Боль в паху у мужчин слева отдает в яичко: Боль в паху — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Боль в промежности / Ваш доктор, Кременчуг, Украина

1. Боли или любые неприятные ощущения в промежности практически всегда свидетельствуют о проблемах с предстательной железой, чаще всего — о хроническом простатите или семенными пузырьками. При остром простатите боли носят резкий, пульсирующий характер, отдают в задний проход, крестец, головку полового члена. При хроническом простатите боли не интенсивны, длительны и носят тянущий характер.

2. При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными, при хроническом они менее сильны и воспринимаются как ощущение жжения. Боль может быть не связана с актом мочеиспускания и может носить постоянный характер — это обычно бывает при колликулите (т. е. воспалении семенного бугорка в заднем отделе мочеиспускательного канала). Боль при заболеваниях этого отдела уретры локализуется в промежности.

3. Гнойники (абсцессы) возникают чаще изолированно в одной доле предстательной железы, при этом боли максимально беспокоят на пораженной стороне.

Почти всегда стул задержан, газы не отходят, мочеиспускание затруднено. В стадии активного формирования абсцесса наблюдаются выраженные боли в промежности, иррадиирующие в крестец, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку с высокой температурой тела.

4. Воспаление луковично-уретральной железы (куперит) чаще всего сопровождает уретрит любого происхождения, так как инфекция в эти железы попадает непосредственно из мочеиспускательного канала. Если отток секрета из луковично-уретральной железы при ее воспалении не нарушается, то больной ощущает умеренную боль в промежности, особенно в положении сидя и во время акта дефекации.

При затруднении оттока секрета происходит нагноение железы, резко усиливается боль в промежности и у корня полового члена, повышается температура тела, могут быть ознобы.

5. Травматические повреждения мочеиспускательного канала и предстательной железы:

  • Закрытые повреждения мочеиспускательного канала возникают чаще всего в результате непосредственного воздействия травмирующей силы на уретру (перелом костей таза, падение на промежность, форсированное введение металлического катетера, бужа или цистоскопа, родовая травма, операция на предстательной железе и т. п.). Основными симптомами являются шок, тупая боль в промежности, мошонке, резкая боль в мочеиспускательном канале, уретроррагия, острая задержка мочеиспускания, частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию, перерастяжение мочевого пузыря, гематома и мочевые затеки на промежности, мошонке, бедрах.

  • Открытые повреждения мочеиспускательного канала делят на изолированные и сочетанные (огнестрельные, колотые, резаные, Ушибленные, рваные, укушенные). Колото-резаные раны локализуются в области промежности, при этом повреждается и половой член. Резаные раны могут быть полными и неполными, а при укушенных ранах повреждается в основном губчатая часть уретры и половой член. Эти ранения проявляются острой задержкой мочеиспускания, частыми позывами к нему, уретроррагией, болью в промежности и внизу живота, увеличением мочевого пузыря, выделением мочи из раны при мочеиспускании.

  • Среди закрытых травм предстательной железы и семенных пузырьков выделяют ушибы и разрывы, которые чаще возникают при переломах седалищных костей, сильном ударе в промежность, падении на твердый предмет, а также при форсированном или неправильном введении в мочеиспускательный канал металлических катетеров, бужей, цистоскопов. Клинически этот вид травм проявляется болью внизу живота, в области заднего прохода и промежности, частым болезненным мочеиспусканием, микро- или макрогематурией, гемоспермией.

  • Среди открытых травм предстательной железы и семенных пузырьков различают ушибы, касательные, слепые и сквозные ранения. Чаще всего встречаются огнестрельные и колото-резаные раны, как правило, сочетанные. Больные жалуются на боль в промежности, уретроррагию и дизурию. Возможны тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, мочевая инфильтрация, выделения мочи через прямую кишку или промежность

6. Ущемление срамного нерва, которое может произойти внезапно или развиться со временем. Длительное сидение, катание на велосипеде . повторяющиеся движения, и ножные упражнения могут привести к ущемлению срамного нерва. Симптомы могут включать колющую, судорожную или жгучую боль, покалывание, онемение или повышенную чувствительность. Обычно симптомы становятся хуже в сидячем положении и лучше при положении стоя или лежа.

7. При раке предстательной железы наблюдаются боли в промежности, которые могут иррадиировать в крестец, поясницу и в бедра.

Записаться на приём

Мочекаменная болезнь (МКБ) — камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза.

Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.  

Самые неудобные вопросы врачам международного медицинского центра «УРО-ПРО»

О некоторых вещах спрашивать неловко, а часто и не у кого. Особенно это касается проблем со здоровьем у мужчин. Вроде бы, и беспокоит их что-то, но не сильно и не так уж часто — и тогда сильный пол предпочитает перетерпеть вместо того, чтобы отправиться на консультацию к врачу или диагностику. И в клинику они попадают уже тогда, когда терпеть невозможно, то есть на запущенной стадии заболевания. Чтобы такого не происходило, мы задали те самые неудобные вопросы врачам международного медицинского центра «УРО-ПРО», работающего в Сочи больше 10 лет.

НЕРАСПОЗНАННЫЙ ВРАГ

— Говорят, многие серьезные проблемы, вроде импотенции и бесплодия, зачастую имеют одну причину — варикоцеле. Что это за недуг такой?

— Если по-простому, это варикозное расширение вен семенного канатика. Мы часто видим варикозно расширенные вены на ногах у женщин, ведь там они на виду. Вены семенного канатика скрыты одеждой и слабее просвечивают сквозь кожу, поэтому часто не обнаруживаются самим пациентом. Даже врач может их не обнаружить на ранних стадиях, если не использует комплекса диагностических методов.

— А какие проблемы связаны с этим состоянием?

— Подавляющее большинство операций на этих венах производятся в связи с бесплодием. Около половины прооперированных мужчин становятся отцами. Имеется еще два официально утвержденных показания – уменьшение размера семенной железы на стороне расширенных вен, а также боль в этом месте.

— А есть ли другие проявления, кроме мужского бесплодия и болей?

— Да. Расширение вен является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений тазовой варикозной болезни, которая порождает и другие проблемы. Они гораздо реже принимаются во внимание и остаются нераспознанными, обрекая мужчин на длительные страдания.

— Что же это за проблемы?

— Самое большое на данный момент исследование J. J. Keller 2012 года, включавшее 120 тысяч мужчин Тайваня выявило, что при варикоцеле риск потери потенции был в пять раз больше. В 2017 году египетскими учеными Ji B. и Jin X.B. был сделан анализ ранее проведенных в мире исследований по этому заболеванию. Он показал связь варикоцеле со снижением выработки мужского гормона тестостерона и подтвердил его связь с нарушением потенции.

— Но мужское бесплодие и снижение потенции ведь часто связывают с простатитом, не так ли?

— А вот здесь как раз ученых и ждал большой сюрприз. Еще в 1991 году российский ученый Евсей Борисович Мазо с соавторами выявили наличие симптомов простатита у пациентов с варикоцеле, а в 2012 г. З. И. Чанаканов, обнаружил возникновение простатита при варикоцеле уже в подростковом возрасте.

— Каковы же доказательства, что именно варикоцеле явилось причиной перечисленных болезней?

— Неопровержимым доказательством является исчезновение этих заболеваний после лечения. Российские ученые Мазо и Капто обнаружили исчезновение проявлений простатита у 65-81% пациентов, прооперированных по поводу варикоцеле. В упомянутом уже исследовании J.J. Keller у прооперированных пациентов риск потери потенции снижался вдвое. Египетский исследователь W. Zohdy с соавторами в 2010 году зафиксировал повышение уровня тестостерона на 15% после лечения, а в 2015 колектив египетских и арабских ученых под руководством A.F. Ahmed добились прекращения раннего семяизвержения у 40% пролеченных от варикоцеле мужчин.

— Получается, что варикоцеле – проблема молодого возраста: бесплодие, простатит, раннее семяизвержение, ослабление потенции.

— Для пожилых мужчин оно актуально не меньше. Во-первых, у мужчин с этой патологией риск потери потенции возникает именно в зрелом и пожилом возрасте, когда снижается запас прочности половой системы. Во-вторых, выявлено отчетливое влияние тазовой варикозной болезни на развитие таких возрастных болезней, как аденома и рак предстательной железы. Группа израильских ученых во главе с Y. Gat в 2008-2009 годах прооперировав пожилых мужчин с варикоцеле, получили уменьшение объема увеличенной простаты в полтора раза, а количества ночных походов в туалет с четырех до одного. Также было достигнуто и замедление прогрессии рака предстательной железы.

РАСПЛАТА ЗА ПРЯМОХОЖДЕНИЕ

— По какой причине развивается варикоцеле?

— У нас, как и у всех млекопитающих, вдоль позвоночника идут главная артерия, несущая кровь от сердца – аорта и главная вена — нижняя полая, возвращающая ее обратно. От аорты отходят артерии, несущие кровь к внутренним органам, а в полую вену впадают вены, возвращающие кровь из этих органов. У животных тело расположено горизонтально, поэтому артерии и вены органов расположены перпендикулярно к аорте и полой вене и не мешают друг другу. У людей тело находится в вертикальном положении, внутренние органы под своей тяжестью стремятся вниз, а вслед за ними и их сосуды тоже смещаются. При этом артерия, питающая кишечник придавливает к аорте левую почечную вену и давление в этой вене повышается. А в левую почечную вену и впадает вена левого яичка. Отток крови от семенной железы сначала затрудняется, потом, по мере прогрессирования останавливается, затем может стать обратным. Поэтому вены яичка расширяются. Обратному потоку крови приходится перенаправляться дальше, в венозное сплетение предстательной железы, а потом, по цепочке в вены уже и правого яичка. Другой вариант тазового застоя крови связан со сдавлением тазовых вен, несущих кровь от левой ноги. При этом через вену мошонки кровь также переполняет вены семенного канатика. Кроме того, току крови по венам от приходится преодолевать еще и силу тяжести, так как сердце находится выше.

