Боль в правом боку и боль при вдохе в: Боль при вдохе – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Содержание

Боль при вдохе – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Боли в груди при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Чаще всего боли локализуются в левом или правом боку и могут быть как тупыми, так и острыми.

Выяснить точную причину болевого симптома и безболезненно её устранить может опытный остеопат, который лечит и самых маленьких, и пожилых пациентов. Чуткие руки, «пробежав» по Вашему телу, обязательно обнаружат, в каком месте и что именно вызывает дискомфорт.

Причины

  1. Боль в груди при вдохе возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Сухой плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего - при пневмонии.
    Болевые ощущения при сухом плеврите уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут быть озноб, ночной пот, слабость.

    2. Ограничение движения грудной клетки или боль в груди при вдохе и выдохе с поверхностным дыханием наблюдается при функциональных нарушениях реберного каркаса или грудного отдела позвоночника (ограничение подвижности), опухолях плевры, перикардите.

    3. При сухом перикардите боль в груди усиливается при вдохе и движениях, поэтому глубина дыхания уменьшается, что усугубляет одышку. Интенсивность боли при вдохе варьирует от незначительной до резкой.

    4. При укорочении межплевральной связки наблюдается постоянное покашливание, усиливающееся при разговоре, глубоком вдохе, физической нагрузке, колющие боли при вдохе, беге.
    Межплевральная связка образована из слияния висцеральной и париетальной листков плевры области корня лёгкого. Далее, спускаясь каудально по медиальному краю леких, данная связка разветвляется в сухожильной части диафрагмы и её ножках. Функция обеспечение пружинистого сопротивления при каудальном смещении диафрагмы. При наличии воспалительного процесса связки укорачиваются и ограничивают каудальное смещение

    5. При межреберной невралгии по ходу межреберий возникают острые «стреляющие» боли, резко усиливающиеся при вдохе.

    6. При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяется по всему животу. Боль иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря. Наблюдается локальная боль при надавливании в зоне Х-XII грудных позвонков на 2-3 поперечных пальца вправо от остистых островков.

    7. От удара или сдавления грудной клетки может произойти перелом ребер. При таком повреждении человек ощущает резкую боль в груди при вдохе и кашле.

Почему болит правый бок и тяжело дышать

Болевой синдром – не просто неприятное ощущение, но и серьезный признак того, что в организме происходит что-то не то, и на это нужно обратить внимание. Особенно, если тревожит боль в правом подреберье при вдохе, стоит пройти обследование, так как могут быть поражены жизненно важные органы.

Что находится с правой стороны тела человека?

К правому подреберью относят зону верхней части живота, которая сверху ограничена диафрагмой, снизу – условной вертикальной линией, а с боковых сторон – реберными краями. Боль в правом подреберье может возникать по причине поражения следующих участков:

  • мышц;
  • нервных окончаний, расположенных между ребрами;
  • печени;
  • желчевыводящих протоков, желчного пузыря;
  • 12-типерстной кишки;
  • поджелудочной железы;
  • сердца.

Часто пациентам только кажется, что боль локализуется именно в этой зоне. Она может находиться в других местах и отдавать в правое подреберье. Такое происходит, к примеру, при аппендиците, прободении желудка.

Возможные причины болезненного симптома

Боль может быть связан с самыми разными заболеваниями. Не всегда боли в правом подреберье говорят о какой-то патологии, но если они сильные, возникают неоднократно при глубоком вдохе, сопровождаются другими признаки, следует посетить доктора.

Причины, при которых нужно срочно посетить доктора

Есть ряд патологий, вызывающих боли в области правого подреберья при вдохе, которые требуют немедленного обращения к врачу во избежание опасных последствий.

Острый холецистит

Болезнь представляет собой воспаление, развивающееся в желчном пузыре. Образуется патология чаще по причине образования в этом органе камней, которые появляются при нарушении оттока желчи.

Приступ обострения холецистита сопровождается сильнейшей болью под ребрами с правой стороны, обычно спереди. Боль в правом подреберье способна отдавать в спину, в нижнюю часть живота. При глубоком вдохе беспокоит болезненность острого характера.

При нажатии можно заметить, что мышечные ткани под ребрами напряжены.

Помимо боли наблюдаются следующие проявления:

  • рвотные позывы;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела.

Важно сразу же вызвать медиков при развитии приступа, иначе есть риск возникновения опасных осложнений, например, перитонита, токсического шока.

Тромбоэмболия легочной артерии

Патология развивается, когда тромб перекрывает просвет данного сосуда. Проявляется у людей с тромбообразованием, с повышенной свертываемостью крови. Спровоцировать возникновение тромбов могут такие причины как:

  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • избыточная масса тела;
  • сбои в работе сердца и сосудов;
  • застои крови, ее замедленное движение;
  • потеря организмом большого количества воды;
  • злокачественные опухоли, из-за которых тромбоцитов становится больше;
  • прием медикаментов, которые увеличивают свертывание крови;
  • вредные привычки.

Тромбоэмболия сопровождается резкой болью, которая возникает под ребрами справа и слева, усугубляется при глубоком дыхании. Помимо боли возможны следующие признаки:

  • кашель сухого типа;
  • ощущение нехватки воздуха, когда трудно дышать;
  • бледность кожи;
  • учащенное биение сердца;
  • падение артериального давления;
  • потеря сознания.

При этой болезни есть риск возникновения паралича.

Появление симптомов должно стать серьезным поводом для экстренного обращения к врачу. В противном случае последствия могут быть опасными вплоть до смерти пациента.

Аппендицит

Это воспалительный процесс, который развивается в аппендиксе. Располагается орган с правой стороны подвздошной кости. Во время приступа возникает сильнейшая боль в зоне чуть выше пупка справа и сбоку. Длиться симптом способен в течение нескольких часов.

Также увеличивается температура тела, возникает рвота, понос. При аппендиците требуется срочная госпитализация, иначе есть риск, что отросток разорвется, и разовьется перитонит.

Инфаркт миокарда

Представляет собой некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие ишемии. Возможные причины заболевания:

  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • гипертония;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • увлечение спиртными напитками;
  • курение;
  • частые стрессовые ситуации;
  • расстройства сна.

При такой заболевании возникает сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку, челюсть. Отличается приступ тем, что боль продолжается свыше 20 минут и не поддается действию «Нитроглицерина».

Часто состояние сопровождается паникой, у пациента возникает страх, он думает, что умирает, ему становится тяжело дышать. Возможно ухудшение или вовсе потеря сознания. Важно оказать человеку экстренную помощь, иначе наступит смерть.

Прободная язва

Опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом. Суть патологии заключается в образовании сквозного отверстия в стенке желудка, которое происходит при отсутствии лечения язвы этого органа. Сама язвенная болезнь вызвана чаще неправильным питанием и злоупотреблением алкоголем.

При таком заболевании появляется резкая, режущая боль в зоне расположения органа, которая способна отдавать в другие части тела.

Другие клинические признаки:

  • озноб;
  • тошнота;
  • позывы к рвоте;
  • сухость во рту;
  • слабость во всем теле;
  • частое сердцебиение;
  • снижение артериального давления.

Если своевременно не оказать помощь больному, то уже на следующие сутки разовьется перитонит.

Острая кишечная непроходимость

Под этим заболеванием понимают нарушение продвижения каловых масс по кишечнику. Причины этого могут быть разные, к примеру, спазмы мышечных тканей, наличие инородных предметов в органе, кишечные опухоли.

У больного возникает сильнейшая боль в зоне живота под ребрами, проявляющаяся схватками. Также возникает рвота, запор, нарушается отхождение газов. В некоторых случаях боль может быть настолько интенсивной, что у человека развивается болевой шок.

Если сразу не принять меры, организм подвергнется интоксикации, которая способна привести к летальному исходу.

Травма

Боль в правом подреберье может быть вследствие ушиба, перелома ключицы и иных костей, повреждения внутренних органов. Если на коже есть синяки, кровоподтеки, то, вероятнее всего, именно травма стала причиной неприятных ощущений. Следует сходить к доктору и сделать рентген грудной клетки.

Другие заболевания

Также есть ряд патологий, вызывающих боль под ребрами, но имеющих более благоприятное течение.

Перикардит

Представляет собой воспалительный процесс, происходящий в околосердечной сумке. Причиной развития может быть пережитый инфаркт сердечной мышцы, проникновение инфекции, ревматизм.

Основной признак болезни – это боль резкого, острого характера в подреберье справа. Боль усиливается, когда человек глубоко вдыхает, с выдохом интенсивность спадает. Он способен отдавать в лопатку, шейный и плечевой отдел, в область сердца, и длиться в течение нескольких часов.

Также пациентов беспокоит общая слабость в теле, трудное дыхание, ощущение, как будто не хватает воздуха.

Хронический холецистит

Данная форма холецистита отличается от острой наиболее спокойным течением. Боль умеренная, локализуется в подреберье с правой стороны, обладает тупым характером. Симптом может усугубиться после употребления жирной, острой пищи, приема спиртных напитков, стрессов, чрезмерной физической нагрузки, наклонов.

Кроме боли возможна тошнота, повышенное газообразование, нарушение стула.

Миозит

Это воспаление, поражающее скелетные мышцы. Дополнительно могут быть вовлечены соединительные и нервные ткани. Развивается заболевание по разным причинам, к примеру, вследствие:

  • травмы;
  • проникновения инфекции;
  • заражения паразитами;
  • аутоиммунных патологий;
  • влияния токсинов;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • переохлаждения организма.

Главный симптом – боль в зоне пораженной ткани. Сначала пациент ее замечает при пальпации или во время движения, она носит ноющий характер, проявляется слабо. Но со временем синдром усиливается, тревожит человека постоянно.

Если ощупать пораженную мышцу, можно заметить, что она стала твердой, напряженной, наиболее горячей по сравнению с другими участками тела. Также возможна отечность больной зоны.

Почечная колика

Колика не признается отдельным заболеванием, а считается проявлением состояния, когда мочевыводящие пути блокируются камнями, новообразованиями. В результате нарушается отток мочи, накапливается большое количество жидкости, давящей на почки.

Из-за этого у пациента возникает боль острого типа. Симптом становится сильнее во время дыхания, локализуется в правом подреберье сзади. Болевые ощущения нередко отдают в область живота, паха, нижних конечностей.

Вместе с болью наблюдается рвота, тошнота, увеличение температуры тела.

Межреберная невралгия

Под этим заболеванием понимают поражение нервных окончаний, расположенных между ребрами. Спровоцировать ее могут разные факторы, к примеру, ущемление или повреждение нерва, повышенные нагрузки на организм, воспалительные процессы, беременность.

У пациента возникает боль, которая давит, жжет, стреляет. Больные по-разному описывают симптом. Обычно болезненность проявляется только с одной стороны – справа или слева.

Диагностика болей

Если при вдохе болит правый бок под ребрами, стоит обратиться к терапевту. Диагностика начинается с беседы с пациентом. Врач выясняет характер и интенсивность боли, частоту его возникновения, локализацию.

Также спрашивает о присутствии других признаков, образе жизни, полученных травмах и имеющихся заболеваниях, наследственности. Затем доктор проводит внешний осмотр, пальпирует больную область, потом назначает обследование.

Перечень диагностических мероприятий зависит от того, на какую болезнь есть подозрения. Возможно применение следующих методов:

  • лабораторных исследований крови, мочи;
  • функциональных проб;
  • ультразвукового исследования;
  • магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • экскреторной урографии;
  • сцинтиграфии;
  • аортографии;
  • рентгена;
  • биопсии.

На основании полученных результатов специалист ставит точный диагноз.

Принципы терапии

Нет единой схемы лечения для всех патологий, которые способны вызывать боль в правом подреберье. Тактика терапии подбирается в зависимости от выявленной болезни.

Используют следующие лечебные методы:

  • прием медикаментов;
  • проведение оперативного вмешательства;
  • назначение диеты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • физические упражнения;
  • массаж.

Чаще всего применяется консервативная терапия. Операции же проводят в запущенных или экстренных случаях, например, при аппендиците, закупорке мочевыводящих протоков, тромбоэмболии.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболеваний внутренних органов, доктора советуют следующее:

  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • придерживаться правил здорового питания;
  • вести активный образ жизни;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • своевременно обращаться к врачу при возникновении тревожных симптомов или травм.

Если начинает регулярно болеть, давить или колоть под ребрами справа, откладывать визит к специалисту не следует. Это может быть симптом разных, в том числе и опасных патологий. Запущенная болезнь приведет к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.

Боль в правом подреберье при вдохе, причины резкой боли спереди

Боль в правом подреберье при глубоком вдохе — нередкий симптом разных заболеваний. При этом приходится учитывать не только возможную патологию со стороны органов пищеварения, локализованных под диафрагмой, но и ближайшее соседство легких, плевры, средостения, межреберных мышц и нервных веток.

Какие изменения происходят в подреберье в акте дыхания?

Диафрагма, служащая верхней границей подреберья, является активным участником акта дыхания. Она совместно с грудной клеткой обеспечивает дыхательные движения. Цель — создание отрицательного давления в плевральной полости, чтобы максимально растянулась легочная ткань и в нее поступил воздух на вдохе.

К анатомическим структурам «вздоха», кроме диафрагмы, относятся наружные межреберные мышцы. При сокращении ребра идут вверх, грудная клетка увеличивается в объеме, особенно в нижних отделах. Этому способствует дополнительное сокращение диафрагмы. На вдохе она уплощается и опускается в сторону брюшной полости.

В состоянии покоя и во время выдоха купол движется в сторону грудной клетки. У людей разного типа сложения возможно преимущественно грудное дыхание (более типично для женщин, зависит от работы межреберных мышц) или брюшное, когда главным участником является диафрагма.

Двигаясь, она одновременно тянет за собой органы брюшной полости. Печень «привязана» к внутренней части диафрагмы мощной серповидной связкой. Плотные волокна соединительной ткани прикрепляют к нижней поверхности правой доли печени желчный пузырь. Иногда сюда прилежит слепая кишка с червеобразным отростком, петли тонкой кишки.

В выдохе активно заняты внутренние межреберные мышцы и брюшная стенка. Они поддавливают снизу на органы, расположенные в верхнем этаже брюшины и диафрагму с целью уменьшения объема грудной клетки. Сокращаясь одновременно с мышцами живота, диафрагма повышает давление в брюшной полости.

Регулирует последовательность этих движений дыхательный центр продолговатого мозга, передавая нервные сигналы через спинномозговые каналы.

Чем больше сопротивление легочной ткани (потеря эластичности при склерозировании, воспалении), тем сильнее напрягаются мышцы. Их работа значительно усиливается при увеличении частоты дыхания, при физической нагрузке.

При форсированном дыхании в процесс подключаются мышцы шеи, спины и груди

Механизм болей в подреберье при вдохе

Знакомство с анатомическими структурами и их функциональным участием в акте дыхания поможет нам разобраться в причинах болей в подреберье справа при вдохе. По механизму образования следует разделить все боли в правом подреберье на вызванные:

  • органами пищеварения;
  • органами грудной клетки;
  • другими анатомическими образованиями, образующими иррадиацию.

Болезненные ощущения в области печени колющего характера часто беспокоят здоровых нетренированных людей, если им приходится пробежаться. В этой ситуации обычно беспокоят боли в правом подреберье спереди.

Их возникновение объясняют:

  • спастическими сокращениями диафрагмы в связи со сбоем ритма нормального дыхания;
  • повышенным уровнем гормона адреналина, который способствует увеличению кровенаполнения печени и растяжению капсулы, а также снижает тонус мышечного слоя желчного пузыря и протоков (переполнение вызывает боль).

Подобную ситуацию не считают патологической. Болевые ощущения исчезают при отдыхе и восстановлении дыхания.

Боли в правом подреберье с усилением при глубоком вдохе могут быть вызваны воспалительной патологией печени, желчного пузыря в связи с локальным вовлечением в процесс брюшины.

Этот признак используется врачами для диагностики степени распространения воспаления, когда пациента специально просят глубоко подышать и обращают его внимание на изменение характера болей. Рассмотрим конкретные болезни органов пищеварения, сопровождающиеся болями при дыхании.

Причины тупой боли в подреберье справа при вдохе

Заболевания пищеварительного тракта вызывают тупые или острые боли в зависимости от фазы и стадии. При хроническом течении с редкими обострениями пациенты отмечают непостоянную болезненность в нижнем отделе грудной клетки справа при глубоком вдохе.

Хронические воспалительные процессы в печени, желчном пузыре сопровождаются частичным склерозированием (заменой собственной ткани на рубцы) паренхимы органа или стенки полости, деформацией. Это нарушает расположение связочного аппарата. А при дыхании и подтягивании диафрагмой способствует возникновению болей в боку или над зоной проекции.

Хронический холецистит — распространенное заболевание желчного пузыря воспалительной природы. Вне обострения дает тянущие и тупые боли в подреберье справа. У пациентов с длительным «стажем» болезни пузырь истончается, покрывается рубцами и спайками. Болезненные ощущения возникают не только при глубоком вдохе, но и при движениях туловища, поворотах.

Дискинезию желчевыводящих путей считают начальным этапом холецистита и холангита. Она выражается в нарушении сократительной функции пузыря и протоков, болях то тупого, то спастического характера.

Наблюдается у нервных людей, склонных к раздражительности, переживаниям, нарушению гормонального баланса. Связь болей с вдохом обусловлена нарушенной регуляцией дыхания, дискоординацией сокращений мышечных групп. Успокаивающие процедуры помогают избавиться от неприятных симптомов.

  • Гепатиты — воспалительные заболевания печени способствуют отеку ткани и увеличению объема органа, боли вызваны растяжением капсулы.
  • Обычно носят тупой характер, пациенты отмечают «чувство тяжести» справа в подреберье.

Усиление при дыхании возможно при попытке активно двигаться, заниматься спортом в фазе ремиссии, присоединении холецистита. Жировая дистрофия и цирроз печени — длительный процесс с деформацией органа, заменой на рубцовую ткань, натяжением связочного аппарата диафрагмы.

Когда бывают острые боли в подреберье справа при вдохе?

Резкая боль в правом подреберье с усилением при вдохе характерна для клинической картины острого воспалительного процесса с локальным перитонитом. Острый холецистит — сопровождается выраженным правосторонним болевым синдромом с иррадиацией в лопатку, поясницу, плечо, ключицу.

Одновременно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отрыжку горечью, значительное повышение температуры, озноб. При пальпации живота определяется сильная болезненность в точке желчного пузыря, иногда — увеличенный и напряженный пузырь. На предложение глубоко подышать пациенты, наоборот, затаивают дыхание до поверхностного. Таким путем удается уменьшить раздражение брюшины.

Желчекаменная болезнь характеризуется режущей болью при движении камня по протокам. Иррадиация очень ярко выражена в правую сторону грудной клетки, низ живота, спину. На высоте приступа наблюдается рвота желчью. В межприступный период боли остаются, но принимают тупой характер.

С желчного пузыря инфекция переходит на поджелудочную железу

Аппендицит при атипичной локализации доходит до поверхности печени и диафрагмы. Высокое расположение боли характерно при воспалении червеобразного отростка на фоне большого срока беременности.

Боль локализуется не в подвздошной области, как при классической картине, а в правом подреберье, в спине, сопровождается рвотой, высокой температурой, усиливается на вдохе. Практически невозможно отличить от холецистита. Распознается только во время операции.

