Болезни толстого кишечника: Диагностика и лечение болезней толстой кишки в Москве. Стоимость услуги, показания, подготовка, методика проведения в медицинских центрах «К+31»

Заболевания кишечника диагностика и лечение — Медцентр «Надежда»

Недуг крайне серьезен, он связан с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, заболевание кишечника может иметь различные симптомы, среди них:

• наличие болевых ощущений в области живота;
• наличие метеоризма, то есть скопления газов;
• наличие диареи или наоборот запоров;
• наличие кишечных кровотечений.

 

Причины болезни кишечника

Зачастую одной причины недостаточно для появления болезни. На нее влияют несколько существенных факторов.  Примечателен тот факт, что чем больше факторов, тем более тяжелую форму обретает патологический процесс. Среди основных причин стоит отметить:

• генетическая предрасположенность;
• прием вредной пищи;
• наличие  серьезных стрессов;
• наличие вредных привычек;
• наличие кишечных инфекций.
  
  Симптомы

  Клиническая картина заболеваний кишечника:

  • Диспепсический синдром. Тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, изменение количества актов дефекации (запоры, диарея) и объема каловых масс (стул жидкий, с включениями непереваренной пищи, нехарактерным запахом), снижение аппетита, метеоризм (повышенное газообразование), урчание, тенезмы (ложные позывы к дефекации).
  • Болевой синдром. Выраженность зависит от локализации, тяжести и распространенности патологического процесса. Острая, тупая, ноющая, приступообразная боль в правой или левой подвздошной, околопупочной, эпигастральной области, в правом или левом подреберье.
  • Заболевания кишечника сопровождаются нарушением моторики кишечника (бурная, ускоренная или замедленная перистальтика).
  • Интоксикационный синдром. Повышение температуры тела, общая слабость, головные боли, быстрая утомляемость, бессонница, изменение психоэмоционального статуса (плаксивость, раздражительность).
  • Аллергические реакции. Кожные высыпания, приступы бронхоспазма, падение артериального давления, потеря сознания, анафилактический шок. Обусловлены накоплением в организме токсических веществ, глистными инвазиями, снижением иммунной реактивности.
  • Обезвоживание, изменение электролитного состава и кислотно-основного состояния плазмы крови, выпадение волос, истончение и исчерченность ногтей, заеды в углах рта, снижение массы тела, сухость и бледность кожного покрова, анемия. Вызваны потерей жидкости через прямую кишку, недостаточным всасыванием питательных веществ в просвете кишечника. В тяжелых случаях отмечаются судороги, сердечные аритмии, дыхательная недостаточность, летаргия (патологический сон при гипонатриемии), гипотензия (снижение артериального давления), сосудистый коллапс, смертельный исход.

  Симптоматика заболеваний кишечника определяется пораженным отделом пищеварительного тракта.

  Распространенные заболевания кишечника

  В клинической практике выделяют:

  • Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Возникает на фоне инфекционной патологии, глистной инвазии, пищевой токсикоинфекции (употребление некачественной пищи). Характерно сочетание с поражением других отделов желудочно-кишечного тракта: гастроэнтерит, энтероколит. Сопровождается полифекалией (увеличением объема каловых масс), диареей (стул 3-5 раз в день), повышением температуры тела, болями в околопупочной области.
  • Колит – патологический процесс, характеризующийся воспалительной реакцией и поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Проявляется диспепсическим (чередование запоров и диареи, тошнота, рвота), болевым (дискомфорт, болезненные ощущения в животе, которые вызываются тряской, интенсивной ходьбой, приемом пищи и купируются лекарственными препаратами), интоксикационным синдромами. Характерно нарушение переваривания пищи и всасывания питательных веществ.
  • Синдром раздраженного кишечника – функциональное нарушение работы толстого кишечника. Проявляется дискомфортом в области живота, изменением количества и качества стула (диарея, запор), изменением психоэмоционального состояния. Это диагноз исключения: он ставится после выполнения диагностических манипуляций, опровергающих наличие органической патологии (к примеру, инфекции, опухолевого новообразования).
  • Болезнь Крона – хронический аутоиммунный воспалительный процесс, поражающий тонкий и толстый кишечник. Проявляется образованием язв в стенке органа (под микроскопом определяются гранулемы). Клиническая картина заболевания: потеря веса, боли в животе, урчание, диспепсический синдром (тошнота, рвота, стул с примесью слизи и крови). В тяжелых случаях язвы перфорируют с развитием перитонита. Редко отмечается поражение глаз, пищевода, желудка, суставов, слизистой ротовой полости.
  • Неспецифический язвенный колит – формирование язв слизистой оболочки толстого кишечника. Вероятная причина – микробное заражение: отмечается эффективность специфических антибиотиков. Симптоматика: стул с патологическими примесями (слизь, кровь), болевой и интоксикационный синдромы.
  • Рак – злокачественное новообразование. Третье место среди распространенной онкологической патологии (после рака легких, желудка или молочной железы у женщин) занимает колоректальный рак (прямой кишки). Вероятно развитие на фоне доброкачественных разрастаний эпителия кишечника – полипов. Симптомы заболевания: резкая потеря веса, диарея, запоры, обтурационная кишечная непроходимость, болевой синдром.
  • Дивертикулез – выпячивание стенки кишечника в обратную от просвета органа сторону. Вероятная причина: употребление пищи, содержащей малое количество растительных волокон, клетчатки. Пациенты – преимущественно люди старшей возрастной группы. Проявляется болями в животе, повышением температуры, общей слабостью, рвотой, диареей.

