Боль в верхней части спины справа: Боль в спине: виды, причины и симптомы. Диагностика, профилактика и лечение

17.06.197323.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Боль в плечах и шее — причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 141 098

Дата последнего обновления: 19.01.2022 г.

Среднее время прочтения: 2 минуты

Содержание:

Что провоцирует появление боли в шее
Мотрин® при боли и шее

К одним из самых распространенных причин болей в области шеи и плеч относятся мышечные боли в данных зонах. Слаженная работа мышц спины необходима для правильного функционирования позвоночника. Они позволяют человеку удерживать шею и спину в вертикальном положении, фиксируют между собой позвонки, что позволяет телу разгибаться, наклоняться и поворачиваться, а также помогают удерживать естественную кривизну позвоночника, нарушение которой отрицательно повлияет на функционирование внутренних органов.

Что провоцирует появление боли в шее

Спазмы мышц верхней части спины и мышц шеи могут возникнуть из-за травм, физического перенапряжения, например неправильных поз.

Также причиной боли в плечах и шее может быть сон на неудобной подушке. Обычно такое состояние проявляется болезненными ощущениями, ограничением подвижности шеи. Как правило, боли проходят в течение шести недель. Для ускорения процесса можно делать специальные упражнения, а также необходимо устранить причину болезненных ощущений.

К провоцирующим факторам можно отнести:

длительное нахождение в одном и том же положении тела;
привычку сутулиться, неправильно держать спину во время работы и ходьбы;
лишний вес;
переохлаждения;
обострение хронических заболеваний;
травмы;
патологии позвоночника;
ношение узкой неудобной обуви на высоких каблуках;
неудобное положение тела во время сна.

Наверх к содержанию

Мотрин® при боли и шее

Мотрин^® относится к современным обезболивающим средствам с противовоспалительным действием. Одним из преимуществ применения является продолжительный обезболивающий эффект — до 12 часов

Препарат обладает доказанной клинической эффективностью и высоким профилем безопасности.

Мотрин® выпускается в форме таблеток, которые могут применять взрослые и дети старше 15 лет. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 — Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27.

Люмбоишиалгия — причины, лечение и профилактика

Дата последнего обновления: 21. 12.2021 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Причины люмбоишиалгии
Симптомы люмбоишиалгии
Диагностика люмбоишиалгии
Лечение люмбоишиалгии
Профилактика люмбоишиалгии

Боль внизу спины в течение жизни возникает более чем у 70% людей, причем чаще всего у молодых в возрасте от 35 до 55 лет. Пояснично-крестцовая боль – одна из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности^1,2.

Боль внизу спины называют по-разному³:

люмбалгией — если она ощущается только в пояснице;
люмбоишиалгией — когда болезненность возникает не только в поясничном отделе, но и распространяется на нижнюю конечность;

люмбаго — в случаях, когда возникает острая и интенсивная боль в пояснице (поясничный прострел).

Во всех указанных случаях, боль в спине — это серьезный симптом, который требует настороженности и обязательного обращения к врачу. В данной статье мы подробно расскажем про люмбоишиалгию: почему она возникает, как облегчить неприятные симптомы и предупредить их повторное появление.

Вернуться к началу

Причины люмбоишиалгии

В более чем 90% случаев врачи не обнаруживают какой-либо серьезной болезни (воспаления, инфекции, опухоли или перелома), которая могла вызвать приступы люмбоишиалгии ². Чаще всего причиной боли становятся осложнения поясничного остеохондроза, например, смещение позвонков или грыжа межпозвонкового диска³. У пожилых люмбоишиалгия обычно наблюдается из-за дегенеративных процессов (разрушения дисков) в поясничном отделе позвоночника

2,9, а у людей молодого и среднего возраста часто — из-за рефлекторного раздражения нервов, например, при выпячивании межпозвонкового диска^9,12.

Межпозвонковые диски — это образования, которые служат амортизаторами при движении позвоночника. В каждом диске есть студенистое ядро и фиброзное (плотное) кольцо, которое не дает ядру выйти за пределы диска¹³.

При грыже межпозвоночный диск смещается наружу и раздражает болевые рецепторы фиброзного кольца. Это вызывает рефлекторные мышечные спазмы, которые и провоцируют боль в пояснице и нижней конечности⁹.

В группе риска развития люмбоишиалгии находятся люди, чей труд связан с подъемом тяжестей или неадекватными для позвоночника «скручивающими» нагрузками. Подобные движения при работе обычно выполняют грузчики, слесари, а также спортсмены — гимнасты, теннисисты, горнолыжники

11. Однако остеохондроз и его осложнения в виде люмбоишиалгии также часто встречаются у людей «сидячих» профессий, например, у офисных работников и водителей автотранспорта, вынужденных длительно находиться в одном, иногда весьма неудобном для позвоночника, положении¹¹.

Вернуться к началу

Симптомы люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия может возникнуть из-за резкого движения, наклона туловища, подъема тяжестей или падения⁹. У многих боль усиливается при натуживании, кашле, чихании, длительном пребывании в одной позе и даже при сидении в глубоком кресле⁹. В момент приступа человек принимает вынужденную позу, обычно наклоняясь в здоровую сторону, или лежит, прижимая ногу к животу, чтобы облегчить боль⁹.

Выделяют 2 формы люмбоишиалгии:

При невропатической источником боли является корешок спинномозгового нерва, который оказался сдавленным смещенным позвонком или грыжей межпозвонкового диска³. При сдавливании корешка (радикулопатии) боль бывает внезапной, стреляющей и интенсивной³. Поскольку в составе корешка идет седалищный нерв¹⁴, боль “отдает” в одну ногу, но не имеет четких границ и может “перемещаться” в пределах нижней конечности³.
Рефлекторная возникает из-за раздражения мышц, суставов и связок в поясничном отделе¹¹. При этом наблюдается ноющая и чаще двусторонняя боль, которая максимально выражена в области ягодицы и бедра, редко опускается ниже колена³. Иногда дискомфорт ощущается постоянно³.

При возникновении любых болевых ощущений следует проконсультироваться с врачом. Нередко поясничная боль – это проявление специфических состояний, которые требуют экстренной помощи

Выделяют следующие симптомы опасности («красные флажки») при люмбоишиалгии²:

возраст моложе 18 и старше 50 лет;
недавняя травма спины;
длительное лечение гормональными препаратами;
резкое похудание;
постоянная прогрессирующая боль, которая не уменьшается в покое;
болезненность, которая ощущается не только в спине, но и в области промежности, влагалища, прямой кишке, иногда связана с мочеиспусканием или дефекацией;
повышенная температура тела;
заметная деформация позвоночника.

Если на фоне люмбоишиалгии вы обнаружили у себя хотя бы один «красный флажок» – немедленно обратитесь за помощью к специалисту⁵.

Вернуться к началу

Диагностика люмбоишиалгии

Боль в поясничном отделе, отдающая в ягодичную область и ногу (или обе ноги) может быть проявлением острой люмбоишиалгии (длится до 6 недель) и хронической (беспокоит более 12 недель)

Нередко она проходит самостоятельно⁵, но чтобы проблема не стала хронической, нужно вовремя обследоваться у врача и исключить серьезные заболевания.

Если вас часто беспокоят симптомы люмбоишиалгии, следует обратиться к врачу общей практики. При необходимости он направит вас к неврологу, травматологу, ревматологу и другим узким специалистам².

Вернуться к началу

Лечение люмбоишиалгии

Одной из важных задач терапии синдрома является обезболивание¹¹. С этой целью могут быть использованы немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы^8,11.

Для симптоматического лечения острой и хронической люмбоишиалгии применяются нестероидные противовоспалительные препараты^4,6,11, которые облегчают боль и повышают функциональную активность пациентов

11. Мотрин® — препарат из группы НПВП, действующим веществом которого является напроксен. Препарат показан взрослым и подросткам с 15 лет при люмбоишиалгии в качестве обезболивающего средства⁷.

Таблетки следует принимать целиком (в том числе и во время еды) и запивать достаточным количеством жидкости⁷. Чтобы облегчить боль при люмбоишиалгии, можно принимать следующим образом: стартовая доза — 2 таблетки ( 500 мг), а затем по одной таблетке (250 мг) до 4 раз в день (каждые 8 часов). При этом обычно суточная доза, применяемая для облегчения болевого синдрома, составляет 2-3 таблетки (500-750 мг). Использовать препарат в качестве обезболивающего без консультации с врачом разрешено до 5 дней. Если неприятные симптомы не проходят или усиливаются, обязательно обратитесь к специалисту⁷.

К немедикаментозным методам обезболивания относятся^3,8:

лечебная гимнастика;
мануальная терапия;
иглорефлексотерапия;
массаж.

При появлении боли в пояснице, отдающей в ногу, специалисты рекомендуют сохранять физическую активность и избегать постельного режима — это благотворно влияет на течение патологии и помогает быстрее восстановиться^6,8,11.

Вернуться к началу

Профилактика люмбоишиалгии

Чтобы предупредить приступы боли, важно следовать рекомендациям врачей:

исключить резкие и чрезмерные движения — значительные сгибания, разгибания и вращения²;
избегать переохлаждения²;
не носить сумки на одной руке²;
регулярно выполнять физические нагрузки под наблюдением специалиста⁸, особенно если ваша работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении²;
ходить пешком на свежем воздухе не менее 3–4 раз в неделю по 30 минут⁸.

Люмбоишиалгия – проблема, которая может возникнуть как у пожилых, так и молодых людей¹. Она указывает на возникшие осложнения остеохондроза и требует внимательного отношения³. При правильно организованном режиме работы, достаточной физической активности и своевременном обращении к врачу можно избежать обострений и осложнений хронической боли в спине¹¹.

