Болезненный тяжелый сон называют: Закончите начатые фразы подходящими словарными словами из списка, ста­вя их в нужной форме. Вставьте пропущенные…

Виды эпилепсии у взрослых: признаки, лечение

Эпилепсия может возникнуть у человека в любом возрасте. Существуют формы эпилепсии, возникающие у новорождённых детей. Также неврологами описан ряд неврологических заболеваний с эпилептическими приступами, которые характерны исключительно для младенческого (от 2 месяцев до 1 года) и детского возраста (от 1 года до 12 лет)5. Формы детской эпилепсии рассмотрены тут, а сейчас мы подробно рассмотрим различные виды эпилепсии у взрослых.

Симптомы эпилепсии у взрослых крайне разнообразны и зависят от того, какой отдел или отделы мозга затронуты болезнью и какими причинами она вызвана. Проявления эпилептического синдрома в подавляющем большинстве случаев непродолжительны и могут выглядеть в виде судорог, затрагивая двигательную систему человека. При этом это могут быть неконтролируемые движения отдельных мышц или развёрнутый припадок. В других случаях эпилепсия затрагивает психические функции. Человек во время приступа может испытывать необычные запахи, слышать музыку. Ему может казаться, что тело меняет свои очертания и пропорции1.

Наличие тех или иных проявлений эпилепсии обуславливается типом приступа, однако недостаточно определить только тип приступа, важно установить, чем вызвана эпилепсия. В 2017 г. принята новая классификация Международной противоэпилептической лигой, в которой четко определены электро-клинические синдромы, формы эпилепсии и этиологические факторы.

Симптоматическая эпилепсия

Наиболее распространенный тип эпилепсии у взрослых — симптоматическая эпилепсия. Под этим термином объединены все эпилептические синдромы, которые появились после воздействия на мозг болезненного фактора. Если судорожные приступы возникли после травмы головного мозга или инсульта, то их относят к симптоматической форме эпилепсии. Как правило, она сопровождается изменениями в строении головного мозга. Эти изменения можно определить, если воспользоваться методами нейровизуализации – компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ). Также у взрослых людей могут возникнуть неуточненные формы, где нельзя отследить конкретную причину возникновения болезни5.

Идиопатический тип эпилепсии значительно чаще встречается в детском и подростковом возрасте, чем в период зрелости. Происхождение и симптомы эпилептической болезни влияют на выбор тактики ведения пациента и выбор препарата, поэтому правильность диагноза является ключом к эффективной терапии и достижению ремиссии5.

Приступы при эпилепсии можно разделить на две большие группы: фокальные и генерализованные. Такое разделение возникло из-за того, насколько обширно вовлекается головной мозг в эпилептический процесс. Если патологическая активность ограничивается конкретным участком мозга, то такой приступ будет назван фокальным. В случае если эпилептические разряды регистрируются по обширным областям центральной нервной системы, то этот тип приступа будет называться генерализованным. Можно предположить, что приступ, начавшись как фокальный, может измениться и стать генерализованным. Подобное явления называется вторичной генерализацией. Фокальные и генерализованные формы эпилепсии подразделяются на хорошо описанные типы (см. таблицу ниже)3.

В некоторых случаях бывает сложно отличить один тип приступа от другого, поскольку их внешние проявления могут быть схожи. Есть также приступы, которые сложно классифицировать как генерализованные или фокальные4. Понимание, генерализованным или фокальным является приступ, крайне важно, поскольку от этого зависит терапия, которую выберет врач. Описание течения приступа от его начала и до конца, а также записи электроэнцефалографии (ЭЭГ) помогают врачу определить тип приступа.

ФОКАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ

Симптомы фокальной эпилепсии определяются тем, в какой доле мозга возникает избыточная электрическая активность нервных клеток. Нормальная работа нервных клеток нарушается, и функция этой части головного мозга перестаёт выполняться в привычном виде. Так симптомы пациента могут примерно подсказать врачу, где располагается очаг болезни5.

ВИСОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Височная эпилепсия — наиболее частый тип эпилепсии с парциальными приступами. Височные доли головного мозга выполняют множество функций. Нервные клетки этого участка мозга участвуют в процессе восприятия звука, обеспечивают нормальную работу нашей памяти. При височной эпилепсии человек может ощущать, что новые условия, в которых он оказался, ему уже хорошо знакомы (феномен дежавю). Ему может слышаться музыка. Также к признакам височных парциальных припадков относятся повторяющиеся эмоции и чувства: тревога, гнев, восхищение. Это объясняется тем, что височная доля вовлечена в эмоциональные процессы7.

ЛОБНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Лобная эпилепсия является вторым по распространенности типом эпилепсии после височной. Лобная доля имеет множество сложных функций, поэтому симптомы этого типа эпилепсии многообразны. Проявление приступов, как и в случае с височной эпилепсией, зависит от того, какая именно часть лобной доли вовлечена7.

В лобной доле есть отделы, ответственные за движения нашего тела, и эпилептическая активность в них может приводить к неконтролируемым действиям, в том числе повороту глаз и стереотипным движениям губ и языка. Человек с этой формой эпилепсии может совершать одни и те движения, топтаться на месте. Кроме двигательных симптомов человек может переживать наплыв большого количества мыслей или их резкую остановку, неожиданные воспоминания или эмоции7.

ТЕМЕННАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Теменная эпилепсия является довольно редким явлением. Теменная доля – это центр телесной чувствительности. По этой причине приступы, исходящие из теменной доли, обычно проявляются в виде странных ощущений и известны также как сенсорные («чувствительные») приступы. Как правило, они затрагивают только одну половину тела и могут включать в себя, например, покалывание или ощущение теплоты. Некоторые пациенты ощущают, будто их руки и ноги стали больше или меньше, чем обычно, а тело разделяется на части. В реальности такого, конечно, не происходит, но мозг человека во время приступа представляет ему искажённую картину собственного тела 7.

ЗАТЫЛОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Приступы, возникающие в затылочной доле, мало распространены. В затылочной коре обрабатываются зрительные сигналы. Как легко догадаться, симптомы затылочной эпилепсии могут включать нарушения этого вида чувствительности. Они довольно просты: мигающие огни, цветовые вспышки, узоры или образы, которые повторяются перед глазами. Также возможны другие нарушения зрения, например, когда, у человека на время теряется часть поля зрения. Глаза человека, страдающего затылочной эпилепсией, могут бесконтрольно двигаться или дергаться из стороны в сторону, веки могут дрожать. Во время или после приступа часто возникают сильные головные боли. По этой причине такое состояние могут ошибочно принять за мигрень5.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ

При этом виде припадков весь мозг человека охвачен патологическими электрическими разрядами, и человек при этом теряет сознание. Надо отметить, что период, когда человек находится без сознания, в некоторых случаях бывает очень кратким и может быть пропущен, как самим человеком, так и окружающими его людьми.

Во время приступов, начинающихся как фокальные, но потом переходящих в генерализованные, могут наблюдаться необычные ощущения, которые предупреждают о таком переходе. Они называются аурой или предвестниками. Если подобные ощущения возникают, необходимо расположиться максимально безопасно и предупредить людей вокруг о возможном развитии приступа5.

ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонико-клонический приступ — первое, что представляют себе люди, когда слышат слово «эпилепсия». Приступ начинается с тонической фазы: человек издаёт своеобразный крик, вызванный судорогой мышц голосовой щели. При переходе в клоническую фазу приступа у человека начинают подергиваться руки и ноги. Этот приступ обычно длится в течение нескольких минут.

После приступа человек может испытывать сонливость, взволнованность, поэтому ему необходимы отдых. Также он может не понимать, где он находится, кто его окружает. В период после приступа человеку нужно не меньше внимания и заботы, чем в течение него самого. Если тонико-клонический приступ длится более 5 минут, то необходима неотложная медицинская помощь5.

АБСАНС ЭПИЛЕПСИЯ (АБСАНСНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ)

При абсансе происходит кратковременное отключение сознания, и человек может смотреть в пространство перед собой в течение 5–20 секунд, не реагируя на внешние раздражители. После этого все возвращается в норму, поэтому такие эпизоды могут быть незаметны. Абсансы могут случаться до нескольких раз в день в самых разных условиях: на работе, дома или в транспорте.

Основная сложность, связанная с этим типом эпилептической болезни — возможность спутать абсанс с задумчивостью или мечтательностью, из-за чего проблема часто остается без должного внимания.

Симптомы абсанса не всегда ясны, однако ее признаками могут служить:

• расфокусированный взгляд и отсутствие реакции на что бы то ни было;
• обрывание предложения на полуслове;
• бесцельные брожения, моргания, спутанные движения рук5,7.

МИОКЛОНИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Миоклонические приступы — это внезапные, очень короткие, непроизвольные вздрагивания, которые могут вовлекать все тело или его часть, например, руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут привести к падению пациента. После падения приступ сразу прекращается, и пациент встаёт. Также, стоит учитывать, что миоклонии могут также встречаться у здоровых людей. Многие из нас знакомы с ними: при засыпании, когда мышцы расслаблены, всё наше тело вдруг вздрагивает. Эти ночные вздрагивания называются красивым и сложным термином гипнагогический миоклонус. Они считаются нормальным явлением и не имеют ничего общего с эпилепсией5.

ТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонические приступы при эпилепсии встречаются достаточно редко. Во время тонического приступа мышцы напрягаются: руки и ноги выпрямляются, запрокидывается голова. Если человек стоит во время приступа, то он может упасть. Как только приступ прекращается и сознание возвращается, тонус мышц приходит в нормальное состояние5.

АТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Во время атонических приступов утрачивается тонус мышц и человек падает на землю. Потеря сознания обычно происходит ненадолго, восстановление после этого быстрое, однако существует риск получения травмы (особенно головы или лица). Несмотря на то, что для молодых более типичны тонические или миоклонические приступы, возникновение атонического приступа также возможно. Его бывает трудно распознать, поскольку человек падает, только если он стоял в момент наступления приступа. В случае если он сидит или лежит, приступ можно не заметить. В детском возрасте данный тип приступов проявляет себя тем, что ребенок роняет (или запрокидывает) голову5,6.

Список использованной литературы:

• 1. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения: Эпилепсия: [Электронный ресурс]. — (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/). Дата последнего обращения: 08.01.2016.
• 2. Berg A.T., Scheffer I.E. New Concepts in Classification of the Epilepsies: [Электронный документ]. — (http://www.ilae.org/visitors/centre/ctf/documents/NewConcepts-Classification_2011_000.pdf). Дата последнего обращения: 23.12.2015.
• 3. Engel J. Are Epilepsy Classifications Based on Epileptic Syndromes and Seizure Types Outdated? // Epileptic Disord. — 8(2). — Jun. 2006. — pp. 167–168.
• 4. Devinsky O. Epilepsy: Patient and family guide // Demos Medical Publishing. — 3rd ed. — 2008. — p. 9.
• 5. Эпилепсия: клиническое руководство. Томас Р. Броун, Грегори Л. Холмс
• 6. Заболевания нервной системы у детей. В 2-х томах. Т 2. Под ред. Ж. Айкарди. Издательство Бином – 2013.
• 7. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с. : ил.

SARU.VPA. 17.12.2201

Эпилепсия

Техника безопасности и оказания первой помощи пациентам при эпилептических состояниях

Принцип действий оказания помощи больному эпилепсией должен быть следующий:

• Не паниковать — как можно быстрее вызвать карету скорой медицинской помощи (КСМП).
• До приезда КСМП осмотритесь вокруг, уберите предметы, о которые человек может травмироваться.
• Засечь время начала приступа, для оценки его длительности.
• Освободить больного от стесняющих предметов одежды — галстука, ремня и т.п.
• Перевернуть пострадавшего на бок, чтобы обезопасить от попадания рвотных масс или пены в дыхательные пути.
• Под голову пострадавшему подложить что-нибудь мягкое, чтобы обезопасить от ударов об пол, асфальт.
• Если человек прикусил язык, оттяните ему нижнюю челюсть с помощью платка или лоскута плотной ткани.
• Контролируйте его пульс, следите за дыханием.

При приступе НЕ стоит делать следующего:

• НЕ переносите больного с одного места на другое
• НЕ удерживайте человека во время приступа.
• НЕ разжимайте зубы с помощью пальцев или других твердых предметов
• НЕ выполняйте реанимационные действия (массаж сердца, искусственное
• дыхание), не применяйте нашатырного спирта.
• НЕ давайте больному какие-либо препараты, дождитесь прибытия
• квалифицированных врачей

Строго необходимо вызвать скорую помощь, если:

• Длительность приступа длится от 3 минут и более.
• Нарушено дыхание, а судороги уже закончились.
• Судороги прекратились, но человек не приходит в сознание.
• Подозрение на попадание в легкие и дыхательные пути рвотных масс, слюней, пены.
• Впервые в жизни возникший приступ.
  
  Приступ случился с беременной женщиной.
• Больной страдает также сахарным диабетом.
• Приступ наблюдается у ребенка или у пожилого человека.

Действия после приступа

• Если приступ застал пострадавшего на улице, то его следует увести с места происшествия в тихое спокойное место.
• Оставайтесь с ним до полной нормализации его состояния и прибытия КСМП.
• o Не предлагайте больному принять какие-либо лекарства.