Абсцесс и эхинококковая киста печени при выраженном нагноении и росте растягивают орган, оказывают давление на капсулу, поэтому вызывают постоянные боли пульсирующего характера (при абсцедировании). Движения и дыхание стимулируют болевой синдром.

Злокачественные новообразования в печеночной ткани или метастазы в нее сопровождаются на начальной стадии чувством тяжести, затем переходят в интенсивные постоянные боли в подреберье справа с усилением при дыхании.

Болеть в правом подреберье у пациента может при иррадиации от соседних органов во время обострения хронического панкреатита, язвенной болезни. Появляются:

  • кинжальные или режущие боли с основной локализацией в эпигастрии, чуть выше пупка;
  • тошнота и рвота;
  • понос, с кровью или покрытый жировой пленкой;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления.

Кроме иррадиации, боли при дыхании могут сопровождать разрыв органа, начальные явления перитонита. При перфорации язвенного околопеченочного участка кишечника, вызванной болезнью Крона, следует также ожидать перитонеальных проявлений.

Патология органов грудной клетки

Причиной болей в правом боку, подреберье с резким усилением на вдохе могут быть болезни грудной клетки. К ним можно отнести патологию: органов дыхания, сердца и сосудов, костного скелета и мышц.

Пневмония (воспаление легких) — распространенное самостоятельное заболевание или осложнение бронхита, сепсиса. Вызывается патогенными бактериями и вирусами, если падает иммунитет пациента. Боли при дыхании, с распространением в брюшную полость, наблюдаются при правосторонней плевропневмонии (крупозной).

К симптомам относятся:

  • внезапное начало;
  • высокая температура;
  • кашель с отделением мокроты гнойного характера, возможно, с кровью;
  • выраженное недомогание;
  • одышка;
  • боли в боку и подреберье при дыхании;
  • синюшность губ.

Плеврит — скопление воспаленной жидкости в правой плевральной полости, является осложнением пневмонии, признаком туберкулеза легких. Раздражение плевральных листков вызывает сильную боль сзади в области нижних ребер и в подреберье с иррадиацией в живот, невозможность глубокого дыхания, одышку, отставание правой стороны грудной клетки в акте дыхания.

На рентгеновском снимке видна жидкость в плевральной полости справа, чтобы точно узнать причину плеврита необходимо сделать повторный снимок после ее удаления

У пациентов общее тяжелое состояние, выраженная интоксикация, ознобы, высокие скачки температуры. Плеврит может быть вызван абсцессом легкого, раковой опухолью, нагноившимися бронхоэктазами.

Крайне опасное состояние вызывает тромбоэмболия ствола легочной артерии. Если тромб попадает в артерию низшего порядка, то изменения ограничиваются картиной пневмонии с некрозом части тканей (инфарктом). При закупорке ветки крупного диаметра у пациента появляются:

  • внезапное удушье;
  • резкие боли в грудной клетке и в животе;
  • посинение верхней половины тела;
  • кашель с обильной мокротой и кровохарканьем;
  • слабость и потеря сознания.

Заболевание является осложнением приступов мерцательной аритмии, тромбофлебита вен ног и малого таза, инфаркта миокарда, химиотерапевтических препаратов.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — чаще связана с локализацией ишемии в зоне задней стенки левого желудочка. Боли сжимающего, жгучего или давящего типа возникают внезапно, локализуются в эпигастрии, иррадиируют в живот, спину, лопатку, затрудняют дыхание.

На ЭКГ возникают признаки ишемии, блокад, аритмии. Заболевание настолько известно хирургам, что ни один опытный врач не приступит к операции по поводу холецистита, пока не будет проведено ЭКГ-исследование.

Застойная сердечная недостаточность — осложнение тяжелых заболеваний сердца, поражающих миокард. Нарушение сократительной способности желудочков приводит к задержке крови в конечностях, брюшной полости, легких. Печень страдает одной из первых.

Переполнение воротной вены вызывает выход жидкой части крови в паренхиму, отек и растяжение капсулы. Диафрагме приходится работать с повышенной нагрузкой, что вызывает спастические сокращения. Соответственно пациент чувствует тяжесть в правом подреберье и острые колики с болезненностью при дыхании.

Правосторонний пневмоторакс — характеризуется разрывом легочной ткани, выходом воздуха в плевральную полость со сдавлением правого легкого. У больного наступает внезапное шоковое состояние, из-за резких болей он не может дышать, падает давление. Причиной становятся травмы грудной клетки, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, абсцедирующая пневмония.

Картина множественного двустороннего перелома ребер клинически сопровождается резкими болями при дыхании и движениях

Заболевания костно-мышечного скелета грудной клетки могут вызывать резкие боли по ходу нижних ребер особенно при дыхании и движениях. К ним относятся:

  • ушибы и переломы правых ребер;
  • межреберная невралгия;
  • миозит мышц;
  • опоясывающий лишай;
  • остеохондроз поясничного и грудного отделов;
  • ущемление грыжи межпозвоночного диска.

При осмотре пациента врач обнаруживает болезненные точки по ходу мышц, нервных окончаний, резкое усиление болей на сжатие грудной клетки и при дыхании, неврологические признаки (нарушение чувствительности, изменение тонуса в конечностях).

Патология прочих органов

  • Из прочих заболеваний, способных иррадиировать боли в подреберье и усиливать при вдохе можно отметить:
  • пиелонефрит правой почки, особенно сопровождающийся воспалением паранефральной клетчатки вокруг верхнего полюса;
  • почечнокаменную болезнь;
  • гидронефроз;
  • опухоли надпочечников с метастазами в позвоночник;
  • тромбоз печеночной и полой вен.

Учитывая разносторонний характер поражений, которые могут вызывать боли в правом подреберье, связанные с дыханием, нельзя длительно терпеть. При наличии острых и сильных болей следует вызвать «Скорую помощь». Если ранее привычный симптом изменил иррадиацию и характер, то следует обратиться в поликлинику. Самостоятельное лечение способно навредить и осложнить течение заболевания.

(1

Почему при глубоком вдохе появляется боль в правом подреберье?

Одной из самых неприятных болей является боль в правом подреберье при вдохе. Особенно она усиливается, когда человек глубоко вдыхает воздух.

Часто это говорит о том, что прогрессируют заболевания печени и желчного пузыря, например, гепатит, холецистит, появляются камни в желчном пузыре.
В таком случае лучше всего обратиться к гастроэнтерологу.

Но в ряде случаев причиной болезненных ощущений при вдохе могут быть заболевания, которые не связаны с данными органами, поскольку в правом подреберье также находятся:

  • изгиб ободочной кишки;
  • верхняя часть правой почки;
  • надпочечник;
  • брюшинная часть;
  • правая часть диафрагмы, которая разделяет грудь и брюшную полость.

Также причиной может быть пораженная поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желчные протоки. Или же дискомфорт и сильные болезненные ощущения вызывают заболевания нервной системы и мочевыделительной.

В первую очередь, при болях обращаются к терапевту. Благодаря ему можно определить диагноз. В то же время он может направить вас к тому врачу, который вам необходим.

В том числе заболевание может вылечиться хирургом, травматологом, гастроэнтерологом, кардиологом, инфекционистом, эндокринологом и даже гинекологом.

Обратим внимание на ряд болезней, которые чаще всего встречаются, когда возникает боль в правом подреберье. Рассмотрим их причины, симптомы, возможную диагностику и методы лечения.

Если при вдохе возникла сильная острая боль в правом подреберье, то важно быстро вызвать скорую помощь. До ее приезда не принимайте препараты для облегчения, ведь вам еще не известна точная причина болезни. Важно дождаться достоверного диагноза. Для того, чтобы снять болевые ощущения, приложите холод.

Основные заболевания

Острый холецистит

Есть две разновидности заболевания – острая и хроническая.

Первая чаще всего развивается в следствии обострения желчнокаменной болезни, вызывающейся нарушением оттока желчи. Происходит это в результате закупорки общего желчного протока или его ущемления желчным камнем, который находится в шейке пузыря либо в протоке.

Вторая форма болезни возникает постепенно, провоцирующими факторами являются неправильное питание и психоэмоциональные нагрузки, в результате которых желчь перестает правильно поступать в желчевыводящие протоки, её застой начинает повреждать пузырь, и в результате возникают инфекции.

Среди микробов, которые возбуждают это заболевание, особую роль отвели кишечной палочке, энтерококкам и стафилококкам.

Уделим внимание симптоматике:

При острой форме в первую очередь возникает очень сильная боль в правом подреберье, обычно спереди. Интенсивность ее может меняться приступообразно, происходит иррадиация в спину и низ живота, возникают зоны гиперестезии. Если пощупать под ребром, то напрягаются мышцы, также возникает острая боль при вдохе.

Сразу сложно нащупать желчный пузырь. Кроме того, появляется рвота, температура тела достигает 39 градусов.

Если в этой критической ситуации не вызвать скорую помощь, которая отвезёт больного в хирургическое отделение, то воспаление перейдёт на печень, поджелудочную железу, может возникнуть перитонит и другие осложнения, например, токсический шок.

При хроническом холецистите боли ноющие, не интенсивные, усиливающиеся после нарушения диеты и физических нагрузок. При обострении обычно повышается температура, появляется озноб, усиливаются боли.

При появлении данных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы выяснить причины их возникновения. Для этого проводится тщательная диагностика. Не обойдется без клинического анализа крови, чтоб определить уровень наличия лейкоцитов, непрерывного дуоденального зондирования, холицистографии, гепатобилисцинтирафии и ультразвукового исследования.

Первоначальное лечение больной проходит в стационаре — ему назначают капельницы, внутримышечные инъекции, подбирают таблетированные формы препаратов для нормализации работы желчевыводящих путей. Затем он продолжает лечение дома, соблюдая назначенную доктором диету и медикаментозную терапию.

В экстренных случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, желчный пузырь удаляют.

Перикардит

Является воспалением околосердечной сумки. Может иметь инфекционный, ревматический либо постинфарктный характер. Основные симптомы – острая, резкая боль в правом подреберье, слабость и кашель, которые при глубоком вдохе усиливаются. Сопровождается заболевание сильными одышками.

Кроме болей в ребрах, болезненные ощущения распространяются на сердце, левую лопатку, область шеи, плечей. Боль постепенно нарастает и может длиться на протяжении многих дней и часов. Временно ее ослабить могут наркотические анальгетики, но это опасно.


Диагностируется перикардит при помощи сбора анамнеза, осмотра пострадавшего (проверяют сердце) и проведения исследований биологических материалов в лаборатории.

Также необходимы:

  • ЭКГ,
  • рентгенография
  • эхокардиография,
  • МРТ и МСКТ сердца,
  • изредка биопсия.

Если определили острый перикардит, то переходят к постельному режиму, пока процесс не стихнет. При хроническом диагнозе также необходима пониженная физическая активность, поскольку больной постоянно чувствует слабость.

Лечение зависит от причины, вызвавшей воспаление (инфекция, системные заболевания, сердечные патологии), и формы протекания, и может включать в себя антибиотики, НПВП, глюкокортикоиды, препараты калия и магния, а также диету с пониженным содержанием соли.

Не предпринимая никаких мер перикардит начнет угрожать жизни. Возникнет нагноение, и начнет развиваться тампонада сердца, когда из накопившейся жидкости сердце и сосуды сдавливаются.

Тогда без работы хирурга не обойтись, но и она не всегда бывает эффективной, поскольку уже могут начаться необратимые изменения. Поэтому лучше предотвращать развитие болезни и проводить профилактику.

Для этого необходимо обратиться к соответствующим врачам – кардиологу и ревматологу, которые назначат регулярные обследования, определят оптимальный уровень нагрузки и режим питания.

Миозит

Является воспалительным процессом в скелетных мышцах, в частности в поперечно-полосатой мускулатуре туловища. В зависимости от количества поражённых групп мышц различают локальный или полимиозит. При дополнительном поражении соединительной/нервной ткани говорят о дерматомиозите/нейромиозите.

Миозит может поразить любые мышцы, но наиболее часто страдают мышечные волокна шеи, груди, поясницы, конечностей.

Причины появления заболевания многообразны. Оно может возникнуть в результате:

  • травм,
  • инфекционных заболеваний,
  • паразитарный инвазий,
  • аутоиммунных болезней,
  • токсического воздействия,
  • сильных или однообразных физических нагрузок (часто возникает у токарей, музыкантов, водителей, спортсменов и т.д.),
  • переохлаждения.

Основной симптом — боль, возникающая в месте поражённой мышцы. Сначала она проявляется только при движении или нажатии, носит слабый, ноющий характер. Постепенно интенсивность боли усиливается, она становится постоянной. При этом мышца очень плотная и сильно напряжена, также она может покраснеть, начать отекать, стать горячей.

Если повышается температура тела и появляются очень болезненные уплотнения, то это указывает на развитие гнойного миозита.

В зависимости от локализации поражения, симптоматика может несколько различаться.

Например, если затрагиваются шейные мышцы, то трудности возникают не только с движениями головы, но и глотанием, если грудные, то нарушаются функции дыхания, если поясничные, то сложным становится передвижение, при этом боль может чувствоваться и спереди, и сзади, и в подреберье, и внизу живота. Поражение мышц конечностей может привести к полной обездвиженности, поскольку пациент, стремясь облегчить страдания, начинает снижать нагрузки, мышцы и суставы перестают работать и атрофируются.

Именно поэтому при появлении болезненных участков необходимо обратиться к терапевту, который на основании симптоматических проявлений и пальпации установит первичный диагноз, окончательно подтвердить который помогут электромиография, анализы на ревмофактор и С-реактивный белок, биопсия.

Лечение состоит из двух направлений:

  • снятия болевых ощущений с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов, восстановления утраченного объёма движений с помощью лечебной физкультуры,
  • устранения первопричины (инфекции, гильминтов и пр). При наличии гноя необходимо его удаление хирургическим путём.

Также, в стадии ремиссии и если миозит имеет не паразитарный, токсический или гнойный характер, не обойтись без физиопроцедур и массажа.

Почечная колика

Является не заболеванием, а симптомом, который связан с закупоркой верхних мочевыводящих путей камнем, опухолью, кровяным сгустком, перегибом, при этом нарушается ток мочи направленный из почки к мочевому пузырю, в результате большого скопления жидкости усиливается её давление на почечную лоханку и возникает острая, имеющая схваткообразный характер и усиливающаяся при вдохе, боль в правом подреберье сзади, которая может отдаваться в живот спереди, пах, ногу. Часто появляются тошнота и рвота, повышается температура тела. Кроме того, застой мочи может вызвать воспаление почки, что также добавит болезненных ощущений.

Несмотря на понятный механизм появления боли, в 40% случаях причины закупорки мочеточника, а значит и почечной колики, определить невозможно.

В любом случае, при появлении сильных болей в пояснице необходимо срочно вызывать скорую помощь или самостоятельно доставить больного в урологическое отделение стационара, где врач проведёт визуальный осмотр, а также назначит внутривеную урографию, по итогам которой станут понятны причины, в т.ч. редкие, вызвавшие болевой приступ, и назначено соответствующее лечение — от диеты и постельного режима до хирургического вмешательства.

Вовремя ничего не предприняв, может возникнуть бактериемический шок. Пораженная почка не сможет функционировать как раньше. А также начнет формироваться стриктура мочеточника.

Тромбоэмболия крупной ветви легочной артерии

Данное заболевание возникает при закрытии тромбом просвета лёгочной артерии. Обычно это случается у людей с повышенной свёртываемостью крови.


Причины сгущения крови многообразны и могут быть вызваны:
  • длительной обездвиженностью/малоподвижностью человека, в результате болезни, пожилого возраста, ожирения, рабочего режима;
  • нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и проблемами с дыхательными путями, в результате которых возникает венозный застой и замедляется приток крови;
  • постоянным приёмом большого количества диуретиков, из-за которых организм теряет много воды, кровь становится более вязкой и повышается гематокрит;
  • злокачественными образованиями, при которых кровь содержит много эритроцитов и тромбоцитов, из-за чего образовываются тромбы;
  • длительным прием лекарств, повышающих процесс свертывания крови;
  • варикозной болезнью, при которой застаивается венозная кровь;
  • курением.

Читайте так же:  Выясняем, почему болит правый бок внизу живота

При возникновении данного недуга появляются следующие симптомы:

  • резкая боль за грудиной, которая также может наблюдаться в правом или левом подреберье, усиливающаяся при вдохе и кашле;
  • сухой кашель;
  • отдышка;
  • сильная бледность;
  • начинается тахикардия;
  • падает артериальное давления, в результате чего человек может упасть в обморок.

Также для синдрома характерным проявлениям стал судорожный рефлекс и гемиплегия, т.е. полный односторонний паралич.

При появлении данных симптомов, особенно если они ярко выражены, важно человека как можно быстрее госпитализировать, т.к. медлительность может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Для выявления/подтверждения данного заболевания проводят ряд диагностических мероприятий:

  • берут на анализ кровь, по которому определяют уровень холестерина, сахара, мочевой кислоты, свёртываемость, тропонина Т или I, количество D-димеров;
  • исследуют анализ мочи, который позволяет выявить возможные сопутствующие недуги;
  • проверяют состояние сердца и сосудов с помощью ЭКГ, УЗДГ, эхокардиографии;
  • выявляют проблемы с лёгкими с помощью спиральной компьютерной томографии, ангиопульмонографии, перфузионной сцинтиграфии.

Лечение зависит от того, насколько сильно поражены сосуды, а также от общего состояния пациенты и результатов диагностики. Обычно заключается в антикоагулянтой терапии, оксигенотерапии и тромболитической терапии, в серьезных случаях требуется хирургическое удаление тромба.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, боль в правом подреберье при вдохе возникает из-за бронхо-легочных заболеваниях, основным проявлением которых является сильный кашель, хрипы, боль между лопаток и спереди, в грудной клетке, может быть следствием дегенеративных заболеваний спины или межрёберных нервов, тогда возникают боли острые и длительные, а иногда и перелома рёбер, характеризующегося резкой болью, выдержать которую вначале практически невозможно, затем она слабеет. Однако все эти недуги были подробно рассмотрены нами в статье “Боли в левом боку при вдохе”, поэтому о них говорить мы не будем, отметим лишь, что симптоматика здесь в основном правосторонняя.

И в заключение примите наш совет: если при вдохе вы почувствовали боль в правом подреберье и не знаете причину, тогда обратитесь срочно к врачу, что позволит вам избежать возможных осложнений и вы сможете быстрее справиться с проявлениями недуга.

Боль в грудной клетке справа

Боль в грудной клетке справа - довольно частый симптом многих заболеваний. Очень важно определить характер боли и продолжительность спазматических реакций, чтобы правильно диагностировать заболевание. Ни в коем случае нельзя закрывать глаза на такие сигналы, как боль, потому что она не бывает беспричинна. Даже если вы знаете от чего у вас болит в груди с правой стороны, заниматься самолечением без осмотра и выводов врача крайне не рекомендуется.

Для того, чтобы вы могли быть осведомлены о рисках заболеваний, связанных с болью в грудной клетке справа, мы подготовили для вас полную и подробную информацию о их причинах, симптомах, лечении и профилактики.