Вернуться к началу

Список литературы

WHO Priority diseases and reasons for inclusion 2013 6.24 Low back pain https://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_24LBP.pdf
Парфенов Владимир Анатольевич, Головачева Вероника Александровна Диагностика и лечение острой неспецифической пояснично-крестцовой боли // Терапевтический архив. 2019. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-ostroy-nespetsificheskoy-o-krpoyasnichnesttsovoy-boli
Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Шугурова И.М., Никитина А.Н. Современные подходы к диагностике и лечению хронической боли в спине // СТПН. 2020. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu-hronicheskoy-boli-v-spine
Широков Василий Афонасьевич, Потатурко А. В., Терехов Н.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и витамины группы B в лечении люмбоишиалгии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-miorelaksanty-i-vitaminy-gruppy-v-v-lechenii-lyumboishialgii
Шахабов И.В., Полищук Н.С. Оценка рекомендаций по назначению магнитноо-резонансной томографии при оказании амбулаторной помощи в плановой форме при боли на уровне поясничного отдела позвоночника // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020. №3 (21). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-rekomendatsiy-po-naznacheniyu-…
Парфенов Владимир Анатольевич, Исайкин А.И., Кузьминова Т.И., Черненко О.А., Милованова О.В., Романова А.В., Самхаева Н.Д., Шор Ю.М. Лечение пациентов с острой и подострой люмбалгией и люмбоишиалгией // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-patsientov-s-ostroy-i-podostroy-lyumbalgiey-i-lyumboishialgiey
Инструкция по применению препарата МОТРИН ® таблетки //Рег. номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t=
Парфенов В.А., Парфенова Е.В. Вопросы терапии хронической неспецифической люмбалгии // МС. 2020. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-terapii-hronicheskoy-nespetsif…
Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль в спине и коморбидность -диагностика, лечебная тактика. Амбулаторная хирургия. 2016;(3-4):44-50. https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/59
Верткин А.Л., Каратеев А. Е., Кукушкин М.Л., Мартынов А. И., ПарфеновВ.А., Яхно Н.Н., Кнорринг Г.Ю. Национальные рекомендации по ведению пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики поликлиник. Терапия. 2018; 3 (21) https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/36103
Российское межрегиональное общество по изучению боли. Клинические рекомендации Диагностика и лечение скелетно-мышечных (неспецифических) болей в нижней части спины, 2019 https://painrussia. ru/educational-programs/2020/zoom/%D0%9A%D0%A0_%D0%91%D0%A1_%D0%A0%D0%9E%D0%98%D0%91_2020_%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%20(1).pdf
Диагностика висцеро-вертебрального и вертебро-висцерального болевого синдрома при поясничном остеохондрозе. Дривотинов Б.В., Гаманович А.И., Медицинский журнал №4 2012г. С 46-50.
Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Позвоночник.https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%97%D0%92%D0%9E%D0%9D%D0%9E%D0%A7%D0%9D%D0%98%D0%9A (дата обращения: 05.10.2021)
Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Седалищный нерв. https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A1%D0%95%D0%94%D0%90%D0%9B%D0%98%D0%A9%D0%9D%D0%AB%D0%99_%D0%9D%D0%95%D0%A0%D0%92 (дата обращения: 05.10.2021)
Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27.

Боль в верхней части спины

Верхняя часть спины – это область между основанием шеи и нижней частью ребра. Там находится 12 костей, составляющих верхнюю часть спины, врачи называют ее грудным отделом позвоночника. Первая кость верхней части спины начинается у основания шеи, а 12-кость заканчивается чуть ниже ребра. Боль в спине может появляться где между этими костями.

Боль в верхней части спины обычно является следствием плохой осанки, переутомлением мышц или травм. Большинство людей описывают боль в верхней части спины как чувство жжения.

Боль в спине – это обычное явление, которое может возникнуть у любого. Однако есть несколько факторов риска, которые могут вызвать боль в верхней части спины. К ним относятся:

ожирение или лишний вес;
отсутствие физической активности, это может привести к плохому мышечному тонусу или слабым мышцам спины и живота;
возраст;
хронический стресс или депрессия;
неправильное поднятие, повторяющиеся движения и плохая осанка;
курение сигарет уменьшает приток крови через хребет и время заживления травм.

Вместе с болью в верхней части спины может возникнуть:

слабость в руках или ногах;
покалывание или онемение рук, ног, груди или живота,
потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Не правильное использование мышц и плохая осанка

Неправильное или редкое использование мышц спины может вызвать боль. Со временем ослабление мышц может привести к боли в области, поскольку они перенапряжены или раздраженные. Когда человек наклоняется, возникает давление от силы притяжения и сам организм давит на позвоночник, шею, диски и связки. Со временем это давление может привести к боли и другим осложнениям.

Напряжение мышц

Переутомление мышц спины – еще одна распространенная причина боли в спине. Обычно это происходит через повторение одних и тех же движений. Лечение мышечной боли обычно начинается с того, что им дают отдохнуть, а также использовуется тепло или лед для усиления кровообращения в мышечных тканях. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения для развития гибкости.

Травма

Травматическое повреждение может привести к боли в спине. Травма иногда очевидна, а боль появляется сразу после инцидента. Травматические повреждения могут быть серьезными, а проблемы, связанные с травмами, например, переломом позвонков, подвергают человека риску длительных осложнений, включая хроническую боль, поражение нервов и паралич.

Грыжа диска

Диски в позвоночнике мешают позвонкам тереться друг о друга. Грыжи дисков чаще встречаются в нижней части спины, но иногда могут появляться и в верхней части спины. Диски – это мягкие, резиновые подушки между каждым позвонком. Грыжи дисков возникают, когда кусок этой подушки проталкивается и давит на позвоночник. Даже небольшое количество давления может привести к значительной боли в середине спины, а также к другим симптомам, включая онемение или слабость в руках или ногах.

Ущемленный нерв

Грыжа диска может ускользнуть достаточно далеко, что сдавливает окружающий нерв. Сдавленный нерв в средней части спины может вызвать:

онемение и боль в руках или ногах;
проблемы с контролем мочеиспускания;
слабость или потеря контроля в ногах;

Остеоартрит

Источником боли в спине иногда являются не мышцы, а проблема с костями и суставами. Хрящ, который защищает кости, может изнашиваться с возрастом. Причиной этого может быть остеоартрит. Остеоартрит может привести к тому, что хрящи между костями полностью изнашиваются, в результате чего кости трутся друг о друга. Это также может давить на нервы в позвоночнике, вызывая онемение или покалывание в руках и ногах.

Миофасциальная боль

Боль также может быть следствием проблем в соединительной ткани спины, которые врачи называют фасцией. Миофасциальная боль может начаться после травмы или из-за чрезмерной нагрузки, но хроническая миофасциальная боль может продолжаться долго после начальной травмы.

Спинальная инфекция

Редко инфекция может быть причиной боли в верхней части спины. Спинальный эпидуральный абсцесс – это совокупность микробов и гноя, которые образуются между спинным мозгом и костями позвоночника. Абсцесс может расти и набухать, что приводит к боли.

Рак легких

Боль в спине может быть следствием рака легких, однако в очень редких случаях.

Панкреатит

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, вызывает боль в верхней части живота. Эта боль может иррадиировать в верхнюю часть спины и усиливаться после еды. Острый панкреатит также может вызвать: лихорадку, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение, вздутие живота.

Почечные камни

Когда почечный камень покидает почку, это может вызвать тупую одностороннюю боль в верхней части живота. Эта боль может распространяться в другие части тела, включая нижнюю часть живота, пах, бок и верхнюю часть спины. К дополнительным симптомам относятся: болезненное мочеиспускание, неприятная на запах, мутная моча, коричневая, розовая или красная моча, частое мочеиспускание, прохождения небольшого количества мочи, тошнота, рвота.

Сердечный приступ

Сердечный приступ – это образование блока, что препятствует притоку крови к сердцу. Симптомы разные для всех, но это может вызвать боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть или верхнюю часть спины. Другие симптомы могут включать: напряжение грудной клетки, одышка, усталость, головокружение, тошнота, холодный пот, изжога, боль в животе.

Чтобы диагностировать причину боли в верхней части спины, врач:

обсудит историю болезни;
спросит о симптомах;
сделает физический осмотр.

Могут понадобиться такие методы диагностики: анализ крови, рентген, компьютерная томография, МРТ, ЭМГ-тест.

Конкретные условия, влияющие на позвоночник или мышцы и вызывают боль в верхней части спины:

сколиоз;
фибромиалгия;
деформация позвоночника;
проблемный кифоз;
эндометриоз;
инфекции мочевого пузыря;
панкреатит;
камни в почках;
остеоартрит;
сердечный приступ.

Если возникла боль в верхней части спины следует обратиться к физиотерапевту, который сможет установить диагноз, и назначить лечение.

Обязательно нужно обратиться к врачу, если вместе с болью в верхней части спины появились такие симптомы:

потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем;
лихорадка;
боль, началась после падения, несчастного случая или спортивной травмы.

Предотвратить все причины боли в спине невозможно, но можно использовать несколько простых методов профилактики. К ним относятся:

регулярные перерывы от сидячего и лежачего положения, чтобы растянуть и подвигать различными группами мышц,
частые перерывы во время работы за столом;
выделение нескольких минут, чтобы растянуть мышцы или разогреть тело перед любыми физическими упражнениями;
избегать поднятия тяжестей и частых скручиваний спины;
проводить регулярные массажи, которые помогут ослабить напряжение мышц;
поработайте с физиотерапевтом, чтобы укрепить слабые мышцы и выровнять давление на суставы;
избегайте ношения тяжелых рюкзаков;
поддерживайте правильную осанку.

Боли в среднем и верхнем отделах позвоночника

Причины возникновения болей в верхнем и среднем отделе позвоночника

Боли в верхней или средней части спины могут возникнуть в любом месте, начиная от основания шеи и заканчивая нижней частью грудной клетки. Рис 1.

Грудная клетка состоит из 24 ребер (по 12 с каждой стороны), которые прикреплены к длинной плоской кости в центре грудной клетки — грудине. «Крепежным материалом» для ребер служит прочная и гибкая хрящевая ткань. Основная задача грудной клетки — защищать внутренние органы (такие, как сердце и легкие) от повреждений.