  В клинической практике также часто диагностируют эозинофильный энтерит, целиакию, болезнь Уиппла, геморрой, анальные трещины, дисбактериоз, папиллит, эпителиальный копчиковый ход.

  Диагностика заболеваний кишечника

  Поставить диагноз помогают:

  • Посев кала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Биохимический анализ каловых масс.
  • Соскоб на глистные инвазии.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Рентгенография органов брюшной полости – определяет наличие свободного газа, чаши Клойбера, язвенных поражений, расширенных петель кишечника.
  • Ректороманоскопия – визуализация прямой кишки гибким эндоскопом.
  • Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования, предполагающий введение контрастного вещества в полость толстого кишечника.
  • Колоноскопия – введение эндоскопа в толстый кишечник (до печеночного угла).
  • Капсульная эндоскопия – пациент глотает специальную капсулу, оснащенную видеокамерой.
  • КТ, МРТ.

  Объем исследований при заболеваниях кишечника определяет лечащий врач.

Заболевание кишечника: лечение

Перечисленные симптомы и признаки, свидетельствующие о заболевании кишечника должны вызвать у вас опасения. Это существенный повод обратиться за медицинской помощью.

Прежде всего, квалифицированные специалисты помогут выявить разновидность недуга, после чего назначат правильное лечение. Самостоятельная борьба с недугом может привести к обострению заболевания.

Различные инфекционные заболевания толстой кишки

Обзор

Ободочная кишка, известная как часть толстой кишки, является отделом пищеварительного тракта. Желудок и тонкий кишечник переваривают и поглощают пищу, которую вы едите. Толстая кишка способствует регенерации жидкостей организма и усвоению питательных веществ из остатков еды.

Слизистая оболочка, самый глубокий слой толстой кишки, тесно контактирует с пищей. Слизистая оболочка способствует всасыванию воды и электролитов из пищи в кровоток. При удалении воды непереваренная пища превращается в отходы. Эти вещества впоследствии проходят через прямую кишку и выводятся с калом.

Колит — это заболевание, при котором слизистая оболочка толстой кишки воспаляется остро или хронически. Это состояние становится все более частым во всем мире. Инфекции, аутоиммунные и воспалительные заболевания кишечника, ишемия, лекарства и радиационное облучение — все это возможные причины колита.

Инфекция — самая распространенная причина колита, и в результате она превратилась в серьезную проблему для общественного здравоохранения. В этом посте мы рассмотрим инфекции толстой кишки, включая наиболее частые причины, диагностику и доступные методы лечения, а также способы профилактики.

 

Что такое инфекционный колит?

Инфекция толстой кишки, часто известная как инфекционный колит, — это широкий термин. У большинства пациентов острая диарея вызвана бактериальными, вирусными или паразитарными инфекциями толстого кишечника. Толстая кишка является частым местом заражения при различных бактериальных инфекциях.

 

Эпидемиология

• Бактериальный колит является причиной до 47% всех случаев острой диареи.
• Campylobacter jejuni — наиболее частая бактериальная причина диареи, частота которой составляет от 25 до 30 на 100 000 человек во всем мире.
• Yersinia enterocolitica колит чаще всего встречается у маленьких детей зимой. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется один случай на 100 000 человек.

После малярии, болезни Шагаса и лейшманиоза, Aмебиаз является второй по значимости причиной смертности, связанной с простейшими инфекциями.

 

Каковы факторы риска инфекции толстой кишки?

