Боль желчный пузырь: Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Заболевания желчного пузыря: симптомы, признаки, лечение

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) — вверх, вправо и сзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку.

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами — общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе.

Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

Основные симптомы заболеваний желчного пузыря

2020-12-17

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь, несмотря на небольшой размер, является важным органом ЖКТ. Он собирает желчь из печени и регулирует ее выделение в двенадцатиперстную кишку, а также активирует пищеварительные ферменты и эмульгирование жиров, благодаря чему облегчается процесс пищеварения. Также в желчном пузыре вырабатывается холецистокинин, и происходят процессы резорбции (белок, важные соли и аминокислоты всасываются в кровоток). При нарушении одного из таких процессов может появиться то или иное заболевание этого органа.

Основные симптомы заболеваний желчного пузыря

Все патологии этого органа имеют общие признаки:

1. Болезненный синдром. Локализация боли – правое подреберье. Интенсивность меняется в зависимости от болезни. Если у пациента перегиб желчного, боль будет слабой. Ярко выраженные болезненные ощущения характерны для холецистита и желчнокаменной болезни. Усиление дискомфорта произойдет, если съесть жирную, жареную, копченую пищу. Если камень выйдет из желчного пузыря и закупорит проток, возникают резкие приступообразные боли. Это состояние называют печеночной коликой.
2. Тошнота, периодическая рвота, метеоризм. У пациента нарушается стул, то есть появляются запоры или диареи. Такие признаки свидетельствуют о проблемах в пищеварительной системе, так как в кишечник поступает неполный объем желчи, или изменился ее состав.
3. Горечь в ротовой полости. Этот симптом появляется почти при всех болезнях желчного пузыря.
4. Изжога. Приступ наблюдается после приема пищи. Он сохраняется независимо от того, отдыхает человек или находится в движении.
5. Покрасневший язык. Является специфическим симптомом патологии печени или желчевыводящих путей.
6. Интенсивность цвета мочи. Она приобретает ярко-желтый или коричневатый цвет. Причиной этого симптома является частичное всасывание желчных кислот в кровь и выведение их с мочой, в результате чего она становится характерного цвета.
7. Светлые каловые массы. Стул коричневого цвета является нормой, так как в нём присутствуют желчные кислоты. Если в кишечник поступает недостаточное количество желчи, каловые массы становятся светлее.
8. Желтизна кожных покровов и склер. Возникновение этого симптома связано с закупоркой желчных протоков, а также с нарушенным процессом синтеза желчи.
9. Повышенная температура тела, озноб, изжога. Такой комплекс симптомов в большинстве случаев сопровождается постоянными болезненными ощущениями в животе. Это является сигналом того, что желчные протоки закупорены камнем. Развивается воспалительный процесс. При таком состоянии пациента госпитализируют.

Специфические симптомы патологии желчного пузыря

Кроме вышеперечисленных симптомов, являющихся общими для всех болезней желчного пузыря, есть признаки, которые могут быть характерны для определенного заболевания:

1. Если обострился хронический холецистит, локализацией резких болей будет правое подреберье или подложечная область.
   В некоторых случаях болезненные ощущения могут присутствовать во всем животе, усиливаться, если лечь на левый бок или глубоко вздохнуть. Появляется тошнота, рвота с желчью, кожные покровы бледнеют, приобретают желтоватый оттенок. На языке желто-бурый налет.
2. Желчнокаменная болезнь характеризуется развитием приступа после физической перегрузки: катания на велосипеде, длительной езды в автомобиле по неровной дороге. Болезненный синдром при ЖКБ возникает резко и так же прекращается.
3. При хроническом заболевании желчного пузыря может произойти вовлечение в процесс желудка, поджелудочной железы и других органов. В такой ситуации человек замечает наличие горького привкуса во рту, частое появление отрыжки, изжоги, тошноты. Также нарушается стул.

При появлении одного из симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Иногда случается, что при отсутствии качественной диагностики вместо заболевания желчного пузыря подозревают ревматизм, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгию.

Также читают

Диагностика рака молочной железы

Наилучшим способом предупредить онкологические опухоли молочных желез является ранняя диагностика, в том числе и самообследование.

Мифы и факты о варикозе

Мифы и факты о варикозе. Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений.