Как известно, ребра крепятся в единый каркас, с одной стороны, к грудине, а с другой — к позвоночнику. Если нерв в точке «крепления» ребер сжимается или оказывается в области воспаления, либо травмируется, то болевые ощущения могут проявиться по всей протяженности этого нерва. К примеру, в руках, ногах, груди или животе.

Верхняя и средняя часть спины (так называемый грудной отдел позвоночника) включает в себя:

12 позвонков (костей, представляющих собой основной «крепежный механизм» грудной клетки и составляющих позвоночник)
Межпозвоночные диски (капсулы из соединительной ткани, окружающие мягкое студенистое вещество спинного мозга, которые обеспечивают гибкость позвоночника и защищают его от повреждений при ударных нагрузках).
Мышцы и связки, удерживающие позвоночник вместе.

Общая картина позвоночника. Рис 2.

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из 33 костных образований, называемых позвонками, которые отделены друг от друга мягкими эластичными хрящевыми дисками и поддерживаются сложной системой различных связок и мышц. Позвоночник условно разделен на пять участков: шейный отдел, грудной отдел (верхняя и средняя часть спины), поясничный (нижняя часть спины) отдел, крестец (тазовая область) и копчик (копчик). В медицинской практике позвонки в каждом сегменте пронумерованы сверху вниз. Например, С3 обозначает третий позвонок в области шеи, в то время T6 является шестым позвонком в грудном отделе. Если смотреть на здоровый позвоночник «в профиль», то позвонки расположены в нем в форме 3-х слегка искривленных линий. Эта особенность строения позволяет позвоночнику смягчать и компенсировать вертикальные и боковые нагрузки.

Боли в верхней и средней части позвоночника возникают не так часто, как в пояснице или шее. Это объясняется тем, что подвижность позвонков в этой части позвоночника относительно ниже подвижности в шейном и поясничном отделах. Вместе с тем, данные отделы позвоночника выполняют важнейшую функцию: они являются опорой для ребер, обеспечивая стабильное положение спины и защищая жизненно важные внутренние органы, и поэтому от их состояния отделов зависит очень многое.

Что вызывает боли в верхнем и среднем отделе позвоночника?

К основным причинам боли в верхней части позвоночника (а также средней части спины) относятся следующие:

Чрезмерное напряжение или повреждение мышц, связок и дисков, которые поддерживают ваш позвоночник.
Нарушение осанки.
Давление на спинномозговые нервы, связанные, к примеру, с образованием грыжи межпозвоночного диска.
Перелом или смещение одного из позвонков.
Артроз, вызванный распадом хряща, расположенного между позвонками.
Миофасциальные боли, вызванные воспалительными процессами в соединительной ткани или мышцах.

В редких случаях, боль в верхних и средних отделах позвоночника может быть вызвана и другими проблемами. Например, заболеваниями желчного пузыря, онкологическими процессами или инфекциями.

Каковы симптомы?

Общие симптомы нарушений в верхней и средней части спины:

Тянущая, ноющая или острая боль в верхней части спины (шейный отдел) и средней части спины (грудной отдел).
Гипертонус (уплотнение) в мышцах или группах мышц.

Более серьезные симптомы, говорящие о необходимости обращения к врачу-специалисту:

Слабость в руках или ногах.
Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
Нарушение функционирования кишечника или мочевого пузыря (запоры или, наоборот, непроизвольная дефекация или мочеиспускание).

Особенности диагностики

Во время первичного осмотра врач сначала поинтересуется состоянием вашего здоровья, симптомами заболевания, а также задаст ряд вопросов о вашей работе и привычном уровне физической активности и нагрузок. После этого производится физический осмотр. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, как визуальные (рентгеновское обследование, либо МРТ), так и лабораторные (например, анализ крови). Это делается для того, чтобы точно установить причину болевых ощущений и найти ее источник — к примеру, повреждение позвонка или грыжу межпозвоночного диска.

Как это лечить?

В большинстве случаев, люди с умеренной болью в спине предпочитают получать симптоматическое лечение. К примеру, очень распространен прием различных безрецептурных препаратов класса анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Часто помогают теплые или, наоборот, холодные компрессы, а также массаж, физиотерапия или соответствующие физические упражнения.

Однако, если боль становится острой и начинает препятствовать обычной повседневной деятельности, приходится обращаться к врачу. Чаще всего после этого назначаются более сильнодействующие рецептурные препараты. Надо сказать, что для верхнего и среднего отдела позвоночника хирургические способы лечения применяются достаточно редко, поэтому в тех случаях, когда лекарства не помогают, целесообразно будет обратиться к специалисту-остеопату.

Приемы самопомощи

Есть несколько рекомендаций по облегчению боли в спине, выполнение которых вполне доступно в домашних условиях.

Кратковременный отдых. Если ваша спина начинает «напоминать о своем существовании» скажем, во время сидячей работы, выработайте привычку делать небольшие перерывы. При этом не допускайте резких переходов от сидячей, статичной, позы к физической активности — разминайтесь осторожно и медленно.

При необходимости используйте обезболивающие и НПВ-препараты для уменьшения боли и отеков.

Используйте грелку или лед. Тепло может уменьшить спазм мышц, а холодный компресс или грелка со льдом снимает боль и отеки.

Упражнения. Используйте упражнения, которые помогают растягивать и укреплять мышцы спины, плеч и живота, способствуют улучшению осанки.

Вырабатывайте хорошую осанку. Контролируйте себя в тот момент, когда вы стоите или сидите. Старайтесь не горбиться и не сутулиться.

Узнайте приемы, помогающие уменьшить напряжение мышц спины. Научитесь методам правильного глубокого дыхания, упражнениям на расслабление мышц и медитации.

Боль в верхней части спины

Боль в верхней части спины это чрезвычайно распространенный симптом. Встречается при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом ее успешного лечения служит точная диагностика. Тщательное обследование обычно позволяет установить причину боли.

Причины боли в верхней части спины

Боль в верхней части спины обычно сопровождает различные болезни внутренних органов. Заболевания дыхательной системы:

плеврит с ощущением режущей боли в левой или правой половине грудной клетки, связанной с дыхательными движениями;
спонтанный пневмоторакс с внезапной острой болью в грудной клетке с иррадиацией в лопатку. Характерны снижение экскурсии грудной клетки на стороне поражения, отсутствие шумов при аускультации;
пневмония с интенсивной или умеренной болью в левой или правой половине грудной клетки или лопатке. Боль усиливается при глубоком дыхании и кашле, отмечаются лихорадка, кашель, хрипы в легких при аускультации;
рак легких или бронхов. Характер и интенсивность болей зависят от его локализации и распространенности при поражении верхушки легкого развивается синдром Пенкоста, при котором отмечаются боль в области плеча, лопатки, медиальной поверхности руки, при прорастании плевры возникает боль в грудной клетке на стороне поражения, значительно усиливающаяся при дыхании, кашле, движениях туловища, в случае вовлечения межреберного нерва боль носит опоясывающий характер.

Заболевания пищеварительной системы иногда тоже вызывают боли в верхней части спины. Особенно обратите внимание на локализацию боли справа или слева. Боль в верхней части спины справа может указывать на острый холецистит. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, обычно локализуется в правом предреберье и эпигастрии. Возможны иррадиация в правую половину грудной клетки, правое плечо, лопатку, надплечье, а также в область сердца, сопутствующие симптомы:

тошнота;
рвота;
лихорадка;
желтушность кожных покровов;
болезненность при пальпации в правом подреберье;
напряжение брюшных мышц.

Боль вверху спины слева часто указывает на острый панкреатит с внезапными интенсивными болями в эпигастральной области опоясывающего характера с иррадиацией в левую нижнюю часть грудной клетки, лопатку, надплечье, область сердца; выраженный спазм брюшных мышц;

Заболевания мочевыделительной системы могут вызвать боли в верхней части спины. Также подобныве симптомы наблюдаються при:

почечных коликах;
тромбозе почечной артерии;
забрюшинной гематоме.

Внезапная боль неясного происхождения в пояснице у больного, получавшего антикоагулянтную терапию. Также стоит обратить внимание на такие заболевания, как:

поражения спинного мозга;
поражение периферической нервной системы;
боль в верхней части спины слева/справа.

Боль, часто простреливающая, носит черты проекционной, тоесть рисунок ее ограничен пределами кожного представительства корешка или нерва, часто имеет дистальное распространение. При болях лучше всего обратиться за консультацией к травматологу или мануальному терапевту. Ваш семейный врач тоже сможет провести осмотр и выяснить диагноз.

Каковы основные причины болей в верхней части спины?

Каковы наиболее вероятные причины болей в верхней части спины?

Причины болей в верхней части спины обычно являются результатом плохой осанки, перегрузки мышц или травмы. Лечение может включать отдых и легкие упражнения, или, возможно, посещение физиотерапевта.

Верхняя часть спины — это область между основанием шеи и нижней частью грудной клетки. Верхнюю часть спины составляют 12 костей, которые врачи называют грудным отделом позвоночника.

Первая кость верхней части спины начинается у основания шеи, а 12-я кость заканчивается чуть ниже грудной клетки. Боль может появиться где-нибудь между этими костями.

Большинство людей описывают боли в верхней части спины, как ощущение жжения или тяги в одном месте, которое может быть местом травмы или напряжения.

Хотя эти боли менее распространены, чем боли в пояснице или в шее, но одно исследование показало, что 1 из 10 мужчин и 1 из 5 женщин могут страдать от болей в верхней части спины.

Врачи называют боль в верхней части спины болью в грудном отделе позвоночника.

Основные причины болей в верхней части спины включают в себя:

1. Ослабление мышц и плохая осанка

Люди могут тренировать свои мышцы с течением времени, чтобы стать сильнее или выносливее с помощью упражнений и силовых тренировок.

Но если использовать мышцы неправильно или нерегулярно, возможен упадок мышечного тонуса.

В некоторых мышцах, включая мышцы спины, слабость может проявиться также легко, как если бы вы сидели за столом с неправильной осанкой слишком долго.