• Возраст: дети и младенцы подвержены инфекциям толстой кишки, поскольку их иммунная система все еще растет. Кроме того, с возрастом иммунная система становится менее эффективной, что делает пожилых людей более восприимчивыми к инфекциям толстой кишки.
• Нарушение иммунитета: снижение иммунитета создает среду для размножения микробов и паразитов в кишечнике. Если иммунная система человека ослаблена, оппортунистические инфекции толстой кишки встречаются чаще.
• Основные состояния: основные кишечные заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), ишемический колит и колоректальный рак, могут повредить слизистую оболочку толстой кишки. Это может сделать толстую кишку уязвимой для инфекций.
• Более низкое содержание кислоты в желудке: содержание кислоты в желудке способствует уничтожению патогенных микроорганизмов. Например, ингибиторы протонной помпы помогают снизить кислотность желудка. Чрезмерное употребление этих лекарств может разрушить естественный защитный слой организма. Микробы обладают способностью перемещаться по пищеварительному тракту и инфицировать кишечник и толстую кишку.

Обычно заражение происходит при:

1. Проглатывании или употреблении загрязненной пищи или воды (часто называемое пищевым отравлением)
2. Контакте с больными людьми или зараженными предметами, такими как столовые приборы, смесители, игрушки или подгузники.

Для заболеваний толстой кишки обычно характерен фекально-оральный путь передачи. Патогены (болезнетворные организмы) в кале могут заразить пищу, которую вы потребляете, если вы не проведете надлежащую дезинфекцию и не соблюдаете личную гигиену.

 

Каковы симптомы инфекции толстой кишки?

Хотя симптомы могут различаться в зависимости от причины инфекции, они обычно включают:

• Водянистый понос
• Высокую температуру
• Спазмы в животе
• Болезненность в области воспаления
• Тошноту
• Рвоту
• Tенезмы

Тяжелая инфекция также может проявляться следующими признаками:

• Диарея более десяти-пятнадцати раз в день
• Обезвоживание
• Кровь или гной в стуле
• Почечная недостаточность

 

Каковы причины заражения толстой кишки?

Общие патогены, ответственные за инфекцию толстой кишки, включают вирусы, бактерии и паразиты.

A. Бактериальные причины: инфекции толстой кишки обычно могут вызывать следующие бактерии:

• Бактерии Campylobacter jejuni
• Бактерии Clostridium difficile
• Кишечная палочка
• Шигелла
• Сальмонелла
• Бактерии Yersinia enterocolitica

 

1. Campylobacter jejuni

• Инфекция Campylobacter jejuni вызывается употреблением зараженной пищи или напитков. На инфекцию влияют несколько переменных, включая количество потребляемых бактерий, патогенность организмов и иммунитет хозяина. Инкубационный период обычно составляет от 2 до 4 дней.
• C jejuni размножается в желчи, прежде чем проникнуть в эпителиальные слои и перейти к собственной пластинке, вызывая обширный кровянистый и отечный энтерит.

 

2. Clostridium difficile

• Бактерия Clostridium difficile может вызывать оппортунистическую инфекцию толстой кишки, называемую псевдомембранозным колитом. Эти бактерии обычно сосуществуют с другой бактериальной фауной толстой кишки. Лечение антибиотиками, такими как цефалоспорины, клиндамицин, карбапенемы, триметоприм и фторхинолоны, изменяет естественную микрофлору кишечника.
• Это позволяет Clostridium difficile колонизировать кишечник и производить токсины в результате чрезмерного роста и колонизации. Clostridium difficile вырабатывает токсин, вызывающий псевдомембранозный колит.
• Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника, особенно с язвенным колитом, более восприимчивы к лечению Clostridium difficile.

 

3. Эшерихии. Кишечная палочка

• Наиболее распространенные пути заражения E. coli включают фекально-оральный путь, от животных-носителей и во время приема зараженных продуктов питания и напитков.
• Штаммы кишечной палочки, вызывающие гастроэнтерит у человека, можно разделить на шесть категорий:

1. Энтероагрегативная кишечная палочка (ЕАЕС)
2. Энтерогеморрагическая кишечная палочка (EHEC)
3. Энтероинвазивная кишечная палочка (EIEC),
4. Энтеропатогенная кишечная палочка (EPEC)
5. Энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC)
6. Диффузно прилипшая E. coli (DAEC)

 

• Энтеротоксигенная кишечная палочка — основная причина диареи путешественников.
• Энтерогеморрагическая E. coli имеет два основных серотипа: E. coli O157: H7 и не-O157: H7; Коровы являются естественными резервуарами обоих серотипов. Таким образом, болезнь связана с употреблением недоваренного мяса, загрязненного молока или овощей. Они вызывают кровавый понос и вырабатывают токсины, подобные шиге, что приводит к появлению симптомов, аналогичных инфекции Shigella dysenteriae.
• Энтеротоксигенная кишечная палочка и энтероагрегативная кишечная палочка — две из этих подгрупп, вызывающих некровавую диарею. Оба генерируют энтеротоксины, которые стимулируют выделение хлоридов и воды, ингибируя абсорбцию.
• И энтеропатогенная кишечная палочка, и энтероинвазивная кишечная палочка не продуцируют токсины. они проникают в энтероциты и вызывают самоограничивающийся колит и вызывают вспышки, особенно у детей младше двух лет.