Причины боли в грудной клетке справа

Боль в грудной клетке справа из-за травмы груди, чрезмерной физической нагрузки, растяжений и повреждений:

  • Сильная физическая нагрузка и растяжения могут стать причиной боли межрёберных и грудных мышц. Такая боль ещё называется крепатурой. Она появляется после активных занятий в спортзале или тяжёлой физической работы. Это совершенно безопасная боль, которая вызвана выделением в соединительных тканях мышц молочной кислоты, а также частичным повреждением мышечных и связочных структур тех мышц, которые напрягались больше всего. Появление такой боли - это результат неадекватного подхода к графику тренировок, неправильный расчёт нагрузки на организм. Она обычно проявляется внутримышечным тянущим неприятным ощущением, а при резких движениях может усиливаться.
  • Травмы и повреждения грудной клетки и органов, находящихся под её крепкой, но всё-таки уязвимой защитой могут также послужить причиной боли в груди справа. К примеру, перелом рёбер напоминает о себе колющей болью непосредственно на месте травмы, особенно при сдавливании грудной клетки. Также она сильно проявляется при кашле и успокаивается, стоит только больному присесть и расслабиться.

При ушибах на теле можно наблюдать синяки и кровоподтёки. Лёгкий ушиб совершенно не опасен для человека, хотя может вызвать небольшие кровоизлияния и разрывы. В то время как сильный ушиб может привести к разрыву лёгкого и к летальному исходу.

Боль в грудной клетке справа из-за вирусных и инфекционных заболеваний:

  • Вирусные заболевания могут вызвать болевой синдром при глубоком вдохе, чихании или кашле. При этом локализация боли будет зависеть от наиболее слабого участка органов, поражённых инфекцией. В такой ситуации может болеть лёгкое с правой стороны или межрёберные мышцы ослабленного организма. Иногда при простой простуде, эта боль может пройти после курса специального медикаментозного лечения, и обязательного пребывания больного в постели. Но бывают случаи, когда состояние здоровья больного значительно ухудшается, что приводит к серьёзным нарушениям жизнедеятельности органов дыхательной системы.

Боль в грудной клетке справа из-за нарушения работы органов дыхательной системы:

  • Пневмония - это одно из самых серьёзных заболеваний легких, проявляющиеся в организме больного в качестве воспаления, которое может затронуть как один участок органа, так и поразить его обе стороны. Существует довольно-таки широкий спектр вирусов и инфекций, которые могут вызвать это заболевание, но самый важный факт, который должен знать каждый, заключается в том, что воспаление лёгких, которое так тяжело поддаётся лечению и в тяжёлых случаях может привести к летальному исходу, может быть спровоцировано неправильным медикаментозным вмешательством. Обычно пневмония проявляется повышением температуры, болью в груди, характерными хрипами и кашлем.
  • Плеврит - это заболевание лёгких, связанное с воспалением их оболочки. Этот воспалительный процесс вызывает боли в правой стороне груди, особенно во время кашля или других напряжениях диафрагмы. Плеврит распознаётся при внезапных болевых спазмах в грудной клетке, так как теряется возможность дышать глубоко, а также больные плевритом часто испытывают удушье. Воспаление плевры зачастую проявляется в качестве пост-симптома пневмонии, а также сопровождает протекания туберкулёза, или при сердечнососудистых заболеваний.
  • Наличие опухоли в лёгких и бронхах, как самый сложный и не утешающий диагноз для больного, может также вызвать боли справа в грудной клетке. Как правило, опухоли в лёгочном отделе классифицируются онкологами как бронхопульмональный рак, главной отличительной чертой которого является сухой удушливый кашель с кровавым отхаркиванием. Рак лёгких сопровождается массой различных симптомов, в число которых входит боль в грудной клетке.

Боль в грудной клетке справа из-за с заболеваний пищеварительной системы:

  • Изжога - наиболее частая причина неприятных ощущений в грудной клетке справа. Она появляется в результате избыточного выделения желудочного сока и попадания его в пищевод. Неприятное ощущение может проявиться сразу же после еды или через полчаса, но бывают также случаи, когда изжога проявляется и на голодный желудок. Болезнетворный эффект от изжоги может распространиться по всему пищеводу, что доставляет массу неудобств больному, та как изжога начинает свой путь в желудке и поднимается до самого горла. При этом больной ощущает жжение в груди от нескольких минут до часа.
  • Застой еды в пищеварительном тракте. По этой причине также может появиться боль в груди справа. Дело в том, что при пищеварительном процессе еда или жидкость может застрять в пищеводе. Это явление нередко вызывает боль в груди справа, которая объясняется сильным давлением на стенки пищевода и усиливается при глотании и напряжении диафрагмы.
  • Заболевания печени, в том числе любой воспалительный острый или хронический процесс, а также паразитарные поражения печени могут вызвать калящую боль в под рёбрами с правой стороны. Особенно сильной она становится при надавливании на орган, чихании и кашле. Отдельно необходимо выделить один из видов воспаления печени, такой как гепатит.
  • Гепатит, имеющий несколько форм (A, B, C, D), в народе называют желтухой, так как кожные покровы и белая часть глаза принимают желтоватый оттенок из-за попадания в кровь билирубина, не переработанного в печени. Однако бывают и такие случаи гепатита, когда желтушность не проявляется, однако в любом случае болезнь выдают болевые спазмы в правом подреберье. Они возникают как результат растяжения оболочки печени вследствие её увеличения. Характер боли может быть совершенно разнообразным: может появиться тупая и длительная боль, а может возникнуть резкая и интенсивная, импульсы которой могут дойти даже до правого плеча и лопатки.
  • Дисфункция в работе желчного пузыря - это одна из причин появления боли в правом подреберье, связанная с отклонениями в образовании и выведении из организма желчи.
  • Дискинезия желчных путей - это заболевание, вызванное нарушением движения желчи. При этом заболевании совершенно отсутствуют какие-либо нет органические или структурные изменения желчного пузыря, а только лишь нарушается двигательная функция желчных протоков. Дискинезия вызывает слишком большое или наоборот недостаточное сокращение желчного пузыря, что объясняет нарушение несинхронного открытия и закрытия желчных протоков. Появление дискинезии врачи связывают с острыми и хронические психотравмирующими ситуациями, глубинными внутриличностными конфликтами, а также очень важное значение имеет индивидуальная непереносимость организмом больного некоторых продуктов питания (аллергия).
  • Хронический холецистит - заболевание желчного пузыря, обусловленное его воспалением. Чаще всего возбудителем хронического холецистита становится острая бактериальная инфекция - это может быть масса разновидностей кишечной палочки, энтерококк, протей, стафилококк, стрептококк. Определенное значение имеет паразитарная инфекция желчных путей, способствующая долгосрочному протеканию воспалительных процессов, а также изменению свойств желчи, образованию камней и нарушению оттока желчи.
  • Желчнокаменная болезнь - аномальный процесс в желчи, в результате которого, в желчных протоках и в желчном пузыре образуются кристаллические структуры из холлестирина и солей кальция. Заболевание такого рода свидетельствует о неправильном образе жизни, чрезмерном употреблении жирной пищи и алкоголя. Желчнокаменная болезнь сразу же даёт знать о своём появлении нестерпимой калящей болью в правом подреберье. В таком случае нужно непременно обращаться к врачу, так как диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение может только квалифицированный специалист. Не пытайтесь вылечить желчнокаменную болезнь в домашних условиях, потому что ни к чему хорошему это не приведёт.

Боль в грудной клетке справа, из-за сбоев с сердечно - сосудистой системы:

  • Стенокардия - это сердечное заболевание, которое проявляется в виде приступов внезапной боли в грудной клетке как с левой так, и с правой части. Стенокардия является последствием острой нехватки обеспечения кровью миокарда. Это тяжёлая форма ишемической болезни сердца, которая требует лечения в стационаре. Из-за недостатка поступления кислорода в необходимые участки сердца и лёгких проявляется давящая боль в груди. Она может застать человека врасплох как днём при физических нагрузках, так и ночью в состоянии покоя. Врачи могут распознать эту болезнь при первом же обращении пациента, тогда как её осложнения требуют проведения анализов и непрерывного наблюдения больного в стационаре.
  • Инфаркт миокарда, или сердечный приступ - это отмирание части сердечной мышцы, которое напрямую связано с недостатком снабжения кровью и кислородом данной мышцы. Также это одни из результатов клинических форм ишемической болезни сердца. Характеризуется внезапным появлением резкой боли, которая распространяется в область грудной клетки и отдаёт в левое плечо и шею. При инфаркте сразу же вызывается скорая, так как если помощь не будет оказана как можно быстрее, человек может умереть.
  • Перикардит - воспалительный процесс околосердечной сумки - перикарда, которая является защитной оболочкой сердца. Очень часто перикардит проявляется в качестве симптома инфекционных, аутоиммунных и онкологических отклонений и заболеваний сердца, и намного реже выступает как самостоятельное заболевание. Проявления перикардита напрямую зависят от интенсивности воспалительных процессов и их формы. Таким образом основными показателями перикардита в его сухой форме являются болевые сигналы в области сердца. По своему характеру они очень похожи на стенокардию или сухой плеврит, из-за чего правильное лечение воспаления перикарда часто начинается с большим опозданием из-за сложной диагностики. Одной из отличительных черт боли при перикардите является её возрастание при глубоком вдохе, кашле или когда тело находится в горизонтальном положении. Выпотный перикардит сопровождается выделением жидкости в околосердечное пространство, больной ощущает давление в области сердца, дышать ему становится достаточно тяжело, появляется одышка, а также сдавливание пищевода. Организм больного реагирует на такой болезненный процесс лихорадкой, появляется отёк лица и шеи и сильно проступают вены.

Симптомы боли в грудной клетке справа

Ранее мы перечислили множество причин, которые могут вызвать боль в правом подреберье. Однако чтобы выбрать из списка причин наиболее вероятный для конкретного случая, необходимо знать виды боли и симптомы, которые её сопровождают. Правильное понимание симптоматики боли позволит составить врачу верный анамнез и провести в первую очередь самые необходимые анализы и оперативно назначить лечение. Далее мы поговорим о видах боли, о её локализации и о том, что она означает в каждом конкретном случае:

Тянущая и ноющая боль в груди справа может быть вызвана излишними физическими нагрузками и проходит в течение суток. Такая боль может появиться после ушибов и травм грудной клетки. Часто она перерастает в колющую боль, в зависимости от характера травмы, и усиливается при напряжении диафрагмы, когда человек чихает, кашляет или делает глубокие вдохи.

Боль справа вверху грудной клетки может быть связана с воспалительными процессами в лёгких. Обычно такие заболевания как пневмония и бронхит сопровождаются высокой температурой, хриплыми шумами в лёгких и сильным кашлем.

Внезапные болевые спазмы в грудной клетке могут начаться после пневмонии. Развивается плеврит и тогда больной теряет возможность дышать глубоко, а также очень часто появляется удушье. Также спазматическая боль в верхних отделах грудной клетки, сопровождающаяся кровавым удушливым кашлем может говорить о наличии онкологических заболеваний в лёгких.

Жжение в груди справа возникает от изжоги и распространяется по организму от пищевода и до самого горла. Такая боль приходит чаще всего после еды, но может случиться и на голодный желудок, всё зависит от особенностей организма больного. Длительность такой боли продолжается от нескольких минут до часа.

Острая боль справа под грудной клеткой может быть вызвана заболеваниями печени такими как гепатит, холецистит и дисфункциями желчного пузыря. При заболевания печени кожа и глазные белки больного принимают желтоватый оттенок, а если слегка надавить на больной орган, то боль усиливается. Также она усиливается от любых напряжений грудной клетки.

Нестерпима колющая боль возникает при первых же предпосылках желчекаменной болезни. Любые проблемы с оттоком и проходимостью желчи необходимо решать только в кабинете врача, так как заболевания желчного пузыря приносят пациенту очень большую боль и могут привести к серьёзным осложнениям. Поэтому, если случилось так, что вы почувствовали резкую колющую боль справа под рёбрами, сразу же вызывайте врачей.

Если боль систематическая и носит характер приступа, имеет чёткие условия появления и затихания, то есть определённое время и внешние факторы воздействия, то скорее всего она пройдёт совсем, если принять нитроглицерин. Потому что такая боль характерна для стенокардии - одной из видов ишемической болезни сердца. Боль появляется от физических или психологических нагрузок, а с возрастом боль от стенокардии только усиливается.

Сдавливающая тупая боль всей грудной клетке начинающаяся с левой стороны и отдающая спазмом в правое подреберье, затрудняющая дыхание, и сдавливающая пищевод - это боль от перикардита. Врачам её достаточно сложно диагностировать, так симптомы этого заболевания значительно схожи с другими заболеваниями сердечнососудистой системы и лёгких.

Резкая боль в грудной клетке справа, имеющая характер приступа, отличается тем, что начинается она в области сердца слева и отдаёт резким импульсом в правое плечо, но после распространяется и на правую часть грудной клетки. Это инфаркт миокарда, то есть сердечный приступ. Если такие симптомы имели место быть, нужно незамедлительно вызвать скорую, так как жизнь больного без помощи врачей может оборваться в любой момент.

Диагностика боли в грудной клетке справа

Диагноз пациенту, обратившемуся в больницу с болью в грудной клетке справа, ставится по строгому алгоритму. По характеру боли и общим симптомам, оказывается первая помощь. К примеру, инфаркт миокарда или желчекаменную болезнь невозможно спутать с приступом другого заболевания. Поэтому, если все признаки на лицо, то в экстренном режиме больному оказывается первая помощь и дальнейшее лечение. А если же причины болезни при поступлении больного в больницу не известны, то по средствам ЭКГ и УЗИ исключаются заболевания сердечнососудистой системы такие как стенокардия. Далее, в зависимости от того, на что жалуется пациент, врач составляет анамнез и назначает лечение. Если пациент жалуется на жжение в грудной клетке, проводится специальный тест на кислотность желудочного сока и функционирование нижнего пищевого сфинктера.

Наличие травм и ушибов врач определяет визуально в результате осмотра больного, а также с помощью пальпации - тактильного осмотра. И если при нажатии на области грудной клетки боль усиливается, то больного из диагностического отделения направляют в травматологию. Если больной поступил в больницу с высокой температурой, кашлем и характерными хрипами, ему назначается ряд обычных анализов, а также компьютерное сканирование - томограмма, в результате которого врач сможет определить повреждённые участки лёгких и диагностировать одно из заболеваний респираторной системы.

Лечение боли в грудной клетке справа

После того, как составление анамнеза и диагностика заболевания прошли успешно, врач назначает лечение болезни, которое исключит боль в грудной клетке справа из жизни пациента на долгие годы, а может и навсегда, в зависимости от сложности заболевания.

Боль в левом подреберье из-за ушибов и травм грудной клетки. Самая первая помощь, которую необходимо оказать больному до приезда врача - это наложение плотной опоясывающей повязки вокруг грудной клетки. Больной должен принять обезболивающее средство - укол двух миллилитров пятидесятипроцентного раствора анальгина. Если перелом рёбер множественный, в любом случае он сопровождается затруднениями дыхания и цианозом. После оказания первой помощи, в зависимости от сложности перелома, больного госпитализируют либо в реанимационное отделение, либо травматологическое или торакальное отделение. В больнице врачи поддерживают нормальную проходимость дыхательных путей и функционирование бронхов, назначают для этого лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику. Для улучшения функций бронхиального дерева назначают массажи и ингаляции. При переломе ребра не применяется антибактериальная терапия, так как у этой группы больных есть большая вероятность появления пневмонии, поэтому им назначаются антибиотики. Чтобы организм продолжал восстанавливаться и после больницы, пациенту прописывают ношение специального бандажа или корсета, который помогает поддерживать рёбра в нужной форме.

Боль в грудной клетке справа из-за нарушения работы органов дыхательной системы. Лёгкие формы респираторных заболеваний, вызывающих боли в груди справа лечатся в комплексе простыми антивирусными и противогриппозными препаратами. Однако, мы уже убедились, что неправильное лечение или осложнения могут вызвать развитие пневмонии. Именно поэтому так важно выполнять все рекомендации лечащего врача и следование инструкциям применения препаратов. Принятие решения о госпитализации больного при пневмонии и других тяжёлых заболеваниях дыхательных путей зависит от возраста и состояния больного. Чаще всего взрослым людям лечение назначается дома. Но в любом случае рентген грудной клетки и общий анализ крови всем больным проводится обязательно до и после лечения. От воспалительных процессов пневмонии назначаются антибактериальные препараты. Их нужно принимать по строгим рекомендациям врача. Даже если больному стало лучше, но курс лечения ещё не пройден - это совсем не означает, что медикаментозное лечение стоит прекратить, та как болезнь может вернуться с двойной разрушительной силой. Если медикаментозное воздействие на организм больного не даёт результатов, то антибиотик по прошествии трёх дней заменяют другим. Также назначаются бронхорасширяющие препараты. При стационарном лечении практикуется инфузионная терапия, проводятся ингаляции кислорода, а для улучшения дренажной функции назначается массаж.

Боль в грудной клетке справа из-за с заболеваний пищеварительной системы. При заболеваниях пищеварительной системы частым симптомом является изжога. Поэтому чтобы избавиться от неё, нужно лечить первопричину, то есть основное заболевание. Кроме того назначается применение лекарств, помогающих усмирить излишнюю кислотность внутри желудка. Но всё это делается только после тщательного исследования и проведения анализов. Запомните - изжога никогда не приходит одна, за ней всегда стоит серьёзное гастроэнтерологическое заболевание! Как нам уже известно, боль в подреберье справа провоцируется также воспалениями и патологиями вспомогательных органов пищеварительной системы, таких как печень и желчный пузырь. Заболевания печени в наше время поддаётся лечению, благодаря последним достижениям в медицине. Но всё же не стоит забывать, что это долгосрочный процесс, требующий наблюдения врача и самолечение здесь неуместно. Ведь печень - это орган, который более остальных подвержен чувствительности к медикаментозным нагрузкам, он страдает от некомпетентного вмешательства, которое может привести к необратимым последствиям. Медикаментозное лечение должен назначать только лечащий врач. Для излечения печени используют гепатропные препараты, объединяющие в себе три подгруппы лекарств:

  • Желчегонные средства: улучшают секрецию желчи и процесс её выведения из организма.
  • Гепатопротекторные средства: нормализуют обменные процессы в печени, улучшают её иммунитет к воздействию вредных веществ, ускоряют регенерационные процессы при различных поражениях печени.
  • Холелитолитические средства: регулируют количество холестерина в печени и способствуют растворению желчных камней

К сожалению, бывают случаи, когда поражения печени приходится удалять с помощью хирургического вмешательства. Но чтобы этого не произошло в вашей жизни, вы должны следить за своим образом жизни, привычками и питанием. В этом случае всё зависит только от вас самих!

Боль в грудной клетке справа, из-за сбоев с сердечнососудистой системы. Сердце - это тот орган, без которого жизнь человека невозможна. Принимая какие-либо самостоятельные решения о своём лечении, у пациента есть все шансы ошибиться и навредить самому себе. Поэтому только высококвалифицированный специалист может определить серьёзно заболевания и принять решение о стратегии лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Самая страшная и обобщающая черта всех сердечно-сосудистых заболеваний заключается в том, что все они имеют прогрессирующий характер. Вот почему так важно при первых же симптомах обращаться к кардиологу, чтобы на ранних этапах заболевания купировать разрушительные процессы, быстро и эффективно скорректировать работу сердца. Поверьте, чем раньше вы начнёте лечить своё больное сердце, тем более вероятен шанс восстановить его работу, тем меньше препаратов придётся выпить, тем чище будет ваша печень. Помните, что иногда болезни сердца имеют скрытый прогрессирующий характер, а пациент может даже не подозревать, что ему давно пора начать лечение.