Сгибание в кресле над столом может привести к потере силы в мышцах. Со временем ослабление мышц может привести к боли в этой области, поскольку они испытывают постоянное напряжение или раздражение.

Когда человек сутулится, давление от силы тяжести и самого тела давит на позвоночник, шею, диски и связки. Со временем это давление может привести к боли и другим осложнениям.

В большинстве случаев можно сделать мышцы более прочными и долговечными. Этот процесс начинается с исправления осанки в положении сидя и регулярными перерывами от работы с движением и растяжками.

Однако, для подготовки мышц требуется терпение, и любой, у кого хроническая боль в верхней части спины от слабых мышц, может получить пользу от посещения физиотерапевта, чтобы подобрать упражнения, подходящие именно ему.

2. Перегрузка мышц

Перегрузка мышц спины является еще одной распространенной причиной болей в верхней части спины. Она обычно происходит из-за повторения одних и тех же движений в течение какого-то времени.

Классическим примером того, как это происходит, является подающий игрок в бейсболе, который делает одно и то же движение каждый раз, когда делает подачу, что часто может нанести ущерб его плечу.

Любые другие повторяющиеся действия могут вызвать подобную боль. Например, у кого-то, кто должен делать одно и то же движение весь день или поднимать над головой вещи в течение дня, может начаться мышечное раздражение, стеснение или напряжение. Это может превратиться в хроническую боль, если игнорировать появляющиеся признаки.

Лечение обычно начинается с отдыха, а также с использованием тепла или пакетов со льдом для улучшения циркуляции крови в мышечных тканях. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения для повышения гибкости и силы в этой области.

3. Травма

Травмы также могут привести к болям в спине. Боли могут появиться в результате ситуаций, которые включают в себя:

аварию;
падение;
несчастные случаи на производстве;
поднятие тяжестей.

Травма иногда очевидна, и боль появляется сразу после ее происшествия.

Травмы могут быть серьезными и в результате, например, перелома позвонков, человек подвергается риску длительных осложнений, включая хроническую боль, повреждение нервов и паралич.

Врач должен рассмотреть все возможные травмы спины, так как очень важно, чтобы они зажили правильно, чтобы избежать долговременной боли.

Врач также может направить человека к физиологу или физиотерапевту, чтобы поспособствовать правильному заживлению травм мышц. Очень тяжелые травмы могут потребовать хирургического вмешательства.

4. Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночных дисков чаще встречается в нижней части спины, но иногда и в верхней.

Диски — это мягкие резиновые подушки между позвонками. Грыжа межпозвоночных дисков возникает, когда кусок этой подушки выпячивается и оказывает давление на позвоночник.

Даже небольшое давление может привести к значительной боли в спине, а также к другим симптомам, включая онемение или слабость в руках или ногах.

В большинстве случаев можно обойтись без операции. Хорошим лечением может послужить простой отдых либо иглорефлексотерапия. Противовоспалительные препараты и стероидные инъекции только снимают симптоматику и не лечат саму проблему.

5. Защемление нерва

Грыжа межпозвоночного диска может выскользнуть достаточно далеко, чтобы зажать соседний нерв. Защемление нерва в средней части спины может вызвать:

онемение и боль в руках или ногах;
проблемы с контролем мочеиспускания;
слабость или потеря контроля в ногах.

Зажатый нерв обычно не нуждается в операции, хотя врачи могут рекомендовать инъекции стероидов в некоторых случаях.

6. Остеоартрит

Источником болей в спине иногда являются не мышцы, а проблемы с костями и суставами.

Хрящ, который смягчает и защищает кости, может изнашиваться с возрастом человека. Термин для этого — остеоартрит. По данным Национального института США по проблемам старения, это наиболее распространенная форма артрита среди пожилых людей.

Остеоартрит может в конечном итоге привести к полностью стёртому хрящу между костями, в результате чего кости будут тереться друг о друга. Это также может оказать давление на нервы в позвоночнике, вызывая онемение или покалывание в руках и ногах.

Любой, кто подозревает, что у него остеоартрит, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения. Лечение обычно направлено на устранение боли и поддержание функционирования суставов.

7. Миофасциальная боль

Боль также может возникать из-за проблем в соединительной ткани спины, которые врачи называют фасцией.

Миофасциальная боль может начаться после травмы или перенагрузки, но хроническая миофасциальная боль может продолжаться долго после первоначальной травмы.

До сих пор неизвестно, почему в некоторых случаях миофасциальная боль продолжается. Врачи могут порекомендовать физиотерапию и миофасциальную терапию, чтобы дать человеку возможность обработать фасцию и снять боль.

8. Инфекции позвоночника

Редко, инфекция может быть причиной болей в верхней части спины. Эпидуральный абсцесс позвоночника представляет собой совокупность микробов и гноя, которые образуются между спинным мозгом и костями позвоночника.

Абсцесс может расти и опухать, что приводит к боли. Ранняя диагностика имеет решающее значение, так как после нее врачи смогут быстро убрать абсцесс позвоночника и избежать серьезных осложнений.

В некоторых случаях приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы очистить область абсцесса и уменьшить риск осложнений. Но иногда бывает достаточно и антибиотиков.

В исследовании, опубликованном в BioMed Research International, отмечается, что смертность может варьироваться от 2 до 25 процентов у людей с эпидуральным абсцессом позвоночника, как правило, потому что диагностика состояния многих пациентов с этой проблемой затягивается. С этим шутить нельзя.

9. Рак лёгких

Боль в спине может быть вызвана раком легких в очень редких случаях.

Тематическое исследование выдвигает на первый план один такой случай. В исследовании отмечается, что осложнения могут привести к распространению рака на кости примерно у 30-40 процентов людей с немелкоклеточным раком легких.

Как предотвратить боль

Невозможно предотвратить абсолютно все причины болей в верхней части спины, но есть несколько простых шагов, которые может предпринят любой, чтобы избежать некоторые из наиболее распространенных причин:

регулярно делайте перерывы от сидячего или лежачего положения, чтобы размяться и подвигать различными группами мышц;
делайте частые перерывы, когда работаете за столом, чтобы мышцы оставались свободными и сильными;
потратьте несколько минут, чтобы растянуть мышцы или разогреть тело перед любой деятельностью;
люди, которые постоянно поднимают тяжелые предметы, должны стараться избегать скручиваний или подъемов исключительно спиной;
регулярно делайте массаж, чтобы снять напряжение мышц;
посещайте физиотерапевта для укрепления слабых мышц и поддержания нормального давления в суставах;
избегайте постоянного ношения тяжелых рюкзаков;
всегда следите за осанкой, ходите прямо и сидите правильно, при необходимости пользуясь опорами для спины.

Выводы
Большинство случаев болей в спине появляются из-за проблем с образом жизни. В этих случаях изменения образа жизни, такие как регулярные физические упражнения и растяжки, могут помочь облегчить боль.
В случаях травмы или хронической боли в спине люди должны обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Любой, кто не знает, с чего начать, должен спросить врача о вариантах лечения. Врачи могут порекомендовать конкретные упражнения или направить к нужному специалисту.

Южная Корея может предложить, как хирургические, так и безоперационные методы лечения позвоночника. Любые методы лечения в этой стране проводятся с успешностью более 99,99%.

А по качеству проводимого лечения позвоночника Корея уже опередила такие ведущие (в прошлом) страны, как Германия, Израиль и США, при сохранении более низкого уровня стоимости.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Крестец представляет собой костное образование, состоящее из пяти неподвижно соединенных позвонков и соединяющее поясничный отдел позвоночника, копчик и тазовые кости. Крестец имеет пирамидообразную форму, основание которой обращено вверх и образует сустав с пятым поясничным позвонком, боковые стороны формируют крестцово-подвздошные сочленения, а вершина смотрит вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность крестца имеет вогнутую форму и обращена в полость таза, а задняя обращена наружу и выгнута. Крестец играет значительную роль в процессе родоразрешения, поэтому у женщин он короче, шире и менее изогнутый.

Основные причины болей в крестце

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
Грыжи межпозвоночных дисков;
Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения;
Травмы и ушибы крестца и копчика;
Новообразования;
Гинекологические заболевания;
Послеоперационная боль.

Диагностика боли в крестце

рентгенография (позволяет оценить состояние костных структур, суставов, суставных хрящей по ширине суставное щели)
КТ/МРТ (позволяет более детально оценить состояние костных структур и суставов в случаях, когда рентгенографии оказывается недостаточно, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани)
лабораторная диагностика (выявляет патологические изменения в крови, в том числе маркеры ревматических заболеваний)
УЗИ (диагностика органов брюшной полости и малого таза)

Лечение боли в крестце в ФНКЦ

Лечение боли в крестце направлено на диагностику и устранение причины боли. Как правило, это длительный процесс, поэтому параллельно проводится симптоматическое лечение, то есть обезболивание сустава.

Подход к лечению боли в крестце комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей, в том числе которых ортопед-травматолог, реабилитолог, специалист по лечению боли, физиотерапевт и другие специалисты.

Ключевые методы лечения боли в крестце

консервативная терапия (подбор эффективной и безопасной схемы обезболивающих препаратов)
малоинвазивные методики (лечебно-диагностические блокады, радиочастотная денервация — РЧД)
хирургические методики
вспомогательные методики (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Малоинвазивные методики

Лечебная блокада

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД)

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Когда используется эта методика

При неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
При длительном ожидании операции — часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
При невозможности провести операцию — когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить радикальную хирургическую операцию, РЧД является самой эффективной и безопасной альтернативой;

Как проводится радиочастотная денервация — РЧД

После стандартного осмотра специалистом-альгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.

В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая проведение болевого импульса.

Боль в верхней и средней части спины

Обзор

Эта тема для вас?

В этом разделе представлен обзор болей в верхней и средней части спины. Если у вас болит поясница или боль в шее, см. тему Боль в пояснице или боль в шее.

Что такое боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может возникнуть в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.

