевого пузыря, но и в случаях, когда при мочекаменной болезни развивается почечная колика. Это сопровождается такими расстройствами:

• Частые позывы и рези при мочеиспускании.
• Выделение измененной мочи (мутная, с прожилками крови).
• Болезненность при пальпации в надлобковой зоне или по ходу мочеточника.

Почечная колика – это острое состояние, требующее неотложной помощи, ведь боли могут приобретать очень интенсивный характер, а закупорка мочевыводящих путей камнем чревата гидронефрозом и дальнейшей недостаточностью.

Остеохондроз

В настоящее время дегенеративная патология позвоночника распространена все шире, поэтому даже молодые женщины не застрахованы от боли в спине из-за остеохондроза. К тому же повышается нагрузка на поясничный отдел, что способствует сжатию нервных корешков. А при люмбалгии или ишиалгии боли запросто могут отдавать не только в ноги, но и в паховую область. Если там начало простреливать, то возможным источником боли станет позвоночник, особенно при выявлении других неврологических симптомов:

• Онемения, покалывания, ощущения ползания мурашек.
• Снижения кожной чувствительности.
• Слабости в ногах.
• Изменением рефлекторных реакций.

Во время осмотра врач наверняка заметит мышечный спазм в пояснично-крестцовой области, болезненность околопозвоночных точек и сглаженность физиологического лордоза. Движения в спине будут существенно затруднены, как, впрочем, и ходьба. Но сидеть или долго стоять женщина также не сможет.

Боли, отдающие в паховую зону – один из возможных симптомов вертеброгенной патологии, которая зачастую усугубляется при беременности.

Генитальный герпес

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 2 типа, в основном поражает кожу и слизистые оболочки на наружных половых органах. Характерным его признаком будут высыпания пузырькового типа, расположенные на гиперемированном основании и содержащие прозрачную жидкость. Но еще до появления везикул в этом месте возникает выраженное жжение или боли, повышается локальная чувствительность. Особую опасность герпес представляет для ребенка, поскольку при заражении на ранних сроках может вызывать различные пороки развития.

Паховая грыжа

Поскольку при беременности закономерно повышается давление в брюшной полости, то у женщин со слабыми мышцами может возникнуть грыжа. Она характеризуется выпячиванием петель кишечника через наружное отверстие пахового канала, что можно заметить визуально. Грыжевое образование подвижно и нечувствительно при пальпации. Но если развивается ущемление, то присоединяются боли в паху, а выпячивание уже не вправляется. Такое состояние опасно некрозом петли кишечника и дальнейшим перитонитом.

Дополнительная диагностика

За клиническим обследованием при болях в паху должно следовать подтверждение диагноза дополнительными методами. Список лабораторно-инструментальных исследований, которые могут назначаться врачом, очень широк, что определяется мультидисциплинарным характером проблемы. С учетом первичного заключения, женщине потребуется пройти:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимию крови.
3. Анализ мочи по Нечипоренко.
4. Анализ выделений из влагалища.
5. Магнитно-резонансная томография.

Другие исследования, например, рентгенография или компьютерная томография позвоночника, при беременности не используются, что связано с лучевой нагрузкой на организм плода. А после диагностических мероприятий идет следующий этап – лечение. И снова все зависит от причины, но будут применяться лишь безопасные методы, не способные навредить будущему ребенку. А если подтверждено физиологическое происхождение болевых ощущений, то женщине можно и вовсе не переживать – врач даст некоторые общие рекомендации, способные улучшить состояние.

Вопросы ревматологу | МЦ Здоровья

Вопрос

Здравствуйте!мне 29 лет.У меня то на безымянном пальце левой руки,то на мизинце возникает резкое жжение,как будто обожгла. Но потом увидела что вена на пальце вздулась и как будто пульсировала.Потом в этой области палец посинел как будто под кожей произошло кровоизлияние.Меня это тревожит т.к. травм я точно не получала.С чем это может быть связано.может ли быть это сигналом к какому либо заболеванию?К какому доктору идти ?заранее благодарю за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Людмила!Помочь установить диагноз в Вашем случае может МРТ данной области. В зависимости от его результатов определяется специализация врача, который сможет Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день. В анализах антинуклеарные антитела (ANA- screen)- положительно. Двухспиральная ДНК (ANA screen) -50.0

Означает ли это СКВ.

Ответ

Здравствуйте, Андрей!Нет, не означает. Изолированное изменение только лабораторных показателей никогда не может быть эквивалентом диагноза. Оценивается весь спектр клинических, анамнестических, лабораторных и инструментальных изменений. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день! Пол года назад в тренажерном зале не прогрев мышцы, делая упражнение по приседанию со штангой я потянул мышцу паха с правой стороны, которая несколько дней у меня потом болела. Примерно полтора месяца назад буквально пару дней чувствовались легкие боли в пояснице которые сопровождались при ходьбе легкой болью в области правой ягодицы (стреляющая боль), после внутримышечного укола обезболивающего всё ушло… Две недели назад при несении службы (я работаю в полиции), по мероприятию план-перехват пришлось часов 5 стоять на одном месте в бронежилетах, после чего ноги гудели… а буквально через пару дней появилась боль в области правого паха, боль появилась внезапно при развертывании бедра ноги в самом дальнем положении, боль была не большой, последующие два дня у меня было много физических нагрузок на ноги, а именно постоянная ходьба (по делам), после этого боль стала усиливаться, в один определенный момент после длительного сидения я еле встал, боль уже чувствовалась не только на разведение ноги но и просто при любом её движении в области тазобедренного сустава, кое как я дополз до аптеки, где мне посоветовали мазь кеторол, которая буквально в течении одной минуты сняла всю боль, правда не надолго — часа на два, затем боль стала снова появляться правда уже небольшая, пришлось так и мазать этой мазью до посещения лечащего врача поликлиники ГУВД, за которой я закреплен, каждые 6 часов (как по инструкции). В поликлинике, невропатолог к которому я в первую очередь обратился, посчитав что у меня возможно защемление седалищного нерва, мои догадки опроверг, сделав заключение, что у меня коксартроз тазобедренного сустава и направил меня к ревматологу, который в свою очередь поставил свой диагноз – воспаление сухожилия… и направил меня на УЗИ. Как оказалось УЗИ можно сделать только через полтора месяца (громадные очереди у нас в поликлинике ГУВД), я решил обратиться к своему терапевту, которая в свою очередь посчитала что у меня защемление седалищного нерва и порекомендовала проверить в первую очередь позвоночник (пояснично-крестцовый отдел), с рентгеном у нас по очередям вроде как в порядке, но я решил все таки сделать платно МРТ позвоночника (пояснично-крестцового отдела) в Институте Неврологии РАМ. Сделав МРТ мне сообщили, что никаких патологий слава богу с позвоночником у меня нет и соответственно никаких защемлений тоже… Врач который делал заключение по МРТ выслушав меня (предысторию) сказал что дело не в суставе а в сухожилии которое я пол года назад повредил. Находясь в Институте Неврологии РАМ я все таки решил обратиться за консультацией к нейрохирургу (к.м.н.), который меня выслушав полностью, все таки решил что у меня коксартроз и порекомендовал курс лечения, а именно 1. Трентал 400 (1 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца), 2. Алфлутоп (1 флакон внутримышечно № 10-15), 3. Арта (2 таб. 2 раза в день в течении 1 месяца) затем (1 таб. 2 раза в день в течении 2-х месяцев), 4. Мильгамма (2 мл. внутримышечно 1 раз в день в течении 20 дней), 5. Физиолечение – магнитотерапия, 6. Массаж, ЛФК. После всего сказанного решил перелопатить интернет и судя по моим симптомам выходит что у меня возможно не коксартроз, а тендиноз сухожилия длинной приводящей мышцы. Что вы скажите по данному поводу и если это сухожилие, то каким способом можно это проверить?

Ответ

Здравствуйте, Александр.На Ваш вопрос заочно ответить невозможно. Советую Вам обратиться к врачу-специалисту по спортивной медицине (есть такая врачебная специализация), надеюсь Вам смогут квалифицированно помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Добрый день. Будьте добры, подскажите, пожалуйста, как может отразиться прием сульфасалазина моим мужем на нашей планируемой беременности. Это лекарство влияет только на подвижность сперматозоидов или и на будущий плод? Сколько времени нужно выждать перед зачатием, если произвести отмену препарата.

Ответ

Здравствуйте, Елена.Сульфасалазин влияет на количество и качество спермы. На будущий плод его влияния не доказано. Во время беременности (первых 6 месяцев) прием препарата допустим по строгим показаниям. Исходя из этого, планируя беременность — препарат желательно отменить, чтобы она могла наступить. Четких сроков (за сколько времени до планируемой беременности) нет, пока не нормализуются показатели спермограммы. Затем, по показаниям, Вы можете продолжить его прием до 24 недель, после чего препарат необходимо отменить вплоть до прекращения кормления грудью.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

здравствуйте! скажите пожалуйста как вы относитесь к сыроедению и отказе от мяса при ревматоидном артрите/ мне 49 лет / не противопоказано ли это ? спасибо

Ответ

Здравствуйте, Елена!Влияние сыроедения и отказ от мяса на течение ревматоидного артрита не изучался, у меня также нет личного опыта по такому влиянию. Можете поделиться своим опытом.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! У меня ревматоидный (реактивный) артрит. Врач мне назначил салазопирин, а так же другие лекарства, но раньше у мнея была алергия на салазопирин. Можно ли салазопирин заменить каким-то аналогом (к примеру — сульфасалазином), чтобы предотвратить алергию? Зарарие спасибо за ответ.

Ответ

Здравствуйте, Любовь!Заменять сульфасалазин на салазопирин смысла нет. Необходим подбор другого базисного препарата, осуществить который может врач-ревматолог, исходя из данных осмотра, анамнеза, оценки лабораторной активности и рентгенологических проявлений болезни.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

здравствуйте.мне 21 год

в 14 лет переболела ревматизмом крупных суставов(побоочный эффект приема антибиотиков), больше всего болели коленные суставы и особенно сильно при спускании с лестницы. Прокололи пиницелин и ещё что-то, вроде всё прошло. Послеэтого колени беспокоили довольно редко. в основном реакция на погоду или же после долгой ходьбы\бега.

где-то неделю назад начали беспокоить коленные сусставы, в особенности спуске по лестницы и приседании.

Я работаю в полуподвальном помещении с довольно толстыми стенами, соответственно при отключении отопления там достаточно холодно. Работаю там с зимы(в это время там жара), так что предполагаю, что при работе в таком помещении с прохладой и влажностью после отключения отопления, именно изза этого начали беспокоить колени

правильное ли это предположение? может в некоторой степени и недостаток кальция дает о себе знать?

на неделе хочу сдать ревмопробу и на кальций, этого достаточно?

Ответ

Здравствуйте, Дарья!Вряд ли такого рода симптомы могут быть связаны с уровнем кальция в крови.Необходимо пройти обследование у ревматолога. Причин болей в суставах может быть много, начиная от проявлений ревматической болезни сердца и заканчивая разнообразными дисплазиями. Поставить диагноз и разобраться можно только при очной консультации.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте, мне 26 лет, однажды заметила, что при подъеме-спуске по лестнице в коленях появляется легкая боль, спустя несколько месяцев появились в левом колене при этом же движении звонкие щелчки. Все это при том, что при ходьбе ничего неприятного не ощущается. Что это может быть? Спасибо…

Ответ

Здравствуйте, Наталья!Заочно сложно судить. Это гадание на кофейной гуще. Обратитесь на прием к ревматологу или артрологу.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте,несколько месяцев назад у меня отекла нога,отек не сходит,иногда уменьшается,потом увеличивается.Прошла узи нижних сосудов нижних конечностей,сказали,что с сосудами все в порядке,проблемы с оттоком лимфы.подскажите пожалуйста,чем можно снять отек?

