Болезнь лихорадка что это: Information on Paediatric Rheumatic Diseases

Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний

Профилактика инфекционных заболеваний в летний период

Уважаемые вологжане!

        Впереди – каникулы у детей, отпуска, поездки на природу, жаркие летние денёчки! Чтобы избежать проблем со здоровьем и не испортить отдых себе и детям, надо знать, какие инфекционные болезни могут нас поджидать и какие меры принять, чтобы не заразиться, например, острыми кишечными инфекциями, не получить пищевое отравление, не пострадать от присасывания клещей и т. д.

         Острые кишечные инфекции,которые наиболее часто встречаются среди населения нашей области, это дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная, норовирусная инфекции и некоторые другие. Большинство ОКИ протекают с симптомами интоксикации (повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита), боли в животе, рвота (тошнота), жидкий стул (диарея).  

         Особенностью диареи при дизентерии является частый жидкий стул малыми порциями (по типу комка слизи с небольшим количеством каловых масс), с примесью крови (из-за язвенного поражения слизистой оболочки толстого кишечника) и ложными позывами на дефекацию (тенезмы). Летальный исход может наступить от сильной интоксикации организма.

        Особенностью диареи при сальмонеллезе является обильный, водянистый, зловонный жидкий стул с зеленоватым оттенком, в редких случаях может быть примесь крови и слизи. Начало заболевания – по типу ОРЗ с абдоминальным синдромом, клиника ОКИ проявляется на 2-3 день, помимо характерного жидкого стула, болей в животе, может быть рвота. В тяжелой степени интоксикация сильно выражена, вплоть до судорог. При отсутствии необходимого лечения и восстановления водного баланса может наступить смерть, особенно у детей до года.

       Ротавирусная инфекция протекает с многократным обильным пенистым водянистым жидким стулом желто-оранжевого цвета, многократной рвотой, быстро наступает обезвоживание, что очень опасно для маленьких детей и может также привести к летальному исходу. Характерны признаки ОРВИ (покраснение в зеве).

      Норовирусная инфекция начинается резко, неожиданно, с тошноты и многократной рвоты, стул кашицеобразный обычного цвета, температура тела, как правило, субфебрильная (37 – 37,9 грС). Длительность заболевания – 1-2 дня. Заразиться можно и воздушно-капельным путем, вдохнув частички рвотных масс при близком контакте с заболевшим.  

      Вирусный гепатит А– инфекция, которая передается как ОКИ: водным, пищевым и контактно-бытовым путями («болезнь грязных рук»). Как правило, начинается с симптомов ОРЗ, особенно у детей, либо протекает бессимптомно. В клинической картине острого вирусного гепатита А особенностями являются желтушность кожных покровов и склер (глаз), светлый стул («белый стул») и тёмная моча (цвета «тёмного пива»).

Профилактика острых кишечных инфекций — мыть руки часто и с мылом самим и научить детей, особенно после посещения туалета, перед едой, после прихода с улицы, перед приготовлением пищи и т.д.

— содержать дом в чистоте, не допускать нахождения насекомых (мух, тараканов)

— пить только кипяченую или бутилированную чистую воду

— при купании не заглатывать воду

 — покупать продукты в официальных точках торговли, смотреть сроки годности продуктов, соблюдать «товарное» соседство продуктов в сумке, холодильнике, при приготовлении пищи (отдельно от продуктов, не подлежащих термической обработке, хранить мясо, куру, яйца), иметь дома отдельный разделочный инвентарь (нож, доска) для сырого мяса, куры и готовых продуктов (хлеба, сыра, масла, вареных овощей, вареного мяса).

— перед употреблением в пищу тщательно мыть под проточной водой овощи, фрукты, зелень, затем ополаскивать кипяченой водой или обдавать кипятком.  

Воздушно-капельные инфекции, в том числе грипп и ОРВИ

        Основными воздушно-капельными инфекциями на территории области являются грипп и ОРВИ, внебольничные пневмонии, а также ветряная оспа и скарлатина.

        В клинической картине гриппа ведущим симптомом является интоксикация организма, острое начало, высокая температура тела (38-40 грС) минимум 5 дней, ломота в мышцах, суставах, боли при движении глаз.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у вологжан вызывают несколько вирусов, в том числе вирусы парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы и пр.

Особенностью клинической картины парагриппа является сухой, «лающий» кашель, охрипший голос, боли в горле, так как поражается гортань и голосовые связки. Может быть небольшой озноб, ломота в мышцах. Максимум температуры достигается на 2-3 сутки, остальное время температура не выше 38 грС. Также пациента беспокоит сильный насморк с серозным отделяемым.

Аденовирусная инфекция, её клинические проявления разнообразны: острый лихорадочный фарингит («ангина»), воспаление верхних дыхательных путей, аденовирусная пневмония (отличаются тяжелым и затяжным течением), конъюнктивит, коклюшеподобный синдром (спастический кашель), геморрагический синдром (кровоточивость слизистых, повышенная ломкость сосудов и др.). Начало заболевания обычно острое.

        РС-инфекция (вызвана респираторно-синцитиальным вирусом), начинается остро с температуры тела до 37,5–38 °С, озноба, умеренной головной боли, слабости, апатии. Возможно появление болей в мышцах, иногда – ломоты во всем теле. Симптомы могут быть до выраженного токсикоза, сопровождающегося сильными головными болями, рвотой, носовыми кровотечениями, мелкоточечными кровоизлияниями на мягком небе. Ведущим признаком заболевания является сухой, приступообразный кашель, изнуряющий больного, который может сохраняться до 3 недель. Заболевание часто осложняется воспалением легких (пневмонией).

Профилактика гриппа и ОРВИ:

— избегать контакта с заболевшим гриппом и  ОРВИ

— при контакте использовать одноразовые маски

— часто мыть руки или обрабатывать кожными антисептиками, особенно после ухода за больным, после поездок в общественном транспорте

— содержать свой дом в чистоте, часто проветривать помещения, с профилактической целью можно применять кварцевание в квартире.

           Ветряная оспа –острое начало, температура тела может быть нормальной или  38-39 грС, к концу первых на вторые сутки появляется характерная сыпь на теле и в волосистой части головы (пятна, которые через несколько часов превращаются в папулы (выступают над поверхностьюкожи), а затем  пузырьки (везикулы). Пузырьки превращаются в корочки, которые нельзя срывать, так как останутся рубцы, корочки отпадут сами. Продолжительность заболевания – не менее недели. У ослабленных детей и взрослых могут развиться серьезные осложнения(пневмония, энцефалит, миокардит, гепатит).

Профилактика ветряной оспы:

-избегать контакта с заболевшим ВО

— изоляция больного (до выздоровления или до отпадения корочек)

— разобщение контактных по семье детей в возрасте до 7 лет, не болевших ветряной оспой, с 11-го по 21-й день (выводятся из детского сада)

— в детском саду на группу накладывается карантин с 11-го по 21-й день.

        Скарлатина – вызывается бактерией стрептококком, в клинической картине острое начало, озноб, повышение температуры тела до 38-39 грС в первые сутки, головная боль, слабость, яркая краснота мягкого нёба, миндалин, зева («пылающий зев»), увеличение миндалин. С 3-4-го дня – «малиновый язык». Увеличение лимфоузлов. На фоне покраснения лица отчетливо выделяется бледный носогубной треугольник. Со 2-го дня появляется точечная сыпь со сгущением в подмышечных и паховых областях. На 2-й неделе – отрубевидное шелушение на туловище, через 15 дней – пластинчатое шелушение на ладонях и стопах.  При лечении больного скарлатиной важно соблюдение постельного режима в течение 5-6 дней, так как при нарушении ограничительного режима возможно развитие отита (воспаление ушей), синусита (гайморита) и тяжелых осложнений: миокардит, эндокардит (воспаление сердечной мышцы и оболочек), гломерулонефрит (воспаление почек), васкулит (воспаление сосудов).

Профилактика скарлатины:

— избегать тесного и длительного контакта с больным скарлатиной

— соблюдать правила личной гигиены при уходе за больным

-содержать квартиру в чистоте, проветривание, кварцевание помещений

— на группу детского сада накладывается карантин на 7 дней

— в школе карантин не накладывается, но в течение 7 дней за детьми 1-3 классов проводят медицинское наблюдение.

В разгаре – сезон нападения клещей.

 Неспецифическая профилактика нападения (присасывания) клещей:

— при выходе в природный очаг — плотно прилегающая одежда светлых тонов, головной убор, закрытая обувь

— само- и взаимоосмотр не реже чем через 30-40 минут

— использование реппелентов (это средства, отпугивающие клещей и других кровососущих насекомых)

— запрещается снимать и раздавливать присосавшегося клеща руками без перчаток, в том числе и с домашних животных

— нельзя сидеть и лежать на траве, особенно в лесном массиве

— если обнаружите присосавшегося клеща, его необходимо удалить в ближайшем медицинском учреждении и в первые 4 суток получить экстренную профилактику (например, противоклещевым иммуноглобулином).

Обращаем Ваше внимание, что при употреблении воды из рек, озер, прудов и прочих водоемов, особенно в тех местах, где на берегу обнаружены трупы грызунов, можно заразиться тяжёлыми природно-очаговыми инфекциями, которые свойственны для территории нашей области, например, туляремией, лептоспирозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС).  

Уважаемые вологжане! Будьте здоровы!

Берегите себя и своих детей

от инфекционных заболеваний!

Профилактика инфекций, передающихся клещами.

Заканчивается зима, а с приходом весны и теплых дней проснутся и клещи. Как показывают многолетние наблюдения, в середине-конце марта в нашей области наступит весенне-летний сезон активности клещей.

Иксодовые клещи после присасывания могут заразить человека рядом клещевых инфекций, в том числе клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом (болезнью Лайма), эрлихиозом, анаплазмозом, туляремией и другими инфекционными болезнями. Заболеваемость клещевыми инфекциями в Вологодской области превышает среднероссийские показатели более чем в 2 раза.

Наиболее опасным является клещевой энцефалит. Это природно-очаговое заболевание, эндемичное (свойственное) для всей территории нашей области.  

Вирус клещевого энцефалита поражает центральную нервную систему. Болезнь может закончиться смертью или приводит к инвалидности из-за паралича мышц рук, шеи (свисание головы), развития периодических судорожных припадков (эпилепсия), возможного развития слабоумия. Основными клиническими симптомами клещевого энцефалита является повышение температуры тела выше 37,5 градусов, появляется головная боль, тошнота, раздражительность. Чем раньше поставлен диагноз и назначено эффективное лечение, тем больше вероятность полного выздоровления без перехода заболевания в хроническую форму, последующей инвалидности и смертельного исхода.

Нелеченный иксодовый клещевой боррелиоз приводит к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, к длительной нетрудоспособности, инвалидности человека. Характерным симптомом является кольцевидная эритема — красное пятно с просветлением в центре, появляющееся в месте присасывания клеща.

Основными мерами профилактики клещевых инфекций остаются  вакцинопрофилактика и серопрофилактика при клещевом энцефалите. При клещевом боррелиозе и эрлихиозе — антибиотикопрофилактика.

Вакцинацию против клещевого энцефалита проводят в течение всего года с условием, что в весенне-летний сезон в течение 2 недель после прививки следует избегать посещения природного очага (леса, дачи, парка, кладбищ, поездок на природу и т.д.). Вакцинируют против клещевого энефалита двукратно с интервалом 1-7 мес., третья прививка проводится через год после второй, в дальнейшем — ревакцинация с периодичностью 1 раз в 3 года.

Отправляясь на природу, помните о мерах личной профилактики от нападения клещей. Важна специальная одежда (закрытая, светлых тонов, с длинными рукавами, манжеты либо на резинках, либо на пуговицах, брюки, заправленные в носки, высокие сапоги). Верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки. На голове желателен капюшон или другой головной убор. Особенно эффективный результат достигается при совмещении защитной одежды с химическими препаратами.