Ваши ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре грудной клетки, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и охватывают ее.Если нерв в этой области защемлен, раздражен или поврежден, вы также можете чувствовать боль в других местах, где проходит нерв, например, в руках, ногах, груди и животе.

Верхняя и средняя часть спины (называемая грудным отделом позвоночника) имеет:

12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть спины.
Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
Мышцы и связки, скрепляющие позвоночник.

См. изображение позвоночника.

Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, потому что кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости нижней части спины или шеи. Вместо этого они работают с ребрами, чтобы поддерживать устойчивость спины и помогают защитить жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Что вызывает боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:

Перегрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
Плохая осанка .
Давление на спинномозговые нервы от определенных проблем, таких как грыжа межпозвоночного диска.
Перелом одного из позвонков.
Остеоартрит вызванный разрушением хряща, который амортизирует мелкие фасеточные суставы позвоночника.
Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Каковы симптомы?

Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:

Тупая, жгучая или острая боль.
Скованность или ригидность мышц.

К более серьезным симптомам, требующим немедленного лечения, относятся:

Слабость в руках или ногах.
Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?

Ваш врач сначала расспросит вас о состоянии вашего здоровья в прошлом, ваших симптомах, а также о вашей работе и физической активности. Затем он или она проведет медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли вашу боль что-то, например, перелом кости или грыжа межпозвоночного диска.

Вам могут потребоваться дополнительные анализы для выявления других возможных причин вашей боли.

Как лечится?

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться с симптомами с помощью:

Безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алив, аспирин и мотрин).
Тепло или лед .
Упражнение .
Мануальная терапия например, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.

Но если ваша боль усиливается и вам трудно заниматься повседневными делами, вам, возможно, потребуется принять обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Хирургия редко используется для лечения болей в верхней и средней части спины.

Как вы можете ухаживать за собой дома?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

Остальные . Если у вас сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем вы снова начнете двигаться.Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
Используйте безрецептурные обезболивающие препараты , такие как ацетаминофен (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и Мотрин). Они могут уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед может помочь уменьшить боль и отек.
Упражнение . Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить осанку, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
Практикуйте правильную осанку . Обязательно встаньте или сядьте прямо. Не сутультесь и не сутультесь.
Узнайте, как уменьшить стресс . Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.

Причина

В большинстве случаев боль в верхней и средней части спины вызывается:

Перегрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
Плохая осанка.
Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

Например, у некоторых людей болит спина, когда они:

Ссутулятся или сутулятся, когда сидят или стоят.
Занимайтесь спортом или работайте во дворе.
Попасть в автомобильную аварию.
Получить сильный удар в спину.
Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.

Состояния, оказывающие давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль. К ним относятся:

Остеоартрит . Это происходит, когда хрящ, который амортизирует мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости позвоночника трутся друг о друга, вызывая повреждения и боль. Остеоартрит вызван естественным износом хряща с возрастом.
Перелом позвонков , который может произойти, когда на позвоночник оказывается большая сила.Эта сила может быть вызвана автомобильной или велосипедной аварией или прямым ударом по позвоночнику. Компрессионный перелом возникает, когда травма костей позвоночника приводит к тому, что они ломаются и разрушаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении. У людей с остеопорозом, который делает кости ломкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться только из-за незначительной травмы или просто неправильного движения.
Необычная форма позвоночника , например, при сколиозе или кифозе.Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник сзади, он обычно прямой. Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Он также может быть скрученным. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и имеет вид горба. В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
Грыжа диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, смягчающих позвоночник, выпячивается или разрывается и давит на нервы в позвоночнике.Грыжа диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом. Или это может быть вызвано действиями, которые вы делаете снова и снова, которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением нагрузки на спину. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в нижней части спины или на шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это редко. См. изображение грыжи межпозвонкового диска.
Спинальный стеноз .Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Спинальный стеноз возникает, когда это отверстие сужается. В некоторых случаях кость, связка и ткань диска врастают в позвоночный канал и сдавливают нервы, отходящие от спинного мозга. Ткань также может сдавливать и раздражать или повреждать сам спинной мозг. В большинстве случаев спинальный стеноз возникает в нижней части спины и шеи. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это редко.
Дегенеративная болезнь диска .На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, происходящих в межпозвонковых дисках с возрастом. Со временем диски в позвоночнике ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные надрывы или трещины во внешнем слое дисков. Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, спинальный стеноз или грыжу межпозвоночного диска. Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника.Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.

В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Симптомы

Как правило, симптомы боли в верхней и средней части спины могут:

Ощущаться как тупая, жгучая или острая боль.
Ощущаться в одной точке или на большой площади.
Начало внезапное или медленное ухудшение.
Будь постоянным или приходи и уходи.
Возникают при скованности или ригидности мышц.
Состояние ухудшается, когда вы выполняете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.

К более серьезным симптомам, требующим немедленного лечения, относятся:

Слабость в руках или ногах.
Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине проходит при домашнем лечении.Поэтому, если у вас нет признаков серьезного заболевания, травмы или сердечного приступа, вы можете подождать, пока боль в спине пройдет, прежде чем обращаться к врачу.

Позвонить 911 или другие службы неотложной помощи немедленно , если:

Боль в спине сочетается с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа. Симптомы сердечного приступа включают:
- Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
- Потливость.
- Одышка.
- Тошнота или рвота.
- Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота, одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, где могут ощущаться симптомы.
- Ощущение головокружения или головокружения.
- Учащенное или неравномерное сердцебиение.
У человека имеются признаки повреждения позвоночника после травмы (автомобильная авария, падение, прямой удар по позвоночнику). Признаки могут включать:
- Неспособность пошевелить частью тела.
- Сильная боль в спине или шее.
- Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.

Позвоните своему врачу сейчас по номеру , если:

У вас вновь возникла потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
У вас новое онемение в ногах или онемение в ногах, которое ухудшается.
У вас появилась новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая ухудшается. (Это может затруднить вставание.)
У вас появились новые или усилившиеся боли в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь сами, вам не понадобится лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если у вас легкая или умеренная боль в спине, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы. Если вы не почувствуете себя лучше в течение 1–2 недель, позвоните своему врачу.

Немедленно позвоните своему врачу по телефону , если у вас появятся другие симптомы или у вас:

Онемение.
Слабость.
Лихорадка.
Мочевые симптомы, такие как боль при мочеиспускании.
Боль, которая усиливается.
Боль, с которой не справиться дома.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые часто диагностируют причину болей в спине, включают:

Если у вас сильная или длительная боль в спине, вас могут лечить следующие медицинские работники:

Вы также можете получить помощь:

Экзамены и тесты

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, ваших симптомах, а также о вашей работе и физической активности.Затем он или она проведет медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализирующий тест, чтобы выяснить, не вызывает ли вашу боль что-то, например, перелом кости или грыжа межпозвоночного диска.

Тип рентгенологического исследования зависит от того, какую проблему подозревает врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, таких как:

Рентген для поиска травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
МРТ для поиска травм и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сужена ли какая-либо часть спинномозгового канала.
Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции или для поиска причины необъяснимой боли в спине.
Электромиограмма и исследование нервной проводимости для проверки того, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, а также нервы и мышцы, контролирующие ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.

Могут быть проведены дополнительные анализы для выявления других возможных причин вашей боли.

Обзор лечения

Существует множество способов лечения болей в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам. Работайте со своим врачом, чтобы найти то, что лучше для вас.

Лечение болей в верхней и средней части спины зависит от:

Насколько серьезны ваши симптомы.
Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
Насколько хорошо сработали другие методы лечения.

Лечение легкой и умеренной боли

В большинстве случаев люди с легкой и умеренной болью в верхней и средней части спины могут справиться с симптомами с помощью:

Безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и Мотрин), для уменьшения боли.Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное болеутоляющее, отпускаемое по рецепту.
Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
Физиотерапия чтобы помочь увеличить вашу гибкость, силу и равновесие. Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
Массаж чтобы помочь уменьшить мышечное напряжение и боль на короткое время и улучшить кровоток.
Операция на позвоночнике для облегчения боли и улучшения функции. Он может варьироваться от массажа и медленного нажатия до быстрого толчка.
Акупунктура . Это включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела, чтобы способствовать заживлению и облегчению боли.
Капсаицин крем может помочь облегчить боль. ^{сноска 1} Капсаицин – это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком.

Лечение при ухудшении боли в спине

Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:

Лекарства, отпускаемые по рецепту , такие как опиоиды, для облегчения боли.
Миорелаксанты помогают уменьшить боль и мышечное напряжение и улучшить подвижность. Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, которые возникают, когда начинается боль в спине (острая фаза).
Антидепрессанты , такие как дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
Стероидные инъекции чтобы помочь уменьшить опухоль и уменьшить давление на нервы и нервные корешки.Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь контролировать боль в спине.

В некоторых случаях для поддержки костей позвоночника после перелома может использоваться корсет для спины.

Хирургия редко используется для лечения болей в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, ее тип будет зависеть от вашей проблемы. Варианты операции могут включать:

Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводят через иглу в сломанные позвонки, чтобы попытаться стабилизировать кость.Эти операции делаются не так часто, потому что большинство переломов срастаются сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше нехирургического лечения. ^{сноска 2}
Удаление межпозвонковой грыжи . При этом удаляется грыжа диска, которая вдавливается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжи межпозвоночных дисков в верхней и средней части спины имеют небольшие размеры и не требуют хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
Спинальная декомпрессия при стенозе . Он расширяет суженный позвоночный канал и уменьшает давление на спинной мозг или нервы. Эта процедура проводится не очень часто, потому что спинальный стеноз в верхней и средней части спины встречается редко.

Домашнее лечение

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

Остальные . Если у вас сильно болит спина, сделайте перерыв.Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем вы снова начнете двигаться. Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности и избегайте вещей, которые усиливают вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни. А постельный режим более чем на пару дней может усугубить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как тугоподвижность суставов и мышечная слабость.
Использовать безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алив, аспирин и мотрин).Они могут уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед может помочь уменьшить боль и отек. Возможно, вы захотите переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что помогает вам больше всего.
Упражнение . Спросите своего врача или физиотерапевта, какие упражнения вы можете делать, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота.Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник. Сильные мышцы помогут улучшить осанку, удержать тело в лучшем равновесии, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
Практикуйте хорошую осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину. Обязательно встаньте или сядьте прямо, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддерживать спину. Не сутультесь и не сутультесь.