— А как переполнение вен кровью вредит организму?

— Дети, ради забавы, бывает перевязывают себе палец или руку какой нибудь веревочкой или резинкой. Взрослым надевают на руку аппарат для измерения давления. В обоих случаях затрудняется отток крови по венам, конечность синеет и набухает, в ней появляются неприятные ощущения, нарушается микроциркуляция. Застой венозной крови в венах таза действует в том же направлении, не так явно, но зато постоянно. Нарушается кровоснабжение органов, поэтому семенники снижают выработку спермы и тестостерона, снижается потенция, предстательная железа перестает сопротивляться микробам. Кроме того, в вены предстательной железы начинает попадать кровь из яичек, содержащая большое количество тестостерона, на которое простата не рассчитана. Это провоцирует аденому и рак предстательной железы. Пример из практики. Недавно у пациента 18 лет, направленного дерматологом с выпадением волос и высоким уровнем ответственного за это дигидротестостерона, я выявил выраженное варикоцеле. Также было выявлено нарушение качества спермы, что позволило своевременно заняться решением проблемы.

ПОД ПРИЦЕЛОМ У СПЕЦИАЛЬНОГО ВРАЧА

— Видимо, это заболевание встречается нечасто, раз оно не на слуху.

— Просто оно недостаточно диагностируется. У подростков оно встречается в 15% по данным масштабного исследования Тарусина. Далее его распростаненность нарастает и в процентах численно соответствует возрасту, по данным U. Levinger с соавторами. В восьмидесятилетнем возрасте оно встречается уже у 75% мужчин. У людей поднимающих тяжести оно встречается еще чаще, в связи с натуживанием.

— Почему же оно мало диагностируется?

— Во-первых, его не всегда и ищут, так как широко известна информация не о всех его последствиях. Его проявления часто принимают за самостоятельные заболевания – простатит, гипогонадизм, эректильную дисфункцию, раннее семяизвержение, синдром тазовых болей, аденому и рак простаты. Во-вторых, даже при целенаправленном поиске процент выявления начальных стадий зависит как от навыка врача, так и от количества и качества применяемых диагностических методов, начиная от простых физиологических проб, заканчивая термографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией. Поэтому есть смысл обращаться в те медицинские центры и к тем врачам, которые прицельно занимаются данной патологией.

ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ

— Может ли варикоцеле пройти самостоятельно, или лечение необходимо в любом случае?

— Сам факт учащения этого состояния с возрастом говорит о прогрессирующем характере заболевания, несмотря на отдельные сообщения противоположной направленности. Имеются данные об ухудшении качества семени без лечения на десять процентов ежегодно. Во-первых, клапаны, препятствующие обратному току крови в венах, по мере прогрессирования необратимо утрачиваются. Во-вторых, ткани яичка, вырабатывающие сперматозоиды, крайне чувствительны к кислородному голоданию и их становится все меньше из-за постепенной гибели. В-третьих, при варикоцеле часто возникает иммунитет к собственным сперматозоидам, что почти не поддается коррекции. Поэтому рождение детей у мужчин с варикоцеле или показатели спермограммы в пределах нормы не гарантируют сохранения благополучия в дальнейшем. Болезнь можно сравнить с пожаром, который лучше потушить сразу – и справиться легче, и урон меньше.

— Как лечить варикоцеле?

— На сегодняшний день существует более ста методов хирургического лечения. Самая известная операция Иваниссевича используется до сих пор, так как не требует специального оборудования, однако надолго выключает человека из физической активности, оказывается неэффективна в половине случаев и часто дает осложнения, корректируемые лишь хирургически и то не всегда. Современные рентгеноэндоваскулярные методы эмболизации являются дорогостоящими, связаны с рентгеновским облучением, но также бывают неэффективными, так как не блокируют вену мошонки, по которой поступает кровь от нижних конечностей.

— Существуют ли надежные и безопасные методы?

— Да. Операция Мармара признана золотым стандартом, так как ее эффективность и безопасность достигают 98%. Во время операции блокируются все потенциальные источники венозного полнокровия мошонки. При этом не вскрывается брюшная полость, что позволяет в короткие сроки возобновить физическую и половую активность. Правда проводить такую операцию лучше при наличии специального оборудования – операционного микроскопа, чтобы видеть даже самые мелкие вены. Поэтому не все медицинские учреждения могут оказать такую услугу на должном уровне.

— Кому и когда надо проверяться на наличие варикоцеле?

— Обычно при осмотре подростков допризывного возраста проводится проверка органов мошонки, хотя и без применения оборудования, поэтому выраженные стадии расширения вен должны выявляться на этом этапе. Однако можно порекомендовать дополнительно провериться более углубленно при вступлении во взрослую жизнь. Обязательна диагностика варикоцеле при отсутствии беременности у партнерши более шести месяцев или при нарушении качества спермы. Отдельно хочу отметить, что спермограмму надо делать в крупных лабораториях, с использованием современных критериев. Если показатели близки к нижней границе нормы – это уже повод насторожиться, так как нижняя граница нормы – встречается только у 5% мужчин, имеющих детей. Если левая половина мошонки отвисает больше, чем правая, если расширены подкожные вены на мошонке или на половом органе – существует высокая вероятность варикоцеле. Если вы страдаете простатитом, тазовыми болями или половыми расстройствами – необходимо выяснить, нет ли у вас тазовой варикозной болезни, которая способствует этим болезням в любом возрасте.

— Можно сказать: «Кто предупрежден, тот вооружен»?

— Да, именно так. Регулярное, лучше ежегодное обследование у уролога в хорошо оборудованной клинике позволит сохранить свое мужское здоровье.

КСТАТИ

Подробности о заболевании, операциях, высококвалифицированных врачах и уникальном оборудовании Международного медицинского центра «УРО-ПРО» можно узнать на сайте www.upclinic.ru и www.sochi.upclinic.ru

Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Квалификация и опыт врача, проводящего осмотр яичек, является необходимым условием, чтобы быть уверенным, что все хорошо. Во время планового медицинского осмотра врач должен ощупать яички вашего ребенка, чтобы удостовериться, что они развиваются нормально и что у ребенка нет патологии.

Две возможные проблемы, которые могут обнаружится у мальчиков при осмотре — это грыжа яичек (паховая грыжа) и, в редких случаях, — рак яичек.

Грыжа яичка или паховая грыжа

Грыжа яичка (паховая грыжа)- это патология, когда часть кишечника через отверстие в брюшной стенке «выпадает» в область паха или мошонку (мешочек с кожей, где размещаются яички). Большинство грыж возникает из-за слабости в брюшной стенке. Врач может обнаружить грыжу, при помощи пальпации области вокруг паха и яичек. Доктор может попросить вашего ребенка кашлять, нажимая или пальпируя эту область.

Рак яичек

Несмотря на то, что рак яичек встречается достаточно редко у подростков, тем не менее, это может случиться. На самом деле, рак яичек является наиболее распространенным раком у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет; — это достаточная причина для развития привычки регулярно проходить тестикулярные обследования.

Очень важно, чтобы врач обследовал яички вашего ребенка не реже одного раза в год. Врач должен осмотреть каждое яичко отдельно. Врач также может обратить внимание на такие характеристики, как консистенция и разница в размере между правым и левым яичком.

Самообследование яичек с помощью пальпации

Врач также объяснит вашему сыну, как проводить самообследование яичек с помощью пальпации. Ваш ребенок должен ощупывать яички не реже одного раза в месяц, чтобы обратить внимание на любые отклонения, такие, как узелки или твердость.

Знание размеров и консистенции яичек подростка, когда он здоров, поможет ему обнаружить любые возможные изменения или аномалии в этой части тела. Чем раньше будет обнаружен узелок в яичке или изменение размеров яичек, тем лучше прогноз выживаемости и выше вероятность полного излечения в случае рака яичек.

Имейте в виду, что, каким бы странным или неприятным для вашего сына казался осмотр яичек, — для врача это обычная процедура. Возможно, что во время осмотра яичек у ребенка возникнет эрекция. Объясните ему, что это состояние, которое он не может контролировать, и что это нормальная реакция, которая часто бывает у мальчиков, когда они прикасаются к своим гениталиям. Скажите ему также, что если это произойдет, чтобы  он не беспокоился и не стыдился.

Паховая боль.

Паховая область – участок передней брюшной стенки, ограниченный сверху горизонтальной линией, соединяющей верхнюю переднюю ость подвздошной кости с наружным краем прямой мышцы живота, снизу — паховой связкой и изнутри — наружным краем прямой мышцы живота. Паховая область достаточно часто травмируется при занятиях видами спорта, которые связаны с внезапной сменой направления и быстрого ускорения или замедления, как например, футбол, хоккей, или регби. В настоящее время очень мало известно о процессе получения и последствиях паховой травмы. Среди спортсменов, частота получения паховых травм составляет около 30 и 40%.

Паховая боль как правило проявляется в области нижней части живота. У мужчин, в частности, паховая боль может отдавать из яичек или из мошонки. Симптомы паховой боли могут также включать покраснение и отечность в паховой области, эта область может быть чувствительна к прикосновению. У пациентов с паховой болью из-за ниже расположенной грыжи может также наблюдаться выпуклость в этой области. Симптомы паховой боли могут проявляться остро и возникать сразу же после травмы, либо симптомы травмы могут носить скрытый характер и проявляться через некоторое время.

Одна из самых распространенных причин боли в паховой области – травмы или повреждения мышц, сухожилий, связок паха.