Необходимо через каждые 1,5-2 часа проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей и их удаления. Чаще всего клещи присасываются там, где кожа наиболее тонкая и нежная: за ушами, на шее, под мышками, в волосистой части головы. Снимать присосавшихся клещей с одежды, тела и с домашних животных необходимо в резиновых перчатках, так как вирус клещевого энцефалита из раздавленного клеща может попасть в кровь человека через микротравмы, микроповреждения на коже рук. Иногда люди могут пострадать от клещей, занесенных в дом с полевыми цветами, ветками, на верхней одежде.

Эффективно применяются как инсектоакарицидные средства индивидуальной защиты от клещей, так и репелленты, которые не убивают, а отпугивают клещей.

Если присасывание клеща все же произошло, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью для удаления клеща и проведения серо- и антибиотикопрофилактики.

При невозможности обратиться за медицинской помощью, клеща следует самостоятельно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, ранку продезинфицировать раствором йода. Далее необходимо обратиться в ближайшую медицинскую организацию для назначения экстренной профилактики клещевых инфекций.

Будьте здоровы!

ПАМЯТКА: Профилактика желтой лихорадки

Желтая лихорадка – это вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и Haemogogus. Заболевание существует в двух формах: лихорадка джунглей (передается комарами от зараженных обезьян) и лихорадка населенных пунктов (передается комарами от человека к человеку). Природный резервуар – обезьяны. Инкубационный период – 6 дней.
В клинической картине отмечается выраженный болевой синдром: сильная головная боль, особенно в области затылка; мышечные боли, распространяющиеся на область поясницы, нижние конечности. Больные возбуждены, в тяжелых случаях появляется бред. Отмечается резкое покраснение и одутловатость лица, отечность век, яркая инъекция сосудов непрозрачных оболочек и конъюнктив, глаза как бы налиты кровью. Аппетит снижен или отсутствует. Язык ярко-красный, наблюдается кровоточивость десен, носовые кровотечения. Часто бывает обильная рвота с примесью желчи и крови. Больные страдают от жажды. Через 3-4 дня состояние больных несколько улучшается, понижается температура до 37-38 °С, исчезают головная боль, мышечные боли, улучшаются сон и аппетит. При легком течении болезнь переходит в период выздоровления. При тяжелом и среднетяжелом течении вскоре наступает фаза венозного стаза с повторным повышением температуры, усилением токсических и геморрагических проявлений. Наблюдаются кровавая многократная рвота, обильный кашицеобразный стул черного цвета. Появляются множественные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. Краснота лица сменяется выраженной синюшностью, развивается желтуха кожи и слизистых, возможно развитие коллапса. Смертность при желтой лихорадке колеблется от 5-10 до 20-25% и даже 60% при тяжелых эпидемических вспышках.
По информации Федеральной службы Роспотребнадзора ежегодно в мире регистрируется более 200 тысяч случаев желтой лихорадки, 30 тысяч случаев заканчиваются смертью больного. В настоящее время на территории 42 стран Африки, Южной и Центральной Америки регистрируются случаи желтой лихорадки (список стран прилагается). Так, в Бразилии по состоянию на 27.01.2017 года зарегистрированы 550 случаев подозрения на желтую лихорадку.
Единственным надежным способом профилактики желтой лихорадки является вакцинация. Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфицирования по истечении 10 дней после прививки, однократная вакцинация дает пожизненный иммунитет. Лица, привитые против желтой лихорадки, получают Международное свидетельство о вакцинации.
В случае отсутствия прививки против желтой лихорадки лица, совершающие поездку на территории стран, где данное заболевание регистрируется, могут быть подвергнуты карантину на 6 дней, либо отказу во въезде в страну.
В Вологодской области против желтой лихорадки иммунизируют с последующей выдачей Международного свидетельства о вакцинации в БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника № 1» (г.Череповец, ул. Милютина, д. 6, тел. (8-820-2)-51-67-50).

Страны, эндемичные по желтой лихорадке
СПИСОК СТРАН, ТРЕБУЮЩИХ НАЛИЧИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ ДЛЯ ВСЕХ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ
Афганистан
Алжир
Австралия
Албания
Антигуа и Барбуда
Бахрейн
Барбадос
Бутан
Багамы
Бангладеш
Бенин
Белиз
Буркина-Фасо
Боливия
Ботсвана
Бонейр, Саба
Бруней

Вьетнам
Восточный Тимор
Гваделупа
Гватемала
Гамбия
Гренада
Гвинея
Гайана
Гондурас

Джибути
Доминикана
Египет
Замбия
Зимбабве

Индия
Индонезия
Иран
Ирак
Иордания
Кабо Верде
Камборджа
Казахстан
Кения
КНДР
Китай
Коста Рика
Кирибати
Кюрасао
Кыргызстан

Лесото
Лаос
Ливия

Майотта
Мальта
Мадагаскар
Малайзия
Мартиника
Монсерат
Малави
Мальдивские острова
Мавритания
Маврикий
Мозамбик
Мьянма

Непал
Нигерия
Новая Каледония
Непал
Ниуэ

Оман
Остров Рождества
Острова Пиктэрн

Парагвай
Пакистан Руанда
Реюньон

Сингапур
Сент-Люсия
Сент-Китс и Невис
Сен-Вмнсент Гренадины
Сен-Бертельми
Сен-Мартен
Сомали
Сейшеллы
Сальвадор
Сан Том Принсип
Саудовская Аравия
Соломоновы острова
Судан
Суринам
Свазиленд
Самоа
Сенегал

Тринидад и Тобаго
Таиланд
Тристан-да-Кунья
Танзания
Уганда

Филиппин
Французская Полинезия
Шри-Ланка
Чад
Фиджи

Эквадор
Экваториальная Гвинея
Эфиопия
Эритрея
ЮАР
Ямайка

СПИСОК СТРАН, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ, ПРИ ВЫЕЗДЕ В КОТОРЫЕ КАЖДОМУ ПУТЕШЕСТВЕННИКУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ
Либерия
Мали
Мавритания
Нигер
Нигерия
Панама
Парагвай
Перу
Сенегал
Сьерра-Леоне
Судан
Южный Судан
Суринам
Того
Уганда
Венесуэла Гайана
Кения
Тринидад и Тобаго

Ангола
Аргентина
Бенин
Боливия
Бразилия
Буркина Фасо
Бурунди
Камерун
Центральная Африканская Республика
Чад
Колумбия
Конго
Кот-д’Ивуар
Демократическая Республика Конго
Эквадор
Экваториальная Гвинея
Эфиопия
Французская Гвиана
Габон
Гамбия
Гана
Гвинея
Гвинея-Бисау

Противоэпидемический отдел

БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний»

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Лихорадка — Симптомы и причины

Обзор

Лихорадка — это временное повышение температуры тела, часто из-за болезни. Повышенная температура — признак того, что с вашим телом происходит что-то необычное.

Взрослому человеку жар может доставлять дискомфорт, но обычно не вызывает беспокойства, если он не достигает 103 F (39,4 C) или выше. У младенцев и малышей слегка повышенная температура может указывать на серьезную инфекцию.

Обычно лихорадка проходит в течение нескольких дней. Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта, снижают температуру, но иногда их лучше не лечить. Похоже, что лихорадка играет ключевую роль в борьбе с рядом инфекций.

Симптомы

У вас жар, когда температура поднимается выше нормального диапазона. То, что для вас нормально, может быть немного выше или ниже средней нормальной температуры 98.6 F (37 ° C).

В зависимости от того, что вызывает у вас лихорадку, могут быть дополнительные признаки и симптомы лихорадки:

• Потливость
• Озноб и дрожь
• Головная боль
• Мышечные боли
• Потеря аппетита
• Раздражительность
• Обезвоживание
• Общая слабость

Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут испытывать фебрильные судороги. Примерно у трети детей, у которых был один фебрильный приступ, будет новый, чаще всего в течение следующих 12 месяцев.

Измерение температуры

Для измерения температуры вы можете выбрать один из нескольких типов термометров, в том числе оральный, ректальный, ушной (барабанный) и лобный (височная артерия).

Оральные и ректальные термометры обычно обеспечивают наиболее точное измерение внутренней температуры тела. Ушные или лобные термометры хотя и удобны, но обеспечивают менее точные измерения температуры.

У младенцев врачи обычно рекомендуют измерять температуру ректальным термометром.

Сообщая о температуре своему врачу или врачу вашего ребенка, укажите значение и объясните, как была измерена температура.

Когда обращаться к врачу

Лихорадка сама по себе не может быть поводом для беспокойства или поводом для вызова врача. Тем не менее, в некоторых обстоятельствах вам следует обратиться за медицинской помощью к своему ребенку, ребенку или себе самому.

Младенцы

Необъяснимая лихорадка вызывает большее беспокойство у младенцев и детей, чем у взрослых.Позвоните врачу вашего малыша, если ваш ребенок:

• Моложе 3 месяцев и ректальная температура 100,4 F (38 C) или выше.
• В возрасте от 3 до 6 месяцев , у него ректальная температура до 102 F (38,9 C), он кажется необычно раздражительным, вялым или дискомфортным или имеет температуру выше 102 F (38,9 C).
• В возрасте от 6 до 24 месяцев и ректальная температура выше 102 F (38,9 C), сохраняется дольше одного дня, но не проявляет никаких других симптомов.Если у вашего ребенка также есть другие признаки и симптомы, такие как простуда, кашель или диарея, вы можете позвонить своему врачу раньше, в зависимости от степени тяжести.

Детский

Вероятно, нет причин для беспокойства, если у вашего ребенка жар, но он отзывчивый — смотрит вам в глаза, реагирует на ваше выражение лица и на ваш голос — и пьет жидкости и играет.

Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Вялость или раздражительность, частая рвота, сильная головная боль или боль в животе или другие симптомы, вызывающие значительный дискомфорт.
• После того, как его оставили в раскаленной машине, поднялась температура. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Имеет лихорадку, которая держится дольше , чем трех дней.
• Выглядит безразличным и плохо смотрит в глаза с вами.

Обратитесь к врачу вашего ребенка за советом в особых обстоятельствах, например, у ребенка с проблемами иммунной системы или с уже существующим заболеванием.

Взрослые

Позвоните своему врачу, если ваша температура составляет 103 F (39.4 C) или выше. Немедленно обратитесь к врачу, если какой-либо из этих признаков или симптомов сопровождает лихорадку:

• Сильная головная боль
• Необычная кожная сыпь, особенно если сыпь быстро усиливается
• Необычная чувствительность к яркому свету
• Скованность в шее и боль при наклоне головы вперед
• спутанность сознания
• Постоянная рвота
• Затрудненное дыхание или боль в груди
• Боль в животе или боль при мочеиспускании
• Судороги или припадки

Причины

Лихорадка возникает, когда область в вашем мозгу, называемая гипоталамусом (привет-по-THAL-uh-muhs), также известная как «термостат» вашего тела, смещает уставку нормальной температуры вашего тела вверх.Когда это происходит, вы можете почувствовать озноб и добавить несколько слоев одежды или укутаться в одеяло, или вы можете дрожать, чтобы сгенерировать больше тепла, что в конечном итоге приведет к повышению температуры тела.

Нормальная температура тела колеблется в течение дня — ниже утром и выше во второй половине дня и вечером. Хотя большинство людей считает 98,6 F (37 C) нормальным явлением, температура вашего тела может варьироваться на градус и более — от 97 F (36,1 C) до 99 F (37,2 C) — и при этом считаться нормальной.