 

4.

Шигеллез

• Шигелла – частая причина загрязнения источника воды. Шигелла может заразить толстую кишку всего 200 организмами, и около 1 миллиона организмов должны инфицировать толстую кишку, чтобы вызвать кампилобактериоз и сальмонеллез. Хорошо, что шигелла редко попадает в кровоток.
• Шигеллез — это в основном заболевание детей в возрасте от 1 до 4 лет.
• Шигелла чрезвычайно устойчива к выведению кислоты из желудка. Около 50 видов Shigella можно разделить на четыре серологические категории. В Соединенных Штатах S sonnei является наиболее часто изолированной причиной шигеллеза.
• Шигеллез в основном передается фекально-оральным путем. Это бактериальное заболевание распространяется через зараженную питьевую воду и от человека к человеку.
• Первые неспецифические признаки шигеллеза появляются после 36–72-часового инкубационного периода и включают температуру (39 ° C) и спазмы в желудке. Через 48 часов обычно возникает водянистая диарея, за которой следует дизентерия (стул небольшого объема с кровянистой слизью и тенезмы) через 2 дня.
• Болезненность в животе обычно широко распространена. При ректороманоскопии видны гиперемия, множество мелких кровотечений, отсутствие поперечных складок слизистой оболочки и густые гнойные выделения из слизистой оболочки. Тенезмы, кал кровянистый, слизистый, малый по объему. Потеря жидкости и электролитов может быть относительно значительной, особенно у детей и пожилых людей.

 

5. Сальмонеллез

• Сальмонелла может вызывать заболевание у людей разными способами. Некоторые штаммы, такие как S enterica, проникают в ткани кишечника, но не распространяются на другие органы тела через кровообращение. Нетифоидные штаммы сальмонелл — еще одно название этих бактерий. Salmonella enterica вызывает энтерит, наиболее частую инфекцию, вызываемую сальмонеллой.
• Другие штаммы сальмонелл, такие как Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi A, Salmonella Schottmuelleri и Salmonella Hirschfeldii, могут проникать в ткани кишечника и распространяться через кровоток в другие области тела.

 

B. Вирусные причины: вирусы, вызывающие инфекции толстой кишки, включают:

1. Норовирус
2. Ротавирус
3. Аденовирус
4. Цитомегаловирус

 

• Младенцы и маленькие дети уязвимы к вирусным колитам, таким как норовирус, ротавирус и аденовирус. Тошнота, рвота, водянистая диарея и дискомфорт в желудке — частые симптомы среди пострадавших.
• Гематохезия и диарея, с другой стороны, являются наиболее частыми симптомами ЦМВ-инфекции. Клинически трудно отличить язвенный колит от ЦМВ-колита.

 

C. Паразитарные причины (Entamoeba histolytica):

• Протозойный паразит Entamoeba histolytica, который может инфицировать слизистую оболочку толстой кишки и вызывать колит, является наиболее частым паразитом, вызывающим инфекцию толстой кишки.
• Единственный паразит, вызывающий дизентерию, — это Entamoeba histolytica, которая в США встречается редко. Он может инфицировать ткани, прилегающие к толстой кишке, и вызывать распространение болезни по всему миру. Гомосексуалы-мужчины, иммигранты и институциональные группы (например, заключенные) — все они восприимчивы к инфекции E.histolytica.
• Симптомы амебиаза включают диарею, спазмы в животе, тошноту, рвоту и тенезмы после 1–5-дневного инкубационного периода. Кал может быть водянистым, а при дизентерии кал обычно водянистый, со слизью и кровью.
• Амебиаз распространяется через загрязненную фекалиями питьевую воду и пищу, но он также может передаваться при половом акте или прямом контакте с загрязненными фекалиями руками или предметами.

 

Примечание:

Инфекции, передаваемые половым путем, которые поражают прямую кишку, следует принимать во внимание на протяжении всего обследования. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Herpes simplex и Treponema pallidum — вот некоторые из болезней, которые могут поражать пациентов с ВИЧ и мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами.

 

Как диагностируется инфекция толстой кишки?