Причины паховой боли

Многие случаи паховой боли диагностируется после физикального обследования, проводимого врачом. Врач может назначить общие анализы, для более детального изучения и исключения урологической патологии. Также для постановки точного диагноза могут быть использованы визуальные методы обследования. Например, для исключения костной патологии может быть проведено рентген-обследование. Ультразвуковая диагностика может быть выполнена в зоне повреждения с целью, выявления грыжи в тех случаях, когда нет никаких очевидных внешних признаков дефекта грыжевого выпячивания. Наконец, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы должным образом диагностировать состояние, лежащее в основе симптомов паховой боли. Метод МРТ является идеальным, поскольку он позволяет врачу оценить степень повреждения мягких тканей в результате травмы, или определить воспаление различных структур мягких тканей внутри паховой области.

Одна из самых распространенных причин боли в паховой области – травмы или повреждения мышц, сухожилий, связок паха. Эти травмы наиболее часто возникают среди спортсменов. Травмы или повреждения в тазобедренном суставе также могут привести к появлению симптомов паховой боли. Появление боли в паховой области также может быть связано с появлением грыжи. Под паховой грыжей подразумевают патологическое состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы ослабленной передней брюшной стенки через паховый канал. К другим менее часто встречающимся причинам, которые взывают боль и дискомфорт в паховой области можно отнести:

  • У мужчин, раздражение или воспаление придатка яичка (длинный проток для проведения сперматозоидов в придаток протока), яичка, или других близлежащих внутренних структур;
  • Перекручивание яичка, что приводит к закручиванию семенного канатика и приводит к снижению притока крови к яичкам;
  • Инфекции простаты;
  • Опухоль яичка.

Пациенты, у которых паховая боль связана с повреждением связок, сухожилий, или мышц, могут вылечиться при помощи физической терапии.

У женщин:

  • Воспалительные заболевания тазовых органов;
  • Внематочная беременность;
  • Выкидыш;
  • Симптомы, связанные с менструальным циклом;
  • Кисты яичников или других симптомы, влияющие на яичники;
  • Рак шейки матки; рак матки или эндометриоз;
  • Ущемление нерва;
  • Инфекции кожи;
  • Артрит;
  • Камни в почках, особенно, если камень, проходящие через мочеточник;
  • Раздражение или воспаление тонкой или толстой кишки;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Увеличенные лимфатические железы.

Лечение паховой боли

Существуют самые разнообразные методы лечения паховой боли в зависимости от причины ее возникновения. Ваш врач определит, какие варианты лечения являются подходящими, учитывая ваш диагноз. В большинстве случаев паховая боль может быть успешно ликвидирована при помощи консервативных методов лечения. Эти процедуры включают в себя покой, криотерапию, или временное обездвиживание области с помощью ортеза.

Пациенты, у которых паховая боль связана с повреждением связок, сухожилий, или мышц, могут вылечиться при помощи физической терапии. Также могут быть назначены перорально обезболивающие препараты, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Пациентам, страдающим от умеренной или тяжелой паховой боли, могут быть назначены более агрессивные методы лечения. В этих случаях назначаются стероидные препараты, для уменьшения воспаление пораженной области и снятия болевого синдрома. Стероиды и другие противовоспалительные препараты могут фактически замедлить естественный процесс заживления мягких тканей, а также способствовать дальнейшей дегенерации. Таким образом, перед приемом препаратов важно проконсультироваться с врачом о назначении соответствующего лечения в зависимости от симптомов паховой боли.

В случаях, когда паховая боль являются результатом поражения нерва, возможно проведение нервной блокады, для облегчения изнурительных симптомов боли. Этот метод позволяет блокировать передачу болевых сигналов от периферической нервной системы в спинной и головной мозг. Небольшая часть больных с симптомами паховой боли требуют оперативного вмешательства.

Выводы

Симптомы паховой боли могут появляться в области нижней части живота. У мужчин, паховая боль может излучать также в яички и мошонку. Симптомы паховой боли чаще всего связаны с повреждением мягких тканей или костей в области паха. Существует множество причин появления боли в области паха.

Лечение этих симптомов зависит от диагноза пациента, поскольку некоторые методы лечения фактически могут препятствовать нормальному процессу заживления. Пациентам необходимо обязательно поговорить с лечащим врачом о своих симптомах, для того, чтобы сделать лучший выбор в плане лечения боли.

Нейропатия полового нерва

На сегодняшний день, пудендальные нейропатии (нейропатии полового нерва) встречаются в клинической практике врача уролога достаточно часто. Проявляются они в виде синдрома с общим названием – хроническая тазовая боль.

С данной проблемой в течение жизни сталкиваются как  женщины, так и мужчины. Так давайте же разберемся что такое пудендальная нейропатия, почему она возникает, как ее диагносцировать и как лечить.


Начнем с того, что жалобы на боль в положении сидя, дискомфорт, онемение, жжение в малом тазу, можно объяснить анатомией полового нерва. Этот нерв выходит из позвоночника на уровне 1-3 поясничных позвонков и направляется в малый таз, проходя между мышцами и связками. Если точнее, то между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Обратите внимание на рисунок 1, где половой нерв обозначен, как. N.pudendus.

Согласно результатам научных исследований, чаще всего половой нерв «зажимается в клещи» либо между двумя связками (крестцово-остистой и крестцово-бугорной), либо между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Если происходит это сжатие, вокруг нерва образуется отёк. Данная зона начинает болеть, и боль увеличивается в положении сидя, собственно из-за расположения зоны сдавления нерва. После того, как нерв прошел эти «опасные зоны», он входит в не менее опасный канал – канал Алкока, (область седалищной ости) однако, опираясь на данные литературы и наш опыт, компрессия в этом канале случается намного реже.

Почему это происходит?

Есть данные, что факторами риска компрессии полового нерва являются:

  • Хронические микротравмы (несистематическое занятие спортом по принципу : «лучше редко, но на износ». К этому относится езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, игровые виды спорта).
  • Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз итд)
  • Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы итд)
  • Хронические интоксикации (алкогольные)
  • Генетическая предрасположенность
  • Вражденные анатомические особенности малого таза

Диагностика нейропатии полового нерва

На сегодняшний день, существуют клинические критерии, позволяющие предположить нейропатию полового нерва. Речь идет о Нантских критериях. Ответьте себе на вопрос, есть ли у Вас данные клинические симптомы.

  • Боль в зоне иннервации полового нерва: от заднего прохода до клитора/головки полового члена.
  • Боль ощущается сильнее в положении сидя.
  • Боль не вызывает ночных пробуждений.
  • Боль не сопровождается снижением тактильной чувствительности.

Дополнительные критерии:

  • Боль жгучая, стреляющая, колющая, может сопровождаться легким онемением.
  • Боль обостряется в течение дня и стихает после сна.
  • В основном боль появляется с одной стороны.
  • Боль может провоцироваться дефекацией.

Определив у себя наличие таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Уже на первичном приеме доктор сможет провести дополнительные специальные мануальные тесты.

Только врач-уролог, специализирующийся на лечении дисфункций малого таза должен проводить мануальный осмотр (как в гинекологическом кресле, так и на кушетке). Это связано с необходимостью детально и внимательно исследовать зоны, наиболее подверженные компрессии. Недостаточно полный осмотр чреват потерей ценнейшей диагностической информации, неверной трактовкой симптомов и низкой эффективностью лечения.

Следующим этапом показано проведение электрофизиологических исследований, например оценка бульбокавернозного рефлекса при помощи метода электромиографии. 

Все возможные методы диагностики проводятся в Клинике экспертной урогинекологии высококвалифицированными специалистами в области патологии тазового дна. Дифференциальную диагностику проводят с поражениями других нервов таза, а также с миофасциальным синдромом. Последний характеризуется болезненными ощущениями при надавливании на различные триггерные точки в мышцах.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Лечение нейропатий полового нерва

Лечебно-диагностические блокады

Консервативное лечение направлено в первую очередь на удаление натяжения (декомпрессию) нерва в «критических зонах» и восстановления нормальной трофики.

Первым этапом рекомендуют проводить лечебно-диагностические блокады этих самых проблемных зон, о которых мы говорили в самом начале (зоны связок и мышц).

Наибольшее распространение получили блокады с местным анестетиком (лидокаин, бупивакаин) и глюкокортикоидом (бетаметазон).

Трансвертебральная магнитная нейромодуляция

В стенах нашего центра был разработан и адаптирован уникальный метод лечения нейропатической боли. Он является высокоэффективным при истинной неропатии полового нерва и используется параллельно с блокадами. Глубокое воздействие направленого магнитного импульса с определенной частотой на зону выхода полового нерва из позвоночника (уровень S2-S3) позволяет «перезагрузить» иннервацию и разорвать порочный круг боли. Курс лечения магнитной нейромодуляцией составляет от 10 до 15 сеансов в зависимости от тяжести заболевания.

Ботулинотерапия.

Показана при наличии мышечно-тонического синдрома, когда мышцу необходимо расслабить. Ботулинический токсин типа А с успехом применяется именно для воздействия на этот патологический компонент.

При верном применении (по показаниям и с хорошей навигацией посредством УЗИ) риски осложнений минимальны.

Транскраниальная магнитная нейромодуляция

Новейший метод воздействия на структуры головного мозга. В России мы являемся лидерами по использованию нейромодуляции центральной и периферической нервной системы для лечения дисфункций тазового дна и синдрома хронической тазовой боли.

Данная методика направлена на устранение центральной сенситизации – состояния, формирующегося при длительном течении заболевания, когда пациент вовремя не получил адекватного лечения.

Помните, даже при затянутом течении болезни выход есть!

 

Мануальная терапия.

Основная цель лечения у невролога-остеопата– устранение нарушений биомеханики и патологических изменений в мягкотканых структурах.

Когда у человека болит мышца, он старается ее рефлекторно «беречь», меняя положение, сидя или при ходьбе. Это приводит к тому, что эти структуры, на которых ложится дополнительный «объем работы» начинают испытывать дополнительную нагрузку и болеть. А это только усиливает порочный круг развития заболевания. При помощи мануальных методик можно вернуть на место то, что подверглось смещению и оказалось вовлечено в патологический процесс.