Лихорадка или повышение температуры тела могут быть вызваны:

• Вирус
• Бактериальная инфекция
• Тепловое истощение
• Определенные воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит — воспаление слизистой оболочки суставов (синовиальной оболочки)
• Злокачественная опухоль
• Некоторые лекарства, такие как антибиотики и лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления или судорог
• Некоторые прививки, такие как вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP) или пневмококковая вакцина

Иногда причину повышения температуры не удается определить.Если у вас жар в течение более трех недель, и ваш врач не может найти причину после тщательного обследования, диагноз может быть лихорадкой неизвестного происхождения.

Осложнения

Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут испытывать вызванные лихорадкой судороги (фебрильные судороги), которые обычно включают потерю сознания и тряску конечностей с обеих сторон тела. Несмотря на тревогу для родителей, подавляющее большинство фебрильных припадков не вызывают долговременных последствий.

В случае изъятия:

• Положите ребенка на пол или землю на бок или живот
• Уберите все острые предметы, которые находятся рядом с вашим ребенком
• Ослабить тесную одежду
• Держите ребенка во избежание травм
• Ничего не кладите ребенку в рот и не пытайтесь остановить приступ

Большинство приступов прекращаются самостоятельно. Как можно скорее после приступа покажите ребенка врачу, чтобы определить причину повышения температуры.

Вызовите скорую медицинскую помощь, если припадок длится более пяти минут.

Профилактика

Вы можете предотвратить повышение температуры, уменьшив подверженность инфекционным заболеваниям. Вот несколько советов, которые могут помочь:

• Часто мойте руки и учите своих детей делать то же самое, особенно перед едой, после использования туалета, после проведения времени в толпе или рядом с больным человеком, после того, как погладили животных и во время поездки в общественном транспорте.
• Покажите своим детям, как тщательно мыть руки. Покройте переднюю и заднюю части каждой руки с мылом и полностью ополосните под проточной водой.
• Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на случай, если у вас нет доступа к мылу и воде.
• Старайтесь не прикасаться к носу, рту или глазам, , так как это основные пути, которыми вирусы и бактерии могут проникать в ваш организм и вызывать инфекцию.
• Прикрывайте рот, когда кашляете, и нос, когда чихаете, и учите своих детей поступать так же.По возможности отворачивайтесь от других при кашле или чихании, чтобы не передать им микробы.
• Не делитесь чашками, бутылками с водой и посудой с ребенком или детьми.

Лихорадка — Инфекционные заболевания — Справочник Merck Professional Edition

Физикальное обследование начинается с подтверждения лихорадки. Повышение температуры тела наиболее точно диагностируется путем измерения ректальной температуры.Температура полости рта обычно примерно на 0,6 ° C ниже и может быть ложно даже ниже по многим причинам, таким как недавнее употребление холодного напитка, дыхание ртом, гипервентиляция и недостаточное время измерения (для ртутных термометров требуется до нескольких минут). Измерение температуры барабанной перепонки инфракрасным датчиком менее точно, чем ректальная температура. Контроль температуры кожи с помощью термочувствительных кристаллов, встроенных в пластиковые полоски, размещенные на лбу, нечувствителен к обнаружению повышения внутренней температуры.Во время пандемии COVID-19 стало обычным использование инфракрасных устройств для измерения температуры кожи (например, на лбу) для проверки людей на лихорадку перед входом в общественные места.

Другие жизненно важные функции проверяются на наличие тахипноэ, тахикардии или гипотонии.

Для пациентов с локализованными симптомами обследование проводится, как описано в других разделах РУКОВОДСТВА. Для пациентов с лихорадкой без локализованных симптомов необходимо полное обследование, потому что ключи к диагнозу могут быть в любой системе органов.

Следует отметить общий вид пациента, включая любую слабость, вялость, спутанность сознания, кахексию и дистресс.

Всю кожу следует обследовать на предмет сыпи, особенно петехиальной или геморрагической сыпи, а также любых поражений (например, струпа) или участков эритемы или волдырей, указывающих на инфекцию кожи или мягких тканей. Шею, подмышечные впадины, эпитрохлеарную и паховую области следует обследовать на наличие аденопатии.

У госпитализированных пациентов следует отметить наличие любых внутривенных вливаний, назогастральных трубок, мочевых катетеров и любых других трубок или трубок, вставленных в тело.Если пациенты недавно перенесли операцию, следует тщательно осмотреть места хирургического вмешательства.

Для исследования головы и шеи необходимо сделать следующее:

• Барабанные перепонки: обследованы на наличие инфекции

• Пазухи (лобные и верхнечелюстные): перкуссированы

• Височные артерии: пальпированы на болезненность

• Нос: осмотр на предмет заложенности и выделений (прозрачный или гнойный)

• Глаза: осмотр на предмет конъюнктивита или желтухи

• Фундамент: осмотр на предмет пятен Рота (предполагающий эндокардит)

• Глотка и воспаление десен: осмотр на предмет воспаления изъязвление (включая любые кандидозные поражения, которые указывают на иммунодефицит)

• Шея: согнута для выявления дискомфорта, скованности или того и другого, что указывает на менингизм, и пальпируется на аденопатию

Легкие исследуются на наличие хрипов или признаков уплотнения, в сердце выслушиваются шумы (что предполагает возможность е эндокардит).

Живот пальпируется на гепатоспленомегалию и болезненность (что указывает на инфекцию).

Бока протыкают при болезненности почек (предполагая пиелонефрит).

У женщин проводится тазовое обследование для выявления подвижности шейки матки или болезненности придатков; У мужчин проводится обследование половых органов на предмет выделения из уретры и местной болезненности.

Прямая кишка исследуется на болезненность и припухлость, что позволяет предположить периректальный абсцесс (который может быть скрытым у пациентов с ослабленным иммунитетом).

Все основные суставы исследуются на опухоль, эритему и болезненность (что указывает на совместную инфекцию или ревматологическое заболевание). Кисти рук и ног осматривают на предмет признаков эндокардита, включая осколочные кровоизлияния под ногтями, болезненные эритематозные подкожные узелки на кончиках пальцев (узлы Ослера) и безболезненные геморрагические пятна на ладонях или подошвах (поражения Джейнуэя).

Удар по позвоночнику по поводу очаговой болезненности.

Причины высокой температуры и лечение

Что такое лихорадка?

Лихорадка — это температура тела, превышающая нормальную.Это также называется высокой температурой, гипертермией или гипертермией, и обычно это признак того, что ваше тело работает, чтобы уберечь вас от инфекции. Нормальная температура тела у всех разная, но находится в диапазоне от 97 до 99. Температура 100,4 или выше считается лихорадкой.

Часть вашего мозга, называемая гипоталамусом, контролирует температуру вашего тела. В ответ на инфекцию, болезнь или другую причину гипоталамус может сбросить температуру тела до более высокой.Поэтому, когда поднимается температура, это признак того, что с вашим телом что-то происходит.

Сами по себе лихорадка, как правило, не представляет опасности, но вам следует проконсультироваться с врачом, если:

• Температура взрослого человека 103 или выше
• У очень маленького ребенка (до 3 месяцев) ректальная температура 100,4 или выше (звоните обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи)
• Ребенок 3-6 месяцев имеет более высокую ректальную температуру, чем обычно, а также раздражительный или сонный (немедленно обратитесь к врачу)
• Ребенок 3-6 месяцев имеет ректальную температуру 102 или выше
• У ребенка от 6 до 24 месяцев температура поднимается выше 102 градусов в течение более одного дня или с другими симптомами, такими как кашель или диарея
• У ребенка старше 2 лет поднимается температура с сыпью, реальным дискомфортом, раздражительностью, вялостью, головной болью, ригидностью шеи или повторяющейся диареей или рвотой
• Младенец или ребенок страдают припадком
• Любая температура у ребенка выше 104, которая может вызвать приступ
• Любая начавшаяся лихорадка после того, как кто-то был в хо t температура, которая может быть признаком теплового удара
• Температура не снижается после приема безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен в соответствующих дозах
• Вы контактировали с кем-то, кто болен COVID-19

Симптомы лихорадки

Лихорадка является признаком какого-либо заболевания или инфекции.Когда у вас есть, вы также можете заметить следующие симптомы:

Лихорадка Причины

Лихорадка может быть признаком нескольких заболеваний, которые могут нуждаться или не нуждаться в лечении.

Наиболее частыми причинами лихорадки являются такие инфекции, как простуда и желудочные клопы (гастроэнтерит). К другим причинам относятся:

Диагностика лихорадки

Хотя температуру легко измерить термометром, найти ее причину бывает сложно. Помимо медицинского осмотра, ваш врач спросит о симптомах и состояниях, лекарствах, а также о том, посещали ли вы недавно районы с инфекциями или имеете ли другие риски заражения.Например, малярийная инфекция может вызвать возвращение лихорадки. Некоторые районы США являются горячими точками для таких инфекций, как болезнь Лайма и пятнистая лихорадка Скалистых гор.

Ваш врач может спросить, были ли вы рядом с кем-нибудь с COVID-19 или у вас есть какие-либо другие симптомы COVID-19.

Иногда у вас может быть «лихорадка неизвестного происхождения». В таких случаях причиной может быть необычное или неочевидное состояние, такое как хроническая инфекция, заболевание соединительной ткани, рак или другая проблема.

Лечение лихорадки

Лихорадка обычно связана с физическим дискомфортом, и большинство людей чувствуют себя лучше после лечения лихорадки. Но в зависимости от вашего возраста, физического состояния и первопричины лихорадки вам может потребоваться или не потребоваться лечение только от лихорадки. Многие эксперты считают, что лихорадка — это естественная защита организма от инфекции. Есть также много неинфекционных причин лихорадки.

Лечение зависит от причины лихорадки. Например, антибиотики могут использоваться при бактериальной инфекции, такой как ангина.

Наиболее распространенные методы лечения лихорадки включают безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен, и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен. Детям и подросткам не следует принимать аспирин, потому что он связан с заболеванием, называемым синдромом Рея.

Способы снизить температуру в домашних условиях включают:

• Употребление большого количества прозрачных жидкостей, таких как вода, бульон, соки или регидратирующий напиток
• Принятие теплой ванны
• Отдых
• Сохраняйте прохладу с помощью легкой одежды и покрывала

Синдром периодической лихорадки

Что такое синдромы периодической лихорадки?

Синдромы периодической лихорадки относятся к заболеваниям, вызывающим периодическую (эпизодическую) лихорадку, не имеющую инфекционной (вирусной, бактериальной) причины.В целом, дети с этими синдромами хорошо переносят эпизоды. Многие из этих синдромов являются наследственными (передаются от родителей) и являются результатом мутации (дефекта или ошибки) в гене (это код, который определяет структуру наших белков). Синдромы определяются несколькими факторами, в том числе:

• Дефект гена
• Клинические особенности синдрома
• Части тела, пораженные дополнительно к лихорадке
• Возраст ребенка начала синдрома
• Этническая принадлежность (регион мира, откуда происходят ребенок или родители) ребенка и родителей

Многие из этих синдромов требуют специального лечения, часто основанного на понимании проблемы, вызванной генетическим дефектом.

Семейная средиземноморская лихорадка (FMF) — наиболее распространенный синдром периодической лихорадки. Пациенты страдают от периодических приступов лихорадки, сопровождающихся болями в животе, груди и суставах, а также отеками. Болезнь обычно поражает людей средиземноморского и ближневосточного происхождения, как правило, евреев-сефардов, турок, арабов и армян. С момента открытия генного дефекта его диагностируют все чаще, даже среди тех групп населения, где он считался очень редким, таких как итальянцы, греки и евреи-ашкенази.Приблизительно у 90 процентов пациентов приступы ССМ начинаются в возрасте до 20 лет. Более чем у половины из них заболевание проявляется в возрасте до 10 лет.

Что вызывает FMF?

FMF — это генетическое заболевание. Ответственный ген называется геном MEFV, названным в честь Средиземного моря, и он влияет на белок под названием pyrin , который играет роль в естественном контроле воспаления. Когда этот ген имеет дефект, регулирование воспаления не может быть выполнено должным образом, и пациенты испытывают приступы лихорадки и другие симптомы.Инфекция, травма, менструация (периоды) или психологический стресс могут вызвать приступы.