Профилактика приступа

• Полностью отказаться от приема алкогольных напитков.
• Соблюдать режим труда и отдыха, режим питания (употреблять как можно меньше мяса, а также солений и самой соли)
• Не принимать препараты из группы ноотропов.
• Для женщин рекомендуется прием слабых мочегонных средств во время менструации.
• При наличии сахарного диабета с собой следует носить что-нибудь сладкое (булочку, конфетку и т.
  д.).
• Избегать избыточного пребывания на солнце, носить в солнечную погоду защитные панамы и очки.
• Купайтесь в водоёмах только в спасательном жилете.
• Совершайте длительные переезды и перелёты в сопровождении кого-либо из близких и родных
• Во время купания в ванной комнате не закрывайте дверь на щеколду или шпингалет.
• Осторожно перемещайте горячие предметы (кружку с горячим чаем, кастрюлю с только что приготовленной едой).
• Старайтесь чаще использовать для приготовления и разогревания пищи микроволновую печь, а не открытый огонь газовых конфорок или варочную поверхность.
• Не носите обувь на высоком и тонком каблуке.
• Носите всегда и везде инфобраслеты, содержащие данные о вас и вашем заболевании
• Регулярно посещайте врача для коррекции лечебных мероприятий.

Памятка для пациентов и родственников пациентов, страдающих эпилепсией

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами нарушений двигательных, чувствительных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов в коре головного мозга.

Заболевание характеризуется развитием судорог во всех мышцах или отдельных группах мышц, сопровождающееся отключением сознания. Приступы могут сопровождаться «аурой» перед приступом (легким головокружением или необычными ощущениями, возможно. С наличием зрительных или слуховых галлюцинаций).

Диагноз «эпилепсия» установлен у 65 миллионов человек в мире. В России таких пациентов зарегистрировано более 350 тысяч.

Причины возникновения эпилепсии:

• повреждение головного мозга в антенатальном или перинатальном периоде;

• врожденные аномалии развития структур головного мозга или состояния, обусловленные генетическими изменениями;

• черепно-мозговые травмы;

• инсульты;

• нейроинфекции;

• опухоли головного мозга и др.

Выделяют очаговые (парциальные, фокальные, локальные) приступы, при которых могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения, например, онемение в определенных частях тела. Наиболее часто – в лице, конечностях, особенно, в руках.

Очаговые приступы могут также проявляться:

• короткими приступами зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций;

• кратковременным ощущением боли или дискомфорта в животе;

• наплывом мыслей с невозможностью сосредоточиться;

• ощущением «уже виденного» или «никогда невиданного» с приступами немотивированного страха.

Сознание при этих приступах обычно сохранено, пациент детально может описать свои ощущения. Возможно выключение сознания без падения и судорог. При этом больной продолжает автоматически выполнять прерванное действие. В этот момент могут встречаться автоматизмы: сглатывание, жевание, поглаживание тела, потирание ладоней и пр. При этом создается впечатление, что человек просто поглощен своей деятельностью. Продолжительность парциальных приступов – обычно не более 30 сек. При сложных парциальных приступах возможны кратковременная спутанность сознания, сонливость.

Генерализованные приступы бывают судорожные и бессудорожные (абсансы). Генерализованные судорожные тонико-клонические приступы – наиболее серьезный, шокирующий и пугающих окружающих тип приступов, но далеко – не самый тяжелый. Иногда за несколько часов или даже дней до приступа пациенты испытывают некоторые феномены, называемые предвестниками: общий дискомфорт, тревогу, агрессию, раздражительность, бессонницу, потливость, чувство жара или холода и т.д. В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение мышц и часто наблюдается пронзительный крик. В течение этой фазы возможно прикусывание языка. Развивается кратковременная остановка дыхания с последующим появлением цианоза (синюшность кожи).

Далее развивается клоническая фаза приступа: возникают ритмические подергивания мышц, обычно с вовлечением всех конечностей. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Судороги обычно прекращаются сами через несколько минут (от 2 до 5). Затем наступает постприступный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.

Бессудорожные генерализованные приступы называются абсансы. Они возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности. Ребенок внезапно замирает (выключение сознания) и пристально смотрит в одну точку, взгляд при этом кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век, легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными. Эти приступы очень чувствительны к гипервентиляции – спровоцировать их может глубокое форсированное дыхание в течение 2-3 минут.

Выделяют также миоклонические приступы: непроизвольные сокращения мышц всего тела или его частей, например, рук, головы. При этом пациент может отбрасывать в сторону находящиеся в руках предметы. Эти приступы нередко возникают в утренние часы, особенно, если пациент не выспался. Сознание при них сохранено.

Атонические приступы характеризуются полной утратой мышечного тонуса, вследствие чего пациент резко падает. Судорожные сокращения при этом отсутствуют.

У детей первого года жизни встречается особый вид тяжелых приступов – инфантильные спазмы. Они протекают серийно в виде кивков, складывания туловища, сгибания рук и ног. Дети с этим видом приступов обычно отстают в двигательном и психическом развитии.