Ответ

Здравствуйте, Юлия!С Вашей проблемой необходимо обратиться к сосудистому хирургу. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Добрый день! Мне 23 года. Несколько лет болела коленка.Последнее время до конца не могу согнут колено, больно, хрустит и как бы скрипит(когда сгибаешь происходит скрип или хруст очень тихий, такое ощущение что внутри как будто что-то об что-то трется?Болят колени иногда по ночам, если она постоянно согнута или выпрямлена. Сходила на узи, написали, что в полости сустава физиологическое количество избыточной жидкости. Фиброзная капсула сустава не утолщена и не уплотнена. Синовиальная оболочка не дифференцируется. Гиалиновый хрящ:толщина в области пателлофеморальной опоры 2.6 мм, в зоне медиального мыщелка БК-1.9мм, над латеральным мыщелком 2.0 мм. Эхогенность хряща несколько повышена, структура однородная, контур четкий и ровный. Субхондральный слой с ровным, нечетким контуром. Суставная щель не сужена, Менниск в норме, в подколенной ямке без особенностей. Заключение-признаки структурных изменений хряща коленных суставов. Записалась к ревматологу, на прием пойду через месяц. Врач узи говорила, что нужно что-то ввести, чтобы хрящ до конца не уменшился. Прошу вас скажите, что нужно делать, какие анализы необходимо сдать. Отчего это могло произойти, ведь спортом особенно никогда и не занималась.И что сделать чтобы это не привело к артрозу и как сохранить хрящ?ведь мне всего 23 года, а что будет дальще!!!

Ответ

Здравствуйте, Анна. Вам необходимо провести МРТ коленных суставов для уточнения целостности внутрисуставных образований и рентгенологическое исследование для уточнения степени артроза. По полученным данным принимать решение о тактике лечения.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте! С октября 2012 болят ступни ног, диагноз поставить никто не может. Сданы анализы:

сахар — 4,7 ммоль/л, Hb — 116г/л, RW — отриц., ВИЧ — отриц., мочевая к-та — 5,9 мг/дл (повтор.- 299 umol/L), ревматоидный фактор- отриц., антистрептолизин-О — отриц., С-реактивный белок — 54 мг/мл(повтор. — 54.4mg/L), COЭ — 40 мм/ч (повтор.- 50 мм/ч , антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ЦЦП) —

Ответ

Здравствуйте, Ирина.Я не могу ставить диагноз заочно, обратитесь в наш центр, постараюсь Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

доброго дня.Мене звати Юля мені 21 рік, минулого року мені поклали діагноз реактивний артрит-лівого суглоба ноги.Лікували капельницями із дексаметазаном,та таблеткм сульфасалазін,після цього лікування мені стало краще,нога неторбувала майше рік,ось кілька днів тому мене почав побалювати суглоб,я здала анолізи лікар сказа,що непогані,але біль є порадьте будь-ласка,що робити,може мені знову прокапатися дексаметазоном,але я боюся чи це нешкіцдливо для мене,тому,що ще не родила,порадьте мені щось,будь-ласка.Дуже вдячна.

Ответ

Здравствуйте, Юлия !В вашей ситуации на текущий момент нет показаний для применения гормональной терапии, так как с ваших слов активности болезни нет. Для снятия боли используйте нестероидные противовоспалительные препараты, выбрать который Вам может помочь врач ревматолог. На будущее не советую применять дексаметазон, есть новые глюкокортикоидные препараты с меньшими побочными эффектами, например метилпреднизолон.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте!у меня ревматоидный артрит,делаю укол методжект ,в инструкции в разделе противопоказания написаноалкоголизм,скажите пожалуйста как это понимать?можно ли употреблять ну например бокал вина или шампанского раз в неделю или это катекорически запрещено?и что будет если не придерживаться указания?За ранее спасибо

Ответ

Здравствуйте, Светлана.Алкоголизм (в отличие от эпизодического употребления описываемого Вами количества алкогольных напитков) — это заболевание, разновидность токсикомании, характеризующаяся болезненным пристрастием к алкоголю, физической и психологической зависимостью от его употребления. Надеюсь, в Вашей ситуации этого нет. Желательно, при приеме метотрексата воздержаться от употребления алкоголя. Трагичных последствий от эпизодически редких приемов, конечно, не будет, но нагрузка на печень увеличится. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. Два с половиной месяца назад (9 января) после нагрузки в спортзале начались боли в коленных суставах (обоих) одновременно. В коленях ощущался отек, но наружных проявлений никаких не было. В течении месяца начали болеть все суставы без каких -либо внешних изменений, появился только хруст. Общийанализ крови и биохимический крови в норме. УЗИ внутренных органов — в норме. Ренген суставов — без патологий. Антитела М к хламидиям – негативный. Антитела J к хламидиям – позитивный (7.6 при допустимом уровне 1.2).

(К сожалению результаты всех анализов и описание процесса заболевания не помещаются в установленное количество знаков для вопроса). В процессе лечения антибиотиками, нестероидными противовоспалительными и другими медикаментами состояние не улучшилось, даже стало хуже : начали жечь кожа, мышцы, глаза без каких либо внешних изменений. Температура тела не превышает 37. Прошел консультацию невропатолога, психиатра и др. врачей, паталогий не выявлено. На данный момент поставлен диагноз — Болезнь Рейтера, подострое течение. Подскажите правильный ли это диагноз и почему 35 дней лечения не принесли никаких позитивных результатов?

Ответ

Здравствуйте, Олег.Описание заболевания в установленное количество знаков не помещается, а «»волшебную разгадку»» своей болезни, тем не менее, вы ожидаете получить по интернет-консультации. Поставить диагноз и назначить лечение возможно только после непосредственного осмотра пациента. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. Мне 25 лет. Уже больше года меня беспокоят боли в суставах. Началось все с большого пальца левой ноги. Была жуткая боль, покраснение, отечность. Сначала лечили как подагру. Через несколько месяцев начали по очереди болеть остальные пальцы на ноге. Стопа немного деформировалась и начала очень сильно болеть косточка на голеностопе. Еще через несколько месяцев заболел сустав кисти правой руки и правое колено. Все это время пила диклофенак, ибупрофен, мовалис, глюкозамин. Облегчения особого не было. Сдав все возможные анализы крови и не только (ПЦР, ИФА-токсоплазма, микомлазма, уреплазма, хламидия-все отрицательно, ревмапробы-отр, HLA-B-27-сдавала три раза-все отр,рентген отклонений не показал, МРТ крестцово-подвздошных суставов отклонений не выявило) из всех отклоней только СРБ-6,28 мг/л при норме менее 5, СОЭ-20мм/час при норме 15. Результат УЗИ: признаки панденита, сочетанного с теносиновиитом сухожилий левой стопы, множественных эрозий и выраженой периостальной реакцией. Врач поставила диагноз реактивный артрит и прописала 3 мес. пить сульфасалазин по схеме. Я пропила, а результата никакого, все та же отечность, боль, шишка на руке и ноге. И еще что же же должно быть причиной реактивного артрита, а у меня никаких следов инфекции не нашли, хотя сдавала анализы несколько раз в нескольких местах. Действительно ли это реактивный артрит? Отчего он тогда? Как его лечить дальше? Спасибо.

Ответ

Здравствуйте, Марина. Ответить на ваши вопросы заочно не представляется возможным. Возможно, это реактивный артрит, а возможно, нет. Лабораторные обследования проводятся на наиболее часто встречающиеся возбудители, но не все. К примеру, причиной реактивного артрита могут быть вирусы, шигеллы, иерсинии и т.д. Лечение по заочной консультации я назначить не могу. Обратитесь в наш центр, мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте. С 18 лет хруст в суставах — коленях, запястьях, позвоночнике, стопах, шее. Сейчас 22 года появилась боль при сгибании колен, колени ноют на погоду, иногда больно ходить. Скажите пожалуйста какое заболевание это может быть?

Ответ

Здравствуйте, Кира, я не могу ставить диагнозы заочно. Может быть артралгии на фоне остеохондроза, может дебют ревматоидного артрита. В любом случае это гадание на кофейной гуще. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.У меня ревматоидный полиартрит с 5 лет, назначено мне метотрексат 15 мг в неделю. В аптеках я не нашла метотрексат и купила метотаб,в аптеках сказали,что это одно и то же.Правильно ли,что я пью метотаб,в той же дозировке как был назначен метотрексат и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма лекарства?

Ответ

Мария, метотаб и метотрексат это одно и то же. Тошнота и головокружение возможны, попробуйте вечером принимать 10 мг, а утром 5 мг. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.Мне назначили метотрексат (не в первый раз) в дозе 15 мг.Я нашла в аптеках и купила только метотаб. Мне сказали,что это одно и то же.Правильно ли я делаю,что принимаю метотаб и нормальна ли лёгкая тошнота и головокружение в день приёма?(фолиевую через сутки пью)

Ответ

Мария, метотаб и метотрексат это одно и то же. Тошнота и головокружение возможны, попробуйте вечером принимать 10 мг, а утром 5 мг. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Мне 45 лет. Мне поставили диагноз по МРТ: Левосторонний асептический сакроилит, Липоидная дистрофия костного мозга крестца и подвздошных костей, сколеоз. Подскажите поподробнее опасно ли это заболевание и как лечить?какие упражнения, вид спорта что можно, мой врач ничего не говорит конкретно.Огромное спасибо за помощь!

Ответ

Здравствуйте, Марина!Необходимо уточнить происхождение сакроилеита. Для этого, в первую очередь, нужно обследоваться на урогенитальную инфекцию, так как именно она чаще всего вызывает такого рода изменения. Также необходимо исключать дебют болезни Бехтерева и спондилоартритическую форму псориатического артрита. Каждое из этих заболеваний лечится по-разному. Обратитесь в наш центр, и мы постараемся Вам помочь. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте, меня беспокоит скованность суставов пальцев рук по утрам, после пробуждения, минут 20. Потом всё приходит в норму. Температуры нет, ревмат.фактор

Ответ

Здравствуйте, Светлана!В чем суть Вашего вопроса?С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Мне 25 лет, 11 болею псориазом. С конца лета начали просто болеть ноги. Пришел к врачу, сразу – «псор.артрит». Ноги не опухали, никаких деформаций конечностей, «утр.скованности» нет. Ревмопробы исключили ревматизм, подагры тоже нет. Псориаз практически в идеальном состоянии. С сентября ноги и руки иногда просто ломит (не сильно). Конечности ломит в разных местах (и в пальцах рук и ног) и в разное время – нет в боли какой-то расположенности к определенным условиям. Иногда хрустят суставы стоп. Могу ходить, бегать сколько угодно. Спина не болит, физ.нагрузку выдерживаю нормально. В ревматолога делали снимки рук, поясницы – норма, посоветовал сдать анализы на хламидии, результат полож., курс антибиотиков, снова анализы – хламидий нет. Прошла неделя и ноги снова ныют. Не так сильно как раньше. Последние 3 дня начало покалывать и под (между) лопатками, в плече. Может это не псор.артрит (не хотелось бы стать инвалидом)? Как мне правильно поступить или ничего не делать (само пройдет)?