Как передается по наследству FMF?

FMF передается по наследству как аутосомно-рецессивное заболевание (что означает, что хотя ребенок может болеть этим заболеванием, ни один из родителей не должен демонстрировать симптомы заболевания). В этом случае ребенок получает два мутировавших гена, один от матери, а другой от отца. Тогда родителей называют носителями. Часто этим заболеванием болеет кто-то из членов большой семьи. Если один ребенок болен болезнью, а родители являются носителями, существует 25-процентная вероятность, что другой ребенок заразится FMF.Если у одного из детей есть FMF, а также у одного из родителей есть FMF, вероятность того, что другой ребенок заболеет FMF, составляет 50 процентов.

Является ли FMF заразным?

Лихорадка FMF не заразна.

Каковы основные симптомы FMF?

Основными симптомами болезни являются:

• Рецидивирующая лихорадка
• Боль в животе
• Боль в груди
• Боль в суставах

Не у всех детей проявляются все симптомы, и со временем они могут измениться.Эпизоды проходят без лечения и обычно длятся от одного до четырех дней. Большинство детей совершенно нормальны между эпизодами, но у некоторых детей бывают такие частые эпизоды, что они не полностью выздоравливают или не растут должным образом. Некоторые приступы могут быть настолько болезненными, что пациент или его семья обращается за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Например, тяжелые приступы брюшной полости могут имитировать острый аппендицит, и поэтому некоторые пациенты могут перенести операцию на брюшной полости, например, аппендэктомию. Боль в груди может быть настолько сильной, что может быть трудно дышать глубоко.

Обычно поражается только один сустав, чаще всего лодыжка или колено. Сустав может быть настолько опухшим и болезненным, что ребенок не может ходить. Примерно у трети этих пациентов появляется красная сыпь над пораженным суставом. У некоторых детей единственным признаком заболевания могут быть эпизоды боли и отека в суставах, которые ошибочно принимают за острую ревматическую лихорадку или ювенильный идиопатический артрит. Обычно отек сустава проходит в течение 5–14 дней. Примерно в 5-10% случаев поражение суставов может стать хроническим.Некоторые дети жалуются на боли в мышцах ног.

Редко у детей рецидивирующий перикардит (воспаление внешнего слоя сердца), миозит (воспаление мышц), менингит (воспаление мембраны, окружающей головной и спинной мозг) и орхит (воспаление яичек). Частые приступы могут повлиять на жизнь ребенка и семьи, в том числе на посещение школы.

Самым тяжелым осложнением FMF, если его не лечить, является развитие амилоидоза. Амилоид — это белок, который откладывается в определенных органах у детей с хроническими воспалительными заболеваниями, которые не контролируются должным образом.Чаще всего поражается почка, но амилоид может откладываться в кишечнике, коже и сердце. В конце концов, амилоид вызывает потерю функции, особенно почек. Дети, получающие надлежащее лечение (см. Ниже раздел о лекарствах), не подвержены риску развития этого опасного для жизни осложнения.

Может ли FMF проявляться или проявляться у взрослых?

Да, но часто болезнь протекает легче и менее очевидно (поэтому ее сложнее диагностировать), чем у детей. Риск амилоидоза ниже при заболевании, начинающемся у взрослых.

Как диагностируется ССЛ?

Несмотря на то, что известно, что FMF является генетическим заболеванием, генетическая мутация обнаруживается не у всех детей с FMF. Поэтому диагноз ССЛ по-прежнему основывается на клинических признаках. ПБ подозревают у детей с эпизодической лихорадкой с этническим происхождением, типичным для ССЛ, и / или с семейным анамнезом ССЛ или необъяснимой почечной недостаточности. Часто у детей вначале возникают приступы лихорадки без других симптомов, поэтому до постановки диагноза необходимо тщательное наблюдение.Семьям следует вести дневник, фиксируя эпизоды и описывая происходящее. Поскольку не у всех детей есть типичные эпизоды, подозрение на ССЛ и постановка диагноза может занять много времени. Полезно обследовать ребенка во время приступа и получить лабораторные анализы, показывающие признаки воспаления (например, тесты на скорость оседания или полный анализ крови). Как правило, эти тесты становятся положительными во время эпизода и возвращаются к нормальному или почти нормальному состоянию после его окончания. Образец мочи также проверяется на наличие белка.У пациентов с амилоидозом в анализах мочи будет высокий уровень белка. Это предупреждает врача о необходимости проведения дополнительных анализов, чтобы убедиться, что белок в моче вызван амилоидозом.

У детей с подозрением на FMF будет проведен генетический тест для выявления мутации гена. Если эти тесты положительны (гомозигота , , что означает, что дефект гена обнаружен в обеих копиях гена, по одной от каждого родителя), диагноз FMF является определенным. Однако возможно наличие FMF с дефектом только в одной копии гена (называемой гетерозиготой ) или даже без какого-либо генного дефекта, поскольку генетический тест рассматривает только часть всего гена FMF.В США более 30 процентов пациентов с FMF не имеют мутаций в обеих копиях гена. В этом случае ответ на специфическое лечение FMF, колхицин, будет определять диагноз. Очень вероятно, что у детей есть ССЛ, если у них не было эпизодов или было гораздо меньше эпизодов при лечении колхицином. Обычно пациенту дается пробное лечение в течение шести месяцев.

Как лечится FMF?

FMF нельзя вылечить, но его можно хорошо контролировать с помощью пожизненного применения колхицина.Таким способом обычно можно предотвратить эпизоды (у 60 процентов пациентов полностью предотвратить, у 33 процентов — частично, и примерно у 5 процентов колхицин неэффективен), а амилоидоз можно предотвратить у 100 процентов пациентов. Если пациент прекращает прием препарата, эпизоды (часто после пропуска только одной дозы) и риск амилоидоза могут вернуться. Соблюдение режима (прием лекарства согласно рекомендациям) очень важно. Если колхицин принимать регулярно, ребенок может жить нормальной жизнью с нормальной продолжительностью жизни.Пациенту или его родителям не следует изменять дозу лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Некоторым детям изначально требуется психологическая поддержка при заболевании, что означает прием лекарств на протяжении всей жизни. Колхицин предотвращает начало эпизодов, но не лечит приступ, который уже начался. Поэтому дозу колхицина не следует увеличивать во время уже активного эпизода.

Каковы побочные эффекты лечения FMF?

Колхицин — безопасный препарат с незначительными побочными эффектами, которые обычно поддаются снижению дозы или другим методам лечения.Самый частый побочный эффект — диарея. Некоторые дети не переносят данную дозу из-за частого водянистого стула. В этих случаях дозу следует уменьшать до тех пор, пока она не станет переносимой, а затем медленно увеличивать ее до соответствующей дозы. Другие методы включают сокращение потребления молока или молочных продуктов, а иногда необходимо дать лекарство от диареи (например, Имодиум®). Другие побочные эффекты — тошнота, рвота и спазмы в животе. В редких случаях это может вызвать мышечную слабость.Показатель крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты) может иногда снижаться, но восстанавливается при уменьшении дозы. Дети, принимающие колхицин, нормально растут. Уменьшение количества сперматозоидов в более старшем возрасте очень редко. Пациентам женского пола не следует прекращать прием колхицина во время беременности или кормления грудью, но рекомендуется амниоцентез (получение образца жидкости, окружающей плод). Детям, принимающим колхицин, следует сдавать анализ крови и мочи не реже двух раз в год.

Каковы долгосрочные результаты и курс FMF?

При правильном лечении колхицином в течение всей жизни дети с ССЛ живут нормальной жизнью.При задержке постановки диагноза или несоблюдении режима лечения увеличивается риск развития амилоидоза. Детям, у которых развивается амилоидоз, в конечном итоге может потребоваться диализ или трансплантация почки. Никаких ограничений в повседневной жизни ребенка нет.

Что такое периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS)?

Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS) — это генетическое заболевание с аутосомно-доминантным (достаточно одного генного дефекта, чтобы вызвать заболевание) наследованием.Это означает, что либо один из родителей болен вариантом заболевания, либо генный дефект был вновь сформирован у ребенка с этим заболеванием (мутация de novo). Помимо приступов лихорадки, другие симптомы могут включать:

• Боль в животе
• Диарея
• Мигрирующие (перемещаются с места на место) болезненные красные высыпания на коже
• Мышечные боли
• Отек вокруг глаза

Дефект гена был обнаружен совсем недавно. Прежнее название этого синдрома — семейная лихорадка Хиберниан.

Насколько распространены TRAPS?

TRAPS — редкое заболевание, но с тех пор, как был обнаружен дефект гена, было идентифицировано больше пациентов с различными клиническими признаками. Таким образом, реальная частота пока неизвестна. Это в равной степени влияет на мужчин и женщин, и начало, по-видимому, приходится на поздний детский или взрослый возраст. Первые случаи были зарегистрированы у пациентов ирландско-шотландского происхождения; однако болезнь также была выявлена ​​почти у всех этнических групп.

Является ли TRAPS заразным?

TRAPS не является заразным заболеванием.Это генетическое заболевание.

Что вызывает TRAPS?

TRAPS вызывается дефектом гена в белке, называемом рецептором фактора некроза опухоли (TNFR), что приводит к усилению нормальной воспалительной реакции пациента. Белок, вызывающий воспаление, называемый фактором некроза опухоли (TNF), сверхактивен, поскольку рецептор (TNFR), который обычно связывается с TNF, не контролирует его активность. Инфекция, травма или психологический стресс могут вызвать приступы. Однако не у каждого человека с дефектом гена будут клинические признаки TRAPS.

Каковы основные симптомы TRAPS?

Основными симптомами являются повторяющиеся приступы лихорадки, обычно продолжающиеся две или три недели, связанные с ознобом и сильной болью в мышцах туловища и верхних конечностей. Типичная сыпь красная и болезненная, что свидетельствует о воспалении кожи и мышц. Сыпь перемещается с одного места на другое на теле, обычно с рук и ног на туловище. Большинство пациентов в начале приступа ощущают схваткообразную мышечную боль, которая постепенно усиливается, а также перемещается из одной части тела в другую.Боль в животе с тошнотой и рвотой является обычным явлением. Воспаление оболочки, покрывающей переднюю часть глаза (конъюнктивы), и / или опухоль вокруг глаза — обычное явление. Другие, менее распространенные признаки включают боль в груди из-за воспаления плевры (мембраны, окружающей легкие) или перикарда (мембраны, окружающей сердце). Как и FMF (см. Выше) амилоидоз является наиболее тяжелым поздним осложнением TRAPS и часто приводит к появлению большого количества белков в моче и почечной недостаточности.

Симптомы болезни варьируются от человека к человеку, равно как и продолжительность эпизодов и время между эпизодами. Причины этих различий частично основаны на различиях в конкретном дефекте гена.

Как диагностируется TRAPS?

Опытный врач заподозрит TRAPS на основании:

• Клинические симптомы
• Медицинский осмотр
• Семейный анамнез

Анализы крови покажут признаки воспаления во время приступа.Диагноз подтверждается только генетическими тестами, показывающими генетический дефект в гене TNFR. Врач, вероятно, проверит другие типы синдромов периодической лихорадки.

Какие методы лечения TRAPS?

До сих пор нет доказанного окончательного лечения для предотвращения или лечения болезни. Неспецифические противовоспалительные средства, в том числе стероиды, помогают облегчить симптомы, но длительное употребление стероидов приводит к серьезным побочным эффектам. Было показано, что введение лекарства, похожего на рецептор TNF, под названием Enbrel® (лекарство, используемое для лечения ювенильного идиопатического артрита), является эффективным лечением для некоторых пациентов, если его вводят в начале приступа или даже в качестве профилактического средства.