Нейропатия полового нерва: история излечения пациентки

Системная медикаментозная терапия.

Терапия должна подбираться индивидуально для конкретного человека, в зависимости от степени выраженности болей и общего психологического состояния. В комплекс лечения могут входить: нестероидные противовоспалительные препараты, антиконвульсанты, антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, слабые опиоидные анальгетики, миорелаксанты центрального действия и нейротропные препараты.

При наличии у Вас, описанных симптомов,не затягивайте визит к специалисту. Помните, Ваше здоровье – в Ваших руках!

Команда Клиники экспертной урогинекологии.


Боль при эрекции — MEDСЕМЬЯ

Жизнь прекрасна до тех пор, пока регулярно наступает эрекция, думают многие мужчины. Но только в том случае, если они не испытывают боль при эрекции. Потому что тогда она становится невыносимой и бесполезной: заниматься сексом практически невозможно!


Боль при эрекции может возникать в любом возрасте по очень разным причинам и сопровождаться целым рядом других симптомов. Часто мужчины признаются, что на фоне боли эрекция стала хуже, слабее, а половой член – короче, и это пугает их не меньше боли.

Определённо, в норме эрекция не должна сопровождаться болевыми ощущениями. Случается, что болезненная эрекция является следствием чрезмерного возбуждения или длительного полового воздержания, а также результатом применения некоторых контрацептивов, лубрикантов и приспособлений для секса. Но это единичные отдельные случаи. Если же половой член при возбуждении болит постоянно, следует искать причину боли при эрекции. Вот некоторые из возможных:

— Частые мастурбации. По статистике чаще всего к мастурбации прибегают мужчины от 25 до 40 лет, но по этой причине боли при эрекции возникают преимущественно у молодых парней, которые мастурбируют по несколько раз за день, а также у тех, что пролонгируют мастурбацию, то есть стараются как можно дольше не эякулировать.

— Травматизация полового члена. Даже если вы уверенны в том, что с боевым товарищем в этом плане полный порядок, реальная картина может оказаться иной. Половой член может травмироваться незаметным для вас образом во время секса или даже сна (например, неудачно придавите его). Поэтому показать предмет волнения урологу все же придётся. Степень травматизации пениса может быть самой разной, вплоть до перелома. К этой же группе относится надрыв уздечки.

— Фимоз – сужение крайней плоти, при котором открытие головки становится невозможным и болезненным. При фимозе боли во время эрекции возникают именно здесь – в месте натяжения крайней плоти, которая краснеет и опухает.

— Болезнь Пейрони. Очень вероятная причина боли при эрекции, которая отмечается на начальной стали заболевания. Затем на теле полового члена образуются фиброзные бляшки, которые прощупываются при пальпации. Сам пенис в возбужденном состоянии искривляется, из-за чего проведение полового акта становится затруднительным, а то и вовсе невозможным. На поздней стадии половой член может даже уменьшаться в размерах.

— Приапизм – длительная болезненная эрекция, которая может сохраняться в течение нескольких часов. Она возникает не зависимо от полового возбуждения и не исчезает даже после оргазма. В будущем приапизм становится причиной отсутствия эрекций из-за образования рубцов на пещеристых телах пениса.

— Простатит. Кроме боли при эрекции и эякуляции, хронический простатит может сопровождаться целым рядом других признаков: боли в области поясницы, прямой кишки, промежности, полового члена, яичек, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, учащённые болезненные мочеиспускания.

— Венерологические заболевания. Кроме боли при эрекции могут наблюдаться зуд и жжение в области половых органов, выделения из головки члена, болезненное мочеиспускание и прочие признаки.

Вообще боль при эрекции – понятие растяжимое. Имеет значение, где, как и когда именно болит, после чего появилась боль, ощущения постоянны или усиливаются, не нарушено ли мочеиспускание или наблюдаются ли другие симптомы, а также огромное диагностическое значение имеет вид полового члена и произошедшие с ним изменения. Поэтому без очной консультации уролога очень трудно определить причину боли при эрекции. Возможно, потребуется сдать анализы или пройти УЗИ.

Для консультации выберете удобный для филиал и запишитесь онлайн!

Наши Филиалы:

Боль в паху (мужчины) // Middlesex Health

Определение

Боль в паху — это боль, возникающая в месте соприкосновения внутренней поверхности бедра, верхней части бедра и нижней части живота.

Причины

Наиболее распространенной причиной болей в паху является растяжение мышц, сухожилий или связок, особенно у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как хоккей, футбол и американский футбол. Боль в паху может возникать сразу после травмы или постепенно в течение нескольких недель или даже месяцев.Боль в паху может усиливаться при продолжении использования поврежденного участка.

Реже боль в паху может быть вызвана травмой или переломом кости, грыжей или даже камнями в почках. Хотя боль в яичках и боль в паху различаются, заболевание яичек иногда может вызывать боль, которая распространяется на область паха.

Прямые и косвенные причины боли в паху могут включать:

  • Аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за ограничения кровотока)
  • Отрывной перелом (отрыв связки или сухожилия от кости)
  • Бурсит (воспаление сустава)
  • Эпидидимит (воспаление яичка)
  • Гидроцеле (скопление жидкости, вызывающее отек мошонки)
  • Паховая грыжа
  • Камни в почках
  • Свинка
  • Растяжение мышц
  • Орхит (воспаление яичка)
  • зажиманный нерв
  • синдром Pireiformis
  • ретрактильный яичко (яичка, который движется между мошонкой и брюшной полости)
  • SCIATICA
  • Scrootal Mass
  • SPERMATOCELE (наращивание жидкости в яиковом)
  • Drinks
  • RESSTARE CHARTURE
  • опухшая опухшая лимфа узлы
  • Тендинит
  • Яичко рак
  • Перекрут яичка (перекрут яичка)
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Варикоцеле (увеличение вен мошонки)

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • Боль в паху, связанная с болью в спине, животе или груди
  • Внезапная сильная боль в яичках
  • Боль и отек яичка, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом или кровью в моче

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

  • Сильная боль в паху
  • Боль в паху, которая не проходит при домашнем лечении в течение нескольких дней
  • Легкая боль в яичках, длящаяся дольше нескольких дней
  • Припухлость или припухлость в яичке или вокруг него
  • Прерывистая интенсивная боль в нижней части живота (в боку), которая может иррадиировать в пах и в яичко
  • Кровь в моче

Уход за собой

Если боль в паху вызвана напряжением или растяжением связок, могут помочь следующие меры по уходу за собой:

  • Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие).
  • Положите пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в защитный слой, такой как полотенце, на больной участок на 20–30 минут два–четыре раза в день.
  • Временно прекратить заниматься спортом. Отдых необходим, чтобы вылечить любые напряжения или растяжения связок в паху.

©1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

Боль в яичках: возможные причины и лечение

Обзор

Что такое боль в яичках?

Боль в яичках — это состояние, которое может возникнуть у мужчин в любом возрасте.Яички (семенники) представляют собой небольшие репродуктивные (половые) органы яйцевидной формы внутри тонкого кожного мешочка, называемого мошонкой.

Если у вас есть боль в яичках, вы можете ощущать ее в одном или обоих яичках. Однако на самом деле боль может исходить не от самих яичек. Боль может исходить из другой части тела, например, из живота или паха. Этот тип боли называется отраженной болью.

Боль в яичках может быть острой (внезапной и непродолжительной) или хронической (постепенной и продолжительной).Помимо острой боли при внезапной травме, вашим первым симптомом может быть тупая боль, которая усиливается со временем или при активности. Боль в яичках может быть сильной, потому что яички имеют много чувствительных нервов.

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если ваша боль длится более часа или если она необычно интенсивна, так как это может быть признаком неотложного состояния, называемого перекрутом яичка.

Кто подвергается наибольшему риску?

Мальчики и мужчины любого возраста могут испытывать боль в яичках. У вас может быть более высокий риск боли в яичках, если вы выполняете тяжелую физическую работу или занимаетесь полноконтактными видами спорта.

Является ли боль в яичках предупреждающим признаком рака яичек?

Боль в яичках может быть возможным признаком рака яичка, поэтому, если вы не знаете, почему у вас болит яичко, обязательно обратитесь к врачу.

Может ли боль в яичках быть вызвана инфекцией, передающейся половым путем?

Инфекции, передающиеся половым путем (например, гонорея, сифилис и хламидиоз), могут поражать несколько частей тела, включая яички. Это может привести к опуханию или воспалению яичек (ощущение боли и жжения).

Возможные причины

Что вызывает боль в яичках?

Источник боли в яичках может быть очевиден, если вы недавно перенесли травму или несчастный случай, но в других случаях может быть непонятно, почему у вас болит.