Ответ

Здравствуйте, Сергей!Исходя из описанных Вами данных, диагноз псориатического артрита вызывает большие сомнения. Для постановки этого диагноза необходимо выявить совершенно четкие и характерные для этого вида артрита визуальные изменения суставов, а также, характерные для псориатического артрита рентгенологические признаки. По Вашим словам, у Вас этих проявлений нет. Боли в ногах не являются эквивалентом диагноза. Безусловно, на ранних стадиях артрита только они и могут быть первым его симптомом. Более четко ответить на поставленные Вами вопросы я могу после проведенного осмотра и анализа Ваших изменений. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Если это возможно, прокомментируйте,пожалуйста, анализы моего сына(21 год):РЕВМАПРОБЫ: СРБ-33,6, ревмафактор-отр.,антистрептолизин О-220, холодовые антитела 1:8, общие иммунные комплексы-78, фракции крупномолекулярные-26, среднемолекулярные-40, мелкомелкулярные-34, цитотоксич.АГ-2,84, цитотоксич.АТ-0,35.общий белок- прочерк. ОБЩИЙАНАЛИЗ КРОВИ(в этот же день): эритроциты-5,16, гемоглобин-165, цвет.показатель-0,96, тромбоциты-280, лейкоциты-6,0, палочкоядерные -1, сегментоядерные-26, лимфоциты-56, моноциты-11, эозинофилы-4, базофилы-2, СОЭ-3. Бакпосев из зева и носа- стафилокок золотистый. ДИАГНОЗЫ: хр.декомпенсир.тонзилит, хр.гранулез.фарингит в стадии обострения, хр.тиреоидит, эутиреоз.Жалоб со стороны сердца, суставов нет. Скажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к ревматолгу или эти анализы характерны для данных диагнозов. Буду очень признательна за Вашу консультацию!

Ответ

Здравствуйте, Анжела!У Вашего сына повышен СРБ, что может быть характерно как для хронического тонзиллита, так и для его осложнений со стороны сердца. Необходимо уточнить состояние сердечно-сосудистой системы, провесит осмотр (аускультацию сердца на предмет выявления шумов), а также ЭКГ и ЭХО-КС исследование. Не всегда осложнения со стороны сердца, развившиеся на фоне хронического тонзиллита, сразу проявляются в жалобах. Иногда они протекают бессимптомно. Вам необходимо обратиться к ревматологу для исключения осложений со стороны сердца, которые могут развиваться на фоне хронического тонзиллита.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте,у меня артроз обоих ног,оторвался какойто хрящик в левом колене,собирается жидкость в обоих чашечках.помогите:что делать,как лечить,где найти специалиста?

Ответ

Здравствуйте, Светлана!Для уточнения целостности «»каких-то хрящиков»» и т.д. Вам необходимо будет провести рентгенологическое и МРТ-исследование коленных суставов. В нашем центре есть возможность Вам помочь. Пожалуйста, запишитесь на прием к ревматологу, и мы постараемся разобраться в Вашей проблеме.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте.

1. Является ли значение 459 (мочевая кислота) определяющим для диагноза подагра. Характер заболевания совершенно изменился, НПВП перестали помогать, наоборот провоцируют боли и отечность. Кортизон и НПВП немного снимают воспаление, по окончаниюкурса все начинается сначала. Сделаный недавно клинический анализ крови показывает (даны значения, превышающие норматив):

Холестерин-6; ЛПНП измер. -4.15;Мочевая кислота-479;Мочевина-9.60;Креатинин-135;КФК-544;С-реактивный белок-59;Ревматоидный фактор-120;Гемоглобин-120;Лейкоциты-11.6;СОЭ-57;Сегментоядерные-78;Лимфоциты-10;Лейкоциты-3

Такая вот картина маслом… Как Вы считаете, не является ли это доказательством ревмат. артрита или реактивного артрита? Необходимо ли в этом случае противобактериальное лечение, хотелось бы услышать ваше личное мнение. Спасибо, С уважением Григорий.

Ответ

Здравствуйте, Григорий!Повышение мочевой кислоты не является определяющим для диагноза подагра, определяющим является характер суставного синдрома. Приведенные Вами лабораторные данные могут быть характерны для нескольких видов артритов, в том числе и перечисленных Вами. Для точного диагноза и рекомендаций по лечению необходимо провести осмотр, собрать анамнез и оценить рентгенологические изменения в суставах. Обратитесь в наш центр, мы постарается Вам помочь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте,мне 31 год и с давнего времени меня беспокоят боли в суставах ног, а особенно подагрическая косточка на стопе. Она растет и болит. Могут ли ваши специалисты мне помочь и если да то как: оперативно или лазером(я слышала и такое)или есть и другие реальные способы лечения. Зарание спасибо за внимание.

Ответ

Здравствуйте, Екатерина Владимировна, вопрос о характере лечения можно решить после осмотра и проведения лабораторно- рентгенологического обследования. В нашем центре такие возможности есть, обращайтесь.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Добрый день. У моего 6 летнего сына уже второй раз за месяц температура поднимается до 37,8 без видимых симптомов. В последний раз сын жаловался на боли в ногах. Здали ревмопробы. Результаты следующий:

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) -27 МЕ/мл

C реактивный белок (СРБ)-12,82мг\л

Ревматоидный фактор -11,5 МЕ/мл

Неужели у моего 6-летнего сына ревматизм? В июне только делали и узи сердца, и кардиограмму (с нагрузкой и без) все было в пределах нормы. К какому врачу следует обратиться с нашей проблемой?

Спасибо за внимание))

Ответ

Уважаемая, Наталья. Боли в ногах не являются эквивалентом ревматизма даже в сочетании с температурой. Повышение температуры может быть обусловлено самыми разными причинами, начиная от банальной ОРВИю На фоне повышения температуры часто развивается интоксикация, симптомом которой и могут быть боли в суставах и мышцах. Вам необходимо в первую очередь обратиться к педиатру, который поможет Вам разобраться с причиной подьема температуры.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здравствуйте! Моему ребенку 1г6мес. Болеем уже полгода, ребенок пережил операцию(отрезали часть кишечника),доктора сказали что у нас одно из аутоиммунных заболеваний, какое именно непонятно, уже начато лечение гормональным препаратом, поэтому сдавать анализы не имеет смысла, т.к. они будут недостоверными, сейчас ребенок по пол-дня температурит, уже не знаем что делать, получается что лечение не помогает, СОЭ начало снова расти, помогите, пожалуйста, уделите немного времени и ознакомьтесь с историей болезни:https://vikapro. blogspot.com/

Ответ

Здравствуйте, Елена!К сожалению, в Вашей ситуации я помочь не смогу, так как лечением детей занимаются детские врачи, а я имею специализацию по взрослой ревматологии. Течение детской патологии, а тем более аутоиммунной, имеет свою особую специфику, и ее диагностика и лечение — это отдельная специализация в педиатрии.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна

 

Вопрос

Здравствуйте! Моей маме 75 лет. Боль в коленном суставе. правой ноги, которая расспространяется на икроножную мышцу. Беспокоит уже больше двух месяцев. Подскажите. пожалуйста, куда обратиться, чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. В районную поликлиннику обращались к терапевту и хирургу. Поставили диагноз — гоноартроз правого коленного сустава. Прокололи лекарства. мази втирали. но помагает слабо. если можно, пожалуйста ответьте. буду ждать.

Ответ

Здравствуйте, Наталья!Вы можете обратиться к ревматологу в наш центр, я думаю мы сможем помочь Вашей маме. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

Здала анализы на ревмопробы. Меня зовут Татьяна, мне 28 лет. Болела ревматизмом, а уже лет 5 не беспокоит. Но была беременность, у плода было множество пороков, в т.ч. порок сердца. Планируем еще раз попробывать, но переживаю что все случилось из-за ревматизма.

*Антистрептолизин-О (АСЛ-О) 124 МЕ/мл Взрослые: до 200.0

*С-реактивныи? белок (СРБ)

Ответ

Здравствуйте, Татьяна, в чем Ваш вопрос, вы его не сформулировали. С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

 

Вопрос

О чем может говорить анализ крови С-реактивный белок-18,0,а РФ-отрицательный.

Ответ

Здравствуйте, Ольга!Опять вопрос-ответ из серии «»гадания на кофейной гуще»» , такой анализ может говорить о многом, а может ни о чем. Начинать разговор нужно не с анализа, а с клинической симптоматики: жалоб, анамнеза, осмотра. Анализы сами по себе ни о чем конкретном не говорят.С уважением, Триполка Светлана Анатольевна.

Что такое дисфункция лобкового симфиза (SPD)

Если вы беременны и испытываете боль в паху и внутренней части бедер в начале второго триместра, есть вероятность, что вы страдаете от Дисфункции лобкового симфиза (SPD), распространенных болей при беременности. В одном исследовании ¹ британского населения частота ШРЛ варьируется от 1:360,3% до 2,77%. К счастью, после родов боль проходит. В Сингапуре мы довольно часто видим это состояние в Core Concepts.

Лобковый симфиз представляет собой фиброзно-хрящевой (смесь фиброзной ткани и хрящевой ткани) сустав, который соединяет две половины таза вместе и удерживает их неподвижно во время активности (см. изображение). Этот сустав поддерживается сетью мышц и связок, которые позволяют совершать очень мало движений в нормальных условиях. Во время беременности лобковый симфиз расширяется в среднем на 2-3 мм из обычных 4-5 мм. Средний зазор составляет около 7,7 мм. Это расширение тазового кольца помогает облегчить рождение ребенка.

Дисфункция лобкового симфиза возникает, когда этот сустав становится чрезмерно расслабленным, что приводит к нестабильности тазового пояса. Это приводит к боли и воспалению.

В тяжелых случаях лобковый симфиз частично или полностью разрывается, увеличивая разрыв до более чем 10 мм. Также известен как диастаз лобкового симфиза (ДСП).

SPD обычно начинается во втором триместре. Начало боли обычно постепенное и может быть очень сильным. Обычно облегчается в покое. Хорошей новостью является то, что симптомы обычно исчезают вскоре после родов.Однако небольшой процент женщин продолжает испытывать боль в течение нескольких месяцев после родов.

Почему это происходит?

Дисфункция лобкового сочленения является результатом сочетания факторов; измененная тазовая нагрузка, гормональные и биохимические изменения, вызывающие слабость связок и ослабление тазовой и основной мускулатуры во время беременности, что приводит к нестабильности.

Симптомы дисфункции лобкового симфиза

У вас может быть СПД, если у вас есть один или несколько из следующих признаков:

• Боль, локализованная в области лобкового симфиза, включая стреляющую, колющую и жгучую боль, скрежетание и слышимые щелчки и/или постоянный дискомфорт.
• Боль, иррадиирующая в низ живота, пах, промежность, бедро, ногу и спину стоя на одной ноге или поднимая/раздвигая ноги, поворачиваясь в постели.

Диагностика УЗИП

Дисфункция лобкового сочленения сегодня становится все более понятной для врачей общей практики, акушеров и акушерок в Сингапуре. Диагноз ставится на основе вашего собственного описания симптомов и набора тестов, предназначенных для оценки стабильности, подвижности и боли в тазовых суставах и окружающих их структурах.Визуализация, такая как рентген, является единственным способом подтвердить смещение тазовых костей. Тем не менее, из-за опасений по поводу воздействия радиации на плод ультразвуковое исследование является предпочтительным методом для оценки расширения симфиза во время беременности.

Ваш врач или акушерка могут направить вас к физиотерапевту, имеющему опыт лечения этого состояния.

Менеджмент

Необходимо организовать оценку и обзор специалиста по физиотерапии. Физиотерапевт может посоветовать уход за спиной и стратегии, чтобы избежать действий, которые создают ненужную нагрузку на таз, и по безопасным упражнениям во время беременности.

Упражнения для тазового пояса и основных стабилизаторов туловища составляют большую часть как лечения, так и направлены на улучшение стабильности таза и спины.

В некоторых случаях во время мобилизации (более щадящая форма манипуляции) бедра, спины или таза можно исправить любые лежащие в основе двигательные нарушения.

Другие мануальные техники включают как технику мышечной энергии (МЭТ), так и миофасциальное расслабление. Физиотерапевт может также назначить поддерживающий пояс для таза, чтобы быстро облегчить боль.

Другие альтернативные методы лечения включают следующее: гидротерапия (упражнения в воде) и иглоукалывание, которое иногда может быть полезным.

Дисфункция лобкового симфиза (SPD) Домашняя консультация

Вот некоторые вещи, которые беременные женщины с ШРЛ могут сделать, чтобы значительно минимизировать свой дискомфорт.