Как долго прослужат TRAPS?

Пациенты с TRAPS будут иметь эпизоды симптомов на протяжении всей жизни.

Каковы долгосрочные результаты и курс TRAPS?

Трудно предсказать исход для какого-либо одного пациента, поскольку амилоидоз появляется только у меньшинства пациентов. Этот риск частично зависит от генетического дефекта и других неясных факторов окружающей среды.

Что такое синдром гипериммуноглобулина D (HIDS)?

HIDS, также называемый синдромом периодической лихорадки, ассоциированным с мевалонаткиназой, является аутосомно-рецессивным (что означает, что пока ребенок болен, ни один из родителей не должен проявлять симптомы болезни) генетический синдром, который приводит к эпизодической высокой температуре с кожной сыпью и отеком лимфы. узлы (железы, которые являются частью иммунной системы) на шее, боль в животе, рвота и диарея.Заболевание начинается в раннем детстве. Название этого заболевания происходит от того факта, что у большинства пациентов очень высокое количество иммуноглобулина (белков, которые являются частью иммунной системы) типа D . Самая тяжелая форма этого заболевания начинается при рождении и называется мевалоновой ацидурией. У этих пациентов также есть неврологические заболевания (нервная система), и они страдают от плохого роста. Описанная ниже форма этого состояния является легкой, потому что это единственный тип, который начинается с приступов лихорадки.

Насколько распространен HIDS?

HIDS — очень редкое заболевание. Заболевание чаще всего встречается в Западной Европе, особенно в Нидерландах и Франции, но было описано у всех этнических групп. Мальчики и девочки страдают одинаково. Симптомы обычно появляются в раннем детстве, чаще всего в первый год жизни.

Является ли HIDS заразной?

Нет, лихорадка HIDS не заразна.

Каковы причины HIDS?

HIDS — это генетическое заболевание.Дефект гена находится в белке, называемом мевалоновой киназой (MVK). MVK — это белок, который облегчает химическую реакцию в организме (фермент), участвующий в процессе выработки холестерина. В HIDS фермент MVK активен только в пределах от 1 до 10 процентов от нормальной активности фермента. До сих пор неизвестно, почему дефект гена вызывает лихорадку. Эпизоды могут быть вызваны инфекцией, стрессом и вакцинацией или без каких-либо очевидных триггеров. HIDS наследуется по аутосомно-рецессивному типу (что означает, что пока ребенок болен, ни один из родителей не должен проявлять симптомы болезни).В этом случае ребенок получает два мутировавших гена, один от матери, а другой от отца. Тогда родителей называют носителями. Часто этим заболеванием болеет кто-то из членов большой семьи. Если один ребенок болен болезнью, а родители являются носителями, существует 25-процентная вероятность, что другой ребенок заболеет HIDS.

Каковы основные симптомы HIDS?

Эпизоды лихорадки являются основным симптомом, продолжающимся от трех до семи дней и повторяющимся каждые 2–12 недель. Приступы начинаются внезапно, часто с дрожащего озноба.Дополнительные общие симптомы могут включать:

Симптомы и тяжесть заболевания могут отличаться от пациента к пациенту. Большинство пациентов испытывают такие симптомы, как:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Сыпь на коже
• Болезненные язвы во рту
• Боль в суставах

Одна из самых ярких черт этого состояния — увеличение лимфатических узлов на шее и других частях тела.

Как диагностируется HIDS?

Обычно для диагностики HIDS требуется врач, специализирующийся на этом заболевании.Заболевание подозревают у пациентов с перечисленными выше симптомами. Обычно во время приступа наблюдаются анализы крови, показывающие признаки воспаления. Большинство (но не все, особенно очень молодые пациенты) имеют повышенный уровень иммуноглобулина D. Во время эпизодов анализ мочи на органическую кислоту (это кислоты в организме, содержащие атом углерода) покажет высокий уровень мевалоновой кислоты. Диагноз будет подтвержден генетическим тестом, обнаруживающим генетический дефект в белке MVK или показывающим низкие уровни активности MVK в клетках крови.

Можно ли вылечить или вылечить HIDS?

HIDS невозможно вылечить. Эффективного лечения для предотвращения приступов не существует. Ведутся исследования для поиска эффективных методов лечения. Во время приступа частично могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен) или стероиды.

Как долго прослужит HIDS и каков результат?

HIDS — это заболевание, которое сохраняется на протяжении всей жизни, но эпизоды обычно со временем становятся более легкими и менее частыми, часто разрешаясь в более позднем возрасте.У некоторых пациентов развивается артрит. За исключением амилоидоза, в очень редких случаях, HIDS не приводит к серьезным повреждениям органов.

Что такое мультисистемное воспалительное заболевание новорожденного (НОМИД)?

Мультисистемное воспалительное заболевание с неонатальным началом (НОМИД) — редкое генетическое заболевание, вызывающее приступы лихорадки.В Европе это состояние называется хроническим воспалительным неврологическим кожно-суставным синдромом (CINCA) и связанными с ним заболеваниями. Симптомы этого состояния начинаются с рождения или наблюдаются в течение первых недель жизни. Первыми симптомами обычно являются кожная сыпь и лихорадка. У младенцев также есть неврологические симптомы, такие как хронический менингит (воспаление оболочек, окружающих мозг), потеря слуха и зрения. Около 50 процентов детей позже развивают тяжелое поражение суставов и имеют значительные аномалии роста.Два других менее тяжелых заболевания, которые вызваны дефектами того же гена NOMID, называются синдромом Макла-Уэллса (MWS) и семейным холодовым аутовоспалительным заболеванием, также называемым семейным холодовым крапивным синдромом (FCAS). Эти заболевания возникают в более позднем возрасте. Вся группа этих заболеваний теперь называется криопирин-ассоциированными аутовоспалительными заболеваниями.

Насколько распространен НОМИД?

NOMID — очень редкое заболевание. MWS и FCAS, вероятно, встречаются чаще, но все еще редки.

Является ли НОМИД заразным?

Нет, лихорадка НОМИД не заразна.

Каковы причины НОМИД?

НОМИД — это генетическое заболевание. Заболевание передается по наследству как аутосомно-доминантное заболевание. Это означает, что либо один из родителей болен вариантом заболевания, либо генный дефект образовался вновь у больного ребенка (de novo мутация ) . Генетический дефект обнаруживается только у 50 процентов пациентов. Дефект гена находится в белке под названием криопирин, который выполняет важную задачу по контролю воспаления в организме.НОМИД одинаково встречается у мужчин и женщин. Это наблюдалось у многих этнических групп. Нет сезонного влияния.

Каковы основные симптомы НОМИД?

Некоторые дети с НОМИД рождаются преждевременно. У младенцев часто бывают признаки инфекции (жар, сыпь) при рождении, но инфекции не обнаруживается. Сыпь напоминает крапивницу (крапивницу), но не вызывает зуда. Сыпь усиливается с повышением температуры тела. У пациентов есть неврологические проблемы из-за хронического менингита (воспаление оболочек, окружающих мозг).Это может привести к проблемам со зрением, потере слуха и другим неврологическим проблемам. Глаза часто выглядят выпученными, и у детей часто бывают приступы рвоты. Череп немного увеличен в размерах. У некоторых детей наблюдается отсроченное закрытие переднего родничка (мягкая часть черепа младенцев, где кости черепа соединяются друг с другом). Позднее дети могут жаловаться на головные боли. Позже, обычно после 1 года, у пациентов появляются боли в суставах и отеки. В тяжелых случаях может произойти разрастание хряща и эпифиза кости (концов кости), особенно в колене.Такое разрастание кости может привести к деформации сустава. Эти костные изменения видны на рентгеновских снимках. Наблюдается задержка роста, и дети с НОМИД часто очень короткие. У детей старшего возраста руки кажутся короткими и широкими, и на кончиках пальцев рук и ног могут наблюдаться удары (расширение). Не у всех детей есть все эти симптомы.

Как диагностируется NOMID?

NOMID подозревается по клиническим признакам. Диагноз подтверждается генетическим тестом. Однако у 50 процентов детей нет генетической мутации.

Как лечится НОМИД?

До недавнего времени не существовало эффективного лечения НОМИД. Пациенты получали лекарства для уменьшения симптомов, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды или метотрексат. Недавние исследования показали, что лекарства, нацеленные на конкретные молекулы, участвующие в воспалительном процессе, увеличенные в NOMID из-за генетического дефекта, могут быть очень эффективными для лечения NOMID. Первоначальные исследования показали, что большинство пациентов NOMID резко реагируют на лечение Kineret®.Однако это лечение должно продолжаться бесконечно, так как лекарства от НОМИД не известны.

Физиотерапия, шины и другие вспомогательные средства необходимы для лечения деформаций суставов, если они возникают. Также могут потребоваться шины и вспомогательные средства для ходьбы. Иногда для исправления этих деформаций требуется хирургическое вмешательство. Слуховые аппараты необходимы детям с глухотой.

Каков долгосрочный результат NOMID?

Результат NOMID в прошлом был плохим, с серьезными нарушениями роста.У многих пациентов развились тяжелые деформации суставов и неврологические повреждения, в основном уши и глаза. Также были случаи смерти от повреждений головного мозга. Новое лечение могло изменить этот неблагоприятный исход. Планируются дальнейшие исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Что такое синдром Макл-Уэллса и семейный холодовой аутовоспалительный синдром?

Эти синдромы связаны с дефектами гена того же гена белка криопирина, который вызывает NOMID.Как и в случае NOMID, примерно у 50 процентов пациентов дефект гена не обнаруживается. Эти синдромы возникают в более позднем возрасте, чем НОМИД, и протекают в более легкой форме. При семейном простудном аутовоспалительном синдроме холод и, возможно, другие триггеры окружающей среды вызывают ульевидную сыпь (крапивницу).

У пациентов с синдромом Макл-Уэллса также возникают эпизодические лихорадки и глухота. При обоих синдромах у нелеченных пациентов часто развивается амилоидоз. Амилоид — это белок, который откладывается в определенных органах у детей с хроническими воспалительными заболеваниями, которые не контролируются должным образом.Чаще всего поражается почка, но амилоид может откладываться в кишечнике, коже и сердце. В конечном итоге амилоид вызывает потерю функции, особенно почек. Как и в случае с NOMID, недавние исследования показали, что использование Kineret® при этих синдромах очень эффективно.

Что такое синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита, аденита (PFAPA)?

Этот синдром включает повторяющиеся эпизоды лихорадки с афтозным стоматитом (язвы во рту), фарингит (боль в горле с покраснением и иногда горло с белым покровом — экссудатом — как это наблюдается в горле при стрептококковой инфекции).PFAPA поражает детей в раннем детстве, обычно в возрасте от 2 до 4 лет. Эпизоды обычно уменьшаются по частоте и разрешаются после 10 лет. Эта болезнь была впервые обнаружена в 1987 году и получила название болезни Маршалла.

Насколько распространен синдром PFAPA?

Частота PFAPA неизвестна, но это заболевание встречается чаще, чем принято считать.

Что вызывает синдром PFAPA?

Ответ на этот вопрос пока не известен.У PFAPA не было обнаружено генного дефекта, хотя в некоторых случаях заболевание болеет более чем один член семьи. У PFAPA не было обнаружено инфекционных причин, поэтому это не заразное заболевание. Понятно, что воспалительный процесс активируется во время эпизодов, но неясно, почему он запускается.

Каковы основные симптомы синдрома PFAPA?