Существуют около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов. Врач должен провести необходимое обследование (электроэнцефалографию, нейровизуализацию, ЭЭГ-мониторинг и др.) и точно диагностировать форму эпилепсии и характер приступов. При этом для каждой формы существует определенный противоэпилептический препарат и своя схема лечения.

Эпилепсия не является неизлечимым заболеванием. Остановить болезненный процесс, добиться стойкой ремиссии и сохранить трудоспособность возможно при соблюдении следующих правил:

1. Регулярно посещается лечащего врача.

2. Точно соблюдайте назначенную терапию. Лечение эпилепсии должно быть непрерывным, нельзя «отдыхать» от лекарств! Перерыв в лечении, самовольное снижение дозировки, пропуск приема препаратов приводит к возобновлению или учащению приступов. Запас противосудорожных препаратов должен быть всегда. Прием других лекарств может ослабить действие противоэпилептических препаратов и вследствие этого – провоцировать приступы. Контролируйте побочные эффекты и вовремя сообщайте о них врачу.

3. Ведите календарь приступов и носите его при себе.

4. Соблюдайте режим дня. Обеспечьте полноценный ночной сон (не менее 8 часов), избегайте недосыпания и раннего насильственного пробуждения. Депривация (сокращение сна) может провоцировать приступы.

5. Избегайте психических и физических нагрузок.

6. Соблюдайте режим питания и водный баланс, избегайте употребления кофе, крепкого чая, острых блюд.

7. Откажитесь от вредных привычек. Категорически запрещено потреблять алкоголь!

8. Избегайте использования ярких мигающих источников света, длительного просмотра телевизора, работы у экрана монитора, компьютерных игр. Увеличьте расстояние до экрана при просмотре тв, дополнительно освещайте комнату.

9. Откажитесь от управления автотранспортом! Законодательство РФ запрещает водить автомобиль человеку, у которого случался хотя бы 1 приступ.

10. Выбирайте работу, несвязанную с опасным производством. Противопоказаны следующие виды деятельности: вождение транспорта, работа с движущимися незащищенными механизмами, работа на высоте, у открытой воды, служба в армии и военно-морском флоте, в полиции, дежурных частях, тюрьме, на скорой помощи, работа с хрупкими ценными объектами, химикатами. Не рекомендуется также посменная работа, работа сутками – без полноценного сна.

11. На работе или по месту учебы обязательно проинформируйте коллег о возможности развития судорожного приступа (расскажите им, как они могут вам в этом случае помочь, кому позвонить). Храните на работе запасную одежду, чтобы иметь возможность переодеться.

12. Дома старайтесь не запирать межкомнатные двери. Принимайте душ, а не ванну — прием ванны без присмотра противопоказан. Не используйте в ванной комнате или около воды электроприборы.

13. Готовьте пищу только в присутствии родственников, крайне осторожно используйте нож. Если вы дома одни, используйте полуфабрикаты или уже нарезанные продукты, пользуйтесь микроволновой печью или духовкой с таймером отключения. Не переносите кастрюли и другие емкости с горячей едой и напитками.

14. Используйте дома дополнительные меры безопасности – нескользящие резиновые поверхности, мягкие ковры на полу, защиту на острые углы, закрепите устойчиво на отдаленном расстоянии обогреватели и радиаторы.

15. Занятия физкультурой и спортом, путешествия не запрещены, но важно соблюдать ряд ограничений. Запрещено плавание без спасательного жилета и без присмотра. Запрещено заниматься серфингом, скалолазанием, горными лыжами, единоборством. Плавание, конный спорт, велоспорт, катание на лыжах возможны только в присутствии инструктора и с защитными приспособлениями.

16. Путешествуйте всегда с сопровождающим, с собой берите набор необходимых лекарств, дневник приступов, где обязательно укажите ваши данные, диагноз, контакты родственников или лечащего врача. Избегайте перегревания и длительного нахождения на солнце.

Первая помощь при судорожном приступе

Судорожный приступ может возникнуть внезапно, у любого человека. Следует помнить, что человек в это время ничего не осознает. Если вы оказались рядом, необходимо сохранять спокойствие и соблюдать следующие правила:

1. Удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, чтобы предотвратить травмы во время приступа (острые, горячие предметы, стекло).

2. Защитите голову больного от возможной травмы, при возможности подложите под голову мягкий, плоский предмет (подушку, свернутый свитер, сумку, пакет).

3. Освободите от стесняющей одежды, ослабьте давление одежды на шею, чтобы не затруднить дыхание – расстегните воротник, развяжите галстук. Можно также ослабить поясной ремень.

4. Положите больного на бок, при невозможности – поверните голову на бок, чтобы предотвратить западание языка (при наличии рвоты – для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути).