• Избегайте действий, вызывающих дискомфорт, например, поднятие тяжестей, переноска, длительное стояние, ходьба и напряженные упражнения
• Чаще отдыхайте в удобном положении, например:
  • лежа с согнутыми в коленях и поддерживаемыми
  • лежа на боку с подушкой между коленями
  • сидя слегка расставив колени
  • избегайте сидения со скрещенными ногами.

• Допустимы легкие и умеренные физические нагрузки, включая упражнения для брюшной стенки и мышц тазового дна.
• Избегайте движений врозь и на корточках, то есть движений с разведенными коленями (отведение бедер), когда:
  • садитесь в машину и выходите из нее. Старайтесь держать колени вместе.
  • ложиться и вставать с кровати. Передвигаясь в постели, старайтесь держать ноги вместе, особенно при движении из стороны в сторону. Не нажимайте одной ногой, так как это усилит боль.Отталкивайтесь одинаково обеими ногами, чтобы передвигаться по кровати.
• Примите правильную осанку, избегайте наклонов и скручиваний.
• Во время плавания избегайте брасса, когда ноги выбрасываются наружу.
• Пакеты со льдом можно использовать в течение пяти минут за один раз или кубик льда можно втирать в лобковый симфиз в течение 20–30 секунд

Артикул:

1. Оуэнс К., Пирсон А., Мейсон Г. Дисфункция лобкового симфиза – причина значительной акушерской заболеваемости. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002;105:143–46.
2. MacLennan AH, MacLennan SC. Симптоматическая релаксация тазового пояса беременности, постнатальный синдром тазовых суставов и развитие дисплазии тазобедренного сустава. Acta Obstet Gynecol Scand 1997;76:760–64.
3. Джайн С., Эдарапалли П., Джамджут П., Соуди Р. Дисфункция лобкового симфиза: практический подход к лечению. Акушер-гинеколог 2006; 8:153–158.

13 способов облегчить и вылечить тазовую боль во время беременности | Мама

Беременность иногда может быть довольно болезненной и неудобной.Если у вас опухшие лодыжки, как у человека Мишлен, боли в спине, нежная грудь и, ну, БОЛЬШЕ боли в спине от того, что вы сгорбились над унитазом с утренним недомоганием, бывают моменты, когда вы просто думаете: *ПОЖАЛУЙСТА* дайте мне передышку ?!

Вдобавок ко всему, у некоторых женщин начинает болеть тазовая область — от паха до бедер и даже ягодиц (о, радость).

Что ж, тазовая боль во время беременности, также известная как боль в тазовом поясе (PGP), является реальной вещью.Если вы ожидаете и обнаруживаете, что ваша область деторождения болит, то мы расскажем вам обо всем, что вам нужно знать о боли в области таза или паха во время беременности и о том, что вы можете с этим поделать.

Что такое боль в области таза?

ПГП — это общий термин, обозначающий совокупность симптомов и боли в паху или тазу. Королевский колледж акушеров и гинекологов поясняет: «ПГП является распространенным заболеванием, которым страдает каждая пятая беременная женщина, и это может повлиять на вашу подвижность и качество жизни.’

Состояние вызвано неравномерным движением суставов, что означает, что тазовый пояс (костное кольцо вокруг тела у основания позвоночника) может стать менее устойчивым. По мере того, как ваш ребенок растет каждую неделю, прибавка в весе и изменение вашей осанки будут увеличивать нагрузку на таз, делая эту боль более заметной. Вы также с большей вероятностью будете страдать от болей в области таза, если ранее у вас были проблемы со спиной, травмы таза в прошлом или у вас синдром гипермобильности.

Кроме того, во время беременности в организме вырабатывается гормон релаксин. Неудивительно, как следует из названия, релаксин расслабляет связки, суставы и мышцы. Это расслабление имеет решающее значение — оно подготавливает ваше тело к родам, чтобы ваш ребенок мог легко пройти через ваш таз. Однако релаксин может означать, что беременная женщина испытывает боли, воспаление или даже чувствует себя неуклюже из-за «ослабления» связок. Однако боль в тазовом поясе отличается от боли в круглой связке. Боль в круглой связке – это обычно острая колющая боль в животе, которая возникает во втором триместре беременности.

Опасна ли тазовая боль?

Тазовая боль не опасна для вашего ребенка. Однако это, конечно, вызывает у вас дискомфорт и может затруднить передвижение. Если вы страдаете от боли в области таза, посетите своего врача общей практики, и он, скорее всего, направит вас к специалисту. Физиотерапевт может проверить вашу подвижность, боль и стабильность суставов, чтобы определить, есть ли у вас PGP.

Каковы симптомы боли в области таза?

Очевидно, что если у вас PGP, вы будете страдать от какой-либо боли в области таза.Однако это не всегда ограничивается этой областью. По данным NHS, «женщины с этим заболеванием могут чувствовать боль:

• над лобковой костью спереди по центру, примерно на уровне бедер

• с одной или обеих сторон нижней части спины

• в области между влагалищем и анусом (промежность)

• распространяется на бедра

• боль в паху

Боль часто усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице, стоянии на одной ноге (когда одевание), переворачиваться в постели, особенно при раздвигании ног. Если вы обнаружите, что страдаете от боли во время повседневных дел, таких как одевание или посадка и выход из машины, вам следует проконсультироваться с врачом или акушеркой, так как это вполне может быть PGP. Помимо дискомфорта, обратите внимание на ощущение или слух щелчков или скрежета в области таза.

13 способов облегчить и вылечить тазовую боль при беременности:

Слайд 2 из 14

• 1) Сядьте, чтобы одеться

  Подтяните джинсы, если вы можете носить джинсы во время беременности, стоя на одной ноге — это простой способ усилить боль в области таза.Присядьте на край кровати, чтобы вам было легче!

• 2) Удобная обувь

  Удобная обувь в любом случае будет хорошей идеей во время беременности. К сожалению, есть смысл отказаться от каблуков, если вы страдаете от болей в области таза, любых других симптомов или отеков, связанных с беременностью.

• 3) Колени вместе

  Многие беременные женщины обнаруживают, что разведение коленей/ног врозь при выходе из машины может усилить их боль. Держите эти колени вместе и вместо этого поворачивайтесь.

• 4) Отдыхайте, когда можете

  Отдых жизненно необходим будущей маме. Лечит все! Если ваша тазовая боль обостряется, сядьте поудобнее, расслабьтесь и поднимите ноги — до тех пор, пока это не усугубит вашу боль!

• 5) Подушка для беременных

  Сон с подушкой для беременных или подкладывание между ног обычной подушки может облегчить тазовую боль.

• 6) Ворочание

  Когда вы поворачиваетесь в постели, держите колени вместе и сожмите ягодицы.

• 7) Поза для секса

  Если вы хотите заняться сексом во время беременности, различные позы, например, на четвереньках, должны помочь уменьшить дискомфорт в области таза.

• 8) Оставайтесь активными

  Хотя определенные упражнения или активность во время беременности могут усилить боль в области таза, важно оставаться активным. Легкая прогулка — это всегда хорошая идея, чтобы вы почувствовали себя хорошо и растянули мышцы и суставы.

  Вы также можете выполнять упражнения для мышц тазового дна, которые укрепят область таза, а также живот, спину и бедра.

• 9) Получить помощь

  Если из-за болей в области таза вам будет трудно передвигаться и выполнять домашние дела, обратитесь за помощью! Попросите вашего партнера, семью или детей помочь вам по дому.

• 10) Шаг за шагом

  Подъем по лестнице всегда может вызвать обострение тазовой боли. Если вы обычно поднимаетесь по лестнице большими шагами, расслабьтесь и делайте по одному шагу за раз!

• 11) Упражнения в воде

  Иногда ваш лечащий врач рекомендует упражнения в воде, чтобы облегчить тазовую боль.Они могут улучшить стабильность и мало воздействовать на эти драгоценные суставы.

• 12) Костыли

  Если ваш PGP особенно плох, вам могут дать костыли, чтобы помочь вам передвигаться и легче поддерживать вес.

• 13) Мануальная терапия

  Мануальная терапия, такая как остеопатия, может облегчить тазовую боль. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам лечение, но если нет, и вы решите пойти, убедитесь, что вы идете к зарегистрированному практикующему врачу

1 из 13

1) Сядьте, чтобы одеться

Подтяните джинсы, если вы можете оголиться носить джинсы во время беременности, стоя на одной ноге, — это простой способ усилить боль в области таза.Присядьте на край кровати, чтобы вам было легче!

Тазовая боль во время родов:

Чаще всего тазовая боль не мешает матерям вагинальные роды и не обязательно означает необходимость кесарева сечения. Если вам поставили диагноз ПГП, запишите его в свой план родов, чтобы ваши акушерки и те, кто поддерживает вас во время родов, знали об этом заболевании и могли лечить вас соответствующим образом.

Существуют определенные положения, которые могут быть полезны во время родов, например, положение на четвереньках или стояние с поддержкой для предотвращения деформации таза. Роды в воде также могут быть полезны для страдающих ПГП. Бассейн для родов может помочь облегчить боль и выдержать вес вашего тела. Обсудите это со своей акушеркой, так как важно, чтобы вы могли легко входить и выходить из бассейна.

Найдите свой «безболезненный диапазон движений»:

Если вы испытываете боль при движении коленей и ног, важно определить «безболезненный диапазон движений».

Национальная служба здравоохранения объясняет, как это сделать:

• «Лягте на спину или сядьте на край стула и разведите ноги так далеко, как только можете без боли.

• Ваш партнер или акушерка могут измерить расстояние между вашими коленями с помощью рулетки. Это ваш безболезненный диапазон.

• Чтобы защитить свои суставы, старайтесь не раздвигать ноги шире, чем это, во время родов».

Нахождение этого диапазона важно для родов. Если у вас есть эпидуральная анестезия для обезболивания , вы больше не будете чувствовать боль, поэтому вам нужно убедиться, что вы не слишком сильно разводите ноги. Лежание на боку может ограничить разведение ног, и рожать в этом положении совершенно безопасно, если оно вам удобно.Если вы выходите за пределы безболезненного диапазона, вам нужно будет пройти обследование после рождения.

Вы страдали от болей в области таза? Дайте нам знать на Facebook или Twitter!

Не забудьте подписаться на страницу Mother & Baby в Instagram, чтобы не пропустить интересные мемы, вдохновляющие истории и советы по воспитанию детей!

Вступай в клуб! Представляем наш бренд, новую группу в Facebook под названием #mumtribe. Просто введите «#mumtribe» в строку поиска и познакомьтесь с мамами-единомышленниками, выиграйте великолепные лакомства и повеселитесь!

Есть около 60 секунд в запасе? Почему бы не присоединиться к тысячам будущих мам и не создать свой собственный список желаний ребенка на Amazon! Их можно создавать абсолютно бесплатно и идеально подходит для отправки друзьям, тетям и маме, чтобы убедиться, что вы получаете именно те детские товары, которые вам действительно нужны. ..Кликните сюда!

Боли и боли при беременности

Боли в спине

Генерализованные боли в нижней части спины чрезвычайно распространены во время беременности, особенно в третьем триместре; около двух третей всех беременных женщин страдают от болей в спине.

Причины

По мере развития беременности увеличивающийся вес вашего живота имеет тенденцию тянуть нижнюю часть позвоночника так, что он изгибается внутрь, а ваш центр тяжести смещается вперед. Пытаясь исправить это, вы можете напрячь мышцы нижней части спины.Кроме того, гормоны беременности смягчают связки, заставляя их растягиваться и обеспечивать меньшую поддержку спины.