Основные симптомы PFAPA:

• Эпизодические лихорадки
• Боль в горле
• Язвы во рту
• Увеличенные шейные лимфатические узлы (шейные железы, важная часть иммунной системы)

Приступы лихорадки начинаются внезапно и продолжаются от трех до семи дней.Во время приступов ребенок выглядит очень больным и жалуется хотя бы на один из трех симптомов, упомянутых выше. Эпизоды лихорадки повторяются каждые несколько недель, и часто семьи знают точный день, когда начнется приступ. В день начала лихорадки ребенок почувствует легкое недомогание перед приступом, и семья знает, что приступ скоро начнется. Не у всех детей есть все симптомы, особенно язвы во рту. У некоторых детей есть другие симптомы, например:

• Боль в суставах
• Боль в животе
• Головная боль
• Рвота
• Диарея

Как диагностируется синдром PFAPA?

Не существует лабораторных тестов или процедур визуализации, специфичных для диагностики PFAPA.Заболевание будет диагностировано на основании результатов медицинского осмотра и других симптомов. Воспалительные анализы крови, такие как количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и C-реактивный белок, повышаются во время приступов. Перед подтверждением диагноза важно исключить все другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (особенно стрептококковое горло). Резкий ответ на лечение (см. Ниже) также помогает диагностировать PFAPA.

Как лечится синдром PFAPA?

Не существует специального лечения PFAPA.Целью лечения является контроль симптомов во время приступов лихорадки, сокращение продолжительности приступов, а у некоторых детей — предотвращение приступов. У большинства детей болезнь проходит сама по себе без лечения, обычно в возрасте старше 10 лет. Лихорадка обычно плохо поддается лечению Тайленолом или нестероидными противовоспалительными препаратами. Было показано, что однократная доза стероидов (обычно преднизона), вводимая при первом появлении симптомов, сокращает эпизод, а иногда даже прекращает его.Однако интервал между эпизодами также может быть сокращен с помощью этого лечения, и следующий эпизод может произойти раньше, чем ожидалось. У некоторых пациентов использование циметидина (лекарства, которое используется для лечения язвы желудка) может предотвратить приступы. У пациентов с очень частыми приступами можно рассмотреть возможность тонзиллэктомии (хирургического удаления миндалин).

Каковы исход и течение синдрома PFAPA?

Заболевание может длиться несколько лет. Со временем интервалы между эпизодами увеличиваются и обычно после 10 лет проходят сами по себе.Дети с PFAPA продолжают нормально расти и развиваться.

определений симптомов заболеваний, подлежащих регистрации | Карантин

Свод федеральных правил 42, части 70/71, Окончательное правило определяет больного как человека, который:

1. Имеет лихорадку (измеренная температура составляет 100,4 ° F [38 ° C] † или выше, или чувствует тепло на ощупь, или вызывает в анамнезе ощущение лихорадки) , сопровождаемый одним или несколькими из следующих :
   • Сыпь на коже
   • затрудненное дыхание
   • Постоянный кашель
   • снижение сознания или спутанность сознания недавнего начала
   • новый синяк или кровотечение необъяснимого происхождения (без травм в прошлом)
   • упорная диарея
   • стойкая рвота (кроме воздушной болезни)
   • головная боль с ригидностью шеи, или
   • выглядит явно нездоровым

   ИЛИ

2. Имеет лихорадку, сохраняющуюся более 48 часов OR
3. Имеет симптомы или другие признаки инфекционного заболевания, о чем CDC может объявить, разместив уведомление в Федеральном реестре. Внешний значок

Чтобы помочь летным экипажам выявлять людей с потенциальными случаями регистрируемого заболевания, CDC предоставляет следующие объяснения и примеры признаков и симптомов, которые могут указывать на заразные заболевания:

Лихорадка

• CDC считает, что у человека высокая температура, если его измеренная температура равна 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или ощущение тепла на ощупь, или ощущение лихорадки в анамнезе. Примечание: хотя измерение температуры является предпочтительным и наиболее точным методом определения температуры, не всегда возможно температура человека. В определенных ситуациях следует рассмотреть другие методы выявления возможного повышения температуры тела:
  • В анамнезе самостоятельно сообщалось о чувстве лихорадки, когда термометр недоступен или больной принимал лекарства, снижающие измеряемую температуру.
  • человек теплый на ощупь
  • Появление покрасневшего лица, стеклянных глаз или озноба, если невозможно дотронуться до человека или если человек не сообщает о повышении температуры тела.

Наличие лихорадки предполагает инфекционную причину, но лихорадка не всегда сопровождается инфекцией.

Кожная сыпь означает аномальные участки на коже, которые могут выглядеть как обесцвеченные шишки, плоские пятна или области, волдыри или шишки, содержащие жидкость или гной, которые не повреждены или покрыты коркой.«Сыпь» включает укусы насекомых или поражения паразитами.

• Цвет: варьируется от светлого до красного или розового, пурпурного или черного, но может быть того же цвета, что и оттенок кожи человека.
• Текстура: может быть плоской, выпуклой, пузырчатой ​​или покрытой коркой. При некоторых заболеваниях, таких как ветряная оспа, могут одновременно обнаруживаться участки с более чем одной из этих характеристик.
  Выберите наиболее подходящее описание внешнего вида сыпи:
  • Макулопапулезный : Красная сыпь с плоскими красными участками (пятна) и небольшими бугорками (папулы), которые могут сливаться вместе.
  • Везикулярная / пустулезная : Небольшие бугорки, заполненные жидкостью, которая может быть прозрачной или мутной (везикулы) или заполнены густой непрозрачной жидкостью (пустулы).
  • Purpuric / Petechial : Красные или пурпурные изменения цвета, вызванные кровотечением под кожей или слизистыми оболочками; они не бледнеют и не тускнеют от давления. Петехиальные поражения выглядят как маленькие красноватые веснушки, в то время как пурпурные поражения покрывают большие площади.
  • Струпья : Поражения, покрытые коркой.
  • Другое : Введите краткое описание появления сыпи, если другие параметры не применимы.
• Шаблон : могут быть отключены (дискретны) или работать вместе (сливаться).
• Расположение: может включать одну область тела, например лицо, или более одной области.

Лихорадка и сыпь могут указывать на такие инфекционные заболевания, как ветряная оспа, корь или краснуха (немецкая корь).

Затрудненное дыхание или одышка означает, что человеку

• неспособен переместить достаточное количество воздуха в легкие или из них или может сделать это только с необычно большим усилием
• задыхаясь
• чувство «одышки» или неспособность «отдышаться»
• дышит слишком быстро или поверхностно, или задействует мышцы живота, груди или шеи для дыхания (особенно для детей).

Затрудненное дыхание, особенно при лихорадке, может указывать на наличие у путешественника респираторной инфекции, такой как пневмония, дифтерия или грипп.

Постоянный кашель означает, что кашель частый и достаточно сильный, чтобы привлечь внимание экипажа или другого пассажира.

Постоянный кашель может указывать на болезни, вызывающие озабоченность в области общественного здравоохранения, такие как коклюш, туберкулез, легионеллез и грипп.

Снижение сознания или спутанность сознания недавнего начала означает человека

• не полностью осознает окружающую обстановку и может не знать, кто он, куда он или она идет, или время дня / недели,
• не отвечает нормально на вопросы или болезненные ощущения, или
• может казаться сонливым, вялым, невосприимчивым или его трудно разбудить.

Снижение сознания, особенно при наличии лихорадки или сыпи, может указывать на серьезную неврологическую инфекцию, такую ​​как менингококковый менингит, или серьезную инфекцию другой системы организма.

Новый необъяснимый синяк или кровотечение (без предыдущей травмы) означает, что у человека есть заметные и необычные синяки или кровотечение из десен, ушей, носа или участков кожи без очевидного объяснения (например, травма), рвота кровью или кровянистый стул или моча.

Синяки или кровотечение, особенно при высокой температуре, могут указывать на то, что у человека геморрагическая лихорадка, например Эбола.

Стойкая диарея означает, что у человека жидкий, водянистый стул, который возникает чаще, чем обычно (по крайней мере, 3 эпизода в течение 24-часового периода), а диарея частая и достаточно серьезная, что

• другие люди замечают, например, человека, много раз идущего в туалет, или
Обеспокоенность по этому поводу выражает
• человек или другой пассажир.

Постоянная диарея может указывать на то, что у человека есть желудочно-кишечные заболевания, такие как норовирус, сальмонеллез или холера.

Постоянная рвота означает, что человек

• рвало два или более раз (не из-за укачивания) и
• либо выражает беспокойство экипажу, либо привлекает внимание других находящихся на борту людей (членов экипажа или пассажиров).

Постоянная рвота может указывать на наличие у человека желудочно-кишечной инфекции, такой как сальмонеллез или норовирусная инфекция.

Головная боль означает, что у человека необычно сильная головная боль.

Жесткость шеи означает, что человек испытывает затруднения при движении шеи или сильную боль во время движения шеи.

Fever | Johns Hopkins Medicine

Что такое жар?

Лихорадка — это температура тела выше нормы. Обычно это означает, что в организме происходит ненормальный процесс. Физические упражнения, жаркая погода и обычные детские прививки также могут вызвать повышение температуры тела.

Что вызывает жар?

Лихорадка сама по себе не болезнь. Скорее это симптом того, что в организме что-то не так. Лихорадка не говорит вам, что ее вызывает, или даже о наличии болезни. Это может быть бактериальная или вирусная инфекция. Или это может быть реакция из-за аллергии на еду или лекарства. Перегрев во время игры или на солнце также может вызвать жар.

Каковы симптомы лихорадки?

Нормальная температура тела колеблется от 97.От 5 ° F до 98,9 ° F (от 36,4 ° C до 37,2 ° C). Обычно он ниже утром и выше вечером. Большинство поставщиков медицинских услуг считают, что температура составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Высокая температура может вызвать судороги или спутанность сознания у детей. Судороги не в том, насколько высока температура, а в том, как быстро она повышается.

У лихорадки есть и другие симптомы, помимо температуры выше нормы. Это особенно важно при уходе за младенцами, маленькими детьми и инвалидами.Эти группы могут быть не в состоянии выразить свои чувства. Признаки, означающие лихорадку, включают:

• Рифленая поверхность
• Горячая, сухая кожа
• Низкий диурез или темная моча
• Не хочу есть
• Запор или диарея
• Рвота
• Головная боль
• Все болит
• Тошнота

Как диагностировать лихорадку?

• Цифровой термометр (оральный, ректальный или под мышкой)
• Барабанный (ушной) термометр (не рекомендуется детям младше 6 месяцев)
• Височная артерия (температура в области лба)

Ректальное измерение температуры — самый точный метод у детей младше 3 лет. У детей старшего возраста и взрослых измеряйте температуру под мышкой или во рту.Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего измерить температуру.

Большинство термометров сегодня являются цифровыми, но некоторые стеклянные термометры, содержащие ртуть, все еще используются. Ртуть — токсичное вещество, опасное для человека и окружающей среды. Поскольку стеклянные термометры могут разбиться, их следует утилизировать в соответствии с местными, государственными и федеральными законами. Для получения информации о том, как безопасно утилизировать ртутный термометр, обратитесь в местный отдел здравоохранения, службу утилизации отходов или в пожарную службу.

Как лечить лихорадку?

Вы можете лечить лихорадку с помощью ацетаминофена или ибупрофена в дозировках, рекомендованных вашим лечащим врачом. Переход с ацетаминофена на ибупрофен может вызвать медицинские ошибки и вызвать побочные эффекты. Никогда не давайте аспирин детям или молодым людям с высокой температурой.

Теплая ванна может снизить жар. Спиртовые обтирания больше не рекомендуются.

Звоните своему врачу за советом в любое время, когда вам некомфортно из-за условий лихорадки, и не забудьте связаться со своим врачом каждый раз, когда температура быстро поднимается или сохраняется, несмотря на лечение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у ребенка младше 3 месяцев температура.