Как предотвратить боль в грудной клетке справа

Прежде всего в качестве профилактики боли в грудной клетке справа, нужно контролировать свой образ жизни, а не плыть по течению:

  • Нужно правильно питаться, есть больше овощей и фруктов и меньше уделять внимания жирной пище, консервантам и фастфуду. Ведь привычки питания человека сказываются в первую очередь на работе его внутренних органов. У любителей жирной еды сердце и печень наполняется холестериновыми бляшками, что приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, нарушается обмен веществ, появляется ожирение.
  • Заниматься спортом с умом вам помогут советы квалифицированного тренера. Они научат вас, как избежать травм и перезагрузок, а также тяжёлых последствий в виде длительного лечения и боли.
  • Не заниматься самостоятельным лечением острых респираторных заболеваний, последствия которых могут быть крайне неутешительными для вас. Ведь простая простуда или запущенный бронхит однажды могут превратиться в воспалительные или онкологические образования.
  • Если вы пережили ушиб или травму грудной клетки, не стоит думать что всё пройдёт само по себе. Есть вероятность, что органы, которые она защищает, которые находятся непосредственно под ней также травмированы. Микроразрывы, растяжения и гематомы после травмы могут напомнить о себе через несколько месяцев, а то и лет.

Любую боль легче предотвратить, чем тратить свои силы, время и нечаянные капиталы, чтобы её вылечить. Но боль в правом подреберье - это всего лишь симптом, ведь из ниоткуда самостоятельно она не приходит - за ней всегда стоит заболевание, и порой оно может оказаться слишком серьёзным, может не хватить оставшейся жизни чтобы его вылечить. Мы искренне надеемся на то, что вы до конца осознали серьёзность ситуации и теперь понимаете, что какой бы характер не имела боль - она стоит того, чтобы по её причине обратиться к квалифицированному специалисту и не ждать, что она просто пройдёт самостоятельно. Ведь бесследно болевые сигналы не пропадают. Будьте внимательны к своему организму, и он отплатит вам здоровьем и долголетием.

Все новости Предыдущая Следующая

Боль в правом боку - Лечение у терапевта в Москве

Боль в правом боку часто говорит о наличии патологии. Это может быть какое-либо острое или же даже хроническое заболевание. Для организма бездействие в этом случае пагубно. Могут быть поражены легкие, ребра, почки, печень и другие органы. Проблемы могут заключаться в поражении кишечника. Кроме того, справа может болеть из-за холецистита. Гадать можно сколько угодно. Лучше обратиться к врачу и точно знать, что и как лечить.

Почему болит правый бок

Симптомы при заболеваниях

Куда обратиться, если болит правый бок


Беспокоит боль в правом боку? Вы можете выбрать ближайшую к вам клинику «Диамед» и записаться на прием, позвонив по номеру телефона. Или же заполнить форму записи онлайн на сайте, наши администраторы свяжутся с вами для согласования даты и времени приема. Телефоны филиалов:

  • на Щелковской 8 (495) 221-21-14 ВАО  
  • в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97 ЮВАО
  • в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 СВАО
  • В Митино  8 (495) 212-90-47 СЗАО

Мы ждем вас, если вас беспокоит боль в правом боку. Наши клиники располагаются в шаговой доступности от станций метро. Мы работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.


Почему болит правый бок

Очень важно точно описать, какой интенсивности болезненные ощущения, и рассказать об их локализации. Это объясняется тем, что правый бок – довольно широкое понятие. Это и пах, и грудь. Так и проблемы могут быть связаны как, например, с мочеполовой, так и с респираторной системой. Боль может говорить даже об инфаркте миокарда, воспалении легких, грыже, аппендиците, гепатите и других очень серьезных болезнях. Только обследование выявит причину боли и определит заболевание.

Симптомы при заболеваниях

Частая причина боли, локализованной в правом боку — гепатит. Причем, как вирусный, так и вызванный токсическим воздействием или потреблением алкоголя в избыточном количестве. У гепатита есть и другие признаки, но боль типична во всех случаях.

Холецистит также нередко приводит к приступообразной боли в правом боку. Желчная колика бывает вызвана наличием камней, которые делают затруднительным отток желчи. В этой ситуации недомогание возникает в результате нарушения диеты, нагрузок, стрессов, а иногда и из-за перемены погоды. Подобные приступы сопровождаются рвотой, лихорадкой и недомоганием в целом.

Панкреатит – еще одна причина боли как правом боку, так и в левом, а в некоторых случаях – в середине живота. Спутниками болезни становятся также рвота, изменение цвета мочи и другие симптомы.

Воспаление кишечника – очень частая причина боли справа. При аппендиците болезненность начинает беспокоить в правом подреберье, в зоне пупка и подвздошной кости. Сопутствуют болезни отсутствие аппетита, рвота, упадок сил. Острые кишечные болезни сопровождаются приступами боли, рвотой и диареей. При проблемах с толстой кишкой возникают проблемы со стулом, вздутие, урчание и т.д. В кале могут присутствовать кровь и слизь.

При паховой грыже болит в области паха. Грыжу можно увидеть в вертикальном положении. Когда пациент лежит, она практически незаметна.

Болезни почек и мочевой системы — еще один фактор, вызывающий боль в правом боку. Для пиелонефрита, например, характерны ярко выраженные боли в правой части спины и в области ребер.

Куда обратиться, если болит правый бок

Самостоятельное лечение не показано ни в одном из вышеперечисленных случаев. Если вы ощущаете боль в правом боку, обязательно запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу. В клиниках «Диамед» вас примут опытные врачи высшей квалификационной категории, проведут профессиональную экспресс-диагностику, назначат эффективное лечение.

Мы более 20 лет занимаемся подобными проблемами и имеем положительный опыт в их излечении. Болезнь  начнет отступать, вы вернетесь к привычному ритму жизни.  Запишитесь на прием сейчас и уже завтра вы почувствуете себя намного лучше!

что может болеть, причины и виды болей

Причины болей в правом подреберье
  • Дискинезия желчевыводящих путей

Причины болей в правом подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей

При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды. Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками. Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.

Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.

Гепатит

Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.

Хронический холецистит

При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо. Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков. Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.

При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства. При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими. Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.

Печеночная колика

Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.

Желчный перитонит

Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.

Паразитарные инвазии

При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.

Цирроз печени

Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.

Рак печени

Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.

Гемолитические анемии

Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.

Сердечная недостаточность

Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.

Отраженные боли

Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:

  • Аппендицит. Такая локализация болевого синдрома типична для ретроцекального расположения червеобразного отростка. Ощущаются интенсивные боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота со рвотой, нарушается стул.
  • Гинекологические заболевания. У женщин болезненность справа в подреберье может служить признаком обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Часто болевой синдром обусловлен хирургическими патологиями: нарушенной внематочной беременностью, апоплексией правого яичника.
  • Поражение толстой кишки. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах, болезни Крона. Они свидетельствуют об обострении. Болевые ощущения могут иррадиировать вправо в подреберье у больных с полипозом, раком толстого кишечника.

Редкие причины

  • Заболевания желчного пузыря: холестероз, полипы, злокачественная опухоль.
  • Сосудистые патологии: синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь, инфаркт печени (ишемический гепатит).
  • Редкие болезни печени: гепатоптоз, перигепатит.
  • Поражение гастродуоденальной зоны: острый и хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Осложнения беременности: гестоз, холестаз беременных.

Диагностика

Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:

  • УЗИ гепатобилиарной зоны. При ультразвуковом исследовании визуализируют желчный пузырь, измеряют толщину его стенки, выявляют камни в полости. Для подтверждения диагноза дискинезии ЖВП выполняют пробу с желчегонным завтраком. Обследование печени необходимо для изучения структуры паренхимы, нахождения отдельных гиперэхогенных очагов.
  • ЭРХПГ. Исследование показано для оценки состояния желчных и панкреатических протоков, слизистой 12-перстной кишки. Холангиопанкреатография позволяет взять образцы материала из патологически измененных очагов, чтобы проверить их под микроскопом на признаки клеточной атипии.
  • Дуоденальное зондирование. Метод используется для определения сократительной функции желчного пузыря. Затем порции желчи подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованию. Анализ биохимического состава желчи необходим при диагностике ЖКБ.
  • Рентгенологические методы.КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени позволяет исследовать сцинтиграфия.
  • Дополнительные методы. Чтобы установить степень фиброза, проводится быстрая и неинвазивная эластография. При неуточненных формах гепатита и новообразованиях производят биопсию печеночной ткани с последующим гистологическим анализом.

Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.

Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.

Консервативная терапия

Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием. В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом, поэтому быстро снимают болезненные ощущения. При функциональных билиарных нарушениях НПВС комбинируют со спазмолитиками.
  • Холекинетики. Лекарства, улучшающие отток желчи, необходимы для избавления от болей и дискомфорта, улучшения пищеварительных процессов. Для усиления эффективности их комбинируют с холеретиками.
  • Антибиотики. Медикаменты назначаются при обострении холецистита и холангита, который обусловлен активацией патогенной микрофлоры. Подбор антибактериальных средств проводят с учетом данных бакпосева и бактериоскопии желчи.
  • Интерфероны. Рекомбинантные препараты показаны для лечения хронических форм вирусных гепатитов В и С. Для терапии ВГС эффективны современные препараты из группы ингибиторов протеаз, которые обеспечивают полное излечение.
  • Гепатопротекторы. Средства с УДХК и адеметионином предназначены для защиты здоровых печеночных клеток от повреждения, стимуляции регенерации гепатоцитов. Препараты повышают устойчивость органа к токсическим факторам, улучшают его дезинтоксикационную функцию.

При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия. При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/symptom/side-pain/right-hypochondrium

Боли в правом подреберье

  • Зона правого подреберья
  • Условия возникновения болей
  • Может ли боль возникнуть у здорового человека?
  • Патологические причины болевых ощущений
  • Характеристика болевых ощущений
  • Что провоцирует боли?
  • Видео по теме

Анализ болевого синдрома показал, что боль локализованную в правом подреберье, ощущают в разное время до 1/3 взрослого населения. У 90% людей причиной являются патологические изменения.

В основном это болезни желчного пузыря и желчевыносящих путей, заболевания печени и гепатомегалия, вызванная отеком при сердечной недостаточности. Попробуем выделить особенности болей с учетом локализации и характеристики по жалобам пациентов.

Зона правого подреберья

Если говорить о локализации, то следует уточнить, какое место тела человека зовется «правым подреберьем». Для этого существует классическое определение из топографической анатомии — область передней брюшной стенки, имеющая:

  • верхней границей — правый купол диафрагмы на уровне V ребра;
  • нижней — внутренний край реберной дуги;
  • в центре — условную вертикальную линию, проходящую через самый нижний край ребра;
  • с правой стороны — вертикальное соединение XII ребра и правого подвздошного гребня тазовой кости.

Как видим, анатомическое определение довольно сложное. На деле мы к подреберью относим все, что расположено в области правых нижних ребер и под ними начиная от позвоночника (со спины) и до грудинного сочленения.

В проекцию правого подреберья попадают внутренние органы:

  • печень и желчный пузырь;
  • изгиб восходящей и поперечноободочной кишки;
  • верхний полюс правой почки с надпочечником;
  • брюшинная сторона купола диафрагмы, отделяющая грудную полость от брюшной.

Условия возникновения болей

Причины боли в правом подреберье складываются из строения стенок внутренних органов, особенностей их иннервации. Для болящего органа должны быть соблюдены следующие условия:

  • в плотных паренхиматозных органах — это отечность, увеличение размеров и растяжение или разрушение капсулы, имеющей болевые рецепторы;
  • для кишки и желчного пузыря — спазм или растяжение мышечного и слоя, воспаление в подслизистой оболочке (сама слизистая не имеет болевых точек), нарушение целостности стенки.

Не менее важной особенностью внутренностей живота является общая иннервация из одних отделов спинного мозга, поэтому боль под правыми нижними ребрами может отражать локальную патологию в желудке, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, нижней полой вене.

Может ли боль возникнуть у здорового человека?

Боль в правом подреберье спереди может возникнуть по физиологическим причинам и не сопровождаться патологией. При физической нагрузке (чаще при беге, отжимании) у неподготовленного человека возможны колющие боли справа под ребрами.

Это объясняется снижением тонуса и растяжением желчевыводящих путей под влиянием выброса дополнительной порции адреналина, увеличением кровенаполнения печени с растяжением капсулы, спастическим сокращением мышц диафрагмы на вдохе из-за нетренированного дыхания.

У женщин колики в подреберье справа вызывает рост эстрогенов и падение прогестерона в период перед месячными. Гормональный дисбаланс влияет на тонус желчного пузыря и путей, вызывает застой и перерастяжение, следовательно, возможны кратковременные колики.

Аналогично срабатывают гормональные контрацептивы, их прием также сопровождается нарушением оттока желчи. В III триместре беременности физическая нагрузка сопровождается умеренными болями в подреберье или чувством тяжести. Симптомы прекращаются после родов.

Патологические причины болевых ощущений

Заболевания органов, лежащих в правом подреберье, сопровождаются болями разнообразного оттенка, иррадиацией в другие отделы живота, в поясницу и грудную клетку. Симптомы боли в правом подреберье должны знать врачи, поскольку на них основана дифференциальная диагностика.

Болезни печени, включая гепатиты различной природы, алкогольный гепатоз, цирроз, паразитарные заболевания (эхинококкоз, трихинеллез), абсцессы, рак печени или метастатический узел из желудка, легких, толстой кишки, молочной железы.

Патология сердца (ишемическая болезнь, распространенный инфаркт, кардиопатии, воспалительные болезни оболочек, пороки) — возникает слабость правого желудочка. Это означает, что мышца теряет способность перекачивать кровь в необходимом объеме. Недостаточность кровообращения сопровождается застоем крови ниже полых вен.

Тромбоз на уровне нижней полой вены следует иметь в виду при острых внезапных болях. В желчном пузыре и протоках возможно воспаление, дискинезии, выпадение в осадок солей с образованием камней. Различают хронические калькулезный и бескаменный холецистит, холангиты, желчекаменную болезнь. Редко выявляются опухоли.

Болезни правой почки очень разнообразны. Воспаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) может длительно протекать односторонне, вторая почка берет на себя функции обеих. Почки страдают при абсцедировании, туберкулезе, эхинококкозе, нарушается структура ткани гидронефрозом, поликистозом.

Мочекаменная болезнь способствует закупорке лоханок или мочеточника камнем, дальнейший застой мочи провоцирует воспаление. Опухоли из почечной паренхимы, а также частое метастазирование при раке другой локализации сопровождается выраженными постоянными болями. В правом надпочечнике развивается феохромоцитома и другие разновидности злокачественных новообразований.

Среди болезней ободочной кишки следует выделить синдром раздраженного кишечника, колиты, вызванные инфекцией, болезнью Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли, дивертикулез, кишечную непроходимость.

В пограничных тканях диафрагмы и ребер возможны повреждения за счет переломов нижних ребер, межреберной невралгии, диафрагматита и опухоли, опоясывающего лишая, вызванного вирусом герпеса.

Боли в животе иррадиируют в верхнюю правую область и подреберье при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатите, аппендиците, травматическом повреждении почки и печени.

Пациенты по-разному описывают болевой синдром. Тип болей учитывается в дифференциальной диагностике.

Характеристика болевых ощущений

Далее рассмотрены варианты болевых ощущений и их особенности на фоне заболеваний.

Боль острая

Острая боль в правом подреберье — возникает внезапно, входит в понятие «острый живот». Решается вопрос об оперативном лечении. Резкую боль в подреберье справа вызывают следующие состояния.

Ранения и разрывы печени, почки, кишечника. Нарастающие гематомы из-за внутреннего кровотечения добавляют тупые давящие боли, сопровождаются шоком, головокружением, признаками анемии по анализам крови.

Острый холецистит, панкреатит, аппендицит при аномальном расположении вначале приступа вызывают тошноту и рвоту, повышение температуры, боль иррадиирует в бок, спину, лопатку. Начинает пульсировать, если воспаление переходит в гнойное. В этом случае необходимы срочные меры поскольку состояние указывает на разрыв органа в ближайшее время и распространение гноя по всей брюшине.

Перфорация кишечника вызывается язвенным поражением всей глубины стенки. Характеризуется режущей болью. Возникает при прободении язвы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки), разрыве дивертикулов.

Кишечная непроходимость формируется постепенно, обычно острому состоянию предшествует период запора и ноющей боли. Добавляется вздутие живота в верхних отделах, рвота, задержка газов.

При полной закупорке желчных протоков камнем происходит сокращение мышц. С другой стороны, застой желчи вызывает увеличение и воспаление желчного пузыря. Поэтому острый приступ чередуется с тупыми распирающими болями в правом подреберье.

Тромбозы артерий и вен, тромбоэмболии питающих сосудов приводят к кислородному голоду (ишемии), затем к некрозу тканей. Боль очень интенсивная, возможен болевой шок. Почечная колика, вызванная движением камня по правому мочеточнику, дает иррадиацию вверх к подреберью, в спину и в паховые органы. Боль острая нестерпимая, мучительная.

Перелом правых ребер вызывает простреливающую боль, усиливающуюся при вдохе, движениях. Аналогично чувствует себя больной с межреберной невралгией, опоясывающим лишаем.

Узнать подробности о причинах болей при дыхании можно в этой статье.

Боль тупая

Тупая боль в правом подреберье описывается пациентами, как «что-то ноет, не дает лежать на правом боку, распирает». Они переносятся больными, хотя могут быть различными по интенсивности. С умеренными болями часть пациентов не желает обращаться к врачу.

Подобный тип болевого синдрома характерен для длительного хронического воспаления, начальной стадии новообразования и наблюдается:

  • при хронических гепатитах, циррозе печени;
  • паразитарных заболеваниях печени;
  • хроническом холецистите и пиелонефрите вне обострения;
  • колите без изъязвления стенки;
  • дивертикулах ободочной кишки;
  • постепенно растущем гидронефрозе;
  • метастазах из других органов.

Чувство «тяжести»

Пациенты с сердечной недостаточностью указывают на постоянную тяжесть в правом подреберье, вызванную застоем крови. Одновременно наблюдаются отеки на стопах и голенях, увеличение живота (асцит) за счет выпотевания плазмы в брюшную полость.

При значительном увеличении органа появляется тянущая боль. Аналогичные симптомы возникают при гепатитах, жировом гепатозе, дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный тип), хроническом холецистите вне обострения.

Что провоцирует боли?

Все органы, расположенные в правом подреберье, «не любят» острую и жирную пищу, жареные блюда, копчености, соленья. Эти продукты заставляют пищеварение работать с повышенной нагрузкой.

По характеру боли отличаются тупостью, спазмом (схваткообразная, колющая), наличием тошноты, сопровождаются вздутием живота, нарушением стула. Подробнее узнать о болях в правом подреберье после еды можно в этой статье.

Физическая нагрузка активизирует калькулезные процессы в желчном пузыре, почках. Особенную роль придают тряске в транспорте, бегу, прыжкам. Вызывается передвижение камней, а значит — приступ почечной колики, желчекаменной болезни.