Причины боли в яичках могут включать:

  • Травма или травма : Травма яичек может произойти во время занятий спортом, физических упражнений или несчастного случая.
  • Орхит : Воспаление (отек и ощущение жжения) в одном или обоих яичках может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией.У детей вирус эпидемического паротита также является возможной причиной орхита. В случае эпидемического паротита опухоль обычно начинается через четыре-шесть дней после начала эпидемического паротита.
  • Паховая (паховая) грыжа : Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника проталкивается через слабую часть мышц живота возле паха. Обычно это не опасно, но может быть болезненно. Если это болезненно, вам следует немедленно обратиться к врачу, так как вам может потребоваться срочная операция.
  • Эпидидимит : Это состояние связано с воспалением придатка яичка.Эпидидимис представляет собой группу плотно скрученных тонких трубочек, несущих сперму от яичек к семявыводящим протокам и из организма. Симптомы эпидидимита включают боль и воспаление. Мошонка может быть опухшей и горячей на ощупь. Это может длиться от нескольких дней до недель. Хронический эпидидимит длится более шести недель.
  • Сперматоцеле : Сперматоцеле представляет собой пространство, заполненное жидкостью, которая может образовываться внутри придатка яичка вблизи яичка. Эти кисты не являются злокачественными и, как правило, безболезненны, но иногда они могут увеличиваться до больших размеров и вызывать дискомфорт.
  • Гидроцеле: Гидроцеле образуется, когда вокруг яичек скапливается жидкость. Гидроцеле распространены, и иногда они могут вызывать боль или инфекцию.
  • Гематоцеле: Гематоцеле возникает, когда кровь окружает яичко. Обычно это результат травмы.
  • Варикоцеле : Варикоцеле представляет собой группу аномально больших вен вблизи яичек. Эти крупные вены могут вызывать тупой дискомфорт в пораженном яичке во время повседневной деятельности.Боль в яичках обычно уменьшается в положении лежа. Варикоцеле иногда может повлиять на способность иметь детей, и иногда его лечат хирургическим путем.
  • Перекрут яичка : Перекрут — это перекручивание кровоснабжения яичка. Это прерывает кровоснабжение яичка и вызывает сильную острую боль. Перекрут может произойти в любой момент. Это состояние требует немедленной операции, чтобы сохранить яичко.
  • Камни в почках : Камни в почках чаще возникают при обезвоживании. Камни могут застревать в мочеточниках (трубках, по которым моча отводится из почек в мочевой пузырь), вызывая боль в спине, паху или мошонке. Маленькие камни могут выйти, если жидкости увеличены. Большие камни могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.
  • Болевой синдром после вазэктомии : Мужчины, перенесшие вазэктомию, иногда после нее испытывают боль в яичках. Эта боль может быть вызвана повышенным давлением в семявыносящих протоках (трубочках, несущих сперму) или придатке яичка и может привести к болевому синдрому после вазэктомии.
  • Рак яичка : Рак яичка является наиболее распространенным видом рака у мужчин в возрасте 15-35 лет.Иногда это может проявляться тупой болью или болью в паху или яичках, отеком или тяжестью яичек и болью в нижней части живота или мошонке. Методы визуализации можно использовать для исследования яичек на наличие признаков рака яичек.

Какие другие симптомы могут возникнуть?

Симптомы могут включать:

  • Боль : Боль в яичках может ощущаться по-разному в зависимости от причины. Внезапная травма приводит к резкой, внезапной боли, за которой следует тупая боль.Боль при эпидидимите может со временем усиливаться. Камни в почках могут вызывать острые боли в спине, которые распространяются на яички и на кончик полового члена.
  • Кровоподтеки : Могут быть кровоподтеки на мошонке, если были повреждены яички.
  • Тошнота и рвота: Тошнота в желудке и рвота могут быть симптомами многих заболеваний. К ним относятся травмы яичек, орхит или камни в почках.
  • Отек: Может быть припухлость в мошонке.Мошонка может казаться красной или блестящей. Это могут быть признаки травмы, орхита, эпидидимита или опухоли яичка.
  • Лихорадка: Лихорадка вместе с болью в яичках является признаком орхита или эпидидимита.
  • Проблемы с мочеиспусканием: Некоторые камни в почках могут вызывать частое мочеиспускание. Также может быть ощущение жжения при мочеиспускании или кровь в моче.

Кто лечит боли в яичках?

Если у вас боли в яичках или у вас недавно были половые контакты с высоким риском, вам следует обратиться за медицинской помощью.Сексуальная активность с высоким риском включает в себя наличие более одного партнера или наличие партнера, у которого было более одного партнера. Вы можете пройти диагностику у специалистов в том числе:

  • Уролог: Если у вас есть признаки рака яичек или камней в почках, вас могут направить к урологу (специалисту-хирургу, занимающемуся проблемами мочеиспускания).
  • Нефролог: Если у вас почечная инфекция или нарушение функции почек, вас могут направить к нефрологу (врачу, занимающемуся проблемами мочеиспускания).

Как диагностируется боль в яичках?

Ваш врач осмотрит вас стоя и лежа. Вам будут задавать вопросы о том, когда началась боль, как долго она у вас есть, как сильно она болит и где именно у вас болит. Вас также спросят о вашей сексуальной, медицинской и хирургической истории. Сообщите своему врачу, если какие-либо действия улучшают или усиливают вашу боль, например, посещение туалета, физические упражнения, секс или сидение.

Анализы крови или мочи могут помочь исключить инфекции как возможную причину.Если в вашем яичке есть комок, вам будет назначено УЗИ для проверки на рак яичка. Если ультразвуковое сканирование покажет признаки рака, вас направят к урологу для удаления рака.

При ранней диагностике и лечении рак яичка имеет очень высокий уровень излечения.

Уход и лечение

Как лечить боль в яичках?

Вы можете облегчить боль в яичках дома. Некоторые средства, чтобы попробовать:

  • Приложите к пораженному месту лед.
  • Поместите свернутое полотенце под мошонку, если вы лежите.
  • Носите чашку или спортивную поддержку.
  • Принимайте теплые ванны.
  • Попробуйте безрецептурные обезболивающие.

Если домашние средства не помогают, боль в яичках можно лечить медикаментозно. Боль обычно можно уменьшить с помощью лекарств. К ним могут относиться:

  • Обезболивающие средства : Ацетаминофен (Тайленол®) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, ибупрофен и напроксен, могут облегчить боль.Их часто назначают в случае травмы, травмы или орхита.
  • Антибиотики или противоинфекционные препараты : Орхит или эпидидимит, вызванные бактериальной инфекцией, следует лечить курсом антибиотиков.
  • Трициклические антидепрессанты : Лекарства, такие как амитриптилин, могут использоваться для лечения нервных болей.

Нужна ли операция при боли в яичках?

Хирургическое вмешательство обычно не требуется при боли в яичках, но если у вас неотложное состояние, такое как перекрут яичка или рак яичка, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.

Типы операций при боли в яичках в зависимости от причины включают:

  • Перекрут яичка : Эта операция проводится для раскручивания семенного канатика и восстановления притока крови к яичку(ам). Ваш хирург накладывает швы вокруг яичка, чтобы предотвратить повторное скручивание. Противоположная сторона яичка также сшивается для предотвращения перекрута в будущем.
  • Операция по пластике грыжи : Эта коррекционная процедура проводится, если грыжу нельзя вправить обратно в брюшную полость или уменьшить ее каким-либо другим способом.
  • Эпидидимэктомия : Придаток яичка представляет собой группу плотно скрученных тонких трубочек, по которым сперматозоиды передаются из яичек в семявыносящие протоки. Хирурги могут удалить придаток, если у вас хроническая боль. Это обычно не делается, и сначала будут опробованы медицинские методы лечения.
  • Вазовазостомия : Вазовазостомия — это аннулирование вазэктомии у мужчин, которые страдают от болей в яичках после вазэктомии. Вазэктомия может вызвать боль в яичках, которую можно вылечить, обратив вазэктомию.Это требуется редко и проводится амбулаторно.
  • Ударно-волновая литотрипсия : Эта минимально инвазивная процедура использует ударные волны (сила, движущаяся по воздуху) для разрушения камней в почках.
  • Микроденервация семенного канатика (MDSC) : Эта операция выполняется под наркозом. Хирург использует операционный микроскоп, чтобы рассечь и перерезать нервы, проходящие через семенной канатик, что часто излечивает или облегчает боль в яичках.
  • Орхиэктомия : В редких случаях, если боль в яичках не снимается лекарствами или менее инвазивными процедурами, может потребоваться удаление яичка (орхиэктомия). Это операция последней инстанции.
  • Рак яичка: В этом случае врач делает операцию по удалению яичка. После операции яичко исследуют под микроскопом, и можно определить тип рака яичка. Это определит, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Помните, что всякий раз, когда вам предстоит операция, важно регулярно ухаживать за раной, чтобы предотвратить инфекцию. Следуйте советам врача о том, как очистить рану. Вам также будут даны предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание в случае заражения. Ваша рана будет проверена на последующем приеме.

Через сколько времени проходит боль в яичках?

Боль в яичках может продолжаться или не продолжаться, в зависимости от того, является ли она острой или хронической. Если ваша боль вызвана простой травмой, такой как внезапный удар или падение, она должна болеть только около часа.Если ваша боль длится дольше или усиливается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Могу ли я иметь детей после потери яичка?

В большинстве случаев одно здоровое яичко может произвести достаточное количество сперматозоидов для рождения детей. Вы по-прежнему должны быть в состоянии нормально иметь и поддерживать эрекцию. Ваш уровень тестостерона (гормона) также должен оставаться прежним. Мужчины, перенесшие операцию по поводу перекрута яичка, иногда имеют более низкое количество сперматозоидов. В их организме также могут быть антитела, влияющие на движение сперматозоидов.Если у вас был перекрут яичка в молодости, у вас может быть меньшее количество сперматозоидов. В этом случае вам может потребоваться проверить количество сперматозоидов, если у вас есть какие-либо трудности с детьми.

Как предотвратить боль в яичках?

Не забывайте проходить регулярные осмотры и всегда надевайте спортивную чашу, прежде чем заниматься полноконтактными видами спорта. Вы также должны носить защитную одежду перед выполнением опасной работы, чтобы избежать травм.

Когда звонить врачу

Когда мне нужно обратиться к врачу?

Вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас есть боль или отек яичка, особенно если боль усиливается или вы чувствуете себя плохо.Если у вас есть какие-либо симптомы перекрута яичка, обязательно обратитесь к врачу.

