Боли над лобком: Боль в животе

Содержание

Боли внизу живота у женщин: возможные причины, диагностика, лечение

 

Болезненные ощущения у женщин внизу живота – довольно неспецифичный симптом, который может присутствовать при самых различных заболеваниях органов малого таза.

 

Чаще всего женщины связывают это с заболеваниями женской половой сферы и обращаются за консультацией к врачу-гинекологу.

Как правило, возникновение боли внизу живота связано с воспалительными и инфекционными процессами, происходящими в малом тазу.

Заболевания могут быть различными по тяжести и своему проявлению, поэтому очень важно не затягивать визит к доктору.

Конечно, эти боли могут быть связаны и с хирургической патологией, но важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

В нашей клинике, пациенток с острой болью мы принимаем без записи, чтобы оказать экстренную помощь, поставить диагноз, провести лабораторную и УЗИ диагностику, при необходимости госпитализировать или назначить лечение.

Так же в нашей клинике мы можем провести лечение в условиях дневного стационара.

 

Возможные причины болей внизу живота, связанные с гинекологическими заболеваниями

Факторы, провоцирующие появление боли, условно можно поделить на две группы:

Разновидности боли

К важным характеристикам боли относятся ее интенсивность, локализация, сопутствующие клинические симптомы. Прежде всего, стоит определить, с чем именно связаны болевые ощущения (с беременностью, менструацией и т.д.). Боли, локализующиеся внизу живота женщины, можно разделить на несколько типов:

  • острая и резкая боль;
  • приступообразная;
  • пульсирующая;
  • постоянная;
  • тупая.

В зависимости от сопровождающих симптомов, можно заподозрить то или иное патологическое состояние, при котором характерно возникновение боли:

  • тупая боль внизу живота в совокупности с кровотечениями, не имеющими связи с менструацией, чаще всего возникает при воспалительных процессах женской половой системы;
  • если боль сопровождается повышением температуры – вероятнее всего, речь идет об инфекционных заболеваниях малого таза. О наличии инфекции также говорят патологические выделения из половых путей;
  • на патологии мочевыводящих путей указывает боль внизу живота вместе с нарушениями мочеиспускания;
  • о патологиях желудочно-кишечного тракта говорит боль в сочетании с тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
  • сильная боль внизу живота справа, интенсивность которой то стихает, то нарастает, является типичным симптомом аппендицита.

 

Периодичность и продолжительность болевых эпизодов указывают на острый или хронический характер имеющегося заболевания. Так, возникновение приступов острой боли, которая продолжается несколько часов, может говорить об обострении хронического заболевания.

Распространенные заболевания, сопровождающиеся болью внизу живота

Как уже было сказано, у женщин боль внизу живота может появляться по многим причинам, но наиболее часто подобный симптом свидетельствует о наличии гинекологического или урологического заболевания. К наиболее распространенным патологиям женской мочеполовой системы относят:

Воспаление матки и придатков

Начинается почти всегда остро и сопровождается повышением температуры тела, болью и признаками общей интоксикации организма.

  • Если имеет место аднексит, то боль локализуется внизу живота сбоку.
  • При эндометрите боль локализуется посередине.
  • При хроническом сальпингоофорите боли имеют постоянный, ноющий характер.

Все воспалительные болезни матки и придатков лечатся антибиотиками, которые назначает врач-гинеколог после комплексного обследования.

Эндометриоз – одна из наиболее распространенных женских патологий, при которой может поражаться тело матки, позадишеечное пространство, придатки. Боли внизу живота при данном заболевании появляются перед менструацией. Усугубляет болевой синдром спаечный процесс, который нередко развивается при эндометриозе.

Миома матки – доброкачественное заболевание, характеризующееся образованием опухоли, которая при достижении крупных размеров может давить на близлежащие органы, вызывая болевые ощущения.

Осложнения при кисте яичника: если на яичнике имеется кистозное образование, острая боль может говорить о его разрыве или перекруте. В этом случае требуется экстренное лечение.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором возникают режущие боли в области над лобком, при этом мочеиспускание становится болезненным.

Внематочная беременность – еще одно патологическое состояние женщины, при котором внизу живота возникают приступообразные боли, которые могут сопровождаться кровотечениями. Если произойдет разрыв маточной трубы, боль станет очень острой и резкой. Подобное состояния требует незамедлительного хирургического лечения.

Боли внизу живота при беременности

В период беременности многие женщины также отмечают появление болей внизу живота. Несильные, тянущие боли считаются нормальным явлением для любого срока беременности. О них следует сообщить врачу, но, как правило, серьезных причин для беспокойства нет. Если же боль становится сильной, резкой или схваткообразной, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

 

Болевые ощущения в животе у беременных женщин можно разделить на акушерские и не акушерские. К акушерским относятся сильные боли, которые возникают при отслоении плаценты, а также угрозе выкидыша. Не акушерские боли обычно бывают связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Что делать при болях внизу живота

Если вас в течение какого-то времени беспокоят боли внизу живота, не стоит откладывать визит в клинику, так как они могут являться симптомом опасного заболевания, чреватого серьезными осложнениями. Для постановки верного диагноза вам предстоит пройти у нас комплексное обследование, которое может включать в себя следующие виды исследований:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ малого таза, печени, почек;
  • Мазок из влагалища и цервикального канала;
  • ЭКГ, КТГ

Лечение будет назначено нашим врачом, в зависимости от выявленного заболевания. Очень важно строго придерживаться всех рекомендаций, чтобы не допустить развития осложнений и как можно скорее избавиться от неприятной боли внизу живота.

Если вы займетесь самолечением, начнете самостоятельно принимать лекарственные препараты – это может “стереть” картину заболевания и вовремя поставить правильный диагноз.

Что делать, если болит живот — Медпомощь 24 Клиника

Зимнее множество праздников — чудесное время. Подарки подарены, все счастливые и довольные, ходят в гости, встречаются с друзьями и любимыми. Ну а какой праздник без застолья?! Вот мама испекла свой вкуснейший торт, а бабушка сварила необыкновенно вкусный студень, ну а без салатиков с майонезом вообще не обойтись.

Однако, время отдыха и радости может обернуться проблемами со здоровьем. Например, по статистике именно в новогодние каникулы резко увеличивается количество пациентов хирургического и гастроэнтерологического профиля.

Так как же быть, если заболел живот?

В большинстве случаев боль в области живота объясняется вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или отравлением.

Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Важно различать, когда боль является следствием усиленной перистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда — серьезным симптомом патологического процесса. Обычно боль в животе, которая длится от нескольких секунд до минуты не является серьезной причиной для беспокойства.

Острые боли в животе чаще всего встречаются при хирургической патологии и характеризуются выраженной интенсивностью, внезапным началом , распространяются по всему животу или в различных отделах живота, могут быть постоянными, схваткообразными, отдавать в плечо и спину, грудную клетку и т.п. Наблюдаются также тошнота, рвота, слабость, озноб, сердцебиение, а также защитное напряжение брюшной стенки — локальное или разлитое. Такие симптомы возникают при остром аппендиците, остром перитоните, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, остром холицестите и панкреатите, острой кишечной непроходимости,а также остром воспалении придатков и др.

Естественно, что в подобных ситуациях ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пить обезболивающие препараты или использовать грелку! Эти случаи требуют экстренной медицинской помощи! До приезда бригады скорой помощи лучше находится в положении лежа, можно использовать холод на живот (лед из холодильника, завернутый в пакет, бутылка с ледяной водой), который уменьшит боль и замедлит процесс воспаления. Прикладывать холод на живот следует в течение 15 минут, заменяя его, по мере необходимости, до приезда врача. Также нельзя пить и есть, так как это может смазать картину заболевания, ухудшить течение и спровоцировать осложнения в случае хирургического вмешательства.

Хронические или рецидивирующие боли в животе менее интенсивные, без показаний к немедленному хирургическому вмешательству. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа.

Боль в верхней трети живота справа наблюдается чаще всего при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, и правой почки.

В верхнем отделе живота по центру (в подложечной области) может локализоваться боль связанная с заболеванием желудка, легких, даже инфарктом миокарда, а также при увеличении печени.

Боли в эпигастральной области слева встречаются при поражении желудка, поджелудочной железы, увеличении селезенки, заболеваниях толстой кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

В околопупочной области чаще всего появляются боли, вызванные заболеванием тонкой кишки, поражением сосудов, питающих кишечник.

Появление болей в нижней части живота над лобком может быть связано с воспалением мочевого пузыря, у мужчин — проблемами с простатой, а у женщин — с маткой или яичниками.

Боль в нижней части живота справа (правая паховая область) может быть обусловлена аппендицитом, заболеванием толстой кишки, почек, а также воспалением придатков у женщин, внематочной беременностью или кистой яичника.

Боль в паху слева может стать симптомом дивертикулита. Это заболевание возникает у пациентов с длительными запорами. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очищение толстого кишечника. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней.

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа. Кроме того, жалобы на боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний.

Таким образом за симптомом «боль в животе» могут скрываться самые разнообразные заболевания, большей частью связанные с поражением желудочно-кишечного тракта, но также и заболеваниями других органов и систем , которые требуют всестороннего обследования и иногда наблюдения разных специалистов. Не всегда даже опытный врач без диагностических процедур может точно назвать причину болей. Однако, самолечение или позднее обращение к врачу, могут не только принести вред здоровью, но и стать угрозой жизни пациента. Внимательно отнеситесь к своему здоровью, даже, если боль терпима, но носит постоянный или рецидивирующий характер — это повод для консультации терапевта, гастроэнтеролога или хирурга!

Причины болей внизу живота у женщин

Боли внизу живота делятся по типу локализации: в левом/правом боку брюшной полости и посередине. Нередко такая боль может стать причиной трудноизлечимых тяжелых заболеваний, которые необходимо срочно лечить.

Если у женщины внизу живота появились болевые ощущения, необходимо срочно провести консультацию в медицинском центре со своим гинекологом и сделать полное обследование. Не проходящие на протяжении долгого периода времени боли должны вызвать повышенное внимание и заставить разобраться в причинах их появления.

Боли бывают резкими, тянущими, ноющими и схваткообразными. Возникновение болей негативно отражается на состоянии здоровья, особенно это касается женщин, за счет особенностей их организма. По типу, боли делятся на хронические и острые. Острая боль практически всегда появляется внезапно, бывает, что для ее устранения невозможно обойтись без помощи врачей. Хроническая боль может беспокоить на много дольше, чем острая. Она может прекратиться сама по себе, а спустя некоторое время появиться опять.

Наиболее опасными являются боли в районе паха — эта боль сигнализирует о появлении патологий, которые могут быть очень опасными для организма. Сдавливание нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов, становится причиной появления болевых ощущений в районе таза.
По этой причине боль в области живота, даже если болит не очень сильно — серьезная причина для проведения диагностики.
Иногда можно встретить такие случаи, когда диагностика становится проблемной. Такое случается из-за строения женского таза, так как женский организм в плане анатомии — это сложнейший объект для исследований, и для его обследования должен быть создан совет из физиотерапевта, гинеколога, остеопата, уролога, проктолога и невролога, которые должны принять общее решение по выходу из сложившейся ситуации.