Одновременно активизируется наполнение печени кровью, ноющая боль в подреберье справа усиливается после выполнения тяжелой работы, спортивной тренировки. Нагрузки провоцируют обострение межреберной невралгии, остеохондроза, миозита. Способствуют тромбоэмболическим осложнениям сосудов.

Если дискинезия желчных путей вызвана гипотонией мышц, то физическая нагрузка улучшает прохождение желчи. Пациенты отмечают устранение болевых ощущений. Особенности болевого синдрома рассмотрим на примере разной патологии.

Боли, вызванные патологией печени

В подреберье находится правая доля печени, левая — уходит в эпигастрий. Боли вызываются перерастяжением капсулы. Этот механизм подходит как для отечности паренхимы при воспалении, так и для объемных процессов (абсцесс, эхинококковая киста, новообразование).

Гепатиты — большая группа воспаления печеночной паренхимы разной этиологии. По причинам различают вирусные инфекционные, алкогольный, токсический, аутоиммунный. Боли носят тупой распирающий характер.

В клиническом течении на первое место выходит интоксикация организма: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, резкая слабость. Нарушение метаболизма белков, жиров и углеводов, обмена желчных пигментов вызывает желтушность кожи и слизистых. Кал становится сероватым, моча темнеет.

При циррозе печени — постепенно воспаление переходит в стадию рубцевания. Образуются плотные узлы, не содержащие гепатоцитов. Аналогично заканчивается жировой гепатоз при алкогольной болезни. Характерны упорные ноющие боли в начале заболевания, когда печень еще увеличена. Затем размеры органа уменьшаются. Развивается печеночная недостаточность.

Эхинококковая киста — проявляется при попадании в организм личинок паразита эхинококка. Она наиболее часто локализуется в правой доле. По мере роста сдавливает печеночные и желчные протоки, растягивает капсулу.

У 12% пациентов вызывает нагноение с образованием абсцесса печени. Об абсцедировании говорит пульсирующая боль в правом подреберье. Клинически выявляется по интенсивной постоянной боли в подреберье справа тупого и ноющего характера. Иррадиирует в правое плечо, лопатку.

Типично усиление в положении лежа на левом боку, на фоне движений, глубокого дыхания. Боль уменьшается, если лежать на правом боку, свернувшись «калачиком». При осмотре врачи выявляют сильную болезненность при надавливании на нижние правые ребра.

Боли при застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность вызывает значительное увеличение печени, отеки на стопах и голенях, трофические язвы, асцит. Боли носят характер чувства тяжести в подреберье справа. У пациента удается выяснить предшествующий анамнез, перенесенные заболевания сердечной мышцы.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда боли отличаются давящим и жгучим интенсивным приступом («удар ножа»). Отдают в правую лопатку, за грудину. Наиболее типичны при инфаркте задней стенки левого желудочка. Возможно падение артериального давления, аритмия, одышка.

Как болит желчный пузырь?

Желчный пузырь и протоки относятся к полым органам. Значит, боли в них могут возникнуть при растяжении (нарушение оттока желчи) или спастическом сокращении. Дискинезия называется соответственно гипотонической и гипертонической.

В чистом виде она возможна в детском возрасте, у нервных, эмоциональных людей. Чаще сопровождает воспаление (холецистит и холангит). Повышенный тонус вызывает спазм при движении камня, что проявляется приступом печеночной колики. Иррадиируют в спину, правую лопатку.

Хронический холецистит протекает до обострения с тупыми, ноющими болями, но в стадию обострения сопровождается резкими режущими ощущениями. Возможна рвота желчью, пожелтение склер, вздутие живота, горечь во рту по утрам.

Болезни прилегающего отдела ободочной кишки

К правому подреберью относится только изгиб поперечно ободочной и восходящей кишки. Но для кишечника характерно распространение болей по всему животу. Сначала они менее выражены и не затрагивают брюшину. Пациент чувствует вздутие, нарушение стула.

Воспаление брюшины может привести к болевому шоку, перитониту. Симптомы наблюдаются при ранениях кишечника. Спастический колит вызывает приступы схваткообразных болей, запор, метеоризм. Заболевание часто имеет инфекционную природу.

Если неспецифический язвенный колит и болезнь Крона поражают весь кишечник, то изменения касаются и ободочной кишки. В каловых массах обнаруживают слизь, гной, примеси крови. Боли интенсивные, охватывают весь живот.

Опухоли редко локализуются в правом верхнем углу поперечно ободочной кишки. Они проявляются механическим препятствием для прохождения содержимого, распадом. Тогда главным признаком становится острая кишечная непроходимость с задержкой стула, вздутием верхней части кишечника, острыми болями. При распаде содержимое поступает в полость брюшины и развивается перитонит.

Заболевания почек

Пиелонефрит — воспаление правой лоханки почки. Протекает в разном виде. Тяжелее всего — апостематозная форма (с множественными гнойниками). Боли в подреберье справа «уходят» вглубь поясницы.

При абсцессе или карбункуле имеют разлитой пульсирующий характер. Резко повышается температура, наблюдается озноб. Нарушается мочевыделение. У пациента частые позывы к мочеиспусканию, рези. В моче обнаруживают гной, кровь.

Паранефрит — вызывается переходом воспаление с капсулы верхнего полюса почки на окружающую жировую ткань. Повышена температура. Болевой синдром сначала локализован в области спины, затем охватывает правое подреберье, усиливается при вдохе, ходьбе, выпрямлении тела.

Мочекаменная болезнь — проявляется сильными приступами болей. Расположены в пояснице, правой стороне живота, иррадиируют в пах, наружные половые органы. На высоте приступа возможна рвота. В моче обнаруживают соли и кровь.

Рак почки — дает симптоматику только на поздних стадиях. Сначала не имеет характерных признаков. При росте проявляется кровью в моче, интенсивными болями и острой задержкой мочи. Опухоли правого надпочечника (феохромоцитома, альдостерома, кортикостерома) известны эндокринологам, поскольку изменяют гормональный состав человека, вторичные половые признаки.

Болезни ребер

Ушибы, переломы, межреберная невралгия сопровождаются интенсивными болями в спине, боку. Усиливаются на глубоком вдохе, при поворотах тела, наклоне. Ясность вносит пальпация наболевшего места. О проявлении болей в правом подреберье и спине читайте в этой статье.

При возникновении болей в правом подреберье не стоит полагаться на собственные познания. Только специалист поможет разобраться и найти причину. Длительное терпение оборачивается тяжелыми последствиями.

Источник:
http://vrbiz.ru/diagnostika/boli-pravom-podrebere

Боль в правом подреберье: причины тяжести, колящей, ноющей, острой боли в правом боку

Статьи по теме

  • Чем лучше заедать алкоголь, чтобы не было мучительно больно
  • Учебно-методическое пособие “Алкогольная болезнь печени”
  • Джоли, Фокс, Бекхэм, Робертс: Чья звёздная диета самая здоровая
  • Минздрав назвал точное число россиян, страдающих от ожирения
  • Альтернатива ИМТ: учёные предлагают новую формулу для расчёта количества жира в организме

Частой причиной визита к врачу-гастроэнтерологу или терапевту являются жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Дискомфорт в этой области живота иногда может возникать и у здоровых людей при физических нагрузках.

Данный симптом нередко возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях. При напряжении передней стенки брюшной полости происходит давление на желчный пузырь и, как следствие, его сокращение. Такой приступ, как правило, кратковременный и обычно заканчивается жидким стулом и улучшением состояния пациента. В некоторых случаях острые, резкие боли в правом подреберье могут быть свидетельством серьёзного заболевания, при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание тяжёлых последствий и осложнений.

Возможные причины боли в правом подреберье.

Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы.

Боли в верхней части брюшной полости и в области правого подреберья могут быть спровоцированы полученными травмами вышеперечисленных органов. Сила и характер ощущаемых болей определяются локализацией и различными особенностями патологического процесса.

Нередки случаи, когда резкая боль в области правого подреберья возникает в результате болезней органов, которые расположены в другом отделе живота. В данном случае болевые ощущения передаются через нервные волокна.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния.

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – гепатопротекторы, самым эффективным из которых являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация.

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при панкреатите проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы.

Другие причины болей в области правого подреберья:

  • холангит;
  • колит;
  • опухоль печени и желчного пузыря;
  • абсцесс печени;
  • сердечный цирроз печени;
  • глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Итак, причин болезненных ощущений в области правого подреберья может быть множество. Для точного выяснения проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в данном случае гастроэнтерологу, для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.

Источник:
http://vseopecheni.ru/news/bol-v-pravom-podrebere/

Боль в правом подреберье при вдохе, причины резкой боли спереди

Боль в правом подреберье при глубоком вдохе — нередкий симптом разных заболеваний. При этом приходится учитывать не только возможную патологию со стороны органов пищеварения, локализованных под диафрагмой, но и ближайшее соседство легких, плевры, средостения, межреберных мышц и нервных веток.

Какие изменения происходят в подреберье в акте дыхания?

Диафрагма, служащая верхней границей подреберья, является активным участником акта дыхания. Она совместно с грудной клеткой обеспечивает дыхательные движения. Цель — создание отрицательного давления в плевральной полости, чтобы максимально растянулась легочная ткань и в нее поступил воздух на вдохе.

К анатомическим структурам «вздоха», кроме диафрагмы, относятся наружные межреберные мышцы. При сокращении ребра идут вверх, грудная клетка увеличивается в объеме, особенно в нижних отделах. Этому способствует дополнительное сокращение диафрагмы. На вдохе она уплощается и опускается в сторону брюшной полости.

В состоянии покоя и во время выдоха купол движется в сторону грудной клетки. У людей разного типа сложения возможно преимущественно грудное дыхание (более типично для женщин, зависит от работы межреберных мышц) или брюшное, когда главным участником является диафрагма.

Двигаясь, она одновременно тянет за собой органы брюшной полости. Печень «привязана» к внутренней части диафрагмы мощной серповидной связкой. Плотные волокна соединительной ткани прикрепляют к нижней поверхности правой доли печени желчный пузырь. Иногда сюда прилежит слепая кишка с червеобразным отростком, петли тонкой кишки.

В выдохе активно заняты внутренние межреберные мышцы и брюшная стенка. Они поддавливают снизу на органы, расположенные в верхнем этаже брюшины и диафрагму с целью уменьшения объема грудной клетки. Сокращаясь одновременно с мышцами живота, диафрагма повышает давление в брюшной полости.

Регулирует последовательность этих движений дыхательный центр продолговатого мозга, передавая нервные сигналы через спинномозговые каналы.

Чем больше сопротивление легочной ткани (потеря эластичности при склерозировании, воспалении), тем сильнее напрягаются мышцы. Их работа значительно усиливается при увеличении частоты дыхания, при физической нагрузке.


При форсированном дыхании в процесс подключаются мышцы шеи, спины и груди

Механизм болей в подреберье при вдохе

Знакомство с анатомическими структурами и их функциональным участием в акте дыхания поможет нам разобраться в причинах болей в подреберье справа при вдохе. По механизму образования следует разделить все боли в правом подреберье на вызванные:

  • органами пищеварения;
  • органами грудной клетки;
  • другими анатомическими образованиями, образующими иррадиацию.

Болезненные ощущения в области печени колющего характера часто беспокоят здоровых нетренированных людей, если им приходится пробежаться. В этой ситуации обычно беспокоят боли в правом подреберье спереди.

Их возникновение объясняют:

  • спастическими сокращениями диафрагмы в связи со сбоем ритма нормального дыхания;
  • повышенным уровнем гормона адреналина, который способствует увеличению кровенаполнения печени и растяжению капсулы, а также снижает тонус мышечного слоя желчного пузыря и протоков (переполнение вызывает боль).

Подобную ситуацию не считают патологической. Болевые ощущения исчезают при отдыхе и восстановлении дыхания.

Боли в правом подреберье с усилением при глубоком вдохе могут быть вызваны воспалительной патологией печени, желчного пузыря в связи с локальным вовлечением в процесс брюшины.

Этот признак используется врачами для диагностики степени распространения воспаления, когда пациента специально просят глубоко подышать и обращают его внимание на изменение характера болей. Рассмотрим конкретные болезни органов пищеварения, сопровождающиеся болями при дыхании.

Причины тупой боли в подреберье справа при вдохе

Заболевания пищеварительного тракта вызывают тупые или острые боли в зависимости от фазы и стадии. При хроническом течении с редкими обострениями пациенты отмечают непостоянную болезненность в нижнем отделе грудной клетки справа при глубоком вдохе.

Хронические воспалительные процессы в печени, желчном пузыре сопровождаются частичным склерозированием (заменой собственной ткани на рубцы) паренхимы органа или стенки полости, деформацией. Это нарушает расположение связочного аппарата. А при дыхании и подтягивании диафрагмой способствует возникновению болей в боку или над зоной проекции.

Хронический холецистит — распространенное заболевание желчного пузыря воспалительной природы. Вне обострения дает тянущие и тупые боли в подреберье справа. У пациентов с длительным «стажем» болезни пузырь истончается, покрывается рубцами и спайками. Болезненные ощущения возникают не только при глубоком вдохе, но и при движениях туловища, поворотах.

Дискинезию желчевыводящих путей считают начальным этапом холецистита и холангита. Она выражается в нарушении сократительной функции пузыря и протоков, болях то тупого, то спастического характера.

Наблюдается у нервных людей, склонных к раздражительности, переживаниям, нарушению гормонального баланса. Связь болей с вдохом обусловлена нарушенной регуляцией дыхания, дискоординацией сокращений мышечных групп. Успокаивающие процедуры помогают избавиться от неприятных симптомов.

Гепатиты — воспалительные заболевания печени способствуют отеку ткани и увеличению объема органа, боли вызваны растяжением капсулы.

Обычно носят тупой характер, пациенты отмечают «чувство тяжести» справа в подреберье.

Усиление при дыхании возможно при попытке активно двигаться, заниматься спортом в фазе ремиссии, присоединении холецистита. Жировая дистрофия и цирроз печени — длительный процесс с деформацией органа, заменой на рубцовую ткань, натяжением связочного аппарата диафрагмы.

Когда бывают острые боли в подреберье справа при вдохе?

Резкая боль в правом подреберье с усилением при вдохе характерна для клинической картины острого воспалительного процесса с локальным перитонитом. Острый холецистит — сопровождается выраженным правосторонним болевым синдромом с иррадиацией в лопатку, поясницу, плечо, ключицу.

Одновременно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отрыжку горечью, значительное повышение температуры, озноб. При пальпации живота определяется сильная болезненность в точке желчного пузыря, иногда — увеличенный и напряженный пузырь. На предложение глубоко подышать пациенты, наоборот, затаивают дыхание до поверхностного. Таким путем удается уменьшить раздражение брюшины.

Желчекаменная болезнь характеризуется режущей болью при движении камня по протокам. Иррадиация очень ярко выражена в правую сторону грудной клетки, низ живота, спину. На высоте приступа наблюдается рвота желчью. В межприступный период боли остаются, но принимают тупой характер.


С желчного пузыря инфекция переходит на поджелудочную железу

Аппендицит при атипичной локализации доходит до поверхности печени и диафрагмы. Высокое расположение боли характерно при воспалении червеобразного отростка на фоне большого срока беременности.

Боль локализуется не в подвздошной области, как при классической картине, а в правом подреберье, в спине, сопровождается рвотой, высокой температурой, усиливается на вдохе. Практически невозможно отличить от холецистита. Распознается только во время операции.

Абсцесс и эхинококковая киста печени при выраженном нагноении и росте растягивают орган, оказывают давление на капсулу, поэтому вызывают постоянные боли пульсирующего характера (при абсцедировании). Движения и дыхание стимулируют болевой синдром.

Злокачественные новообразования в печеночной ткани или метастазы в нее сопровождаются на начальной стадии чувством тяжести, затем переходят в интенсивные постоянные боли в подреберье справа с усилением при дыхании.

Болеть в правом подреберье у пациента может при иррадиации от соседних органов во время обострения хронического панкреатита, язвенной болезни. Появляются:

  • кинжальные или режущие боли с основной локализацией в эпигастрии, чуть выше пупка;
  • тошнота и рвота;
  • понос, с кровью или покрытый жировой пленкой;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления.

Читайте также:

Кроме иррадиации, боли при дыхании могут сопровождать разрыв органа, начальные явления перитонита. При перфорации язвенного околопеченочного участка кишечника, вызванной болезнью Крона, следует также ожидать перитонеальных проявлений.

Патология органов грудной клетки

Причиной болей в правом боку, подреберье с резким усилением на вдохе могут быть болезни грудной клетки. К ним можно отнести патологию: органов дыхания, сердца и сосудов, костного скелета и мышц.

Пневмония (воспаление легких) — распространенное самостоятельное заболевание или осложнение бронхита, сепсиса. Вызывается патогенными бактериями и вирусами, если падает иммунитет пациента. Боли при дыхании, с распространением в брюшную полость, наблюдаются при правосторонней плевропневмонии (крупозной).

К симптомам относятся:

  • внезапное начало;
  • высокая температура;
  • кашель с отделением мокроты гнойного характера, возможно, с кровью;
  • выраженное недомогание;
  • одышка;
  • боли в боку и подреберье при дыхании;
  • синюшность губ.

Плеврит — скопление воспаленной жидкости в правой плевральной полости, является осложнением пневмонии, признаком туберкулеза легких. Раздражение плевральных листков вызывает сильную боль сзади в области нижних ребер и в подреберье с иррадиацией в живот, невозможность глубокого дыхания, одышку, отставание правой стороны грудной клетки в акте дыхания.


На рентгеновском снимке видна жидкость в плевральной полости справа, чтобы точно узнать причину плеврита необходимо сделать повторный снимок после ее удаления

У пациентов общее тяжелое состояние, выраженная интоксикация, ознобы, высокие скачки температуры. Плеврит может быть вызван абсцессом легкого, раковой опухолью, нагноившимися бронхоэктазами.

Крайне опасное состояние вызывает тромбоэмболия ствола легочной артерии. Если тромб попадает в артерию низшего порядка, то изменения ограничиваются картиной пневмонии с некрозом части тканей (инфарктом). При закупорке ветки крупного диаметра у пациента появляются:

  • внезапное удушье;
  • резкие боли в грудной клетке и в животе;
  • посинение верхней половины тела;
  • кашель с обильной мокротой и кровохарканьем;
  • слабость и потеря сознания.

Заболевание является осложнением приступов мерцательной аритмии, тромбофлебита вен ног и малого таза, инфаркта миокарда, химиотерапевтических препаратов.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — чаще связана с локализацией ишемии в зоне задней стенки левого желудочка. Боли сжимающего, жгучего или давящего типа возникают внезапно, локализуются в эпигастрии, иррадиируют в живот, спину, лопатку, затрудняют дыхание.

На ЭКГ возникают признаки ишемии, блокад, аритмии. Заболевание настолько известно хирургам, что ни один опытный врач не приступит к операции по поводу холецистита, пока не будет проведено ЭКГ-исследование.

Застойная сердечная недостаточность — осложнение тяжелых заболеваний сердца, поражающих миокард. Нарушение сократительной способности желудочков приводит к задержке крови в конечностях, брюшной полости, легких. Печень страдает одной из первых.

Переполнение воротной вены вызывает выход жидкой части крови в паренхиму, отек и растяжение капсулы. Диафрагме приходится работать с повышенной нагрузкой, что вызывает спастические сокращения. Соответственно пациент чувствует тяжесть в правом подреберье и острые колики с болезненностью при дыхании.