Что делать

Поддержание хорошей осанки и избегание наклона таза вперед помогает уменьшить давление на спину и помогает как предотвратить, так и облегчить боли в спине. Регулярные умеренные физические нагрузки также полезны для поддержания мышц в тонусе и эластичности. См. раздел Укрепляющие и тонизирующие упражнения и Упражнения для брюшного пресса, чтобы узнать о предлагаемых программах упражнений. Также рекомендуются занятия йогой, пилатесом и аквааэробикой.

Старайтесь не стоять в одном положении слишком долго и разнообразьте свои ежедневные задачи, по возможности разбивая их на более короткие периоды времени. Если ваша работа связана с длительным стоянием или сидением, делайте регулярные короткие перерывы и во время сидения убедитесь, что ваша нижняя часть спины поддерживается. Избегайте подъема тяжелых предметов.

Массаж и теплая вода могут облегчить боли в спине. Если боль в спине особенно беспокоит, поговорите со своим врачом о ношении поддерживающего пояса для беременных.

Боль в области таза, или PGP

Боль в области таза (PGP), также известная как дисфункция лобкового симфиза, относится к дискомфорту и боли, ощущаемой в области таза и паха.Боль может концентрироваться в ягодицах или распространяться вниз по одной ноге, и по этой причине ее иногда ошибочно принимают за ишиас. PGP часто ухудшается при выполнении таких действий, как ходьба или подъем по лестнице; это также может беспокоить ночью, но обычно это связано с деятельностью, выполняемой в течение дня. PGP чаще всего встречается к концу беременности и может варьироваться по степени тяжести от легкой до достаточно серьезной, требующей помощи при ходьбе.

Причины

Различные факторы могут способствовать PGP. Таз состоит из трех костей: крестца и двух подвздошных (бедренных) костей.Кости соединяются спереди лобковым симфизом, сзади — крестцово-подвздошными суставами. Суставы стабилизированы связками и обычно мало двигаются. Однако во время беременности связки легче размягчаются и растягиваются, поэтому в этих суставах больше движений. Это приводит к нестабильности таза. Кроме того, изменения осанки из-за увеличения живота могут означать, что один сустав более подвижен, чем другой, что создает дополнительную нагрузку на суставы. Результатом является воспаление суставов и дискомфорт или боль.

Что делать

Если наблюдается повышенная подвижность одной стороны таза, может быть рекомендован пояс для поддержки таза, который часто дает мгновенное облегчение. Вас могут направить к физиотерапевту, который покажет вам, как изменить повседневные действия, такие как ходьба и вставание, чтобы избежать боли, а также может порекомендовать упражнения для брюшного пресса и упражнения Кегеля. Иглоукалывание может помочь облегчить боль, а дородовые занятия аквааэробикой полезны. Профилактические меры включают в себя избегание действий, вызывающих боль, а также избегание подъема тяжестей, лежания на спине и длительных периодов активности.Также важно много отдыхать.

Боль в круглых связках

Две круглые связки идут от верхней части матки с обеих сторон и прикрепляются к боковым стенкам живота. По мере увеличения матки круглые связки постепенно растягиваются, что может вызвать ноющую или кратковременную острую боль с одной или обеих сторон внизу живота или в паху. Боль в круглой связке обычно начинается во втором триместре.

Что делать

Обратитесь к врачу, который исключит другие причины болей в животе.Как только вы успокоитесь, вам станет легче справляться с болью. Во время приступа постарайтесь отдохнуть и расслабиться. Может быть полезно лечь на бок и подтянуть колени к груди, а также принять теплую ванну.

Остеит лобка и боли в паху

В CSPC мы имеем опыт лечения лобкового остита, который можно использовать для описания боли, исходящей из лобкового симфиза, сустава, в котором две половины таза сходятся в передней части таза. Кости таза образуют кольцо с лобковым симфизом спереди и соединяются в задней части таза суставами по обеим сторонам крестца (крестцово-подвздошные суставы). Лобковый симфиз представляет собой тонкий сустав, который в нормальных условиях имеет очень минимальную подвижность. При остите лобка или при других видах боли в паху лобковый симфиз может быть не на одной линии, с одной стороной выше или ниже, или дальше вперед или назад, чем другая. Он также может двигаться больше, чем должен, во время движения и ходьбы, и именно это смещение и избыточное движение могут привести к воспалению и боли.

Считается, что лобковый остит возникает в результате воспаления лобкового симфиза и прикрепляющихся к нему связок и характеризуется болью, склерозом и костными изменениями лобкового симфиза, которые можно увидеть на рентгенограмме и МРТ. Это может быть очень изнурительно для спортсменов и женщин, а также для женщин после родов. Помимо того, что это очень болезненно, это может вызвать мышечное торможение, чувство слабости и потери силы. Это также может привести к потере техники и производительности.

Причины лобкового остеита

Лобковый остит может быть вызван рядом различных причин, и именно от него трудно избавиться. Мы обнаружили, что более сложные и резистентные случаи лобкового остеита имеют множество причинных факторов, и если физиотерапевт не сможет устранить большинство или все из них, результат, вероятно, будет менее хорошим, особенно у спортсменов.

Лобковый симфиз может быть областью, которую, как известно, становится трудно излечить, когда она становится хронической. Причины лобкового остеита могут включать следующие факторы, которые также могут предотвратить или замедлить процесс заживления, вызывая постоянную боль:

• Занятия спортом (наиболее распространены футбол и регби)
• Хирургические процедуры (гинекологические или абдоминальные, герниопластика)
• Беременность и роды
• Травма/повреждение
• Смещение позвоночника
• Смещение таза (сам лобковый симфиз может быть смещен)
• Плохая осанка
• Разница в длине ног
• Биомеханика стопы
• Техника ходьбы и/или бега
• Плохая гибкость
• Плохая мышечная сила и рекрутирование – хотя мышцы также могут стать гиперактивными и, следовательно, короткими и напряженными
• Проблемы с дыханием
• Снижение силы корпуса и контроля над позвоночником и тазом во время активности
• Низкая сила ягодичных мышц и чрезмерное использование приводящих мышц
• Могут поражаться внутренние органы (органы в брюшной или тазовой полости), что может вызывать боль или смещение таза
• Проблемы с бедром
• Плохой баланс

 Симптомы лобкового остеита

Наиболее распространенным симптомом лобкового остеита является боль в передней части таза. Боль часто бывает центральной, хотя может быть сильнее с одной стороны, чем с другой. Он также может иррадиировать в одно бедро или в пах. Аналогичная боль в паху может быть и без полного лобкового остеита, и ее все равно будут лечить аналогичным образом

Другие симптомы могут включать:

• Слабость
• Прихрамывающая походка
• Боль во время занятий спортом
• Изменение техники посредством торможения мышц
• Ощущение того, что вы в целом «скрючены»
• Боль в паху
• Боль внизу живота

На рентгенограммах пациентов с лобковым оститом обычно выявляется иррегулярный лобковый симфиз со склеротическими (утолщенными) краями костей и признаками хронического воспаления.МРТ обычно не требуется, но покажет воспаление сустава и окружающей кости.

Избавление от лобкового остеита

Как правило, когда у клиента лобковый остит или хроническое растяжение паховой области, обычно имеется смягчающий фактор, препятствующий заживлению. Это может быть связано с тем, что сам сустав по какой-то причине смещен, или мышцы, которые функционируют вокруг таза, слишком напряжены, слишком слабы или гиперактивны. Это может вызвать изменения в том, как вы двигаетесь или стоите.Неизменно именно это не позволяет области зажить, и результирующая боль в лобковом симфизе затем вызывает дальнейшую дисфункцию в организме, поскольку он пытается компенсировать. Только заново выровняв позвоночник и таз, растянув и/или укрепив мышцы вокруг туловища, таза и нижних конечностей, а также перетренировавшись, как мы используем эти мышцы, как мы ходим или бежим, мы можем начать чтобы болезненная область зажила. Иногда именно поэтому инъекции кортизона могут не работать в этой области (хотя они могут быть эффективными, если область выровнена и проблемы, описанные выше, были решены).По нашему опыту, лучше сделать инъекцию кортизона после устранения всех причинных факторов, так как результат будет более успешным.

Всегда важно выяснить, почему изначально возник лобковый остит. Мы видели несколько случаев, когда боль в паху возникала, например, из-за проблем с плечом или шеей.

Лечение лобкового остеита

Физиотерапевт подробно изучит историю болезни и оценит все области, описанные выше.

Затем лечение

начнет решать эти проблемы, чтобы помочь выровнять позвоночник и таз, уменьшить боль и нормализовать то, как вы двигаетесь.

Лечение может включать:

• Выравнивание позвоночника и таза
• Техники мышечной энергии
• Работа с мягкими тканями и растяжение
• Миофасциальный релиз
• Укрепление мышц нижних конечностей и кора
• Направление к подиатру, если это необходимо для оценки длины ног и биомеханического анализа
• Висцеральная работа, если требуется — это часто может вывести тело из равновесия
• Постуральный анализ
• Переподготовка техники ходьбы и бега
• Переподготовка технических навыков
• Переобучение баланса
• Домашняя программа упражнений
• Переобучение дыханию

Лечение лобкового остеита является наиболее успешным, особенно в более хронических случаях, если все вышеперечисленное при необходимости устраняется. Мы добились большого успеха в лечении лобкового остеита при CSPC, леча его таким образом, и с наибольшей вероятностью отсутствия рецидива. Со спортсменами высокого уровня нам, возможно, также придется переучить технику бега и то, как они двигаются во время занятий спортом, например, по футбольному полю.

Мы часто видим пациентов с лобковым оститом, у которых также развились проблемы с дыханием, что еще больше усугубляет симптомы и двигательные дисфункции, которые также необходимо переучивать.Это может произойти из-за того, что пациенты прибегают к задержке дыхания и чрезмерному использованию мышц живота, чтобы попытаться стабилизировать лобковый симфиз, и это также необходимо затем переучивать.

Предотвращение повторения

Если лечить лобковый остит и боль в паху, устраняя все причины, а не только симптомы, существует большая вероятность того, что травма не вернется, а если и вернется, то не будет такой серьезной, как была изначально. Большинство резистентных случаев вызваны проблемами с техникой, биомеханикой, висцеральными проблемами, операциями, несчастными случаями и проблемами с дыханием, и, будучи тщательным и решая как можно больше проблем, спортсмен должен иметь возможность вернуться в спорт высокого уровня. часто выступают на более высоком уровне, поскольку многие из этих проблем присутствовали в течение многих лет, вызывая другие незначительные травмы, пока они не привели к этой серьезной травме, которую затем необходимо полностью решить и реабилитировать.

Беременность и лобковый остит

Лобковый остит очень часто встречается у беременных женщин и женщин после беременности. Во время беременности сразу высвобождается гормон релаксин, который помогает подготовить связки таза к родам. Релаксин воздействует не только на связки вокруг таза, но и на все остальные связки в организме, например, на бедра, плечи и стопы. Релаксин начинает воздействовать на связки в 6 недель, а уровни релаксина достигают пика в 12 недель, но сохраняются на протяжении всей беременности.Лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы особенно подвержены влиянию релаксина. Другой дополнительный эффект для беременных заключается в том, что связки вокруг таза, бедер и ступней становятся более слабыми, во всех суставах увеличивается люфт, что еще больше влияет на стабильность лобкового симфиза и вызывает боль. Слабые связки в бедрах и ступнях также вызывают изменения в биомеханике, которые могут повлиять на таз.

Более конкретные рекомендации при тазовой боли при беременности будут даны на страницах этого веб-сайта, посвященных беременности.

Консультации для страдающих лобковым остеитом

Ниже приведены некоторые растяжки и упражнения, которые мы рекомендуем тем, кто страдает лобковым оститом. Обратите внимание, что они не заменяют полную оценку, но могут помочь начать лечение некоторых симптомов.