Основные болезни вызывающие боль в животе

Подобные боли у женщин вызывают:

  • Нарушение органов отвечающих за пищеварение, органов репродуктивных функций и мочевыводящих путей. Неправильное питание — это главная причина скопления газов внутри кишечника и нарушения обмена веществ. Употребление острой, жареной и жирной еды, а также постоянное переедание могут спровоцировать боли с левой/правой стороны. Чаще всего, такая боль проходит сама и не требует лечения. Также причиной подобной боли может быть прием лекарств, их побочные действия или передозировка.
  • Функциональные или естественные процессы — это газы внутри кишечника, овуляция, беременность, менструация. Если боли в животе имеют естественное происхождение, в некоторых случаях состояние женщины может ухудшится. Это может случиться после употребления женщиной крепких напитков (разные алкогольные напитки или кофе), поднятия тяжелых предметов, бессонницы, стрессовых ситуаций и др. По этой причине, если появились боли, лучше избегать подобных ситуаций и придерживаться рекомендаций врачей.
  • При беременности. Так как ребенок быстро растет, начинают растягиваться мышцы на животе, что становится причиной болей. В некоторых случаях эти боли являются достаточно сильными, вызывая очень неприятные ощущения и дискомфорт. Если самочувствие существенно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу.
  • Менструация. Во время менструации над лоном появляются неприятные тянущие боли, которые возникают за +/- 2 дня перед ее началом, и продолжаются до того времени, пока не окончится цикл. Овуляция тоже может вызывать серьезные болевые ощущения, возникающие в левом/правом боку во время цикла. Такая боль объясняется движением яйцеклетки готовой к оплодотворению внутри живота. Подобные ощущения могут продолжаться около 2-х дней.

Боль внизу живота у мужчин. Причины и лечение

К кому обратиться? Начните с визита к урологу.

Чаще всего данный симптом свидетельствует о проблемах мужской половой сферы.

Если по результатам обследования урологические проблемы не обнаружатся, врач может порекомендовать консультацию невролога, проктолога, гастроэнтеролога, нефролога, хирурга, онколога.

Диагностика при болях внизу живота у мужчин

Урологи «Алан Клиник» в Казани рекомендуют в первую очередь пройти 2 вида ультразвуковых исследований — УЗ-диагностику мочевого пузыря и ТРУЗИ простаты.

Дополнительно доктор может назначить лабораторные анализы (кровь, моча, мазок).

При обнаружении у мужчины какого-либо инфекционного заболевания, рекомендуется одновременно пролечиться обоим половым партнёрам. В нашем медцентре в таких случаях действуют скидки на обследование и лечение у гинеколога для «второй половинки».

Как лечить острую боль внизу живота у мужчин?

У нас вы можете пройти комплексное лечение в условиях дневного стационара. Начать его можно в день первичного приема, сразу после осмотра.

Обезболить

Уже в первые дни лечения вам будут проведены процедуры, которые помогут:

  • избавиться от рези, жжения, дискомфорта,
  • нормализовать мочеиспускание (если вас беспокоят частое, болезненное, затруднённое мочеиспускание).

То есть самая первая задача, которую решает врач, — это улучшить качество жизни пациента, избавив его от самых тяжёлых симптомов.

Устранить причину болей

Когда болезненные ощущения станут менее заметными, будут назначены процедуры для:

  • снятия воспалительного процесса,
  • устранения инфекций (если они обнаружатся),
  • нормализации гормонального фона,
  • улучшения потенции.

Лечение в Урологии «Алан Клиник» — дневной стационар

Как и при нахождении в стационаре больниц, всё необходимое (включая препараты и расходные материалы) выдаётся в клинике, и их стоимость входит в общую стоимость терапевтического курса.

Мы работаем без выходных, с 8:00 до 20:00, поэтому вы всегда сможете выбрать наиболее удобное время для получения процедур. Поэтому большинство наших пациентов лечатся без отрыва от работы. Однако по необходимости пациенту может быть выдан больничный лист.

Курс комплексной терапии может включать в себя несколько видов процедур. Все они проводятся непосредственно в клинике, под постоянным контролем вашего лечащего доктора:

Физиотерапия

Современные аппараты для лазеро- и магнитотерапии позволяют быстро и безопасно снять болевой синдром без применения обезболивающих таблеток. А при приёме противовоспалительных препаратов физиотерапия способна значительно ускорить процесс излечения и надолго сохранить результаты терапии.

Медикаментозная терапия

Препараты (противовоспалительные, гормональные, антибактериальные) могут быть назначены в форме таблеток для приема внутрь, внутримышечных уколов и/или внутривенных капельниц.

Ударно-волновая терапия

Улучшает кровообращение. Ускоряет регенерацию тканей. Оказывает прекрасное обезболивающее действие при мужских воспалениях. Помогает восстановить эрекцию в любом возрасте.

Озонотерапия

Внутривенное введение активного кислорода. Способствует улучшению обмена веществ и повышению иммунитета.

Массаж простаты

Эффективно снимает болевой синдром, стимулирует кровообращение и рассасывание уплотнений в предстательной железе.

Боли внизу живота у женщин в вопросах и ответах

Боль внизу живота — самая распространенная жалоба в гинекологической практике. Этот симптом очень не специфичен, так как возникает при многих заболеваниях. Сегодня в аптечке у многих есть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Выбор широк, и врач и провизор должен сориентировать женщину в возможностях тех или иных препаратов и предостеречь ее, напомнив o важности своевременного визита к врачу, а также ответить на все вопросы.

Жалоба: боль во время менструации

Как начинается:
1) За сутки или в 1-й день менструального цикла. Продолжается на протяжении первых 2-42 часов или в течение всей менструации.
2) Во 2-й половине цикла, пика достигает во время месячных.
3) Во время менструации.

Как болит?

Боль часто схваткообразного характера, но может носить ноющий, дергающий, распирающий характер, может отдавать в прямую кишку.
Сильная, чаще спазматическая боль.

Что еще беспокоит?

1) Раздражительность, депрессия, тошнота, познабливание, головокружения, обмороки, головная боль, отечность (возможна дисменорея).
2) Боль при половом акте, периодические боли при мочеиспускании, дефекации (возможен эндометриоз).
3) Длительные или слишком интенсивные менструальные кровотечения. Иногда кровотечения вне месячных. Возможны увеличение живота в объеме и частые позывы к мочеиспусканию (возможна миома матки).

Осторожно: острая боль

Острая интенсивная и/или односторонняя боль внизу живота может указывать на неотложные гинекологические состояния:
-перфорация или разрыв опухолей и опухолевидных образований яичников;
— перекрут анатомических ножек яичника;
— апоплексии яичника;
— внутрибрюшное кровотечение;
— острые гнойные заболевания тазовых органов и др., поэтому консультация врача необходима.

Что может болеть?

Причины боли внизу живота могут быть самыми разными: патологии развития половых органов, гнойно—воспалительные заболевания придатков матки, эндометриоз, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и мочевыделительной системы. Одна из самых частых причин периодических болей внизу живота y женщин — дисменорея. Циклическая боль внизу живота может быть обусловлена эндометриозом, синдромом поликистозных яичников, инфекциями, передаваемыми половым путем, и другими серьезными заболеваниями. Такая дисменорея считается вторичной, и лечение вызвавшего ее заболевания, как правило, ведет к полному выздоровлению. Первичная дисменорея характеризуется появлением циклических болей в нижних отделах живота за несколько часов до менструации и в первые дни менструального цикла в отсутствие какой—либо патологии со стороны органов малого таза. Наиболее часто первичная дисменорея встречается y молодых женщин.

Боль при дисменорее:

— Достигает максимальной интенсивности на пике кровотечения.
— Может быть острой, схваткообразной, распирающей или тупой.
— Чаще всего она локализуется по средней линии в надлобковой области, но может и не быть четко локализованной.
— Может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку или бедро.

A может, стоит перетерпеть боль?

Многоплановое влияние болевого синдрома на человеческий организм обусловливает его самостоятельное клиническое значение. Боль не только определяет тяжесть страданий и социальную дезадаптацию пациента, но и чревата более серьезными последствиями, например нарушением нормальной функции органов, прежде всего сердечно—сосудистой системы. Терпеть боль не рекомендуется.

Какое лекарство поможет?

Первым этапом рациональной анальгетической терапии являются устранение воздействия повреждающего фактора (если это возможно), a также подавление локальной реакции организма на повреждение. Для этих целей используются препараты, блокирующие синтез медиаторов боли и воспаления. Основные медиаторы воспаления — простагландины (ПГ) —активно синтезируются в области повреждения при участии фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Важно, что причины повреждения (травма, хирургическое вмешательство, воспаление, отек или ишемия ткани, стойкий спазм поперечно-полосатой или гладкой мускулатуры и др.) не имеют значения, поэтому использование препаратов, блокирующих ЦОГ и подавляющих синтез провоспалительных ПГ, поможет при любой соматической или висцеральной боли. Таким действием обладают хорошо известные НПВП.

В случае дисменореи одним из главных патогенетических механизмов является высокий уровень ПГ. Увеличение их соотношения в менструальном эндометрии приводит к сокращению мышечных элементов матки. ПГ секретируются практически во всех тканях половых органов: эндометрии, миометрии, эндотелии сосудов матки, трубы и т.д. Повышение их уровня приводит к усилению сократительной способности матки, на фоне чего возникают спазм сосудов, локальная ишемия, которая проявляется болевым синдромом. Более того, выявляемый при дисменорее высокий уровень ПГ вызывает ишемию других органов и тканей, что реализуется в такие симптомы дисменореи, как головные боли, головокружение, слабость и т.д. В лечении первичной дисменореи именно НПВП являются одними из препаратов выбора.

Что лучше, НПВС или спазмолитики?

Высказываемое ранее предположение о сравнимой эффективности спазмолитиков и НПВС в лечении первичной дисменореи не нашло экспериментальных подтверждений. В частности, спазмолитики уступали НПВП по скорости купирования боли. В настоящее время спазмолитики не включены в международные стандарты лечения первичной дисменореи. Таким образом, НПВП признаны наиболее эффективными препаратами в лечении данной патологии. Среди широко применяемых при дисменорее препаратов наиболее распространены НПВС с коротким сроком полувыведения (декскетопрофен, кетопрофен, нимесупид, диклофенак, ибупрофен, индометацин и др.).

Какие НПВС самые эффективные?

Идеального НПВС не существует, поэтому необходим индивидуальный подход в каждой конкретной клинической ситуации. В среднем терапевтический эффект разных НПВС одинаков при соответствующем режиме дозирования. Однако в некоторых исследованиях отмечена существенная разница в индивидуальном ответе между отдельными больными. Таким образом, нельзя предсказать, какой именно из НПВС будет максимально эффективен у конкретной пациентки. НПВС выпускаются в разных лекарственных формах (таблетки, суппозитории, инъекции), что позволяет подобрать форму, наиболее подходящую к конкретной клинической ситуации.

Как принимать НПВС при дисменорее?

При дисменорее прием НПВС необходимо начать еще до появления симптомов или при первых проявлениях (в первые 48-72 ч) в связи с максимальным выделением ПГ в первые 48 ч. Кратковременный прием НПВС при дисменорее практически не дает побочных эффектов или они выражены незначительно. Раздражение слизистой оболочки ЖКТ легко предотвратить, принимая НПВП после еды или молока.

Важно!

Не следует принимать НПВС пациентам:
— с эрозивно-язвенным поражениями ЖКТ, особенно в стадии обострения;
— с выраженными нарушениями функции печени и почек;
— при цитопениях;
— при индивидуальной непереносимости;
— при беременности.

Основные правила использования НПВС:

— применение минимальной эффективности дозы в течение максимально короткого промежутка времени, необходимого для достижения поставленной терапевтической цели.
— если в течение 3 дней применения нет эффекта, необходима консультация врача. Бесконтрольное и длительное применение НПВС недопустимо.