Правосторонний пневмоторакс — характеризуется разрывом легочной ткани, выходом воздуха в плевральную полость со сдавлением правого легкого. У больного наступает внезапное шоковое состояние, из-за резких болей он не может дышать, падает давление. Причиной становятся травмы грудной клетки, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, абсцедирующая пневмония.


Картина множественного двустороннего перелома ребер клинически сопровождается резкими болями при дыхании и движениях

Заболевания костно-мышечного скелета грудной клетки могут вызывать резкие боли по ходу нижних ребер особенно при дыхании и движениях. К ним относятся:

  • ушибы и переломы правых ребер;
  • межреберная невралгия;
  • миозит мышц;
  • опоясывающий лишай;
  • остеохондроз поясничного и грудного отделов;
  • ущемление грыжи межпозвоночного диска.

При осмотре пациента врач обнаруживает болезненные точки по ходу мышц, нервных окончаний, резкое усиление болей на сжатие грудной клетки и при дыхании, неврологические признаки (нарушение чувствительности, изменение тонуса в конечностях).

Патология прочих органов

  • Из прочих заболеваний, способных иррадиировать боли в подреберье и усиливать при вдохе можно отметить:
  • пиелонефрит правой почки, особенно сопровождающийся воспалением паранефральной клетчатки вокруг верхнего полюса;
  • почечнокаменную болезнь;
  • гидронефроз;
  • опухоли надпочечников с метастазами в позвоночник;
  • тромбоз печеночной и полой вен.

Учитывая разносторонний характер поражений, которые могут вызывать боли в правом подреберье, связанные с дыханием, нельзя длительно терпеть. При наличии острых и сильных болей следует вызвать «Скорую помощь». Если ранее привычный симптом изменил иррадиацию и характер, то следует обратиться в поликлинику. Самостоятельное лечение способно навредить и осложнить течение заболевания.

причины и методы лечения. Что может болеть в правом боку под ребром


Какие изменения происходят в подреберье в акте дыхания?

Диафрагма, служащая верхней границей подреберья, является активным участником акта дыхания. Она совместно с грудной клеткой обеспечивает дыхательные движения. Цель — создание отрицательного давления в плевральной полости, чтобы максимально растянулась легочная ткань и в нее поступил воздух на вдохе.

К анатомическим структурам «вздоха», кроме диафрагмы, относятся наружные межреберные мышцы. При сокращении ребра идут вверх, грудная клетка увеличивается в объеме, особенно в нижних отделах. Этому способствует дополнительное сокращение диафрагмы. На вдохе она уплощается и опускается в сторону брюшной полости.

В состоянии покоя и во время выдоха купол движется в сторону грудной клетки. У людей разного типа сложения возможно преимущественно грудное дыхание (более типично для женщин, зависит от работы межреберных мышц) или брюшное, когда главным участником является диафрагма.

Двигаясь, она одновременно тянет за собой органы брюшной полости. Печень «привязана» к внутренней части диафрагмы мощной серповидной связкой. Плотные волокна соединительной ткани прикрепляют к нижней поверхности правой доли печени желчный пузырь. Иногда сюда прилежит слепая кишка с червеобразным отростком, петли тонкой кишки.

В выдохе активно заняты внутренние межреберные мышцы и брюшная стенка. Они поддавливают снизу на органы, расположенные в верхнем этаже брюшины и диафрагму с целью уменьшения объема грудной клетки. Сокращаясь одновременно с мышцами живота, диафрагма повышает давление в брюшной полости.

Регулирует последовательность этих движений дыхательный центр продолговатого мозга, передавая нервные сигналы через спинномозговые каналы.

Чем больше сопротивление легочной ткани (потеря эластичности при склерозировании, воспалении), тем сильнее напрягаются мышцы. Их работа значительно усиливается при увеличении частоты дыхания, при физической нагрузке.


При форсированном дыхании в процесс подключаются мышцы шеи, спины и груди

Диагностика

Спонтанные легочные грыжи, а также выпячивания, возникающие на фоне других заболеваний бронхо-легочной системы (например, хронической обструктивной болезни легких), в большинстве случаев выявляются на поздних стадиях, когда образование достигает больших размеров и вызывает стойкое расстройство сердечной и дыхательной функции. При объективном осмотре врач может обнаружить выпирание в области межреберного пространства, которое увеличивается во время кашля, натуживания или любой нагрузки, предполагающей интенсивное сокращение мышечного волокна. Во время физикального осмотра (с проведением пальпации и перкуссии) выявляются дефекты мягких тканей, ограниченные прилегающими ребрами.

Медиастинальные легочные грыжи, возникающие преимущественно на фоне пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), диагностируются введением контрастного раствора в пространство между висцеральным и париетальным листком плевры. Диагностическим признаком медиастинальной грыжи является смещение щелевидной плевральной полости в грыжевый мешок. Для подтверждения диагноза также проводится рентгенография.

В зависимости от предполагаемых причин и наличия сопутствующих заболеваний для диагностики межреберных грыж также могут применяться магнитно-резонансное или мультиспиральное компьютерное сканирование при помощи томографа.

Механизм болей в подреберье при вдохе

Знакомство с анатомическими структурами и их функциональным участием в акте дыхания поможет нам разобраться в причинах болей в подреберье справа при вдохе. По механизму образования следует разделить все боли в правом подреберье на вызванные:

  • органами пищеварения;
  • органами грудной клетки;
  • другими анатомическими образованиями, образующими иррадиацию.

Болезненные ощущения в области печени колющего характера часто беспокоят здоровых нетренированных людей, если им приходится пробежаться. В этой ситуации обычно беспокоят боли в правом подреберье спереди.

Их возникновение объясняют:

  • спастическими сокращениями диафрагмы в связи со сбоем ритма нормального дыхания;
  • повышенным уровнем гормона адреналина, который способствует увеличению кровенаполнения печени и растяжению капсулы, а также снижает тонус мышечного слоя желчного пузыря и протоков (переполнение вызывает боль).

Подобную ситуацию не считают патологической. Болевые ощущения исчезают при отдыхе и восстановлении дыхания.

Боли в правом подреберье с усилением при глубоком вдохе могут быть вызваны воспалительной патологией печени, желчного пузыря в связи с локальным вовлечением в процесс брюшины.

Этот признак используется врачами для диагностики степени распространения воспаления, когда пациента специально просят глубоко подышать и обращают его внимание на изменение характера болей. Рассмотрим конкретные болезни органов пищеварения, сопровождающиеся болями при дыхании.

Причины тупой боли в подреберье справа при вдохе

Заболевания пищеварительного тракта вызывают тупые или острые боли в зависимости от фазы и стадии. При хроническом течении с редкими обострениями пациенты отмечают непостоянную болезненность в нижнем отделе грудной клетки справа при глубоком вдохе.

Хронические воспалительные процессы в печени, желчном пузыре сопровождаются частичным склерозированием (заменой собственной ткани на рубцы) паренхимы органа или стенки полости, деформацией. Это нарушает расположение связочного аппарата. А при дыхании и подтягивании диафрагмой способствует возникновению болей в боку или над зоной проекции.

Хронический холецистит — распространенное заболевание желчного пузыря воспалительной природы. Вне обострения дает тянущие и тупые боли в подреберье справа. У пациентов с длительным «стажем» болезни пузырь истончается, покрывается рубцами и спайками. Болезненные ощущения возникают не только при глубоком вдохе, но и при движениях туловища, поворотах.

Дискинезию желчевыводящих путей считают начальным этапом холецистита и холангита. Она выражается в нарушении сократительной функции пузыря и протоков, болях то тупого, то спастического характера.

Наблюдается у нервных людей, склонных к раздражительности, переживаниям, нарушению гормонального баланса. Связь болей с вдохом обусловлена нарушенной регуляцией дыхания, дискоординацией сокращений мышечных групп. Успокаивающие процедуры помогают избавиться от неприятных симптомов.

Гепатиты — воспалительные заболевания печени способствуют отеку ткани и увеличению объема органа, боли вызваны растяжением капсулы.

Обычно носят тупой характер, пациенты о справа в подреберье.

Усиление при дыхании возможно при попытке активно двигаться, заниматься спортом в фазе ремиссии, присоединении холецистита. Жировая дистрофия и цирроз печени — длительный процесс с деформацией органа, заменой на рубцовую ткань, натяжением связочного аппарата диафрагмы.

Боль под ребрами слева

Причиной боли под ребрами слева может быть панкреатит, симптом отдает в спину под левой лопаткой, иногда опоясывает по всей окружности спины. Прием сладкой или жирной еды может стать причиной появления внезапной боли, усиливающейся на вдохе, при кашле.

Панкреатит в стадии обострения повышает интоксикацию организма, кожные покровы становятся синюшными, вокруг пупка может появиться точечное кровоизлияние. Человека тошнит, рвет.

При инфаркте миокарда поражается нижняя часть левого желудочка, боль возникает под сердцем, симптомы схожи с гастритом, поскольку появляются расстройства кишечника, рвота, тошнота, икота. Часто после приема обезболивающего средства она становится приступообразной, напоминает инфаркт, давит за грудиной, отдает слева в руку, кончики пальцев, лопатку.

Боль под ребрами может возникнуть при увеличении селезенки, при имеющейся у больного лимфоме, лейкозе, лимфолейкозе, гемолитической анемии, печеночной гипертензии, красной волчанке, эндокардите, инфекционном мононуклеозе. Наблюдается симптоматика в виде тупой боли в левом подреберье, печеной недостаточности, расширения венозных артерий под кожей.

Когда бывают острые боли в подреберье справа при вдохе?

Резкая боль в правом подреберье с усилением при вдохе характерна для клинической картины острого воспалительного процесса с локальным перитонитом. Острый холецистит — сопровождается выраженным правосторонним болевым синдромом с иррадиацией в лопатку, поясницу, плечо, ключицу.

Одновременно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, отрыжку горечью, значительное повышение температуры, озноб. При пальпации живота определяется сильная болезненность в точке желчного пузыря, иногда — увеличенный и напряженный пузырь. На предложение глубоко подышать пациенты, наоборот, затаивают дыхание до поверхностного. Таким путем удается уменьшить раздражение брюшины.

Лечение

Лечение зависит от выявленной патологии, а вид вмешательства (консервативный или хирургический) – от стадии болезни на момент обращения к врачу.

Остеохондроз устраняют хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами, препаратами, которые снижают отёк. При холецистите назначают препараты, которые направлены на улучшение оттока желчи. Воспалительные процессы, протекающие внутри органов пищеварительного тракта, почек, лечат антибиотиками, пробиотиками, витаминами и ферментами.

Если состояние сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой) – показано введение Церукала. Пиелонефрит предполагает применение помимо прочих лекарств – уросептиков. Межрёберную невралгию лечат комплексно – препаратами, которые снижают тонус и купируют воспаление мышц, растираниями, витаминами. Аппендицит – показание для незамедлительного проведения хирургического вмешательства. Острый панкреатит лечат путём операции, затяжная форма воспаления предполагает медикаментозную терапию.

Пневмонию устраняют путём антибиотикотерапии, отхаркивающих средств. Во всех случаях кроме аппендицита пациенту вводят анальгетики. При воспалении червеобразного отростка предварительное обезболивание (речь идёт не о наркозе) – запрещено. Снижение чувствительности затрудняет дифференциальную диагностику. Болезненность, возникающую при беременности, помогает снизить принятие более удобного положения тела, использование специальных поддерживающих бандажей.

Патология органов грудной клетки

Причиной болей в правом боку, подреберье с резким усилением на вдохе могут быть болезни грудной клетки. К ним можно отнести патологию: органов дыхания, сердца и сосудов, костного скелета и мышц.

Пневмония (воспаление легких) — распространенное самостоятельное заболевание или осложнение бронхита, сепсиса. Вызывается патогенными бактериями и вирусами, если падает иммунитет пациента. Боли при дыхании, с распространением в брюшную полость, наблюдаются при правосторонней плевропневмонии (крупозной).

К симптомам относятся:

  • внезапное начало;
  • высокая температура;
  • кашель с отделением мокроты гнойного характера, возможно, с кровью;
  • выраженное недомогание;
  • одышка;
  • боли в боку и подреберье при дыхании;
  • синюшность губ.

Плеврит — скопление воспаленной жидкости в правой плевральной полости, является осложнением пневмонии, признаком туберкулеза легких. Раздражение плевральных листков вызывает сильную боль сзади в области нижних ребер и в подреберье с иррадиацией в живот, невозможность глубокого дыхания, одышку, отставание правой стороны грудной клетки в акте дыхания.


На рентгеновском снимке видна жидкость в плевральной полости справа, чтобы точно узнать причину плеврита необходимо сделать повторный снимок после ее удаления

У пациентов общее тяжелое состояние, выраженная интоксикация, ознобы, высокие скачки температуры. Плеврит может быть вызван абсцессом легкого, раковой опухолью, нагноившимися бронхоэктазами.

Крайне опасное состояние вызывает тромбоэмболия ствола легочной артерии. Если тромб попадает в артерию низшего порядка, то изменения ограничиваются картиной пневмонии с некрозом части тканей (инфарктом). При закупорке ветки крупного диаметра у пациента появляются:

  • внезапное удушье;
  • резкие боли в грудной клетке и в животе;
  • посинение верхней половины тела;
  • кашель с обильной мокротой и кровохарканьем;
  • слабость и потеря сознания.

Заболевание является осложнением приступов мерцательной аритмии, тромбофлебита вен ног и малого таза, инфаркта миокарда, химиотерапевтических препаратов.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — чаще связана с локализацией ишемии в зоне задней стенки левого желудочка. Боли сжимающего, жгучего или давящего типа возникают внезапно, локализуются в эпигастрии, иррадиируют в живот, спину, лопатку, затрудняют дыхание.

На ЭКГ возникают признаки ишемии, блокад, аритмии. Заболевание настолько известно хирургам, что ни один опытный врач не приступит к операции по поводу холецистита, пока не будет проведено ЭКГ-исследование.

Застойная сердечная недостаточность — осложнение тяжелых заболеваний сердца, поражающих миокард. Нарушение сократительной способности желудочков приводит к задержке крови в конечностях, брюшной полости, легких. Печень страдает одной из первых.

Переполнение воротной вены вызывает выход жидкой части крови в паренхиму, отек и растяжение капсулы. Диафрагме приходится работать с повышенной нагрузкой, что вызывает спастические сокращения. Соответственно пациент чувствует тяжесть в правом подреберье и острые колики с болезненностью при дыхании.

Правосторонний пневмоторакс — характеризуется разрывом легочной ткани, выходом воздуха в плевральную полость со сдавлением правого легкого. У больного наступает внезапное шоковое состояние, из-за резких болей он не может дышать, падает давление. Причиной становятся травмы грудной клетки, фиброзно-кавернозный туберкулез легких, абсцедирующая пневмония.


Картина множественного двустороннего перелома ребер клинически сопровождается резкими болями при дыхании и движениях

Заболевания костно-мышечного скелета грудной клетки могут вызывать резкие боли по ходу нижних ребер особенно при дыхании и движениях. К ним относятся:

  • ушибы и переломы правых ребер;
  • межреберная невралгия;
  • миозит мышц;
  • опоясывающий лишай;
  • остеохондроз поясничного и грудного отделов;
  • ущемление грыжи межпозвоночного диска.

При осмотре пациента врач обнаруживает болезненные точки по ходу мышц, нервных окончаний, резкое усиление болей на сжатие грудной клетки и при дыхании, неврологические признаки (нарушение чувствительности, изменение тонуса в конечностях).

Патология прочих органов

  • Из прочих заболеваний, способных иррадиировать боли в подреберье и усиливать при вдохе можно отметить:
  • пиелонефрит правой почки, особенно сопровождающийся воспалением паранефральной клетчатки вокруг верхнего полюса;
  • почечнокаменную болезнь;
  • гидронефроз;
  • опухоли надпочечников с метастазами в позвоночник;
  • тромбоз печеночной и полой вен.

Учитывая разносторонний характер поражений, которые могут вызывать боли в правом подреберье, связанные с дыханием, нельзя длительно терпеть. При наличии острых и сильных болей следует вызвать «Скорую помощь». Если ранее привычный симптом изменил иррадиацию и характер, то следует обратиться в поликлинику. Самостоятельное лечение способно навредить и осложнить течение заболевания.

Болезни сердца и сосудов, травмы

Боли в подреберье сопровождают болезни легких и сердца. Перикардит, инфаркт, плеврит сопровождаются высокой температурой, одышкой, общей слабостью, частым и болезненным кашлем. При плеврите возникают боли при глотании, кашле и икоте. Справа может болеть при острой пневмонии. Правильный диагноз можно поставить после рассмотрения общей клинической картины. Врач учитывает наличие или отсутствие кашля с выделением гноя и мокроты, повышенную температуру и предшествующее охлаждение.

При травмах и опухолях сильный дискомфорт может быть вызван изменением размеров диафрагмы под давлением других органов, опухолей или разрывов при травмах живота, грыжи. Может быть диагностированы перелом ребер, повреждение печени, разрыв желчного пузыря или почки. Но чувство распирания в правом боку под ребрами может возникнуть и при непривычной физической нагрузке, резких поворотах, наклонах.

17 причин боли в правой части грудной клетки

Большинство людей знакомы с левосторонней болью в груди и тем, как она может указывать на серьезные проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ или другие сердечные заболевания.

О боли в груди с правой стороны обычно не говорят так часто, но она все же может указывать на множество проблем.

Боль в правой части грудной клетки может быть результатом прямого повреждения или воспаления определенных структур или отраженной боли. Названная боль - это когда боль возникает в другой части тела.

Боль в груди справа может быть вызвана множеством различных состояний, болезней и травм. Вот 17 возможных причин.

1. Беспокойство или стресс

Поделиться на PinterestБоль в груди справа может быть вызвана множеством различных причин, включая беспокойство, травму, перелом ребер и изжогу.

Сильная тревога или стресс могут вызвать приступ паники. У некоторых людей приступ паники имеет многие из симптомов сердечного приступа, включая боль в груди, головокружение, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание.

Приступ паники может быть вызван стрессовым событием или произойти случайно. Поскольку многие симптомы схожи с сердечным приступом, всем, кто не уверен в своих симптомах, крайне важно обратиться за медицинской помощью.

2. Напряжение мышц

Грудная стенка состоит из множества различных мышц. Эти мышцы очень легко растянуть или растянуть при повышенных физических нагрузках или активности, а также в результате стресса или напряжения.

Этот тип боли в груди, хотя он может вызывать дискомфорт, легко разрешается с помощью отдыха и обезболивающих, которые можно купить без рецепта или в Интернете.

3. Травма

Травма, например, в результате падения, резкого удара в грудь или автомобильной аварии, может повредить нервы, кровеносные сосуды и мышцы грудной клетки.

Такими травмами также можно повредить сердце, легкие или другие внутренние органы.

Любой, кто попал в подобную аварию, должен вызвать врача или скорую помощь, поскольку внутренние травмы не всегда очевидны.

4. Костохондрит

Костохондрит - это воспаление хряща, соединяющего ребра с основной грудиной в передней части грудной клетки.

Боль при реберохондрите может быть сильной и может быть вызвана сильным кашлем, инфекцией или травмой.

Костохондрит обычно проходит сам по себе, но людям может потребоваться дополнительный отдых, обезболивающие, а также горячие или холодные компрессы для ускорения выздоровления.