Урология | Заболевания мошонки и яичек Признаки и симптомы

Признаки и симптомы заболеваний яичек и мошонки варьируются в зависимости от состояния, но есть несколько симптомов, которые являются общими для многих состояний. Наиболее распространенные признаки и симптомы включают в себя:

  • Боль в яичках или мошонке
  • Отек яичек или мошонки
  • Боль внизу живота или в паху
  • Ощущение тяжести или боли в нижней части живота, паху или яичках
  • Нежность или болезненность в яичках и/или мошонке

Симптомы специфических заболеваний яичек

Перекрут яичка

Наиболее очевидным симптомом перекрута яичка является сильная боль в яичках, которая начинается очень внезапно. Обычно поражается только одно яичко, поэтому боль может быть односторонней. Другие признаки и симптомы, которые часто сопровождают перекрут яичка:

  • Болезненность в мошонке или яичках
  • Отек или покраснение мошонки или яичек
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Высокая температура
  • Возвышение пораженного яичка (одно яичко находится выше другого)

Перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи, и его необходимо лечить быстро, чтобы сохранить яичко. .Если у вас есть боль в яичках, особенно если она сильная и возникает внезапно, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Эпидидимит

Обычно боль при эпидидимите начинается медленно и нарастает постепенно. Боль может варьироваться от легкой до сильной. Другие признаки и симптомы могут включать:

  • Болезненность мошонки и/или яичек
  • Отек или покраснение мошонки или яичек
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Высокая температура
  • Выделения из полового члена
  • Жжение во время мочеиспускания
  • Ощущение потребности в частом и/или срочном мочеиспускании

Поскольку некоторые симптомы эпидидимита могут быть похожи на симптомы перекрута яичка, важно сообщить врачу, как начались ваши симптомы и как быстро они прогрессировали, чтобы помочь ему или ей поставить точный диагноз.

Гидроцеле

Как правило, единственным симптомом гидроцеле является отек мошонки. Обычно это не вызывает боли. Однако существуют серьезные заболевания яичек и мошонки, которые также вызывают отек, поэтому, если вы заметили отек яичек или мошонки, обратитесь к врачу.

Варикоцеле

Варикоцеле не всегда вызывает симптомы. Если это действительно вызывает симптомы, они могут включать отек или боль и дискомфорт в мошонке.

орхит

Симптомы орхита обычно включают внезапное появление следующих симптомов:

  • Боль в яичках или мошонке, которая может варьироваться от легкой до тяжелой
  • Отек одного или обоих яичек
  • Болезненность в одном или обоих яичках
  • Тошнота и рвота
  • Высокая температура

Гипогонадизм

Гипогонадизм у взрослых мужчин может вызывать такие признаки и симптомы, как:

Рак яичек

Признаки и симптомы рака яичка включают:

  • Комок в любом яичке
  • Изменение размера или текстуры вашего яичка
  • Тупая или умеренная боль в нижней части живота, спине или паху
  • Ощущение тяжести в мошонке
  • Боль (редко)

Узнайте больше о раке яичка, о том, как его диагностировать и лечить.

Если вы когда-либо испытываете боль в яичках, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Хотя большинство причин боли в яичках не требуют экстренного вмешательства, некоторые из них могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Если у вас есть другие симптомы заболеваний яичек или мошонки, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием.

Узнайте больше о заболеваниях мошонки и яичек:

Боль в паху — у меня болит пах с левой стороны. У меня

Вот девять возможных причин.Болезненность в области паха, где заканчивается живот и начинаются ноги, особенно характерна для мужчин. Даже если это не так болезненно, как укол в промежность, боль в паху может означать неприятности — достаточно, чтобы оправдать визит к врачу. Если вы испытываете боль или раздражение в нижней части тела, это может быть связано с одним из следующих факторов: эпидидимит) Обычно это начинается с воспаления семявыносящего протока (протока, по которому сперматозоиды перемещаются из яичка в уретру), которое распространяется на нижний полюс яичка. Яичко может опухнуть или воспалиться. Наиболее частой причиной этого состояния у мужчин в возрасте до 35 лет является инфекция, передающаяся половым путем, гонорея. Другими причинами являются инфекции, не передающиеся половым путем, такие как кишечная палочка и туберкулез. Боль обычно нарастает относительно быстро, и всего за три-четыре часа яичко может увеличиться в три раза по сравнению с нормальным размером. Может возникнуть лихорадка, а содержимое мошонки может стать теплым и очень чувствительным. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.Необходимо сдать анализы крови, а также сделать УЗИ самого яичка. Поверхностная кожная инфекция может проявляться отеком и покраснением участка кожи в области паха. Это могло повлиять только на небольшую область, делая ее похожей на прыщ. Область будет нежной и теплой на ощупь. Этот вид инфекции можно лечить в домашних условиях с помощью местного крема с антибиотиком, а также с помощью нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен. Проконсультируйтесь с врачом, если инфекция сохраняется через пять дней или ухудшается.3. Перекрут яичка Перекрут яичка возникает при вращении яичка — состояние, которое совпадает с внезапным появлением боли в мошонке. Боль может локализоваться попеременно в нижней части живота или в паховой области, а может начинаться после физической нагрузки или во время глубокого сна. Часто сопровождается рвотой и тошнотой. Яичко, вероятно, будет опухшим, твердым и очень чувствительным, а также может быть «высоким». Немедленно обратитесь к врачу. Это состояние лечится операцией по стабилизации яичка внутри мошонки, чтобы сохранить яичко.4. Воспаление яичка (орхит) Наиболее частой причиной орхита является вирусная инфекция (например, эпидемический паротит), которая обычно проходит спонтанно в течение одной-четырех недель. Менее распространенной причиной является бактериальная инфекция, которая может вызвать сильное недомогание и лихорадку. Боль может распространяться в область паха, могут возникать тошнота и рвота. Кожа на мошонке может стать теплой, красной, опухшей и очень болезненной. В случае эпидемического паротита нет необходимости лечить орхит, но противовоспалительные препараты могут облегчить симптомы.Тяжелый орхит, вызванный бактериальной инфекцией, необходимо лечить антибиотиками – немедленно обратитесь к врачу. 5. Мышечная тяга Наиболее распространенной причиной болей в паху является растяжение мышц, связок или сухожилий, которое обычно встречается у спортсменов. Симптомы включают боль и болезненность в области паха и бедер, а также боль, когда вы сводите ноги вместе или поднимаете колено. Растяжения паха обычно довольно легко поддаются лечению, но лечение должно быть индивидуальным. Может помочь первоначальный отдых и легкая растяжка после обезболивания.И хорошая растяжка с подпрыгиванием также полезна, когда боль находится под контролем. 6. Опухоль яичка (опухоль из клеток Лейдига) Опухоль интерстициальных клеток (клеток Лейдига) в яичках может привести к боли в паху. Эти редкие опухоли часто выделяют тестостерон или эстроген и могут развиваться у взрослых и детей. Хотя большинство этих опухолей являются доброкачественными, их следует тщательно контролировать и лечить, поскольку они могут привести к феминизации у мальчиков и потере либидо, эректильной дисфункции и бесплодию у мужчин.Операция с сохранением яичка в настоящее время считается методом лечения опухоли из клеток Лейдига первой линии. 7. Камни в почках Камни в почках — это минерализованные камни, которые образуются в почечной системе. Когда эти камни попадают в мочеточник (проток, по которому моча проходит из почки в мочевой пузырь), это называется уретеролитиазом. Большинство камней в почках представляют собой оксалат кальция или фосфат кальция. Другими камнями могут быть камни из фосфата магния и аммония, мочевой кислоты или цистеина. Камни в почках проявляются острым началом коликообразной боли в животе, которая начинается в боку и иррадиирует в пах, мошонку или половые губы.Это часто связано с тошнотой и рвотой. Камни в почках, конечно же, не лечатся в домашних условиях, и вам следует немедленно обратиться к врачу. Важно пройти КТ брюшной полости, чтобы оценить, может ли камень пройти через мочевыводящие пути или его придется удалять хирургическим путем. 8. Грыжа Грыжа – это мягкая губчатая опухоль в паховой области, которая может выступать на мошонку. Это состояние обычно безболезненно, но перекрут грыжи может привести к сильной боли, при которой необходимо немедленно обратиться к врачу. Грыжу лечат хирургическим путем. 9. Увеличение лимфатических узлов (лимфаденит) Травма паховой области, препятствие нормальному дренажу, химическое раздражение, гематома (образование тромба) и наличие инородных тел — все это факторы, которые могут способствовать увеличению лимфатических узлов. Процесс обычно начинается как флегмона (инфекция кожи), которая приводит к некрозу (образованию омертвевшей кожи) и скоплению гноя и формированию абсцесса, а также лимфатическому распространению, т. е. лимфадениту.Область паха будет красной, нежной, теплой и опухшей. Вы также можете испытывать легкую лихорадку и недомогание. Немедленно обратитесь к врачу.

теперь распознает ваш тип боли из вышеуказанного возможного состояния и проконсультируется с врачом или физиотерапевтом.

Атипичное проявление COVID-19

Am J Emerg Med. 2020 июль; 38(7): 1542.e1–1542.e3.

Jesi Kim

a Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки

Тодд Томсен

a Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки

Медицина, гор.Больница Оберн, Кембридж, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки

Наоми Селл

a Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки

c Отделение хирургии Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки Штаты Америки

Эндрю Дж. Голдсмит

a Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки

b Отделение неотложной медицины Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки

d Отделение неотложной медицины, Mt. Больница Оберн, Кембридж, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки

a Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки

b Отделение неотложной медицинской помощи, Больница общего профиля Массачусетса, Бостон, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки

c Хирургическое отделение Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки

d Отделение неотложной медицинской помощи, Больница Маунт-Оберн, Кембридж, Массачусетс, Соединенные Штаты Америки

Поступила в редакцию 25 марта 2020 г. ; Пересмотрено 28 марта 2020 г .; Принято 29 марта 2020 г.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. Все права защищены.