Растяжка четырехглавой мышцы

Напряженные квадрицепсы (мышцы передней части бедра) приводят к наклону таза вперед (наклону таза вперед).Если одна четверка напряжена сильнее, чем другая, в тазу также будет скручивание (скручивание), которое будет нагружать лобковый симфиз. Чтобы бегать, ходить и бить по мячу, не нагружая лобковый симфиз, необходимо иметь полный диапазон квадрицепсов. Мы рекомендуем следующие упражнения на растяжку и раскатывание пены.

 

Растяжка четырехглавой мышцы (передняя часть бедра):

• Лежа на боку, нижнее колено согнуто на уровне бедер
• Подтяните живот и выровняйте спину
• Держите верхнюю лодыжку так, чтобы пятка касалась ягодиц
• Потяните верхнюю ногу назад, пока не почувствуете хорошее растяжение перед бедром
• Колено должно быть ниже бедра, а спина ровной
• Удерживать 30 секунд x 3

Пена, прокатывающая четырехглавую мышцу:

Лицом вниз, оба бедра опираются на пенопластовый валик.Поддерживайте себя локтями и предплечьями и держите мышцы живота и спины напряженными, чтобы стабилизировать позвоночник. Медленно катайтесь на валике взад-вперед от чуть выше колен до чуть ниже бедер и делайте паузу в любом месте, которое кажется особенно чувствительным.

Растяжка подколенного сухожилия

Короткие подколенные сухожилия вызывают наклон таза назад из-за их прикрепления к седалищным костям. Это приведет к уплощению поясничного отдела позвоночника (нижней части спины) и потере лордоза.Если одно подколенное сухожилие короче другого, это также может вызвать скручивание (скручивание) в тазу, создавая нагрузку на лобковый симфиз. Уплощенный поясничный отдел позвоночника также угнетает основные мышцы, что приводит к плохому контролю над тазом. Мы рекомендуем следующую растяжку подколенного сухожилия.

  Растяжка подколенного сухожилия:

• Сидя на стуле
• Идеальная осанка с хорошим поясничным сводом (лордоз)
• Медленно выпрямите одну ногу, сохраняя идеальную осанку
• Полное растяжение — это момент перед тем, как спина начнет терять свой лордоз
• Удерживать 30 секунд x 5

 

 

 

 

Сила икр

Часто упускаемый из виду фактор, способствующий оститу лобка, сила икр имеет важное значение, особенно для спортсменов.Достаточная сила голени необходима для того, чтобы оттолкнуть стопу от земли, и помогает протолкнуть ноги под таз, особенно при беге. Это помогает активировать мышцы задней части тела (например, подколенные сухожилия и ягодицы). Когда икры слабы, квадрицепсы и сгибатели бедра могут сверхактивироваться, чтобы помочь поднять бедро, в отсутствие толчка сзади, что усугубляет проблемы, описанные выше при напряженных квадрицепсах. Мы рекомендуем всем спортсменам выполнять как минимум 3 х 25 повторений каждого из следующих упражнений:

  Подъем камбаловидной мышцы (глубокая икра):

•  Встаньте лицом к стене на одной ноге, согнутой в колене.
• Всегда держите колено над вторым пальцем ноги.
• Не двигая бедрами, оторвите пятку от пола и перейдите на носки, затем опуститесь.
• Не допускайте падения колена.
• Пройдите весь диапазон, стремясь к плавному движению.
• Сборка до 3 x 25
• Делать ежедневно после запуска

 

 

 

 

Подъемы икроножных мышц (прямое колено):

• Встаньте на край ступеньки на одной ноге с прямым коленом
• Пальцы на стене для равновесия
• Поднимайтесь и опускайтесь на пятке, держа колено прямо
• Пройдите весь диапазон плавным движением
• Увеличение до 3 X 25
• Делать ежедневно после запуска

(Как только это станет легко, вы можете сделать его более плиометрическим через день, увеличивая скорость)

Способность сгибать колено до высоты бедра, не зацепляя бедра

Важно уметь поднимать колено на высоту бедра (как при беге или подъеме по лестнице), не зацепляя бедро и не отклоняясь в сторону таза. Точно так же важно уметь двигать ногой отдельно от таза во множестве других действий (выпады, изменение направления, удары по мячу и т. д.). Неспособность сделать это приведет к нагрузке на лобковый симфиз и будет препятствовать работе стабилизирующих мышц вокруг таза. Это простое упражнение поможет отделить бедро от таза.

Баланс и динамическое равновесие

Плохой баланс и неспособность стабилизировать тело при движении приведет к нагрузке на различные суставы и будет означать, что будут возникать различные компенсации, чтобы попытаться удержать тело от падения.Это может означать что угодно: от задержки дыхания (см. раздел о нарушениях дыхания) до чрезмерной активности брюшного пресса, сжимания пальцев ног и множества других проблем.

Следующие упражнения полезны для повторной тренировки равновесия, хотя упражнения на степе следует выполнять только в том случае, если нет боли и если у вас есть достаточный баланс, чтобы оставаться в безопасности.

Динамический баланс (ссылка Джоан Эльфинстон):

Хороший функциональный баланс важен во всех видах спорта. Хороший тест для оценки функционального баланса — встать на одну ногу и повернуть голову из стороны в сторону, произнося вслух дни недели, убедившись, что вы не морщите пальцы ног.Поворачивая голову, говоря и дыша, вы тренируете свои реакции равновесия, не используя нефункциональные стратегии фиксации.

Приведенные выше упражнения — это лишь некоторые из упражнений, которые могут быть полезны для начала решения проблем с болью в лобковом симфизе. Если состояние длительное или очень болезненное, было бы полезнее получить полную оценку у одного из наших физиотерапевтов, чтобы получить индивидуальную программу, чтобы добраться до основных причин вашей боли и помочь устранить ее как можно быстрее. .

Не выполняйте какие-либо из вышеперечисленных упражнений, если они вызывают боль во время или усиливают боль после их выполнения. Если это произойдет, вероятно, вам потребуется немного поработать и перестроиться, прежде чем начинать программу реабилитации.

Отзыв: Дэвид Фалконер — Полупрофессиональный футболист
Я ездил к Элисон из Глазго, которая около года страдала лобковым оститом, и после того, как услышала хорошие отзывы о ее лечении этого заболевания.
После обращения к многочисленным физиотерапевтам, АРТ-терапевтам, иглотерапевтам, хиропрактикам/остеопатам и хирургам в Шотландии без особых результатов, у меня были сомнения относительно того, смогу ли я когда-нибудь снова играть в футбол без боли, и я подумывал повесить свои бутсы на гвоздь. — к счастью, я слышал об Элисон и не оглядывался назад.
Внимание к деталям и знание анатомии, которые я испытал, были невероятными и лучшими, которые я когда-либо получал — каждый аспект моего тела, осанки и дыхания был проанализирован в течение двухдневного периода, который касался всех основных слабостей / проблем, которые у меня были.
Несмотря на то, что боли и боли, которые преследовали меня больше года, стали лучше после этих первых двух дней, через неделю + выполнения данных мне упражнений я увидел огромную разницу. Сейчас я нахожусь на этапе, когда я могу играть без боли, и я не могу достаточно поблагодарить/рекомендовать Элисон и клинику.

Беременность: Боль в области таза и бедра

Обзор темы

Во время беременности у вас могут возникнуть боли в области бедра и таза. Это нормальный признак того, что ваша область таза готовится к родам.(Эта область также называется тазовым поясом.) Гормоны беременности расслабляют ваши связки. Это расслабит ваши тазовые кости, чтобы они могли смещаться и открываться для родов.

При болях в области таза вы можете попробовать лечение иглоукалыванием. Или вы можете научиться упражнениям для стабилизации таза у физиотерапевта. Эти упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие таз. Было показано, что и иглоукалывание, и стабилизирующие упражнения уменьшают тазовую боль во время беременности. ^{сноска 1}

Чтобы справиться с болью в области таза и бедра в домашних условиях, воспользуйтесь этими советами.

• Лягте на спину, опираясь на локти или подушку. Затем сожмите подушку между коленями. Это может помочь выровнять кости таза. Это может облегчить вашу боль на некоторое время.
• Носите предродовой пояс или пояс вокруг бедер под животом. Это может помочь стабилизировать ваши бедра.
• Спите с подушкой между коленями.
• Отдыхайте как можно больше. Прикладывайте тепло к болезненным участкам.
• Спросите своего врача или акушерку, может ли помочь безопасное обезболивающее.

Каталожные номера

Цитаты

1. Элден Х. и др. (2005). Эффекты акупунктуры и стабилизирующих упражнений в качестве дополнения к стандартному лечению беременных женщин с болью в тазовом поясе: рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование. БМЖ , 330(7494): 761.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Sarah Marshall MD — семейная медицина
Kathleen Romito MD — семейная медицина
Adam Husney MD — семейная медицина
Kirtly Jones MD — акушерство и гинекология

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: Sarah Marshall MD — семейная медицина и Kathleen Romito MD — семейная медицина & Adam Husney MD — семейная медицина и Kirtly Jones MD — акушерство и гинекология

Elden H, et al.(2005). Эффекты акупунктуры и стабилизирующих упражнений в качестве дополнения к стандартному лечению беременных женщин с болью в тазовом поясе: рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование. BMJ , 330(7494): 761.

Редкая причина двустороннего отека паховой области: варикозное расширение круглых связок

Pak J Med Sci. 2015 июль-август; 31(4): 1012–1014.

Erdogan Bulbul

¹ Erdogan Bulbul, Кафедра радиологии, Медицинский факультет Университета Балыкесир, Балыкесир, Турция

Mine Islimye Taskin

² Mine Islimye University, Медицинский факультет Bazyslikerstetricsin , Балыкесир, Турция

Бахар Яник

³ Бахар Яник, Кафедра радиологии, Медицинский факультет Университета Балыкесир, Балыкесир, Турция

Гюлен Демирполат

⁴ Университет Гюлен Демирполат, Медицинский факультет, Баликесир , Балыкесир, Турция

Эртан Адали

⁵ Эртан Адали, Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Балыкесир, Балыкесир, Турция

Мурат Басбуг

⁶ Университет Муратсирбаг, кафедра Муратсирбаг медицины, Балыкесир, Турция

¹ Эрдога n Bulbul, Кафедра радиологии, Медицинский факультет Университета Балыкесир, Балыкесир, Турция

² Mine Islimye Taskin, Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Балыкесир, Балыкесир, Турция

³ Бахар Яник, Кафедра Радиология, Медицинский факультет Университета Балыкесир, Балыкесир, Турция

⁴ Гюлен Демирполат, Кафедра радиологии, Медицинский факультет Университета Балыкесир, Балыкесир, Турция

⁵ Эртан Адали, Кафедра акушерства и гинекологии, Факультет медицины Университета Балыкесир Медицина, Балыкесир, Турция

⁶ Мурат Башбуг, кафедра хирургии, Медицинский факультет Университета Балыкесир, Балыкесир, Турция

Адрес для корреспонденции: Эрдоган Бюльбюль, MD. Кафедра радиологии, Университет Балыкесир, Медицинский факультет, Чагис Ерлескеси, Бигадич йолу, 17 км, 10145 Алтиейлул, Балыкесир, Турция. Электронная почта: moc.oohay@lublubnagodrerd

Поступила в редакцию 13 апреля 2015 г.; Принято 30 мая 2015 г.