• Для постановки диагноза требуется подробный анамнез и определение конкретных рисков.
• Микробиологические тесты и посевы на бактериальные и паразитарные инвазии должны быть первичными исследованиями, поскольку кишечная инфекция является частой этиологией колита и может вызывать клинические проявления, неотличимые от воспалительного заболевания кишечника.
• Возраст пациента, гемодинамические изменения, ночные диареи, тенезмы, позывы, потеря веса, сопутствующие заболевания, сердечная недостаточность в анамнезе, аритмии, аутоиммунные расстройства, подробная история приема лекарств, признаки, указывающие на токсический мегаколон, и анемия — все это красные флажки, на которые следует обратить внимание врача при осмотре пациента.
• Общий анализ крови, СОЭ, СРБ, газы артериальной крови, активированное частичное тромбопластиновое время, сывороточный альбумин, общий белок, мочевина крови, креатинин, электролиты и очищенное производное белка должны быть определены как часть лабораторного исследования.
• Ваш врач может порекомендовать пройти анализ стула. Посев стула помогает определить патоген, вызывающий инфекцию в кишечнике. Посев кала помогает в диагностике менее 50% пациентов с бактериальным колитом.
• В случае тяжелых симптомов врач также может назначить колоноскопию. Обследование толстой кишки помогает врачу осмотреть инфицированный участок толстой кишки.
• Наличие E histolytica в кале или тканях, взятых из очагов поражения, подтверждает диагноз амебиаза. Типично обнаружение лейкоцитоза без эозинофилии. Кисты в кале выявляют с помощью ИФА.
• КТ или рентген брюшной полости могут быть рекомендованы, если врач обнаружит какое-либо осложнение. Это помогает в обнаружении таких проблем, как утолщение стенки толстой кишки, вздутие толстой кишки и перфорация кишечника.
• КТ брюшной полости недавно использовалась, чтобы отличить воспалительное заболевание кишечника от острого колита, вызванного бактериальной инфекцией. Ниже приведены четыре симптома бактериального колита. Четыре признака, описанные для диагностики бактериального колита:

1. Непрерывное распространение
2. Пустая кишка
3. Отсутствие жировых бляшек
4. Отсутствие увеличенных лимфатических узлов

 

Каковы варианты лечения инфекции толстой кишки?

Не все инфекционные колиты требуют антибактериальной терапии. В зависимости от возбудителя инфекции толстой кишки врач назначит антибиотики. Однако антибиотики неэффективны против вирусных причин инфекционного состояния.

• Лечение антибиотиками требуется людям со СПИДом, раком, трансплантацией, протезными имплантатами, пороком сердца или пожилым человеком.
• Пациенты с легкой или умеренной инфекцией C. jejuni или сальмонеллой не нуждаются в антибактериальной терапии, поскольку инфекция купируется самостоятельно.
• Для случаев C.difficile рекомендуемым лечением инфекции является метронидазол. Если у вас тяжелый случай C. difficile, показан пероральный ванкомицин. В сложных ситуациях рекомендуется пероральный ванкомицин плюс метронидазол внутривенно.

1. Лечение антибиотиками хинолиновой кислоты предназначено для пациентов с дизентерией и высокой температурой, указывающей на бактериемию.
2. Противовирусные препараты скорее всего могут не понадобиться большинству иммунокомпетентных людей с ЦМВ-колитом. Валганцикловир используется для лечения цитомегаловирусного колита у пациентов с ослабленным иммунитетом.

 

• Пациентам, особенно детям, с энтерогеморрагической кишечной палочкой (E. coli O157: 7H и не-O157: H7) не рекомендуются антибиотики для лечения инфекции, поскольку уничтожение бактерий может привести к высвобождению большего количества токсинов Shigella, что увеличивает риск заражения и приведет к гемолитико-уремическому синдрому.
• Шигеллез обычно является самоизлечивающимся заболеванием; однако для сокращения продолжительности болезни и предотвращения передачи инфекции от человека к человеку часто рекомендуется терапия триметоприм-сульфаметоксазолом или ципрофлоксацином. В крайних случаях требуется переливание жидкости и электролитов. Противодиарейные препараты, подавляющие перистальтику, не рекомендуются.
• Лечение E. histolytica рекомендуется даже бессимптомным лицам. Для удаления внутрипросветных кист при неинвазивном колите можно использовать паромомицин. При инвазивном амебиазе предпочтительным антибиотиком является метронидазол. Кроме того, из-за возможности бактериальной транслокации при молниеносном амебном колите к терапии должны быть добавлены антибиотики широкого спектра действия.

 

Примечание:

После тяжелой диареи пероральная регидратация и мягкая диета могут помочь кишечнику восстановиться. Пробиотики способствуют восстановлению нормальной флоры кишечника и предотвращают заболевания в будущем.

 

Дифференциальная диагностика

• Синдром раздраженного кишечника
• Воспалительное заболевание кишечника
• Глютеновая болезнь
• Колоректальный рак
• Дивертикулит
• Токсический мегаколон
• Вирусный / бактериальный гастроэнтерит
• Другие виды колита
• Колит, вызванный лекарствами
• Лучевой колит
• Острый аппендицит / илеоцекальное образование

 

Прогноз

Большинство случаев инфекционного колита длятся семь дней, а в тяжелых случаях — несколько недель. Если не лечить длительное заболевание, его можно принять за язвенный колит.