  Первую помощь при дисменоррее окажет так называемый «золотой стандарт» НПВС – ибупрофен, причём его капсулированная форма – ИБУПРОФЕН КАПС.

Почему в капсулах? Ответ прост.

ИБУПРОФЕН КАПС – это «второе современное поколение» ибупрофена в капсулах 200 мг с началом лечебного эффекта уже через 15 минут. Преимуществом препарата ИБУПРОФЕНА КАПС является быстрое начало действия. А нам и необходимо, быстро устранить боль. Кроме того, капсулы скрывают неприятный вкус, обеспечивают точность дозирования.

При приеме внутрь ИБУПРОФЕН КАПС, производства Минскинтеркапс, быстро распадается и растворяется с достижением максимального терапевтического эффекта уже через 45-60 минут.

Ещё критерием, опираясь на который, назначают ИБУПРОФЕН КАПС — наличие ряда клинических исследований в Беларуси и России, где препарат ИБУПРОФЕН КАПС подтвердил свою биологическую эквивалентность оригинальному препарату Нурофен ультракап.

Взрослые и дети старше 12 лет могут принимать «Ибупрофен КАПС» для купирования боли по 1 или 2 капсулы до трех раз в день , соблюдая интервал между приемами минимум четыре часа.

ИБУПРОФЕН КАПС – это современная форма ибупрофена ультрабыстрого действия.

по материалам журнала «Справочник провизора», №2, 2017

Боль в животе указывает на болезни / Общество / Судебно-юридическая газета

Боль в животе — достаточно частое явление.

Боль в животе вовсе не обязательно означает, что вы что-то не то съели или выпили.

Часто этот неприятный симптом отражает нарушения и в совершенно других системах, казалось бы, вовсе не относящихся к органам пищеварения, передает Обозреватель.  

Опоясывающая боль (ощущение пояса) над пупком. Это один из вестников панкреатита. Первым делом нужно обратиться к эндокринологу.

«Бурление» и/или резкая боль под пупком. Ждите диареи. Спастись от нее помогут вяжущие препараты.

Тяжесть и рези под пупком. Так проявляется запор. Если нет сил терпеть, примите слабительное.

Сильная боль под пупком, есть отек или припухлость, неприятные ощущения усугубляются при физнагрузке, кашле. Боль может мигрировать в пах. Это может свидетельствовать о наличии пупочной грыжи. Вам нужна консультация хирурга.

Болит низ живота, неприятные ощущения отдают в поясницу. Вероятно, дело в воспалении в мочеполовой системе. Вам необходима консультация гинеколога или уролога.

Боль в центре верхней части живота, случаются острые приступы голода. Это симптомы гастрита или язвы желудка. Нужно пройти обследование у гастроэнтеролога.

Острая боль внизу живота, отдающая в поясницу и пах. Так ведет себя мочекаменная болезнь. Обратитесь к урологу как можно раньше.

Внезапная острая боль в верхней части живота, отдающая в руку. Часто так себя ведет сердце, потому не рискуйте — вызовите «скорую».

Боль вверху справа под ребрами. Признак вероятных нарушений в работе печени или желчного пузыря. Сходите к гастроэнтерологу, далее — по назначению.

Интенсивная нарастающая боль под пупком, усиливается при надавливании, держится дольше двух часов и сопровождается тошнотой, рвотой или диареей. Это может быть признаком аппендицита, потому нужна неотложка.

Ноющая или тянущая боль над лобком. У женщины — признак эндометриоза или других заболеваний матки, у мужчины — простатита. Нужна консультация гинеколога или уролога соответственно.

Внезапная сильная боль над лобком, отдающая в промежность, головокружение, тошнота, потеря сознания. Так проявляет себя лопнувшая киста у женщин. Вызывайте «неотложку».

Сильно болит низ живота, при этом имеет место задержка месячных, кровотечение либо лихорадка. Это может быть симптомом внематочной беременности. Вызывайте «скорую».

Внезапные боли в правом боку внизу. Это может быть почечная колика, также себя так могут повести воспаление яичников или остеохондроз. Сперва проконсультируйтесь с терапевтом, дальше тот направит к профильному специалисту.

Сильная боль в правом подреберье, мигрирующая в плечо, при этом имеет место тошнота, тяжесть в желудке. Такие симптомы могут появиться при движении камней в желчном пузыре. Вам нужно к гастроэнтерологу как можно раньше.

Ноющая боль в области пупка. Вероятно, это раздраженный кишечник. Пару дней придерживайтесь диеты, если не помогает, сходите к врачу.

Боли по всей площади живота, напоминающие схватки. Это может быть симптомом острой непроходимости кишечника, потому срочно вызывайте «скорую».

Напомним, ранее «Судебно-юридическая газета» сообщала, что химические вещества в составе зубных паст и мыла могут стать причиной возникновения рака.

Также мы сообщали, что медики назвали несколько симптомов, которые характерны для многих опухолей мозга.

Урология | Ваш семейный доктор

КОМУ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА?

Среди множества симптомов урологических заболеваний выделяют несколько основных групп жалоб, которые чаще всего отмечают пациенты с заболеваниями органов мочеполовой системы:

• Боль при урологических заболеваниях может быть острой или тупой, в зависимости от степени интенсивности. Боль в поясничной области характерна для заболеваний почек и мочеточников. Наиболее острая, интенсивная боль называется почечная колика. Возникает она при нарушении проходимости верхних мочевых путей, обусловленном камнями, конгломератами солей, сгустками крови и многими другими факторами. К почечной колике приводят перегибы мочеточника или сдавление его со стороны других органов. Почечная колика начинается внезапно, часто после физических нагрузок, ходьбы, но может наступить внезапно в состоянии покоя. Интенсивность колики высока, боль имеет приступообразный характер, располагается в поясничной области, но может « отдаваться» в другие анатомические области (пах, бедро, половые органы и др.). Почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.

• Почечную колику могут вызвать более 40 различных заболеваний мочевыводящей системы, но в большинстве случаев причиной являются камни почек и мочеточников. Урал — эндемичный по мочекаменной болезни регион. Это означает, что распространенность мочекаменной болезни, обусловленная составом почвы, воды и другими факторами достоверно выше, чем в других регионах.

• Боль различной интенсивности, тупого, ноющего, распирающего, давящего характера беспокоит пациентов при большинстве острых и хронических заболеваний мочеполовой системы. Локализация боли зависит от того, какой орган поражен патологическим процессом. При заболеваниях почек болезненные ощущения располагаются в поясничной области, в боковых областях живота, могут «отдаваться» в нижние отделы живота, усиливаться при физической нагрузке, при наполнении мочевого пузыря, во время мочеиспускания.

• При заболеваниях мочевого пузыря боль может быть различной интенсивности, располагается внизу живота, над лоном, в глубине таза, часто она связана с актом мочеиспускания, усиливается при наполнении или сокращении мочевого пузыря. Подробное описание болезненных ощущений поможет врачу точно и быстро установить их причину и назначить эффективное лечение. Боль в мочеиспускательном канале часто вызвана воспалительным процессом и усиливается при мочеиспускании, проявляется как рези, жжение, спазмы или дискомфорт. Наиболее интенсивной бывает боль при остром уретрите, отхождении камня из мочевого пузыря, механическом раздражении слизистой кристаллами солей. При хронических патологических процессах пациента беспокоит чувство тяжести, дискомфорта в мочеиспускательном канале.

• Боль при заболеваниях предстательной железы может быть различной по интенсивности и локализации. При острых воспалительных заболеваниях беспокоит сильная, распирающая, пульсирующая, приступообразная боль, которая располагается в глубине таза, в паху, над лоном, в промежности, в заднем проходе, в прямой кишке, может «отдаваться» в крестец, копчик, поясничную область, половые органы. При хронических патологических процессах в простате боль носит ноющий, тянущий, постоянный, длительный характер, трудно поддается лечению и негативно влияет на эмоциональный настрой, работоспособность, половую жизнь мужчины.

• Боль при заболеваниях наружных половых органов также бывает различной интенсивности и имеют характерные особенности при разных заболеваниях. Для острых воспалительных процессов типичны резкие, выраженные боли, а также изменения кожи и мягких тканей над пораженным органом (покраснение, отек, увеличение в размерах и др.). Иногда, при наличии камней в мочевом пузыре или мочеточнике, боли в наружных половых органах являются рефлекторными и диагноз в таком случае требует уточнения.

Важно помнить, что «коварство» онкологических заболеваний заключается в скудности или отсутствии проявлений болезни на ранних стадиях, а боль и другие признаки болезни появляются на более поздних стадиях, когда лечение менее эффективно. Именно поэтому не следует откладывать визит к врачу при появлении жалоб на расстройство мочеиспускания, изменение мочи и болевой синдром.

Боль в области таза у женщин: 15 возможных причин

1. Менструальная боль и спазмы

Менструальная боль и спазмы являются частой причиной боли в области таза у женщин.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, из всех нарушений менструального цикла женщины чаще всего сообщают о боли.

Более половины женщин, у которых менструация, будут испытывать некоторую боль в течение как минимум 1-2 дней в каждом цикле.

Менструальные спазмы обычно возникают непосредственно перед началом менструации, поскольку матка сокращается и теряет слизистую оболочку.Боль может ощущаться как мышечный спазм или колющая боль.

Использование теплой грелки может облегчить ощущение. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также могут помочь облегчить боль.

В случае сильной боли во время менструации врачи могут порекомендовать другие лекарства.

2. Овуляция

Если женщина чувствует болезненное ощущение на одной стороне таза в середине менструального цикла, возможно, она испытывает mittelschmerz .Врачи используют это немецкое слово для описания болезненной овуляции.

Когда у женщины происходит овуляция, яичники выделяют яйцеклетку вместе с некоторой другой жидкостью. Затем яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Жидкость, выделяемая яичником, может распространяться в области таза, иногда вызывая раздражение в области таза и приводя к боли.

Дискомфорт может длиться минуты или часы, и он может переходить в другую сторону тела, в зависимости от того, какой яичник выпустил яйцеклетку. Боль носит временный характер и не требует специального лечения.

3. Интерстициальный цистит

Женщина также может испытывать продолжающееся воспаление мочевого пузыря, причина которого неизвестна. Медицинский термин для этого — интерстициальный цистит, и в настоящее время врачи не знают, почему это происходит.

Интерстициальный цистит может вызывать боль в области таза и такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию и боль во время секса. Лечение часто включает в себя как можно более эффективное устранение симптомов.

4. Цистит или инфекции мочевыводящих путей

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией.Это происходит потому, что вагинальные, ректальные или кожные бактерии могут попасть в уретру и проникнуть в мочевой пузырь.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте системы, в то время как цистит возникает только в мочевом пузыре.

Оба состояния часто встречаются у женщин. Эти инфекции иногда проходят сами по себе, но короткий курс антибиотиков обычно помогает излечить цистит и другие ИМП.

5. Инфекции, передаваемые половым путем

Боль в области таза может указывать на наличие инфекции, передающейся половым путем (ИППП), например гонореи или хламидиоза.ИППП возникают у людей, ведущих половую жизнь.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хламидиозом ежегодно страдает около 2,86 миллиона человек в Соединенных Штатах.

По оценке CDC, от гонореи ежегодно страдают 820 000 человек.

Наряду с тазовой болью другие симптомы ИППП могут включать болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и изменения выделений из влагалища.

Любой, кто сталкивается с этими изменениями, должен обратиться к своему врачу, который сможет диагностировать ИППП и назначить лечение, обычно включающее антибиотики.Также очень важно информировать половых партнеров об инфекции, чтобы предотвратить ее распространение.

6. Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция в матке, которая может повредить окружающие ткани. ВЗОМТ может возникнуть, если бактерии из влагалища или шейки матки попадают в матку и приживаются.

Обычно это осложнение ИППП, такое как гонорея или хламидиоз. Наряду с тазовой болью женщины могут испытывать другие симптомы, включая аномальные выделения из влагалища и кровотечение.

ВЗОМТ увеличивает риск бесплодия у женщины. CDC отмечает, что каждая восьмая женщина, перенесшая ВЗОМТ, также не может забеременеть.

Лечение обычно включает прием антибиотиков для лечения бактериальной инфекции. Однако они не могут лечить рубцы, поэтому раннее лечение имеет решающее значение.

7. Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда эндометрий или ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, вырастают за пределы матки.

Эндометриоз может быть источником хронической длительной тазовой боли у некоторых женщин.Когда у человека начинается менструация, эта ткань вне матки реагирует на гормональные изменения, которые могут вызвать кровотечение и воспаление в тазу.

Некоторые люди могут испытывать легкую или сильную боль. Эндометриоз может затруднить беременность некоторым женщинам. Врачи могут порекомендовать различные методы лечения в зависимости от тяжести симптомов.

8. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание кишечника, которое вызывает боль и симптомы, включая запор, диарею и вздутие живота.

Симптомы СРК, как правило, обостряются и со временем проходят, особенно после дефекации. От СРК нет лекарства, поэтому лечение направлено на устранение симптомов путем изменения диеты, уровня стресса и лекарств.

9. Аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой орган в нижней правой части живота. Это состояние вызывает инфекция, которая, хотя и встречается часто, может быть серьезной.

Любому, кто испытывает острую боль в правом нижнем углу живота, наряду с другими симптомами, такими как рвота и лихорадка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком аппендицита.

10. Мочевые камни

Камни в мочевыводящих путях состоят из солей и минералов, таких как кальций, от которых организму трудно избавиться с мочой.

Эти минералы могут накапливаться и образовывать кристаллы в мочевом пузыре или почках, которые часто вызывают боль в тазу или пояснице. Камни также могут вызывать изменение цвета мочи, часто становясь розовым или красноватым от крови.

Некоторые камни не требуют лечения, но их прохождение может быть болезненным. В других случаях врач может порекомендовать лекарства для расщепления камней или операцию по их удалению.

11. Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется где-нибудь за пределами матки и начинает расти.

Женщина может чувствовать очень резкую боль и спазмы в тазу, которые обычно сосредоточены с одной стороны. Другие симптомы включают тошноту, вагинальное кровотечение и головокружение.

Всем, кто подозревает, что у них внематочная беременность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это опасное для жизни состояние.

12. Спайки таза

Спайки — это рубцовая ткань, которая возникает внутри тела и соединяет две ткани, которые не должны быть соединены.Это может привести к боли, так как организм изо всех сил пытается приспособиться к адгезии.

Рубцовая ткань могла образоваться из-за старой инфекции, эндометриоза или других проблем в этой области. Спайки в области таза у некоторых женщин могут вызывать хроническую боль в области таза, а также могут вызывать другие симптомы в зависимости от того, где появляется рубцовая ткань.

Врач может порекомендовать несколько малоинвазивных операций для уменьшения спаек и облегчения симптомов.

13. Кисты яичников

Кисты яичников возникают, когда яичники не могут выпускать яйцеклетку.Фолликул, удерживающий яйцо, может не открыться полностью, чтобы высвободить яйцо, или он может забиться жидкостью.

Когда это происходит, в этой области образуется опухоль, называемая кистой, которая может вызвать вздутие живота, давление или боль в области таза на той стороне тела, где находится киста.

Как объясняет ACOG, большинство кист доброкачественные. Во многих случаях кисты яичников проходят сами по себе. В некоторых случаях киста может кровоточить или лопнуть, что может вызвать резкую сильную боль в тазу и может потребовать лечения.

Врачи могут идентифицировать кисты яичников с помощью ультразвука и могут порекомендовать лечение, которое варьируется от осторожного ожидания до операции.

14. Миома матки

Миома представляет собой скопление мышечной и фиброзной ткани внутри матки. Хотя они доброкачественные и не вызывают симптомов, эти новообразования могут быть источником боли. Они могут вызывать дискомфорт в тазу или пояснице или боль во время секса.

Миома также может вызывать сильное кровотечение или спазмы во время менструации.

Некоторые миомы не требуют лечения. Если женщине трудно управлять своими симптомами, врачи могут порекомендовать одно из многих методов лечения, включая лекарства, неинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство.

15. Опухоль

В редких случаях причиной боли в тазу может быть злокачественное новообразование в репродуктивной системе, мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте. Опухоль также может вызывать другие симптомы в зависимости от того, где она появляется.

Врачам необходимо будет провести тщательное обследование, часто с использованием крови и визуализационных тестов, для выявления опухоли.Как только они диагностируют проблему, они порекомендуют возможные методы лечения.

Тазовая боль у женщин: 15 возможных причин

1. Менструальная боль и спазмы

Менструальная боль и спазмы являются частой причиной тазовой боли у женщин.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, из всех нарушений менструального цикла женщины чаще всего сообщают о боли.

Более половины женщин, у которых менструация, будут испытывать некоторую боль в течение как минимум 1-2 дней в каждом цикле.

Менструальные спазмы обычно возникают непосредственно перед началом менструации, поскольку матка сокращается и теряет слизистую оболочку. Боль может ощущаться как мышечный спазм или колющая боль.

Использование теплой грелки может облегчить ощущение. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также могут помочь облегчить боль.

В случае сильной боли во время менструации врачи могут порекомендовать другие лекарства.

2. Овуляция

Если женщина чувствует болезненное ощущение на одной стороне таза в середине менструального цикла, возможно, она испытывает mittelschmerz .Врачи используют это немецкое слово для описания болезненной овуляции.

Когда у женщины происходит овуляция, яичники выделяют яйцеклетку вместе с некоторой другой жидкостью. Затем яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Жидкость, выделяемая яичником, может распространяться в области таза, иногда вызывая раздражение в области таза и приводя к боли.

Дискомфорт может длиться минуты или часы, и он может переходить в другую сторону тела, в зависимости от того, какой яичник выпустил яйцеклетку. Боль носит временный характер и не требует специального лечения.

3. Интерстициальный цистит

Женщина также может испытывать продолжающееся воспаление мочевого пузыря, причина которого неизвестна. Медицинский термин для этого — интерстициальный цистит, и в настоящее время врачи не знают, почему это происходит.

Интерстициальный цистит может вызывать боль в области таза и такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию и боль во время секса. Лечение часто включает в себя как можно более эффективное устранение симптомов.

4. Цистит или инфекции мочевыводящих путей

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией.Это происходит потому, что вагинальные, ректальные или кожные бактерии могут попасть в уретру и проникнуть в мочевой пузырь.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте системы, в то время как цистит возникает только в мочевом пузыре.

Оба состояния часто встречаются у женщин. Эти инфекции иногда проходят сами по себе, но короткий курс антибиотиков обычно помогает излечить цистит и другие ИМП.

5. Инфекции, передаваемые половым путем

Боль в области таза может указывать на наличие инфекции, передающейся половым путем (ИППП), например гонореи или хламидиоза.ИППП возникают у людей, ведущих половую жизнь.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хламидиозом ежегодно страдает около 2,86 миллиона человек в Соединенных Штатах.

По оценке CDC, от гонореи ежегодно страдают 820 000 человек.

Наряду с тазовой болью другие симптомы ИППП могут включать болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и изменения выделений из влагалища.

Любой, кто сталкивается с этими изменениями, должен обратиться к своему врачу, который сможет диагностировать ИППП и назначить лечение, обычно включающее антибиотики.Также очень важно информировать половых партнеров об инфекции, чтобы предотвратить ее распространение.

6. Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция в матке, которая может повредить окружающие ткани. ВЗОМТ может возникнуть, если бактерии из влагалища или шейки матки попадают в матку и приживаются.

Обычно это осложнение ИППП, такое как гонорея или хламидиоз. Наряду с тазовой болью женщины могут испытывать другие симптомы, включая аномальные выделения из влагалища и кровотечение.

ВЗОМТ увеличивает риск бесплодия у женщины. CDC отмечает, что каждая восьмая женщина, перенесшая ВЗОМТ, также не может забеременеть.

Лечение обычно включает прием антибиотиков для лечения бактериальной инфекции. Однако они не могут лечить рубцы, поэтому раннее лечение имеет решающее значение.

7. Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда эндометрий или ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, вырастают за пределы матки.

Эндометриоз может быть источником хронической длительной тазовой боли у некоторых женщин.Когда у человека начинается менструация, эта ткань вне матки реагирует на гормональные изменения, которые могут вызвать кровотечение и воспаление в тазу.

Некоторые люди могут испытывать легкую или сильную боль. Эндометриоз может затруднить беременность некоторым женщинам. Врачи могут порекомендовать различные методы лечения в зависимости от тяжести симптомов.

8. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание кишечника, которое вызывает боль и симптомы, включая запор, диарею и вздутие живота.

Симптомы СРК, как правило, обостряются и со временем проходят, особенно после дефекации. От СРК нет лекарства, поэтому лечение направлено на устранение симптомов путем изменения диеты, уровня стресса и лекарств.

9. Аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой орган в нижней правой части живота. Это состояние вызывает инфекция, которая, хотя и встречается часто, может быть серьезной.

Любому, кто испытывает острую боль в правом нижнем углу живота, наряду с другими симптомами, такими как рвота и лихорадка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком аппендицита.

10. Мочевые камни

Камни в мочевыводящих путях состоят из солей и минералов, таких как кальций, от которых организму трудно избавиться с мочой.

Эти минералы могут накапливаться и образовывать кристаллы в мочевом пузыре или почках, которые часто вызывают боль в тазу или пояснице. Камни также могут вызывать изменение цвета мочи, часто становясь розовым или красноватым от крови.

Некоторые камни не требуют лечения, но их прохождение может быть болезненным. В других случаях врач может порекомендовать лекарства для расщепления камней или операцию по их удалению.

11. Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется где-нибудь за пределами матки и начинает расти.

Женщина может чувствовать очень резкую боль и спазмы в тазу, которые обычно сосредоточены с одной стороны. Другие симптомы включают тошноту, вагинальное кровотечение и головокружение.

Всем, кто подозревает, что у них внематочная беременность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это опасное для жизни состояние.

12. Спайки таза

Спайки — это рубцовая ткань, которая возникает внутри тела и соединяет две ткани, которые не должны быть соединены.Это может привести к боли, так как организм изо всех сил пытается приспособиться к адгезии.

Рубцовая ткань могла образоваться из-за старой инфекции, эндометриоза или других проблем в этой области. Спайки в области таза у некоторых женщин могут вызывать хроническую боль в области таза, а также могут вызывать другие симптомы в зависимости от того, где появляется рубцовая ткань.

Врач может порекомендовать несколько малоинвазивных операций для уменьшения спаек и облегчения симптомов.

13. Кисты яичников

Кисты яичников возникают, когда яичники не могут выпускать яйцеклетку.Фолликул, удерживающий яйцо, может не открыться полностью, чтобы высвободить яйцо, или он может забиться жидкостью.

Когда это происходит, в этой области образуется опухоль, называемая кистой, которая может вызвать вздутие живота, давление или боль в области таза на той стороне тела, где находится киста.

Как объясняет ACOG, большинство кист доброкачественные. Во многих случаях кисты яичников проходят сами по себе. В некоторых случаях киста может кровоточить или лопнуть, что может вызвать резкую сильную боль в тазу и может потребовать лечения.

Врачи могут идентифицировать кисты яичников с помощью ультразвука и могут порекомендовать лечение, которое варьируется от осторожного ожидания до операции.

14. Миома матки

Миома представляет собой скопление мышечной и фиброзной ткани внутри матки. Хотя они доброкачественные и не вызывают симптомов, эти новообразования могут быть источником боли. Они могут вызывать дискомфорт в тазу или пояснице или боль во время секса.

Миома также может вызывать сильное кровотечение или спазмы во время менструации.

Некоторые миомы не требуют лечения. Если женщине трудно управлять своими симптомами, врачи могут порекомендовать одно из многих методов лечения, включая лекарства, неинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство.

15. Опухоль

В редких случаях причиной боли в тазу может быть злокачественное новообразование в репродуктивной системе, мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте. Опухоль также может вызывать другие симптомы в зависимости от того, где она появляется.

Врачам необходимо будет провести тщательное обследование, часто с использованием крови и визуализационных тестов, для выявления опухоли.Как только они диагностируют проблему, они порекомендуют возможные методы лечения.

Тазовая боль у женщин: 15 возможных причин

1. Менструальная боль и спазмы

Менструальная боль и спазмы являются частой причиной тазовой боли у женщин.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, из всех нарушений менструального цикла женщины чаще всего сообщают о боли.

Более половины женщин, у которых менструация, будут испытывать некоторую боль в течение как минимум 1-2 дней в каждом цикле.

Менструальные спазмы обычно возникают непосредственно перед началом менструации, поскольку матка сокращается и теряет слизистую оболочку. Боль может ощущаться как мышечный спазм или колющая боль.

Использование теплой грелки может облегчить ощущение. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также могут помочь облегчить боль.

В случае сильной боли во время менструации врачи могут порекомендовать другие лекарства.

2. Овуляция

Если женщина чувствует болезненное ощущение на одной стороне таза в середине менструального цикла, возможно, она испытывает mittelschmerz .Врачи используют это немецкое слово для описания болезненной овуляции.

Когда у женщины происходит овуляция, яичники выделяют яйцеклетку вместе с некоторой другой жидкостью. Затем яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Жидкость, выделяемая яичником, может распространяться в области таза, иногда вызывая раздражение в области таза и приводя к боли.

Дискомфорт может длиться минуты или часы, и он может переходить в другую сторону тела, в зависимости от того, какой яичник выпустил яйцеклетку. Боль носит временный характер и не требует специального лечения.

3. Интерстициальный цистит

Женщина также может испытывать продолжающееся воспаление мочевого пузыря, причина которого неизвестна. Медицинский термин для этого — интерстициальный цистит, и в настоящее время врачи не знают, почему это происходит.

Интерстициальный цистит может вызывать боль в области таза и такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию и боль во время секса. Лечение часто включает в себя как можно более эффективное устранение симптомов.

4. Цистит или инфекции мочевыводящих путей

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией.Это происходит потому, что вагинальные, ректальные или кожные бактерии могут попасть в уретру и проникнуть в мочевой пузырь.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте системы, в то время как цистит возникает только в мочевом пузыре.

Оба состояния часто встречаются у женщин. Эти инфекции иногда проходят сами по себе, но короткий курс антибиотиков обычно помогает излечить цистит и другие ИМП.

5. Инфекции, передаваемые половым путем

Боль в области таза может указывать на наличие инфекции, передающейся половым путем (ИППП), например гонореи или хламидиоза.ИППП возникают у людей, ведущих половую жизнь.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хламидиозом ежегодно страдает около 2,86 миллиона человек в Соединенных Штатах.

По оценке CDC, от гонореи ежегодно страдают 820 000 человек.

Наряду с тазовой болью другие симптомы ИППП могут включать болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и изменения выделений из влагалища.

Любой, кто сталкивается с этими изменениями, должен обратиться к своему врачу, который сможет диагностировать ИППП и назначить лечение, обычно включающее антибиотики.Также очень важно информировать половых партнеров об инфекции, чтобы предотвратить ее распространение.

6. Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция в матке, которая может повредить окружающие ткани. ВЗОМТ может возникнуть, если бактерии из влагалища или шейки матки попадают в матку и приживаются.

Обычно это осложнение ИППП, такое как гонорея или хламидиоз. Наряду с тазовой болью женщины могут испытывать другие симптомы, включая аномальные выделения из влагалища и кровотечение.

ВЗОМТ увеличивает риск бесплодия у женщины. CDC отмечает, что каждая восьмая женщина, перенесшая ВЗОМТ, также не может забеременеть.

Лечение обычно включает прием антибиотиков для лечения бактериальной инфекции. Однако они не могут лечить рубцы, поэтому раннее лечение имеет решающее значение.

7. Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда эндометрий или ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, вырастают за пределы матки.

Эндометриоз может быть источником хронической длительной тазовой боли у некоторых женщин.Когда у человека начинается менструация, эта ткань вне матки реагирует на гормональные изменения, которые могут вызвать кровотечение и воспаление в тазу.

Некоторые люди могут испытывать легкую или сильную боль. Эндометриоз может затруднить беременность некоторым женщинам. Врачи могут порекомендовать различные методы лечения в зависимости от тяжести симптомов.

8. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание кишечника, которое вызывает боль и симптомы, включая запор, диарею и вздутие живота.

Симптомы СРК, как правило, обостряются и со временем проходят, особенно после дефекации. От СРК нет лекарства, поэтому лечение направлено на устранение симптомов путем изменения диеты, уровня стресса и лекарств.

9. Аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой орган в нижней правой части живота. Это состояние вызывает инфекция, которая, хотя и встречается часто, может быть серьезной.

Любому, кто испытывает острую боль в правом нижнем углу живота, наряду с другими симптомами, такими как рвота и лихорадка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком аппендицита.

10. Мочевые камни

Камни в мочевыводящих путях состоят из солей и минералов, таких как кальций, от которых организму трудно избавиться с мочой.

Эти минералы могут накапливаться и образовывать кристаллы в мочевом пузыре или почках, которые часто вызывают боль в тазу или пояснице. Камни также могут вызывать изменение цвета мочи, часто становясь розовым или красноватым от крови.

Некоторые камни не требуют лечения, но их прохождение может быть болезненным. В других случаях врач может порекомендовать лекарства для расщепления камней или операцию по их удалению.

11. Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется где-нибудь за пределами матки и начинает расти.

Женщина может чувствовать очень резкую боль и спазмы в тазу, которые обычно сосредоточены с одной стороны. Другие симптомы включают тошноту, вагинальное кровотечение и головокружение.

Всем, кто подозревает, что у них внематочная беременность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это опасное для жизни состояние.

12. Спайки таза

Спайки — это рубцовая ткань, которая возникает внутри тела и соединяет две ткани, которые не должны быть соединены.Это может привести к боли, так как организм изо всех сил пытается приспособиться к адгезии.

Рубцовая ткань могла образоваться из-за старой инфекции, эндометриоза или других проблем в этой области. Спайки в области таза у некоторых женщин могут вызывать хроническую боль в области таза, а также могут вызывать другие симптомы в зависимости от того, где появляется рубцовая ткань.

Врач может порекомендовать несколько малоинвазивных операций для уменьшения спаек и облегчения симптомов.

13. Кисты яичников

Кисты яичников возникают, когда яичники не могут выпускать яйцеклетку.Фолликул, удерживающий яйцо, может не открыться полностью, чтобы высвободить яйцо, или он может забиться жидкостью.

Когда это происходит, в этой области образуется опухоль, называемая кистой, которая может вызвать вздутие живота, давление или боль в области таза на той стороне тела, где находится киста.

Как объясняет ACOG, большинство кист доброкачественные. Во многих случаях кисты яичников проходят сами по себе. В некоторых случаях киста может кровоточить или лопнуть, что может вызвать резкую сильную боль в тазу и может потребовать лечения.

Врачи могут идентифицировать кисты яичников с помощью ультразвука и могут порекомендовать лечение, которое варьируется от осторожного ожидания до операции.

14. Миома матки

Миома представляет собой скопление мышечной и фиброзной ткани внутри матки. Хотя они доброкачественные и не вызывают симптомов, эти новообразования могут быть источником боли. Они могут вызывать дискомфорт в тазу или пояснице или боль во время секса.

Миома также может вызывать сильное кровотечение или спазмы во время менструации.

Некоторые миомы не требуют лечения. Если женщине трудно управлять своими симптомами, врачи могут порекомендовать одно из многих методов лечения, включая лекарства, неинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство.

15. Опухоль

В редких случаях причиной боли в тазу может быть злокачественное новообразование в репродуктивной системе, мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте. Опухоль также может вызывать другие симптомы в зависимости от того, где она появляется.

Врачам необходимо будет провести тщательное обследование, часто с использованием крови и визуализационных тестов, для выявления опухоли.Как только они диагностируют проблему, они порекомендуют возможные методы лечения.

Тазовая боль у женщин: 15 возможных причин

1. Менструальная боль и спазмы

Менструальная боль и спазмы являются частой причиной тазовой боли у женщин.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, из всех нарушений менструального цикла женщины чаще всего сообщают о боли.

Более половины женщин, у которых менструация, будут испытывать некоторую боль в течение как минимум 1-2 дней в каждом цикле.

Менструальные спазмы обычно возникают непосредственно перед началом менструации, поскольку матка сокращается и теряет слизистую оболочку. Боль может ощущаться как мышечный спазм или колющая боль.

Использование теплой грелки может облегчить ощущение. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также могут помочь облегчить боль.

В случае сильной боли во время менструации врачи могут порекомендовать другие лекарства.

2. Овуляция

Если женщина чувствует болезненное ощущение на одной стороне таза в середине менструального цикла, возможно, она испытывает mittelschmerz .Врачи используют это немецкое слово для описания болезненной овуляции.

Когда у женщины происходит овуляция, яичники выделяют яйцеклетку вместе с некоторой другой жидкостью. Затем яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Жидкость, выделяемая яичником, может распространяться в области таза, иногда вызывая раздражение в области таза и приводя к боли.

Дискомфорт может длиться минуты или часы, и он может переходить в другую сторону тела, в зависимости от того, какой яичник выпустил яйцеклетку. Боль носит временный характер и не требует специального лечения.

3. Интерстициальный цистит

Женщина также может испытывать продолжающееся воспаление мочевого пузыря, причина которого неизвестна. Медицинский термин для этого — интерстициальный цистит, и в настоящее время врачи не знают, почему это происходит.

Интерстициальный цистит может вызывать боль в области таза и такие симптомы, как болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию и боль во время секса. Лечение часто включает в себя как можно более эффективное устранение симптомов.

4. Цистит или инфекции мочевыводящих путей

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией.Это происходит потому, что вагинальные, ректальные или кожные бактерии могут попасть в уретру и проникнуть в мочевой пузырь.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть в любом месте системы, в то время как цистит возникает только в мочевом пузыре.

Оба состояния часто встречаются у женщин. Эти инфекции иногда проходят сами по себе, но короткий курс антибиотиков обычно помогает излечить цистит и другие ИМП.

5. Инфекции, передаваемые половым путем

Боль в области таза может указывать на наличие инфекции, передающейся половым путем (ИППП), например гонореи или хламидиоза.ИППП возникают у людей, ведущих половую жизнь.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), хламидиозом ежегодно страдает около 2,86 миллиона человек в Соединенных Штатах.

По оценке CDC, от гонореи ежегодно страдают 820 000 человек.

Наряду с тазовой болью другие симптомы ИППП могут включать болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и изменения выделений из влагалища.

Любой, кто сталкивается с этими изменениями, должен обратиться к своему врачу, который сможет диагностировать ИППП и назначить лечение, обычно включающее антибиотики.Также очень важно информировать половых партнеров об инфекции, чтобы предотвратить ее распространение.

6. Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция в матке, которая может повредить окружающие ткани. ВЗОМТ может возникнуть, если бактерии из влагалища или шейки матки попадают в матку и приживаются.

Обычно это осложнение ИППП, такое как гонорея или хламидиоз. Наряду с тазовой болью женщины могут испытывать другие симптомы, включая аномальные выделения из влагалища и кровотечение.

ВЗОМТ увеличивает риск бесплодия у женщины. CDC отмечает, что каждая восьмая женщина, перенесшая ВЗОМТ, также не может забеременеть.

Лечение обычно включает прием антибиотиков для лечения бактериальной инфекции. Однако они не могут лечить рубцы, поэтому раннее лечение имеет решающее значение.

7. Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда эндометрий или ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, вырастают за пределы матки.

Эндометриоз может быть источником хронической длительной тазовой боли у некоторых женщин.Когда у человека начинается менструация, эта ткань вне матки реагирует на гормональные изменения, которые могут вызвать кровотечение и воспаление в тазу.

Некоторые люди могут испытывать легкую или сильную боль. Эндометриоз может затруднить беременность некоторым женщинам. Врачи могут порекомендовать различные методы лечения в зависимости от тяжести симптомов.

8. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание кишечника, которое вызывает боль и симптомы, включая запор, диарею и вздутие живота.

Симптомы СРК, как правило, обостряются и со временем проходят, особенно после дефекации. От СРК нет лекарства, поэтому лечение направлено на устранение симптомов путем изменения диеты, уровня стресса и лекарств.

9. Аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, который представляет собой небольшой орган в нижней правой части живота. Это состояние вызывает инфекция, которая, хотя и встречается часто, может быть серьезной.

Любому, кто испытывает острую боль в правом нижнем углу живота, наряду с другими симптомами, такими как рвота и лихорадка, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком аппендицита.

10. Мочевые камни

Камни в мочевыводящих путях состоят из солей и минералов, таких как кальций, от которых организму трудно избавиться с мочой.

Эти минералы могут накапливаться и образовывать кристаллы в мочевом пузыре или почках, которые часто вызывают боль в тазу или пояснице. Камни также могут вызывать изменение цвета мочи, часто становясь розовым или красноватым от крови.

Некоторые камни не требуют лечения, но их прохождение может быть болезненным. В других случаях врач может порекомендовать лекарства для расщепления камней или операцию по их удалению.

11. Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется где-нибудь за пределами матки и начинает расти.

Женщина может чувствовать очень резкую боль и спазмы в тазу, которые обычно сосредоточены с одной стороны. Другие симптомы включают тошноту, вагинальное кровотечение и головокружение.

Всем, кто подозревает, что у них внематочная беременность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это опасное для жизни состояние.

12. Спайки таза

Спайки — это рубцовая ткань, которая возникает внутри тела и соединяет две ткани, которые не должны быть соединены.Это может привести к боли, так как организм изо всех сил пытается приспособиться к адгезии.

Рубцовая ткань могла образоваться из-за старой инфекции, эндометриоза или других проблем в этой области. Спайки в области таза у некоторых женщин могут вызывать хроническую боль в области таза, а также могут вызывать другие симптомы в зависимости от того, где появляется рубцовая ткань.

Врач может порекомендовать несколько малоинвазивных операций для уменьшения спаек и облегчения симптомов.

13. Кисты яичников

Кисты яичников возникают, когда яичники не могут выпускать яйцеклетку.Фолликул, удерживающий яйцо, может не открыться полностью, чтобы высвободить яйцо, или он может забиться жидкостью.

Когда это происходит, в этой области образуется опухоль, называемая кистой, которая может вызвать вздутие живота, давление или боль в области таза на той стороне тела, где находится киста.

Как объясняет ACOG, большинство кист доброкачественные. Во многих случаях кисты яичников проходят сами по себе. В некоторых случаях киста может кровоточить или лопнуть, что может вызвать резкую сильную боль в тазу и может потребовать лечения.

Врачи могут идентифицировать кисты яичников с помощью ультразвука и могут порекомендовать лечение, которое варьируется от осторожного ожидания до операции.

14. Миома матки

Миома представляет собой скопление мышечной и фиброзной ткани внутри матки. Хотя они доброкачественные и не вызывают симптомов, эти новообразования могут быть источником боли. Они могут вызывать дискомфорт в тазу или пояснице или боль во время секса.

Миома также может вызывать сильное кровотечение или спазмы во время менструации.

Некоторые миомы не требуют лечения. Если женщине трудно управлять своими симптомами, врачи могут порекомендовать одно из многих методов лечения, включая лекарства, неинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство.

15. Опухоль

В редких случаях причиной боли в тазу может быть злокачественное новообразование в репродуктивной системе, мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте. Опухоль также может вызывать другие симптомы в зависимости от того, где она появляется.

Врачам необходимо будет провести тщательное обследование, часто с использованием крови и визуализационных тестов, для выявления опухоли.Как только они диагностируют проблему, они порекомендуют возможные методы лечения.

Что следует знать о лобковом остите

Лобковый остит — причина болей в паху и тазу, которые обычно диагностируются у спортсменов, занимающихся определенными видами спорта. Лобковый остит возникает при воспалении лонного симфиза, сустава двух основных тазовых костей в передней части таза.

Лонный симфиз — это тонкий сустав, который в нормальных условиях имеет очень минимальную подвижность.Сустав удерживает вместе две стороны таза спереди; они соединены в крестце в задней части таза.

BSIP / Getty Images

Симптомы лобкового остита

Самый частый симптом лобкового остита — боль в передней части таза. Часто диагноз лобкового остита путают с причинами боли в паху или растяжения в паховой области.

Обычно симптомом является боль в центре таза спереди, хотя одна сторона может быть более неудобной.Другие симптомы могут включать слабость или хромоту.

Лобковый остит иногда путают с инфицированием кости, состоянием, которое называется остеомиелитом. Эти состояния могут иногда иметь схожие результаты, но их можно дифференцировать с помощью конкретных изображений или лабораторных исследований.

Причины

У некоторых людей может воспаляться и раздражаться лобковый симфиз, вызывая симптомы лобкового остита. Причины лобкового остита включают:

  • Занятия спортом (наиболее распространены футбол, хоккей и футбол)
  • Беременность
  • Хирургические процедуры (гинекологические или абдоминальные)
  • Травма / травма

Диагностика

Лабораторные исследования могут помочь отличить остеомиелит от лобкового остита.Обследование человека с лобковым оститом обычно характеризуется болезненностью непосредственно над передней частью лобковой кости.

Манипуляции с тазобедренным суставом, в частности, манипуляции, которые создают напряжение в прямой мышце и группах отводящих мышц, часто вызывают дискомфорт. Многие люди с более тяжелыми случаями лобкового остита имеют ненормальную походку.

Рентгеновские снимки людей с лобковым оститом обычно показывают неправильный лобковый симфиз со склеротическими (толстыми) краями костей, особенно в хронических случаях.Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, но выявляет воспаление сустава и окружающей кости.

Могут быть проведены тесты, чтобы убедиться, что нет инфекции кости, которая могла бы вызвать подобные симптомы. Обычно это больше беспокоит людей, склонных к инфекциям или недавно перенесших операцию.

Лечение

Лечение лобкового остита может занять несколько месяцев или больше, прежде чем оно будет полностью эффективным. Были попытки лечить лобковый остит инъекциями кортизона, но доказательства эффективности ограничены.Хирургия не является стандартным лечением даже для пациентов, которым требуется много времени, чтобы поправиться с помощью описанных ниже процедур.

Самым важным средством лечения лобкового остита является отдых. Поскольку проблема заключается в воспалении, организму необходимо отдыхать суставу, чтобы он зажил правильно.

Лечение воспаления может включать:

  • Отдых : Отдых позволяет ослабить острое воспаление лобкового остита. Часто это единственный шаг, необходимый для облегчения боли.Если симптомы серьезные, могут помочь костыли или трость.
  • Применение льда и тепла : Пакеты со льдом и грелки обычно используются для лечения воспалений.
  • Противовоспалительные препараты : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств от боли в целом и от боли при лобковом остите.

Физиотерапия

При лечении лобкового остита может помочь физиотерапия.Физиотерапевты используют различные методы для увеличения силы, восстановления подвижности и помощи пациентам в их активности до травм. Хотя для ослабления воспаления необходим отдых, физиотерапия может помочь восстановить и сохранить силу и гибкость.

Слово Verywell

Лобковый остит — это заболевание, которое может вызывать боль в паху и бедрах. Результаты визуализации часто малозаметны и требуют тщательной оценки. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей с лобковым оститом почувствуют облегчение симптомов после некоторых простых шагов и времени.

Боль в тазу — проблемы женского здоровья

Связано с менструальным циклом

Острая или спастическая боль,

  • Возникает за несколько дней до или во время менструального цикла

  • Наиболее интенсивен примерно через 24 часа после начала менструации и спадает через 2–3 дня

Часто головная боль, тошнота, запор, диарея или частые позывы к мочеиспусканию (учащенное мочеиспускание)

Эндометриоз (аномально расположенные участки ткани, обычно расположенные только на слизистой оболочке матки)

Острая или спастическая боль, возникающая до и в первые дни менструального цикла

Часто боль во время полового акта и / или во время дефекации

Может со временем вызвать боль, не связанную с менструальным циклом

Лапароскопия (введение тонкой смотровой трубки в брюшную полость) для проверки тканей и получения образца

Mittelschmerz (боль в середине менструального цикла)

  • Может встречаться с любой стороны, но только с одной стороны за раз

  • Происходит в одно и то же время менструального цикла, обычно в середине между началом менструального цикла (когда яйцеклетка выходит)

  • Наиболее интенсивен, когда начинается, затем спадает в течение 1-2 дней

Часто легкое пятнистое кровотечение

Относится к репродуктивной системе, но не к менструальному циклу

Ноющая боль в тазу, которая может ощущаться с одной или с обеих сторон

Обычно выделения из влагалища, которые иногда имеют неприятный запах и по мере развития инфекции могут стать гноевидными и желто-зелеными

Иногда боль при мочеиспускании и / или половом акте, жар или озноб, тошнота или рвота

Тесты для выявления заболеваний, передающихся половым путем, с использованием образца секрета, взятого из шейки матки

Иногда УЗИ таза

  • Самое серьезное, когда начинается

  • Часто быстро уменьшается в течение нескольких часов

Иногда головокружение, обморок, легкое вагинальное кровотечение, тошнота или рвота

Иногда УЗИ таза

Прерывистая внематочная беременность (беременность с аномальным течением — не в ее обычном месте в матке)

Постоянная (не спастическая) боль,

  • Сначала ограничивается одной областью нижней части живота

Иногда головокружение, обмороки, учащенное сердцебиение или опасно низкое кровяное давление (шок) из-за сильного внутреннего кровотечения

Анализы мочи или крови для определения гормона, вырабатываемого плацентой (так называемого хорионического гонадотропина человека, или ХГЧ)

УЗИ таза

Иногда лапароскопия или лапаротомия (большой разрез в брюшной полости, позволяющий врачам непосредственно осматривать органы)

Внезапное перерождение миомы матки

Боль, которая начинается внезапно

Наиболее часто встречается в течение первых 12 недель беременности или после родов или прерывания беременности

УЗИ таза

Иногда боль приходит и уходит (когда яичник скручивается и раскручивается)

Часто возникает у беременных женщин, после приема лекарств для лечения бесплодия или при увеличении яичников.

УЗИ таза

Иногда лапароскопия или лапаротомия

Постепенно развивающаяся боль

Прозрачные, белые, коричневые или кровянистые выделения из влагалища

Аномальное вагинальное кровотечение (кровотечение после менопаузы или кровотечение между менструациями)

Иногда необъяснимая потеря веса

УЗИ таза

Иногда дополнительные визуализирующие исследования таза, такие как гистероскопия (введение смотровой трубки через влагалище для просмотра матки) или соногистерография (ультразвуковое исследование после введения жидкости в матку)

Спайки (полосы рубцовой ткани между обычно не связанными структурами в матке или тазу)

Боль во время полового акта

Нет вагинального кровотечения или выделений

Иногда тошнота и рвота (свидетельствующие о непроходимости кишечника)

Встречается у женщин, перенесших абдоминальную операцию (обычно) или инфекцию в тазу (иногда)

Иногда рентген или ультрасонография таза и / или брюшной полости

Выкидыш (самопроизвольный аборт) или тот, который может произойти (угроза прерывания беременности)

Спастическая боль в тазу или спине, сопровождающаяся вагинальным кровотечением

Другие симптомы ранней беременности, такие как болезненность груди, тошнота и отсутствие менструации

Иногда прохождение ткани через влагалище

Ультрасонография таза для определения того, произошел ли выкидыш и, если нет, может ли беременность продолжаться

Не относится к репродуктивной системе

Боль, которая обычно проходит в правой нижней части живота

Потеря аппетита и обычно тошнота и рвота

Иногда КТ или УЗИ брюшной полости

Боль чуть выше лобковой кости

Иногда острая потребность в мочеиспускании, учащенное мочеиспускание или жжение во время мочеиспускания

Боль или болезненность в левой нижней части живота

Иногда КТ брюшной полости

Часто колоноскопия после исчезновения инфекции

Диарея, которая при язвенном колите часто бывает кровавой

Потеря аппетита и веса

КТ тонкой и толстой кишки (КТ энтерография) для проверки на болезнь Крона

Эндоскопия (обычно колоноскопия или ректороманоскопия)

Иногда рентгеновские снимки верхних отделов пищеварительного тракта после перорального введения бария (глотание бария) или нижних отделов пищеварительного тракта после введения бария в прямую кишку (бариевая клизма)

Мучительная периодическая боль внизу живота, боку или пояснице, в зависимости от расположения камня

Визуализирующие обследования, такие как КТ или УЗИ

Тазовая / надлобковая боль — Консультант по терапии рака

Тазовая / надлобковая боль

И.Проблема / Состояние.

Тазовая / надлобковая боль имеет широкий и разнообразный дифференциальный диагноз. Этот дифференциал обусловлен вышележащими структурами (кожей), а также внутренними органами, которые населяют тазовую и надлобковую области. Важно понимать качество боли (постоянная по сравнению с коликами, тупая или острая) и учитывать время, в течение которого развивалась боль. Тазовая / надлобковая боль чаще возникает в результате травмы, инфекции и перфорации, в то время как подострая и хроническая боль возникает в результате воспалительных, лимфатических и сосудистых осложнений.Тщательное рассмотрение этих структур в сочетании с лабораторными исследованиями, визуализацией и тщательным обследованием позволит госпиталисту сузить широкую дифференциацию до зрелой дифференциации, основанной на доказательствах и предварительных вероятностях.

II. Диагностический подход.

A. Каков дифференциальный диагноз этой проблемы?

Наиболее частые диагнозы тазовой / надлобковой боли связаны с осложнениями со стороны матки, гонад, почек и мочевого пузыря. Другие, менее распространенные причины тазовой / надлобковой боли могут включать первичные дерматологические и опорно-двигательные проблемы, а также отраженную боль и невропатии, связанные с основными осложнениями позвоночника и спинного мозга.В частности, к наиболее распространенным заболеваниям матки относятся беременность и дисменорея. Осложнения со стороны яичников и маточных труб включают тубо-яичниковый абсцесс, кисту яичника, эндометриоз, сальпингит и внематочную беременность. Распространенные почечные причины надлобковой боли включают пиелонефрит, околопочечный абсцесс и нефролитиаз. Наконец, осложнения со стороны уретры / мочевого пузыря включают инфекционные механизмы мочеполовых путей, такие как цистит, уретрит и простатит.

B. Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой.

Для диагностики тазовой / надлобковой боли требуется тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и соответствующий выбор лабораторий и изображений.

Тщательный анамнез, подробно описанный в разделе ниже, имеет решающее значение для определения остроты тазовой / надлобковой боли, поскольку с ней могут возникнуть несколько неотложных хирургических состояний. Понимая остроту, тяжесть и характеристики боли, можно провести целевое физическое обследование.

Существует несколько подходов к созданию списка дифференциальной диагностики тазовой / надлобковой боли.Один из подходов состоит в том, чтобы рассмотреть поверхностные или отраженные причины боли, а затем сосредоточиться на перибубных причинах боли. Внебрюшинные причины боли включают дерматологические заболевания, такие как целлюлит, скелетно-мышечные причины, такие как перелом костей таза, невропатии и боль в половых железах у мужчин. Внутрибрюшинные и забрюшинные причины связаны с органами, которые населяют тазовую / надлобковую область, которая включает яичники, яички, мочевой пузырь, почки и матку.

После того, как врач создаст список дифференциальных диагнозов, каждому диагнозу следует присвоить предтестовые вероятности, а также принять во внимание остроту диагнозов, которые нельзя пропустить.Наконец, можно заказать лабораторные исследования и визуализацию, основанную на доказательствах. Если есть клинические подозрения, что процедура оправдана, следует проконсультироваться с узкими специалистами, включая хирургов, урологов, гинекологов и интервенционных радиологов.

1. Историческая справка важна для диагностики данной проблемы.

После рассмотрения локализации боли и задействованных систем критически важно получить подробную историю болезни пациента, которая включает следующее: частота боли, сопутствующие симптомы, облучение, характеристика боли, время начала, местоположение боли, длительность симптомов, обостряющие и успокаивающие факторы.Эти дескрипторы будут определять, какие органы наиболее вероятно будут задействованы. Ключевые вопросы подчеркнут следующее:

  • Коликообразная боль в сравнении с постоянной болью указывает на непроходимость просвета. Наиболее распространенные просветы в этой области включают маточные трубы (сальпингит), мочеточники / уретру (нефролитиаз) и матку (дисменорея). И наоборот, постоянная боль по сравнению с болью при коликах может свидетельствовать о заболевании твердого органа (околопочечный абсцесс, тубово-яичниковый абсцесс, миома) или закупоренного просвета.

  • Подробный сексуальный анамнез. Заболевания, передающиеся половым путем, тип контрацепции, пол половых партнеров, диспареуния.

  • Подробный акушерско-гинекологический анамнез. Связь менструального цикла с болевыми симптомами, продолжительностью и частотой менструального цикла, обильным / легким течением, регулярным / нерегулярным течением, аменореей.

  • Семейный анамнез таких заболеваний, как рак груди, рак яичников, рак толстой кишки и поликистоз почек.

  • Сведения о мочеиспускании. Дизурия, гематурия, фекалурия, учащение, неполное мочеиспускание, снижение силы струи мочи, недержание мочи.

  • Системные симптомы, такие как лихорадка, озноб, ночная потливость, потеря веса, изменения аппетита.

  • Хирургический анамнез. Спайки могут вызывать боль или представлять другое послеоперационное осложнение.

  • Недавняя травма. Перфорация кишечника, перекрут яичка.

2. Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

Физическое обследование пациента с тазовой / надлобковой болью состоит из двух частей: первая часть обследования состоит из оценки надлобковой области, включая базовое обследование брюшной полости, которое описано в другой главе. Вторая часть — это обследование мочеполовой системы (мочеполовой системы) для мужчины или женщины.

При проведении надлобкового исследования пациента необходимо накрыть драпировкой, чтобы обнажить надлобковую область, лежа на кровати с согнутыми коленями и ступнями, чтобы расслабить мышцы живота.Сначала визуально осмотрите надлобковую область и нижнюю часть живота на предмет травм, повреждений, синяков, вен и хирургических шрамов.

Во-вторых, выслушайте нижнюю часть живота — прислушайтесь к отсутствию / присутствию кишечных звуков. Далее слегка пальпируйте низ живота и надлобковые области. Если оцениваются какие-либо образования, выполните более глубокую пальпацию, чтобы определить размер. Если у пациента проявляются какие-либо признаки отскока или непроизвольной защиты, это очень опасно для острого живота, и следует немедленно обратиться за консультацией к хирургическому вмешательству.

Пальпировать почки можно не всегда; тем не менее, вы можете определить, отечны они или опухли, сложив кулак и слегка постучав по реберно-верхней границе на левой стороне спины. Если присутствует болезненность реберно-позвоночного угла (ЦВА), это может указывать на пиелонефрит или околопочечный абсцесс. Наконец, постучите по нижней части живота; тимпанические звуки указывают на наличие воздуха в кишечнике. Тупой звук в животе соответствует кишечнику, наполненному калом, асциту или новообразованию в брюшной полости.

Экзамен GU для женщин состоит из осмотра с помощью зеркала и последующего бимануального осмотра.Завершая осмотр зеркала, врач должен обратить внимание на аномалии слизистой оболочки, наличие и характеристики вагинального секрета, а также осмотр шейки матки. Необходимо получить эндоцервикальные культуры. Во время бимануального исследования болезненность при движении шейки матки и болезненность придатков чаще всего связаны с воспалительными заболеваниями органов малого таза (сальпингит, тубо-яичниковый абсцесс). Присутствие придаточного образования может указывать на перекрут яичника или тубо-яичниковый абсцесс. Экзамен GU для мужчин рассматривается в отдельной главе.

И мужчинам, и женщинам следует пройти ректальное исследование; болезненная простата указывает на простатит у мужчин; Кровавое исследование у женщин может указывать на вторжение в просвет кишечника из-за эндометриоза.

3. Лабораторные, рентгенографические и другие исследования, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

Лабораторные исследования
  • Общий анализ крови (лейкоцитоз с указанием инфекции, HELLP, внематочная беременность, Hbg / Hct-кровопотеря анемия)

  • Базовый метаболический профиль (почечная недостаточность, соотношение АМК: креатит может указывать на преренальную, почечную и постренальную этиологию)

  • Функциональные пробы печени (повышенный дефицит белка может указывать на гепатит или ВИЧ, HELLP)

  • Общий анализ мочи и посев мочи (нефролитиаз, инфекции мочевыводящих путей — цистит, уретрит, простатит)

  • ВИЧ, панель острого гепатита, RPR, HSV, сифилис — инфекционные причины воспалительных заболеваний органов малого таза, сальпингита, тубо-яичникового абсцесса, пиелонефрита, перинефрального абсцесса

  • Тесты амплификации нуклеиновых кислот и / или эндоцервикальные культуры — GC / хламидиоз в моче или мазках (воспалительные заболевания органов малого таза, сальпингит, уретрит, цистит)

  • Тест на беременность в моче (беременность)

  • Серийные титры ХГЧ (внематочная беременность)

  • Тип и скрининг (беременность, при необходимости переливания)

  • Посев крови (системное распространение инфекции)

Изображения

Визуализация имеет решающее значение для характеристики возможных причин тазовой / надлобковой боли.Выбор правильного метода визуализации на основе вашей предтестовой вероятности имеет важное значение. Самым важным соображением для любой женщины детородного возраста является сначала сдача анализа мочи на беременность; положительный результат ограничит доступные врачу методы визуализации. Многие методы визуализации, связанные с гинекологическими диагнозами, имеют ограниченную ценность и часто требуют более инвазивных методов для постановки окончательного диагноза. Условия и показания включают следующее:

  • Рентген брюшной полости — (непроходимость кишечника, нефролитиаз — большинство типов)

  • УЗИ брюшной полости с допплеровской визуализацией (нефролитиаз, пиелонефрит с гидронефрозом, перинефральный абсцесс, киста / абсцесс яичника, сальпингит, внематочная беременность (ограниченная стоимость)

  • Трансвагинальное / тазовое УЗИ (эндометриоз, внематочная беременность> 6 недель, тубо-яичниковый абсцесс, перекрут яичника)

  • Спиральная компьютерная томография (КТ) брюшной полости — (нефролитиаз)

  • КТ брюшной полости / таза (перинефральный абсцесс, пиелонефрит)

Другой тест: УЗИ яичек с допплером (перекрут яичка) — обсуждается в соответствующей главе.

C. Критерии диагностики каждого диагноза, описанного выше.

Дисменорея:

Sx: Менструальная боль с овуляторными циклами, волнообразная схваткообразная боль в области таза, которая может отдавать в спину или внутреннюю поверхность бедра, тошнота и рвота, головная боль, приливы крови

Лаборатории: Тест на беременность в моче

Визуализация: лапароскопия часто необходима для дифференциации эндометриоза от воспалительного заболевания органов малого таза

Беременность:

Sx: аменорея, тошнота и рвота, болезненность груди, частое мочеиспускание и позывы

Лаборатории: тест на беременность, общий анализ мочи, общий анализ крови, серологические тесты на сифилис, краснуху, ветряную оспу, резус-группу, группу крови, скрининг на ВИЧ, скрининг на гепатиты, посев из шейки матки

Визуализация: УЗИ плода по показаниям

Воспалительные заболевания органов малого таза / сальпингит / тубо-яичниковый абсцесс (спектр заболеваний):

Sx: болезненность при движении матки / придатков / шейки матки, боль внизу живота, боль в пояснице, выделения из влагалища, лихорадка, сыпь, аномальное маточное кровотечение, боль RUQ (перигепатит)

Лаборатории: Тест на беременность, общий анализ мочи, NAAT / эндоцервикальный посев для GC / CT, скрининг на ЗППП (ВИЧ, сифилис), микроскопия вагинального секрета (> 15 wbcs)

Визуализация: трансвагинальное УЗИ, КТ брюшной полости / таза

Киста яичника:

Sx: неспецифический дискомфорт в животе, вздутие живота

Лаборатории: Повышенное CA125 при наличии образования в брюшной полости

Визуализация: трансвагинальное УЗИ полезно при скрининге женщин из группы высокого риска.При подозрении на злокачественное новообразование следует провести хирургическое обследование.

Перекрут яичника:

Sx: тазовая боль, тошнота / рвота, лихорадка, аномальное кровотечение из половых путей, возможное образование придатков

Лаборатории: тест на беременность (включая риск у беременных)

Визуализация: УЗИ органов малого таза с допплеровским кровотоком: снижение / отсутствие кровотока может указывать на перекрут вместе с отеком / кровоизлиянием яичника. Чтобы сохранить яичник, необходимо провести хирургическое обследование.

Эндометриоз:

Sx: Тазовая боль, дисменорея, диспареуния, ректальная боль с кровотечением (при инвазии кишечника)

Лаборатории: общий анализ крови (анемия кровопотери)

Визуализация: Ультразвук имеет ограниченную ценность, поскольку кисты нельзя отличить от новообразования.Диагноз подтвержден лапароскопией

Внематочная беременность:

Sx: аменорея, боль в области таза / придатков, которая носит внезапный, резкий и периодический характер, боль в спине, шок в 10% случаев, вагинальное кровотечение / кровянистые выделения

Лаборатории: общий анализ крови (анемия), количественный b-ХГЧ / мл

Визуализация: трансвагинальное УЗИ (6 недель от последнего менструального цикла) — отсутствие гестационного мешка.

Лапароскопия — подтверждающая и лечебная процедура

Цистит:

Sx: Симптомы раздражающего мочеиспускания (частота, позывы, дизурия), афебрилитет, боль при полном мочевом пузыре

Лаборатории: общий анализ мочи, посев мочи, посев крови, общий анализ крови с дифференциалом, сифилис, ВИЧ, эндоцервикальный посев

Визуализация: УЗИ брюшной полости или цистоскопия у мужчин, так как это редко и требует обследования

Уретрит:

Sx: Симптомы раздражения при мочеиспускании (частота, позывы, дизурия)

Лаборатории: общий анализ мочи, посев мочи, общий анализ крови с дифференциалом, GC / CT NAAT, сифилис, ВИЧ, эндоцервикальный посев

Визуализация: нет

Простатит:

Sx: лихорадка, симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей (неуверенность, учащение, снижение давления при мочеиспускании), надлобковая боль, болезненность предстательной железы во время ректального исследования

Лаборатории: общий анализ мочи, посев мочи, общий анализ крови с дифференциалом

Визуализация: УЗИ брюшной полости (оценка задержки мочи)

Пиелонефрит — симптомы обычно сохраняются <5 дней:

Sx: дизурия, гематурия, боль в боку, боль в животе, лихорадка, частые позывы к мочеиспусканию, тошнота, рвота

Лаборатории: лейкоцитоз со сдвигом влево, положительный анализ мочи (+ нитриты, + лейкоцитарная эстераза, цилиндры лейкоцитов) и посев мочи, посев крови

Визуализация: КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием (через 72 часа при отсутствии улучшения)

Перинефральный абсцесс — симптомы обычно сохраняются> 5 дней:

Sx: Лихорадка, боль в боку, дизурия

Лаборатории: лейкоцитоз со сдвигом влево, положительный анализ мочи (+ нитриты, + лейкоцитарная эстераза, цилиндры лейкоцитов) и посев мочи, посев крови

Визуализация: КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием — метод выбора

Нефролитиаз:

Sx: Колики в боку, тошнота и рвота, боль может относиться к различным областям по мере продвижения вниз по мочеточнику, гематурия

Лаборатории: Нарушения электролитов (Ca, Phos, мочевая кислота), анализ мочи (гематурия, pH)

Визуализация: протокол КТ брюшной полости с камнями в почках — метод выбора, поскольку он позволяет визуализировать все камни, кроме редких камней, вызванных индинавиром

Рентген брюшной полости — может диагностировать большинство камней, кроме мочевой кислоты или струвита

УЗИ почек с допплером

Д.Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с оценкой этой проблемы.

У некоторых пациентов трансвагинальное ультразвуковое исследование может быть недопустимым или использоваться ограниченно. Таким образом, дополнительные методы, такие как трансабдоминальное УЗИ, компьютерная томография или МРТ, могут дать более чувствительные и конкретные результаты.

СОЭ и СРБ являются чувствительными, но неспецифическими критериями, используемыми при диагностике ВЗОМТ.

PSA — Доказательства использования PSA в качестве скринингового теста противоречивы. Однако использование ПСА вместе с пальцевым ректальным исследованием доказано Американской ассоциацией урологов.

CA125 — Бесполезный скрининговый тест на рак яичников. Тем не менее, это полезно при использовании в сочетании с ультразвуком при оценке женщин в постменопаузе с кистами яичников.

III. Управление в процессе диагностики.

A. Управление тазовой / надлобковой болью при клинических проблемах.

Первичное ведение пациента:

  • Определите, есть ли у пациента острый / хирургический живот / таз. При первичном осмотре пациентки наиболее важными факторами являются внематочная беременность, тубо-яичниковый абсцесс, гнойный нефролитиаз, перекрут яичка, атипичный аппендицит, септический аборт, геморрагические или разрывные кисты или опухоли яичников, а также острый живот на фоне другого диагноза, такого как перфорированные внутренности.

  • Экстренная визуализация должна включать наиболее важные и вероятные диагнозы. УЗИ органов малого таза — дешевый и простой в выполнении тест, который не подвергает потенциальный плод воздействию радиации. Кроме того, это предпочтительный метод визуализации при подозрении на гинекологическую этиологию. Абдоминальное и трансвагинальное УЗИ может помочь диагностировать внематочную беременность, эндометриоз, тубо-яичниковый абсцесс, воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников, пиелонефрит, пиогенный нефролитиаз и околопочечный абсцесс.Однако для постановки окончательного диагноза часто требуется дополнительная визуализация с помощью КТ или более инвазивные процедуры, такие как лапароскопия. КТ более полезна, когда более вероятна патология желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей.

  • При подозрении на внематочную беременность также рекомендуется немедленная консультация гинеколога в отделении неотложной помощи. Кроме того, консультация хирурга или уролога может потребоваться, если у пациента острый живот на фоне атипичного аппендицита, перфорации кишечника, кишечных свищей или перекрута яичка.Интервенционные радиологи могут предложить варианты лечения, такие как чрескожный дренаж (перинефральный абсцесс).

B. Общие ловушки и побочные эффекты управления этой клинической проблемой.

Пациенты пожилого возраста с ослабленным иммунитетом, как правило, не имеют многих описанных выше диагнозов. Учитывая их ослабленную иммунную систему и их неспособность обеспечить достаточный ответ на инфекцию, врач всегда должен учитывать это при постановке диагноза.

IV. Выбор антибиотиков при тазовой / надлобковой боли должен изначально включать широкий охват грамположительных (включая MRSA), грамотрицательных (двойное покрытие Pseudomonas, если показано) и анаэробных бактерий. После того, как источник будет идентифицирован и уточнен, схема может быть дополнительно уточнена.

IV. Какие доказательства?

Cates, W, Rolfs, RT, Aral, SO. «Заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие: обновленная эпидемиологическая информация». Epidemiol Rev. т. 12. 1990. С. 199–220.

Дональдсон, СК. «Острые гинекологические заболевания». Radiol Clin North Am. т. 53. 2015 Ноябрь. С. 1293-307. (Это обзор исследований, посвященных различным методам визуализации при острых гинекологических заболеваниях.)

Houry, D, Abbott, JT. «Перекрут яичника: пятнадцатилетний обзор». Ann Emerg Med. т. 38. 2001. pp. 156–159.

Гринбергер, штат Нью-Джерси, Блумберг, Р.С., Буракофф, Р. «Текущая диагностика и лечение: гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия».2012.

Кнудсон, депутат. «Оценка острой боли в животе у взрослых». Am Fam Physician. т. 77. 2008 Apr 1. С. 971-8.

Longo, DL, Fauci, AS, Kasper, DL. «Принципы внутренней медицины Харрисона». 2008.

Маккормак, ВМ. «Воспалительные заболевания органов малого таза». N Engl J Med. т. 330. 1994. С. 115–119.

МакГи, С. «Физическая диагностика, основанная на доказательствах». 2007.

Tenore, JL. «Внематочная беременность». Am Fam Physician. т. 61. 2000. pp. 1080-1088.

Workowski, KA, Berman, SM. «Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006». MMWR Recomm Rep. vol. 55. 2006. С. 1-94.

Sleisenger, MH, Feldman, M, Friedman, LS, Brandt, LJ. «Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran: патофизиология, диагностика, лечение». 2010.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.