5. Перелом ребра

Перелом ребра - это перелом костей, которые защищают внутренние органы грудной клетки.

При неправильном лечении это может быть очень болезненным и привести к серьезным осложнениям.

Переломы ребер обычно возникают в результате падения или удара о грудную клетку, но также могут быть вызваны сильным кашлем. Если разрыв находится на правой стороне, это может вызвать боль, отек и болезненность в этой области.

6. Пневмоторакс

Пневмоторакс или коллапс легкого возникает, когда воздух выходит из легкого и попадает в пространство между легким и грудной стенкой.

Это затрудняет расширение легких при дыхании и может вызвать внезапную и значительную боль или дискомфорт.Кто-то с этим заболеванием также может испытывать одышку, учащенное сердцебиение и головокружение. Они могут даже внезапно рухнуть.

7. Плеврит

Плеврит - это воспаление оболочек, окружающих легкие. Это воспаление вызывает трение между этими двумя слоями ткани, что может вызвать резкую и сильную боль при дыхании.

Обычно между слизистой оболочкой легких и слизистой оболочкой грудной полости имеется тонкое заполненное жидкостью пространство. Когда кто-то вдыхает и выдыхает, легкие могут плавно скользить по этой ткани.

8. Плевральный выпот

Плевральный выпот - это скопление жидкости между слоями ткани вне легких. Это может вызвать боль в груди и одышку. Со временем дыхание может затрудняться, поэтому необходимо обратиться к врачу.

9. Пневмония

Пневмония - это инфекция легких. Это может быть вызвано множеством различных бактериальных, вирусных и грибковых организмов.

Люди с пневмонией часто испытывают боль в груди при дыхании и кашле.Другие симптомы пневмонии включают жар, озноб, кашель и потерю аппетита.

10. Легочная гипертензия

Легочная гипертензия - это состояние, которое вызывает высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, соединяющих сердце и легкие.

Со временем это заставляет сердце работать сильнее, перекачивая кровь по всему телу, и может вызвать боль в груди.

11. Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии - это сгусток крови, застрявший в легких. Это может быть опасно для жизни, если не лечить быстро.

Если это происходит в правом легком, это может вызвать боль в груди с правой стороны. Дополнительные симптомы включают одышку, учащенное дыхание и кровохарканье.

Боль и другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии обычно возникают внезапно и требуют неотложной медицинской помощи.

12. Рак легкого

Рак легкого вызывает боль в груди, кашель и одышку, поскольку рост начинает мешать нормальному функционированию легких.

13. Опухоли грудной клетки

Новообразования в грудной клетке или грудной стенке, независимо от того, являются они злокачественными или нет, также могут вызывать боль в груди.

По мере роста опухоль оказывает давление на расположенные поблизости нервы или кровеносные сосуды, вызывая боль или дискомфорт.

14. Болезнь сердца

Хотя у большинства людей левосторонняя боль в груди ассоциируется с сердечным приступом или другим сердечным заболеванием, также возможна и правосторонняя боль, особенно если сердечная болезнь поражает правую часть сердца.

15. Опоясывающий лишай

Вирус, вызывающий ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай. У кого-то с этим заболеванием есть воспаление участка нервов, а также кожи и окружающих их структур.

Если пораженные нервы находятся в груди, это может вызвать боль в груди. Опоясывающий лишай обычно поражает только одну сторону тела.

Сначала опоясывающий лишай может вызывать боль и повышенную чувствительность в одной области, а также повышать температуру. Позже это перерастет в болезненную зудящую сыпь.

16. Изжога или кислотный рефлюкс

Изжога вызывается желудочной кислотой, которая попала обратно в пищевую трубку из желудка.

Пищевой шланг расположен внутри груди, поэтому он может вызывать боль в груди, которая, кажется, исходит с правой стороны.

17. Проблемы с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой

Эти структуры играют жизненно важную роль в нормальном пищеварении и выполняют другие важные функции. Они расположены в верхней части правой части живота.

Желчные камни, панкреатит и заболевания печени - это лишь некоторые из состояний, которые могут вызывать отраженную боль в правой части грудной клетки.

17 причин боли в правой части грудной клетки

Большинство людей знакомы с левосторонней болью в груди и тем, как она может указывать на серьезные проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ или другие сердечные заболевания.

О боли в груди с правой стороны обычно не говорят так часто, но она все же может указывать на множество проблем.

Боль в правой части грудной клетки может быть результатом прямого повреждения или воспаления определенных структур или отраженной боли. Названная боль - это когда боль возникает в другой части тела.

Боль в груди справа может быть вызвана множеством различных состояний, болезней и травм. Вот 17 возможных причин.

1. Беспокойство или стресс

Поделиться на PinterestБоль в груди справа может быть вызвана множеством различных причин, включая беспокойство, травму, перелом ребер и изжогу.

Сильная тревога или стресс могут вызвать приступ паники. У некоторых людей приступ паники имеет многие из симптомов сердечного приступа, включая боль в груди, головокружение, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание.

Приступ паники может быть вызван стрессовым событием или произойти случайно. Поскольку многие симптомы схожи с сердечным приступом, всем, кто не уверен в своих симптомах, крайне важно обратиться за медицинской помощью.

2. Напряжение мышц

Грудная стенка состоит из множества различных мышц.Эти мышцы очень легко растянуть или растянуть при повышенных физических нагрузках или активности, а также в результате стресса или напряжения.

Этот тип боли в груди, хотя он может вызывать дискомфорт, легко разрешается с помощью отдыха и обезболивающих, которые можно купить без рецепта или в Интернете.

3. Травма

Травма, например, в результате падения, резкого удара в грудь или автомобильной аварии, может повредить нервы, кровеносные сосуды и мышцы грудной клетки.

Такими травмами также можно повредить сердце, легкие или другие внутренние органы.

Любой, кто попал в подобную аварию, должен вызвать врача или скорую помощь, поскольку внутренние травмы не всегда очевидны.

4. Костохондрит

Костохондрит - это воспаление хряща, соединяющего ребра с основной грудиной в передней части грудной клетки.

Боль при реберохондрите может быть сильной и может быть вызвана сильным кашлем, инфекцией или травмой.

Костохондрит обычно проходит сам по себе, но людям может потребоваться дополнительный отдых, обезболивающие, а также горячие или холодные компрессы для ускорения выздоровления.

5. Перелом ребра

Перелом ребра - это перелом костей, которые защищают внутренние органы грудной клетки.

При неправильном лечении это может быть очень болезненным и привести к серьезным осложнениям.

Переломы ребер обычно возникают в результате падения или удара о грудную клетку, но также могут быть вызваны сильным кашлем. Если разрыв находится на правой стороне, это может вызвать боль, отек и болезненность в этой области.

6. Пневмоторакс

Пневмоторакс или коллапс легкого возникает, когда воздух выходит из легкого и попадает в пространство между легким и грудной стенкой.

Это затрудняет расширение легких при дыхании и может вызвать внезапную и значительную боль или дискомфорт. Кто-то с этим заболеванием также может испытывать одышку, учащенное сердцебиение и головокружение. Они могут даже внезапно рухнуть.

7. Плеврит

Плеврит - это воспаление оболочек, окружающих легкие. Это воспаление вызывает трение между этими двумя слоями ткани, что может вызвать резкую и сильную боль при дыхании.

Обычно между слизистой оболочкой легких и слизистой оболочкой грудной полости имеется тонкое заполненное жидкостью пространство. Когда кто-то вдыхает и выдыхает, легкие могут плавно скользить по этой ткани.

8. Плевральный выпот

Плевральный выпот - это скопление жидкости между слоями ткани вне легких. Это может вызвать боль в груди и одышку. Со временем дыхание может затрудняться, поэтому необходимо обратиться к врачу.

9. Пневмония

Пневмония - это инфекция легких.Это может быть вызвано множеством различных бактериальных, вирусных и грибковых организмов.

Люди с пневмонией часто испытывают боль в груди при дыхании и кашле. Другие симптомы пневмонии включают жар, озноб, кашель и потерю аппетита.

10. Легочная гипертензия

Легочная гипертензия - это состояние, которое вызывает высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, соединяющих сердце и легкие.

Со временем это заставляет сердце работать сильнее, перекачивая кровь по всему телу, и может вызвать боль в груди.

11. Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии - это сгусток крови, застрявший в легких. Это может быть опасно для жизни, если не лечить быстро.

Если это происходит в правом легком, это может вызвать боль в груди с правой стороны. Дополнительные симптомы включают одышку, учащенное дыхание и кровохарканье.

Боль и другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии обычно возникают внезапно и требуют неотложной медицинской помощи.

12. Рак легкого

Рак легкого вызывает боль в груди, кашель и одышку, поскольку рост начинает мешать нормальному функционированию легких.

13. Опухоли грудной клетки

Новообразования в грудной клетке или грудной стенке, независимо от того, являются они злокачественными или нет, также могут вызывать боль в груди.

По мере роста опухоль оказывает давление на расположенные поблизости нервы или кровеносные сосуды, вызывая боль или дискомфорт.

14. Болезнь сердца

Хотя у большинства людей левосторонняя боль в груди ассоциируется с сердечным приступом или другим сердечным заболеванием, также возможна и правосторонняя боль, особенно если сердечная болезнь поражает правую часть сердца.

15. Опоясывающий лишай

Вирус, вызывающий ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай. У кого-то с этим заболеванием есть воспаление участка нервов, а также кожи и окружающих их структур.

Если пораженные нервы находятся в груди, это может вызвать боль в груди. Опоясывающий лишай обычно поражает только одну сторону тела.

Сначала опоясывающий лишай может вызывать боль и повышенную чувствительность в одной области, а также повышать температуру. Позже это перерастет в болезненную зудящую сыпь.

16.Изжога или кислотный рефлюкс

Изжога вызывается желудочной кислотой, которая попала обратно в пищевую трубку из желудка.

Пищевой шланг расположен внутри груди, поэтому он может вызывать боль в груди, которая, кажется, исходит с правой стороны.

17. Проблемы с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой

Эти структуры играют жизненно важную роль в нормальном пищеварении и выполняют другие важные функции. Они расположены в верхней части правой части живота.

Желчные камни, панкреатит и заболевания печени - это лишь некоторые из состояний, которые могут вызывать отраженную боль в правой части грудной клетки.

17 причин боли в правой части грудной клетки

Большинство людей знакомы с левосторонней болью в груди и тем, как она может указывать на серьезные проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ или другие сердечные заболевания.

О боли в груди с правой стороны обычно не говорят так часто, но она все же может указывать на множество проблем.

Боль в правой части грудной клетки может быть результатом прямого повреждения или воспаления определенных структур или отраженной боли. Названная боль - это когда боль возникает в другой части тела.

Боль в груди справа может быть вызвана множеством различных состояний, болезней и травм. Вот 17 возможных причин.

1. Беспокойство или стресс

Поделиться на PinterestБоль в груди справа может быть вызвана множеством различных причин, включая беспокойство, травму, перелом ребер и изжогу.

Сильная тревога или стресс могут вызвать приступ паники. У некоторых людей приступ паники имеет многие из симптомов сердечного приступа, включая боль в груди, головокружение, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание.

Приступ паники может быть вызван стрессовым событием или произойти случайно. Поскольку многие симптомы схожи с сердечным приступом, всем, кто не уверен в своих симптомах, крайне важно обратиться за медицинской помощью.

2. Напряжение мышц

Грудная стенка состоит из множества различных мышц. Эти мышцы очень легко растянуть или растянуть при повышенных физических нагрузках или активности, а также в результате стресса или напряжения.

Этот тип боли в груди, хотя он может вызывать дискомфорт, легко разрешается с помощью отдыха и обезболивающих, которые можно купить без рецепта или в Интернете.

3. Травма

Травма, например, в результате падения, резкого удара в грудь или автомобильной аварии, может повредить нервы, кровеносные сосуды и мышцы грудной клетки.

Такими травмами также можно повредить сердце, легкие или другие внутренние органы.

Любой, кто попал в подобную аварию, должен вызвать врача или скорую помощь, поскольку внутренние травмы не всегда очевидны.

4. Костохондрит

Костохондрит - это воспаление хряща, соединяющего ребра с основной грудиной в передней части грудной клетки.

Боль при реберохондрите может быть сильной и может быть вызвана сильным кашлем, инфекцией или травмой.

Костохондрит обычно проходит сам по себе, но людям может потребоваться дополнительный отдых, обезболивающие, а также горячие или холодные компрессы для ускорения выздоровления.

5. Перелом ребра

Перелом ребра - это перелом костей, которые защищают внутренние органы грудной клетки.

При неправильном лечении это может быть очень болезненным и привести к серьезным осложнениям.

Переломы ребер обычно возникают в результате падения или удара о грудную клетку, но также могут быть вызваны сильным кашлем. Если разрыв находится на правой стороне, это может вызвать боль, отек и болезненность в этой области.

6. Пневмоторакс

Пневмоторакс или коллапс легкого возникает, когда воздух выходит из легкого и попадает в пространство между легким и грудной стенкой.

Это затрудняет расширение легких при дыхании и может вызвать внезапную и значительную боль или дискомфорт.Кто-то с этим заболеванием также может испытывать одышку, учащенное сердцебиение и головокружение. Они могут даже внезапно рухнуть.

7. Плеврит

Плеврит - это воспаление оболочек, окружающих легкие. Это воспаление вызывает трение между этими двумя слоями ткани, что может вызвать резкую и сильную боль при дыхании.

Обычно между слизистой оболочкой легких и слизистой оболочкой грудной полости имеется тонкое заполненное жидкостью пространство. Когда кто-то вдыхает и выдыхает, легкие могут плавно скользить по этой ткани.

8. Плевральный выпот

Плевральный выпот - это скопление жидкости между слоями ткани вне легких. Это может вызвать боль в груди и одышку. Со временем дыхание может затрудняться, поэтому необходимо обратиться к врачу.

9. Пневмония

Пневмония - это инфекция легких. Это может быть вызвано множеством различных бактериальных, вирусных и грибковых организмов.

Люди с пневмонией часто испытывают боль в груди при дыхании и кашле.Другие симптомы пневмонии включают жар, озноб, кашель и потерю аппетита.

10. Легочная гипертензия

Легочная гипертензия - это состояние, которое вызывает высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, соединяющих сердце и легкие.

Со временем это заставляет сердце работать сильнее, перекачивая кровь по всему телу, и может вызвать боль в груди.

11. Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии - это сгусток крови, застрявший в легких. Это может быть опасно для жизни, если не лечить быстро.

Если это происходит в правом легком, это может вызвать боль в груди с правой стороны. Дополнительные симптомы включают одышку, учащенное дыхание и кровохарканье.

Боль и другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии обычно возникают внезапно и требуют неотложной медицинской помощи.

12. Рак легкого

Рак легкого вызывает боль в груди, кашель и одышку, поскольку рост начинает мешать нормальному функционированию легких.

13. Опухоли грудной клетки

Новообразования в грудной клетке или грудной стенке, независимо от того, являются они злокачественными или нет, также могут вызывать боль в груди.

По мере роста опухоль оказывает давление на расположенные поблизости нервы или кровеносные сосуды, вызывая боль или дискомфорт.

14. Болезнь сердца

Хотя у большинства людей левосторонняя боль в груди ассоциируется с сердечным приступом или другим сердечным заболеванием, также возможна и правосторонняя боль, особенно если сердечная болезнь поражает правую часть сердца.

15. Опоясывающий лишай

Вирус, вызывающий ветряную оспу, также вызывает опоясывающий лишай. У кого-то с этим заболеванием есть воспаление участка нервов, а также кожи и окружающих их структур.

Если пораженные нервы находятся в груди, это может вызвать боль в груди. Опоясывающий лишай обычно поражает только одну сторону тела.

Сначала опоясывающий лишай может вызывать боль и повышенную чувствительность в одной области, а также повышать температуру. Позже это перерастет в болезненную зудящую сыпь.

16. Изжога или кислотный рефлюкс

Изжога вызывается желудочной кислотой, которая попала обратно в пищевую трубку из желудка.

Пищевой шланг расположен внутри груди, поэтому он может вызывать боль в груди, которая, кажется, исходит с правой стороны.

17. Проблемы с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой

Эти структуры играют жизненно важную роль в нормальном пищеварении и выполняют другие важные функции. Они расположены в верхней части правой части живота.

Желчные камни, панкреатит и заболевания печени - это лишь некоторые из состояний, которые могут вызывать отраженную боль в правой части грудной клетки.

Причины и время обращения к врачу

Боль в животе при дыхании может иметь несколько возможных причин, например грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, плеврит или кислотный рефлюкс.Боль при дыхании также может указывать на неотложную медицинскую помощь.

Когда человек дышит, диафрагма сжимается и расслабляется, когда воздух входит в легкие и выходит из них. Диафрагма - это большая тонкая мышца внизу грудной клетки.

Из-за расположения желудка чуть ниже диафрагмы боль при дыхании может ощущаться так, как будто она ощущается в желудке, хотя на самом деле она исходит от диафрагмы или других близлежащих мышц и тканей грудной клетки.

В этой статье мы опишем некоторые из возможных причин боли в животе при дыхании.Мы также объясняем, когда следует обратиться к врачу.

Как и в случае любой мышцы, человек может повредить диафрагму. Причины травм диафрагмы могут включать:

  • тяжелые удары по грудной клетке
  • травмы, проникающие в грудную клетку
  • сильный кашель
  • хирургическое вмешательство

Врачам может быть сложно диагностировать травмы диафрагмы, поскольку они часто возникают вместе с другими серьезными травмами в область живота и груди. Также возможно, что у человека могут не появиться симптомы в течение нескольких недель или даже месяцев после травмы.

Симптомы повреждения диафрагмы могут включать:

  • боль в животе или груди
  • затрудненное дыхание
  • кашель
  • тошнота
  • рвота

Диафрагма должна постоянно двигаться, чтобы поддерживать дыхание, поэтому Невозможно восстановить травму одним отдыхом. Людям с травмами диафрагмы обычно требуется хирургическое вмешательство для устранения повреждений.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором кислота выходит из желудка и возвращается обратно в пищевод или пищевод.

Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога, болезненное ощущение жжения, возникающее в середине груди или живота. Однако не у всех с ГЭРБ возникает изжога.

Другие симптомы ГЭРБ могут включать:

  • боль в груди или верхней части живота
  • затрудненное дыхание
  • тошнота или рвота
  • неприятный запах изо рта
  • болезненное глотание или затруднение глотания
  • может возникнуть кариес 9000 клапан внизу пищевода становится слабым или нарушенным.Причины ГЭРБ и потенциальные факторы риска включают:

    • лишний вес
    • беременность
    • курение
    • определенные лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов и нестероидные противовоспалительные препараты
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Некоторые люди могут контролировать симптомы ГЭРБ путем изменения диеты и образа жизни. К ним могут относиться:

    • поддержание здорового веса или снижение веса при необходимости
    • отказ от ношения тесной одежды
    • отказ от еды по крайней мере за 2 часа до сна
    • несколько небольших приемов пищи в день вместо трех больших приемов пищи
    • сохранение тела в вертикальном положении после еды
    • при необходимости бросить курить
    • приподнять изголовье кровати на 6-8 дюймов

    Некоторые продукты также могут вызывать или ухудшать симптомы у некоторых людей.Отказ от этих продуктов может помочь уменьшить или предотвратить симптомы.