Кровь в кале

Кровь в кале – характерный симптом разных заболеваний желудка и кишечника, который может появляться как постоянно, так и периодически. Кровь может быть в виде прожилок, окрашивать кал полностью или лежать на его поверхности.

или

+7 495 223 30 88

НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Подписаться на новости

Следите за нашими новостями и спецпредложениями

Нажимая на кнопку «Подписаться», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.

Согласие на обработку персональных данных

Спасибо!Ваша заявка принята.

Что вызывает приступ желчного пузыря?

Отзыв:

Дэвид Томас Эфрон, доктор медицины

Приступ желчного пузыря может вызвать внезапную и сильную боль. Если у вас диагностированы камни в желчном пузыре, вы можете беспокоиться о том, что это произойдет с вами. Но обнаружение камня в желчном пузыре на УЗИ или КТ не означает, что вам нужно лечение.

«Желчные камни довольно распространены в западных странах, потому что в нашем рационе больше переработанных и жирных продуктов», — говорит Дэвид Эфрон, доктор медицинских наук, заведующий отделением неотложной помощи в больнице Джонса Хопкинса. «Многие из нас ходят с камнями в желчном пузыре и не знают об этом. Но это само по себе не является признаком того, что у вас будет приступ желчного пузыря или вам нужно его удалить. Камни в желчном пузыре обычно не представляют проблемы, пока они не вызывают симптомов».

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь представляет собой резервуар для хранения желчи, жидкости, которая способствует пищеварению. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая хранится в желчном пузыре, пока вы не едите. Когда вы принимаете пищу, желудок выделяет гормон, который заставляет мышцы вокруг желчного пузыря сокращаться и выделять желчь.

Желчь помогает расщеплять жир во время пищеварения. Он состоит из нескольких веществ, включая холестерин, соли желчных кислот и воду. Некоторые из этих веществ, например холестерин, могут собираться вместе и образовывать желчные камни размером от песчинки до мячика для гольфа. До 15% людей имеют камни в желчном пузыре, но у большинства из них проблемы никогда не возникают.

Симптомы приступа желчного пузыря

Когда желчные камни застревают во время движения по протоку (трубке) в желудок, они блокируют отток желчи, что вызывает спазм желчного пузыря. Обычно это приводит к острой боли, как если бы вас порезали ножом, под грудной клеткой в ​​верхней правой части или в центре живота. Боль может быть настолько сильной, что перехватывает дыхание. Вы можете принять это за сердечный приступ, говорит Эфрон.

Другие распространенные симптомы поражения желчного пузыря включают:

• Боль, которая длится несколько часов
• Боль в животе после еды
• Тошнота или рвота
• Лихорадка или озноб
• Табурет светлый
• Моча коричневатого цвета
• Пожелтение кожи или белков глаз

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть некоторые из этих симптомов.

Сколько длится приступ желчного пузыря?

Приступы обычно длятся несколько часов. Ничего нельзя сделать, чтобы остановить атаку, пока она происходит. Боль обычно стихает после выхода желчного камня.

«Приступы желчного пузыря часто настолько болезненны, что люди попадают в отделение неотложной помощи», — говорит Эфрон. «Это хорошо, потому что важно пройти обследование, когда у вас сильная боль. Некоторые серьезные состояния, такие как сердечные приступы, перфорация язвы и аппендицит, имеют симптомы, сходные с симптомами камней в желчном пузыре, и их необходимо исключить. Кроме того, иногда камни в желчном пузыре не проходят сами по себе и могут привести к таким осложнениям, как инфекция желчного пузыря или воспаление поджелудочной железы».

Как предотвратить проблемы с желчным пузырем?

Камни в желчном пузыре чаще образуются при избыточном содержании холестерина в желчи. Таким образом, лучший способ предотвратить накопление камней в желчном пузыре — уменьшить потребление жирной пищи. Диеты, рекомендуемые для снижения высокого уровня холестерина, такие как средиземноморская диета, полезны при проблемах с желчным пузырем.

Какое лечение доступно при камнях в желчном пузыре?

Лекарства могут облегчить боль при прохождении камней в желчном пузыре. Ваш врач может также назначить антибиотики, если ваш желчный пузырь или окружающие органы инфицированы (холецистит).

Если приступы желчного пузыря повторяются, лучший подход — удалить желчный пузырь. «Мы не удаляем отдельные камни, потому что новые просто восстанавливаются», — говорит Эфрон. «Если ваш желчный пузырь хронически закупорен камнями, он все равно не функционирует как здоровая часть пищеварительной системы — он просто вызывает проблемы».

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) часто выполняется лапароскопически. Во время этой минимально инвазивной процедуры крошечная камера вставляется в один из нескольких разрезов размером с замочную скважину, чтобы направлять хирурга в процессе удаления. Преимущества лапароскопической хирургии включают меньшую потребность в обезболивающих препаратах и ​​более быстрое выздоровление.

Можно ли переваривать пищу без желчного пузыря?

Вы все еще можете переваривать пищу, включая жир, даже после удаления желчного пузыря. Ваша печень продолжит вырабатывать желчь. Вместо того, чтобы храниться в желчном пузыре, пока вы не съедите пищу, желчь высвобождается непосредственно в кишечник по мере ее образования. Вам не нужно беспокоиться о соблюдении строгой диеты — просто ешьте здоровую пищу.

«У некоторых людей в послеоперационный период может быть небольшая диарея», — сообщает Эфрон. «Но обычно это проходит примерно через месяц. Тело приспосабливается, и вы можете нормально функционировать».

Узнайте больше о лечении желчнокаменной болезни.

Заболевания желчного пузыря | Johns Hopkins Medicine

Болезнь желчного пузыря | Медицина Джона Хопкинса

Что такое болезнь желчного пузыря?

Заболевание желчного пузыря включает воспаление, инфекцию, камни или закупорку желчного пузыря. Желчный пузырь представляет собой мешок, расположенный под печенью. Он хранит и концентрирует желчь, вырабатываемую в печени. Желчь способствует перевариванию жиров и высвобождается из желчного пузыря в верхний отдел тонкой кишки в ответ на прием пищи (особенно жиров). Типы заболеваний желчного пузыря включают:

• Холецистит (воспаление желчного пузыря)
• Камни в желчном пузыре
• Хроническая бескаменная болезнь желчного пузыря (при которой естественные движения, необходимые для опорожнения желчного пузыря, неэффективны)
• Гангрена или абсцессы
• Разрастания ткани желчного пузыря
• Врожденные дефекты желчного пузыря
• Склерозирующий холангит
• Опухоли желчного пузыря и желчных протоков

Симптомы

Самым слабым и наиболее распространенным симптомом заболевания желчного пузыря является перемежающаяся боль, называемая желчной коликой. Как правило, пациент испытывает постоянную тянущую или грызущую боль в верхней правой части живота возле грудной клетки, которая может быть сильной и иррадиировать в верхнюю часть спины. Некоторые больные желчной коликой испытывают боль за грудиной. Может возникнуть тошнота или рвота.

У 1-3% людей с симптомами желчнокаменной болезни развивается воспаление желчного пузыря (острый холецистит), которое возникает, когда камни или шлам закупоривают проток. Симптомы сходны с симптомами желчной колики, но более стойкие и тяжелые. Они включают боль в верхней правой части живота, которая является сильной и постоянной и может продолжаться в течение нескольких дней. Боль часто усиливается при вдохе. Около трети больных имеют лихорадку и озноб. Могут возникнуть тошнота и рвота.

Хроническое заболевание желчного пузыря включает камни в желчном пузыре и легкое воспаление. В таких случаях желчный пузырь может стать рубцовым и жестким. Симптомы хронического заболевания желчного пузыря включают жалобы на газы, тошноту и дискомфорт в животе после еды и хроническую диарею.

Камни, застрявшие в общем желчном протоке, могут вызывать симптомы, сходные с симптомами, вызываемыми камнями, застрявшими в желчном пузыре, но они также могут вызывать:

• Желтуха
• Темная моча, светлый стул или и то, и другое
• Учащенное сердцебиение и резкое падение артериального давления
• Лихорадка, озноб, тошнота и рвота с сильной болью в верхней правой части живота

Диагностика

• Анализы крови
• Ультразвук и другие методы визуализации

Лечение

Операция по удалению желчного пузыря может быть оправдана, если у пациента есть камни в желчном пузыре или желчный пузырь не функционирует нормально.