Авторские права: © Пакистанский журнал медицинских наук. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Варикозное расширение вен круглой связки (ВКЛ) встречается редко и почти во всех случаях встречается у беременных женщин. RLV проявляется как односторонняя или двусторонняя опухоль в паху. Могут присутствовать боль и нежность. Клиническая оценка неадекватна для точного диагноза, потому что паховая грыжа имеет аналогичные результаты. Ультразвуковое исследование (УЗИ) необходимо при обнаружении припухлости в паху у беременной женщины. Мы представляем результаты УЗИ в серой шкале и цветной допплерографии у 32-недельной беременной женщины с двусторонними RLV в паховом канале, околоматочной области и в миометрии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Беременность, Круглая связка, УЗИ, Варикозное расширение вен

ВВЕДЕНИЕ

Опухоль паха, появляющаяся во время беременности, может вызвать клиническую путаницу. Варикоз круглых связок (ОКС) и паховая грыжа являются распространенными причинами отека паха во время беременности. Симптомы и клинические данные сходны, поэтому клиническая оценка неадекватна для дифференциальной диагностики.1,2 Важно установить точный диагноз для лечения.Ультрасонография (УЗИ) в серой шкале (УЗИ) и цветная допплерография УЗИ являются наиболее подходящими методами для точного диагноза. 2 Здесь мы представляем 32-недельную беременную женщину с двусторонним распространением RLV на миометрий, у которой был двусторонний отек паховой области.

Клинический случай

Беременная 32-х лет, 1-й род, обратилась с двусторонним безболезненным отеком в паховой области. Ее первая беременность протекала без осложнений. Припухлость в паху сначала появилась с левой стороны на 16 неделе второй беременности, затем с другой стороны.Объемные образования постепенно увеличивались, и пациентка была проконсультирована хирургом на 32-й неделе гестации. При физикальном обследовании выявлены двусторонние вправимые мягкие образования с увеличением в размерах при кашлевом толчке. Пациента направили в рентгенологическое отделение на УЗИ. УЗИ по шкале серого и цветная допплерография пахового канала выполнялись с помощью сканера Siemens-Acuson S2000 (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия) и многочастотного линейного преобразователя 4-9 МГц. На УЗИ выявлены двусторонние паховые анэхогенные, сжимаемые, трубчатые, извитые каналы.Венозный кровоток в каналах определяется с помощью цветной допплерографии и спектрального анализа. Поражения демонстрировали непрерывность через внутреннее паховое кольцо и распространялись на околоматочное пространство и миометрий (, и ). Трубчатые каналы также были видны через большую губу. Поражения становились заметными при пробе Вальсальвы и вертикальном положении. На основании данных УЗИ диагностирована РЛВ. Пациентка находилась под тщательным наблюдением, и ей было проведено плановое кесарево сечение. Отек паха регрессировал в течение четырех недель без каких-либо осложнений.

При ультрасонографии с серой и цветной допплерографией (УЗИ) выявляются расширенные извилистые каналы (белые стрелки) в левой паховой области (а, б).

На аксиальном изображении видны расширенные вены (белые стрелки) в правом паховом канале. Длинные стрелки показывают правую подвздошную артерию и вену.

Серая шкала и энергетическая допплерография показывает варикозное расширение вен, распространяющееся на миометрий (белые стрелки). Плацента показана толстой стрелкой, а сосуды пуповины — звездочкой соответственно (а, б).

ОБСУЖДЕНИЕ

Круглые связки прикрепляют матку с каждой стороны, проходят латерально, проходят через паховый канал и заканчиваются на больших половых губах. Круглые связки содержат артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы, что обеспечивает антевертирующее положение матки.3 Расширение окружающих вен называется RLV. RLV могут распространяться от миометрия, околоматочной области до больших половых губ, включая паховый канал. точно известно, но McKenna et al. наблюдали 5 случаев из 3186 родов.6 RLV обычно бывает односторонним, но одна треть описанных в литературе случаев является двусторонним.5 В нашем случае RLV сначала появился на левой стороне, а в течение нескольких недель появилась правосторонняя опухоль.

В недавно опубликованной статье авторы подчеркивают, что отек паха, впервые появившийся во время беременности, больше связан с РЛВ, чем с паховыми грыжами.7 Беременность вызывает предрасположенность к развитию РЛВ, однако почти все известные случаи связаны с беременными женщинами. Сообщалось только об одном небеременном случае. Физиопатология может быть объяснена опосредованной прогестероном релаксацией гладкой мускулатуры, увеличением сердечного выброса и объема внутрисосудистой жидкости, увеличением венозного возврата из нижних конечностей и сдавлением вен из-за растущей матки. 2

RLV проявляются в виде припухлости в паху во втором или третьем триместре беременности.4 Болезненность и болезненность могут быть сопутствующими. Физикальное обследование выявляет частично или значительно уменьшенную массу. Масса может увеличиваться при пробе Вальсальвы и в вертикальном положении. Клинические данные неадекватны для дифференциации RLV и паховой грыжи, поэтому у беременной женщины с недавно развивающейся опухолью паховой области необходимо ультразвуковое исследование.8

УЗИ и цветная допплерография доступны для дифференциации неосложненной RLV и паховой грыжи.УЗ-характеристиками RLV являются множественные расширенные вены в паховом канале, отсутствие лимфатических узлов или кишечника в паховом канале, обнаружение вен, впадающих в нижнюю надчревную артерию. Доплеровское УЗИ подтверждает венозный кровоток и увеличение венозного кровотока при пробе Вальсальвы. RLV могут распространяться в таз. Расширенные вены можно обнаружить в миометрии и прилегающих к матке с помощью УЗИ и цветной допплерографии. 1 В нашем случае также была обнаружена эта редкая находка. Сегмент перистальтики кишечника или брыжеечный жир, содержащий массу в паховом канале, являются УЗ-находками паховой грыжи.9 В нашем случае сегменты кишечника или брыжеечный жир не были обнаружены в паховых областях.

Как тромбированные ВЛЖ, так и ущемленные грыжи неразличимы по клиническим признакам. Боль, болезненность и несжимаемое образование являются общими клиническими признаками. Важно дифференцировать эти патологии, чтобы предотвратить ненужные операции, и УЗИ также помогает в сложных случаях.10 Несдавливаемые, со сгустками тубулярные каналы без кровотока следует расценивать как тромбоз ВПЖ.5 УЗ-признаки ущемленной грыжи: утолщение стенки кишки и жидкость в грыжевом мешке, расширение петель кишки в брюшной полости.11

Другая патология в дифференциальной диагностике РЛВ за пределами паховой грыжи представлены лимфаденопатией, эндометриомой, абсцессом, гематомой, кистой, липомой и лимфангиомой. УЗИ и цветная допплерография также помогают в характеристике этих патологий. 12

Точный диагноз важен для лечения. Как RLV, так и паховая грыжа находятся под пристальным наблюдением в соответствии с принципом «поживем-увидим». Неосложненный РЛВ лечится консервативно, и ожидается его регресс в течение нескольких месяцев после родов.5,6,8 Неосложненные паховые грыжи следует оперировать после родов.7 В нашем случае осложнения не возникали во время беременности и в послеродовом периоде. RLV регрессировал в течение четырех недель.

В заключение RLV являются редкой причиной отека паха и почти всегда наблюдаются у беременных женщин.RLV могут не ограничиваться паховой областью и распространяться на околоматочную и внутриматочную области. Рентгенологи и клиницисты должны помнить об этом диагнозе у беременных женщин с отеком паха. Данные УЗИ и цветного допплеровского УЗИ полезны не только в диагностике, но и в определении расширения RLV.

Сноски

Декларация об интересах: У авторов нет конфликта интересов.

Заявление о согласии: От пациента получено устное согласие.

ССЫЛКИ

1. Huang Y, Zhu J, Liu F, Hu B. Варикозное расширение круглых связок, связанное с варикозным расширением вен матки во время беременности: клинический случай. Дж. Клин Ультразвук. 2013;41(S1):10–14. дои: 10.1002/jcu.22038. [PubMed] [Google Scholar]2. Cheng D, Lam H, Lam C. Варикоз круглой связки при беременности, имитирующий паховую грыжу: ультразвуковой диагноз. УЗИ Акушерство Гинекол. 1997;9(3):198–199. [PubMed] [Google Scholar]3. Сингх И. Нью-Дели: Jaypee Bro; 2003. Учебник анатомии. [Google Академия]4.Чи С., Тейлор А., Мунджулури Н., Абдулкадира Р. Диагностическая дилемма: варикозное расширение круглых связок во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005;84(11):1126–1127. [PubMed] [Google Scholar]5. Рю К.Х., Юн Дж.Х. Ультрасонографическая диагностика варикозного расширения круглых связок, имитирующего паховую грыжу: отчет о двух случаях с обзором литературы. Ультразвуковая эхография. 2014;33(3):216–221. doi: 10.14366/usg.14006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Маккенна Д.А., Картер Дж.Т., Подер Л., Госнелл Дж.Е., Маа Дж., Перл Дж.М. и др.Варикоз круглой связки: сонографический вид во время беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2008;31(3):355–357. doi: 10.1002/uog.5271. [PubMed] [Google Scholar]7. Лехнер М., Фортельни Р., Офнер Д., Майер Ф. Подозрение на паховые грыжи у беременных – обращайтесь с осторожностью! Грыжа. 2014;18:375–379. doi:10.1007/s10029-013-1082-y. [PubMed] [Google Scholar]8. Полат А.В., Айдын Р., Полат А.К., Кечечи И.С., Карахан Г., Таскин Г.О. Варикоз круглых связок: редкая причина отека паха во время беременности. Визуализация брюшной полости. 2013;38(5):1178–1181.doi: 10.1007/s00261-013-9984-9. [PubMed] [Google Scholar]9. Джамадер Д.А., Якобсон Дж.А., Мораг Ю., Гириш Г., Эбрахим Ф., Гест Т. и др. Сонография грыж паховой области. AJR Am J Рентгенол. 2006; 187: 185–190. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ijpma FF, Boddeus KM, de Haan HH, van Geldere D. Двусторонние варикозные расширения круглых связок, имитирующие паховую грыжу во время беременности. Грыжа. 2009; 13:85–88. doi: 10.1007/s10029-008-0395-8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Реттенбахер Т., Холлервегер А., Машинер П., Грицманн Н., Готвальд Т., Фрасс Р. и др.Грыжи брюшной стенки: поперечные визуализирующие признаки ущемления, определяемые с помощью сонографии. AJR Am J Рентгенол. 2001; 177: 1061–1066. [PubMed] [Google Scholar] 12. Oh SN, Jung SE, Rha SE, Lim GY, Ku YM, Byun JY и др. Сонография различных кистозных масс женского паха. J УЗИ Мед. 2007; 26: 1735–1742. [PubMed] [Google Scholar]

Тазовая боль при беременности (SPD)

Что такое дисфункция лобкового симфиза?

Дисфункция лобкового симфиза (ДСП) — это проблема с тазом.Ваш таз в основном состоит из двух лобковых костей, которые изгибаются, образуя форму колыбели. Лобковые кости встречаются в передней части таза, в твердом суставе, называемом лобковым симфизом.

Соединение сустава усилено густой сетью жестких тканей (связок). Во время беременности отек и боль могут сделать лобковый симфиз менее стабильным, что приведет к НРЛ.

Врачи и физиотерапевты классифицируют любой тип тазовой боли во время беременности как боль в области таза (БТП) (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).

НПД — это один из видов боли в тазовом поясе. Диастаз лобкового симфиза (ДСП) — еще один тип боли в тазовом поясе, связанный с ШПД (POGP 2015, 2018). DSP происходит, когда щель в лобковом симфизе слишком расширяется (POGP 2015). ДСП встречается редко и может быть диагностирован только с помощью рентгена, УЗИ или МРТ (POGP 2015, 2018).

Каковы симптомы ШРЛ?

Боль в области лобка и паха являются наиболее распространенными симптомами, хотя вы также можете заметить:

• Боль в спине, боль в задней части таза или боль в бедре.
• Боль, а также ощущение скрежета или щелчка в области лобка.
• Боль на внутренней стороне бедер или между ногами.
• Боль, усиливающаяся при разведении ног, ходьбе, подъеме или спуске по лестнице или движении в постели.
• Боль, усиливающаяся ночью и мешающая нормально спать. Вставать в туалет посреди ночи может быть особенно болезненно (POGP 2015).