С января 2020 года Elsevier создал ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на Elsevier Connect, общедоступном новостном и информационном веб-сайте компании. Настоящим Elsevier разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других репозиториях, финансируемых государством, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное повторное использование в исследованиях и анализы в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются компанией Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Вспышка нового коронавирусного заболевания (COVID-19) вызвала обеспокоенность у медицинских работников (HCW) в отделении неотложной помощи (ED) из-за потенциального воздействия и передачи. В этом клиническом случае описывается мужчина, который был направлен в отделение неотложной помощи по поводу болей в животе и яичках, у которого впоследствии был обнаружен положительный результат теста на COVID-19. Из-за отсутствия респираторных симптомов не были надеты надлежащие средства защиты (СИЗ), что привело к заражению нескольких пациентов и медицинских работников. Учитывая недавние новые описания пациентов с атипичными проявлениями, полный СИЗ для всех пациентов может рассматриваться как увеличение распространения в сообществе.

1. Введение

Вспышка нового коронавирусного заболевания (COVID-19) привела к нынешнему глобальному кризису в области здравоохранения. По состоянию на конец марта было зарегистрировано более 315 000 случаев во всем мире и более 25 000 случаев в Соединенных Штатах [1].COVID-19 вызывает беспокойство у многих медицинских работников (МР) в отделении неотложной помощи (ED) из-за потенциального воздействия и возможности передачи вируса другим пациентам и членам семьи. В настоящее время рекомендации по средствам индивидуальной защиты (СИЗ) постоянно меняются, и неясно, требуются ли СИЗ пациентам без «гриппоподобных симптомов» [2]. Кроме того, по мере развития бессимптомных и атипичных проявлений медработникам необходимы четкие рекомендации. В Китае сообщалось о бессимптомных и атипичных проявлениях с желудочно-кишечными симптомами [3], и было высказано предположение, что до 10% пациентов с COVID-19 имеют желудочно-кишечные симптомы.Однако из-за ограниченных данных и неизвестной истинной распространенности заболевания неясно, какой процент пациентов поступает атипично без респираторных симптомов [4]. Кроме того, исследование показало, что до 18% пациентов не имели рентгенологических или КТ-аномалий [5]. По мере того, как исследования продолжают демонстрировать большее количество пациентов с бессимптомным или атипичным течением болезни, наша потребность в усилении руководства по СИЗ растет. Мы представляем отчет о случае мужчины, который был направлен в отделение неотложной помощи по поводу болей в животе и яичках, у которого впоследствии был обнаружен положительный результат теста на COVID-19.

2. История болезни

42-летний мужчина был направлен лечащим врачом (PCP) в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования 8 дневных болей в животе, яичках и спине. Первоначально пациент обратился к своему основному лечащему врачу за неделю до этого, где ему поставили диагноз «запор» и отправили домой на курс лечения кишечника. Боль периодически продолжалась с нарастанием и ослаблением в течение 8 дней, что вызвало у него ЭД. Пациент описал свои симптомы как постоянную колющую боль, которая исходила из паха и мигрировала в живот, бок, спину и грудь.Кроме того, он сообщил о субъективной лихорадке за два дня до обращения. При осмотре систем он отрицал ринорею, боль в горле, кашель, одышку, тошноту или рвоту.

При поступлении в отделение неотложной помощи пациент был без лихорадки и гемодинамически стабилен. Физикальное обследование выявило диффузную болезненность в животе без защиты или рикошета, а обследование яичек не выявило каких-либо отклонений. В остальном физикальное обследование пациента было нормальным. Стандартный анализ крови, рентгенограмма грудной клетки ( ) и КТ брюшной полости (, ) были получены.Лабораторные показатели крови пациента были доброкачественными, включая нормальный анализ лейкоцитов. Рентгенограмма грудной клетки не выявила каких-либо аномальных результатов, полученных при рентгенологическом исследовании. КТ его брюшной полости и таза зафиксировала основания легких, которые выявили легочное затемнение по типу матового стекла и уплотнение, характерное для пневмонии, в дополнение к возможному колиту сигмовидной кишки и дистального отдела нисходящей ободочной кишки. Впоследствии пациенту был назначен цефподоксим и азитромицин для лечения колита и пневмонии, и он был выписан домой с инструкцией по дальнейшему наблюдению у своего основного лечащего врача.

Нормальная рентгенограмма грудной клетки в обеих (А) задне-передних (В) и боковых проекциях.

Компьютерная томография пациента с GGO в задней правой нижней доле и уплотнением в правой средней доле (т.е. стрелка).

Компьютерная томография пациента с легким утолщением стенки толстой кишки в сигмовидной кишке (т.е. стрелка).

Через два дня лечащий врач пациента позвонил в бригаду скорой помощи, чтобы сообщить о положительном результате теста на COVID-19. Команда была уведомлена о том, что за день до визита в отделение неотложной помощи пациент прошел тестирование на COVID-19 в связи с его посещением конференции по биотехнологиям за две недели до этого, которая, как известно, была очагом вспышки в Массачусетсе.В день посещения отделения неотложной помощи пациент находился в комнате ожидания в течение 2 часов, прежде чем его поместили в палату. К сожалению, перед обследованием он так и не надел полные средства индивидуальной защиты.

3. Обсуждение

Бессимптомные и атипичные проявления COVID-19 будут продолжать поступать в отделение неотложной помощи по мере роста числа случаев COVID-19. У пациента, описанного в этом отчете, не было никаких респираторных симптомов, и команда не знала, что пациент недавно проходил тестирование перед посещением отделения неотложной помощи, поэтому лечащие медработники не использовали надлежащие СИЗ.В результате более 25 пациентов и медработников были уведомлены об их потенциальном воздействии.

Рентгенологических данных пациента было достаточно, чтобы заставить нас остановиться в этом случае. Как сообщалось, чувствительность КТ составляет 97% по сравнению с золотым стандартом положительного результата ОТ-ПЦР [6]. Сочетание GGO и консолидативных затемнений является наиболее частым рентгенологическим признаком на КТ грудной клетки и может быть обнаружено до 88% случаев с COVID-19 [[5], [6], [7], [8]]. Кроме того, наблюдались мультилобарные и задние поражения [8].К сожалению, учитывая дату обращения, атипичные признаки и отсутствие связи, мы не смогли сопоставить полученные данные с симптомами пациента на тот момент.

Нетипичная презентация и отсутствие связи в данном случае привели к ненужному воздействию и риску медработников. По мере того, как распространение среди населения становится все более распространенным, а нехватка СИЗ сохраняется, команда здравоохранения должна оценить уровень риска [2,8]. Тем не менее, по мнению авторов, учитывая риск COVID-19 для медработников и продолжающиеся нетипичные проявления, СИЗ, включая маску для лица, следует рассматривать для каждого пациента в зависимости от заболеваемости COVID-19 в их сообществе. Поскольку мы продолжаем находиться в этом кризисе в области здравоохранения, крайне важно, чтобы общение по-прежнему имело первостепенное значение [9]. В этом случае общение могло бы защитить десятки пациентов и медработников. Следует отметить, что этот случай произошел в начале вспышки в Соединенных Штатах, когда национальные и институциональные стандарты находились в зачаточном состоянии, и к этим стандартам ежедневно вносятся новые изменения. Мы представляем этот случай как урок, полученный на передовой, и чтобы привлечь внимание к нетипичным случаям COVID-19, поскольку они продолжают проявляться.

4. Заключение

Описаны бессимптомные и атипичные проявления COVID-19, но их частота неизвестна [10]. Медицинские работники должны проявлять бдительность в отношении атипичных проявлений COVID-19 и рассмотреть возможность использования всех СИЗ для всех пациентов по мере увеличения распространения среди населения.

Вклад автора

JK: набросал рукопись.

NS: редактировал рукопись и помогал в окончательном варианте.

AJG: предоставил наставничество и отредактировал рукопись.

Заявление о конкурирующих интересах

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Донг Э., Ду Х., Гарднер Л. Интерактивная веб-панель для отслеживания COVID-19 в режиме реального времени. Ланцет Infect Dis. 2020;3099(20):30120–30121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Li Q., ​​Guan X., Wu P. Динамика ранней передачи новой коронавирусной пневмонии в Ухане, Китай. N Engl J Med. 29 февраля 2020 г. doi: 10.1056/NEJMoa2001316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Ай Т., Ян З., Хоу Х. Корреляция результатов КТ органов грудной клетки и ОТ-ПЦР при коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Китае: отчет о 1014 случаях.Радиология. 26 февраля 2020 г. doi: 10.1148/radiol.2020200642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Салехи С., Абеди А., Балакришнан С. Коронавирусная болезнь 2019 г. (COVID-19): систематический обзор результатов визуализации у 919 пациентов. АЖРИ. 2020 14 марта; 215: 1–7. doi: 10.2214/AJR.20.23034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Adalja A., Toner E., Inglesby T. Приоритеты медицинского сообщества США в ответ на COVID-19. ДЖАМА. 3 марта 2020 г. doi: 10.1001/jama.2020.3413. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Чан Дж.Ф., Юань С., Кок К.Х. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет. 2020 15 февраля; 395 (10223): 514–523. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30154-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Боль в яичках: причины и симптомы

Боль в яичках или боль в яичках возникает вокруг одного или обоих яичек. Боль в яичках также может исходить из других мест живота или паха, но боль ощущается в одном или обоих яичках.Яички являются мужскими половыми органами и очень чувствительны, даже незначительная травма вызывает сильную боль.

Причины болей в яичках — Изабель Проверка симптомов

У мужчины в возрасте 17-29 лет, испытывающего боль в яичках, необходимо рассмотреть следующие проблемы в сотрудничестве с вашим врачом, чтобы решить, какова должна быть причина действия.