Немедленно позвоните или обратитесь за медицинской помощью, если одно из следующих событий сопровождается лихорадкой:

• Изъятие
• Чувство вялости или сонливости
• Нерегулярное дыхание
• Жесткая шея
• Путаница
• Сыпь пурпурная пятнистая
• Боль в ухе (ребенок дергает себя за ухо)
• Неустранимая боль в горле
• Рвота
• Диарея
• Болезненность, жжение или частое мочеиспускание

Основные сведения о лихорадке

• Высокая температура — это не болезнь сама по себе, а, скорее, признак того, что в организме что-то не так.
• Болезнь, физические упражнения, жаркая погода и обычные прививки в детстве могут вызвать повышение температуры тела.
• Помимо повышенной температуры, обратите внимание на другие признаки, такие как покраснение лица, горячая кожа, низкий диурез, потеря аппетита, головная боль или другие симптомы инфекции или болезни.
• После того, как вы определили, что у человека высокая температура, вы можете лечить его, давая парацетамол или ибупрофен в дозировках, рекомендованных вашим лечащим врачом.
• Позвоните своему врачу, если у ребенка в возрасте до 3 месяцев поднялась температура, или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сопровождается припадком, летаргией, нерегулярным дыханием, ригидностью шеи, спутанностью сознания или другими признаками серьезного заболевания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Лихорадка при распространенных инфекционных заболеваниях

Во всем мире диарейные заболевания являются ведущей причиной смерти в возрасте до 5 лет. Ежегодно от гастроэнтерита умирает более двух миллионов детей, причем почти все они живут в странах с ограниченными ресурсами. В отсутствие диарейных заболеваний общая младенческая и детская смертность в странах третьего мира не будет существенно отличаться от показателей в развитых странах.Данные, собранные в результате 276 обследований диареи в 60 странах, показали, что одна треть всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет была вызвана диареей. Приблизительно 1,5 миллиарда диарейных эпизодов и 4,6 миллиона случаев смерти у детей происходят в год (или 12 600 смертей в день), что составляет 21–29,3% всех детских смертей [6].

В развивающихся странах бактериальные ( Escherichia coli , Salmonella , Shigella , Campylobacter и Yersinia enterocolitica ) и паразитические виды ( Entamoeba histolytica 12 , Entamoeba histolytica 12 , , lamblia histolytica , основные причины гастроэнтерита, особенно в летние месяцы (таблица).В развитых странах вирусы вызывают примерно 70% гастроэнтеритов. Вирусный ГЭ вызывает более короткое заболевание, чем бактериальный ГЭ, и связан с повышенным риском рвоты и обезвоживания по сравнению с бактериальным ГЭ. Ротавирус является наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, за ним следуют норовирус и аденовирус. Кишечный аденовирус связан с более продолжительной диареей.

Лихорадка часто встречается при бактериальном и вирусном гастроэнтерите. Высокая температура обычно сопровождается многими бактериальными причинами (например,г. Shigella , Salmonella , продуцирующая токсин Shiga E. coli ). Лихорадка часто отсутствует или субфебрильная при других заболеваниях (например, энтеропатогенная E. coli , холера). Другие фебрильные состояния, вызывающие диарею, которые необходимо дифференцировать от ГЭ, показаны в таблице.

Бактерии или вирусы, действующие как экзогенные пирогены, могут вызывать лихорадку, индуцируя эндогенные пирогены, которые повышают уставку терморегуляции гипоталамуса. Клинические и лабораторные данные, позволяющие дифференцировать бактериальную и вирусную этиологию острого гастроэнтерита, представлены в таблице.

Обезвоживание, наиболее частая причина гипертермии, приводит к кожному сужению сосудов и снижению потоотделения, вызывая повышение температуры тела. При гипернатриемическом обезвоживании увеличение активности натриевого насоса, необходимое для компенсации высокой концентрации внеклеточного натрия, может еще больше повысить температуру тела. Высокий уровень натрия также может воздействовать непосредственно на гипоталамус, увеличивая заданное значение. С каждым повышением температуры тела на 1 ° C происходит увеличение неощутимой потери воды на 10%.В таблице показаны типичные потери воды, основанные на расходе калорий в размере 100 ккал / кг / день для младенца с массой тела 10 кг.

Бактериальный гастроэнтерит

Бактериальный гастроэнтерит вызывается секреторными патогенами (такими как холера, вызывающая водянистую диарею из-за колонизации и прикрепления к слизистой оболочке тонкой кишки) или инвазивными патогенами (такими как Shigella , которые вызывают экссудаты воспалительных клеток в воспалительных клетках. дистальный отдел кишечника и / или толстой кишки). Секреторные патогены могут вызывать тяжелую диарею.Инвазивные организмы могут вызывать водянистую или сильно кровавую диарею с судорогами и тенезмами, но тяжелая диарея бывает нечасто.

Сальмонеллы — это грамотрицательные палочки, насчитывающие более 1400 известных видов. Наиболее распространенными серотипами являются S. typhimurium , S. enteritidis и S. infantis . В промышленно развитых странах более распространена инфекция, вызванная нетифоидной сальмонеллой (NTS). Обычно это самоограничивающееся и доброкачественное заболевание, и инвазия за пределы желудочно-кишечного тракта встречается только у 5% пациентов.Во многих африканских странах бактериемия является основной причиной смерти, и на НТС приходится 20–50% случаев, занимая второе место после пневмококковой пневмонии как ведущей бактериальной причины детской смертности. Большинство случаев заражения людей происходит в конце лета и в начале осени и вызвано употреблением зараженной пищи (мяса, продуктов из птицы, яиц) или воды. Повышенная восприимчивость к инфекции возникает у детей с серповидно-клеточной анемией, нарушением клеточного иммунитета и ахлоргидрией. Примерно через 12–48 часов после приема зараженной пищи зараженная пища начинается внезапно с тошнотой, лихорадкой и спастической болью в животе, за которой следует жидкая водянистая диарея, иногда содержащая слизь, кровь или и то, и другое.Заболевание неотличимо от инфекции Shigella . Рвота при сальмонеллезе не является ярким признаком. В то время как сальмонеллез у детей старшего возраста обычно проходит самостоятельно, не требуя лечения антибиотиками, наблюдается значительная частота бактериемии (диапазон 15–45%) и менингита у детей младше 3 месяцев. В этой возрастной группе при отсутствии лихорадки может развиться бактериемия. Отсутствие лихорадки обычно исключает бактериемию у детей старшего возраста.

Лихорадка при гастроэнтерите

• Эндотоксин представляет собой сложную липополисахаридную структуру, которая составляет внешнюю часть клеточной стенки Salmonella .Эндотоксин высвобождает IL-1 из макрофагов в кровоток, вызывая лихорадку и другие системные проявления болезни. Цитокины отвечают за симптомы и развитие защитных механизмов болезни. Средние сывороточные концентрации TNF-альфа, TNF-гамма и IL-12 увеличиваются во время острой фазы заболевания. IL-8 и IL-10 участвуют в патогенезе ротавируса GE.

• Диарея обычно чаще возникает при афебриле, чем при лихорадке.

• У детей с бактериальным ГЭ вероятность развития высокой температуры выше, чем у детей с вирусным ГЭ, и существует значительная связь между более высокой лихорадкой и Шигеллой ГЭ.

• В исследовании, проведенном в Финляндии [7], в котором участвовало 102 ребенка с сальмонеллезным гастроэнтеритом, у 15 была лихорадка> 40 ° C, у 66 — 38–39,9 ° C и у 21 — температура <37,9 ° C. Обнаружилась значимая корреляция между степенью лихорадки и продолжительностью выведения организма: при температуре> 40 ° C была самая короткая продолжительность выведения, а при отсутствии лихорадки (таблица).Таким образом, лихорадка является благоприятным прогностическим фактором гриппа в отношении продолжительности выделения сальмонелл. Желудочно-кишечный тракт действует как главный барьер против потенциально вредных веществ, таких как микробы. Иммунологическая защита включает секреторный IgA, макрофаги и активированные Т-лимфоциты в пейеровских пятнах и собственной пластинке. Лихорадка полезна для инфицированного хозяина, увеличивая активность макрофагов и Т- и В-клеток.

  Таблица 5.9

  Лихорадка при поступлении и продолжительность бактериовыделения после сальмонеллезного гастроэнтерита у 102 детей (Ссылка [7])

  Степень лихорадки (° C)	Кол-во детей	Продолжительность выведения сальмонеллы ( недель)
  		Диапазон	Среднее	Среднее (SD)
  (A)> 40 0 ​​	15	0–10	0	1.9 (2,9)
  (B) 38–38,9	66	0–18	3	4,1 (4,0)
  (C) <37,9	21	2–60	7	11,7 (15,1)

• Судороги могут возникнуть во время диарейного заболевания. Примерно у 10% развиваются фебрильные или афебрильные судороги. Лихорадочные припадки (ФС) особенно распространены при инфекции шигеллы. Иногда афебрильные судороги могут возникать в связи с обезвоживанием, электролитным дисбалансом, гипогликемией или гипокальциемией.Третья форма приступа — это афебрильный приступ, особенно при вирусной ГЭ, без дегидратации или нарушения электролитного баланса. Этот тип приступа обычно бывает доброкачественным. ЦСЖ и ЭЭГ в норме. Не показано, что парацетамол предотвращает ФС.

• Ибупрофен — жаропонижающее средство, которое часто назначают детям с лихорадкой и ГЭ. При приеме ибупрофена может возникнуть острая почечная недостаточность, поэтому ее следует избегать.

Брюшной тиф включает инфекцию S.typhi и S. paratyphi A, B и C, редко S. choleraesuis , S. heidelberg и S. typhimurium . Заболеваемость брюшным тифом в США составляет 0,2 случая на 100 000 населения, а уровень летальности — 1,3% [8].

Повышенные провоспалительные пирогенные цитокины, особенно фактор некроза опухоли-α и ИЛ-6, ответственны за длительную лихорадку, которая характерна для этого заболевания. Высокие уровни этих цитокинов в сыворотке связаны с тяжестью заболевания.Высокий уровень IL-6 предполагает более слабый ответ на терапию антибиотиками, а его снижение коррелирует с успешной терапией. Интенсивное употребление жаропонижающих средств может привести к шоку.

У детей старшего возраста представление типичного случая включает следующие шаги:

Начало незаметно с лихорадкой (без дрожащего озноба), которая присутствует у всех пациентов и сопровождается головной болью, кашлем и болью в животе. Затем симптомы постепенно усиливаются в течение 2–3 дней. Ребенок часто страдает запорами, тошнотой и анорексией.Температура продолжает ступенчато повышаться до 40–41 ° C. У маленьких детей повышение температуры чаще бывает внезапным, а затем становится устойчивым или периодическим. Пошаговый характер лихорадки встречается реже. В любом возрасте лихорадка может сохраняться в течение многих дней, несмотря на успешную антибактериальную терапию, и до окончания терапии у ребенка не повышается температура. В конце первой недели у пациентов сохраняется лихорадка с горячей, сухой кожей, болезненностью в животе, гепатоспленомегалией и относительной брадикардией.Розовые пятна могут быть обнаружены примерно в 20–40% случаев, они характеризуются несколькими отдельными распространенными эритематозными поражениями, ограниченными передней частью грудной клетки и брюшной полости. Могут отмечаться делирий, судороги, раздражение мозговых оболочек, психоз и атаксия. Если не лечить антибиотиками, лихорадка остается постоянной при 39–40,5 ° C в течение 2–3 недель, а затем медленно спадает. К концу 2 недель может произойти перфорация или кровотечение (примерно в 5%) из-за язвы брюшного тифа и дефектов коагуляции. Это серьезное осложнение связано с 50% летальностью.Бациллы брюшного тифа неопределенно долго сохраняются в желчных путях примерно у 3–5% выздоравливающих после инфекции.

Лабораторные данные включают лейкопению, анемию, тромбоцитопению и повышение уровня аспартаттрансаминазы в сыворотке крови (SGOT). Повышенные титры агглютинации антигенов O и H в соотношении 1: 160 являются значительными. Диагноз ставится на основании выделения S. typhi или других штаммов сальмонелл из крови или культуры костного мозга.