Вот еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше:

Обратитесь к консультанту .Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать боль. Для получения дополнительной информации см. тему «Остановить негативные мысли: выбор более здорового образа мышления».
Узнайте, как уменьшить стресс . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
Ешьте питательную пищу .Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и болям в спине. Для получения дополнительной информации см. тему Здоровое питание.
Не курить . Курение уменьшает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. тему Отказ от курения.
Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда нужно поднять, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания.Держите груз близко к телу.
Используйте дневник боли. Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, действия и лекарства влияют на вашу боль. Наличие записи о вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы лечения вашей боли.

Ссылки

Цитаты
Ганье Дж.Дж. и соавт. (2016).Фитотерапия при болях в пояснице: Кокрановский обзор. Позвоночник , 41(2): 116–133. DOI: 10. 1097/BRS.0000000000001310. По состоянию на 17 июня 2016 г.
Эссес С.И. и соавт. (2011). Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19(3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.
Другие работы, консультационные услуги
Хансен Т.Дж. (2015).Компрессионный перелом грудной клетки. В WR Frontera et al., Ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., стр. 211–216. Филадельфия: Сондерс.
Мерсье ЛР (2008 г.). Спина. В практической ортопедии, 6-е изд., стр. 143–184. Филадельфия: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Актуально на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H. Блад-младший, доктор медицинских наук, FACEP – неотложная медицинская помощь
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина

Актуально на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина

Боли в верхней и средней части спины

Верхняя и средняя часть спины менее подвержены проблемам, чем нижняя часть спины. Это потому, что она не несет такой большой нагрузки от веса вашего тела и работает, как нижняя часть спины.

Но эта область, которая проходит от основания шеи до нижней части грудной клетки, все еще может быть источником боли.

Строение спины

У вас 12 позвонков в верхней и средней части спины. Вы можете услышать, как врач называет их от T1 до T12. Буква T означает «грудной отдел».

Между позвонками расположены губчатые диски. Вы можете думать о них как о амортизаторах для вашего тела. Они смягчают кости, когда вы двигаетесь. Связки и мышцы скрепляют позвоночник. Вся область называется грудным отделом позвоночника.

Работает вместе с ребрами, поддерживая устойчивость тела и защищая жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Симптомы

Боль в верхней и средней части спины может быть описана как:

Ноющая
Тугоподвижность
Острая
Жгучая

Причин боли в верхней и средней части спины

6. Напряжение или травма мышц и связок, поддерживающих позвоночник, иногда является проблемой.

Это может произойти из-за чрезмерного использования.

Возможно, у вас плохая осанка. Когда вы сидите, старайтесь отводить плечи назад.Когда вы стоите, старайтесь держать спину как можно более прямой, а вес равномерно распределять на ноги.

Другие возможные причины включают:

Защемление нерва. Это может произойти в позвоночнике возле ребер.
Перелом позвонка
Грыжа диска. При повреждении области вокруг диска амортизирующий материал выталкивается между позвонками и может давить на спинномозговые нервы.
Остеоартроз. Хрящ, защищающий ваши кости, может изнашиваться, вызывая боль. Костные шпоры могут сдавливать спинномозговые нервы. Это состояние может поражать многие части тела, но чаще всего поражается позвоночник.
Миофасциальный болевой синдром. Это постоянное (или «хроническое») болевое расстройство. Обычно это происходит после многократного сокращения мышцы. Иногда это связано с вашей работой или хобби, требующим одних и тех же повторяющихся движений.
Проблемы с желчным пузырем. Камни в желчном пузыре могут вызывать боль между лопатками или вокруг правого плеча.

Вероятна ли боль в спине?

Несколько факторов могут увеличить ваши шансы на появление болей в верхней и средней части спины. Среди них:

Возраст. Боль в спине начинается у большинства людей в возрасте от 30 до 40 лет, и чем старше вы становитесь, тем чаще.
Быть не в форме. Чем сильнее мышцы спины, плеч и живота, тем ниже вероятность получения травмы.
Вес. Если у вас есть лишние килограммы, вы увеличиваете нагрузку на спину.
Базовые условия. Такие заболевания, как артрит и рак, могут вызывать боль в спине.
Курение. Кашель курильщика может вызвать напряжение в спине. И если вы курите, вы можете медленнее выздоравливать, из-за чего боль в спине может длиться дольше.

Когда обращаться к врачу

Если вы похожи на большинство людей, страдающих от болей в верхней и средней части спины, вы сможете справиться со своими симптомами дома.Безрецептурных обезболивающих, тепла или льда может быть достаточно, чтобы облегчить ваше состояние.

Тем не менее, вам следует обратиться к врачу, если ваша боль становится слишком интенсивной или начинает отвлекать вас от повседневных дел.

Некоторые симптомы требуют немедленного внимания. К ним относятся:

Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Лихорадка вместе с болью.
Боль, возникающая после падения, несчастного случая или спортивной травмы.

11 признаков того, что у вас серьезные проблемы с болью в верхней части спины

Это может быть ваша офисная работа

Сильно сутулиться? «Боль в верхней части спины чаще всего возникает из-за плохой осанки», — говорит Ирэн Тьен, доктор медицинских наук, врач скорой помощи из сети телемедицины Роу. Когда вы сидите и смотрите в компьютер, «укорачиваются грудные мышцы и напрягаются мышцы верхней части спины. В результате у многих людей возникает мышечный спазм между лопатками», — объясняет она. Вот как помочь вашему телу восстановиться после сидения в течение всего дня.

Это также может быть стресс

Наряду с плохой осанкой напряжение мышц вокруг шеи и плеч или между лопатками может быть многофакторным, говорит Калик Чанг, доктор медицинских наук, специалист по интервенционному обезболиванию в Атлантическом центре позвоночника в Вест-Ориндже, штат Нью-Джерси. .В частности: стресс, напряженные физические нагрузки и сон со странным положением шеи.

Что вы можете сделать

Часто вы можете оставаться дома: есть много эффективных домашних средств для облегчения боли в верхней части спины. «Типичный эпизод мышечного напряжения обычно длится всего несколько дней, — объясняет доктор Чанг. Главное, чтобы в это время было комфортно. Он предлагает отдыхать, прикладывать лед и принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.

Когда идти к врачу

Нельзя всегда считать, что дискомфорт не имеет большого значения.«Если боль сохраняется более нескольких дней или требует регулярного приема обезболивающих препаратов», — говорит лечащий врач Леда Ганнад, , доцент кафедры ортопедической хирургии, физической медицины и реабилитации в Медицинском центре Университета Раш. Еще один признак: если боль ограничивает ваши способности в повседневной жизни, например, вам нужно отменить работу, чтобы остаться в постели. Ниже приведены признаки того, что вам срочно нужно обратиться за медицинской помощью.

Боль не пройдет

Вы пробовали самодельные процедуры, массаж и, возможно, даже купили новый матрас.Если ваша верхняя часть спины постоянно болит, это может (очень редко) быть признаком опухоли легких. (Ознакомьтесь с этими симптомами рака легких , которые легко игнорировать.) Американское онкологическое общество указывает, что запущенный рак легких может способствовать боли в костях. Потеря веса, боль в груди и слабость также являются признаками рака легких.

Вы попали в автомобильную аварию

Если вы можете избежать удара сзади и чувствуете себя хорошо, вы можете отказаться от осмотра у врача. Однако хлыстовая травма — резкий рывок головы вперед-назад — может вызвать «разрывы и воспаление мышц и связок в области шеи и верхней части спины», — объясняет доктор.Чанг. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете хлыстовую травму, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как усталость, головокружение и боль в шее.

Ты тоже чувствуешь боль в боку

Любой, у кого были камни в почках, знает, что они очень мучительны и могут вызвать боль в верхней части спины, говорит доктор Ганнад. Однако маловероятно, что это единственный симптом, который вы заметите. Вы также можете чувствовать сильную боль в боку и спине под ребрами, отмечает клиника Майо. Дискомфорт во время мочеиспускания или окрашивание мочи в красный или коричневый цвет могут быть другими признаками. Лучший совет? «Если боль сильная и постоянная, рекомендуется обратиться к врачу», — говорит Ганнад.

У вас жар

Может, грипп и ходит, но это не старая болезнь. В некоторых случаях сильная боль в спине с лихорадкой, онемением или покалыванием в руках может быть вызвана инфекцией позвоночника, указывает доктор Тьен. Некоторые факторы риска связаны с иммуносупрессией, раком, диабетом или ожирением. Если ваш врач считает, что у вас может быть инфекция позвоночника, он может назначить рентген, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы помочь поставить диагноз.Антибиотики или противогрибковые препараты могут решить эту проблему.

Боль пронзает и твою грудь

Онемение или слабость в руках могут быть одним из признаков инсульта, а также могут быть признаком разрыва стенки аорты, крупнейшего кровеносного сосуда в вашем теле, который проходит в задней части грудной клетки, говорит доктор Тянь. Она добавляет, что вы особенно подвержены риску, если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление в течение длительного периода времени. (Узнайте рекомендуемые врачом советы по снижению артериального давления.) «Это может вызвать рвущие боли в груди и/или спине», — описывает она. Как и при инсульте, это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Ты очень устал

Миф о жертве сердечного приступа, схватившейся за грудь и падающей в обморок, давно развеян. По словам доктора Тьена, полезно прислушиваться к более тонким признакам, таким как тошнота, одышка, сильная усталость и боль в спине. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, вот что вам следует делать.