Перекрут яичка

Это состояние возникает, когда яичко самопроизвольно перекручивается в мошонке.Это приводит к уменьшению притока крови к яичку, поскольку семенной канатик перекручивается, перекрывая кровоснабжение яичка. Снижение кровотока вызывает внезапную и часто сильную боль и отек. Если кровоснабжение прекращается слишком долго, яичко получит необратимое повреждение. Симптомы перекрута яичка включают острую или прерывистую боль в яичках, отек и покраснение мошонки. Перекрут яичка помечен как тревожный диагноз в программе проверки симптомов Изабель, поскольку он требует неотложной медицинской помощи и требует немедленной медицинской помощи посредством хирургического вмешательства, чтобы предотвратить повреждение.Перекрут яичка чаще всего встречается у мужчин моложе 30 лет с пиком заболеваемости в возрасте 12-18 лет. Это также часто происходило в неонатальном периоде.

Рак яичка

Наиболее распространенным симптомом является припухлость или припухлость в одном из яичек. Другие симптомы включают перемежающуюся тупую или острую боль в яичках или мошонке, чувство тяжести в мошонке или внезапное скопление жидкости в мошонке, называемое гидроцеле. Рак яичка может просто возникать с безболезненной массой яичка.Любая опухоль яичка должна быть полностью исследована.

Эпидидимит

Это вызвано воспалением спиральной трубки (придатка яичка), расположенной в задней части яичка, которая хранит и переносит сперму. Чаще всего это вызвано бактериальной инфекцией, в том числе инфекциями, передающимися половым путем. Симптомы могут включать отек и покраснение мошонки, боль в яичках, болезненное мочеиспускание, выделения из полового члена и болезненную эякуляцию.

Гидроцеле

Это заполненный жидкостью мешок, который формируется вокруг яичка.Они могут возникать у младенцев, но также и у мужчин любого возраста. В большинстве случаев они безболезненны, и единственным признаком может быть отек мошонки или тяжесть в мошонке. У младенцев гидроцеле может пройти само по себе, у взрослых мужчин при возникновении гидроцеле может потребоваться хирургическое вмешательство.

Паховая грыжа

Они распространены и часто вызывают дискомфорт в мошонке или яичках. Симптомы включают выпячивание мошонки, которое может стать выраженным при кашле или натуживании, тупую боль или жжение в мошонке или яичках.

Когда боль в яичках требует неотложной помощи?

  • Внезапная сильная боль в яичках всегда должна рассматриваться как неотложная медицинская помощь, поскольку при подозрении на перекрут яичка необходимо немедленно оказать медицинскую помощь.
  • Любая боль в яичках, сопровождающаяся тошнотой, лихорадкой или кровью в моче, также требует немедленной медицинской помощи.

Если у вас легкая боль в яичках, которая длится дольше нескольких дней, или если вокруг яичка образовалось уплотнение или опухоль, запишитесь на прием к врачу.Тем временем эти меры по уходу за собой могут помочь.

  • Принимать безрецептурные обезболивающие
  • Поддерживайте мошонку с помощью спортивной поддержки или используйте свернутое полотенце для поддержки в положении лежа

Перед консультацией с врачом подумайте о следующих вопросах, которые он может вам задать.

  • Можете ли вы описать боль в яичках? Это тупая боль или колющая острая боль?
  • Как долго у вас болит? Это произошло быстро или у вас было это какое-то время?
  • Были ли у Вас какие-либо повреждения или травмы в области паха?
  • Возникла ли боль спонтанно или во время активной работы или физических упражнений?
  • Вы принимаете какие-либо лекарства?

Взгляните на средство проверки симптомов Изабель, чтобы узнать больше о причинах боли в яичках:

 

Перекрут яичка (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка – это неотложная медицинская помощь.Это происходит, когда семенной канатик, обеспечивающий приток крови к яичку, скручивается и перекручивается. Это прерывает кровоснабжение яичка и вызывает внезапную боль и отек. Перекрут яичка обычно требует немедленной операции для сохранения яичка.

Для большинства мальчиков серьезный разговор о своих половых органах может быть немного неловким. Но если у вас есть сын, важно, чтобы он знал, как сообщить вам или медицинскому работнику, если у него когда-либо возникнут боли в области половых органов, особенно в мошонке или яичках.

Как происходит перекрут яичка?

Мошонка представляет собой мешок кожи под пенисом. Внутри мошонки находятся два яичка (множественное число от яичка), также называемые яичками. Каждое яичко соединено с остальной частью тела кровеносным сосудом, называемым семенным канатиком. Перекрут яичка происходит, когда семенной канатик перекручивается, перекрывая приток крови к прикрепленному яичку.

Перекрут яичка (также называемый перекрут яичка ) требует немедленной хирургической коррекции.Если это будет продолжаться слишком долго, это может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению.

Кто это получит?

Большинство случаев перекрута яичка наблюдается у мужчин с генетическим заболеванием, называемым деформацией колокольчика . Обычно яички прикреплены к мошонке, но в этом состоянии яички не прикреплены и с большей вероятностью будут поворачиваться и скручиваться в мошонке.

Перекрут может возникнуть у мальчиков и мужчин любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 12 до 18 лет.Это может произойти после напряженных упражнений, во время сна или после травмы мошонки. Однако часто точная причина неизвестна.

р

Каковы симптомы?

Если у вашего сына перекрут яичка, он почувствует внезапную, возможно, сильную боль в мошонке и одном из яичек. Боль может усилиться или немного ослабнуть, но, вероятно, не исчезнет полностью.

Если у вашего сына внезапная боль в паху, как можно скорее доставьте его в отделение неотложной помощи больницы.Поскольку может потребоваться хирургическое вмешательство, важно , а не , дать вашему сыну что-нибудь поесть или попить, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Другие симптомы:

  • опухоль, особенно на одной стороне мошонки
  • тошнота и рвота
  • боль в животе
  • одно яичко выше другого

Иногда семенной канатик может перекручиваться, а затем раскручиваться без лечения. Это называется 90 146 перекрутом и деторсией 90 147 , и это может увеличить вероятность повторения перекрута яичка в будущем.

Если семенной канатик вашего сына раскрутится и боль пройдет, возможно, этот эпизод будет легко проигнорировать, но вам все равно следует обратиться к врачу. Хирургия может быть сделана, чтобы зафиксировать яички и предотвратить повторение перекрута яичка.

Как диагностируется перекрут яичка?

Когда вы доберетесь до больницы, врач осмотрит мошонку, яички, живот и пах вашего сына и может проверить его рефлексы, потирая или пощипывая внутреннюю часть бедра. Это обычно заставляет яичко сокращаться, чего, вероятно, не произойдет, если у него перекрут яичка.

Врач также может провести тесты на наличие перекручивания семенного канатика, в том числе:

  • Ультразвук : Высокочастотные волны используются для получения изображения яичка и проверки кровотока.
  • Анализы мочи или анализы крови: Они могут помочь определить, вызваны ли симптомы инфекцией, а не перекрутом.

Иногда врачу приходится делать операцию, чтобы поставить диагноз перекрута яичка.В других случаях, когда медицинский осмотр ясно указывает на перекрут, врач проведет экстренную операцию без каких-либо других тестов, чтобы спасти яичко.

Спасение яичка становится тем труднее, чем дольше семенной канатик остается перекрученным. Степень перекручивания (будь то один полный оборот или несколько) определяет, насколько быстро яичко будет повреждено. Как правило:

  • примерно через 4-6 часов после начала перекрута яичко можно сохранить в 90% случаев
  • через 12 часов этот показатель падает до 50%
  • через 24 часа яичко можно сохранить только в 10% случаев
стр

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка почти всегда требует хирургического вмешательства. В редких случаях врач может раскрутить семенной канатик, надавив на мошонку, но большинству парней все же потребуется хирургическое вмешательство, чтобы прикрепить оба яичка к мошонке, чтобы предотвратить перекручивание в будущем.

Большинство операций на перекруты выполняются амбулаторно (без ночевки в стационаре). Если у вашего сына перекрут, ему дадут обезболивающее и общую анестезию , чтобы он потерял сознание во время процедуры.

Операция заключается в выполнении небольшого разреза в мошонке, раскручивании семенного канатика и пришивании обоих яичек к внутренней части мошонки для предотвращения будущих перекрутов.После этого вашего сына отвезут в послеоперационную палату, чтобы он отдохнул час или два.

После операции вашему сыну нужно будет избегать физических нагрузок в течение нескольких недель, а если он ведет активную половую жизнь, ему нужно будет избегать любой сексуальной активности. Поговорите с врачом о том, когда вашему сыну будет безопасно вернуться к своей обычной деятельности.

Удаление яичка

Если перекрут продолжается слишком долго, врачи не смогут спасти пораженное яичко, и оно будет удалено хирургическим путем, называемым орхиэктомией .Большинство мальчиков, у которых было удалено яичко, но все еще сохранилось жизнеспособное яичко, могут стать отцами детей в более позднем возрасте. Однако многие также выбирают протез или искусственное яичко через несколько месяцев после операции. Это может помочь некоторым мальчикам чувствовать себя более комфортно в отношении своей внешности.

У новорожденных мальчиков спасение яичка зависит от того, когда произойдет перекрут. Если это произошло до рождения мальчика, спасти яичко может быть невозможно. В этом случае врач может порекомендовать в более поздние сроки операцию по удалению пораженного яичка.Если симптомы перекрута появляются после рождения ребенка, врач может порекомендовать экстренную операцию по коррекции яичка.

Не игнорируйте симптомы

Мальчики должны знать, что генитальная боль — это серьезно. Игнорирование боли или просто надежда на то, что она исчезнет, ​​может привести к серьезному повреждению яичка и даже к его удалению.

Даже если у вашего сына исчезнет боль в мошонке, ему все равно нужно сообщить об этом вам или врачу и пройти обследование. Перекрут, который исчезает, повышает вероятность того, что в будущем у него появится еще один.Врачи могут значительно снизить риск повторного перекрута, прикрепив яички к мошонке.

Если у вашего сына был перекрут, который привел к потере яичка, важно дать ему понять, что он все еще может вести нормальную жизнь, как и все остальные. Потеря одного яичка не помешает мужчине вести нормальные сексуальные отношения и вряд ли помешает зачатию детей.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.