ШРЛ может возникнуть в любое время во время беременности или после родов (Verstraete et al, 2013).Вы можете заметить это впервые в середине беременности.

Что вызывает СПД?

Когда вы беременны, ваше тело должно быстро адаптироваться ко всем изменениям, которые влечет за собой рост ребенка. Ваше тело вырабатывает гормон релаксин, который смягчает связки, помогая ребенку пройти через таз. Это означает, что суставы таза естественным образом становятся более расслабленными.

Однако эта гибкость не обязательно вызывает болезненные проблемы, связанные с ШРЛ (Aldabe et al 2012, Verstraete et al 2013, Vøllestad et al 2012).Обычно ваши нервы и мышцы способны адаптироваться и компенсировать большую гибкость ваших суставов (Verstraete et al 2013, Vleeming et al 2008). Это означает, что ваше тело должно хорошо справляться с изменениями позы по мере роста вашего ребенка.

Считается, что ШРЛ возникает, когда ваше тело не так хорошо адаптируется к более растянутым и ослабленным связкам, вызванным релаксином. SPD может быть вызвано:

• Суставы в вашем тазу двигаются неравномерно.
• Изменения в работе мышц для поддержки суставов тазового пояса.
• Один тазовый сустав не работает должным образом и вызывает тянущую боль в других суставах таза (POGP 2015).

Эти проблемы означают, что ваш таз не так стабилен, как должен быть, и именно это вызывает ШРЛ. Физиотерапия — лучший способ лечения ШРЛ (POGP 2015, 2018, RCOG 2015), потому что речь идет о взаимоотношениях между вашими мышцами и костями, а не о том, насколько расслаблены ваши суставы. У вас больше шансов развить ШРЛ, если:

• До беременности у вас были боли в тазовом поясе или суставах таза.
• У вас ранее была травма таза.
• У вас были боли в области таза во время предыдущей беременности.
• У вас высокий ИМТ и избыточный вес до того, как вы забеременели.
• У вас гипермобильность всех суставов (POGP 2015).

Как диагностируется ШРЛ?

Ваш врач или акушерка должны направить вас к женскому физиотерапевту (POGP 2015, 2018, RCOG 2015). Боли во время беременности — обычное явление, но НРЛ — это ненормально, или с этим вам следует мириться (POGP 2015, 2018).Возможно, вам придется проявить настойчивость, чтобы получить необходимое направление (POGP 2017). Это того стоит, потому что тазовая боль может усилиться, если вы не получите помощь (POGP 2018, RCOG 2015).

Ваш физиотерапевт проверит стабильность, подвижность и боль в тазовых суставах и мышцах (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).

Как лечить ШРЛ?

SPD лечат так же, как и другие боли в тазовом поясе. Лечение включает:

• Упражнения для укрепления позвоночника, мышц живота, тазового пояса, бедер и мышц тазового дна (POGP 2015, 2018).Это улучшит стабильность вашего таза и спины (Davenport et al 2019, POGP 2018). Вам может потребоваться мягкое ручное лечение бедра, спины или таза, чтобы исправить тугоподвижность или дисбаланс (POGP 2018). Иногда может помочь водная гимнастика (ПОГП 2015, 2018).
• Ваш физиотерапевт может посоветовать, как сделать повседневную деятельность менее болезненной и как облегчить рождение ребенка (POGP 2018). Ваша акушерка должна помочь вам составить план родов с учетом ваших симптомов НРЛ (POGP 2015, 2018).
• Акупунктура может помочь уменьшить боль и безопасна во время беременности (Liddle and Pennick 2015, POGP 2015, 2018). Убедитесь, что ваш практикующий врач обучен и имеет опыт работы с беременными женщинами.
• Другие методы мануальной терапии, такие как остеопатия, могут помочь. Обратитесь к зарегистрированному практикующему врачу, имеющему опыт лечения беременных женщин (POGP 2018).
• Пояс для поддержки таза может облегчить боль (POGP 2015, 2018, Verstraete et al 2013), особенно когда вы занимаетесь спортом или ведете активный образ жизни (Bertuit et al 2018).

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль от ШРЛ?

• Будьте настолько активны, насколько можете, но не заходите так далеко, чтобы это причиняло боль (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
• Придерживайтесь упражнений для мышц тазового дна и живота, рекомендованных вашим физиотерапевтом (POGP 2015, 2018).
• Просите и принимайте предложения о помощи в повседневных делах (POGP 2015, 2018).
• Избегайте действий, которые усиливают боль или приводят к неровному положению таза, например, сидения со скрещенными ногами или ношения малыша на бедре (POGP 2015, 2018).Если что-то болит, прекратите это делать (POGP 2015). Если позволить боли вспыхнуть, может потребоваться много времени, чтобы успокоиться.
• Планируйте заранее, чтобы уменьшить действия, которые вызывают у вас проблемы. Ношение чего-либо одной рукой может оказать неравномерное давление на таз. Вместо этого используйте рюкзак для переноски вещей как в помещении, так и на улице (POGP 2018).
• Позаботьтесь о том, чтобы раздвинуть ноги не дальше, чем в пределах зоны, свободной от боли. Держите колени вместе, когда выходите из машины, кровати или ванны (Pelvic Partnership 2016, POGP 2018, RCOG 2015).В машине поворотная подушка или пластиковый пакет под попой могут помочь вам качать ноги (Pelvic Partnership 2016). Однако снимите пластиковый пакет перед поездкой, на случай, если вы поскользнетесь на нем при торможении.
• Старайтесь спать на боку с согнутыми ногами и подушкой между коленями (POGP 2018). Это положение также лучше всего подходит для вашего ребенка — к третьему триместру сон на боку снижает риск мертворождения по сравнению со сном на спине (Gordon et al 2015, Heazell et al 2017, 2018, McCowan et al 2017, Stacey et al 2011).
• Регулярно отдыхайте или сидите для действий, которые вы обычно делаете стоя, таких как глажка (POGP 2015). Сидя на мяче для рождения или вставая на руки и колени, вы снимаете вес ребенка с таза (Pelvic Partnership 2017).
• Старайтесь не поднимать тяжести и не толкаться (POGP 2018). Толкание тележек в супермаркете часто может усугубить вашу боль (POGP 2015, 2018), поэтому делайте покупки в Интернете или попросите кого-нибудь сделать покупки для вас.
• При подъеме по лестнице делайте один шаг за раз (POGP 2018).Поднимитесь на одну ступеньку своей лучшей ногой, а затем поставьте другую ногу навстречу ей. Повторяйте с каждым шагом.
• Не стойте на одной ноге (RCOG 2015). Одевшись, присядьте, чтобы натянуть трусы или брюки (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
• Когда дело доходит до родов, использование родильного бассейна может помочь, так как вода снимает нагрузку с ваших суставов и помогает вам легче двигаться (NHS 2019, Pelvic Partnership 2017, RCOG 2015).

Излечусь ли я от ШРЛ после рождения ребенка?

Скорее всего, вы поправитесь в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после рождения ребенка (Бернас, 2017).

По возможности продолжайте физиотерапию после родов (POGP 2015, 2018). Постарайтесь получить помощь в уходе за ребенком в первые недели (POGP 2015, 2018).

Вы можете заметить приступы приступов каждый месяц непосредственно перед месячными (POGP 2015, 2018). Вероятно, это вызвано гормонами, эффект которых аналогичен гормонам беременности (Verstraete et al 2013).

Если у вас была ШРЛ во время одной беременности, более вероятно, что она будет у вас и при следующей беременности (POGP 2015, Verstraete et al 2013).Попросите акушерку направить вас к физиотерапевту как можно раньше. ШРЛ не обязательно может быть такой же тяжелой в следующий раз, если ее хорошо контролировать с самого начала беременности (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).

Вы могли бы дать себе немного времени от одной беременности к другой. Потеря лишнего веса, приведение себя в форму и ожидание, пока ваши дети смогут ходить, могут помочь уменьшить симптомы любой тазовой боли в следующий раз (POGP 2015, 2018).

Где я могу получить помощь и поддержку?

Сеть тазовых, акушерских и гинекологических физиотерапевтов может предоставить список физиотерапевтов в вашем районе.

Вы можете связаться с другими женщинами в вашей ситуации, связавшись с The Pelvic Partnership, благотворительной организацией, которая предлагает поддержку женщинам с болями в области таза, в том числе с SPD.

Посетите наше сообщество

Если вы боретесь с SPD, обменивайтесь советами и советами или просто выражайте свое разочарование.

Ссылки

Альдабе Д., Рибейро Д.С., Милосавлевич С. и др. 2012. Боль в области таза, связанная с беременностью, и ее связь с уровнем релаксина во время беременности: систематический обзор. Eur Spine J 21(9):1769-76.www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на август 2019 г.]

Bernas. 2017. Адаптация матери к беременности: скелетно-мышечные изменения и боль. UpToDate 18 декабря

Bertuit J, Van Lint CE, Rooze M, et al. 2017. Беременность и тазовая боль: анализ тазового пояса на боль. J Clin Nurs 27(1-2):e129-e137

Davenport MH, Marchand AA, Mottola MF, et al. 2019. Упражнения для профилактики и лечения боли в пояснице, тазовом поясе и пояснице во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med 53(2):90-8. bjsm.bmj.com [По состоянию на август 2019 г.]

Гордон А., Рейнс-Гриноу С., Бонд Д. и др. 2015. Положение во сне, задержка роста плода и мертворождение на поздних сроках беременности. Obstet Gynecol 125(2):347-55

Heazell A, Li M, Budd J et al. 2017. Отход ко сну в положении лежа на спине является модифицируемым фактором риска поздних мертворождений — результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидлендсе и Северной Англии. BJOG впервые онлайн: 20 ноября онлайн-библиотека.wiley.com [По состоянию на август 2019 г.]

Heazell A, Li M, Budd J, et al. 2018. Связь между практикой материнского сна и поздним мертворождением: результаты исследования методом случай-контроль мертворождения. BJOG 125(2):254-62. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на август 2019 г.]

Liddle SD, Pennick V. 2015. Вмешательства по профилактике и лечению боли в пояснице и тазовой боли во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001139. www.cochranelibrary.com [По состоянию на август 2019 г.]

McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS, et al.2017. Сон в положении лежа на спине является модифицируемым фактором риска мертворождения на поздних сроках беременности; Результаты многоцентрового исследования случай-контроль в Новой Зеландии. PloS ONE 12(6):e0179396. journals.plos.org [По состоянию на август 2019 г.]

NHS. 2019. Тазовая боль при беременности. NHS, Health AZ, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на август 2019 г.]

Тазовое партнерство. 2017. Беременность и роды: подготовка. pelvicpartnership.org.uk [По состоянию на август 2019 г.]

POGP. 2015. Боль в области таза, связанная с беременностью. Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия. Руководство для медицинских работников. www.csp.org.uk [По состоянию на август 2019 г.]

POGP. 2018. Боль в области таза и другие распространенные состояния при беременности. Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия. Pogp.csp.org.uk [По состоянию на август 2019 г.]

RCOG.2015. Боль в области таза и беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на август 2019 г.]

Stacey T, Thompson JMD, Mitchell EA, et al. 2011. Связь между практикой материнского сна и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль. BMJ 342:d3403. www.bmj.com [По состоянию на август 2019 г.]

VerstraeteEH, Vender straiten G, Parewijck W. 2013. Боль в тазовом поясе во время или после беременности: обзор последних данных и предложение по лечению. 5(1):33-43.www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на август 2019 г.]

Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, et al. 2008. Европейские рекомендации по диагностике и лечению тазовой боли. Eur Spine J www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на август 2019 г.]

Vøllestad NK; Торьесен П.А.; Робинсон ХС. 2012. Связь между уровнями релаксина в сыворотке и реакцией на активный тест с поднятием прямой ноги во время беременности. Ман Тер 17(3): 225-30

.