5. Зафиксируйте время начала и окончания эпилептического приступа, чтобы установить его продолжительность.

6. Если приступ случился с незнакомым человеком, поищите в его вещах документы, подтверждающие возможное заболевание или идентификационный браслет.

7. Всегда оставайтесь рядом с пациентом, пока он полностью не придет в сознание. Убедитесь, что нет нарушения дыхания и сознание восстановилось.

8. После прекращения приступа задайте пациенту несколько простых вопросов, ответы на которые помогут вам оценить уровень его сознания (Как зовут? Где живет? Какое сегодня число и день недели?)

9. Вызовите скорую медицинскую помощь

10. Если квалифицированная помощь медиков не требуется, предложите человеку свою помощь – например, позвонить его родным, проводить домой.

Чего делать ни в коем случае нельзя:

• разжимать человеку зубы, придерживать язык;

• пытаться разжать челюсти (ложкой, шпателем, рукой), т.к. можно повредить челюсть или зубы. Эти действия также могут привести к попаданию в дыхательные пути твердых предметов (зуб, таблетка) и гибели пациента;

• давать воду и таблетки в рот до тех пор, пока человек полностью не придет в сознание;

• не нужно во время приступа проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца – это необходимо в случаях, когда пациент н задышал самостоятельно.

Эти рекомендации могут помочь справиться с ежедневными проблемами пациентам и их родственникам.

Нарколепсия — Симптомы и причины

Обзор

Нарколепсия — это хроническое расстройство сна, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью и внезапными приступами сна. Людям с нарколепсией часто трудно бодрствовать в течение длительного периода времени, независимо от обстоятельств. Нарколепсия может вызвать серьезные нарушения в вашем распорядке дня.

Иногда нарколепсия может сопровождаться внезапной потерей мышечного тонуса (катаплексией), которая может быть спровоцирована сильными эмоциями. Нарколепсия, сопровождающаяся катаплексией, называется нарколепсией 1 типа. Нарколепсия, протекающая без катаплексии, известна как нарколепсия 2 типа.

Нарколепсия — это хроническое заболевание, от которого нет лекарства. Тем не менее, лекарства и изменение образа жизни могут помочь вам справиться с симптомами. Поддержка окружающих — семьи, друзей, работодателей, учителей — может помочь вам справиться с нарколепсией.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание продолжаться всю жизнь. Среди них:

  • Чрезмерная дневная сонливость. Люди с нарколепсией засыпают без предупреждения, где угодно и когда угодно. Например, вы можете работать или разговаривать с друзьями, и вдруг вы засыпаете, спите от нескольких минут до получаса. Когда вы просыпаетесь, вы чувствуете себя отдохнувшим, но в конце концов снова засыпаете.

    Вы также можете испытывать снижение бдительности и концентрации в течение дня. Чрезмерная дневная сонливость обычно является первым симптомом, который появляется и часто является наиболее неприятным, мешая вам сосредоточиться и полноценно функционировать.

  • Внезапная потеря мышечного тонуса. Это состояние, называемое катаплексией (КАТ-э-плек-си), может вызывать ряд физических изменений, от невнятной речи до полной слабости большинства мышц, и может длиться до нескольких минут.

    Катаплексия не поддается контролю и вызывается сильными эмоциями, обычно положительными, такими как смех или волнение, но иногда страхом, удивлением или гневом. Например, когда вы смеетесь, ваша голова может бесконтрольно опуститься или ваши колени могут внезапно подогнуться.

    Некоторые люди с нарколепсией испытывают только один или два эпизода катаплексии в год, в то время как другие имеют множество эпизодов ежедневно. Катаплексия возникает не у всех больных нарколепсией.

  • Сонный паралич. Люди с нарколепсией часто испытывают временную неспособность двигаться или говорить во время засыпания или после пробуждения. Эти эпизоды обычно короткие — длятся несколько секунд или минут — но могут быть пугающими. Вы можете знать об этом состоянии и без труда вспомнить его впоследствии, даже если вы не контролировали то, что с вами происходило.

    Этот сонный паралич имитирует тип временного паралича, который обычно возникает во время периода сна, называемого быстрым сном (REM). Эта временная неподвижность во время быстрого сна может помешать вашему телу отреагировать на действия во сне.

    Однако не у всех с сонным параличом есть нарколепсия. Многие люди без нарколепсии испытывают некоторые эпизоды сонного паралича.