 

Каковы осложнения инфекции толстой кишки?

• Обезвоживание: сильная диарея может привести к потере электролитов и воды из организма. Это может вызвать обезвоживание и ухудшить общее состояние здоровья.
• Почечная недостаточность: обезвоживание может вызвать ухудшение функции почек. Снижение абсорбции воды из толстой кишки из-за инфекции может перегрузить почки, а резкое увеличение функции почек может привести к почечной недостаточности.
• Токсический мегаколон: это необычное заболевание, вызванное инфекцией, вызывающей неспособность отводить газы или стул, а также вздутие кишечника. Мегаколон — это большая раздутая толстая кишка. Такие заболевания, как язвенный колит и псевдомембранозный колит, когда они усложняются, они могут вызывать токсический мегаколон у более чем 60% пациентов. Другие состояния, связанные с воспалением толстой кишки, включая колит Campylobacter и shigella, могут вызывать токсический мегаколон.
• Перфорация кишечника: инфекция может вызвать повреждение слизистой оболочки стенок толстой кишки и вызвать разрывы или перфорацию кишечника. Обширная травма может привести к распространению инфекции в брюшную полость из толстой кишки. Это приводит к перитониту (инфицированию слизистой оболочки живота).
• Стриктуры кишечника, свищи, абсцесс и кишечная непроходимость
• Синдром Гийена-Барре (колит Campylobacter jejuni, CMV)
• Гемолитико-уремический синдром (энтерогеморрагическая кишечная палочка, шигелла)
• Энцефалопатия, судороги (Shigella)
• Реактивный артрит (Shigella, Campylobacter jejuni, колит Yersinia enterocolitica)

 

Как я могу предотвратить инфекцию толстой кишки?

Инфекции толстой кишки распространяются в основном фекально-оральным путем. Многие инфекции кишечника можно предотвратить, следя за тем, что вы едите и пьете, и соблюдая правила гигиены. Можно принять некоторые меры, чтобы предотвратить распространение болезнетворных микроорганизмов:

• Готовьте еду в чистой среде.
• Пейте чистую воду. Вода, обработанная ультрафиолетом и другими подобными агентами, может убить инфекционные патогены.
• Тщательно готовьте такие продукты, как мясо и яйца.
• Регулярно дезинфицируйте окружающую среду. В грязной среде могут находиться несколько болезнетворных микроорганизмов.
• Всегда мойте руки. Мытье рук перед приготовлением, сервировкой и приемом пищи удалит все бактерии с поверхности.
• Избегайте ненужного использования антибиотиков. Антибиотики могут уничтожить нормальную бактериальную флору толстой кишки, в результате чего вы подвергнетесь инфекциям.
• Путешествуя по развивающимся странам, используйте для питья и чистки зубов только воду в бутылках и избегайте льда и сырых продуктов.
• Избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть кишечная инфекция.
• Пациенты с проктитом должны пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем.

 

Когда следует обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если у вас:

• Тяжелые симптомы
• Высокая температура
• Кровь или слизь в стуле
• Диарея более 2 или 3 дней
• Признаки обезвоживания, такие как чрезмерная жажда или недостаточное выделение мочи.

 

Тревожные признаки

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него диарея, немедленно обратитесь к врачу.

 

Детей следует привозить в отделение неотложной помощи, если имеются:

• признаки обезвоживания (отсутствие мочеиспускания, бледность, запавшие глаза, холодные руки или ноги или сильное раздражение)
• проблемы с удержанием жидкости (частая рвота)
• сильные боли в животе
• нарушение сознания, плохой аппетит.

 

Маленькие дети должны обратиться к врачу, если у них:

• Диарея, которая не проходит
• Кровь в стуле
• Похудение

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Как избежать заражения толстой кишки во время путешествий?

Во время путешествия легко заразиться инфекциями. Убедитесь, что вы едите в местах питания с соблюдением правил гигиены, пейте воду из герметичных бутылок и мойте руки перед едой.

 

2. Как долго длится инфекция?

Инфекции толстой кишки обычно длятся до 7 дней. В тяжелых случаях это может занять от 3 до 4 недель.

 

3. Какой еды следует избегать при инфекции толстой кишки?

Избегайте жирной и острой пищи, если у вас инфекции толстой кишки. Также осторожнее с молочными продуктами, кофеином, никотином, алкоголем и обработанными сладкими продуктами.

 

Выводы

Инфекционный колит — это воспаление толстой кишки, вызванное инфекционным агентом, таким как бактерии, вирусы, грибки или паразиты. В большинстве случаев инфекции проходят самостоятельно; но если ими пренебречь, могут возникнуть проблемы. Инфекций толстой кишки можно избежать с помощью соответствующего ухода и гигиены.