Shigellae — грамотрицательные палочки, распространенные по всему миру.Люди являются основным хозяином шигеллеза (бациллярной дизентерии). Большинство пациентов моложе 5 лет; инфекция редко встречается у детей младше 6 месяцев.

Известно четыре серотипа: Shigella flexneri , S. dysenteriae , S. sonnei и S. boydii . Первые два вида чаще встречаются в развивающихся странах, тогда как S. boydii и S. sonnei обычно вызывают самоизлечивающееся лихорадочное заболевание в развитых странах. Shigella должна проникнуть через слизистую оболочку, чтобы вызвать дизентерию.

Заболевание обычно начинается остро с лихорадкой и недомоганием, часто прогрессирующим до дизентерии, состоящей из судорог, тенезмов и частого стула, состоящего в основном из крови и слизистых оболочек. Сильное обезвоживание — не типичный признак инфекции. Часто бывает высокая температура. Из 57 детей с гастроэнтеритом Shigella 27 (47%) имели температуру выше 40 ° C на момент обращения, 21 (37%) имели лихорадку от 38 до 40 ° C, а у остальных 9 (16%) была лихорадка [ 9].

Осложнения включают токсический мегаколон, энтеропатию с потерей белка, гипонатриемию из-за несоответствующей секреции антидиуретического гормона, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, почечную недостаточность, гемолитико-уремический синдром и бактериемию. Shigella бактериемия встречается у 4,0% пациентов. Неврологические симптомы, особенно судороги, являются одними из наиболее частых внекишечных проявлений шигеллеза, возникающих при наличии или отсутствии признаков продукции токсина шига (нейротоксина).Смерть может наступить у детей с плохим питанием.

Амебная дизентерия, вызываемая Entamoeba histolytica , может вызывать колит, имитирующий шигеллез. Вирулентность E. histolytica зависит от способности трофозоитов связываться с эпителием толстой кишки. Инфекция имеет тенденцию к более хроническому течению с перемежающейся водянистой или полуформной диареей (содержащей кровь и слизистые оболочки) без субфебрильной лихорадки или с ней. Маленькие дети, как правило, имеют острые симптомы, аналогичные случаям инфекции Shigella .Абсцесс печени может возникнуть через несколько месяцев после кишечной инфекции, вызывая дискомфорт в области печени, перемежающуюся лихорадку с ознобом и потоотделением, а также потерю веса. Признаки, указывающие на амебный абсцесс печени, включают приподнятую правую диафрагму, гепатомегалию и колит в анамнезе. Диагноз амебиаза подтверждается обнаружением E. histolytica в кале (подвижные трофозоиты во время диареи, киста, если диареи нет) или в тканях. Тест непрямой гемагглютинации (НА) и иммуноферментный анализ (ИФА) дают положительные результаты почти у всех пациентов с амебным абсцессом печени и у большинства пациентов с кишечной инфекцией.

Escherichia coli вызывает либо некровавую диарею (например, энтеротоксигенный E. coli , ETEC; энтеропатогенный E. coli , EPEC) или кровянистую диарею (например, продуцирующий токсин шига E. coli , STEC 907; энтероинвазивный coli , EIEC). E. coli вызывает значительную потерю жидкости и обезвоживание, но кровянистый стул относительно нечасто.

• ETEC вырабатывает энтеротоксины, вызывающие обильную водянистую диарею в развивающихся странах.В тяжелой форме болезнь напоминает холеру и является причиной высокой смертности детей раннего возраста. Это нечастая причина диареи в промышленно развитых странах, но это самая частая причина диареи путешественников. Инфекция EPEC в прошлом была частой причиной вспышек детской диареи в промышленно развитых странах, обычно происходящей у новорожденных и детей младше 2 лет. С 1970-х годов инфекция регистрировалась все реже, и у детей этих стран снизилась тяжесть заболевания.Это может вызвать затяжную диарею.

• EIEC и STEC продуцируют токсины шига, вызывая диарею, похожую на дизентерию, и гемолитико-уремический синдром (ГУС) штаммом 0157: H7.

Лихорадка часто возникает при температуре 38–40 ° C. Лихорадка, очень часто субфебрильная, отмечается только у одной трети детей, инфицированных EIEC и STEC. EPEC обычно не вызывает системных проявлений, потому что микроорганизмы остаются ограниченными просветом кишечника. Лихорадка была обнаружена только у 5 из 49 инфицированных детей из Аддис-Абебы [10].

Campylobacter enteritis — важная причина энтерита как в развитых, так и в развивающихся странах. C. jejuni — наиболее важный вид. Энтерит — это зооноз, и передача от человека к человеку необычна. Сырое коровье молоко и не полностью приготовленное мясо птицы стали причиной большинства вспышек заболеваний в Великобритании. Загрязненная вода — еще одна причина вспышек заболеваний в развивающихся странах.

В промышленно развитых странах инфекция обычно купируется самостоятельно и длится 2–4 дня после инкубационного периода, который составляет в среднем 5 дней.У детей наблюдается острое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, диареей и кровавым стулом примерно в 90% случаев. Боль в животе встречается почти повсеместно, но рвота легкая и встречается примерно в 30% случаев. В исследовании, проведенном в Канаде, у всех 32 детей с этой инфекцией в возрасте старше 12 недель поднималась температура до 40,5 ° C, тогда как у всех пяти детей младше 12 недель температура оставалась без лихорадки. В исследовании, проведенном в Ираке, 202 ребенка с диареей, C. Jejuni было обнаружено у 13,86%, а лихорадка обнаружена у 82.14% [11].

Yersinia enterocolitica — анаэробная грамотрицательная палочка, вызывающая инфекцию в основном в более прохладных климатических условиях, таких как Скандинавия и Канада. Серотип О: 3 — самый распространенный изолят. Передача Y. enterocolitica человеку происходит при приеме внутрь зараженных пищевых продуктов (особенно зараженной свинины), воды и молока.

Презентация характеризуется кровавым поносом примерно у трети пациентов. Температура обычно легкая, от 38 до 39 ° C.Связанная с этим боль в животе иногда имитирует аппендицит (псевдоаппендицит). Заболевание обычно протекает в легкой форме, но может длиться от 1 дня до 3 недель. Канадское исследование 181 ребенка с инфекцией Yersinia (45) показало, что диарея возникла у 98%, лихорадка у 88%, боли в животе у 64,5% и рвота у 38% [12].

Редкими осложнениями являются артрит и узловатая эритема. К другим редким осложнениям относятся перфорация кишечника, диффузная язва, илеоколическая инвагинация, перитонит, гломерулонефрит, менингит и перимиокардит.Инфекция может протекать в виде сепсиса, при этом у пациентов появляется высокая температура, токсичность и спутанность сознания.

Вирусный гастроэнтерит

Ротавирусная инфекция является причиной 30–60% всех случаев обезвоживания и диареи у детей раннего возраста (пиковый возраст 3–15 месяцев) как в развитых, так и в развивающихся странах. Инфекция распространена в зимние месяцы. Около 125 миллионов случаев ротавирусной диареи ежегодно происходит в развивающихся странах, что приводит к примерно 800 000–900 000 смертей в год [13].Хотя виремия редко встречается у здоровых людей, это было зарегистрировано у 67% иммунокомпетентных детей с ротавирусной диареей.

Нозокомиально приобретенные вспышки ротавируса произошли в яслях новорожденных и палатах детских больниц. Вирус может быть обнаружен в ротоглоточном аспирате с диареей или без нее. Передается фекально-оральным путем. Вирус выделяется с фекалиями в высокой концентрации, что позволяет легко идентифицировать его с помощью электронной микроскопии.

Часто бывает предшествующая или сопутствующая инфекция верхних дыхательных путей или средний отит.В течение 2 дней после контакта наблюдаются лихорадка и рвота, которые длятся 1-3 дня и обычно предшествуют появлению водянистой диареи, которая длится 4-7 дней. Обезвоживание происходит в результате заметной потери фекальной жидкости.

У большинства детей с ротавирусной диареей наблюдается лихорадка. В исследовании, проведенном в Финляндии [14], сообщается, что 14% из 336 младенцев имели лихорадку 39–40,2 ° C, а 65% — ниже 39 ° C. Многие цитокины, особенно IL-6, IL-10 и INF-γ, играют важную роль в патогенезе, а также в защите от повторного инфицирования ротавирусом.Уровень IL-6 повышен у детей с лихорадкой.

Кишечный аденовирус: несколько исследований показали, что аденовирус занимает второе место после ротавируса как наиболее частая причина вирусного гастроэнтерита, обычно возникающего в течение первого года жизни. Инфекция была выявлена ​​у 8,6% из 900 стационарных педиатрических больных с диареей, изоляты серотипов 40 и 41 были наиболее частыми [15]. В отличие от кишечных аденовирусов, другие респираторные аденовирусы не связаны с диареей. Водянистая диарея — наиболее частое проявление болезни, за которой обычно следует рвота в течение 1-2 дней.Болезнь обычно длится 5–12 дней (в среднем 9 дней). Обычно диарея длится дольше, чем диарея, вызванная ротавирусом. Сильное обезвоживание встречается реже, чем ротавирусная инфекция.

При аденовирусном энтерите обычно регистрируется субфебрильная температура в течение 1–3 дней. Канадское исследование [16] 127 детей с аденовирусным энтеритом показало, что у 41% из них ректальная температура была> 38 ° C. Диапазон температуры тела 36,2–40,8 ° C (в среднем 38 ° C). Средняя продолжительность лихорадки составляла 1.6 дней (диапазон 1–30 дней).

Исход аденовирусного гастроэнтерита в целом хороший. Аденовирус теперь чаще диагностируется (благодаря ПЦР) у пациентов с ослабленным иммунитетом и является важной причиной смертности.

Другие вирусы: вирус Норфолк и вирусы, подобные норфолкскому, являются основными причинами малых и крупных вспышек зимней рвоты у детей старшего возраста и взрослых с диареей или без нее. Эти вспышки обычно происходят в оздоровительных лагерях, общинах или школах США.Проявления аналогичны другим типам вирусного гастроэнтерита и включают анорексию, недомогание, лихорадку и спазмы в животе, за которыми в течение 48 часов следует рвота и водянистая диарея. Симптомы обычно длятся 2–3 дня, и обычно наступает полное выздоровление. Астровирус также может вызывать гастроэнтерит. У новорожденных инфекция часто протекает бессимптомно.

Лечение: грудное молоко — лучшая профилактика гастроэнтерита, и в развитых и развивающихся странах дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, практически не страдают тяжелой диареей.

Стандартным лечением всех диарейных заболеваний является восполнение потери жидкости и электролитов. Лучше всего это достигается с помощью раствора для пероральной регидратации (ПРС), который произвел революцию в лечении диарейных заболеваний в развивающихся странах. Это безопасно, дешево, удобно в использовании и превосходит внутривенное вливание, потому что его можно начинать рано дома. Смесь сахар-электролит, рекомендованная ВОЗ, содержит (ммоль / л воды) натрий 90, хлорид 80, калий 20, бикарбонат натрия 30 и глюкозу 111 с осмоляльностью 331 мосмоль / л.В Финляндии было показано, что гипотонический раствор с концентрацией натрия всего 50–60 ммоль / л и осмоляльностью 224 мосмоль / л имеет клинические преимущества перед стандартным ПРС. ПРС на рисовой основе по сравнению со стандартным ПРС сокращает 24-часовой объем стула. Внутривенный раствор электролита и глюкозы следует применять детям с умеренным и тяжелым обезвоживанием и постоянной рвотой.

Антибактериальная терапия обычно не требуется пациентам с гастроэнтеритом, поскольку в большинстве случаев она не влияет на клиническое течение.