  • Изменения сна с быстрыми движениями глаз (REM). БДГ-сон — это, как правило, время, когда происходит больше всего сновидений. БДГ-сон может наступить в любое время суток у людей с нарколепсией. Люди с нарколепсией часто быстро переходят в фазу быстрого сна, обычно в течение 15 минут после засыпания.
  • Галлюцинации. Эти галлюцинации называются гипнагогическими галлюцинациями, если они возникают во время засыпания, и гипнопомпическими галлюцинациями, если они возникают при пробуждении. Например, вы чувствуете, что в вашей спальне находится незнакомец. Эти галлюцинации могут быть особенно яркими и пугающими, потому что вы не можете полностью заснуть, когда начинаете видеть сны, и воспринимаете их как реальность.

  Другие характеристики

  У людей с нарколепсией могут быть другие нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне — состояние, при котором дыхание начинается и останавливается в течение ночи — синдром беспокойных ног и даже бессонница.

  Некоторые люди с нарколепсией испытывают автоматическое поведение во время коротких эпизодов нарколепсии. Например, вы можете заснуть, выполняя обычно выполняемую задачу, такую ​​как письмо, набор текста или вождение автомобиля, и вы продолжаете выполнять эту задачу во сне. Когда вы просыпаетесь, вы не можете вспомнить, что вы сделали, и, вероятно, вы сделали это не очень хорошо.

  Когда обращаться к врачу

  Обратитесь к врачу, если вы испытываете чрезмерную дневную сонливость, которая мешает вашей личной или профессиональной жизни.

  Запись на прием в клинике Майо

  Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

  Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

  Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

  Причины

  Точная причина нарколепсии неизвестна. У людей с нарколепсией 1 типа низкий уровень химического гипокретина (hi-poe-KREE-tin). Гипокретин является важным нейрохимическим веществом в вашем мозгу, который помогает регулировать бодрствование и быстрый сон.

  Уровень гипокретина особенно низок у тех, кто испытывает катаплексию. Что именно вызывает потерю гипокретин-продуцирующих клеток в мозге, неизвестно, но эксперты подозревают, что это связано с аутоиммунной реакцией.

  Также вероятно, что генетика играет роль в развитии нарколепсии. Но риск того, что родитель передаст это заболевание ребенку, очень низок — всего около 1%.

  Исследования также указывают на возможную связь с воздействием вируса свиного гриппа (грипп h2N1) и определенной формы вакцины против h2N1, которая в настоящее время применяется в Европе, хотя пока неясно, почему.

  Нормальный режим сна и нарколепсия

  Нормальный процесс засыпания начинается с фазы, называемой сном с небыстрым движением глаз (NREM). Во время этой фазы ваши мозговые волны значительно замедляются. Примерно через час медленного сна активность вашего мозга меняется, и начинается быстрый сон. Большинство сновидений происходит во время быстрого сна.

  Однако при нарколепсии вы можете внезапно впасть в БДГ-сон без предварительного сна NREM как ночью, так и днем. Некоторые характеристики нарколепсии, такие как катаплексия, сонный паралич и галлюцинации, сходны с изменениями, происходящими в фазе быстрого сна, но проявляются во время бодрствования или сонливости.

  Факторы риска

  Существует лишь несколько известных факторов риска нарколепсии, в том числе:

  • Возраст. Нарколепсия обычно начинается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.
  • Семейный анамнез. Ваш риск нарколепсии в 20-40 раз выше, если у вас есть член семьи, страдающий нарколепсией.

  Осложнения

  • Общественное непонимание состояния. Нарколепсия может вызвать у вас серьезные проблемы в профессиональном и личном плане. Другие могут считать вас ленивым или вялым. Ваша успеваемость может пострадать в школе или на работе.
  • Вмешательство в интимные отношения. Интенсивные чувства, такие как гнев или радость, могут вызывать признаки нарколепсии, такие как катаплексия, заставляя пострадавших людей отказываться от эмоциональных взаимодействий.
  • Физический вред. Приступы сна могут нанести физический вред людям с нарколепсией. Вы подвергаетесь повышенному риску автомобильной аварии, если у вас случился приступ во время вождения. Ваш риск порезов и ожогов выше, если вы заснете во время приготовления пищи.
  • Ожирение. Люди с нарколепсией чаще имеют избыточный вес. Увеличение веса может быть связано с низким метаболизмом.

  Персонал клиники Мэйо

  Родственный

  Связанные процедуры

  Продукты и услуги

  Определение, симптомы, причины, диагноз, лечение

  • Расстройства сна
  • Справочник

  Menu

  9111111111111111111111111111111111111111111111111111111М.

• Что такое нарколепсия?
• Симптомы нарколепсии
• Причины нарколепсии
• Состояния и поведение, связанные с нарколепсией
• Диагностика нарколепсии
• Лечение нарколепсии

Что такое нарколепсия?