Заболевания толстой кишки и лечение

Толстая кишка, также известная как толстая кишка или толстая кишка, начинается в области чуть ниже правой талии и продолжается от тонкой кишки до брюшной полости. Основной функцией толстой кишки является всасывание воды из остатков неперевариваемой пищи и выведение бесполезных отходов из организма.

Многие заболевания могут поражать толстую или толстую кишку, в том числе:

• Аппендицит
• Хроническая диарея
• Рак толстой кишки (колоректальный)
• Нарушение моторики толстой кишки
• Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
• Дивертикулит
• Недержание кала — случайное подтекание стула/заболевания тазового дна
• Кишечная ишемия
• Непроходимость кишечника
• Синдром раздраженного кишечника
• Полипы
• Выпадение прямой кишки
• Язвенный колит
• C. difficile инфекция (Clostridium)

Признаки и симптомы заболеваний толстой кишки

Типы симптомов, которые могут возникать при заболеваниях толстой кишки, зависят от того, какая часть толстой кишки поражена. Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, а также приходить и уходить с периодами обострений. Кроме того, проблемы с кишечником могут сопровождаться другими симптомами, которые могут варьироваться в зависимости от основного заболевания, расстройства или состояния.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов заболеваний толстой кишки включают:

• Боль в животе
• Вздутие живота, растяжение или вздутие живота
• Кровавый стул (кровь может быть красной, черной или дегтеобразной по консистенции)
• Запор
• Диарея
• Усталость
• Лихорадка и озноб
• Газ
• Неспособность к дефекации или отхождению газов
• Тошнота с рвотой или без нее

При заболевании толстой кишки могут присутствовать другие симптомы, которые могут повлиять на общее состояние здоровья и самочувствие пациента, такие как:

• Беспокойство
• Депрессия
• Потеря аппетита
• Недоедание
• Заболевания кожи и волос
• Необъяснимая потеря веса
• Слабость (потеря сил)

Диагностика заболеваний толстой кишки

Чтобы диагностировать тип заболевания толстой кишки у пациента или тяжесть заболевания, врач сначала соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Диагностические тесты также могут использоваться для помощи в разработке плана лечения вашего состояния и могут включать: 

• Бариевая клизма. Также известен как серия с более низким гликемическим индексом; в толстую кишку вводят раствор бария и делают рентген.
• Ласточка с барием. Также известна как серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта; раствор бария используется для покрытия внутренней оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки, и делается рентген.
• Анализы крови
• Дыхательные тесты с лактозой. Безопасный, простой и неинвазивный метод для оценки абсорбции. В тесте используется питательное вещество, содержащее радиоактивный материал, который измеряется в выдыхаемом воздухе.
• Колоноскопия: Тонкая гибкая трубка, называемая колоноскопом, используется для осмотра внутренней оболочки толстой кишки. Этот тест помогает найти язвы, полипы толстой кишки, опухоли и участки воспаления или кровотечения. Образцы тканей могут быть собраны (биопсия) и удалены аномальные новообразования. Этот тест также можно использовать в качестве скринингового теста на рак или предраковые новообразования (полипы) в толстой или прямой кишке.
• Менее инвазивное тестирование. Доступны анализы крови для помощи в постановке диагноза. Иммунохимический тест кала (FIT) — это более новая версия анализа кала на скрытую кровь (FOBT), которая выявляет мельчайшие следы крови в стуле.
• Капсульная эндоскопия может быть выполнена для улучшения обзора нижних отделов пищеварительного тракта, который может быть не виден при традиционной колоноскопии.
• Ректороманоскопия:  Процедура, используемая для осмотра прямой кишки и области толстой кишки, ближайшей к прямой кишке.
• Визуальные тесты . Рентген, компьютерная томография (КТ), МРТ, ПЭТ
• МРТ
• Радионуклеотидная визуализация: обычно используется при дивертикулите и выявление желудочно-кишечного кровотечения. В вену вводят радиоактивное вещество. Если есть кишечное кровотечение, радиоактивное вещество просочится в кишечник вместе с кровью.
• Ультразвук: подходит для обнаружения опухолей толстой кишки.

Лечение заболеваний толстой кишки

В некоторых случаях ваш врач может предложить несколько простых мер, чтобы определить, исчезнут ли ваши симптомы, например: 

• Избегайте курения
• Избегайте продуктов, которые вызывают симптомы
• Упражнение
• Увеличьте количество пищевых волокон 
• Поддерживать здоровый вес
• Лекарства (т. е. лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту)

Некоторые состояния, такие как инфекция C difficile , будут лечиться в сотрудничестве с другими врачами Summa, включая наших колоректальных хирургов и специалистов по инфекционным заболеваниям.