У тебя слабые ноги

Пришло время подумать о возможном смещении межпозвоночного диска (также называемом грыжей межпозвоночного диска), которое может произойти, если вы поднимаете что-то тяжелое, используя спину, а не ноги.Если вы чувствуете боль в верхней части спины вместе с онемением или слабостью в руках или ногах, это может быть признаком неврологического повреждения из-за грыжи диска, говорит доктор Чанг. Ваш врач может поставить диагноз с помощью физического осмотра.

Боль переходит из груди в спину

Одной из потенциальных причин болей в спине является состояние, называемое костохондритом – воспаление хрящей, соединяющих ребра с грудиной. Хотя это может быть вызвано поднятием тяжестей, респираторными инфекциями и травмами грудной клетки, часто источник боли неясен.Вы можете почувствовать боль, которая распространяется от груди к спине. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, часто это проходит без какого-либо лечения.

Глубокий вдох причиняет боль

Сделайте глубокий вдох: каково это? Если ваш ответ «чрезвычайно болезненный», проверьтесь. По словам доктора Тьена, одной из причин, требующих неотложной помощи, является легочная эмболия. «Сгустки крови могут оторваться от глубокой вены на ноге или руке и попасть в легкие, заклинивая кровеносные сосуды, вызывая нарушение кровотока, воспаление и отмирание легочной ткани», — объясняет она.Если боль в спине усиливается при глубоком вдохе, у вас одышка, вы кашляете кровью или чувствуете слабость, позвоните по номеру 911.

У тебя одышка

В редких случаях боль в верхней части спины может быть вызвана проколом легкого, который может быть вызван травмой. Хотя маловероятно, что это будет причиной вашего дискомфорта, проколотое легкое — это то, о чем вам нужно знать, чтобы принять правильные меры. «Если боль сопровождается одышкой или сильной болью при глубоком вдохе, обратитесь за неотложной медицинской помощью», — советует доктор.Чанг.

Боль усиливается при движении

Вы недавно упали, но не думали, что спина будет болеть в этот раз! «Если у вас была травма, например, если вам на спину упал тяжелый предмет или вы поскользнулись на льду и упали спиной, ударившись о край ступеньки, вы можете сломать позвонок или ребро», — отмечает доктор Тьен. (В зависимости от того, где вы его сломали, вы можете почувствовать боль в верхней левой части спины или она может появиться на правом боку.) Боль может быть от умеренной до сильной, но она усиливается при движении.Поговорите со своим врачом, особенно после тяжелой травмы.

ИСТОЧНИК: https://www.rd.com/health/conditions/signs-your-upper-back-pain-is-serious-trouble/

Когда боль в спине говорит о худшем

Запись на консультацию: 440-248-1297

Роберт Ф. Маклейн, доктор медицины , хирург-вертебролог Института позвоночника и ортопедии в больнице Св.Медицинский центр Vincent Charity, недавно опубликованный в The Spine Journal и Journal of Orthopedic Surgery and Research о том, когда боль в спине предполагает что-то худшее.

Когда боль в спине говорит о чем-то худшем

Боль в спине, будь то боль в пояснице, шее или между лопатками, затрагивает так много из нас (более 85% нормальных взрослых в какой-то момент их жизни), что почти каждый испытывал боль или боль что заставило их беспокоиться.Поскольку распространенными причинами болей в спине и шее, как правило, являются возрастные изменения или незначительные травмы, 90% людей выздоравливают при простом поддерживающем уходе — отдыхе, противовоспалительных препаратах и физиотерапии. Однако, когда боль сохраняется или проявляется необычным образом, вы можете начать беспокоиться, что боль исходит от чего-то более серьезного.

Хотя серьезные, невыявленные заболевания являются очень редкой причиной болей в спине, существуют некоторые расстройства, которые могут серьезно повлиять на ваше здоровье, если их не распознать достаточно рано.Однако эти виды расстройств почти всегда дают несколько четких ключей к их диагнозу. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование с поиском конкретных признаков и симптомов, а также правильно подобранные диагностические исследования позволят вашим врачам с уверенностью исключить важные основные заболевания.

Есть несколько предупредительных признаков, которые вы должны распознать и сообщить своему врачу:

Постоянная и непрекращающаяся боль в спине

Непрекращающаяся боль, как правило, вызывает у пациентов и лиц, осуществляющих уход, один и тот же страх – опасения по поводу рака.Боль в спине является основным симптомом у большинства пациентов с раком, переместившимся в позвоночник. Пациенты, которые уже знают, что у них раковое заболевание, должны предупредить своих врачей, чтобы они без промедления назначали специальные визуализирующие исследования.

Пациенты с раком позвоночника обычно испытывают боль, отличную от боли при обычных травмах спины и шеи. Обыкновенная боль в спине обычно связана с активностью, уменьшается в покое и часто связана с признанным подъемом тяжестей или физической травмой. Может показаться, что это длится вечно, но на самом деле оно обычно начинает улучшаться примерно через четыре-шесть недель отдыха.

Вместо того, чтобы уменьшаться после отдыха, боль, вызванная опухолью позвоночника, является постоянной, постепенно усиливаясь с течением времени, и не уменьшается в покое. На самом деле боль может усиливаться ночью и немного уменьшаться, когда вы встаете. Боль в грудной клетке спины может быть связана с жгучей болью вокруг туловища, а боль в пояснице может сопровождаться симптомами боли или слабости в ногах, подобными тем, что мы наблюдаем при грыже диска.

Вам уже следует обращать внимание на предупредительные признаки различных видов рака – усталость, непреднамеренную потерю веса, аномальное кровотечение, ранее не распознаваемые припухлости или шишки или любые признаки крови – либо при кашле, либо в моче или стуле.Женщинам следует обратиться к врачу при любых признаках выделений из сосков или новообразований в груди, атипичных вагинальных кровотечений или изменений в работе кишечника.

Поскольку наиболее частой причиной рака позвоночника являются метастазы рака легких, молочной железы, предстательной железы, почек, толстой кишки и щитовидной железы, при подозрении на рак эти органы должны быть тщательно проверены врачом.

Лихорадка, озноб и потеря веса

Пациенты с инфекцией позвоночника обычно испытывают локальную боль, усиливающуюся при нагрузке или физической активности.Боль может быть интенсивной и может уменьшиться только в положении лежа. Обычно присутствуют лихорадка, озноб, головная боль и генерализованное заболевание, но даже при далеко зашедшей инфекции эти симптомы могут быть малозаметными или некоторое время оставаться незамеченными. Однако, если вы заметили, что теряете вес, испытываете усталость и у вас в дополнение к боли в спине были лихорадка, озноб или ночная потливость, вам следует сообщить об этом своему врачу. Сильная боль может быть вызвана простым сидением или сменой положения. Если позвонок ослаблен инфекцией, он может разрушиться, и может быть обнаружена деформация.

Инфекции позвоночника обычно начинаются где-то еще, и наиболее частыми причинами являются инфекции мочевыводящих путей, зубные абсцессы, пневмония или любые хронические раны. Боль в спине, которая начинается во время лечения одной из этих проблем, заслуживает тщательного изучения.

Неврологические признаки следует тщательно искать. Пациенты, которые первоначально жалуются на очаговую боль в позвоночнике, за которой следует прогрессирующая корешковая боль, слабость и начальный паралич, могут иметь инфекцию внутри канала с развитием эпидурального абсцесса.

Дискомфорт в животе, имитирующий боль в спине

Существует ряд заболеваний органов брюшной полости, которые могут вызывать симптомы болей в спине, и некоторые из этих заболеваний весьма серьезны. Хотя они редки, их нельзя не заметить.

Наиболее серьезным сосудистым заболеванием, проявляющимся болью в спине, является аневризма брюшной аорты. Пациентов часто трудно диагностировать на ранней стадии, поскольку начальные симптомы могут быть малозаметными и неспецифическими. По мере усугубления процесса боль становится глубокой и локализуется в грудном или грудопоясничном отделах позвоночника.Если ваши врачи уже сказали, что у вас аневризма, то сильная боль, не ослабленная наркотиками, должна побудить вас немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Боли в спине могут быть спровоцированы расстройствами желудочно-кишечного тракта. Язвы, особенно на задней стенке двенадцатиперстной кишки, могут вызывать боль в поясничном отделе позвоночника. «Перфорационная» язва может вызвать сильную боль и спазм, а также признаки генерализованного заболевания и острого живота.

Любой тип заболевания почек может вызвать боль в спине, иррадиирующую в верхнюю часть поясничного (грудопоясничного) перехода и в бок. Камни в почках являются печально известной причиной сильной, выводящей из строя боли в спине. Этот вид боли обычно приходит волнами, вызывая сильные спазмы в спине и боль в течение нескольких минут, затем немного ослабевает, прежде чем вернуться с удвоенной силой. Такая боль называется коликой и характерна для камней в почках, желчных камней и почечных инфекций.

Боль в спине, вызванная интраабдоминальными источниками, не усиливается напрямую при физической активности, может носить коликообразный или пульсирующий характер и может усиливаться при приеме пищи, менструальном цикле, надавливании на живот или пальпации.Такая боль вряд ли может быть вызвана проблемами с позвоночником.

Ключом к выявлению любого из этих заболеваний является правильное обследование органов брюшной полости. Это означает, что ваш врач наденет на вас халат, уложит на стол для осмотра и тщательно осмотрит. Во многих случаях простой рентген может выявить или исключить причину, но для дальнейшего уточнения проблемы может потребоваться компьютерная томография брюшной полости.

Боль в спине после падения или травмы: переломы

Остеопоротические переломы тел позвонков являются наиболее часто встречающимися переломами среди врачей первичного звена.Эти переломы не всегда являются результатом серьезной травмы и в некоторых случаях могут вызывать незначительные ранние симптомы.

Любое падение в анамнезе, травма при поднятии тяжестей, автомобильная авария или любая другая травма, связанная с немедленной болью в спине, предполагает травму мышц или костей. Если вы страдаете остеопорозом, эта травма может быть минимальной — чихание, падение со стула или поскользнуться и упасть дома. Локализованная боль в позвоночнике, чаще всего в грудном отделе позвоночника, свидетельствует о компрессионном переломе, поэтому рентгенологическое исследование оправдано.