Нарколепсия — это неврологическое расстройство, которое влияет на вашу способность бодрствовать и засыпать. Люди с нарколепсией имеют чрезмерную, неконтролируемую дневную сонливость. Они также могут внезапно заснуть в любое время, во время любого вида деятельности.

В типичном цикле сна мы входим в ранние стадии сна, затем в более глубокие стадии и, наконец (примерно через 90 минут), в сон с быстрыми движениями глаз (БДГ). Люди с нарколепсией впадают в БДГ-сон почти сразу в цикле сна, а иногда и во время бодрствования.

Нарколепсия типа 1 проявляется внезапной потерей мышечного тонуса, что вызывает слабость и делает вас неспособным контролировать свои мышцы (катаплексия). Тип 2 — нарколепсия без катаплексии.

Во многих случаях нарколепсия не диагностируется и, следовательно, не лечится. Эти симптомы могут включать:

• Чрезмерная дневная сонливость (EDS): В целом, EDS затрудняет выполнение повседневных дел, даже если вы выспались ночью. Недостаток энергии может мешать сосредоточиться. У вас провалы в памяти, вы чувствуете себя подавленным или истощенным.
• Катаплексия: Это может вызвать проблемы, начиная от невнятной речи и заканчивая полным коллапсом тела, в зависимости от задействованных мышц. Это часто вызывается сильными эмоциями, такими как удивление, смех или гнев.
• Галлюцинации: Эти иллюзии могут возникнуть в любое время и часто бывают яркими и пугающими. Они в основном зрительные, но могут быть задействованы и другие органы чувств. Если они случаются, когда вы засыпаете, их называют гипнагогическими галлюцинациями. Если они случаются, когда вы просыпаетесь, их называют гипнопомпическими галлюцинациями.
• Сонный паралич: Вы можете не двигаться или говорить во время засыпания или пробуждения. Эти эпизоды обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
• Нарушенный сон: Вам может быть трудно спать ночью из-за таких вещей, как яркие сны, проблемы с дыханием или движения тела.

Причины нарколепсии

Эксперты не знают, что вызывает нарколепсию. Они думают, что это включает в себя несколько вещей, которые вместе вызывают проблемы в вашем мозгу и нарушают ваш быстрый сон.

Ученые приближаются к обнаружению генов, связанных с заболеванием. Эти гены контролируют выработку химических веществ в вашем мозгу, которые могут сигнализировать о циклах сна и бодрствования.

Некоторые эксперты считают, что нарколепсия может возникнуть из-за того, что мозгу трудно вырабатывать химическое вещество под названием гипокретин. Они также обнаружили проблемы в частях мозга, участвующих в контроле быстрого сна.

Факторы риска нарколепсии включают ваш возраст. Нарколепсия обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет, но может проявиться в любом возрасте. Если у вас есть семейная история нарколепсии, риск заболеть ею в 20–40 раз выше.

Состояния и поведение, связанные с нарколепсией

Некоторые люди, страдающие нарколепсией, также имеют сопутствующие проблемы, в том числе:

• Расстройство периодических движений конечностей (PLMD): Мышцы ваших ног двигаются без вашего контроля много раз в течение ночи.
• Апноэ во сне: Ваше дыхание часто останавливается и возобновляется во время сна.
• Автоматическое поведение: Вы засыпаете во время обычной деятельности, такой как вождение автомобиля, ходьба или разговор. Вы продолжаете заниматься во сне и просыпаетесь, не помня о том, что делали.

Диагностика нарколепсии

Симптомы нарколепсии могут быть похожими на симптомы других заболеваний. Ваш диагноз может включать:

• Медицинский осмотр и историю болезни
• Записи сна: Ваш врач может попросить вас отслеживать ваши симптомы и время сна в течение нескольких недель.
• Полисомнограмма (ПСГ): Это делается в клинике расстройств сна или в лаборатории сна. Это ночной тест, который постоянно измеряет, пока вы спите, чтобы зафиксировать проблемы в вашем цикле сна. ПСГ может помочь определить, впадаете ли вы в фазу быстрого сна в необычное время цикла сна. Это может исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Множественный тест латентности сна (MSLT): Его также проводят в специальной клинике или лаборатории. Тест проводится в течение дня, чтобы измерить вашу склонность засыпать и выяснить, происходят ли определенные элементы быстрого сна в необычное время в течение дня. Вы будете вздремнуть четыре или пять раз, обычно с интервалом в 2 часа.

Лечение нарколепсии

Нарколепсия неизлечима. Но методы лечения, которые могут облегчить ваши симптомы, включают:

• Изменение образа жизни: Держитесь подальше от кофеина, алкоголя и никотина.