В качестве расширенной меры лечения ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Хирурги Summa выполняют множество операций на толстом кишечнике, в том числе:

• Хирургия толстой и прямой кишки
• Удаление полипа
• Выпадение прямой кишки
• Имплантаты/стимуляция крестцового нерва при случайном подтекании кала

Чтобы записаться на прием к врачу Summa для обсуждения лечения желудочно-кишечного тракта, нажмите или позвоните 330.761.1111.

Болезни толстой кишки

Что делает наша толстая кишка?

Основными функциями толстой кишки (ободочной кишки) являются хранение остатков пищи и всасывание воды. Между тем, что мы пьем, и тем, что выделяется в желудок и кишечник для облегчения усвоения пищи, каждый день в толстую кишку попадает около 5 галлонов жидкости.

Большая часть этой жидкости должна быть реабсорбирована, чтобы предотвратить быстрое обезвоживание. Этот процесс требует времени, и в результате около 95% сокращений толстой кишки являются несинхронизированными (неперистальтическими).

Эти сокращения перемешивают содержимое толстой кишки вперед и назад, но не продвигают его вперед. Вследствие такой модели моторики остатки пищи остаются в толстой кишке в среднем около 30 часов, и там много бактерий. Количество бактерий варьируется в зависимости от диеты и использования антибиотиков, но может составлять более половины веса фекального материала.

Вторым и очень важным типом моторики толстой кишки является высокоамплитудное распространяющееся сокращение (HAPC). Эти схватки у здоровых людей случаются всего 6-8 раз в день, но они очень сильные. Они начинаются в первой части толстой кишки и охватывают весь путь чуть выше прямой кишки.

Эти сокращения продвигают вперед содержимое толстой кишки. Они часто вызывают дефекацию или, по крайней мере, позывы к дефекации. Очень медленные сокращения, такие как те, которые наблюдаются в верхней части желудка (изменения мышечного тонуса), также происходят в толстой кишке и могут быть важны для ее функции, но они недостаточно изучены, чтобы точно знать, что они делают.

Запор
Запор обычно описывается как редкая дефекация (менее 3 раз в неделю), твердый стул и иногда затруднение дефекации. Ощущения, связанные с запором, могут включать в себя постоянное чувство необходимости идти или ощущение вздутия живота или полноты. У детей запор часто приводит к недержанию кала.

Хронические запоры можно условно разделить на 3 класса в зависимости от основной физиологической причины:

• Нормально-транзиторный запор
• Запор медленного транзита
• Дисфункция тазового дна

Узнайте больше о запорах

Диарея
Симптомами диареи являются частый, жидкий или водянистый стул и субъективное ощущение неотложных позывов. Люди с диареей также могут беспокоиться о потере контроля над дефекацией. Чрезмерное количество высокоамплитудных распространяющихся сокращений может быть причиной диареи; это сокращает время, в течение которого остатки пищи остаются в толстой кишке для реабсорбции воды. Также могут возникать изменения моторики тонкой кишки, но информации об этом мало.

Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга — редкое врожденное заболевание (человек с ним рождается) вызванное отсутствием нервных клеток (ганглиев) в прямой и/или толстой кишке. Обычно проблема затрагивает только нижнюю часть толстой кишки, но в некоторых случаях затрагивает всю толстую кишку или даже часть тонкой кишки. Часть кишечника, в которой отсутствуют нервные клетки (аганглионарная), не может продвигать стул к анусу, что приводит к непроходимости, тяжелым запорам или воспалению (энтероколиту). Хотя симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после рождения, у некоторых людей они не развиваются до детства или даже во взрослом возрасте.

Узнайте больше о болезни Гиршпрунга

Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Термин «синдром раздраженного кишечника» или СРК используется для описания группы симптомов, которые возникают вместе. Эти симптомы включают дискомфорт или боль в животе и измененный режим работы кишечника – запор и/или диарею. Также часто встречается вздутие живота или вздутие живота. Считается, что симптомы СРК частично вызваны нарушением моторики. При СРК двигательная функция кишечника чрезмерно реагирует на такие раздражители, как прием пищи или стресс. Эта реакция может привести к тому, что кишечник станет слишком активным или недостаточно активным.

При СРК нарушена нормальная работа кишечника, и он не работает должным образом. Иногда они двигаются слишком много или слишком часто, а иногда они двигаются недостаточно или недостаточно часто, и обычно нервы в кишечнике более чувствительны к растяжению или движению, и это может привести к усилению боли. Важно отметить, что при рентгенологическом исследовании или эндоскопии отсутствуют видимые аномалии.

Узнайте больше о СРК

 

Адаптировано из публикации IFFGD: Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта тонкой, толстой кишки, прямой кишки и тазового дна Уильяма Э.