Обычно присутствует локальная боль на уровне пораженного позвонка. Даже пациенты со здоровой костью могут получить компрессионный перелом, если травма достаточно серьезная. Например, если вы упадете с крыши и у вас возникнет сильная боль в спине в середине поясничного отдела позвоночника, велика вероятность, что у вас может быть компрессионный перелом, и вам следует сделать рентген. Конечно, пожалуйста, не делайте этого!

Ваш врач может заказать некоторые исследования:

Диагностические исследования: В зависимости от наиболее вероятной проблемы ваш врач может назначить любое из ряда основных лабораторных исследований для выявления анемии, воспаления и повышенного уровня белков или маркеров в вашем организме.Анализ мочи может выявить кровь, бактерии или почечный камень.

При инфекциях специальные тесты могут выявить наличие инфекционных агентов до того, как будет выявлен фактический источник. Кожную пробу на туберкулез необходимо сделать, если вы путешествовали в местах, где это заболевание распространено, или просто находились рядом с кем-то, у кого было это заболевание.

Рентген и визуализация: некоторые проблемы визуализируются только на рентгеновских снимках, когда произошло значительное разрушение кости. Сканирование костей может быть необходимо для выявления переломов, инфекций или опухолей на самой ранней стадии.Чаще МРТ может просканировать весь позвоночник, а также показать элементы мягких тканей внутри и снаружи позвоночного столба.

Однако у пациентов с недавним остеопоротическим переломом позвоночника рентгенологическое исследование является лучшим способом быстро и точно обнаружить новый перелом и определить степень коллапса.

Запомни это:

Заболевания позвоночника могут быть сложными и трудными для лечения состояниями и могут вызывать боль, несмотря на все усилия. Серьезные причины болей в спине и шее, о которых мы здесь говорили, очень редки, но поскольку они требуют окончательного и специфического лечения, а ранняя диагностика важна в каждом случае, вам важно знать, на что обращать внимание.

Выявление и лечение наиболее опасных причин болей в спине — это вопрос тщательной медицинской оценки с надлежащим обследованием, соответствующими лабораторными исследованиями и правильными визуализирующими исследованиями.

Хорошей новостью является то, что когда все они окажутся нормальными — а это почти всегда так и бывает — ваш врач может с уверенностью заверить вас, что ни одна опасная болезнь не была упущена из виду, и что вы можете полностью сосредоточиться на реабилитации и избавлении от болей в спине.

Боль в верхней части спины | Правая сторона

Если вы испытываете боль в верхней части спины с правой стороны тела, существует множество факторов, которые могут вызывать ваши симптомы.Общие причины этой мышечно-скелетной боли часто включают перегрузку, мышечное напряжение, сдавление нерва, перелом или остеоартрит. Чтобы определить точную причину вашего состояния, важно проконсультироваться с врачом. Он или она может оценить источник вашей боли в верхней части спины, сделать вывод, почему она проявляется в правой части позвоночника, и порекомендовать соответствующие методы лечения, которые могут облегчить ваши симптомы.

Лечение источника боли в верхней правой части спины

В зависимости от причины и тяжести боли в верхней части спины с правой стороны позвоночника ваш врач может порекомендовать вам посетить физиотерапевтическую клинику для разработки индивидуального плана лечения, адаптированного к вашему конкретному состоянию. Это может включать следующие варианты физиотерапевтического лечения:

Горячая и холодная терапия в домашних условиях для облегчения спазмов спины и снятия напряжения
Мануальная терапия шеи и плеч для снятия мышечного напряжения
Упражнения с низкой ударной нагрузкой для облегчения боли и скованности в спине и плечах
Модификации образа жизни для улучшения осанки и укрепления мышц
Методы релаксации для снятия стресса, облегчения боли и расслабления мышц

Лечение болей в верхней части спины с правой стороны в центре физиотерапии Whatcom

В Whatcom Physical Therapy мы знаем, как длительная боль в верхней части спины с правой стороны может отразиться на вашей жизни.Вот почему наши специалисты по физиотерапии стремятся постоянно развивать свои возможности и изучать новые методы, чтобы гарантировать вам лечение мирового класса, которого вы заслуживаете.

Сделайте шаг в одну из наших клиник в Вашингтоне, и вы убедитесь в этом — в нашей непоколебимой приверженности качественному уходу за пациентами. Наша команда ведущих отраслевых экспертов будет неустанно работать, чтобы найти лечение, которое будет работать для вас, как только вы войдете в наши двери, чтобы вы могли уйти, чувствуя себя лучше. Для получения дополнительной информации о наших методах лечения болей в верхней правой части спины и для того, чтобы запланировать первичную встречу с нашей командой, свяжитесь с нами сегодня.

Боль в верхней части спины, иррадиирующая вниз по руке | Как найти облегчение

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром также называют хронической миофасциальной болью (ХБМ). Давление на определенные точки мышц вызывает отраженную боль, то есть боль ощущается в других частях тела.

Предполагается, что причиной является травма мышц в результате чрезмерной нагрузки либо во время занятий спортом, либо в результате работы, требующей повторяющихся движений.Напряжение, стресс и плохая осанка также могут вызывать привычное напряжение мышц, форму перенапряжения.

Это чрезмерное использование приводит к образованию рубцовой ткани или спаек в мышцах. Эти точки известны как триггерные точки, поскольку они вызывают боль при любом раздражителе.

Симптомы включают глубокую ноющую мышечную боль, которая не проходит после отдыха или массажа, но может даже усилиться. Из-за боли часто возникают проблемы со сном.

Миофасциальный болевой синдром должен показать лечащий врач, так как он может перерасти в похожее, но более тяжелое состояние, называемое фибромиалгией.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и применения легкого давления для обнаружения триггерных точек.

Лечение включает физиотерапию, обезболивающие препараты и инъекции в триггерные точки. В некоторых случаях помогают иглоукалывание и антидепрессанты.

Редкость: Часто встречающийся

Основные симптомы: головокружение, спонтанная боль в плече, боль в задней части шеи, болезненный мышечный узел, общее онемение

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Защемление нерва на шее

Защемление нерва на шее также называется шейной радикулопатией. Это означает, что нерв на шее в месте ответвления от спинного мозга сдавливается окружающими костями, мышцами или другими тканями.

Это может быть вызвано травмой, например, в результате спортивной или автомобильной аварии, особенно если травма приводит к грыже диска. Это также может быть результатом нормального износа в результате старения.

Симптомы включают острую, жгучую боль с онемением и покалыванием от шеи к плечу, а также слабость и онемение руки и кисти.

Диагноз ставится на основании анамнеза, физического осмотра и простых неврологических тестов для проверки рефлексов. Могут быть выполнены визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, а также электромиография для измерения нервных импульсов в мышцах.

Защемление нерва на шее часто проходит после нескольких дней или недель отдыха. Физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции стероидов в позвоночник могут быть очень полезными.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: боль в одном плече, спонтанная боль в плече, боль, иррадиирующая вниз по руке, боль в задней части шеи, сильная боль в плече

Неотложность: Врач первичной медицинской помощи

Симптомы и причины болей в спине

Симптомы

Вы можете испытывать боль в верхней части спины в виде локального напряжения, пульсации, ноющей или острой боли в грудном отделе спины или в шее. Он также может ощущаться как иррадиирующая боль в руках, онемение, покалывание или слабость в руках, головная боль или боль в челюсти или затылочной области. Поскольку ребра прикреплены к грудному отделу позвоночника, вы также можете почувствовать боль при глубоком вдохе.

Причины

Наиболее частые причины болей в верхней части спины связаны с воспалением и микроразрывами мышц, сухожилий и связок верхней части спины или с артритом, грыжами межпозвоночных дисков, стенозом позвонков или смещением грудного или шейного отдела позвоночника .Повторяющиеся движения и стрессовые позы со временем могут привести к развитию или усугублению повреждения мягких тканей или дегенеративных изменений в позвоночнике.

Советы по контролю над болью в верхней части спины

Следующее может уменьшить кумулятивную травму и уменьшить интенсивность вашей боли:

Сохраняйте правильную осанку.
Используйте увеличение, например лупу, и соответствующее освещение, чтобы приблизить поле зрения и уменьшить степень, в которой ваша шея удерживается вперед и сгибается вниз.
Расположите голову пациента на уровне, обеспечивающем доступ к ротовой полости, при этом вы можете держать плечи в расслабленном, нейтральном положении (а не в сгорбленном положении), и вы можете держать локти под углом примерно девяносто градусов. или меньшее сгибание.
Когда это возможно, используйте подлокотники кресла для поддержки плеча или предплечья при выполнении точных и точных работ руками.
Носите правильно подобранные перчатки.
Содержите оборудование в хорошем рабочем состоянии.Оборудование, обслуживаемое ненадлежащим образом, может привести к ненужному давлению и лишнему времени при выполнении определенных процедур.
Расположите оборудование в пределах легкой досягаемости и видимости, чтобы уменьшить повторяющиеся скручивания шеи или туловища.
Делайте перерыв между долгими или трудными делами или во время них.
По возможности настройте расписание таким образом, чтобы длинные и сложные дела чередовались с короткими, более простыми делами.

Обратитесь за медицинской консультацией

Обратитесь за медицинской консультацией по поводу болей в верхней части спины, особенно в следующих случаях:

После недавней серьезной травмы, такой как падение, автомобильная авария или другие подобные несчастные случаи.
При нарушении сна или усилении боли ночью.
При длительном употреблении стероидов в анамнезе.
С остеопорозом в анамнезе.
При недавней инфекции в анамнезе или температуре выше 100 градусов по Фаренгейту.
Онемение или покалывание в руках.
Сильная внезапная головная боль.
Головокружение.

Прочие ресурсы

Советы по эргономике при болях в верхней части спины [Каталог ADA]

Американский колледж спортивной медицины
www.acsm.org

Американская академия хирургов-ортопедов
www.aaos.org

Американская ассоциация физиотерапии
www.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00