    Примеры типичных провоцирующих продуктов включают:

    • шоколад
    • кофе
    • мята перечная
    • жирная, жирная или острая пища
    • помидоры
    • алкоголь

    Врачи также могут назначать лекарства, которые помогают снизить кислотность желудка и контролировать симптомы . Людям с трудноизлечимым ГЭРБ врач может порекомендовать операцию.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через ослабленный участок диафрагмы.

    Врачи не до конца понимают, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но факторы риска включают:

    • возраст старше 50 лет
    • избыточный вес или ожирение
    • курение

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно сама по себе не вызывает симптомов , но это может облегчить попадание желудочной кислоты в пищевод, что может привести к ГЭРБ.

    Наиболее частыми симптомами ГЭРБ являются изжога и кислотный рефлюкс, но он также может вызывать затруднение дыхания и боль в груди или животе.

    Людям с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, у которых мало или совсем нет симптомов, лечение может не требоваться.

    Для людей с симптомами лечение в целом аналогично лечению ГЭРБ и включает изменение образа жизни и лекарства, снижающие кислотность желудка. Если эти методы лечения неэффективны, врач может порекомендовать операцию.

    Во время беременности матка женщины расширяется, что может оказывать давление на диафрагму. Гормональные изменения, такие как повышение уровня прогестерона, также могут привести к более глубокому дыханию.

    Эти два изменения могут вызвать одышку и боль или дискомфорт в груди или животе у некоторых женщин, особенно в третьем триместре.

    Беременная женщина может уменьшить боль и затруднения дыхания:

    • поддерживая хорошую осанку
    • используя подушки для поддержки верхней части тела во время сна
    • расслабляясь и избегая действий, которые вызывают или усугубляют симптомы, например интенсивные упражнения

    Плеврит - это воспаление плевры, которая представляет собой тонкую мембрану, которая складывается назад, покрывая легкие и выстилая внутреннюю часть грудной полости.Это воспаление создает трение между двумя слоями мембраны, что может вызвать резкую колющую боль в груди, когда человек глубоко дышит или кашляет.

    Другие симптомы плеврита могут включать:

    • одышку
    • непреднамеренную потерю веса
    • кашель
    • лихорадку и озноб

    Другие плевральные заболевания включают скопление газа, жидкости или крови в плевральном пространстве, что приводит к это площадь между двумя слоями мембраны.

    Эти расстройства могут вызывать симптомы, сходные с симптомами плеврита, вместе с:

    Людям с симптомами заболевания плевры следует как можно скорее обратиться к врачу. Варианты лечения будут зависеть от типа заболевания, основных причин и тяжести любых симптомов.

    Врачи могут назначить противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. Они также могут порекомендовать процедуру по удалению жидкости, газа или крови из плевральной полости.

    Поделиться на PinterestЧеловеку, который испытывает сильную или постоянную боль в животе или проблемы с дыханием, следует обратиться к врачу.

    Боль в области живота или живота, возникающая при дыхании, может исчезнуть без лечения. Однако людям с тяжелой, повторяющейся или продолжающейся болью в животе или затрудненным дыханием следует обратиться к врачу.

    Любой, у кого наблюдаются следующие симптомы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью:

    • тяжелое затруднение дыхания
    • резкая, сильная боль в груди
    • головокружение
    • спутанность сознания
    • частая рвота

    боль в желудке при дыхании часто возникает из-за проблемы с диафрагмой или другими мышцами или тканями грудной полости, а не с самим желудком.Причины могут включать травмы диафрагмы, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, беременность, ГЭРБ и плеврит.

    Важно обратиться к врачу в случае повторяющейся, продолжающейся или усиливающейся боли при дыхании. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при сильной боли в груди или затрудненном дыхании.

    Боль в правой части груди: 7 возможных причин и что делать

    В большинстве случаев боль в правой части груди является временным симптомом, который возникает из-за несерьезных состояний, таких как чрезмерный стресс, растяжение мышц или кислотный рефлюкс.

    Однако боль в груди, справа или слева, может иметь несколько причин, включая проблемы в пищеварительной системе, легких и даже сердце, и их необходимо диагностировать и лечить.

    Если боль возникает часто, очень интенсивная, усиливается со временем или сопровождается другими симптомами, такими как покалывание в руке и лице, затрудненное дыхание или обморок, важно обратиться в больницу или вызвать врача. , так как это может быть признаком опасной для жизни проблемы.

    Наиболее частые причины боли в правой части грудной клетки включают:

    1. Стресс и беспокойство

    Чрезмерный стресс и беспокойство - это два состояния, которые могут привести к панической атаке и вызвать симптомы, очень похожие на сердечный приступ. включая внезапную боль в груди. Обычно боль сильнее ощущается в середине груди, но часто она может распространяться в правую сторону тела.

    Помимо боли в груди, есть и другие общие симптомы, такие как поверхностное дыхание, одышка, покалывание в руках и ногах и потливость.В отличие от сердечного приступа, паническая атака чаще возникает после очень стрессовой ситуации, и боль в груди имеет тенденцию исчезать через несколько минут.

    Что делать : лучший способ облегчить дискомфорт, вызванный панической атакой, - это попытаться успокоиться, чтобы дыхание стало регулярным, а мышцы - менее напряженными. Еще вы можете пойти в тихое место и выпить чашку чая с валерианой или ромашкой. Если боль все еще сильна или вы подозреваете сердечный приступ, обратитесь в больницу или обратитесь за медицинской помощью.

    2. Растяжение мышц

    Растяжение мышц - еще одна частая причина боли в груди, которая обычно возникает через один или два дня после активности, при которой мышцы груди задействуются более интенсивно. Это усиленное использование мышц может быть преднамеренным, например, при выполнении упражнений в тренажерном зале, но также может быть непроизвольным, например, при покраске потолка.

    Кроме того, сильные боли в области груди также могут вызывать повреждения мышечных волокон, и это может не вызвать боли сразу, но они могут стать болезненными через несколько дней.В этих случаях другими распространенными симптомами являются усиление боли при прикосновении к мышце, небольшая припухлость и трудности с движением рук.

    Что делать : прикладывание льда к области на 15–20 минут три – четыре раза в день поможет облегчить боль. Также можно сделать легкий массаж области с противовоспалительным лосьоном. Если боль не уменьшится в течение трех дней, мы рекомендуем вам обратиться к терапевту или физиотерапевту, поскольку может потребоваться более специфическое лечение.

    3. Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)

    Кислотный рефлюкс - распространенное заболевание, которым страдают многие люди, и случается, когда кислота в желудке поднимается к пищеводу, вызывая ощущение изжоги, особенно после еды. Этот дискомфорт иногда может ощущаться в виде боли, которая в конечном итоге распространяется в грудную клетку и может затрагивать правую сторону.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обычно сопровождается другими симптомами, такими как частая отрыжка, кислый привкус во рту, ощущение комка в горле и сухой кашель.

    Что делать : в зависимости от степени тяжести симптомы рефлюкса можно облегчить с помощью простых изменений в диете, таких как отказ от слишком большого количества еды сразу и отказ от жирной и острой пищи. Однако есть случаи, когда может потребоваться лекарство, блокирующее кислоту желудка. Поэтому, если дискомфорт не уменьшится с изменением диеты, мы рекомендуем вам посетить гастроэнтеролога, чтобы начать адекватное лечение.

    4. Костохондрит

    Костохондрит - менее распространенная проблема, но может вызывать сильную боль в груди, обычно в середине грудной клетки, но может иррадиировать в правую или левую сторону.

    Это состояние возникает, когда хрящи, соединяющие грудную кость с ребрами, воспаляются после того, как грудная клетка подвергается сильному давлению, периодам интенсивного кашля или неправильной осанке. Костохондрит вызывает повышенную чувствительность в средней части грудной клетки и боль, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле.

    Что делать : костохондрит - это временная проблема, которая обычно проходит через несколько дней и не требует специального лечения. Однако упражнения на растяжку и прикладывание льда к региону на 15-20 минут три-четыре раза в день могут уменьшить воспаление и уменьшить дискомфорт, а противовоспалительные препараты также могут помочь.

    5. Воспаление желчного пузыря или печени

    Желчный пузырь и печень - это два органа брюшной полости, которые расположены с правой стороны тела, поэтому при воспалении или изменениях могут вызывать боль в этой области. Хотя чаще всего боль возникает в области живота, в некоторых случаях она может распространяться и в грудную клетку.

    Когда есть проблемы с желчным пузырем или печенью, помимо боли в груди могут быть другие симптомы, в том числе рвота, потеря аппетита, общее недомогание и желтуха.

    Что делать : если вы подозреваете, что у вас воспаление желчного пузыря или проблемы с печенью, важно посетить гастроэнтеролога, чтобы подтвердить диагноз и начать адекватное лечение. Воспаление желчного пузыря обычно довольно серьезное, особенно если желчный пузырь заблокирован камнем. В этих случаях боль очень сильная, может наблюдаться повышение температуры тела и острая рвота. В этом случае немедленно обратитесь в больницу.

    6. Проблемы с легкими

    Различные проблемы с легкими могут вызывать боль в области грудной клетки, особенно при дыхании.Помимо боли, также может быть кашель, одышка, поверхностное дыхание и повышение температуры тела.

    Проблемы с легкими чаще возникают после несчастных случаев или у людей с хроническими сердечными или легочными заболеваниями.

    Что делать : боль в груди из-за проблем с легкими может быть признаком серьезных проблем, таких как плеврит, пневмония, пневмоторакс или даже тромбоэмболия легочной артерии. Если вы подозреваете, что у вас проблемы с легкими, обратитесь в больницу, чтобы пройти обследование, например сделать рентген грудной клетки, чтобы врач мог определить причину и начать адекватное лечение, которое может варьироваться в зависимости от причины.

    7. Проблемы с сердцем

    Когда вы испытываете боль в груди, одна из основных проблем заключается в том, что это может быть признаком проблемы с сердцем. Однако это не обычное дело. При этом проблемы с сердцем могут быть причиной боли в груди, включая боль, которая излучается в правую сторону, особенно если сердечная мышца воспалена.

    Обычно проблемы с сердцем чаще встречаются у пожилых людей, людей с другими хроническими проблемами или пациентов, госпитализированных из-за серьезных инфекций. Боль в сердце обычно очень сильная и вызывает ощущение того, что что-то сжимает сердце.Кроме того, могут быть и другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, кашель, затрудненное дыхание и обмороки.

    Что делать : если вы подозреваете, что боль может быть вызвана проблемой с сердцем, важно как можно скорее обратиться в больницу или обратиться за медицинской помощью, чтобы установить причину и начать лечение.

    Когда обращаться к врачу

    Часто боль в груди исчезает через несколько минут, поэтому нет причин для беспокойства. Однако осмотр врача - единственный способ установить правильную причину.Поэтому лучше обратиться в больницу, если:

    • Боль очень сильная или со временем усиливается;
    • Боль длится более 15 минут;
    • Появляются другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, высокая температура или обмороки.

    Кроме того, пожилые люди и люди с хроническими проблемами, особенно с дыхательной системой или сердцем, должны быть обследованы врачом, поскольку боль может указывать на ухудшение состояния и, возможно, необходимо скорректировать лечение.

    Что такое плевритная боль в груди?

    Больно при вдохе и выдохе? И усиливается ли боль при попытке сделать глубокий вдох? Врачи называют эту острую, колющую или жгучую боль «плевритной болью в груди».

    Этот вид боли обычно связан с проблемами с легочными оболочками, называемыми плеврой. Но этот термин можно использовать для описания любой сильной боли в груди, которая возникает, когда вы дышите, кашляете или смеетесь. Его может вызвать множество вещей, в том числе инфекции, тромбы и проблемы с сердцем.

    Как и при любой боли в груди, вам необходимо пройти обследование. Ваш врач может использовать визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и ЭКГ, чтобы выяснить, почему вы страдаете. Они также могут сделать анализы крови. Вот некоторые из возможностей.

    Плеврит

    Это состояние является основной причиной плевритной боли в груди. Плеврит также может вызывать боль в плечах или спине. Дышать может настолько больно, что вы делаете небольшие неглубокие вдохи.

    Плевра представляет собой два тонких пластинчатых слоя.Один покрывает ваши легкие. Другой - на внутренней стороне грудной клетки. В промежутке между двумя слоями (плевральная полость) есть небольшое количество жидкости. Это помогает слоям плавно скользить при дыхании.

    Продолжение

    Плевра может раздражаться и болезненно тереться друг о друга. Врач может послушать ваше дыхание и услышать царапающий звук, который это вызывает.

    Врачи не всегда знают, что вызывает плеврит. Иногда это проходит само по себе.

    Лечение включает:

    Плеврит часто вызывается другой проблемой со здоровьем, например инфекцией.В таком случае ваш врач лечит и это заболевание.

    Инфекция легких

    Бактериальная пневмония и туберкулез (ТБ) инфекции являются частыми причинами плевритной боли в груди. Вирусы, такие как грипп или даже грибковая инфекция, могут вызвать инфекции в легких. Другие симптомы включают:

    Ваше лечение будет зависеть от того, какая у вас инфекция. Вы получите:

    Если это вирусная инфекция, она может исчезнуть сама по себе. НПВП, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут помочь вам почувствовать себя лучше.

    Позвоните своему врачу, если:

    • Не проходит кашель
    • Одышка
    • Боль в груди и жар
    • Кашель с кровью

    Сгустки крови

    Тромбоэмболия легочной артерии ( PE) - это сгусток, который блокирует кровоток в легких. Это может быть опасно для жизни. Обычно сгусток образуется в глубокой вене (например, в голенях), вырывается и попадает в легкие. Помимо внезапной плевритической боли в груди, у вас могут быть:

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы.

    Лечебные процедуры включают:

    • Разжижители крови для уменьшения размера сгустка и предотвращения образования новых сгустков
    • Лекарства, растворяющие сгустки, применяемые при большом или опасном для жизни ПЭ

    Коллапс легкого (пневмоторакс)

    Когда воздух попадает в плевральную полость, давление может привести к полному или частичному коллапсу легкого. Это может быть вызвано:

    • Травмой грудной клетки
    • Повреждением легких
    • Некоторые медицинские процедуры

    Легкое также может коллапсировать без очевидной причины.

    В некоторых случаях коллапс легкого опасен для жизни. Основные симптомы - внезапная боль в груди и одышка. В худших случаях у вас может быть:

    Незначительный пневмоторакс может пройти сам по себе. Лечение более серьезных может включать:

    • Иглу или трубку, вставленную между ребрами для удаления воздуха и расширения легких
    • Кислородная терапия

    Проблемы с сердцем

    Сердечный приступ - одна из вещей, которую врачи хочу исключить, когда кто-то жалуется на боль в груди.Но часто сердечный приступ ощущается как давление и перемещается вниз по руке, в шею или челюсть. Вы также можете:

    • иметь тошноту
    • сильно потеть
    • одышку

    Если вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ, позвоните сейчас же.

    Перикардит возникает, когда мешок вокруг сердца набухает. Плевритная боль в груди возникает внезапно и обычно ощущается в передней части груди. У вас тоже может подняться температура.

    Причиной перикардита может многое.Инфекция - частая причина. Состояние часто бывает легким и может пройти само по себе. Как правило, лечение включает:

    • НПВП для облегчения боли
    • Отдых
    • Лекарство под названием колхицин для уменьшения отека и предотвращения повторения проблемы

    Если врачи знают, что вызвало перикардит, они, скорее всего, вылечат это. проблема тоже.

    Аутоиммунные заболевания

    Эти состояния возникают, когда ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани организма.Ревматоидный артрит и волчанка - два распространенных типа, которые могут вызвать плевритную боль в груди. И то и другое случается чаще с женщинами. Другие симптомы включают:

    Лечение обоих состояний включает:

    COVID-19

    В нескольких исследовательских работах и ​​отчетах о случаях заболевания сообщается, что плевритная боль в груди может быть симптомом COVID-19, инфекции, вызванной новым коронавирусом. Но требуется гораздо больше исследований. По мере развития пандемии исследователи узнают больше обо всех симптомах COVID-19.

    Наиболее частые симптомы COVID-19:

    • Кашель
    • Лихорадка
    • Одышка

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

    • Серьезные проблемы с дыханием
    • Боль в груди или давление, которое не проходит
    • Путаница
    • Голубой оттенок губ или лица

    Плеврит | Johns Hopkins Medicine

    Что такое плеврит?

    Плеврит - это воспаление плевры, большого тонкого слоя ткани, который обвивает легкие снаружи и выстилает внутреннюю часть грудной полости.Между слоем плевры, которая окружает ваши легкие, и слоем, выстилающим грудную полость, находится очень тонкое пространство, называемое плевральным пространством. Обычно это пространство заполнено небольшим количеством жидкости, которая помогает двум слоям плевры плавно скользить мимо друг друга, когда ваши легкие вдыхают и выдыхают воздух. Плеврит возникает, когда два слоя плевры становятся красными и воспаленными, трясь друг о друга каждый раз, когда ваши легкие расширяются, чтобы дышать воздухом. Такие инфекции, как пневмония, являются наиболее частой причиной плеврита.

    Симптомы

    Основным симптомом плеврита является острая или колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или чихании. Боль может оставаться в одном месте или распространяться на плечо или спину. Иногда это становится довольно постоянной тупой болью. В зависимости от того, что вызывает плеврит, у вас могут быть другие симптомы, например:

    Диагноз

    Врач выяснит, есть ли у вас плеврит или другое заболевание плевры, изучив подробную историю болезни, проведя физический осмотр и несколько диагностических процедур. тесты, в том числе:

    • Рентгеновский снимок грудной клетки , чтобы показать воздух или жидкость в плевральной полости и причины этого состояния (например, пневмонию, перелом ребра или опухоль легких)

    • КТ отсканируйте , который может показать карманы жидкости, признаки пневмонии, абсцесса легкого или опухоль

    • Ультразвук , который может показать, где жидкость находится в вашей груди

    • Магнитно-резонансное сканирование (МРТ) , который может показать плевральный выпот и опухоли

    • Анализы крови , которые могут показать, есть ли у вас бактериальная или вирусная инфекция, пневмония а, ревматическая лихорадка, тромбоэмболия легочной артерии или волчанка

    • Анализы газов артериальной крови , которые показывают, насколько хорошо ваши легкие поглощают кислород

    Лечение

    Процедура, называемая торакоцентез, используется для удаления жидкости из плевры космос.Врач вводит иглу или тонкую полую пластиковую трубку через ребра в задней части грудной клетки в стенку грудной клетки. Для выкачивания жидкости из груди прилагается шприц.

    Для облегчения симптомов ваш врач может порекомендовать:

    • Ацетаминофен или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, для снятия боли

    • Сиропы от кашля на основе кодеина для снятия кашля

    • сбоку, чтобы вам было удобнее

    • Глубоко дышать и кашлять, чтобы очистить слизь по мере облегчения боли

    Ваш врач посмотрит на жидкость под микроскопом, чтобы определить, что вызывает скопление жидкости.Если жидкость инфицирована, лечение включает прием антибиотиков и дренирование жидкости. Если инфекция вызвана туберкулезом или грибком, лечение включает длительный прием антибиотиков или противогрибковых препаратов. Если жидкость вызвана опухолями плевры, она может быстро снова накапливаться после дренажа. Иногда противоопухолевые препараты предотвращают дальнейшее накопление жидкости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *